Tijelo gušterače

Tijelo gušterače je središnji dio ovog organa, smješten između glave i repa. Iz glave je odvojen malim uskim žlijebom uz koji prolazi vena. Nema jasne granice između tih dijelova. Prolazi uvjetno. Cijeli se organ sastoji od homogenog tkiva, apsolutno identičnog u svim dijelovima. Pa ipak, s obzirom na ovaj dio gušterače, može se primijetiti da ima osebujan oblik i veću veličinu od glave ili repa. Podsjeća na trostranu prizmu u kojoj se jasno razlikuju tri izdužene duljine s jasno vidljivim rubovima. Idealno, kod zdrave osobe, duljina cijelog pankreasa je oko 15-22 cm, od čega tijelo iznosi oko 25 mm. Što se tiče njihovog položaja, mogu se podijeliti na prednji, stražnji i donji dio.

Prednji dio tijela gušterače (latinski facies anterio) ima omentum. Usmjerena je u vrećicu za nadjev. Ovaj dio facies anterio pokriva parijetalni dio peritoneuma, gotovo se približava želucu, ima blago udubljeni oblik. Svojom glavnom osi gleda naprijed.

Donji dio (latinski facies inferiorni) mnogo je uži od ostalih dviju površina. Ona stoji malo dolje i istodobno je okrenuta prema naprijed.

Stražnja površina tijela gušterače (latinski facies posterior) je probijena dugim uzdužnim žljebovima, koji su spojeni na krvne žile. Ta se površina nalazi na kralježnici i uz leđa abdominalne stijenke. Ima fascijalni pokrov. Uz njega su velike krvne žile i celijakijski pleksus.

Sve tri površine tijela pankreasa odvojene su jednim od jednog međusloja.

Patologija tijela gušterače

Ponekad postoje patologije koje se mogu otkriti rendgenskim snimanjem. Prije svega, to je upala koja obično počinje s pankreatitisom. Detaljna studija pokazuje povećanje volumena. Istovremeno dolazi do značajnog povećanja udaljenosti između želuca i kralježnice. Porazom ovog područja pacijenti osjećaju neugodne bolove u epigastričnom području. U ljudima se ovo mjesto naziva "ispod žlice". Ako osjećate takvo trnce, morate ga pregledati liječnik s dosljednim liječenjem. To je ova bolest može biti početak formiranja cista ili malignih tumora, što ponekad povlači za sobom fatalne ishode.

gušterača

Ljudska gušterača je organ endokrinog i egzokrinog lučenja, uključen je u probavu. Po veličini je drugo najveće željezo u ljudskom tijelu nakon jetre. Ima strukturu alveolarne cijevi, podupire hormonsku pozadinu tijela i odgovorna je za važne faze probave.

Većina gušterače proizvodi svoju tajnu (enzimi), koji ulaze u duodenum. Preostale stanice parenhima proizvode hormon inzulin koji podupire normalan metabolizam ugljikohidrata. Ovaj dio žlijezde naziva se otočićima Langerhansovih ili beta stanica.

Žlijezda se sastoji od tri dijela: tijela, glave i repa. Tijelo je oblikovano kao prizma, a njegova prednja površina je uz stražnji zid želuca. Rep žlijezde nalazi se u blizini slezene i lijevog zavoja debelog crijeva. Glava gušterače nalazi se desno od kralježnice, zakrivljena, formira kukasti proces. Njena potkova luči duodenum, formira se s ovim zavojem. Dio glave je prekriven listom peritoneuma.

Veličina gušterače je obično od 16 do 22 cm, a izvana nalikuje latinskom slovu S.

Anatomsko mjesto

Gušterača je smještena u prostoru iza peritoneuma, stoga je najtočniji organ trbušne šupljine. Ako je osoba u ležećem položaju, onda će doista biti pod trbuhom. Zapravo, nalazi se bliže leđima, iza želuca.

Projekcija gušterače:

• tijelo na razini prvog lumbalnog kralješka;
• glavu na razini prvog i trećeg lumbalnog kralješka;
• rep je jedan pršljen veći od tijela gušterače.

Anatomija obližnjih organa: iza glave nalazi se donja šuplja vena, portalna vena, desna renalna vena i arterija, počinje zajednički žuč. Abdominalni dio aorte, limfni čvorovi, celijakalni pleksus nalazi se iza tijela žlijezde. Duž tijela žlijezde je slezinska vena. Dio lijevog bubrega, bubrežne arterije i vene, lijeva nadbubrežna žlijezda leži iza repa. Ispred gušterače je želudac, od kojega ga odvaja omentalna vreća.

Dotok krvi

Grane - pancreatoduodenalne arterije (anteriorne i posteriorne) - odstupaju od zajedničke jetrene arterije, nose krv u glavu gušterače. Također, opskrbljena je granom gornje mezenterične arterije (donja pancreatoduodenalna arterija).
Iz slezinske arterije postoje grane do tijela i rep žlijezde (gušterače).

Venska krv teče iz organa kroz lijenalnu, gornju i donju mezenterijsku venu lijeve gušterače (ulazna vena portala).
Limfa ide na pankreatoduodenalnu, gušteračnu, piloričnu, lumbalnu limfnu žlijezdu.

Gušterača inervira živci iz slezinske, celiakalne, jetrene, gornje mezenterijske plexuse i grana vagusnog živca.

struktura

Gušterača ima lobularnu strukturu. Žlijezde su, pak, sastavljene od stanica koje proizvode enzime i hormone. Rezine ili acini se sastoje od pojedinačnih stanica (8 do 12 komada), koje se nazivaju egzokrine stanice gušterače. Njihova struktura je karakteristična za sve stanice koje proizvode sekreciju proteina. Acini je okružen tankim slojem labavog vezivnog tkiva u kojem prolaze krvne žile (kapilare), male ganglije i živčana vlakna. Iz segmenata pankreasa izvode se mali kanali. Sok gušterače kroz njih ulazi u glavni kanal gušterače, koji ulazi u duodenum.

Kanal gušterače se također naziva kanal za pankreas ili virsung. Ima drugačiji promjer u debljini parenhima žlijezde: u repu do 2 mm., U tijelu 2-3 mm., U glavi 3-4 mm. Prolaz ulazi u zid duodenuma u lumenu glavne papile, a na kraju ima mišićni sfinkter. Ponekad postoji i drugi mali kanal, koji se otvara na maloj papili gušterače.

Među segmentima postoje odvojene ćelije koje nemaju izlučne kanale, nazivaju se Langerhansovi otočići. Ta područja žlijezde izlučuju inzulin i glukagon, tj. su endokrini dio. Otoci pankreasa imaju zaobljeni oblik, promjera do 0,3 mm. Broj Langerhansovih otočića povećava se od glave do repa. Otoci se sastoje od pet vrsta stanica:

• 10-30% su alfa-stanice koje proizvode glukagon.
• 60-80% beta-stanica koje proizvode inzulin.
• delta i delta 1 stanice odgovorne za proizvodnju somatostatina, vazointestinalnog peptida.
• 2-5% PP stanica koje proizvode polipeptid pankreasa.

Gušterača ima druge vrste stanica, prijelazne ili mješovite. Oni se također nazivaju acinostrovkovymi. One istovremeno proizvode zimogen i hormon.

Njihov broj može varirati od 1 do 2 milijuna, što je 1% ukupne mase žlijezde.

Izvana, tijelo podsjeća na kabel, postupno se izravnava na rep. Anatomski je podijeljena na tri dijela: tijelo, rep i glavu. Glava se nalazi desno od kralježnice, u luku dvanaesnika. Njegova širina može biti od 3 do 7,5 cm, a tijelo gušterače nalazi se malo ulijevo od kralježnice, ispred nje. Njegova debljina je 2-5 cm, ima tri strane: prednji, stražnji i donji. Tada se tijelo nastavlja u rep, širine 0,3–3,4 cm, a dolazi do slezene. U parenhimu žlijezde od repa do glave nalazi se kanal gušterače, koji se u većini slučajeva prije ulaska u duodenum povezuje sa zajedničkim žučnim kanalom, rjeđe teče samostalno.

funkcije

1. Funkcija egzokrine žlijezde (ekskretorna). Gušterača proizvodi sok koji ulazi u duodenum i sudjeluje u razgradnji svih skupina polimera hrane. Glavni enzimi gušterače su kimotripsin, alfa-amilaza, tripsin i lipaza. Tripsin i kimotripsin nastaju djelovanjem enterokinaze u šupljini duodenuma, gdje ulaze u neaktivni oblik (tripsinogen i kimotripsinogen). Volumen soka gušterače se formira uglavnom zbog proizvodnje tekućeg dijela i iona stanica u kanalima. Sok od acina je malen po volumenu. Tijekom razdoblja gladovanja oslobađa se manje soka, smanjuje se koncentracija enzima. Kada se pojavi jelo, obrnuti proces.
2. Endokrina funkcija (endokrina). Izvodi se zbog rada stanica otočića gušterače koje proizvode polipeptidne hormone u krvotok. To su dvije suprotne hormonske funkcije: inzulin i glukagon. Inzulin je odgovoran za održavanje normalne razine glukoze u serumu i uključen je u metabolizam ugljikohidrata. Funkcije glukagona: regulacija šećera u krvi održavanjem njegove konstantne koncentracije, uključena je u metabolizam. Drugi hormon - somatostatin - inhibira oslobađanje klorovodične kiseline, hormona (inzulin, gastrin, glukagon), oslobađanje iona u stanice Langerhansovih otočića.

Rad pankreasa uvelike ovisi o drugim organima. Njegove funkcije su pod utjecajem hormona probavnog trakta. To je sekretin, gastrin, gušterača. Hormoni štitnjače i paratiroidne žlijezde, nadbubrežne žlijezde također utječu na funkcioniranje žlijezde. Zahvaljujući dobro koordiniranom mehanizmu takvog rada, ovaj mali organ može proizvesti od 1 do 4 litre soka za probavni proces dnevno. Sok se izlučuje u ljudsko tijelo nakon 1-3 minute nakon početka obroka, a završava za 6-10 sati. Samo 2% soka pada na probavne enzime, preostalih 98% je voda.

