Analna pukotina: simptomi, uzroci i liječenje

Analna fisura, ili analna pukotina, je ruptura sluznice rektuma različitih dubina. Analne pukotine javljaju se kod ljudi koji vode sjedeći život ili pate od kroničnog zatvora.

Analne pukotine dijagnosticiraju se u 18% pacijenata koji se bave problemima nelagode u rektalnom području. Češće se javljaju u žena reproduktivne dobi.

Sama analna pukotina, čiji će simptomi i liječenje uzeti u obzir, može biti neovisna pojava koja proizlazi iz utjecaja različitih traumatskih čimbenika. Međutim, bolni defekti rektalne sluznice i epitela u anusu su mnogo češće povezani s raznim komorbiditetima (poremećaji u gastrointestinalnom traktu, čir na želucu ili dvanaesniku, unutarnji i vanjski hemoroidi).

razlozi

Uzroci analne pukotine obično su povezani s ozljedom rektuma ili drugim bolestima, kao što su hemoroidi, konstipacija. Pojava defekta sluznice u području anusa olakšana je istim čimbenicima kao i kod hemoroida:

1. Trauma na sluznici analnog kanala koja se javlja tijekom prolaza tvrde, suhe stolice tijekom konstipacije. Dugotrajno istezanje analnog kanala dovodi do traumatskog oštećenja stražnjeg zida, osobito kod muškaraca. Ova zona analnog kanala ima anatomske pretpostavke za stvaranje pukotina, jer se ovdje susreću mišići analnog sfinktera. Kod žena je slaba točka analnog kanala njegov prednji dio, gdje se čini da stidnica, vagina i središte perineuma konvergiraju. Stoga su pukotine u prednjem dijelu analnog kanala češće u žena. Na bočnim stijenkama analnog kanala pukotine se pojavljuju rijetko.
2. Bolesti probavnog sustava - razni kolitisi, gastritis, peptički ulkus, hemoroidi mogu dovesti do stvaranja analnih pukotina. Kako pokazuju statistike, 95% pacijenata koji pate od upale hemoroida imaju anusne pukotine.
3. Poremećaji kardiovaskularnog sustava i srodnih bolesti (kongestija u području karlice i rektuma, tromboflebitis, obliterans ateroskleroze, aneurizme, vaskulitis, itd.).
4. Kronične bolesti gornjeg dijela probavnog sustava (gastritis, kolecistitis, čir na želucu, čir na dvanaesniku).
5. Trudnoća i porođaj - pritisak rastuće maternice na unutarnje organe, uključujući i debelo crijevo, dovodi do problema s izlučivanjem, zbog čega trudnica može doživjeti analne pukotine. Ova patologija nije rijetka u mladih majki - pojavu pukotina u anusu olakšavaju pauze u perineumu dobivene tijekom porođaja.

Ne treba se nadati da će novoformirani defekt sluznice sam zacjeljivati, pogotovo ako pacijent ne promijeni ništa u svom načinu života i prehrani. Štoviše, oštra pukotina (koja se smatra akutnom u prva 4 tjedna postojanja) može postati kronična, koja traje mjesecima i izvlači pacijenta iz stanja fizičke i mentalne ravnoteže.

Ako se osoba obratila specijalistu na vrijeme, onda se mast ili čepići propisuju za liječenje analne fisure kod kuće, a samo u naprednom slučaju predložena je kirurška operacija. Mikrocrackovi su nekoliko milimetara, a duboki do dva centimetra.

Simptomi analne fisure

Kada se pojavi analni puk, najvažniji i glavni simptom je bol i manje krvarenje (vidi sliku). Nelagodnost se nastavlja nakon što se uoči stolica, svrbež i pečenje. S vremenom im se može pridružiti grč sfinktera. Takvi znakovi su opaženi u bilo kojoj fazi bolesti.

Međutim, ako se akutna rana može zacijeliti za nekoliko tjedana bez posebnog tretmana, kronična fisura se ne zatvara dugo vremena. Bolovi tijekom dužeg boravka u sjedećem položaju, stalna nelagoda uzrokuje strah od defekacije. Kao rezultat, javlja se zatvor, što samo pogoršava stanje osobe. Pacijent postaje razdražljiv, postoje poremećaji spavanja.

Analna pukotina kod djece

Djeca pate od pukotina u manjoj mjeri nego odrasli, ali slični se simptomi mogu pojaviti i kod dojenčadi. Ako dijete naiđe na bolest, vrlo je važno pravovremeno započeti liječenje tako da prijelom ne postane kroničan i ne izaziva mnogo komplikacija.

Nije potrebno uključiti se u liječenje djeteta kod kuće. Folk lijekovi mogu samo ublažiti simptome, za razliku od lijekova.

Kronična fisura

Tijekom vremena, akutni oblik bolesti je u stanju ući u kronični stadij, osobito s neodgovarajućom njegom za ozljede ili uporabu netočnih lijekova. Najčešće je analna pukotina kod žena nakon porođaja trajna, što se također objašnjava redovitim promjenama u tijelu novonastale majke.

Bol u kroničnom obliku donosi patnju ne samo tijekom crijeva ili nakon dugog sjedenja, već iu slučaju bilo kakvog prisilnog neudobnog položaja, hodanja. Panika strah od WC-a dodaje se svrbež, nelagodu i krvarenje.

Pacijent sve više pribjegava pomoći laksativa, klistira, čepića i time otežava proces. Može razviti nesanicu i razdražljivost.

efekti

Komplikacije analnih pukotina uključuju:

1. Akutni paraproktitis (u slučaju infekcije kroz defekt sluznice rektuma u okolno masno tkivo).
2. Teška bol. U pravilu, izraženi bolni sindrom u analnim pukotinama posljedica je spazma analnog sfinktera.
3. Kolitis (upalna bolest unutarnje sluznice debelog crijeva).
4. Prostatitis (upala prostate).
5. Puno krvarenje.
6. Fistula rectum.

dijagnostika

Proktolog lako može utvrditi prisutnost analne fisure čak iu fazi rutinskog pregleda, jer su edematozne i sluznice oštećene. Ako se kronična rektalna pukotina nalazi u unutrašnjosti, tada se provodi skeniranje prsta.

Tako proktolog može odrediti njegovu veličinu, osjetiti rubove. Kada se pojave problemi s palpacijom, u anus se umetne rektoromanoskop. Ovaj uređaj pruža mogućnost pregleda rektuma na dubini od dvadeset centimetara. Ako je potrebno, imenovan kolonoskopijom, irrigoskopija.

Kako liječiti analnu fisuru

Ako je uzrok ovog problema bilo neka bolest, tada je potrebno liječenje, jer je nemoguće izliječiti analne pukotine bez uklanjanja uzroka njihove pojave.

Osim toga, pri započinjanju liječenja analne fisure, treba jasno prepoznati da nikakvo sredstvo neće biti dovoljno učinkovito ako pacijent pati od zatvora. Tvrde stolice će ozlijediti anus, tako da će biti teško izliječiti ranu, a nove pukotine mogu se povremeno pojaviti. Stoga, svi bolesnici trebaju slijediti dijetu preporučenu za zatvor.

Izbor načina rješavanja takve bolesti u određenom slučaju određuje proktolog nakon prethodnog pregleda, ovisno o kliničkim manifestacijama i prirodi bolesti.

Analne fisure tretiraju se na sljedeće načine:

1. Metoda lijeka je uporaba lijekova za postizanje analgetskog učinka i zacjeljivanje pukotine u prolazu. Tijek liječenja ovisi o stupnju bolesti, a bolesnik ga obavlja samostalno kod kuće.
2. Minimalno invazivna metoda je lasersko uklanjanje pukotine u bolnici.
3. Operativna metoda se također provodi u bolnici, izvodeći odstranjivanje laserom i sfinkterotomijom.

Počnite, naravno, s konzervativcima. Može uključivati ​​takve aktivnosti:

1. Uzimanje toplih kupki 2-3 puta dnevno tijekom 10-20 minuta. Zahvaljujući ovom postupku, mišići anusa se opuštaju.
2. Obrada područja anusa pomoću vazelina.
3. Prevencija zatvora. Da biste to učinili, trebate konzumirati više tekućine, voća, povrća ili nakon savjetovanja s liječnikom da biste uzeli laksativ.

