728 x 90

Reamberin za pankreatitis

Reamberin je otopina jantarne kiseline koja je multifunkcionalna terapija za infuziju lijekova. Tijek ovog lijeka propisuje se nekoliko puta godišnje pacijentima koji pate od pankreatitisa različitih etiologija za prevenciju i liječenje bolesti u akutnim i edematoznim oblicima, nekrozi gušterače.

Kao antioksidans i detoksikacijski agens, brzo se apsorbira u zidove krvnih stanica, obnavljajući njihov energetski potencijal. Djelovanje Reamberina u slučaju pankreatitisa uzrokovano je obnavljanjem kiselinsko-bazne ravnoteže u tijelu pacijenta i normalizacijom sastava plina u krvi, kao i korekcijom metabolizma lipida.

Rizik od nuspojava tijela na lijek nije velik, jer se u većini slučajeva primjena Reamberina dobro podnosi intravenski pacijentima. Prije uzimanja lijeka za pankreatitis, potrebno je posavjetovati se sa svojim liječnikom kako bi se utvrdila ispravna učestalost primjene i doza.

Kontraindikacije: trudnoća i dojenje, preosjetljivost, oticanje mozga kao posljedica traumatske ozljede mozga, disfunkcija bubrega.

Potrebne akcije za sumnju na pankreatitis

Sindrom abdominalne boli uvijek se javlja neočekivano. Na pozadini potpunog blagostanja pojavljuje se oštra nelagoda. U svim slučajevima postoji stvarna opasnost za život pacijenta. Jedna od klasičnih manifestacija boli u želucu je akutna upala gušterače.

Zašto dolazi do boli

Napad se može dogoditi s bilo kojom inačicom bolesti. Akutni pankreatitis počinje odmah s boli. Kod kronične patologije javlja se nelagoda s oštrim pogoršanjem tromog procesa. Bol je uzrokovana smanjenom opskrbom pankreasa krvlju zbog oticanja organa. U tom kontekstu, postoji poteškoća u dodjeli enzima u kanal.

Kada koncentracija diastaze dosegne svoj vrhunac, započinje proces uništavanja organa zone gušterače i pojavljuju se drugi karakteristični simptomi oštećenja gušterače. Koliko je puta povećana razina enzimske aktivnosti presudna, kao i kod naprednih procesa s kritičnom koncentracijom amilaze, rezultat će biti razvoj nekroze gušterače. To je ozbiljno stanje, stopa smrtnosti u kojoj prelazi 60 posto.

Uzroci napada

Za akutnu bol drži:

  • zlouporaba alkohola;
  • trovanja;
  • ozljeda gušterače;
  • bolest žučnih kamenaca;
  • izloženost virusa žlijezdi;
  • opstrukcija kanala organa pomoću parazita;
  • kamen u kanalu gušterače.

Simptomi napada uvijek su identični bez obzira na uzrok pogoršanja. Ukratko, kliničke manifestacije su sljedeće:

  • proljev;
  • teška slabost;
  • moguće žutice.

Bol je paroksizmalna, širi se kružno kroz trbuh i zrači u leđa. Njegova snaga je vrlo velika, pacijent je prisiljen vrištati i ležati u fetalnom položaju. Uvijek se klinička slika pogoršava ponovljenim povraćanjem, koje ne donosi olakšanje. Naprotiv, prva reakcija pacijenta - povećana bol.

Na pozadini ozbiljnog stanja javlja se slabost, koja se nakon sat vremena povećava do te mjere da se pacijent teško pokreće. Tome doprinose poremećaji elektrolita uzrokovani povraćanjem i proljevom. Ako se oticanje glave gušterače ubrzano povećava, pojavljuje se mehanička žutica zbog kompresije žučnog kanala.

dijagnostika

Identificirati patologiju je lako. Klinička slika je tipična, ali možda će vam trebati neka instrumentalna i biokemijska ispitivanja.

Prvi neophodni postupak je test urina na diastazu. Kvantitativni pokazatelj ovog testa bit će visok. Ultrazvučni pregled regije gušterače otkrit će oticanje i učestalost oštećenja.

Budući da pacijent treba hitnu prvu pomoć, dijagnostički testovi se završavaju u ovom trenutku. Ako vrijeme dopušta, rendgenski snimak pluća, jednostavna analiza krvi, kao i biokemija i ezofagogastroduodenoskopija dovršit će proces ispitivanja.

Metode terapije

Glavni zadatak - ukloniti napad pankreatitisa. Za početak pacijent je hospitaliziran. Shematski, načela liječenja su sljedeća:

  • post;
  • učinkovito ublažavanje boli;
  • borba protiv opijenosti;
  • smanjenje sekretorne aktivnosti organa;
  • simptomatska terapija.

Čak i jednostavna prehrana pomoći će pacijentu. U slučaju jakih pogoršanja propisana je potpuna glad. Traje ne više od 2 dana. U ovom načinu pijenja je neograničen, jer tekućina pomaže eliminirati trovanje.

Zašto nam trebaju lijekovi

Uklanjanje upale je nemoguće bez analgetika. Bol je provocirajući faktor u progresiji bolesti i pogoršanju bolesnika. Za učinkovitu analgeziju koriste se narkotici. Oni odmah pomažu zaustaviti stimulaciju boli. U tu svrhu primijenite:

Najmoćniji lijek je morfij. Međutim, to ima značajan negativan učinak na proces disanja. Kako bi se izbjegle komplikacije, Promedol se češće koristi. Fentanil je najslabiji od tih lijekova, ali uz odgovarajući tlak se kombinira s droperidolom. Oba lijeka uzrokuju sličnu anesteziju neuroleptanalgeziju.

Ne-narkotična anestezija

Droge se ne mogu koristiti dulje vrijeme. Čim se bol smiri i postane podnošljiva, opasna je daljnja uporaba lijekova. Oni mogu uzrokovati ovisnost čak i nakon nekoliko puta primjene. Stoga, nakon dva dana idite na narkotičke analgetike. Ovi lijekovi su manje učinkoviti, ali mnogo sigurniji. Među njima su:

Da bi se pojačao analgetski učinak, neki lijekovi se kombiniraju s antispazmodicima. Terapija ne smije biti duga. Čim svi bolovi nestanu, lijekovi se poništavaju.

Kako utjecati na trovanje

Detoksikacijska terapija olakšava upalni napad gušterače. U tu svrhu koriste se različite otopine koje zamjenjuju plazmu. Idealna opcija je Reamberin na bazi jantarne kiseline. Ovaj lijek se unosi u dozi od najmanje 800 ml dnevno. Osim toga, infuzije se moraju nadopuniti natrijevim kloridom ili, uz odgovarajuću razinu šećera u krvi, sa slabom otopinom glukoze.

S razvojem napada na dismetaboličnu acidozu propisano je 200 ml natrijevog bikarbonata. Ciljevi detoksikacijske terapije su obnavljanje izgubljenih elektrolita i uklanjanje negativnog učinka viška enzima žlijezde na tijelo.

U akutnom razdoblju napada nužno je djelovanje na višak enzima žlijezda. To je potrebno da bi se zaustavilo uništavanje organa pankreasa. Učinak se provodi korištenjem oktreotida i anti-enzimskih sredstava, na primjer, Kontrikala i Gordox.

Oktreotid - somatotropni hormon, primijenjen tijekom najviše 5 dana. Dovoljno često i tri uvoda. Primjenjuje se subkutano jednom dnevno. Doza se određuje pojedinačno. Kontrakalni i slični lijekovi dodaju se u otopine za infuziju kako bi se pojačao učinak na organe gušterače.

Dodatni tretmani

Za ublažavanje patnje pacijenta također se koriste:

  • antiemetike;
  • nadomjesna terapija;
  • smanjenje kiselosti u želucu;
  • antialergijski lijekovi;
  • antibiotici.

Povraćanje - obvezni pratiteljski napad. Parenteralna metoklopramid ili sublingvalni domperidon koriste se za ublažavanje simptoma. Oba agensa utječu na središta emeta. Kao rezultat toga, motilitet jednjaka i želuca se normalizira, povraćanje se zaustavlja. Domperidon je djelotvoran, ali nema parenteralne oblike. Doza od 10 mg. Mnogostrukost nije veća od 4 puta dnevno.

Antibiotici se propisuju u trenutku kada postoji sumnja da je bakterijska flora vezana. Trajna groznica nakon prva dva dana terapije obično služi kao osnova za njihovu povezanost. Neutraliziranjem agresivnog utjecaja kiseline na gornji probavni sustav eliminiran je napad. Koriste se blokatori protonske pumpe. Omeprazol, najčešće ima parenteralne oblike, rjeđe - Nexium.

zaključak

Kako bi se uklonio napad pankreatitisa potrebna je pomoć liječnika. Samoliječenje će odgoditi uvjete bolesti i dovesti do ozbiljnih komplikacija. Za bilo kakve neugodne osjećaje u želucu nemoguće je isključiti napad upale zona pankreasa, tako da će hitan apel liječniku spasiti život.

Za više informacija o upali gušterače pogledajte video:

Kako primijeniti Reamberin za pankreatitis?

Reamberin za pankreatitis koristi se godišnje za prevenciju, kao i za liječenje bolesti u akutnom i edematoznom obliku i za pankreasnu nekrozu. Reamberin ampule su antioksidantni lijek koji se brzo apsorbira u krv, vraća kiselinsko-baznu ravnotežu, normalizira razine plinova u krvi, obnavlja metabolizam lipida.

Indikacije za uporabu

Reamberin u ampulama koristi se kao sredstvo za uklanjanje hipoksije i intoksikacije. Koristi se za liječenje odraslih bolesnika i djece starije od 1 godine. Lijek se koristi za smanjenje endogene ili egzogene intoksikacije. Često se propisuje pacijentima s kroničnim oblikom i pogoršanjem pankreatitisa, kako bi se ublažili simptomi opijenosti.

Doziranje i primjena

Otopina Reamberina namijenjena je za intravensku primjenu. U liječenju je stopa Reamberina za odrasle 6 ml / min. Količina lijeka izračunava se ovisno o težini simptoma intoksikacije. Doza je 400-800 ml na dan. Lijek počinje djelovati 5 minuta nakon početka uvođenja.

Nuspojave

Ako se otopina lijeka Reamberin unese nepravilno ili prebrzo, mogu se pojaviti nuspojave. Učinci živčanog sustava:

  • glavobolja;
  • anksioznost;
  • parestezije.

Kardiovaskularni Reamberin može izazvati sljedeće nuspojave:

  • lupanje srca;
  • bol u srcu;
  • poremećaji krvnog tlaka;
  • hiperemija (crvenilo kože).

Na strani dišnog sustava mogu se pojaviti nuspojave:

  • suhi kašalj;
  • kratak dah;
  • znakovi plućne gutanja.
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • nadutosti;
  • proljev;
  • bol u trbuhu.

Alergijske reakcije mogu se pojaviti u obliku:

  • osip na koži;
  • Quinckeov edem;
  • anafilaktički šok.

Mogu postojati i nuspojave lokalne i opće prirode:

  • bol na mjestu ubrizgavanja, upala vene,
  • tjelesne temperature
  • osjećam se loše.
  • upala vena

Ako postoje naglašene promjene, liječnik mora prilagoditi dozu ili poništiti Reamberin i propisati drugi tretman.

kontraindikacije

Za terapiju Reamberinom postoje sljedeće kontraindikacije:

  • trudnoća;
  • dojenje;
  • netolerancija na sastojke lijeka;
  • bolesti bubrega;
  • oticanje mozga nakon ozljede.

Trajanje liječenja

Trajanje terapije je oko 10-11 dana.

Interakcija s drugim lijekovima

Reamberin se može propisati zajedno s vitaminima, antibiotskim lijekovima, glukozom. Nedostaje kompatibilnost s alkoholom. Lijek nema utjecaja na vožnju.

predozirati

Nisu pronađeni slučajevi predoziranja.

Uvjeti skladištenja

Reamberin treba čuvati na suhom i tamnom mjestu. Lijek ne smije biti dostupan djeci. Temperatura skladištenja je od 0 do + 25ºC.

Rok valjanosti

Rok trajanja otopine Reamberin je 5 godina.

Sastav i oblik otpuštanja

Aktivni sastojak lijeka je meglumin natrij sukcinat. 1 litra tekućine sadrži 15 g aktivne tvari. Lijek uključuje i pomoćne komponente:

  • natrijev hidroksid;
  • magnezijev klorid;
  • kalijev klorid;
  • voda, itd.

Otopina Reamberin 1,5% (injekcije u ampule za injekcije) proizvedena u staklenim bocama s volumenom od 100, 200, 250, 400 i 500 ml.

