Opis od 29.02.2016
- Latinski naziv: No-Spa
- ATC oznaka: A03AD02
- Aktivni sastojak: Drotaverin (Drotaverin)
- Proizvođač: Chinoin Pharmaceutical and Chemical Works Co. (Mađarska)
struktura
Sastav tableta: 40 mg drotaverina (u obliku hidroklorida), magnezijevog stearata, povidona, talka, kukuruznog škroba, laktoze (u obliku monohidrata).
Tablete Forte imaju identičan sastav. Jedina razlika je veća koncentracija aktivne tvari (80 mg / tab.).
Sastav No-Shpy u ampulama: Drotaverin hidroklorid u koncentraciji od 20 mg / ml, 96% etanola, natrijevog metabisulfita, vode d / i.
Obrazac za izdavanje
Oblici oslobađanja lijekova:
- pilule No-Shpa, 6 ili 24 kom. u blisterima, 1 blister po pakiranju, 60 komada, svaki od njih isporučuje se s dozatorom od polipropilenskih boca, 1 boca po pakiranju;
- tablete No-Spa Forte broj 20, 10 kom. u blisterima, 2 blistera u kartonskoj kutiji;
- No-Shpa injekcije, br. 25 (5 x 5), 2 ml po ampuli, 5 ampula (raspoređene u paleti), u kartonskoj 5 paleta.
Tablete 40 mg bikonveksne, okrugle, žute boje narančaste ili zelenkaste boje. Na svakoj tableti ugraviran je „spa“.
No-Spa Forte je bikonveksne, duguljaste tablete žute boje narančaste ili zelenkaste boje. S jedne strane nalazi se rasjedna linija, s druge strane ugravirana je "NOSPA".
Lijek u obliku injekcije ima izgled bistre žuto-zelene tekućine.
Farmakološko djelovanje
Farmakodinamika i farmakokinetika
Drotaverinum je miotropni antispazmodik. Djelovanje lijeka ima za cilj smanjiti tonus i motoričku aktivnost glatkih mišića unutarnjih organa. Štoviše, ovi učinci popraćeni su umjerenom dilatacijom krvnih žila.
U usporedbi s Papaverinom, ima veću spazmolitičku aktivnost i trajanje djelovanja. Nema izraženih učinaka na kardiovaskularni, središnji i vegetativni živčani sustav.
Lijek je učinkovit u spazmima mišića i grčima neurogenog podrijetla. Bez obzira na vrstu vegetativne inervacije, pomaže u opuštanju glatkih mišića bilijarnog trakta, probavnog i urogenitalnog trakta.
Budući da Drotaverin djeluje izravno na glatke mišiće, može se koristiti za ublažavanje grča, čak iu slučajevima kada je nemoguće koristiti lijekove iz skupine holinoblokatorova (npr. S hipertrofijom prostate ili glaukomom).
Kada je gutanje apsorpcija Drotaverina sto posto. Iz probavnog trakta supstanca se vrlo brzo apsorbira. U prvom prolazu (prolazu) kroz jetru, samo 65% doze ulazi u krvotok. TCmax - od 45 minuta do 1 sat.
U tkivima drotaverin se ravnomjerno raspoređuje, prodire u glatke mišićne stanice. Ne prolazi kroz BBB. Tvar i / ili proizvodi njezina metabolizma mogu proći kroz placentarnu barijeru u neznatnim koncentracijama.
T1 / 2 - od 8 do 10 sati, unutar 72 sata, tvar se gotovo potpuno izlučuje iz tijela. Više od polovice lijeka se izlučuje - uglavnom u obliku metabolita - bubrezima, oko trećine - kroz gastrointestinalni trakt (izlučivanje u žuč). Nepromijenjen oblik drotaverina u mokraći nije otkriven.
Indikacije za uporabu No-Shpy
Što pomaže No-Shpy pilule?
Indikacije za upotrebu No-Shpy:
- grčevi glatkih mišića uzrokovani bolestima bilijarnog trakta (kolecistitis, kolangitis, holangiolitijaza, holecistolitijaza, periholecistitis, papilitis);
- grčevi glatkih mišića mokraćnog sustava s cistitisom, uro- i nefrolitijazom, pijelitis, tenesm mjehura.
Kao dodatak glavnoj terapiji, lijek se može koristiti za ublažavanje grča glatkih mišića uzrokovanih bolestima želuca i crijeva. Indikacije za primjenu su: peptički ulkus, meteorski oblici spastičkog kolitisa, kao i CTPS s konstipacijom, grčevi pilorusa i kardiološkim putem.
