Ubrzana evakuacija sadržaja debelog crijeva

Intestinalna uznemirenost je „kućansko“ obilježje kompleksa simptoma zbog kršenja njegove funkcije. U medicinskoj terminologiji, to se naziva "sindrom crijevne dispepsije". Prema WHO-u, godišnje se u svijetu prijavljuje do 1,7 milijardi slučajeva proljeva.

simptomi

Klinička slika ovisi o uzroku crijevne dispepsije. simptomi:

• Mijenjanje procesa izlučivanja. Češće, crijevni poremećaj podrazumijeva proljev, ali zatvor također ulazi u okvire crijevne dispepsije. Moguće je mijenjati učestalost nagona za pražnjenjem (povećanje ili smanjenje), pojavu tutnja u trbuhu.
• Mijenjanje prirode stolice. Ovisno o dijelu gastrointestinalnog trakta, feces može postati tekući (ili tanko crijevo ili debelo crijevo), kašasto (debelo crijevo). Može doći do miješanja krvi, sluzi, promjene boje i mirisa.
• Povećano stvaranje plina. Poremećeno nadimanje.
• Bolni sindrom To se ne događa uvijek. Mogući bolovi u trbuhu, slični grču, lažni bolni porivi za pražnjenje (tenesmus).

Osim toga, patologije mogu pratiti i druge pritužbe: bol i tutnjava u želucu, vrućica, slabost, mučnina.

razlozi

Hrana koja je ušla u crijevo normalno se razgrađuje djelovanjem enzima na jednostavnije sastojke. Dobivene hranjive tvari se apsorbiraju, a fekalne mase se formiraju iz ostataka komadića hrane, koji se uklanjaju iz tijela. Kršenje bilo koje od ovih faza dovodi do crijevne uznemirenosti. Osnovni mehanizmi:

• Maldigestion. Poremećaj probave hrane. Proizvod ulazi u duodenum, ali se ne razgrađuje u komponente pogodne za apsorpciju. To se može dogoditi zbog nedostatka enzima gušterače, oslobađanja male količine žuči (služi kao aktivator enzima gušterače).
• Malapsorpcijom. Poremećaj tankog crijeva. Hrana se raspada u potrebne tvari, ali se tijelo ne apsorbira.
• Gadna dispepsija. Povreda probave proteina. U pratnji gnojnih procesa u crijevu povećano je stvaranje plina. Može biti posljedica maldigestije.
• Fermentacijska dispepsija. Povreda probave ugljikohidrata. Može biti primarna i sekundarna (s viškom ugljikohidrata u prehrani).
• Povreda evakuacijske funkcije crijeva. Proljev, zatvor. Ubrzana evakuacija se događa kada fizički podražaj djeluje na crijevni zid i na pozadini poremećaja regulacije pokretljivosti. Usporavanje izlučivanja fecesa može se primijetiti s postom, kongenitalnim poremećajima peristaltike (Hirschsprungova bolest).

Ti su sindromi blisko povezani i mogu se međusobno kombinirati.

Ne-patološki slučajevi

Nije svaki crijevni poremećaj znak bolesti. Kod zdravih ljudi može doći do funkcionalne dispepsije. To nije popraćeno trajnim patološkim promjenama u crijevima, brzo je reverzibilno i ne povlači za sobom opasne posljedice.

hrana

Neke namirnice imaju laksativni učinak. Može uzrokovati proljev:

• nadomjestke za šećer (eritritol, sorbitol);
• pića (kava);
• povrće (repa, mrkva);
• voće, bobice (šljiva, suha šljiva, avokado, lubenica).

Ako se hrana nepropisno skladišti, patogene i oportunističke bakterije u njoj se množe. Kada se konzumira mala količina takve hrane, aktivira se zaštitni mehanizam: hrana se brzo evakuira (javlja proljev), nema vremena da se apsorbira zajedno s toksinima.

Broj relativno zdravih pacijenata ima intoleranciju na neke proizvode (ne smije se brkati s teškom malapsorpcijom). Nastaje ne zbog bolesti, već zbog genetskih obilježja. Do 80% azijskih stanovnika ima slabu toleranciju na mlijeko. Njihovo tijelo, za razliku od Europljana, manje je prilagođeno apsorpciji laktoze, koja je uključena u ovaj proizvod.

