Izmet s kolecistitisom

Kolelitijaza (holelitijaza, kamelozni kolecistitis, žučni kamenci) je patološko stanje koje karakterizira stvaranje kamenja (kamenja) u žučnom ili žučnom kanalu. Najčešće su žene prekomjerne težine, starije od 40 godina.

razlozi

Formiranje kamenca dovodi do stagnacije žuči u mjehuru i povećanja koncentracije soli u žuči zbog metaboličkog poremećaja. Izazivati ​​pojavu patologije može:

• Prekomjerna tjelesna težina;
• trudnoća;
• Bolesti gušterače (dijabetes, pankreatitis);
• Zasićenost kolesterola;
• Diskinezija bilijarnog trakta (oštećena motorna funkcija);
• Oštećenje jetre različitih etiologija (ciroza, hepatitis);
• Prihvaćanje hormonskih kontraceptiva (kontrola rađanja);
• Infekcija bilijarnog trakta;
• Bolesti krvi (anemija - povećana razgradnja crvenih krvnih stanica);
• Sjedeći način života (hipodinamija);
• Povreda kralježnice;
• post;
• Invazije crva.

Klasifikacija bolesti

Žučni kamenac ima sljedeće faze razvoja:

• Početna (fizikalno-kemijska), dokamennaya. Promjene se javljaju u sastavu žuči, nema kliničkih manifestacija bolesti. Patologija se može identificirati uzimanjem biokemijske analize žuči;
• Stvaranje kamenja. Stadij također nastaje skriven (asimptomatski), prisutnost kamenca može se otkriti tijekom instrumentalnih pregleda (ultrazvuk, CT);
• Kliničke manifestacije. Oblik u kojem postoje znakovi akutnog ili kroničnog calculous kolecistitisa.

• Kolesterol se sastoji od samo kolesterola, ili je glavni sastojak. Beton velikih dimenzija, bijele boje, lagano se mrvljuju, slojevito u strukturi;
• Pigmentno (bilirubinsko) kamenje male veličine, krhke, crne ili smeđe boje;
• Mješoviti kalcij nastaju iz kalcija, bilirubina i kolesterola, mogu biti različitih veličina i struktura.

simptomatologija

U stadiju 1 i 2 nastanka JCB simptomi su odsutni, prvi znakovi upozorenja su težina u desnoj hipohondriji, gorak okus u ustima, mučnina, podrigivanje.

Nakon što kamenac izađe iz mjehura u žučne kanale, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• Jetrene ili žučne kolike karakterizira nagli intenzivni bolni sindrom u desnoj hipohondriji ili gornjoj epigastričnoj regiji (abdomen). Bol može zračiti (proširiti, dati) u desnu rame, rame, supraklavikularnu regiju. Bolni sindrom može trajati od nekoliko minuta do nekoliko dana, dok se stanje poboljšava, a zatim ponovno pogoršava. Nakon što je kamen isključen, napad je samozatajan (nestaje), osoba se osjeća potpuno zdravom;
• Nedostatak apetita, netolerancija na masnu hranu;
• Trbušna distanca, obilje ispušnih plinova;
• Obilna hiperhidroza (znojenje);
• S produljenom kolikom (više od 72 sata) dolazi do pojave groznice (38-39);
• Trbuh je napet, bolan kad se osjeća;
• Dispepsija (mučnina, povraćanje), u povraćanju je žuč;
• Nestabilna stolica;
• Žutost bjeloočnice očiju, tijela;
• Tahikardija (lupanje srca), snižavanje krvnog tlaka;
• Tamni urin, glino-sivi kal.

U 1 - 3% bolesnika s kamencem u mokraćnom mjehuru nastaje akutni kamularni kolecistitis (kamenje blokira kanal), simptomi su nešto drugačiji od JCB:

• Bolni sindrom poprima stalan, bolan karakter, povećava se s udisanjem;
• Hipertermija (povećanje temperature) opaža se odmah nakon početka napada;
• Povraćanje se može ponoviti, ne uzrokuje olakšanje.

Kod kroničnog holecistitisa uočeni su sljedeći simptomi:

• Mučnina, nelagodnost nakon jela;
• Kronični proljev (najmanje 3 mjeseca, dnevna tekuća stolica je 4-10 puta).

Calculous kolecistitis u djece

U djece, holelitijaza, kao i kod odraslih osoba, karakterizira se pojavom žučnih kolika, s bolom lokaliziranim u desnom hipohondriju bliže središnjoj liniji trbuha (bijela crta, vizualno dijeleći trbuh na dvije polovice). Tijekom napada dijete juri u krevet ili se smrzava, boji se kretanja, prisiljava položaje (povlači koljena do trbuha, leži na boku). Napad se ponavlja 1-2 dana.

dijagnostika

Kliničku dijagnozu JCB izrađujemo na temelju pritužbi pacijenta, nakon pojave žučnih kolika, uzimanja anamneze (nasljedni faktor, prošle i sadašnje bolesti), pregleda pacijenta (palpacija abdomena, pregled kože), prema rezultatima laboratorijskih pretraga.