Osim toga, preporučuje se uzimanje No-Shpu s glavoboljom i dismenorejom. Glavobolja za glavobolju je učinkovita ako je uzrok bola spazam krvnih žila (napetost ili bol tenzije).
Tablete Forte propisane su kada je potrebno osigurati duži učinak i smanjiti mnoštvo primjena.
Što je No-Shpa za ubrizgavanje?
But-Shpa u ampulama koristi se uglavnom u situacijama kada uzimanje tableta nije moguće.
Sastav tableta uključuje laktozu. Sadrži jednu tabletu od 40 mg - 52 mg, a jednu tabletu od 80 mg - 104 mg. U tom smislu, pacijenti s intolerancijom na laktozu mogu primati pritužbe iz probavnog sustava.
Osobama sa sindromom smanjene apsorpcije glukoze / galaktoze, nedostatkom laktaze i galaktosemijom treba dati samo No-Shpy snimke.
Parenteralna primjena lijeka također je indicirana za pankreatitis: bolest je često praćena iscrpljujućim povraćanjem, zbog čega unos tableta ne daje željeni učinak.
Pomaže li No-Shpa zubobolje?
Smatra se da lijek za zubobolju ne pomaže. To nije iznenađujuće, budući da je glavni učinak Drotaverina antispazmodičan. Uzrok zubobolje je:
- oštećenje zubne cakline ili dentina;
- upala tkiva koja okružuju korijen zuba;
- upala pulpe.
Glatki mišići u razvoju boli ne igraju ulogu, dakle, prijem No-Shpa s zuboboljom nema smisla. Međutim, u nekim slučajevima tablete još uvijek mogu pomoći. Ako stavite tabletu na jezik, možete osjetiti da jezik počinje brbljati dovoljno brzo na mjestu kontakta s njim.
Bez analgetika, lijek daje analgetski učinak, a to mu omogućuje da se ublaži situacija u situacijama u kojima nema mogućnosti da se brzo konzultira s liječnikom. Za ublažavanje boli, pilula se nanosi na bolesni zub ili stavlja u karijesnu šupljinu.
Treba napomenuti da će lijek djelovati samo ako je pulpna komora već otvorena.
Ne-Shpa s mjesečnim
Prema liječnicima, No-Shpa je jedan od najboljih načina za ublažavanje boli koja se javlja tijekom menstruacije. Drotaverin pomaže u opuštanju maternice, a istovremeno pruža analgetski učinak.
U slučaju menstrualnih bolova, lijekovi koji potiskuju sintezu Pg u tijelu (na primjer, Brufen, Butadione ili Indomethacin) mogu se dodati No-Shpe-u.
kontraindikacije
Kontra indikacije na No-Shpu:
- preosjetljivost na drotaverin ili bilo koju drugu tvar u sastavu otopine / tablete;
- teški oblici zatajenja bubrega i jetre;
- sindrom niskog srčanog volumena;
- nedostatak laktaze, nepodnošenje galaktoze, poremećaj apsorpcije glukoze / galaktoze (za tablete).
Uz oprez, lijekovi se propisuju trudnicama, djeci i osobama koje pate od arterijske hipotenzije.
Nuspojave
Lijek obično nema nuspojava, međutim, mora se imati na umu da se tijekom liječenja ponekad može primijetiti:
Ako se lijek daje intramuskularno ili intravenski, moguće su lokalne reakcije na mjestu injiciranja.
Upute za uporabu No-Shpy
Tablete No-Shpa: upute za uporabu
Za olakšavanje stanja tijekom dana, preporučuje se odraslima da uzimaju od 120 do 240 mg drotaverina. Tako se dnevna doza kreće od 3 do 6 tableta No-Shpy. Preporuča se podijeliti na 2-3 doze.
Maksimalna dopuštena pojedinačna doza - 2 tablete od 40 mg, dnevno - 240 mg.
Standardna doza za dijete do 12 godina je 80 mg / dan. (doza je podijeljena u 2 doze), za dijete starije od 12 godina - 160 mg / dan. (doza je podijeljena na 2-4 doze).
Preporučeno trajanje prijema bez savjetovanja s liječnikom nije dulje od 2 dana. Ako se stanje ne popravi u roku od 48 sati, obratite se liječniku za točniju dijagnozu i odabir pravilnog režima liječenja.
