Opeklina jednjaka je kolektivni izraz koji se koristi za bilo kakvo oštećenje sluznice i drugih tkiva jednjaka, uzrokovano agresivnim faktorima varijabilne etiologije.
Uzrok opekline jednjaka može biti supstance ekstremne temperature, kemijskih spojeva, zračenja.
Simptomi opekline ovise o nekoliko komponenti: stupnju primljene štete, glavnom provokatoru negativnog stanja, pružanju ili odsustvu prve pomoći odmah nakon primitka.
Prema medicinskim statistikama, opekline jednjaka mogu se s jednakom vjerojatnošću dogoditi na radnom mjestu ili kod kuće.
Taktika odabrana u liječenju opeklina jednjaka ovisi o izazivačkom faktoru i stupnju poremećaja normalnog funkcioniranja tijela.
To je izravno povezano s njegovim karakterom i metodom utjecaja na sluznicu i zidove jednjaka.
Priroda problema
Opeklina jednjaka je uobičajena trauma u kojoj je uobičajeno razlikovati 3 odvojena tipa: kemijsko, termalno i zračenje na unutarnjoj površini jednjaka.
Termalna rijetko uzrokuje ozbiljna oštećenja - to je ozljeda jednjaka uslijed nenamjerne konzumacije pretjerano vruće hrane ili pića.
Opekline od zračenja su specifična ozljeda koju podnose ljudi u ekstremnim okolnostima povezanim s nesrećama na nuklearnim elektranama ili propuštanjem radijacije.
Tipična šteta za spasioce, djelatnike znanstvenih laboratorija i servisno osoblje.
Ponekad preteče miroljubive ljude koji nisu povezani s tim zbog prirode svoje profesionalne aktivnosti, koji su slučajno bili u epicentru poraza.
Okolnosti sagorijevanja kemijskog podrijetla su slučajne ili namjerne.
Povremeni potrošači mogu biti muškarci (polovica u stanju opijenosti), u potrazi za opojnim ili alkoholnim pićem.
Velika učestalost kemijskih opeklina jednjaka u djece, na dohvat ruke, od kojih je ostala potencijalno opasna tvar.
Namjerno nanošenje opeklina jednjaka razarajućim spojevima, obično karakterističnim za žene određene dobne skupine (do 30 godina), s upornim, poviješnim ili prethodno identificiranim mentalnim poremećajima.
Kemijska opeklina jednjaka u tim slučajevima do pojave može se podijeliti u tri skupine, koje se razlikuju po statističkim podacima:
- djeca mlađa od deset godina (2/3 njih su mlađa od 5 godina, a ne poznaju pravila za postupanje s kaustičnim tvarima, spaljena su krivnjom odraslih osoba koje nisu izvukle provokatora s područja pristupa;
- muškarce koji su pretrpjeli oštećenje sluznice jednjaka koji su konzumirali opasnu tekućinu zbog nepažnje ili nepotpune adekvatnosti, uzimajući je za drugu, a ne opasnu;
- žene (a ponekad i muškarci) koji namjerno oštećuju tijelo u jednjaku koristeći tvari za koje se zna da su poznate po svom destruktivnom djelovanju, u pokušaju samoubojstva.
Posljedice ozljeda uzrokovanih opeklinama jednjaka, bez obzira na etiologiju (vrlo promjenjivo, osobito u kemijskoj skupini), mogu lako biti fatalne.
Čak i trenutno stanje medicine ne može uvijek zaustaviti ozljedu, pogotovo ako govorimo o otrovima ili kiselinama.
Stupanj oštećenja jednjaka, ulazak agresivne tvari u želudac i krvotok može dovesti do brzog početka smrti.
Na primjer, neprofesionalno pružena prva pomoć, pranje želuca vodom ako kemijska opeklina potiče od kiseline, može još brže izazvati negativan rezultat.
Kemijska oštećenja
Kemikalija se smatra najčešćom vrstom ozljeda jednjaka agresivnim tvarima.
S tim je opeklina jednjaka povezana s najvećim brojem zahtjeva za medicinskom njegom, budući da postoji nekoliko potencijalnih rizika oko moderne osobe.
Opasnost od takvog poraza leži u faznom prolazu. U slučaju kemijskih opeklina jednjaka, prvo izravno oštećenje dolazi do gornjeg sloja sluznice od dodira s spojem za razaranje.
Druga faza se događa kada molekule konzumirane tvari djeluju u interakciji s drugim slojevima sluznice, zidovima jednjaka, prodiru iz gornjeg GI trakta u želudac i ostatak crijeva.
Perforacija probavne cijevi, koja proizlazi iz reakcije interakcije, dovodi do poraza medijastinuma, organa peritoneuma i disanja.