Ako te mjere ne donesu željeni učinak ili ih trebate brže, možete upotrijebiti masti i čepiće.

Svijeće i masti od pukotina u anusu

Kao lijek najčešće se propisuju posebne svijeće ili masti za pukotine u anusu. Oni vam omogućuju da uklonite grč unutarnjeg analnog sfinktera.

• Ichthyol svijeće;
• Proktoglivenol;
• ultraprokt;
• Glicerinski čepići;
• salofalk;
• Svijeće nevena;
• Betiol s belladonnom;
• Anestezol.

U njihovom sastavu obično uključuje bilo koji analgetik, koji ublažava bol u anusu.

Zacjeljivanje rana i protuupalne svijeće:

1. Reljef (sadrži ulje jetre morskog psa, koje ima protuupalno, hemostatsko i analgetsko djelovanje);
2. Propolis. Da biste pripremili lijek, utrljajte na finu ribu, pomiješajte s maslacem i zagrijte da se otopi. Nakon primanja tekuće otopine, lijek se izlije u kupelj u obliku svijeće;
3. Methyluracilum. Supozitorije s ovom komponentom imaju dobar učinak zacjeljivanja rane;
4. Natalcid - protuupalni lijek za liječenje analnih fisura, koje ne sadrže hormonske komponente. Može se koristiti tijekom trudnoće;
5. Posterisan. Ovaj preparat sadrži inaktivirane crijevne bakterije, kao i njihove metaboličke produkte. Alat poboljšava imunološku obranu i djeluje protuupalno;
6. Hepatrombin T - rektalni čepići za zaustavljanje krvarenja iz rektuma s analgetskim i protuupalnim učincima;
   Vještica ljeska (homeopatski biljni lijek).

Oni pomažu u liječenju rektalnih pukotina i sprječavaju pojavu komplikacija.

Uklanja zatvor i omekšavanje stolice

Stvaranjem stolice mekšom i stolicom svakodnevno se može eliminirati jedan od glavnih razloga za pukotinu oko anusa. Lijekovi koji olakšavaju rad crijeva podijeljeni su u sljedeće skupine.

1. Sredstva koja povećavaju volumen crijevnog sadržaja: biljka na bazi agara ili psylliuma (Naturolax, Mukofalk, Fayberlex), na bazi celuloze (Fiber, Fibercon).
2. Polihidrični alkoholi: Duphalac, Normase, Lactulose (standardna, ne-iritirajuća crijeva), Sorbitol, Macrogol, Laktiol (vidi sve laksative).
3. Emolijensi (ulja vazelina i krkavine, Norgalax). Kod kuće, za probleme s analnim sfinkterom, 10 minuta prije pražnjenja koriste se brojači mikroklizera (100 ml pasteriziranog suncokretovog ulja i 200 ml prokuhane vode na sobnoj temperaturi).

Narodni lijekovi

Za liječenje kreka anusa kod kuće, možete koristiti neke narodne lijekove. Pomoći će smanjiti upalu i smanjiti intenzitet boli.

1. Za ublažavanje boli koristite svijeću od običnog krumpira. Izreže se u obliku čepića gomolja, umetnutog u analni kanal, čuva se cijelu noć. Onda ona sama izlazi kad ima crijeva. Kako bi se poboljšao njegov terapeutski učinak, možete ga umočiti prije nego ga upotrijebite u medu ili ulju, na primjer, u krkavini. Tečaj je 10 svijeća.
2. Ako fisura prodre duboko u analni kanal, mogu se koristiti medicinske mikroliste. Na primjer, pomiješaju u 30 ml ulja krkavine i infuzije cvjetova kamilice, lagano ubrizgavajte smjesu u anus u anus pomoću šprica i držite je dok ne budu dovoljno strpljivi. Postupak treba obaviti prije odlaska u krevet 2 tjedna.
3. Svijeće. Za njihovu pripremu trebat će vam šišarice hmelja (8 komada), neslane masti (0,5 kg), gospina trava (3/4 šalice trave), 1,5 šalice kipuće vode. Hmelj i gospina trava moraju zakuhati, inzistirati 3 sata, umotati u toplu tkaninu. Infuzijski soj.

Sessile kupke su također vrlo učinkovite. Pomažu da se odmah ukloni lokalna oteklina, bol i pomoć u liječenju rane. Za ove posude potrebne su biljne infuzije. Isto vrijedi i za osnovu: kamilica, knotweed, nevena, gospina trava, hrastova kora, smilje. Voda treba biti topla, a trajanje postupka najmanje 20 minuta.

Pravilna prehrana i prehrana

Dijeta s analnom pukotinom trebala bi promicati redovitu stolicu, učiniti stolicu mekom i ne uzrokovati stagnaciju krvi u rektumu.

1. Osobi se preporučuje svakodnevno piti 1,5 - 2 litre vode, što također čini fekalne mase mekšim. Dnevni unos fermentiranih mliječnih proizvoda daje opuštajući učinak.
2. Potrebno je napustiti bijelo brašno kruha, jer šljaka iznutrice, kao i začinske začine, dimljene i ukiseljene proizvode, alkohol, osobito visoku snagu.
3. Poželjno je da su osnova prehrane bili povrće i voće. Oni sadrže grubo vlakno (dijetalna vlakna), koje potiče probavu.

Kirurško liječenje

U nekim slučajevima, opsežne i teške pukotine analne fisure zahtijevaju kiruršku intervenciju za učinkovito liječenje. Koristi se nekoliko opcija ekspozicije. Najčešće operacije nazivaju se lateralna unutarnja sphincterotomija.

Tijekom ovog postupka, liječnik pravi mali rez i odvaja određene slojeve mišića sfinktera. To pomaže u sprječavanju grčeva mišića, što dovodi do potpunog uklanjanja napetosti tijekom crijevnih pokreta. Koristi se i način šivanja zidova i izrezivanje sluznica, koje su pogođene ožiljcima i skleroterapijom.

Koliko dugo traje liječenje analnog pukotina?

Trajanje liječenja analne fisure u odraslih ovisi o težini bolesti i odabranom režimu liječenja.

Nekirurško liječenje pukotina uz pomoć prehrane, higijenskih postupaka i lijekova kod kuće može pomoći u ublažavanju simptoma bolesti nakon nekoliko dana i dovesti do potpunog oporavka nakon 4-8 tjedana.

Složenost kirurškog liječenja analne fisure i duljina razdoblja oporavka nakon operacije ovisi o stupnju razvoja bolesti i vrsti operacije.

Liječenje pukotina i crvenila oko anusa

Liječenje pukotina oko anusa počinje nakon što pacijent dugo ignorira primarne znakove zdravstvenih problema u anusu. Prvo, postoji lagana iritacija koja počinje svrbjeti. Tada crvenilo u analiji postaje izraženo, a uporni svrab ne ostavlja osobu dan ili noć. Uzrok nastanka ovih simptoma je razvoj pukotine u rektumu. Često se manifestacija ove patologije miješa s proširenim venama u području zdjelice, ali s pojavom krvi u izmetu postaje jasno da je cjelovitost sluznice u rektumu slomljena. Ovaj tumor u većini slučajeva ima linearni oblik, različitu dubinu i dužinu.

Zašto se pojavljuju pukotine kod odraslih i djece?

U pravilu, uzrok analne pukotine kod odraslih i djece povezan je s njihovim načinom života, prehranom, životnim uvjetima i prisutnošću drugih pojedinačnih čimbenika.

Glavni uzroci iritacije i pucanja oko anusa su sljedeći:

1. Česti zatvor koji uzrokuje neprestano naprezanje mišića dna zdjelice, stvarajući višak pritiska u rektumu. Tijekom vremena, tkiva tijela se istroše i ne podnose tako intenzivan pritisak. Kao rezultat toga, prvo se formira malo oštećenje, koje se manifestira kao iritacija, a zatim se povećava samo površina lezije sluznice rektuma.
2. Mehanička ozljeda. Previše tvrde stolice mogu ozlijediti glatke stijenke rektuma i uzrokovati mikropukotine, sklon napredovanju i produbljivanju u površini rane u budućnosti.
3. Teški rad. Tijekom prolaska djeteta kroz rodni kanal u zdjeličnom području žene stvara se kritična razina pritiska na sve unutarnje organe. U prisutnosti slabog rektalnog tkiva nije isključena njihova ruptura s nastankom pukotina različitih dubina i stupnjeva ozbiljnosti.
4. Nedostatak higijene. Crvenilo u neposrednoj blizini može se pokrenuti ignoriranjem osnovnih higijenskih standarda. Prvo se pojavljuje iritacija oko anusa, a zatim crveni osip i pelenski osip koji se šire na površinu anusa i rektalne sluznice. U nekim slučajevima, neusklađenost s pravilima higijene dovodi ne samo do stvaranja površina rane na tkivima, već i do razvoja parazitskih infekcija u obliku gljivica. Ove patologije zahtijevaju poseban tretman, koji bi trebao biti usmjeren na oslobađanje od bolesti patogena i vraćanje stabilne bakterijske mikroflore.