U situacijama kada se No-Shpa koristi kao dodatak glavnoj terapiji, preporučeno trajanje liječenja bez savjetovanja s liječnikom je 2-3 dana.
Ne-Shpa Forte upute
Tablete Forte uzimaju se na isti način kao i tablete od 40 mg. Dnevna doza lijeka - 3-6 tableta, podijeljena u 2-3 doze.
Ampule No-Shpa: upute za uporabu
Prosječna dnevna doza drotaverina u ampulama za odrasle iznosi od 40 do 240 mg. Lijek se primjenjuje intramuskularno za 1-3 odvojene primjene.
No-Shpa in / in se daje pacijentima s kamencima u bilijarnom ili urinarnom traktu s akutnom kolikom. Pojedinačna doza - od 40 do 80 mg (otopinu treba uvesti polako).
Koliko radi lijek?
Učinkovitost lijeka No-Shpa tri do četiri puta veća od učinkovitosti Papaverina. Osim toga, lijek je karakteriziran sa 100% biodostupnosti. Kada uzimate tabletu, drotaverin se vrlo brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta: tvar je polu-apsorbirana tijekom 12 minuta.
Kada se uzima interno, djelovanje No-Shpy-a pojavljuje se nakon 10-15 minuta, a intramuskularnom primjenom - unutar 5 minuta.
Doziranje za životinje
Doziranje za pse - 40 mg (1 tableta) na svakih 10 kg težine. Ako je životinjama indicirana parenteralna primjena lijeka, doza je 1 ml / kg.
Doziranje za mačke - 0,1 ml / kg, injekcije se obavljaju 2 puta dnevno.
predozirati
Ozbiljna prevelika doza No-Shpy-a popraćena je srčanom aritmijom i smanjenom funkcijom srčane provodljivosti, sve do potpune blokade nogu PG-a (snop Njegova) i srčanog zastoja, što može dovesti do smrti pacijenta.
U literaturi se navodi da je smrtonosna doza drotaverina 1,6-2,4 grama (od 40 do 60 tableta od 40 mg). Smrt je nastupila 2-3 sata nakon uzimanja lijeka. Wikipedia navodi da je LD50 Drotaverina približno 135 mg / kg.
Nakon uzimanja velike doze Drotaverina, žrtva treba biti pod liječničkim nadzorom. Simptomatsko liječenje, uključujući ispiranje želuca, indukciju povraćanja i održavanje vitalnih tjelesnih funkcija.
interakcija
Kao i drugi PDAV inhibitori, drotaverin smanjuje antiparkinsonsko djelovanje Levodope. Kada primate ove lijekove u kombinaciji može povećati tremor i rigidnost.
U kombinaciji s drugim antispazmodicima (uključujući one s m-holinoblokatorama), uočeno je uzajamno jačanje antispazmodičnog djelovanja.
Značajan dio doze drotaverina je u stanju povezanom s proteinima plazme (uglavnom s β-, γ-globulinima i albuminom).
Nema podataka o interakciji tvari sa značajnim vezanjem za proteine plazme, međutim, njihova interakcija na razini komunikacije s proteinom je hipotetički moguća (jedan od lijekova može se istisnuti iz te veze, što će rezultirati povećanjem koncentracije slobodne frakcije lijeka u krvi pacijenta). koja je povezana s proteinom slabija).
Hipotetički, to je ispunjeno pojavom toksičnih i / ili farmakodinamičkih učinaka takvog lijeka.
Uvjeti prodaje
Tablete 40 i 80 mg - bez recepta. Oblik ubrizgavanja - recept.
Uvjeti skladištenja
Čuvati na temperaturi između 15 i 25 ° C. Zaštitite tablete od svjetla.
Rok valjanosti
Tablete - pet godina. Rješenje je tri godine.
Na No-Shpu, latinski recept izgleda ovako: Rp.: Tab. Drotaverini hidroklorid 0.04 N.10 D.S. 1-3
Posebne upute
Sastav tableta sadrži laktozu, koju treba zapamtiti prilikom propisivanja lijeka osobama s oštećenim sindromom apsorpcije glukoze / galaktoze, nedostatkom laktaze i galaktosemijom.
Kada se na / u uvođenju otopine zbog rizika od kolapsa, pacijent treba nalaziti u ležećem položaju.
Lijek treba koristiti s oprezom u bolesnika koji boluju od arterijske hipotenzije.