Gušterača je neko vrijeme sposobna prilagoditi se prirodi unosa hrane. U tijeku je razvoj potrebnih enzima. Primjerice, konzumiranjem velikih količina masne hrane proizvest će se lipaza, s povećanjem proteina u prehrani, tripsinom, a razina odgovarajućih enzima povećat će se u razgradnji ugljikohidratnih namirnica. Ali nemojte zloupotrijebiti sposobnost tijela, jer Često je znak bolest iz gušterače dolazi kada je bolest već u punom zamahu. Anatomija žlijezde uzrokuje njezinu reakciju u slučaju bolesti drugog probavnog organa. U tom slučaju, liječnik će u dijagnozi označiti "reaktivni pankreatitis". Postoje i suprotni slučajevi, jer se nalazi u blizini važnih organa (slezena, želudac, bubrezi, nadbubrežne žlijezde). Opasno je oštetiti žlijezdu tako da se patološke promjene dogode u roku od nekoliko sati.

Gušterača (anatomija, embriologija)

Gušterača se razvija iz endodermalnih izbočina gornjeg dijela srednjeg dijela primarne crijevne cijevi iz koje se kasnije formira duodenum.

Postoje tri izbočine, koje su primordije budućeg gušterače - dorzalni i dva trbušna knjižna oznake. Prvo se pojavila dorzalna protruzija, koja se isprva smatrala jedinim pupoljkom gušterače, no kasnije je utvrđeno da je iz tog dijela formirano tijelo, rep i samo mali dio glave gušterače, dok je većina formirana iz trbušnih režnjeva.

Gušterača je duguljasti, prizmatični organ smješten retroperitonealno iza želuca, obično na visini I - II lumbalnog kralješka i proteže se od duodenuma do vrata slezene. Težina gušterače je u prosjeku 70-80 g. Oblik žlijezde ovisi o okolnim organima (jetra, želudac, slezena, velika krvna žila).

U gušterači postoje 3 dijela: glava, tijelo i rep.

Glava gušterače

Glava gušterače (caput pancreatis) obično je u obliku čekića i nalazi se u duodenalnom luku, gdje se glavni kanal gušterače u većini slučajeva umeće u papilu Vateri nakon spajanja na zajednički žuč.

Iza glave gušterače su velike krvne žile: v. cava inferior, v. renalis dextra, kao i početni dio v. porta, koja je rezultat fuzije v. lienalis i v. mesenterica superior et inferior. Desno od v. porta u žlijeb koji tvori glava gušterače i stražnja površina duodenuma, leži d. choledochus. U oko 75% zajedničkog žučnog kanala potpuno je pokriveno parenhimom glave pankreasa, au drugim slučajevima samo uz njega.

Tijelo gušterače

Tijelo gušterače (corpus pancreaticus) ima prizmatični oblik, tako da razlikuje tri površine: prednje, stražnje i donje. Prednja površina tijela gušterače okrenuta prema stražnjoj površini želuca. Obje ove površine međusobno su odvojene uskim razmakom - šupljinom peritoneuma bursa omentaiis, čija dorzalna stijenka pokriva prednju površinu žlijezde.

Stražnja površina tijela gušterače je u dodiru s retroperitonealnim tkivom, s gornjim polom lijevog bubrega i nadbubrežne žlijezde, te se savija oko kralježnice na razini I - II lumbalnog kralješka.

Između kralježnice i stražnje površine gušterače nalaze se abdominalna aorta i solarni pleksus.

Donja površina gušterače je uska, u dodiru s tankim crijevima i približava se krajnjem dijelu duodenuma.

Korijen mezenterija transverzalno crijeva je pričvršćen na prednji rub pankreasa. Ovaj bliski topografski odnos objašnjava učestalost pareze poprečnog kanala, osobito kod upalnih procesa u gušterači, kada se taj potonji prenosi od žlijezde do mezenterija crijeva.

Na granici između glave i tijela gušterače nalazi se prevlaka - prevlaka pankreaticus, koji odvaja glavu od tijela.

Rep gušterače

Rep gušterače (cauda pancreatis) obično je uski, na kraju zaobljen, uzdiže se prema gore i doseže ogrlicu slezene. Rep gušterače nalazi se retroperitonealno i ima udubinu od kontakta s fundusom želuca, pokrivajući bubrežne arterije i vene u cijelosti ili djelomično, kao i prednju površinu lijevog bubrega, tako da je vidljiva samo donja polovica bubrega, a ponekad samo donji pol bubrega.

Osim glavne gušterače, mogu se pojaviti i tzv. Pomoćne gušterače (pancreas accesorium). Njegove veličine mogu biti različite - od prosenog zrna do lješnjaka, a ponekad i kokošjih jaja. Češće postoji jedna, a ponekad i 2-3 dodatne žlijezde. Najčešće se nalaze u gornjim dijelovima jejuni, rjeđe u stijenci želuca i ileuma, ali se mogu pojaviti u žučnom mjehuru, cekumu i mezenteriju.

Kanali gušterače

Glavni kanal gušterače (d. Wirsungi) prolazi cijelom duljinom gušterače od repa do glave, bliže stražnjoj površini žlijezde.

Virunga kanal nastao je od ušća malih kanala u predjelu žlijezde. Prosječna duljina mu je 20 cm, a promjer u repnom dijelu gušterače u prosjeku iznosi 1,1 mm, u tijelu žlijezde postaje nešto širi i iznosi prosječno 2,2 mm i, konačno, u glavi žlijezde oko 3,5 mm.,

U glavi gušterače u kanalu Wirsung, u većini slučajeva, on se spaja s dodatnim kanalom, a zatim se lagano savija s d. choledochus i prodire u stražnji zid silaznog dijela duodenuma, otvarajući se u papili Vateri.

Omjeri krajnjih dijelova zajedničkog žuči i virusa mogu biti različiti. Imaju 4 tipa.

Tip 1 - oba kanala zajedno ulaze u crijevo, tvoreći zajedničku ampulu. Istodobno, sfinkter Oddi pokriva oba kanala i, dok se smanjuje, potpuno ih zatvara. Ovaj tip se pojavljuje u približno 55% slučajeva.

2. tip - oba kanala su spojena blizu duodenuma. Ukupna ampula je odsutna. Ovaj tip je uočen u 33,6%.

Tip 3 - zajednički žučovoda i gušterače u duodenum odvojeno jedna od druge. Ovaj tip je mnogo rjeđi - oko 4%.

4. tip - oba kanala se međusobno spajaju na velikoj udaljenosti od Vater bradavice. U većini slučajeva, zajednički žuč i kanali vode se otvaraju u zid duodenuma, uz njihove zidove, a samo 8,5% slučajeva padaju odvojeno.

Odnos zajedničkog žučnog kanala s glavom gušterače i njegovom povezanošću s glavnim kanalom gušterače i, konačno, njihovom povezanošću s duodenumom od velike su važnosti u razumijevanju i razvoju brojnih simptoma raka gušterače.

Dotok krvi u gušteraču

Gušterača je bogato vaskularizirana i dobiva opskrbu krvlju iz tri izvora:

1) a. hepatica, kroz koju se većina glave pankreasa snabdijeva krvlju,

2) a. mesenterica superior, kroz koju se dovodi krv u manji dio glave pankreasa,

3) a. lienalis, kroz koji se dovodi krv u tijelo i rep gušterače. Duž staze žila označena je naglašena anastomoza između njih. Vene idu uz arterije žlijezde. Limfni sustav gušterače usko je povezan s limfnim sustavom duodenuma, žučnog mjehura. U krvnim žilama, kanalima različitih veličina, u zdjelicama i pojedinačnim stanicama nalazi se bogato razvijen receptorski aparat žučnih putova, koji je, naravno, od velike važnosti u razvoju patoloških procesa u tim organima.

inervacija

Gušterača prima inervaciju iz celijaknog, jetrenog, slezinskog i gornjeg mezenteričnog pleksusa.

Između lobula u vezivnom tkivu nalaze se ograničena osjetljiva tijela tipa Vater-Pacini. Inervacija Langerhansovih otočića odvija se odvojeno od inervacije žljezdanih stanica gušterače, a one sadrže posebne ganglijske stanice koje pripadaju vegetativnoj inervaciji.

Simptomi i znakovi raka gušterače

Pojavivši se dugo vremena, rak gušterače možda neće dati svoju prisutnost. Ni slabost ni bol u želucu - demon simptoma "tihi ubojica" ne oštećuju ljudsko zdravlje. Zato se rak gušterače tako rijetko dijagnosticira u ranim stadijima bolesti.

Rani simptomi gušterače

Kako okolna tkiva, velike žile i živčani putevi rastu i postaju uključeni u proces, postoje dvije skupine simptoma i znakova, i zbog razvoja tumora gušterače i zbog patoloških promjena u obližnjim organima.

Prvu skupinu čine težina epigastrija, nerazuman gubitak težine, anoreksija, opća slabost i neobjašnjiva depresija. Kasnije se pojavljuju tupi uporni bolovi u području epigastrija i desnog hipohondrija, koji zrače u leđa, pogoršani u ležećem položaju.

Kod poremećaja egzokrine funkcije gušterače pridružuje se proljev. Navedeni simptomi nisu specifični za rak gušterače i percipiraju se kao manifestacija kroničnog pankreatitisa ili pogoršanja osteohondroze kralježnice.

Druga skupina je raznovrsnija i određena je utjecajem zajedničkih žučnih i pankreasnih kanala, duodenuma ili želuca.

Značajan značaj u manifestaciji simptoma imaju lokalizacija tumora i njegova veličina.

Rak glave gušterače

U 75% slučajeva rak se razvija u glavi gušterače. Ta je lokalizacija opasna zbog brzog klijanja tumora i kompresije zajedničkog žučnog kanala, često u području Fatter papile, što dovodi do poteškoća u uklanjanju žuči, širenju žučnog kanala i povećanju veličine jetre.

Klinički, lezija koledoka očituje se Courvosierovom trijadom (simptomom) (1890.), koja uključuje:

• opipljiv povećan bezbolni žučnjak,
• prisutnost opstruktivne žutice,
• povećana jetra (hepatomegalija).

Kada se poveća, pojavljuje se iscrpljujući svrab, stolica postaje svjetlija, urin je sličan boji tamnom pivu. U kombinaciji s Courvosierovom trijadom, s vjerojatnim simptomima raka gušterače (prisutnost okolne boli, dispepsija, poremećena sekrecija enzima, potvrđena laboratorijskim testovima) govore o Bar-Pick sindromu ili pancreaticoalijarnom sindromu.

