728 x 90

ŽIVOT BEZ LIJEKOVA

Pripravak željeza za anemiju Ferlatum protein sukcinilat se proizvodi u otopini za oralnu primjenu. Pripravci željeza koriste se za liječenje hipokromne anemije. Kada je primjena i / m, željezo se brzo apsorbira; u prvih 12 sati apsorbira se oko 85% lijeka.

To su željezni hidroksid ili soli željeza, koje kompenziraju nedostatak željeza u tijelu. Dnevna potreba za željezom i njegov unos hranom za različite spolove i dobne kategorije prikazan je u tablici. Da biste izračunali dozu, morate znati količinu željeza (2) ili željeza (3) u određenom obliku doziranja, kao i volumen pakiranja. Nekontrolirani unos dodataka željeza bez liječničkog recepta, strogo pridržavanje doze i procjena učinkovitosti tijekom vremena je neprihvatljivo

Zbog rizika od alergijskih reakcija i nuspojava, preparati za parenteralnu primjenu (IM, IV) koriste se samo pod strogim indikacijama. Prisutnost alfa-amino kiseline Serin u preparatu Actiferrin, povećava učinkovitost apsorpcije željeza, što omogućuje smanjenje doze, čime se smanjuje toksičnost lijeka i poboljšava podnošljivost.

Budući da je polimaltozni kompleks dovoljno stabilan u gastrointestinalnom traktu, njegova apsorpcija kroz sluznicu je 40 puta sporija od bivalentnog željeza. Veličine ovih 3 kompleksa su takve da kada se daju intramuskularno ili intravenski, gotovo da se ne izlučuju kroz bubrege i nemaju prooksidacijski učinak, koji je svojstven uobičajenim solima željeza.

Pripravci željeza za anemiju

Nemojte uzimati dodatke željeza u kombinaciji s lijekovima koji smanjuju njihovu apsorpciju: levomycetin, preparate kalcija, tetracikline, antacide. Potrebno je razmotriti podnošljivost lijeka, u slučaju slabe tolerancije, nuspojava, potrebno je zamijeniti lijek. Ako je ženama dijagnosticirana anemija s nedostatkom B12 ili anemija manjak željeza, ti se lijekovi propisuju kao i izvan trudnoće.

Nisam jeo meso, ali u prehranu sam dodao vitamine s želatinom. Osobe i internetski resursi za koje se utvrdi da su neovlašteno kopirani bit će procesuirani.

Apsorpcija željeza u stanicama gastrointestinalne sluznice iz spojeva soli uglavnom se odvija u bivalentnom obliku, budući da se apoferitin u enterocitima može vezati samo na Fe2 + ione. Osim toga, oni su najjeftiniji lijekovi u usporedbi s drugim pripravcima željeza. Znanstveni centar za akušerstvo i ginekologiju. V. I. Kulakova "u trudnica s blagim IDA preporučujemo korištenje doze elementarnog željeza 100-120 mg dnevno..

Moguće nuspojave uzimanja dodataka željeza

Osim toga, soli željeza (III) u gornjim dijelovima tankog crijeva se lako hidroliziraju da bi nastale topljive hidrokside, što također smanjuje njihovu probavljivost. Kod uzimanja dodataka željeza mogu se pojaviti dispeptički učinci (mučnina, povraćanje, proljev).

Trovanje željezom, simptomi, prva pomoć

Aktiviranjem reakcija slobodnih radikala, pripravci željeza mogu oštetiti stanične membrane (uključujući, povećati stupanj hemolize eritrocita). Daljnje davanje lijeka u ovom slučaju je kontraindicirano.

U tijelu se željezo troši na sintezu hemina i neheme enzima. Pripravke željeza treba uzimati najkasnije 6 sati kasnije (to jest, 3-4 puta dnevno), inače će neisisano željezo ostati u crijevu, što može uzrokovati iritaciju sluznice crijeva. Maksimalna koncentracija željeza s gotovo potpunim zasićenjem plazma transferina određena je u 2-8 sati, a za 12-24 sata prvi dijelovi željeza već su otkriveni u eritrocitima.

Neželjeni učinci željeznog sulfata u akušerskoj, pedijatrijskoj i terapeutskoj praksi

Kao rezultat toga dolazi do šoka, konvulzija, hipoksije i acidoze. Željezo katalizira peroksidaciju lipida u mitohondrijima, dovodi do oštećenja mitohondrijskih membrana i narušava Krebsov ciklus i prijenos elektrona. U želucu željezo tvori vodotopive niskomolekularne komplekse s peptidima, aminokiselinama, heme, fruktozom, askorbinskom, oksalnom i jantarnom kiselinom.

Liječenje anemije zbog nedostatka željeza sastoji se u ispravljanju dolje navedenih uzroka i terapiji koja kompenzira željezo. Oralni sulfat željeza je standardni tretman. Liječenje se mora nastaviti 6 mjeseci nakon normalizacije razine hemoglobina kako bi se nadoknadile zalihe željeza u tijelu. Najčešća nuspojava terapije željezom je iritacija probavnog trakta, ponekad uznemirujuća.

Smanjenje dnevne doze ili uzimanje dodataka željeza uz uzimanje hrane značajno smanjuje ljekoviti učinak željeza. Intramuskularna injekcija je bolna i može uzrokovati promjenu boje kože na mjestu injiciranja. Kao alternativa, željezni dekstran može se polagano primijeniti intravenski, ali ova metoda zahtijeva posebnu kontrolu, jer velika vjerojatnost anafilaktoidnih reakcija.

Tablete koje sadrže željezo vrlo su atraktivne za malu djecu izgledaju poput slatkiša. S druge strane, kronično predoziranje željezom česta je u kombinaciji s kongenitalnom hemokromatozom. Ovaj poremećaj je uzrokovan prekomjernom apsorpcijom željeza i transfuzije krvi tijekom dugog vremenskog razdoblja u nedostatku krvarenja.

Željezo gori u čistom kisiku, au fino raspršenom stanju spontano se pali u zraku. Djeca ih slučajno uzimaju u velikim količinama, a ponekad namjerno od strane odraslih. Željezo je potrebno za sintezu hemoglobina i mioglobina i sadržano je u citokromnom sustavu u cijelom tijelu.

Pogledajte i:

Pripravci soli željeza se propisuju samo oralno. Pripravci željeza koriste se u liječenju anemije zbog nedostatka željeza, kao aditiva u prehrani tijekom trudnoće iu kombinaciji s multivitaminskim pripravcima. Tablica prikazuje sve preparate željeza za anemiju, navodeći nazive analoga, oblik otpuštanja i približne cijene u ljekarnama.

Pripravci željeza za anemiju

Željezo je jedan od najvažnijih elemenata u tragovima u našem tijelu. Sudjeluje u mnogim kemijskim i fiziološkim reakcijama koje su vitalne za tijelo. Nedostatak ovog elementa odmah se odražava na opće stanje i stanje osobe.

Blijeda, letargija, kronični umor, stalni osjećaj zimice i razdražljivosti - to nije potpuni popis znakova anemije zbog nedostatka željeza. Za popunjavanje nedostatak hrane je vrlo teško i vrlo dugo. Pripravci željeza pomažu osobi da vrati nekadašnju snagu i radost života, čija uporaba pomaže u izlječenju ovog sindroma i ne dopušta mu da se razvije.

