Rektalna pukotina: simptomi i liječenje

Problemi u obliku nepravilnog stolca i čestog zatvora prijete pacijentu s prilično opasnim i neugodnim posljedicama.

Jedna od tih posljedica je fraktura rektuma, koja se javlja iz više razloga.

Liječenje prikazanog problema traje dugo i simptomi se toleriraju od strane pacijenata ozbiljno i bolno. Da bi se spriječili takvi problemi, potrebno je u potpunosti istražiti liječenje i prevenciju poremećaja.

Analna pukotina rektuma je ruptura sluznice ili defekt sluznice rektuma, koja može doseći 2 cm i dobiti različit oblik (linearni, ovalni ili trokutasti).

U većini slučajeva nastaju pukotine zbog pojave opstipacije i pretjerane marljivosti prilikom posjeta toaletu.

Mehanizam pucanja

Pukotina je oštećenje tkiva koje se naziva adenormija. Ona zasljepljuje cijeli anus.

Njegova struktura sadrži veliki broj krvnih žila i živčanih završetaka. Oni su izloženi i oštećeni fekalnim masama čvrste konzistencije.

Takva mehanička oštećenja često nastaju tijekom prolaska ili ozljede stranih tijela.

Na primjer, djeca s maženjem vole proučavati anatomiju igračaka ili četkica za zube, što dovodi do karakterističnih "rezova" rektalne sluznice.

Stoga, roditelji trebaju biti pažljivi prema svom djetetu, pokušati ga ograničiti na uvjete koji se odnose na čimbenike rizika za nastanak oštećenja, kao iu vrijeme otkrivanja karakterističnih znakova, odmah se obratiti liječniku.

Uzroci i čimbenici rizika

Razlozi za pojavu rektalnih pukotina uključuju sljedeće aspekte:

1. Razne vrste mehaničkih ozljeda. I djeca i odrasli iz različitih razloga, ali s istim rezultatom, mogu oštetiti crijevo različitim predmetima i uređajima.
2. Razne bolesti gastrointestinalnog trakta upalne prirode. Kolecistitis ili gastritis povećavaju rizik od pucanja. Između ostalog, prisutnost zatvora ili proljeva dovodi do značajne iritacije crijevne sluznice, što također izaziva stvaranje ozljede.
3. Prisutnost hemoroida. Problemi s hemoroidima dovode do slabljenja zidova anusa. U skladu s tim postaju osjetljivi na mehanička oštećenja.
4. Trudnoća i prirodna dostava. Povećana maternica tijekom trudnoće stalno vrši pritisak na trbušne mišiće i perineum. Osim toga, porođaj provocira razvoj neugodnih problema u rektumu i anusu.
5. Patološki grč rektuma. Kada se patologija pojavi u obliku pojačanog rektalnog tonusa, dolazi do postepenog gubitka krvi u krvnim žilama, zbog čega regija anusa postaje osjetljiva na mehaničke ozljede.
6. Fizička aktivnost ili, naprotiv, sjedeći način života.
7. Slabljenje mišića zdjelice, koje proizlaze iz bilo kojeg uzroka ili bolesti.
8. Nekontrolirani unos laksativa često oštećuje crijevnu sluznicu.

Da biste se zaštitili od ovog problema, trebali biste pregledati razloge u skladu s vašim životnim stilom i poduzeti odgovarajuće mjere.

Akutna i kronična bolest

Bolest se može pojaviti u akutnom i kroničnom obliku. Akutni tijek karakterizira uobičajena linearna ruptura, dok kronični oblik postupno dovodi do transformacije rupture u vrstu dubokog ulkusa. Svaki oblik ima svoje simptome.

Značajke akutne faze

Rektalna pukotina u akutnoj fazi ima sljedeće simptome:

• bol u anusu, koji se javlja pri posjetu toaletu i traje 15-20 minuta;
• grčevi koji dovode do oštećenja stolice i dovode do poteškoća u korištenju toaleta;
• krvarenje u malim količinama, koje se često javljaju u vrijeme rada crijeva.

Kronični oblik

Ako se znakovi prisutnosti bolesti pojave dulje od 6 tjedana ili na određenoj frekvenciji, pacijentu se dijagnosticira kronični oblik.

Prisutne su i sljedeće značajke:

• bol u anusu, koji se može pojaviti tijekom dugotrajnog sjedenja na jednom mjestu ili nakon čina defekacije;
• trajno krvarenje nakon odlaska na zahod ili nakon neugodnih radnji, ponekad nakon kratkog vremena ili čučanja, možete pronaći kapi krvi na donjem rublju;
• Često se gnojni iscjedci stvaraju zbog nedostatka higijene i bez pravilnog liječenja.

U kroničnom obliku bolesti mogu se pojaviti i crijevni grčevi koji dovode do poremećaja stolice. Istina, ovi znakovi su manje intenzivni.

Značajke bolesti u djece

Stručnjaci ističu da je glavni problem koji dovodi do takvih ozljeda u djece helminthiasis (infekcija crvima).