Drugi karakteristični simptomi za rak glave gušterače su brzi gubitak težine, razvoj egzokrine insuficijencije gušterače, uz kreatoriju, steatorrheu.

U budućnosti, klijanje, tumor uzrokuje kompresiju silaznog, rjeđe - vodoravnog dijela dvanaestopalačnog crijeva, što dovodi do opstrukcije duodenala. Klinički se to očituje intenzivnim bolovima u području pupčane vrpce, distenzijom abdomena, ponovljenim povraćanjem, za vrijeme olakšavanja, povećanjem simptoma intoksikacije.

Rak tijela i rep gušterače

Zloćudne novotvorine tijela i repa gušterače obično se javljaju s razvojem boli, dijabetesa i izraženog gubitka težine.

• Gubitak težine s ovom patologijom može biti značajan, do 5 kilograma ili više u 3 mjeseca. Uzrok tome su anoreksija (nedostatak apetita), rana sitost, česta labava stolica.
• Bolni sindrom se odlikuje izraženim intenzitetom, osobito tijekom klijanja živčanog pleksusa koji okružuje tijelo gušterače tumorom. Lokalizirana bol u epigastriju, a češće u lumbalnoj regiji. Povećava se u ležećem položaju i smanjuje ako pacijent sjedne, naginje se naprijed ili u položaj koljena-laktom.
• U 10-20% slučajeva rak utječe na beta stanice otočića gušterače koje se nalaze u tijelu i repu žlijezde, zbog čega se razvija pankreatogeni dijabetes.
• Često je tijek distalnog raka gušterače kompliciran infiltracijom krvnih žila. Adenokarcinom tijela u kratkom vremenu klija nadređene mezenterične vene i arterije. Tumor repa je odgovoran za lezije krvnih žila. Na portalnu venu može utjecati bilo koji od ova dva mjesta tumora.

Kompresija mezenteričnih žila karakterizirana je pojavom intenzivnih bolova u grčevima u epigastričnom području, koji se javlja sat vremena nakon jela. Bol se smanjuje kada leži na lijevoj strani. Kasnije će se pridružiti mučnina, pojaviti će se povraćanje, a ne donijeti olakšanje. U gagu pronađite smjesu žuči. Kako se simptomi komplikacija povećavaju, klinička slika crijevne opstrukcije pridružuje se, klinički manifestirajući nadutost, kasniju stolicu i nedostatak pokretljivosti.

Porazom slezene i portalnih vena od strane tumora dolazi do razvoja portalne hipertenzije - povećanja tlaka u sustavu portne vene. Kao rezultat usporavanja protoka kroz glavne krvne žile, venska krv traži dodatne načine isticanja u srce. Klinički se to manifestira proširenim venama u područjima ekstrahepatske portokavalne anastomoze. Vene jednjaka, kardije želuca, rektuma i oko pupka se šire u glavu meduza. Zidovi vena, koji nisu dizajnirani za povećanje volumena krvi, lako se ruptiraju, uzrokujući masovno krvarenje. Manje impresivna manifestacija portalne hipertenzije smatra se splenomegalijom - povećanjem veličine slezene kao posljedicom stagnacije krvi u njemu. U ovom slučaju dolazi do povećanja aktivnosti (hipersplenizam). U slezeni, više nego obično, zadržavaju se krvne stanice i uništavaju. Stagnacija krvi u žilama trbušne šupljine otežava se njezinim oslobađanjem iz kanala u intersticijalni prostor - formira se ascites, što je nepovoljan prognostički simptom karcinoma gušterače.

• Često se, s adenokarcinomom tijela i repom gušterače, promatra razvoj paraneoplastičnog sindroma koji je opisao francuski znanstvenik Trusso 1865. godine. Sindrom uključuje razvoj migrirajućeg površinskog venskog tromboflebitisa, obično donjeg ekstremiteta, a prati ga oticanje nogu, bol i crvenilo duž vena.

Anatomija i bolesti gušterače

Gušterača je najvažniji organ nekoliko sustava ljudskog tijela. Istovremeno je odgovoran za proizvodnju enzima za probavu hrane i hormona koji kontroliraju metaboličke procese u tijelu. Nezdravi način života i hrana provociraju neuspjehe u radu ovog tijela, a jedan lijep dan bolest iznenadi. Za vraćanje zdravlja gušterače će biti potrebna hospitalizacija i bolničko liječenje, stroga dijeta i vrijeme.

Anatomija i funkcije organa

Gušterača se nalazi u stražnjem dijelu retroperitonealnog prostora odmah iza želuca.

U strukturi žlijezde nalaze se tri dijela: glava, tijelo, rep. Glava se nalazi bliže središnjem dijelu trbuha i graniči se s početkom dvanaesnika. Rep ide lijevo, dolazi do slezene. Kroz gušteraču prolazi portalna vena, sakupljajući krv iz svih nesparenih organa trbušne šupljine.

Po strukturi sam organ je podijeljen na endokrini i egzokrini dio.

Egzokrini dio je skup acina, osebujnih kapsula odgovornih za proizvodnju soka gušterače - neaktivnih probavnih enzima. Oni se oslobađaju iz kliznjaka kroz kanale koji se spajaju na glavni kanal. Prije ulaska u crijevo, žučovoda je povezana s njom. Kroz veliku duodenalnu papilu, sadržaj oba kanala ulazi u duodenum.

Probavni enzimi - amilaza, lipaza, tripsin - aktiviraju se nakon što se pojave u crijevima. Moraju probaviti bjelančevine, masti i ugljikohidrate.

Endokrini dio gušterače sastoji se od otočića gušterače ili Langerhansovih otočića koji proizvode hormone inzulin, glukagon, somatostatin i druge. Njihov je zadatak regulirati metabolizam u tijelu, posebice razinu šećera u krvi. Hormoni ulaze u krvotok kroz višestruke kapilare koje okružuju žlijezdu.

Neuspjeh ovog debugged mehanizma dovodi do kršenja drugih tjelesnih funkcija.

Bolesti gušterače i njihovi uzroci

Bolesti gušterače potječu iz zanemarivanja zakona o zdravlju vlasnika. Bolest je prosvjed organizma protiv pogrešnog stava. Razlozi mogu biti:

• piće i pušenje;
• nezdrava prehrana;
• abdominalne ozljede;
• učestali ili teški stres;
• virusne, bakterijske infekcije;
• trovanje lijekovima;
• srodne bolesti;
• kongenitalne abnormalnosti.

upala

Pankreatitis je najčešća bolest gušterače uzrokovana upalom. Bolovi u trbuhu, mučnina, vrtoglavica glavni su simptomi bolesti gušterače. U žena, u većini slučajeva, upala je uzrokovana kolelitijazom, a unos alkohola je najčešće razlog zašto se pankreatitis javlja kod muškaraca.

U slučaju kroničnog pankreatitisa, moguć je latentni ili asimptomatski tijek bolesti. Egzacerbacija nastaje nakon dijela masne, pržene, začinjene hrane ili neke druge doze alkohola.

Bolest je praćena jakim bolovima u gornjem dijelu trbuha, koji također mogu ići u leđa. Pacijent se žali na mučninu, nakon čega slijedi povraćanje, ali ne donosi olakšanje. Temperatura tijela raste, vrtoglavica. U takvom stanju, osobi je potrebna trenutna kvalificirana medicinska pomoć kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije.

Kronični oblik, iako izražen u manje akutnim simptomima, također zahtijeva obvezno liječenje i prehranu.

Benigni i maligni tumori

Rak gušterače u muškaraca je čest kao i kod žena. Rak pogađa uglavnom starije osobe, zauzimajući sedmo mjesto (prema drugim podacima - deseto) među kanceroznim bolestima u svijetu.

Pojava benignog ili malignog tumora često se javlja u usporedbi s drugim bolestima gušterače i rijetko je popraćena specifičnim simptomima. Klinička slika izgleda otprilike ista kao kod pankreatitisa, ili je slična brzom razvoju dijabetesa. Mehanička žutica se pojavljuje kada tumor raste preko žučnog kanala.

Kronični pankreatitis, cista, adenoma gušterače smatraju se prekanceroznim stanjima, tako da ne biste trebali oklijevati s liječenjem ovih bolesti.

cista

Patološka šupljina nastala u tkivima žlijezde, koja sadrži sok gušterače i stanice organa koji su umrli kao posljedica bolesti, naziva se cista pankreasa. Simptomi se obično pojavljuju nakon što je cista dosegla veliku veličinu.

• bol u trbuhu;
• kršenje procesa probave;
• smanjenje težine.

Jedna od neugodnih komplikacija je da cista može supurirati i eventualno provaliti u trbušnu šupljinu ili susjedne organe. Cista se obično otkriva ultrazvukom, MRI, CT.

Mala cista je pogodna za konzervativno liječenje, dok se velika cista kirurški uklanja perkutanom drenažom ili video endoskopskim metodama.

kamenje

Kalcifikacija gušterače prati oko polovice alkoholnog pankreatitisa. Kamenje se formira u organskim kanalima kao rezultat:

• stagnacija lučenja gušterače;
• upalni proces;
• poremećaji metabolizma kalcija u tijelu.

Kamenje je poznato po jakim bolovima na vrhu trbuha koji zrače u leđa. Stanje se obično pogoršava nekoliko sati nakon obroka. Ako se kamenje pomiče i začepljuje zajednički s žučnim kanalom, izaziva se stagnacija žuči i kao rezultat toga dolazi do opstruktivne žutice.

dijabetes mellitus

Zbog patoloških promjena koje se javljaju u gušterači, Langerhansovi otočići su uništeni, količina inzulina u krvi se smanjuje. Ovo stanje tijela naziva se pankreasna insuficijencija ili dijabetes tipa 1.

Uzroci ove bolesti gušterače mogu biti sljedeći:

• pankreatitisa;
• trovanja;
• stres;
• infekcije;
• nezdrava prehrana;
• kongenitalne fiziološke abnormalnosti i drugi uzroci.

Glavne kliničke manifestacije uključuju:

• povećano izlučivanje urina;
• stalna glad;
• neugasiva žeđ;
• gubitak težine.

