Srijedom je Vladimir Ivanovič na dužnosti. Na pitanja će se odgovoriti s odgodom od 2-3 dana.
Administracija stranice privlači vašu pozornost! Poštovani pacijenti! Ne zaboravite se registrirati na stranici! Ako je potrebno osobno odgovoriti na pacijenta, neregistrirani korisnici neće dobiti takav odgovor. Za ponovljene zahtjeve reproducirajte SVU prethodnu korespondenciju u cijelosti (upišite datum i broj pitanja). Inače vas savjetnici neće prepoznati. Možete nadopuniti pitanja ili odgovoriti na pitanja konzultanata u "Porukama" pod vašim pitanjem. Oni će biti poslani savjetnicima.
Nakon što ste dobili odgovor, nemojte zaboraviti ocijeniti ("ocijenite odgovor"). Zahvaljujem svima koji su otkrili da je to moguće i potrebno - ocijeniti odgovor!
Zapamtite da za odgovor (konzultacije) koji vam se sviđa, možete koristiti posebnu opciju stranice “Reci hvala”, gdje možete izraziti svoju zahvalnost konzultantu tako što ćete mu kupiti neke bonuse na našim stranicama. Nadamo se da vam predloženi bonusi neće uzrokovati ništa osim osmijeha, njegove neozbiljnosti.
Napravite novu poruku.
Ali vi ste neovlašteni korisnik.
Ako ste se već registrirali, "prijavite se" (obrazac za prijavu u gornjem desnom dijelu stranice). Ako ste ovdje prvi put, registrirajte se.
Ako se registrirate, možete nastaviti pratiti odgovore na svoje postove, nastaviti dijalog u zanimljivim temama s drugim korisnicima i savjetnicima. Osim toga, registracija će vam omogućiti da vodite privatnu korespondenciju s konzultantima i drugim korisnicima stranice.
Lijek za liječenje gastrointestinalnog trakta Ganaton - pregled
Ganaton pomaže kod GERB-a. Usput, postoji jeftinija analogija.
Povremeno uzimam lijek Ganaton kad imam bol na vrhu trbuha i žgaravicu. Ovaj lijek mi je propisao gastroenterolog kad sam imao stanje kao što je GERD (gastroezofagealna refluksna bolest) na FGDS-u. GERB je kada se kiselina iz želuca vrati u jednjak, jer ulaz iz jednjaka u želudac nije dobro zatvoren.
A Ganaton samo povećava tonus mišića, i zato se ulaz iz jednjaka u želudac čvrsto zatvara.
Ganaton mi pomaže ne odmah, već negdje trećeg ili četvrtog dana prijave. Ja, na preporuku liječnika, popijem dvotjedni Ganaton (jedna tableta tri puta dnevno), a onda mi gorušica i bol u želucu ne smetaju dugo vremena (2-3 mjeseca). A kad se nakon nekoliko mjeseci, žgaravice i nelagode u želucu, ponovno vratim, opet se vratim na dvotjedni tečaj Ganatona i sve prođe.
Ganaton dobro podnosim, bez nuspojava.
Podlessky M.N., Tereshchenko S.G., Volchkova E.V. i sur. Procjena kliničke djelotvornosti prokinetika Ganaton (Itoprid) u obliku monoterapije iu kombinaciji s PPI za GERB // Farmakata. - 2010. - № 15. - str.
Procjena kliničke učinkovitosti prokinetičkog Ganatona (itoprida) kao monoterapije i u kombinaciji s inhibitorom protonske pumpe u bolesti gastroezofagealnog refluksa
U studiji koja je obuhvatila 73 bolesnika s gastroezofagealnom refluksnom bolesti, ocijenjena je komparativna učinkovitost monoterapije s prokinetičkim itopridom (Ganaton), inhibitorom protonske pumpe (IPP; omeprazol) i kombiniranom terapijom u liječenju GERB 0-II stadija (prema Savary-Miller klasifikaciji). Proučavana je dinamika kliničkih simptoma GERB-a na pozadini različitih režima liječenja, a utvrđeno je da trajanje perioda zakiseljavanja jednjaka do pH 7,0 ukazuje na alkalni ili bilijarni refluks, uz smanjenje pH 4,0 najmanje 20 sati dnevno, dok je refluks kiseline i dalje prisutan. ne više od 17% dnevnog vremena. Inhibitori protonske pumpe (PPI) smatraju se “zlatnim standardom” u liječenju GERB-a [10–13]. Manje učinkovit N2-blokatori histamina [6]. Nažalost, mogućnosti utjecaja na patogenetsku vezu razvoja GERB-a, smanjene pokretljivosti NPS-a i dalje su ograničene [1]. U tu svrhu sada se koriste prokinetici (metoklopramid, domperidon) [6, 9]. Ranije je s uspjehom korišten cisaprid, kojeg je FDA povukla s farmaceutskog tržišta zbog nuspojava u obliku fatalnih aritmija. Smatra se da je izraženiji učinak u postizanju remisije GERB-a i zacjeljivanju erozija, osobito kod rezistentnih oblika bolesti, postignut kombiniranim liječenjem IPP-a i prokinetika. Liječenje prokineticima u obliku monoterapije praktički se ne primjenjuje zbog nedostatka učinkovitosti i nuspojava koje se javljaju u 10-30% bolesnika (umor, pospanost, tjeskoba, zbunjenost, umanjena pažnja i ekstrapiramidni poremećaji kod korištenja metoklopramida; ginekomastija, galaktoreja - domperidon) [ 6, 9].
Godine 2007. u Rusiji je registriran novi prokinetik s kombiniranim mehanizmom djelovanja, itopridom (Ganaton). Njegov učinak temelji se na inhibiciji acetilkolinesteraze i antagonizma na dopamin D2-receptore. Prokinetički učinak Ganatona povezan je s povećanjem otpuštanja acetilkolina i stimulacijom muskarinskih receptora.
Glavni fiziološki učinci Ganatona su:
- povećana peristaltika probavne cijevi;
- povećanje tlaka u pumpnoj stanici;
- stimuliranje motiliteta želuca;
- ubrzanje pražnjenja želuca;
- vraćanje antroduodenalne koordinacije;
- smanjeno vrijeme prolaska kroz tanko crijevo.
Rad na primjeni Ganatone, osobito u obliku monoterapije, s GERB-om je vrlo mali. U tom smislu provedena je otvorena komparativna studija učinkovitosti Ganatona u bolesnika s GERB-om u gastroenterološkom odjelu MONIKE.
Svrha istraživanja bila je procijeniti komparativnu učinkovitost monoterapije s Ganaton, IPP i kombinacijskom terapijom u liječenju stadija GERB 0-I (prema klasifikaciji Savary-Miller).
Rezultati sugeriraju da se, zahvaljujući poboljšanju motiliteta jednjaka i želuca, pomoću jednog Ganatona, može uspješno kontrolirati kliničke simptome GERD-a različitih stupnjeva intenziteta pa čak i (do određene mjere) razine pH. Daleko smo od razmišljanja o preporuci monoterapije prokinetikom svim pacijentima s GERB-om. Očigledno, možemo govoriti o pacijentima s neerozivnim oblicima GERB-a ili potpornom terapijom. Rezultati kombinirane terapije ipak pokazuju izraženiji učinak na gore navedene simptome.
Mogućnost liječenja IPP-a sluznice jednjaka je svakako izvan konkurencije. Nedavno je, međutim, postojao jasan trend liječenja GERD-a isključivo s visokim dozama PPI, a prokinetici s tipičnim blagim tijekom GERB-a nisu smatrani nužnim. Vjerujemo da naši podaci omogućuju da se s dovoljno pouzdanosti Ganaton preporuči kao osnovica u kombinaciji s IPP-om za pacijente s GERB-om različite težine. Ova odredba uključena je u nove preporuke Ruske gastroenterološke udruge za dijagnozu i liječenje GERB-a [15].
Treba napomenuti da su, u skladu sa zadacima postavljenim u provedenoj studiji, razdoblja liječenja i promatranja bili mali i da je omeprazol korišten kao API.
- Dobiveni rezultati čine ga primjerenim i obećavajućim za nastavak istraživanja u nekoliko smjerova:
- povećanje skupine bolesnika liječenih Ganatonom;
- korištenje učinkovitijeg PPI u skupini za usporedbu;
- povećati trajanje studije ponovljenom endoskopijom;
- proučavanje dodatnih parametara dnevne pH-metrije (broj refluksa).