Trudnoća i dojenje

Trudnice i terapija dojenjem ovim lijekom se ne provodi.

Koristite u djetinjstvu

Djeci starijoj od godinu dana lijek se injicira intravenski s kapaljkom. Doza je 6-10 ml na 1 kg tjelesne težine. Droper stavite 1 put dnevno. Tijekom dana doza Reamberina ne smije prelaziti 400 ml. Lijek se primjenjuje brzinom od 3-4 ml / min.

Uvjeti prodaje u ljekarni

Reamberin se prodaje u ljekarnama samo na recept.

Reamberin za pankreatitis

televizija Kozlova, V.E. Mushenko, V.B. Sivovolov,
RM Smachilo, E.Yu. Guy, Yu.V. kalašnjikov

U članku je prikazan protokol liječenja bolesnika s teškim pankreatitisom i nekroze gušterače, koji uključuje 1,5% otopinu jantarne kiseline (Reamberin). Razmatraju se razlozi njegove primjene u ovoj patologiji i korištenim dozama, rezultati liječenja, mogući prognostički kriteriji.

uvod

Liječenje bolesnika s teškim pankreatitisom i dalje ostaje hitan problem zbog kontinuirane visoke razine smrtnosti, unatoč nedavnom napretku u liječenju ove bolesti [1, 2, 3, 4, 5]. Dijagnoza pankreatitisa, a posebno faza upalnog procesa, predstavlja prilično velike poteškoće u vezi s anatomskim obilježjima lokalizacije žlijezde, s jedne strane, i univerzalnošću upalne reakcije, koja s druge strane brzo dovodi do razvoja šoka i višestrukog zatajenja organa. Pitanja propisivanja antibakterijske terapije, inhibitora proteaze, volumena i sastava infuzijske terapije prilično su jasno formulirana [1, 2, 3], razvijeni su standardi za dijagnozu i liječenje [5, 6, 7, 8]. Međutim, smrtnost od teškog pankreatitisa ostaje prilično visoka. Razlog tome je činjenica da je glavni faktor koji određuje neučinkovitost primijenjene terapije blokada energetskih procesa na staničnoj razini. Prisutnost intenzivnog upalnog procesa u gušterači dovodi do otpuštanja proinflamatornih medijatora izvedenih iz arahidonske kiseline u krv, čiji učinci na razini mikrocirkulacije su povećanje propusnosti međustaničnih membrana, povećanje adhezije crvenih krvnih stanica, kršenje sinteze endotelnog NO, što u konačnici dovodi do naglog usporavanja protoka endotela. na razini mikrocirkulacije i razvoja tkivne hipoksije. Nedostatak kisika u stanicama prvenstveno vodi aktivaciji anaerobne glikolize, koja može pokriti kratkoročno opterećenje energijom, međutim, dolazi do akumulacije piruvične i mliječne kiseline. Biokemijski ekvivalent hipoksije smatra se promjenom koncentracije supstrata u glavnim metaboličkim putovima stanica, što rezultira kršenjem procesa fosforilacije u stanicama kao cjelini [5, 9, 10, 11]. Uobičajeni mehanizam stanja s nedostatkom energije je nedostatak akceptora elektrona u respiratornom lancu, zbog čega nikotinamid adenin dinukleotid (NADH) i ubikinon ne mogu biti reoksidirani [12]. Ovo kršenje biokemijskih procesa dovodi do sloma čitavog metabolizma u mitohondrijima: kao rezultat akumulacije NADH, blokiran je Krebsov ciklus, aktivnost piruvat dehidrogenaze, brzina β-oksidacije. Kao što je poznato, ozbiljnost hipoksičnog oštećenja na staničnoj razini proporcionalna je trajanju ishemije tkiva. Štetan učinak reperfuzije posljedica je obnove protoka krvi na razini mikrocirkulacije i oslobađanja oksidiranih metaboličkih produkata u opći krvotok. U pravilu se stanje bolesnika pogoršava, jer za potpunu oksidaciju akumuliranih oksidiranih produkata potrebna je povećana količina kisika, što zahtijeva dobru kompenzaciju kardiovaskularnog i respiratornog sustava bolesnika koji pate od hipoksije i učinaka upale (miokardna hipoksija i razvoj sindroma respiratornog distresa). Razvoj kisikovog duga dovodi do daljnje blokade metaboličkih procesa u stanici i, konačno, do smrti pacijenta.

Do sada korištene metode liječenja bile su usmjerene na blokiranje upalnih procesa (antibakterijska terapija), proteolitika (inhibitori proteaze), disagregaciju (antikoagulansi), izlučivanje ne-oksidiranih produkata, lipidne peroksidacijske proizvode, toksične cirkulirajuće srednje težinske molekule (izmjena plazme). Najučinkovitije metode liječenja bile su: pravodobna i intenzivna šok terapija s ciljem adekvatne obnove mikrocirkulacije, normalizacije potrošnje kisika i isporuke. Kako bi se normalizirao omjer isporuke kisika i potrošnje kisika, preporuča se pravodobno prenijeti pacijenta na ventilator, provodeći, s jedne strane, smanjenje disanja i, sukladno tome, potrošnju kisika, as druge strane, osiguravajući povećanu isporuku; korištenje octrestatina u cilju smanjenja potrošnje kisika smanjenjem glavnog mezenteričnog protoka krvi [13,14]. Međutim, problem nedostatka energije stanica ostao je neriješen.

Succinic acid (UC) je univerzalni intermedijerni metabolit Krebsovog ciklusa u životinjskim i biljnim stanicama. U fiziološkim uvjetima, on je disociran, stoga se naziv njegovog aniona "sukcinata" često koristi kao sinonim za izraz "jantarna kiselina". Endogena razina UC u ljudskoj krvnoj plazmi kreće se od 1 do 6 µg / ml [15]. Snaga energetskog obrazovnog sustava, koju osigurava transformacija UC u tijelu, stotinama je puta veća od svih sustava za proizvodnju energije [15]. Sukcinatna oksidacija u Krebsovom ciklusu provodi se sukcinat dehidrogenazom, čija je karakteristika lokalizacija mitohondrija na unutarnjoj površini membrana i neovisnost njegove aktivnosti od koncentracije oksidiranog i reduciranog oblika NAD / NADH, što omogućuje održavanje energetski sintetizirajuće funkcije mitohondrija u hipoksiji i ishemiji čak i pri kršenju NAD ovisno disanje stanica [12,16]. UC snižava koncentraciju drugih posrednika Krebsovog ciklusa - laktata, piruvata i citrata, koji se akumuliraju u stanici u ranim fazama hipoksije. U uvjetima stresa i hipoksije, UC nastaje u reakciji oksidativnog deaminiranja a-ketoglutarne kiseline u jetri, te u živčanom tkivu od γ-aminobutirne kiseline kroz srednju fazu jantarnog aldehida (Robertsov šant). Antihipoksični učinak UC-a posljedica je njegovog učinka na transport aminokiselina medijatora, kao i povećanja sadržaja g-aminobutirne kiseline u mozgu zbog Robertovog šanta. UC u tijelu u cjelini normalizira sadržaj histamina i serotonina i povećava mikrocirkulaciju u organima i tkivima, posebno u tkivu mozga, bez utjecaja na središnje hemodinamske parametre. Antishemijski učinak sukcinatne kiseline povezan je ne samo s aktivacijom oksidacije sukcinat dehidrogenaze, već is obnovom aktivnosti citokrom oksidaze [16]. Ovo svojstvo UC je poznato već dugo vremena, ali tek nedavno postalo je moguće primijeniti ga intravenski u obliku 1,5% otopine za infuzije (Reamberin, proizvođač NTFF Polisan, Rusija).

1 l otopine Reamberina sadrži: UC u obliku natrijevog sukcinata 15,0 g; kalij klorid 6,0 ​​g; kalijev klorid 0,3 g; magnezijev klorid 0,12 g Osmolarnost otopine 322 masm / l; pH 7,4-7,8.

Kako bismo ispravili nedostatak stanične energije kod teških oblika pankreatitisa, počeli smo koristiti Reamberin u kompleksu liječenja u ovoj kategoriji bolesnika. Dobiveni rezultati omogućili su razvoj metode liječenja bolesnika s ovom teškom patologijom koja je opisana u ovom članku.

Materijali i metode

Pacijenti s akutnim pankreatitisom hospitalizirani su u IONH AMNU ili u odjelu patologije jetre i gušterače, ili u odjelu za anesteziologiju s odjelima intenzivne njege ovisno o težini upalnog procesa, s naglaskom na sljedeću klasifikaciju [5,6]:

I. Akutni pankreatitis.
- Blagi (umjereno teški) oblik: minimalna organska disfunkcija; dobro reagira na konzervativnu terapiju.
- Teška forma (pravilna nekroza gušterače), u kojoj se razvija šok i daljnje višestruko otkazivanje.

II. Akumulacija akutne tekućine (edematozni oblik).

III. Sterilna nekroza pankreasa.

IV. Zaražena nekroza gušterače.

V. Pseudocista pankreasa

VI. Absces pankreasa.

U odjel su hospitalizirani bolesnici s akutnim blagim / umjereno teškim pankreatitisom; bolesnici s pseudocistom i apscesom gušterače su operirani na planiran način; preostali pacijenti su hospitalizirani u jedinici intenzivne njege na liječenje.

Terapija je propisana ovisno o težini i stupnju upalnog procesa.

Ispitivanje je obuhvatilo bolesnike s teškim pankreatitisom i nekrozom gušterače koji su tijekom 2006. godine primljeni u odjel za anesteziologiju s odjelima intenzivne njege. Ispitano je ukupno 27 bolesnika u dobi od 21 do 65 godina (prosječno 34 ± 2 godine). Bilo je 19 muškaraca i 8 žena, a svi pacijenti su primali krv za laboratorijske testove, što je uključivalo: klinički krvni test, biokemijsku (određenu glukozu, proteine, elektrolite, ureu, kreatinin, bilirubin, α-amilazu), istraživanje stanja koagulacijskog sustava. krvi, proteinskih frakcija, kolesterola i β-fosfolipida, proučavanje kiselinsko-baznog (KOS) i plinovitog sastava krvi, brzine disanja (RI). Također, nakon prijema, obavljena je radiografija prsnog koša, EKG i ultrazvuk organa trbušne šupljine, a laparoskopija je provedena ako je bilo potrebno za diferencijalnu dijagnozu. Nakon potvrde dijagnoze, pacijenti su primili sljedeću intenzivnu njegu.

Masti emulzije se ne koriste, kao kod nekroze gušterače poremećaji metabolizma masti su izraženi. Od aminokiselina, po mogućnosti Aminoplazmal-Hepa, jer pacijenti imaju znakove zatajenja jetre.

Trajanje liječenja kretalo se od 5 do 10 dana, a volumen infuzije se smanjivao kao oporavak enteralne prehrane.

Rezultati i rasprava
  1. U cilju praćenja učinkovitosti terapije u dinamici su procijenjeni:
    - Klinički podaci:
    - Razina svijesti
    - Hemodinamski parametri.
    - Stopa diureze.

Laboratorijski pokazatelji: CBS i krvni plinovi, razina RI, a-amilaze i koagulacijski sustav krvi, elektroliti, bilirubin, urea, kreatinin i glukoza, ukupni lipidi i kolesterol u krvi, koncentracija albumina, CBC (prema stupnju informativnosti u dinamici).

Od 27 pacijenata, 22 su preživjela; 5 je umrlo.

