Simptomi unutarnjeg krvarenja i prve pomoći

Otvoreno unutarnje krvarenje je opasan uvjet za zdravlje i život koji se javlja iz različitih razloga. Najčešće, krv prodire u tjelesnu šupljinu, kao i prostore formirane njime.

Unutarnje krvarenje - što je to?

To je brz gubitak krvi, u kojem ne izlazi iz tijela, već ulazi u određena mjesta u sebi. To može biti maternica kod žena, prostor između zglobova, želudac, mjehur, pluća, crijeva.

Simptomatologija ovog stanja ovisi o mjestu njezine lokalizacije. Krvarenje se može pojaviti u trbušnoj šupljini, intermuskularnom itd.

Uzroci patologije su, u pravilu, dva tipa: mehanička oštećenja (trauma, šok) i kronična bolest.

Opasnost od ove pojave povećava kašnjenje u pružanju prve pomoći, ignorirajući znakove bolesnika, kasnu dijagnozu.

Ako na vrijeme potražite liječničku pomoć, možete smanjiti ozbiljne komplikacije, odrediti lokalizaciju krvarenja i zaustaviti je.

Simptomi patologije

Intraabdominalno krvarenje je jedno od najčešćih mehaničkih ozljeda. Simptomi ovog oblika su vrlo ozbiljni.

Pacijent je vrlo bolestan, krvavo povraća, ako je patologija u šupljini gastrointestinalnog trakta. Proljev se javlja kod unutarnjih krvarenja u gornjem dijelu jednjaka ili tankog crijeva. Sa lezijom u debelom crijevu, crveni iscjedak će biti iz anusa.

Gastrointestinalno krvarenje je jedno od najopasnijih. Simptomi uključuju temperaturu, pacijent može osjetiti bol u trbuhu. Ako je plućna krvarenja, onda je osoba mučena jakim krvavim kašljem, a mjesto nakupljanja iscjedka je pleuralna šupljina. Tu je kratkoća daha, nema dovoljno zraka.

Kada krv maternice protiče u sredini ciklusa, ona izlijeva iz vagine. Međutim, mnogi simptomi kod nekih vrsta nisu izraženi, što komplicira dijagnostičke mjere i dovodi do pogoršanja stanja pacijenta.

Dakle, simptomi krvarenja unutar tijela:

1. Pogoršanje dobrobiti.
2. Iznenadna slabost, letargija, apatija.
3. Groznica, groznica, vrućica, znojenje, bljedilo.
4. Oštar osjećaj straha.
5. Mučnina, povraćanje.
6. Žeđ.
7. Gubitak samokontrole.
8. Vrtoglavica, nesvjestica.
9. Ozbiljno iskašljavanje krvi.
10. Kratkoća daha.
11. Iznenadni bolovi iznutra ili nedostatak istih.

Ako nitko nije u blizini, morate nazvati hitnu pomoć, a zatim zauzeti vodoravni položaj. Ako je moguće, trebate nazvati i svoje najmilije ako su im bliske. U ovom slučaju biti sam nije samo zastrašujući, nego i opasan.

Ne možete uzeti nikakve pilule, piti vodu. Potrebno je pričvrstiti za glavu, prsa, želudac, led. Važno je pokušati ne paničariti i ne činiti iznenadne pokrete.

Opći znakovi krvarenja

Glavni znakovi za sve oblike krvarenja koji su se pojavili u tijelu: slabost u tijelu, letargija, arterijski tlak (BP) značajno se smanjuje, pojavljuje se blijeda koža, blijedi znoj.

Sumnja na takvo stanje trebala bi nastati ako bi se pojavili provokativni čimbenici (udari tupim predmetima, povrede) i dijagnosticirane bolesti unutarnjih organa.

Pacijent može izgubiti apetit, osjetiti jaku žeđ, čak izgubiti svijest. Što se tiče ljudskog stanja, ono se može prepoznati po određenim znakovima.

Ako je krvarenje beznačajno, puls je intenzivan - do 80 otkucaja u minuti, a bolest se smanjuje, ostatak simptoma može biti odsutan.

Ako je krvarenje umjereno, gornji pritisak pada na 90 mm. Hg. Čl. i ispod, ubrzani otkucaji srca. U ovom slučaju, koža postaje blijeda, ruke i noge postaju hladne, disanje postaje sve češće, pojavljuje se mučnina i slabost, osjeća se vrtoglavica i sve psihomotorne reakcije usporavaju.

U teškim slučajevima, pritisak pacijenta značajno pada, ubrzava se puls, pojavljuje se povremeno disanje, pojavljuje se hladan znoj, pojavljuje se pospanost, trese ruke i stopala, zatamni u očima, počinje povraćanje, koža postaje blijeda, razvija se cijanoza i stanje osobe je kritično.

Ako je gubitak krvi masivan, tlak naglo pada, puls je vrlo brz - do 160 otkucaja u minuti, zbunjenost svijesti pacijenta, bljedilo kože, delirij, hladan znoj, lica su izoštrene.

Fatalni gubitak krvi: spori puls, nizak krvni tlak, zaustavljanje disanja, napadi, proširene zjenice, suha i blijeda koža, agonija i smrt.

Postoji nekoliko vrsta krvarenja: arterijska, kapilarna, venska. Arterijski uzrok je oštećenje arterije oštrim predmetom za rezanje, rana od metka; tupa ozljeda traume.

Vrlo je teško sami zaustaviti krvarenje. Krv se ulijeva u fontanu unutar organa i van, žrtva može izgubiti kritičnu količinu krvi za nekoliko minuta, što dovodi do smrti.

Kapilarno - često se javlja. U ovom slučaju, površina unutarnjih organa može krvariti, a to su jetra, bubrezi i slezena.

Simptomatologija na samom početku je blaga, komplicira proces dijagnoze. Čir na želucu može ga izazvati, a dolazi do krvarenja u tkivu mozga. U tom slučaju potrebno je hitno pomoći pacijentu.

Venska se formira ako su zidovi vena oštećeni. Pacijent trenutno razvija simptome anemije, anemije, postoji šok. U slučaju venskog krvarenja mogu se pojaviti opasna stanja u kojima se tekuća tekućina nakuplja u pleuralnim i retroperitonealnim šupljinama.

razlozi

Zašto se ta patologija javlja? Čimbenici njezine formacije mogu biti različiti, na prvi pogled, čak i nemogući. Među njima su:

• loše zgrušavanje krvi (nasljednost);
• frakture rebara, mehaničke ozljede, ozljede;
• infekcije, patologija, ciroza, čirevi, tuberkuloza, nepravilno mjesto unutarnjih organa, njihovo premještanje, povećanje zbog bolesti;
• tijekom trudnoće - ruptura jajnika, ciste, ektopično mjesto jajne stanice;
• raspad malignog tumora;
• arterijska hipertenzija, ateroskleroza.