Ganaton
Oblici oslobađanja
Ganaton upute
Glavna svrha lijeka ganaton (itopride) je stimulirati tonus i pokretljivost probavnog trakta. Lijek se koristi za simptomatsku korekciju znakova kroničnog gastritisa (ublažavanje nelagode, trbušne distrakcije i bolova u trbuhu, oslobađanje od mučnine, povraćanja i anoreksije).
Danas su bolesti koje se manifestiraju smanjenom pokretljivošću gastrointestinalnog trakta mnogo češće nego prije pola stoljeća. U tom smislu, uvođenje u praksu novih i poboljšanje već korištenih lijekova koji mogu ispravno organizirati rad jednjaka, želuca i crijeva, zadatak je od veće važnosti. Lijek se uspješno koristi u dva glavna patološka stanja probavnog trakta: GERB (to je skraćenica od gastroezofagealne refluksne bolesti) i funkcionalna dispepsija. GERB se razvija kao posljedica refluksa želučanog sadržaja u jednjak. To je kronična bolest, koja se povremeno pogoršava, ali svaki sljedeći put njezini simptomi postaju sve izraženiji. GERB se manifestira žgaravicom, kiselim ili gorkim podrigivanjem, regurgitacijom hrane, poteškoćama u gutanju. Najveću štetu u GERB-u uzrokuje jednjak, oštećen agresivno kiselim sadržajem želuca. Što se tiče funkcionalne dispepsije, ona se sastoji od skupine simptoma koji traju nekoliko mjeseci, uključujući peckanje i bol u epigastričnom području ("ispod žlice"), osjećaj punoće u želucu, preuranjeno zasićenje. Patogeneza funkcionalne dispepsije u osnovi ima narušenu pokretljivost želuca i dvanaesnika, funkcionalnu slabost antruma (otvaranje u duodenumu) želuca i opću antroduodenalnu neusklađenost.
"Zlatni standard" u liječenju ovih i etiološki povezanih bolesti i patoloških stanja su prokinetici, koje je također ponosno liječiti. To je novi prokinetic, koji je poželjno imenovati u početnim fazama razvoja gastrointestinalnih bolesti. Sam naziv "ganaton", a ovo je kratica engleskog "želučanog prirodnog tona", tj. "Vraćanje normalnog želučanog tona" prilično rječito svjedoči o njegovoj glavnoj svrsi. Lijek ima dvostruki mehanizam djelovanja. Prvo, inhibira enzim acetilkolinesterazu uz istodobno povećanje motiliteta probavnog trakta, a drugo, zauzima izrazito radikalnu poziciju prema dopaminskim D2 receptorima, što također stimulira gastrointestinalni motilitet. Ganaton ubrzava proces pražnjenja želuca, smanjujući vrijeme prolaska kroz bolus kroz tanko crijevo. Lijek također ima antiemetički učinak, koji je povezan s blokiranjem D2 - kemoreceptora okidačkog područja emetičkog središta medulle oblongata.
Unatoč relativnoj "mladosti", droga je već dobila snažan prestiž, uklj. iu Rusiji. Tako je u Državnom medicinskom sveučilištu u Volgogradu provedena usporedna studija ganatona i domperidona, koji je korišten za GERB i funkcionalnu dispepsiju. Istodobno, ganaton je pokazao najbolje rezultate, što je dodatno pokazalo prednosti u odnosu na svog suparnika kao odsustvo ekstrapiramidalnih nuspojava, minimalnu interakciju s drugim lijekovima i metabolizam u odsutnosti citokroma P-450.
Ganaton je dostupan u tabletama. Režim doziranja i učestalost lijeka su kako slijedi: 50 mg 3 puta dnevno uz mogućnost smanjenja doze, uzimajući u obzir dob pacijenta.
Prostokabinet.Ru
Ganaton
Ganaton (lat. Ganaton) - stimulator gastrointestinalnog motiliteta, prokinetička nova generacija. Ime dolazi od engleskog. "Prirodni tonus želuca" - obnavlja normalan tonus želuca.
Međunarodni nezaštićeni naziv aktivnog sastojka: itoprid.
Ganaton je dostupan u obloženim tabletama. Jedna tableta sadrži 50 mg aktivne tvari - itoprid hidroklorid. Dodatno, jezgra tablete sadrži pomoćne tvari: laktozu. kukuruzni škrob, karmeloza, bezvodna silicijska kiselina, magnezijev stearat i ljuska tablete. karnauba vosak, hipromeloza, titanov dioksid i makrogol 6000.
Ganaton - lijek s kombiniranim mehanizmom djelovanja, koji je antagonist dopamina D2 -receptora i blokatora acetilkolinesteraze. Ganaton aktivira otpuštanje acetilkolina, a sprečava njegovu degradaciju. Ganaton u minimalnoj količini prodire kroz krvno-moždanu barijeru (BBB), ne utječe na trajanje Q-T intervala i ne stupa u interakciju s lijekovima koje metaboliziraju enzimi citokroma P450. uključujući inhibitore protonske pumpe. često se koristi u liječenju gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB) i funkcionalne dispepsije. Ganaton ima izražen antiemetički učinak, pospješuje propulzivnu pokretljivost želuca i ubrzava njegovo pražnjenje. Ganaton ne utječe na razinu gastrina u serumu.
Slika prikazuje shematski patogenetske čimbenike za razvoj bolesti gastroezofagealnog refluksa i glavne lijekove koji se koriste u liječenju GERB: ganaton i inhibitori protonske pumpe (Mayev IV i drugi).
Stručne medicinske publikacije koje se odnose na liječenje bolesti želuca i crijeva
Indikacije za uporabu Ganatona:
kontraindikacije:
- preosjetljivost na lijek
- krvarenje u želucu ili crijevima
- perforacija želuca ili crijeva
- crijevna opstrukcija
- dobi do 16 godina
- trudnoća
- dojenje (aktivna tvar ganaton - itoprid prodire u majčino mlijeko)
Ganaton uzimajte 1 tabletu prije obroka 3 puta dnevno. Dnevna doza - 3 tablete (150 mg itoprid hidroklorida).
Nuspojave
Probavni sustav: proljev. zatvor. bol u trbuhu. prekomjerna salivacija, mučnina, žutica. Alergijske reakcije: hiperemija, pruritus, osip, anafilaksija. Endokrini sustav: povećana razina prolaktina. ginekomastija. Živčani sustav: vrtoglavica, glavobolja, tremor. Kardiovaskularni i limfni sustavi: leukopenija, trombocitopenija. Laboratorijski pokazatelji: povećana aktivnost aspartat aminotransferaze, alanin aminotransferaze, gamaglutamiltranspeptidaze, razine alkalne fosfataze i bilirubina.
Ganaton se brzo i gotovo potpuno apsorbira u probavnom traktu. Relativna biodostupnost je 60%, što je povezano s metabolizmom tijekom prvog prolaska kroz jetru. Hrana ne utječe na bioraspoloživost. Maksimalna koncentracija u plazmi od 0,28 µg / ml doseže se 30 do 45 minuta nakon uzimanja jedne tablete Ganatona. Kada ponovno uzimate oralno u dozi od 1 do 4 tablete tri puta dnevno tijekom 7 dana, farmakokinetika ganatona i njegovih metabolita je linearna, a kumulacija je minimalna.
Djelatna tvar Ganaton - itopride hydrochloride je 96% vezana za proteine plazme, uglavnom albumin. Vezanje na alfa 1 kiselinski glikoprotein je manje od 15% ukupnog vezanja. Itoprid se aktivno distribuira u tkivu i nalazi se u visokim koncentracijama u bubrezima, tankom crijevu. jetre, nadbubrežne žlijezde i želudac. Itopod ne svladava BBB dobro i zbog toga je njegova prisutnost u mozgu i leđnoj moždini minimalna.
Ganaton prolazi kroz aktivnu biotransformaciju u ljudskoj jetri. Metabolizira se djelovanjem monooksigenaze ovisne o flavinu, čija se količina i učinkovitost izoenzima kod ljudi može razlikovati ovisno o genetskim čimbenicima i rijetko dovodi do razvoja “sindroma mirisa ribe” (trimethylamineuria). U bolesnika s ovim sindromom povećava se vrijeme izlučivanja iz tijela. Itoprid ne inhibira niti inducira CYP2C19 i CYP2E1 te ne utječe na aktivnost CYP ili uridin difosfat glukuronil transferaze.
Ganaton i njegovi metaboliti uglavnom se izlučuju urinom. Konačni poluživot je približno 6 sati. Izlučivanje itoprida i njegovog N-oksida u bubregu nakon jedne oralne primjene u terapijskim dozama kod zdravih ljudi iznosi 3,7 odnosno 75,4%.
