dysbacteriosis

Dysbacteriosis - stanje uzrokovano kršenjem crijevne mikroflore povezane s promjenama u sastavu bakterija. U disbakteriozi se smanjuje broj korisnih bifidusa i laktobacila, a povećava se broj patogenih (patogenih) mikroorganizama. Disbakterioza je povezana s mnogim bolestima probavnog sustava, produljenom ili nekontroliranom uporabom antibiotika, imunosupresivima, izlaganjem štetnim okolišnim čimbenicima. Pojavljuju se zatvor, proljev, slab apetit, san, bolovi u trbuhu, osip na koži. U teškim slučajevima, bakterije gastrointestinalnog trakta mogu se otkriti u krvi, što ugrožava razvoj sepse.

dysbacteriosis

Crijevna dysbiosis (dysbiosis) je bolest koju karakteriziraju patološke promjene u sastavu normalne crijevne flore, što pridonosi poremećaju u funkcioniranju crijeva.

U crijevu odrasle osobe normalno je oko 2-3 kg različitih mikroorganizama (oko 500 vrsta). To su simbiotičke bakterije koje su izravno uključene u čin probave. U zdravom organizmu, kvalitativni i kvantitativni individualni sastav mikroflore je u stanju fiziološke ravnoteže - normobiocenoza (eubioza). S promjenama u sastavu crijevne flore ta se ravnoteža uništava, što negativno utječe na sposobnost probave crijeva.

Funkcije normalne mikroflore

1. trofička funkcija - osiguravanje tijela hranjivim tvarima;
2. funkcija energije - opskrba ATP-om, opskrba energijom crijevnog epitela;
3. peristaltička funkcija - kemijska regulacija peristaltike;
4. regenerativna funkcija - sudjelovanje u staničnoj diferencijaciji tijekom obnove crijevne epitelne sluznice;
5. sudjelovanje u održavanju ionske ravnoteže;
6. formiranje sastava plina u crijevima;
7. sudjelovanje u biokemijskim procesima u crijevima - deaktivacija otrova, aktivacija lijekova, stvaranje biološki aktivnih tvari, neurotransmitera, signalnih markera, itd.;
8. zaštitna funkcija - sudjelovanje u lokalnom imunitetu, proizvodnja imunoglobulina, citoprotekcija, osiguravanje otpornosti epitela na patogene i kancerogene čimbenike, napadaj virusa, čitanje genoma patoloških mikroorganizama;
9. sudjelovanje u metabolizmu bjelančevina, masti, žučnih kiselina i mnogih drugih važnih komponenti prehrane, sinteza vitamina skupine B, pantotenske kiseline;
10. održavanje stalnosti fizikalno-kemijskog okruženja crijeva.

Uzroci disbioze

Crijevna disbakterioza gotovo nikada nije primarna patologija, ali se razvija kao rezultat određenih abnormalnosti u funkcioniranju organa ili sustava ili pod utjecajem davanja lijekova i tvari koje negativno utječu na mikroorganizme.

• Jatrogena crijevna disbakterioza nastaje kao posljedica lijekova koji suzbijaju vitalnu aktivnost mikroorganizama (antibiotika, sulfa lijekova, hormonskih lijekova, citostatika itd.). Također, dysbacteriosis može biti posljedica operacije.
• Nepravilna prehrana, nedostatak potrebnih komponenti u prehrani, njezina neravnoteža, prisutnost raznih kemijskih aditiva koji doprinose suzbijanju flore, kvarovi u prehrani, oštra promjena u prirodi prehrane.
• Različiti psihološki stres.
• Zarazna bolest crijeva.
• Ostale bolesti probavnih organa (pankreatitis, hepatitis, gastritis, itd.).
• Imunološki poremećaji, endokrine bolesti, metabolički poremećaji.
• Povreda bioritma, aklimatizacija.
• Povreda intestinalnog motiliteta.

Simptomi disbioze

• Dyspeptic sindrom - proljev (ponekad izmjenjuju zatvor i proljev), nadutost, nadutost, podrigivanje i neugodan okus u ustima, tutnjanje u crijevima.
• Mnogi (osobito djeca) koji pate od crijevne disbioze, prije nisu imali karakteristične alergijske reakcije na hranu. Reakcije mogu biti normalne alergijske prirode (urtikarija, pruritus, bronhospazam, angioedem) i intestinalne (tekuće pjenaste stolice, oštra bol u trbuhu, mučnina, do povraćanja, snižavanje krvnog tlaka).
• Sindrom malapsorpcije - oslabljena apsorpcija u raznim esencijalnim hranjivim tvarima očituje se nedostatkom metaboličkih supstrata - protein-energetski manjak, razne hipovitaminoze, prije svega u skupini vitamina B, anemija, poremećaj ionske ravnoteže, nedostatak kalcija itd.
• Intoksikacija tijela - slabost, nedostatak apetita, slaba temperatura, glavobolje.
• Smanjenje imuniteta - povećanje zaraznih bolesti (ARI, ARVI, herpes), gljivičnih bolesti.

Dijagnoza disbioze

Dijagnoza crijevne dysbiosis u gastroenterologiji počinje s identifikacijom karakterističnih dispeptičkih poremećaja na temelju pritužbi, provesti fizički pregled. Kod dijagnosticiranja, u pravilu, simptomi disbakterioze se manifestiraju u pozadini primarne patologije, ili su prisutni u anamnezi. Budite sigurni da obratite pozornost na trenutni tretman s lijekovima koji potiskuju mikrofloru.

Najspecifičnija metoda laboratorijske dijagnostike crijevne disbakterioze je analiza za dysbacteriosis i baccal bacillus. Dysbacteriosis tankog crijeva dijagnosticira se bakteriološkim pregledom struganja ili aspiracije jejunuma, ali zbog složenosti ove tehnike ova se tehnika koristi samo u slučajevima sumnje u druge dijagnostičke kriterije. Indirektni znakovi crijevne disbioze mogu se dokazati koprogramom, biokemijom fekalnih masa, analizom plin-tekućina.

Liječenje disbakterioze

Liječenje crijevne disbioze provodi gastroenterolog i uključuje terapiju u nekoliko područja - patogenetsko liječenje (iskorjenjivanje uzroka bolesti), korekciju patološkog stanja probavnog sustava, uklanjanje akutnih simptoma bolesti, jačanje zaštitnih svojstava i obnavljanje normalne biocenoze u crijevu.

• Patogenetska terapija je usmjerena na primarnu patologiju, a uključuje i mjere za vraćanje motoričkih funkcija crijeva, uklanjanje nastale upale, zamjensku enzimsku terapiju.
• Pacijenti s crijevnom disbakteriozom prikazani su u prehrani br. 4 (modifikacije ovisno o stanju), doprinoseći normalizaciji crijevne aktivnosti, smanjujući aktivnost putrefaktivnih procesa. Prehrana treba pažljivo uravnotežiti u smislu sastava hranjivih tvari i energetskog sadržaja. Budite sigurni da poštujete ravnotežu sadržaja bjelančevina, masti, ugljikohidrata, opskrbite tijelo vitaminima i elementima u tragovima, dovoljnu količinu tekućine. Potrebno je obratiti pozornost na prehranu, njezinu usklađenost s bioritmima.
• Uključivanje u prehranu namirnica koje sadrže dijetalna vlakna, žive bakterijske kulture.
• Korekcija sastava mikroflore uz pomoć selektivnih neapsorbirajućih antibakterijskih lijekova (rifaksimin), intestinalnih antiseptika (nifuroksazida), pripravaka koji sadrže antagonističke kulture patogene crijevne flore, bakteriofaga.
• Imunomodulatori se koriste za obnavljanje imuniteta (pripravci ehinacee, nukleinske kiseline itd.).

Obnova normalne mikroflore provodi se pomoću:

• probiotike (pripravci koji sadrže žive kulture potrebnih mikroorganizama);
• prebiotici (tvari koje potiču rast i reprodukciju korisne flore);
• sinbiotici (kompleksni pripravci koji sadrže i same mikroorganizme i komponente potrebne za njihov razvoj).

Prevencija disbioze

Prevencija intestinalne disbakterioze za zdrave osobe podrazumijeva pravilnu prehranu u skladu s režimom, prisutnost u prehrani namirnica koje sadrže korisne mikroorganizme (fermentirani mliječni proizvodi, tvari koje sadrže bifidus i acidofilne bakterije, hrana i piće, na temelju starter kultura). Obvezna ravnoteža prehrane u sastavu potrebnih tjelesnih tvari, vitamina i elemenata u tragovima.

Za dojenčad, najbolja prevencija disbioze je dojenje, koje formira normobiocenozu i imunitet djeteta. Majčino mlijeko ima optimalni sastav prebiotika za razvoj zdrave crijevne mikroflore.