Evaluacija laboratorijskih podataka provedena je u dinamici i retrospektivno. Pozornost se posvećuje dijagnostičkoj vrijednosti metabolizma lipida i RI-a, što je neizravno odražava i njihovoj dinamici u odnosu na pozadinu terapije. Terapija bolesnika s ekstremno niskim početnim vrijednostima kolesterola (ispod 2 mmol / l brzinom od 3,3-5,5 mmol / l) bila je neučinkovita, svi su bolesnici umrli. RI je varijabilnija vrijednost, njezine visoke vrijednosti odražavaju ekstremnu ozbiljnost upalnog procesa, međutim, s obzirom na terapiju, njena se učinkovitost vratila na normalu, s vrijednostima ispod 1,0, pacijenti su prebačeni na spontano disanje; ovi pacijenti su preživjeli. Također je primijećeno da je ovaj indikator bio u korelaciji sa stanjem mikrocirkulacije, budući da su, s obzirom na infuziju Reamberina, pacijenti imali klinički poboljšanu mikrocirkulaciju, jasne pozitivne neurološke simptome, a u istraživanju CBS-a i RI utvrđeno je smanjenje pCO nakon završetka infuzije2 i povećanje pO2 arterijske krvi, nakon infuzije od 800.0 ml na dan došlo je do smanjenja RI. S obzirom na činjenicu da je Reamberin relativno novi lijek, maksimalna dopuštena doza na dan još nije utvrđena, fokusirali smo se na prosječnu dozu (800.0 ml / dan). Brzina infuzije određena je u prosjeku od 100,0 do 150,0 ml / sat, ovisno o toleranciji pacijenta (pacijenti su imali osjećaj topline u svojoj svijesti, što nije omogućilo povećanje brzine infuzije). Nijedan od bolesnika nije pokazao smanjenje krvnog tlaka. Ako je bolesnik primao simpatomimetike, infuzija je provedena u odvojenoj veni (u pravilu je infuzija simpatomimetika provedena kroz infuzijsku pumpu u perifernu venu), a doza simpatomimetika nije povećana. Primijećeno je da je uporaba Reamberina čak i kod pacijenata koji su kasnije umrli zbog opsežnosti patološkog procesa (totalna hemoragijska pankreasna nekroza) omogućila da se održi adekvatna razina svijesti dugo vremena.

nalazi
  1. Intenzivno liječenje bolesnika s teškim pankreatitisom / pankreasnom nekrozom treba provesti što je prije moguće od početka bolesti.

Lijekove koji se izdaju na recept, kao što su antibiotici, inhibitori proteaze, oktreotid (oktrestatin) treba provoditi različito, ovisno o stadiju patološkog procesa, koji mora biti potvrđen brojnim laboratorijskim podacima i ultrazvukom.

S obzirom na obilježja patološkog procesa kod pankreatitisa, razvoj sistemskog upalnog odgovora u ranim stadijima bolesti, svi bolesnici s potvrđenom dijagnozom pankreatitisa, a osobito nekroze gušterače, trebali bi u terapiju uključiti infuziju 1,5% otopine jantarne kiseline (Reamberin).

Popis veza
  1. AB Kanyuchevsky, V.I. Sidorenko, V.L. Kassil, i dr. Slučaj uspješnog liječenja bolesnika s nekroze gušterače kompliciranom multiplim zatajenjem organa // Vjesnik intenzivne terapije. - 2002. - №2. - P.81-85.

IV Joffe. Usporedna procjena učinkovitosti primjene inhibitora proteaze, citostatika i octrestatina u prevenciji akutnog postoperativnog pankreatitisa u bolesnika na operaciji želuca i dvanaestopalačnog crijeva // Ukrainian Med. - №7. - str 99-106.

YM Gain, S.A. Alekseev, S.V. Shakhrai, V.G. Bogdan. Reamberin u kompleksnom liječenju bolesnika s teškom intraabdominalnom infekcijom // Epidemiologija, dijagnoza, klinička slika i prevencija infektivnih bolesti. - 2005. - №1 (6). - 145-149.

EE Fufayev, A.N. Ovčje kože. Reamberin u kompleksnom liječenju akutne infektivne destrukcije pluća // Epidemiologija, dijagnostika, klinička slika i prevencija infektivnih bolesti. - 2005. - №1 (6). - str 136-139.

Standardi dijagnostike i nedopuštenog pankreatitisa (Metodičke preporuke preporuča urednički kandidat kandidat medicinskih znanosti P.P. Konovalova). - Kijev. - 2005. - 26 s.

HG Beger., B. Rau., J. Mayer., U. Pralle. Prirodni tijek akutnog pankreatitisa // World J. Surgery. - 1997. - V.21. - str. 130-135.

J.H.C. Ranson. Dijagnostički standardi za akutni pankreatitis // World J. Surgery. - 1997. - V.21. - str. 136-142.

BA Gelfand, M.I. Filimonov, S.Z. Bournevich i sur. Procjena učinkovitosti različitih režima antibakterijske profilakse i terapije za pankreatonekrozu - 2001. - №1. - P.55-58.

GA Ryabov, Yu.M. Azizov. Uloga dušikovog oksida kao regulatora staničnih procesa tijekom formiranja višestrukog zatajenja organa // Anesteziologija i intenzivna njega. - 2001. - №1. - 8-12.

TA Shumatova, V.B. Shumatov, E.V. Markelova, L.G. Suhoteplaya. Uloga dušikovog oksida i citokina u razvoju sindroma akutnog oštećenja pluća // Bilten intenzivne terapije. - 2001. - №1. - str.

VV Frost, V.K. Neverin, S.V. Galuška i dr. Klinička procjena duga kisika u bolesnika s višestrukim organskim oštećenjem // Anesteziologija i intenzivna njega. - 2000. - №6. - 29-34.

VV Afanasєv. Klinička farmakologija reamberina. - Sankey-Petersburg. - 2005. - 44s.

EA Ushkalova. Primjena oktreotida u gastroenterologiji // Farmateka. - 225. - №1. - str.

Fiedler F., Jauernig G., Keim V. i sur. Tretman oktreotidom u bolesnika s nekrotizirajućim pankreatitisom i plućnim otkazom // Intenzivna medicina. - 1996. - №22. - str. 909-915.

Reamberin je novi organoprotektor u kritičnim uvjetima. Metodičke preporuke ed. Doktor medicinskih znanosti, prof. E. Kligunenko. - Dnepropetrovsk. - 2004. - 28 s.

VV Lazarev, I.A. Helimskaya, G.I. Klebanov i sur. Utjecaj 1,5% -tne otopine Reamberina za infuziju na antioksidacijsku aktivnost krvne plazme u post-anestetičkom razdoblju kod djece // Vjesnik intenzivne terapije. - 2004. - №4. - P.28-31.

Reamberin u kompleksnoj terapiji akutnog pankreatitisa alkoholne etiologije Tekst znanstvenog članka o specijalnosti "Medicina i zdravstvena zaštita"

Opis znanstvenog članka o medicini i javnom zdravstvu, autor znanstvenog rada je Vostrikova N. Yu., Sukhorukov V. P.

Cilj: utvrditi izvedivost uključivanja Reamberina u standardnu ​​shemu intenzivnog liječenja akutnog pankreatitisa alkoholne etiologije.

Srodne teme u medicinskim i zdravstvenim istraživanjima, autor znanstvenog rada je Vostrikova N.Yu., Sukhorukov V.P.,

Tekst znanstvenog rada na temu "Reamberin u kompleksnoj terapiji akutnog pankreatitisa alkoholne etiologije"

Vostrikova N.Yu., Sukhorukov V.P. REAMBERIN U KOMPLEKSNOJ TERAPIJI AKUTNOG PANCREATITETA ALKOHOLNE ETIOLOGIJE

Državna medicinska akademija GOU VPO Kirov,

MU Vuktil Središnja bolnica, Vuktyl, Republika Komi

Rast u posljednjim godinama društvenih i ekonomskih poteškoća u društvu popraćen je povećanjem alkoholiziranosti stanovništva s povećanjem učestalosti akutnog pankreatitisa. Stoga je u aktualnom problemu liječenja akutnog pankreatitisa zadatak učinkovitog liječenja akutnog pankreatitisa alkoholne etiologije dobio posebno veliko značenje.

Cilj: utvrditi izvedivost uključivanja Reamberina u standardnu ​​shemu intenzivnog liječenja akutnog pankreatitisa alkoholne etiologije.

Obrazloženje svrhe istraživanja. Etanol je univerzalni stanični otrov, gotovo slobodno prodire u stanične membrane, uzrokuje oticanje stanica i edem, ometa rad unutarstaničnih enzima. Jetra, koja metabolizira do 98% etanola koji je ušla u tijelo, i najviše organiziran i krhak CNS, najviše pati. Sustavnom primjenom (alkoholizam) etanol utječe na strukturu i funkciju svih organa i tkiva bez iznimke. U stanicama etanol inhibira procese stvaranja mitohondrijske energije (Krebsov ciklus, itd.), Što kod teškog alkoholizma dovodi do ukupne hipoksije i energetskog deficita. Akutni pankreatitis, koji se razvija pod utjecajem alkohola, uzrokuje progresivnu infektivno-upalnu endotoksikozu, koja u konačnici dovodi do teške totalne hipoksije i energetskog deficita. Čini se da je imenovanje reamberina u akutnom pankreatitisu uzrokovanom teškom alkoholnom intoksikacijom (stanje egzo- i endotoksikoze) vrlo razumno.

Reamberin je balansirani izotonični pripravak za infuziju 1,5% natrijevog sukcinata i natrijevog klorida (0,6%), kalijevog klorida (0,03%), magnezijevog klorida (0,012%). Brojne studije su pokazale da reamberin (proizveden od Polisan NTFP, St. Petersburg) ima antihipoksični i antioksidacijski učinak, ima pozitivan učinak na aerobne procese u stanicama i obnavlja njihov energetski potencijal. Reamberin aktivira enzimske procese Krebsovog ciklusa, poboljšava respiratorno tkivo, povećava detoksikacijske funkcije jetre, normalizira kiselinsko-baznu ravnotežu i sastav plina u krvi.

Klinički materijal i metode. Cilj istraživanja bio je 20 bolesnika s akutnim pankreatitisom alkoholne etiologije. U 10 bolesnika identificirane su dvije skupine bolesnika (skupina za usporedbu i glavna, eksperimentalna skupina), a pri formiranju skupina uočen je identitet, u njih uključeni pacijenti, prema dobi (prosječno 48 godina), nacionalnosti, alkoholičari.

pacijenta “iskustvo”, vrsta alkoholizma i oblik akutnog pankreatitisa, vrijeme prijema u bolnicu nakon početka akutnog pankreatitisa (oko i ne više od 36 sati), težina bolesti. Indikacije za kirurško liječenje (peritonitis, destruktivni kolecistitis, neuspjeh liječenja) nisu se pojavile ni kod jednog bolesnika. U prosjeku, obje skupine pacijenata imale su istu klasu tjelesnog statusa prema ljestvici Američkog društva anesteziologa (ASA) i iste vrijednosti za težinu fiziološkog stanja, cjelovito procijenjene metodom RSMU. Skupina za usporedbu bila je sastavljena od pacijenata iz prethodnog i sadašnjeg iskustva liječenja. U proučavanju su se pridržavali principa randomizacije, tj. Mogućnosti korištenja Reamberina, koji je češće bio određen njegovom prisutnošću u dovoljnim količinama.

Osnova liječenja u obje skupine bolesnika bila je tradicionalna intenzivna njega. To je uključivalo: stvaranje funkcionalnog ostatka gušterače, što je postignuto imenovanjem terapijskog gladovanja u trajanju od 2 do 3 dana i konstantnom za ovaj period dezapresijom gastrointestinalnog trakta nasogastričnom transzondovom, ograničenjem u daljnjoj oralnoj prehrani, lokalnoj primjeni hladnoće; učinkovita anestezija (promedol, NSAID, novokainska blokada), kontrola intestinalne pareze, apt atir apt, apt., apt., apt., apt. Posebnu važnost dala je primjena oktreatida (sintetičkog analoga somatostatina), koji kod akutnog pankreatitisa ima višestruko povoljan učinak na gušteraču: blokira izlučnu funkciju, normalizira protok krvi, stabilizira membrane sekretornih stanica, djeluje modelirajuće na retikulum endotelnog sustava i citokinogenezu. O-treatid je propisan u dozi od 300-600 mcg / dan s raspodjelom na intravenozno ili subkutano davanje s tri kriška, a trajanje terapije oktreatidom nije prelazilo prosječno 4 dana. U dogovorene termine. Gotovo svi pacijenti primili su 2-3 doze dozirane transfuzije autologne krvi ozračene ultraljubičastim svjetlom.

Antibiotska terapija (najnovija generacija cefalosporina, abakal, metronidazol itd.) Bila je obvezna komponenta liječenja.

Infuzijska terapija bila je usmjerena na uklanjanje hipovolemije, poboljšanje mikrocirkulacije i detoksikacije. Prvih dana propisana je u količini od 35-45 ml / kg / dan i uključena je 10% otopina glukoze s inzulinom i kalijevim kloridom, fizikalna otopina, koloidne otopine (albumin, svježe zamrznuta plazma, preparati hidroksietil škroba, itd.). Uz smanjenje diureze, stimulirano je laxixom i aminofilinom nakon prethodnog infuzijskog punjenja.

Mučnina i povraćanje zaustavljeni su cercules. Za prevenciju stresnog ulkusa, pacijenti su ili liječeni antagonistima H2-receptora (famatine

matel ”, itd.), ili blokator protonske pumpe (omep-razol -“ Losek ”). S obzirom na prisutnost bolesnika s često teškim alkoholizmom, propisani su benzodiazepini, velike doze vitamina B i C, natrijev tiosulfat, magnezijev sulfat, piracetam.