Sastav injekcijskog oblika No-Shpa uključuje natrijev metabisulfit, koji može uzrokovati reakcije alergijskog tipa. Kod osjetljivih bolesnika (osobito onih s anamnezom bronhijalne astme ili alergija) mogući su bronhospazam i pojava simptoma anafilaktičkog šoka.
Bolesnici s poznatom preosjetljivošću na natrijev metabisulfit trebaju izbjegavati primjenu No-Shpy injekcija.
Analogi No-Shpy
Najpoznatiji ruski analog No-Shpy je Drotaverin. Ostali generici lijeka: Vero-Drotaverin, BioShpa, Nosh-Bra, Ple-Spa, Spazmonet, Spasmol, Spazovrin, Spakovin.
Što je bolje: Drotaverinum ili No-Shpa?
Sastav tableta i otopine No-Shpa kao aktivne tvari uključuje drotaverin hidroklorid. Na temelju toga možemo zaključiti da je Drotaverin zapravo No-Shpa.
Jedina značajna razlika između lijekova je cijena: Drotaverin je nekoliko puta jeftiniji od uvoza.
Ne-Shpa djeca
Prema napomeni, nema ograničenja u uporabi otopine za intramuskularne i intravenske infuzije u pedijatriji. Tablete od 40 mg za djecu propisanu od šeste godine života. Klinička ispitivanja sigurnosti i djelotvornosti tableta Forte u djece nisu provedena.
Indikacije za uporabu u dječjoj praksi
Djecu treba liječiti cistitisom i nefrolitijazom, akutnim spazama duodenuma ili želuca, gastritisom, enteritisom, kolitisom, nadutošću, konstipacijom, spazamom perifernih arterija, visokom temperaturom i jakim glavoboljama.
Kontraindikacije za djecu
Kod djece je uporaba No-Shpy kontraindicirana kod zatajenja srca, bubrega ili jetre, individualne nepodnošljivosti komponenti lijeka, niskog krvnog tlaka, smanjene apsorpcije galaktoze / laktoze, glaukoma zatvaranja kuta, bronhijalne astme i ateroskleroze koronarnih arterija.
Primjena tableta strogo je kontraindicirana kod djece mlađe od 12 mjeseci, no najsigurnije je dati lijek od šeste godine života. Vrlo maloj djeci daje se tako snažan antispazmodik samo u onim slučajevima kada nema alternative.
Da bi se poboljšao okus tablete, može se zdrobiti u prah i pomiješati sa slatkim sirupom.
Doziranje No-Shpy za djecu
Za djecu od jedne do šest godina jedna doza za oralnu primjenu je 0,5-1 tab. Pijte lijek treba biti 2 ili 3 str. / Dan. Djeci školske dobi daje se Shpu od 2 do 5 p / dan. preko cijele tablete.
Doziranje za djecu na temperaturi
Na temperaturi kod djece, No-Shpa se koristi kao jedna od komponenti tzv. "Trijade".
Osim antispazmodika, ova smjesa može uključivati:
Za snižavanje temperature možete koristiti jednostavnu kombinaciju "No-Shpa + Analgin".
Doza svakog lijeka izračunava se ovisno o dobi djeteta. Na primjer, za dijete od 2 godine dovoljno dovoljno tableta Analgin i ⅓ tablete No-Shpy.
No-Spa i alkohol
Alkohol i No-Shpa nisu kompatibilni. Međutim, lijek se može koristiti za liječenje mamurluka (preporuča se to učiniti pod nadzorom narcologa).
No-Shpa tijekom trudnoće i dojenja
Drotaverin ima opuštajući učinak na sve strukture glatkih mišića u tijelu, dok provocira širenje krvnih žila i doprinosi povećanju protoka krvi u različite organe.
Tijekom trudnoće, alat se koristi uglavnom u tonusu maternice u ranim stadijima. Prije porođaja nije propisana, to je zbog činjenice da će prijem No-Shpy prije porođaja doprinijeti opuštanju i otkrivanju vrata maternice.
Uzimanje lijeka tijekom poroda pomaže u normalizaciji kontraktilne aktivnosti mišića uterusa i smanjenju boli, smanjuje rizik od ozljeda i smanjuje vrijeme rada. Unatoč tome, u mnogim europskim zemljama imenovanje No-Shpy tijekom poroda smatra se reliktom stare škole.