Znatno manje promjene u sluznici rektuma izazvane su prisutnošću kroničnog proktitisa, infekcije crvima i crijevne disbioze. U svakom slučaju, odrasla osoba ili dijete moraju proći sveobuhvatni pregled nakon otkrivanja iritacije oko anusa.

Koji su simptomi?

Što je šira i dublja rana rektuma, to je jača odrasla osoba ili dijete osjećaju karakterističnu nelagodu u ovom dijelu tijela. Budite oprezni i obratite posebnu pozornost na svoje zdravlje ako se takvi simptomi promatraju:

• iritacija i crvenilo pojavljuju se oko anusa nakon utrobe crijeva;
• povremeno upali analiju, što se kombinira s osjećajem boli i svrbeža istovremeno
• bolovi u anusu postaju sve produljeniji;
• u fekalnim masama opažaju se crveni kapi krvi (ako se dogodi oštećenje venskog tkiva može se pojaviti tamna venska krv);
• periodično krvarenje iz anusa (dokaz činjenice da je fraktura u rektumu prilično duboka, a upalni proces napreduje).

Ovi znakovi patološkog stanja rektuma mogu se razviti i kod odrasle osobe i kod djeteta.

Stoga je iznimno važno pratiti kvalitetu stolice, poduzimati mjere u slučaju zatvora i pratiti čistoću fecesa za prisutnost izlučevina krvi.

Liječenje pukotina u anusu

Analna fisurna terapija sastoji se od primjene različitih tehnika koje uključuju zagrijavanje anusa bujonima ljekovitog bilja, uzimanje lijekova, au posebno teškim slučajevima - kompletnu kiruršku intervenciju za zatvaranje mehaničkih oštećenja rektalne sluznice. Liječenje fisura u analiji treba započeti odmah od prvih dana kada je pacijent otkrio gore navedene simptome. Kašnjenje prijeti zarazom prijeloma i razvojem više upala s nastankom gnojnih apscesa.

Liječenje crvenila i iritacije oko anusa sastoji se ne samo od uzimanja tradicionalnih lijekova, već i od primjene jednostavnih pravila koja mogu spriječiti stvaranje pukotina u rektumu ili spriječiti povratak bolesti ako se odrasla osoba prethodno susreće s ovim osjetljivim problemom. Prije svega, morate voditi aktivan način života, manje sjediti, izbjegavati zatvor, koristiti toaletni papir samo s mekom površinom, ne prakticirati nekonvencionalan seks. Ako se razvija crijevna disbakterioza, potrebno je normalizirati njezinu mikrofloru tako da patogeni mikroorganizmi ne unište rektalnu sluznicu.

dijeta

U procesu liječenja iritacije i crvenila oko anusa, kao i provedbe terapijskih mjera usmjerenih na uklanjanje pukotina u rektumu, trebate slijediti strogu dijetu, što doprinosi normalizaciji stolice. Odraslim i djeci strogo je zabranjeno jesti sljedeće vrste hrane i jela na temelju njih:

• pržena uz upotrebu masti biljnog ili životinjskog podrijetla;
• sve začine osim lovora;
• alkoholna pića;
• svježi kupus, mahunarke, termički obrađeno povrće i voće;
• pekara i peciva;
• punomasno mlijeko.

Odrasli i djeca koja pate od pukotina u anusu iu dubljim tkivima rektuma, preporuča se na prazan želudac jesti kuhane žitarice od žitarica i zobi. Prije svakog obroka pacijent treba popiti 1 žličicu biljnog ulja (maslinovo ili suncokretovo). Tijekom dana potrebno je piti puno tekućine, tako da je pokretljivost crijeva aktivna i da nema zatvora.

Masti i bilje

Metoda liječenja pukotina u rektumu u svakom slučaju je individualna i razvijena je od proktologa koji ima pacijenta. U arsenalu liječnika postoje takvi moderni načini da se pacijent oslobodi rane u anusu:

1. Posude od ljekovitog bilja. Pacijent priprema ljekovitu izliku kamilice na temelju omjera 30 grama suhe trave na 1 litru vode. Tada se dobivena tekućina dodaje toploj vodi, čija temperatura ne smije biti veća od 30 stupnjeva Celzija. Pacijent sjedi u kadi i 10-15 minuta vrući zdjelični dio u toplu vodu. Ovaj postupak ne samo da ublažava upalu rektuma, već i uklanja iritacije, kao i crvenilo oko anusa.
2. Mast. Ova vrsta lijeka primjenjuje se na površinu anusa 2 puta dnevno, ujutro i navečer. U pravilu, trajanje liječenja traje ne više od 7-10 dana. Najučinkovitiji u liječenju analne fisure su mast - Ultraprokt, Solcoseryl, Metyluracil, Katedzhel, Aurubin, Levomekol.
3. Čepići. Jedan od najpogodnijih i najučinkovitijih oblika lijekova koji mogu brzo prodrijeti u vensku krv hemoroidnog pleksusa, ublažiti upalu, ukloniti bol i normalizirati cirkulaciju krvi u zdjeličnim organima. Svijeće u isto vrijeme obavljaju funkciju liječenja pukotina u rektumu i djeluju kao izvrstan laksativ, jer su njihovi temelji napravljeni pomoću kakao maslaca. U medicinskoj praksi najčešće se koriste supozitoriji Reljef, Anestezol, Proktoglvenol, Vlakna. Izbor lijeka obavlja isključivo proktolog.

kirurgija

Konačna metoda liječenja pukotina u anusu je operacija. Kirurg proktolog može koristiti sljedeće metode kirurškog liječenja pacijenta:

• devulzija (umjetna ekspanzija sfinktera u liječenju analne fisure uz primjenu snažnih protuupalnih lijekova izravno na površini rane);
• cryodestruction (upotrebom tekućeg dušika za uklanjanje oštećenih fragmenata tkiva rektuma, što ubrzava proces zacjeljivanja sluznice);
• sphincterotomy (standardna operacija koja uključuje šivanje rubova prijeloma unutar zdravog tkiva).

Način kirurškog liječenja u velikoj mjeri ovisi o stupnju razvoja bolesti i dubini pucanja u tkivima rektuma. Kirurški zahvat u 85% slučajeva donosi dugotrajan terapijski učinak i doprinosi potpunom oporavku pacijenta.

Kako izliječiti analnu fisuru bez operacije

Rastrganje kože ili sluznice na osjetljivom mjestu uvijek je veliki problem, što osobu donosi mnogo fizičke i psihičke patnje. Stid i strah od operacije često otežavaju pravovremeno započinjanje kvalificiranog liječenja sa specijalistom. Ljudi, koliko snaga, pokušajte se riješiti problema sami. U međuvremenu, analna fisura ne štedi niti odrasle osobe ni bilo kojeg spola, niti djece. Svaki peti pacijent proktološke studije ima znakove kronične analne fisure, a liječenje uznapredovale patologije je uvijek teže, skuplje i dulje od akutnog procesa.

Opis problema

Analna pukotina je ruptura linearnog oblika u sluzničnom sloju rektuma na mjestu prijelaza u anus. Na brojčaniku se često nalazi 6 sati kod muškaraca, 12 sati kod žena (rjeđe obrnuto) ili 3 sata.Ovaj nedostatak ima različitu dubinu i duljinu od nekoliko mm do 2 - 3 cm.

Smatra se da je glavni razlog za pojavu pukotina u anusu nekontrolirano patološko povećanje tonusa mišića, koje čvrsto zatvara anus (spazam sfinktera).