Prejedanje može biti uzrok probavnog crijeva. Zbog činjenice da tijelo ne može dodijeliti odgovarajuću količinu enzima za cijeli volumen hrane, dolazi do funkcionalne maldigestije. Hrana koja se nije razdvojila iritira crijevne zidove i ubrzano se evakuira.

trudnoća

Rani gestacijski proljev često je posljedica toksikoze. Tijekom trudnoće žena mijenja svoje ponašanje u prehrani: počinje konzumirati velike količine hrane, jesti nekompatibilne proizvode. Takve promjene dovode do funkcionalne proljeva. U kasnijim razdobljima proljev se može zamijeniti konstipacijom. To je zbog smanjenja motiliteta crijeva pod djelovanjem progesterona i zbog stiskanja organa od strane rastućeg fetusa.

menstruacija

Kod zdravih žena moguć je blagi proljev prije ili na početku menstruacije. Uzrokuju ga biološki aktivne tvari prostaglandina, koje stimuliraju kontraktilnu aktivnost ne samo maternice, nego i crijeva. Postoji vrsta crijevne dispepsije o tipu ubrzane evakuacije. Određenu ulogu u predmenstrualnom sindromu igra promjena u preferencijama u hrani, povećana nervozna razdražljivost.

Dijete djeteta

Tekuća, kašasta stolica kod djeteta ne može se odmah povezati s proljevom. U ovoj dobi, to je fiziološki. Uzroci su osobitosti prehrane (nedostatak čvrste hrane) i starosna nesavršenost gastrointestinalnog trakta. Kod dojenčadi, još jedna razina kiselosti želuca, njihovo tijelo još nije u stanju izdvojiti potrebnu količinu enzima za probavljanje hrane za odrasle. Izmet se postupno formira nakon uvođenja komplementarne hrane (hrane gušće od mlijeka ili mliječne formule).

stres

Motilitet crijeva ovisi o djelovanju simpatičkog živčanog sustava. Tijekom stresnog perioda uzrokuje usporavanje pokretljivosti organa i spazam sfinktera, sprječavajući čin defekacije. No, živčani stimulus može biti toliko izražen da se javlja suprotan učinak - živčani proljev ("medvjeda"). Kod zdrave osobe, ovaj crijevni poremećaj se ne ponavlja nakon što je izvor stresa eliminiran.

Patološki slučajevi

Crijevna dispepsija može biti znak trajnog narušavanja zaštitnih i regulatornih mehanizama. U takvim situacijama može biti potreban savjet stručnjaka.

Crijevne infekcije

Izvori - bolesni i prijevoznici. Svaku etiologiju karakteriziraju kliničke značajke. Glavne vrste crijevnih infekcija i primjeri su:

• Bakterijska. Dizenterija, kolera, salmoneloza. Dizenteriju karakterizira lažni nagon na pražnjenje (tenesmus), česta, ali loša stolica s tragovima krvi. Simptomi kolere - obilne vodene stolice s neukrotivim povraćanjem, poput riže. Salmoneloza ima zelenu, fetidnu stolicu.
• Virusni. Enterovirusna infekcija, enterički hepatitis (A, E). Karakteristična je kombinacija crijevne dispepsije i zimice, vrućice, teške slabosti. Debitiranje virusnih crijevnih infekcija može oponašati simptome gripe.
• Parazitski. Giardiasis, toksoplazmoza. Crijevna dispepsija s giardijazom može se kombinirati s žučnom diskinezijom.
• Gljivične. Kada jedete hranu koja sadrži plijesni. Fusariograminaroksikoz - "trovanje pijanog kruha." Crijevna dispepsija je kombinirana s promjenama u središnjem živčanom sustavu (euforija, nekoordiniranost)

Trovanje hranom

U većini slučajeva, intestinalni poremećaj prati infekcije koje se prenose hranom. One nisu uzrokovane izravnim utjecajem patogena, nego djelovanjem njegovih toksina. Jedan od najčešćih uzroka trovanja hranom je Staphylococcus aureus.

malapsorpcijom

Tijelo gubi neke tvari zbog nemogućnosti njihove apsorpcije u pozadini enzimskog nedostatka. Stanje je kongenitalno i stečeno. Osnova primarne malapsorpcije su genetski poremećaji. Primjeri: netolerancija na fruktozu, Hartnupova bolest (smanjena apsorpcija aminokiselina).

Često govorimo o sekundarnoj malapsorpciji. Primjer je poremećaj stolice s pankreatitisom (steatoreja). Izmet je lagan, u konzistenciji podsjeća na kit. Promjene uzrokovane sadržajem velike količine neprobavljenih masti.

oncopathology

Proljev može pratiti rak crijeva. Tekuća stolica može nastati zbog izravnog djelovanja tumora koji proizvodi biološki aktivne tvari, disbiozu na pozadini općeg smanjenja imuniteta. Proljev je česta nuspojava kemoterapije i radioterapije.