U glavnoj (eksperimentalnoj) skupini bolesnika 3-4 do 5 dana infuzijske terapije zamijenjeno je 400 ml fiziološke otopine s jednakim volumenom reamberina.

Rezultati istraživanja. Svi bolesnici u kontrolnoj i pokusnoj skupini su se oporavili kao rezultat liječenja. Međutim, u eksperimentalnoj skupini bolesnika proces oporavka se odvijao brže. 3-4 dana ranije, mentalna adekvatnost i tjelesna aktivnost su obnovljene, nije bilo slučajeva alkoholne psihoze i mentalne depresije, što je zabilježeno u gotovo svakom trećem bolesniku kontrolne skupine. U pokusnoj skupini bolesnika sindrom boli je oslabio ranije, diureza se vratila u normalu, temperatura se smanjila, obnovljena je funkcija gastrointestinalnog trakta. Najvažniji parametri hemodinamike promijenili su se povoljnije za pacijente: otkucaje srca, omjer temperature-puls, CVP, srednji arterijski tlak i srednje-dinamički arterijski tlak, srednji kapilarni tlak, PAR, indeks svih guvernera i burrija, vegetativni indeksi Cerdo i Hildebrand, temperaturni gradijent.

S dnevnim dinamičkim određivanjem težine fiziološkog stanja (RSMU metoda), ona je uvijek bila u pokusnoj skupini nekoliko bodova niža nego u kontrolnoj skupini bolesnika. Slično tome, u eksperimentalnoj skupini bolesnika došlo je do povoljnijih promjena u sadržaju C-reaktivnog proteina (adekvatan i vrlo indikativan kriterij akutne faze upale), indeksa leukocitne intoksikacije, hematološki indeks intoksikacije, indeks nuklearnog pomaka, aktivnost AST i ALT, indeks De Ritis, amilaza serum i druge biokemijske parametre.

Trajanje hospitalizacije pacijenata koji su primali Reamberin bilo je 1-2 dana manje od onih koji ga nisu primili.

1. Uključivanje Reamberina u režim intenzivnog liječenja akutnog pankreatitisa alkoholne etiologije opravdano je patogenetski i farmakološki.

2. Upotreba Reamberina u shemama intenzivnog liječenja akutnog pankreatitisa alkoholne etiologije povećava učinkovitost liječenja.

Gibadulin N.V., Rechapov A.N., Fursova ON, Fedorov D.Yu., Eroshenko V.V. UNAPREĐENJE BOLESNIKA ZA LIJEČENJE BOLESNIKA S INFEKTIVNIM PANCREONEKROZOM Tomsk Vojnomedicinski institut, Tomsk

Stalno povećanje broja pacijenata s destruktivnim pankreatitisom i visokom stopom smrtnosti dovodi ovu patologiju u vezu s nizom važnih znanstvenih, praktičnih i socijalnih problema.

Cilj: Procijeniti učinkovitost regionalne limfotropne terapije u

kombinacija s minimalno invazivnim kirurškim tehnologijama u kirurškom liječenju neinficiranih oblika nekroze gušterače.

Materijal i metode: U radu su analizirani rezultati pregleda i liječenja 27 bolesnika s malim i velikim žarišnim pankreatonekrozom. Prevalencija i priroda oštećenja gušterače i retroperitonealnog tkiva potvrđeni su rezultatima sonografije, kompjutorske tomografije, laparoskopije i mikrobioloških podataka.

Kako bi se poboljšala učinkovitost kompleksnog liječenja bolesnika s sterilnom nekrozom gušterače tijekom laparoskopske drenaže retroperitonealnog tkiva i trbušne šupljine, u klinici je razvijena originalna metoda za kateterizaciju mezenterija transverzalnog kolona (pozitivna odluka o davanju patenta Ruske Federacije na zahtjev br. 2005111308/14 od 13. travnja 2005.). U isto vrijeme, 10 ml 0,25% -tne otopine novokaina je injektirano u mezokolon kroz trokar s promjerom od 5 mm pomoću biopsijske laparoskopske igle. Zatim je kruti vodič za umetanje katetera proveden kroz biopsijski laparoskopski kanal igle u šupljinu, igla je uklonjena, a P1111 kateter promjera 6 SI umetnut je u mezenterij poprečnog kolona. Nakon uklanjanja vodiča, kraj katetera dobio je prstenasti oblik, čvrsto se fiksirajući u formiranu šupljinu, sprječavajući njegovo spontano uklanjanje iz mezokolona. Na taj način provedena laparoskopska kateterizacija mezenterija transverzalnog kolona omogućuje regionalnu limfotropnu terapiju u postoperativnom razdoblju.

Svi su bolesnici podijeljeni u dvije skupine promatranja. U skupini 1 uključeno je 18 (67%) bolesnika u kojima je, u nedostatku učinkovitosti konzervativne terapije, provedena laparoskopska drenaža retroperitonealne masti i trbušne šupljine. U drugu skupinu uključeno je 9 (33,3%) pacijenata koji su primili minimalno invazivne operacije provodeći originalnu metodu kateterizacije mezenterija transverznog kolona, ​​nakon čega slijedi regionalna limfotropna terapija.

Rezultati. U bolesnika prve skupine, u 5 (28%) slučajeva, uočena je transformacija sterilne nekroze gušterače u zaražene oblike, što je zahtijevalo 3 pacijenta da izvrše otvorene kirurške zahvate, au 2 slučaja ponovljene zatvorene operacije drenaže; u isto vrijeme, postoperativna smrtnost bila je 11%. Bolesnici druge skupine promatrača imali su gnojno-destruktivne komplikacije u 1 (11%) slučaja, što je zahtijevalo laparoskopsku drenažu nekrotičnog fokusa; nije zabilježena smrtnost.

Zaključak: Stoga uvođenje laparoskopske tehnologije u kliničku praksu u većini slučajeva omogućuje izbjegavanje teške intraoperativne traume povezane s izvođenjem širokog abdominalnog otvora. Osobito u bolesnika s ograničenom nekrozom pankreasa, laparoskopskom sanacijom i drenažom

Reamberin za pankreatitis

Liječenje upalne bolesti crijeva

Upalni proces u crijevima može biti uzrokovan infekcijom, trovanjem, pothranjenošću, autoimunom patologijom, disbiozom i drugim čimbenicima.

Već dugi niz godina neuspješno se bori s gastritisom i čirevima?

Voditeljica Instituta: “Začudit ​​ćete se kako je lako izliječiti gastritis i čireve jednostavnim uzimanjem svakog dana.

Za liječenje gastritisa i čireva naši su čitatelji uspješno koristili monaški čaj. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Liječenje upale crijeva propisuje se na temelju uzroka bolesti i prevladavajućih simptoma. Uključuje:

  • lijekovi;
  • zdrava hrana;
  • biljna medicina.

U teškim autoimunim upalama može biti potrebna operacija.

Terapija lijekovima

Lijekovi za upalu crijeva imaju etiotropne, patogenetske ili simptomatske učinke. Liječnik može propisati sljedeće lijekove:

  • antibiotici,
  • hormone i citostatike,
  • lijekovi sulfasalazin i njegovi analozi,
  • probiotici,
  • otopine soli za oralnu ili parenteralnu upotrebu,
  • antispazmodici i prokinetici,
  • enzimi.

Etiotropska sredstva uklanjaju uzrok bolesti. Tako se kod infektivne upale crijeva koriste antibiotici koji se slabo apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta i djeluju uglavnom lokalno. Ako se otkrije infestacija crva, koriste se antihelminth lijekovi.

Kod ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti, koji su autoimuna upala crijeva, nužni su patogenetski agensi u obliku citotoksičnih lijekova i glukokortikoidnih hormona. Preparati Sulfa i mesalazina u obliku tableta, supozitorija i pjena također se koriste kao protuupalni lijekovi. Uporaba supozitorija za upalu crijeva omogućuje povećanje učinkovitosti aktivne tvari i minimiziranje rizika od nuspojava. U svrhu brzog zacjeljivanja erozija i čireva, upućuju se rektalne svijeće s metiluracilom i mikroklizama s uljem krkavice.

Za liječenje upale crijeva gotovo uvijek se navode lijekovi koji normaliziraju sastav mikroflore. To mogu biti pro-, pre- i eubiotici. Kronični enterokolitis ponekad zahtijeva parenteralnu primjenu vitamina, jer se oni ne stvaraju ili se slabo apsorbiraju u crijevima.

Za normalizaciju tonusa i pokretljivosti crijeva, liječnik može propisati prokinetiku i antispazmodike. Potonji imaju analgetski učinak. Ovisno o tome što prevladava u klinici - zatvor ili proljev - koriste laksative ili anti-proljev. Enteosorbenti se koriste za smanjenje nastajanja plina i uklanjanje toksina iz gastrointestinalnog trakta. Kod upale tankog crijeva, liječenje obično uključuje davanje enzimskih sredstava, budući da se glavna probava i apsorpcija hranjivih tvari događa u ovom dijelu probavnog sustava.

Ako je upala akutna i popraćena dehidracijom i teškom intoksikacijom (letargija, vrućica), infuzija se daje intravenozno. Solne otopine pomažu eliminirati vodene i elektrolitske poremećaje i uklanjaju toksične tvari iz tijela.

Važno: propisane lijekove za kolitis ili enteritis treba uzimati redovito u skladu s preporukama liječnika, što će osigurati brz oporavak.

dijeta

Lijek terapija upalne bolesti crijeva nužno se provodi na pozadini prehrane. Ako je upala popraćena proljevom, na izborniku su riža, banane, pšenični kruh, koji pridonose uklanjanju proljeva. Ako opstipacija prevladava, onda morate jesti više suhog voća, mliječnih napitaka, voća i povrća.

Sva hrana mora biti napravljena od prirodnih sastojaka. Što se tiče toplinske obrade, posuđe treba kuhati na pari, kuhati, pirjati i peći. Prženi i dimljeni ne mogu se jesti, kao i dodati razni začini. Začinjena i slana hrana iritira već upaljena crijeva. Obroci trebaju biti djelomični - treba jesti često i malo po malo. Detaljne informacije o prehrani u ovoj patologiji mogu se dobiti iz članka: Terapijska dijeta za upalu crijeva.

Tradicionalne metode liječenja

Folk lijekovi za upalu crijeva često imaju izražen pozitivan učinak. Za njihovu pripremu koristite biljke s protuupalnim, antimikrobnim, regenerirajućim i antispazmodičkim svojstvima - kamilice, gospine trave, stolisnika, cikorije, kadulje. Za proljev koriste se adstrigenti i sredstva za premazivanje - hrastova kora, laneno sjeme i tako dalje. Ispod je nekoliko dokazanih popularnih recepata.

Infuzija cikorije u mlijeko

10 g cikorije ili 1 žlicu uliti čašu svježeg vrućeg mlijeka i ostaviti 1 sat. Filtrirajte alat i pijte ga u čaši 4 puta dnevno. Da biste poboljšali okus i ljekovita svojstva pića, možete dodati malo prirodnog meda. Cvijeće i biljka cikorije s upalom crijeva imaju antimikrobno, protuupalno i toničko djelovanje.

Infuzija borovnica

3 žlice bobica prelijte kipućom vodom (1/2 litre). Ako je moguće, korisno je dodati lišće borovnice. Nakon 8 sati infuzije borovnice uzimajte 150-170 ml 4 puta dnevno.

Otklon kadulje

Lišće kadulje (10 g) prelijte kipućom vodom (1/2 litre). Nakon 1-2 sata, odvar je spreman. Koristite proizvod 100 ml 4 puta dnevno. Ako imate crijevnu upalu i kako je liječiti, još niste odabrali, a zatim počnite s odljevom od kadulje. Ovaj alat nije samo vrlo učinkovit, već je i jednostavan u smislu pripreme.

Skupljanje trave

Za pripremu medicinske zbirke će trebati stolisnik, kamilica, ovčarska torbica, kopriva, nevena, konjica i korijen kalupa.

Svi sastojci se uzimaju u jednakim količinama i miješaju. Na 1 litru kipuće vode bile su potrebne 2 žlice mješavine povrća. Da bi se bolje unosilo, umotano je ručnikom i ostavljeno cijelu noć. Uzmite pola ili po čaši 4 puta na dan pola sata prije jela. Liječenje upale crijeva ovim lijekom treba nastaviti najmanje 2 tjedna.

laneno sjeme

Laneno sjeme u obliku juhe obaviti crijevnu sluznicu i ubrzati njezin oporavak. 15 g sjemena se prelije s toplom vodom (1 šalica) i infundira nekoliko sati. Pijte u obliku topline s dodatkom male količine maslinovog ulja (1-2 čajne žličice) ujutro na prazan želudac za 1 šalicu.