Čimbenici koji uzrokuju rupturu rektalne sluznice su:

• mehaničko oštećenje s tvrdim izmetom za zatvor je najčešća situacija u djetinjstvu;
• česta iritacija rektuma s proljevom, čišćenjem klistira;
• ozljede i oštećenja stranog tijela u slučaju nezgoda i praksa analnog seksa;
• hemoroidi u stupnjevima 2 i 3;
• porođaj kod žena - s perinealnim suzama s prijelazom u anus;
• upalna bolest crijeva (proktitis, enterokolitis) - ako se ne liječi na odgovarajući način;
• invazije crva i parazita;
• rijetki uzroci su HIV, Crohnova bolest, leukemija.

Alkoholizam, pušenje, konzumiranje loše kvalitete hrane, težak fizički rad, tjelesna neaktivnost, loša higijenska njega, nasljednost mogu izazvati oštećenje sluznice rektuma.

Klinička slika

Pukotina anusa može biti akutna i kronična. Takva podjela je važna za kliničare u smislu kompetentnog pristupa liječenju bolesti. Ta se dva oblika ne razlikuju toliko po trajanju problema (do jednog i pol mjeseca akutnog i duljeg od tog razdoblja - kroničnog), nego po težini simptoma i subjektivnim pritužbama pacijenta, kao i prema morfološkim promjenama u području analnog kanala.

Znakovi akutne analne fisure:

• bol u rektumu je vrlo oštar, gori, bodež, javlja se tijekom pražnjenja crijeva i traje oko pola sata nakon toga;
• spazam aparata analnog sfinktera snažno je izražen, što doprinosi poteškoćama pražnjenja crijeva i povećava bol;
• krvarenje - vrlo često se javlja tijekom prolaska čvrstog izmeta, obično srednje intenzivnosti, može biti kapanje;
• kada se promatraju u anusu, ne otkrivaju se patološke promjene, samo proktolog može postaviti dijagnozu prilikom izvođenja anoskopije;
• brzo liječi akutnu analnu pukotinu ako prestane djelovanje faktora koji izaziva (na primjer, zatvor) - unutar 3 ili 4 tjedna, sluznica je potpuno obnovljena.

Znakovi kronične pukotine:

• bol u anusu nije tako ozbiljna, pojavljuje se nakon pražnjenja crijeva, traje dugo (koliko sati - ovisi o dubini oštećenja i osobina ljudskog živčanog sustava), ometa sjedenje, hodanje i čak noću, pacijentu daje ozbiljnu nelagodu;
• spazam analnog sfinktera manje intenzivan;
• krvarenje je malo u obliku grimiznih tragova na lanenom ili toaletnom papiru;
• svrbež u anusu je gotovo konstantan;
• razvija se psihološki strah od defekacije;
• mogući gnojni iscjedak iz anusa;
• vizualni pregled oštećenja izvana ne može se vidjeti, kada se palpira, nađu se "zaštitni brežuljci" - ožiljci na mjestu ranije izliječenih pukotina;
• karakteristične po cikličkom tijeku s razdobljima remisije i pogoršanja;
• mnogo dulje liječi kronični proces, ožiljci mogu biti jednako kao i nove pukotine nastale na mjestu starih defekata, sa značajnim suženjem rektuma bez operacije.

dijagnostika

Ako se pacijent ne obrati proktologu, sam propisuje liječenje, a nema poboljšanja, postoji velika vjerojatnost pogrešne dijagnoze i nedosljednosti terapije.

Simptomi analne fisure mogu se maskirati drugom patologijom (hemoroidi, polipi, rektalni maligniteti) - liječenje ovih bolesti ima temeljne razlike, a odgađanje često dovodi do nepopravljivih posljedica za zdravlje i život.

Zato je važno da se pravovremeno posavjetujete s liječnikom za pregled i dijagnozu. Primjerice, kod raka, prognoza za život pacijenta izravno ovisi o vremenu operacije, u slučaju hemoroida, rano konzervativno liječenje poboljšava kvalitetu života pacijenta i omogućuje bez operacije.

Proktološki pregled uključuje vanjski pregled analnog dijela, digitalni pregled, anoskopiju. Obično su te metode dovoljne da otkriju defekt u rektalnoj sluznici ili anusu. Ako se sumnja na patologiju u gornjem dijelu crijeva, provodi se sigmoidoskopija, ultrazvuk, kolonoskopija, terapija za navodnjavanje ili druga ispitivanja. Koliko je istraživanja potrebno da bi se postavila dijagnoza, koje liječenje propisati, je li moguće bez operacije - liječnik odlučuje pojedinačno u svakom slučaju.

liječenje

Akutne analne pukotine obično su dobro tretirane konzervativnim metodama. S kroničnim defektima, pitanje izbora načina liječenja rješava se nakon pregleda pacijenta. Taktika bolesnika s dugotrajnim patološkim procesom ovisi o trajanju problema, prisutnosti pritužbi, ozbiljnosti kliničkih manifestacija i morfološkim promjenama analnog kanala.

Sa značajnim sužavanjem rektalnog lumena pomoću cicatricial struktura, problem se može riješiti uz pomoć operacije (kriorazgradnja, sfinkterotomija).

Općenito, proktolozi češće liječe pacijente konzervativnim metodama koristeći sljedeće mjere:

1. Mijenjanje uobičajenog načina života - pacijentu se preporuča da se više kreće, hoda, radi vježbe, trčanje, plivanje, ples, prestane pušiti, ne zlostavlja alkohol, ne spava dovoljno i manje je nervozan.
2. Normalizacija stolice - važno je ne dopustiti zatvor, slijediti dijetu, koristiti više biljnih vlakana, žitarica, tekućine. Ako je potrebno, možete koristiti blagi laksativ - duphalac, normase. Preporučljivo je naviknuti svoje tijelo na svakodnevno pražnjenje crijeva ujutro.
3. Higijensko zbrinjavanje područja prepone nakon svake stolice s hladnom vodom.

Za liječenje akutnih pukotina ove mjere mogu biti dovoljne, inače se liječe lijekovima. To su lijekovi za lokalnu i sustavnu uporabu:

1. Patogenetska metoda je upotreba sredstava za uklanjanje patološkog spazma sfinktera - to su nitrati i blokatori kalcijevih kanala (0,2% nitroglicerinska mast se obično koristi lokalno i nifedipin tablete oralno u dozi koju propisuje liječnik).
2. Simptomatsko liječenje se provodi kako bi se ublažilo bolno stanje, smanjila upala, uklonilo krvarenje i ubrzalo zacjeljivanje defekta sluznice osjetljivog mjesta. U tu svrhu propisuju se masti i čepići sve dok simptomi bolesti ne nestanu pod nadzorom liječnika. Najpopularnije masti su Levomekol, Proktozan, Ultraprokt, Relief Ultra. Rektalni čepići polikomponentnog sastava - Relif, Proktozan, Procto-Glevenol, Posterizan, Anuzol, kao i biljni pripravci - svijeće s belladonnom, s uljem krkavine, čepići s metiluracilom i propolisom.
3. Narodne recepte - topla kupka s umakom od upala protiv upale, mikroklize s uljem krkavice ili solkozerilom (1 epruveta po 50 ml tople vode) prije spavanja dnevno, svijeće od sirovog krumpira, mikroklizme iz ukrasa od kamilice, hrastove kore, lana sjemena, ljekovito bilje.

Liječenje analnih fisura treba razlikovati na temelju uzroka oštećenja rektalne sluznice, zdravstvenog stanja pacijenta i ozbiljnosti kliničkih manifestacija.

Prognoza za pukotine obično je povoljna s pravodobnom dijagnozom, adekvatnim liječenjem i pridržavanjem svih potrebnih preporuka.

Kako liječiti analnu fisuru u odraslih i djece?

Anus pukotina najčešće se javlja u žena reproduktivne dobi. Međutim, i muškarci i djeca su skloni ovoj bolesti. Kategorija rizika uključuje osobe koje su sjedeći, često pate od zatvora, kao i pothranjenosti.

Analna pukotina je ruptura rektalne sluznice. Pukotine su različitih veličina i pacijentu uzrokuju veliku nelagodu. Ako osoba dugo pati od kroničnih hemoroida - u ovom slučaju može doći do pojave analne pukotine čak i na bočnim stijenkama analnog kanala. U 25% ljudi koji su se prijavili proktologu o određenom pitanju, dijagnosticira se analni pukotina.

