728 x 90

Duodenalni refluks želuca

DGR želuca je patološko stanje želuca u kojem se alkalni sadržaj duodenuma baca u kiseli sadržaj želuca. Ova patologija izaziva neravnotežu želučanog okoliša i naziva se duodenalno-želučani refluks. Stanje se rijetko prati intenzivnim simptomima, češće se javlja s aktivnom tjelesnom aktivnošću osobe ili noću za vrijeme spavanja.

Bacanje duodenalnog sadržaja kroz pilorus događa se kod svake devete odrasle osobe, čiji je život povezan s niskom tjelesnom aktivnošću i konzumacijom velike količine hrane odjednom (uredski radnici). Njegov doprinos progresiji refluksne brze hrane. Pod utjecajem duodenalnog sadržaja razvijaju se upalni procesi u želucu.

Odakle dolaze te patologije?

Duodenalno-želučani refluks prati takve kronične bolesti probavnog sustava kao gastritis i peptički ulkus. Ova patologija se ne smatra neovisnom bolešću, stoga su uzroci kršenja jednostranog provođenja hrane duž gastrointestinalnog trakta gastritis i duodenitis. S druge strane, gastritis je povezan s ozbiljnim abnormalnostima u dvanaesniku. Često, kada se detektira DGR, otkriva se složena bolest, gastroduodenitis.

Nekoliko čimbenika povezanih s kršenjem zdravog načina života može izazvati pojavu patologije:

  • duhanski dim i opojne tvari;
  • zlouporaba alkohola;
  • korištenje neovlaštenih lijekova tijekom trudnoće.

DGR se može formirati pod utjecajem unutarnjih

izvori: nedovoljan tonus kružnih mišića otvora želuca ili kila dijafragme u jednjaku. Izvori patologije mogu biti posljedice previsokog tlaka u dvanaesniku: kolecistitis, pankreatitis, Botkinova bolest. Moguće je otkriti patologiju nakon kirurških zahvata u trbušnoj regiji: uklanjanje žučnog mjehura, nametanje anastomoza s učvršćivanjem crijevnih petlji. Sadržane žučne kiseline, enzimi gušterače i enzimi koji razgrađuju lecitin doprinose abnormalnim koncentracijama u želučanom soku.

Tipologije i stupnjevi refluksa

Ovisno o napretku refluksa, postoje 3 stupnja patologije,

otkrivene dijagnostičkim metodama za otkrivanje popratne bolesti.

Polovica pacijenata s refluksom dvanaestopalačnog crijeva pokazala je 1 stupanj GDR-a, pri čemu je miješanje želučanog sadržaja s duodenalom bilo neznatno.

Kod refluksnog poremećaja, četiri od deset pacijenata imali su veći poremećaj na dijelu želuca, što odgovara patologiji 2. stupnja.

Približno jedan od deset pacijenata pokazao je, kao rezultat dijagnoze, ozbiljne povrede kretanja duodenalnog sadržaja u želudac, koje karakterizira bolest 3. stupnja.

Treba razumjeti da je želučani refluks u tipu bolesti identičan s gastroduodenitisom. O gastroduodenitisu svjedočim sljedeće manifestacije:

  • loš dah;
  • težinu u želucu;
  • želju za povraćanjem.

Postoje i drugi znakovi gastroduodenitisa koji su povezani s gastritisom:

  • kršenje stolice u smjeru tekućine, te u smjeru zatvora;
  • nadutosti;
  • smanjenje apetita;
  • česta podrigivanja.

Prema tipologiji protoka destruktivnih procesa, razlikuju se 4 vrste refluksa:

  1. Površinski tip u kojem su zahvaćene samo stanice sluznice. Integritet žljezdastog egzokrinog epitela nije slomljen.
  2. Kada refluks prati upalni proces, oticanje i crvenilo sluznice, uobičajeno je govoriti o kataralnom tipu patologije.
  3. Kod erozivnog refluksa, sluznicu karakterizira fokalna atrofija.
  4. Žučna raznolikost je konjugirana s oslabljenim odljevom žuči iz žučnog mjehura u dvanaesnik.

Simptomi refluksa

Duodenalno-želučani refluks u odvojenom obliku nije lako, jer simptomi patologije ponavljaju znakove gotovo svake bolesti probavnog sustava. Najkarakterističnije za GDR je:

  • Intenzivna oštra bol u epigastričnoj regiji koja prati probavu hrane;
  • stalni bolni osjećaj žgaravice;
  • nadutosti;
  • gusti žuti cvat na površini jezika;
  • ulazak žučnih kiselina iz duodenuma kroz želudac u jednjak s podrigivanjem i gorčinom u ustima.

Ako postoji velika količina ugljikohidrata u prehrani pacijenta, onda kada DGR ima loš dah. Loš miris je zbog prodora žuči u želudac iz duodenuma kroz pilor.

Kod dijagnostičkih pregleda otkriva se i refluks želuca koji isključuje sumnju na napuštanje duodenalnog sadržaja, primjerice fibrogastroduodenoskopiju ili druge dijagnostičke metode koje otkrivaju prisutnost drugih patoloških stanja gastrointestinalnog trakta.

Na prisutnost refluksa ukazuju i znakovi suhe kose i brzo razbijajućih noktiju, nezdrava boja kože, zade i hiperemični uglovi usta.

Dijagnoza refluksa

DGR se detektira tijekom vizualnog pregleda pacijenta, uzimajući povijest. Ako liječnik sumnja, određeno je nekoliko preporuka za pregled, čime se pobija ili potvrđuje bolest. Doprinosite otkrivanju refluksa:

  • Ultrazvuk trbušne regije. Ultrazvuk ispituje prirodu i izvore abnormalnosti u želucu, žučnom mjehuru, gušterači ili duodenumu;
  • ezofagogastroduodenoskopija - najtočnija slika otkrivanja refluksa, kada dobiveni podaci omogućuju citološku i histološku procjenu stupnja oštećenja sluznice i prirode njegove lezije (maligni ili benigni proces);
  • kemijska analiza želučanog soka, koja omogućuje titriranje čak i malih koncentracija enzima gušterače i žučnih kiselina;
  • mjerenja pomoću pH pokazatelja želučanog soka tijekom dana. Ako se nakon jela pH promijeni na alkalnu stranu, procjenjuje se prodiranje duodenalne tekućine u želudac i miješanje dviju tekućina.