Tijekom tog razdoblja, beba osjeća nelagodu i nastoji se riješiti toga, u pravilu, vlastitim prstima, zbog čega dolazi do ozljede. Često se javljaju pukotine u djetetu u vezi s upotrebom grubog toaletnog papira.

Što se tiče simptoma, roditelji bi trebali obratiti pozornost na promjene u ponašanju djeteta prilikom korištenja toaleta. Beba može odbiti ispuh.

Samopregledom možete otkriti upalu anusa i njegovo crvenilo, dok se dijete žali na bol.

Kao što se događa kod trudnica

Pukotine u sluznici rektuma kod trudnica nisu rijetke, a same žene često su krivi.

Razlozi za predstavljene probleme uključuju sljedeće aspekte:

• produljeno sjedenje na zahodu (maksimalno vrijeme ne veće od 2-3 minute);
• sjedilački način života;
• spora peristaltika, koja dovodi do opstipacije i drugih komplikacija;
• ukusne preferencije - prekomjerna konzumacija slatkiša negativno utječe na stanje crijevnih zidova.

Simptomatologija ispoljavanja pukotina u trudnica nije različita od drugih pacijenata. Važno je na vrijeme prepoznati te probleme i obratiti se liječniku.

Dijagnostički pristup

U vezi s jakim bolnim sindromom, dijagnoza prikazane bolesti provodi se metodom prsta.

Ako je potrebno, pacijentu se postavlja rektomonijaoskopija. Na temelju rezultata pregleda, kao i na temelju prirode ozljede i osobnih podataka pacijenta, propisano je liječenje.

Zadaci i načini liječenja

Bolesnici s rektalnim fisurama tretiraju se u sljedećem nizu:

• provodi se hitno uklanjanje bolnog sindroma;
• liječenje zatvora i proljeva;
• postupci za uklanjanje upale i zacjeljivanje pukotina;
• uklanjanje uzroka navedene patologije.

Liječenje patologije ovisi o prirodi bolesti i njenom tijeku. Primjenjuje se kompleks medicinskih mjera.

Konzervativna medicina

Za početno uklanjanje boli i zacjeljivanje rektalnih fisura koriste se rektalni čepići i lokalna maziva. Nanesite svaki put nakon odlaska na zahod.

Kao anestetik, možete koristiti svijeće Reljef, a najbolji antispazmodik je No-Shpa.

Ako je pacijent pronašao upalu, trebate koristiti svijeće s morskim krhotinom ili benzokainom.

Za lakši odlazak u toalet bolje je koristiti svijeće s glicerinom - oni će olakšati čin defekacije i doprinijeti zarastanju rane.

Kirurška intervencija

Često se pacijent ne obraća specijalistu na vrijeme, a akutni oblik bolesti brzo postaje kroničan.

U kroničnom tijeku bolesti prisutna je karakteristična ožiljaka, koja već zahtijeva kiruršku intervenciju.

Ako je situacija dovela do ozbiljnih komplikacija, bolesniku se propisuje klasična operacija pod općom anestezijom.

Kirurg izvodi disekciju sfinktera i eksciziju prijeloma. Na kraju operacije, sve rane i rezovi se zašive.

Takva intervencija zahtijeva dugi oporavak. Dakle, samo uklanjanje upale traje najmanje mjesec dana.

Ako je moguće, pacijentu je dodijeljena laserska operacija koja uključuje lokalnu anesteziju i ne zahtijeva dugotrajni oporavak.

Ovdje se u anus pacijenta ubrizgava posebno anestetičko rješenje, ogledalo i antiseptički tampon. Uz pomoć laserskog mlaza izvodi se ekscizija pukotine.

Svaki kirurški zahvat zahtijeva pridržavanje prehrane u vrijeme oporavka. Pacijent mora napustiti slanu i začinjenu hranu, kao i alkohol.

Narodne metode

Tradicionalni recepti za liječenje pomoći će brzom oporavku i zacjeljivanju rana. Ovdje možete posegnuti za mikroklizacima.

Za ovaj postupak pripremite posebnu otopinu u obliku miješanja žlice soka aloe, ribljeg ulja i kokošjih jaja. Sve komponente se temeljito izmiješaju i koriste u obliku ispiranja noću. Minimalni tijek liječenja traje 10 dana.

Kako bi ublažio vlastitu patnju, pacijent može samostalno izraditi biljne svijeće. Da biste to učinili, pomiješajte u jednakim količinama osušenu zbirku cvjetova trpavca, majke guščije i kamilice.

Za pripremu svijeća rastopi se pčelinji vosak i njime se ometa biljna kolekcija. Cijeli sastav se temeljito promiješa i oblikuju svijeće koje se zatim pohranjuju u hladnjak. Koristite domaće svijeće treba svaki put kada doživite jaku bol.

Komplikacije i prevencija

Nedostatak pravilnog i pravovremenog liječenja može dovesti do komplikacija kao što su trovanje krvi, prostatitis, rektalna fistula, kolitis i teško krvarenje.

Da biste spriječili da se to dogodi, odmah se obratite liječniku kada se pojave prvi znakovi povrede.