Odvarak pšeničnog zrna

Pšenični griz (3 žlice) pere se hladnom vodom, stavlja se u tavu i dodaje se voda (1 litra). Kuhajte na laganoj vatri 1 sat. Filtrirajte i pijte u obliku topline tijekom dana.

Važno: prije uklanjanja upale crijeva uz pomoć fitoterapije potrebno je proći pregled. Uostalom, simptomi enterokolitisa mogu se pojaviti u mnogim ozbiljnim bolestima.

Kirurško liječenje

Obično je potrebna operacija u težim slučajevima Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa, kao iu slučaju komplikacija (perforacija, sužavanje crijeva). U tim slučajevima, uklonjen je zahvaćeni dio crijeva, obnoviti integritet i propusnost crijeva.

Ponekad, kada se ukloni veliki dio debelog crijeva, nastaje kolostomija na zidu abdomena, kroz koju se oslobađa fekalna masa. Kolostomija je umjetni anus koji povezuje lumen debelog crijeva s vanjskom površinom trbušne stijenke. Koristi se da ošteti temeljni intestinalni trakt.

Srećom, uz upalu debelog crijeva, kirurško liječenje provodi se samo u rijetkim slučajevima.

Ali možda je ispravnije tretirati ne učinak, nego uzrok?

Preporučujemo čitanje priče o Olga Kirovtseva, kako je izliječio želudac... Pročitajte članak >>

Reamberin za pankreatitis

Reamberin za pankreatitis - Liječenje gastritisa

Upalni proces u crijevima može biti uzrokovan infekcijom, trovanjem, pothranjenošću, autoimunom patologijom, disbiozom i drugim čimbenicima.

Liječenje upale crijeva propisuje se na temelju uzroka bolesti i prevladavajućih simptoma. Uključuje:

  • lijekovi;
  • zdrava hrana;
  • biljna medicina.

U teškim autoimunim upalama može biti potrebna operacija.

Terapija lijekovima

Lijekovi za upalu crijeva imaju etiotropne, patogenetske ili simptomatske učinke. Liječnik može propisati sljedeće lijekove:

  • antibiotici,
  • hormone i citostatike,
  • lijekovi sulfasalazin i njegovi analozi,
  • probiotici,
  • otopine soli za oralnu ili parenteralnu upotrebu,
  • antispazmodici i prokinetici,
  • enzimi.

Etiotropska sredstva uklanjaju uzrok bolesti. Tako se kod infektivne upale crijeva koriste antibiotici koji se slabo apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta i djeluju uglavnom lokalno. Ako se otkrije infestacija crva, koriste se antihelminth lijekovi.

Kod ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti, koji su autoimuna upala crijeva, nužni su patogenetski agensi u obliku citotoksičnih lijekova i glukokortikoidnih hormona.

Preparati Sulfa i mesalazina u obliku tableta, supozitorija i pjena također se koriste kao protuupalni lijekovi. Uporaba supozitorija za upalu crijeva omogućuje povećanje učinkovitosti aktivne tvari i minimiziranje rizika od nuspojava.

U svrhu brzog zacjeljivanja erozija i čireva, upućuju se rektalne svijeće s metiluracilom i mikroklizama s uljem krkavice.

Za liječenje upale crijeva gotovo uvijek se navode lijekovi koji normaliziraju sastav mikroflore. To mogu biti pro-, pre- i eubiotici. Kronični enterokolitis ponekad zahtijeva parenteralnu primjenu vitamina, jer se oni ne stvaraju ili se slabo apsorbiraju u crijevima.

Za normalizaciju tonusa i pokretljivosti crijeva, liječnik može propisati prokinetiku i antispazmodike. Potonji imaju analgetski učinak. Ovisno o tome što prevladava u klinici - zatvor ili proljev - koriste laksative ili anti-proljev.

Enteosorbenti se koriste za smanjenje nastajanja plina i uklanjanje toksina iz gastrointestinalnog trakta.

Kod upale tankog crijeva, liječenje obično uključuje davanje enzimskih sredstava, budući da se glavna probava i apsorpcija hranjivih tvari događa u ovom dijelu probavnog sustava.

Ako je upala akutna i popraćena dehidracijom i teškom intoksikacijom (letargija, vrućica), infuzija se daje intravenozno. Solne otopine pomažu eliminirati vodene i elektrolitske poremećaje i uklanjaju toksične tvari iz tijela.

Važno: propisane lijekove za kolitis ili enteritis treba uzimati redovito u skladu s preporukama liječnika, što će osigurati brz oporavak.

Lijek terapija upalne bolesti crijeva nužno se provodi na pozadini prehrane. Ako je upala popraćena proljevom, na izborniku su riža, banane, pšenični kruh, koji pridonose uklanjanju proljeva. Ako opstipacija prevladava, onda morate jesti više suhog voća, mliječnih napitaka, voća i povrća.

Sva hrana mora biti napravljena od prirodnih sastojaka. Što se tiče toplinske obrade, posuđe treba kuhati na pari, kuhati, pirjati i peći. Prženi i dimljeni ne mogu se jesti, kao i dodati razni začini.

Začinjena i slana hrana iritira već upaljena crijeva. Obroci trebaju biti djelomični - treba jesti često i malo po malo.

Detaljne informacije o prehrani u ovoj patologiji mogu se dobiti iz članka: Terapijska dijeta za upalu crijeva.

Folk lijekovi za upalu crijeva često imaju izražen pozitivan učinak.

Za njihovu pripremu koristite biljke s protuupalnim, antimikrobnim, regenerirajućim i antispazmodičkim svojstvima - kamilice, gospine trave, stolisnika, cikorije, kadulje.

Za proljev koriste se adstrigenti i sredstva za premazivanje - hrastova kora, laneno sjeme i tako dalje. Ispod je nekoliko dokazanih popularnih recepata.

Infuzija cikorije u mlijeko

10 g cikorije ili 1 žlicu uliti čašu svježeg vrućeg mlijeka i ostaviti 1 sat. Filtrirajte alat i pijte ga u čaši 4 puta dnevno. Da biste poboljšali okus i ljekovita svojstva pića, možete dodati malo prirodnog meda. Cvijeće i biljka cikorije s upalom crijeva imaju antimikrobno, protuupalno i toničko djelovanje.

3 žlice bobica prelijte kipućom vodom (1/2 litre). Ako je moguće, korisno je dodati lišće borovnice. Nakon 8 sati infuzije borovnice uzimajte 150-170 ml 4 puta dnevno.

Otklon kadulje

Lišće kadulje (10 g) prelijte kipućom vodom (1/2 litre). Nakon 1-2 sata, odvar je spreman. Koristite proizvod 100 ml 4 puta dnevno. Ako imate crijevnu upalu i kako je liječiti, još niste odabrali, a zatim počnite s odljevom od kadulje. Ovaj alat nije samo vrlo učinkovit, već je i jednostavan u smislu pripreme.

Skupljanje trave

Za pripremu medicinske zbirke će trebati stolisnik, kamilica, ovčarska torbica, kopriva, nevena, konjica i korijen kalupa.

Svi sastojci se uzimaju u jednakim količinama i miješaju. Na 1 litru kipuće vode bile su potrebne 2 žlice mješavine povrća. Da bi se bolje unosilo, umotano je ručnikom i ostavljeno cijelu noć. Uzmite pola ili po čaši 4 puta na dan pola sata prije jela. Liječenje upale crijeva ovim lijekom treba nastaviti najmanje 2 tjedna.

laneno sjeme

Laneno sjeme u obliku juhe obaviti crijevnu sluznicu i ubrzati njezin oporavak. 15 g sjemena se prelije s toplom vodom (1 šalica) i infundira nekoliko sati. Pijte u obliku topline s dodatkom male količine maslinovog ulja (1-2 čajne žličice) ujutro na prazan želudac za 1 šalicu.

Pšenični griz (3 žlice) pere se hladnom vodom, stavlja se u tavu i dodaje se voda (1 litra). Kuhajte na laganoj vatri 1 sat. Filtrirajte i pijte u obliku topline tijekom dana.

Važno: prije uklanjanja upale crijeva uz pomoć fitoterapije potrebno je proći pregled. Uostalom, simptomi enterokolitisa mogu se pojaviti u mnogim ozbiljnim bolestima.

Kirurško liječenje

Obično je potrebna operacija u težim slučajevima Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa, kao iu slučaju komplikacija (perforacija, sužavanje crijeva). U tim slučajevima, uklonjen je zahvaćeni dio crijeva, obnoviti integritet i propusnost crijeva.

Ponekad, kada se ukloni veliki dio debelog crijeva, nastaje kolostomija na zidu abdomena, kroz koju se oslobađa fekalna masa. Kolostomija je umjetni anus koji povezuje lumen debelog crijeva s vanjskom površinom trbušne stijenke. Koristi se da ošteti temeljni intestinalni trakt.

Srećom, uz upalu debelog crijeva, kirurško liječenje provodi se samo u rijetkim slučajevima.

Ali možda je ispravnije tretirati ne učinak, nego uzrok?

Preporučujemo čitanje priče o Olga Kirovtseva, kako je izliječio želudac... Pročitajte članak >>

Reamberin medicine - za ono što je propisano?

> Sredstva> Reamberinova medicina - zašto je propisana?

"Reamberin" je lijek s antioksidativnim, detoksikacijskim, antihipoksičnim učinkom, koji blagotvorno djeluje na aerobne promjene u stanici.

Izotono balansirana sredstva za infuziju u rekordnim vremenskim intervalima dovode do normalnog metabolizma u ljudskom tijelu. Ima mali diuretski učinak.

  • Sastav i oblik proizvodnje
  • svjedočenje
  • Doze i načini uporabe
  • Kontraindikacije i štetni događaji
  • Rok trajanja i uvjeti skladištenja

Sastav i oblik proizvodnje

Aktivni sastojak lijeka Reamberin je meglumin natrij sukcinat. Također su prisutni u pripravku: kalijev klorid, magnezijev klorid, natrijev klorid, pročišćena voda, Na-hidroksid.

Proizvodi se u obliku bistre, bezbojne, tekuće otopine, bez mirisa. Parenteralno davan.

Intravenska primjena lijeka doprinosi vrlo brzoj obradi i potpunoj eliminaciji iz ljudskog tijela.

Pakiran je u staklenim mjehurićima (dvjesto, sto, četiri stotine mililitara), pakiranima u kartonsku kutiju, kao iu plastične vrećice (volumen pet stotina i dvjesto pedeset ml). Pakiranje polimera koristi se isključivo u bolničkim uvjetima.

svjedočenje

"Reamberin" je indiciran za primjenu i primjenu u akutnoj unutarnjoj i vanjskoj intoksikaciji različitog podrijetla, i kod odraslih bolesnika i kod bolesne djece (starije od 12-14 mjeseci).

Farmaceutski pripravak obično se propisuje u sljedećim stanjima i bolestima:

  • za kožne bolesti - psorijaza, dermatitis i drugi. Potrebno je nekoliko dvotjednih tečajeva godišnje s učestalošću od tri do četiri mjeseca;
  • zbog značajnog gubitka krvi uzrokovanog cirkulacijskim poremećajima u tkivima i organima;
  • infarkt miokarda;
  • tijekom postoperativnog razdoblja;
  • za liječenje hepatitisa, žutice (kronične);
  • u slučaju trovanja otrovnim tvarima, uključujući alkohol;
  • za otvrdnjavanje membrane stanica bubrega, mozga, jetre;

Važno je znati: “Reamberin” postavlja samo liječnik i pojedinačno. Samoliječenje je strogo zabranjeno.

  • s malom količinom u tijelu, tkivima, organima kisika (hipoksija);
  • opekline, kolestaza, hemoragični i kardiogeni šok;
  • u slučaju onkoloških bolesti praktički se ne koristi, moguće ga je primijeniti nakon kemoterapije kako bi se olakšalo fizičko stanje i poboljšalo stanje pacijenta;
  • liječenje i prevencija stalnog porasta i povećanje sposobnosti adaptacije tijela sportaša.