Kako se liječi refluks?

Režim liječenja DRG je složen i može ga obaviti samo kvalificirani medicinski stručnjak. Otkriveni problem u tijeku dijagnostičkih pregleda u kratkom vremenu se eliminira uz pomoć pravilnog odabira režima liječenja, koji će uključivati ​​liječenje lijekovima, fizioterapijske postupke i normalizaciju prehrane. Utjecaj tradicionalne medicine nije isključen.

Svrha kompleksnog fizioterapeutskog tretmana je obnova elastičnog stanja trbušnih mišića. Ovaj smjer uključuje ne samo fizičke vježbe, već i postupke (električni mišićni stimulator za trbušne mišiće).

Liječenje lijekovima ima nekoliko zadataka za smanjenje iritacije soka gušterače u sluznici želuca i vraćanje motiliteta crijeva za unilateralno vođenje hrane. Da bi ostvario ove zadatke, liječnik može propisati sljedeće lijekove:

  • prokinetici (Motilium, Passazhiks) obnavljaju napredovanje hrane na progresivan način i osiguravaju ton kružnih mišićnih mišića probavnog trakta;
  • pilule i suspenzije Ovenson i Choludexan, kao i njihovi analozi, pomažu smanjiti štetne učinke žučnih kiselina na sluznicu želuca;
  • Omeprazol i njegovi analozi smanjuju kiselost želuca, što stvara prepreku aktivnosti žučnih kiselina u želucu;
  • kada se formira erozivni refluks, propisuju se lijekovi poput Almagela ili Pylorida.

Pripreme i fizioterapeutske procedure djelotvorne su samo u normalizaciji prehrane pacijenta, stoga je refluksna prehrana glavni fokus u liječenju patologije.

Biljna medicina u slučaju otkrića DGR ima učinak, ali izbor biljaka provodi se pojedinačno, ovisno o individualnoj toleranciji tijela biljnih komponenti, stupnju bolesti i povezanim poremećajima gastrointestinalnog trakta. Inače možete pogoršati situaciju i nanijeti nepopravljivu štetu tijelu.

Sok od korijena celera je jedan od najjednostavnijih lijekova za liječenje refluksa. Dosta prije pola sata
uzimajući hranu za jelo žlice soka. Još jedan jednostavan alat - sirup od maslačka cvijeta priprema se iz cvjetova biljke i 0,5 kg šećera. Ako postoje kontraindikacije za šećer, zamjenjuje se fruktozom. Boca od 3 litre punjena je cvijećem biljke, čime se postiže oslobađanje soka i izlijevanje slojeva šećera (fruktoze). Koristite žlicu dnevno kako biste spriječili refluks. Ako je DGR već otkriven, unos se povećava na 2-4 puta dnevno. Isti sirup se priprema od cvjetova kamilice sa šećerom da bi se dobio sirup. Koristite kao iu slučaju maslačka. Od izvaraka nanesite nekoliko biljnih. Ovdje je jedan od njih, ne razlikuje se složenost u stjecanju i pripremi. 1 dio cvjetova kamilice, 2 dijela pelina i metvice dobro se miješaju, dodaje se kipuća voda do volumena od 1 litre i infundira se 2 sata. Nakon tog vremena, filtrirajte otopinu i konzumirajte je prije uzimanja hrane od 0,1 litara.

Sprječavanje DGR-a

U liječenju GHD-a i njegove prevencije se u prehrani ne preporučuje sljedeće:

  • pušite i zlorabite "jaka" pića. U vrijeme pogoršanja bolesti - potpuno napustiti alkohol;
  • izbjegavajte napitke s visokim kofeinom, koristite lijekove samo prema uputama liječnika;
  • spriječiti višak normalne tjelesne težine;
  • držati se dijetne hrane.

Prehrambena prehrana podrazumijeva isključivanje nekih proizvoda iz dnevnog obroka i veće uključivanje drugih. Trebalo bi privremeno zaustaviti potrošnju:

  • proizvodi od čokolade;
  • pekarski proizvodi, osobito meki topli kruh;
  • dimljena, soljena, začinjena i pržena hrana;
  • češnjak i agrumi.

U dnevni obrok treba uključiti ribe i nemasne vrste mesa, proizvode od mliječne kiseline, povrće, voće i bobice te juhe od pirea, uključujući velike količine povrća.

Potrebno je povećati broj obroka dnevno i smanjiti količinu obroka. Tako se smanjuje tlak u šupljini dvanaesnika. Nakon obroka ne biste trebali obavljati fizički rad, kao i zauzeti ležeći položaj, kako biste izbjegli bacanje duodenalnog sadržaja u želučanu šupljinu.

Prognoza bolesti

U slučaju malignih povreda prehrane, kao i odgođenog liječenja pacijenta za kvalificiranu medicinsku pomoć, razvoj želučanog ulkusa nije isključen. Pogrešan način života i prehrana uzrokuju tumore, uključujući i maligne.

Ako se duodenalno-želučani refluks otkrije i ispravno dijagnosticira na vrijeme, njegovo liječenje proizvodi odgovarajući učinak, pri čemu se simptomi i klinička slika patologije smanjuju i potpuno uklanjaju, tj. prognoza bolesti s odgovarajućim liječenjem je povoljna.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Bolesti probavnog trakta vrlo su česte među ljudima bilo koje dobi. Mnogi ljudi im ne pridaju važnost, nesvjesni njih, dok se simptomi ne pojave agresivnije. Zbog toga, čak i običan gastritis, koji se lako može liječiti, može dovesti do teških patologija kao što je čir ili gastroduodenalni refluks (DGR). Ova bolest značajno pogoršava kvalitetu života pacijenata - nakon gotovo svakog obroka moraju se suočiti s neugodnim simptomima. A nedostatak pravilnog liječenja pridonosi razvoju komplikacija, od kojih se neće lako riješiti.

Zašto se to događa?

Gastroduodenalni refluks je patologija, čija je suština ispuštanje sadržaja želuca i dvanaesnika u jednjak. U polovini svih zabilježenih slučajeva navedeni problem prati ulkus, duodenitis ili gastritis. Samo patologija se razvija samo u trećini svih bolesnika. Otprilike 15% bolesnika nije ni svjesno svog stanja. Često se problem otkriva slučajno, tijekom dijagnostičkih ispitivanja.