No-Spa smatra se sigurnom za lijek trudnica. Kliničko iskustvo s primjenom lijeka u trudnica, kao i rezultati reproduktivnih studija provedenih na životinjama, pokazuju da drotaverin nema nikakvih embriotoksičnih ili teratogenih učinaka.
Međutim, tijekom trudnoće potrebno je povezati potencijalne koristi za žene s mogućim rizicima za njezino nerođeno dijete.
Doziranje No-Shpy tijekom trudnoće
Trudnice u obliku lijeka i dnevne doze odabire se pojedinačno. S povećanim mišićnim tonusom maternice u ranoj fazi trudnoće, preporučena doza se kreće od 80 do 240 mg / dan.
Ali-Shpa u ampulama se obično koristi za pripremu porođaja. Injekcije drotaverina ubrzavaju proces dilatacije cerviksa. Lijek se ubrizgava u mišić u dozi od 40 mg. Nakon nekoliko sati injekcija se ponavlja ako je potrebno.
Žene koje su uzimale lijek tijekom trudnoće - pregledi su dokaz toga - oni uvjeravaju da se No-Shpa ne samo dobro nosi s teškim grčevima u prvim mjesecima trudnoće, već i uvelike olakšava tijek rada.
Ne-Shpa tijekom dojenja
Zbog činjenice da su potrebni klinički podaci o uporabi No-Shpy tijekom laktacije niski, ne preporuča se propisati lijek za HB.
Recenzije o No-Spe
Recenzije No-Spee-a su različite: netko doslovno sprema lijek (osobito tijekom trudnoće), dok ga drugi smatraju potpuno neučinkovitim.
Glavne prednosti lijeka su:
- visoki sigurnosni profil, što potvrđuju rezultati velikog broja kliničkih i post-marketinških studija;
- sposobnost da se pouzdano spriječi spazam glatkih mišića i smanji njegova ozbiljnost;
- prisutnost 2 oblika doziranja;
- odsustvo nuspojava koje su karakteristične za pojedinačne spazmolitike s antikolinergičkim djelovanjem;
- sposobnost eliminiranja grčeva različite prirode podrijetla (No-Shpa je učinkovit za grčeve uzrokovane urološkim i ginekološkim bolestima, gastrointestinalnim bolestima i opstetričkim profilom; lijek je lijek prve linije kada je u pitanju hitna skrb).
Još jedna važna značajka No-Shpa je da ne prikriva simptome “akutnog abdomena”.
Koliko je No-Shpa?
Cijena No-Shpy u tabletama 40 mg u ruskim apotekama - od 55 rubalja (cijena 6 komada). Kupi 24 tablete od 40 mg može biti u prosjeku 140 rubalja, i 24 tableta od 80 mg - za 180-200 rubalja. Cijena No-Shpy u ampulama - od 99 do 447 rubalja. (ovisno o broju ampula u pakiranju).
Cijena No-Shpy u tabletama u Ukrajini je od 50 UAH (24 tablete 40 mg). Injekcije u Kharkov ili Kijev mogu se kupiti za 245-260 UAH (25 ampula 2 ml). Cijena No-Spa Forte - od 100 UAH.
Znanstvena analiza prednosti i nedostataka lijekova
Što znanstvene studije kažu o popularnom lijeku protiv grčeva, ali-spa, što ima zajedničko s Viagrom, u kojoj vlada naša autokracija i gdje vlada parlamentarna demokracija, kako medicina pomaže u porođaju i što je smrtonosni šahovski talent, pročitati u naslovu "Ono što nas tretira."
No-shpa je jedan od najpopularnijih antispazmodika u Rusiji. Međutim, u inozemstvu se praktički ne prodaje nigdje osim u Istočnoj Europi i Aziji, a mnogi engleski izvori pišu o njegovoj aktivnoj tvari samo kao intravenski lijek za smanjenje bolova tijekom dugotrajnih radnih borbi.
U Rusiji, No-shpa je uključen u Popis esencijalnih i esencijalnih lijekova. Ovaj popis je stvoren kako bi regulirao cijene u ljekarnama, stoga, birajući lijek, ne biste se trebali oslanjati samo na njega. Kao što smo već otkrili u slučaju Kagocela, postoje i lijekovi koji se ne mogu nedvosmisleno preporučiti jer su se na kraju pokazali kao djelotvorni, au nekim godinama - jednostavno šarlatani.
No, na popisu Svjetske zdravstvene organizacije i na internetskoj stranici američke Uprave za hranu i lijekove, droga se najvjerojatnije nalazi u navodima iz vodiča pojedinih zemalja, kao što su Etiopija ili Afganistan, za koje je malo vjerojatno da će imati najugledniju razinu medicine u svijetu.