Prema farmakološkom indeksu, Ganaton spada u skupinu "stimulansi GI motiliteta, uključujući emetike". Prema ATH - u skupinu "A03 Preparati za liječenje funkcionalnih poremećaja gastrointestinalnog trakta" i ima kod "A03FA07 Itoprid".
Ganaton je lijek na recept.
Proizvođač ganatona. Abbott Japan Co. (Japan).
Ostali lijekovi s istim aktivnim sastojkom. Uz Ganaton, u Rusiji su registrirani sljedeći lijekovi s aktivnim sastojkom itoprid (itoprid hidroklorid) - Itomed i Itopra. U Ukrajini, lijek se prodaje Primer proizvodnja Mili Healthcare Ltd. (Velika Britanija).
Uzroci i liječenje kašlja s refluksnim ezofagitisom
Kašalj nije samo neugodan simptom. To uzrokuje iritaciju unutarnje površine grkljana, dušnika i bronhija. Bez otkrivanja uzroka ovih iritacija, nemoguće je započeti adekvatno liječenje i zaustaviti bolnu manifestaciju.
Priroda refluksa
Refluks je fenomen obrnutog kretanja hrane namočene u želučani sok. "Odbačeni" dio hrane naziva se refluks.
Unošenje mikroskopskih dijelova hrane iz želuca u jednjak nastaje zbog nepotpunog zatvaranja određenog ventila između njih. Slabost ovog ventila, nazvana donji ezofagealni sfinkter (LES) ili kardija, uzrokovana je sljedećim razlozima:
Epizode refluksa koje su postale sustavne u kombinaciji s komplikacijama i karakterističnim simptomima (žgaravica, bol i osjećaj težine u želucu ili iza sternuma) ukazuju na razvoj gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB). Fenomen refluksa često se javlja na pozadini privremenog slabljenja PS. Ali ponekad dolazi do refluksa zbog stalnog smanjenja mišićnog tonusa sfinktera.
Uzroci i učinci produljenog kašlja
Zaštitna uloga kašljanja je u tome što pokreti kašlja uklanjaju sputum i strane čestice iz respiratornog trakta. Najčešći uzroci kašljanja su:
Jaki, dugotrajni kašalj bilo koje etiologije dovodi do povećanja tlaka u prsima, smanjene cirkulacije krvi u prsnoj šupljini i smanjenja snage srčanih kontrakcija. Kronični kašalj slabi elastičnost plućnog tkiva i može dovesti do razvoja emfizema.
Mehanizmi kašljanja s refluksnim ezofagitisom
GERB može uzrokovati simptome koji se na prvi pogled teško povezuju s poremećajima probavnog trakta: osjećaj upale grla, kašalj koji se pogoršava noću, otežano disanje, plućne oštrice, otežano disanje, promuklost ili falset. Neizravna potvrda povezanosti GERB-a i kašlja je činjenica da specifično liječenje GERB-a dovodi do njegovog nestanka ili značajnog smanjenja.
Dva su uzroka kašlja u GERB-u:
1) Bacanje najmanjih čestica želučanog sadržaja u dišne puteve naziva se mikroaskacija. Refluksne mikročestice igraju ulogu kemijskog podražaja respiratornog trakta.
Kada čestice refluksa uđu u grkljan (nazofarinks, a pri udisanju, a zatim u dušnik), iritiraju se receptori koji aktiviraju kašalj. Pojava kašlja, čiji je uzrok refluks želučanog sadržaja u jednjak, refleksna je (automatski) u prirodi i naziva se jednjak-traheobronhijalni refleks. To se naziva želučani kašalj.
Visoka kiselost hrane uzrokuje, u pravilu, upalne promjene u sluznici želuca i jednjaka - gastrointestinalne simptome. Ali upala zidova jednjaka (ezofagitis) ne prati uvijek tijek GERB-a: može imati jedan simptom u obliku kašlja.
Kašalj kao posljedica mikro aspiracije hrane pojavljuje se nakon tipičnih simptoma GERB-a i popraćena je jasnim znakovima iritacije donjeg respiratornog trakta, oštećenjem glasnica i upalnim procesima u grkljanu.
Znakovi kašlja s refluksnim ezofagitisom uzrokovanim aspiracijom hrane:
No, studije su otkrile da se u 30% slučajeva kašalj javlja čak i kada se kiseli refluks želučane mase ne pojavljuje više od donje trećine jednjaka (tzv. Distalni dio).
2) Kada refluks uđe u jednjak, iritirani su posebni, takozvani vagalni receptori, smješteni u donjoj trećini jednjaka. Aktiviraju kašalj u mozgu i tako stimuliraju kašalj: taj mehanizam naziva se refleksom posredovanim vagusom.
Priroda kašlja posredovana vagusom nedvosmisleno potvrđuje odsutnost promjena u radiografskom pregledu prsnog koša i normalnom stanju sluznice larinksa. Takav kašalj, u pravilu, predviđa pojavu "klasičnih" simptoma GERB-a, ne uzrokuje iskašljavanje i traje godinama u nedostatku liječenja. Infekcije gornjih dišnih putova na njega su ozbiljnije, pogoršavaju nagon kašlja.
Obratite pozornost! Jedno od glavnih obilježja kašlja s refluksnim ezofagitisom je slobodno nosno disanje.
Dijagnoza kašlja s refluksnim ezofagitisom
Razvoj terapijskih pristupa nije moguć bez utvrđivanja uzroka kašljanja. Jedan od glavnih čimbenika koji određuju etiologiju kašljanja je mukotrpan rad liječnika u prikupljanju povijesnih podataka i detaljnom liječničkom pregledu.
Uzimanje anamneze uključuje prepoznavanje karakterističnih simptoma i povezanost kašlja s načinom života pacijenta:
Za određivanje mehanizma kašlja uzrokovanog GERB-om provodi se usporedna analiza kiselosti u donjoj i gornjoj ezofagealnoj cijevi. Takva je analiza moguća samo tijekom pH-metrije, najosjetljivije i specifične metode ispitivanja, tzv. „Zlatnog standarda“. Pruža mogućnost da se donese nedvosmisleni zaključak o povezanosti kašlja i refluksa kiseline.
Potrebna je i procjena učinaka "zakiseljavanja" jednjaka, stanja mukoznih membrana i čimbenika suzbijanja kašlja. Da biste to učinili, provesti gastroskopski pregled, tijekom kojeg liječnik vizualno procjenjuje stanje sluznice jednjaka. U većini slučajeva, tijekom pregleda bolesnika s pritužbama na kašalj, otkriven je ezofagitis donjeg jednjaka.
Ako je potrebno, fluoroskopija pluća izvodi se u položaju Trededenburga. Ova dijagnostička metoda omogućuje ne samo popraviti moguće deformacije jednjaka, nego i prirodu distribucije refluksa unutar ezofagealne cijevi s stimuliranim refluksom hrane u vrijeme ispitivanja. Ova tehnika vam omogućuje da u više navrata povećavate sadržaj informacija iz ankete. Kod izvođenja fluoroskopije u Trendelenburg položaju, refluks stimulira pacijentov poseban položaj.
liječenje
Liječenje kašlja s refluksnim ezofagitisom je dug proces. Olakšanje stanja nije moguće bez sveobuhvatnog pristupa liječenju, ovisno o stadiju bolesti i stanju sluznice zida jednjaka.
Učinkovito liječenje prvenstveno uključuje intenzivno i dugotrajno smanjenje kiselosti želučanog soka.
Svaka faza bolesti zahtijeva određene terapijske pristupe. Liječenje se nastavlja najmanje 3 mjeseca nakon prestanka kašlja uz postupno naknadno povlačenje lijekova prema određenoj shemi.
Prema intenzitetu izlaganja, terapija kašlja za refluks ezofagitis uvjetno je podijeljena u sljedeće faze:
Potreba za kirurškim zahvatima u obliku otvorene ili laparoskopske fundoplikacije želuca javlja se u slučaju trajnih lezija dišnih putova na pozadini kontinuirane aspiracije želučanog sadržaja.
Obratite pozornost! GERB je kronična bolest pa može biti potrebno ponoviti dugačke terapije zbog recidiva kašlja na kraju terapije lijekovima.
prevencija
Strogo pridržavanje prehrane i radikalna promjena u načinu života preduvjet su za dugotrajnu remisiju bolesti, koja se pod određenim uvjetima može postići bez uzimanja lijekova. Prestanak pušenja i adekvatna vježba ovdje su dio procesa liječenja.