U većini takvih lijekova su željezni hidroksid ili njegove soli, sposobni za kratko vrijeme popuniti postojeći nedostatak. Danas na farmakološkom tržištu postoji mnogo vrlo različitih lijekova, proizvedenih u različitim oblicima. Ovo je:

  • tablete,
  • pilule, kapsule,
  • tablete za žvakanje,
  • sirupi i suspenzije
  • injekcijske otopine.

Uzroci anemije zbog nedostatka željeza

Gubitak željeza u tijelu ili povećana potreba za ovim elementom nastaju iz različitih razloga. Sljedeća stanja mogu uzrokovati anemiju zbog nedostatka željeza.

krvarenje

Prije svega, pad razine hemoglobina, čija je glavna komponenta željezo, javlja se tijekom formiranja unutarnjeg ili vanjskog krvarenja. Slična se patologija razvija u pozadini bolesti kao što su:

  • produljena menstruacija, krvarenje iz maternice
  • tumori probavnog sustava,
  • čir na želucu ili čir na dvanaesniku
  • akutni hemoroidi (vidi liječenje vanjskih hemoroida),
  • erozivni gastritis,
  • donacija,
  • bolesti bubrega ili mjehura.

Žene imaju nedostatak željeza, tj. anemija se razvija u pozadini takvih patologija kao:

  • endometrioza,
  • cista,
  • miom maternice,
  • ruptura jajnika ili jajovoda.
Povećana potreba

Više željeza je potrebno tijekom trudnoće, osobito žena treba puno snage u drugoj polovici, kada dijete počinje rasti brzo i udebljati. Također, željezo je jednostavno potrebno tijekom razdoblja dojenja, tako da beba dobije adekvatnu prehranu, a majka ne slabi od slabosti. Ova skupina uključuje sportaše koji samo trebaju stalno držati svoja tijela u formi za trening.

Povreda probavljivosti

Čak i uz dovoljnu opskrbu željeza, njegov se nedostatak može pojaviti kod bolesti kao što su:

  • kronični enteritis,
  • malbsorbtsiya,
  • amiloidoza,
  • postoperativno stanje.
Loša prehrana

Vrlo često, anemija nedostatka željeza prisutna je kod vegetarijanaca, djece mlađe od godinu dana s neadekvatnom i neadekvatnom komplementarnom hranom, u rijetkim slučajevima u dojenčadi, ako je majka imala probleme s prehranom tijekom trudnoće.

Razina željeza koju tijelo treba

Značajke lijekova na bazi željeza

U slučaju anemije zbog nedostatka željeza, liječenje treba provoditi s lijekovima pažljivo odabranim od strane liječnika, u skladu s rezultatima laboratorijskih ispitivanja, prisutnošću preosjetljivosti, dobi i spolu, kao i financijskom situacijom. Izračun se vrši na temelju podataka o količini aktivne tvari u određenom pripravku i ukupnom volumenu pakiranja.

Praktikanti su sve više skloni imenovanju lijekova na temelju novog kompleksa hidroksid polimaltoze, a ne proizvoda koji sadrže soli željeza.

Uzimanje lijekova koji sadrže željezo sami, bez liječničkog recepta, točan izračun doziranja i stalno praćenje dinamike liječenja može uzrokovati potpuno reverznu reakciju. Predoziranje ovim elementom u tragovima je još gore nego njegov nedostatak. Nekontrolirani unos može uzrokovati ozbiljno trovanje tijela. Sve proizvode koji sadrže željezo, osobito injekcijske forme, treba propisati samo liječnik iz određenih razloga.

Tretiranje pripravcima željeza u obliku injekcijskih otopina naznačeno je samo u slučajevima:

  • abdominalna operacija za opsežnu rehabilitaciju crijeva ili izrezivanje želuca;
  • peptički ulkus u razdoblju pogoršanja, celijakije, enteritisa, pankreatitisa kroničnog oblika, Crohnove bolesti, UC jer s tim patologijama tijelo nije u stanju u potpunosti apsorbirati željezo kroz probavne organe;
  • anemija nedostatka željeza, koja se pojavljuje u složenom obliku;
  • ako je potrebno, povećati razinu željeza u krvi prije složene operacije s procijenjenim gubitkom krvi;
  • ako je potrebno, izbjegavajte prolazak lijeka kroz probavni trakt.

Pripravci željeza razlikuju se po obliku oslobađanja, prisutnosti analoga, cijena i doziranja. Režim dodataka željeza potpisuje liječnik prema individualnoj shemi za svakog pacijenta.

Aktiferrin

Sol željeza II. Dostupno u sljedećim oblicima:

  • kapsule po cijeni od 226,9 rubalja.;
  • oralna otopina, čija je cijena 319 rubalja;
  • sirupa, po cijeni od 199 rubalja.

Ima takve analoge: ferroglukonat, Tardiferon, Totem, Hemofer.

Gemohelper

Soli željeza II i askorbinska kiselina. Dostupno u:

  • tableta, cijena je 259 rubalja;
  • slatka šipka s punjenjem od oraha ili kokosa za djecu, cijena 269 rub.;

Analogi: Ferroplex, Durules, cijena od 279 rubalja. do 379 rubalja

Ferlatum

Željezni III protein sukcinilat. Dostupan u obliku otopine za injekciju po cijeni od 500 rubalja. po pakiranju.

Analogni: Ferratum Ufr (soli željeza i vitamin B9), cijena je ista.

Maltofer

Hidroksid željeza III. Lijek, koji je predstavnik nove generacije, koji u svom sastavu ima polimaltozni kompleks. Dostupno u sljedećim oblicima:

  • kapi
  • sirup,
  • tableta, cijena 299 rub.,
  • oralna otopina, cijena 449,9 rub.,
  • ampule za injekcije, cijena 729,9 rubalja.
  • Ferrum Lek (sirup i slatkiši za žvakanje) cijena 250 rub.; ampule za injekcije, cijena 569,9 rub.

Sastav, uključujući kompleks saharoze:

  • Argeferr ampule, cijena 4500 rub.,
  • Venofer ampule, cijena 2500 rub.,
  • Likferr ampule, cijena 2300 rubalja.

Sastav s kompleksom dekstrina:

  • Cosmofer ampula, cijena 2499 rub.,
  • Dekstrafer.
Fenyuls

Željezo i vitamini. Sastav lijeka uključuje željezo hidroksid i kompleks vitamina s prevladavanjem predstavnika skupine B i PP. Cijena se kreće od 125 rubalja.

  • Soli željeza II: Fe-sulfat, Fe-klorid, Fe-glukonat, Fe-fumarat

Tijekom dodavanja željeza, glavni znakovi anemije se povlače:

  • slabost
  • vrtoglavica,
  • lupanje srca,
  • gubitak svijesti

Postupno, očitanja krvi postaju normalna. Takav lijek kao Aktiferrin ima u svom sastavu a-amino kiselinu Serin, što značajno povećava učinkovitost njegovog djelovanja i omogućuje uzimanje lijeka u smanjenim količinama. To znači da se toksični učinak lijeka smanjuje, a tijelo tolerira njegovo podnošenje.