Je li moguće koristiti No-shpu i za koju svrhu? Koje su kontraindikacije? Kakve su bolove bolje pouzdati u nesteroidne protuupalne lijekove ili analginum? Pokušajmo shvatiti.
Od čega, od čega?
Glavni aktivni sastojak No-shpy je drotaverin (u obliku hidroklorida), sadržan u tabletama u količini od 40 mg. Ova supstanca je modifikacija papaverina - antispazmodičnog i anestetskog sredstva koje se proizvodi od opijumskog maka. Unatoč tome, papaverin je vrlo različit u strukturi i svojstvima od tvari dobivenih iz morfina. Papaverine su izumili Georg Merck, učenik poznatih kemičara Justus Liebig i Albert Hoffman, i sin istog Emmanuela Mercka, koji je osnovao poznatu njemačku farmakološku korporaciju.
Obje tvari su slične po svojoj formuli: u sredini su ista tri aromatična "prstena". Drotaverin je registriran u Mađarskoj u zoru šezdesetih godina prošlog stoljeća od strane istraživača tvrtke Hinoin. Lijek se zvao No-shpa (skraćeno od lat. No spa - "no spazam").
Prema uputama, 65% primljene doze ulazi u krv. Test krvi može lako pokazati postoji li drotaverin u krvi. Maksimalnu koncentraciju dostiže za oko 45-60 minuta, te se potpuno uklanja iz tijela za tri dana. To vam omogućuje da saznate je li osoba uzela lijek i proučava kako se transportira po cijelom tijelu i gdje se dijeli. Neki proizvođači pišu (na primjer, u odjeljku "Farmakokinetika") da se njihove tvari ne određuju u krvi pomoću dostupnih metoda, zbog čega se pitamo postoji li uopće aktivna tvar ili imamo drugu homeopatiju.
Ali što bi tamo trebalo raditi? Prema web-mjestu ljekovite tvari DrugBank, drotaverin blokira rad enzima fosfodiesteraze četvrtog tipa (PDE 4). Iste informacije su navedene kako u uputama tako iu uvodu u nekoliko poznatih znanstvenih članaka, ali ne postoje članci koji dobro opisuju mehanizam kojim se lijek povezuje s ovim enzimom.
Sama enzimska skupina dobila je ime u čast fosfodiesterskih veza. Rad PDE je uništiti ove veze. Ovisno o vrsti, od kojih svaka ima svoj broj, PDE se specijalizira u različitim molekulama. Previše aktivan rad PDE može biti povezan s raznim bolestima. Fosfodiesteraza 3, na primjer, utječe na kontrakcije srčanog mišića. Njen nedostatak blokira njegov snop, šaljući signale srcu, zbog čega se može zaustaviti. PDE 5 sadrži lijekove za povećanje potencije (na primjer, Sildenafil, koji će se prodavati pod markom Viagra). Lijek za blokiranje PDE 4 mora biti vrlo specifičan kako ne bi izazvao ozbiljne nuspojave.
Sama PDE 4 je uključena u mnoge reakcije, uključujući upalne procese (dakle lijekove koji ga potiskuju za opstrukciju pluća), Parkinsonovu bolest, pa čak i shizofreniju. Cilj za koji PDE 4 cijepa fosfodiesterske veze zove se cAMP, derivat ATP-a (glavna molekula koja pohranjuje energiju u stanicama). Radeći "na zadatke" za druge hormone i molekule (u ovom slučaju, tvar se naziva sekundarni medijator), cAMP može aktivirati kalcijeve kanale koji omogućuju da pozitivno nabijeni kalcijevi ioni ulaze u stanicu. Normalno, kalcijevi ioni izvan stanice su veći nego unutar. Kada Ca2 + ulazi u stanicu, aktiviraju se natrijevi kanali. Kao rezultat, promjena na staničnom naboju, a kako kontrakcije mišića ovise o tom naboju, supresija PDE 4 na kraju utječe na njih. Postoji i nekoliko znanstvenih radova u korist hipoteze da drotaverin može izravno utjecati na kalcijeve kanale.
Srce demokracije, autoritarnost ruke
Svi ljudski mišići podijeljeni su u tri vrste. Striped, također su skeletni, često vezani za kosti i odgovorni su za naše pokrete. U svijetu prugastih mišića, puni autoritarizam: možemo ih podrediti našoj izravnoj volji: podignuti noge, mahati rukama.