Razlozi mogu biti mnogo više, pa je važno na vrijeme odgovoriti na nagle promjene u zdravlju, osobito ako postoje provokativni čimbenici, a dijagnosticirana su kronična oboljenja crijeva, želuca i drugih vitalnih organa.

Metode određivanja mjesta unutarnjeg oštećenja

Ako je osoba bolesna, kako pronaći objektivni znak unutarnjeg krvarenja i prepoznati njegov izvor?

Ako dođe do krvarenja u trbušnoj šupljini, nakon čega slijedi ruptura slezene ili jetre, uobičajeni simptomi uključuju vrtoglavicu, slabost, nizak krvni tlak i tahikardiju. Pacijent ima težinu u trbuhu, bol u lijevom i desnom ramenu, a palpacija peritoneuma ima bol u gornjem dijelu.

Samostalno odrediti krvarenje i njegovu prirodu je teško, ali moguće.

Ako postoji ruptura cijevi ili jajnika, onda postoji bol u donjem dijelu trbuha, u anusu, pogoršanje zdravlja, iz genitalija postoji crveni iscjedak.

Kada je došlo do krvarenja u retroperitonealnom prostoru (rupture bubrega, aorte), pacijent ima opći simptom, koji nije jako izražen.

Osjećate bol u lumbalnoj kralježnici, ako lagano kucate na kralježnicu, povećat će se.

Ako je lezija u želucu, crijeva, onda dolazi do krvavog povraćanja ili proljeva, odsutnosti bolova u trbuhu.

Kako zaustaviti krv

Ako postoji sumnja na unutarnje krvarenje, prva pomoć kod kuće imat će važnu ulogu u ishodu situacije. Prije dolaska liječnika, pacijenta treba položiti tako da se mišići opuste. Ako žrtva ima kašalj, tada mu tijelo dobiva polusjedeći položaj.

Budite sigurni da otvorite prozor u sobi, stavite hladno na navodno mjesto oštećenja.

Važno je kontrolirati disanje, puls osobe. Ako se pogorša, trebate napraviti indirektnu masažu srca i umjetno disanje.

Nemojte davati sredstva protiv bolova, vodu, lijekove, mijesiti tijelo, čvrsto zavojiti mjesto ozljede, premjestiti žrtvu.

Terapija lijekovima

Najbolji tretman za unutarnje krvarenje je pravovremena pomoć i operacija. Terapija ove patologije provodi se u bolnici, u ginekologiji, kirurgiji, odjelima neurokirurgije - ovisno o izvoru gubitka krvi.

Liječnici najprije zaustave krv, kompenziraju njen gubitak, poboljšaju cirkulaciju. Upotrebljavajte fizikalna otopina, glukozu, druge lijekove propisujemo u skladu sa stanjem pacijenta.

Kada trebate operaciju?

Kirurški zahvat je potreban ako je pacijentovo stanje kritično. Nakon što je osoba dobila prvu pomoć, on je hospitaliziran. Stručnjaci smatraju izvor krvarenja, a zatim poduzimaju mjere.

Ako je mjesto koncentracije tekućine u pleuralnoj šupljini, onda se traumatolozi bave liječenjem, ako su pluća kirurzi, neurokirurzi za intrakranijalne ozljede i ginekolozi za operaciju maternice.

Ako je izvor u gastrointestinalnom traktu, potreban je kirurški zahvat.

Glavni zadatak liječnika je zaustaviti krvarenje, nadoknaditi količinu gubitka i poboljšati opskrbu krvlju. Pacijenti često imaju šok u kojem unutarnji organi dobivaju manje kisika.

U takvim slučajevima, pacijenti se transfundiraju, ubrizgavaju glukozu i fiziološku otopinu. Ako je slučaj ozbiljan, krv se zaustavlja putem kauterizacije, ali češće je potrebna operacija.

Kod plućnog krvarenja izvodi se tamponada bronha. Ako je trbušni dio ispunjen krvlju, hitno se izvodi laparotomija. Ako je oštećenje intrakranijalno, tada se obavlja trepanacija. Kada čir ukloni oštećene žile, s pukotinama u crijevu, provodi se operacija i ona se šiva.

Ako žena ima izvanmaterničnu trudnoću (puknuća cijevi), patologija se eliminira samo operacijom.

Unutarnje krvarenje tijekom trudnoće

Ovo stanje se naziva i prerano raspadanje posteljice i zahtijeva hitnu intervenciju stručnjaka.

Kliničke manifestacije ovog stanja:

• pražnjenje može biti obilno, srednje, potpuno odsutno;
• bol u donjem trbuhu, "kamen" maternice, palpacija je lako osjetiti;
• poremećena je srčana aktivnost fetusa, javlja se hipoksija (određena ultrazvukom);
• ženska tjelesna temperatura raste.
• osjećam se gore.

Uzimanje alkohola od majke, ovisnost o drogama, pušenje, anemija, nizak broj crvenih krvnih stanica, trauma u trbuhu, alergije na lijekove, fluktuacije krvnog tlaka izazivaju odvajanje.

efekti

Svako krvarenje je prijetnja osobi, a unutarnje - još više. U ovom stanju, krvni tlak naglo opada, hemoglobin se smanjuje.

U slučaju prodora krvi u šupljine unutarnjih organa, njihova aktivnost je poremećena. Ako se istodobno komprimiraju žile, tada dolazi do nekroze tkiva. Krv koja je u šupljinama organa neko vrijeme (ne cirkulira) postaje prikladno mjesto za rast i razvoj bakterija.

Ako pacijentu nije pružena pravovremena pomoć, postoji velika vjerojatnost smrti. Tijelo je iskrvavljeno, poremećena je aktivnost srca i mozga. Ako osoba uspije pomoći, onda ga čeka dug period oporavka, a sve ovisi o težini stanja.

4. Koncept hitne taktike ovisno o masi gubitka krvi.

Hitna pomoć za unutarnje krvarenje. Učinkovite mjere privremene hemostaze ne postoje, ali se poduzimaju brojne mjere koje omogućuju da se pacijentu što prije pošalje na kirurški odjel.

1. Stvaranje apsolutnog odmora s povišenim krvarećim dijelom tijela i spuštenim krajem nosila

2. Nanesite hladno, na primjer, mjehur s ledom na želudac.

3. Upotreba tvari koje povećavaju zgrušavanje krvi: u / u 5-10 ml 10% kalcijevog klorida, 100 ml 5% aminokapronske kiseline (50-60 kapi u minuti), dicinona ili vikasola v / m.

Algoritam za pružanje prve pomoći s otvorenim unutarnjim krvarenjem

Položite na želudac, okrenite glavu u stranu, očistite usta, hladno (lokalno), hospitalizaciju.

Loptu s vodikovim peroksidom u rupi i zategnite zube.