Sindrom razdražljivog crijeva

Ne smije se brkati s pojedinačnim epizodama proljeva na pozadini stresa. Funkcionalna disfunkcija crijeva, ne prati bruto organske patologije. U pozadini IBS-a, kronične boli u trbuhu, stalnog oticanja i čestih poriva za pražnjenjem. Obično postoji jasna veza između napada crijevne dispepsije i stresa.

Ulcerozni kolitis

Nespecifična kronična upala debelog crijeva. Od 100 tisuća ljudi, 35-100 ljudi pati od te bolesti. Pacijenti mogu imati česte napadaje proljeva s tenesmom. Stolica je tekuća, kašasta. Pronađena je mješavina krvi, gnoja i sluzi.

U kojem slučaju je potrebno konzultirati liječnika?

Rijetki crijevni poremećaji s utvrđenom neopasnom etiologijom, bez patoloških nečistoća u fecesu, ostali povezani simptomi ne zahtijevaju obvezan posjet liječniku. Znakovi koji bi trebali upozoriti:

• mješavina krvi, gnoj u izmetu;
• pojavu bolnog lažnog poriva za pražnjenjem;
• stalni osjećaj nepotpunog utroba crijeva;
• obilan (obilan, postojan) proljev;
• kombinacija poremećaja crijeva s mučninom i povraćanjem;
• groznica, slabost na pozadini dispepsije;
• oštar gubitak težine;
• promjene u svojstvima stolice koje nisu povezane s prehrambenim navikama (smrad, pjenušavost);
• bolovi u trbuhu, rektumu.

dijagnostika

Potraga za uzrokom bolesti temelji se na inspekcijskim podacima, laboratorijskim i instrumentalnim metodama istraživanja. Popis preporučenih metoda odabire se pojedinačno. Može se dodijeliti:

• Coprogram. Procjena sastava, konzistencija fecesa.
• Sjetva fecesa na flori. Utvrditi infektivnu patogenu crijevnu dispepsiju.
• Ultrazvuk abdominalnih organa. Omogućuje uklanjanje nekih od sekundarnih uzroka crijevne dispepsije (pankreatitisa, patologije žučnog mjehura).
• Endoskopska ispitivanja (s endoskopskim pregledom). Prema individualnim indikacijama. Kolonoskopija (test kolona), sigmoidoskopija (rektum). Ako se sumnja na patologiju dvanaesnika, provodi se FGDS.
• Biopsija. Obično se izvodi kao dio endoskopije. Cijepanje dijela tkiva crijeva, nakon čega slijedi mikroskopija. Metoda izbora kod sumnjivih tumora.
• Rendgensko crijevo. Izvodi se s kontrastom. Omogućuje procjenu propusnosti crijevnih petlji, njihovo unutarnje olakšanje. Pomaže u otkrivanju formacija u blizini zida.

liječenje

Zbog velikog broja razloga ne postoji univerzalni algoritam liječenja za crijevne poremećaje.

dijeta

Prehrana je odabrana u skladu s osnovnom bolešću i povezanim simptomima. U teškom proljevu s povraćanjem koje se ne nalazi u hrani, moguć je privremeni prijelaz na parenteralnu prehranu (premošćivanje gastrointestinalnog trakta). Kada se toksikoinfekcije hrane prvog dana preporuča da se suzdržite od jedenja (samo bezmasne juhe, voda). U nekompliciranim slučajevima pridržavajte se standardnih načela pravilne prehrane:

• 5-6 obroka dnevno u malim porcijama;
• isključivanje prevruće ili hladne hrane;
• odbijanje grickalica i obroka u pokretu;
• izbjegavajte prejedanje;
• odbacivanje pržene, začinjene hrane;
• dijetalna ravnoteža na BJU: proteini (30-40% ukupnog), masti (20-25%), ugljikohidrati (40-50%).

Zabranjeni su proizvodi koji iritiraju crijevnu sluznicu i imaju laksativni učinak.

• jeleji od bobica;
• pšenični kruh (sušen);
• pečene jabuke;
• kaše na vodi (zobena kaša, riža);
• kuhano nemasno meso (piletina);
• nemasne juhe (s rižom, heljdom, kuhano povrće);
• parni kotleti;
• pire od povrća;
• kefir, jogurt - tek nakon normalizacije stolice.

