Akutni pankreatitis: znakovi, simptomi i liječenje

Obično se akutni pankreatitis gušterače odvija u pozadini kolelitijaze ili prekomjerne konzumacije alkohola. Upalni simptomi i liječenje napada gušterače uzrokovani su enzimskom aktivnošću u folikularnim stanicama najveće žlijezde probavnog sustava. Profermenti gušterače, probavljanje organa, uzrokuju ozbiljnu štetu.

Akutni pankreatitis prema ICD10 (Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije) pripada klasi kliničkih bolesti žučnog mjehura, bilijarnog trakta i gušterače.

Što je ova bolest - opće informacije

Glavna funkcija gušterače je proizvodnja enzima za probavu masti, ugljikohidrata i proteina, koji se provode oslobađanjem soka pankreasa. Vanjska tajna koja se nakuplja u kanalu gušterače izlučuje se zajedničkim žučnim kanalom u duodenum. Kada je poremećena ravnoteža mehanizama koji stabiliziraju te procese, aktivacija enzima u gušterači dovodi do samoizlječenja i uništavanja okolnih tkiva, što značajno povećava rizik od nastanka nekroze gušterače.

Kao rezultat, organ probavnog sustava može biti nepovratno oštećen, a ugravirane zidove krvnih žila i probavnog trakta stvaraju rizik perforacije ili unutarnjeg krvarenja. Upala gušterače ili akutni pankreatitis je zaštitna reakcija tijela na samoizlječenje organa za izlučivanje. Kad je u upalnoj reakciji uključeno nekoliko organa vitalne aktivnosti, simptomi akutnog pankreatitisa nalikuju simptomima sepse. Komplikacije akutnog pankreatitisa su zatajenje bubrega i / ili jetre, respiratorna disfunkcija i zgrušavanje krvi, kao i metabolizam proteina (amiloidna distrofija) u 10% slučajeva koji dovode do smrti.

Uzroci akutnog pankreatitisa

U biti, svaki faktor koji uzrokuje oštećenje stanica gušterače utječe na pogoršanje mehanizma proizvodnje enzima. Ovdje su najčešći uzroci akutnog pankreatitisa:

• prekomjerni unos alkohola;
• sustavno prejedanje;
• pretjerana strast prema masnoj hrani;
• bulimija;
• poremećaji metabolizma;
• mehanička oštećenja trbušne šupljine;
• nasljedna mutacija;
• vaskularne bolesti;
• rezultat nemarnog endoskopskog umetanja.

Međutim, najznačajniji uzročni čimbenik koji dovodi do povećanja napadaja akutnog pankreatitisa na globalnoj razini ostaje kolelitijaza, koja je pak posljedica progresivne epidemije pretilosti i alkoholnog pankreatitisa.

Svake godine, simptomi akutnog pankreatitisa se otkrivaju u 10-50 ljudi na 100 tisuća ljudi.

Kako se utvrđuju simptomi akutnog pankreatitisa?

Etiologija akutnog pankreatitisa, njeni simptomi i liječenje u odraslih i djece, u cijelosti ovisi o prirodi destruktivnog upalnog procesa. Aseptička upala gušterače nema jasno definiranu kliniku. Dijagnoza pankreatitisa zahtijeva dodatna medicinska istraživanja. Tipične pritužbe pacijenata su:

• akutna bol u trbuhu epigastričnog sustava;
• mučnina;
• povraćanje gastrointestinalnog sadržaja;
• plin, nadimanje i podrigivanje;
• groznica;
• ubrzanje srčanih ritmova (tahikardija);
• simptomi peristaltičkih poremećaja gastrointestinalnog trakta.

Trećina pacijenata zbog kršenja žučnog odljeva određena je žutom kožom i bjeloočnicama. Pojavljuje se tzv. Mehanička žutica. U slučaju takvih simptoma potrebna je hitna medicinska pomoć. Kod akutnog pankreatitisa obavezno je pozivanje kola hitne pomoći.

dijagnostika

Liječenje akutnog pankreatitisa započinje diferenciranim dijagnostičkim testiranjem. Prvo, konzalting specijalist intervjuira pacijenta, utvrđivanje težine gore navedenih simptoma. Drugo, potrebno je prikupiti detaljne laboratorijske informacije o različitim promjenama u ljudskom tijelu.

Dijagnostička slika stanja pacijenta uključuje:

• određivanje aktivnosti lipaze u serumu i amilaze u urinu;
• procjenu razine lipida i kalcija u krvi;
• isključivanje plućnih komplikacija radiografskim pregledom prsnog koša;
• ultrazvuk abdomena ili kompjutorska tomografija, koja će otkriti znakove bolesti žučnih kamenaca.

Ako je potrebno, liječnik propisuje specijalistički pregled kako bi se utvrdio uzrok akutne upale gušterače, te organizira dodatno prikupljanje podataka o stupnju oštećenja gušterače i drugih organa vitalne aktivnosti.

Liječenje akutnog pankreatitisa

Kombinirana terapija blagog oblika bolesti podrazumijeva slijedeći režim liječenja pankreatitisa:

• dijetalna hrana za 3-5 dana;
• uzimanje analgetskih lijekova;
• intravenozno navodnjavanje tijela.

Ako je uzrok kolelitijaza, tada žučnjak treba odmah ukloniti.

Kada je riječ o akutnom pankreatitisu, prehrana je iznimno nužna klinička preporuka koja pomaže u smanjenju boli u epigastričnom području, eliminira mučninu, povraćanje i druge znakove akutne upale gušterače.

Liječenje akutnog pankreatitisa (video):

Mnogo je teže razmotriti težak oblik akutnog napada pankreatitisa. Već od prvih nekoliko sati ili dana bolesti možemo govoriti o mogućim komplikacijama. Odabran je odgovarajući režim liječenja koji štiti od širenja upale u okolna tkiva. U ovom slučaju koriste se parenteralna prehrana i farmakoterapija, što uključuje ne samo analgetske lijekove, već i antibiotike. U ekstremnim slučajevima liječnici odlučuju o kirurškom uklanjanju cijelog pankreasa (resekcije) ili dijela organa i duodenuma. Ako pacijent preživi u akutnom pankreatitisu, tada je sistemski organ probave lišen sposobnosti za obavljanje endokrinih funkcija, osoba će morati uzimati enzime gušterače i inzulin.

Što je moguće i što nije moguće za akutni pankreatitis?

Terapijska prehrana i pravilna prehrana u akutnom pankreatitisu preduvjet su brzog oporavka anatomskih organa. Načela prehrane za pankreatitis ne razlikuju se od kliničkih preporuka za opću upalu gušterače, te se nalaze u sljedećoj prehrani:

1. Tijekom prva 2-3 dana pacijentu je preporučena glad. Ovaj način omogućuje vam da se opustite i vratite gušteraču. Pacijentu je dopuštena samo mineralna voda bez plina.
2. Nakon što su se oslabili glavni upalni simptomi akutnog tijeka, osoba treba slijediti strogu dijetu tijekom sljedećih nekoliko dana.