Budući da se crijevna disbakterioza najčešće javlja zbog uporabe antibakterijskih lijekova, u takvim slučajevima, prevencija ove bolesti je racionalna uporaba farmakoloških sredstava, sveobuhvatan pristup liječenju infekcija - propisivanje lijekova prema antibioticogramima, određeni stupanj otpornosti određenog patogena na antibiotike, paralelni prijem preparati za korekciju crijevne biocenoze.

Uz dugotrajno liječenje antibioticima potrebno je u terapiju uključiti posebnu prehranu koja sadrži namirnice bogate korisnim bakterijama, antifungalnu i imunostimulirajuću, kao i antihistaminsku terapiju.

Crijevna disbioza u odraslih: simptomi i liječenje

Disbakterioza je kršenje blagotvorne crijevne mikroflore u kojoj se smanjuje broj korisnih mliječnih i bifidobakterija, a povećava se i broj štetnih mikroorganizama. Ova bolest je vrlo česta u odraslih, ali s većom učestalošću kod novorođenčadi.

Također, kao rezultat sociološkog istraživanja, otkriveno je da je crijevna disbioza, čiji simptomi mogu biti različiti, barem jednom dijagnosticirana u 90% odrasle populacije Rusije. Neki liječnici vjeruju da ova bolest može biti i neovisna i istodobna, na primjer, prateći čir duodenuma ili kronični gastritis.

U ovom članku ćemo reći sve o crijevnoj disbiozi u odraslih: razmotriti njezine uzroke, prve simptome, kao i suvremene metode liječenja disbakterioze uz pomoć lijekova.

razlozi

Što je to? Uzroci crijevne disbioze kod odraslih su mnogi. U nekim se pojavljuje zbog određenih patoloških stanja u crijevima (prirođenih ili stečenih), u drugima je disbakterioza uzrokovana komplikacijama nakon prethodne bolesti. U takvim situacijama povećava se broj bakterija koje žive u tijelu. Ukupna ravnoteža se mijenja, a mikroorganizmi pronalaze sve uvjete za opstanak i daljnji prosperitet.

Među najčešćim uzrocima crijevne disbioze su:

• neuravnotežena prehrana;
• crijevne infekcije;
• dugotrajno liječenje hormonskim ili nesteroidnim lijekovima;
• antibiotike;
• imunodeficijencije;
• zračenje i kemoterapija;
• zlouporaba alkohola;
• prisutnost parazita u crijevu;
• abnormalna funkcija jetre;
• učestali stres ili depresija;
• kronične bolesti probavnog trakta.

Unatoč tome, najčešće se razvija disbakterioza nakon antibiotika. Pri uzimanju lijekova oštećuje se crijevni epitel i mijenja se sastav mikroflore. Posljedica nekontrolirane konzumacije antibiotika može biti pojava bakterija koje su otporne na liječenje.

Simptomi crijevne disbioze kod odraslih

Klinička slika ovisi o težini patoloških procesa u crijevu. Glavni simptomi crijevne disbioze u odraslih uključuju:

• nadutost;
• neugodan osjećaj punog crijeva;
• stalan osjećaj mučnine i glavobolje;
• promijenjeni sastav konzistencije izmet, koji postaje polu-tekući sa zelenkastom bojom.

Svi ovi simptomi mogu biti popraćeni i vrućicom, to nije uvijek slučaj, ali se ipak događa vrlo često. U dysbacteriosis, probava najviše pati. Budući da se hrana u crijevu u početku dijeli od bakterija, a zatim apsorbira u krv. Bez pomoći mikroorganizama, tijelo jednostavno ne može apsorbirati mnoge hranjive tvari, percipira ih kao strance, odbacuje. Zbog toga se pojavljuju mučnina, povraćanje i otrcana stolica.

Kada se crijevna disbioza može podijeliti u četiri faze kršenja bakterijskog sastava crijeva:

1. Blagi porast koncentracije patogene flore i smanjenje broja obveznih bakterija. Simptomatologija je obično odsutna.
2. Kritično smanjenje koncentracije korisne mikroflore, brz rast patogene flore. Ova faza se često manifestira simptomima kao što su proljev, konstipacija i nadutost.
3. Aktivna reprodukcija patogena, upala sluznice u crijevima.
4. Opće iscrpljenje tijela, nedostatak vitamina, obvezna mikroflora gotovo u potpunosti zamjenjuju patogene i uvjetno patogene gljivice / bakterije.

Mogu se razlikovati i sljedeći oblici disbakterioze:

1. Latentni (kompenzirani) - skriveni tijek koji ne dovodi do promjena u ljudskom stanju.
2. Subkompenzirani - pojava prvih znakova disfunkcije crijeva zbog lokalne upale.
3. Decompensated - pad tjelesne otpornosti, obuhvaćajući patološke procese velikih i tankih crijeva.

Podjela na stupnjeve vrlo je uvjetna, a bolest se procjenjuje po njezinim stvarnim pojavama. Danas su najkarakterističniji simptomi disbakterioze metabolički poremećaj, opskrba tijela toplinom, niska energetska opskrba epitela kolona, ​​smanjena sinteza vitamina B12, pantotenska kiselina, kao i smanjenje antivirusne, antitumorske zaštite i lokalnog imuniteta.

dijagnostika

Da bi se razumjelo kako se postupa s crijevnom disbiozom, potrebno je ne samo dijagnosticirati simptom, nego i utvrditi uzrok njegovog razvoja kod odraslih. Stoga, nakon prikupljanja anamneze i otkrivanja mogućih uzroka disfunkcije crijevne mikroflore, gastroenterolog propisuje kompletan pregled gastrointestinalnog sustava, au slučaju kroničnog tijeka disbakterioze - i imunološkog sustava.

Od laboratorijskih dijagnostičkih metoda:

• bakteriološki izmet, uzgoj disbioze;
• mikroskopsko ispitivanje fecesa;
• coprogram;
• istraživanje struganja sa stijenke crijeva.

Određivanje omjera mikroorganizama provodi se sadnjom fecesa na posebnom hranjivom mediju pogodnom za reprodukciju bakterija. Nekoliko dana kasnije, mikroflora se detaljno ispituje pod mikroskopom, nakon čega se broji broj bakterija u jednom gramu materijala.

Za razliku od bakterioloških istraživanja, biokemijska analiza disbakterioze izvodi se brže i jednostavnije. Metoda se temelji na identificiranju spektra masnih kiselina koje služe kao otpadni produkt mikroorganizama. Biokemijska istraživanja omogućuju utvrđivanje ne samo neravnoteže crijevne mikroflore, već i specifičnog dijela gastrointestinalnog trakta, gdje su se očitovale povrede, kao i stadij bolesti.

Liječenje crijevne disbioze u odraslih

Režim liječenja uvelike ovisi o uzroku crijevne disbioze. Međutim, terapija u odraslih treba uvijek biti sveobuhvatna i uključivati ​​sve specifične aktivnosti:

• borba protiv prekomjernog bakterijskog zasijavanja tankog crijeva;
• poboljšanje apsorpcije i probave crijeva;
• stimuliranje opće reaktivnosti tijela (povećani imunitet);
• obnavljanje normalnog crijevnog motiliteta;
• uklanjanje neravnoteže mikroorganizama u debelom crijevu.

Također je preporučljivo pridržavati se stroge prehrane koja isključuje hranu koja povećava stvaranje plina i sadrži krupna vlakna. Barem 4 puta tjedno, a bolje dnevno, treba jesti mliječne proizvode. Prednost treba dati onima koji su dodatno obogaćeni korisnim bakterijama mliječne kiseline.

Terapija lijekovima

Liječenje disbakterioze kod odraslih osoba ima za cilj uklanjanje simptoma, obnavljanje normalne crijevne mikroflore i ispravljanje imunološkog statusa. Lijekove za liječenje disbioze u svakom slučaju treba propisati liječnik.

Simptomatska terapija uključuje uzimanje antispazmodika (papaverin, drotaverin), antidijareje i laksativa (loperamid, laktuloza, forlax). Prema indikacijama mogu se poduzeti choleretic (legalon, choleretic takse) i enzimski (pankreatin, festal, mezim) pripravci.

Kod kompleksne terapije za suzbijanje patogene mikroflore koriste se sljedeće skupine lijekova:

1. Antibakterijski lijekovi. U crijevnoj disbiozi propisuju se isključivo za utvrđeni oblik bolesti. Istovremeno, vrlo je važno uzeti u obzir spektar osjetljivosti mikroorganizma na antibiotike.
2. Pripravci iz skupine bakteriofaga su virusi koji mogu ući u bakterijsku stanicu i postupno je rastopiti.
3. Pripravci iz skupine crijevnih antiseptika. Mogu se koristiti fluorokinoloni (ciprofloksacin, ofloksacin), nitrofurani (furazolidon, nifuroksazid).
4. Upotreba probiotika, koji uključuju žive bakterije.
5. Prebiotici - tvari koje stimuliraju razvoj normalne mikroflore i potiskuju reprodukciju patogenih (laktuloza, galaktoza);
6. Biljni antiseptici djeluju protiv stafilokoka. Koristi se alkoholna otopina Chlorophyllipta, koja je prethodno razrijeđena u vodi.
7. Imunomodulatori - za podizanje lokalne i opće imunosti i ubrzavanje procesa obnove normalne crijevne mikroflore (Dibazol, tinktura Echinacea).
8. Multivitaminski kompleksi kompenziraju nedostatak vitamina A, D, E (dekamevit, multitabs).