Smanjenje tjelesne težine smanjit će intraabdominalni tlak, opterećenje dijafragme i rizik od kile otvora jednjaka. Prejedanje, odijevanje, stiskanje želuca, fizički napor nakon jela usporavaju kretanje hrane, povećavaju pritisak unutar peritoneuma i, u konačnici, dovode do otvaranja OPS-a, tog fiziološkog "ključa" koji zatvara jednjak.
Obratite pozornost! Prirodni (fiziološki) refluks u odsutnosti ezofagitisa ne može uzrokovati kašalj i otežano disanje.
Kada bolus za hranu uđe u želudac, oslobađanje kiseline dolazi refleksno. Ali alkohol, začinjene, začinjene i kisele hrane, pića s plinom povećavaju izlučivanje kiseline, povećavajući kiselost sadržaja želuca. Dijeta pacijenta koji boluje od želučanog kašlja treba uključivati dovoljnu količinu proteina, do 45 g u dnevnoj prehrani. Proizvodi koji stimuliraju oslobađanje kiseline, oslabljuju tonus PS, trebali bi biti isključeni.
Jedenje kasnije od 2 sata prije spavanja je isključeno. Podignite glavu kreveta za najmanje 10 cm.
Pozivi za djelomičnu prehranu - zajedničko mjesto medicinskih preporuka. No frakcijska prehrana bi trebala biti aksiom ponašanja za pacijenta s kašljem uzrokovanim refluksnim ezofagitisom.
Suhi zategnuti kašalj, uzrokovan GERB-om, može trajati i do nekoliko godina, u nedostatku adekvatnog liječenja, ne pronalazeći rezoluciju i iscrpljujuću osobu, te može dovesti do astme. Smanjenje učestalosti i trajanja epizoda refluksa ključ je uspješnog prevladavanja refleksa kašlja.
Liječenje ezofagitisa
Upalna bolest zidova jednjaka zove se ezofagitis. Upala može biti kronična ili akutna. S progresijom bolesti utječe na dublje slojeve sluznice jednjaka.
Simptomi i liječenje ezofagitisa
Esophagitis po prirodi upalnog procesa podijeljen je na edematozni, kataralni, erozivni, hemoragijski, pseudomembranski, nekrotični, piling i sluz.
Najčešći edematozni i kataralni ezofagitis karakteriziraju hiperemija i edem sluznice.
Simptomi i liječenje ezofagitisa mogu se naći u medicinskoj enciklopediji ili na internetu, ali je bolje obratiti se terapeutu, a ne samo-liječiti.
Kod refluksnog ezofagitisa, osoba ima osjećaj pečenja iza prsne kosti i epigastrične regije. Žgaravica se povećava nakon pijenja gaziranih pića, kave, masne ili začinjene hrane.
Kronični ezofagitis je popraćen bolovima u procesu xiphoide i iza prsne kosti, koje se daju leđima i vratu.
Ako se ne liječi esophagitis može razviti peptički ulkus, stenozu lumena jednjaka, gnojne komplikacije i tako dalje.
Liječenje refluksnog ezofagitisa
Sluznica jednjaka je bez obrane od agresivnog okoliša. Epitel se lako ošteti i upali. Postoje bolovi.
Glavni simptom refluksnog ezofagitisa je žgaravica, koja se događa i danju i noću. Paljenje se pogoršava nakon jela iu horizontalnom položaju tijela. Bol u prsima, čini da razmišljate o tome što muči srce, iako nije.
Liječenje refluksnog ezofagitisa započinje rendgenskim pregledom, zatim se izvodi ezofagoskopija i biopsija.
Kako bi se smanjio gastro-ezofagealni refluks, morate izgubiti težinu, spavati u povišenom položaju, ne jesti masnu hranu, čokoladu, piti sok od naranče i alkoholna pića. Liječnik će propisati blokatore histaminskih H2 receptora, inhibitore protonske pumpe, prokinetiku i antacide. U rijetkim slučajevima, kada lijekovi ne pomažu, potrebna je operacija.
Erozivni ezofagitis tretman
Uzroci ezofagitisa: refluks kiseline, hiatalna kila, operacija, čir na želucu, infekcije, kemijske opekline, začinjena hrana i tako dalje. Pacijentov glas postaje promukao, noćni kašalj, bol u prsima, žgaravica, mučnina, povraćanje krvi, bol pri gutanju i pojavljuje se pritisak u području želuca.
Erozivni ezofagitis liječenje treba započeti posjetom liječniku. Potrebno je proći ezofagoskopiju, koja će pomoći u određivanju obilježja tijeka bolesti. Tu su pustule, erozija, točkasta krvarenja, eksudat i hiperemija sluznice.
Refluksni ezofagitis izaziva razvoj disbioze, tako da morate obnoviti crijevnu mikrofloru.
Fizioterapija se smatra jednim od najučinkovitijih načina liječenja. Galvanizacija ili elektroforeza koriste se za smanjenje boli.
U bilo kojoj bolesti, prehrana je važna osoba. Kada je esophagitis potrebno jesti često i malim porcijama. U prehrani ne treba biti začinjena, pržena i ukiseljena hrana. Naglasak bi trebao biti na mesu, ribi i povrću koje je potrebno kuhati na pari.
Upala se može ukloniti infuzijom listova melise, matičnjaka i farmaceutske kamilice.
Liječenje kataralnog ezofagitisa
Nepravilna prehrana je uzrok velikog broja bolesti. Da biste bili vitki, zdravi i lijepi, morate voditi zdrav životni stil i dobro jesti.
Liječenje kataralnog ezofagitisa započinje štedljivom prehranom, potrebno je koristiti lijekove koji eliminiraju žgaravicu, na primjer, "Maalox". Gaviscon, Rennie i drugi. Bolni sindrom može zaustaviti "Omez" ili "Papaverin". Također, ne zaboravite na lijekove koji obuhvaćaju i štite sluznicu jednjaka. Kao terapija održavanja propisani su vitaminski kompleksi koji sadrže vitamine A, E i D.
Lijekovi i tradicionalna medicina neće biti korisni ako osoba ne slijedi dijetu duže vrijeme i vodi zdrav život.
Nedostatak adekvatnog liječenja dovodi do činjenice da osoba razvija mikroerozije i povećava kila.
Bilo koji čajevi i čajevi ne bi trebali biti vrući (ne viši od 35 stupnjeva). Na prazan želudac preporuča se piti prirodno ulje iz krastavca (jednu žlicu dnevno).
Liječenje candida ezofagitisa
Candida esophagitis je akutna ili kronična. Akutni gljivični ezofagitis praćen je visokom temperaturom i naglo se razvija. Ako se ne liječi, dobit će kronični oblik u kojem nastaju duboki ulkusi. Candida esofagitis nije opasan za život osobe, ali uzrokuje nelagodu.
Liječenje candida ezofagitisa može se provesti pomoću tradicionalne medicine. Ali ne zaboravite da samoliječenje često dovodi do ozbiljnih komplikacija koje je teško eliminirati. Ako se odmah posavjetujete s liječnikom, možete se riješiti neugodne bolesti za deset dana. Candida ezofagitis liječi se antifungalnim lijekovima koji blokiraju zidove stanica gljivica. Obično se propisuju ehinokandini, polijeni antimikotici i azolni antimikotici.
Liječenje gastritisa ezofagitisa
Kako biste se riješili gastritisa i ezofagitisa, morate proći sveobuhvatan pregled i liječenje. Ako se gastritis uzrokuje Helicobacter pylori, propisuje se dvotjedna eradikacijska terapija antibioticima. Najčešće se propisuje amoksicilin, klaritromicin ili metronidazol.
Ako gastritis povećava kiselost, onda morate uzeti inhibitore protonske pumpe, kao što je "Pariet". „Omeprazol”. Nexium, Lanzoprazol, Esomeprazole ili Rabeprazole. Ovi pripravci smanjuju proizvodnju klorovodične kiseline.
Ako pacijent ima normalnu ili nisku kiselost, tada se gore navedene pripreme ne smiju koristiti. U takvoj situaciji propisuju se antacidi, reparanti i prokinetici. "Fosfalyugel". "Gastal". "Almagel" i "Geviscon" zaustavljaju žgaravicu i pružaju hitnu pomoć. "Reglan". "Ganaton" i "Motilium" normaliziraju motilitet jednjaka i želuca. "Venter". Sukralfat i Novobismol liječe i obnavljaju strukturu sluznice.