  • Sol željeza II + askorbinska kiselina

Kao aktivni antioksidans, askorbinska kiselina pretvara željezni hidroksid u njegove soli. To ne samo da uvelike povećava učinak lijeka, već i povećava njegovu sposobnost upijanja u crijevu.

  • Željezni III protein sukcinilat

Lijek koji kombinira trovalentno željezo i polusintetski proteinski nosač. Prodirući iz želuca u početne dijelove crijeva, nosač se otapa, oslobađajući čisto željezo. Na taj način se sprječava negativan učinak na stijenke želuca, ne utječe na sluznicu, a željezo se dostavlja na odredište bez smanjenja bioraspoloživosti. Prema tome, pripravci koji sadrže takav kompleks, na primjer Ferlatum, namijenjeni su za oralnu primjenu.

  • Iron III hidroksid (saharoza, dekstrin i polimaltozni kompleksi)

Pripravci koji sadrže takve komplekse strukturi su slični prirodnoj molekuli željeza u tijelu. Zbog toga je apsorpcija vrlo spora, što eliminira trovanje predoziranjem. Značajka ovih lijekova je potpuno odsustvo izlučivanja kroz bubrege, što ih čini najboljim dodatkom željeza. Od tri opcije, najodaniji je kompleks polymaltose. Ima prednosti kao što su:

  • Potpuna sigurnost tijekom liječenja, zbog niske toksičnosti i isključivanja trovanja tijela, čak iu slučaju predoziranja aktivnom tvari.
  • Izvrsna podnošljivost, značajna učinkovitost, mala vjerojatnost nuspojava.
  • Neovisnost uzimanja lijeka iz unosa hrane, jer lijekovi ne djeluju s prehrambenim proizvodima. Često se lijek propisuje za anemiju manjak željeza, čiji se simptomi razvijaju na pozadini prehrane. Dobro se slaže sa svim medicinskim ograničenjima u prehrani. Kao i sirup ili otopina može se uzeti otapanjem u piće.
  • Ne utječe na boju zubne cakline.

Sadržaj molekula željeza u pripravcima

Opća pravila za dopunu peroralnog željeza

Kako bi terapija željezom bila učinkovita i sigurna, nije dovoljno znati koji su suplementi željeza najprikladniji. Potrebno je slijediti niz pravila koja daje klinička praksa.

  • Istovremena uporaba s lijekovima koji mogu smanjiti sposobnost apsorpcije može dovesti do neuspjeha liječenja. Stoga se ne preporuča istovremeno piti lijekove koji sadrže željezo i sredstva kao što su:
    • tetraciklin,
    • antacidi
    • levomitsitin,
    • Kalcij.
  • Kako bi se spriječio razvoj dispeptičkih manifestacija, uz konzultacije s liječnikom, možete istovremeno uzimati enzime (pankreatin, festal).
  • Kako bi se povećala učinkovitost djelovanja pripravaka željeza i poboljšala njihova apsorpcija, u režimu liječenja uključene su sukcinatne, limunske i askorbinske kiseline. Kao i vitamini koji stimuliraju proizvodnju hemoglobina u tijelu (C, A, E).
  • Moguće je eliminirati moguće učinke hrane uzimajući lijekove na bazi željeza između obroka.
  • U slučaju znakova netolerancije na lijek, morate odmah obavijestiti liječnika i promijeniti lijek prema njegovim preporukama.
  • Pripravci željeza u kliničkoj praksi uzimaju se dugim tečajevima. Za to vrijeme važno je da ne propustite vrijeme recepcije i strogo slijedite sve upute liječnika.

Dodaci željezu tijekom trudnoće

Trudnoća uzima puno fizičke i moralne snage. Žensko tijelo mora raditi za dvoje. Uz rast djeteta u maternici raste i opterećenje majke. Stoga, većina ginekologa pokušava propisati dodatke željezu trudnicama, bez čekanja znakova anemije zbog nedostatka željeza.

Tijek liječenja i doziranje izračunavaju se ovisno o pokazateljima testa krvi, općem stanju žene i ciljevima koji se žele postići.

  • U nedostatku znakova anemije, profilaktičke doze lijekova (35-45 mg / dan) preporučuju se od druge polovice trudnoće.
  • Ako žena ima tendenciju razvijanja anemije, profilaktičke doze lijekova koji sadrže željezo propisuju se već od 12. tjedna trudnoće i uz porast trudnoće.
  • Kada se pojave znakovi anemije, pune doze dodataka željeza propisuju se prema istoj shemi kao i zdrave žene.
  • U slučaju da žena ima nisku razinu hemoglobina u životu, a simptomi anemije zbog nedostatka željeza su stalno prisutni, preparati željeza propisuju se od prvih tjedana trudnoće s tijekom, izračunatim do rođenja i za vrijeme hranjenja.

kontraindikacije

Pripravci željeza ne mogu se uzeti u takvim patologijama kao:

  • hemolitička anemija,
  • leukemija ili rak krvi,
  • upalne bolesti jetre i bubrega u kroničnom obliku.

Također tijekom liječenja ne mogu konzumirati hranu koja sadrži kofein, kalcij ili veliku količinu vlakana.

Nuspojave

Neželjeni učinci uzimanja dodataka željeza variraju ovisno o obliku doziranja lijeka.

Oralni unos

Probavni trakt i crijeva reagiraju osjetljivo na višak dnevnog unosa željeza više od 4 mg po kilogramu težine pacijenta. Osoba može osjetiti takve manifestacije kao:

  • napadi mučnine
  • povraćanje,
  • gubitak apetita
  • zatvor ili proljev (vidi lijekove za proljev, laksative za zatvor),
  • osip kože s svrbežom
  • težinu i bol u epigastričnom području.
Primjena injekcijskog lijeka

Ako dođe do netolerancije, u roku od pola sata nakon injekcije pacijent će se osjećati loše, slabost i vrtoglavica.

Ako ne poduzmete trenutačnu akciju, simptomi kao što su:

  • bol u trbuhu,
  • ukus metala u ustima,
  • bol u mišićima i zglobovima (vidi mast u leđima),
  • povećan broj otkucaja srca
  • crvenilo kože, prije svega, lica,
  • oticanje na mjestu injiciranja,
  • teška netolerancija može razviti anafilaktički šok.
predozirati

Simptomi predoziranja željezom slični su manifestacijama netolerancije na lijekove. Liječenje ovog stanja obavljaju samo kvalificirani stručnjaci. Metode uključuju pranje želuca i crijeva, asimptomatsku terapiju, hitne mjere.

Članak o preparatima željeza za anemiju može se pročitati i na ukrajinskom: "Pripreme za anemiju".

Nuspojave dodataka željeza

Nakon što je pacijentu dijagnosticiran nedostatak željeza, za njega je odabrana određena terapijska terapija. Jedan od aspekata terapijskih mjera je uzimanje lijekova koji sadrže željezo. Vrlo je važno znati sve suptilnosti korištenja posebnih preparata i mogućih nuspojava. Upoznavanje s pravilima prijema i popratnim učincima dodataka željeza pomoći će osobi da izbjegne neželjene reakcije.