Ostale bolesti

Pancreatonecrosis je jedan od nepovoljnih ishoda pankreatitisa. To je smrt tkiva pankreasa. Bolest se javlja na pozadini unosa alkohola, začinjene i masne hrane ili istovremene uporabe. Može se pojaviti i nakon što su kanali blokirani žučnim kamencima, zbog čega enzimi gušterače sami probavljaju organ. Postoje i drugi razlozi.

Pancreatonecrosis je sljedeća faza akutnog pankreatitisa i značajno narušava kvalitetu života.

Različite vrste nekroze gušterače dijagnosticiraju se ovisno o stupnju oštećenja organa i mjestu nekroze. Karakteristični simptomi su:

Za potvrdu dijagnoze nužno je provesti dodatne preglede.

Cistična fibroza, također poznata kao cistična fibroza, odnosi se na genetske patologije. Bolest utječe na žlijezde vanjskog izlučivanja, što otežava oslobađanje enzima, čija stagnacija dovodi do smrti tkiva žlijezde, nakon čega slijedi zamjena vezivnim tkivom.

U većini slučajeva bolest se otkrije prije nego što dijete navrši dvije godine života. Znakovi bolesti uključuju:

• pospanost;
• bljedilo;
• loše dobivanje na težini;
• nadutosti;
• česte stolice;
• suha usta.

Česti znakovi različitih patologija žlijezde

Unatoč razlici u nijansama raznih bolesti gušterače, gotovo sve patologije karakterizira prisutnost boli i poremećaja probavnog sustava. Uzmite u obzir popis simptoma svojstvenih većini bolesti gušterače.

Prisutnost boli

Bolovi, koji nisu povezani s unosom hrane i javljaju se nekoliko sati nakon toga, prvi su znakovi bolesti gušterače. Bol znači razvoj patoloških promjena u tijelu, a kako boli gušterača ovisi o prirodi i opsegu lezije. Bol može biti i akutna i povlačna. Olakšanje pacijenta doživljava, samo leži na boku i drži koljena.

Bol je lokaliziran uglavnom u lijevom hipohondriju. Ako je zahvaćena glava organa, bol se pomiče u središte na vrhu trbuha; ako je zahvaćen rep, s lijeve strane. Uz patologiju cijele žlijezde bol je šindra, vraća se, rijetko u ključnu kost.

Tijek kroničnog pankreatitisa praćen je bolom samo u slučaju pogoršanja bolesti. Kako se patologija razvija, bolni sindrom se povećava. Vrhunac boli dolazi kada tkiva organa umru i toliko su jaka da osoba umire od bolnog šoka.

Opijenost tijela

Kod bolesti, organ često postaje upaljen, otečen, zbog čega se blokiraju kanali pankreasa i žučnog mjehura. Enzimi namijenjeni probavi hrane, ne mogu ući u crijeva, a tijelo se vraća i probavlja, ostaci padaju u krv. Takva manifestacija patologije popraćena je intoksikacijom tijela i mehaničkom žuticom.

Intoksikacija se očituje u:

• bolovi u gušterači;
• gubitak apetita;
• povećanje temperature;
• mučnina i povraćanje.

Dispeptički sindrom

Dispepsija - kršenje normalnog funkcioniranja organa gastrointestinalnog trakta. Dispepsija se očituje u sljedećim simptomima:

• nadutost;
• mučnina i povraćanje;
• kršenje kvalitete i obujma stolice;
• osjećaj brze sitosti za vrijeme jela.

Napadi mučnine odmah nakon jela, praćeni erupcijom hrane sadržane u želucu. Kasnije povraćanje sadrži veliku količinu žuči. Povraćanje ne donosi olakšanje.

Takvi znakovi bolesti gušterače nisu dovoljni za konačnu dijagnozu. Prisutnost upale mora se potvrditi laboratorijskim testovima i drugim dijagnostičkim metodama.

Razbijanje stolice izgleda kao zatvor dijareje Patologije gušterače karakteriziraju masne stolice. Promjena boje ukazuje na žuticu, često povezanu s pankreatitisom i drugim bolestima.

Znakovi dehidracije

Kao posljedica stalnog povraćanja i proljeva u pacijenata, dolazi do gubitka vode u tijelu prve (do 5%), druge (do 9%) ili treće (više od 10%) težine.

Dehidracija se otkriva sljedećim značajkama:

• gubitak težine;
• kršenje elastičnosti kože;
• suhoća sluznice usta;
• povećan broj otkucaja srca;
• smanjenje tlaka;
• smanjiti količinu urina.

Svaki sljedeći stupanj dehidracije popraćen je ozbiljnijim simptomima. Treći stupanj dehidracije dovodi do stupefakcije.

Promjene na koži

Bolesti gušterače mogu se odrediti i po stanju kože. Urtikarija, plave mrlje poput modrica su simptomi bolesti gušterače. Modrice se obično pojavljuju na trbuhu kao posljedica krvarenja. Koža postaje plavkasta ili mramorna, s žuticom - žutom.

Simptomi akutnog pankreatitisa kod muškaraca koji konzumiraju alkohol, manifestiraju se kao ekcemi. Kada su infekcije i gnojni procesi povezani s patologijom gušterače, akne su moguće.

Ostali klinički simptomi

Prilikom otkrivanja problema s gušteračom, liječnik mora provesti sondiranje trbuha:

• Dijardinov simptom - bol na palpaciji u projekciji žljezdane glave;
• Mayo-Robsonov simptom - osjetljivost na palpaciju u projekciji repa;
• simptom Gubergritsa-Skulsky - bol na palpaciji linije koja povezuje glavu i rep;
• simptom uskrsnuća - u projekciji gušterače nije otkrivena pulsacija abdominalne aorte.

Diferencijalna dijagnostika

Kod bolesti gušterače, kako bi se postavila ispravna dijagnoza, liječnik ne samo da ispituje prirodu boli i drugih simptoma, već uvijek šalje pacijenta na daljnje ispitivanje.

Ishod liječenja i opće zdravlje pacijenta ovise o tome je li liječnik ispravno dijagnosticirao.

Postoje tri glavne metode dijagnoze gušterače:

• Ultrazvuk vam omogućuje da otkrijete promjene u veličini žlijezde, njenu gustoću, prisutnost cista, stanje glavnog kanala. Ovi pokazatelji pomažu ne samo u otkrivanju bolesti, već i u procjeni njezine ozbiljnosti.
• Kompjutorizirana tomografija daje jasnu sliku stanja organa, njegovih kanala i prisutnosti cista.
• Laboratorijski testovi krvi i urina određuju funkcionalne poremećaje. Promjena razine šećera u krvi ukazuje na kršenje endokrinih funkcija. Povećanje količine diastaze u analizi urina ukazuje na promjene u egzokrini funkcije žlijezde.

komplikacije

Svaka bolest gušterače ima određene posljedice, koje uvelike ovise o ozbiljnosti bolesti i pravodobnosti liječenja.

Rane komplikacije se javljaju na početku bolesti. To uključuje:

• unutarnje krvarenje;
• krvni ugrušci;
• zatajenje jetre, bubrega, srce;
• opstruktivna žutica;
• dehidracija;
• želučani ili crijevni čir.

Kasne komplikacije uključuju teže bolesne uvjete:

• gnojna upala;
• fistule;
• ciste i pseudociste;
• pylephlebitis (upala s trombozom portalne vene);
• agresivno krvarenje;
• nekroza tkiva;
• trovanje krvi.

Kako liječiti gušteraču

Pacijent s napadom akutnog pankreatitisa transportira se u bolnicu. Prva dva ili tri dana pokazuju potpunu glad. Možete samo piti toplu vodu. Uz jaku bol, led se nanosi na želudac.

Nakon svih pregleda i analiza, skup lijekova se odabire pojedinačno. Prvi cilj je smanjiti intoksikaciju i ukloniti grč glatkih mišića, sprječavajući istjecanje izlučevina gušterače. Nakon toga koriste se citotoksični lijekovi koji sprječavaju proizvodnju enzima. Kako bi se spriječilo pristupanje infekcije, antibiotska terapija.

Kronični pankreatitis, patologija uzrokovana bolestima susjednih organa, dijabetes, cistična fibroza treba liječiti specijalnim lijekovima koje je liječnik propisao nakon istraživanja.

Jedan od glavnih čimbenika u liječenju bolesti gušterače je prehrana.

Skupine lijekova

Lijekovi u liječenju bolesti gušterače ovise o vrsti i težini patologije, općem stanju tijela, prisutnosti kontraindikacija. Liječenje lijekovima treba provoditi isključivo pod liječničkim nadzorom.

Ovdje su glavne skupine lijekova koji se koriste za suzbijanje primarnih problema kod bolesti gušterače:

• Antispazmodici i analgetici. Antispazmodici ublažavaju grč mišića crijeva: No-shpa, Papaverin. Analgetici brzo uklanjaju bol: Baralgin, Pentazocine, Promedol. Ako je potrebno, propisati kombinirane lijekove: Atropin, Platifilin.
• Enzimski pripravci. Sadrži samo enzime: Mezim, Pancreatin. Sadrži enzime i žuči: Festal, Forestal, Enzym Forte.
• Antacidi. Smanjite kiselost Maalox, phosphalugel. Oslobodite mučnine i povraćanja Tserukal, Duspatalin.
• Antisekretorni lijekovi. Oslobodite bol, smanjite proizvodnju klorovodične kiseline Pirenzepina, Lansoprazola, Omeprazola.

operacija

Kirurška intervencija ovisno o:

• ciste i pseudociste;
• začepljenje kanala;
• fistula;
• rak gušterače.

Operacija ne rješava uvijek problem, jer je moguća pojava gnojnih ili drugih sekundarnih komplikacija, apscesa, krvarenja.

Moderna kirurška metoda - laparoskopija - omogućuje operacije na unutarnjim organima kroz male rupe. Takva se operacija izvodi laparoskopom, teleskopskom cijevi opremljenom sustavom leća, video kamerom, izvorom hladnog svjetla i minijaturnih kirurških instrumenata. Iako ova metoda zahtijeva veću pripremljenost kirurga, glavna prednost za pacijente je manja invazivnost i brz oporavak.

dijeta

Kada pogoršanje bolesti gušterače u prvih nekoliko dana, prehrana je zabranjena. Kasnije je dopušteno piti toplu negaziranu mineralnu vodu.