Liječenje gastritisa ezofagitisa provodi se uz pomoć prehrane. Morate jesti šest puta dnevno i malim porcijama. Dva sata prije spavanja, jedenje je strogo zabranjeno.
Liječenje distalnog ezofagitisa
Upalni proces u distalnom jednjaku naziva se distalni ezofagitis. Ta se bolest može pojaviti zbog toplinskih, kemijskih ili mehaničkih učinaka na sluznicu. Uzrok može biti alergijska reakcija.
Liječenje distalnog ezofagitisa započinje utvrđivanjem uzroka upale. Potrebno je razumjeti što točno iritira jednjak. Pacijentu se preporučuje slijediti dijetu koja se sastoji od omotača i jelly-like jela, biljnog ulja. Hrana bi trebala biti lako probavljiva, ne previše vruća ili hladna. Kao piće, ekstrakti kamilice i šipka i čaj dobro odgovaraju.
Uzrok bolesti može biti stres, tijekom liječenja i tada je potrebno izbjegavati situacije koje uzrokuju duševnu bol.
Esophagitis tretman narodnih lijekova
Tradicionalna medicina bogata je receptima za sve bolesti, ezofagitis nije iznimka.
Esophagitis se liječi narodnim lijekovima ljekovitim zbirkama, cvijećem maslačka, biljnom kolekcijom, korijenom celera, sjemenkama kopra i krumpirom.
Ljekovita zbirka može biti izrađena od rizoma zmija planinara, anisa voća, crno-leafed vrba, origano bilja i nevena cvijet. Potrebno je uzeti žličicu svake komponente, pomiješati i zaliti čašom kipuće vode. Uliti tri sata, zatim procijediti i uzeti 50 ml svakih sat i pol.
Liječenje ezofagitisa lijekovima
Nemoguće je sami propisati bilo koji lijek. Da bi liječenje bilo što učinkovitije, morate ići kod liječnika i tek tada isprazniti šalter apoteka.
Liječenje ezofagitisa lijekovima je učinkovito, ali morate znati točno koje lijekove treba uzeti. U ovoj bolesti često se propisuju lijekovi kao što je Omeprazol Acre. "Zolopent". "Losek Mapps". Tribuks, Maalox i mnogi drugi.
Liječenje ezofagitisa dijeta
Da biste se riješili ezofagitisa, morate slijediti strogu dijetu. Potrebno je isključiti alkoholna pića i cigarete.
Liječenje ezofagitisa s dijetom uključuje uklanjanje prirodnih sokova, voća, gaziranih pića, dimljenog mesa, masne i začinjene hrane.
Hranu treba kuhati ili kuhati na pari. Jedite svaka tri ili četiri sata u malim porcijama. Dva ili četiri sata prije spavanja bolje je da ne jedete ništa.
Kako se liječi refluks ezofagitis? Koliko dugo možete uzeti OMEPRAZOL?
S obzirom da je samo jedna "fasada" bolesti potpuno beskorisna i opasna.
Vopory - upišite svoj osobni račun.
Preporučujem - Klinika restorativne medicine
Oglas od konzultanta:
Srijedom je Vladimir Ivanovič na dužnosti. Na pitanja će se odgovoriti s odgodom od 2-3 dana.
Administracija stranice privlači vašu pozornost! Poštovani pacijenti! Ne zaboravite se registrirati na stranici! Ako je potrebno osobno odgovoriti na pacijenta, neregistrirani korisnici neće dobiti takav odgovor. Za ponovljene zahtjeve reproducirajte SVU prethodnu korespondenciju u cijelosti (upišite datum i broj pitanja). Inače vas savjetnici neće prepoznati. Možete nadopuniti pitanja ili odgovoriti na pitanja konzultanata u "Porukama" pod vašim pitanjem. Oni će biti poslani savjetnicima.
Zapamtite da za odgovor (konzultacije) koji vam se sviđa, možete koristiti posebnu opciju stranice “Reci hvala”, gdje možete izraziti svoju zahvalnost konzultantu tako što ćete mu kupiti neke bonuse na našim stranicama. Nadamo se da vam predloženi bonusi neće uzrokovati ništa osim osmijeha, njegove neozbiljnosti.
Često su neugodni simptomi, kao što je žgaravica, bol u gornjem dijelu trbuha, povreda gutanja prilikom jedenja, povezani s bolestima želuca. Međutim, slična se klinička slika očituje i upalnim procesom u jednjaku, ili na drugi način, u ezofagitisu.
Esophagitis je bolest jednjaka, koja je posljedica djelovanja nepovoljnih čimbenika na njegovu sluznicu, akutnu ili kroničnu te s teškim lezijama jednjaka, što može dovesti do komplikacija.
Prema stupnju oštećenja sluznice razlikuju se kataralni, edematozni, erozivni, hemoragijski, nekrotični, pseudomembranozni, eksfoliativni i flegmonalni ezofagitis. Po prirodi lezije jednjaka ona može biti proksimalna (u početnim dijelovima), distalno (bliže trbuhu) i ukupno, kada je sluznica uključena u jednjak.
Uzroci ezofagitisa
Gastroezofagealni refluks je najčešći uzrok upale jednjaka, koji se nazivaju i refluksni ezofagitis. Bolest se razvija zbog nepotpunog zatvaranja srčanog dijela želuca, što rezultira time da se želučani sadržaj, koji je kiseli, odbacuje natrag u jednjak. Normalno, to ne bi trebalo biti, jer se stanice sluznice jednjaka i želuca razlikuju, a ako klorovodična kiselina nema destruktivno djelovanje na sluznicu želuca, onda u jednjaku to dovodi do stalnog nadraživanja i pojave edema, te pothvata i erozija - oštećenja sluznice. i submukozne strukture. Refluks želučanog sadržaja može se pojaviti kod dijafragmatske hernije, pretilosti, trudnoće, učestale uporabe alkohola i pušenja, zlouporabe masne hrane.
Kemijski čimbenici. Drugi najčešći uzrok oštećenja jednjaka je kemijsko trovanje, na primjer, prilikom pokušaja samoubojstva ili pogreškom. Razvija se kemijska opeklina sluznice, koja u većini slučajeva dovodi do cvrste fuzije zidova jednjaka, nazvanih strikture. Moguće opekline s alkalijama, kiselinama (najčešće s octenom kiselinom), otapalima (benzin), rjeđe lezijom jednjaka s nadomjescima alkohola. Kod osoba oboljelih od alkoholizma razvija se ezofagitis s stalnom upotrebom etilnog alkohola.
Strana tijela jednjaka su gotovo jednako česta kao i kemijske ozljede. Najčešće postoji situacija kada osoba proguta ribu ili pileću kost, a ona se zaglavi u lumenu jednjaka. U ovom slučaju ne samo da će se razviti akutni ezofagitis, već će i perforacija kosti kroz zid biti moguća. To je prepuna razvoja flegmonosnog (gnojnog) ezofagitisa i protoka gnoja u medijastinumu - šupljine u kojoj se nalaze srce, dušnik i velika krvna žila. Osim toga, kod malih djece često se mogu naći strana tijela pri gutanju raznih srednjih i velikih predmeta kao što su kovanice, baterije, dijelovi igračaka itd.
Strano tijelo jednjaka u djeteta s radiografijom
Toplinski čimbenici. općenito dolazi do povećanja temperature unosa hrane, primjerice, ako je osoba brzo progutala vruću hranu ili hranu vruće na sustavan način.
Infektivni agensi. kao što su gljivice Candida. virusa gripe. ospice. citomegalovirus. mikroorganizmi koji uzrokuju difteriju. grimizna groznica tifus može izazvati akutni ili kronični ezofagitis kod osoba sa smanjenim imunitetom, na primjer kod pacijenata zaraženih HIV-om. U takvim slučajevima, u jednjaku se razvija hemoragijski (s formiranjem krvarenja u zidu jednjaka tijekom virusnih infekcija) ili eksfolijativnim (s formiranjem fibrinskih upalnih filmova duboko zalemljenih na sluznicu u difteriji ili grimiznoj groznici).
Alimentarni čimbenici izravno utječu na sluznicu jednjaka kada jedu hranu koja uzrokuje alergije kod određenog pacijenta, ili proizvode koji sadrže začine i konzervanse, kao i masne, začinjene, pržene namirnice i dimljene meso.
Oštećenje jednjaka endoskopom je iznimno rijetko kao posljedica gastroskopije.