U našem srcu, naprotiv, vlada parlamentarna demokracija. Srčani mišić sastoji se od stanica posebne vrste, koje su povezane u mrežu poput mreže. Njihovi električni signali stalno pobuđuju susjedne stanice tako da ne prestaju s ugovaranjem. Sami redukcije se događaju automatski i pokreću se ne samo “odozgo”, već i vlastitim živčanim vlaknima srca, stoga se moć u njoj daje “ljudima” i izabranim predstavnicima.
Glatki mišići su blizu miokarda u smislu njihovog "stupnja slobode": kontrahiraju se protiv naše volje, iako su pod kontrolom mnogih električnih i kemijskih signala, hormona i autonomnog živčanog sustava. Ali oni nemaju tako razvijenu "lokalnu samoupravu" kao srčanu: stanice tih mišića nisu povezane "skakačima". To je sloj glatkih mišića u zidovima krvnih žila i šupljih unutarnjih organa koji uzrokuje njihovo stiskanje, reguliranje protoka krvi, širenje i skupljanje bronha, kretanje hrane kroz crijeva i mnoge druge procese.
To je spazam (nevoljna kontrakcija) glatkih mišića, točnije grč glatkih mišića mokraćnog sustava i žučnih puteva i smatra se glavnom indikacijom za uzimanje No-shpy prema uputama. Također, lijek se preporuča kao pomoćno sredstvo za napetost glavobolje, uzrokovano činjenicom da je glava u jednom položaju dugo vremena, a njezini mišići (više nema glatkih ali prugastih), dismenoreja (menstrualne boli), grčevi gastrointestinalnog trakta.
U popisima (ne) je na popisu
S otkrićem teorije, što je s kliničkim ispitivanjima? Više od pola stoljeća držali su se mnogo. No, većina njih pripada sredinom prošlog stoljeća, kada su zahtjevi za testiranje novih lijekova prije ulaska na tržište bili potpuno različiti. Dakle, samo mali broj članaka o No-Spa i Drotaverinumu zadovoljava kriterije koji se primjenjuju na moderne lijekove, odnosno pripadaju randomiziranim, dvostruko slijepim, placebo kontroliranim studijama.
Razmotrite testove koji ispunjavaju ove kriterije. Među njima su i dva rada koja ocjenjuju učinkovitost Drotaverina za bubrežnu koliku: prva se uspoređuje s placebom, a druga s diklofenakom. Obje studije pokazale su približno 50% superiornost terapije drotaverinom dok su se smanjivale, ali na prilično skromnim uzorcima: u oba slučaja sudjelovalo je oko stotinu pacijenata.
Indijski znanstvenici istraživali su da li drotaverin pomaže kod ponavljanja boli u donjem abdomenu kod djece. Znanstvenici su analizirali stanje 132 djece u dobi od 4 do 12 godina, od kojih je polovica primila sirup s otopljenim drotaverinom, a drugi - samo sirup. Djeca koja su dobila lijek žalila su se na bol manje i počela su manje propuštati školu, iako je broj dana kada nisu imali ništa usporediv u obje skupine. U isto vrijeme djeca u skupini drotaverina bila su aktivnija, njihovo raspoloženje se poboljšalo, počeli su bolje jesti. Liječnici su zaključili da je lijek siguran i učinkovit.
Drotaverin je uspoređen s placebom i sa sindromom iritabilnog crijeva. Autori su primijetili da su zahvaljujući njemu napadi boli postajali sve rjeđi i slabiji u promatranju i samih pacijenata i liječnika (štoviše, za razliku od dizajna Ergoferonova istraživanja, mišljenja liječnika i pacijenata su se podudarala).
Studija o učinkovitosti kombinacije drotaverina i aceklofenaka u usporedbi sa samim aceklofenakom s menstrualnom boli pokazala je da kombinacija pomaže pacijentima da se brže i bolje nose s bolom. Ali kako mogu biti moguće iskreno dvostruko slijepo istraživanje kada pacijenti iz prve skupine dobiju jednu pilulu, a druga - dvije? Znanstvenici su pronašli način da se nose s tim, zasljepljujući obje skupine.
U tu svrhu, onima koji su primali samo aceklofenak, dana je druga placebo pilula, koja se naizgled nije mogla razlikovati od pilule s drotaverinom. Iako je veličina skupine bila mala (svaka po 100 ljudi), a studiju su sponzorirali indijski proizvođači lijeka na bazi drotaverina, nema posebnih pritužbi na dizajn studije.