Naravno, glavne terapijske mjere za crijevnu disbiozu trebale bi biti usmjerene na osnovnu bolest, koja je uzrokovala promjene u mikrobiološkom krajoliku. U suprotnom, svi će napori biti neučinkoviti, a kratkoročno poboljšanje zamijenit će se nastavkom simptoma.

probiotici

Probiotici su lijekovi za učinkovito liječenje crijevne disbioze, sadrže mikroorganizme koji pozitivno djeluju na crijevnu mikrofloru. Da bi mikroorganizam prolazio kroz gornje dijelove probavnog trakta uz minimalne gubitke, stavljen je u kapsulu osjetljivu na kiselinu.

Svi probiotici mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

1. Jednokomponentnih. Sastoje se od jedne vrste bakterija - bifidobakterija, laktobakterija, kolibakterija - bifidumbakterina, laktobakterina, kolibakterina.
2. Višekomponentnih. Sadrži nekoliko vrsta bakterija, kolibakterije, bifidumbakterije, laktobacile - to je Linex, Bifiform, Bifikol.
3. U kombinaciji. Oni sadrže simbiotske zajednice velikih bakterija i sojeva koji su imuni na većinu antibiotika u kombinaciji s hranjivim medijem i kompleksima imunoglobulina. Linex, Rioflora immuno, Bifikol.
4. Sinbiotici. Ovi lijekovi se proizvode kompetentnom kombinacijom pre- i probiotika, tvoreći gotove složene lijekove, na primjer, Bifidobak, Maltodofilyus, Laminolact.
5. Antagoniste. Probiotici mogu uvjetno uključiti antagoniste, to su mikroorganizmi koji također mogu inhibirati razvoj uvjetno patogene flore, kao što su lijekovi za diareju kao što su Enterol, Baktisporin, Baktisubtil.

Potrebno je razumjeti da u teškim oblicima disbaketrioza nije dovoljna samo upotreba probiotika i prebiotika, već je potrebna i dodatna uporaba antibakterijskih sredstava i intestinalnih antiseptika.

prebiotici

Prebiotici su neprobavljivi sastojci hrane koji pridonose poboljšanju zdravlja poticanjem aktivnosti ili rasta određenih skupina bakterija koje obitavaju u debelom crijevu. Prebiotici se obrađuju probavnim enzimima i ne apsorbiraju se u gornjim dijelovima probavnog trakta. Prebiotici ne samo da pridonose poboljšanju metaboličke aktivnosti prirodne mikroflore, već i inhibiraju reprodukciju patogenih bakterija, a tijelo ih ne odbacuje.

Učinkoviti prebiotici uključuju:

• Neprobavljivi disaharidi su laktuloza (Normaze, Duphalac, Goodluck, Prelax, Lactusan), laktitol (izvezen), probiotik iz probavnog trakta (fruto-oligosaharidi, ekstrakti artičoke, limuna i zelenog čaja), mliječne kiseline - Hilak forte.

Prebiotici se također nalaze u mliječnim proizvodima, kukuruznim pahuljicama, žitaricama, kruhu, luku, cikoriji, poljskom češnjaku, grahu, grašku, artičokama, šparogama, bananama i mnogim drugim proizvodima. Njihova svojstva su najizraženija kod oligosaharida fruktoze (FOS), inulina, galakto-oligosaharida (GOS), laktuloze i laktitola.

Antibakterijski lijekovi

Antibiotici širokog spektra propisuju se u slučajevima kada višak patogene mikroflore u crijevu uzrokuje kršenje apsorpcije i dovodi do probavnih poremećaja, kao i do razvoja infektivnih upalnih bolesti probavnog trakta.

U najtežim slučajevima prednost se daje tetraciklinskim antibioticima, penicilinima, cefalosporinima i fluorokinolonima. U blažim situacijama, specijalist može propisati antimikrobna sredstva koja imaju baktericidno djelovanje u lumenu crijeva (Furazolidon).

Standardni tijek takve terapije ne prelazi 7-10 dana. Nakon završetka primjene antibiotika ili antimikrobnih sredstava, odraslima se preporučuje uzimati sorbente (Enterosgel, Polifepan) kako bi očistili crijeva od mrtvih bakterija i njihovih metaboličkih produkata.

U liječenju dysbacteriosis uzrokovane uzimanjem antibiotika, glavni princip je prevencija dysbacteriosis - racionalno korištenje antibiotika: ni u kojem slučaju ne bi trebali piti nerazumno.

dijeta

Kod kuće postoji nekoliko učinkovitih načina za liječenje crijevne disbioze u odraslih s dijetama. Hrana bi trebala biti uravnotežena s potrebnom maksimalnom količinom mikronutrijenata. Više zdravih i hranjivih namirnica, manje „zabranjene“ hrane, praktičnih namirnica, slastica i proizvoda brze hrane.

Iz izbornika morate isključiti:

• alkohol;
• pušenje;
• konzervirana i konzervirana hrana;
• masno meso;
• pržena hrana;
• masne i koncentrirane supe i juhe na temelju njih;
• proizvodi od pješčanog tijesta;
• krumpira;
• pasta;
• rafinirani šećer;
• gljive.

Osim toga, potrebno je eliminirati pića i namirnice koje doprinose stvaranju plina:

• bijele kaše (od krupice, riže);
• pečenje;
• bijeli kruh;
• punomasno mlijeko;
• slatkiši;
• grožđe;
• repa;
• banane;
• slatke jabuke;
• pića koja sadrže plin (uključujući mineralne vode, pjenušava vina), itd.

Pomoću dobro odabrane prehrane normalizira se intestinalni motilitet. I naravno, moramo se sjetiti da će medicinska prehrana zahtijevati mnoga ograničenja i biti spremna na činjenicu da je ona mnogo "nemoguća" nego "može".

prevencija

Preventivne mjere obično su usmjerene na uklanjanje uzroka disbioze. Stoga su:

• racionalna antibiotska terapija (mnogi liječnici savjetuju uzimanje antibiotika s prebioticima);
• zdrava prehrana;
• normalizacija načina mirovanja, psiho-emocionalnog stresa i rada;
• pravovremeno otkrivanje i liječenje probavnih bolesti;
• epidemiološke mjere u zaraznim žarištima.

Također zapamtite da je liječenje disbakterioze bilo djelotvorno i nije se povuklo mnogo mjeseci, morate ga početi kada se pojave prvi simptomi. Nemojte zanemariti znakove upozorenja: ako imate neugodne gastrointestinalne manifestacije, a promjena prirode prehrane u smjeru zdravijeg ne pomaže, bolje je posjetiti gastroenterologa.

Kako liječiti crijevnu disbiozu

Sadržaj članka:

1. Opis bolesti
   
2. Uzroci razvoja
   
3. Glavni simptomi
   • Kod odraslih
     
   • Kod djece
   
   
4. dijeta
   
5. Značajke liječenja
   • lijekovi
     
   • Narodni lijekovi
     

Crijevna disbioza ili disbioza je neravnoteža mikroflore organa, prevalencija patogenih i uvjetno patogenih mikroorganizama smanjenjem broja korisnih bifidobakterija i laktobacila. Prema statistikama, javlja se kod 85-92% odrasle populacije i kod 75-87% djece.

Opis bolesti "crijevna disbioza"

U odrasle osobe crijevo sadrži oko 500 vrsta bakterija različitih vrsta, što je 2-3 kg u težini. Funkcija mikroorganizama je probaviti hranu, razgraditi različite spojeve, asimilirati hranjive tvari i ukloniti toksine i kancerogene tvari.

Laktobakterije i bifidobakterije poboljšavaju metaboličke procese, procesiraju složene ugljikohidrate, proizvode mliječnu kiselinu, inhibiraju rast patogena i sprječavaju razvoj alergijskih reakcija. Crijevni štapići sintetiziraju vitamine skupine B i reproduciraju vitamin K. Streptokoki i stafilokoki, Candida, bakterioidi izazivaju razvoj upalnih procesa.

Postoji nekoliko stupnjeva patologije:

Latentna ili kompenzirana. Odstupanje od norme u broju korisne mikroflore je do 80%.

Subcompensated. Na pozadini smanjenog broja korisnih mikroorganizama, patogena flora počinje se umnožavati, pojavljuju se izraženi simptomi crijevnih poremećaja i često se razvijaju upalni procesi.