Sve prehrambene preporuke se provode na pozadini terapijskog liječenja u bolničkoj bolnici.

Opće prehrambene smjernice

Dijetetski tablica broj 5 za pankreatitis, razvijen od strane sovjetskih nutricionista, na čelu s M. I. Pevznerom - to je najispravniji izbor kliničke prehrane. Osnovni princip prehrambenog liječenja akutnog, kao i kroničnog pankreatitisa, je frakcijska prehrana u malim obrocima 5-6 puta dnevno.
Obroci se pripremaju bez soli i šećera, a različiti prehrambeni aditivi u obliku papra, začina itd. Također su isključeni. Hrana ne smije biti pržena i masna. Najbolja opcija za pravilnu prehranu u akutnom pankreatitisu je kuhana i / ili kuhana na pari. Da bi se ubrzao proces probave, bolje je dati prednost tekućoj ili mljevenoj hrani. Osim toga, nutricionisti i gastroenterolozi preporučuju pijenje najmanje 2 litre vode dnevno. Ovaj iznos uključuje, između ostalog, tekuću hranu - juhe, juhe i tako dalje. Treba izbjegavati snacking i jesti noću. Dnevna prehrana ne smije prelaziti 1800-2200 kcal.

Dopušteni i zabranjeni proizvodi

Kod akutnog pankreatitisa, kao i kod kroničnih tipova lezija pankreasa, postoji zabrana određenih vrsta proizvoda. Primjerni izbornik za akutni pankreatitis može se dobiti od savjetnika nutricionista ili liječnika. Preporučena dijeta će uzeti u obzir dob pacijenta, njegove fiziološke karakteristike, spol i prisutnost popratnih bolesti.

Tablica dopuštenih i zabranjenih proizvoda za akutni pankreatitis:

Simptomi pankreatitisa: simptomi, gdje boli, liječenje i vrste upala

Ako vam se dijagnosticira pankreatitis, saznat ćete o tome koje tablete ćete piti i kako liječiti ovu bolest u ovom članku. Osim toga, shvatit ćete što je pankreatitis, kako ga simptomi prate, kao i uzroke njegove pojave. Jednom riječju, naučit ćete sve o pankreatitisu, koji bi osoba bez medicinskog obrazovanja trebala znati, pa čak i malo više. Bit će vam dane detaljne preporuke o liječenju i prehrani, koje treba slijediti, kako bi se izbjeglo pojavljivanje novih napada i ponavljanje ove bolesti.

Pankreatitis: simptomi, liječenje, uzroci i vrste

Suština ove bolesti je da, kao posljedica uzastopnih procesa, dolazi do začepljenja kanala gušterače, kroz koje enzimi razgrađuju hranjive tvari u duodenum. Nije u mogućnosti lako doći do svog odredišta, aktivni enzimi namijenjeni probavi, probavljaju tkivo pankreasa. Taj se proces naziva autoliza, koja se na latinskom jeziku naziva "samo-probava". Sada znate, na vrlo općeniti način, o akutnom pankreatitisu, što je to. To je jednostavno kemijski napad i transformacija žlijezde “sama” u polu-probavljenu masu.

Simptomi bolesti, na sreću, nisu slični većini upalnih bolesti gastrointestinalnog trakta, upravo ta činjenica u tipičnim slučajevima olakšava dijagnozu. Žene (osobito starije) su osjetljivije na ovu bolest od muškaraca i čine takozvanu rizičnu skupinu, to se događa zato što se sposobnost stvaranja žučnih kamenaca povećava u starosti, a protok žuči se pogoršava. Naposljetku, izlučni kanali žučnog mjehura i gušterače otvaraju se u duodenum na jednom mjestu, a začepljenje kamenom može izazvati napad akutnog pankreatitisa ili pogoršanje kroničnog tijeka bolesti. Nije slučajno da je dijagnoza holecistopancreatitisa tako česta u starijih osoba, što ukazuje na početak pankreatitisa kroz formiranje žučnih kamenaca.
Međutim, apsolutni lider u većini slučajeva je zlouporaba alkohola (uglavnom se to odnosi na muški dio pacijenata), stoga s pravom možemo pretpostaviti da je akutni pankreatitis „muška“ bolest.

Prisutnost sljedećih čimbenika može uzrokovati pankreatitis:

• operacije na žuči i općenito na želucu;
• ozljede trbuha, ozljede;
• parazitske invazije, infekcije, posebno virusni hepatitis;
• zaušnjaci (zaušnjaci);
• genetska predispozicija - tzv. nasljedni pankreatitis.

Ovisno o tijeku bolesti, pankreatitis se dijeli na:

• akutni pankreatitis, čije ćete simptome i liječenje pronaći dalje;
• više kronični oblik bolesti u kojem se remisija zamjenjuje pogoršanjem.

Ovisno o razlozima koji su ga izazvali, uvjetno razlikuju:

• alkoholni pankreatitis;
• holangiogeni pankreatitis;
• Reaktivni pankreatitis Postoje i druge vrste klasifikacija u kojima se može podijeliti prema drugim kriterijima.

Znakovi pankreatitisa kod muškaraca i žena su gotovo identični, više detalja o značajkama svake faze pročitat ćete u nastavku.

On i ona: što je jedinstvo i razlike?

Vrijedi reći nekoliko riječi da su simptomi i znakovi pankreatitisa u žena u mladoj dobi vrlo rijetki. Simptomi akutnog pankreatitisa kod žena su izjednačeni u učestalosti s muškim pankreatitisom samo ako žena pati od kroničnog alkoholizma ili zlouporabe alkohola.

U starijoj dobi, znakovi akutnog pankreatitisa kod žena gotovo da i ne postoje, ustupajući mjesto holecistopankreatitisu ili pogoršanju kroničnog upalnog procesa.

Liječnici u hitnim slučajevima se šale, ali u njihovim riječima ima mnogo istine. Na pitanje kada se kod žena pojave prvi znaci pankreatitisa, oni to odgovore nakon velikog i Božićnog korizme. Tada je došlo do velikog broja poziva povezanih s akutnom abdominalnom boli, mučninom i povraćanjem kod starijih osoba nakon dugog razdoblja apstinencije.

Ako odgovorite na pitanje "gdje boli", znaci pankreatitisa kod žena mogu biti zamagljeniji i nesigurniji u slučaju prekomjerne težine, prisutnosti patoloških procesa u jetri i žučnom mjehuru, kao iu općem teškom stanju iu starosti.

Ako govorimo o prvim znakovima pankreatitisa kod muškaraca, simptomi se počinju pojavljivati ​​u prosjeku 6 do 10 sati nakon gozbe i zlouporabe alkohola. Točno toliko hrane je potrebno za probavu u želucu, a neko vrijeme iu dvanaestopalačno crijevo. U ovom trenutku, sok gušterače se izlučuje, ispušta i intenzivno autolizira, što dovodi do nekroze i jakog bola. Stoga je klasični debi ove bolesti epizoda noćne boli nakon bogate večere.