No-shpa: od rođenja do smrti
Unatoč velikom broju raznovrsnih studija, pregled Cochrane suradnje bio je samo jedan, a posvećen je utjecaju antispazmodičara na bolove u radu.
Autori rada ističu da radni bolovi koji traju više od 12 sati mogu iscrpiti ženu i uzrokovati joj mnogo patnje, pa čak i stvoriti rizik od velikog gubitka krvi. Nakon prikupljanja podataka iz dvadeset jednog ispitivanja antispazmodika, među kojima je bio i Drotaverinum, na više od 3200 poroda, stručnjaci su zaključili da ovi lijekovi pomažu smanjiti trajanje prve faze porođaja, iako ne utječu na drugu i treću fazu. Općenito, dokazi se opisuju kao "slabe kvalitete", međutim, postoje uvjerljiviji argumenti u prilog činjenici da drotaverin nije naškodio pacijentima i njihovoj djeci.
Ipak, antispazmodici ne samo da mogu pomoći u rađanju djeteta, već i dovesti do smrti osobe. Glavni razlog za to je predoziranje, od kojih su mnogi opisani u znanstvenoj literaturi. Prema riječima rođaka i prema rezultatima analiza koje su distribuirane prema medijima, zbog predoziranja No-Shpoi-a umro je mladi šahist Ivan Bukavšin, član juniorske reprezentacije Rusije, koji je više puta nagrađivan na svjetskim prvenstvima. Roditelji su čak rekli da je No-shpu njihovom sinu dodan zlostavljačima u hranu i piće: četiri puta veća doza od smrtonosne, rekli su, sportaš se nije mogao piti. Ne znamo je li riječ o slučajnom trovanju, ubojstvu ili samoubojstvu, ali zasigurno znamo da predoziranje antispazmodicima ne obećava ništa ugodno.
Indicator.Ru preporučuje: koristiti u slučaju grčeva nekih glatkih mišića, čuvajte se predoziranja
Današnje glavne studije provedene su na malim uzorcima, ali općenito pokazuju učinkovitost lijeka. Ali ne zaboravite da je No-shpa namijenjen za bol povezan s grčevima glatkih mišića (na primjer, mišići mjehura, žučnih kanala, crijeva). Uz kolecistitis, bubrežne kolike i menstrualne bolove, to može pomoći, ali, recimo, s frakturom - vrlo malo vjerojatno. Stoga, ako imate akutne bolove nakon operacije ili neke druge, koji nisu povezani s grčevima, trebate se obratiti drugoj vrsti lijekova protiv bolova, kao što su nesteroidni protuupalni lijekovi.
Uz svu selektivnost djelovanja lijeka, predoziranje je opetovano dovelo do zastoja srca i drugih ozbiljnih posljedica, tako da ne biste trebali riskirati uzimanje velikih doza No-shpy (pogotovo ako već imate problema sa srcem). Ako vam propisana doza ne pomogne dva dana, ne trebate je povećavati, nego se posavjetujte s liječnikom kako biste utvrdili uzrok boli i liječili je, a ne ugušili simptome. Čak i kod bubrežne kolike, u kojoj No-shpa može igrati ulogu anestetika, pacijent mora biti hospitaliziran, budući da je ovaj sindrom znak ozbiljne disfunkcije organa, moguće pojave kamenja u bubrezima koje treba ukloniti.
Preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka, uključujući podružnicu: glukozu, galaktozu, kukuruzni škrob i druge, kao i akutnu bubrežnu i jetrenu insuficijenciju (u tim organima, slomljena drotaverin) također bi vas prisilila da napustite lijek. Djelovanje No-shpy na malu djecu (mlađe od šest godina), trudnice i dojilje nije u potpunosti shvaćeno, pa se u tim slučajevima trebate posavjetovati sa svojim liječnikom koji odlučuje je li ova mjera nužna ili ne trebate ugroziti sebe ili dijete.
Također, No-shpa smanjuje učinak levdope (ovaj lijek se propisuje za Parkinsonovu bolest), koji bi trebali uzeti u obzir oni koji koriste ovaj lijek.
Naše preporuke ne mogu se izjednačiti s imenovanjem liječnika. Prije nego što počnete uzimati određeni lijek, obavezno se obratite stručnjaku.