• sirovo voće i povrće;
• grah;
• repa;
• špinat;
• dinje;
• banane;
• kiseli sokovi;
• kave;
• alkohol;
• krastavci;
• masni mliječni proizvodi;
• slatkiši;
• pečenje;
• crni kruh;
• brza hrana

pripravci

Simptomatska i uzročna sredstva koriste se za liječenje proljeva. Glavne skupine i primjeri:

• Antidijaroične bolesti Simptomatski suzbijaju proljev bez utjecaja na temeljni uzrok. Loperamid.
• Kelatori. Upijati toksine i ukloniti ih iz crijeva. Aktivni ugljen, Polysorb.
• Sredstva za rehidraciju. Vratite zalihe izgubljene tekućine. Rehydron.
• Antibiotici. Etiotropno sredstvo za bakterijsku infekciju, odabrano u skladu s osjetljivošću flore. Ciprofloksacin, tetraciklin.
• Antivirusni lijekovi. S teškom virusnom infekcijom. Humani imunoglobulin.
• Antiprotozoalni lijekovi. Uništite parazite. Metronidazol.
• Probiotici. Lijekovi s živom normalnom mikroflorom. Bifidumbacterin.
• Prebiotici. Sadrži tvari koje potiču reprodukciju vlastite mikroflore. Lactulose.

Simptomi, dijagnoza, liječenje kolitisa

Za većinu oblika kolitisa, najkarakterističniji simptomi su abnormalne stolice (u različitim oblicima), bolovi u trbuhu, znakovi trovanja.
Valja napomenuti da je dijagnoza "kolitis" (kao, doista, bilo koje druge dijagnoze) je samo liječnik - coloproctologist, gastroenterologist, infektivnih bolesti specijalista ili terapeut na temelju podataka iz ankete, nužno uključujući rectoromanoscopy i irrigoscopy ili fibrocolonoskopija, što je apsolutno potrebno za procjenu stanja sluznice crijeva, ton crijevnog zida i njegova elastičnost, stanje evakuacije (protjerivanja) funkcije debelog crijeva.

Također je poželjno proučavati izmet za floru - u nekim slučajevima uzrok kolitisa nije crijevna infekcija, već kršenje kvalitativnog sastava crijevne mikroflore (dysbacteriosis): u pravilu prevladavaju bakterije fermentacije mliječne kiseline; kada se pojave nepovoljni uvjeti (na primjer, s dugotrajnom upotrebom antibiotika, s povećanjem tjelesne temperature, itd.), te bakterije najprije umiru. Ispražnjena "niša" brzo se popunjava bakterijama gnojnim fermentacijom i raznim uvjetno patogenim bakterijama (kokama, itd.)
d.). U takvoj situaciji, daljnja kontrola "pogrešnih" bakterija ne samo da neće pridonijeti normalizaciji crijevne mikroflore, već može također značajno pogoršati stanje pacijenta.

Odmah rezervirajte da liječenje akutnog kolitisa, bez obzira na uzrok, kao i liječenje svih vrsta nespecifičnog kolitisa nije samo nemoguće bez upotrebe lijekova, nego i potpuno neprihvatljivo bez sudjelovanja liječnika - samo-liječenje može dovesti do ove situacije (osim nedostatka terapijskog učinka ili čak i pogoršanje stanja pacijenta) kako bi se izobličila slika bolesti.

Stoga su funkcionalni poremećaji debelog crijeva podijeljeni u četiri skupine: sindrom iritabilnog crijeva; funkcionalna dijareja; spastičku konstipaciju (ponekad se dijagnoza formulira kao spastički kolitis); atonička konstipacija (također se može nazivati ​​atonskim kolitisom).

Prve dvije skupine karakterizira ubrzana evakuacija crijevnih sadržaja, dok su kasnija, kako njihova imena impliciraju, usporena, dok su razlozi za usporavanje evakuacije toliko različiti da se te razlike odražavaju na kliničku manifestaciju bolesti i na metode liječenja.

Funkcija debelog crijeva je u nakupljanju ostataka hrane koje tijelo ne apsorbira i njihovo naknadno uklanjanje iz tijela. Dakle, kršenje ovih procesa uzrokuje kršenje konzistencije kontrakcija crijevnog zida i, kao posljedica toga, ritma pražnjenja; iritacija crijevne sluznice; mijenjanje uvjeta postojanja crijevne mikroflore. Svi ovi čimbenici s određenim trajanjem postojanja i težinom pridonose pojavi sekundarnih upalnih promjena u crijevnom zidu. Riječ je o promjenama u crijevnoj sluznici i promjenama u crijevnom zidu, koje se utvrđuju sigmoidoskopijom i irigoskopijom, što postaje temelj za postavljanje dijagnoze kolitisa.