Akutni pankreatitis: znakovi, simptomi

Simptomi akutnog pankreatitisa - to je možda najteža patnja svih bolesti probavnog trakta. Možda se samo bol s bodežom s perforacijom čira može usporediti u težini boli s akutnim pankreatitisom, ali traje kratko vrijeme, a vrlo jake bolove za vrijeme pankreatitisa, od kojih se osoba može onesvijestiti i ući u šok, mučiti se nekoliko sati.

Izvana, bolest se možda neće manifestirati na bilo koji način: čak se i simptomi "akutnog abdomena", odnosno zaštitne napetosti trbušnih mišića tijekom pankreatitisa ne događaju, jer je željezo visoko i duboko.

U nekim slučajevima, kod teške hemoragijske nekroze gušterače, krvarenja se javljaju ispod kože abdomena u području pupčane vrpce. To je simptom teške bolesti.
Simptomi boli s pankreatitisom su različiti, razlikuju se po intenzitetu. Subjektivno, manifestiraju se teškim opkoljavanjem boli u gornjem abdomenu i epigastriju, "kao da su u njima pretučeni." Znakovi pankreatitisa, simptomi gdje boli - ovo je područje na desnoj i lijevoj strani ispod obalnog luka. Ekstremna bol ne zaustavlja ništa.
Pravi simptomi akutnog pankreatitisa su jaka mučnina i opetovano povraćanje. Karakteristična je dispneja (osobito nakon povraćanja). Postoji oštrina crta lica zbog dehidracije, u teškim slučajevima, s razvojem pankreasnog šoka, postaje blijeda boja kože. Ponekad se, naprotiv, umjesto proljeva, konstipacije, petrifikacije trbuha, javlja nadutost.

Akutni pankreatitis ne treba miješati s kroničnim: kod kroničnog pankreatitisa dolazi do izražaja sindrom nedostatka enzima, tako da pacijent može imati nestabilnu stolicu s obiljem neprobavljenih ostataka hrane. A kod akutnog pankreatitisa, naprotiv, može se razviti refleksna pareza crijeva i odgođena stolica i pražnjenje plina, nadutost.

Simptomi, u slučaju akutnog pankreatitisa, potrebni su hitni hitni pozivi, a bolesnik je hospitaliziran u kirurškoj bolnici, jer pacijent može trebati hitnu operaciju.

Kronični pankreatitis: simptomi i znakovi

Kronični pankreatitis, ovisno o simptomima, može se podijeliti u nekoliko tipova:

• dispeptički. Prvi znaci pankreatitisa ovog tipa su nadutost, česta proljev, koja je povremena s periodima zatvora, gubitka težine, znakova beriberija;
• bol pankreatitis. Znakovi ovog oštećenja gušterače su česti i intenzivni boli nakon jela i pića;
• psevdoopuholevy. Ova varijanta kroničnog pankreatitisa naziva se i pseudotumorna. Koji su najčešći simptomi pankreatitisa kod ove vrste? To je osebujan oblik koji svojim simptomima podsjeća na rak gušterače i ima slične simptome.

To uključuje, na primjer:

• iscrpljenost;
• rekurentna žutica;
• izrazito zbijanje glave gušterače, koje se može palpirati.

• asimptomatski oblik bolesti. Glavna opasnost je da se bolest ne manifestira, iako se bolest razvija, napredak i patološke promjene u gušterači se javljaju neprimjećeno od ljudi. Međutim, znakovi pankreatitisa, simptomi kao takvi su odsutni.

Simptomi pankreatitisa u početnom stadiju kroničnog tijeka bolesti obično se sastoje od bolova u epigastričnom području (gornji abdomen), rjeđe opkoljene boli. Takva se bol ne manifestira stalno, već samo nakon konzumiranja velike količine masne, pržene, začinjene hrane, alkohola, gaziranih pića, a uz to i čokolade i kave.

Osobito povećava mogućnost napada nakon gutanja velike količine hrane najrazličitijih tipova, pa čak i popraćena unosom alkohola, što se događa tijekom blagdana. Napad od boli traje od četvrt sata do nekoliko sati, nakon čega prolazi, i ne može se ponoviti mnogo dana ako se osoba pridržava normalne prehrane.

Kod pankreatitisa simptomi ne moraju uvijek biti proporcionalni s trenutnom težinom stanja. Unatoč tom naizgled neprimjetnom tijeku bolesti, kronični pankreatitis je vrlo opasan. U slučaju pankreatitisa, simptomi ne mogu uvijek biti proporcionalni stanju žlijezde, prije svega podmukla upala da se patološke promjene u ljudskom gušterači nastavljaju tijekom ove bolesti. Tkiva žlijezde se ponovno rađaju i atrofiraju, smanjuje se proizvodnja enzima i hormona. S vremenom, budući da su tkiva otočnog aparata gušterače, koja je odgovorna za proizvodnju inzulina, uništena, može se razviti šećerna bolest.
Reaktivni pankreatitis je izravna posljedica pothranjenosti, zlouporabe alkohola, pušenja, a posljedica je nekontroliranog i neodgovarajućeg liječenja. Simptomi pankreatitisa kod muškaraca i žena s reaktivnim oblikom slični su akutnim simptomima.

Pankreatitis: simptomi, liječenje, dijeta

Kod očiglednih simptoma akutnog pankreatitisa treba odmah odvesti u bolnicu. Prva pomoć u prehospitalnom stadiju može se sastojati u primjeni hladnoće na želudac. Kategorički ne smijete uzimati hranu. Iako s napadom akutnog pankreatitisa, pacijent vjerojatno neće htjeti jesti. Ovaj se savjet odnosi na ljude koji u svim okolnostima smatraju potrebnim zaliha kalorija za „davanje snage“. Prije dolaska hitne pomoći možete uzeti tablete za pankreatitis spazmolitičke prirode (No-silos ili Papaverin) i leći. Strogo je zabranjeno uzimati analgetike ili alkoholna pića "iz bolova u trbuhu".
Bolničko liječenje može varirati, ovisno o vrsti i uzrocima pankreatitisa. Što tablete za piće, odlučuje liječnik, na temelju rezultata pregleda ispitivanja, kliničke slike, itd. T Iako se samo u bolnici ne daju nikakve pilule, već samo iz razloga što će se u slučaju trajnog povraćanja sve izbaciti. Stoga je pacijentu propisana infuzijska terapija, te intravenska ili intramuskularna primjena lijekova.

Pankreatitis: liječenje i prehrana

Liječenje kroničnog pankreatitisa prvenstveno je dijeta koja isključuje prženu hranu, uključujući kuhanu na roštilju, pikantna jela, jela brze hrane (fast food) zbog činjenice da se mnoga jela kuhaju s refriranom ili niskom kvalitetom masti. Također biste trebali isključiti ili strogo ograničiti potrošnju kave, čokolade, gljiva. Priprema proizvoda za pacijente s pankreatitisom potpuno eliminira prženje. Samo sjeckani i kuhani, pečeni ili kuhani proizvodi. Hranu treba uzimati u malim obrocima, 5-6 puta dnevno.