Samo patologija se razvija u samo jednoj trećini svih bolesnika.

Duodenalni refluks se često razvija zbog povećane kiselosti, ako je poremećena pokretljivost gornjeg GI trakta ili su oštećene zaštitne funkcije sluznice. Bolest krši prirodne mehanizme zaštite jednjaka - otpornost sluznice i ezofagealni klirens. Ovo posljednje znači sposobnost fiziološke funkcije jednjaka da premjesti sadržaj u želudac.

Čimbenici rizika su pušenje, stres, prekomjerna težina, dijafragmalna kila, uzimanje određenih skupina lijekova, česte trudnoće.

Koji su znakovi bolesti?

Duodenalno-želučani refluks ima simptome tipične za bolesti gastrointestinalnog trakta. Zbog toga su njegove manifestacije slične drugim patologijama, što malo komplicira dijagnozu, ali kompetentna diferencijacija omogućuje brzo određivanje bolesti.

Duodenalni refluks se često razvija zbog povećane kiselosti

Glavni simptomi DGR:

  • gorušica nakon obroka;
  • nedostatak apetita;
  • podrigivanje kiselog ili gorkog okusa;
  • neugodan, često gorak okus u ustima;
  • nadutost, osjećaj "pucanja";
  • poriv za mučninom;
  • napadi povraćanja;
  • iscjedak s povraćenom žučom;
  • jezik je obložen žutim cvjetanjem;
  • bol u trbuhu, osobito u gornjem dijelu;
  • bujna salivacija.

Ponekad se pacijenti žale na promuklost, kašalj, bol u prsima, pogoršanje zbog savijanja. U težim slučajevima uočena je povreda gutanja (disfagija) koja se može pojaviti zbog poteškoća u pokretljivosti ili suženja jednjaka. Ponekad dolazi do upale na pozadini patologije, a temperatura tijela raste.

Čimbenici rizika su pušenje, stres, prekomjerna težina.

klasifikacija

Kod duodenalnog refluksa sok pankreasa miješa se s žuči. Rezultat je tekućina s vrlo agresivnim svojstvima, koja negativno utječe na stanje sluznice želuca. Sastav tvari do izjelica, koji uništava njegovu zaštitnu barijeru. Postupno, ljuska je oštećena, te promjene dovode do ozbiljnih posljedica. Stupanj oštećenja određuje oblike DG refluksa:

  1. Površinu. Kao posljedica probavne smetnje oštećena je sluznica želuca, ali do sada je zahvaćen samo njezin vanjski sloj.
  2. Plavog jezika. Na cijelo područje zahvaćena je sluznica. Najčešće se javlja oteklina. Tijekom vremena, upalni proces se pridružuje. Kao odgovor na alergijske reakcije, dugotrajna primjena određenih lijekova uzrokuje tzv. Kataralni refluks.
  3. Erozivni. Često se javlja ako se bolesnik ne pridržava preporuka liječnika o prehrani i režimu. Na primjer, konzumacija alkohola ili česti stres mogu dovesti do toga. Kao rezultat toga, pojavljuju se mali ulkusi na stijenkama želuca.
  4. Žuči. Ovaj oblik bolesti razvija se s poremećajima izlučivanja žuči. U teškim slučajevima, može dovesti do abnormalne funkcije jetre.

Kod duodenalnog refluksa sok pankreasa miješa se s žuči

Osim toga, kada je gastroduodenal refluks odlučio izdvojiti težinu patologije. To ovisi o trajanju procesa. Za cijelo vrijeme simptomi bolesti mogu varirati. Kod dijagnosticiranja težine DGR određuje se analizom sadržaja iz različitih dijelova želuca.

Razvrstavanje prema težini:

  • I - mala količina žuči u želucu, kliničke manifestacije su blage ili odsutne;
  • II - oslobađanje žuči se povećava, zidovi želuca su nadraženi, ponekad upaljeni, pojavljuju se prvi znakovi bolesti;
  • III - simptomi bolesti već su uočljivi, može doći do poremećaja u procesu probave

Progresija bolesti se ispravlja kada se zadovolje određeni uvjeti. Kvalitetna dijagnostika pomoći će u određivanju ozbiljnosti patologije. Ako pacijenti dobivaju pravovremenu pomoć, oni strogo slijede preporuke liječnika, onda je prognoza u liječenju duodenogastričnog refluksa najčešće pozitivna.

Kod dijagnosticiranja težine DGR određuje se analizom sadržaja iz različitih dijelova želuca.

dijagnostika

Unatoč činjenici da su simptomi bolesti slični znakovima mnogih drugih problema s gastrointestinalnim traktom, iskusni stručnjak lako može postaviti dijagnozu. Ako sumnjate na bolest, važno je odmah provesti sve potrebne testove. Ranije je vodeća metoda istraživanja bila fibrogastroduodenoskopija, koja se danas koristi mnogo rjeđe.

Osim toga, pacijent mora proći:

  • analizu dnevne pH-metrije, koja određuje kiselost različitih dijelova želuca;
  • Ultrazvuk abdomena;
  • Rendgenski pregled želuca i dvanaesnika s kontrastom;
  • electrogastrogram.

Ovisno o pacijentovim pritužbama ili odluci liječnika, mogu se naručiti dodatna istraživanja. Pregled se provodi na sveobuhvatan način, odnosno uključuje različite metode - na taj način će se preciznije odrediti dijagnoza. Uspjeh liječenja duodenogastričnim refluksom izravno ovisi o tome.

Istraživanje se provodi sveobuhvatno

liječenje

Dijagnoza i terapija ove bolesti zahtijevaju integrirani pristup. Farmakološki tretman će bez sumnje imati pozitivan učinak, ali bez posebne prehrane bit će nestabilan, a nakon nekog vremena patologija će se ponovno osjetiti. Cilj terapije je normalizirati motilitet želuca i dvanaesnika, poboljšati sposobnost koagulacije žučnih kiselina.

Pomoću farmakološkog liječenja provode se anestezija, stimulacija motiliteta te omekšavanje učinka žuči na želučanu sredinu. Propisani lijekovi za uklanjanje simptoma - žgaravica, bol, nadutost i tako dalje. Trajanje liječenja je obično od jednog do pola do dva mjeseca. U teškim slučajevima, liječenje je duže - do šest mjeseci. Koriste se pripravci sljedećih farmakoloških skupina:

  • antacide;
  • Blokatori H2-histamina;
  • inhibitori protonske pumpe.