Otopina Reamberina primjenjuje se nakon razjašnjavanja i identificiranja pacijentove osobne osjetljivosti. Zatim, ovisno o ozbiljnosti pacijentovog stanja, specijalist određuje dozu i režim brzina kapaljke:

  • otopina za odrasle se ubrizgava kapanjem u venu, s brzinom koja ne prelazi 90 - 95 kapi u minuti (od 1 do 4.5 ml / min), s dnevnom dozom od 300 - 900 ml dnevno;
  • djeca starija od 12 mjeseci mogu kapati lijek brzinom ne većom od 4 ml / min, volumen infuzije se izračunava na temelju 5-10 ml / kg tjelesne težine djeteta i treba biti unutar 400 mililitara. Djeci mlađoj od 1 godine za jedan kilogram težine dopušteno je 2-5 ml lijeka. Za bebe rođene prerano, reamberin se polako kaplje - 2,5-6 ml na sat.

U iznimnim, rijetkim okolnostima, u početnoj fazi izlaska iz kritičnog stanja, volumen intravenske primjene povećava se na 2 litre dnevno.

Lijek se lako kombinira s glukozom, vitaminima (topljivima u vodi), antibioticima. Zadovoljavajuća dinamika počinje se pratiti nakon tjednog liječenja. Standardni tretman kod odraslih bolesnika ne prelazi 11 dana, a kod djece 5 dana.

Pijte, tj. koristiti lijek oralno, nema smisla, jer se njegov učinak očituje samo na staničnoj razini, ulazeći u tijelo putem intravenske primjene.

Napomena: s infuzijom krvni tlak može dramatično pasti. U tom slučaju, otopina se zaustavlja. Za stabilizaciju krvnog tlaka koriste se hipertenzivne tvari.

Nakon uzimanja lijeka, boja urina se može promijeniti i pokazatelji šećera u krvi zauzimaju niže vrijednosti.

Kontraindikacije i štetni događaji

Ograničenja u uporabi ovog lijeka. Nema ih mnogo, a vi biste trebali znati za njih:

  • osobna netrpeljivost prema komponentama lijeka;
  • u iznimnim slučajevima kako bi se izbjegla abnormalnost u razvoju ploda. Tijekom dojenja "Reamberin" se ne može koristiti;
  • Reamberin je zabranjen za liječenje bolesnika s teškom bubrežnom disfunkcijom;
  • kontraindiciran je kod oštećenja mozga, otežanog edemom;
  • s alkalozom, lijek se mora koristiti vrlo pažljivo i pod nadzorom liječnika.

Povećana, ubrzana administracija može uzrokovati:

  • poremećaji dišnog sustava - suhi, neugodni kašalj, otežano disanje, zijevanje, česta uzdaha;
  • promjene na koži - svrbež, osip, urtikarija;
  • neuspjeh imuniteta - razne alergijske reakcije, anafilaktički šok, angioedem;
  • prekidi u kardiovaskularnom sustavu - ubrzan rad srca, tahikardija, bol u prsima, u području srčanog mišića;
  • funkcionalni poremećaji gastrointestinalnog trakta - gagging, mučnina, okus metala u ustima, proljev;
  • problemi vaskularnog sustava tijela - kratak osjećaj topline i topline, crvenilo tijela u gornjem dijelu, hipertenzija, hipotenzija;
  • poremećaji u živčanom sustavu - tremor, tjeskoba, konvulzije, vrtoglavica, nerazumno uzbuđenje;
  • bolesti opće orijentacije - osjećaj slabosti, zimice, pretjeranog znojenja.

Korištenje većine lijekova uzrokuje nuspojave kod pacijenata. Najčešće je to posljedica dugotrajne upotrebe oblika doziranja, primjene lijekova u velikim dozama ili individualnog odgovora na određenu tvar. Stoga biste trebali napustiti lijek ili ograničiti njegovu uporabu.

Rok trajanja i uvjeti skladištenja

Proizvođač je u staklenoj ambalaži odredio rok trajanja 1,5 posto otopine u 5 godina i 3 godine za plastičnu ambalažu. Reamberin treba čuvati u tamnom, suhom prostoru s temperaturom okoline od 0 - + 25 ° C.

Kratkoročno zamrzavanje je dopušteno. Svojstva nakon odmrzavanja nisu izgubljena. Pojava sedimenta ili promjena boje su čimbenici koji zabranjuju uporabu lijekova. U ljekarničkoj mreži, prodaja lijekova je moguća samo na recept. Izvan bolnice, droga je zabranjena.

Prema brojnim pregledima, ljekovita otopina savršeno se nosi s uklanjanjem toksina iz tijela, pomaže u oporavku od teškog tijeka zaraznih bolesti, vidljivo potiče proces ozdravljenja.

Kako se proizvodi Reamberin, pogledajte sljedeći videozapis:

Potrebne akcije za sumnju na pankreatitis

Sindrom abdominalne boli uvijek se javlja neočekivano. Na pozadini potpunog blagostanja pojavljuje se oštra nelagoda. U svim slučajevima postoji stvarna opasnost za život pacijenta. Jedna od klasičnih manifestacija boli u želucu je akutna upala gušterače.

Često pankreatitis prati nelagoda.

Zašto dolazi do boli

Napad se može dogoditi s bilo kojom inačicom bolesti. Akutni pankreatitis počinje odmah s boli. Kod kronične patologije javlja se nelagoda s oštrim pogoršanjem tromog procesa. Bol je uzrokovana smanjenom opskrbom pankreasa krvlju zbog oticanja organa. U tom kontekstu, postoji poteškoća u dodjeli enzima u kanal.

Kada koncentracija diastaze dosegne svoj vrhunac, započinje proces uništavanja organa zone gušterače i pojavljuju se drugi karakteristični simptomi oštećenja gušterače.

Koliko je puta povećana razina enzimske aktivnosti presudna, kao i kod naprednih procesa s kritičnom koncentracijom amilaze, rezultat će biti razvoj nekroze gušterače.

To je ozbiljno stanje, stopa smrtnosti u kojoj prelazi 60 posto.

Bol nastaje kao posljedica oticanja organa i prekida opskrbe krvlju.

Uzroci napada

Za akutnu bol drži:

  • zlouporaba alkohola;
  • trovanja;
  • ozljeda gušterače;
  • bolest žučnih kamenaca;
  • izloženost virusa žlijezdi;
  • opstrukcija kanala organa pomoću parazita;
  • kamen u kanalu gušterače.

Simptomi napada uvijek su identični bez obzira na uzrok pogoršanja. Ukratko, kliničke manifestacije su sljedeće:

Pankreatitis s bolovima u trbuhu

  • proljev;
  • teška slabost;
  • moguće žutice.

Bol je paroksizmalna, širi se kružno kroz trbuh i zrači u leđa. Njegova snaga je vrlo velika, pacijent je prisiljen vrištati i ležati u fetalnom položaju. Uvijek se klinička slika pogoršava ponovljenim povraćanjem, koje ne donosi olakšanje. Naprotiv, prva reakcija pacijenta - povećana bol.

Na pozadini ozbiljnog stanja javlja se slabost, koja se nakon sat vremena povećava do te mjere da se pacijent teško pokreće. Tome doprinose poremećaji elektrolita uzrokovani povraćanjem i proljevom. Ako se oticanje glave gušterače ubrzano povećava, pojavljuje se mehanička žutica zbog kompresije žučnog kanala.

dijagnostika

Identificirati patologiju je lako. Klinička slika je tipična, ali možda će vam trebati neka instrumentalna i biokemijska ispitivanja.

Za dijagnozu "pankreatitisa" morate proći testove

Prvi neophodni postupak je test urina na diastazu. Kvantitativni pokazatelj ovog testa bit će visok. Ultrazvučni pregled regije gušterače otkrit će oticanje i učestalost oštećenja.

Budući da pacijent treba hitnu prvu pomoć, dijagnostički testovi se završavaju u ovom trenutku. Ako vrijeme dopušta, rendgenski snimak pluća, jednostavna analiza krvi, kao i biokemija i ezofagogastroduodenoskopija dovršit će proces ispitivanja.

Metode terapije

zadatak - ukloniti napad pankreatitisa. Za početak pacijent je hospitaliziran. Shematski, načela liječenja su sljedeća:

  • post;
  • učinkovito ublažavanje boli;
  • borba protiv opijenosti;
  • smanjenje sekretorne aktivnosti organa;
  • simptomatska terapija.

Pankreatitis pokazuje post.

Čak i jednostavna prehrana pomoći će pacijentu. U slučaju jakih pogoršanja propisana je potpuna glad. Traje ne više od 2 dana. U ovom načinu pijenja je neograničen, jer tekućina pomaže eliminirati trovanje.

Zašto nam trebaju lijekovi

Uklanjanje upale je nemoguće bez analgetika. Bol je provocirajući faktor u progresiji bolesti i pogoršanju bolesnika. Za učinkovitu analgeziju koriste se narkotici. Oni odmah pomažu zaustaviti stimulaciju boli. U tu svrhu primijenite:

Analgetici se koriste za učinkovito ublažavanje boli.

Najmoćniji lijek je morfij. Međutim, to ima značajan negativan učinak na proces disanja. Kako bi se izbjegle komplikacije, Promedol se češće koristi. Fentanil je najslabiji od tih lijekova, ali uz odgovarajući tlak se kombinira s droperidolom. Oba lijeka uzrokuju sličnu anesteziju neuroleptanalgeziju.

Ne-narkotična anestezija

Droge se ne mogu koristiti dulje vrijeme. Čim se bol smiri i postane podnošljiva, opasna je daljnja uporaba lijekova. Oni mogu uzrokovati ovisnost čak i nakon nekoliko puta primjene. Stoga, nakon dva dana idite na narkotičke analgetike. Ovi lijekovi su manje učinkoviti, ali mnogo sigurniji. Među njima su:

U slučajevima blagih napadaja koriste se narkotični analgetici.

Da bi se pojačao analgetski učinak, neki lijekovi se kombiniraju s antispazmodicima. Terapija ne smije biti duga. Čim svi bolovi nestanu, lijekovi se poništavaju.

Kako utjecati na trovanje

Detoksikacijska terapija olakšava upalni napad gušterače. U tu svrhu koriste se različite otopine koje zamjenjuju plazmu.

Idealna opcija je Reamberin na bazi jantarne kiseline. Ovaj lijek se unosi u dozi od najmanje 800 ml dnevno.

Osim toga, infuzije se moraju nadopuniti natrijevim kloridom ili, uz odgovarajuću razinu šećera u krvi, sa slabom otopinom glukoze.

S razvojem napada na dismetaboličnu acidozu propisano je 200 ml natrijevog bikarbonata. Ciljevi detoksikacijske terapije su obnavljanje izgubljenih elektrolita i uklanjanje negativnog učinka viška enzima žlijezde na tijelo.

Reamberin se preporučuje za detoksikaciju.

U akutnom razdoblju napada nužno je djelovanje na višak enzima žlijezda. To je potrebno da bi se zaustavilo uništavanje organa pankreasa. Učinak se provodi korištenjem oktreotida i anti-enzimskih sredstava, na primjer, Kontrikala i Gordox.

Oktreotid - somatotropni hormon, primijenjen tijekom najviše 5 dana. Dovoljno često i tri uvoda. Primjenjuje se subkutano jednom dnevno. Doza se određuje pojedinačno. Kontrakalni i slični lijekovi dodaju se u otopine za infuziju kako bi se pojačao učinak na organe gušterače.

Dodatni tretmani

Za ublažavanje patnje pacijenta također se koriste:

  • antiemetike;
  • nadomjesna terapija;
  • smanjenje kiselosti u želucu;
  • antialergijski lijekovi;
  • antibiotici.

Dostavljeni lijekovi koriste se za uklanjanje povraćanja

Povraćanje - obvezni pratiteljski napad. Parenteralna metoklopramid ili sublingvalni domperidon koriste se za ublažavanje simptoma. Oba agensa utječu na središta emeta. Kao rezultat toga, motilitet jednjaka i želuca se normalizira, povraćanje se zaustavlja. Domperidon je djelotvoran, ali nema parenteralne oblike. Doza od 10 mg. Mnogostrukost nije veća od 4 puta dnevno.

Antibiotici se propisuju u trenutku kada postoji sumnja da je bakterijska flora vezana. Trajna groznica nakon prva dva dana terapije obično služi kao osnova za njihovu povezanost.

Neutraliziranjem agresivnog utjecaja kiseline na gornji probavni sustav eliminiran je napad. Koriste se blokatori protonske pumpe.

Omeprazol, najčešće ima parenteralne oblike, rjeđe - Nexium.

zaključak

Kako bi se uklonio napad pankreatitisa potrebna je pomoć liječnika. Samoliječenje će odgoditi uvjete bolesti i dovesti do ozbiljnih komplikacija. Za bilo kakve neugodne osjećaje u želucu nemoguće je isključiti napad upale zona pankreasa, tako da će hitan apel liječniku spasiti život.