Pankreatitis: liječenje, pilule, što je bolje

Tablete pankreatitisa imaju nekoliko ciljeva:

1. No-shpa, papaverin, propisuju se ne samo ako se dijagnosticira pankreatitis. Za što su te pilule? Kako bi se smanjio grč glatkih mišića. To su glatke mišiće koje su inervirane parasimpatičkom podjelom autonomnog živčanog sustava sfinkteri koji sprječavaju da sok gušterače uđe u dvanaestopalačno crijevo dok se kontrahiraju. Na kraju, spazmolitici mogu spriječiti autolizu, pa čak i smanjiti volumen dijela organa koji je zahvaćen pankreasnom nekrozom.

1. Hitna pomoć uvodi Atropin ako se potvrdi pankreatitis. Pilule iz čega? To nisu pilule, već potkožne injekcije, a koriste se za smanjenje izlučivanja soka pankreasa, smanjenje volumena lezije i smanjenje ozbiljnosti bolnog sindroma.
2. U slučaju nedostatka enzima koje proizvode gušterača, za poboljšanje probave propisuju se enzimski pripravci kao što su Festal, Digestal, Creon, itd. Treba ih uzeti tijekom obroka. Sadrže enzime gušterače izvedene iz gušterače goveda.
3. Trasilol i Kontrikal su također među pićima za pankreatitis. Ove tablete su inhibitori proteaze. Oni inaktiviraju proteolitičke enzime koji mogu probaviti proteine.

Liječenje pankreatitisa uključuje uzimanje više lijekova, od kojih svaki doseže određene ciljeve. Samozapošljavanje je neprihvatljivo. Trebate uzimati lijekove pod nadzorom i na recept. Odbijanje alkohola i pušenje nužan su uvjet za uspješno liječenje pankreatitisa.

Krasnoyarsk medicinski portal Krasgmu.net

Pankreatitis je upala gušterače, organ koji obavlja dvije nevjerojatno važne funkcije u našem tijelu: izlučivanje većine probavnih enzima i proizvodnju inzulina.

Povraćanje i bol u trbuhu glavni su simptomi pankreatitisa. Sudbina pacijenta s akutnim pankreatitisom u velikoj je mjeri određena količinom nekroze gušterače.

Klinički simptomi akutnog pankreatitisa ovise o morfološkom obliku, razdoblju razvoja i ozbiljnosti sindroma sustavnog odgovora od upale.

Jasni klinički simptomi akutnog pankreatitisa nisu prisutni, stoga je za potvrdu dijagnoze potrebno provesti dodatne preglede.

Članak opisuje akutni i kronični pankreatitis. Razmatraju se znakovi i simptomi pankreatitisa. Pojedinosti o liječenju pankreatitisa.

Simptomi pankreatitisa i liječenje bolesti

Simptomi i znakovi akutnog pankreatitisa mogu biti izraženi nakon gutanja obilnih masnih, gorkih namirnica i alkohola, te imaju tendenciju povećanja boli.

Čest simptom akutnog pankreatitisa je Kerteov simptom - transverzna osjetljivost i napetost prednjeg trbušnog zida.

Simptomi pankreatitisa. Glavni simptomi akutnog i kroničnog pankreatitisa su povraćanje i mučnina te bolovi u trbuhu u trbuhu, obično nakon teškog obroka. Kod akutnog pankreatitisa i kroničnog oblika dolazi do teškog povraćanja, koje pacijentu ne donosi olakšanje.

Simptomi pankreatitisa i znakovi bolesti izražavaju se bolovima, ali kod kroničnog pankreatitisa simptomi su manje izraženi, ali s dugim tokom bolesti. Bolovi s pankreatitisom, šindre, šire se u donje dijelove prsnog koša. Nije rijetkost da pacijent ima paroksizmalne bolove, ali taj je simptom izraženiji u bolesnika s akutnim pankreatitisom.

Simptomi akutnog pankreatitisa. Jake bolne, intermitentne, akutne boli u epigastriju (gornji abdomen), koji zrače u leđa, takozvane "šindre".

Simptomi teškog pankreatitisa. Teški pankreatitis izražava se šokom i kolapsom kod pacijenta. Temperatura se može povećati s gnojnim tijekom bolesti, pa čak i smanjiti s kolapsom i edemom gušterače.

Kada pankreatitis može promijeniti boju kože:

Cijanoza (cijanotična obojenost kože i sluznice) javlja se rijetko, ali praćena teškim oblicima akutnog i kroničnog rekurentnog pankreatitisa. Ona se manifestira općim i lokalnim daskama na tijelu pacijenta, prednjem dijelu i bočnim površinama trbuha, pupka i na licu pacijenta.

Anatomija i struktura gušterače

Gušterača se nalazi u retroperitonealnom prostoru na razini L1-L2. Ona razlikuje glavu, tijelo i rep. Glava gušterače je u susjedstvu duodenuma, rep doseže slezenu. Prednja i donja površina tijela prekrivene su peritoneumom. Žlijezda ima tanku kapsulu vezivnog tkiva i slabo izražene pregrade vezivnog tkiva. Duljina gušterače je 15-25 cm, širina glave 3-7,5 cm, tijela 2-5 cm, rep 2 - 3,4 cm, a masa organa je 60-115 g.

Topografija gušterače:

1. Glava gušterače s kukastim procesom leži u potkovičnom zavoju dvanaesnika. Na granici s tijelom nastaje usjek u kojemu prolazi gornja mezenterična arterija i vena. Iza glave nalaze se donja šuplja vena i portalna vena, desna bubrežna arterija i vena, zajednički žučni kanal.

2. Aorta i vena slezene su u susjedstvu stražnje površine tijela, a iza repa je lijevi bubreg s arterijom i venom, lijeva nadbubrežna žlijezda.

Vrat gušterače nalazi se na ušću slezene i donje mezenterične vene.

4. Stražnji zid želuca nalazi se uz prednju površinu gušterače. Umnožavanje korijena mezenterija transverzalnog kolona započinje od prednjeg ruba tijela žlijezde.

Kanal gušterače (Virungov kanal) spaja se sa zajedničkim žučnim kanalom, tvoreći ampulu Vater-papile duodenuma. U 20% slučajeva kanali ulaze u duodenum zasebno.

6. Dodatni kanal gušterače (kanal Santorini) otvara se na maloj papili 2 cm iznad glavne duodenalne papile.

1. opskrba krvlju glave gušterače - gornje i donje pankreatoduodenalne arterije i vene. Gornja pankreatoduodenalna arterija je grana gastro-duodenalne arterije, a donja je grana gornje mezenterijske arterije.

2. Tijelo i rep dobivaju krv iz slezinske arterije.

Pankreatitis. Klasifikacija.

Simptomi pankreatitisa i liječenje bolesti ovise o stupnju oštećenja gušterače i razvoju destruktivnih procesa. Pojava pankreatitisa i simptomi bolesti izraženi su patološkim djelovanjem enzima gušterače, koji se prerano aktiviraju u kanalima gušterače žlijezde i imaju negativan učinak na vlastito tkivo, uništavajući ga. Enzimi su tražili obnovu hrane "probaviti" samu gušteraču.