Nuspojave

Kada uzimate lijekove koji sadrže željezo, nuspojave - to je vrlo česta pojava. Nuspojave dodataka željeza javljaju se kada se uzimaju oralno. Često se nepoželjne manifestacije javljaju kao posljedica kršenja pravila prijema ili prekoračenja dopuštene doze. Nažalost, pripravci željeza bez nuspojava još nisu razvijeni, međutim, da bi se smanjio rizik od nuspojava lijeka iz gvožđa, preporučuje se da se ne uzima više od 140 mg dnevno.

Najčešća nuspojava dodataka željeza je iritacija sluznice želuca koja uzrokuje tjeskobu bolesnoj osobi. Stoga je bolje kupiti lijek koji sadrži željezo, koji u svom sastavu ima supstancu koja obuhvaća i štiti crijevnu membranu. Također, druge nuspojave unosa željeza vrlo su česte - tamnjenje fecesa i zubne cakline. Moguća je alergijska reakcija na ovaj lijek, ali rizik individualne netolerancije je potpuno beznačajan.

Postoje i druge, manje ozbiljne nuspojave uzimanja dodataka željeza - mučnina, bol u želucu, proljev, proljev. Apsorpcija lijekova koji sadrže željezo pojačava se ako se uzima paralelno askorbinska kiselina. Međutim, to povećava rizik od nuspojava iz gastrointestinalnog trakta.

kontraindikacije

Kao i kod drugih lijekova, za dodatke željeza postoje i kontraindikacije za primjenu. Važno je razmotriti ih kako bi se izbjegle nepoželjne manifestacije i opasne posljedice:

  1. Suplementi željeza kontraindicirani su u bolesnika s visokim sadržajem ovog elementa u tijelu. To se događa s hemolitičkom anemijom.
  2. Također je zabranjeno koristiti preparate željeza u bolesnika s plastičnom anemijom, jer kod ove vrste anemije postoji povreda apsorpcije željeza.
  3. Lijekovi su kontraindicirani za druge nedostatne anemije, što je uzrokovano nedostatkom folne kiseline.
  4. Dodatak željeza nepoželjan je u nedostatku laboratorijskih dokaza o nedostatku željeza u tijelu.
  5. Prisutnost sideroachrestic anemije (normalna ili povišena razina željeza u krvi).
  6. Prisutnost zaraznih bolesti u kojima mikroorganizmi koriste željezo za aktivan rast i reprodukciju.

Pravila za uzimanje željeza

Dodaci željezu su posebni dodaci prehrani koji sadrže vitalni element. Ove lijekove možete kupiti sami u bilo kojoj ljekarni ili na recept liječnika. Glavni razlog njihovog korištenja je medicinska korekcija anemije ili druge vrste nedostatka željeza. Postoji nekoliko načina uzimanja dodataka željeza: oralni, intravenski i intramuskularni.

U liječenju anemije uzrokovane nedostatkom željeza, često se koriste preparati koji sadrže željezo u obliku tableta, namijenjenih za oralnu primjenu. Također, preporuča se priprema u obliku tableta da se ne žvaće, već da se odmah proguta. Važnost ove akcije je izbjegavanje zamračenja cakline. Kod anemije, asimilacija ovog elementa se povećava na gotovo 25%, te je stoga učinkovitost primjene pripravaka koji sadrže željezo uvelike povećana.

Prednost se daje bivalentnoj žlijezdi, čija doza nije veća od 100-200 mg, jer pojedine osobine u funkcioniranju tijela jednostavno neće dopustiti da se više koristi. Liječenje dodatkom željeza ne prestaje ni nakon što se sva krvna slika vrati u normalu, jer tijelu treba rezerva tog elementa. Prijem se održava oko mjesec dana.

Trudnice uzimaju dodatke željezu samo pod strogom kontrolom krvnih parametara tijekom cijelog razdoblja liječenja. Za učinkovitije dodatke željezu preporučljivo je prilagoditi prehranu obogaćenu vitaminom C, proteinima i folnom kiselinom. Za liječenje teške anemije zbog nedostatka željeza, djetetu se propisuju lijekovi koji mogu brzo imati hematološki učinak.

Pripravci željeza - oblici, nuspojave i kontraindikacije

Pripravci željeza su dodaci prehrani koji sadrže ovaj element, a mogu se dobiti na liječnički recept od liječnika ili kupiti u ljekarni, trgovini itd. Uglavnom se koriste za liječenje anemije ili drugih vrsta nedostatka željeza. Postoje tri načina za njihovo davanje: oralno, intravenozno ili intramuskularno.

Prvi takvi lijekovi bili su nadaleko poznati kao Blaudove tablete, koje su dobile ime po P. Blaudu iz Bokrea, francuskom liječniku koji ih je uveo i počeo ih koristiti za liječenje bolesnika s anemijom.

Medicinske primjene

Pripravci željeza koriste se za liječenje njegovog nedostatka i anemije zbog nedostatka željeza. Parenteralno željezo može se također koristiti za liječenje funkcionalnog oštećenja kada je potreba za ovim elementom veća od sposobnosti tijela da je opskrbljuje, na primjer, kod upalnih stanja. Glavni kriterij je da su drugi uzroci anemije, kao što su nedostatak vitamina B12 / folne kiseline uzrokovani lijekovima, ili zbog drugih otrova, kao što je olovo, istraženi, budući da anemija često ima nekoliko uzroka.

Anemija manjak željeza je klasično mikrocitna, hipokromna anemija. Intravenska primjena željeza može smanjiti potrebu za transfuzijom krvi, ali povećava rizik od infekcije u usporedbi s oralnim. Pregled Cochrane kolaboracije za 2015. pokazao je da dnevna oralna primjena ovih lijekova tijekom trudnoće smanjuje rizik od anemije kod majki, te da učinak na dojenčad i druge ishode majke nije jasan.

Postoje sporovi oko toga jesu li sportaši u povećanom riziku od nedostatka željeza i jesu li takvi lijekovi koristili onima s niskim razinama elementa koji ne boluju od anemije.

Unatoč ovim dodatnim izvorima gubitka željeza, muškarci sportaši su primijetili da primaju dovoljnu količinu ovog elementa iz prehrane na razini preporučenoj za prosječnog čovjeka. U sportašica se, međutim, dobiva dovoljno željeza, ali to može biti uzrokovano više gubitka krvi od menstruacije nego od sportskih aktivnosti. Osim toga, kod sportaša s dovoljnom razinom hemoglobina može se promatrati pseudoanemija zbog povećanja krvne plazme sportaša, koja razrjeđuje koncentraciju hemoglobina. To daje dojam da imaju anemiju, kada zapravo imaju dosta ukupnog hemoglobina.