Povrede, hipertenzivna kriza, hemofilija

Polusjedni položaj, tampon s vodikovim peroksidom u prednjim nosnim prolazima, hladnoća na nosnom nosu, krila nosa trebaju biti pritisnuta uz nosnu pregradu, debeli zavoj, hospitalizaciju.

Vanjski slušni kanal, srednje i unutarnje uho

Trauma, prijelom baze lubanje

Položite na zdravu stranu, podignite glavu na horizontalnu razinu, unesite gazu presavijenu u lijevak, aseptični zavoj, hladno uho, hospitalizaciju u ušni kanal.

Ne možete: čvrsto utaknuti i oprati uho

Ozljede, ozljede pluća, strana tijela, tuberkuloza, apsces pluća, rak pluća

Ostatak. Pola sjedenja, savijanje nogu, otkopčavanje ovratnika, pristup svježeg zraka, hladnoća na prsima, hospitalizacija.

Ne možete: razgovarati, kretati se, kašljati.

Peptički ulkus i 12pc, proširene vene jednjaka, onkološki proces

Ostatak. Položaj je vodoravan, glava okrenuta na stranu, hladna na epigastričnom području, hospitalizacija.

Ne možete: vodu, hranu.

Trauma, ulcerozni kolitis, proktitis, hemoroidi, onkologija

Debelo crijevo: odmor, horizontalni položaj, hladnoća na želucu, hospitalizacija.

Rektum: odmor, vodoravni položaj, obrisak u rektum s 10% kalcijevog klorida, T-oblik zavoja na perineum, hospitalizacija.

Povreda zdjelice, bolesti bubrežne kamenca, onkologija

Odmor, ležeći položaj, hospitalizacija u urološkom odjelu

Trauma, pobačaj, ektopična trudnoća, patologija tijekom poroda, onkologija

Odmor, krevet, hladnoća na donjem dijelu trbuha, hospitalizacija, konzultacije s ginekologom

5. Komplikacije krvarenja.

1. akutna anemija - razvija se u slučaju gubitka 1 - 1,5 litara krvi i više. Došlo je do pogoršanja funkcije srčanog mišića, a pad krvnog tlaka napreduje. U nedostatku medicinske skrbi razvija se hemoragični šok,

2. Drobljenje organa i tkiva - karakterizirano gnječenjem organa i tkiva koji su izlijevali krv Ova komplikacija je vrlo opasna i zahtijeva hitnu operaciju. Visoke šanse za smrt,

3. zračna embolija - u slučaju ozljede velikih glavnih stanica. U trenucima dubokog udisanja u krvnu žilu koja nosi vensku krv (venu) dolazi do negativnog tlaka i u tom slučaju zrak može ući u šupljinu srca kroz ovu zureću venu.

U kirurgiji se pojam "hemostaza" koristi u smislu zaustavljanja krvarenja pomoću mehaničkih ili medicinskih lijekova.

Hemoragijski šok je akutna dekompenzacija osnovnih tjelesnih sustava za održavanje života, koji se razvija kao odgovor na akutni gubitak krvi.

Indeks šoka Algover je omjer pulsa i sistoličkog krvnog tlaka. Normalno je 0,5.

Znakovi unutarnjeg krvarenja i prve pomoći

Algoritam djelovanja

Uz unutarnje krvarenje, krv se nakuplja u organima i tjelesnim šupljinama. Ne može se vizualno odrediti!

Prva pomoć za unutarnje krvarenje:

1. Položite ozlijeđenu osobu na ravnu površinu. U plućnom krvarenju daju polusjedni položaj. Osigurajte odmor.
2. Stavite hladno mjesto na mjesto ozljede (boca s hladnom tekućinom, snijeg u vrećici ili pak na ledu).
3. Ne dopustite žrtvi da pije ili jede. Kada ste žedni, možete isprati usta hladnom vodom.
4. Osloboditi pacijenta iz ograničavajuće odjeće (otkopčati gornje gumbe, opustiti kravatu, pojas).
5. Kontrolirajte puls i disanje osobe, kada prestanu, nastavite s hitnom njegom umjetne ventilacije pluća ili neizravne masaže srca.
6. Zovite hitnu pomoć ili odvedite žrtvu u bolnicu.

Kada se unutarnje krvarenje u korovu zdjelice i trbuha može pomoći pritiskom na abdominalnu aortu na kralježnicu s pesnicom. Između kože i šake poželjno je staviti maramicu ili nekoliko slojeva gaze.

U slučaju gastrointestinalnog krvarenja, pacijentu se dopušta gutanje komada leda.

Ne možete zagrijati ozlijeđeno područje, dati laksative, staviti klistir ili dati lijekove koji stimuliraju aktivnost srca!

razlozi

Unutarnje krvarenje je odljev krvi u tjelesnu šupljinu ili organe osobe iu intersticijalni lumen. Uzrok ovog stanja može biti povezan s traumom ili kroničnim patologijama.

Takve bolesti i stanja mogu dovesti do unutarnjeg krvarenja:

• ozljede unutarnjih organa (jetra, pluća, slezena);
• čir duodenuma i čir na želucu;
• pucanje unutarnje ciste;
• zatvoreni prijelomi;
• stratificiranje aneurizme aorte;
• ginekološke bolesti (apopleksija jajnika, ektopična trudnoća);
• proširene vene jednjaka i želuca;
• raspadajućih malignih tumora.

Nesreće, teški udarci, pad s visine, aktivni fizički napori, zlouporaba alkohola i obilan unos hrane mogu izazvati ove uvjete.

simptomi

Kod unutarnjeg krvarenja nastaju sljedeći simptomi koji zahtijevaju prvu pomoć. Klinički, stanje je praćeno objektivnim (vanjskim manifestacijama) i subjektivnim (senzacija žrtve) simptomatologijom. Prvi od njih su:

• istaknute osobine;
• bljedilo kože i sluznice;
• nizak krvni tlak;
• tremor ruku;
• tahikardija (puls često 100 otkucaja u minuti);
• hladan znoj, znojenje;
• kratak dah;
• napetost mišića;
• hladni ekstremiteti;
• nesvjestica.

• vrtoglavica;
• pospanost, slabost;
• tamnjenje očiju;
• zijevanje;
• mučnina;
• buka u glavi;
• suha usta;
• zvonjava u ušima;
• mučnina, povraćanje;
• zbunjena svijest.

S krvarenjem u trbušnu šupljinu, bol se javlja tijekom palpacije (palpacija) i težine u trbuhu, simptom "Vanki-vstanke" - razvoj boli u lijevom ili desnom ramenu, vrat u ležećem položaju, nestaje bol u sjesti, pojavljuje se vrtoglavica.

Gastrointestinalno krvarenje karakterizira odsutnost bolova u trbuhu, melene (crni fekus) i smeđe povraćanje (talog kave).

Kada se abdominalna aorta rupturira, dolazi do ozljeda bubrega i nadbubrežnih žlijezda, krv se nakuplja u retroperitonealnom prostoru, boli u donjem dijelu leđa, a kada tapkanje po tom području postaje nepodnošljivo. Eritrociti se također mogu pojaviti u mokraći.

