Tifus je akutna antroponotska infekcija uzrokovana salmonelom typhi. Bolest je široko rasprostranjena u cijelom svijetu, ali najčešći izbijanja tifusa javljaju se u zemljama s vrućom klimom i lošim sanitarnim uvjetima (nedostatak ili loša kvaliteta centralizirane vodoopskrbe i sanitacije).
Trenutno u svijetu ima oko 16 milijuna slučajeva tifusne groznice. Od toga, više od 600 tisuća slučajeva bolesti je fatalno.
U zemljama s razvijenim gospodarstvima i visokim životnim standardom bolest je rijetka i, u pravilu, u obliku pojedinačnih epidemija. Na teritoriju Ruske Federacije tifusni salmonela najčešće se nalazi u Dagestanu i Čečeniji.
Tifus - što je to
Tifus je antroponotska bolest, koja se očituje razvojem teškog febrilnog sindroma, općih simptoma intoksikacije, hepatolienalnog sindroma, kao i specifičnih ružičnih erupcija i promjena u crijevima (čirevi limfoidnih struktura u tankom crijevu).
Prema etiologiji, epidemiološkim značajkama, razvojnoj patogenezi i kliničkim simptomima, bolest je vrlo slična skupini paratifusa. Tifusni i paratifni tipovi A, B i C tvore klasu tifusnih paratifnih patologija. Dugo je paratifska groznica bila opisana kao blagi oblici tifusne groznice s mutnom kliničkom slikom.
Prema klasifikaciji ICD10, tifus i paratif su klasificirani kao A01. Tajifni kod za ICD10 je A01.0.
Tifus - patogen
Uzrok razvoja tifusne groznice je tifusna salmonela, koja pripada rodu Salmonella i pripada obitelji intestinalnih enterobakterija.
Tifusna salmonela može održavati vitalne funkcije pri niskim temperaturama, ali su vrlo osjetljive na toplinu. Temperatura od 60 stupnjeva ubija salmonelu u pola sata, a kada se kuha tifus salmonela umre za nekoliko sekundi.
Kako mogu dobiti tifus
Tifus je tipična intestinalna i antroponotična infekcija (to jest, samo osoba može biti izvor i prirodni spremnik uzročnika tifusne groznice).
Epidemiološki rizik predstavljaju i pacijenti s tifusom i zdravi nosači bakterija.
Bolest se odlikuje izraženom ljetnom-jesenskom sezonalnošću. Najčešće je tifus registriran u bolesnika od petnaest do četrdeset pet godina.
Glavni put prijenosa tifusa je fekalno-oralno. U dječjim skupinama također se mogu primijeniti kontaktno-svakodnevni mehanizmi prijenosa salmonele (zajedničke igračke).
Bolesnici ili nosioci izlučuju salmonelu s izmetom i urinom (u malim količinama). Bakterije se aktivno oslobađaju u okoliš od sedmog dana bolesti.
Osoba ima visok stupanj osjetljivosti na tifusni salmonelu.
Nakon infekcije nastaje trajna imunost. U rijetkim slučajevima bilježi se ponovljeni tifus.
Oblici bolesti
Po prirodi kliničke slike bolesti podijeljena je na:
- tipičan;
- atipično (izbrisani, abortivni, ambulantni, također uključuju rijetke oblike - pneumotifi, meningotipi, nefrotifi, kolofidi, tifusni gastroenteritis).
Patologija može biti akutna i pojaviti se s egzacerbacijama i periodima recidiva.
Ozbiljnost infekcije može biti blaga, umjerena ili teška. Ovisno o prisutnosti komplikacija, bolest se može pojaviti nekomplicirana ili komplicirana. Komplikacije infekcije mogu biti:
- specifična (pojava perforacije crijeva s obilnim krvarenjem, šok, itd.);
- nespecifične (pojava upale pluća, parotitisa, kolecistitisa, tromboflebitisa, orhitisa itd.)
Patogeneza tifusa
Tifus je infekcija specifične cikličke prirode i razvoj specifičnih patofizioloških promjena. Budući da salmonela ulazi u tijelo kroz usta, sluznice probavnog trakta služe kao ulazna vrata infekcije. Međutim, zbog baktericidnog učinka želučanog soka, kada se salmonela proguta u malim količinama, patogen može umrijeti bez da dovede do razvoja bolesti.
Ako salmonela uđe u tanko crijevo, počinje se aktivno razmnožavati i fiksirati u limfoidnim strukturama tankog crijeva i akumulirati u limfnim čvorovima trbušne šupljine. Salmonela koja ulazi u limfne crijevne formacije popraćena je razvojem limfangitisa, mezadenitisa, upale u malom i, ponekad, debelom crijevu.
Zbog fagocitne aktivnosti leukocitnih stanica, dio patogena umire, oslobađajući endotoksine i uzrokujući tešku intoksikaciju. U ovoj fazi javljaju se jasni klinički simptomi tifusa: javljaju se vrućica, slabost, pospanost, letargija, bljedilo i cijanoza kože, bradikardija, konstipacija, zbog intestinalnih mišića itd.
To razdoblje bolesti može trajati od pet do sedam dana. Istodobno, dio patogena nastavlja aktivno proliferirati u limfnim čvorovima trbušne šupljine, održavajući stalan protok Salmonelle u krvotok i razvoj teških upala limfoidnih crijevnih formacija "oteklina poput mozga".
U pozadini kontinuirane bakterijemije zahvaćeni su unutarnji organi (jetra, bubreg, slezena, tkivo koštane srži). Ovaj proces karakterizira pojava specifičnih upalnih granuloma u njima, kao i razvoj neurotoksikoze i hepatosplenomegalije (povećanje jetre i slezene).
Također, antitijela na Salmonellu aktivno sintetiziraju u tijelu i razvija se senzibilizacija pacijenta, što se očituje pojavom specifičnog osipa. Osip kod tifusa jesu žarišta hiperregične upale u područjima najvećeg nakupljanja patogena u kožnim žilama.
S ponovljenim prodiranjem bakterija u crijevo razvija se anafilaktička reakcija s nekrozom limfnog tkiva.
Težina bakterijemije se smanjuje samo na treći tjedan bolesti. Istodobno se čuva upala u organima, te započinje proces odbacivanja područja nekroze u crijevu, uz nastanak dubokih ulkusa. U ovoj fazi bolesti postoji visok rizik od teških komplikacija: perforacija crijevnih ulkusa, krvarenje i peritonitis.
Do kraja četvrtog tjedna intenzitet cirkulacije bakterija u krvi doseže minimum, normalizira se tjelesna temperatura i smanjuje se ozbiljnost sindroma intoksikacije.
Međutim, u nekim slučajevima, tifusna salmonela može ustrajati u monocitima, što dovodi do pojave udaljenog recidiva ili pogoršanja bolesti. Također je moguća pojava sekundarnih bakterijskih žarišta (pielitis, kolecistitis, itd.) Zbog prodora bakterija u bilijarni i urinarni sustav.
Simptomi tifusa
Period inkubacije tifusnog salmonele je od tri dana do dvadeset i jedan dan (u većini slučajeva od devet do četrnaest dana). U razdoblju početnih manifestacija u bolesnika uočeni su opći simptomi trovanja: mučnina, gubitak apetita, slabost, razdražljivost i glavobolje. U nekim slučajevima, bolest može početi akutno, s naglim porastom temperature i teškom intoksikacijom.
S postupnim početkom, povišena temperatura polako napreduje. Maksimalni porast temperature (do četrdeset stupnjeva) opaža se do petog ili sedmog dana bolesti. U bolesnika s akutnim početkom, već drugi dan bolesti mogu se promatrati teške intoksikacije i visoka temperatura.