Kao preventivnu mjeru potrebno je slijediti dijetu uz korištenje povrća, voća, žitarica i prvih jela, kao i redovite tjelovježbe ili hodanja.

Pacijent također treba zapamtiti da nakon izlječenja rektalne pukotine, njegov život neće biti isti u bliskoj budućnosti, kako bi se izbjegli recidivi koje trebate svakodnevno pratiti prehranu i način života.

Samo pravovremena medicinska intervencija pomoći će da se brzo uhvatite u koštac s analnom pukotinom rektuma. Pazite na svoje stanje i zapamtite - bol pri odlasku na zahod je samo prvo zvono moguće ozbiljne patologije.

Rektalna pukotina: uzroci, simptomi i liječenje patologije

Rektalna pukotina (analna suza) je defekt sluznog sloja rektalnog kanala, veličine od nekoliko milimetara do 2,5 centimetra. To se događa zbog čestih zatvora ili je komplikacija hemoroida. Najčešće se analna suza nalazi u žena i djece. Kod muškaraca se ova patologija nalazi rjeđe.

Ako je oštećena rektalna sluznica, oštećen je integritet malih krvnih žila i živčanih završetaka. Dakle, analna suza popraćena bolom i krvarenjem.

simptomi

U akutnom stadiju bolesti, analna suza ima linearni oblik i jasne granice. U kroničnom tijeku, defekt sluznice dobiva ovalne konture s neravnim gustim rubovima, nalik dubokom čiru. To je povezano s oticanjem i upalom okolnih tkiva. Akutni stadij patološkog procesa može trajati do 6 tjedana, kronična pukotina ne zacjeljuje duže vrijeme. Analne suze mogu biti smještene na prednjoj, stražnjoj i bočnoj stijenci rektalnog kanala.

Akutni oblik

• Bol. Povezano s iritacijom oštećenih masa sluznice tijekom spontane defekacije. Bol može biti dosadan ili rezati (osjećaj da je rezao nož ili je ranjen staklom). Lokaliziran u anusu, ne ozračuje. Nakon pražnjenja bol u crijevima traje kratko vrijeme (oko pola sata).
• Analni spazam sfinktera. Pojavljuje se refleksno zbog jakih bolova. Mišići anusa su oštro komprimirani. Kao rezultat tona, intenzitet boli se povećava, a defekacija postaje sve teža.
• Krvarenje iz anusa. Povezan s ozljedom crijevnog sadržaja rektalne fisure. Pacijenti vide mrlje krvi na toaletnom papiru, na površini fecesa ili na kratkim hlačama. Blago krvarenje.
• Svrbež i pečenje u anusu. Ovi simptomi su također povezani s iritacijom analne fisure fekalnim izmetom. Manifestacije se pojačavaju nakon čina pražnjenja.

Kronični oblik

• Bol. To je izazvano pražnjenjem crijeva i produljenim sjedenjem. Bolovi su manje intenzivni, ali produženiji nego kod akutnog oblika patologije. Može trajati nekoliko sati ili biti trajno. Priroda boli - cviljenje, rezanje.
• Strah od izlučivanja. Izlazi iz bolnih izleta u WC. Svaki čin defekacije popraćen je bolnim anusom. Pacijenti svjesno ili refleksno izazivaju grč analnog sfinktera, sprječavajući izlučivanje fekalnih masa. Stoga je problem još više otežan. Zadržavanje stolice doprinosi zbijanju ("kamenim" fekalijama) i teškim ozljedama sluznice rektalnog kanala tijekom kasnijih crijeva.
• Krvarenje iz anusa. Oni su trajni. To je izazvano ne samo prolaskom crijevnih sadržaja kroz analnu zonu, već i manjim fizičkim naporom (trčanje, čučanj, dizanje utega do 5 kg i dr.). Pacijenti pronalaze tragove krvi na toaletnom papiru, donjem rublju i na površini fecesa.
• Svrbež i pečenje u rektalnom području. Tu je uvijek: s dugim sjedalom, hodanje, nakon posjeta WC. Simptomi se mogu smanjiti na kratko vrijeme.
• Iscjedak iz rektuma. U nedostatku pravilnog liječenja, nedostatka higijene genitalnih organa i anusa, rektalna fisura se inficira i upali. To je popraćeno pojavom mukopurulentnog iscjedka.