Nudimo varijantu klasifikacije pankreatitisa:

1. akutni pankreatitis

2. kronični pankreatitis

- kronični rekurentni pankreatitis

Akutni pankreatitis.

Akutni pankreatitis je vrlo opasna bolest koja se temelji na potpunoj ili djelomičnoj samo-probavi (nekrozi) gušterače. Različiti čimbenici uključeni su u patogenezu akutnog pankreatitisa, ali mehanizam koji potiče upalu gušterače nije precizno utvrđen.

1. Bolesti žučnog sustava

- stenoza Vaterova bradavica

- calculous holecistitis (može uzrokovati grč sfinktera Oddija)

2. Obilna masna hrana i unos alkohola. Alkohol potiče lučenje želuca i gušterače, uzrokuje oticanje duodenalne sluznice i pogoršanje prolaza soka gušterače. Alkohol može uzrokovati grč od Oddi.

3. Povrede trbuha s oštećenjem gušterače

4. Kirurške intervencije na gušterači i susjednim organima

5. Akutni poremećaji cirkulacije u gušterači (podvezivanje krvnih žila, tromboza, embolija)

6. Teške alergijske reakcije

7. Bolesti želuca i dvanaesnika (peptički ulkus, parapapilarni divertikulum, duodenostasis).

Klasifikacija akutnog pankreatitisa.

- edematozni oblik pankreatitisa (akutna oteklina gušterače)

- period hemodinamskih poremećaja (1-3 dana)

- funkcionalna insuficijencija parenhimskih organa (5-7 dana)

- postnekrotične komplikacije (3-4 tjedna)

Faze morfoloških promjena: edem, nekroza i gnojne komplikacije.

Komplikacije akutnog pankreatitisa:

- toksični: pankreasni šok, bolestni sindrom, zatajenje bubrega i jetre, kardiovaskularno zatajenje;

- postnekrotično: apsces, retroperitonealni flegmon, peritonitis, arrozno krvarenje, ciste i fistule pankreasa.

Akutni pankreatitis nastaje zbog kršenja izljeva pankreasnog soka u duodenum, razvoja duktalne hipertenzije, oštećenja acinarnih stanica, što dovodi do enzimske nekroze i autolize pankreatocita, nakon čega slijedi dodatak infekcije.

Patogeneza akutnog pankreatitisa:

Temelj patogeneze akutnog pankreatitisa je autoliza gušterače s vlastitim enzimima. Aktivacija enzima unutar pankreasa javlja se zbog povećanja intraduktalnog tlaka, što je posljedica koledoholitijaze, spazma sfinktera Oddija itd. Aktivirani enzimi uništavaju zidove acinusa i ulaze u međuprostore žlijezde. Tako se razvija upala koja prati prvi edem, a zatim nekrozu. Smatra se da masna nekroza žlijezde uzrokuje fosfolipazu A, koja, ulazeći u krvotok, može uzrokovati sličnu nekrozu na peritoneumu, pleuri, itd. Tripsin može uzrokovati razaranje zidova krvnih žila (uništava elastična vlakna). Proteolitička aktivnost može se povećati zbog vaskularne tromboze, što u konačnici dovodi do masivne nekroze.

Klinička slika akutnog pankreatitisa:

Prigovori kod akutnog pankreatitisa:

1. Za trajnu, iznenadnu, jaku bol i epigastričnu bol; intenzitet boli se donekle smanjuje ako pacijent sjedne, nagne se naprijed.

2. Mučnina i povraćanje. Povraćanje se ponavlja, ne donoseći olakšanje. Prvi sadržaj želuca, zatim crijeva.

3. Znaci opijenosti: vrućica, depresija svijesti, glavobolja, slabost, zimica itd.

- kože i sluznice često su blijede, ponekad cijanotične ili ikterične

- cijanoza lica i trupa (simptom Mondora)

- cijanoza lica i ekstremiteta (Lagerfeldov simptom)

- Imbibition krvi na koži na strani trbuha (simptom Gray-Terner)

- Upijte krv oko pupka - Cullenov simptom

- petehije oko pupka (Grünwaldov simptom)

- petehije na stražnjici (simptom davis)

Posljednja 4 simptoma karakteristična su za nekrozu gušterače.

2. Na palpaciji trbuha:

- bol i napetost u području epistrona, umjerena oteklina

- pozitivan simptom Shchetkina - Blumberg

- pozitivan simptom uskrsnuća (nestanak pulsiranja abdominalne aorte)

- Mayo-Robsonov pozitivni simptom (osjetljivost na palpaciju u kostno-vertebralnom kutu)

Pancreatonecrosis: ozbiljno stanje, povraćanje, povišena temperatura, cijanoza kože, tahikardija, hipotenzija, oligurija, simptomi peritonitisa. Teška upala i nekroza gušterače može uzrokovati krvarenje u retroperitonealnom prostoru, što dovodi do hipovolemije i nakupljanja krvi u mekim tkivima:

- Imbibija s krvlju mekih tkiva retroperitonealnog prostora proteže se na bočne dijelove trbuha, što dovodi do pojave ekhimoze - simptom Grejna Turnera;

- širenje krvi kroz masno tkivo srpastog ligamenta jetre, dovodi do pojave ekhimoze u pupčanoj regiji - simptom Cullena.

Parapancreatic flegmon i apsces gušterače: pogoršanje, groznica, zimica, upalna infiltracija u gornjoj trbušnoj šupljini, leukocitoza s pomakom leukocita u lijevo.

Dijagnoza pankreatitisa.

- Primanje velike količine masti i mesne hrane u kombinaciji s alkoholom 1-4 sata prije prvih simptoma (epigastrična bol).

2. Prigovori (vidi gore)

3. Objektivna inspekcija (vidi gore)

4. Metode laboratorijskih istraživanja:

- Aktivnost serumske alfa-amilaze povećala se u 95% slučajeva. Kod nekroze gušterače - progresivno uništavanje gušterače, aktivnost amilaze može se smanjiti; kod akutnog parotitisa može također postojati visoka aktivnost amilaze u krvi;

- klirens amilaze / klirens kreatinina. Određivanje sadržaja amilaze je više informativno kada se uspoređuje klirens amilaze i endogenog kreatinina. Odnos klirensa amilaze / klirensa kreatinina veći od 5 ukazuje na prisutnost pankreatitisa.

5. Radiološke i posebne metode istraživanja

- opća radiografija abdominalnih organa:

- kalcifikacije u omentumu i gušterači, češće kod bolesnika s kroničnim pankreatitisom koji zlorabe alkohol;

- nakupljanje plina u malom omentumu - znak apscesa ili blizu gušterače;

- mutne sjene ileo-lumbalnih mišića (m. Psoas) s retroperitonealnom nekrozom gušterače.

- Premještanje trbušnih organa zbog izlučivanja i oticanja omentuma i organa smještenih u neposrednoj blizini gušterače.