Poraz kardiovaskularnog sustava popraćen je smanjenjem krvnog tlaka i sporijim otkucajem srca (bradiaritmijom).
Pacijenti su često zabrinuti zbog pojave kašlja, nazalne kongestije. Uz auskultaciju pluća, možete slušati mnogo raspršenih suhih hljeba.
Jezik kod tifusa
Karakteristično je zadebljanje jezika, pojava jasnih otisaka zuba i sivkasti plak na njemu. U isto vrijeme na vrhu i rubovima jezika nema plaka, a njihova svijetlo crvena boja privlači pozornost.
U grlu je umjerena hiperemija, tonzile su povećane.
Na palpaciji trbuha dolazi do izrazitog oteklina, pojave grubog, odzvanjajućeg tutnjanja u ilijačnom području. Palpacija trbuha oštro bolna.
Bolesnici su zabrinuti zbog jakih bolova u trbuhu (manifestacija ileitisa i mezadenitisa), konstipacije, mučnine, povraćanja, izražene slabosti. Postupno se razvija oligurija (smanjenje mokrenja).
U nekim slučajevima moguća je pojava malih ranica na palatinskim lukovima (znakovi angine Dyuge). Do desetog dana bolesti, većina pacijenata pojavljuje se crvenkasto-ružičasto, osip ružičaste prirode, koji pokriva trbuh, donji dio grudi, a ponekad i udove.
Osip traje tri do pet dana, nakon njegovog nestanka dolazi do slabe pigmentacije kože. U budućnosti, možda zalijevanje novih predmeta. Kod većine pacijenata koža stopala i dlanova poprima naglašeno žućkasto bojenje (žutica povezana s endogenom karotenskom hiperkromijom kože, zbog kršenja konverzije karotena u vitamin A).
U rijetkim slučajevima mogu se pojaviti simptomi zatajenja srca.
Na vrhuncu bolesti, jezik se može prekriti krvarenjem čireva i pukotina, usana suhih, iskrzanih. Stolica ima zelenkastu boju. Unatoč konstipaciji (odgođena stolica zbog crijevne pareze), stolica je fluidna.
Pojava palpitacije srca (tahikardija) karakteristična je za dodatak komplikacija (crijevno krvarenje, kolaps, perforacija ulkusa).
Mogu se pojaviti simptomi kolecistitisa, pijelitisa, pielonefritisa, tromboflebitisa, cistitisa, mastitisa, a kod muškaraca može doći do epididimitisa i orhitisa.
Pojava egzacerbacija i recidiva infekcije
U razdoblju smanjenja intenziteta kliničkih simptoma (do nestanka vrućice) moguće je razviti egzacerbacije. U ovom slučaju, pacijent opet počinje rasti simptome groznice, tu su roseolous eruptions, letargija, itd. U većini slučajeva dolazi do pogoršanja tifusne groznice.
Višestruke egzacerbacije su iznimno rijetke i primjećuju se s nepropisno propisanim liječenjem ili u bolesnika sa stanjem imunodeficijencije.
Povrat bolesti se dijagnosticira kada se simptomi bolesti pojave na pozadini normalne temperature i potpunog nestanka manifestacija trovanja. Povrat bolesti može biti povezan s upotrebom kloramfenikola, koji djeluje na patogeni bakteriostatik (inhibira rast i razmnožavanje), a ne baktericidan (ubija patogena).
Dijagnoza tifusa
Krv za tifusnu tifusnu salmonelu može se ispitati od petog do sedmog dana bolesti. Također, analiza za tifus može se provesti pomoću Widalove reakcije, detekcije specifičnih tifofnih protutijela PHA metodom, kao i detekcije imunoglobulina M pomoću ELISA.
Ispitivanjem fecesa i krvi s PCR-om može se otkriti deoksiribonukleinska kiselina tifusnog salmonele.
Od 2. tjedna bolesti, fagal i tifusni salmonele provode se reakcijom PHA i Vidal, kao i izolacijom iz žuči, urina i fecesa.
Tifusni tretman
Sva terapija tifusne groznice provodi se isključivo u uvjetima zaraznih bolnica. Liječenje se provodi u kompleksu i uključuje etiotropnu (tifusnu vakcinu) i antibakterijsku terapiju.
Za liječenje tifusa, poželjni su ceftriakson, cefixim, ciprofloksacin, ofloksacin, pefloksacin. Antibakterijska terapija provodi se dugo vremena (do deset dana nakon stabilizacije temperature pacijenta).
Kod blažih oblika bolesti može se koristiti azitromicin.
Obvezna je detoksikacijska terapija s Ringer, Reamberin, Reopolyglucine, itd. Rješenjima.
Simptomatska terapija je usmjerena na održavanje pritiska, ublažavanje hipotermije, prevenciju i liječenje komplikacija.
Tifusna vakcinacija
Cijepljenje protiv tifusnog salmonele daje se s cjepivom Tifivak. Pacijenti su cijepljeni petnaest do pedeset i pet godina na epidemijske indikacije (uz stalni kontakt s nosačima bakterija, potrebu za putovanjem u područja s visokim rizikom od bolesti, itd.). Mjesec dana kasnije provodi se drugo cijepljenje, a nakon dvije godine potrebno je izvršiti revakcinaciju.
Za pacijente starije od tri godine, može se koristiti Vianvac cjepivo (revakcinacija je naznačena nakon tri godine).
Tifus
Tifus je akutna crijevna infekcija koju karakterizira ciklički tijek s primarnom lezijom crijevnog limfnog sustava, praćen općom intoksikacijom i egzantemom. Tifus ima prehrambeni put infekcije. Period inkubacije traje u prosjeku 2 tjedna. Klinika tifusa karakterizira sindrom trovanja, groznica, osip malih crvenih mrlja (eksantema), hepatosplenomegalija, u teškim slučajevima - halucinacije, inhibicija. Tifus se dijagnosticira kada se otkrije patogen u krvi, izmetu ili urinu. Serološke reakcije imaju samo pomoćnu vrijednost.
Tifus
Tifus je akutna crijevna infekcija koju karakterizira ciklički tijek s primarnom lezijom crijevnog limfnog sustava, praćen općom intoksikacijom i egzantemom.
Značajke patogena
Tifus uzrokuje Salmonella typhi, mobilni Gram-negativni bacil s mnogim flagelama. Tifusni bacil može održati svoju održivost u okolini i do nekoliko mjeseci, neki prehrambeni proizvodi su povoljno okruženje za njegovu reprodukciju (mlijeko, svježi sir, meso, mljeveno meso). Mikroorganizmi koji lako podnose smrzavanje, ključanje i kemijska dezinfekcijska sredstva utječu na njih destruktivno.
Rezervoar i izvor tifusa je bolesna osoba i nosilac infekcije. Već na kraju inkubacijskog perioda počinje oslobađanje patogena u okolinu, koje se nastavlja tijekom cijelog razdoblja kliničkih manifestacija, a ponekad i neko vrijeme nakon oporavka (akutna kocija). U slučaju nastanka kroničnog stanja nositelja, osoba može izlučivati patogena tijekom svog života, što predstavlja najveću epidemiološku opasnost za druge.
Izolacija patogena događa se s urinom i izmetom. Put infekcije - voda i hrana. Do infekcije dolazi kada se voda troši iz izvora kontaminiranih fekalijama, namirnicama koje nisu termički obrađene. U distribuciji tifusne groznice sudjeluju muhe, noseći na nogama mikročestice fecesa. Maksimalna učestalost opažena je u ljeto-jesenskom razdoblju.