Kada se krv ulije u mišiće, pojavljuju se modrice i hematomi u području oštećenja. U ovom slučaju, glavna pomoć je hladna.

Ako je krvarenje uzrokovano ginekološkim bolestima, onda je hipertermija, bol, težina, osjećaj napetosti u donjem dijelu trbuha, pritisak na anus, osjećaj oticanja mukoznog tkiva u tijelu udružuju zajedničke simptome.

Trauma posude u plućima obično je praćena kašljem, uz koje dolazi pjena krv ili njezine pruge.

Tijekom cerebralnog krvarenja, tkiva organa se stisnu, zbog čega se javljaju nepodnošljive glavobolje, povraćanje, oštećenje govora i tjelesne aktivnosti te konvulzije.

Ozbiljnost stanja može se procjenjivati ​​prema otkucaju srca i krvnom tlaku. Sistolički tlak ispod 80 mm Hg. Čl. i puls veći od 110 otkucaja u minuti. ukazuje na ozbiljno stanje i potrebu za pomoć i hitnu hospitalizaciju. Uz gubitak krvi nastaje više od 2-3,5 l kome dolazi nakon čega dolazi do agonije i smrti.

dijagnostika

Vrlo je teško dijagnosticirati unutarnje krvarenje, u tu svrhu, prije svega, obavljaju pregled, mjerenje krvnog tlaka i pulsa, tapkanje i palpaciju trbušne šupljine, slušajući prsa. Za procjenu težine gubitka krvi i količine potrebne njege provode se laboratorijski testovi hemoglobina i hematokrita (volumen crvenih krvnih zrnaca).

Dijagnostičke metode ovise o uzroku unutarnjeg krvarenja:

• U patologiji probavnog trakta: ezofagogastroduodenoskopija, digitalno ispitivanje rektuma, kolonoskopija, intubacija želuca i rektoromanoskopija;
• S plućnim lezijama - bronhoskopija;
• Kod bolesti mjehura - cistoskopija.

Ultrazvučna, radiološka i radiološka tehnika također se često koriste. Ako se sumnja na izlijevanje krvi u trbušnu šupljinu, provodi se laparoskopija, a intrakranijalni hematom se izvodi ehoencefalografijom i radiografijom lubanje.

Specijalizirana medicinska skrb

Žrtve dobivaju odgovarajuću skrb i liječe se u bolnici. Odjel ovisi o vrsti krvarenja, liječnici se bave liječenjem različitih profila: ginekologa, torakalnih kirurga, neurokirurga, traumatologa itd.

Glavni ciljevi medicinske skrbi:

• hitno zaustavljanje unutarnjeg krvarenja;
• restauracija mikrocirkulacije;
• oporavak izgubljene krvi;
• prevenciju sindroma praznog srca obnavljanjem BCC-a;
• prevenciju hipovolemijskog šoka.

U svim slučajevima provodi se infuzijska terapija (volumen ovisi o internom gubitku krvi): transguzija poliglucina, otopina soli, stabilizacija, želatinol, glukoza, krv i njezini pripravci (albumin, svježe zamrznuta plazma, masa eritrocita), plazma nadomjesci. Istovremeno kontroliraju krvni tlak, CVP i diurezu.

Ako se krvni tlak ne poveća zbog infuzija, spašavaju se norepinefrin, dopamin i adrenalin. Kod hemoragičnog šoka propisani su heparin, trental, steroidni hormoni i zvončići.

U nekim slučajevima, unutarnje krvarenje se zaustavlja karotizacijom ili tamponadom područja krvarenja. No, češće je nužna hitna operacija pod anestezijom. Ako se sumnja na hemoragični šok, moraju se provesti mjere transfuzije.

Kod krvarenja iz želuca, indicirana je resekcija, s duodenalnim ulkusom, vagotomijom i šavom posude. Izlijevanje krvi iz pukotina jednjaka zaustavlja se endoskopski zajedno s hladnoćom, uzimajući antacide i hemostatske lijekove. Ako pružena pomoć ne rezultira šavom pukotina.

U slučaju unutarnjeg krvarenja iz pluća, potrebno je nabiti bronh. Akumulirana krv iz pleuralne šupljine uklanja se punkcijom, u teškim slučajevima je nužna torakotomija s šavom ozljede pluća ili ligacija žile. Hitna laparotomija izvodi se u svim slučajevima pucanja abdominalnih organa, a kraniotomija je potrebna za intrakranijalni hematom.

Kod unutarnjih ginekoloških krvarenja izvodi se vaginalni tampon ili se izvodi operacija, ponekad s uklanjanjem jajnika, jajovoda ili maternice.

Hitna pomoć za unutarnje krvarenje

Ektopična trudnoća

klinika

Bolest počinje iznenada, u punom zdravlju, s oštrim bolovima, koji su lokalizirani uglavnom u donjem dijelu trbuha, češće s jedne strane. Napad takvih bolova popraćen je oštrom vrtoglavicom, gubitkom svijesti. Kada pacijent dođe, jedva da odgovara na pitanja. Koža, kao i vidljive sluznice su oštro blijede. Puls je čest, opipljiv s poteškoćama, označen zijevanje, može doći do povraćanja. Kada se osjeća trbuh određuje bol, ali napetost trbušnih mišića obično se ne događa.

Ginekološkim pregledom može se otkriti blagi iscjedak krvi iz genitalija, ali tako malo da se time ne može objasniti stanje pacijenta. Temperatura je normalna ili blago smanjena. Ova klinička slika povezana je s unutarnjim krvarenjem uzrokovanim rupturom jajovoda.

Ponekad, nakon puknuća cijevi, krvarenje se brzo zaustavi. Tada simptomi bolesti mogu biti manje izraženi. Pacijent je primijetio bol u donjem dijelu trbuha, slabu slabost, ali bez gubitka svijesti. Međutim, nakon nekog vremena (tijekom istog dana, au drugim slučajevima nakon nekoliko dana ili čak tjedana), napad se ponavlja i može se razviti slika teškog šoka povezanog s gubitkom krvi i iritacijom peritoneuma. Takvo krvarenje može brzo dovesti do smrti.

Dijagnoza

Ponekad se javljaju dijagnostičke poteškoće s ektopičnom trudnoćom. Na temelju nekih svojstava, može se zamijeniti s akutnim apendicitisom ili akutnom crijevnom opstrukcijom. Budući da je hitna intervencija nužna i kod ovih bolesti, ne može se smatrati ozbiljnom pogreškom ako se pacijent iz hitnih razloga uputi u bolnicu na akutni abdomen.

Izvanmaternična trudnoća može se točno odrediti na temelju iznenadnih bolova s ​​njihovom lokalizacijom u donjem dijelu trbuha, povećanjem anemije, bljedilom kože i sluznica.

