Liječenje. Ovo je hitno stanje.

Ovo je hitno stanje. Nalog DSP-83 (samo za službenu uporabu): "izvanredni uvjeti u opstetriciji":

1. Količina skrbi za trudnice ovisi o pozornici. Operativna intervencija u slučaju prijeteće i početne rupture - anestezija i CS. Jaz: niža laparotomija, ekstrakcija fetusa iz trbušne šupljine, ovisno o situaciji u trbušnoj šupljini. Najbolja opcija - kirurgija koja štedi organe - šava jaz. Ako to nije moguće - supravaginalna amputacija maternice (napuštamo CMM - to je erogena zona - da sačuvamo spolnu funkciju, da spriječimo hipofunkciju jajnika (izlazimo iz režnja endometrija), i tako dalje. U ICE-šoku - histerektomija (u ovom slučaju CMM je izvor krvarenja) - nema genitalne funkcije, menstrualne funkcije, postoji seksualna disfunkcija.

2. Potrebno je ženama pružiti odgovarajuću anesteziju (anestezija, smanjujući tonus maternice).

3. Terapija infuzijom-transfuzijom.

4. Liječenje i prevencija DIC-a.

Prevencija.

U LCD - rizičnim skupinama: žene s ožiljkom, ako je bogat - rana hospitalizacija u razdoblju od 36 - 37 tjedana; ako je ožiljak nekonzistentan (postoperativno razdoblje s vrućicom, endometritis, liječenje sekundarnom napetošću, bol tijekom trudnoće, uočavanje, ožiljak posteljica, ultrazvučni podaci) - hospitalizacija u bilo koje vrijeme i prije porođaja.

Ako je ožiljak neodrživ, možete ga staviti u trud (pokusna dostava) - samo tijekom dana, pod nadzorom cijelog medicinskog tima. Nemoguće je ojačati, ako prerano izlijevanje vode, ići na COP. Nakon porođaja - ručni pregled maternice kako bi se utvrdila održivost ožiljka.

194.48.155.252 © studopedia.ru nije autor objavljenih materijala. No, pruža mogućnost besplatnog korištenja. Postoji li kršenje autorskih prava? Pišite nam | Kontaktirajte nas.

Onemogući oglasni blok!
i osvježite stranicu (F5)
vrlo je potrebno

Hitna stanja

Hitna stanja - bilo koja patološka stanja tijela koja zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju.

Kriteriji odabira

Svi patološki uvjeti koji se javljaju u tijelu, uobičajeno je podijeliti u dvije skupine: hitne i "planirane". Na tom principu gradi se sva zdravstvena zaštita. Glavni kriterij za njihovo odvajanje je prisutnost predviđanja smrti u bliskoj budućnosti. S hitnim uvjetima to jest. U svim drugima - ne.

Skupine za izvanredna stanja

Prema mehanizmu pojave, svi izvanredni uvjeti mogu se podijeliti na:

• nasilan, to jest, proizlazi iz djelovanja vanjskog faktora ili sile.
• unutarnje, što je rezultat protoka unutarnjeg patološkog procesa.

Ova podjela je vrlo uvjetna, tako da nije dobila svoju distribuciju. Prije svega, to se odnosi na činjenicu da mnogi patološki procesi mogu biti posljedica vanjskih utjecaja, a njihova oštra progresija može biti (kao što se često događa) izazvana izvan organizmičkih razloga. Na primjer, infarkt miokarda se često vidi kao ishod akutne ishemije. Ona se također pojavljuje kada je grč krvnih žila pod djelovanjem hormona stresa.

Osnovni izvanredni uvjeti

Ozljede.

Ovisno o čimbeniku koji djeluje na tijelo, postoji nekoliko vrsta ozljeda.

• toplinska (opekline i ozebline).
• frakture (otvorene i zatvorene).
• oštećenja krvnih žila s razvojem krvarenja.
• oštećenja vitalnih organa (potres mozga, kontuzija srca, pluća, bubrezi, jetra).
• električni udar.

Posebna značajka ozljeda je da se svi izvanredni uvjeti javljaju pod utjecajem vanjskih sila i izravno su proporcionalni njima.

Trovanje.

Prema mehanizmu prodora otrova u tijelo razlikuju se:

• inhalacije (kroz dišne ​​puteve).
• parenteralno (kroz venu).
• oralno (usta).
• transdermalno (kroz kožu).
• kroz sluznicu (s iznimkom usta) i rane.

Djelovanje otrova podsjeća na učinak ozljeda, ali se "događa" na staničnoj i molekularnoj razini u samom tijelu. Vanjska oštećenja nisu, ali poremećaj unutarnjih organa, često u nedostatku hitne skrbi dovodi do smrti.

Akutne bolesti unutarnjih organa.

Bolesti unutarnjih organa brzo dovode do iscrpljenosti tijela. Osim toga, mnogi mehanizmi njihovog pojavljivanja nepovoljno utječu na samo tijelo.

Glavni patogenetski mehanizmi razvoja izvanrednog stanja

Broj izvanrednih uvjeta je velik, ali svi oni imaju nekoliko zajedničkih mehanizama.

Bez obzira na to je li došlo do vanjske ozljede ili je došlo do razvoja akutne bolesti unutarnjeg organa, vodeći je čimbenik vožnje. Kao odgovor, tijelo mobilizira obrambene mehanizme. No, gotovo uvijek dovode do pogoršanja općeg stanja tijela. Činjenica je da veliko oslobađanje kateholamina, koje stimuliraju metabolizam, je sužavanje krvnih žila. To dovodi do prekida cirkulacije krvi u većini unutarnjih organa (osim srca, pluća i mozga). Kao rezultat toga, oštećenje tkiva se povećava i povećava sveukupno "trovanje" tijela. To dovodi do smrti još brže.

U situaciji s oštećenjem mozga, sve je mnogo "jednostavnije" nego što smrt neurona respiratornog i vaskularno-motornog centra dovodi do zastoja disanja i srčane aktivnosti. A ovo je smrt u sljedećih nekoliko minuta.

Hitno stanje je

Hitnost hitnosti ovisi o stopi povećanja glavnog simptoma patološkog procesa. Dakle, kod sindroma krvarenja, izvanredno stanje određeno je količinom i brzinom gubitka krvi; u slučaju arterijske hipertenzije, važno je uzeti u obzir ne toliko apsolutne vrijednosti krvnog tlaka, koliko povećanje u usporedbi s uobičajenim razinama i brzinom za pacijenta.