Simptomi tifusa
Prosječno razdoblje inkubacije za tifus je 10-14 dana, ali može varirati od 3 do 25 dana. Početak bolesti je često postepen, ali može biti akutan. Postupno razvijanje tifusa se očituje u sporom porastu tjelesne temperature, postižući visoke vrijednosti za 4-6 dana. Vrućica je popraćena povećanom intoksikacijom (slabost, slabost, glavobolja i bol u mišićima, poremećaji spavanja, apetit).
Febrilno razdoblje je 2-3 tjedna, sa značajnim fluktuacijama tjelesne temperature u dnevnoj dinamici. Jedan od prvih simptoma koji se javljaju u prvim danima je blijedilo i suhoća kože. Pojavljuju se osipi, počevši od 8-9 dana bolesti, a to su male crvene točke do 3 mm u promjeru, s pritiskom koji kratko blijedi. Osip ostaje 3-5 dana, u slučaju teškog tijeka, postaje hemoragičan. Tijekom cijelog perioda groznice, pa čak iu njegovoj odsutnosti, moguće je pojavljivanje novih elemenata osipa.
Fizički pregled pokazuje zadebljanje jezika, na kojem su jasno utisnute unutarnje površine zuba. Jezik u sredini i u korijenu prekriven je bijelim cvatom. Prilikom palpacije trbuha, uočena je oteklina zbog crijevne pareze, tutnja u desnom ilijačnom zglobu. Pacijenti su primijetili sklonost poteškoćama pri izlučivanju. Od 5-7 dana bolesti može se primijetiti povećanje veličine jetre i slezene (hepatosplenomegalija).
Početak bolesti može biti praćen kašljanjem, a iscjedak pluća je suh (u nekim slučajevima vlažan). Na vrhuncu bolesti javlja se relativna bradikardija s jakom groznicom - nedosljednost pulsa s tjelesnom temperaturom. Može se zabilježiti dvo valni impuls (dicroty). Došlo je do prigušivanja tonova srca, hipotenzije.
Visinu bolesti karakterizira intenzivan porast simptoma, teška intoksikacija, toksično oštećenje središnjeg živčanog sustava (letargija, zablude, halucinacije). Sa smanjenjem tjelesne temperature, pacijenti navode opće poboljšanje stanja. U nekim slučajevima, ubrzo nakon početka regresije kliničkih simptoma, ponovno se javlja vrućica i javlja se intoksikacija, a pojavljuje se i ružičasti egzantem. To je takozvano pogoršanje tifusa.
Povratak infekcije je različit po tome što se razvija nekoliko dana kasnije, ponekad tjednima, nakon što se simptomi povuku i temperatura se normalizira. Tijek relapsa je obično lakši, temperatura se mijenja unutar subfebrilnih vrijednosti. Ponekad je klinici recidiva tifusa ograničena aneozinofilijom u općoj analizi krvi i umjerenim povećanjem slezene. Razvoju recidiva obično prethodi kršenje životne rutine, prehrana, psihološki stres, neblagovremeno ukidanje antibiotika.
Abortivni tifus karakterizira tipičan početak bolesti, kratkotrajna vrućica i brza regresija simptoma. Klinički znakovi s obrisanim oblikom su blagi, opijenost je beznačajna, protok je kratkotrajan.
Komplikacije tifusne groznice
Tifus može biti kompliciran intestinalnim krvarenjem (manifestira se u obliku progresivnih simptoma akutne hemoragične anemije, feces dobiva tar-karakter (melena)). Štetna komplikacija tifusne groznice može biti perforacija crijevnog zida i peritonitis.
Osim toga, tifus može doprinijeti razvoju upale pluća, tromboflebitisa, kolecistitisa, cistitisa, miokarditisa, kao i zaušnjaka i otitisa. Dugi ostatak kreveta može pridonijeti nastanku rana.
Dijagnoza tifusa
Tifus se dijagnosticira na temelju kliničkih manifestacija i epidemiološke povijesti te potvrđuje dijagnozu bakteriološkim i serološkim ispitivanjima. Već u ranim stadijima bolesti moguće je izolirati patogene iz krvi i kulture na hranjivom mediju. Rezultat obično postane poznat za 4-5 dana.
Bakteriološki pregled nužno podložan izmetu i mokraći ispitanika, a tijekom razdoblja oporavka - sadržaj duodenuma, uzetog tijekom duodenalne intubacije. Serološka dijagnostika je pomoćna i izrađuje se pomoću RNA. Uočena je pozitivna reakcija, počevši od 405 dana bolesti, dijagnostički značajan titar antitijela - 1: 160 i više.
Liječenje i prognoza tifusa
Svi bolesnici s tifusnom groznicom podliježu obveznoj hospitalizaciji, budući da je kvalitetna njega značajan čimbenik uspješnog oporavka. Odmor u krevetu propisan je za cijelo febrilno razdoblje i 6-7 dana nakon normalizacije tjelesne temperature. Nakon toga, pacijentima je dopušteno sjediti i samo ustajati na 10-12 dana normalne temperature. Dijeta za tifus je visoko kalorična, lako probavljiva, uglavnom polutekuća (mesne juhe, juhe, parni kotleti, kefir, svježi sir, tekuće žitarice, osim prosa, prirodnih sokova itd.) Preporučeno bogato piće (slatki topli čaj).
Etiotropna terapija je imenovanje antibiotika (kloramfenikol, ampicilin). U kombinaciji s antibiotskom terapijom kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti i stvaranje bakteriološkog nosača, često se provodi cijepljenje. U teškoj intoksikaciji, detoksikacijske smjese (koloidne i kristaloidne otopine) daju se intravenozno infuzijom. Ako je potrebno, terapija je dopunjena simptomatskim sredstvima: kardiovaskularnim, sedativima, vitaminskim kompleksima. Ispuštanje bolesnika vrši se nakon potpunog kliničkog oporavka i negativnih bakterioloških testova, ali ne ranije od 23 dana od trenutka normalizacije tjelesne temperature.
Na sadašnjoj razini medicinske skrbi, prognoza za tifus je dobra, bolest završava potpunim oporavkom. Pogoršanje prognoze uočeno je s razvojem komplikacija opasnih po život: perforacija crijevnog zida i masovno krvarenje.
Prevencija tifusne groznice
Opća prevencija tifusne groznice je u skladu sa sanitarnim i higijenskim standardima u pogledu unosa vode za domaću uporabu i navodnjavanje poljoprivrednog zemljišta, kontrolu sanitarnog režima prehrambene industrije i ugostiteljstva, o uvjetima prijevoza i skladištenja hrane. Individualna prevencija uključuje osobnu higijenu i higijenu hrane, temeljito pranje sirovog voća i povrća, konzumiranje sirovina, dovoljnu toplinsku obradu mesnih proizvoda i pasterizaciju mlijeka.
Zaposlenici poduzeća koja su u kontaktu s prehrambenim proizvodima u poduzećima prehrambene industrije i drugim propisanim skupinama podliježu redovitoj inspekciji za prijevoz i izolaciju uzročnika tifusne groznice; Karantenske mjere primjenjuju se na pacijente: iscjedak ne prije 23 dana nakon što se povukao groznica, nakon čega se pacijenti nalaze u ambulanti tri mjeseca, mjesečno podvrgavajući se potpunom pregledu nosioca tifusnog bacila. Radnici u prehrambenoj industriji koji su imali tifus mogu raditi najmanje mjesec dana nakon otpuštanja, uz petostruki negativni test na bakterije.