O ektopičnoj trudnoći uvijek treba upamtiti ako je pacijent mlad ili sredovječan. Razvoj gore navedene kliničke slike prethodi kasnijoj menstruaciji, ali kod nekih žena to možda nije slučaj.

liječenje

Hitno upućivanje na kirurški odjel treba provesti čak iu slučajevima kada postoji samo sumnja na izvanmaterničnu trudnoću. Prijevoz pacijenta provodi se uz sve mjere predostrožnosti u ambulanti i uz pratnju liječnika ili liječnika. Iste mjere poduzimaju se i kada se pacijenti prevoze na nosilima u automobil i kada se istovari s auta istovare. Nemoguće je dopustiti pacijentu da se samostalno kreće, ali i da se diže, čak i ako se dobro osjeća. Na putu trebate pratiti stanje pulsa.

Ako je potrebno, poduzimaju se mjere za suzbijanje šoka uzrokovanog gubitkom krvi prije slanja u bolnicu. Subkutano se ubrizgava kordiamin, kardiazol ili kamfor, te se također ubrizga morfin (1 ml 1% otopine). Transfuzija krvi i uvođenje fiziološke otopine natrijevog klorida ili 5% glukoze (s adrenalinom) provodi se bez obzira na glavni uvjet hitne skrbi - hitna hospitalizacija. Potrebno je uzeti u obzir trajanje putovanja, prirodu prijevoza, stanje ceste.

Ako je zakašnjenje neizbježno zbog transporta, onda se uz dobru organizaciju može izvršiti transfuzija krvi i uvođenje fiziološke otopine natrijevog klorida na licu mjesta. Blizina bolnice, prisutnost kola hitne pomoći, uzimajući u obzir stanje pacijenta, daje pravo na zatvaranje s potkožnim injekcijama kamfora, morfina i adrenalina, nakon čega je pacijent hitno hospitaliziran.

Vrijeme dostave u kiruršku bolnicu, pacijent podvrgnut operaciji, što dovodi do oporavka.

Krvarenje kod rupture slezene i jetre

klinika

Uz izvanmaterničnu trudnoću može doći do unutarnjeg krvarenja s ozljedama unutarnjih organa, posebno jetre i slezene. To se odnosi na takve ozljede u kojima koža i cijela debljina trbušne stijenke ostaju netaknuti. Takve ozljede jetre i slezene mogu biti povezane s udarcem u želudac, padom na trbuh predmeta, padom želuca na predmet, itd. Puknuće slezine ponekad se primjećuje kod malarije, rekurentnog tifusa.

Kada pukne parenhimski organ (slezena, jetra), razvija se uzorak intraabdominalnog krvarenja. Nakon kratkotrajne nesvjestice javlja se jaka bol u oštećenom organu. Postupno se proširuju po trbuhu i rezultat su iritacije peritoneja. Primijećena je trbušna distrakcija, a kod palpiranja napetosti trbušnih mišića. Simptomi anemije rastu vrlo brzo: pacijent se blijedi, puls se ubrzava, pojavljuju se padovi krvnog tlaka, vrtoglavica, mučnina i zijevanje.

liječenje

Ako se nakon ozljede trbušne šupljine razviju znakovi šoka, postoje znakovi povećane anemije, povećava se bol u trbuhu, to bi trebalo podići sumnju na rupturu parenhimnog organa. Potrebna je hitna operacija.

U svim slučajevima ozljede sa sumnjom na rupturu unutarnjeg organa, potrebno je sa svim mjerama opreza odmah odvesti pacijenta u bolnicu.

Mjere suzbijanja vaskularne insuficijencije i šoka mogu biti ograničene potkožnim injekcijama kamfora (ili kardiazola, kardiamina), morfina (1 ml 1% otopine), adrenalina (1 ml 0,1% otopine), ako se pacijent bez odgađanja prati. u bolnicu. U slučaju neizbježnog kašnjenja (za mnogo sati) potrebno je izvršiti transfuziju krvi i subkutanu infuziju fiziološke otopine natrijevog klorida.

U bolnici pacijent mora biti u pratnji liječnika ili medicinskog pomoćnika. Tijekom putovanja potrebno je osigurati medicinsku njegu (jastuk za kisik, injekcije kamfora, morfij).

Prva pomoć za unutarnje krvarenje: kako spasiti život žrtve

Prva pomoć za unutarnje krvarenje usmjerena je na smanjenje gubitka krvi i mogućnost prevoza žrtve u medicinsku ustanovu. Ovo stanje ugrožava život pacijenta, tako da morate djelovati brzo, poštujući sva pravila.

Koji simptomi ukazuju na problem?

Ovaj tip krvarenja javlja se kod ozljeda ili bolesti organa. Često se javlja u abdominalnom ili torakalnom području, kao iu organima, rjeđe u velikim mišićima.

Znakovi unutarnjeg krvarenja ovise o njegovom položaju:

• Parenhimski organi - pluća, bubrezi, jetra i slezena. Ovo je parenhimsko krvarenje. Simptomi ovog tipa su nejasni. Znakovi parenhimskog krvarenja ovise o oštećenom organu. Kod oštećenja pluća se javlja kašalj, počinje se gušiti, a razvija se edem ovog organa. Ako je fokus gubitka krvi u pleuralnoj regiji, disanje postaje učestalije i koža postaje plava. Kod oštećenja jetre i bubrega pacijent je zabrinut zbog jakih bolova u području organa.
• Abdominalna šupljina - pojavljuju se simptomi trovanja. Smanjuje se krvni tlak, povraćanje počinje krvlju, koža blijedi. Pacijent postaje slab i može izgubiti svijest.
• Velike mišiće - abrazije i hematomi pojavljuju se na koži.

Najopasnije prve dvije vrste krvarenja. Uobičajeni simptomi za sve skupine su slabost, vrtoglavica, smanjen puls i blijeda koža.

Hitno djelovanje

VAŽNO! Zaustavite krv kod kuće neće raditi. Samo se kirurzi mogu nositi s ovom vrstom gubitka krvi.

Algoritam pomaže kod unutarnjeg krvarenja

Davanje bodova prve pomoći je kako slijedi:

Krvarenje u trbušnu šupljinu: simptomi, učinci i liječenje

Intraperitonealnim krvarenjem (sinonimna imena su hemoperitoneum, intra-abdominalno krvarenje) izlijevanje krvi u retroperitonealni prostor ili u trbušnu šupljinu uzrokovano je oštećenjem krvnih žila i unutarnjih organa (i šuplje i parenhimske) koji se nalaze u ovom području.

Smrtonosna opasnost od unutarnjeg krvarenja je poteškoća pravodobnog otkrivanja, jer u nedostatku vanjskih oštećenja (uzrok njezine pojave mogu biti brojni kronični oblici bolesti), simptomi patologije su često zamagljeni, a bol uopće ne postoji.