Simptomi za uklanjanje simptoma - žgaravica, bol, nadutost

Rijetki su slučajevi u kojima tijelo ne reagira na konzervativne metode liječenja. Međutim, ako se to dogodi, kao i razvoj nekih komplikacija, pribjegavajte operaciji.

Uspješna terapija je nemoguća bez prehrane. Osim normalizacije prehrane, liječenje duodenogastričnog refluksa zahtijeva:

  • normalizacija tjelesne težine;
  • izbjegavanje alkohola i pušenja;
  • izbjegavati teške fizičke napore;
  • borbena hipodinamija;
  • redovite vježbe;
  • hodanje na svježem zraku.

Ne preporuča se samo-liječenje bolesti. Nepravilno i neblagovremeno liječenje dovodi do oblika u kojem je gotovo nemoguće spriječiti nastanak čira na želucu.

Uspješna terapija je nemoguća bez prehrane.

Izbor lijekova i određivanje trajanja liječenja provodi samo gastroenterolog.

DGR Dijeta

Ključ za liječenje mnogih bolesti je pravilna prehrana. To se posebno odnosi na gastrointestinalne bolesti. Medicinski fakultet Harvard otkrio je učinak sfinktera jednjaka na pojavu duodenogastroezofagealnog refluksa. Neke namirnice s DGR-om ne samo da iritiraju zidove želuca i crijeva, već također i ozljeduju sfinkter.

Osim ograničavanja uporabe određenih vrsta hrane, dijeta s GDR-om ima neke preporuke u vezi s prehranom i kuhanjem:

  • prednost treba dati prokuhanoj vodi ili pari, pečenoj hrani;
  • temperatura hrane je strogo topla, ne vruća ili hladna;
  • djelomična jela - 5-6 obroka dnevno;
  • potrebno je isključiti sve kisele namirnice, uključujući fermentirano mlijeko i pojedinačne plodove;
  • jesti nasjeckanu hranu;
  • žvakati svaki komad koji trebate vrlo pažljivo;
  • potpuno eliminirati mogućnost prejedanja.

Neke namirnice s DGR-om ne samo da iritiraju zidove želuca i crijeva, već također i ozljeduju sfinkter.

Možete napraviti popis "loše" hrane sami, gledajući svoje stanje i zapisujući rezultate u bilježnicu. Nakon jela poželjno je napustiti tjelesne napore i iznenadne pokrete tijekom 30-60 minuta. Da biste smanjili količinu izlučene žuči pomoći će zamijeniti uobičajene hrane s pire kaše i juhe, pire krumpir. Dopuštene su ribe i meso niske masnoće. Iako su fermentirani mliječni proizvodi zabranjeni, dopušteno je mlijeko i kiselo mlijeko.

Koji proizvodi će imati koristi, a što?

Simptomi bolesti gotovo uvijek se javljaju nakon jela. Ali nije dovoljno samo odbiti hranu koja uzrokuje težinu želuca ili žgaravicu. Medicinska prehrana podrazumijeva štedljiv učinak na probavni sustav i istovremeno sadrži sve potrebne hranjive tvari za tijelo. Evo kratkog popisa proizvoda koji su dopušteni:

Smanjenje količine izlučene žuči pomoći će u zamjeni uobičajene hrane pirenim kašicama i juhama, pire krumpir

  • mljevene kaše (riža, ječam, heljda, zobena kaša);
  • krem juhe na slaboj juhi;
  • parni omlet;
  • ribe, nužno lean;
  • svježe punomasno mlijeko;
  • sirovi sir s niskom razinom masnoće, na temelju njega složenke;
  • nemasno meso, po mogućnosti u obliku suflea, parnih okruglica ili mesnih okruglica;
  • pire od povrća;
  • maslac i biljno ulje u malim količinama;
  • biljni čajevi;
  • kompot od suhog voća;
  • jučerašnji kruh.

Koristite gore navedene proizvode po mogućnosti u obliku pirea od krumpira. Pripremite hranu za par, u pećnici ili kuhajte u vodi. Dakle, ne nadražuje sluznicu, ne doprinosi povećanju kiselosti i oslobađanju žuči.

Terapijska dijeta podrazumijeva štedljiv učinak na probavni sustav

Neki proizvodi preporučuju potpuno uklanjanje ili smanjenje njihove uporabe. Navedeni su proizvodi koji se ne preporučuju pacijentima s duodenogastričnim refluksom. Ponekad je njihovo korištenje dopušteno, ali je strogo zabranjeno tijekom pogoršanja:

  • kiselo voće, osobito citrusi;
  • akutni;
  • dimljeno meso;
  • krastavci;
  • pržena;
  • umaci;
  • začini;
  • bogate juhe;
  • med;
  • pekmez;
  • povrće koje uzrokuje fermentaciju u crijevima (npr. kupus);
  • fermentirani mliječni proizvodi;
  • svježi kruh;
  • alkohol;
  • gazirana pića;
  • kava, jaki čaj.

Odbiti junk food bi trebao biti u razdoblju pogoršanja

Ovi proizvodi su teže probavljivi, doprinose izlučivanju probavnih sokova, a kava potpuno zaustavlja procese koji se odvijaju u želucu. Odbiti takvu hranu treba biti u razdoblju pogoršanja. Prije nego što vratite bilo koji proizvod u svoju prehranu, morate se posavjetovati s gastroenterologom.

Narodne metode

Tradicionalna medicina za gastroduodenalni refluks je prihvatljiva i često vrlo učinkovita. Rizik od nuspojava je minimalan. Važno je zapamtiti da čak i najneosjećajniji narodni lijekovi moraju biti usklađeni s vašim liječnikom. Najpopularniji recepti su:

  1. Trava kamilice, hiperkumije i stolisnika uzima se u bilo kojem omjeru, punjena kipućom vodom, infuzijom. Pijte dva puta dnevno, dodajući malu količinu infuzije u običan čaj. Alat će ublažiti simptome gastritisa i DG, ublažiti žgaravicu, pomoći će s disbiozom.
  2. Travni dim u količini od 2 žlice izlio 0,5 litara kipuće vode. Inzistira sat. Uzima se svakih 30 minuta u 50 ml. Sprječava izlučivanje žuči povraćanjem.
  3. IzmijeÅ¡ati zgnjeÄ ene korijene od lajne, žalfije - 50 g svaki, anÄ elica - 25 g. Ulijte kipuÄ ‡ u vodu po stopi od - 1 tsp smjese po Å¡alice kipuÄ ‡ e vode. Ostavite stajati 20 minuta. Uzmite tri puta dnevno jedan sat nakon obroka.
  4. Jedna žlica lanenog sjemena ulijeva 100 ml hladne vode. Insistirajte ih sve do odabira karakteristične sluzi. Uzmite lijek za žličicu na prazan želudac.