Stupanj sagorijevanja ovisi o korištenoj tvari i njezinim kemijskim svojstvima. Potencijalno, najrazličitije i apsolutno poznate kategorije kućanskih kemikalija iz svakodnevnog života mogu dovesti do opeklina jednjaka:
- deterdženti za posuđe i rublje, za čišćenje kupaonice, WC-a i kuhinjskih sudopera, pranje prozora, automobila i tako dalje;
- kiseline i lužine, koje se ponekad koriste u svakodnevnom životu umjesto deterdženata;
- vrtni insekticidi, sredstva za suzbijanje insekata i glodavaca;
- prekomjerna uporaba sode bikarbone kao lijeka;
- kiseline koje se koriste u nekim vrstama industrijske proizvodnje (fluorovodična kiselina, dušična kiselina, octena kiselina, ksenonska kiselina) i lužine (uključujući natrijev hidroksid);
- kemikalije česte u svakodnevnom životu (kalijev permanganat, vodikov peroksid, jod, aceton, pa čak i silikatno ljepilo);
- sredstva sa sadržajem finih čestica (prašci i otopine za kanalizaciju, prašci za pranje i kompozicije za čišćenje kupki);
- alkohol niske kvalitete, nije namijenjen za internu uporabu.
Konzumiranje krivotvorenih pića lako može uzrokovati opekline jednjaka s alkoholom, čije je liječenje ponekad učinkovito samo ako je započelo odmah.
Razaranje tkiva jednjaka alkoholom kada tekućina koja sadrži alkohol ulazi u lumen jednjaka ovisi o nekoliko čimbenika: pravilnosti zlouporabe krivotvorenog ili ne-alkohola, jačini pića (tinktura ili medicinski alkohol), njegovoj istodobno prihvaćenoj količini.
Postoje 3 faze koje mogu uzrokovati opekline jednjaka s alkoholom, liječenje svakog od njih ima svoje osobine i suptilnosti.
Ali već na drugoj od njih, takva oštećenja moraju se sustavno liječiti, inače oticanje tkiva šuplje cijevi za hranu može dovesti do zatvaranja lumena.
Patološka anatomija
Paljenje tople hrane može izgledati bezopasno ako pažljivo razmislite o ozljedu jednjaka, što je povezano s istovremenim oštećenjem usne šupljine, grkljana i želuca uzrokovano gutanjem otrovnih i destruktivnih tvari.
Liječenje opeklina, čak i od tekućih kućnih kemikalija, može potrajati dugo. Kemijski opasni spojevi često uzrokuju nepopravljivu štetu:
- kiseline dovode do koagulacije proteina, što rezultira nekrozom (smrću) tkiva u obliku guste kraste;
- kaustične alkalije također su nekrotične stanice, ali se proces širi u dubinu i širinu, brzo hvatajući velike površine zdrave površine;
- perhidrol, kalijev permanganat i aceton oksidiraju tkiva, uzrokujući nepovratno uništenje međustaničnog metabolizma;
- soli teških metala daju blagi stupanj opeklina, ali ozbiljnu intoksikaciju, što nije uvijek moguće pravodobno neutralizirati.
Opeklina iz toplog obroka također se očituje u mjestima primarnog kontakta, ali hrana izravno u jednjaku više nije tako vruća.
Kod primanja kemijske opekline, žrtva doživljava nepodnošljive bolove uzrokovane istovremenim oštećenjem krvnih žila i živčanih završetaka smještenih kroz organ.
Često to dovodi do bolnog šoka, a priroda ozljeda jednjaka i njezine perforacije sugerira hitno kirurško liječenje.
Posebno teške ozljede mogu biti na mjestima sužavanja prirodnih šupljina (u području epiglotisa, dušnika, ezofagealno-ždrijelnog sfinktera).
Međutim, nemoguće je predvidjeti kako će se točno locirati značajni centri ozljeda: sve ovisi o tome koliko je značajan volumen destruktivne tekućine i koliko je prošao kroz jednjak.
Simptomi i znakovi
Simptomatologija u velikoj mjeri ovisi o korištenoj tvari i njezinoj količini. U razdoblju opeklina, koje dolazi odmah nakon primitka, simptomi mogu biti opće prirode, ali su dovoljni za preliminarnu dijagnozu.
Mala količina uzeta, ograničava opekline na gornji dio jednjaka i ždrijela. Značajna - može uzrokovati ozbiljna oštećenja zbog duljine šuplje cijevi.
U tim slučajevima, refleksni spazam, blokirajući pristup destruktivnoj tekućini, ne djeluje zbog trenutnih poremećaja živčanih impulsa:
- prvi stupanj karakterizira oštećenje epitelnog sloja u malim područjima sluznice;
- u drugom stupnju, ograničenom na područje jednjaka, pojavljuje se nekroza, koja može pokriti sloj sluznice u svoj svojoj dubini;
- na trećoj širini pokrivenosti proteže se ne samo na sluznicu, submukozni i mišićni sloj, nego i na druge organe, oštećenje želuca, crijeva i drugih struktura lokaliziranih u opasnoj blizini.