- Mjesta spazuma u poprečnom kolonu, neposredno uz upaljenu gušteraču; detektirati plin u lumenu crijeva.

6. Rendgensko ispitivanje s barijskom suspenzijom koristi se za dijagnosticiranje patologa gornjeg GI trakta.

- može povećati radijus čireva duodenala u potkovici zbog edema gušterače.

- S relaksirajućom duodenografijom može se detektirati simptom jastuka - izglađivanje ili obliteracija nabora sluznice medijalnog zida dvanaesnika uslijed edema pankreasa i upalnog odgovora duodenalnog zida.

7. Ultrazvuk. Prilikom obavljanja ultrazvuka najprije obratite pozornost na anatomiju gušterače i njezine vaskularne znamenitosti.

- oticanje gušterače, njegovo zadebljanje u anteroposteriornom smjeru, praktično odsustvo tkiva između gušterače i slezinske vene su znakovi akutnog pankreatitisa;

- ultrazvukom je također moguće otkriti još jednu patologiju gušterače (na primjer, promjenu promjera kanala);

- kronični pankreatitis se često otkriva kalcifikacijom ili pseudocistom koja sadrži tekućinu;

- kod kroničnog pankreatitisa u trbušnoj šupljini može se nakupiti ascitna tekućina, dobro otkrivena ultrazvukom.

- U većini slučajeva bolesti gušterače, ehogeničnost se smanjuje zbog edema ili upale. Tumori su također gotovo uvijek hipoehogeni.

- Povećana ehogenost - rezultat nakupljanja plina ili kalcifikacije žlijezde.

- Ultrazvučni pregled trbušne šupljine ima ograničenja - s velikim nakupljanjem plina u crijevu (npr. U slučaju crijevne opstrukcije) teško je ili nemoguće vizualizirati unutarnje organe.

8. CT je vrijedniji od ultrazvuka, prisutnost plina u crijevu ne utječe na rezultat.

- Kriteriji za procjenu promjena u gušterači su isti kao i za ultrazvuk.

- Uvođenje razrijeđene barijeve suspenzije u želudac pomaže jasnije vizualizirati gušteraču.

9. Selektivna celiakografija. U slučaju edematoznog pankreatitisa uočava se povećanje vaskularnog uzorka, u slučaju nekroze gušterače - sužavanje lumena debelog crijeva, pogoršanje dotoka krvi u žlijezdu s napuštanjem područja krvožilnog sloja.

10. Studija radioizotopa za nekrozu gušterače: odsutnost fiksacije izotopa u gušterači, smanjenje izlučivačke funkcije jetre.

11. Laparoskopija. Identificirajte žarišta nekroze masti, krvarenja i edema gastrocolnog ligamenta, prirode eksudata (serozne ili hemoragične), ocijenite stanje žučnog mjehura.

Liječenje pankreatitisa.

Liječenje edematoznog oblika pankreatitisa provodi se u kirurškom odjelu samo konzervativnim metodama.

Liječenje kroničnog pankreatitisa uključuje usklađenost s Pevznerovom prehranom br. 5, uključujući potpuno odbacivanje alkohola i liječenje bolesti.

1. Terapeutsko gladovanje 2 dana, uvođenje otopina glukoze, Ringer-Locke u količini od 1,5 - 2 litre, litička smjesa (promedol, atropin, difenhidramin, novokain), inhibitori proteaze (contrycal, trasilol, gordox), 5-FU i umjereni prisilna diureza;

2. Za ublažavanje spazma s Odsija i krvnih žila sfinktera, prikazani su sljedeći lijekovi: paraverin hidroklorid, atropin sulfat, platifilin, no-spa i aminofilin u terapijskim dozama.

3. Antihistaminici (pipolfen, suprastin, difenhidramin) smanjuju propusnost krvnih žila, imaju lijekove protiv bolova i sedativne učinke.

4. Perirenalna novokainska blokada i blokada celijakalnih živaca kako bi se ublažio upalni proces i bolna reakcija, smanjilo vanjsko izlučivanje gušterače, normaliziralo tonus sfinktera Oddija, poboljšalo odljev žuči i sok gušterače. Ove manipulacije mogu se zamijeniti intravenskom primjenom 0,5% -tne otopine novokaina.

Gore navedene konzervativne mjere poboljšavaju stanje bolesnika s edematoznim pankreatitisom. U pravilu, 3-5 dana pacijenti su otpušteni u zadovoljavajućem stanju.

Liječenje masnoće i hemoragične pankreasne nekroze provodi se u jedinici intenzivne njege.

1. Za brz oporavak VCU i normalizaciju metabolizma vode i elektrolita, intravenski se injiciraju otopine glukoze, Ringer-Locke, natrijevog bikarbonata, reopoliglucina, hemodeza, litičke mješavine, inhibitora proteaze, citostatika, srčanih lijekova, zatim plazme, albumina, proteina s istodobnom stimulacijom diureze., Reopoligliukin snižava viskoznost krvi i sprječava agregaciju krvnih stanica, što dovodi do poboljšane mikrocirkulacije i smanjenja edema pankreasa. Hemodez veže toksine i brzo ih uklanja iz urina.

2. Citostatika (5-FU, ciklofosfamid) ima protuupalno, desenzibilizirajuće djelovanje i - glavnu stvar! - inhibirati sintezu proteolitičkih enzima.

3. Inhibitori proteaze (kontikal, trasilol, ponos) inhibiraju aktivnost tripsina, kalikreina, plazmina, formirajući s njima neaktivne komplekse. Oni se daju intravenozno svakih 3-4 sata s dozama šoka (80-160-320 tisuća. Jedinice - dnevna doza kontrikala).

4. Za pojačanu diurezu koristi se 15% manitola (1-2 g po kg tjelesne težine) ili 40 mg lasixa.

5. antibiotici širokog spektra (kefzol, cefamezin, itd.) I tieni (skupina karbapenema) sprječavaju nastanak gnojnih komplikacija.

6. Da bi se smanjilo vanjsko izlučivanje gušterače, u epigastričnom području se pokazuje hladnoća, aspiracija želučanog sadržaja i intragastrična hipotermija.

7. Ultrazvučno lasersko zračenje krvi (15 minuta, 2-10 sesija) suzbija bol i upalu, poboljšava reološka svojstva krvi i mikrocirkulacije.

8. Metode ekstrakorporalne detoksikacije (plazmafereza, limfosorpcije) usmjerene su na uklanjanje pankreasnih enzima, kalikreina, toksina, produkata degradacije stanica iz tijela.

9. Radioterapija s bliskim fokusom djeluje protuupalno. Provedite 3-5 sesija.

10. U slučaju progresije znakova peritonitisa, indicirana je kirurška drenaža male šupljine omentuma i trbušne šupljine (može se izvesti laparoskopijom ili okluzijom).

Kirurško liječenje nekroze gušterače.