Potrebno je ispitati potrebu za preporukom željeznih sportaša i, u pravilu, ocjenjivanje se provodi na individualnoj osnovi. Iako to može biti pragmatičan tretman za sportaše koji pate od anemije, njegovi učinci ostaju nejasni za sportaše bez anemije. Dodaci željezu nisu pokazali poboljšanu sportsku izvedbu kod osoba bez anemije. Međutim, kod sportaša bez anemije, oni mogu djelovati kako bi spriječili anemiju zbog nedostatka željeza i spriječili prekomjernu apsorpciju toksičnih iona metala, olova i kadmija. Zbog rizika povezanih s različitim individualnim tolerancijama, interakcijama lijekova i predoziranjem, takve lijekove treba propisati liječnik na temelju kliničke procjene parametara željeza sportaša, a ne kao lijeka.

Iron videos

Nuspojave dodataka željeza

Štetni učinci terapije oralnom žlijezdom češće su konstipacija ili proljev i nelagoda u abignom u epigastriku. Ove pojave se smanjuju kada se uzimaju nakon obroka, ali ostaje povećan rizik od interakcije s drugim tvarima. Nuspojave ovise o dozi, a doza se može prilagoditi.

Pacijent može primijetiti da stolica postaje crna. Potpuno je bezopasna, ali bolesnike treba upozoriti kako bi se izbjegla nepotrebna tjeskoba. Uz uvođenje tih lijekova u tekućem obliku moguće reverzibilne promjene boje zuba (to se može izbjeći upotrebom slamki). Intramuskularne injekcije mogu biti bolne, a možete opaziti i promjenu boje smeđe boje.

Tretman sa sulfatom (II) ima veću učestalost neželjenih događaja nego s polimaltoznim kompleksom hidroksida (III) ili kelatom željeznog bisglicinata.

kontraindikacije

Kontraindikacije često ovise o tvari. Dokumentirana preosjetljivost na komponente i anemija bez odgovarajuće studije (tj. Dokumentacija o nedostatku željeza) vrijedi za sve lijekove. Neki od njih se mogu koristiti u slučajevima nedostatka, drugi zahtijevaju anemiju zbog nedostatka željeza. Neki od njih su također kontraindicirani kod reumatoidnog artritisa.

Budući da je jedna od funkcija povišenog feritina (proteina reakcije akutne faze) u akutnim infekcijama izoliranje željeza od bakterija, općenito se vjeruje da se ti lijekovi (koji zaobilaze ovaj mehanizam) trebaju izbjegavati u bolesnika s aktivnom bakterijskom infekcijom. Zamjena zaliha željeza rijetko postaje tako hitno kada ne može čekati na liječenje takve akutne infekcije.

Neke studije su pokazale da dodaci željeza mogu povećati učestalost zaraznih bolesti u regijama u kojima su bakterijske infekcije česte. Primjerice, djeca koja primaju hranu koja je obogaćena željezom pokazuje povećanu proljev općenito i oslobađanje enteropatogena. Nedostatak željeza sprečava infekciju, stvarajući nepovoljne uvjete za rast bakterija. Iako manjak željeza može smanjiti infekcije putem nekih patogenih bolesti, također smanjuje otpornost na druge sojeve virusnih ili bakterijskih infekcija, kao što je Entamoeba histolytica ili Salmonella Typhimurium. Dešava se da je teško odlučiti hoće li dodaci željeza biti korisni ili štetni za ljude u okruženju koje je podložno brojnim zaraznim bolestima. Međutim, ovo je druga stvar, različita od pitanja suplementacije kod ljudi koji su već pogođeni bakterijskom infekcijom.

Ljudi mogu imati genetsku predispoziciju za prekomjernu apsorpciju željeza, kao što je slučaj s onima s nasljednom hemokromatozom HFE gena. U općoj populaciji, 1 od 400 ljudi ima homozigotni oblik ove genetske osobine, a 1 od svakih 10 osoba ima svoj heterozigotni oblik. Osobe s homozigotnim ili heterozigotnim oblikom ne smiju uzimati dodatke željeza.

interakcija

Nehemsko željezo tvori netopljivi kompleks s nekoliko drugih lijekova, što dovodi do smanjenja apsorpcije i žlijezda i drugih lijekova. Primjeri uključuju tetraciklin, penicilamin, metildopa, levodopu, kinolone i bisfosfonate. Ista se stvar može dogoditi s elementima u hrani kao što je kalcij. Apsorpcija željeza poboljšava se s niskim pH (kiselo okruženje), a resorpcija se smanjuje uz istovremenu potrošnju antacida.

Mnogi faktori smanjuju razinu željeza koje nisu heme. Primjeri su tanini iz prehrambenih proizvoda kao što su čaj i dlan, sereno, fitinska kiselina i krupna hrana. Vegetarijanci, a pogotovo vegani, imaju povećani rizik od nedostatka željeza zbog kombinacije ograničenih količina ovog elementa u prehrani koja se slabo apsorbira, zajedno sa spojevima koji dodatno ograničavaju apsorpciju.

Ferropreparati nakon obroka imaju manji broj neželjenih učinaka, a apsorpcija se smanjuje zbog interakcije i promjena pH. U pravilu, interval od 2-3 sata između uzimanja željeza i drugih lijekova čini se prikladnim, ali je manje prikladan za pacijente i može utjecati na usklađenost.

Mjere opreza

Predoziranje željezom jedan je od vodećih uzroka smrti uzrokovanih toksikološkim agensima u djece mlađe od 6 godina. Djeca koja uzimaju pilule mogu razviti toksičnost, u tom slučaju ih treba odvesti u hitnu pomoć. Neke formule (na primjer, karbonil željezo) mogu biti sigurnije.

Akutno predoziranje može biti smrtonosno za odrasle i djecu i moguće je ako se uzima i oralno i parenteralno. Metode za prevenciju toksičnosti su ispiranje želuca i kelati (na primjer, intravenski desferioksamin), koji pomažu u uklanjanju toksičnosti slobodnog elementarnog željeza, što može katalizirati redoks reakcije koje dovode do proizvodnje hidroksidnih radikala.

Djeluje na sluznice i manifestira se krvavim povraćanjem i proljevom; hipovolemija može nastati zbog gubitka tekućine i krvi.

Apsorpcija prekomjerne količine unesenog željeza dovodi do sistemske toksičnosti. Ozbiljno predoziranje uzrokuje narušenu oksidativnu fosforilaciju i mitohondrijsku disfunkciju, što može uzrokovati staničnu smrt. Jetra je jedan od organa najviše pogođenih toksičnosti željeza, ali mogu biti pogođeni i drugi organi, kao što su bubrezi, srce, pluća i hematološki sustavi. Pojedinci pokazuju znakove gastrointestinalne toksičnosti ako uzmu više od 20 mg / kg u dozi manjoj ili jednakoj 40 mg / kg.

Trovanje željezom može dovesti do smrtnosti ili kratkoročnog i dugoročnog morbiditeta.