Simptomi bolesti

Prvi i glavni simptom je oštra bol koja se javlja tijekom čina defekacije. Bol može potrajati 40 minuta nakon pokretanja crijeva, dok, ako je pacijent u početku zabrinut zbog oštrih bolova, tada se razvija u tupo, pulsirajuće.
Ako je pukotina dovoljno duboka, na toaletnom papiru može se uočiti mala količina crvene krvi.

Ako se bol povećava sa svakim uzastopnim vremenom, a količina krvi se povećava, potrebno je odmah konzultirati proktologa. U početku, prilično konzervativno liječenje - liječnik će propisati posebne masti ili čepiće, ako je bolest zanemarena - tada može biti potrebna operacija.

razlozi

Glavni uzrok analnog pukotina je česta konstipacija. Osim toga, zatvor može biti uzrok hemoroida, a ova bolest je mnogo ozbiljnija od analne fisure. Sljedeći čimbenici također mogu doprinijeti razvoju bolesti:

• Usklađenost s dijetama koje promiču uporabu hrane s niskim udjelom masti.
• Mehanička ozljeda koja se može pojaviti tijekom prolaska guste stolice kroz debelo crijevo.
• Hemoroide.
• Kondilomi anusa.
• Teška radna aktivnost.
• Analni seks.
• Neke bolesti: sifilis, HIV infekcija, AIDS, tuberkuloza.
• Loša cirkulacija sluznice rektuma.
• Grčevi sfinktera.
• Sjedeći posao ili sjedilački način života.

Ako je bolest uzrokovana konstipacijom, normalizacija stolice tijekom vremena eliminira bolest. Međutim, s prvim zatvorom, bolest se vraća. U osnovi, analna pukotina je uzrokovana s nekoliko čimbenika odjednom, pa ako nađete prve znakove bolesti, trebate što prije kontaktirati proktologa.

Analne pukotine podijeljene su u dvije podvrste:

1. Akutna pukotina - nastaje kao posljedica zatvora, brzo prolazi i ne uzrokuje veliku nelagodu;
2. Kronična fisura - pojavljuje se kao rezultat hemoroida i stanjivanja rektalne sluznice. Zahtijeva poseban tretman i stalno praćenje.

Koje komplikacije mogu uzrokovati analnu pukotinu?

Zbog činjenice da se na anusu pojavljuju male rane, mogu se pojaviti infekcija, oticanje i iritacija. Osim toga, pukotina može doprinijeti kršenju menstrualnog ciklusa kod žena. U kroničnoj bolesti, analni prsten zatvara (pektenoza), što rezultira zatvorom kod pacijenta.

Infekcije dovode do toga da pacijent može razviti fistulu. Također, kada su inficirane, nisu isključeni gnojni rani, pojava teškog svraba, namakanje i maceracija.

Analni pukotine su često na simptome ne može razlikovati od ozbiljnije bolesti - hemoroide. U tom slučaju, samo iskusan koloproktolog moći će prepoznati kakvu je bolest pacijent zabrinut. Ne možete oklijevati posjetiti liječnika!

Krvavi i gnojni iscjedak, poteškoće s izlučivanjem, akutna bol mogu postati simptomi raka rektuma. Ako ne tražite pravovremenu pomoć, možete se uključiti u samo-liječenje (osobito ako pacijent vjeruje da ima hemoroide ili pukotinu analnog prolaza), možete propustiti trenutak kada se bolest nalazi u embriju i treba je liječiti.

dijagnostika

U nekim slučajevima vizualni pregled je dovoljan za specijaliste. Ako je pukotina unutar anusa - u ovom slučaju, proktolog umeće prst u anus - koristeći metodu palpacije, on će moći odrediti opseg bolesti, pronaći veličinu analnog pukotina, njegovu dubinu.

Rektoromanoskop je poseban uređaj koji se koristi za identifikaciju problema rektuma. Zahvaljujući ovom uređaju možete dijagnosticirati bolesti poput fistule, hemoroida i analne fisure. Obično se postupak sigmoidoskopije primjenjuje ako je pukotina duboka, ili ako je dijagnosticirana metodom prsta, neprihvatljiva je iz više razloga. Također, liječnik može primijeniti anoskopiju - pregled posljednjeg dijela rektuma.

Gotovo svaki put se pojavljuju analne fisure kod osoba koje imaju ozbiljne specifične bolesti: HIV, AIDS, tuberkulozu, sifilis, Crohnovu bolest. Ako imate gore navedene bolesti, potrebno je prije pregleda obavijestiti liječnika.

Anus ispucava u djece

Analna pukotina kod djeteta najčešće je uzrokovana nezdravom prehranom, odnosno upotrebom previše začinjene ili dimljene hrane. Osim toga, postoje dodatni čimbenici:

• crvi;
• česti proljev ili konstipacija;
• infekcije ili upalne bolesti rektuma;
• Crohnova bolest;
• trauma;
• učestali unos laksativnih lijekova.

Analne pukotine kod djece su mnogo rjeđe nego u odraslih, pa se kirurgija propisuje u iznimno rijetkim slučajevima.

Obično, liječnik propisuje mast za pukotine anusa i svijeću, dijetu. Uključite u dijete dijeta treba biti hrana bogata vlaknima - povrće, kruh kruh, voće. Također je potrebno koristiti dovoljnu količinu biljnih i životinjskih masti. Kefir, jogurt, rjaženka, sirutka - svi mliječni proizvodi moraju biti prisutni u prehrani djeteta svaki dan!

Liječenje analne fisure

Mnogi su zabrinuti za pitanje - kako brzo i trajno izliječiti pukotinu u anusu. Već smo spomenuli svijeće i masti (ovo je najčešći način liječenja). Oslobodite se boli i ubrzajte zacjeljivanje rana kod kuće.

Pa pomoći s analnim pukotinama tople kupke (ne više od 45 stupnjeva C) s dodatkom takvih ljekovitih trava kao što su metvica, rusa, kamilica. Nitroglicerinska mast ili kalijev permanganat koriste se za uklanjanje spazma sfinktera.

Tablete će pomoći u normalizaciji stolice:

Bujon s dodatkom senne i krkavice također doprinosi normalizaciji stolice. Rektalne svijeće s sadržajem benzokaina također će dati pozitivan učinak. Za zacjeljivanje analnih pukotina pogodne su svijeće „Reljef“, „Ultraprokt“, „Proktozan“ itd.

Ne zaboravite na masti - "Solkoserin", "Levomikol" su vrlo djelotvorna sredstva koja brzo eliminiraju bol i potiču zacjeljivanje rektalnih rana. Stručnjaci preporučuju uzimanje opuštajuće kupke prije nanošenja masti i svijeća - to će ojačati rezultat tretmana.

U kojim slučajevima je operacija propisana?

Ako propisani tretman ne pomogne, analna pukotina ne zacjeljuje i nastavlja boljeti, uzrokuje nelagodu i krvarenje - pacijentu se propisuje operacija.

Bit operacije je da proktolog šiva pukotine. Operacija je jednostavna, a nakon samo tri dana pacijent je spreman vratiti se u normalan život i zaboraviti na problem koji ga muči. Nakon operacije potrebno je pridržavati se jednostavnog pravila - pratiti prehranu i izbjegavati zatvor i druga mehanička oštećenja anusa.

Liječenje pukotina anusa pomoću narodnih lijekova kod kuće

Recepti tradicionalne medicine je učinkovit, bezopasan i nekompliciran način za uklanjanje bolesti. Svijeće s pukotinom u anusu (kao i mast) mogu se pripremiti kod kuće.

1. Smrvite 3 tablete streptocida, pomiješajte s medom i sokom aloe. Nanesite kao losion za noć.
2. Uzmite jednaku količinu masti iz jazavca, propolis. Zagrijte se malo u vodenoj kupelji, a zatim u smjesu dodajte medicinski alkohol. Kada se smjesa počne smrzavati, iz nje oblikujte čepiće.
3. Sok Aloe pomiješan s žumanjkom, dodajte jazavac ili riblje ulje. Nanesite smjesu na pamučni štapić i uđite u anus na noć.
4. Grind cvijeće kamilice, dodati 1 TSP. med i ricinusovo ulje. Napravite losione za noć.
5. Hiperikum i hmeljni konusi sipati vodu 1: 1, zagrijati na sporoj vatri. Postavite 4 sata. Zatim rastopite jazavac, ribu ili svinjsku masti pomiješajte s infuzijom ljekovitog bilja, da formirate svijeću.