Drugi pokazatelj hitnosti hitnih stanja može se pripisati prisutnosti visokog rizika od teškog oštećenja ciljnih organa. Primjerice, kod akutnog infarkta miokarda - poremećaja ritma; u akutnom trovanju - produbljivanje kome; kod akutnog nefritisa i arterijske hipertenzije - razvoj hipertenzivne encefalopatije itd.

Osim toga, postoje brojni simptomi koje predlažemo da se tretiraju kao “prekursori” izvanrednih stanja i odrede njihova ozbiljnost. Poznavanje tih simptoma i odgovarajući odnos prema njima od strane liječnika omogućit će pravilnu i pravodobnu odabir medicinskih mjera, utvrđivanje dijagnostičkih aspekata, taktike upravljanja ovom skupinom bolesnika.

U slučaju hitnih stanja, liječnik bi trebao nastojati vidjeti "gomila zla će prihvatiti, kao da trči ispred događaja" (V. Shakespeare). To se može pokazati na primjeru razvoja moždanog udara.

Nedostatak svijesti stanovništva (i ne samo) i nedostatak budnosti medicinskih radnika o tome što je šokantan. Kada osoba iznenada ima infarkt miokarda, najčešće se manifestira oštrim bolovima u prsima koji prisiljavaju pacijenta da zatraži liječničku pomoć.

I što je "lukav" udarac! Prije svega, činjenicom da u prvim fazama razvoja (a to nisu samo minute, već i sati, dani), osoba obično ne osjeća nikakvu bol. Njegova ruka i obraz postaju zanijemljeni, govor mu se blago mijenja, ponekad se pojavi vrtoglavica. Takvi simptomi ga često ne čine bespomoćnima. Zbog razvijenih stereotipa, pacijentu se ne javlja da se posavjetuje s liječnikom (ili liječnik također podcjenjuje situaciju!). On pribjegava kućnim lijekovima: zagrijava ruku, trlja i tako dalje.Neka propušta dragocjeno vrijeme: zove se kola hitne pomoći kada je stručnjacima teško aktivno, i što je najvažnije, učinkovito intervenirati u procesu bolesti.

Odmah naglašavamo da ovi simptomi zahtijevaju aktivnu dijagnostičku pretragu - u ovom slučaju potrebno je izolirati njihovu strukturu (trajanje, intenzitet, ozračenje, itd.), Obratiti pozornost na druge simptome bolesti i / ili patogenetski povezane s njima povezane bolesti, itd. d.

Simptomi - prekursori ("loši" znakovi) uključuju:
- bol različite lokalizacije;
- posebno povraćanje;
- postojana uzrujana stolica;
- glavobolja, vrtoglavica;
- sinkopalna stanja;
- kratkotrajni gubitak svijesti;
- hemoragijske manifestacije;
- oligurija;
- oštećenje govora;
- porast temperature na 39-40gr. i više;
- anamnestičke indikacije krvavog povraćanja, crne stolice, prisutnost stranog tijela itd.;
- prvi poremećaji ritma, posebno ventrikularne aritmije, uključujući ekstrasistole;
- i druge simptome.

U hitnoj sindromogenezi postoje 3 skupine čimbenika koji određuju tip, klinički tijek i prognozu hitnog sindroma.

Prvu skupinu čine patobiokemijski poremećaji koji odražavaju stupanj dezorganizacije homeostaze i njezinu regulaciju (narušavanje ionsko-osmotske, acidobazne ravnoteže, hiper- i hipokalemije itd.).

Druga skupina - patofiziološki procesi, odražavaju prirodu i stupanj disfunkcije različitih organa i sustava. To uključuje sindrom arterijske hipertenzije, bolni sindrom bilo koje lokalizacije, srčane aritmije, respiratornu, bubrežnu i adrenalnu insuficijenciju, psiho-emocionalne poremećaje itd.

Treću skupinu čine patološki poremećaji koji odražavaju anatomsko i strukturalno oštećenje tkiva i organa, koji su bili glavni uzrok hitnog sindroma. To su akutne destruktivne promjene miokarda, oštećenja središnjeg i perifernog živčanog sustava povezana s krvarenjem, ishemijom i edemom, peptičkim čirevima gastrointestinalnog trakta, jetrom, bubrezima i drugim degeneracijama.

Poglavlje 14. Hitni somatski uvjeti. Trovanje psihotropnim lijekovima.

R. Shader, M. McCoy, J. Tintinelli, D. Greenblatt

Do 80% psihijatrijskih bolesnika pati od somatskih bolesti. Zbunjenost i demencija često su uzrokovani somatskim poremećajima, od kojih se neki mogu liječiti (vidi 4. poglavlje). Osobe s duševnim bolestima često zloupotrebljavaju psihotropne lijekove, što također dovodi do somatskih komplikacija - trovanja, sindroma povlačenja (vidi poglavlje 12, poglavlje 13, poglavlje 20 i poglavlje 25, stavak III.A - D). Naravno, nijedno somatsko ispitivanje ne jamči protiv razvoja izvanrednih i izvanrednih stanja. Stoga liječnik koji promatra osobu s duševnom bolešću uvijek treba imati mogućnost da se hitno konzultira sa specijalistom i prebaci pacijenta u specijaliziranu bolnicu. Svrha ovog poglavlja je skrenuti pozornost na somatska stanja u hitnim slučajevima kod psihijatrijskih bolesnika i ukratko istaknuti osnovna načela liječenja tih stanja. Naravno, to ne može zamijeniti nikakvu posebnu literaturu, niti poboljšanje praktičnih vještina.

I. Somatski pregled i translacijska epikrisa. Nije uvijek moguće provesti potpuni fizički pregled mentalno oboljelih u nepsihijatrijskim odjelima, osobito u hitnim slučajevima. U isto vrijeme, psihijatrijski odjeli često nemaju osoblje i opremu potrebnu za fizički pregled. Stoga bi se trebao dogovoriti o minimalnom pregledu koji se mora provesti prije nego se pacijenta prebaci u psihijatrijsku bolnicu. U epikrizi koja se prenosi na psihijatrijski odjel, potrebno je naznačiti: 1) podatke iz anamneze i fizikalnog pregleda, s naglaskom na neurološke simptome, opis mentalnog statusa pri prijemu i njegovu dinamiku (vidi 2. poglavlje); 2) podatke o instrumentalnim i laboratorijskim istraživačkim metodama, uključujući toksikološke (rezultati toksikoloških studija nisu uvijek spremni u vrijeme prijenosa); 3) održavanje izvanrednih događaja; 4) potpuna dijagnoza, uključujući sve povezane bolesti; 5) preporuke (uklanjanje šavova, liječenje rana, itd.); 6) popis svih lijekova koje pacijent prima (navodeći dozu), dijeta.