Uzroci rektalne fisure

Mehanički čimbenici

• Oštećenje sluznice anorektalnog područja tijekom prolaza gustih fekalnih masa. Zbog rijetkog utroba u kroničnom zatvoru, sadržaj crijeva postaje stagnirajući i tvrd. Prilikom pražnjenja rektalni kanal je teško ozlijeđen, nastaju suze.
• Iritacija anusa s čestom tekućom stolicom. Pojavljuje se s ponovljenim proljevom povezanim sa sindromom iritabilnog crijeva ili netolerancijom na određenu hranu.
• Kompresija perinealnih mišića tijekom trudnoće. Povećana maternica narušava normalnu opskrbu krvlju i inervaciju rektuma. Sluznica se lako oštećuje.
• Istezanje mišića i naprezanje zidova rektalnog kanala tijekom fiziološkog rada.
• Ozljeda anusa tijekom medicinskih postupaka. Pri provođenju dijagnostičkih ispitivanja (kolonoskopija, rektoromanoskopija, anoskopija) ili medicinskih postupaka (postavljanje klistira, odzračivanje) može doći do oštećenja sluznice anorektalne zone.
• Strane tvari ili neprobavljene komponente hrane ulaze u crijeva. Djeca mogu progutati sitne dijelove, gumbe, kovanice i još mnogo toga. Ovi strani predmeti oštećuju sluzni sloj rektalnog kanala tijekom crijevnih pokreta. Jesti bobice i voće s velikim kostima, sjemenke suncokreta ili sjemenke bundeve s školjkama, ribom s hrptom, itd., Pridonosi formiranju analnih suza. Neprobavljeni sastojci hrane prolaze kroz probavni trakt i pri izlasku s izmetom oštećuju sluznicu anusa.
• Analni seks.

Upalni čimbenici

• Hemoroide. Zbog smanjene cirkulacije krvi i zastoja krvi u zdjeličnim organima, zidovi rektalnog kanala postaju slabi. Hemoroidne vene i sluznica rektuma s prolazom fekalnih masa postaju upaljene i oštećene.
• Mišićni spazam analnog sfinktera. Pojavljuje se s ozljedama, bolestima rektuma i anusa, kao i kod osoba s neurološkim simptomima. U pratnji povećanog tonusa mišića. Pacijenti namjerno sprječavaju čin defekacije zbog teškog bolnog luka u analnom prstenu. Time se izaziva zatvor i otvrdnjavanje fekalnih masa. Proces dobiva kronični tijek s povećanom osjetljivošću rektalne sluznice.
• Bolesti probavnog sustava (gastritis, kolecistitis, proktitis, ulcerozni kolitis, itd.). Oni uzrokuju narušenu probavu, slabu peristaltiku, nepravilnu pokretljivost i evakuaciju sadržaja crijeva. Gastrointestinalni poremećaji mogu uzrokovati kronični zatvor ili proljev. Uz stalnu iritaciju sluznice rektuma čvrstom ili tekućom stolicom, formiraju se erozivni i ulcerativni defekti.
• Invazije crva. Češći je kod djece. U enterobiasis, ženke pinworms polažu jaja u perianal folds. To uzrokuje jako svrab. Kod grebanja se ozljeda sluznice anusa, javljaju se otekline i upale. Tijekom pražnjenja crijeva mogu se formirati analne suze.

Ostali čimbenici

• Sjedeći način života ili prekomjerna tjelovježba. Hipodinamija i konstantno podizanje težine dovode do hemoroida, koji često uzrokuju rektalne pukotine.
• Slabost mišića zdjeličnih organa. Može biti povezana s razdobljem rađanja i porođaja. Također se javlja zbog čestih upala mokraćnih organa i rektuma. Prekomjerna tjelesna težina, nedostatak normalne tjelesne aktivnosti, genetska predispozicija izazivaju razvoj ovog problema. Postoje infektivni procesi u zdjelici. Oni su popraćeni neugodnim simptomima - inkontinencijom mokraće ili izmetom (encopresis). Iritacija analnog područja s biološkim izlučevinama dovodi do njezine upale. Formiraju se analne pukotine.
• Nekontrolirani unos laksativa kako bi se smršavila ili normalizirala stolica za zatvor. Uporni proljev oštećuje sluznicu donjeg intestinalnog trakta.

dijagnostika

Dijagnoza rektalne pukotine postavlja se na temelju pritužbi pacijenta (svrbež, bol u anusu, krvarenje) i objektivan pregled kod liječnika specijalista.

Rektalni pregled

Proktolog ili kirurg vrši pregled prstiju na zidovima rektuma. Palpira položaj analne pukotine, njezinu veličinu, oblik i konfiguraciju ruba, kao i prisutnost unutarnjih hemoroida i tragove krvarenja na rukavici. Studija može biti teška s povećanim mišićnim tonusom anusa. Liječnik također ispituje analni prsten na prisutnost vanjskih hemoroida, područja upale (oticanje, crvenilo, grebanje).

Metode laboratorijskih istraživanja

• Potrebna je potpuna krvna slika za otkrivanje anemije zbog produljenog krvarenja rektalne fisure. Također pomaže u dijagnostici infektivne upale.
• Test krvi za opasne bolesti (HIV, sifilis, hepatitis B i C), u kojima analni suza može biti jedan od simptoma.
• Pranje na enterobiozi i izmetu na jajima crva u slučaju sumnje na invaziju helminta kod djece i odraslih.
• Krvni test za šećer. Kod dijabetesa poremećen je proces cirkulacije krvi u tijelu, smanjuje se sposobnost regeneracije tkiva. Patološke promjene najčešće zahvaćaju donje udove i zdjelične organe. To dovodi do pojave pukotina na petama i razvoja hemoroida s ne-zacjeljujućim analnim suzama sluznice rektalnog kanala.