Svi čepići moraju biti pohranjeni u hladnjaku!

• Mix bilja: gospina trava, kamilica, stolisnik, rusa. Ulijte toplu vodu u omjeru 1: 2, stavite u vodenu kupku 20 minuta. Ostavite da se kuha još dva sata. Smjesa se razrijedi s 3 litre tople vode.
• Kalijev permanganat ima dobra antiseptička svojstva. Razrijediti malu količinu kalijevog permanganata u vodi (do svjetlo ružičaste), napraviti kupke. Također, u slučaju analnih pukotina, nakon svakog čina defekacije, preporuča se ispiranje anusa slabom otopinom kalijevog permanganata.
• Cvjetni med pomiješajte s izvarkom kamilice. Učinkovito zacjeljivanje i protuupalno sredstvo.
• Pa iz analnih pukotina pomaže kupanje s dodatkom smilja.

Ako ste zabrinuti zbog bolesti poput pukotine u anusu, vrlo je važno slijediti pravila osobne higijene. Inače, rana može postati upaljena, započinje proces gnojenja, infekcija počinje razvijati. To će otežati tijek bolesti i dodati neugodu, osim toga, liječenje će trajati mnogo dulje.

Pa pomoći kada je pukotina od anusa se grije, ako se radi redovito. Ne zaboravite na vlakna - ako ne možete uključiti u svoju prehranu svježe povrće i voće, kupiti vlakna u ljekarni i odnesite ga na 1 žlicu. dva puta dnevno prije jela.

Mumiye također pomaže u uklanjanju analnih pukotina - tablete se mogu uzimati oralno, ili napraviti od njih mast. Da biste to učinili, trebate zagrijati med cvijeta iu rezultirajuću tekućinu ući u smrvljene mumije pilule.

Kupus sok terapija je dobar način za poboljšanje funkcioniranja želuca i crijeva. Svakodnevno uzmite 100 svježe iscijeđenog soka od kupusa na prazan želudac.

Najučinkovitija i najpopularnija mast za liječenje

Mnogi od nas žive u pomahnitanom ritmu života, a nema ni vremena ni energije za samo-pripremu masti i svijeća. U ovom slučaju, bolje je obratiti se farmaceutskim lijekovima - mnogi od njih temelje se na prirodnim sastojcima. Ispod je popis najučinkovitijih masti koje brzo pomažu eliminirati bolest.

1. Nitroglicerinska mast je najstariji, najčešći i učinkovit način liječenja analne fisure.
2. "Levomekol" je antiseptik koji brzo liječi rane i blokira upalne procese u rektalnom području.
3. "Ultraprokt" - ne samo dezinficira rane i potiče zacjeljivanje analne fisure, već ima i izražen analgetski učinak.
4. Mast "Spasitelj". Svatko zna alat koji koristimo za zacjeljivanje rana. Ima antiseptička svojstva, temeljena na prirodnim sastojcima. Pogodan za upotrebu čak i kod kroničnih analnih pukotina.
5. “Solcoseryl” - brzo obnavlja dobrobit, potiče regeneraciju stanica i obnavljanje tkiva sluznice. Da bi se pojačao učinak, mast se može nanijeti na obrisak i ubrizgati u anus noću.

Analne pukotine tijekom poroda i trudnoće

Tijekom trudnoće javljaju se značajne promjene u ženskom tijelu koje mogu pridonijeti opstipaciji. Kao posljedica - komplikacija u obliku analnih pukotina i hemoroida.

Budući da se tijekom trudnoće ženama ne preporučuje uporaba farmakoloških sredstava, proktolozi preporučuju prilagodbu prehrane kako bi se omekšala stolica i spriječio razvoj zatvora.

Trudnicama koje trpe suze sluznice anusa savjetujemo da ih koriste:

• dinja, bundeve, banane, jabuke, mrkva;
• zelenilo - špinat, kiseljak, rukola, peršin i celer;
• suho voće iz marelica, jagoda, malina, jabuka i krušaka;
• ukrasi od sušenog voća;
• kefir s dodatkom bifidobakterija;
• Vlakna - 1.l. razrijediti u kefiru;
• laneno sjeme.

Ne zaboravite na unos vode - najmanje 2 litre tekućine dnevno. Čaj i kava se ne broje, pije se samo prirodna voda bez dodavanja plinova!

Vrlo je važno na vrijeme identificirati bolest, jer se tijekom porođaja analna pukotina može pretvoriti u rupturu rektuma - što je dodatno opterećeno.

Prevencija analnih pukotina

1. Kao što je već spomenuto, glavni "prijatelj" analnih pukotina je čest zatvor. Osim toga, prerano pražnjenje crijeva šljake tijelo, fekalne mase zalutati i gusto se smjestiti u crijevu. Ovo stanje obično prati umor, glavobolja, mučnina, bljedilo kože - vidljivi su svi znakovi opijenosti. Stoga pažljivo pratite stolicu i dijetu. Ako je zatvor jak - to će učiniti laksativi (tablete, biljni čajevi).
2. Izbjegavajte alkoholna pića, pretjerano masnu hranu, stroge dijete, koje u potpunosti isključuju uporabu biljnih i životinjskih masti. Također ograničiti potrošnju pekarskih proizvoda, slatkiša. Ne preporučuje se uporaba dimljene i pretjerano slane hrane. Budite rezervirani za korištenje vrućih začina.
3. Pokušajte provesti što više vremena na svježem zraku i živjeti aktivan način života. Sportske aktivnosti poboljšavaju peristaltiku crijeva.
4. Što se tiče seksa - ovdje nema nikakvih ograničenja, ali ako volite nekonvencionalno vođenje ljubavi - koristite dovoljnu količinu maziva - to će pomoći izbjeći pojavu analnih pukotina.

Pregledi liječenja

Pregled №1

Rodila sam se prije 2 mjeseca. Gotovo cijela trudnoća patila je od zatvora, a na kraju je čak i na toaletnom papiru počela govoriti krv. Budalasto tome nije pridavala nikakvu važnost, nadajući se da će sve sama po sebi izliječiti. Osim toga, bilo je i drugih problema - pripremiti se za rođenje djeteta, kupiti sve što vam treba...

Isporuke su bile teške, što je rezultiralo nekoliko prekida. Koliko sam doktora trčao okolo! Nitko ne može pomoći s praktičnim savjetima. Prijatelj mi je savjetovao da napravim losione za noć s dodatkom meda, kamilice i propolisa. Nakon tri dana primijetio sam značajno poboljšanje. Onda trošite svoje vrijeme i novac na liječnike.

Vika, 23 godine - Moskva

Pregled broj 2

Radim kao vozač kamiona. Već duže vrijeme mi smetaju hemoroidi, a od nedavno je dodan još jedan problem - analne pukotine. Žena se, naravno, odvezla do liječnika. Propisane svijeće "Reljef" i mast na bazi streptocida. Primijetio sam poboljšanje, ali, kao što mi se čini, još je daleko od oporavka. Pokušat ću probati narodne lijekove.

Andrey, 34 godina - Krasnodar

Pregled broj 3

Imam isti problem s mužem! Dugo je vremena (kao i mnogi muškarci) podnosio i šutio. Ja sramiti. Došao sam do zaključka da je fraktura postala kronična, a liječnici predlažu samo jednu metodu liječenja - operaciju. Učinit ćemo, nemamo izbora.

Valentina Ivanovna, 52 godine - Sankt Peterburg

Analna pukotina u anusu: uzroci, simptomi, liječenje

Analna fisura jedna je od bolesti o kojima se obično ne govori. Doista, nije svaka osoba priznala da ima problema s anusom. Pa ipak, takva bolest postoji i milijuni ljudi pate od nje. Prema statistikama, bolest se nalazi na trećem mjestu među proktološkim bolestima nakon hemoroida i paraproktitisa. Bolest može utjecati na osobe bilo koje dobi i spola. Žene su češće oboljele od muškaraca, a djeca rjeđe od odraslih.