Trajni recidivi "istroše" želudac i mogu dovesti do izrazito negativnih posljedica.

U osnovi, tradicionalna medicina koristi različite dijelove ljekovitog bilja, važno je paziti da ne izazove alergijske reakcije. Ostatak narodnih lijekova je siguran i nema nuspojava.

prevencija

Čak i ako je liječenje bilo uspješno, vjerojatnost pogoršanja duodenogastričnog refluksa je visoka. Trajni recidivi "istroše" želudac i mogu dovesti do krajnje negativnih posljedica. Kako bi se to izbjeglo, pacijent mora dugo pridržavati se određenih preporuka:

  • održavanje normalne tjelesne težine;
  • promjena u prehrani;
  • usklađenost s prehranom;
  • aktivan način života;
  • odbacivanje loših navika.

Pacijenti moraju djelomično promijeniti svoje živote. Na primjer, ne mogu se prejesti, a glad je također opasna. Kako bi se spriječilo otpuštanje žuči, pacijentu je zabranjeno ležati na leđima oko pola sata nakon jela.

Tijekom vremena, pacijenti se navikavaju na novu prehranu i bilježe ne samo poboljšanje gastrointestinalnog trakta, već i općenito fizičko stanje. Prognoza slučajeva otkrivenih u ranim stadijima obično je povoljna. Savjesno poštivanje propisanog tijeka liječenja i preventivne mjere pomoći će spriječiti recidiva.

Duodenalno-želučani refluks: što je to, uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje (dijeta, lijekovi, narodni lijekovi)

Duodenogastrični refluks (GHD) je patološki proces tijekom kojeg se žuč vraća (regurgitacija) iz duodenuma u želučanu šupljinu. DGR želuca (vidi sliku gore) može biti simptom bolesti probavnog trakta ili djelovati kao neovisna patologija. Nije uvijek prijelaz žučnih sadržaja u želučanu šupljinu popraćen nelagodom. Oko četvrtine ukupnog stanovništva nije ni svjesno postojanja takvog problema.

Kod ljudi koji ne boluju od bolesti probavnog trakta, može se primijetiti i djelomično bacanje sadržaja dvanaestog crijeva u šupljinu želuca. U ovom slučaju, pojava ove pojave povezana je s kasnim unosom hrane noću ili nemogućnošću piloričnog sfinktera (mjesto gdje želudac prelazi u crijevo) da se što više opuste.

Ovo se patološko stanje manifestira u 2 glavna sindroma: dispeptiku i boli. Što je to, koji su uzroci i glavni aspekti liječenja će biti opisani u nastavku.

Uzroci duodenogastričnog refluksa

Duodenalni refluks može uzrokovati niz razloga. To postaje posljedica bolesti probavnog trakta, kao što su:

  • peptički ulkus želuca i crijeva (čir na dvanaesniku) u kroničnom stadiju;
  • rak želuca;
  • postcholecystectomy sindrom (ljudi koji su imali operaciju za uklanjanje žučnog mjehura);
  • resekcija ili šivanje ulceroznih lezija želuca;
  • operacije koje se izvode na bilijarnom traktu;
  • duodenitis i gastroduodenitis;
  • duodenostasis - kršenje motoričke aktivnosti dvanaestopalačnog crijeva do potpunog prestanka;
  • disfunkcija oddinog sfinktera;
  • nekontrolirani unos choleretic droga i NSAID;
  • pylorus organskog ili fiziološkog podrijetla.

Provokativni čimbenici za razvoj bolesti

Postoji niz razloga koji nisu neovisni etiološki čimbenik, već samo stvaraju povoljne uvjete za razvoj refluksa žuči. To uključuje:

  • stanje trudnoće;
  • akutni i kronični pankreatitis;
  • kila dijafragme (posebno otvor jednjaka);
  • kolecistitis (akutni i kronični);
  • loša prehrana;
  • pretilosti;
  • endoskopsko ispitivanje gastrointestinalnog trakta (rijetko);
  • pogrešno polaganje cijevi za hranu u fetus tijekom embriogeneze.

Simptomi duodenogastričnog refluksa

Duodenalno-želučani refluks se očituje u 2 sindroma:

  • bolna, uključujući: prolivena, bez jasne lokalizacije boli u epigastričnom području (u gornjem abdomenu). Imati spastički (paroksizmalni) karakter. Povezano s prehranom: javlja se 30-40 minuta poslije obroka. Priroda bolnog sindroma je različita za svaku osobu, većina pacijenata smeta boli srednjeg i visokog intenziteta;
  • dispeptički, koji se sastoji od:
    • Podrigivanje s oštrim kiselim sadržajem ili praznim zrakom;
    • žgaravica, čiji izgled ne ovisi o ukupnoj kiselosti želučanog soka;
    • regurgitacija s nekuhanom hranom ili kiselim sokom iz želuca;
    • gorčina u ustima;
    • povraćanje, u kojem se, kako bolest napreduje, pojavljuju žučasti sadržaji, osim grudica hrane;
    • promjenu vrste proljeva u stolici;
    • nadutosti.

klasifikacija

Tijekom patologije kao što je duodenalni želučani refluks žuči, uobičajeno je razlikovati 3 glavna stupnja:

  • Faza 1 - karakterizirana malim brojem patoloških promjena u želucu zbog neznatne regurgitacije bilijarnog sadržaja dvanaesnika;
  • 2 stupnja - količina izbačene žuči značajno se povećava, što izaziva razvoj upalnih procesa u sluznici želuca - pojava i napredovanje gastritisa;
  • 3. stupanj - ima svijetle kliničke simptome: česte nagon na povraćanje, podrigivanje, težina u epigastričnom području, oštar loš dah, proljev - svi znakovi gastritisa.