II. Hitni i hitni uvjeti za mentalno bolesne

A. Dijagnostika. Hitni uvjeti su stanja koja predstavljaju izravnu ili potencijalnu prijetnju životu i invalidnosti i zahtijevaju hitnu intervenciju. To uključuje i akutnu bol. Za hitne slučajeve treba paziti u roku od jednog sata. Najčešće manifestacije hitnih i izvanrednih stanja: 1) uhićenje cirkulacije; 2) oštra odstupanja od norme glavnih fizioloških parametara ili njihovih naglih promjena; 3) bol u prsima; 4) sinkopa i slabost; 5) iznenadna promjena mentalnog statusa i motoričke aktivnosti; 6) epileptički napadaji; 7) ozljeda. Za liječenje pacijenata s hitnim i hitnim somatskim stanjima na psihijatrijskom odjelu, s jedne strane, potrebno je da liječnici budu prilično tečni u diferencijalnoj dijagnozi, liječenju ovih stanja i prevenciji njihovih komplikacija, s druge strane, da bi medicinsko osoblje trebalo biti osposobljeno za vještine upravljanja (u / injekcijama i drugim postupcima) i promatranje takvih pacijenata. Imati kompletnu opremu za intenzivnu njegu u psihijatrijskoj bolnici ekonomski je neisplativo. Međutim, osoblje psihijatrijskog odjela mora na vrijeme prepoznati hitno (hitno) stanje, početi liječenje, pružiti potrebne konzultacije i prebaciti pacijenta u specijaliziranu bolnicu.

B. Hitno savjetovanje, liječenje, prijevoz

1. Psihička bolnica. S iznenadnim prekidom cirkulacije krvi, pokrenute su glavne mjere oživljavanja i istodobno pozivaju posadu ambulante reanimacije da provede specijalizirane mjere reanimacije. Vještine glavnih mjera za oživljavanje trebaju biti u vlasništvu svih zaposlenika psihijatrijskih klinika. Održavanje vještina specijaliziranih mjera za oživljavanje među zaposlenicima je teško, jer su slučajevi uhićenja cirkulacije u psihijatrijskim klinikama rijetki. Ako je osoblje i dalje obučeno za specijalizirano oživljavanje, onda sve radnje moraju biti u skladu s uputama American Heart Association.

Ako su potrebne hitne ili hitne dijagnostičke i terapijske procedure, tada je indiciran transfer pacijenta u specijaliziranu ustanovu. Za transport uzrokuje oživljavanje brigade ambulante.

2. Psihijatrijski odjel multidisciplinarne bolnice. Počinju glavne mjere oživljavanja i istodobno pozivaju bolnički tim za reanimaciju. Zaposlenici trebaju znati telefonske brojeve na koje možete pozvati stručnjake za hitne ili hitne konzultacije te postupke za organiziranje konzultacija. Te se informacije moraju priopćiti svim novim zaposlenicima; osoblje mora biti odmah obaviješteno. Ako bolesnika treba pratiti zbog somatske bolesti, tada se, u pravilu, prebacuje u somatsku bolnicu.

Medicinska obrazovna literatura

Edukativna medicinska literatura, on-line knjižnica za studente na sveučilištima i medicinskim profesionalcima

Ekstremna stanja

Ekstremni uvjeti su stanja uzrokovana takvim patogenim čimbenicima koji imaju ograničavajući učinak na tijelo. često poražavajući.

Vrste ekstremnih uvjeta.

Među klinički značajnim ekstremnim uvjetima su:

Ekstremni čimbenici.

Osoba može biti izložena faktorima izuzetne snage, trajanja i neobične prirode. Ti faktori mogu biti egzogeni i endogeni.

Eksogeni učinci - oštre i značajne fluktuacije atmosferskog tlaka, sadržaj kisika u zraku koji se udiše, mehaničke ozljede, električna struja, nedostatak hrane i vode, prekomjerno hlađenje ili pregrijavanje, infekcije. opijenost i mnogi drugi.

Endogeni čimbenici - stanja koja značajno narušavaju vitalne funkcije tijela - ozbiljne bolesti i komplikacije.

Djelovanje ekstremnih faktora dovodi do razvoja jednog od dvaju stanja:

• hitno prilagođavanje ekstremnom faktoru, kojeg karakterizira ograničavajući stres adaptivnih mehanizama tijela, koji mu omogućuje očuvanje svojih funkcija. Nakon prestanka hitnog faktora normalizira se stanje tijela;
• kritično ili hitno, koje karakteriziraju poremećaji u tijelu povezani sa smrću i manifestiraju se ekstremnom aktivacijom i kasnijim iscrpljivanjem adaptivnih mehanizama, teškim poremećajima funkcija organa i fizioloških sustava i zahtijevaju hitnu medicinsku skrb.

PROŠIRI

Kolaps je akutno razvijajuća vaskularna insuficijencija koja je posljedica značajnog pada žilnog tonusa i smanjenja volumena cirkulirajuće krvi.

Kolaps se karakterizira neuspjehom cirkulacije, primarnom cirkulacijskom hipoksijom i poremećajem funkcije tkiva, organa i sustava.

Neposredni uzrok kolapsa je značajno veći kapacitet vaskularnog sloja u usporedbi s količinom krvi koja cirkulira u njoj. To može biti rezultat:

• smanjenje količine izbacivanja krvi iz lijeve klijetke srca u vaskularno dno, koje se javlja kod akutnog zatajenja srca uzrokovanog infarkta miokarda, teške aritmije, embolije plućnog arterijskog sustava, s naglim dizanjem iz ležećeg ili sjedećeg položaja;
• smanjenje mase cirkulirajuće krvi u akutnom masovnom krvarenju, ubrzana značajna dehidracija tijela (uz obilan proljev, masivno znojenje, nepopustljivo povraćanje), gubitak velikog volumena krvne plazme s velikim opeklinama, kao i preraspodjela krvi s odlaganjem značajne količine u venskim žilama, sinusima i kapilare, na primjer s udarnim ili gravitacijskim preopterećenjima;
• smanjenje ukupne periferne vaskularne rezistencije uslijed smanjenja tona arteriolnih zidova ili smanjenja njihovog odgovora na učinke vazopresornih tvari (kateholamina, vazopresina, itd.) Takve promjene su uočene kod teških infekcija, intoksikacija, hipertermije, hipotiroidizma, adrenalne insuficijencije itd.