Dekompenziranom. Klasificiran je kao agresivnost anaerobnim mikroorganizmima, znakovi disbioze se odražavaju u općem stanju, zahvaćena su velika i mala crijeva.

Teški. Pojavljuju se funkcionalni organski poremećaji.

Smanjena je apsorpcija hranjivih tvari, smanjuje se funkcija čišćenja jetre i razvija se kronična intoksikacija. Poticaj za pojavu zaraznih procesa u crijevu u 70-72% slučajeva je disbioza.

Uzroci crijevne disbioze

Na narušavanje ravnoteže između korisne i patogene mikroflore snažno utječu: česte virusne bolesti, promjena stanovanja i klimatskih čimbenika, nepovoljna ekologija i emocionalna nestabilnost, što također utječe na stanje imuniteta.

Uzroci disbioze:

Liječenje: glukokortikosteroidi, antibiotici, citotoksični lijekovi. Kemoterapija i radioterapija.

Iracionalna prehrana, prejedanje slatkiša ili hrana koja sadrži netopive masti.

Organske i akutne bolesti probavnog trakta, stanja imunodeficijencije - HIV infekcija, onkološki procesi.

Utjecaj ionizirajućeg zračenja.

Anatomske crijevne abnormalnosti i operacije, sindrom maldigestije (nedostatak probavnih enzima) i malapsorpcija (smanjena apsorpcija u tankom crijevu).

Akutna stanja - unutarnje krvarenje, razvoj alergijske reakcije.

Fermentopatija različite prirode - nedostatak laktaze (nepodnošljivost laktoze), gluten (celijakija) i slični uvjeti.

Invazije crva - helminti oslobađaju toksine koji inhibiraju aktivnost korisne mikroflore.

Glavni simptomi crijevne disbioze

Znaci disbioze ovise o ozbiljnosti stanja i fiziološkom statusu pacijenta. Blagi tečaj za odrasle je neprimjetan, a kod djece se javljaju manji poremećaji. Kompleks simptoma može se dramatično povećati ili razviti postupno.

Znakovi crijevne disbioze u odraslih

Uobičajeni simptomi pogoršanja: osjećaj preljeva crijeva i izraženog nadutosti, mučnine i glavobolje. Izmet mijenja miris i strukturu, teče, dobiva zelenkastu nijansu.

Pogoršanje se povećava ovisno o stupnju disbioze:

U latentnom stadiju mogu se pojaviti kratkotrajni intestinalni poremećaji i blaga mučnina kada se priroda ili dijeta promijene. Nema uobičajenih simptoma.

Kada se drugi stupanj stolice otopi, dolazi do neugodnog mirisa. Svako odstupanje od režima i stresne situacije uzrokuju dugotrajne probavne smetnje. Može se pojaviti zatvor, 1-2 sata nakon jela, može se pojaviti mučnina i lagana vrtoglavica.

U trećoj fazi, zbog povećane aktivnosti Staphylococcus aureus, Proteus i Enterococci različitih vrsta probavnih poremećaja, dugotrajnih, u fecesu se nalaze fragmenti hrane i sluzi, a stolice su češće tekuće. Također se događa da se produljena distencija u crijevima i nemogućnost pražnjenja zamjenjuju otpuštanjem tekuće stolice. Nakon jela dolazi do težine u epigastričnom području, pojavljuje se kolika.

U četvrtoj fazi znakovi kronične intoksikacije pridružuju se simptomima probavnih poremećaja. Pojavljuju se konstantna mučnina, pospanost, vrtoglavica i slabost, koje se teško koncentriraju. Na jeziku se pojavljuje jezik, koža blijeda. Zbog kršenja apsorpcije hranjivih tvari razvijaju se organske bolesti.

Simptomi crijevne disbioze u djece

Kod djece se bolest pojavljuje gotovo jednako kao kod odraslih, ali postoje neke značajke. Ako se odrasla mučnina rijetko pretvara u povraćanje, onda kod djece od rođenja do 3-5 godina glavni simptom je prva regurgitacija, a zatim povraćanje.

Bolovi u trbuhu također su izraženiji - lokalizirani u pupku i grčevi u prirodi. S pojavom grčeva, djeca se savijaju, crvene, oštar krik muče iz usta, nakon čega slijedi histerični žalobni krik.

Pačji sindrom se ubrzano razvija - odmah nakon jela pojavljuje se poriv za pražnjenjem. Izmet može biti masan ili voden, s sluzom i nesvarenim fragmentima hrane.

Apetit se smanjuje, često se razvijaju alergijske reakcije, pojavljuje se dermatitis. Počinje rast i fiziološki razvoj. Kosa počinje puzati, koža se ljušti, nokti postaju mekani i zubi počinju propadati. Emajl potamni, pulpa je uništena.

Dijete postaje osjetljivo na infekcije, često bolesne. Čak i izvan bolesti, subfebrilna temperatura se konstantno održava na 37,2-37,5 stupnjeva. Ponašanje beba se mijenja, postaju ćudljive, cvile, a san je poremećen.

Dijeta za crijevnu disbiozu

Za poboljšanje stanja potrebno je smanjiti opterećenje crijeva i stvoriti optimalne uvjete za ubrzanje rasta korisne mikroflore. Nemojte jesti previše vruće ili hladne hrane, morate se odreći masne i začinjene hrane.

Proizvodi moraju sadržavati sljedeće tvari:

Vlakna. To je prirodni probiotik, adsorbira toksine i šljake, normalizira, podržava rast mikroorganizama s enzimatskim djelovanjem. To bi trebao biti povećan u prehrani broj povrća i voća, cijela zrna žitarica. Za bebe se osiguravaju instant žitarice s pro- i prebioticima.

Pektini. Prirodni sorbenti, ubrzavaju brzinu peristaltike, pomažu pri uklanjanju starih troska. Visok sadržaj tvari u pireu jabuke, marmeladi jabuke, crnoj ribizli, kupusu i kuhanoj repi.

Vitamini. Normalizirati metaboličke procese, napuniti rezerve korisnih tvari, povećati imunitet. Što je veći imunološki status, to je lakše suzbiti aktivnost patogenih bakterija. Možete ući u tijelo sa svježim voćem i povrćem ili kupiti vitaminsko-mineralni kompleks.

Laktobacili. Vratite ravnotežu mikroflore. Sadrži se u fermentiranim mliječnim proizvodima. Kod uklanjanja disbioze u djece mlađe od 3 godine, prednost treba dati spremnicima označenim na ambalaži - "dječjoj hrani".

Ograničite uporabu šećera, meda i ulja. Norma za odrasle: 2 žlice biljnih ulja i 15 g kreme dnevno. Djeca smanjuju broj, analizirajući stanje.

Odraslim osobama u dnevnom jelovniku dopušteno je unositi kisela bobica i voće u ograničenim količinama. Kod liječenja djece od takvog dodatka prehrani.

Tijekom pogoršanja, povrće i voće bolje je kuhati, kuhati, obrađivati ​​u mikrovalnoj pećnici. Broj obroka povećan je na pet u odraslih i na sedam u djece, a obroci su obrubljeni. Stroga dijeta se održava 2-3 tjedna, dijeta se postupno povećava.

U akutnom razdoblju dopušteno je dodavati nekuhanu juhu u prehranu, kuhano ili kuhano povrće, žitarice - prednost treba dati riži i zobenoj kaši, mliječnim proizvodima, ukusnim pirjanima i juhi od jabuke, sušenom bijelom kruhu.

Nakon 2-3 dana, dok poboljšavate jelovnik, parne mesne okruglice i mesne okruglice, nemasni mliječni sir i jogurt, žele, suhi keksi će dodati. Sokovi za djecu razrijeđeni vodom - 1: 1. Uz poboljšanje prehrane postupno proširiti.

Značajke liječenja crijevne disbioze

Disbioza je vrlo česta dijagnoza. Kako bi se uklonili probavni poremećaji, potrebno je otkriti uzrok bolesti. To može zahtijevati savjetovanje s gastroenterologom, specijalistom za infektivne bolesti, imunologom, alergologom, a ponekad i s endokrinologom. Laboratorijska ispitivanja: bakteriološka kultura i biokemijska analiza fecesa, koprogram, mogu zahtijevati struganje sa stijenke crijeva ili razmaza anusa - često uzete od djece. Istraživanja pomažu utvrditi u kojem se dijelu crijeva pojavio problem.

Lijekovi za disbakteriozu

Popis lijekova je prilično opsežan. To uključuje lijekove koji ubrzavaju rast korisne mikroflore i lijekove koji zaustavljaju djelovanje patogenih mikroorganizama.

Ova skupina uključuje lijekove koji sadrže žive bakterije:

Synbiotics - sastavljen od bakterija i tvari koje osiguravaju optimalne uvjete za razvoj. Najčešće se koristi Bifidobak. Analogi - Maltodofilyus, Laminolact.