Dijagnostičke metode istraživanja:

• Opći test krvi. Leukocitoza, povećan ESR (upalni proces u tijelu);
• Biokemijska analiza krvi. Povećanje razine kolesterola, ukupnog bilirubina, smanjenje količine žučnih kiselina, fosfolipida (metabolički proizvodi masti);
• Klinička analiza urina. Leukocitoza, tamna mokraća, sediment;
• Ultrazvuk žučnog mjehura. Procijenite veličinu i oblik mjehurića, debljinu zida. Prisutnost kamenja, njihova veličina i količina;
• Cholecystocholangiography. X-ray studija pomoću kontrastnog sredstva, procjena broja i veličine kamenja, njihovo mjesto;
• ERPHG. X-ray - endoskopski pregled kanala s uvođenjem kontrasta, omogućuje vam da odredite veličinu mjehurića, prisutnost kamenja, njihov oblik, broj.

Metode liječenja

Bolest žučnog kamenca liječi se lijekovima, ali ako nema poboljšanja, primjenjuje se kirurška intervencija.

Tretman lijekovima

Za liječenje žučnih kamenaca korištenjem sljedećih skupina lijekova:

• Antispazmodici, za ublažavanje spazma (drotaverin, papaverin);
• Hepatoprotektivni (jetreni) lijekovi (planta, Essentiale);
• Analgetici za smanjenje boli (promedol, analgin);
• Terapija detoksikacije (za smanjenje dispeptičnih i crijevnih poremećaja), intravenozno davanje reopoliglucina, glukoze, fiziološke otopine;
• Antiemetici (senorm, kitrill, latran);
• Lijekovi koji poboljšavaju funkciju sfinktera (kanalni sustav dizajniran za uklanjanje žuči) žučnih putova i duodenuma (hepatofil, debridat);
• Adsorbenti žučne kiseline (fosfalugel, remagel);
• Antimikrobna sredstva (eritromicin, biseptol);
• Protuupalni lijekovi (de-nol, venter);
• Enzimatska sredstva (trienzim, pankreatin);
• Priprema žuči, za poboljšanje kemijskog sastava (Ursofalk, Jenofalk, Liobil).

Približan režim lijekova:

• Drotaverin 40 mg, za odrasle 40–80 mg, tri puta dnevno, za djecu od 3 do 6 godina 40–120 mg u 2–4 doze, 6–18 godina za 80–200 mg u 2-4 doze;
• Kitril 1 mg, odrasli 1 mg 2 puta dnevno ili 2 mg jednom;
• Remagel suspenzija 5 ml, konzumirati 1-2 čajne žličice, 4 puta tijekom dana, 30 minuta nakon obroka;
• Venter 1 gr., 0.5–1 gr. 4 puta dnevno ili 1 gr., Dvaput dnevno;
• Ursofalk, propisan u dozi od 10 mg / kg, jednom dnevno, za djecu i odrasle osobe težine manje od 34 kg, koristi se suspenzija od 1,25 ml na 5-7 kg.

Kirurško i instrumentalno liječenje

• U slučaju kalculoznog kolecistitisa, ako je kamen veći od 1–2 cm u promjeru ili ako postoji veliki broj kamenja, indicirana je resekcija (uklanjanje) mokraćnog mjehura - holecistektomija;
• Laparoskopska kirurgija (nakon nekoliko punkcija uklonjena je mjehura) izvodi se endoskopom;
• Drobljenje. Izvedite ako je kamen do 1 cm i na jednom računu. Drobljenje se provodi uz pomoć ultrazvuka ili elektromagnetskih valova, kao posljedica udarca, kamenac se deformira, raspadne na male fragmente i ostavlja s urinom. Nedostatak ovog postupka je da postoji rizik od stvaranja novog kamenja (u 50% slučajeva, nakon 5 godina);
• Otapanje kolesterola. U ovom slučaju, ursodeoksiholna kiselina se koristi u dozi od 15 mg / kg, 2-3 puta dnevno, uzimana 2 godine. Cenodeoksiholna kiselina na 15 mg / kg dnevno tijekom godine.

dijeta

Pravilna prehrana u JCB-u osigurava stabilnu remisiju (asimptomatsku) tijekom bolesti. Uz calculous kolecistitis, hrana se konzumira u malim obrocima, 5-6 puta dnevno, u određeno vrijeme. Potrebno je uključiti u prehranu značajnu količinu životinjskih proteina, bolje je konzumirati hranu u obliku topline.

Dopušteni proizvodi:

• Omlet od jaja;
• Nemasno meso, perad, riba;
• Maslac, biljne masti;
• Žitarice, žitarice;
• Sokovi od voća, povrća, čaja, slabe kave;
• Bobice, povrće, voće;
• Juhe na maloj masnoći;
• Pšenični kruh;
• slastice;
• Fermentirani mliječni proizvodi.

Proizvodi koji se isključuju iz prehrane:

• Povrće koje sadrži eterična ulja (repa, luk, rotkvica, češnjak) i oksalna kiselina (kiseljak i špinat);
• Uz pretilost ograničava potrošnju tjestenine, brašna. slastice;
• Masno meso (janjetina, svinjetina), masnoća;
• Konzervirana hrana;
• Poluproizvodi;
• Margarin, majoneza;
• Alkohol.

komplikacije

Ako se ne liječi, kolelitijaza izaziva sljedeće komplikacije:

Empiema žučnog mjehura (gnojni upalni proces);