Nesvjestica - iznenadni kratkotrajni gubitak svijesti, uzrokovan akutnom hipoksijom mozga, koja je posljedica kolapsa.

Kod oporavka svijesti pacijenti se brzo upoznaju s okolnim događajima i onim što im se dogodilo.

Vrste kolapsa.

U skladu s trima kategorijama etioloških čimbenika, postoje tri glavne skupine kolapsa: kardiogena, vazodilatacija i hipovolemija. U praktičnoj medicini razlikuju se post-hemoragijski, infektivni, toksični, radijacijski, pankreatični, ortostatski, hipokapnički i drugi tipovi kolapsa.

Morfologija kolapsa karakterizira blijeda koža, suhe sluznice, venska kongestija jetre, bubrezi, slezena, tamna tamna krv, anemija srčanih šupljina, masna distrofija parenhimskih organa i odsutnost plućnog edema.

Šok je izrazito ozbiljno stanje tijela koje se javlja pod djelovanjem ekstremnih ekstremnih čimbenika, karakteriziranih progresivnim poremećajem vitalne aktivnosti tijela, kao rezultat povećanog oštećenja funkcija živčanog, endokrinog, kardiovaskularnog i drugih vitalnih sustava. Bez hitnog liječenja, šok dovodi do smrti.

Etiologija.

Šok je uzrokovan ekstremnim faktorima velike snage, uništavajući strukturu tkiva i organa. Najčešći uzroci šoka su:

• razne ozljede;
• masivni gubitak krvi;
• nekompatibilna transfuzija krvi;
• gutanje alergena;
• akutna ishemija ili nekroza organa - srce, bubreg, jetra itd.

Vrste šoka.

U skladu s razlozima postoje sljedeće vrste šoka:

• traumatska (rana);
• spaliti;
• post-transfuzijski;
• alergijski (anafilaktički);
• kardiogeni;
• toksični;
• psihogeni (mentalni).

Ovisno o ozbiljnosti šoka dijeli se na:

• stupanj šoka (svjetlo);
• stupanj šoka II (umjereno);
• III stupanj šoka (ozbiljan).

Patogeneza šoka sastoji se od dvije faze.

Faza adaptacije ili kompenzacije razvija se odmah nakon izlaganja ekstremnom štetnom faktoru kada se aktiviraju nespecifični adaptivni odgovori.

Druga faza šoka - stupanj deadaptacije ili dekompenzacije, razvija se ako su adaptivni procesi nedovoljni, a karakterizira ih:

• iscrpljenost i poremećaj adaptivnih reakcija tijela;
• progresivno smanjenje učinkovitosti neuroendokrine regulacije;
• razvoj povećane insuficijencije organa i sustava.

OSOBINE ODREĐENIH UDARNIH VRSTA

Traumatski šok.

Razlog je veliko oštećenje organa, mekih tkiva i kostiju, uglavnom mehaničke prirode. U pravilu se ozljeda tkiva kombinira s gubitkom krvi i često infekcijom rane.

Patogeneza i manifestacije.

Traumatski šok karakterizira značajna bolna aferentacija uslijed oštećenja živčanih trupaca, čvorova i pleksusa u tkivima. Njegova patogeneza sastoji se od gornjih dvaju stupnjeva - kompenzacije, koja je u korelaciji sa opsegom i opsegom ozljede, te dekompenzacijom.

Ishod.

Kršenja u tijelu u nedostatku medicinske pomoći međusobno se pojačavaju i mogu dovesti do smrti.

Spali šok.

Razlog za to je intenzivan opeklina kože (više od 25% površine) II ili III stupnja.

Patogeneza i manifestacije.

Glavne karike mehanizma opekline i traumatskog šoka su slične. Međutim, opekotina ima nekoliko značajki. Među najvažnijima su:

• značajna bolna aferentnost iz spaljene kože i mekog tkiva;
• relativno kratku fazu kompenzacije, koja se često pretvara u fazu dekompenzacije čak i prije pružanja prve medicinske pomoći;
• teška dehidracija tijela kao posljedica masivnog gubitka krvne plazme;
• krvni ugrušci, poremećaji mikrocirkulacije, razvoj fenomena mulja, stvaranje tromba;
• izražena intoksikacija tijela proizvodima denaturacije i proteolize proteina, višak biološki aktivnih tvari nastalih tijekom oštećenja tkiva (kinini, biogeni amini, polipeptidi, ioni itd.). kao i egzo- i endotoksinski mikrobi;
• česta oštećenja bubrega zbog smanjene opskrbe krvlju i masivne hemolize crvenih krvnih stanica;
• progresivna depresija imunološkog sustava i autoagresija uslijed trovanja tijela.

Anafilaktički (alergijski) šok.

Uzroci - učinak različitih alergena.

Najčešće je to:

• parenteralno davane lijekove koji sadrže proteine ​​sirutke i cjepiva, kao i punu krv; lijekovi koji igraju ulogu haptena - mnogi antibiotici, jod, brom i drugi;
• Ne-skupna krv ili njezine komponente, koje se daju parenteralno;
• truje insekte, ptice i životinje koje ulaze u tijelo.

Patogeneza.

Anafilaktički šok karakterizira intenzivan početak, obično prolazna faza kompenzacije i progresivna dekompenzacija.

Morfologija šoka.

Osim ozljeda, opeklina, edema, koji uzrokuju šok, tijelo razvija morfološku sliku šoka. Sastoji se od razvoja DIC-a, šok-bubrega, šok-pluća i hipoksičnih promjena.

DIC sindrom, kada lumen krvnih žila mikrovaskulature, prvenstveno kapilara i venula, bubrega, pluća, srca, mozga i drugih organa, zatvaraju fibrinski ugrušci. U isto vrijeme poremećena je mikrocirkulacijska cirkulacija krvi i razvija se akutna hipoksija, praćena naglim povećanjem vaskularne propusnosti i razvojem akutnog edema organa, uključujući mozak i pluća.

Razvoj "šok-bubrega" je kompenzacijska reakcija na smanjenu cirkulaciju krvi i pad krvnog tlaka. U tom slučaju dolazi do refleksnog ispuštanja krvi iz korteksa bubrega u moždanu tvar i dolazi do akutne ishemije jukstaglomerularnog aparata glomerula bubrega, renina i drugih hipertenzivnih tvari ulaze u krv. Oni uzrokuju spazam arteriola i povećanje krvnog tlaka, što je nužno za smanjenje stupnja hipoksije i osiguravanje funkcije srca i mozga. U isto vrijeme, bubrezi imaju karakterističan izgled - svijetlo žuti ishemični korteks i tamnocrvenu, krvlju ispunjenu medulu. Međutim, ako ishemija kore bubrega traje dovoljno dugo, tada je korteks nekritična, nekrotična neuroza, razvija se uremija iz koje umiru i bolesni.