Sljedeća je propisana posebna dijeta broj 5. Ograničena je u masnoćama i ugljikohidratima, ali se količina konzumiranih proteina zadržava. Zabranjeno je korištenje:

• masne, pržene i začinjene;
• kobasice, suho meso, mast;
• životinjske masti;
• alkohol;
• kiseli krastavci i marinade;
• slatka soda;
• džem, šećer i druge slatkiše;
• Kolač i pecivo;
• sirovo povrće;
• vruće začine.

U ovom slučaju, hrana mora biti:

• topla, ne hladna ili vruća;
• kuhana, pečena ili na pari, ne pržena;
• fino usitnjeno na ribež ili pomoću miješalice.

Kako spriječiti razvoj patologija

Debeli, začinjeni i prženi ljubitelji imaju povećanu šansu za dobivanje problema s gušteračom. Stoga, da bi gušterača uvijek ostala u zdravom stanju, kao i zdrava prehrana igra ključnu ulogu u uspješnom liječenju. Potrebno je napustiti štetne proizvode i naučiti kuhati zdravu hranu.

Dobra podrška za pankreas bit će poseban biljni pripravak.

Problem s unosom alkohola u ovom pitanju je posebna točka, tako ozbiljna da je istaknut poseban oblik alkoholnog pankreatitisa, odnosno bolesti gušterače, zbog uporabe alkohola. Od proizvoda iz ove kategorije treba potpuno napustiti.

Pažljiva briga za vaše zdravlje, pravodobno liječenje drugih bolesti pomoći će u sprječavanju kršenja funkcija PZHZH. Gušterača zahtijeva kompetentan stav, onda će savršeno služiti vlasniku tijekom cijelog života.

gušterača

Velika žlijezda, koja se nalazi u trbušnoj šupljini iza želuca, u neposrednoj blizini duodenuma. To je glavna probavna žlijezda koja proizvodi mnoge enzime koji probavljaju bjelančevine, masti i ugljikohidrate. Među njima su tripsin, kimotripsin, amilaza pankreasa i drugi, a istodobno je i žlijezda unutarnjeg izlučivanja koja proizvodi inzulin i jedan od kontinuiranih hormona, glukagon.

Gušterača: struktura, funkcija, bolest, dijagnoza i liječenje

Gušterača (PJ) je organ probavnog sustava koji obavlja i endo- i egzokrine funkcije odmah. Stoga je njegova glavna svrha proizvesti sok od gušterače koji sadrži probavne enzime i proizvodnju glavnih hormona inzulina i glukagona, kao i neke dodatne, na primjer grelin, koji je odgovoran za apetit i potrebu za hranom za stvaranjem nagona. Budući da je istodobno žlijezda vanjskog i unutarnjeg izlučivanja, gušterača ima važnu ulogu ne samo u probavnom procesu, već iu metabolizmu ugljikohidrata, masti i proteina.

Prvi put se spominje gušterača u Talmudu, gdje je probavni organ nazvan "prst Božji". U svojim je spisima Aristotel smatrao da je gušterača kao organ koji štiti velike krvne žile, a to je stajalište podržano, neobično dovoljno, sve do XVII. Stoljeća. Prije gotovo pet stotina godina, talijanski prirodoslovac Vesalius opisao je žljezdani organ, pripisujući mu važnu ulogu u distribuciji krvnih žila. Danas je gušterača adekvatno proučena, što modernim liječnicima omogućuje precizno dijagnosticiranje i propisivanje učinkovitog liječenja.

Gušterača u odraslih

Važnu ulogu igra gušterača u tijelu odrasle osobe. Ne samo da sudjeluje u probavi, nego proizvodi i hormone potrebne za mnoge metaboličke procese. Žljezdani organ je vrlo osjetljiv, pa svako kršenje u njegovom radu odmah utječe na zdravlje i dobrobit osobe.

Težina gušterače odrasle osobe u prosjeku varira u rasponu od 70 do 80 g. Međutim, njegova duljina može biti 15-22 cm.

Gušterača u djece

Oko 4-5 tjedana intrauterinog razvoja fetusa, ljudski pankreas počinje se formirati iz mezenhima i endoderma. Lokaliziran je u blizini mjesta gdje će se u budućnosti razviti jetra. Mesenhim je embrionalni rudiment dizajniran za stvaranje vezivnog tkiva, kostura, krvi i glatkih mišića. Zbog razvoja pankreasa iz njega se formira vezivno tkivo. Entoderm je vanjski sloj klica koji tijelo koristi za formiranje epitela kože i živčanog sustava. Entodermalne stanice koriste se za stvaranje izlučujućih kanala i regija gušterače koje su odgovorne za izlučivačku funkciju.

Prvo, gušterača je lagana izbočina embrionalnog crijeva. Kako se fetus razvija, epitelne stanice se dijele i tvore glavne dijelove žljezdanog organa: glavu, tijelo i rep. Endo-i egzokrne funkcije gušterače provodi već na kraju prvog tromjesečja trudnoće. Istodobno se pojavljuju i kosti (strukturno-funkcionalne jedinice organa) i kanali. Stanice otočića gušterače označene su otprilike u 9. tjednu trudnoće. Njihova formacija traje do kraja trudnoće.

Pri rođenju ljudski pankreas dostiže 3-5 cm i teži samo 2-3 g. U tijelu novorođenčeta probavni je organ veći nego u odraslih, na razini XI-XII prsnih kralježaka. Od trenutka rođenja javlja se aktivan razvoj gušterače u djetetovom tijelu, što je otprilike dvaput više nego beba za oko 3-4 mjeseca. Tri godine masa tijela je oko 20 g, u dobi od 10-12 godina - 30 g. Gušterača novorođenčadi je pomalo pokretna, što je posljedica nedostatka čvrste fiksacije organa na stražnji abdominalni zid. Situacija karakteristična za tijelo odrasle osobe, gušterača traje oko 6 godina.

Anatomske značajke i fiziologija gušterače

Dva najveća organa odgovorna za sintezu vitalnih enzima su jetra i gušterača. Gušterača je izduženi organ sivo-ružičaste boje, lokaliziran na stražnjem zidu i lagano ulazi u lijevu hipohondriju. U svojoj strukturi postoje tri dijela: glava, tijelo, rep.

Veliki u veličini i neophodni za normalno funkcioniranje tijela željezo obavlja, kako izvana i intrasecretory funkcije. Njegov egzokrini dio ima tipične sekrecije i duktalni dio. Tu je proizvodnja soka pankreasa, namijenjena probavi hrane, razgradnji proteina, masti i ugljikohidrata. Endokrini dio gušterače sastoji se od otočića gušterače koji su odgovorni za sintezu hormona i reguliraju metabolizam ugljikohidrata i masti u tijelu.

Kod odrasle osobe glava gušterače ima širinu od 5 cm ili više, debljina tog dijela varira između 1,5-3 cm, a širina tijela gušterače je oko 1,75-2,5 cm, a rep organa može biti do 3,5 duljine. cm, a širine oko 1,5 cm. Vanjski je gušterača prekrivena tankom kapsulom vezivnog tkiva.

Gdje je žlijezda?

Kako bi se u vrijeme prepoznali znakovi povreda gušterače, potrebno je razumjeti gdje i kako se točno nalazi u tijelu. Dakle, gušterača je lokalizirana na razini prvog drugog lumbalnog kralješka poprečno. U ovom slučaju, rep tijela je malo iznad glave. Jednostavno rečeno, tijelo se nalazi oko 5-10 cm od pupka prema gore. Glava organa je u susjedstvu duodenuma, koji ga pokriva u obliku potkove. Gušterača je opskrbljena krvlju kroz pankreasno-duodenalne arterije. Reverzni protok krvi provodi se kroz portalnu venu.

Za gušteraču su lokalizirana kralježnica, donja šuplja vena i lijeva bubrežna vena te aorta. Prije nego što se nalazi želudac. Odgovarajući na pitanje gdje se nalazi gušterača, treba napomenuti da je površina tijela podijeljena na prednje / stražnje / donje dijelove:

• prednji dio prati stražnji zid drugog važnog probavnog organa, želuca;
• leđa - u kontaktu s kralježnicom i abdominalnom aortom;
• donja se površina nalazi ispod korijena poprečne (druge sekcije) kolona.

Osim toga, u strukturi tijela izdvajaju prednji / gornji / donji rub. Duljina repa žlijezde doseže vrata slezene i nalazi se prema gore i lijevo.

Funkcije gušterače

Jedan od najvažnijih organa gastrointestinalnog trakta ima mješovitu funkciju. Dakle, s jedne strane, gušterača je egzokrina, as druge - intrasecretory gland. Egzokrinske (egzokrine) funkcije sastoje se od razvoja probavnih enzima (enzima) i njihovog oslobađanja u duodenum. Glavni zadatak enzima gušterače je razgradnja i apsorpcija ugljikohidrata / proteina / masti. Kao vanjska izlučiva žlijezda, gušterača sintetizira inzulin, glukagon i druge vitalne hormone.

Hormoni gušterače razgrađuju masne kiseline potrebne za normalno funkcioniranje bubrega, srca i drugih mišića. Ne manje značajni su hormoni gušterače za jetru, koji ih koriste kao dodatni energetski materijal.

Endo- i egzokrne funkcije glandularnog organa neovisne su jedna o drugoj. Stoga, na primjer, u bolesnika s dijabetesom, poremećaji probave nisu uočeni u bolesnika. Upravo suprotno, preneseni teški upalni procesi u tkivima organa ne izazivaju uvijek razvoj perzistentne hipoglikemije. No, vrijedi napomenuti da bilo koje patološke promjene u gušterači negativno utječu na razmjenu ugljikohidrata i masti i energije.

Enzimi gušterače

Proizvodnja probavnog soka s enzimima - to je endokrina funkcija gušterače. Organske stanice sintetiziraju takozvane "proenzime", koji su do određenog trenutka neaktivni. Oni dnevno proizvode oko 0,5-1 l probavnog soka. Njegovo oslobađanje nastaje kada hrana ulazi u želudac. Istovremeno se u duodenum izlučuju hormoni koji aktiviraju enzime gušterače izvan tkiva samog organa. Aktivnost proizvodnje enzima ovisi o sekretinu i pankreoziminu, koje izlučuje sluznica tankog crijeva kada u nju ulazi želučani sok. Glavni iritant u ovom procesu je klorovodična kiselina sadržana u želučanom soku.