Nastavite

Praćenje je potrebno kako bi se osigurala usklađenost i utvrdio adekvatan odgovor na terapiju. Interval promatranja može u velikoj mjeri ovisiti o načinu primjene i patologiji koja se nalazi ispod nje. Za parenteralne vrste željeza preporučuje se period od 4 tjedna prije ponavljanja testa krvi kako bi se omogućilo tijelu da koristi taj element. Oralni pripravci željeza mogu trajati znatno duže, tako da može biti prikladno razdoblje od 3 mjeseca.

uvod

Željezo se može nadopuniti različitim oralnim farmakološkim oblicima, kao što je sulfat (II) (to je najčešća i najjeftinija sol, na primjer Ferabab, Slow-FE, itd.), Te u kombinaciji s glukonatom, karbonilnim željezom, dekstranom i drugim solima. Ponekad se dodaje askorbinska kiselina (vitamin C) za bolju apsorpciju.

Polipeptid heme željeza (na primjer, proferrin forte i ES proferin) može se upotrijebiti kada se konvencionalni pripravci, kao što su željezni sulfat ili fumarat, ne toleriraju ili apsorbiraju. Klinička studija pokazala je da PHG povećava razinu ovog elementa u serumu 23 puta više od željeznog fumarata na temelju miligrama po miligramu.

Alternativno, koristi se ferroglicin sulfat, karakteriziran manjim brojem nuspojava iz gastrointestinalnog trakta u usporedbi sa standardnim lijekovima kao što je željezni fumarat. Od ostalih oralnih pripravaka razlikuje se po tome što željezo u ovom pripravku ima vrlo visoku oralnu bioraspoloživost, osobito u tekućoj verziji. Trebali biste procijeniti ovu mogućnost prije nego što počnete koristiti parenteralnu terapiju. Posebno je korisna za anemiju manjak željeza povezanu s autoimunim gastritisom i gastritisom uzrokovanom Helicobacter pylori, gdje obično ima zadovoljavajući učinak.

Budući da su rezerve željeza u tijelu obično iscrpljene, a postoji ograničenje u tome koliko tijelo može obraditi (oko 2-6 mg / g tjelesne težine dnevno, to jest, za osobu koja teži 100 kg, to je maksimalno 200-600 mg / dan ) bez trovanja, to je kronična terapija koja se može uzeti 3-6 mjeseci.

Zbog čestih netolerancija na oralne lijekove i sporog poboljšanja preporučuju se parenteralni lijekovi.

Terapija parenteralne žlijezde (intravenski ili intramuskularno) provodi se kada oralna terapija nije uspješna (bolesnik ne podnosi), oralni unos je ozbiljno narušen (bolest ili kada pacijent ne može progutati), oralna terapija se ne može očekivati ​​ili je potrebno brzo poboljšanje (na primjer, prije planiranog) kirurgija). Parenteralno liječenje je skuplje od oralne primjene i nije prikladno tijekom prvog tromjesečja trudnoće.

U nekim situacijama, parenteralno željezo je bolje od uzimanja lijekova. Kada se peroralno željezo ne podnosi, gdje bi se hemoglobin trebao brzo povećavati (na primjer, nakon poroda, nakon operacije, nakon transfuzije), gdje postoji temeljno upalno stanje (kao kod upalne bolesti crijeva), ili kod bubrežnih bolesnika, koristi parenteralnog lijeka daleko nadmašuju rizike. U mnogim slučajevima uporaba intravenoznog željeza ima manji rizik od nuspojava nego transfuzija krvi, i sve dok je pacijent stabilan, ostaje najbolja alternativa. U konačnici, ovo je klinička odluka koja se temelji na lokalnim smjernicama.

Solubilne soli željeza imaju značajan rizik od nuspojava i mogu dovesti do toksičnosti zbog oštećenja staničnih makromolekula. Parenteralna primjena željeza koristila je različite molekule za ograničavanje. To uključuje dekstrane, saharozu, karboksimaltozu i nedavno izomaltozu 1000.

Jedna parenteralna formula željeza je dekstran sa starom visokom molekularnom težinom (trgovački naziv dexferrum) i mnogo sigurniji od dekstrana male molekulske mase (zaštitni znakovi cosmofer i infage).

Kompleks željezo-saharoza (trgovački nazivi uključuju venofer) karakterizira pojava alergijskih reakcija manje od 1 na 1000. Uobičajena nuspojava je promjena okusa, osobito metalnog okusa, kod 1 na 10 i 1 na 100 pacijenata. Maksimalna doza od 200 mg u svakom slučaju, ali lijekovi su davani u dozama od 500 mg. Doze se mogu davati do 3 puta tjedno.

Carbomaltoza (trgovačko ime Firinzhekt) nova je formula parenteralnog lijeka s ljuskom bez dekstrana, koja se u tijelu potpuno metabolizira do jednostavnih šećera. Najčešća nuspojava su glavobolje koje se javljaju u 3,3% slučajeva. Može se primijeniti u roku od 15 minuta u dozama do 1000 mg, a prihvaća se u mnogim bolnicama zbog povećanja broja pacijenata koji se mogu liječiti, jer testna doza nije potrebna.

Isomaltose 1000 (trgovački naziv Monofer) nova je formula parenteralnog lijeka s matričnom strukturom, koja dovodi do vrlo niske razine slobodnog i labilnog željeza. Može se primjenjivati ​​u visokim dozama - 20 mg / kg u jednom posjetu - bez gornje granice doze. Prednost ovog pripravka je u tome što u jednom posjetu daje potpunu korekciju željeza.

U karboksilamatozatu i željeznom izomaltozidu, sigurnosni profili su bolji nego u starim intravenskim pripravcima, koji se razlikuju u sposobnosti primjene u velikim dozama i postizanju potpune zamjene elementa za 15-60 minuta.

Imunologija i biokemija

Liječenje anemije

Anemija (A) nije specifična bolest, već stanje poput groznice. Postoje mnogi mogući uzroci anemije i mnogi oblici njezine manifestacije. Uzroci anemije su pothranjenost, nasljedni genetski defekti, nuspojave lijekova, kronične bolesti. I to može biti uzrokovano gubitkom krvi u slučaju ozljede ili unutarnjeg krvarenja, ili uništenjem crvenih krvnih stanica. I može biti privremena ili kronična i manifestirati se u blagom ili teškom obliku.
Najčešći oblici anemije su:
Anemija zbog nedostatka željeza
Anemija kroničnih bolesti
Megaloblastična anemija (uzrokovana nedostatkom folne kiseline - vitaminom 9, vitaminom B12 ili oboje).

Liječenje anemije zbog nedostatka željeza

Pripravci željeza (Fe) najbolji su način za vraćanje razine Fe u osobe s nedostatkom Fe, treba ih koristiti samo kada liječenje anemije ispravljanjem hrane nije bilo uspješno. Međutim, preparati Fe ne mogu pomoći kod anemije koja nije povezana s nedostatkom Fe.
Liječenje anemije željezom može uzrokovati gastrointestinalne probleme, ponekad ozbiljne. Višak Fe može također doprinijeti kardiovaskularnim bolestima, dijabetesu i nekim vrstama raka. U pravilu, liječnici ne preporučuju preparate Fe u kombinaciji sa zdravom hranom i bez ikakvih znakova anemije zbog nedostatka željeza.
Liječenje anemije kroničnih bolesti. Općenito, najbolji način liječenja kronične anemije je liječenje same bolesti. U nekim slučajevima, kronična bolest je praćena nedostatkom Fe i zahtijeva uvođenje Fe. Kod nekih bolesnika, preparati Fe se daju intravenski zajedno s eritropoetinom.