Jedna komponenta - Linex. Samo korisne bakterije. Analogni - Bifiform, Biobacton.

Kombinirani - lakto - i bifidobakterije, imunostimulansi. Najčešće se koristi Atsipol, rjeđe - Beefilis.

Monokomponenta označava najpovoljniji - laktobakterin i njegove analoge (Colibacterin i Bifidumbacterin).

Od antagonista - lijekova koji uključuju supstance koje inhibiraju reprodukciju patogenih mikroorganizama, Enterol je najpopularniji. Sličan učinak na Baktisubtila i Backspin.

Trajanje liječenja pomoću ove skupine je 5-7 dana, ako je potrebno, tečaj je produžen.

Ovi lijekovi se koriste za povećanje aktivnosti korisnih bakterija i normalizaciju rada debelog crijeva. Specifični lijekovi uključuju Duphalac ili Normase, ali možete koristiti analoge iz skupine dodataka prehrani - Prebio ili Lactusan.

Lijekovi za crijevnu disbiozu uključuju specifične antiseptike koji djeluju selektivno. Takvi agensi inhibiraju aktivnost patogenih mikroorganizama, bez inhibicije korisnih lakto- i bifidumbakterija.

Najčešće propisivani lijek je Intrix, troslojni pripravak, u kojem se koriste tiliquinol, tiliquinol lauryl sulfat i tilbroquinol, što omogućuje zaustavljanje razvoja koka, anaerobnih bakterija i patogenih gljivica. Antoban sirup ima slična svojstva.

Nifuroksazid ili njegovi analozi, Enterofuril ili Ersefuril, mogu se koristiti. Za odrasle, lijek je dostupan u tabletama, za djecu prikladan oblik je suspenzija. Trenutno se proizvodi pod markom "Stop Diar".

Antibakterijska sredstva

Ako je uzrok disbioze uvođenje infekcije, mogu biti potrebni antimikrobni lijekovi. Imenovanje obavlja liječnik na temelju biološkog zasijavanja ili karakteristične kliničke slike:

Makrolidni ili penicilinski antibiotici imaju aktivniji učinak na koke.

Sa oslobađanjem Pseudomonas aeruginosa, prednost se daje aminoglikozidima.

E. coli inhibira sulfonamide.

Ako se pronađe kandidijaza, propisuju se antifungalna sredstva.

Dodatno liječenje

Lijekovi koji stabiliziraju opće stanje i ubrzavaju povratak u normalnu prehranu mogu se uvesti u terapijsku shemu. To uključuje:

Multivitaminski kompleksi - Dekamevit, Alphabet, Multi-tabs, Pikovit;

Antihistaminici - za odabir, ovisno o simptomima disbioze;

Uklanjanje crijevnih grčeva - No-shpa (analogni papaverin);

Za opstipaciju propisuju se choleretic lijekovi - na primjer Allohol;

S proljevom - raznim vrstama sorbenata.

Narodni lijekovi za crijevnu disbiozu

Tradicionalna medicina u liječenju disbioze nudi vlastite recepte. Možete koristiti:

Čaj od mente U čaši vode pivo od metvice - 2 žlice. Čaj se pije tijekom dana, u jednakim dijelovima, 45 minuta nakon jela.

Infuzije s djelovanjem na omotavanje. Vruća voda, 200 ml (ne kipuće vode!), Izlivenu 4 žlice lanenog lana, zob bez ljuske, alley trava ili Dyagle. Promiješajte stalno 15 minuta, a zatim filtrirajte. Pijte na prazan želudac ili 30 minuta prije jela.

Tinktura johe. Čaj od češera od johe pomoći će zaustaviti proljev uzrokovan probavom zbog disbakterioze. 250 ml kipuće vode pivo 2 žlice. Kako bi se poboljšala učinkovitost infuzije, dodajte žlicu korijena gorske zmije.

Normalizirati crijevnu floru. Izmiješati u jednakim dijelovima korijandar, korijen sladića i koru krkavine. Zakuhajte žlicu 150 ml kipuće vode, inzistirajte 20 minuta u zatvorenoj posudi. Pijte prije spavanja.

Astringents. Za zaustavljanje proljeva koristite sušenu ptičju trešnju, piling od nara i kore hrasta.

Napitak za oporavak. Mlijeko je kuhano, lagano ohlađeno, pomiješano s mrvicama od raženog kruha - morate dobiti konzistenciju poput pirea. Nakon jednog dana, kvasac se kombinira s vrućim mlijekom, dodaje se češnjak i ostavlja se 5-6 sati. Čuvajte i inzistirajte u hladnjaku.

U liječenju narodnih lijekova treba analizirati stanje bolesnika. Ako jedan lijek ne djeluje, upotrijebite drugi. Trajanje terapije je do 2 mjeseca.

Kako liječiti crijevnu disbiozu - pogledajte video:

Crijevna disbioza. Uzroci, simptomi, suvremena dijagnoza i učinkovito liječenje

Često postavljana pitanja

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Izraz "Dysbacteriosis" potječe od grčkog "dys", što znači "poricanje" i riječi "bakterija", "bakterija ili mikroorganizam". Crijevna disbioza je kvantitativno i kvalitativno kršenje normalne crijevne flore. Ljudsko crijevo koloniziraju bakterije, oko 2/3 sadržaja debelog crijeva i tankog crijeva su mikroorganizmi. Određena količina i kvaliteta takvih mikroorganizama čine normalnu crijevnu mikrofloru. Normalna crijevna flora je biomasa obvezujućih (obveznih) mikroba uključenih u razvoj imuniteta. Kada je crijevna dysbacteriosis, postoji kršenje proizvodnje imuniteta, kolonizacija stranih mikroorganizama, i razvoj truljenja flore, umjesto normalno. Kao rezultat, gnojna flora uzrokuje kroničnu upalu crijeva s karakterističnim kliničkim manifestacijama. Neravnoteža između mikroorganizama je podloga za razvoj različitih bolesti crijeva (najopasniji je rak crijeva).

Anatomija i fiziologija crijeva

Kako bismo točno shvatili koje se anatomske strukture javljaju, za to ćemo malo govoriti o anatomiji crijeva.

Crijevo je najduži dio probavnog trakta, smješteno u trbušnoj šupljini, potječe od pilorusa želuca i završava anusom. Dužina cijelog crijeva je oko 4 metra. Podijeljena je na tanko crijevo i debela, od kojih svaki ima svoje anatomske značajke.

1. Tanko crijevo je početni dio crijeva, sastoji se od petlji, dulje od debelog (od 2,2 do 4,4 m) i manjeg promjera (od 5 do 3 cm). U njemu se odvijaju procesi probave proteina, masti i ugljikohidrata. S tankog crijeva od pilorusa počinje i završava ileocekalnim kutom. Tanko crijevo podijeljeno je u 3 dijela:

• Početni dio je duodenum, počinje od pilorusa želuca, ima oblik potkove, omotava gušteraču;
• Jejunum je nastavak duodenuma, otprilike je početnih 6-7 petlji tankog crijeva, granica između njih nije izražena;
• Ileum - nastavak jejunuma, predstavljen sljedećim 7-8 petlji. Završava se rektalnim dotokom u početni dio debelog crijeva (cecum).

1. Debelo crijevo je posljednji dio probavnog trakta, upija vodu i tvori izlučujuće izmet. Pozicioniran je tako da graniči (okružuje) petlje tankog crijeva. Njegov zid tvori izbočinu (haustra), jedna je od razlika od zida tankog crijeva. Duljina debelog crijeva je oko 150 cm, a promjer od 8 do 4 cm, ovisno o odjelu. Debelo crijevo sastoji se od sljedećih dijelova:

• Cecum s apendikularnim procesom je početni dio debelog crijeva, nalazi se ispod ileocekalnog kuta, njegova duljina je od 3 do 8 cm;
• Uzlazni dio debelog crijeva je nastavak cekuma, zauzima ekstremno desni bočni položaj trbušne šupljine, uzdiže se od razine ileuma do razine donjeg ruba desnog režnja jetre, a završava s desnim zavojem debelog crijeva;
• Poprečni debelo crijevo, počinje s desnog kolona savijanja (razina desnog hipohondrija), teče u poprečnom smjeru i završava lijevim zavojem debelog crijeva (razina lijeve hipohondrija);
• Silazni dio debelog crijeva zauzima krajnje lijevi bočni položaj trbušne šupljine. Počinje s lijeve krivine debelog crijeva, spušta se do razine lijeve kostne kosti;
• Sigmoidni debelo crijevo, duljine 55 cm, nastavak je prethodnog dijela crijeva, a na razini 3. sakralnog kralješka ulazi u sljedeći dio (rektum). Promjer sigmoidnog kolona, ​​u usporedbi s promjerom preostalih dijelova debelog crijeva, je najmanji, oko 4 cm;
• Rektum je posljednji dio debelog crijeva, dugačak je oko 18 cm i počinje od razine 3 sakralnog kralješka (kraja sigmoidnog kolona) i završava u anusu.