Instrumentalne metode istraživanja

• Rektoromanoskopija se koristi kada se sumnja na tumor u rektumu, kao i za detaljno proučavanje njegove sluznice za 25 cm.Ova metoda omogućuje pronalaženje polipa, pukotina, nenormalnog razvoja donjeg probavnog sustava i dijagnosticiranje ulceroznog kolitisa. Studija je kontraindicirana kod jakih bolova i krvarenja iz anusa, razvoja infektivne upale okolnih tkiva (paraproktitisa), akutne analne suze i suženja lumena rektuma.
• Anoskopija je studija rektalnog kanala i anusa. Pomaže u dijagnosticiranju hemoroida (težina patološkog procesa) i upalnih promjena u rektalnom kanalu (fisure, bradavice, analne resice, novotvorine). Postupak je kontraindiciran u suženju analnog lumena, u infektivnim procesima (paraproktitis), pogoršanju kronične rektalne pukotine i trombozi hemoroidnih vena.

liječenje

1. U akutnom tijeku analnog suza odabrana je konzervativna (lijekova) terapija.
2. U slučaju kronične rektalne fisure potrebna je kirurška intervencija.
3. Liječenje treba biti usmjereno na anesteziju, uklanjanje upale i regeneraciju rektalne sluznice.
4. Pobrinite se da uklonite simptome (zatvor, proljev, grč analnog sfinktera), izazivajući razvoj rektalne fisure.
5. Liječenje popratnih patoloških stanja (hemoroidi, sindrom iritabilnog crijeva, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis itd.), Uzrokujući pogoršanje analnog suza.

dijeta

Načela prehrane

• Za normalizaciju stolice potrebno je u izbornik uključiti biljna vlakna (povrće, voće, žitarice) i mliječne proizvode obogaćene korisnom mikroflorom (lakto-i bifidobakterije). To će pomoći u rješavanju zatvora.
• Uz rijetku stolicu, riblje ulje i sušeno voće (suhe marelice, suhe šljive) su korisne.
• Potrebno je iz prehrane isključiti namirnice koje oštećuju i iritiraju rektalnu sluznicu. Preporučuje se odbijanje pikantnih, slanih, prženih, masnih, dimljenih i alkoholnih pića.
• Obroci trebaju biti frakcijski (u malim obrocima) i česti (nakon 2-3 sata). Potreban je raznolik izbornik.
• Bogat režim pijenja (do 1,5-2 litre dnevno filtrirane ili flaširane vode, a ne kuhane). Svaki dan na prazan želudac popiti čašu čiste pitke vode.
• Meso i riba koristiti 2 puta tjedno, glavna dijeta je mliječno-povrće.
• Odbijanje cigareta. Nikotin iritira tijelo, doprinosi stagnaciji krvi i venskoj trombozi. To je provokator hemoroida s rektalnim pukotinama.
• Hrana treba poboljšati crijevnu peristaltiku i probavu. Dobra pomoć za redovite utrobe.
• Prehrana je iznimno važna ne samo u fazi protuupalne terapije, već iu postoperativnom razdoblju, kada je potrebno brzo zarastanje sluznog sloja rektalnog kanala.

proizvodi

• repa;
• mrkva;
• tikvice;
• kupus (cvjetača, brokula, Peking);
• krastavci;
• rajčice;
• krumpir (ograničena količina).

• jaja;
• gljive.

• s mekinjama;
• od krupnog brašna;
• Jučer ili u obliku krekera.

• svježi pšenični kruh;
• slastice;
• svako pečenje;
• slastice i kolači.

• gulaš;
• grašak;
• kukuruza;
• grah;
• konzervirana riba;
• pašteta.

• crni čaj slabog kuhanja;
• sokovi (šljiva, jabuka);
• voćni napitci;
• juha kukovi na prazan želudac.

• alkohol, uključujući bezalkoholno pivo;
• kava i kakao;
• jaki crni čaj;
• Vazelin;
• gazirana pića;
• sokovi od agruma i grožđa;
• pića uz uporabu boja.

• laneno;
• maslinovo;
• suncokret (samo za preljev za salatu).

• pizza;
• čips, krekeri;
• hamburgeri, cheeseburgeri;
• hot dog, shawarma.

Dijeta za rektalnu fisuru usmjerena je na sprječavanje zatvora i redovite stolice. Ispravno odabrana hrana sprečava oticanje vena i upalu hemoroida u kanalu rektuma. Fermentirani mliječni proizvodi vraćaju ravnotežu crijevne mikroflore i ubrzavaju proces cijeljenja pukotina.

Dijeta je pomoćna, ali potrebna metoda liječenja analnog suza. Kvalitetna prehrana omogućuje postizanje uspješnih rezultata u konzervativnoj terapiji i operaciji.

pripravci

Pripravci za liječenje rektalne fisure trebaju imati sljedeće učinke:

• ublažavanje boli;
• smanjuju upalu;
• uklanjanje grčeva;
• regeneracija (iscjeljivanje);
• zaustavi krvarenje;
• opuštanje stolica.