Indikacije za ranu operaciju (1-5 dan): simptomi difuznog peritonitisa, nemogućnost isključivanja akutne kirurške bolesti trbušnih organa, kombinacija akutnog pankreatitisa s destruktivnim kolecistitisom, neučinkovitost konzervativne terapije.

Svrha operacije: eliminacija uzroka peritonitisa, uklanjanje eksudata iz trbušne šupljine, izmijenjena žučna kesica, kamenca iz zajedničkog žučnog kanala, uklanjanje prepreka za izlučivanje gušterače i odljev žuči, dekompresija bilijarnog trakta, odvajanje upalno-nekrotičnog procesa u omentumu, drenaža i protok kroz dijalizu omentalne burze i trbušne šupljine, resekciju nekrotičnog dijela gušterače.

- Kod akutnog holecistitisa otežanog akutnim pankreatitisom, operacije na žučnim putevima (kolecistostomija, holecistektomija, holedoholitotomija) provode se u kombinaciji s novokainskom blokadom parapancreatusa, nekroektomijom, drenažom omentalne burze i trbušne šupljine;

- Abdominalizacija gušterače provodi se u slučaju fokalne masti i hemoragijske pankreasne nekroze, kako bi se spriječilo širenje enzima i produkata razgradnje u retroperitonealno tkivo i ograničilo nekrotični proces u gušterači i omentumu;

- U nekim slučajevima resekcija nekrotiziranog dijela gušterače smanjuje smrtnost, trovanje enzima gušterače, poboljšava hemodinamiku i sprječava razvoj post-nekrotičnih komplikacija. Bolje je izvući ga 5-7 dana od bolesti, kada su granice nekroze jasno definirane, neučinkovitost konzervativne terapije postaje vidljiva. Resekcija organa se rijetko koristi zbog traume i niske učinkovitosti. Uklanjaju se samo tkiva sa znakovima očite nekroze.

- U fazi gnojnih komplikacija (2-3 tjedna bolesti) prikazani su otvori apscesa gušterače, uklanjanje gnojnog eksudata iz vrećice za nadjev i trbušne šupljine, otvaranje retroperitonealne flegmone, sekvestrektomija i drenaža.

Pacijenti s teškim akutnim pankreatitisom često razvijaju sindrom respiratornog distresa, a izljev se nakuplja u pleuralnoj šupljini. Češće se u lijevoj pleuralnoj šupljini nalazi izljev koji sadrži velike količine alfa-amilaze. U tom smislu, kod bolesnika s teškim akutnim pankreatitisom potrebno je odrediti parcijalni tlak kisika u krvi i izvesti rendgenske snimke prsnih organa za ranu dijagnozu upala pluća i upale pluća.

Kronični pankreatitis.

Temelj kroničnog pankreatitisa je razvoj upalno-sklerotičnog procesa koji dovodi do progresivnog opadanja funkcija vanjskog i unutarnjeg izlučivanja. Parenhim gušterače (induracija) se zbija zbog proliferacije vezivnog tkiva, pojave fibroznih ožiljaka, pseudocista i kalcifikacija.

1. Pri primarnom kroničnom pankreatitisu, upalni proces je lokaliziran samo u gušterači.

2. Sekundarni kronični pankreatitis razvija se bolestima žučnih kamenaca, peptičkim ulkusom, duodenalnom divertikulom.

3. U etiologiji primarnog kroničnog pankreatitisa, traume, alergija, sužavanja kanala Virunga, ulogu imaju kronični alkoholizam, poremećaji cirkulacije i napadi akutnog pankreatitisa.

Klasifikacija kroničnog pankreatitisa.

1. Kronični holecistopankreatitis.

2. Kronični rekurentni pankreatitis.

3. Induktivni pankreatitis.

4. Pseudotumorni pankreatitis.

5. Calculous pankreatitis.

6. PseudocistiÄreatki pankreatitis.

1. Ciste gušterače.

2. Stenoza kanala Wirsung.

3. Tromboza slezinske vene.

4. Portalna hipertenzija.

5. Dijabetes.

Liječenje kroničnog pankreatitisa uključuje dijetu, lijekove protiv bolova, vitamine, nadomjesnu terapiju enzima, liječenje dijabetesa i drugih endokrinih poremećaja, pravodobno liječenje kolelitijaze.

Simptomi pankreatitisa

Upalni proces koji utječe na gušteraču naziva se pankreatitis. Broj pacijenata koji boluju od ove bolesti povećava se svake godine, unatoč jasnom napretku moderne medicine. Ova bolest uglavnom pogađa ljude koji su pretili i skloni prejedanju, kao i jesti velike količine masne hrane i alkoholnih pića. Djelovanje određenih čimbenika koji izazivaju pankreatitis dovodi do povećane proizvodnje proteolitičkih enzima koji uzrokuju upale u tijelu.

Simptomi bolesti često se pojavljuju iznenada, što je karakteristično za akutni oblik ili se postupno može razviti ako bolesnik pati od kroničnog pankreatitisa. Prema statistikama, muškarci u fazi pogoršanja bolesti najvjerojatnije će potražiti liječničku pomoć, jer se kod žena patologija odvija uglavnom u kroničnom obliku. Ako idete kod liječnika, znajući prve znakove, pankreatitis se lako liječi, čime se izbjegavaju mnoge opasne komplikacije. Zanemarivanje početnih simptoma bolesti može dovesti do razvoja šećerne bolesti ili žutice, koja je najčešća kod djece s uznapredovalom upalom gušterače.

Prvi simptomi

Identificirati početni razvoj pankreatitisa može biti na prve glavne simptome:

1. Akutna bol lokalizirana u abdomenu.
2. Intoksikacija kada reljef ne dolazi ni nakon povraćanja.
3. Pojava kašastih stolica s vidljivim česticama hrane.
4. Mučnina i povraćanje.
5. Gubitak apetita

Ovi se simptomi mogu pojaviti i kod kroničnog pankreatitisa iu akutnom obliku. U prvom slučaju, bolest napreduje sporo, au drugoj brzo. Akutni oblik pankreatitisa javlja se kod krvarenja, apscesa ili naglog začepljenja puteva izlučivanja žuči.

U kroničnom tijeku bolesti pacijenti imaju ponavljajuće bolove u lijevom hipohondru i manifestacije dispeptičnog sindroma s očitim poremećajima stolice, trbušne distrakcije i proljeva. Gotovo je nemoguće u potpunosti se oporaviti od kroničnog oblika bolesti, jer se u tkivima gušterače formiraju naslage soli kalcija, a oštećeno područje obrasta vlaknastim tkivom.

Akutni oblik bolesti popraćen je teškim intenzivnim bolom koji ne daje odmor i lokaliziran je u cijeloj gornjoj polovici trbuha, vraćajući se leđima i leđima. U teškom obliku može se razviti stanje šoka. Bolovi nisu oslobodeni antispazmodicima. Tijekom bolnog napada mogu se pojaviti poremećaji kardiovaskularnog sustava koji se manifestiraju vrtoglavicom, porastom ili naglim padom krvnog tlaka.