Što je normalna crijevna flora?

U ljudskom crijevu žive mikrobi koji su vitalni za ljudsko tijelo. Približna količina normalne crijevne flore je oko 10 14 mikroba, što odgovara 2 kilograma i uključuje oko 500 vrsta bakterija. Koncentracija mikroba u različitim dijelovima crijeva nije ista: u duodenalu i jejunumu oko 10 5 mikroorganizama u 1 ml crijevnog sadržaja, u ileumu oko 10 7 - 10 8, u debelom crijevu oko 10 11 mikroorganizama u 1 g fecesa.
Normalno, crijevna flora je zastupljena s 2 skupine bakterija:

• Obavezne bakterije bifidobakterija (čine oko 85-95% flore), laktobacili (1-5% flore), E. coli (escherichia), enterokoki, peptostreptokokki), uvijek dio normalne flore;
• Opcionalne bakterije (peptokoki, stafilokoki, gljivice slične kvascima, klostridije i druge) su izborni i nestalni predstavnici. Uđite u crijevo, s nedovoljno toplinski obrađenom hranom. Ova skupina bakterija, često prisutna u zdravih ljudi, ne uzrokuje nikakve probleme, ali uz smanjenje imuniteta, oni umnožavaju i razvijaju različite infektivne bolesti crijeva.

Normalni sastav bakterija u crijevima

• bifidobakterije - 10 9 - 10 10 CFU / g;
• laktobacili - 10 - 10 - CFU / g;
• bacteroidi - 10 7 - 10 9 CFU / g;
• Escherichia - 106 - 108 CFU / g;
• peptokoke i peptostreptokokki - 105 - 106 CFU / g;
• eubakterije - 10-3-105 CFU / g;
• Staphylococcus - 10 3 CFU / g;
• streptokoki - 104 - 105 CFU / g;
• Clostridium - 105-107 CFU / g;
• gljive poput kvasca - 10 9 - 10 10 CFU / g;
• uvjetno patogene enterobakterije - 10 3 CFU / g.

Funkcije normalne crijevne mikroflore

1. Zaštitna funkcija je spriječiti kolonizaciju stranih mikroorganizama u crijevima, što može uzrokovati različite zarazne bolesti crijeva. Mikrobi (bifidobakterije) normalne crijevne flore proizvode posebne tvari (mliječna i octena kiselina) koje inhibiraju razvoj stranih mikroba. Da bi stekli uporište stranih bakterija u crijevnoj sluznici, oni moraju istisnuti normalnu floru, ali potonji ometaju taj proces, budući da je mjesto već "zauzeto".
2. Stimulacija imuniteta, zbog bifidobakterija, potiče stvaranje antitijela i drugih tvari (citokina, interferona) uključenih u razvoj imuniteta.
3. Uklanjanje toksina (detoksikacijska funkcija) sastoji se u apsorpciji raznih toksina (fenola, spojeva teških metala, itd.), Bifidobakterija crijevne flore.
4. Probavne funkcije, bakterije crijevne flore su uključene u razgradnju proteina, masti, ugljikohidrata, aminokiselina, masnih kiselina i monosaharida. Oni također povećavaju motilitet crijeva, sprječavajući razvoj zatvora.
5. Sintetizirajuća funkcija, bakterije normalne flore crijeva sudjeluju u formiranju vitamina (B, K, C), nekih kiselina, enzima.
6. Regulatorna funkcija, tj. bakterije flore, reguliraju sastav plinova crijeva, metabolizam vode, soli, kolesterol i druge.
7. Anti-kancerogena (antikancerogena) aktivnost je apsorpcija prekursora stanica raka bifidobakterijama.
8. Antialergijski učinak, javlja se uz pomoć laktobacila.

Uzroci crijevne disbioze

• Antibiotici, njihova dugotrajna i nekontrolirana upotreba, loša kvaliteta lijekova, njihov pogrešan način korištenja, nerazumna uporaba (na primjer: prehlada, bez liječničkog recepta), dovodi do smanjenja imuniteta, što zauzvrat poboljšava reprodukciju gljivica (kao što je Candida), a druge uvjetno - patogeni mikrobi (na primjer: stafilokoki), što dovodi do neravnoteže između korisnih mikroba i "loših" mikroba. Osim toga, antibiotici imaju antimikrobni učinak, tj. ubijaju bakterije, i izvanzemaljske i korisne;
• Kemoterapija, hormonska terapija, radioterapija, izlaganje zračenju, također dovode do smanjenja imuniteta, zbog čega je narušena normalna crijevna flora;
• Neadekvatna prehrana dovodi do mogućeg razvoja disbakterioze, u slučajevima kada ugljikohidrati, životinjski proteini i masti prevladavaju u prehrani i nema svježeg povrća i voća. U tom slučaju, procesi fermentacije odvijaju se u crijevima, a zatim se razvijaju truljenje flore. Jesti voće i povrće koje je uzgajano nekontroliranom količinom pesticida i gnojiva koje doprinose uništavanju mikroba u crijevima. Odsutnost u prehrani fermentiranih mliječnih proizvoda;
• Akutne ili kronične crijevne infekcije dovode do zamjene normalne crijevne flore i patogene reprodukcije;
• Parazitska bolest crijeva (ascariasis), izlučuje tvari koje uništavaju mikrobe normalne crijevne flore;
• Stanja koja prate smanjenje imuniteta (rak, dijabetes, ciroza jetre, AIDS i drugi);
• Nedonoščad, starost, povezana je sa slabim imunološkim sustavom i dobnim značajkama crijevne flore.

Simptomi crijevne disbioze

1. stupanj i najčešće 2. stupanj crijevne disbioze nisu klinički manifestirani.
Simptomi karakteristični za 3. i 4. stupanj crijevne disbioze:

1. Oštećenje stolice:

• Najčešće se manifestira u obliku tekuće stolice (proljev), koja se razvija kao posljedica povećane formacije žučnih kiselina i povećane pokretljivosti crijeva, sprečava upijanje vode. Kasnije, stolica postaje neugodan, smrdljiv miris, s dodatkom krvi ili sluzi;
• Kod starosnih (kod starijih osoba) disbakterioze najčešće se javlja zatvor, što je uzrokovano smanjenjem motiliteta crijeva (zbog nedostatka normalne flore).

1. Trbušna distenzija, zbog povećane formacije plina u debelom crijevu. Akumulacija plinova nastaje uslijed smanjene apsorpcije i uklanjanja plinova izmijenjenom crijevnom stijenkom. Otečena crijeva mogu biti praćena tutnjanjem i ne uzrokuju ugodne osjećaje u trbušnoj šupljini u obliku boli.
2. Cramping bol povezana s povećanjem tlaka u crijevu, nakon ispuštanja plina ili stolice, to smanjuje. U disbakteriozi tankog crijeva javlja se bol oko pupka, ako trpi debelo crijevo, bol se nalazi u ilealnoj regiji (donji trbuh desno);
3. Dispeptički poremećaji: mučnina, povraćanje, podrigivanje, gubitak apetita, posljedica su poremećaja probave;
4. Alergijske reakcije, u obliku svraba kože i osipa, razvijaju se nakon konzumiranja proizvoda koji obično ne uzrokuju alergije, što je posljedica nedovoljnog antialergijskog djelovanja, narušene crijevne flore.
5. Simptomi opijenosti: može doći do blagog porasta temperature do 38 0 S, glavobolje, općeg umora, poremećaja spavanja, posljedica su nakupljanja u tijelu metaboličkih proizvoda (metabolizma);
6. Simptomi koji karakteriziraju nedostatak vitamina: suha koža, zaleđivanje oko usta, blijeda koža, stomatitis, promjene na kosi i noktima i drugi.

Komplikacije i učinci crijevne disbioze

• Kronični enterokolitis je kronična upala tankog i debelog crijeva koja se razvija kao posljedica patogene flore crijeva dugog djelovanja.

• Nedostatak vitamina i mikroelemenata u tijelu dovodi do razvoja nedostatka željeza, nedostatka vitamina B i drugih. Ova skupina komplikacija nastaje kao posljedica smanjene probave i apsorpcije u crijevima.
• Sepsa (infekcija krvi) nastaje kao rezultat patogene flore iz crijeva u krvi pacijenta. Najčešće se takva komplikacija javlja kada se bolesnik ne liječi na vrijeme za medicinsku njegu.
• Peritonitis se razvija kao posljedica agresivnog djelovanja patogene flore na stijenci crijeva, uništavanjem svih slojeva i oslobađanjem crijevnog sadržaja u trbušnu šupljinu.
• Pristupanje drugih bolesti kao rezultat smanjenog imuniteta.
• Gastroduodenitis, pankreatitis, razvija se kao posljedica širenja patogene flore crijeva duž probavnog trakta.
• Gubitak tjelesne težine pacijenta se razvija kao posljedica poremećaja probave.