U trećem stupnju, čak i pravovremeno, hitno i profesionalno liječenje opekline jednjaka ne jamči uspješan ishod.
Ako imate dovoljno sreće da pružite pomoć, vjerojatno je da će rehabilitacija biti duga, a posljedice će se i dalje osjećati tijekom cijelog života.
Glavni simptomi kemijske opekline su trenutni spazam mišića, opasni napadi na povraćanje, koji se mogu pojaviti, uz snažan učinak reagensa, rupturu jednjaka, edem larinksa izaziva pojavu kratkog daha.
Opstrukcija jednjaka se može razviti odmah, tako da se uklanjanje sadržaja želuca mora obaviti posebnom sondom (kod djece jednjak je bougienage).
Tvari sa značajnim stupnjem toksičnosti i destruktivnosti kod odrasle osobe i djeteta mogu uzrokovati ozbiljnu intoksikaciju, tahikardiju, manifestacije disfunkcije jetre i bubrega, narušenu koordinaciju pokreta, srčani ritam i disanje.
Kada dođe do značajnog stupnja razaranja dolazi do bolnog šoka, gubitka svijesti, hematemezije, ulceracije ili krasta sluzokože. Potrebna je trenutna i stručna pomoć.
Prva pomoć i liječenje
Kada kemijske opekline pružaju prvu pomoć, ponekad je jednostavno opasno ako se radi o osobi bez medicinskog znanja.
Često se u medicinskoj literaturi mogu naći preporuke za ispiranje želuca ili piti prokuhanu vodu, ali s kiselinom, takva mjera može jednostavno ubiti pacijenta.
Stoga, ako govorimo o djetetu, morate odmah saznati što je točno uzrokovalo ozljedu, nazvati hitnu pomoć i pogledati u referentnim knjigama koje mjere treba poduzeti unaprijed.
Uz oštećenje želuca koje uzrokuje opekline jednjaka, prva pomoć mora biti još uravnoteženija, inače se ozljeda može povećati i postati još opasnija.
Razmotrite neutralizatore različitih vrsta opeklina:
- kisela (sapunasta voda, slaba otopina bikarbonata);
- alkalna (1-2% otopina octene ili limunske kiseline);
- fluorid (otopina magnezijevog oksida, pripravci kalcija, amonijeve soli);
- fenolne (sapunske otopine);
- fosforna (5% otopina bakrenog sulfata ili 3% otopina vodikovog peroksida).
Jedino što se može obaviti kod kuće s povjerenjem je kada jednjak gori s alkoholom, koji se također liječi u bolnici.
Kod ove vrste oštećenja sluznice preporuča se piti veliku količinu vode.
Sveobuhvatan tretman alkohola ozljede se provodi u bolnici, uz korištenje lijekova: anti-toksični, uklanjanje grčeva jednjaka i normalizaciju srčane aktivnosti, antishock, bolova, sedativa.
Pacijentu se mora dati IV za masovnu terapiju lijekovima.
Pružanje ispiranja želuca bez posebnog osjetila u ovom slučaju također ne uspijeva, zbog grčenja, prateći aktivnost ezofagealne cijevi s takvim opeklinama.
Liječenje kemijskih lezija šupljeg organa također se provodi ovisno o destruktivnoj tvari i stupnju invazivnosti.
U slučaju opeklina jednjaka, trebala bi postojati masivna i složena terapija, a često se koristi i kirurška metoda.
Razdoblje liječenja podijeljeno je u tri glavne faze:
- pomoć u akutnom razdoblju, kada se provodi intenzivno pranje kako bi se uklonili otrov, antishock, anestetik narkotik, antihistaminici, antidoti, alkalizacija, prisilna diureza i hemodijaliza su (prema potrebi);
- stacionarno liječenje: dijeta ili glad, infuzija i antibakterijska terapija, kortikosteroidi i hiperbarična oksigenacija kako bi se spriječilo pojavljivanje ožiljaka, što kasnije može pokazati sklonost ponovnom rađanju (malignost);
- prevencija ranih komplikacija i njihovo uklanjanje (kao što su fistule, ožiljci, strikture, patološko sužavanje jednjaka, što svakako zahtijeva kirurško liječenje, moguće ne ranije od 2 godine (stvaranje umjetnog organa).
Ako postoji opeklina u želucu, liječenje može biti još teže. Opekotine s kemikalijama mogu dovesti do stvaranja izbočina koje se mogu razviti u kilo jednjaka.