Dodatni simptomi

Kao dodatne manifestacije razvoja pankreatitisa u bolesnika javljaju se sljedeći simptomi:

1. Temperatura raste do visokih vrijednosti. Smanjenje vrijednosti ne dovodi do poboljšanja stanja, već samo ukazuje na daljnji pad otpornosti tijela, kao i na toksični šok.
2. Nadutost. Ovo stanje je uzrokovano kršenjem probave hrane u crijevnim regijama uzrokovano nedostatkom enzima gušterače.
3. Labave stolice s karakterističnim smrdljivim mirisom. Taj se simptom javlja kod crijevnih lezija.
4. Napadi štucanja, kao i podrigivanje. Oni se javljaju zbog probavnih poremećaja, iritacije živca vagusa, prodora hrane u jednjak.
5. Netolerancija na hranu.
6. Povećana salivacija.
7. Nesanica.
8. Gubitak težine

Vrste kroničnog pankreatitisa, ovisno o simptomima:

• Asimptomatski tip, u kojem se prvi znaci razvijaju u uznapredovalim slučajevima;
• bol;
• Dispeptički izgled, praćen povraćanjem s žuči, proljevom, nedostatkom apetita i dovodi do slabljenja zaštitnih funkcija tijela;
• Slični simptomi tumoru. Ovaj se oblik kronične bolesti može razlikovati od onkološkog procesa samo tijekom laparoskopije, kada se ispituju atipične stanice.

Vanjske manifestacije pankreatitisa

Kada se pacijent pregleda vizualno, liječnik može posumnjati na pankreatitis, čiji su znakovi već jasno vidljivi u izgledu. Takvi objektivni simptomi bolesti nisu povezani s individualnom tolerancijom ili osjetljivošću na prag boli.

1. Žutjela koža, što ukazuje na jasno kršenje bilijarnog izlučivanja, kao i povećanog sadržaja pigmenata u krvi.
2. Blijeda boja površine kože na licu pacijenta, koja nakon toga dobiva već zemljani ton.
3. Izražene očne duplje.
4. Pojava točkastih krvarenja na koži u trbuhu, leđima i preponama.
5. Suhi jezik, izgled žute boje.
6. Loš dah s acetonom.
7. Kratkoća daha, brzo disanje.
8. Bolnost tijekom palpacije trbuha.
9. Suha koža i piling.

Simptomi uskrsnuća pankreatitisa, Kerte:

1. Bol tijekom palpacije gušterače koja se nalazi uzduž središnje linije trbuha, nadvisuje se za 6-7 cm iznad pupka, što je karakteristično za pankreatitis Curte.
2. Negativan rezultat kada pokušavate osjetiti pulsiranje abdominalne aorte (simptom uskrsnuća).
3. Nedostatak crijevne buke pri slušanju, što je uzrokovano potpunim atonijama crijeva (paraliza).

Laboratorijska dijagnoza

Simptomi pankreatitisa mogu se identificirati na temelju provedenih dijagnostičkih ispitivanja na sljedećim pokazateljima:

1. Otkrivanje leukocitoze s modificiranom formulom u općoj analizi krvi, ubrzan ESR.
2. Povećan bilirubin u istraživanim biokemijskim uzorcima jetre, amilaze.
3. Poboljšajte enzim diastazu u urinu.
4. Povećanje veličine gušterače otkriveno je tijekom ultrazvuka.
5. Neprobavljeni ostaci hrane u studiju.
6. Kršenje sastava elektrolita u krvi.

Čak i uz očite manifestacije pankreatitisa, nemoguće je sami uspostaviti dijagnozu, morate se konzultirati sa specijalistom. Samo liječnik može razlikovati upalu gušterače od bolesti koje imaju slične simptome.

Ignoriranje glavnih simptoma bolesti i kasni posjeti liječniku dovodi do kroničnog tijeka pankreatitisa s konstantnim relapsima. Takvo zanemareno stanje teško je liječiti, čak iu bolnici.

Komplikacije pankreatitisa

Opasne posljedice vrlo se brzo razvijaju s uznapredovalim oblicima pankreatitisa. To se objašnjava činjenicom da su tijekom upale patogeni toksini i enzimi agresivni kemijski čimbenici koji mogu uništiti ne samo žljezdana tkiva, već i druge organe.

Komplikacije su najčešće izražene kod ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol. Kod takvih bolesnika može doći do oštećenja pluća, bubrega i jetre tijekom sljedećeg bolnog napada zbog poremećaja cirkulacije.

1. Gnojna upala u gušterači.
2. Erozivne lezije želuca i jednjaka.
3. Onkologija.
4. Pad glukoze u krvi.
5. Formiranje lažnih cista.
6. Nervozni i mentalni poremećaji.

Spriječiti takve komplikacije i spriječiti napredovanje bolesti primjenom preventivnih mjera koje se temelje na pravilnoj prehrani, uklanjanju alkohola i prestanku pušenja.

Terapija akutnog pankreatitisa

Akutni oblik pankreatitisa može se izliječiti samo u bolnici kada je pacijent pod nadzorom kvalificiranog medicinskog osoblja. Pri najmanjoj sumnji na akutni pankreatitis potrebno je telefonski pozvati hitnu pomoć, a zatim hospitalizirati pacijenta. Inače može doći do smrtonosnog ishoda pacijenta.

Prije dolaska hitne pomoći važno je izvršiti sljedeće radnje:

• Nanesite hladno na želudac osobi s očitim simptomima pankreatitisa;
• Dajte uzeti smolzolitik ("No-shpu", "Papaverin");
• Isključite unos hrane;
• Pružite pacijentu odmor.

U bolničkom okruženju, ako se sumnja da pacijent s upalom peritoneuma ili znakovima destruktivnog pankreatitisa ima neučinkovitu terapiju lijekovima, može biti indicirano kirurško liječenje. Laparoskopija se izvodi kada se tijekom pregleda otkrije tekućina u trbušnoj šupljini, kao i simptomi peritonitisa.

Terapija kroničnog pankreatitisa

Simptomi kroničnog pankreatitisa nisu uvijek izraženi, manifestacije bolesti mogu biti blage. Kada se bolest pogorša, pacijentu se preporučuje hospitalizacija.

1. Poštivanje posebne prehrane, koja isključuje masne, začinjene jela, prženu hranu, gljive, slatkiše, kebab. Snaga mora biti djelomična.
2. Antispasmotika.
3. Uzimanje lijekova potrebnih za normalizaciju sekretorne insuficijencije organa (gušterače).
4. Uklonite alkohol.
5. S intenzivnom boli, liječnik propisuje antispazmodičare.
6. Prihvaćanje enzima gušterače koji doprinose razgradnji masti, proteinskih namirnica, ugljikohidrata.

Opasnost od kroničnog oblika bolesti na duže staze je smanjiti vlastitu razinu inzulina, zbog čega se može razviti dijabetes. Prilikom dijagnosticiranja takve patologije, pacijent će se morati posavjetovati s endokrinologom kako bi razjasnio odgovarajući režim liječenja i dijetalnu terapiju.