Kontakt osobe podliježu promatranju u roku od 21 dan od trenutka kontakta ili od trenutka identifikacije pacijenta. Za profilaktičke svrhe dodijeljen im je tifusni bakteriofag. Za skupine koje nisu majčinice, jedna se analiza urina i izmet provodi kako bi se izolirao patogen. Cijepljenje populacije vrši se prema epidemiološkim indikacijama uz pomoć jedne potkožne injekcije tekućeg sorbiranog anti-abdominalnog tifusnog cjepiva.
Tifus
1. Uzročnik tifusne groznice odnosi se na:
2. Navesti pogrešnu izjavu u vezi s uzročnikom tifusne groznice:
A. Salmonella typhimurium
V. ima flagelicu
G. raste na mediju koji sadrži žuč
D. ima N-, 0- i Vi-antigene
3. Navesti pogrešnu izjavu o uzročniku tifusa:
A. stabilan u okolišu
B. ima O-antigen
B. raste u kulturi tkiva
G. pri 100 ° C odmah umire
D. lako ubijaju dezinficijensi
4. Najčešći izvor infekcije u sporadičnim slučajevima tifusne groznice je:
A. Fekalno kontaminirani izvor pitke vode
B. akutno izlučivanje bakterija tifusnih štapića
B. kronično izlučivanje bakterija tifusnih štapića
G. oporavlja nakon tifusa
D. pacijent s tifusnom groznicom usred bolesti
5. Najčešći izvor patogena u tifusnoj groznici je:
A. bolesna osoba
B. bolesna životinja
B. Bolesna osoba i bolesna životinja
G. Bolesna osoba i nosač bakterija
D. bolestan nosač životinja i bakterija
6. Olovo u patogenezi tifusa je lezija:
A. jetra i slezena
B. Limfni aparat tankog crijeva
G. središnji živčani sustav
D. limfni aparat kolona
7. Glavne patološke promjene u tifusnoj groznici su lokalizirane na:
A. sigmoidnog kolona
B. ileum
G. poprečni debelo crijevo
8. Tifusnu groznicu karakterizira:
A. Meisnerov i Auerbach Plexuses
B. moždane membrane
B. retikularna formacija mozga
G. Peyerove zakrpe, solitarni folikuli
D. pankreas
9. Trajanje inkubacijskog perioda za tifus je (dana):
10. Za tifus nije tipičan:
A. bljedilo kože
B. Roseolus osip
D. arterijska hipotenzija
11. Groznica nije karakteristična za tifus:
A. Dojava na 2 tjedna
B. naporna više od 7 dana
B. povremeno do 2-3 tjedna
G. konstantna tijekom 10 poslijepodne
D. krivo do 3 tjedna
12. Rani klinički simptom tifusne groznice je:
B. Roseola osip
B. glavobolja
Govorni jezik
D. Padalki simptom
13. Za bolesnike s tifusom, karakteristična je pritužba:
A. glavobolja
B. bol u leđima
B. bol u mišićima
G. bol u zglobovima
D. bol u trbuhu
14. Glavni simptomi tifusne groznice su:
A. vrućica s traheitisom
B. vrućica, bol u trbuhu
B. produljena grozničava groznica s zimicama
G. produljena vrućica u kombinaciji s glavoboljama
D. bol u trbuhu, labava stolica, vrućica
15. U bolesnika s tifusom javlja se češći osip:
A. Roseoleous petechial, obilan
B. makulopapular, obilan
B. polimorfna - mrlje, vezikule, pustule
G. roseolous, oskudan
16. Pojavljuje se tifusni osip:
A. za 1-3 dana bolesti
B. tijekom 4-7 dana bolesti
B. 8-10 dana bolesti
G. nakon 14 dana bolesti
D. tijekom febrilnog razdoblja
17. Najtipičnije mjesto lokalizacije osipa kod tifusa je:
B. dlanovi, potplati
B. trbuh i donja prsa
G. lateralna površina tijela
D. lateralna površina trupa i pregibne površine udova
18. Specifična komplikacija tifusa je:
G. crijevno krvarenje
19. Specifična komplikacija abdominalnih hifa je:
B. Perforirani peritonitis
20. Najtipičniji hematološki znak tifusne groznice je:
A. umjerena leukocitoza
B. neutrofilna leukocitoza s pomakom na lijevo
G. leukopenija s relativnom limfocitozom
D. ESR ubrzanje preko 40 mm / sat
21. Netipična promjena periferne krvi kod tifusa je:
B. relativna limfocitoza
D. umjereno povećanje ESR-a
Za ranu dijagnozu tifusne groznice:
G. reakcija Vidal
D. reakcija neizravne hemaglutinacije
23. Najpouzdanija metoda laboratorijske dijagnostike tifusne groznice u prvom tjednu bolesti je:
A. CBC
B. serološki test krvi
B. Bakteriološko ispitivanje krvi
G. Bakteriološko ispitivanje urina
D. bakteriološko ispitivanje fecesa
24. Za dijagnozu tifusne groznice nemojte koristiti sljedeću metodu:
A. Wrightova reakcija
B. Vidal reakcija
B. reakcija pasivne hemaglutinacije s H-antigenom
D. reakcija pasivne hemaglutinacije s O-antigenom
D. Pasivna reakcija hemaglutinacije s Vi-antigenom
25. Navedite vjerojatnu dijagnozu.
Pacijent K., 39 godina, došao je u kliniku s pritužbama na glavobolju
uporni bolovi, visoka tjelesna temperatura, bolovi
želuca; kašalj rijedak i neproduktivan, povećana jetra i
slezena. Bolest tijekom 6 dana.
26. Kombinacija groznice, glavobolje, bolova u ileocekalnom području, oskudnog ružičastog osipa s povećanom jetrom i slezenom, najvjerojatnije ukazuje:
A. za tifus
B. krpeljni encefalitis
B. za dizenteriju
G. na tifus
27. Glavni lijek za etiotropno liječenje tifusa je:
28. Trajanje liječenja tifusa je:
B. dok se temperatura ne normalizira
B. do negativnog rezultata bakteriološke analize fecesa
D. do 10 dana normalne temperature
29. Uzročnik tifusa može se umnožiti u:
A. povrće tijekom skladištenja
B. zapečaćene domaće konzervirane hrane
D. neprekidna konzervirana hrana
D. slabo alkoholna pića
30. Izvor zaraze tifusom:
31. Mehanizam infekcije tifusom:
32. Tifus se karakterizira:
A. ulcerativna lezija debelog crijeva, nastajanje abscesa u
raznih organa i sklonost ka dugotrajnoj i kroničnoj
B. Oštećenje kolinergičkih struktura medule i leđne moždine
s prevalencijom oftalmoplegičnih i bulbarnih sindroma
B. opća intoksikacija, meningoencefalitis, ružičasto-petehijski osip,
G. teška intoksikacija, oštećenje limfnog sustava
tanko crijevo, bakterijeremija, hepatosplenomegalija
D. teška intoksikacija, hepatolijalni sindrom, poraz
Tifus.