Ovisno o tome koliko duboko upala uzrokovana žučnim sadržajima prodire u zidove organa, duodenalni refluks se može podijeliti u sljedeće tipove:

  • površna - najčešća i najopasnija vrsta. Karakterizira ga oštećenje staničnih struktura samo na razini sluznice želuca;
  • kataralna - sluznica je zahvaćena dublje nego u prvom tipu, znakovi oštećenja su jasno vidljivi tijekom FGDS-a: edem, hiperemija, upalni infiltrati;
  • erozivni - pojavljuju se duboke lezije - erozija;
  • pojavljuje se diskinezija bilijarnog i žučnog sustava.

dijagnostika

DGH želuca može se dijagnosticirati samo na temelju laboratorijskih i instrumentalnih metoda pregleda bolesnika. Nakon anamneze nije moguće napraviti konačnu dijagnozu zbog opsežne diferencijalne dijagnostičke dijagnoze i velikog broja bolesti probavnog trakta koje imaju slične simptome.

Dijagnostički algoritam uključuje sljedeće studije:

  • intragastrična pH-metrija (24 sata dnevno) - ova metoda omogućuje snimanje minimalnih promjena kiselosti koje nisu povezane s unosom hrane;
  • ezofagogastroduodenoskopija (EFGDS) - omogućuje ne samo vidjeti znakove refluksa žuči u želucu, nego i procijeniti stupanj i prirodu (benignih ili malignih) oštećenja membrane na histološkim i citološkim razinama;
  • kemijska analiza želučanog soka - za dijagnosticiranje duodenalnog refluksa može se temeljiti na prisutnosti žuči ili enzima gušterače u želučanom soku, otkrivene titracijom;
  • Ultrazvuk abdominalnih organa;
  • elektrogastrografija - omogućuje vam da grafički popravite električne potencijale koji se javljaju u želučanom zidu. Zatim procijenite motoričku aktivnost želuca. Procjena podataka je vrlo neizravna;
  • antroduodenalna manometrija - procjenjuje indekse intragastričnog tlaka u dinamici;
  • opći rendgen, pregled želuca pomoću kontrasta.

Što liječnik može primijetiti tijekom fizičkog pregleda pacijenta s duodenalnim refluksom:

  • abdominalna osjetljivost u epigastričnom području s dubokom palpacijom;
  • hiperestezija kože (preosjetljivost) s površnom palpacijom. Ovaj fenomen nije uvijek prisutan;
  • tutnjanje crijeva, kao i patološki pojačan šum peristaltike, koji su zabilježeni tijekom regurgitacije.

Liječenje duodenogastričnog refluksa

Ovisno o uzroku bolesti, njegovoj težini i stopi progresije, liječnik propisuje racionalnu shemu utjecaja na patološki proces i etiološki čimbenik. Liječenje može biti i medicinsko (konzervativno), kada se koriste različiti lijekovi i kirurški (radikalni), kada pacijent treba operaciju.

Liječenje narodnim lijekovima može nadopuniti tradicionalne metode utjecaja na bolest.

Lijek (droge)

Liječenje lijekovima ima za cilj ne samo uklanjanje kliničkih simptoma bolesti, već i otklanjanje uzroka koji je izazvao razvoj DGR želuca.

Temelj farmakoloških učinaka na bolest je prijem takvih skupina lijekova, kao što su:

  • neutralizatori žučne kiseline (Choludexan, Ovenson);
  • prokinetici, pretežno selektivni (Domperidone, Motilium, Passazhiks) - pomažu u poboljšanju kretanja hrane u nižim područjima i smanjuju rizik ponovnog lijevanja
  • inhibitori protonske pumpe (Pantap, omeprazol):
  • sredstva s omotačnim učinkom (Phosphalugel, Almagel) - koriste se u prisutnosti erozivnih oštećenja.

Samo liječnik može odrediti koji lijek i u kojim dozama će biti dodijeljen određenom pacijentu.

kirurgija

Kirurško liječenje se koristi kada konzervativne metode utjecaja nemaju pravilan rezultat ili su neučinkovite zbog prirode bolesti. Tako se u slučaju pylorusova zupčanja koristi plastična kirurgija, čija je svrha smanjiti plastiku.

Pomoću laparoskopske opreme prednji dio pilorusa nalazi se unutar lukovice dvanaesnika, stvarajući tako funkcionalno aktivan prepilorični džep. Taj džep preuzima kontraktilnu i peristaltičku funkciju oštećenog pilorusa.

Dodatno i alternativno kućno liječenje

Liječenje narodnim lijekovima može se koristiti samo kao dodatna terapija tradicionalnim metodama. Samo kvalificirani stručnjak može odrediti skup ljekovitog bilja i biljaka za određenog pacijenta.

Za liječenje gastro-duodenalnog refluksa široko se koriste takva sredstva tradicionalne medicine, kao što su:

  • sirup od maslačka. Za njegovu pripremu potrebno je napuniti kapacitet od tri litre cvijećem maslačka tako čvrsto da biljke proizvode sok. Pa posipajte sav šećer. Jedite sirup od 1 tbsp. žlicu prije obroka nekoliko puta dnevno;
  • sok od korijena celera, koji se koristi za 1 tbsp. žlicu prije obroka (pola sata);
  • izvezena lana. 1 tbsp. žlica lanenih sjemenki ulijte 100 ml hladne vode i pustite ih da nabubre. Hladna voda za odvod i izlijte kipuću vodu, procijedite i uzmite prije jela;
  • biljni izmet mliječne gušice, matičnjaka, korijena slatkog, sjemenki lana i kamilice. Sastojci u zdrobljenom obliku miješati u jednakim omjerima (2 žlice. Žlice). 2 žlice. žlicu mješavine ulijte 500 ml kipuće vode i stavite u vodenu kupelj 10 minuta. Ostavite juhu da se ohladi i uzmite ohlađenu 100 ml 4 puta dnevno;
  • izvađujući povrće. Cvjetove kamilice, pelin i myta treba miješati u omjerima 1 dio: 2: 2. Dobivena sjeckana smjesa ulijte 1 litrom kipuće vode i pustite da se kuha najmanje 2 sata. Dobro procijedite i konzumirajte tekući dio prije obroka u količini od 100 ml.