Hitna hospitalizacija može spasiti život osobe, pa je važno znati znakove koji ukazuju na intraabdominalno krvarenje.

razlozi

Intraabdominalno krvarenje može biti posljedica čimbenika koji se mogu jasno podijeliti u dvije kategorije.

Prvi obuhvaća prikazane traumatske čimbenike:

• Mehanička oštećenja na prsima. S obzirom na raznolikost primljene štete (osim lomova kostiju koja čine kostur grudi, to uključuje ozljede pluća i srca, koje je izazvalo djelovanje koštanih ulomaka), možemo reći da je riječ o velikoj skupini ozljeda. U velikoj većini slučajeva, oštećenje prsnog koša predstavlja ili potencijalnu ili izravnu opasnost za život pogođene osobe, tako da je njihova prijava indikacija za hitnu hospitalizaciju pacijenta.
• Zatvorene abdominalne ozljede kao posljedica jakih udaraca, padova (s visine ili na tvrde predmete) i kompresije tkiva.
• Otvorene ozljede trbuha, nastale kao rezultat ubodnih i pucanjskih rana. Krvarenje nastaje zbog puknuća parenhimnih ili šupljih organa gastrointestinalnog trakta, urogenitalnog sustava i mase krvnih žila koje prolaze unutar većeg omentuma, mezenterija i nabora peritoneuma.
• Šteta nastala nakon obavljanja abdominalne operacije. Ova kategorija uključuje: apendektomiju (uklanjanje slijepog crijeva), resekciju jetre ili želuca, holecistektomiju (uklanjanje žučnog mjehura), nefrektomiju (uklanjanje bubrega). Intraabdominalno krvarenje koje se javlja u postoperativnom razdoblju, u pravilu, uzrokovano je klizanjem ili rezanjem niti (ligature) koje se koriste za povezivanje mezenteričnih žila ili šivanje reseciranog organa.
• Prekomjerno tjelesno naprezanje.

Početak intraabdominalnog krvarenja može se pojaviti kao rezultat:

• lezije raka gastrointestinalnog trakta i male zdjelice;
• ruptura aneurizme abdominalne aorte;
• proširene vene želuca i jednjaka;
• apoptija jajnika (spontano, brzo progresivno krvarenje u tkivo ovog organa, nakon čega slijedi propuštanje krvi u trbušnu šupljinu);
• puknuće ciste;
• značajno oštećenje ili potpuna ruptura jajovoda tijekom izvanmaterične trudnoće;
• površne suze sluznice abdominalne ezofagealne cijevi i srčanog želuca (tzv. Mallory-Weissov sindrom);
• komplikacije bolesti (malarija, hemoragijska dijateza, opstruktivna žutica), izazivajući značajno pogoršanje zgrušavanja krvi;
• patološka proliferacija vaskularne mreže jetre (tzv. hemangioma ovog organa);
• produljena upotreba antikoagulansa ili fibrinolitikova - lijekova koji usporavaju zgrušavanje krvi.

Simptomi krvarenja u trbušnu šupljinu

Klinički simptomi intraabdominalnog krvarenja ovise o volumenu i stopi gubitka krvi: što je veća brzina smanjenja volumena cirkulirajuće krvi (BCC), prije se razvijaju znakovi hemoragijskog šoka.

Stupanj gubitka krvi može biti:

• Svjetlo (do 10% ukupne cirkulirajuće krvi). Žrtva gubi od 500 do 700 ml.
• Umjereno (do 20% Bcc). Volumen gubitka krvi kreće se od 1000 do 1400 ml.
• Teška (do 30% bcc). Tijelo žrtve gubi od jedne i pol do dvije litre krvi.
• Masivni (više od 30% bcc). Pod ovu kategoriju pada gubitak krvi, što čini više od dvije litre krvi.

Karakteristični simptomi intraabdominalnog krvarenja manifestiraju se:

• bljedilo sluznica i kože;
• hladan znoj;
• vrtoglavica;
• teške glavobolje;
• osjećaj zagušenja u ušima;
• opća slabost;
• pojavljivanje "muha", koje trepere pred mojim očima ili zamračuju u očima;
• teška tahikardija (povećana brzina otkucaja srca, u kojoj puls prelazi 130 otkucaja / min);
• oštar pad krvnog tlaka;
• zamagljivanje svijesti;
• oligurija (smanjenje volumena urina koje stvaraju strukture bubrega);
• pojava lokalnih ili mješovitih bolova u trbuhu koji se intenziviraju pokretom;
• pojava pre-nesvjesnog ili šok;
• simptom "vanka-vstaki", koji se sastoji u pokušajima pacijenta da zauzme sjedeći položaj, što pomaže da se malo smanji intenzitet bolova u trbuhu.

Ako nakupljena krv iritira dijafragmalni peritoneum, bolovi u trbuhu mogu zračiti u rame, lopatice ili regiju prsa.

Bolesnike s krvarenjem u retroperitonealnom prostoru karakteriziraju bolovi u leđima. Obilno intraabdominalno krvarenje često je praćeno intenzivnom abdominalnom boli, što dovodi do gubitka svijesti.

Akutni masivni gubitak krvi prepun je razvoja kolapsa - životno ugrožavajućeg stanja karakteriziranog iznimno niskim krvnim tlakom, što dovodi do značajnog pogoršanja opskrbe krvi unutarnjim organima.

komplikacije

• Masivni gubitak krvi je često fatalan.
• Gubitak velike količine krvi pun je razvoja akutne anemije. U pozadini pogoršanja srčanog mišića opaža se progresivan pad krvnog tlaka. Ako medicinska pomoć nije pružena na vrijeme, hemoragični šok se javlja kod pogođene osobe.
• Značajna količina prolivene krvi može prouzročiti izuzetno opasno stanje koje karakterizira kompresija organa i tkiva. Takvi pacijenti podliježu hitnoj hospitalizaciji. Inače, vjerojatnost smrti nije isključena.
• Infekcija u tijelu pacijenta s zaustavljenim intraabdominalnim krvarenjem prepuna je razvoja peritonitisa - upalnog procesa koji zahvaća listove peritoneuma (membrana koja oblaže trbušnu šupljinu i pokriva unutarnje organe).

dijagnostika

U najmanjoj sumnji na prisutnost intraabdominalnog krvarenja, pacijenta treba odmah pregledati u medicinskoj bolnici.