NAVESTI PRAVILNO ODOBRENJE. ABDOMER ABDOMINALNOG TIPA SE ODNOSI NA:
NAVESTI NEPRAVILNO ODOBRENJE. AGENT TIPA BATERIJE:
A. Salmonella typhimurium,
V. ima flagelu,
G. raste u medijima koji sadrže žuč,
D. ima H-, O- i Vi-antigene.
NAVESTI NEPRAVILNO ODOBRENJE. AGENT TIPA BATERIJE:
A. stabilan u vanjskom okruženju
B. ima O-antigen,
V. se uzgaja u kulturi tkiva,
G. na 100ºS odmah umire,
D. lako ubijaju dezinficijensi.
NAVESTI PRAVILNO ODOBRENJE. PONUĐAČ ABD-TIPA JE MOGUĆI ZA VIŠE
A. povrće kada se skladišti,
B. zapečaćene domaće konzervirane hrane
G. nezapečaćena konzervirana hrana
D. slabo alkoholna pića.
NAVESTI NEPRAVILNO ODOBRENJE. AGENT TIPA BATERIJE:
A. raste na mediju koji sadrži žuč,
B. ima N-antigen,
V. je stabilan u okolišu,
NAVESTI PRAVILNO ODOBRENJE. IZVOR INFEKCIJE U ABDOMINALNOM TIPU:
NAVESTI PRAVILNO ODOBRENJE. NAJČEŠĆI IZVOR INFEKCIJE U SPORADNOM MORBIDITETU ABDOMINALNI TIP:
A. fekalno kontaminirani izvor pitke vode,
B. akutna bakterija izlučevina bacil groznica,
B. bakterija kronične bakterije izlučevine. groznica,
G. oporavak nakon tifusne groznice,
D. pacijent s tifusnom groznicom usred bolesti.
NAVEDITE NAJTOĆE PRAVILNO ODOBRENJE. Izvor patogena u abdominalnom tifusu je:
A. bolesna osoba
B. bolesna životinja,
B. bolesna osoba i bolesna životinja,
G. Bolesna osoba i nosač bakterija,
D. Bolestan nosač životinja i bakterija.
NAVESTI PRAVILNO ODOBRENJE. MEHANIZAM INFEKCIJE S ABDOMINALNIM TIPOM:
NAVESTI PRAVILNO ODOBRENJE. ABDOMINALNI TIP PRUŽA MEHANIZAM PRIJENOSA:
NAVESTI PRAVILNO ODOBRENJE. VODITELJ U PATOGENEZI ABDOMINALNE TIFE JE UNIŠTAVANJE:
A. jetra i slezena,
V. limfni aparat tankog crijeva,
G. središnji živčani sustav,
D. limfni aparat kolona.
NAVESTI PRAVILNO ODOBRENJE. GLAVNE PATOMORFOLOŠKE PROMJENE U LOKALIZIRANOM TIPU ABDOMINALA:
A. sigmoidni debelo crijevo,
B. ileum,
G. poprečni debelo crijevo,
NAVESTI PRAVILNO ODOBRENJE. ZA OSOBLJE POVREDE TIPA ABDOMINALA:
A. Maysner i Auerbach Plexus,
B. membrane mozga,
B. retikularna formacija mozga,
G. Peyerove flastere, solitarne folikule,
D. pankreas.
NAVESTI PRAVILNO ODOBRENJE. ZA KARAKTERISTIKU TIPA ABDOMINALNE:
A. ulcerativna lezija debelog crijeva, stvaranje apscesa u raznim organima i sklonost produljenom i kroničnom tijeku,
B. Oštećenje kolinergičkih struktura medule i leđne moždine s prevladavajućim oftalmoplegičnim i bulbarnim sindromima,
B. opća intoksikacija, meningoencefalitis, ružularno-petehijski osip, hepatosplenomegalija,
G. teška intoksikacija, oštećenje limfnog sustava, tanko crijevo, bakterijemija, hepatosplenomegalija,
D. teška intoksikacija, hepatolijalni sindrom, vaskularna lezija, roseolous-petechial osip.
NAVESTI PRAVILNO ODOBRENJE. TRAJANJE INKUBACIJSKOG RAZDOBLJA NA ABDOMINALNOM TIPU JE IZDANO (dana):
NAVESTI NEPRAVILNO ODOBRENJE. ZA KARAKTERISTIKU TIPA ABDOMINALNE:
A. bljedilo kože,
B. Roseolus osip,
D. arterijska hipotenzija.
NAVESTI PRAVILNO ODOBRENJE. ZA ABDOMINALNI VRSTA U VISINI BOLESTI, NAJPRIJATELJSKI VRSTA TRETMANA JE:
NAVESTI PRAVILNO ODOBRENJE. ZA KARAKTERISTIČKU KARAKTERISTIKU TIPA ABDOMINALA:
A. davanje na 2 tjedna
B. uzavrelo više od 7 dana,
B. povremeno do 2-3 tjedna
G. konstantna tijekom 10 dana,
D. nepravilan do 3 tjedna.
NAVESTI NEPRAVILNO ODOBRENJE. RANI KLINIČKI SIMPTOMI PRIPADNOG TIPA:
B. roseola osip,
B. glavobolja,
G. jezik jezika;
NAVESTI PRAVILNO ODOBRENJE. ZA BOLESNIKE S ABDOMINOŠKIM VRSTOM KARAKTERISTIČKE ŽALBE:
A. glavobolja
B. bol u leđima,
B. bol u mišićima
G. bol u zglobovima,
D. bol u trbuhu.
NAVESTI PRAVILNO ODOBRENJE. VODEĆI SIMPTOMI TIPA ABDOMINALA:
A. vrućica u kombinaciji s traheitisom,
B. groznica, bol u trbuhu,
V. produljena groznica groznice sa zimicom,
G. dugotrajna groznica u kombinaciji s glavoboljama,
D. bol u trbuhu, labava stolica, vrućica.
NAVESTI PRAVILNO ODOBRENJE. KARAKTERISTIČKI SIMPTOM ABDOMINALNE TIFF:
A. pulsirajuća glavobolja,
G. roseola osip,
NAVESTI NEPRAVILNO ODOBRENJE. ZA ABDOMINALNI TIP U KARAKTERISTIČNOJ TOPLOTI BOLESTI:
B. relativna bradikardija,
B. roseola osip,
G. simptom Pasternacka,
NAVESTI PRAVILNO ODOBRENJE. KARAKTERISTIČKI SIMPTOM ABDOMINALNE TIFF:
A. bol u mišićima
B. zimice i znojenje,
C. Bol u leđima
D. groznica konstantnog tipa.
NAVESTI PRAVILNO ODOBRENJE. ZA KARAKTERISTIKU TIPA ABDOMINALNE:
B. bol u trbuhu
D. duga groznica.
NAVESTI NEPRAVILNO ODOBRENJE. U BOLESTI GRIJANJA ZA KARAKTERISTIKU TIPOVE ABDOMINALNE:
B. hepatolijalni sindrom
B. meningealni sindrom,
D. bljedilo kože.
NAVESTI PRAVILNO ODOBRENJE. KARAKTERISTIČKI SIMPTOM ABDOMINALNE TIFF:
A. relativna bradikardija,
B. petehijski osip,
D. Crvenilo lica i injekcija konjunktive.
NAVESTI PRAVILNO ODOBRENJE. ZA BOLESNIKE S ABDOMINOŠKIM VRSTOM KARAKTERISTIČKE ŽALBE:
A. strašni snovi
B. zapanjujuće zimice,
B. obilno znojenje,
D. bol u lijevom hipohondru.
NAVESTI PRAVILNO ODOBRENJE. U BOLESNIKA S ABDOMINALNOM DIJAGRAMOM, TRENUTNA BOLNICA JE ČESTO:
A. roseolous-petehijalni, obilni,
B. makulopapularni, obilni,
V. polimorfna - mrlje, vezikule, pustule,
G. roseolous, oskudan,
NAVESTI PRAVILNO ODOBRENJE. IZGLED ŽIVOTA S ABDOMINALNIM TIPOM NA:
A. 1-3 dana bolesti
B. 4-7 dana bolesti
B. 8-10 dana bolesti,
G. nakon 14 dana bolesti,
D. tijekom febrilnog razdoblja.
NAVESTI PRAVILNO ODOBRENJE. NAJČASNIJE MJESTO LOKALIZACIJE LUTAKA U ABDOMINALNOM TAJFU JE:
B. palme, potplati,
B. trbuh i donja prsa,
Za tifus i visinu bolesti najkarakterističniji tip
G. konstanta
Karakteristični simptom tifusne groznice je:
A. Pulsirajuća glavobolja
G. roseolous osip
Za tifus na vrhuncu bolesti, sve je karakteristično osim:
B. relativna bradikardija
B. Roseola osip
G. Simptom Pasternack
Karakteristični simptom tifusne groznice je:
A. bol u mišićima
B. zimice i znojenje
C. Bol u leđima
D. groznica konstantnog tipa
Tifusu karakterizira:
B. bol u trbuhu
D. produljena vrućica
Na vrhuncu bolesti, tifus se karakterizira svime osim:
B. hepatolijalni sindrom
B. Meningeal sindrom
D. bljedilo kože
Tifus ima osip:
D. Roseolese
Klinički simptomi ranog razdoblja (1. tjedan bolesti)
testnu banku
S: Uzročnik tifusne groznice
+: raste na mediju koji sadrži žuč
+: ima H-, O- i Vi-antigene
S: Izvor zaraze tifusom
S: Mehanizam infekcije tifusom
S: Olovo u patogenezi tifusa je lezija
-: jetra i slezena
+limfni aparat tankog crijeva
-: središnji živčani sustav
-limfni aparat kolona
S: Glavne patološke promjene u tifusnoj groznici su lokalizirane
S: Poraz je tipičan za tifus
-: Maysner i Auerbachov pleksus
-: retikularna formacija mozga
+: Peyerovi flasteri i solitarni folikuli
S: Trajanje inkubacije za tifus je
S: Vodeći simptomi tifusne groznice su
-: vrućica s traheitisom
-: povišena temperatura i bol u trbuhu
-: produžena grozničava groznica s zimicama
+: produljena vrućica s glavoboljama
-: bol u trbuhu, labava stolica, vrućica
S: Karakterističan je simptom tifusne groznice
-: pulsirajuća glavobolja
S: Specifična komplikacija tifusa je
S: Specifična komplikacija tifusa je
-: akutno zatajenje bubrega
S: Specifičan za tifus je ### sindrom
S: Za ranu dijagnozu tifusa
-: indirektna reakcija hemaglutinacije
S: Najpouzdanija metoda laboratorijske dijagnostike tifusne groznice u prvom tjednu bolesti je
-: kompletna krvna slika
-: serološki test krvi
+: bakteriološko ispitivanje krvi
-: bakteriološko ispitivanje urina
-: bakteriološko ispitivanje fecesa
S: Glavni lijek za etiotropsko liječenje tifusa je
S: Pogrešno u odnosu na uzročnika dizenterije je sljedeća izjava
pripada rodu Shigella
-: izgleda kao štap sa zaobljenim krajevima
+: u stanju stvarati sporove
S: Pogrešno u odnosu na uzročnika dizenterije je sljedeća izjava
-: dobro raste na jednostavnim hranjivim medijima -
-: mogu proizvoditi egzotoksin
-: kada se uništi, oslobađa endotoksin
+: otporan na toplinu i izravnu sunčevu svjetlost
S: Izvor uzročnika dizenterije je
-: osoba oboljela od akutne dizenterije
-: osoba oboljela od akutne dizenterije i bolesne životinje
-: nosač bakterija i bolesna životinja
S: Pacijent s dizenterijom oslobađa patogena u okolinu.
-: s izmetom i urinom
-: s izmetom i emetičnim masama
-: s izmetom i slinom
-: s povraćkom i urinom
S: Dizenterija se prenosi na sljedeći način.
+: kroz "faktor letenja"
S: U patogenezi dizenterije ne igra ulogu
-: kolonizacija patogena u sluznici debelog crijeva
+: oštećenje limfnog aparata tankog crijeva
-: oštećenje kardiovaskularnog i živčanog sustava uzrokovano djelovanjem toksina
-: kršenje procesa probave i apsorpcije hrane
S: Kada se može razviti dizenterija u debelom crijevu
S: Tipični simptomi dizenterije su
+: bolovi u donjem dijelu trbuha
+: stolica "rektalna pljuvačka"
S: Najkarakterističniji izmet u akutnoj dizenteriji
+: oskudna sluznica s krvlju
-: obilno voden bez patoloških nečistoća
-: vodenasta, uvredljiva, s zelenilom
S: Dizenterija karakteriziraju stolice.
-: fekalno, s sluzi, natopljenom krvlju ("žele od malina")
-: obilan, voden, uvredljiv, s sluzom
-tekućina, pjenušava, žuta
+: oskudna, umjerena, ljigava-krvava
-: tekući, crni ("melena")
S: Stolica s teškom dizenterijom je ###
S: Blaga dizenterija nije tipična za kolitis
-: kratkotrajna groznica do 38 ° C
-: učestalost stolice do 10 puta dnevno
+: dehidracija ip stupanj
-: kataralno-hemoragijski proktosigmoiditis i sfinkteritis
-: trajanje bolesti u prosjeku 3-5 dana
S: Najinformativnija metoda za dijagnosticiranje dizenterije je
-: bakteriološko ispitivanje krvi
-: test pasivne hemaglutinacije
-: Alergijski test na kožu Tsuverkalova
+: bakteriološko ispitivanje fecesa
S: Dizenterija se koristi za dijagnosticiranje
-: bakteriološko ispitivanje krvi
+: bakteriološko ispitivanje fecesa
S: Za dijagnostiku dizenterije koristite test alergije na kožu ###
S: Dizenterija se ne koristi za etiotropsku terapiju.
S: Lijek izbora za liječenje blagog oblika dizenterije je
S: Uzročnik kolere
S: Karakteristično je za uzročnika kolere
-: ne tvori egzotoksin
-: brzo propada u vodi
+: osjetljivi na dezinficijense
S: Uzročnik kolere
+: dugo se zadržava u vodi
-: nije održivo u okolišu
-: sadrži samo endotoksin
-: stabilan u kiselom okolišu
-: ne reproducira se u slaboj alkalnoj sredini
S: Uzročnik kolere
-: nije održivo u okolišu
-: nema mobilnosti
-Dobro se razmnožava u proizvodima koji imaju kiseli pH
-: nositelji bolesti mogu biti krvopije
-: kontaminacija je moguća kada se koristi domaća konzervirana hrana
+: Najosjetljiviji ljudi sa smanjenom kiselošću želučanog soka
-: najveća incidencija u umjerenim zemljama
-: kloriranje vodom ne štiti od infekcije
-: kućni ljubimci mogu biti izvor infekcije
-: uzročnik koji se ispušta u okoliš s izmetom i urinom
+: glavni faktor prijenosa je voda
-: učestali su ponavljajući slučajevi
najveću epidemiološku opasnost predstavljaju pacijenti s plućima i brišu se
-: put zračne transmisije
-: niska osjetljivost na infekcije
-: imunitet nije razvijen
S: Vodeća karika u patogenezi kolere je
S: Osnova patogeneze kolere je
S: Glavni simptomi kolere
-: istovremeno se pojavljuju znakovi opće intoksikacije i dispeptički poremećaji
-: teška dehidracija se razvija na 4-5. dan bolesti
-: vodene stolice pomiješane s sluzom, krvlju
+: kod teške dehidracije karakterizira razvoj konvulzivnog sindroma
-: u teškim slučajevima postoji relativna bradikardija
S: Kolera ima sljedeće kliničke simptome.