Glavni enzimi koje sintetizira gušterača i koji su uključeni u probavu su:

• amilaza, odgovorna za razgradnju ugljikohidrata koji ulaze u tijelo zajedno s hranom;
• lipaza namijenjena probavi masti nakon njihove obrade žučom;
• tripsin i kimotripsin, koji razgrađuju protein koji je prošao početne faze probave već u želucu.

Važno je napomenuti da se takav enzim kao što je tripsin proizvodi samo od stanica gušterače. U isto vrijeme, lipaza se proizvodi ne samo od gušterače, već i od jetre, pluća i crijeva. Sinteza amilaze djelomično preuzima žlijezde slinovnice. Lipaza je enzim topljiv u vodi dizajniran za razbijanje neutralnih masti. Ovaj enzim ima važnu ulogu u razmjeni energije, odgovoran za transport polinezasićenih masnih kiselina i apsorpciju određenih vitamina topljivih u mastima.

"Okidač" za proizvodnju enzima je hrana koja ulazi u tijelo. Aktivacija enzima gušterače, kao što je ranije spomenuto, javlja se pod utjecajem žuči.

Egzokrina funkcija gušterače: hormoni i njihova uloga

Smanjenje / povećanje razine šećera glavna je funkcija koju obavljaju inzulin i glukagon. Za proizvodnju inzulina odgovaraju β-stanice tzv. Langerhansovi otočići, koji se uglavnom nalaze u repnom dijelu organa. Inzulin osigurava prodiranje glukoze u stanice, doprinoseći njegovoj apsorpciji i smanjenju količine šećera u krvi. Drugi hormon, glukagon, naprotiv, povećava šećer, eliminirajući hipoglikemiju. Proizvode ga α-stanice, koje također čine Langerhansove otočiće. Valja napomenuti da su alfa stanice odgovorne ne samo za sintezu glukagona, već i za proizvodnju lipokaina - tvari koja štiti jetru od masnog ponovnog rođenja.

Osim alfa i beta stanica, oko 1% Langerhansovih otočića sastoji se od delta stanica i 5% PP stanica. Prvi su odgovorni za proizvodnju grelina - tzv. Hormona apetita. Ovo posljednje proizvodi polipeptid pankreasa koji se sastoji od 36 različitih aminokiselina i kontrolira sekretornu funkciju gušterače. Takvi složeni procesi sugeriraju da su jetra i gušterača, kao i brojni drugi organi usko povezani, a poremećaji u radu gušterače nedvojbeno uzrokuju probleme iz drugih sustava.

Osobitosti bolnog sindroma

Razlog hitnog apeliranja gastroenterologu su sve vrste bolova u gušterači i drugim dijelovima trbuha, čiji uzrok ne može sam odrediti. To je bol koja djeluje kao primarni znak raznih bolesti, na primjer, pankreatitis, kamenac u kanalima, nekroza tkiva, itd.

Upala gušterače (pankreatitisa) obično je praćena bolnim osjećajima u lijevom hipohondru, dopunjenom ubrzanim otkucajima srca, prekomjernim znojenjem, općom slabošću, proljevom i povraćanjem. S razvojem akutnog upalnog procesa, bol u gušterači je izražena i može biti šindra. U isto vrijeme, nemoguće je ugasiti bol uz pomoć antispazmodičnih lijekova. Blago slabljenje njegovih manifestacija pacijenta pomaže u usvajanju sjedećeg položaja s nagibom naprijed. Bol u gušterači u akutnoj upali mora se razlikovati od simptoma osteohondroze, pijelonefritisa i šindre:

• osteohondroza lumbalne kralježnice popraćena je bolnim osjećajima koji se javljaju pri palpaciji zahvaćenog područja;
• herpes zoster uzrokovan virusom herpesa također je kožni osip;
• i napad pielonefritisa može se odrediti laganim tapkanjem po leđima u području bubrega, u kojem se bolni osjećaji samo pojačavaju.

Kronična upala gušterače, za razliku od akutne, manifestira se slabijim bolom. Oni se, u pravilu, javljaju nakon uzimanja hrane, što je zabranjeno u ovoj bolesti. Često bol u kroničnom pankreatitisu postaje uobičajena za pacijenta, što uzrokuje kasni posjet liječniku i aktivno napredovanje bolesti.

Bolesti gušterače

Manifestacije raznih bolesti gušterače su vrlo slične. Dakle, opći simptomi patologije probavnog organa su, u pravilu, bolni osjećaji koji su lokalizirani u području desnog ili lijevog hipohondrija ili nose karijesnu osobinu, kao i dispeptički poremećaji. Bol u gušterači može biti lokaliziran u epigastriju, lijevom hipohondru, ili može biti okružen, daje leđa i lijevu lopaticu. Bolne manifestacije se razlikuju, ovisno o tome kakva se bolest gušterače pojavljuje kod pacijenta. U isto vrijeme, bol se može manifestirati napadima ili biti trajna, pogoršana nakon pretjeranog obroka ili konzumacije masnih, prženih, pikantnih jela, gaziranih pića, alkohola itd. Različite bolesti gušterače također mogu manifestirati naglo smanjenje apetita i gubitak težine.

Rak gušterače

Tumorske formacije u tkivima probavnih organa zauzimaju treće mjesto po prevalenciji. Kod muškaraca, rak gušterače je četvrti po stopama smrtnosti, među ženama - petim. U isto vrijeme, kod muškaraca ova se bolest češće dijagnosticira. A to se u pravilu događa u razdoblju od 60 do 80 godina.

Čimbenici koji stvaraju povoljne uvjete za razvoj raka gušterače su:

• kronična upala gušterače;
• zlouporaba alkohola i pušenje;
• dijabetes melitus;
• prekomjerna konzumacija pržene i masne hrane;
• učinci na tijelo egzogenih kancerogenih tvari;
• prehrambena pretilost;
• mutacijske promjene gena p53, onkogena K-ras.

Važno je napomenuti da približno 95% bolesnika s dijagnozom adenokarcinoma gušterače ima mutaciju u K-ras obitelji gena koji kontrolira rast malignih stanica.

Najčešće je rak gušterače lokaliziran u glavi probavnog organa. Ta se lokalizacija određuje u oko 80% slučajeva. Rijetki slučajevi otkrivanja tumora u repu i tijelu žlijezde. Maligna lezija svih tkiva gušterače (difuzni rak) i multicentrična lokacija tumora još je rjeđa dijagnoza.

U većini slučajeva epitelne stanice izlučujućih kanala probavnog organa služe kao materijal za nastanak tumora gušterače. Također su pronađene maligne formacije koje se sastoje od acinarnih stanica i karcinoma pločastih stanica. Metastaze se mogu uočiti u retroperitonealnim limfnim čvorovima i limfnim čvorovima hepatoduodenalnog ligamenta. Po krvnim žilama, metastaze se mogu proširiti na koštano tkivo, jetru, bubrege i nadbubrežne žlijezde, pluća.

Kako se točno simptomi raka gušterače manifestiraju ovise o tome gdje se tumor nalazi i koje veličine ima.

• U početnoj fazi, znakovi razvoja bolesti mogu biti opća slabost, umor, dispeptički poremećaji i primjetna nelagodnost u trbuhu.
• Kako bolest napreduje, pacijenti mogu primijetiti tupu bol u epigastriju i desnoj hipohondriji. Ponekad bol može biti šindra, davanje u leđa i donji dio leđa.

Gornji simptomi raka gušterače nisu specifični. Isti znakovi mogu se uočiti kod drugih bolesti gušterače, primjerice kod pankreatitisa koji se javlja u akutnom i kroničnom obliku.

Ako osjetite takve simptome, obratite se liječniku. U određivanju raka gušterače važno je razlikovati dijagnozu s bolestima bilijarnog trakta, benignih neoplazmi i pankreatitisa.

Upala gušterače

Upala gušterače - pankreatitis - bolest koja se javlja s oštećenjem parenhima i tkiva koja okružuju žljezdani organ. Zajedno s akutnim upalom slijepog crijeva i kolecistitisom, pankreatitis predstavlja tri glavne bolesti koje zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju. Zbog anatomskih značajki gušterače i važnosti funkcija koje obavljaju, komplikacije koje nastaju na pozadini upalnog procesa predstavljaju posebnu opasnost za zdravlje i život pacijenta.

Neaktivni enzimi koje proizvodi gušterača, zajedno sa sokom gušterače, oslobađaju se kroz kanal u crijevo odmah nakon obroka. Upalni proces koji utječe na tkiva žljezdastih organa blokira lumen kanala gušterače, i, shodno tome, gušterača gubi sposobnost emitiranja enzima, i oni se aktiviraju izravno u njemu. Stoga, enzimi gušterače, namijenjeni probavi proteina, masti i ugljikohidrata, počinju uništavati stanice tijela.

Akutni pankreatitis

Upala koja se razvija u gušterači i odvija se u akutnom obliku posebna je opasnost za zdravlje i život pacijenta. Akutni pankreatitis prati nekroza i krvarenje. Razvija se kao posljedica prerane aktivacije enzima koji počinju uništavati stanice organa. Razlozi koji izazivaju takvo kršenje mogu biti:

• jesti velike količine masne, pržene, začinjene hrane ili alkohola;
• bolest žučnih kamenaca, u kojoj se može razviti opstrukcija kanala gušterače;
• metaboličke i lijekove;
• zatajenje bubrega i zarazne bolesti, na primjer, hepatitis B;
• oštećenje gušterače kao rezultat kirurških operacija.

Prva dva uzroka akutne upalne bolesti gušterače su najčešći, dok su ostali vrlo rijetki.