Simptomi ezofagitisa
Klinička slika akutnog i kroničnog ezofagitisa sastoji se od sljedećih sindroma:
Bolni sindrom karakterizira žgaravica, akutna ili trajna bol u prsnoj i gornjoj trbušnoj šupljini, koja se širi na leđa i vrat. Kod trovanja kemikalijama ili gutanja stranog tijela bol je oštra, intenzivna. Osim bolova u prsnoj kosti i vratu, bol je karakteristična za sluznicu usta s pripadajućim znakovima kemijskog oštećenja usne šupljine, kao i izraženim oticanjem lica, vrata i grkljana, uzrokujući promuklost i gušenje.
- Sindrom disfagije - poremećeno gutanje hrane, osobito težak izgled. Dok primaju čvrstu hranu, pacijent je prisiljen da ih pije gutljajem vode. U teškim lezijama jednjaka ima poteškoća u gutanju meke hrane i tekućine.
- Regurgitacija, ili regurgitacija - bacanje progutane hrane natrag iz jednjaka u grlo. Pojavljuje se odmah nakon obroka ili nekoliko sati kasnije, može ometati pacijenta noću. Također karakterizira česta podrigivanja s kiselim ili gorkim okusom.
- Respiratorni poremećaji se manifestiraju kao suhi kašalj, kašalj češće noću i refleksni laringospazam (zatvaranje glotisa u grkljanu s nemogućnošću zadržavanja zraka nekoliko sekundi ili minuta) zbog udisanja čestica hrane bačenih u usnu šupljinu. Bolesnici s upalnim iritacijama ždrijela i grkljana s kiselim želučanim sadržajem često razvijaju bronhitis.
- Sindrom dispepsija može se pojaviti uz popratni gastritis ili čir na želucu i karakterizira mučnina, povraćanje, nestabilna stolica. Kod hemoragijskog ezofagitisa moguće je povraćanje krvi tamne boje.
- Moguće je stanje šoka kod teškog akutnog ezofagitisa uzrokovanog kemijskom opeklinom jednjaka, kada lezija pokriva sve slojeve zida i širi se na obližnje organe. Ovdje, u stvari, postoji bolan šok. Infektivno-toksični šok s odgovarajućim simptomima javlja se tijekom perforacije stijenke jednjaka s razvojem gnojne upale obližnjih organa medijastinalnog sustava.
Kod akutne upale jednjaka, za razliku od kroničnih, svi se simptomi pojavljuju iznenada, izraženi su i uzrokuju značajnu nelagodu pacijentu, što ga potiče na posjet liječniku. Kod kataralnih i edematoznih oblika, znaci ezofagitisa mogu biti manje izraženi. Kod kroničnog ezofagitisa, simptomi su pomalo izbrisani i ne razvijaju se tako brzo, pa se pacijent navikava na neugodne osjećaje, sudjeluje u samoliječenju, primjerice stalno uzima Renny, Almagel i druge lijekove za žgaravicu. Takav pristup pacijenta njegovom zdravlju je u osnovi pogrešan, budući da upalni proces u jednjaku treba liječiti samo liječnik nakon pregleda i utvrđivanja uzroka ezofagitisa. Inače, dugovječni ezofagitis može dovesti do ožiljka u stijenci jednjaka i drugih komplikacija.
Dijagnoza bolesti
Ako se pojave simptomi slični pojavama ezofagitisa, trebate konzultirati liječnika opće prakse, gastroenterologa ili nazvati hitnu pomoć, na primjer, ako ste otrovani kemikalijom ili progutali strano tijelo. Osim intervjuiranja i pregleda pacijenta, liječnik propisuje i bilo koju od dodatnih dijagnostičkih metoda. Ovisno o akutnom ili kroničnom tijeku ezofagitisa kod ovog pacijenta, pregled se može provesti hitno nakon prijema u bolnicu ili planiran na klinici. Može se dodijeliti:
- Opći testovi krvi i urina.
- Posebne pretrage krvi na sumnju na zarazne bolesti (određivanje titra antitijela na citomegalovirus, uzročnika tifusne groznice, difterije, krvne testove na HIV, itd.).
- Esofagografija - unošenje radiološke tvari kroz usta i radiografiju. Omogućuje vam da odredite strano tijelo, da procijenite prohodnost jednjaka. Može se propisati za kemijske opekline jednjaka u roku od jednog dana nakon trovanja, kada se pacijent ukloni iz šoka.
- Esophagomanometry - određivanje tlaka unutar jednjaka i njegove kontraktilne aktivnosti pomoću posebnog katetera uvedenog kroz usta, također omogućuje mjerenje pH (srednja reakcija) u lumenu jednjaka i određivanje brzine njegovog pražnjenja (ezofagealni klirens).
- Esophagoscopy - pregled jednjaka iznutra s ezofagoskopom umetnutim kroz usta. Omogućuje vam da prepoznate znakove karakteristične za određeni oblik bolesti (crvenilo i iscjedak sluznice, čirevi i erozija, krvarenja, fibrinozni filmovi, itd.), Kao i da odredite stupanj oštećenja jednjaka. Moguće je provesti biopsiju (uzorkovanje materijala) tkiva daljnjim histološkim pregledom.
Potreba za takvom metodom za akutni ezofagitis određena je temeljitim uzimanjem anamneze tijekom pregleda pacijenta. Primjerice, ako postoji opasnost od prodora i perforacije zida jednjaka s oštrim stranim tijelom, pacijent se odmah priprema za operaciju bez ezofagoskopije ili se izvodi pod općom anestezijom. U slučaju kemijskih opeklina i akutnog ezofagitisa, pregled se može provesti tek nakon nekoliko dana (8-10 dana) kako bi se izbjegla još veća ozljeda sluznice. Dijagnoza i liječenje ovdje će u cijelosti ovisiti o pacijentovoj povijesti bolesti, odnosno o tome što je pijan i jeo prije bolesti.
Kod kroničnog ezofagitisa, esophagoscopy se izvodi prema planu nakon općeg kliničkog pregleda pacijenta.
Refluksni ezofagitis s ezofagoskopijom
Liječenje ezofagitisa
Terapija akutnog ezofagitisa svodi se na sljedeće aktivnosti:
- odbijanje jesti tijekom prva dva dana, au slučaju teškog kemijskog oštećenja jednjaka - parenteralna prehrana, kada se hranjive otopine daju intravenozno,
- inhibitori protonske pumpe za smanjenje nastanka klorovodične kiseline u želucu - omeprazol, pantoprazol i drugi,
- blokatori histaminskih receptora za istu svrhu - famotidin, ranitidin, itd.,
- antacidi za neutralizaciju već postojeće klorovodične kiseline u želucu - Almagel, phosphalugel, renny i drugi,
- antifungalna, antivirusna ili antimikrobna terapija za infekciju jednjaka,
- uporaba antibiotika u slučaju oštećenja stijenke jednjaka od strane stranog tijela.
Liječenje kroničnog ezofagitisa:
- dijeta s izuzetkom iritirajuće (vruće, masne, začinjene) hrane, pridržavanja prehrane,
- omeprazol, famotidin, antacidi,
- lijekovi koji poboljšavaju promicanje nakupine hrane u probavnom traktu - motilium, ganaton.
Liječenje refluksnog ezofagitisa detaljno je opisano u članku Gastroezofagealna refluksna bolest.
Liječenje akutnog ezofagitisa uslijed kemijske opekline jednjaka provodi se samo u bolnici. Kao hitna pomoć u prehospitalnom stadiju ne preporuča se samo pranje želuca zbog činjenice da se toksična tvar vraća u jednjak tijekom povraćanja i uzrokuje dodatna oštećenja, kao i ozljedu zida jednjaka tijekom grčenja mišića zbog povraćanja. Dovoljno je pustiti žrtvi da popije nekoliko čaša slabe otopine limunske kiseline s alkalnim opeklinama i slabu otopinu sode s kiselim opeklinama. Ako vrsta tekućine nije instalirana, možete popiti dvije čaše toplog mlijeka. Ove mjere za neutralizaciju otrovnih tvari djeluju samo prvih 4-6 sati, tako da biste trebali pozvati hitnu pomoć što je prije moguće. Liječnik u bolnici može smatrati potrebnim oprati želudac, ali samo uz pomoć tanke sonde.