Razvoj "šok-pluća" odražava dinamiku DIC-a u plućima, gdje se otkrivaju fibrinski krvni ugrušci velikog broja plućnih kapilara, perivaskularna krvarenja u plućnom tkivu, atelektaza i razvoj sindroma distresa.

Hipoksične promjene koje uzrokuju tešku masnu distrofiju parenhimskih organa ostaju u razdoblju oporavka (oporavka).

Koma je iznimno ozbiljno stanje tijela, a posljedica je djelovanja raznih štetnih čimbenika, a karakterizira ga duboka inhibicija živčane aktivnosti, gubitak svijesti, hipo i arefleksija, te nedovoljna funkcija organa i sustava tijela.

Uzroci kome su sljedeći čimbenici:

Egzogeni faktori ekstremne snage ili toksičnosti.

To uključuje:

• traumatske čimbenike, obično mozak;
• toplinski učinci - pregrijavanje, sunčanica, prekomjerno hlađenje itd.;
• značajne fluktuacije barometrijskog tlaka;
• toksini - alkohol i njegovi surogati, etilen glikol, toksične doze lijekova, sedativi, barbiturati itd.;
• infektivni agensi - virusi, mikrobi, osobito uzročnici malarije, tifusa i tifusa;
• egzogena hipoksija i anoksija.

Endogeni čimbenici koji nastaju u nepovoljnom tijeku različitih bolesti i bolesnih stanja su ishemija, moždani udar, tumor na mozgu, respiratorna insuficijencija, patologija krvnog sustava, zatajenje jetre i bubrega, itd.

Vrste kome.

Po podrijetlu, koma se diferencira na:

• endogeni, zbog patoloških procesa u tijelu;
• egzogeni uzrokovani patogenim agensima okoliša;
• primarni ili cerebralni, koji se razvija kao posljedica izravnog oštećenja mozga;
• sekundarne, uzrokovane disfunkcijom organa i tkiva, sekundarne, što dovodi do promjena u mozgu, kao što su koma kod dijabetesa, uremija, zatajenje jetre itd.

Patogeneza kome.

Bez obzira na specifičnost uzroka kome, mehanizam njihovog razvoja uključuje nekoliko općih ključnih veza:

• hipoksija i oslabljena opskrba energijom stanica;
• trovanje supstancama koje su ušle u tijelo izvana (na primjer, etanol, otrovi gljivica, višak lijekova) ili one nastale u njemu, na primjer, u slučaju bubrežne ili jetrene insuficijencije;

Zajedničke manifestacije kome

Težina kome određuje posebna ljestvica, ocjenjujući stupanj poremećaja svijesti. Postoje tri stupnja ozbiljnosti:

• ozbiljna, sa stvarnom prijetnjom smrti;
• izražen, s bruto poremećajima funkcije koji ugrožavaju život;
• lako, reverzibilno

Uobičajene manifestacije komatnih stanja dane su u tablici. 3. Uglavnom su uzrokovane disfunkcijom živčanog, kardiovaskularnog, respiratornog, probavnog sustava, jetre, bubrega i krvnog sustava.

Što je hitno stanje. Prva pomoć za srčani udar

Nažalost, stanje nužde nije uvijek prepoznatljivo. Vjerojatno je svatko od nas naišao na sličnu situaciju: čovjek leži na tlu, a gomila mu prolazi ravnodušno. Rijetki prolaznik zove hitnu pomoć, a ostatak visi na ležećoj etiketi osobe koja se preselila s alkoholom.

Međutim, takav "san" zapravo može biti gubitak svijesti zbog neočekivanog hitnog stanja, a ispred vas je osoba koja je na rubu života i smrti i treba hitnu medicinsku pomoć.

Na veliku žalost, vrlo često takvi strašni napadi nalaze ljude na najneprikladnijim mjestima, a iznimno je važno da svaka osoba nije ravnodušna prema drugom i sposobna je na vrijeme otkriti ovo stanje i proizvesti potrebnu prvu pomoć.

Što je hitno stanje

Uvjetno hitni uvjeti dijele se na:

• Vanjski - uzrokovani su utjecajima na okoliš;
• Unutarnja - uzrokovana patologijama koje se događaju unutar tijela.

Ova klasifikacija je relativna, budući da veliki broj patoloških procesa može biti posljedica vanjskog izlaganja, a njihov brz razvoj (koji se događa vrlo često) uzrokovan je izvan organizamskih čimbenika.

Hitna medicinska pomoć

U hitnim slučajevima iznimno je važno brzo pružiti hitnu medicinsku pomoć - skup manipulacija koje su nužne za provedbu u slučaju iznenadnih bolesti koje su ugrožene.

Razlike u hitnoj i hitnoj medicinskoj pomoći

Treba napomenuti da su, unatoč sličnim imenima, ove vrste pomoći međusobno različite.

Hitna medicinska pomoć potrebna je za takve bolesti ili stanja kada je život pacijenta ozbiljno ugrožen. Ona je dužna osigurati hitnu medicinsku pomoć svim zdravstvenim ustanovama.

Hitna medicinska pomoć je također potrebna za pacijentove opasne položaje, ali i za one koji ne predstavljaju izravnu prijetnju životu osobe. Odnosi se na primarnu zdravstvenu zaštitu i pruža se u bolnicama.

Što su države važne za hitno

U medicini postoji veliki broj teških i zahtijevaju neposredne intervencije. Najpoznatiji i najčešći su:

• infarkt miokarda;
• ishemijski moždani udar;
• gubitak krvi;
• otrovanje otrovima;
• epilepsije;
• trauma;
• peritonitis.

Unatoč različitim manifestacijama ovih bolesti, one imaju isti mehanizam djelovanja na ljudsko tijelo. Hitna stanja pokreću odgovor tijela, što dovodi do brzog kršenja njegove funkcionalnosti.

U situaciji u kojoj se akutni patološki proces odvija u mozgu, zbog nedostatka kisika dolazi do smrti neurona odgovornih za funkcije kardiovaskularnog i respiratornog sustava, što ozbiljno ugrožava život pacijenta.