Za više informacija o upali gušterače pogledajte video:

Reamberin hepatitis

Can cho...
žlica za žličicu

Ime Reamberin Reamberin Kod hepatitisa virusne etiologije za odrasle se preporučuje 200-400 ml dnevno tijekom 2 do 10 dana.

Ako želite da pas preživi trčanje do veterinara.

Moramo ga dovesti veterinaru, on će sve savjetovati. dobro pomaže kapaljka, a zatim popraviti efekt hrane podmetače. Na primjer riža i valjani zob. I sada hranim psa.

Hitno do veterinara!

3 opcije (i cijepljenja, bilo je prerano za napraviti nešto... ne mislite li?), - parvovirus enteritis, akutni hepatitis pasa, krunidba. S obzirom na neke veterinarske stručnjake - dakle oni vam daju više novca nego što je schoen, mnogo je zanimljivije, a pogotovo r ***** koje kupujete od njih.

10-15 puta precijenjen (tko god je radio, zna kako to učiniti, kako bi trebao biti). Mi uvijek tretiramo pse, lijecimo ih i lijecit cemo se. Maaakimum moramo staviti kateter u "kompleksnu venu" ili pronaći pomoćnika za operaciju. I ti ćeš biti teško sama. Smrtnost je visoka.

Nanesite ljudski (prvi put) gonma globulin, cikloferon u amp. - čak i štene od 2-4 ml venfer, svijeće Viferon. 500 svaki.

000 AU 3 puta dnevno u 2 slijeda po 5 dana! Antibiotik (sve osim baytrila, gentamicina i slično - koristimo ceftriakson) ne liječi virus, to je samo prevencija sekundarne infekcije !! ! I sve to...

Ostale pojedinosti, ako želite, pošaljite poštom - da moram protresti zrak! Samo kapajte polako i ne onoliko koliko vole u drugim mokrim. klinike. Glavna svrha kapanja sada je samo - ne samo zasićena elektrolitima i obogaćena glukozom.

Glavni cilj je eliminirati toksine! Nanosi se Reamberin, 40% glukoze 40 ml na 200 ml otopine. Na 100-150 ml 2 puta dnevno. I znamo mnogo takvih "trikova" s našom ženom! Postanite što je više moguće! Ponekad sporo. Stručnjaci nisu čuli za cikloferon, a mi smo, na temelju bivšeg IEM-a, 50 kreveta za pse i mačke. 4 operablok. ALI: uzimamo samo kompleks, od kojeg svi veterinar. liječnici su jednostavno odbili!

Ponekad cjepivo izaziva bolest, od koje je cijepljena. najvjerojatnije štene ima virusni enteritis, a šale su loše. Ova se bolest uspješno liječi pravodobnim liječenjem u veterinarskoj klinici. Potrebne su nam kapaljke i puno snimaka. Vi sami ne možete podnijeti, samo pod vodstvom veterinara.

Reamberin se može propisati za toksični hepatitis ili u liječenju kolestaze.

Zašto je bilo nemoguće odmah smanjiti štene na veto?

P / S Reci mi kasnije što je dijagnoza i kako štene

Najvjerojatnije, u vrijeme cijepljenja, štene je imalo upalni proces, te je primijenjeno cijepljenje. Članak »Povraćanje pasa i mačaka. "

Ako se nakon cijepljenja (u roku od tjedan dana) ti simptomi pojave, morate brzo otići liječniku.

Budući da ovi simptomi ukazuju na nisku razinu imunosti štenaca, također nije moguće isključiti prisutnost zaraznih bolesti pasa.

Ostaviti ga u tom stanju nije sigurno jer je dob i dalje mala, a pravovremena pomoć liječnika povećava šanse da će sve biti u redu!

Sastav kapalice tijekom posta. Reci mi koliko glukoze i ascorbinki treba kapati? A možda i nešto drugo

Bočica glukoze (obično 400 ml) +1 amp. askorbinska kiselina.
Pitanje je - što je za gladovanje? Ako se hepatitis tretira na ovaj način, onda je post gladan.

Ime. Reamberin Reamberin. Aktivni sastojak Kod hepatitisa virusne etiologije, 200-400 ml dnevno se nudi odraslima 2 do 10 dana.

Samo s profesionalcima. inače

Glukoza - 400.0 + askorbinska kiselina 4.0 + vitamini B-1, B-6.

I što je onda korištenje gladi?

Pročitajte upute

Kada pogoršanje kroničnog pankreatitisa, glukoza može biti dodatni teret za gušteraču. Sve ovisi o težini pankreatitisa, a to može odlučiti samo liječnik, a kod akutnog pankreatitisa propisano je potpuno gladovanje u trajanju od 1-3 dana radi maksimalnog očuvanja gušterače.

Zabranjeno je unošenje hrane i vode kroz usta. Uz blagi tijek bolesti, dopušteno je uzeti alkalnu mineralnu vodu kao što je borzhom u obliku topline, bez plina 6-8 puta dnevno, svaki 100-150 ml.

Od 3-4 dana bolesti propisana je ugljikohidratna hrana: pirena kaša na vodi, juhe od sluznice, pire krumpir i mrkva, polutekući gel, sok od želea, slab čaj sa šećerom.

Zatim dodajte proteinske namirnice: parni omlet od bjelanjka, mesne i ribe soufflé, quenelles, polutekuće žitarice s mlijekom, niske masnoće sir.

Hrana se daje u obliku topline, u malim obrocima 6-8 puta dnevno.

Ime Reamberin Reamberin Kod hepatitisa virusne etiologije za odrasle se preporučuje 200-400 ml dnevno tijekom 2 do 10 dana.

Slušaj... zašto bi ti koristio metametozu gladovanje metode? Drži se jednostavne narodne metode... Jedi više voća i povrća (nakon svega, tu su već voće i povrće), i nešto kasnije sve će biti na kućnom krevetu., a vi ne trebate vyaky ove vaše "izgladnjivanje"...

Ne ovisi li o stanju pacijenta, njegovoj dobi, težini, bolesti?

Za početak, u Rusiji je glukoza praktički NE... Barem u Moskvi sigurno... Nemojte vjerovati, obratite pozornost, na svaku bocu koja vam se nudi negdje blizu malog postscripta "dekstroze" - njegovog sintetičkog analoga.

Dakle, kao energetsko piće, unesite ga "kao mrtva obloga"... Usput, ljudi umiru ne kada su u štrajku glađu, nego kad ga napuste, bilo zbog utrobe ili fibrilacije srca... Možda je vrijedno razmišljati o tome je li potrebna ta "inicijativa"...

Zašto onda gladovati, ako preopterećujete gušteraču s glukozom, a zatim počinje pankreatitis, a askorbinska kiselina je općenito kiselina i ne bi trebala biti prisutna u krvi. Što je uzrokovalo post?

Reamberin se odnosi na lijekove koji se koriste u liječenju intravenskih lijekova.

Ništa od toga

1) glukoza 400 ml 5%, askorbinska kiselina 5 ml, možete čak i vitamine B1 i B6.
2) reamberin 400 ml / kapanje

Tko ćeš kapati i pod kojim uvjetima?

normalan med zaposlenik se ne slaže!

Mačka, 18 godina (vidi objašnjenja)

Za spavanje, svejedno nije više mlad, tretman može biti bolan, ili više destruktivan... mučiti ćete se., ona je već živjela...

Reamberin Reamberin dolazi u obliku otopine za intravenske infuzije, a studija je pokazala da su pacijenti s virusnim hepatitisom C, koji su primili samo...

Pričekajte smrt. To je šteta, naravno, ali što možete učiniti.

Ne izazivajte patnju nesretnoj mački, jer sve u njoj boli!...

Diklofenak ovdje nije potreban, potrebno je antispazmodici-no-spa, papaverin, drotaverin, baralgin je isti kao i analgin. Bilo bi lijepo kopati u reamberin., Antibiotici također ne ometaju.

Hitno treba kapaljke. U vašem stanju, možda 2 puta dnevno. U ovom trenutku samo joj to može pomoći da malo ublaži patnju. Vidite, ako bubrezi ne uspiju, više neće raditi. Ako su mačke dobile hemodijalizu...

Imam jednu omiljenu mačku koja je umrla od zatajenja bubrega prije godinu dana. Također nije željela spavati do posljednjeg, ali na kraju je shvatila da bi inače jednostavno umro od bolne gladi + strašnih unutarnjih bolova. A dobar imunitet nema ništa s tim.

Samo su bubrezi umrli ranije od ostatka tijela. Pročitajte o otkazivanju bubrega ovdje, na mjestu postoji forum, možete postaviti pitanje stručnjaku. Ali nemojte zaboraviti da mačka pati u to vrijeme, ne može reći o tome, ona samo leži tiho i umire. Odnesite na kliniku.

Ako liječnik nekako može poboljšati kvalitetu života, još uvijek imate veliku sreću.

Pomagati životinji nije usprkos zakonima prirode, nego ZAJEDNO s njima.
[Veza je blokirana odlukom administracije projekta] Prokletstvo, veza nije umetnuta... (((www.bio4pets. ru ukloni prostor...

AbbVie je predstavio novu studiju faze 2 pangenotipske kombinacije lijekova bez ribavirina za liječenje hepatitisa C. REAMBERIN REAMBERIN.

Koje preglede treba proći da bi se razjasnila dijagnoza

Koju drugu dijagnozu želite razjasniti?

Reamberin. Novo sredstvo za infuzijsku terapiju uravnoteženog izotoničnog hepatitisa, ikteričke, produžene oblike hipoksičnog stanja virusnog hepatitisa...

Uzi i mrt-ett sve je dobro, gdje su rezultati EGD-a?

To su sve FARMOKOLOŠKE METODE put prema kroniki. Psihološki vidjeti što se uzdiže i u guzicu je sve, ako ljudi nisu skupi - neka umru iz vašeg života i vide kako stvari postaju bolje, ali ne - kupite lijes ili gori u krematoriju, ljekarna i liječnici definitivno neće pomoći, oni neće pomoći, ali otkinuti novac Pisala je grubo, ali ovo je moje iskustvo... Nisam vidio nijednu mrtvu osobu koja vjeruje u medicinu

Što je s psom? rekao je trovanje, prokapali i ubrizgali no-shpu, ali danas je otišao treći dan, a ona je povraćala i.

Pa, prije svega, tko vas je savjetovao Pepegriju, ima još mnogo korisnih tema, posebno za hranidbu štenaca, za koje ne postoje takvi slučajevi alergija i problema sa želucem.Dobite ga dobro, pitanje je u kojoj je boji i u kakvom stanju?

Koliko je klinika u tom području već posjećeno?

Mehanizam djelovanja. Lijek Reamberin je otopina za intravensku primjenu. Kod virusnog hepatitisa, odraslima se preporuča uporaba 200 400 ml dnevno tijekom 2 do 10 dana.

Interit ili puppyish dijareja, vrlo opasna bolest, potražite dobrog liječnika, morate hitno ubodati serum i staviti klistir, inače će štene umrijeti

Bio bih prvi koji će eliminirati osobito opasne razloge (pas je dehidriran, čak i ako na njega stavite reamberin po težini, posebno zato što je pogodan za uklanjanje toksina). Stanje se ne uklapa u sliku trovanja bez kumarina ili bilo čega drugog. 5 mjeseci više. Dakle, potrebno je potražiti i pomesti - kuga pasa, parvovirusne infekcije, koronavirus, akutni hepatitis pasa.

Ako je pas prenosiv - uzmi ga danas u veterinar. klinici automobilom, budite oprezni. Ako ne, pozovite liječnika u kuću, ali to nije najbolja opcija. Da biste razjasnili adrese i brojeve telefona, nazovite uzgajivača od kojeg ste kupili psa ili proučite internet i referentne knjige. Sada je dosta sporo. klinike spremne pružiti ovu vrstu pomoći.

Vidite samo da je klinika već dugo organizirana. Pas će morati ostaviti dan ili dva na klinici za intenzivnu terapiju - moraju imati imunoglobuline, otopine i mnoge druge lijekove, tako da se ne smijete bojati. Dok se pravilno savjetujete, izmjerite rektalnu temperaturu dok idete.

Ako je niska (manje od 37,5 C), ja bih išao brže...

Sretno, u redu!

Je li Hypatitis C liječen homeopatijom... možda tko zna nit iz prakse?