Uobičajene kliničke manifestacije akutnog pankreatitisa su bol i dispeptički sindrom, kao i simptomi endo- i egzokrine insuficijencije. Bol u akutnoj upali je lokaliziran u gornjem dijelu trbuha, s lijeve i desne strane. To može biti okruženje, dati u donjem dijelu leđa i lijevom donjem ekstremitetu. Povećana bol se opaža nakon jela. To je zbog činjenice da uz uzimanje hrane, gušterača počinje proizvoditi još više enzima, koji, kada se aktiviraju u njemu, dodatno oštećuju tkiva organa. Zato je u slučaju akutnog napada pankreatitisa iznimno važno da se smirite, da odbijete bilo kakvu hranu. Također je potrebno staviti hladnu pločicu za grijanje ili bocu vode na mjesto gdje se nalazi gušterača. To će malo usporiti upalni proces. Odmah po pojavljivanju znakova napada akutnog pankreatitisa, mora se pozvati hitna pomoć.

Znaci dispeptičkog sindroma podrazumijevaju mučninu, povraćanje koje ne donosi olakšanje i može uključivati ​​žuč, kao i nadutost.

Kronični pankreatitis

Prema statistikama, oko 27,4-50 od 100.000 ljudi u Rusiji ima dijagnosticiran kronični pankreatitis. Među djecom, brojka je manja i iznosi 9-25 slučajeva na 100.000 ljudi. Danas u razvijenim zemljama postoji “pomlađivanje” kroničnog pankreatitisa. Ako je ranije prosječna starost bolesnika s tom dijagnozom bila 50 godina, danas je 39 godina. Osim toga, među pacijentima je bilo 30% više žena.

Pod kroničnim pankreatitisom podrazumijeva se progresivna upalna bolest gušterače, u kojoj se javljaju nepovratne destruktivne promjene u parenhimu, a time i trajno narušavanje intra- i egzokrinih funkcija organa.

Loše navike poput pušenja i zlouporabe alkohola najčešći su uzroci kronične upale gušterače. Također postoji uska povezanost između mehanizama razvoja kroničnog pankreatitisa i patoloških procesa koji se javljaju u bilijarnom traktu, želucu i duodenumu. Ne manje važni čimbenici koji izazivaju razvoj bolesti gušterače su:

• nepravilna prehrana, prejedanje;
• nedostatak potrebne količine antioksidanata, proteina i vitamina u prehrani;
• nekontrolirani unos određenih lijekova;
• kemijski učinci na organe probavnog sustava;
• genetska predispozicija.

U osnovi, kliničku sliku bolesti predstavljaju bolni sindrom i probavni poremećaji. Svaki se sindrom može manifestirati i samostalno iu kombinaciji s drugim. Bol može biti ponavljajuća ili trajna. Može se lokalizirati u gornjem i srednjem dijelu trbuha ili u središnjoj liniji. Bol može zračiti u leđa i biti okružena.

Bol u kroničnom pankreatitisu je ozbiljna i može trajati dugo vremena. Nakon obroka, pogoršava se za oko pola sata. No, Važno je napomenuti da povećanje boli nakon jela nije uočena kod svih pacijenata.

Upalna bolest gušterače, koja se javlja u kroničnom obliku, može biti popraćena podrigivanjem, mučninom i žgaravicom povezanom s obrocima. Pacijenti s kroničnim pankreatitisom također mogu imati proljev, steatorrheu, nadutost, gubitak apetita i gubitak težine. Razvoj bolesti može se podijeliti u dvije faze:

• početno, trajno, u pravilu, do 10 godina i praćeno izmjenom razdoblja remisije i pogoršanja bolesti;
• egzokinska insuficijencija, koja se razvija zbog oštećenja tkiva pankreasa.

Važno je napomenuti da se u bilo kojoj fazi razvoja bolesti gušterače mogu razviti komplikacije.

Kongenitalne malformacije gušterače

Abnormalnosti u razvoju gušterače - česta pojava. Ako postoje dva moguća scenarija. U prvoj anomaliji tijela ne uzrokuju nikakvu nelagodu i ne štete zdravlju. Detektirajte ih samo pri pregledu gušterače. Često se to događa kada se pacijent podvrgne pregledima u prisustvu pritužbi na druge organe probavnog sustava, a ne samo na njih. U drugom - anomalije razvoja gušterače mogu postati uzrok pojave određenih bolesti u budućnosti.

Rijetka anomalija je dodatna žlijezda, inače nazvana aberantna. Materijal za njegovo stvaranje su tkiva samog organa za probavu. U isto vrijeme, pomoćna se žlijezda razvija u drugim organima, primjerice u želucu, duodenumu itd. Dimenzije mogu biti 0,5–6 cm. kanali. Ostale anomalije u razvoju gušterače uključuju:

• prstenastu i podijeljenu prostatu;
• udvostručavanje ispusnih kanala;
• pomoćna papila u strukturi žljezdanog organa;
• kongenitalna hipoplazija.

Prstenasta gušterača je također vrlo rijetka. S takvom anomalijom, donji dio dvanaesnika djelomično ili potpuno dolazi u dodir s tkivima glave gušterače. U ovom slučaju, duodenum je sužen, što dovodi do razvoja djelomične opstrukcije duodenuma, koja se javlja u kroničnom obliku. Često se prstenasti RV određuje u procesu istraživanja ili kirurških intervencija. Ponekad se nakon konzumiranja takve anomalije javlja povraćanje, koje također može proizvesti žuč.

Patologija se može odrediti rendgenskim ispitivanjem. Kirurško liječenje je indicirano za kršenje odljeva želučanog sadržaja i kliničke manifestacije koje uzrokuju značajnu nelagodu ili štete zdravlju pacijenata.

Difuzne promjene u gušterači

Različite vrste promjena u gušterači, određene ultrazvukom, najčešće su znakovi određenih bolesti. pa:

• kada se otkrije difuzno smanjenje gustoće tkiva, određuje se njihov edem, što može ukazivati ​​na razvoj pankreatitisa;
• difuzne promjene, čija se pojava javlja zbog zamjene zdravog tkiva pankreasa masnim tkivom, mogu se uočiti kod starijih bolesnika ili osoba s dijagnozom dijabetesa melitusa;
• u određivanju fibroze tkiva gušterače u bolesnika koji je pregledan, može dijagnosticirati upalu probavnog organa.

Umjerene difuzne promjene u gušterači također se mogu pojaviti zbog čestog stresa, neracionalne i nepravilne prehrane. Kako bi ih eliminirali, liječnik može preporučiti pacijentu da ukloni čimbenike koji uzrokuju promjene u gušterači iz njegovog života.

Izražene difuzne promjene u gušterači mogu ukazivati ​​na upalne procese u tkivima organa, što je u pravilu popraćeno bolnim osjećajima. Za točnu dijagnozu pacijentu je propisan opsežan pregled. Često je uzrok izraženih promjena u gušterači pankreatitis. U tom slučaju, pacijentu se prepisuju lijekovi s protuupalnim lijekovima. Ponekad je potrebna operacija kako bi se riješio problem.

Otkrivanje kroničnih difuznih promjena u gušterači može ukazivati ​​na razvoj fibroze, pankreatitisa ili lipomatoze. Fokalne i distrofične promjene gušterače su često znak prisutnosti kamenja i cista, razvoja tumora. Određivanje ehografskih i ehoskopskih difuznih promjena pankreasa od velike je važnosti u dijagnostici:

• nakon detekcije takvih promjena i blagog porasta gušterače može se pretpostaviti razvoj akutnog pankreatitisa;
• smanjena ehogenost i normalna veličina organa mogu ukazivati ​​na prisutnost kroničnog pankreatitisa;
• povećana ehogenost i normalna veličina gušterače - znakovi lipomatoze;
• povećana ehogenost, smanjenje veličine organa ili povećanje njegove gustoće ukazuje na mogući razvoj fibroze.

U difuznim pečatima parenhima, ovisno o njihovom položaju, pacijent može biti dijagnosticiran kao bolest gušterače i bolesti drugih organa s kojima parenhim djeluje.

Istodobno se mogu vidjeti edemi i nekroze tkiva pankreasa, kao i upalni proces.

Kako se dijagnosticira bolest gušterače?

Posjet liječniku kada počnu simptomi bilo kakvih nepravilnosti na dijelu gušterače, obično počinje pregledom i pregledom pacijenta. U tom slučaju, stručnjak prije svega obraća pozornost na boju kože i sluznice, te određuje kako i gdje se manifestiraju bolne senzacije. Lokalizacija bolnih manifestacija ovisi o tome na koji dio probavnog organa utječu patološki procesi:

• bol u desnom hipohondriju iznad pupka sugerira da se patološki proces razvija u tkivima glave gušterače;
• bolovi u hipohondru iznad pupka na lijevoj strani omogućuju nam da utvrdimo da je bolest zahvatila rep probavnog organa;
• bol u gornjem dijelu trbuha znak je lezije patološkog procesa neposredno na glavi, tijelu i repu organa.

U dijagnostici bolesti gušterače važno je isključiti poraz transverznog kolona. Izvršena je diferencijalna dijagnostika metodom palpacije. Da bi to učinio, liječnik pažljivo ispituje područja gdje se bol pojavljuje u ležećem položaju i na lijevoj strani. Ako se bol smanji kada leži na boku, možemo zaključiti da je pankreas utjecao na patološki proces.

Laboratorijske dijagnostičke metode

Glavne analize za sumnjive bolesti gušterače su određivanje razine enzima gušterače u krvnom serumu. Pacijentima se također daje krvni test. Kod lezija prostate, ova analiza pokazuje povećanje leukocita. Dodatno se može dodijeliti:

• proučavanje aktivnosti enzima koje proizvodi jetra;
• određivanje razine bilirubina, čije povećanje može ukazivati ​​na razvoj napada pankreatitisa;
• analizu urina pomoću PABA testa koji određuje prisutnost amilaze;
• analiza fecesa za sadržaj kimotripsina, tripsina i masti.

Da biste utvrdili kršenje metabolizma ugljikohidrata omogućuje test krvi za šećer.

Instrumentalna dijagnostika

Instrumentalni pregled u dijagnostici bolesti gušterače je obavezan. Ultrazvuk se najčešće koristi za određivanje strukture tkiva organa, jasnoću njegovih kontura, ocjenu stanja izlučujućih kanala i otkrivanje žučnih kamenaca. Osim toga, x-ray se može koristiti za određivanje veličine organa. Kompjutorska tomografija i snimanje magnetskom rezonancijom dodjeljuju se pojedinačno. Takve studije pomažu razjasniti dijagnozu, odrediti razvoj nekroze gušterače i nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini.