Kako pomoći osobi u hitnim slučajevima

Istovremeno, nemoguće je pogoršati situaciju, stoga je važno da svaka osoba zna kako pravilno pružiti prvu pomoć. Glavna stvar je da se ne upuštati u paniku, nego da jasno obavlja potrebne radnje u ispravnom redoslijedu.

Prva pomoć za srčani udar

Srčani udar je opasan patološki proces, koji predstavlja kršenje dovoda krvi srčanom mišiću zbog blokade jedne od srčanih arterija. Posljedica ovog fenomena je često infarkt miokarda - nekroza dijela srčanog mišića.

Ova bolest zauzima vodeće mjesto u statistici smrtnosti u Rusiji. Ako vrijeme ne pruža medicinsku pomoć, smrt nastupa za nekoliko sati.

Treba napomenuti da ako se krvni ugrušak formira samo u jednoj arteriji, žrtva može biti spašena i može živjeti dugo vremena.

Kako otkriti srčani udar

Prije svega, potrebno je razumjeti prirodu boli u prsima, isključujući perikardijalne, koje ukazuju na druge patologije.

Prvi simptomi srčanog udara:

• pojava kratkog daha;
• priroda boli u prsima, osjećaj tlaka;
• pojava vrtoglavice, osoba može izgubiti ravnotežu;
• osjećaj slabosti, umora;
• napadi panike;
• pretjeranog znojenja, osobito kod muškog spola;
• lupanje srca;
• osjećaj žgaravice;
• mučnina, bol u želucu.

Što učiniti ako je osoba svjesna, ali doživljava bol u srcu

• Prije svega, pacijent mora dobiti poseban položaj - da leži na leđima, lagano podižući gornji dio tijela. Kada je nemoguće - postaviti osobu.
  
• Potrebno je stvoriti struju svježeg zraka - ako je pacijent u sobi - otvorite prozore. Također je potrebno ukloniti šal, popustiti pojas, otkopčati ovratnik, gumbe.
  
• Ako su simptomi blagi - morate dati osobi Corvalol ili validol.
  
• Tablete nitroglicerina i aspirina najbolje djeluju na bol u srcu. Oni se stavljaju ispod jezika i čekaju da se tvar otopi. Nitroglicerin normalizira pritisak u arterijama i smanjuje napetost u mišićnim zidovima krvnih žila. Aspirin ima učinak razrjeđivanja krvi koji smanjuje rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Lijekovi se mogu ponovno dati za pet minuta.
  
• U slučaju da ti lijekovi nisu pri ruci, trebate staviti podvezicu ili uski zavoj u rame ili bedra kako biste smanjili ukupnu cirkulaciju krvi.

Nakon određenog vremena mora se nakratko ukloniti. Obratite pažnju na vrijeme primjene zavoja.

Što učiniti ako je osoba nesvjesna

• jezik pletenica;
• plave usne;
• koža se znoji i blijedi.

Neophodno je hitno pozvati medicinske djelatnike i čekati ih zajedno s pacijentom. Kada razgovarate s pozivnim centrom za hitnu pomoć, obratite pozornost na sumnju na nedostatak svijesti (bez iskustva, možete jednostavno pogrešno procijeniti stanje pacijenta) - to će značajno ubrzati rad hitne službe.

Ako je puls slabo opipljiv ili ne, trebate sami započeti reanimaciju - izvesti umjetno disanje i neizravnu masažu srca.

Kako pravilno oživljavati žrtvu

Prije svega, morate biti sigurni da su disanje i puls stvarno odsutni. Najjednostavniji i najpouzdaniji način da se utvrdi diše li osoba je pričvršćivanje zrcalne površine (telefon, ogledalo, itd.) Na usta i nos. Čak i kod vrlo slabog disanja, zamaglit će se.

Pulsiranje se može provjeriti pritiskanjem uha na grudi pacijenta u području srca ili ga osjetiti na karotidnoj arteriji - lagano pritisnite na vrat s četiri prsta, blizu traheje.

Poželjno je da su aktivnosti oživljavanja provodile dvije osobe.

• Potrebno je očistiti dišne ​​organe bilo kojeg stranog tijela, sluz, povraćanje;
  
• Ako se osjeća puls, ali nema disanja, izvodi se samo umjetno disanje;
  
• Ako nema pulsa i disanja, neizravna masaža srca je potrebna u kombinaciji s umjetnim disanjem.

Neizravna masaža srca

Žrtvu treba staviti na tvrdu površinu, odjeću treba ukloniti s gornjeg dijela tijela. Ruke su smještene u području prsne kosti, jedna na drugu, s palcem donje ruke koji je usmjeren prema bradi ili trbuhu, dok je drugi smješten poprečno preko vrha.

Pritisak se mora obaviti sa svom svojom težinom i strogo ravnim rukama kako bi se izbjegli prijelomi rebara. Potrebno je najmanje 60 šokova u minuti.

Disanje od usta do usta

Čovjek je položen na leđa. Onda morate nagnuti glavu natrag. Zatim gurnite donju čeljust naprijed. Držite vilicu jednom rukom i držite nosnice drugom, duboko udahnite i naglo udahnite u usta.

Kako proizvesti umjetno disanje "od usta do nosa"

Nakon što je izvršio iste manipulacije s položajem pacijenta, osoba je pričvršćena za usta i izdahnula u nosu.

Hitna stanja

Hitna stanja - teški poremećaji vitalnih funkcija koji predstavljaju opasnost za život pacijenta i zahtijevaju hitnu skrb, uključujući metode intenzivne terapije i reanimacije. Takvi kritični uvjeti uključuju i akutno razvijene patologije (trovanje, asfiksija, traumatski šok) i komplikacije dugotrajnih kroničnih bolesti (hipertenzivna kriza, astmatični status, dijabetička koma, itd.). Liječnici za hitne slučajeve, hitna medicina, hitna medicina i JIL-ovi su angažirani u zaustavljanju hitnih situacija. Međutim, osnove i načela mjera oživljavanja u vlasništvu su svih vrhunskih i srednjih medicinskih djelatnika.

Hitna stanja

Hitna stanja - teški poremećaji vitalnih funkcija koji predstavljaju opasnost za život pacijenta i zahtijevaju hitnu skrb, uključujući metode intenzivne terapije i reanimacije. Takvi kritični uvjeti uključuju i akutno razvijene patologije (trovanje, asfiksija, traumatski šok) i komplikacije dugotrajnih kroničnih bolesti (hipertenzivna kriza, astmatični status, dijabetička koma, itd.). Liječnici za hitne slučajeve, hitna medicina, hitna medicina i JIL-ovi su angažirani u zaustavljanju hitnih situacija. Međutim, osnove i načela mjera oživljavanja u vlasništvu su svih vrhunskih i srednjih medicinskih djelatnika.