Normalna kontraktivna aktivnost debelog crijeva smatra se jednom redukcijom u minuti, s trajanjem peristaltičkog vala od 40-50 sekundi (peristaltika je valovita kontrakcija crijeva koja izvodi jednostrano kretanje crijevnog sadržaja, u usporedbi s pojavom kišnog glista). Ako kontrakcije nisu konzistentne, aktivnost mišića intestinalnog zida je poremećena, što dovodi do povećanja ili smanjenja kontrakcija. Razvoj promjena u stijenci crijeva također dovodi do promjene u tonu - smanjuje se ili povećava.

Sa smanjenjem tona, crijevna stijenka je spora, lako se rasteže. Pacijent u ovom stanju možda neće doživjeti promjene u svom stanju nekoliko dana, ali se postupno razvija osjećaj težine i punoće u želucu, slabost i povećan umor. S povećanjem tonusa crijevnog zida, potonji reagira, u pravilu, s grčevima na različite podražaje. Spazam je popraćen bolom, ponekad toliko teškom da je pacijenti teško podnose.

Sindrom iritabilnog crijeva karakteriziraju bolovi u trbuhu i česta stolica, zbog čega poriv može biti vrlo bolan. Najčešće se osjeća bol oko pupka ili preko trbuha, u lijevoj iliakinoj regiji, u desnom hipohondriju. Stolica je, u pravilu, prvotno ukrašena ili čak debelom stolicom, zatim neoblikovana ili ukapljena. Najčešće se stolica ponavlja, a svaki sljedeći poriv bolniji je i bolniji od prethodnog, dok je stolica tekuća, često s dodatkom sluzi. Funkcionalnu proljevu karakteriziraju česte, labave stolice s naglim jakim porivom, bol u trbuhu, obično smještena oko pupka ili duž debelog crijeva; bol nije spastična; oticanje i tutnjavanje duž debelog crijeva.

Spastičku konstipaciju karakterizira retencija stolice do 2-3 dana, praćena oštrom spastičnom boli, trbušnom distenzijom, obilnim stvaranjem plina, tutnjanjem u trbuhu i ispuštanjem značajne količine sluzi iz fecesa. Za atoničku konstipaciju karakteristično je ne samo odsustvo nezavisne stolice za 3 ili više dana, već i odsutnost želje za tim, postupno povećanje nadutosti, letargije i brzog umora; slučajevi stvaranja fekalnog kamenja su vrlo česti.

Liječenje će se u ovom slučaju sastojati od sljedećih glavnih komplementarnih komponenti: dijeta; liječenje lijekovima; biljna medicina; terapeutske klizme. Prilikom odabira prehrane moramo uzeti u obzir sljedeće točke:

1. Hrana ne smije sadržavati iritantne sastojke, prirodne (primjerice začinske začine) i umjetne (npr. Konzervanse u gaziranim bezalkoholnim pićima).

2. Hrana mora biti dovoljno kalorična, ali lako probavljiva. U isto vrijeme, na početku tretmana, poželjna je kuhana ili parena hrana; dalje dopušteno i prženo (ali ne prženo do stanja antracita). Dimljeno meso nepoželjno.

3. Omjer biljnih i životinjskih proizvoda izravno ovisi o vrsti intestinalnog poremećaja. Ako se radi o sindromu iritabilnog crijeva ili funkcionalnoj dijareji, tj., Poremećaj se odvija prema tipu ubrzanog pražnjenja crijeva, proteinska hrana, uglavnom životinjskog podrijetla, s iznimkom punomasnog mlijeka, treba prevladavati u prehrani pacijenta. Ostali proizvodi koji su podvrgnuti fermentaciji (npr. Sok od grožđa ili šljive) također su nepoželjni. Često vrlo dobar učinak daje korištenje mliječnih proizvoda. Biljna hrana ne smije sadržavati krupna vlakna i mora biti podvrgnuta toplinskoj obradi.

Ako se radi o crijevnim poremećajima koji se javljaju s odgođenim crijevnim pokretima, potrebno je točno odrediti prirodu zatvora, to jest je li riječ o spastičkom ili atoničkom stanju, budući da o njemu ovisi odnos životinjskih i biljnih komponenti u prehrani. U spastičkom zatvoru, hrana treba sadržavati približno jednake količine životinjskih proteina i vlakana, dok gruba vlakna mogu biti prisutna u malim količinama.