Oralni pripravci željeza u liječenju anemije zbog nedostatka željeza
Korišteni oblici. Postoje dva oblika preparata željeza: ferri (Fe3 +) i fero (Fe2 +). Trivalentno željezo se bolje apsorbira, a njegov preferirani oblik su pilule. Bivalentno željezo dostupno je u tri oblika: Fe fumarat, Fe sulfat i Fe glukonat.
Pakiranje Fe sadrži podatke o veličini tablete (koja je obično 325 mg) i količini elementarnog Fe sadržanog u tableti (količina Fe koja je dostupna za apsorpciju u tijelu). Pri odabiru pripravka Fe važno je obratiti pozornost na količinu elementarnog Fe. Tableta 325 mg Fe sadrži sljedeće količine elementarnog Fe, ovisno o vrsti Fe:
Ferro fumarat - 108 mg elementarnog Fe
Fero-sulfat - 65 mg elementarnog Fe
Fero-glukonat - 35 mg elementarnog Fe

Doziranje za liječenje anemije. Ovisno o težini vaše anemije, kao i vašoj dobi i težini, liječnik će preporučiti dozu od 60-200 mg elementarnog željeza dnevno. To znači da je potrebno uzeti jednu tabletu 2 do 3 puta dnevno. Provjerite jeste li razumjeli koliko tableta trebate uzeti dnevno i kada ih trebate uzeti. Nikada ne uzimajte dvostruku dozu željeza!

Nuspojave i sigurnost u liječenju anemije pripravcima željeza. Uobičajene nuspojave dodataka željeza uključuju:

  • Zatvor i proljev vrlo su česti u liječenju anemije dodatkom željeza. Rijetko su ozbiljne, iako željezne tablete mogu pogoršati postojeće probleme gastrointestinalnog trakta, kao što su čirevi i ulcerozni kolitis.
  • Mučnina i povraćanje mogu se pojaviti u liječenju anemije s visokim dozama željeza, ali se mogu kontrolirati uzimanjem manjih količina. Prebacivanje anemije u fero-glukonat može pomoći nekim osobama s teškim gastrointestinalnim problemima.
  • Crna stolica u liječenju anemije željeznim pilulama je norma. Zapravo, ako stolica ne postane crna, pilule ne djeluju učinkovito. To je obično povezano s premazom tableta (obloženih tableta) ili tijekom uzimanja tableta dugog djelovanja.
  • Ako je stolica zadržana, izgleda kao crno, ali ima crvene pruge, ili ako ima grčeva, oštrih bolova, bolova u trbuhu, onda je uzrok nedostatka željeza gastrointestinalno krvarenje, pacijent se odmah mora obratiti liječniku.
  • Akutno trovanje željezom u liječenju anemije je rijetko u odraslih, ali može biti smrtonosno u djece koja uzimaju tablete za odrasle. Dodaci željeza držite izvan dohvata djece. Ako je vaše dijete gutalo pilule željezom, odmah kontaktirajte hitnu pomoć.

Ostali savjeti o sigurnosti i učinkovitosti liječenja anemije dodatkom željeza

  • Za bolju apsorpciju željeza u liječenju anemije, tablete treba uzimati između obroka. Željezo može uzrokovati poremećaje želuca i crijeva. Niske doze fero-sulfata mogu se uzimati s hranom, željezo se polako apsorbira, ali s manje nuspojava.
  • Kada liječite anemiju, uzmite svaku pilulu s čašom tekućine. Sok od naranče poboljšava apsorpciju željeza. (Neki liječnici preporučuju uzimanje vitamina C s pilulama željeza).
  • Ako zatvor postane problem kod liječenja anemije, uzmite Docause Sodium da omekša stolicu.

Neki lijekovi, uključujući antacide, mogu smanjiti apsorpciju željeza, a kod liječenja anemije.

  • Tablete željeza u liječenju anemije mogu smanjiti učinkovitost tetraciklinskih antibiotika, penicilamina i ciprofloksacina i lijekova u liječenju Parkinsonove bolesti meldidope, levodope i karbidope. Stoga treba uzeti najmanje 2 sata između uzimanja ovih lijekova i dodataka željezu.
  • Izbjegavajte konzumiranje mlijeka, kofeina, antacida ili dodataka kalcija uz pilule željeza kod liječenja anemije jer inhibiraju apsorpciju željeza.
  • Željezne tablete treba čuvati na hladnom mjestu. U kompletu za prvu pomoć u kupaonici može biti previše vruća i vlažna, što može dovesti do raspada tableta.
  • Potpuni oporavak željeznih rezervi traje 6 do 8 tjedana. Oporavak će trajati dulje za osobe s unutarnjim krvarenjem koje se ne kontrolira. Liječenje željeza zbog anemije treba trajati oko 6 mjeseci, čak i nakon nestanka simptoma anemije. Liječenje anemije treba nastaviti neograničeno kod osoba s kroničnim krvarenjem; u takvim slučajevima potrebno je pomno pratiti razinu željeza kako bi se izbjeglo preopterećenje željeza.

Intravenozno željezo u liječenju anemije

U nekim slučajevima željezo se daje intravenozno. Intravensko željezo ima prednost što uzrokuje manje gastrointestinalne nelagode. Pripravak željeza može biti u obliku željeznog dekstrana (deksferrum, Infed), kompleks natrij-ferrum-glukonat, u kompleksu sa saharozom (Ferrlicite) ili saharoznim željezom (Venofer). Ferrlicit i venofer jednako su učinkoviti i sigurni kao i željezni dekstran.

Tko je indiciran za intravensko davanje željeza u liječenju anemije? Intravenske oblike treba ograničiti na sljedeće bolesnike s nedostatkom željeza:

  • Osobe s anemijom manjak željeza, kod kojih oralna terapija očito nije bila učinkovita
  • Bolesnici s poremećajima krvarenja, u kojima se gubitak krvi prelazi brzina kojom se apsorbira peroralno uzeto željezo.
  • U hitnim situacijama kada ljudi trebaju crvene krvne stanice, ali transfuzija nije prikazana ili nije dostupna.
  • U osoba s teškim gastrointestinalnim poremećajima, kao što je upalna bolest crijeva, koja ne može uzimati dodatke željeza.
  • Osobe na hemodijalizi koje primaju dodatnu terapiju eritropoetinom. Za te pacijente, ferrlicitis i venofer odobravaju lijekovi prve linije.

Neki pacijenti, čak i ako ispunjavaju ove uvjete, možda nisu prikladni kandidati ili moraju pažljivo pratiti komplikacije. One uključuju:

  • Bolesnici s autoimunim bolestima.
  • Iscrpljeni pacijenti s glavnom zaraznom bolešću.
  • Bolesnici koji su izloženi riziku od preopterećenja željezom.

Nuspojave intravenskog liječenja anemije dodatkom željeza.

Intravenska primjena može uzrokovati kratkotrajne bolove u veni, hiperemiju i metalni okus.