Dijagnoza crijevne disbioze

Dijagnoza crijevne disbioze se postavlja na temelju pritužbi pacijenta, objektivnog pregleda i rezultata mikrobiološkog ispitivanja fecesa.

1. Uz pomoć objektivnog pregleda, koji uključuje palpaciju trbuha, određuje se bol duž malog i / ili debelog crijeva.
2. Mikrobiološko ispitivanje fecesa: provodi se radi potvrde dijagnoze, crijevne disbioze.

Indikacije za mikrobiološko ispitivanje fecesa:

• Intestinalni poremećaji koji traju dugo vremena, u slučajevima kada nije moguće izolirati patogen;
• Dugo razdoblje oporavka nakon akutnih crijevnih infekcija;
• Prisutnost upalnih žarišta koji nisu podložni antibiotskoj terapiji;
• Kršenje funkcije crijeva, kod osoba izloženih radioterapiji ili izloženosti zračenju;
• Stanja imunodeficijencije (AIDS, onkološke bolesti, itd.);
• Zaostajanje djeteta u fizičkom razvoju i drugima.

Pravila za skupljanje stolica za mikrobiološka istraživanja: prije prikupljanja stolice, za 3 dana, potrebno je imati posebnu prehranu, koja isključuje proizvode koji povećavaju fermentaciju u crijevima (alkohol, proizvodi mliječne kiseline), kao i sve antibakterijske lijekove. Izmet se skuplja u posebnu sterilnu posudu, s poklopcem, s navijenom žlicom. Da bi se pravilno ocijenili rezultati, preporučuje se provođenje studije 2-3 puta, s razmakom od 1-2 dana.

Stupanj crijevne disbioze
Postoje 4 stupnja crijevne disbakterioze:

• Stupanj 1: karakterizirana kvantitativnom promjenom ishericia u crijevu, bifidoflora i laktoflora se ne mijenjaju, najčešće nisu klinički manifestirane;
• 2 stupanj: kvantitativne i kvalitativne promjene isherichia, tj. smanjenje broja bifidoflora i povećanje oportunističkih bakterija (gljivica i drugih), praćeno lokalnom upalom crijevnih područja;
• Stupanj 3: promjena (smanjenje) bifida i laktoflora i razvoj uvjetno patogene flore, praćene disfunkcijom crijeva;
• 4 stupanj: odsustvo bifidoflora, nagli pad laktoflora i rast uslovno patogene flore mogu dovesti do destruktivnih promjena u crijevima, a potom i do razvoja sepse.

Liječenje crijevne disbioze

Tretman lijekovima

Liječenje crijevne dysbacteriosis, provodi se uz pomoć lijekova koji vraćaju normalnu crijevnu floru i korekciju drugih poremećaja u tijelu (koristeći enzime, sorbente, vitamine). Doziranje, trajanje liječenja i skupina lijekova koje je propisao liječnik, ovisno o stupnju disbioze. Ispod su doziranja lijekova za odrasle, za djecu, doza ovisi o težini i dobi djeteta.
Skupine lijekova koji se koriste u crijevnoj disbiozi:

1. Prebiotici - posjeduju bifidogena svojstva, tj. doprinose stimulaciji i rastu i razmnožavanju mikroba koji su dio normalne crijevne flore. Predstavnici ove skupine su: Hilak Forte, Duphalac. Hilak-forte se propisuje 40-60 kapi 3 puta dnevno.
2. Probiotici (eubiotici) su pripravci koji sadrže žive mikroorganizme (tj. Bakterije normalne crijevne flore), a koriste se za liječenje disbakterioze 2-4 stupnja.

• 1. generacija lijekova: Bifidumbacterin, Lifepack probiotik. Oni su tekući koncentrati laktobacila i bifidobakterija, ne čuvaju se dugo vremena (oko 3 mjeseca). Ova skupina lijekova je nestabilna pod utjecajem želučanog soka ili enzima gastrointestinalnog trakta, što dovodi do njihovog brzog uništenja i nedovoljne koncentracije, što je glavni nedostatak probiotika prve generacije. Bifidumbacterin se daje oralno, 5 doza lijeka 2-3 puta dnevno, 20 minuta prije obroka;
• 2. generacija lijekova: Baktisubtil, Flivivin, Enterol. Oni sadrže spore bakterija normalne crijevne flore, koje u crijevima pacijenta izlučuju enzime za probavu bjelančevina, masti i ugljikohidrata, potiču rast bakterija normalne crijevne flore, a također inhibiraju rast truljenja flore. Subtil se propisuje 1 kapsula 3 puta dnevno, 1 sat prije jela;
• Lijekovi treće generacije: Bifikol, Linex. Oni se sastoje od nekoliko tipova bakterija iz normalne flore crijeva, stoga su visoko učinkoviti u usporedbi s prethodne dvije generacije probiotika. Linex se daje 2 kapsule 3 puta dnevno;
• 4. generacija lijekova: Bifidumbacterin Forte, Biosorb-Bifidum. Ova skupina lijekova je bakterija normalne flore crijeva u kombinaciji s enterosorbentom (s aktivnim ugljenom ili drugim). Enterosorbent, potreban za zaštitu mikroorganizama tijekom prijelaza kroz želudac, aktivno ih štiti od inaktivacije želučanog soka ili enzima gastrointestinalnog trakta. Bifidumbacterin forte se daje 5 doza 2-3 puta dnevno, prije obroka.

1. Simbiotici (Bifidobak, Maltodofilyus) su kombinacija lijekova (prebiotik + probiotik), tj. istodobno stimulira rast normalne flore i zamjenjuje nedostajuću količinu mikroba u crijevu. Bifidobak se daje 1 kapsuli 3 puta dnevno, uz obroke.
2. Antibakterijski lijekovi, koji se koriste s 4. stupnjem crijevne disbioze, uništavaju patogenu floru. Najčešće korišteni antibiotici su tetraciklinske skupine (doksiciklin), cefalosporini (cefuroksim, ceftriakson), penicilini (ampioksi), nitroimidazoli: metronidazol, koji se primjenjuje 500 mg 3 puta dnevno, nakon obroka.
3. Lijekovi protiv gljivica (Levorin) propisuju se ako se u fecesu nalaze gljivice slične kvascima kao što je Candida. Levorin je imenovan za 500 tisuća jedinica Jedinice 2-4 puta dnevno.
4. Enzimi se propisuju u slučaju izraženih probavnih poremećaja. Tablete Mezim 1 tableta 3 puta dnevno, prije jela.
5. Sorbenti se propisuju za znakove opijenosti. Aktivni ugljen daje se 5-7 tableta odjednom, tijekom 5 dana.
6. Multivitamini: Duovit, 1 tableta 1 put dnevno.

Jedna od najmodernijih metoda liječenja crijevne disbioze je uzimanje lijeka Expal. Laktitol u svom sastavu je hranjivi medij za korisnu crijevnu mikrofloru, potiče njegov rast. Osim toga, kada se "pojede" bakterije emitiraju izuzetno korisne organske kiseline, uključujući butirnu. Expal nježno obnavlja ravnotežu blagotvorne probavne mikroflore, potiče razgradnju i apsorpciju hranjivih tvari u donjem dijelu GI trakta i normalizira rad crijeva.

Dijeta za crijevnu disbiozu

Dijetalna terapija važna je točka u korekciji crijevne flore. Pr i intestinalni dysbacteriosis prije svega potrebno je isključiti uporabu alkoholnih pića, pikantnih, masnih namirnica, dimljene hrane i namirnica koje pospješuju procese fermentacije u crijevima: slastice (kolači, slatkiši i drugo), domaći kiseli krastavci, kiseli kupus. Drugo, potrebno je jesti frakciju, najmanje 4 puta dnevno. Tijekom obroka pokušajte ne piti vodu jer ona razrjeđuje želučani sok i hrana se ne probavlja dovoljno. Isključiti iz prehrane hranu koja povećava nadutost (plin) i motilitet crijeva: mahunarke (grah, grašak, soja i drugi), kruh od mekinja, gazirana pića. Potrebno je povećati količinu bjelančevina u prehrani na račun mesa (lean), kuhanog u kuhanom ili pirjanom obliku. Pokušajte ne jesti svježi kruh, prije nego ga malo osušite.