U slučaju atonske konstipacije, koju karakterizira smanjena aktivnost crijevnih kontrakcija, poželjno je jesti značajnu količinu vlakana: svježe voćne i povrće, slatke povrće, kuhano povrće; kruh od integralnog brašna ili pomiješan s mekinjama.

Kada je atonski zatvor često dobar učinak daje korištenje pari mekinja prije obroka (1 žlica mekinja napuni kipućom vodom i ostavi pokrivena 5 minuta, onda trebate isušiti vodu, jesti mekinje s prvom porcijom hrane - prvi gutljaj jutarnjeg kefira, prva žlica - prva žlica jutarnjeg kefira, prva žlica - prva žlica jutarnjeg kefira. juha itd.). Kuhana ili bolje parena, očišćena bundeve, kuhana repa vrlo dobro stimulira crijeva. Upotreba sušenog voća kao što su suhe šljive, smokve i, u nešto manjoj mjeri, datuma također pridonosi revitalizaciji crijeva. Učinak njihovog prijema je zbog mogućnosti bubrenja u lumenu crijeva, što ih dovodi do ubrzanog protjerivanja.

Liječenje lijekovima za kolitis ovisi o vrsti crijevnog poremećaja. Kod sindroma iritabilnog crijeva liječenje je usmjereno na smanjenje peristaltičke aktivnosti. Osim toga, u razdoblju pogoršanja, preporučljivo je koristiti crijevne antiseptike: ftalazol, sulfasalazin, salazopiridazin, itd. Međutim, unatoč primjetnom učinku njihovog unosa, ovi lijekovi se ne smiju zloupotrebljavati jer djeluju ne samo na patogene bakterije, nego i na normalna crijevna mikroflora, tako da trajanje njihovog prijema ne bi trebalo biti dulje od 10-14 dana. Kako bi se oslabila olujna peristaltika i oslobodili se crijevnih grčeva koji ga često prate, potrebno je koristiti meke spazmolitike, kao što je, na primjer, no-spa (1-2 tablete 2-3 puta dnevno).

Brojni autori ukazuju na visoku djelotvornost kolinergičkih agensa i blokatora, no njihova je primjena moguća samo pod nadzorom liječnika u bolnici - oni mogu biti daleko od bezopasnog sa stajališta kardiovaskularnih i nekih drugih bolesti. Također treba napomenuti da stanice intestinalne sluznice, odgovorne za proizvodnju sluzi, u uvjetima upale, počinju intenzivno proizvoditi sluz.

Velika količina sluzi u crijevnom lumenu je jaka iritantna, što potiče crijevo da ubrzava izbacivanje sadržaja, ali osim toga, ova mukus je nešto drugačija od normalne kemijski, više je "agresivna", što također ima iritantan učinak na crijevni zid - javlja se. "začarani krug". Kako bi se razbio taj krug, potrebno je koristiti adstrigente i sredstva za oblaganje kako bi se zaštitila crijevna sluznica od iritantnih učinaka sluzi, što bi trebalo rezultirati smanjenjem iritacije i smanjenjem proizvodnje te sluzi.

Najbolje sredstvo su kalcijev karbonat i brojni biljni proizvodi. Kalcijev karbonat uzima se 1-1,5 g peroralno tijekom 1,5-2 sata nakon obroka. Ako bolesnik sa sindromom iritabilnog crijeva pokazuje smanjenje kiselosti u želucu, preporučuje se uzimati klorovodičnu kiselinu ili kiselinski pepsin tijekom jela; ako nema pouzdanih podataka za smanjenje kiselosti, poželjna je upotreba enzimskih pripravaka, na primjer, panzinorm-forte.

S obzirom na to da normalna crijevna mikroflora umire i kao posljedica nepovoljnih životnih uvjeta i kao rezultat antibakterijskog liječenja, mora se nadoknaditi uzimanjem bakterijskih pripravaka (iz očiglednih razloga, oni moraju biti započeti nakon uzimanja antiseptika). Bolje je započeti bakterijsku terapiju s kolibakterinom (5 doza 2 puta dnevno tijekom mjesec dana, zatim se možete prebaciti na bifidumbakterin ili bifikol kako biste popravili učinak). Budući da su česti proljev, praćeni bolnim bolovima u trbuhu, vrlo je depresivan učinak na psihu pacijenta, poželjno je koristiti blage sedative. Liječenje funkcionalne dijareje nije bitno drugačije od gore navedenog. Glavna razlika je kraće vrijeme za uzimanje crijevnih antiseptika - 3-5 dana i, eventualno, manje vremena za uzimanje bakterijskih pripravaka.