• Prvi dijagnostički postupak je vizualni pregled trbuha s ciljem identificiranja mogućih traumatskih ozljeda (predstavljenih modricama, abrazijama, otvorenim ranama).
• Daljnji pregled abdomena provodi se palpacijom (površnom i dubokom), udaraljkama i auskultacijom. Tijekom površne orijentalne palpacije trbuha, specijalist će zasigurno obratiti pozornost na činjenicu da prednji zid trbuha - mekan i umjereno bolan - ne diše u potpunosti i također otkriva neke znakove iritacije peritoneuma. Zbog boli abdominalnog zida ili područja u kojem se nalazi zahvaćeni organ, duboka palpacija treba provoditi s velikim oprezom. Izvođenje perkusije trbuha, liječnik će primijetiti prisutnost izraženog bolnog sindroma (to je karakterističan znak intraabdominalnog krvarenja) i prigušenog zvuka u kosim područjima, zbog nakupljanja krvi u trbušnoj šupljini. U prisutnosti intraabdominalnog krvarenja, abdominalna auskultacija će otkriti smanjenu razinu buke crijeva.
• Tijekom vaginalnog i digitalnog rektalnog pregleda bolesnika sa sumnjom na intraabdominalno krvarenje, ispostavlja se da se stražnji vaginalni forniks i prednji zid rektuma nabubre i karakterizira akutna bol. Ako liječnik sumnja na prisutnost abnormalne trudnoće, on će probušiti trbušnu šupljinu tako što će je probiti kroz zid vagine.
• U prisutnosti intra-abdominalnog krvarenja, kompletna krvna slika ukazuje na naglo povećanje smanjenja broja crvenih krvnih stanica, razine hemoglobina i vrijednosti hematokrita (volumen krvnih stanica u krvi).
• Pomoću ankete X-ray (ova dijagnostička tehnika nije kontrastna), stručnjak je uvjeren u prisutnost krvi nakupljene u trbušnoj šupljini.
• Upotrebom ultrazvučnog pregleda trbušne šupljine i male zdjelice moguće je utvrditi lokalizaciju izvora krvarenja i mjesto akumulacije tekućine bez zvuka.
• Postupak dijagnostičke laparoskopije daje najpotpunije i najpouzdanije informacije o intraabdominalnom krvarenju. Da bi se izvršio pregled abdominalne šupljine, napravljeno je nekoliko manjih pukotina u prednjem zidu trbuha, kroz koje se uvodi poseban uređaj - laparoskop opremljen minijaturnom endovideo kamerom spojenom na monitor s višestrukim povećanjem. Glavna prednost ovog minimalno invazivnog postupka je mogućnost provođenja svih dijagnostičkih postupaka bez otvaranja trbušne šupljine (celiakalni dio).
• Druga endoskopska tehnika za otkrivanje intraabdominalnog krvarenja je laparocentezu, terapijski i dijagnostički postupak koji uključuje punkciju prednjeg trbušnog zida nakon čega slijedi uvođenje katetera (silikonska cijev s rupama). Nakon umetanja katetera, sadržaj trbušne šupljine se aspirira štrcaljkom od dvadeset šprica. Otkrivanje velike količine (preko 20 ml) krvi i drugih patoloških sadržaja (krv s izmetom ili urinom, mutna tekućina, zelenkasto siva ili tamno smeđa) indikacija je za obavljanje hitne kirurške intervencije. Ako tijekom laparocenteze nije bilo moguće izdvojiti bilo koji patološki sadržaj iz trbušne šupljine, rezultat postupka smatra se negativnim, a izvedena punkcija naziva se "suha".

Intraabdominalno krvarenje treba razlikovati od:

• hematome prednje trbušne stijenke;
• retroperitonealni hematom;
• perforirani čir duodenuma i želudac.

U nekim slučajevima, dijagnoza intraabdominalnog krvarenja zahtijeva pomoć uskih stručnjaka: hematologa, ginekologa, koloproktologa, traumatologa i torakalnih kirurga.

Prva pomoć za krvarenje u trbušnu šupljinu

Ako postoji sumnja na intraabdominalno krvarenje, bolesnika treba odmah hospitalizirati. Prijem vode i hrane je isključen.

Za prijevoz pacijenta treba biti u ležećem položaju, obavezno staviti hladnoću na želudac.

U uvjetima kirurške bolnice provodi se dinamičko praćenje krvnog tlaka, otkucaja srca, vrijednosti hematokrita i razine hemoglobina.

Dok se ne uspostavi točna dijagnoza, zabranjena je uporaba bilo kakvih anestetičkih (uključujući i opojnih) droga.

Ako je intraabdominalno krvarenje bilo beznačajno, popraćeno umjerenim gubitkom krvi i znakovima spontanog hapšenja, a dijagnoza nije otkrila nikakvo ozbiljno oštećenje i značajne akumulacije krvi u trbušnoj šupljini, specijalisti kirurškog odjela će odabrati strategiju liječenja koja se sastoji od:

• u dinamičkom promatranju pacijenta;
• u intravenskom davanju fizioloških otopina (predstavljenih fiziološkom otopinom, refortanom, Ringer-ovom otopinom, reosorbilaktom);
• u infuzijskoj primjeni hemostatskih lijekova (etamzilat, aminokaproinska kiselina).

U odnosu na bolesnike s akutnim gubitkom krvi i naglim padom krvnog tlaka koristi se čitav kompleks reanimacijskih, antishock i antihemoragijskih mjera koje se svodi na:

• infuzija krvnih nadomjestaka;
• reinfuzija (manipulacija, koja se sastoji od skupljanja krvi, nedavno izlivenog u retroperitonealni prostor ili u trbušnu šupljinu i njezinu ponovnu infuziju u tijelo pacijenta);
• uvođenje analeptičkih lijekova s ​​stimulirajućim učinkom na centre (vazomotorne i respiratorne) medulle oblongata.

Kada se otkrije ozbiljan gubitak krvi bilo koje etiologije, provodi se hitna laparotomija (kirurška operacija koja zahtijeva rezanje trbušnog zida), tijekom kojega kirurg provodi reviziju unutarnjih organa kako bi pronašao izvor krvarenja, zaustavio ga i uklonio povezane lezije.

Paralelno s kirurškom intervencijom provodi se i infuzijska terapija s ciljem održavanja vitalnih funkcija tijela.

prevencija

Ne postoje posebne mjere za prevenciju intraabdominalnog krvarenja. Da bi se smanjio rizik od njihove pojave, svaka osoba treba:

• Pravodobno proći zakazane liječničke preglede.
• Odmah liječiti bilo kakve bolesti unutarnjih organa.
• U slučaju ozljede potražite liječničku pomoć, jer u ovom slučaju temeljiti pregled može otkriti prisutnost unutarnjeg krvarenja. Što prije započne terapija, to je manja vjerojatnost teških komplikacija.

Kako zaustaviti unutarnje krvarenje - prva pomoć i liječenje

Posljedice promatranog patološkog fenomena bit će određene količinom izgubljene krvi, stopom krvarenja, prisutnošću popratnih bolesti, dobi žrtve.

Uz manji gubitak krvi, liječenje je često ograničeno na terapiju lijekovima. Akutni gubitak krvi doprinosi razvoju hemoragijskog šoka, što zahtijeva složeno liječenje s dugim razdobljem rehabilitacije.