Opis bolesti

Analna pukotina (analna fisura, rektalna pukotina) je uski i dugi defekt u sluznici anusa. U ovom trenutku, sluznica se rastavlja, otkrivajući mišićni sloj. Dužina pukotine anusa je obično mala - ne veća od 2 cm, a širina i dubina su nekoliko milimetara. Pukotine se ne mogu formirati na bilo kojem mjestu anusa, već samo na njegovim prednjim i stražnjim zidovima. Lokalizacija prednjih pukotina značajno je češća u žena nego u muškaraca, što je povezano s biološkim značajkama tjelesne strukture slabijeg spola. Rijetko se na bočnim površinama anusa javlja pukotina.

Bolest ima dva glavna oblika tečaja - akutni i kronični. Ostro je nazvan pukotinom, koja se pojavila relativno nedavno. Akutna pukotina može biti zarasla ako su uvjeti povoljni. Ali bez pravilnog liječenja, oštra pukotina nakon nekoliko tjedana može postati kronična.

Kroničnu pukotinu karakteriziraju grublje rubove i male izbočine na početku i na kraju. Sama kronična fisura gotovo nikada ne prolazi i zahtijeva kiruršku intervenciju za liječenje. Iako se remisija može pojaviti u bolesti, ne treba se nadati da će dovesti do potpunog izlječenja. Pod određenim okolnostima (kršenje prehrane, pojava zatvora), bolest se može vratiti s novom silom. U većini slučajeva, analna fisura popraćena je grčem sfinktera, što otežava ispiranje, osobito tijekom konstipacije.

komplikacije

Kod svakog čina defekacije, nezaračena pukotina izložena je fekalnim masama. Posebno je opasno za zatvor kada je stolica tvrda. Osim toga, na pukotinu se odlaže ogromna količina bakterija (kao što je poznato, ljudski izmet je više od polovice bakterija). To dovodi do još veće upale rane.

Neliječene frakture koje se nalaze u anusu mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija - akutnog gnojnog paraproktitisa, formiranja fistule, trofičkih ulkusa, masivnog krvarenja, gangrene i sepse. Kod muškaraca, analne pukotine povećavaju vjerojatnost prostatitisa.

simptomi

Fotografija: Brian A Jackson / Shutterstock.com

Pukotine u anusu izazivaju jake bolove koji se pojavljuju nakon zahoda ili tijekom čišćenja. Bol, u pravilu, je akutna i nalikuje osjećaju prisutnosti razbijenog stakla u području anusa. Bolni sindrom s pukotinom može dugo trajati, povećavajući se s dugim sjedenjem. To može dovesti do neurotičnih stanja i nesanice. Pacijent također može formirati neku vrstu defekacije. To dovodi do još ozbiljnijeg zatvora, što dalje pogoršava bolest.

Također važan znak je krvarenje tijekom crijeva. Može biti beznačajna i sastoji se od nekoliko kapi krvi i ozbiljnih, što dovodi do anemije. Sve ovisi o prirodi i veličini pukotine.

Bolest može utjecati na životni stil osobe. Nemogućnost da se sjedi bezbolno podrazumijeva nemogućnost, na primjer, da se bavi sjedećim radom. A gubitak posla pogoršava nepovoljno mentalno stanje pacijenta.

uzroci

Izravni uzroci bolesti mogu se podijeliti na mehaničko oštećenje analnog prolaza i oštećenje sluznice kao rezultat napetosti sfinktera.

Može doći do mehaničkih oštećenja:

• tijekom utroba - zbog oštećenja sluznice čvrstih predmeta u fekalnim masama
• analni seks
• s instrumentalnim istraživanjima rektuma može se pojaviti prijelom kao rezultat nekvalificiranog djelovanja medicinskog osoblja

Puknuće sluznice zbog napetosti mišića uglavnom se javljaju tijekom pokušaja tijekom izlučivanja. Također, često se mogu javiti rektalne pukotine kod žena tijekom poroda.

Odavno je utvrđeno da je glavni faktor koji izaziva pojavu pukotina kronična konstipacija. Stalni pokušaji tijekom crijeva dovode do povećane napetosti u mišićima anusa. Osim toga, tvrde stolice imaju negativan utjecaj na stanje sluznice anusa. Sve to može dovesti do njegovog pucanja i stvaranja pukotina. Rijetko, pukotine mogu nastati kao posljedica proljeva.

Neki stručnjaci vjeruju da hemoroidi također doprinose formiranju analnih pukotina. Iako postoji druga točka gledišta, koja se sastoji u činjenici da hemoroidi ne utječu na taj proces. Ove dvije bolesti imaju mnogo sličnih simptoma, ali općenito postoji drugačija etiologija, a pristupi njihovom liječenju također su vrlo različiti. Unatoč tome, često je moguće u jednom bolesniku odmah utvrditi prisutnost obje bolesti.

Čimbenici koji doprinose nastanku bolesti su:

• piti previše masnu, začinjenu ili slanu hranu
• sjedeći rad
• dizanje tegova
• sjedilački način života
• bolesti donjeg crijeva - kolitis, proktitis, sindrom iritabilnog crijeva

Osim toga, oni pridonose formiranju pukotina, iako u manjoj mjeri, bolesti gornjeg gastrointestinalnog trakta - čir na želucu i čir na dvanaesniku i gastritis, kolecistitis, krvne bolesti, što dovodi do narušavanja zgrušavanja i stagnacije u donjim dijelovima tijela.

Posebno je potrebno reći o trudnoći i procesu porođaja. Ovi faktori također mogu doprinijeti pojavi pukotina u anusu. U prvom slučaju, razlog je povećanje veličine maternice i povezanih poteškoća u procesu defekacije. To slabi područje anusa, a porođaj, popraćen pokušajima, može izazvati oštećenje sluznice anusa. Naravno, u prvim danima nakon rođenja malo se pažnje posvećuje ovoj okolnosti, ali u trenutku prvog utroba neizbježno će se osjetiti.

Analne pukotine kod djece

Ova bolest je češća u odraslih, ali se njezina pojava kod djece ne može isključiti. U ovom slučaju, može se povezati i sa zatvorom, kao i sa činjenicom da u djece još nisu potpuno formirani izlučni organi. Stoga, čak i relativno slaba konstipacija može uzrokovati oštećenje područja anusa kod djeteta. Simptomi analne pukotine kod male djece mogu biti strah od toaleta, krv na izmetu.

Fotografija: filippo giuliani / Shutterstock.com

dijagnostika

U slučaju bolova u anusu, pacijent naravno nije u stanju utvrditi uzrok sindroma i postaviti dijagnozu te, štoviše, utvrditi veličinu i oblik pukotine. Stoga se preporuča da odmah kontaktirate proktologa kako bi on analizirao simptome i propisao liječenje. U većini slučajeva pukotine se jasno vide na vizualnom pregledu. U nekim slučajevima može biti potrebno osjetiti anus, ali ova operacija može biti otežana zbog ekstremne boli za pacijenta i sfinktera sfinktera. Također se koristi za dijagnozu metoda sigmoidoskopije (rendgensko ispitivanje anusa za 20 cm u dubinu) i kolonoskopija. Kod dijagnosticiranja, frakturu treba razlikovati od hemoroida, proktitisa i paroproktitisa, erozija, polipa i tumora.

Kako liječiti bolest

Liječenje pukotine u anusu, posebno dugogodišnjeg i velikog, je težak zadatak. Ipak, moguć je potpuni oporavak od bolesti, iako zahtijeva znatan napor, kako od pacijenta tako i od liječnika.

Za razliku od mnogih drugih bolesti, u slučaju analne fisure, akutni oblik bolesti liječi se konzervativnom metodom, a kronična - operacijom.

Ako je analna pukotina mala, postoje mikropukotine, bolje je pustiti da se sam liječi. Takve pukotine mogu zacijeliti za nekoliko dana, pod uvjetom da ne nadražuju ponovno. To se može postići u slučaju da se ne formiraju fekalne mase i one neće izaći van. To znači da nekoliko dana možete sjediti na dijeti i čekati da se pukotina povuče.