Uvjeti opasni po život razlikuju se od uzroka i mehanizma vožnje. Poznavanje i razmatranje etiopatogeneze kritičnih poremećaja vitalne aktivnosti izuzetno je važno jer omogućuju izgradnju ispravnog algoritma za pružanje medicinske skrbi. Ovisno o štetnom faktoru, izvanredni uvjeti podijeljeni su u tri skupine:

• Ozljede. Pojavite se pri izlaganju tijelu ekstremnih faktora: toplinske, kemijske, mehaničke itd. Uključuje opekline, ozebline, električne ozljede, prijelome, oštećenja unutarnjih organa i krvarenje. Prepoznaje se na temelju vanjskog ispitivanja i procjene glavnih životnih procesa.
• Trovanje i alergije. Razvijen inhalacijom, enteralnim, parenteralnim, kontaktnim prodiranjem otrova / alergena u tijelu. Ova skupina hitnih stanja uključuje trovanje gljivama, biljnim otrovima, alkoholom, psihoaktivnim tvarima, kemijskim spojevima, predoziranjem lijekovima, ugrizima otrovnih zmija i insekata, anafilaktičkim šokom, itd. Uočene su povrede na staničnoj razini.
• Bolesti unutarnjih organa. To su akutni poremećaji funkcija i stanje dekompenzacije kroničnih procesa (infarkt miokarda, moždani udar, plućna embolija, plućni edem, hipertenzivna kriza i brojni drugi). Dijagnosticiran uz pomoć kliničkih, laboratorijskih i instrumentalnih metoda.

Najčešći hitni uvjeti nalaze se u kirurgiji, traumatologiji, kardiologiji, neurologiji i zaraznim bolestima. U urologiji, hitna pomoć zahtijeva bubrežnu koliku, akutno zatajenje bubrega, priapizam, akutnu urinarnu retenciju. U akušerstvu i ginekologiji hitni slučajevi uključuju krvarenje iz maternice, eklampsiju trudnica i porođaj izvan medicinske ustanove. U endokrinologiji, to su laktacidoza, ketoacidoza, hipo- i hiperglikemija, tirotoksična, adisonična, hipokalcemična, kateholaminska kriza. Lažni sapi, konvulzivni i hipertermični sindromi, abortivni SIDS služe kao specifična urgentna stanja djetinjstva.

Pacijent u kritičnom stanju može se prepoznati pri prvom pregledu, procjenjujući njegov položaj, izraz lica, boju i vlagu kože, broj otkucaja srca, učestalost, vrstu i prirodu disanja, razinu krvnog tlaka. Težina bolesnikovog stanja u reanimaciji određena je stupnjem i brzinom oštećenja vitalnih funkcija: svijesti, hemodinamike i vanjskog disanja. Uz to se mogu javiti i urgentna stanja s febrilnim, bolnim, sindromom intoksikacije, dehidracijom, mentalnim poremećajima. Simptomi koji bi trebali upozoriti rodbinu i osobe oko pacijenta su teška slabost i letargija, gubitak svijesti, poremećaji govora, prekomjerno vanjsko krvarenje, bljedilo ili cijanoza kože, gušenje, konvulzije, ponavljajuće povraćanje, jaka bol.

Strategija liječenja izvanrednih stanja sastoji se od prve pomoći koja se može pružiti oštećenoj osobi od strane velikog broja ljudi i samih medicinskih mjera koje provode profesionalni liječnici. Prva pomoć ovisi o prirodi povrede i stanju pacijenta; može uključivati ​​prekid štetnog faktora, dajući pacijentu optimalan položaj tijela (s uzdignutim uzglavljem ili krajem stopala), privremenu imobilizaciju udova, osiguravajući pristup kisiku, primjenjujući hladnoću ili zagrijavanje pacijenta, primjenjujući hemostat. U svim slučajevima hitnu pomoć treba odmah pozvati.

Po dolasku liječnika hitna skrb počinje s olakšanjem vodećeg sindroma, što predstavlja najveću opasnost za pacijenta (respiratorni poremećaji, cirkulacijski poremećaji, šok-manifestacije). U tu svrhu pacijentu se mogu dati infuzijske otopine, hemostatični, narkotički, vazotonični i drugi lijekovi, a mogu se provesti i medicinske blokade. U odsutnosti spontanog disanja, provodi se intubacija dušnika (ili se nadovezuje traheostomija) i podešava se ventilator; tijekom srčanog zastoja, adrenalin se ubrizgava intrakardijalno, izvodi se vanjska masaža srca ili defibrilacija.

Ishod izvanrednih stanja ovisi o pravovremenosti, obujmu i kvaliteti pružene hitne pomoći. Kardiopulmonalna reanimacija se nastavlja 30 minuta. Kriterij njegove djelotvornosti je obnova vitalnih funkcija, u ovom slučaju, nakon stabilizacije stanja bolesnika, hospitaliziraju se u bolnici radi daljnjeg liječenja osnovne bolesti. Ako se nakon navedenog vremena nisu pojavili znakovi oporavka tijela, tada se mjere reanimacije zaustavljaju i navode biološku smrt. U online imeniku "Ljepota i medicina" naći ćete detaljan opis izvanrednih stanja, kao i stručne preporuke za prvu pomoć osobama u kritičnom stanju.

Liječenje. Ovo je hitno stanje.

Ovo je hitno stanje. Nalog DSP-83 (samo za službenu uporabu): "izvanredni uvjeti u opstetriciji":

1. Količina skrbi za trudnice ovisi o pozornici. Operativna intervencija u slučaju prijeteće i početne rupture - anestezija i CS. Jaz: niža laparotomija, ekstrakcija fetusa iz trbušne šupljine, ovisno o situaciji u trbušnoj šupljini. Najbolja opcija - kirurgija koja štedi organe - šava jaz. Ako to nije moguće - supravaginalna amputacija maternice (napuštamo CMM - to je erogena zona - da sačuvamo spolnu funkciju, da spriječimo hipofunkciju jajnika (izlazimo iz režnja endometrija), i tako dalje. U ICE-šoku - histerektomija (u ovom slučaju CMM je izvor krvarenja) - nema genitalne funkcije, menstrualne funkcije, postoji seksualna disfunkcija.

2. Potrebno je ženama pružiti odgovarajuću anesteziju (anestezija, smanjujući tonus maternice).

3. Terapija infuzijom-transfuzijom.

4. Liječenje i prevencija DIC-a.

Prevencija.