Bolnica koristi lijekove kao što je promedol za anesteziju, Relanium za uklanjanje psihomotorne agitacije, atropin za ublažavanje grča mišića jednjaka, glukokortikoidne hormone (prednizon, deksametazon) za šok i za sprečavanje nastanka ožiljaka na zidovima jednjaka, antibiotike širokog spektra za prevenciju zaraznih komplikacije. U prva dva do tri dana isključuju se tekuća i čvrsta hrana. Tjedan dana nakon trovanja jednjak se prokuha. To je dosljedno uvođenje sondi različitih promjera kako bi se spriječilo stvaranje striktričnih striktura jednjaka.
Kirurško liječenje može biti naznačeno u sljedećim slučajevima:
- Komplicirani tijek gastroezofagealne refluksne bolesti. Operacija se sastoji u fiksiranju dna želuca na donji jednjak na vanjskoj strani kako bi se poboljšala funkcija sfinktera jednjaka.
- Komplikacije akutnog ezofagitisa u obliku strikturnih striktura i opstrukcije jednjaka. Izvodi se plastika i resekcija (uklanjanje dijela) jednjaka.
- Perforacija stijenke jednjaka s razvojem gnojne upale. Disekcija jednjaka (ezofagotomija) s instalacijom drenaže u prostor jednjaka.
Životni stil s ezofagitisom
Od presudne važnosti za prevenciju pogoršanja kroničnog ezofagitisa i sprečavanja komplikacija akutnog ezofagitisa je dijeta i dijeta. Ključne preporuke:
- unos hrane u čestim djelomičnim porcijama najmanje 4-6 puta dnevno, hranu treba konzumirati u otrcanom, pari, kuhanom ili pirjanom obliku s blagim temperaturnim režimom, posljednji obrok treba biti najkasnije četiri do pet sati prije spavanja,
- potpuni prestanak pušenja,
- nakon jela nije preporučljivo ležati ili spavati, bolje je prošetati pješice,
- u akutnom razdoblju isključeni su svježi sokovi, voće i povrće, kupus, mahunarke, crni kruh,
- isključene namirnice pržene, začinjene, začinjene, slane, sode, alkohola, kave i čokolade, brze hrane,
- dobrodošli uz korištenje nemasnog mlijeka i kiselog vrhnja, svježeg sira, proizvoda od žitarica i žitarica, kajgana, pirjanog povrća i pečenih voća, nemasnih sorti mesa, peradi i ribe, bijelog kruha ili krekera.
Osim uravnotežene prehrane, morate se u potpunosti opustiti, kako biste izbjegli stres, dovoljno vremena da provedete na svježem zraku. Kada refluks - ezofagitis ne treba nositi uske odjeće i naprezati trbušne mišiće, ovi čimbenici doprinose povećanju intraabdominalnog tlaka i refluksa želučanog sadržaja u jednjak. Spavanje mora biti s uzdignutim uzglavljem.
Za prevenciju akutnog ezofagitisa kemijske prirode, ocat ili kućna otapala trebaju biti pohranjeni u označenom spremniku, a ako u kući ima male djece, uklonite sve kemikalije iz zone dohvata.
komplikacije
Vjerojatnost komplikacija određena je prirodom ezofagitisa i pravovremenošću liječenja. Primjerice, u slučaju kataralnog ili edematoznog oblika, komplikacije se vrlo rijetko javljaju, dok su u slučaju teškog kemijskog ezofagitisa vrlo česte. Komplikacije esofagitisa uključuju:
- peptički ulkus jednjaka, krvarenje i perforacija (perforacija) čira,
- Barrettov jednjak - prekancerozno stanje zbog stalnog nadraživanja stanica mukoze sa solnom kiselinom tijekom refluksnog ezofagitisa,
- sužavanje jednjaka jednjakom,
- aspiracijska pneumonija u prva dva dana nakon kemijske opekline jednjaka je njena najčešća komplikacija,
- perforacija stijenke jednjaka tijekom bougienage (izuzetno rijetko),
- gnojni medijastinitis (upala medijastinuma) nakon perforacije, kemijske opekline ili stranog tijela jednjaka.
pogled
Prognoza za blagi do umjereni ezofagitis je povoljna, ako se liječenje započne na vrijeme, slijedi dijeta i ne postoji rizik od komplikacija.
U slučaju da dođe do komplikacija, ali se odmah identificiraju i podvrgnu liječenju, prognoza za život je povoljna, ali kvaliteta života se značajno pogoršava.
U teškim lezijama jednjaka, na primjer, teške opekline, prognoza je loša, a smrtnost doseže 50-60%.
Liječnik terapeut Sazykina O. Yu.
Video o uzrocima, simptomima i liječenju ezofagitisa
Kašalj s ezofagitisom
Objavljeno: 5. kolovoza 2015. u 11:23
Kašalj je česta pojava. To je prvi znak da je hitno potrebno konzultirati liječnika. Ali mnogi to ne čine. Zašto svi? Da biste to shvatili, morate početi od samog početka pojave same bolesti.
Esophagitis je upala sluznice jednjaka. Što je jednjak? Jednjak je dio probavnog sustava koji se nalazi između ždrijela i ždrijela. Želudac i jednjak ne smiju međusobno djelovati, tako da su razdvojeni snažnim mišićnim prstenom. Takva bolest kao što je ezofagitis isprva je vrlo asimptomatska. Obično ga prati kašalj, a zatim noću. I, kao i obično, neuki ljudi uopće ne znaju što su znakovi onoga što ih smeta. Netko pokušava liječiti sam kašalj, ali razlog leži daleko dublje.
Kašljati osobu počinje refleksno. To se obično događa noću, kada osoba zauzme vodoravni položaj. Upravo u tom razdoblju, zbog slabog anatomskog defekta donjeg dijela jednjaka ili slabosti, povećava se želučani sadržaj, što opet iritira laringofaringealnu sluznicu.
Liječenje kašlja s ezofagitisom
Kada je refluks ezofagitis obično pacijent, žali se na kronični kašalj, žgaravicu i podrigivanje s kiselim okusom. Da biste dobili osloboditi od kašlja, morate riješiti esophagitis. Pacijenta se pregledava, propisuje liječenje. Ako nije prošao u roku od 3 mjeseca, a refluksni ezofagitis napreduje, pacijent se upućuje na konzultaciju kirurgu. Ovim tijekom bolesti moguća je kirurška intervencija za uklanjanje kile.
Standardni režim liječenja:
Sve ovo standardno liječenje lijekovima ima za cilj smanjenje kiselosti želučanog soka.
Refluksni ezofagitis
Refluksni ezofagitis naziva se upala sluznice donjeg jednjaka, koja je posljedica čestih i dugotrajnih povratnih odljeva agresivnog sadržaja želuca u njega. To je jedna od faza bolesti koja se naziva gastroezofagealna refluksna bolest. Prema nepristranoj statistici, 2% odraslih ima refluksni ezofagitis, koji je češće (2 puta) otkriven kod muškaraca.
Sadržaj želuca sastoji se od hrane, sluzi, želučanih probavnih enzima, klorovodične kiseline, a ponekad i žučnih kiselina i / ili soka gušterače. Proces bacanja (gastroezofagealni refluks) u jednjak može se pojaviti i kod savršeno zdrave osobe. No, ne postoji više od dvije epizode refluksa po danu (koje traju do pet minuta) i to se događa češće tijekom dana (obično nakon jela). Većina njih uopće ne osjeća.
Da bi se spriječilo češće vraćanje u normalno tijelo, postoje određeni zaštitni mehanizmi. To uključuje:
Uzroci bolesti
Pojava refluksnog ezofagitisa može dovesti do bilo kojih čimbenika koji smanjuju ili potpuno eliminiraju učinkovitost ovih zaštitnih mehanizama. Mogu biti:
Prvo, klorovodična kiselina, aktivni želučani enzimi (pepsin), žučne kiseline, lizolecitin jednostavno iritiraju sluznicu jednjaka, uzrokujući kliničke manifestacije bolesti. Tada počinje upalni proces. U slučaju masivnog i produljenog kontakta sluznice s refluksatom, razvijaju se erozije koje se postupno pretvaraju u ulkus. Ovi defekti, pak, mogu biti uzrok critatricial deformities (strikture) i krvarenja. Osim toga, produljena nekontrolirana upala može izazvati prve prekancerozne promjene (Barrettov jednjak), a zatim malignu transformaciju (adenokarcinom).
Klasifikacija bolesti
Kada se otkrije erozivni ezofagitis, endoskopisti često ukazuju na njegov stupanj (varira od A do D ili od I do V). To je određeno brojem i područjem oštećenja sluznice, prisutnošću komplikacija (strikture, čirevi, skraćeni jednjak, Barrettov jednjak).