Nuspojave i ozbiljne komplikacije:

  • Krvni ugrušci
  • groznica
  • Bolovi u zglobovima
  • glavobolja
  • osip
  • Kasna reakcija - bol u zglobovima i bol u mišićima, glavobolja i slabost 1 - 2 dana nakon infuzije (najčešće željezni dekstran) u

10% pacijenata. Ovi simptomi kod većine ljudi brzo se rješavaju brzo ibuprofenom ili naproksenom.

  • Toksičnost željeza Simptomi uključuju mučninu, vrtoglavicu i nagli pad krvnog tlaka. Kod ferita ili venofera, toksičnost je niža nego u željeznom dekstranu.
  • Alergijske reakcije. Alergijske reakcije s intravenoznim željezom mogu biti vrlo ozbiljne, au rijetkim slučajevima i smrtonosne. Željezni dekstran ima mnogo veći rizik od kompleksa natrij-glukonat-željezo u saharozi ili željezoj saharozi, iako se alergijske reakcije mogu pojaviti i kod ovih posljednjih oblika.
  • Nikada se ne smiju uzimati istovremeno peroralni i intravenski dodaci željeza.
  • Intravenska terapija željezom možda nije prikladna za neke trudnice koje udovoljavaju tim zahtjevima, ovisno o trajanju trudnoće i drugim čimbenicima.
  • Transfuzija krvi za liječenje anemije

    Transfuzije se koriste za zamjenu gubitka krvi zbog ozljeda i tijekom određenih operacija. Također se često koriste za liječenje teške anemije u bolesnika s talasemijom, anemijom srpastih stanica, mijelodisplastičnim sindromom ili drugim tipovima anemije. Neki pacijenti zahtijevaju česte transfuzije krvi. Višak željeza može biti nuspojava tih čestih transfuzija krvi. Ako se ne liječi, preopterećenje željezom može oštetiti jetru i srce.
    Da biste uklonili višak željeza uzrokovano transfuzijom krvi, upotrijebite helacijsku terapiju. Pacijenti uzimaju lijekove koji se vežu za željezo u krvi. Višak željeza se zatim izlučuje iz tijela kroz bubrege. Dugi niz godina, deferoksamin (desferal) se koristi u liječenju trovanja željezom. Ovaj se lijek obično primjenjuje intravenski, pomoću infuzijske pumpe. Infuzija može trajati 8 do 12 sati i može trajati 5 do 7 dana u tjednu dok se razina željeza ne vrati u normalu.

    Novi lijek, Exjade (Deferoxamine), odobren je 2005. za djecu i odrasle, samo za liječenje preopterećenja željezom tijekom transfuzije krvi. Exjade ne zahtijeva injekcije. Lijek se otopi u vodi i uzima oralno. Međutim, exjade može uzrokovati ulceracije i krvarenje u probavnom traktu. Deferoksamin može stupiti u interakciju s određenim vrstama lijekova, kao što su nesteroidni protuupalni lijekovi, kortikosteroidi, bisfosfonati i antikoagulanti.

    Lijekovi koji stimuliraju eritropoezu u liječenju anemije

    Eritropoetin je hormon koji djeluje u koštanoj srži i potiče stvaranje crvenih krvnih stanica. Eritropoetin, proizveden pomoću genetskog inženjeringa, ljudski rekombinantni eritropoetin je dostupan kao epoetin alfa. Temeljno novi lijek, eritrom-stimulirajući protein, darbepoetin alfa (Aranesp) cirkulira duže u krvi nego epoetin alfa i zahtijeva manje injekcija. Ovi lijekovi nazivaju se "stimulirajućim lijekovima za eritropoezu".

    Razine eritropoetina smanjene su s anemijom kroničnih bolesti. Sintetske injekcije eritropoetina mogu pomoći povećati broj crvenih krvnih stanica i izbjeći transfuziju krvi. Eritropoetin se koristi za liječenje anemije. To neće pomoći u poboljšanju simptoma anemije, umora ili kvalitete života pacijenata s rakom ili HIV-om. Ovaj lijek može uzrokovati ozbiljne nuspojave, uključujući zgrušavanje krvi, i propisan je samo za liječenje bolesnika s anemijom povezanim sa sljedećim uvjetima:

    Rak. Kod nekih bolesnika eritropoetin se koristi za liječenje anemije povezane s kemoterapijom.

    Kronično zatajenje bubrega. Eritropoetin je važan za liječenje anemije u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega, uključujući i dijalizu.

    HIV / AIDS. Eritropoetin pomaže u liječenju anemije uzrokovane terapijom zidovudinom (AZT). Lijekovi koji stimuliraju hematopoezu i rak. Eritropoetin treba koristiti samo za liječenje anemije uzrokovane kemoterapijom, a ne za anemiju zbog drugih uzroka u bolesnika s onkološkim bolestima. Liječenje eritropoetinom ne pomaže produžiti život. U stvari, ovi lijekovi mogu skratiti vrijeme preživljavanja i uzrokovati brz rast raka. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako su lijekovi koji stimuliraju eritropoeziju za vas.

    Rizik preživljavanja i rasta tumora osobito je uočljiv u bolesnika s rakom dojke, glave i vrata, limfoidnim ili ne-malignim karcinomom pluća pri pokušaju postizanja razine hemoglobina od 12 g / dl ili više. Liječnik treba koristiti najnižu učinkovitu dozu, a liječenje eritropoetinom treba prekinuti čim završi kemoterapija.

    Lijekovi koji stimuliraju eritropoezu i kronično zatajenje bubrega. Za bolesnike s kroničnim zatajenjem bubrega, FDA preporučuje uporabu lijekova koji stimuliraju eritropoezu kako bi se razine hemoglobina održale između 10–12 g / l. (Točna razina unutar tog raspona ovisi o pojedincu). Postoji povećan rizik od smrti i ozbiljnih kardiovaskularnih događaja, kao što su srčani udar, moždani udar i zatajenje srca, kada se ovi lijekovi koriste za postizanje viših razina hemoglobina (13,5-14 g / dL) u usporedbi s nižim razinama hemoglobina (10- 11,3 g / dl).

    Simptomi upozorenja. Obratite se svom liječniku ako primijetite bilo koji od sljedećih simptoma tijekom liječenja anemije s eritropoezom s stimulansima:

    Bol ili oticanje nogu

    Povećan krvni tlak (redovito nadzirite krvni tlak)

    Vrtoglavica ili gubitak svijesti

    Krvni ugrušci u krvnim žilama - u mjestima pristupa s hemodijalizom.

    Megaloblastična anemija
    Megaloblastični A karakteriziraju abnormalno velike crvene krvne stanice. (Pernicious A je jedan od tipova megaloblastične anemije). Megaloblastic A je posljedica činjenice da je apsorpcija smanjena ili je nedovoljan unos vitamina B12 i odvija se folna kiselina. Liječenje obično uključuje uzimanje dnevne oralne dopune folne kiseline za nekoliko mjeseci, kao i povećanje unosa hrane bogate folnom kiselinom i vitaminom B12. Vitamin B12 - tablete ili nazalni sprej. Neki pacijenti mogu zahtijevati mjesečne injekcije vitamina B12, koji se daju ili kao cijanokobalamin ili hidroksikobalamin.