Pokušajte kuhati svu hranu sa zelenilom (peršin, kopar i drugi), jer pojačava učinak normalne crijevne flore, protiv patogenih. Proizvodi koji pospješuju obnavljanje crijevne mikroflore su: pšenica, riža, heljda, zob, svježe povrće ili salate, bezkiselinski plodovi. Neophodni proizvodi za vraćanje normalne mikroflore crijeva su svi proizvodi mliječne kiseline: kefir, ryazhenka, kiselo mlijeko i drugi. Također možete koristiti posebne proizvode koji su obogaćeni biokulturama: jogurtima, biokefirima i drugima. Izvrsna svojstva prebiotika, umak od jabuka ima, kao i adstrigentno djelovanje i preporuča se za proljev. Pred spavanje se preporuča popiti čašu kefira.

Prevencija intestinalne disbioze

Na prvom mjestu za prevenciju crijevne disbakterioze postoji pravilna uporaba antibiotika, koji su jedan od glavnih razloga za narušavanje normalne flore. Antibiotici se trebaju primjenjivati, treba striktno prema indikacijama, nakon rezultata bakteriološkog istraživanja s antibiogramom. Da bi se odabrala doza atibiotika za određenog pacijenta, liječnik mora uzeti u obzir starost i težinu pacijenta. Ni u kojem slučaju ne može se samozapošljavati, uzimajući antibiotike za svjetlosne bolesti (na primjer: curenje iz nosa). U tim slučajevima, ako vam je propisana dugotrajna antibiotska terapija, morate ih uzimati, paralelno s prebioticima, s povremenim praćenjem stanja crijevne flore (mikrobiološko ispitivanje fecesa).
Na drugom mjestu za prevenciju crijevne disbioze nalazi se uravnotežena prehrana i racionalan način.

Na trećem mjestu su sve akutne i kronične bolesti koje dovode do crijevne disbioze, prvenstveno bolesti probavnog trakta. Restauratorska terapija bolesnika s kroničnim bolestima. Pravovremeno liječenje takvih bolesti može smanjiti broj bolesnika s crijevnom disbiozom.

Osobe koje su izložene profesionalnim rizicima (zračenju) trebaju u svoju prehranu uključiti fermentirane mliječne proizvode.

Postoji li uopće intestinalna disbioza? Postoji li ova bolest?

Službeno, ne postoji takva dijagnoza. Disbakterioza nije samostalna bolest, nego uvijek posljedica bilo koje druge bolesti. Promjena sastava crijevne mikroflore sama po sebi nije glavni problem. Obično, čim se temeljna bolest izliječi, disbakterioza prolazi sama od sebe. Ako vas simptomi i dalje smetaju, osoba se ne liječi. U takvoj situaciji besmisleno je nastaviti borbu protiv disbioze - morate potražiti uzrok.
Zapadni liječnici nikada ne daju takvu dijagnozu svojim pacijentima. U ruskoj zdravstvenoj skrbi, disbakterioza je spomenuta u dokumentu pod nazivom "Standardi (protokoli) za dijagnostiku i liječenje bolesti probavnih organa", odobrenom Uredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 125 od 17. travnja 1998. godine. No, ni ovdje se ne pojavljuje kao samostalna bolest, već samo zbog druge bolesti crijeva.
Sigurno, kada ste uzeli krvni test, čuli ste izraze kao što su "povećana leukocitoza", "povećana ESR", "anemija". Disbakterioza je nešto takvo. To je mikrobiološki koncept, jedna od manifestacija bolesti, ali ne i sama bolest.

Kako je crijevna disbioza u ICD-u?

Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD) je dokument koji navodi sve moguće bolesti osobe, od kojih svaka ima svoj kod. U MKB-u takva stvar kao što je disbakterioza je odsutna. Liječnik koji postavi takvu dijagnozu pacijentu nađe u teškoj situaciji - nakon svega, mora navesti kod u medicinskoj dokumentaciji.
Ti liječnici najčešće koriste dva koda:

• A04 - druge bakterijske infekcije crijeva.
• K63 - druge specificirane bolesti probavnog sustava.

Riječ "dysbacteriosis" ne pojavljuje se ni u jednoj od dvije stavke. Dakle, postavljanje takve dijagnoze sugerira da bolest nije u potpunosti dijagnosticirana.
Koje bolesti mogu biti skrivene pod izrazom "dysbiosis"? Najčešće su to crijevne infekcije i helmintske invazije, celijakija, sindrom iritabilnog crijeva, nuspojave liječenja antibioticima, kemoterapijski lijekovi i neki drugi lijekovi, sve vrste bolesti koje slabe imunološki sustav. Kod male djece atopijski dermatitis može biti popraćen crijevnim simptomima.
Ponekad je disbakterioza privremeno stanje, na primjer, među putnicima, osobito ako imaju lošu osobnu higijenu. "Vanzemaljska" mikroflora ulazi u crijevo, s kojim se osoba ne susreće kod kuće.

Što liječnik liječi crijevnu disbiozu?

Budući da disbakterioza nije samostalna bolest, potrebno je potražiti izvorni uzrok, a zatim započeti liječenje s odgovarajućim specijalistom.
Najčešće, bolesti koje dovode do kršenja sastava crijevne mikroflore treba liječiti specijalistom za infektivne bolesti ili gastroenterologom. Terapeut se bavi liječenjem brojnih bolesti kod odraslih i pedijatra u djece.

Koji je najbolji tretman za crijevnu disbakteriozu?

Budući da takva dijagnoza ne postoji, tada je "liječenje disbakterioze" pojam, u načelu, besmislen.
Iako relevantne preporuke i dalje postoje - one su navedene u OST standardu 91500.11.0004-2003. Stupio je na snagu naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 09.06.2003. N 231. Ovaj dokument predlaže liječenje disbioze uz pomoć prebiotika i eubiotika, antibakterijskih i antifungalnih lijekova.
No učinkovitost ovih lijekova za disbakteriozu nije dokazana. U istom OST-u postoji fraza: "stupanj vjerodostojnosti dokaza C". To znači da nedostaju dovoljni dokazi. Nema dokaza na temelju kojih bi se moglo preporučiti liječenje disbioze s tim lijekovima.
Još jednom je prikladno podsjetiti da liječnici koji rade u klinikama izvan CIS-a nikada ne postavljaju takvu dijagnozu za svoje pacijente, a posebno ne propisuju liječenje disbakterioze.

Postoji li veza između crijevne disbioze i drozda?

Drozd ili kandidijaza je bolest koju uzrokuju gljivice slične kvascu roda Candida.
Infekcija se može razviti u bilo kojem organu. S tim u vezi razlikuju se kandidijaza kože i noktiju, sluznica usne šupljine (taj se oblik naziva drozd), crijeva i genitalija. Najteži oblik bolesti je generalizirana kandidijaza, ili kandidalna sepsa, kada gljiva utječe na kožu, sluznicu i unutarnje organe.
Candida - uvjetno patogene gljivice. Mogu uzrokovati infekciju ne uvijek, već samo pod određenim uvjetima. Jedan od tih stanja - smanjen imunitet. Drozd se može kombinirati s lezijama crijeva, što dovodi do disbioze. Postoji, zapravo, veza između ove dvije države.
U ovom slučaju, isti uzroci dovode do razvoja drozd i crijevne dysbiosis - smanjen imunitet i gljivične infekcije. Njihovo liječenje i potreba za rješavanjem.

Mogu li koristiti narodne lijekove za liječenje crijevne disbioze?

Tradicionalna medicina, ako se pravilno primjenjuju dokazane alate može poboljšati stanje i ublažiti simptome bolesti. Ali može se koristiti samo kao dodatak glavnom liječenju koje je propisao liječnik.
S obzirom na činjenicu da je tema napuhana i vrlo popularna, "lijekovi protiv disbioze" nude sve vrste tradicionalnih iscjelitelja, medicina, proizvođača dodataka prehrani, MLM tvrtki. Proizvođači hrane nisu izostavljeni.
Kao što je već spomenuto, dysbacteriosis kao bolest ne postoji, nema svoje specifične simptome i ne može se izliječiti bez uklanjanja uzroka. Stoga, prije svega, morate posjetiti liječnika, biti pregledani, uspostaviti ispravnu dijagnozu i započeti liječenje.

Što može pokazati analizu disbakterioze?

Većina uglednih liječnika i znanstvenika duboko sumnjaju u informativnost mikrobiološke analize fecesa za disbakteriozu. Postoje određeni razlozi za to:

• Koncept "normalne mikroflore" je vrlo nejasan. Nitko ne zna točno pravila. Stoga, ako prisilite bilo koju zdravu osobu da napravi analizu, mnogi će imati "disbakteriozu".
• Sadržaj bakterija u izmetu razlikuje se od sadržaja u crijevima.
• Dok se izmet isporučuje u laboratorij, sastav bakterija koje se nalaze u njemu može se promijeniti. Pogotovo ako nije ispravno sakupiti u nesterilnoj posudi.
• Sastav mikroflore u ljudskom crijevu može varirati ovisno o različitim uvjetima. Čak i ako analizu provedete u različito vrijeme od iste zdrave osobe - rezultati se mogu jako razlikovati.