Pregled pankreasa: ultrazvuk

U pravilu, ultrazvuk probavnog sustava propisan je za:

• produljene ili često ponovljene bolne manifestacije u epigastriju;
• bol tijekom palpacije epigastrične regije;
• akutna ili kronična upala;
• sumnje na ciste, hematome, apscese ili tumore;
• promjene u stražnjem zidu želuca;
• deformacije duodenalne petlje.

Ehografska studija omogućuje procjenu stanja gušterače u različitim projekcijama. Osim toga, ultrazvuk gušterače pruža priliku za procjenu dinamike bolesti. No, vrijedi napomenuti da je zbog posebne anatomske strukture ultrazvučnog organa gušterače vrlo naporan proces.

Normalna ehostruktura gušterače slična je ehostrukturi jetre s malim odjecima ravnomjerno raspoređenim po cijelom području organa. Važno je napomenuti da promjene u tijelu povećavaju ehostrukturu gušterače. Promjene ehostrukture pankreasa, određene ultrazvukom, mogu ukazivati ​​na razvoj različitih patoloških procesa. Primjerice, sa smanjenom ehostrukturom i edemom tijela, može se dijagnosticirati akutni pankreatitis. Povećana ehostruktura i heterogenost ukazuju na kroničnu upalu ili rak organa.

Normalni pokazatelji u ispitivanju kanala ne smiju prelaziti oznaku od 1,5-2 mm. Ekspanzija kanala na 2.5-5 mm može se uočiti u upalnom procesu, koji se odvija u kroničnom obliku.

Kompjutorska tomografija

Za najtočniju procjenu strukture gušterače koristi se kompjutorska tomografija. Kod izvođenja takve studije pacijent leži na stolu koji je povezan s posebnim skenerom. Potonji se prilagođava ovisno o tome koje tijelo je podložno inspekciji. CT skener usmjerava X-zrake na područje gdje se nalazi gušterača. Rezultat je prikazan na zaslonu računala.

Ako postoji sumnja na prisutnost tumora u tkivima gušterače, pri provođenju kompjutorske tomografije koristi se kontrastna tinta koja se uzima oralno ili intravenski. Provođenje CT je važno za određivanje malignih tumora ili upale tkiva pankreasa.

Magnetska rezonancija

MRI je jedna od najučinkovitijih dijagnostičkih mjera za otkrivanje bolesti gušterače. Magnetska rezonancija se uglavnom koristi za određivanje tumora, procjenu njihove veličine, lokalizacije i drugih značajki važnih za liječenje. Proučavanje organa ovom metodom traje od 10 do 30 minuta. Da bi se dobila detaljnija slika u prisutnosti kompleksnih patologija u procesu MRI, dodatno se može upotrijebiti kontrastno sredstvo.

Liječenje bolesti gušterače

Bolesti gušterače, bez obzira na stupanj složenosti, zahtijevaju pravovremeni početak liječenja. To može biti, kao dijeta, i recepcija terapije lijekovima ili liječenjem putem operacije. Naprimjer, napad akutnog pankreatitisa zahtijeva hitnu hospitalizaciju, a kronični pankreatitis u remisiji uključuje liječenje dodatcima prehrani kod kuće.

Terapija lijekovima

Za liječenje određenih bolesti gušterače nakon detaljnog pregleda, pacijentu se može propisati:

• pripravci antispazmodičnog djelovanja, na primjer Baralgin, Papaverin i No-Spa;
• Ibuprofen i Acetaminofen, topik za umjereno bolne manifestacije;
• analgetici, na primjer, paracetamol ili aspirin;
• antihistaminske i antikolinergične lijekove (difenhidramin, atropin, itd.);
• antacidne suspenzije i gelovi za ublažavanje boli, eliminiranje iritacije i oštećenja sluznice želuca;
• enzimski pripravci koji smanjuju proizvodnju enzima gušterače (Kontrykal, Aprotinin);
• enzimski pripravci za poboljšanje probave, na primjer, pankreatin, festal, panzinorm, itd.

Što se tiče posljednje točke, vrijedi napomenuti da su takvi pripravci napravljeni na bazi svinjskih bjelančevina, koje kod nekih pacijenata mogu izazvati alergijske reakcije. Kako bi se spriječile komplikacije u ovom slučaju propisuju se biljni pripravci koji uključuju rižin gljiva ili papain. Kako bi se održale normalne funkcije gušterače, mogu se propisati lijekovi s pilokarpinom, morfinom, vitaminom A, magnezijevim sulfatom itd.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje gušterače je složen proces koji zahtijeva visoku razinu vještine kod liječnika. Glandularni organ je okružen brojnim krvnim žilama i izlučnim kanalima, a volumen vezivnog tkiva je minimalan. Taktika operacije ovisi o vrsti bolesti i mjerama koje su potrebne za liječenje. Na primjer, ako je potrebno, djelomično i potpuno uklanjanje kirurškog liječenja gušterače provodi se kroz gornji poprečni rez abdominalne šupljine. Inverzna incizija u obliku slova T ili gornja srednja laparotomija također se može koristiti.

Liječenje fistule: operacija

Fistula - edukacija koja se javlja na mjestu puknutih cista, ozljeda, područja na kojima je biopsija izvedena prije ili je provedena operacija. Za pristup organu se izvodi uzdužna ili poprečna laparotomija. Važno je da sredina reza padne na mjesto fistule. Fistula se izrezuje u bazi. Istodobno, fistulni tijek nije oštećen. Kada se fistula nalazi u području tijela ili repa organa, kada se ukloni, dio pankreasa se također izrezuje.

Kirurgija akutnog pankreatitisa

S napadom akutnog pankreatitisa su odlučujući prvi dan nakon početka. Ako tijekom tog vremena pacijent ne pokaže pozitivan trend u primijenjenom tretmanu, liječnik može odlučiti provesti operaciju. Ako je potrebno, daljnje pojašnjenje dijagnoze može se provesti dijagnostička laparoskopija. Prema njegovim rezultatima, tretman se može prilagoditi:

• kada je otkriven organski edem, operacija je odgođena ili potpuno otkazana;
• u prisutnosti hemoragijskih područja i područja mrtvog tkiva, najprikladnija je radikalna nekrektomija.

Ako nekroza utječe na tkiva cijelog glandularnog organa, provodi se totalna pankreathektomija.

Kirurško liječenje cista

Akutni pankreatitis i ozljede gušterače mogu uzrokovati ciste u njenom tkivu. Benigne neoplazme sadrže tekućinu i komade mrtvog tkiva. Ciste se mogu lokalizirati u različitim dijelovima probavnog organa i doseći vrlo velike veličine. Male ciste se uklanjaju radikalnim izbacivanjem. Velike ciste zahtijevaju nametanje anastomoze. Ovaj kirurški zahvat uključuje komunikaciju petlje crijeva i ciste kako bi se ispraznio njegov sadržaj.

Djelomično i potpuno uklanjanje

Potpuno ili djelomično uklanjanje probavnog organa vrši se s velikim oštećenjem tkiva. U tu svrhu mogu se koristiti lijeve strane hemipancreathectomy ili totalna pankreathectomy. Prva vrsta operacije uključuje uklanjanje tijela ili repa organa. Nakon takve operacije ne postoji rizik od razvoja dijabetesa. Drugi tip operacije uključuje potpuno uklanjanje organa. Nakon operacije, zbog odsutnosti glavnog izvora hormona inzulina, razvija se dijabetes melitus.

Prevencija bolesti gušterače

Prevencija bolesti gušterače u prvom redu je isključivanje iz svojih životnih čimbenika rizika za njihov razvoj. Dakle, glavne preventivne mjere uključuju odbacivanje loših navika (pušenje, konzumiranje alkohola), prilagodbu prehrane i prve manifestacije problema s gušteračom - dijeta. Naravno, važno je posavjetovati se s liječnikom-gastroenterologom čim se pojave prvi znakovi poremećaja probavnog sustava.

Zdravlje i prehrana gušterače

Za bilo koji patološki proces u kojem ostaje gušterača, prehrana je preduvjet za učinkovito liječenje. Osim toga, pridržavanje posebne prehrane je izvrsna preventivna mjera, koja značajno smanjuje rizik od razvoja bolesti organa probavnog trakta. To je zbog činjenice da količina enzima gušterače koje luči gušterača ovisi o vrsti hrane koja se konzumira u jednom obroku. Stručnjaci preporučuju odvojene obroke, čime se smanjuje opterećenje probavnog trakta. Ako se utvrde povrede u organu kao što je gušterača, dijeta također podrazumijeva potpunu eliminaciju prejedanja. Među zabranjenim proizvodima vrijedi spomenuti:

• masna i začinjena hrana;
• jela koja se kuhaju prženjem;
• alkoholna pića;
• kobasice i poluproizvodi;
• jaki čaj i crna kava;
• kiselim sokovima, kolačima i drugim teško probavljivim kolačima.

Dijetalni uvjeti za bolesti gušterače mogu se koristiti:

• slab čaj, moguće uz dodatak limuna, malu količinu šećera ili nadomjestaka za šećer, mlijeko;
• sokovi od bujona, voćnih i bobičastih sokova, razrijeđeni s vodom i bez šećera;
• fermentirani napitci od mlijeka (jogurt, kefir), nisko-masni svježi sir, mlijeko, pudinzi, itd.;
• juhe od povrća, po mogućnosti pire uz dodatak male količine maslaca ili niskokalorične kisele vrhnja;
• kruh od sušene pšenice pripremljen od brašna prvog i drugog razreda, krekeri, ne-slatki keksi;
• nemasno meso (teletina, puretina, zec, piletina);
• nemasna riba;
• ribana heljda, krupica, riža, zobena kaša;
• proteinski omleti s minimalnim sadržajem žumanjaka;
• povrće koje sadrži škrob, cvjetaču, mrkvu, tikvice, repu, bundeve, grašak;
• ne-kiselo jagodičasto voće, po mogućnosti mljevena jabuka bez šećera;
• pčelinje kompote, želei, pjene.

Sva jela moraju biti kuhana na pari. Jela možete napuniti maslacem (maksimalno 30 g dnevno) i rafiniranim biljnim uljem (maksimalno 10-15 g).