Pružanje prve pomoći osobi sa sumnjom na unutarnje krvarenje

Svatko mora znati slijed akcija za unutarnje krvarenje. Odgovarajuća taktika pružanja hitne prve pomoći u slučaju ove patologije može spasiti život osobe i smanjiti gubitak krvi.

Do ove točke trebate izvršiti sljedeće korake:

1. U slučaju teške ozljede prsnog koša, žrtva se nalazi u polusjednom položaju, a ispod nogu je postavljen mali jastuk.
2. Ako krv istekne u peritoneum, pacijent se stavlja na ravnu tvrdu površinu bez ikakvih uzvišenja. Ako je povraćanje prisutno, treba ga okrenuti na stranu.
3. Ne smije biti suvišno u namjeravanom mjestu krvarenja kako bi se hladilo hladilo. To može zaustaviti patološki proces, smanjiti bol.
4. U prostoriji u kojoj se nalazi pacijent morate osigurati svježi zrak. Vrat, prsni koš žrtve treba osloboditi od kompresijske odjeće.

• Za čišćenje klistira, davanje lijekova s ​​laksativnim učinkom.
• Na oštećeno područje nanesite topli grijač.
• Masirajte zahvaćeno područje.
• Ubrizgajte lijekove koji utječu na rad srca.
• Dajte hranu, piće. U tim slučajevima, ako je žrtva mučena velikom žeđom, dopušteno mu je isprati usta hladnom vodom.

Specijalizirana hitna pomoć za unutarnje krvarenje - sve metode liječenja unutarnjeg krvarenja

Po dolasku u medicinsku ustanovu, odgovarajući liječnik nakon dijagnostičkih mjera određuje stupanj unutarnjeg krvarenja i poduzima sljedeće mjere:

1. Zaustavljanje krvarenja

Kod manjih krvarenja, tijelo, zbog pokretanja zaštitnih sustava, samostalno se nosi s krvarenjem.

Sljedeći lijekovi mogu "pomoći" tijelu da obavlja sličnu funkciju bez operacije:

• Inhibitori fibrinolize: aprotinin, aminokaproinska kiselina, trombin, itd. U slučaju ozljede organa crijevnog trakta, želudac se pere ledenom vodom, u kojoj su otopljeni opisani pripravci i adrenalin.
• Pozitivno utječe na propusnost žilnog zida, poboljšava mikrocirkulaciju.
• Umjetna zamjena za vitamin K: menadion natrij bisulfit.

Ako je unutarnje krvarenje popraćeno velikim gubitkom krvi, slijedeće akcije se provode u sklopu reanimacije:

• Tamponada bronha, osiguravajući pleuralnu punkciju. Ako postoji mjesto za ozbiljno krvarenje u pleuralnu šupljinu, stvara se rez prsnog koša nakon čega slijedi šivanje dobivene rane na plućima. Ako je posuda oštećena, kirurg obavlja oblačenje. Osim toga, obvezna je terapija antibioticima.
• Hitna laparotomija u slučaju unutarnjeg krvarenja u trbušnoj šupljini. Tijekom ove manipulacije, operater zatvara ranu na unutarnjem organu (jetra, slezena, itd.)
• Trepanacija lubanje je slučaj krvarenja u mozgu.
• Zaustavljanje krvarenja u organima gastrointestinalnog trakta može se izvesti kirurškim zahvatom u kojem se zašive pukotine ili endoskopskom metodom. U potonjem slučaju, terapija lijekovima propisana je stalnim endoskopskim praćenjem stanja gastrointestinalnog trakta.
• Kod krvarenja iz maternice koristite posebne hemostatske agense. Ako nema učinka, provedite operaciju (histeroskopija). Postporođajna krvarenja i gubitak krvi nakon pobačaja zahtijevaju operaciju.

2. Prevencija refleksnog zastoja srca:

1. Transfuzija krvi davatelja. U takve svrhe koristite krv srodnika, s identičnom skupinom i Rh faktorom.
2. Otopina glukoze (5%), koja se pribegava ovoj metodi ako nije bilo moguće pronaći potrebnu krv donora.

Za veliki gubitak krvi ovaj se postupak provodi odmah po dolasku na kliniku. Tek nakon toga liječnik može odlučiti o operaciji.

3. Nastavak razine tekućine u cirkulaciji.

Ova manipulacija može se provesti prije, tijekom i nakon operacije.

Broj i vrstu lijekova koji će se koristiti za infuzijsku terapiju određuje liječnik:

• Lijekovi koji imaju hemodinamski učinak Njihov sastav uključuje dekstran: poliglukin, reopoliglukin.
• Solne otopine: refortan.
• Hidroksietil škrob: infukol, refortan.
• Krvni proizvodi za uklanjanje anemije: plazma, masa eritrocita. Također se može koristiti albumin, ali se relativno brzo izlučuje iz tijela.
• Različite otopine želatine: želatinol.
• Otopine šećera: glukoza.

Razmatrana terapija provodi se redovitim testiranjem krvnog tlaka, centralnim venskim tlakom, mjerenjem srčanog volumena i diureze (svakih sat vremena).

Ako se infundirani lijek ne nosi s normalizacijom krvnog tlaka, dopamin / adrenalin se dodatno daje pacijentu.

Terapija nakon prestanka unutarnjeg krvarenja u bolnici - proces oporavka i preporuke pacijentima

Boravak u bolnici bit će određen stupnjem gubitka krvi i složenošću operacije.

1. Terapija kisikom i vježbe disanja: 2-3 dana nakon operacije.
2. Upotreba rektalnih supozitorija s laksativnim učinkom; ugradnja cijevi za paru; mikroklizama s otopinom natrijevog klorida nakon laparotomije. To pridonosi eliminaciji nadutosti, uklanjanju bolova tijekom mokrenja.
3. Infuzija glukoze, kalijevog klorida itd. prva 2-3 dana pacijentima koji su podvrgnuti kirurškim manipulacijama na organima crijevnog trakta kako bi se zaustavilo unutarnje krvarenje. Prvih 24 sata nakon operacije ovi lijekovi u potpunosti zamjenjuju vodu. Drugog dana možete piti grlo bez gazirane vode svakih pola sata. Trećeg dana, uz odgovarajući oporavak ubrizgava se tekuća hrana.
4. Prevencija tromboembolijskih komplikacija.
5. Antibiotska terapija. Injekcije vitamina K pozitivno utječu na sposobnost zgrušavanja krvi. Vitamin C potiče brzo zacjeljivanje rana i popravak tkiva. Vitamin B 12, u kombinaciji s folnom kiselinom, regulira hematopoetski proces.

• Ponovljeno unutarnje krvarenje. Ovaj fenomen je češći u bolesnika koji su podvrgnuti operaciji na velikim krvnim žilama.
• Crijevna opstrukcija, proljev. Može se razviti nakon laparotomije.
• Infekcija unutarnjih organa trbušne šupljine. Uklanja se antibiotskom terapijom, stimulacijom prostarin peristalica, posebnom prehranom.