U slučaju spastičnog kolitisa, liječenje lijekovima sastoji se u uzimanju antispazmodika (no-shpa 1-2 tablete 2-3 puta dnevno), vitaminskoj terapiji (naizmjenično ubrizgavanje vitamina B1 i B6 do 7-10 injekcija po tečaju ili uzimanje multivitaminskih preparata "Dekamevit" svaki drugi dan ili “Kombevit” 1 tableta 3–3 puta dnevno u trajanju od 10-14 dana), korištenje laksativa (od kojih se, po mišljenju autora, preferiraju laksativi za ulje i povrće, budući da oni, budući da su prilično učinkoviti, nemaju, za razliku od od kemijskih laksativa, dosadnih djelovanje sluznice).

Od ulja laksativa, vazelinsko ulje je poželjno (1-2 žlice dnevno se koristi usmeno; bez iritacije crijevnog zida, podmazuje ga, omekšava izmet, time ubrzava kretanje fekalnih masa "do izlaza"), maslinovo ulje (uzeto oralno). 50-100 ml na prazan želudac s naknadnim unosom 200-300 ml mineralne vode), unos 15-30 ml ricinusovog ulja ima vrlo dobar učinak, ali s dugotrajnom upotrebom crijevo prestaje reagirati na njega, stoga se preporučuje uporaba ricinusovog ulja. i ponavljajućih zatvor. Kod atonskog kolitisa također je potrebno koristiti vitamine B1 i B6, kao i pantotenske i folne kiseline, možda u kombinaciji s vitaminima iz skupine B, te korištenje ulja i biljnih laksativa. Općenito, atonički kolitis manji od drugih vrsta kolitisa zahtijeva liječenje.

Kod liječenja kolitisa koriste se čišćenje i medicinske klizme. Klisti za čišćenje se dijele na djelovanje odmah i uz naknadnu akciju. Kada klice odmah djeluju, stimulacija crijevne aktivnosti nastaje zbog temperature i volumena tekućine. Za takve klistira koristi od 1/2 do 1 litre vode na temperaturi od 22-23 stupnjeva. Korištenjem klistira za čišćenje koje djeluju odmah, treba imati na umu da klice iz hladne vode mogu uzrokovati crijevni spazam, stoga, s spastičkim zatvorom, treba propisati toplije klizme (do 35-36 stupnjeva). Voda bi se trebala uvoditi postupno, ravnomjerno, ne pod visokim tlakom kako bi se izbjegao spazam crijeva i brzo erupcija nedovoljno ubrizgane tekućine.

S klizaljkama nakon kojih slijedi djelovanje tekućine koja se unosi u crijevo, ona ostaje u njoj, a njezin učinak utječe tek nakon nekog vremena. Da bi se postigao taj učinak, radno ulje (u količini do 150-200 ml) ili vodeno-uljna suspenzija (s volumenom od 500 ml ili više), na sobnoj temperaturi ili zagrijana na 30 stupnjeva koristi se kao radni fluid. Ulje uneseno u rektum zbog negativnog tlaka u debelom crijevu postupno se širi uzduž debelog crijeva, odvajajući guste izmet od crijevnih stijenki, a istovremeno nježno stimulirajući peristaltiku.

Svrha ljekovitih klizmi je dovesti površinsku supstancu izravno na upaljenu površinu. Kao radna tekućina se najčešće i uz najveći učinak kao radni fluid koriste infuzije ili drugi pripravci ljekovitog bilja koji imaju adstrigentno, omotavajuće ili lokalno protuupalno djelovanje. Za razliku od klistira za čišćenje koje se uglavnom koriste u spastičnom i atonskom kolitisu, lokalni učinak daje dobar učinak na sve vrste kolitisa.

Možda najizraženiji terapijski učinak imaju ekstrakti kamilice ili nevena koji se daju u klistirama (možda njihova kombinirana uporaba) i vodena otopina romazulana. Preporučeni volumen klistira je 500-700 ml, a temperatura radnog medija mora odgovarati tjelesnoj temperaturi od 36-38 stupnjeva, što će osigurati optimalnu apsorpciju tekućine upaljenom crijevnom stijenkom, dok će na nižoj temperaturi apsorpcija biti mnogo gora, a na višim temperaturama. - moguće opekline sluznice. Razrjeđivanje lijeka "Romazulan" vrši se u omjeru 1,5 st. l. lijeka na 1 litru vode.

Priprema infuzije kamilice: 1 tbsp. l. sušene cvjetove kamilice za 200 ml vode. Potrebna količina kamilice u skladu s tim omjerom sipati kipuću vodu (ne kuhati!), Inzistirati, odvoditi. Nakon uvoda pokušajte odgoditi 5 minuta.