Međutim, u pravilu je analna pukotina prevelika, a njeno prerastanje traje predugo. U slučaju velikih pukotina primjenom sveobuhvatne metode liječenja, koja uključuje:

• liječenje lijekovima
• dijeta
• promjena načina života

Kako liječiti bolest

Konzervativna obrada pukotina provodi se složenom i postupnom metodom. Praksa pokazuje da se učinkovito liječenje bolesti može provesti kod kuće. Prilikom jakog bola i spazma sfinktera prvo se koriste sredstva protiv bolova i antispazmodici, a zatim zacjeljivanje rana. U većini slučajeva liječenje se može obaviti kod kuće, hospitalizacija nije potrebna. Trajanje konzervativnog liječenja ovisi o težini bolesti i odabranom tijeku terapije i može trajati od 2 do 8 tjedana. Lijekovi koji se koriste za pukotine mogu se dostaviti anusu ili izravno ili uzeti u obliku tableta.

Fotografija: i tražilo / Shutterstock.com

Od tabletiranih lijekova na prvom mjestu treba navesti laksative. Ovi lijekovi se mogu propisati u slučaju bolesti uzrokovane zatvorima. U pravilu, lijekovi na bazi senne i aloe su najučinkovitiji, ali su kontraindicirani u slučaju sindroma iritabilnog crijeva. U ovom slučaju, najbolje je koristiti lijekove na bazi sjemena psylliuma i umjetne celuloze. Također možete koristiti laksative na bazi polihidričnih alkohola, kao što je Duphalac.

Također u obliku tableta mogu se uzimati antispazmodični lijekovi, na primjer drotaverin. Antibiotici u tabletama za analne pukotine obično nisu propisani, jer su lokalni lijekovi mnogo učinkovitiji.

Glavni oblici za rektalno liječenje:

• posude s baktericidnim otopinama
• Svijeće (čepići)
• masti i kreme
• microclysters

Izbor oblika doziranja diktiraju okolnosti bolesti i pridruženi simptomi. Uz jak bolni sindrom, uporaba supozitorija je teška, a za izlučevine iz anusa - masti. U nekim slučajevima, pokazali su injekcije lijekova protiv bolova i antispazmodičnih lijekova.

Pukotina anusa u svojoj etiologiji malo se razlikuje od normalne rane, a njeno liječenje treba slijediti slična načela. U ovom slučaju, međutim, treba uzeti u obzir dva nepovoljna faktora koji ometaju liječenje frakture - spazam povezane sfinkterom i stalna infekcija područja rane s patogenim bakterijama. Stoga, lijekovi koji se koriste u liječenju pukotina trebaju obavljati dvije funkcije - ublažiti spazam mišića i imati jaka protuupalna i baktericidna svojstva.

Mast se obično nanosi na područje oko anusa jednom ili dvaput dnevno nakon pokretanja crijeva. Postoje antispazmodične masti i masti s pretežno zacjeljujućim učinkom.

Među lokalnim antispazmodicima dobro je dokazala nitroglicerinska mast od 0,2%. Ova mast se ne prodaje u apoteci u gotovom obliku, već se priprema u ljekarni nakon što mu se izda liječnički recept.

Među novim metodama liječenja treba navesti masti koje sadrže botulinum toksin, što dobro ublažava krk.

Za antiseptičke svrhe koristi se mast za pucanje jakih antibiotika, na primjer Levomikol koji sadrži kloramfenikol. Dobro dokazano i mast na bazi ulja krkavine, reljefa za mast, Argosulfana. Actovegin i Solcoseryl, koji stimuliraju proces zacjeljivanja, pokazali su visoku učinkovitost.

Također treba napomenuti mast Ultraprokt, Aurobin, Dexpanthenol, Bepanten, Metyluracil.

čepići

Ljekovite svijeće smatraju se najučinkovitijim oblikom doziranja za liječenje pukotina. Ako nema kontraindikacija za uporabu, poželjno je da se na njima zaustavi izbor. Crack svijeće se obično koriste jednom ili dva puta dnevno nakon pražnjenja crijeva. Većina njih ima učinak zacjeljivanja rana, a mnogi čepići imaju i laksativna svojstva. Neki proizvodi mogu imati učinak koji stimulira lokalni imunitet. Na primjer, Posterisan čepići sadrže mrtve bakterije koje potiču imunološki odgovor. Također, ovaj lijek ima zacjeljivanje rana i analgetski učinak.

Mnogi supozitoriji također imaju analgetski učinak. Među njima vrijedi spomenuti Proktoglvenol, Ultraprokt, Anestezol, svijeće s ihtiolom, ekstraktom belladonne.

Svijeće Reljef, koji sadrži sastojke jetre morskog psa, istodobno imaju protuupalni, analgetski i hemostatski učinak.

Nisu svi čepići prikladni za uporabu u djece i tijekom trudnoće. Protuupalni supozitoriji Natalcid su među lijekovima odobrenim tijekom trudnoće.

Također možete primijetiti Methyluracil - svijeće, pogodne za zacjeljivanje rana i imunomodulatorna svojstva, Hepatrombin - svijeće s hemostatskim i ljekovitim učincima

ladice

U slučaju akutnih pukotina, preporuča se svaki dan, po mogućnosti u večernjim satima, za kupanje s otopinama za dezinfekciju, primjerice s otopinom kalijevog permanganata. Temperatura vode treba biti + 40ºS. Kupke s jednostavnom toplom vodom također se mogu koristiti za ublažavanje grčeva. Trajanje postupka je 10-20 minuta.

klistir

Uz analne pukotine dobro pomažu mikroklizmi koji sadrže ulje od krkavice i izvarak kamilice. Ta se smjesa mora ubrizgati u anus u volumenu od 50 ml. Postupak se provodi dnevno u vrijeme spavanja dva tjedna.

Kako bi se olakšala stolica, možete koristiti protupokrijavanje koje se koristi 10 minuta. prije stolice. Sadrže 100 ml pasteriziranog suncokretovog ulja i 200 ml prokuhane vode.

dijeta

Prehrana je prvenstveno usmjerena na uklanjanje glavnog uzroka bolesti - zatvor. Doista, koliko god bio učinkovit tretman s pomastima i čepićima, bit će potpuno beznačajan ako druga stolica dovede do jake napetosti sfinktera i još većega povećanja veličine pukotine u anusu.

Foto: Barbara Dudzinska / Shutterstock.com

Prehranu treba odabrati pojedinačno, jer različite namirnice imaju različite učinke u različitim slučajevima. Međutim, većina stručnjaka se slaže da je najbolje ukloniti masnu, prženu, kiselu i slatku, dimljenu mesu iz prehrane i koristiti više biljnih vlakana koja se nalaze u povrću i voću, mliječnim proizvodima. Meso je bolje koristiti piletinu i nemasno govedinu. Također biste trebali smanjiti količinu bijelog kruha u prehrani, zamijeniti ga kruhom i mekinjama i piti više tekućine (osim kave i alkohola).

Promjena načina života

Potrebno je odbiti sjedilački način života, pokazati veću tjelesnu aktivnost kako bi se izbjegla stagnacija u donjem dijelu tijela. Čak i jednostavne šetnje mogu imati pozitivan učinak na liječenje bolesti.

Kirurško liječenje

Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja, kao i prijelaz bolesti u kronični stadij, koji se obično javlja mjesec dana nakon formiranja pukotine u anusu, indicirano je kirurško liječenje. U pravilu, operacija je uklanjanje ožiljaka i izbočina na rubovima pukotina koje ometaju njegovo zacjeljivanje. Operacija se može provesti i na tradicionalan način i uz pomoć lasera. Ako spazam sfinktera ometa liječenje prijeloma, tada se izvodi kirurgija sfinkterotomije - djelomičnog rezanja mišićnih vlakana sfinktera.

prevencija

Usklađenost s preventivnim mjerama za sprječavanje bolesti bit će korisna ne samo onima koji su se već oporavili od bolesti, nego i onima koji ga nikada nisu susreli.

U rizičnu skupinu spadaju ljudi koji vode sjedeći i sjedilački način života i koji pate od zatvora. Prevencija pukotina u velikoj se mjeri podudara s mjerama koje se koriste u njihovom liječenju. Prije svega, on je usmjeren na sprječavanje zatvora. Potrebno je vježbati fizičku aktivnost, kretati se više, jesti različite, malo po malo, ali što je češće moguće. Od velike je važnosti temeljito žvakanje hrane, jer tvrdi neprobavljeni ostaci povećavaju vjerojatnost ozljede anusa. Stoga je potrebno liječiti bolesti zuba i desni u vremenu. Analni seks također treba izbjegavati.