Simptomi refluksnog ezofagitisa
Refluksni ezofagitis može se pojaviti potpuno skriven i može izazvati mnoge bolesne kliničke manifestacije. Istovremeno, simptomi su podijeljeni na:
Simptomi jednjaka često su izazvani prejedanjem, kasnijom večerom, prehrambenim pogreškama, alkoholnim ili gaziranim pićima, psiho-emocionalnim nemirima ili fizičkim preopterećenjem. Pojavljuju se kada tijelo zauzme vodoravni položaj, usred noći, ili kada se savijaju i podižu teške stvari. Ovi simptomi jednjaka uključuju:
Navedeni simptomi jednjaka su klasični. Ponekad su dovoljni da posumnjaju na upalu jednjaka i / ili poremećaje kretanja i preporučuju pravilan pregled. Extraesophageal simptomi su mnogo teže povezati s refluks ezofagitis. Takvi pacijenti često zaobilaze mnoge stručnjake i prolaze različite studije prije nego otkriju pravi uzrok njihove bolesti. Ovi simptomi su:
U prisutnosti spomenutih simptoma pacijent mora biti pregledan, jer ozbiljnost kliničkih manifestacija ne odgovara uvijek ozbiljnosti oštećenja sluznice. Stoga, čak i banalna žgaravica može biti težak simptom. I samo podaci provedenih dijagnostičkih postupaka pružaju liječniku informacije potrebne za učinkovito liječenje.
Liječenje refluksnog ezofagitisa
Prilikom otkrivanja različitih stupnjeva refluksnog ezofagitisa pacijentima se mogu preporučiti sljedeće terapijske mjere:
Velika većina pacijenata liječi se ambulantno. Samo oni bolesnici s refluksnim ezofagitisom koji imaju komplicirani tijek, u kojima sve metode koje su propisane ambulantno nisu imale željeni učinak, ili kojima je potrebno endoskopsko ili kirurško liječenje, trebaju hospitalizaciju.
Korekcija načina života
Svaki kompetentni stručnjak upoznaje svog pacijenta s ovim jednostavnim, ali apsolutno neophodnim preporukama. Većina njih treba obavljati ne samo tijekom razdoblja aktivnog liječenja, već i nakon njegova završetka. Oni moraju postati novi način života pacijenta. Inače će se sve manifestacije bolesti vratiti nakon nekog vremena.
Liječnici obično preporučuju:
Kako bi se ispunio drugi zahtjev, možda će biti potrebno konzultirati specijalizirane medicinske stručnjake koji su propisali ove lijekove.
Zdrava hrana
Kako bi se pojačao učinak farmakoterapije, pacijentima se propisuje nježna terapijska prehrana. Za njegovu primjenu u svakodnevnoj prehrani pacijenti trebaju:
Vrlo je poželjno da nakon pojave jake remisije pacijenti ne zaborave pravu prehranu za njih. Uostalom, kršenje navedenih načela može potaknuti nastavak kliničkih i endoskopskih manifestacija refluksnog ezofagitisa.
Terapija lijekovima (farmakoterapija)
Pravilno liječenje dokazanog refluksnog ezofagitisa uključuje dvije terapijske strategije. Prvi započinje s najsnažnijim lijekovima, zatim se smanjuje intenzitet ljekovitog učinka (liječnici ga zovu korak-dolje). Druga strategija prvo preporučuje lijekove s minimalnom djelotvornošću uz daljnje povećanje farmakoloških učinaka. Većina liječnika koristi prvi u svojoj praksi.
Temelj modernog liječenja smatra se antisekretnim (sekretolitičkim) lijekovima koji smanjuju želučanu sekreciju. Smanjenje kiselosti želučanog refluksa smanjuje njegov štetan učinak na osjetljivu sluznicu jednjaka. Tajnički sekretari uključuju:
Trajanje antisekretornih lijekova temelji se na stupnju razvijenog refluksnog ezofagitisa, prisutnosti erozija i prekanceroznih transformacija. Određuje je liječnik. Minimalna stopa traje oko mjesec dana, maksimum može trajati više od godinu dana. Ponekad je liječenje prisiljeno potrošiti na život.
Ako se otkriju erozivni oblici ezofagitisa, prokinetici su uključeni u propisani režim liječenja. Ovi lijekovi poboljšavaju pokretljivost. To uključuje:
Ako je u sadržaju refluktata prisutna žuči, ponekad se liječenje dopuni preparatima ursodeoksiholne kiseline (Urdox, Ursosan, Ursodex, Ursofalk, itd.), Koji se savjetuju da se konzumiraju preko noći.
Meki lijekovi su sve vrste antacida i alginata. Oni neutraliziraju štetnu klorovodičnu kiselinu, inaktiviraju pepsine, adsorbiraju lizolecitin, žučne kiseline. No njihov je utjecaj kratkoročan i često nedovoljan. Stoga im se sada savjetuje da kao pomoćno sredstvo koriste simptome. Antacidi su renny, riopan, phosphalugel, milant, almagel, gastal, relzer, maalox, rutacid, itd. Alginati (topalkan, Gaviscon, topaal, itd.) Tvore pjenu koja štiti sluznicu jednjaka tijekom gastroezofagealnog refluksa.
Kako bi se povećala stabilnost sluznice jednjaka, u nekim slučajevima liječnici mogu preporučiti misoprostol, sukralfat ili bujon od lanenog sjemena.
U slučaju erozivnog ezofagitisa na kraju liječenja, mora se provesti endoskopski pregled. Doista, kliničko poboljšanje i potpuni nestanak simptoma u svim slučajevima ne ukazuju na istinsku pozitivnu dinamiku procesa. I nastavak erozije ili ulceracije u bilo kojem nepovoljnom trenutku može biti izvor krvarenja.
Kirurško liječenje
U nedostatku učinka opisanih neinvazivnih tehnika i učestalih relapsa refluksnog ezofagitisa, pacijentu se može savjetovati da se prvo endoskopski liječi. Sastoji se od treptanja donjeg dijela sfinktera jednjaka ili uvođenja različitih polimernih tvari u njega, što doprinosi normalizaciji njegove barijere. Ako se otkriju pre-kancerozne transformacije sluznice, moguće je fotodinamičko ili lasersko uništavanje, toplinsko uništenje, elektrokoagulacija i lokalna endoskopska resekcija tih modificiranih mukoznih područja. Ali nisu sve metode još uvijek široko korištene.
Indikacije za radikalne operacije uključuju:
U svim tim situacijama kirurzi obavljaju fundoplikaciju (donji dio jednjaka smanjuje se za 2-3 centimetra u trbušnu šupljinu, formira se vrsta manžete iz stjenke želuca na mjestu njezine povezanosti s jednjakom i zatvara se do dijafragme, širi se prekomjerno širok otvor u dijafragmi, a manžeta se svodi, medijastinum). Pristup može biti tradicionalan (kad se izreže trbuh ili prsni koš) ili laparoskopski (sve potrebne manipulacije provode se kroz male rupice - punkcije kroz koje se u trbušnu šupljinu umeću potrebni endoskopski instrumenti). Laparoskopska se operacija smatra poželjnom jer je brža, manje traumatična, ima manje neugodnih komplikacija i kozmetičkih defekata, bolesnici ga lakše toleriraju i brže se oporavljaju u postoperativnom razdoblju.
Prevencija refluksnog ezofagitisa
Kako bi se smanjio broj recidiva refluksnog ezofagitisa i njegov daljnji razvoj, potrebno je suzbiti sve čimbenike koji doprinose njegovom izgledu. Pacijenti moraju strogo slijediti dijetu, boriti se s prekomjernom težinom, ovisnosti o duhanskim napitcima i alkoholu, mijenjati način odmora i rada, odabrati pravu odjeću, izbjegavati prekomjerno opterećenje trbušnih mišića i ograničiti unos određenih lijekova.
S potvrđenim prekanceroznim promjenama, banalna žgaravica može poslužiti kao signal za hitnu posjetu liječniku i pravovremeno pregledavanje. U slučaju Barrettovog jednjaka, endoskopski pregled s uzorcima biopsije treba provoditi jednom godišnje, a još češće (ako je prisutna teška displazija, uspostavljena pod mikroskopom od najmanje dva morfološka stručnjaka).
Prognoza bolesti
Refluksni ezofagitis ima, u pravilu, povoljnu prognozu za rad i život. Ako nema komplikacija, onda to ne skraćuje njegovo trajanje. No, zbog neadekvatnog liječenja i nepoštivanja preporuka liječnika, moguća su nova recidiva ezofagitisa i njegova progresija.