"Proktozan" (svijeće, mast) je kombinirani pripravak. Smanjuje upalne manifestacije, eliminira bolnu nelagodu, svrab, liječi analnu suzu (učinak sušenja) i sprječava infekciju sluznice. Mast se nanosi izvana, nanosi se malim slojem u anus. Unutarnja uporaba je moguća uz pomoć aplikatora u lumnu rektuma. Svijeće su umetnute kroz anus u rektalni kanal. Oba oblika lijeka koriste se dva puta dnevno (ujutro i navečer) nakon crijevnog pokreta i obveznih higijenskih postupaka anusa. Liječenje ne traje više od 10 dana.

Lijek rijetko uzrokuje nuspojave. Najčešće je to alergijska netolerancija (dermatitis, urtikarija). U takvim slučajevima, nakon upotrebe oblika doziranja, svrbež se povećava, pojavljuje se oticanje i osip. Lijek treba odbaciti i pronaći alternativnu zamjenu.

"Natalcid" (svijeće) - lijek na bazi natrijeva alginata, dobiven iz morskih algi - kelp. Ima protuupalno, zacjeljujuće i hemostatske učinke. Rijetko uzrokuje nuspojave koje su dopuštene za trudnice i dojilje. Uz analnu suzu upotrijebite 1 svijeću 2 puta dnevno nakon pražnjenja crijeva i higijenskog WC-a anusa. Liječenje je trajalo 7-14 dana.

"Hepatrombin G" (mast, supozitorij) je učinkovit lijek za liječenje rektalne fisure u kombinaciji s trombozom hemoroidnih vena. Ima protuupalno, analgetsko, antitrombotsko sredstvo (doprinosi postupnoj resorpciji krvnih ugrušaka i sprječava stvaranje novih). Olakšava oticanje i svrab, ubrzava proces regeneracije tkiva. Lijek je kontraindiciran kod osoba s alergijskom netolerancijom i poremećajem zgrušavanja krvi.

Mast se nanosi izvana na zahvaćena područja 2 do 4 puta dnevno ili kroz aplikator u lumen rektuma. Rektalne svijeće se uvode u anus ujutro i navečer, svaka po 1 komad. Za vidljiv učinak liječenje treba nastaviti 1-2 tjedna.

"Levomekol" (mast). Učinkovito liječi analne suze i sprječava gnojnu upalu. Mast se koristi izvana u anusu 3-4 puta dnevno.

"Reljef" (mast, svijeće) je preparat koji sadrži ulje jetre morskog psa.

Ima hemostatsko i protuupalno djelovanje, pomaže u brzom zacjeljivanju analne suze. Lako uklanja svrab i oticanje tkiva.

Svijeće se koristi do 4 puta dnevno: nakon higijenskih postupaka i spontanog izlučivanja. Mast se može koristiti za vanjsku primjenu na područjima upale ili za rektalnu primjenu kroz aplikator. Dodijelite na isti način kao i svijeće.

S rektalnim pukotinama sluznica je dobro obnovljena i spriječeno je krvarenje svijeće s metiluracilom, uljem krkavine i benzokainom (Anesthesol). Također uklanjaju bol i smanjuju oticanje.

Laksativ za zatvor

"Glicerin" (svijeće) je iritantan lijek. Izravno djeluje na receptore sluznice donjeg crijeva. Stimulira peristaltiku i izlučivanje fecesa. Aktivna tvar (glicerol) lijeka omekšava tvrde stolice, defekacija postaje bezbolna i pravilna. Lijek ne remeti probavni trakt i ne izaziva ovisnost. Riješena u pedijatriji. Dostupno u 2 doze: 1,24 g i 2,11 g glicerola. Djeci do 3 godine propisuje se pola svijeće (1,24 g) jednom dnevno, od 3 do 7 godina - 1 svijeća (1,24 g) jednom dnevno. Starije od 7 godina i odrasle osobe preporučuju se za 1 svijeću (2,11 g) dnevno.

Lijek se koristi ujutro, pola sata nakon doručka. Svijeća je umetnuta u anus u ležećem položaju na boku. Laksativni učinak javlja se za 10-15 minuta.

Svijeće "Bisacodil" imaju sličan učinak.

Microlax je kombinirani laksativni lijek. Dostupan u obliku cijevi s otopinom - mikroklizama. Lijek povećava apsorpciju vode u crijevima, razrjeđuje guste izmet, olakšava izlučivanje. Pražnjenje se događa unutar 5-15 minuta nakon primjene lijeka. Vrh mikroklizera je potpuno umetnut u anus (za djecu ispod 3 godine - samo za polovicu), nakon čega se sadržaj cijevi istisne. Lijek se primjenjuje jednom dnevno. Ne koristi se za dugotrajno liječenje.

Učinkoviti su i blagi laksativi (prebiotici) u sirupima: Duphalac, Normase, Lactusan.

Antispazmodici za ublažavanje spazma analnog sfinktera

"No-shpa" (tablete) koristi se za uklanjanje bilo kojeg spastičnog stanja gastrointestinalnog trakta. Dodijelite 1-2 tablete (40-80 mg) 2-3 puta dnevno. Da bi bio najučinkovitiji, lijek treba uzimati sat vremena nakon uzimanja obroka uz čašu pitke vode.