U LCD - rizičnim skupinama: žene s ožiljkom, ako je bogat - rana hospitalizacija u razdoblju od 36 - 37 tjedana; ako je ožiljak nekonzistentan (postoperativno razdoblje s vrućicom, endometritis, liječenje sekundarnom napetošću, bol tijekom trudnoće, uočavanje, ožiljak posteljica, ultrazvučni podaci) - hospitalizacija u bilo koje vrijeme i prije porođaja.

Ako je ožiljak neodrživ, možete ga staviti u trud (pokusna dostava) - samo tijekom dana, pod nadzorom cijelog medicinskog tima. Nemoguće je ojačati, ako prerano izlijevanje vode, ići na COP. Nakon porođaja - ručni pregled maternice kako bi se utvrdila održivost ožiljka.

194.48.155.252 © studopedia.ru nije autor objavljenih materijala. No, pruža mogućnost besplatnog korištenja. Postoji li kršenje autorskih prava? Pišite nam | Kontaktirajte nas.

Onemogući oglasni blok!
i osvježite stranicu (F5)
vrlo je potrebno

Prva pomoć za hitne slučajeve

Određivanje statusa pacijenta

Najvažnija stvar prije dolaska liječnika je postizanje prestanka utjecaja čimbenika koji pogoršavaju dobrobit pogođene osobe. Ovaj korak uključuje uklanjanje životno opasnih procesa, na primjer: zaustavljanje krvarenja, prevladavanje asfiksije.

Odredite stvarni status pacijenta i prirodu bolesti. To će pomoći sljedećim aspektima:

• što su vrijednosti krvnog tlaka.
  
• vidljive krvave rane vidljive;
• reakcija učenika na svjetlo je prisutna u pacijentu;
• Je li se broj otkucaja srca promijenio?
• respiratorne funkcije su sačuvane ili ne;
• kako osoba shvaća što se događa;
• žrtva je svjesna ili ne;
• ako je potrebno, davanje respiratornih funkcija pristupanjem svježem zraku i stjecanje uvjerenja da u dišnim putovima nema stranih tijela;
• neinvazivna ventilacija pluća (umjetno disanje prema metodi “od usta na usta”);
• obavljanje neizravne (zatvorene) masaže srca u odsutnosti pulsa.

Često, očuvanje zdravlja i ljudskog života ovisi o pravovremenom pružanju prve pomoći visoke kvalitete. Za hitne slučajeve, sve žrtve, bez obzira na vrstu bolesti, zahtijevaju kompetentne hitne mjere prije dolaska medicinskog tima.

Prvu pomoć u hitnim slučajevima ne mogu uvijek ponuditi kvalificirani liječnici ili medicinski asistenti. Svaki suvremeni mora posjedovati vještine pred-medicinskih događaja i poznavati simptome uobičajenih bolesti: rezultat ovisi o kvaliteti i pravodobnosti mjera, razini znanja, dostupnosti vještina svjedoka kritičnih situacija.

ABC algoritam

Hitne pred-medicinske akcije uključuju provedbu niza jednostavnih terapijskih i preventivnih mjera izravno na mjestu tragedije ili uz nju. Prva pomoć u slučaju nužde, bez obzira na prirodu bolesti ili ozljeda, ima sličan algoritam. Suština mjera ovisi o prirodi simptoma koji se manifestiraju kod pogođene osobe (na primjer: gubitak svijesti) i o navodnim uzrocima hitne situacije (na primjer: hipertenzivna kriza arterijske hipertenzije). Aktivnosti rehabilitacije u okviru prve pomoći za izvanredne uvjete provode se prema istim načelima - ABC algoritmu: to su prva engleska slova koja označavaju:

• Zraka (zračni);
• Disanje (dah);
• Cirkulacija (cirkulacija).

Hitna stanja

Sadržaj

Životno opasna stanja koja zahtijevaju hitnu skrb, nakon čega slijedi hospitalizacija uključuju respiratorni i cirkulacijski uhićenje. Osim toga, potrebna je hitna skrb za epileptičke napade, teške ozljede glave, vrata i leđa, krvarenje koje se ne može zaustaviti, opekline, toplinski udar, hipotermija, utapanje, teške ozljede mišićnoskeletnog sustava i oštećenje lica (uključujući zube), koje, iako nisu opasne po život, zahtijevaju brzo liječenje kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice.

Liječnici koji služe natjecanja moraju imati jasan plan djelovanja u hitnim slučajevima. Vrlo je korisno unaprijed se upoznati s najopasnijim ozljedama u ovom sportu. Liječnik mora biti dobro upoznat s igračima (uključujući i rizične čimbenike svakog od njih), trenerima, kao i osoblju za reanimaciju na natjecanjima. U planu treba navesti koga kontaktirati, koja bolnica koristiti i tko je odgovoran u hitnim slučajevima. Pomoć počinje procjenom stanja sportaša izravno na igralištu kako bi se odredila težina ozljede i potreba za oživljavanjem. Ako se sportaš ne dovede u svijest ili se uoči nestabilnost njegovih vitalnih funkcija, odmah nastavite s reanimacijom i uzrokuje brigadu za reanimaciju.

Gubitak svijesti je obično posljedica ozljede, ali toplinska oštećenja, neurološki i metabolički poremećaji i hipoksija također mogu dovesti do teške depresije svijesti. U takvim slučajevima, počinju s nizom postupaka koji su liječnicima poznati: procjene dišnih putova, disanja i cirkulacije krvi. Ne smijemo zaboraviti na moguća oštećenja vratne kralježnice i na potrebu pridržavanja nekih mjera opreza, na primjer, nemojte uklanjati kacigu i ramene jastučiće od igrača kako ne bi došlo do spuštanja glave. Sve bez iznimke, medicinsko osoblje bi trebalo znati gdje su odvijači ili štipaljke za uklanjanje iz kacige pohranjeni na stadionu.

Epileptički napadaj sportaša često je posljedica zatvorene ozljede glave (potresa mozga), ali mogući su i drugi uzroci - oštećenje topline, dehidracija i hiponatremija. Također je potrebno isključiti metaboličke poremećaje, organsku patologiju mozga, subduralni hematom nakon traumatskih ozljeda mozga i same epilepsije. Prva pomoć u epileptičkom napadu usmjerena je na osiguravanje prohodnosti dišnih putova i ograničavanje pokretljivosti vratne kralježnice. Tada je sportaš hospitaliziran kako bi se u potpunosti oporavio i uklonio teška oštećenja mozga.