Priprema infuzije nevena: 1 žličica. 200 ml vode. Isto inzistirajte na infuziji kamilice.

Nakon uvođenja klistira, poželjno je držati radnu tekućinu do 5 minuta radi potpunije apsorpcije. Zapamtite da je poželjno koristiti savjete za mekani klistir, koji, iako mogu uzrokovati neke poteškoće s uvođenjem, ali isključuju mogućnost ozljede stijenke crijeva, što nije rijetkost kada se koriste tvrdi savjeti (plastični ili stakleni), osobito kada se izvodi klistir. Obično se liječenje kliničkim klinama kreće od 7 do 21 dan, ovisno o pacijentovom stanju, 2-3 puta dnevno.

Scatološke promjene tijekom ubrzane evakuacije iz različitih dijelova crijeva

Iz debelog crijeva

Od malih i velikih crijeva

Neprobavljiva mišićna vlakna

Spora evakuacija iz debelog crijeva - manifestira se u obliku atonskog ili spastičnog zatvora.

1. Alimentarni čimbenici (loša prehrana, loša vlakna, nedostatak prehrambenih soli kalija i kalcija).

2. Pretjerana digestija hrane u želucu (s povećanom kiselošću želučanog soka, sa sindromom kiselosti)

3. Promjene u stijenci crijeva kod starijih osoba ili tijekom pretilosti.

5. Kongenitalni poremećaji intestinalnog motiliteta (u slučaju Girshprungove bolesti).

U slučaju dugotrajne konstipacije, crijevna probava pati, budući da se razdvajanje crijevnog soka smanjuje i aktivnost njegovih enzima je inhibirana, može se razviti gnojna mikroflora (sindrom gnojne dispepsije). To dovodi do intestinacije crijeva.

Glavni klinički znakovi: umor, letargija, slab apetit, neugodan okus u ustima, mučnina, tahikardija i vrtoglavica ponekad se razvijaju. Jezik je često premazan, želudac je otečen, koža s dugotrajnim zatvorom može biti žućkasta s smeđim nijansama. Nakon eliminacije zatvora, stanje se normalizira.

S atoničkim zatvorom

Za spastičku konstipaciju

Fekalne mase su obilne, ukrašene, kobasice, a često je početni dio vrlo gust, veći od normalnog promjera, a konačni je poluoblikovan. Defekacija se izvodi s velikim poteškoćama, vrlo bolno.

Količina fecesa je smanjena, konzistencija je čvrsta, ("ovčji izmet"), miris je gnojni, alkalna reakcija, ostaci neprobavljene hrane u normalnoj količini. Opstipacija praćena nadutošću, osjećajem pritiska, puninom, spastičnom boli u trbuhu.

MOGUĆNOST INTESTINACIJE - objašnjeno u odjeljku kirurške patologije

3.4.2. Sindrom razdražljivog crijeva

Funkcionalni poremećaj debelog crijeva s poremećenim motoričkim i sekretornim funkcijama, koji traje više od 3 mjeseca.

Glavne kliničke značajke:

1 Bolovi u trbuhu - lokalizirani u blizini pupka ili donjeg trbuha. Oni su različitog intenziteta, od lagano bolnih do vrlo izraženih crijevnih kolika. U pravilu se bol smanjuje ili nestaje nakon pražnjenja stolice ili plina. Važno obilježje je odsutnost boli i drugih simptoma noću.

2 Oštećenje stolice izraženo je proljevom ili konstipacijom. Proljev se često javlja iznenada nakon jela, ponekad ujutro. Karakteristično je odsutnost polifa (količina fecesa manja od 200 g dnevno, sa zatvorom, sliči ovcama). Izmet često sadrži sluz. Mnogi pacijenti imaju osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva nakon stolice.

3. Nadutost - jedan od karakterističnih znakova, obično se povećava u večernjim satima. U pravilu trbušna distenzija raste prije definiranja i smanjivanja nakon nje. Često, nadutost ima lokalni karakter.

Coprogram: velika količina sluzi ili mukoznih filmova i traka u kojima se ponekad otkrivaju eoznofili mikroskopom.

Endoskopski - promjene u obliku erozija, čireva, pseudopolipova nisu otkrivene.

Kod rendgenskog pregleda mogu se otkriti znakovi asimetrije diskinezije i nepravilnosti kontrakcija debelog crijeva, izmjene krajnje skraćenih i proširenih dijelova crijeva.