Duspatalin (tablete) eliminira povećani tonus mišića probavnog trakta. Nanesite 1 tabletu 3 puta dnevno. Kada se postigne terapijski učinak, doza se postupno smanjuje.

U slučaju jakog bolnog sindroma i spazma analnog sfinktera, rektalni čepići s antispazmodicima dobro pomažu: "Buscopan", "Papaverine", "Anuzol".

Lijekovi protiv prolaza

Rektalna pukotina povezana s kroničnim proljevom mnogo je rjeđa nego kod konstipacije. Česta labava stolica iritira rektalnu sluznicu i potiče nastanak defekta. Za liječenje analnog suza potrebno je ukloniti uzrok njegovog pojavljivanja. Antidiarije su propisani: Imodium, Lopedium, Uzara, Loflatil. Za uklanjanje toksičnih tvari iz tijela dodatno se preporučuju enterosorbenti: "Smekta", "Enterosgel", "Polysorb", "Lactofiltrum".

Kirurško liječenje

Konzervativno liječenje pomaže samo s akutnom rektalnom pukotinom ili malom upalom kronične analne suze. Terapija se može provesti 2 mjeseca. Uz neučinkovitost liječenja, kao i za ožiljke promjene u defektu sluznice, spazam rektalnog sfinktera, prisutnost kompliciranih hemoroida, potrebna je operacija.

Minimalno invazivna kirurgija - laserska koagulacija

Koristi se za male defekte rektalne sluznice, nedostatak spazma analnog sfinktera (20-30% slučajeva), recidiva i komplikacije. Postupak se provodi pod lokalnom anestezijom, ne zahtijeva dugo razdoblje oporavka.

Tijek postupka. Kirurški spekulum je umetnut kroz anus u rektalni kanal, fraktura je fiksirana pomoću stezaljke i izrezana pomoću laserske zrake. Svježa rana se brzo liječi. Mišićna vlakna anusa nisu ozlijeđena, stoga je mogućnost recidiva isključena.

Razdoblje oporavka. Pacijent ne bi trebao ustati u roku od jednog sata. Nakon zahvata, u anus se umetne podloga od gaze namočene u antiseptičku otopinu. Tijekom tjedna, rane se dezinficiraju svakodnevno i nakon akutne defekacije. Također, kirurg kontrolira stolicu pacijenta, propisuje terapijsku hranu i laksative (ako je potrebno). Stanje pacijenta se poboljšava 2. dan nakon laserske koagulacije. Ali potpuno rana kasni za 3-4 tjedna.

• postupak se provodi ambulantno, nema potrebe za hospitalizacijom;
• blagi gubitak krvi;
• bol nelagode nakon laserske koagulacije je zanemariva;
• nedostatak otekline rektalnog kanala;
• sprečavanje budućih komplikacija i recidiva (nizak rizik od pojave);
• period oporavka nakon zahvata.

• skup postupak;
• Ne koristi se za dugotrajnu kroničnu rektalnu fisuru, za spazam analnog sfinktera.

Laserska koagulacija je najprikladniji način liječenja analne fisure.

Radikalna kirurgija - operacija isključivanja analnog suza

Nanesite nakon konzervativnog liječenja (uklanjanje boli, grčevi, akutna upala, konstipacija). Operacija se preporučuje za dugotrajni kronični tijek patološkog procesa, prisutnost spazma analnog sfinktera, kao i za značajne veličine defekta rektalne sluznice i njenih ožiljaka.

Tijek postupka. Za pristup rektalnom kanalu seciraju se mišići analnog sfinktera, a zatim se pomoću skalpela ili radio noža (Surgitron aparat) izrežu rubovi loma. Šavovi se nanose na svježu ranu ili ostavljaju bez šavova (Gabrielova operacija). Uz postojeći spazam sfinktera rektuma, mišići analnog prstena su izrezani. Sfinkterotomija daje visoku učinkovitost (u 90% slučajeva) u liječenju rektalnih pukotina. Operacija se izvodi pod općom anestezijom ili lokalnom (spinalnom) anestezijom.

Razdoblje oporavka. Nakon kirurškog zahvata provodi se dnevno antiseptičko liječenje rana, prepisuju se ljekoviti lijekovi i sprječava zatvor (dijeta, laksativi). Prvog dana nakon operacije pacijent ne smije ustati. U nedostatku spontane defekacije, propisan je klistir za čišćenje 3-4 dana. Nakon svakog rada crijeva, pacijenta treba oprati, ne preporučuje se uporaba običnog toaletnog papira.

Prvi dan nakon operacije - potpuno odbacivanje hrane, obilan režim pijenja. Zatim nastavite s djelomičnom prehranom (do 7 puta dnevno u malim obrocima). Dijeta bez soli i bez soli propisana je 3-5 dana. Od 3 dana dopušteni su fermentirani mliječni proizvodi i biljna vlakna. Jela se preporučuju mrvljiva kaša, povrće u obliku pire krumpira i salata, meso u obliku mesnih okruglica ili sufli.