To je prilično česta komplikacija koja se javlja kada primite sličnu ozljedu, iako drugi štetni učinci na organ također mogu biti uzroci izbijanja hernija.
Liječiti kila esophagus se preporuča kirurški, iako postoje konzervativne terapije entuzijasta s lijekovima i narodnih lijekova. Međutim, tradicionalne metode rijetko daju pozitivnu dinamiku i često zahtijevaju hitnu operaciju kada se kila rascjepi ili uklješti.
Sprečavanje dobivanja takve ozbiljne vrste ozljeda obično se sastoji od pridržavanja propisa o zaštiti na radu, identifikacije i potpisivanja svih plovila s reagensima i reagensima.
Ljudi koji rade s kemijskim tvarima temeljito su poučeni i poučeni normama i uputama.
Kod kuće, svi potencijalni izvori trebaju biti pohranjeni na mjestima daleko od djece, u tamnim posudama, s poklopcima u tlu (ako se radi o kemiji).
Kućne kemikalije također trebaju sigurnosne mjere. Rad s otrovnim tvarima treba provoditi u zaštitnoj opremi.
Toplinske opekline
Najčešći tip toplinskog uništenja je opeklina s toplom hranom ili pićem, iako se to ponekad događa iu drugim okolnostima.
Oštećenja jednjaka mogu se pojaviti paralelno s opeklinama dišnih puteva, što je posljedica bliskog djelovanja plamena, vruće pare.
Toplinska opeklina jednjaka, unatoč uobičajenom pogrešnom shvaćanju domaćeg porijekla takve ozljede, često prati ekstremne situacije - požare, prodor vruće pare, paljenje odjeće na ozlijeđenom, eksplozije, popraćeno oslobađanjem toplinske energije i paljenja.
Stupanj ozljede može varirati, ovisno o tome što je točno uzrokovano ozljedom.
Takva se patologija diferencira ovisno o dodatnoj invaziji (da li je došlo do oštećenja želuca ili su oštećeni dišni organi, a uz njih i ždrijelo i grkljan).
U kliničkoj praksi identificirana su 4 glavna uzroka toplinskih ozljeda: tekućina (ili hrana), plamen, vruća para (dim) i vrući metal ili predmet. U TO-u ima 4 stupnja snimanja:
- svjetlost (najmanje opasna, dobivena uglavnom uporabom hrane ili tekućine s temperaturom iznad 55);
- drugi, kod kojeg dolazi do značajnog oštećenja gornjeg sluznog sloja, pojavljuju se mjehurići i jaki simptomi boli;
- treći, kada je invazija zahvatila ne samo površne, već i unutarnje slojeve (sve do masnog tkiva), koji umiru pod utjecajem negativnog faktora;
- četvrta, praćena smrću svih slojeva, uključujući masnoću, i oštećenjem drugih anatomskih struktura (mišića, kostiju, tetiva, živčanih završetaka).
Tretman prve faze može se provesti kod kuće. Za ostale ozljede treba primijeniti stacionarno liječenje.
Nakon teške opekline nastaje upalni proces koji traje od 3 do 5 dana.
Što je značajnija šteta primljena i šira njena površina, veća je vjerojatnost gnojidbe, što se neizbježno može dogoditi ako nije propisano odgovarajuće liječenje.
Nedostatak liječenja, čak i uz normalnu regeneraciju i sposobnost tijela da se oporavi, može dovesti do ožiljaka, skraćivanja jednjaka i drugih neugodnih posljedica.
Opekline od zračenja
Najrjeđi tip oštećenja cjevastog organa je opeklina od jednjaka u jednjaku.
To je obično rezultat ozračivanja, viška frakcije zračenja koju je osoba dobila pod utjecajem negativnog faktora.
Među opeklinama od zračenja prevladavaju ozljede koje prevladavaju tijekom likvidacije nesreća na nuklearnim elektranama ili nakon dugog boravka u blizini izvora intenzivnog zračenja.
U većini slučajeva oni su popraćeni nepovratnim poremećajima u ljudskom tijelu, stoga se rijetko poduzima liječenje specifično šupljih organa.
Opseg lezije također je diferenciran oštećenjem sluznice, submukoznog sloja i potkožnog masnog tkiva. Opća terapija se primjenjuje ovisno o dozi zračenja.
Opeklina jednjaka je opasna ozljeda, u nekim slučajevima nije moguće spriječiti. Međutim, značajan postotak je posljedica elementarne nepažnje ili nepridržavanja pravila za skladištenje potencijalno invazivnih tvari.
Ovisi o svakoj osobi koliko može izbjeći ozljede u određenim situacijama, kako bi ih spriječio u djece. Kada dobijete opekotinu, odmah potražite liječničku pomoć.