Ne. samo kao dodatak glavnom tretmanu

RBS-King je neravna rana Povraćanje Povraćanje žuči Povraćanje u papagaj VOLUMEN REMEDIES Reabilar Reapsorpcija Reaktivnost reaktivni hepatitis Reamberc resuscitation Reaferon...

Ne! Potrebni su hepaprotektori (Heptral, Hepa-merz, Esliver DUO) i lijekovi koji uklanjaju intoksikaciju (Reamberin, itd.).

Za liječenje se liječi. Samo nije izliječen. Osim, ako smrt pacijenta ne prođe.
Samo hepatitis.

Kronični pankreatitis: simptomi i liječenje

S obzirom da proces bolesti kod kroničnog pankreatitisa može trajati godinama, njegove manifestacije nisu tako svijetle kao simptomi akutne bolesti gušterače. Ali posljedice mogu biti vrlo tužne, jer se kao rezultat ponavljajuće i progresivne upale normalno funkcioniranje žljezdastog tkiva zamjenjuje vezivnim.

To, pak, dovodi do smanjenja proizvodnje enzima uključenih u probavu, važnih hormona (na primjer, inzulina) i brojnih biološki aktivnih tvari. Stoga, svi pacijenti moraju na vrijeme identificirati simptome i pratiti pravodobno i adekvatno liječenje koje je propisao liječnik.

Kasno otkrivanje kroničnog pankreatitisa ponekad zahtijeva ozbiljne promjene u svakodnevnom životu pacijenata. Čovjek mora potpuno promijeniti prehranu. Drugi su stalno prisiljeni uzimati droge. I treći mora ići na operacijski stol.

Da bi s vremenom pronašli “neprijatelja” i započeli pobjedničku borbu, vrijedi se prisjetiti njegovih kliničkih manifestacija. Uostalom, doveli su nas u ordinaciju ili u bolnički krevet.

Klinički simptomi

Unatoč razlici u pritužbama i njihovoj ozbiljnosti kod različitih bolesnika s kroničnim pankreatitisom, svi se simptomi mogu grupirati u nekoliko karakterističnih sindroma. To su: • bolni sindrom; • dispeptički sindrom (poremećaj normalne aktivnosti želuca); • sindrom nedostatka enzima; • sindrom intoksikacije; • sindrom hormonskih poremećaja;

Bolni sindrom

Bol se smatra najspecifičnijom i učestalijom manifestacijom bolesti. U pravilu je izazvan poremećajima u ishrani (pržena, masna, dimljena, začinjena, obilna hrana ili alkohol) ili povećava nakon njih.
Njegov položaj može značajno varirati. Klasična lokalizacija je lijeva hipohondrija.

Karakteristično je za upalu koja je pogodila rep gušterače. Takve boli često imaju karakterističan karakter šindre. Kod pronalaženja patološkog procesa u glavi tijela javlja se bol u gornjem desnom dijelu trbuha. U slučaju lezije tijela žlijezde, pacijent ima epigastrično područje.

Osim toga, bolni osjećaji mogu nalikovati bubrežnim kolikama, a onda su lokalizirani u donjem dijelu leđa (njegova lijeva polovica). Štoviše, neki pacijenti nisu u mogućnosti odrediti različitu lokaciju boli.
Intenzitet boli je također često različit.

Kod nekih bolesnika bolan je i dugotrajan, u drugima se osjeća samo nelagodnost, a kod nekih „sretnika“ potpuno je odsutan. Nažalost, odsutnost ili nestanak boli nije uvijek pokazatelj izlječenja.

Bezbolni oblici su svojstveni pacijentima s kamencima u tkivu gušterače, dijabetesu, kao i onima koji imaju značajan dio žlijezde koji su promijenili strukturu i prestali normalno raditi.

Dispeptički sindrom

Mučnina i povraćanje su česti pratioci kroničnog pankreatitisa u akutnoj fazi.

Tijekom egzacerbacije, često su pacijenti zabrinuti zbog pogoršanja apetita, ustrajne mučnine, upornog povraćanja, ne dovodeći do olakšanja, nadutosti. Ovi se simptomi javljaju istovremeno ili bez boli.

Sindrom nedostatka enzima

Smrt stanica koje sintetiziraju enzime gušterače dovodi do činjenice da se sastojci hrane ne dijele dovoljno i stoga se ne apsorbiraju. Pojavljuje se u izobilju, brzoj, ljepljivoj i labavoj stolici. Cijeli komadići nesvarene hrane vidljivi su u sivim izmetu.

Povećanje abdomena raste. Pacijenti postupno gube na težini, imaju različite hipovitaminoze, anemiju. Kod nekih, sindrom pokazuje alergijske reakcije na dosad dobro podnošljivu hranu u obliku osipa, curenja nosa, kratkog daha.

Sindrom intoksikacije

Ovaj sindrom uključuje temperaturu, slabost, lupanje srca, pojavu krvarenja. Kod kroničnog pankreatitisa to je vrlo rijetko i ukazuje na vrlo ozbiljnu situaciju.

Sindrom hormonskih poremećaja

U procesu zamjene normalnog tkiva gušterače s vlaknastim tkivom uništavaju se i stanice koje proizvode hormone (glukagon, inzulin, itd.). Njihove se nakupine nalaze u repu žlijezde.
U ranim stadijima, gušterača pokušava nadoknaditi gubitak, stoga pojačava stvaranje hormona.

Dakle, kada su bolesnici s hiperinzulinizmom prisiljeni, oni su poremećeni hladnim znojem, drhtanjem, iznenadnom slabošću, gladi, agitacijom i strahom. Zatim, pacijenti postupno razvijaju simptome povezane s nedostatkom tih hormona. Na primjer, mogu se manifestirati znakovi šećerne bolesti: žeđ, obilno mokrenje itd.

Sindrom kompresije

Uz oticanje glave gušterače, može značajno povećati i stisnuti susjedne žile, žučovode, duodenum. Pritiskom na venu slezene povećava se slezena. Znak kompresije portalne vene je povećanje abdomena zbog nakupljanja viška tekućine (ascites).

U slučaju duodenalnog poremećaja, pacijenti razvijaju iscrpljujuće povraćanje. Prilikom blokiranja pacijenata žučnog trakta žuči, oni iscrpljuju svrab kože.
U prvom desetljeću bolesti dominira bolni sindrom, koji se često kombinira s dispeptičkim tegobama.

A u budućnosti, bol nestane ili se značajno smanjuje, a prevladavaju simptomi nedostatka enzima i / ili hormona.

liječenje

Pišući pacijentu plan za nadolazeće liječenje, liječnik postavlja vrlo specifične ciljeve. Potrebno je:

  • eliminirati bol;
  • osigurati ostatak gušterače;
  • smanjiti svoju sekretornu aktivnost;
  • nadomjestiti nedostatak enzima gušterače;
  • ispraviti poremećeni metabolizam ugljikohidrata (ako je potrebno).

Da bi se postigli ovi ciljevi u nekirurškom liječenju bolesnika sa svim vrstama kroničnog pankreatitisa, treba primijeniti različite metode. Kombinirani učinak različitih medicinskih čimbenika (prehrana, lijekovi, fizioterapija, itd.) Je učinkovitiji.

Dijetalna terapija

Ako je pogoršanje kroničnog pankreatitisa dovoljno ozbiljno i popraćeno je jakim bolom, upornim povraćanjem, značajnim promjenama u laboratorijskim testovima, onda pacijenti trebaju glad. Omogućuje upaljenim organima maksimiziranje odmora i minimiziranje proizvodnje agresivnih enzima koji uništavaju organ.

Njegovo trajanje ovisi o specifičnom kliničkom slučaju, ali najčešće se kreće od 1 do 3 dana. Ponekad u "gladnoj" fazi dopušteno je piti šipak, alkalne mineralne vode i slab čaj.
Tada je propisana posebna niskokalorična dijeta (do 2.200 kcal) s normalnom kvotom proteina.

Namijenjen je povećanju gušterače i drugih probavnih organa. Značajke ove prehrane su:

  • frakcijska potrošnja hrane (do 6 puta);
  • mljevenje ili trljanje korištenih proizvoda;
  • ograničenje soli;
  • jela se služe isključivo u obliku topline;
  • isključivanje svih proizvoda s visokim sadržajem ekstraktivnih tvari ili eteričnih ulja (riba, mesni bujoni, kakao, kava, itd.), svježe bobice, povrće, povrće, voće, voće, kiseli sokovi, gazirana pića, kiseli krastavci;
  • zabrana masne hrane (janjetina, svinjetina, vrhnja, masti itd.) i alkohola;
  • raširena upotreba mukoznih juha od žitarica, juha od povrća s kuhanim mesom, sufleom, proteinskim omletima, ribljim i mesnim okruglicama, parnim kotletima, mrvicama, pečenim jabukama, pireom od povrća, želeom, pavlakom, sušenim bijelim kruhom, sirom sirom, kiselo.

Kliničkim i laboratorijskim poboljšanjima, prehrana se proširuje, povećavajući kalorijski sadržaj i količinu proteina potrebnih za brzi oporavak.

Iako je skup dopuštenih proizvoda vrlo sličan već spomenutoj prehrani, povećava se popis jela na jelovniku (pečenje je dopušteno).

Ako je pankreatitis popraćen razvojem dijabetesa, onda se na zabranjeni popis namirnica dodaju bijele kaše, krumpir, med, slatkiši i kolači.

terapija lijekovima

Pacijentima s kroničnim pankreatitisom mogu se propisati antispazmodici, sekretolitičari, enzimi, prokinetici i lijekovi nekih drugih farmakoloških skupina.

Izbor lijekova, njihove kombinacije, trajanje njihovog prijema treba provoditi samo liječnik. Samozapošljavanje nije prihvatljivo, jer može izazvati napredovanje bolesti.

Nakon sveobuhvatne studije određenog kliničkog slučaja, liječnik može odabrati sljedeće lijekove.

  • ne-narkotici - nitroglicerin, antispazmodici (antispazmodici, metacin, mebeverin, papaverin, citrat, drotaverin, baralgin, itd.), analgetici (acetaminofen, paracetamol, voltaren, ketan itd.), novokainska blokada, antihistaminik, pipton, pipton, pipan itd. aminofilin;
  • narkotički analgetici (promedol, fentanil, itd.);

Inhibitori kalikrein proteaza (pantopropin, aprotinin, kontikal, tsolol, ponos i dr.) Potrebni su u slučaju visokih razina enzima gušterače u mokraći i / ili serumu, jer sprječavaju progresiju razaranja i upale tkiva pankreasa.

Sintetički analog hormona somatostatina (sandostatin, oktreotid), koji smanjuje pritisak u kanalima gušterače i izlučuje sok gušterače.

Secretolytics (lijekovi koji smanjuju izlučivanje pankreasa):

  • M-kolinolitike (gastrotsepin, atropin, probantin, platifilin, metacin itd.);
  • Blokatori H2 receptora (famotidin, nizatidin, ranitidin, itd.);
  • blokatori protonske pumpe (rabeprazol, pantoprazol, omeprazol itd.).

Prokinetici (domperidon, itoprid, metoklopramid, trimedat, itd.) Koji reguliraju tlak u kanalima žlijezde i eliminiraju povraćanje.

Otopine za smanjenje intoksikacije (zvončasti acetat, reamberin, itd.).

Poliferi bez žučnih kiselina (Hermital, Pakreatin, Pancreasim, Creon, Micrazyme, Pancytrate, itd.).

Hipoglikemični lijekovi (metformin, maninil, glurenorm itd.) Ili inzulin.

Antioksidansi (unitiol, tiotriazolin, hipoksen, itd.), Ograničavajući "samo-probavu".

Imunomodulatori (imunofan, timogen, pentaglobin, itd.).

fizioterapija

Fizioterapijski postupci se primjenjuju ograničeno nakon smanjenja aktivnosti upale. Kod intenzivne boli, elektroforeza s novokainom ili dalarginom, ultrazvuk, propisane su diadinamske struje. Za suzbijanje preostale upale preporučuju se lasersko ili ultraljubičasto zračenje krvi i alternativno magnetno polje.

Koji liječnik kontaktirati

Liječenje kroničnog pankreatitisa mogu provesti i terapeut i gastroenterolog. S razvojem endokrine insuficijencije indicirana je konzultacija endokrinologa, au slučaju kompresije okolnih organa, kirurg. Pacijenti s kroničnim pankreatitisom pomažu u savjetovanju s nutricionistom.

U priloženoj videodatoteci o kroničnom pankreatitisu govori poznati liječnik i TV voditeljica Elena Malysheva.

U liječničkom laboratorijskom kaputu. Kronični pankreatitis Članak: (5.00) Učitavanje...