Iscjedak nakon 7-10 dana nakon operacije.

• operacija je učinkovita u uznapredovalim slučajevima kronične analne fisure;
• pomaže eliminirati povećani tonus mišića analnog sfinktera.

• obvezna hospitalizacija pacijenta;
• opća anestezija;
• dugo razdoblje oporavka;
• mogućnost ponavljanja i komplikacija;
• gubitak krvi;
• bol i oticanje rane nakon operacije.

Narodni lijekovi

Za liječenje analnog suza u tradicionalnoj medicini aktivno se koristi bilje. Za poboljšanje probave i smanjivanje upale koristi se čaj od kamilice, kadulje i čajeva gospine trave.

Biljni odvarci se pripremaju za lokalnu uporabu. Dobro se nosi s upalom, krvarenjem i bolovima rektalne fisure, zbirkom kamilice, kadulje, hrastove kore i stolisnika. Uzmite svaku biljku za 2 žlice, dodajte litru prokuhane vode i kuhajte na laganoj vatri oko sat vremena. Nastala juha se filtrira kroz sito i ulije u bazenu, razrijedi se s čistom vodom (2-3 1) do temperature od 38-39 ° C. Sjednite u umivaonik s otopinom za zacjeljivanje i zagrijte 20 minuta. Postupak se preporuča nakon spontanog rada crijeva ili pokreta crijeva nakon uvođenja mikroklizera. Učinkovite su i tople kupke s blago ružičastom (nekoliko kapi ili granulama proizvoda za 2-3 l vode) otopine kalijevog permanganata. Ne možete koristiti visoku koncentraciju lijeka, može uzrokovati opekline.

Biljni izvarci mogu se koristiti kao mikroklizeri. Za to je potrebna 50 ml šprica i toplo (37 ° C) otopina za tretman: 2 žlice biljaka dodati čašu kipuće vode i kuhati na laganoj vatri 10 minuta, ohladiti na željenu temperaturu. Postupak se provodi nakon pražnjenja crijeva. Napojna šprica premazana kozmetičkim vazelinom i nježno ubrizgana u anus u ležećem položaju na boku. Terapijska otopina je istisnuta (volumen 30-50 ml) i uklonjena iz anusa. Tekućina u rektumu treba pokušati zadržati sat vremena. Također za ispiranje, možete koristiti sokove ljekovitog bilja: aloe i kalanchoe.

Kod kuće možete napraviti biljne svijeće. To će zahtijevati bilje - cvjetove kamilice bokvice, gušterine i ljekarne. Sirovo uzeti 1 žličicu. Zatim otopite 150 g pčelinjeg voska, dodajte mu 3 žličice različitih biljaka i promiješajte. Dobivena smjesa se ulijeva u male kalupe i stavlja se u hladnjak radi skrućivanja. Trebalo bi postojati 10 svijeća koje su dobre za ublažavanje upale i svrbeža tijekom analnog kidanja. Sirovine čuvajte samo u hladnjaku.

Za mikroklizm miješajte sok od aloe, tekuće riblje ulje i sirovo pileće jaje. Svi sastojci se uzimaju u 1 žlici, miješaju. Smjesa se koristi za ispiranje prije spavanja. Minimalni tijek kućnog liječenja je 10 dana.

Komplikacije bolesti i prognoza života

• anemija zbog produljenog krvarenja;
• upala rektuma i sigmoidnog kolona (proktitis, proktosigmoiditis);
• bakterijska infekcija okolnih tkiva (akutni paraproktitis);
• kronični paraproktitis s formiranjem rektalne fistule (analna suza djeluje na mišićne slojeve crijevnog zida);
• krvarenje (stalna vaskularna iritacija tijekom crijevnih pokreta).

Uz pravodobno liječenje pacijenta i učinkovitost terapijskih mjera liječi pojavljuje se u 60-90% slučajeva.

Prognoza za život je povoljna. Kao posljedica duge odsutnosti adekvatnog liječenja, patološkog procesa od akutnih do kroničnih promjena pojavljuju se komplikacije. U ovom slučaju, potrebna je operacija u kojoj je moguće i oporavak pacijenta i izostanak relapsa.

prevencija

• obilan režim pijenja (do 1.5-2 litre čiste vode dnevno);
• prevalencija u prehrani biljnih vlakana (svježe povrće, voće, suho voće, žitarice, mekinje).
• začinjeno, slano, masno, prženo, dimljeno;
• potrebno je voditi aktivan način života: kretati se više, raditi vježbe, hodati dnevno pješice;
• ograničenje dugog boravka (vožnja automobila, bicikla). Tijekom uredskog rada, zagrijavajte se svaka 2-3 sata (šetnja, zagrijavanje);
• Nemojte dopustiti zatvor. Možete koristiti blage laksative koji nisu ovisni.
• eliminirati alkohol i cigarete;
• nakon izlučivanja ispirati anus hladnom vodom ili koristiti mokri toaletni papir.