Hrana s duodenogastričnim refluksom

Sveobuhvatno liječenje bolesti kao što je gastroduodenalni refluks uključuje poseban terapijski izbornik.

Prehrana se temelji na nekoliko jednostavnih pravila:

  • konzumiranje hrane u malim obrocima u intervalima između obroka, ne dulje od 3 sata;
  • uključivanje u prehranu kuhanih jela, svih vrsta mliječnih proizvoda, nemasnog mesa i ribe, kao i proizvoda s visokim sadržajem biljnih vlakana;
  • potpuna eliminacija dimljenog mesa, krastavaca;
  • odbijanje kave, alkohola i gaziranih pića;
  • isključivanje svježeg voća i plodova tijekom razdoblja kliničkog pogoršanja bolesti probavnog trakta.

Nakon obroka, preporuča se da neko vrijeme ostanete uspravni, nemojte odmah leći. Osim toga, trebate eliminirati intenzivnu tjelovježbu tijekom 1,5-2 sata nakon jela.

Uz gastritis i čir na želucu s 12 čira na dvanaestopalačnom crijevu u dijeti za piće može biti mineralna voda. No potrebno je vrlo pažljivo pristupiti njenom izboru, jer se za liječenje bolesti probavnog trakta s visokom i niskom kiselošću koriste različite vode s izvrsnim sastavom elektrolita.

prevencija

Prevencija bolesti temelji se prvenstveno na racionalnoj pravilnoj prehrani i liječenju kroničnih bolesti probavnog trakta.

Uzimanje lijekova samo na savjet liječnika u odgovarajućim dozama i propisanim tečajevima, nedostatak samo-liječenja je također jedna od preventivnih mjera za sprečavanje refluksa.

Prognoza za pacijente

Općenito, bolest ima benigni tijek i povoljnu prognozu ako se dijagnosticira u ranim fazama razvoja i podvrgne se racionalnoj terapiji. Pokrenuti slučajevi dovode do razvoja teških komplikacija, koje uvelike narušavaju kvalitetu ljudskog života. To su: gastroezofagealna refluksna bolest, toksično-kemijski gastritis C, adenokarcinom, itd.

Povezani videozapisi

PROVJERITE ZDRAVLJE:

Ne traje puno vremena, prema rezultatima imat ćete ideju o stanju vašeg zdravlja.

Duodenogastrični refluks: simptomi, liječenje

Duodenogastrični refluks je bacanje djelomično digestirane hrane (komad hrane) iz dvanaestopalačnog crijeva 12 u želudac. Patologija se javlja vrlo često - češće se manifestira kao znak drugih bolesti probavnog trakta, ali budući da se može, iako rijetko, manifestirati kao samostalna bolest, ona je istaknuta u posebnoj nozologiji.

Opći podaci

Bolest ne pripada opasnim stanjima, ali subjektivno uzrokuje fiziološku nelagodu u bolesnika i značajno pogoršava njihovu kvalitetu života, te stoga privlači stalnu pozornost gastroenterologa. S druge strane, neizražen duodenogastrični refluks je uočen u 15% populacije zdrave s gledišta gastroenterologije - ljudi koji se nikad nisu žalili na povrede probavnog sustava. U takvoj kategoriji, duodenogastrični refluks ili se manifestira usporenom simptomatologijom, koja se lako zaustavlja, ili se uopće ne manifestira, stoga se u ovom slučaju ne smatra patologijom. Kod zdravih ljudi unošenje djelomično digestirane hrane iz duodenuma u želudac uglavnom se promatra noću, zbog činjenice da:

  • ljudi večeraju kasno;
  • pyloric sphincter noću može opustiti.

Pyloric sfinkter je kružna mišićna vlakna u stijenci želuca na mjestu prijelaza ovog organa u duodenum. Oni dijelove "puštaju" djelomično probavljenu hranu iz želuca u crijevo i ne dopuštaju joj povratak. Time se sprječava fiziološki sukob želučane sluznice s grudicom koja već ima različitu pH vrijednost zbog izlučivanja dvanaesnika, enzima iz žučnog mjehura i gušterače.

Gastroenterolozi smatraju duodenogastrični refluks kao patologiju u slučaju:

  • kiselost želučanog soka, određena tijekom dnevne pH-metrije, je veća od 5, što znači pomak na alkalnu stranu;
  • ova promjena kiselosti nije povezana s unosom hrane.

Duodenogastrični refluks kao jasno definirana patologija dijagnosticira se prema različitim izvorima u 28-32% bolesnika. Muškarci i žene pate od toga otprilike jednako. Uočen je porast broja slučajeva duodenogastričnog refluksa među studentima - zbog pothranjenosti (najčešće se to događa tijekom studentskih sesija).

Prema broju gastroenterologa, duodenogastrični refluks se javlja u 45-100% slučajeva svih kroničnih patologija želuca i dvanaestopalačnog crijeva 12, ali se ne dijagnosticira uvijek (prvenstveno zbog nedovoljnog pregleda).

Važnost patologije je u tome što može pridonijeti nastanku i daljnjem razvoju gotovo svih vrsta gastrične patologije - prije svega:

  • peptički ulkus;
  • upalne;
  • tumora (u udaljenom vremenskom razdoblju).

Često se bolest razvija nakon određenih operacija na gastrointestinalnom traktu - najčešće nakon:

  • holecistektomija (uklanjanje žučnog mjehura);
  • kirurška manipulacija žučnih putova;
  • kirurško liječenje gušterače;
  • šivanje duodenalnog ulkusa.

Uzroci i razvoj patologije

Najčešći uzroci koji dovode do duodenogastričnog refluksa su:

  • povreda motoričke aktivnosti želuca i / ili duodenuma 12;
  • povišeni tlak u dvanaesniku;
  • endoskopsko ispitivanje gastrointestinalnog trakta.

Zahvaljujući poboljšanju fibrogastroduodenoskopske taktike, sve je rjeđe uzrok ove patologije. Ako se u želucu nađe žuč, to znači da uzrok refluksa nije uzrokovan EGD-om, već drugim čimbenicima.

S druge strane, može doći do neuspjeha piloričnog želuca:

  • kao posljedica povreda fetalnog razvoja - osobito zbog nepravilnog polaganja cijevi za hranu;
  • u kroničnim i teškim akutnim patologijama želuca, koje uglavnom pogađaju njegov pilorički odjel, kao i susjedne odjele;
  • nakon operacije za patologiju želuca (ne samo njegov odjel pilora, nego i susjedne segmente - njihovo funkcioniranje je međusobno povezano).