+: rani razvoj dehidracije
-: smrdljive vodene stolice s povrćem
-: početak bolesti s povraćanjem i intoksikacijom
S: Izmet je tipičan za koleru.
-: oskudni fekalni karakter
-: obilno vodeno, uvredljivo
+: u obliku "rižine juhe"
-: pomiješana s sluzom i krvlju
-: u obliku "žele od malina"
S: Temperatura je karakteristična za tešku koleru.
S: Kada kolera nije tipična
-: nema opće intoksikacije
-: povraćanje kojem prethodi proljev
+: stolica sadrži sluz i krv
-: u teškim slučajevima svijest ostaje jasna
-: žeđ je jedan od znakova razvoja dehidracije
S: Klinika kolere je tipična
-: stolice s sluzom i krvlju
-: epigastrična bol
-: opća intoksikacija i vrućica
-: proljev i kataralne pojave
+: nema bolova u trbuhu
-: prvi simptom je zimica
-: obilježena prisutnošću lažnih poriva za pražnjenjem
-: trbušna osjetljivost je difuzna
-: ozbiljnost bolesti odgovara razini groznice
+: kod teške dehidracije razvija se slika hipovolemijskog šoka
-prvi simptom je mučnina i povraćanje
-: karakterizirana prisutnošću tenesma
-: bol na palpaciji trbuha je lokalizirana u lijevoj ilijačnoj regiji
-: na vrhuncu bolesti puls odgovara razini groznice
+: nema opće intoksikacije
S: Objektivni pokazatelj stupnja dehidracije u koleri je
-: ozbiljnost cijanoze
S: Metode se koriste za dijagnosticiranje kolere
S: Za dijagnozu uporabe kolera
+: izolacija kulture patogena iz fecesa
-: metoda imunološkog blota
-: izolacija patogene hemokulture
S: Za oralnu rehidraciju koriste se bolesnici s blagim oblicima kolere.
S: Lijek izbora za liječenje kolere je
S: Za intravensku rehidraciju koristi se bolesnik s koleri
S: Glavni je tretman kolere
S: Treba nastaviti s primarnom rehidracijom odraslih bolesnika s koleri s stupnjem dehidracije III-IV stupnja
+: jedan i pol do dva sata
S: Za liječenje kolere primjenjuju se
S: Osnova liječenja bolesnika s teškom kolerom je
-: detoksikacijska terapija pomoću taktike prisilne diureze
+: provođenje intravenske rehidracije mlaznim injektiranjem polioničkih otopina
-: provođenje intravenske rehidracije uz primjenu polionnih i koloidnih otopina u omjeru 1: 1
-: kombinirana terapija, uključujući rehidraciju i upotrebu vazopresorova
-: oralna rehidracija u kombinaciji s tetraciklinskim antibioticima
S: Za liječenje kolere primjenjuju se
-: cefalosporinski antibiotici
S: Za obilježje toksikoinfekcije hrane
+: uzrokovana uvjetno patogenom florom
-: uzrokovane patogenim mikroorganizmima crijevne skupine
-: obilježena odsustvom sindroma intoksikacije
-: obilježena činjenicom da je izvor zaraženih prehrambenih proizvoda
-: obilježena činjenicom da se reprodukcija patogena i nastajanje toksina događa u ljudskom tijelu
S: Karakteristična je infekcija infekcije s hranom
+: najkarakterističniji simptom su česte vodene stolice bez patoloških nečistoća
-: bolovi se nalaze u lijevoj ilijačnoj regiji
-: Stolice, u pravilu, tekuće, pomiješano s sluzom
-: u teškim slučajevima često se razvija nekrotični enteritis
-: trajanje inkubacijskog razdoblja iznosi od 3 sata do 3 dana
S: Nije tipično za glavne kliničke simptome bolesti koje se prenose hranom.
+: difuzni bolovi u trbuhu trajne prirode
-: obilne vodene stolice
S: U teškim PTI
+: može razviti dehidraciju
-: moguća visoka temperatura za pacijente do 5 dana ili više
-: bolovi u trbuhu su obično trajni
-: proljev prethodi povraćanju
-: u stolici se pojavljuje mješavina sluzi i krvi
-: stalni simptom je tupa bol u trbuhu
-Trajanje bolesti je obično 4 do 7 dana
-: bolovi u trbuhu su šindre
-: proljev obično prethodi povraćanju
+: neki bolesnici imaju kratkotrajnu vrućicu i simptome opće intoksikacije
-: potrebna hospitalizacija u svim slučajevima
-: hitna injekcija kortikosteroida i poliglucina neophodna je za uklanjanje šoka
+: osnova liječenja je rehidracijska terapija polioničkim otopinama
-: kada se pojave konvulzije, uvodi se Relanium.
-: u većini slučajeva, rehidracija se provodi intravenskom primjenom otopine glukoze ili fiziološke otopine
S: Prvi prioritet u pomaganju pacijentu s umjerenim PTI je
-: 0,9% otopina NaCl
-: treba propisati levometsitin ili sulfonamide
-: liječenje treba započeti s visokom količinom sifona s 5% otopinom natrijevog bikarbonata
-: lijek izbora je furazolidon
-: preporučuje se oprati želudac samo u teškim slučajevima
+: potrebna rehidracijska terapija
S: Salmonella ima sljedeća svojstva:
+: izgledati kao štapovi sa zaobljenim krajem
-: u okolišu tvore spore
S: Pogrešno u vezi salmonele
-: uzgajati u hrani
S: Najcjelovitija ispravna izjava o izvoru infekcije salmonelozom:
-: štakori, patke, guske, krave, svinje, golubovi, konji
+: zaražene životinje, ptice, ljudi
S: U patogenezi salmoneloze igra glavnu ulogu.
-: intenzivna reprodukcija patogena u crijevu
+: opće i lokalno djelovanje endotoksina
-: oštećenje kardiovaskularnog sustava
S: U patogenezi salmoneloze nije bitno
-: aktivacija adenilat ciklaze u eritrocitima
+: razvoj specifičnog hepatitisa
-: razvoj dehidracije s gubitkom proteina i elektrolita
-: akutna kardiovaskularna insuficijencija
-: sindrom teške intoksikacije
S: Period inkubacije za salmonelozu je
S: Od navedenih simptoma salmoneloza nije karakteristična
-: tekuće, vodene stolice
-: uvredljiva obilna stolica
S: Salmonela nije tipična.
-: simptomi opijenosti često prethode dispeptičkim poremećajima
-: dehidracija se razvija kao rezultat gubitka tekućine s povraćanjem i obilnom vodenom stolicom
-: najčešći gastrointestinalni oblik bolesti
-: u većini slučajeva povraćanje prethodi proljevu
+: karakterističan simptom su česte oskudne i krvave stolice
S: Kod liječenja salmoneloze, sljedeća tvrdnja je netočna
-: u blagim slučajevima dovoljno je ispiranje želuca, dosta pića i dijeta
-: u bolnom sindromu korisni su antispazmodici
+: Rana primjena antibiotika značajno skraćuje trajanje bolesti
-: Reidacijska terapija polioničkim otopinama je od primarne važnosti
-: u većini slučajeva koristi se oralna rehidracija
S: Za rehidracijsku terapiju u teškom obliku salmoneloze s teškom dehidracijom
-: 5% otopina glukoze
-Otopina natrijeva klorida: 0,95%
S: Patogen botulizma
S: Patogen botulizma
+: reproducira se u hrani bez pristupa zraku
-: može se reproducirati u ljudskom tijelu
-: može se razmnožavati u vodi
-: reproducira se u hrani pri stvaranju aerobnih uvjeta
S: Kada je botulizam
-: izvor zaraze je bolesna osoba
-: kontaminirana hrana je izvor zaraze
+: rezervoar uzročnika su životinje
-: tipična ljetna sezonost bolesti
-: infekcija se češće javlja kod konzerviranja hrane
S: Faktor prijenosa u botulizmu ne može biti
S: Botulinum toksin djeluje na sljedeće strukture živčanog sustava.
-: motorni neuroni moždane kore
-: prednji rogovi kičmene moždine
+: kolinergični sinapsi središnjeg živčanog sustava i parasimpatički živčani sustav
-: mijelinska ovojnica motornih neurona mozga i kralježnice
S: Kada je botulizam
-: razvoj patološkog procesa povezan je s nastankom toksina u probavnom traktu
-: ljudi su najosjetljiviji na toksin serotipa C.
-: oštećenje živčanog sustava zbog djelovanja toksina na stanice sive tvari mozga i leđne moždine
+: botulinum toksin ometa prijenos živčanih impulsa u kolinergičkim sinapama
-: toksin ima izražen pirogeni učinak i uzrokuje opću intoksikaciju
S: Paralitički sindrom zbog botulizma zbog
-: lezija motornih neurona kralježnice
-: oslabljen prijenos impulsa na interkalirane motorne neurone
+: oslabljen prijenos impulsa na kolinergičkim sinapsama
-: oštećenje mijelinskog omotača aksona
S: Vrijeme inkubacije ovisi o botulizmu
-pH vrijednosti želučanog sadržaja
-: značajna kontaminacija proizvoda spora
-: pijenje alkohola
S: Karakteristična groznica s botulizmom
+: normalno ili subfebrilno
S: Vodeći sindrom u botulizmu je
S: Osobito su osjetljivi na botulinum toksin
-: moždana kora
+: motorni neuroni kralježnice i medule
-: siva tvar kičmene moždine
S: Sindrom koji nije karakterističan za botulizam
S: Klinički simptomi botulizma nisu
-: dvostruki vid, "rešetka", "magla", pred očima
-: poteškoće s gutanjem hrane, "gruda" iza prsne kosti
+: česta, čista stolica
S: Kod botulizma se karakterizira oštećenje živčanog sustava
+: pareza očnih mišića
S: Botulizam nije neobičan
+: bolovi u mišićima, zglobovima
S: Botulizam nije sindrom.
-: akutna respiratorna insuficijencija
S: Nije uočen botulizam
S: Pojava oštećenja živčanog sustava tijekom botulizma
S: Za specifičnu dijagnozu korištenog botulizma
-: bakteriološko ispitivanje krvi
+: reakcija neutralizacije toksina u miševa
-: pregled cerebrospinalne tekućine
-: indirektna reakcija hemaglutinacije
S: Kod liječenja bolesnika s botulizmom
-: hospitalizacija se provodi prema vitalnim indikacijama
-: ispiranje želuca se preporučuje samo u ranim stadijima bolesti
-: potrebno je propisati laksativ za slanu otopinu
+: u svim slučajevima potrebno je ispiranje želuca i klistir s 5% otopinom natrijevog bikarbonata
-: ispiranje želuca i čišćenje klistira prikazani su samo kada se potvrdi dijagnoza
S: Kod liječenja bolesnika s botulizmom
-: uvođenje specifičnog seruma prikazano je samo u 1 dan bolesti
-: pitanje uvođenja antitoksičnog antitobotuliničnog seruma rješava se pojedinačno
+: glavna metoda liječenja je uvođenje anti-botulinum antitoksičnog seruma
-: glavni tretman je detoksikacija primjenom prisilne diureze
-: Glavni tretman je kloramfenikol terapija
S: Kompleksna botulinumska terapija ne uključuje
-: uvođenje specifičnog seruma
-: suzbijanje hipoksije
S: Specifičan tretman botulizmom je
S: Pojedinačna doza antibotulinskog seruma tipa ###
S: Izvor zaraze za hepatitis je:
+: bolesna osoba i nosač virusa
-: bolesna osoba i bolesna životinja
S: Ispravna izjava za virusni hepatitis:
-: IOP ima pretežno fekalno-oralni prijenosni mehanizam
+: HCV prijenos je blizu HBV
-: kronične epidemiološke opasnosti predstavljaju kronični nositelji virusa hepatitisa E
-: kod hepatitisa E glavni put prijenosa je parenteralni
-: virusni hepatitis C i E su najčešći tipovi hepatitisa
S: Vodeći sindrom u akutnom virusnom hepatitisu je:
S: Ispravna izjava za virusni hepatitis:
+: Virus hepatitisa A ima citopatski učinak
-: Mehanizam oštećenja hepatocita kod hepatitisa C sličan je mehanizmu hepatitisa A
-: genetski faktor nije značajan za tijek i ishod HBV-a
-: Najteži oblici HBV-a javljaju se kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom.
-: oštećenje hepatocita u hepatitisu D posljedica je autoimunih mehanizama
S: Hepatitis virus ### ima citopatski učinak
S: Sljedeća izjava je točna:
+: HBV virus je sposoban za dugotrajnu postojanost u tijelu
-: Uzročnik HCV se brzo izlučuje iz tijela.
-: infekcija s uzročnicima VH najčešće dovodi do razvoja klinički izraženih oblika bolesti
-: Patogen IOP-a često se nalazi u vodi, u prehrambenim proizvodima, na raznim predmetima
-HIG patogeni imaju veću vjerojatnost da uzrokuju asimptomatsku kroničnu infekciju
S: Za virusni hepatitis:
-: Kao posljedica poraza hepatocita, smanjuje se aktivnost brojnih citoplazmatskih enzima u krvnom serumu
-: kao rezultat intrahepatične kolestaze, razina urobilina se povećava u mokraći
-: karakterizirano naglim povećanjem aktivnosti alkalne fosfataze
-: unutarstanična kolestaza ima vodeću ulogu u patogenezi i klinici
+: smanjenje sublimatnog titra zbog disproteinemije
S: Za virusni hepatitis:
-s HBV-om preluminalno razdoblje traje do 3 dana
-: ciklički tijek bolesti karakterističan je za HCV
-: ozbiljnost bolesti uzrokovana je oštećenjem bilijarnog sustava
-: HBV karakterizira visoka temperatura
+HAV se javlja pretežno u anikteričnom obliku
S: Ispravna izjava:
-: žuti oblik VH često prati razvoj akutnog zatajenja bubrega
-: HCV patogen se brzo izlučuje iz tijela
-: HBV virus se često otkriva u vodi
+: Uzročnik HA je enterovirus
-: delta virus se može reproducirati samo u prisutnosti virusa hepatitisa C
S: Ispravna izjava za virusni hepatitis:
-Hepatitis B karakterizira poboljšanje stanja na početku ikteričnog razdoblja
-: za virusni hepatitis A karakterističan je ozbiljan tijek bolesti
-: sindrom sličan gripi najčešći kod hepatitisa B
-: urtikarija je česta pojava u virusnom hepatitisu A
+: razvoj CAG-a najkarakterističniji je za virusni hepatitis C
S: Kriteriji za težinu VH nisu:
-: prisutnost hemoragičnog sindroma
-: smanjenje veličine jetre
S: Nije tipično za virusni hepatitis:
+: oštre boli u desnom hipohondriju koji isijavaju ispod lopatice