Budući da se zbog stalnog naglašenog izbacivanja sadržaja duodenuma u želudac povećava tlak u šupljini potonjeg, to može uzrokovati gastroezofagealni refluks - bacanje dijela sadržaja želuca u jednjak.

To se često događa ako duodenogastrični refluks:

  • izražen;
  • dugo se ne liječi;
  • iako se provodi terapijska terapija, ali ona se dugo promatra.

Glavna patološka posljedica duodenogastričnog refluksa je agresivni učinak sadržaja duodenuma na želučanu sluznicu. Tijekom toga se odvijaju sljedeći procesi:

  • Kiseli sadržaj žučnog mjehura i enzima gušterače nagrizaju sluznicu želuca, zbog čega se vodikovi ioni želučanog soka uvlače natrag u zid želuca. To dovodi do povećane proizvodnje klorovodične kiseline i povećanog povećanja kiselosti u želucu;
  • ti isti biološki spojevi oštećuju masne strukture stanica želuca, povećavajući njihovu osjetljivost na agresivne komponente želučanog soka (prvenstveno na klorovodičnu kiselinu). Dolazi do kemijskog sukoba između zida želuca i njegove tajne (izlučevine).

Duodenogastrični refluks može se jednako pojaviti kada:

  • funkcionalne bolesti želuca - one koje nisu karakterizirane promjenama u zidu tijela - na primjer, s gastričkom diskinezijom (smanjena želučana lokomotorna aktivnost);
  • organska gastropatologija, koju karakteriziraju fizičko-anatomski poremećaji u želučanom zidu.

Najčešće su to bolesti i stanja:

  • kronični gastritis;
  • čir na želucu;
  • čir duodenala;
  • rak želuca;
  • smanjenje sfinktera Oddijeva tona (kružna mišićna vlakna koja okružuju ušće žučnog kanala i kanala gušterače u duodenum i normalno reguliraju ulazak žuči i enzima gušterače u nju);
  • duodenostasis (oslabljen ili potpuni prestanak motorne aktivnosti duodenuma).

Potrebno je razlikovati uzročne veze patologije gastrointestinalnog trakta i duodenogastričnog refluksa:

  • u funkcionalnim bolestima probavnog trakta, prvo dolazi do povrede motiliteta želuca i početnih segmenata tankog crijeva, nakon čega dolazi do duodenogastričnog refluksa;
  • s organskim lezijama gastrointestinalnog trakta dolazi do refluksa, a već izaziva kršenje motoričke aktivnosti probavnog trakta.

Takva nijansa je pomoć u dijagnozi.

Ako je lokomotorna aktivnost segmenta "želudac-12-duodenum" neusklađena (au uznapredovalim slučajevima potpuno kaotična), to već dovodi do kršenja kretanja želučanog sadržaja u 12-duodenum. "Zaglavljivanje" bolusa hrane u želucu dovodi do:

  • daljnje povećanje gastrostaze (stagnacija hrane u želucu);
  • pojavu duodenostasis (stagnacija kvržice u duodenumu 12);
  • anti-peristaltički (valovito smanjenje gastrointestinalnog trakta u smjeru od duodenuma do želuca, iako u normalnom slučaju postoji obrnuta kontrakcija);
  • povećano izbacivanje sadržaja dvanaesnika 12 u želudac.

Duodenogastrični refluks se uglavnom promatra sa sljedećim kombinacijama poremećaja gastrointestinalnog trakta:

  • normalan želučani tonus, spazam piloričnog želuca i kongestija u dvanaesniku;
  • smanjenje tonusa želuca, zijevajući pylorus i povećan pritisak u dvanaesniku.

Ranije je postojala popularna teorija da je bacanje crijevnih sadržaja iz duodenuma u želudac neka vrsta zaštitne reakcije tijela na:

  • povećati kiselost želučanog soka;
  • upalna lezija sluznice želuca.

Zagovornici teorije tvrdili su da, jednom u želucu, duodenalni alkalni sadržaj neutralizira kiseli sadržaj želuca, zbog čega mu sluznica nije erodirana.

Zapravo, žučne kiseline, koje su dio duodenalnog sadržaja, naprotiv, mogu povećati kiselost želučanih sadržaja, što dovodi do ulceracije.

Simptomi duodenogastričnog refluksa

Najznačajniji simptomi koji se javljaju tijekom duodenogastričnog refluksa su:

  • bol u trbuhu;
  • dispeptički simptomi;
  • nadutost (nadutost zbog prekomjernog plina u crijevima).

Obilježja boli u duodenogastričnom refluksu:

  • u gornjem dijelu trbuha;
  • prolivena, nemaju jasnu lokalizaciju
  • po karakteru - spastički (grčevi u obliku napadaja);
  • snaga - srednji ili visoki intenzitet;
  • pojavljuju se 30-40 minuta nakon obroka, ponekad i ranije (ovisno o brzini prodora hrane iz želuca u duodenum).

Dispeptični fenomeni koji se javljaju kod ove bolesti su:

  • žgaravica (opažena s bilo kojom vrijednošću želučane kiselosti);
  • regurgitacija (mini verzija povraćanja) s hranom i kiselim sadržajem;
  • podrigivanje zraka i kiselog sadržaja;
  • s napredovanjem stanja - povraćanjem s mješavinom žučnog sadržaja;
  • gorčina u ustima.

komplikacije

Izraženije negativne posljedice mogu izazvati komplikacije duodenogastričnog refluksa - prije svega:

  • gastroezofagealna refluksna bolest - bacanje u jednjak ne samo kiselog sadržaja želuca, već i alkalnog čira na dvanaestopalačnom crijevu, koji je aktivno bačen u želudac;
  • Adenokarcinom je jedna od najzloćudnijih novotvorina jednjaka koja se razvija iz žljezdanih stanica. Mehanizam tumora je sljedeći. Sadržaj duodenuma, uzimajući u želudac, povećava pritisak u njemu. Zbog toga sadržaj želuca ulazi u jednjak, uzrokujući promjene u njegovoj sluznici, što rezultira metaplazijom - rastom sluznice i degeneracijom njezinih stanica, što se na kraju razvija u adenokarcinom;
  • toksično-kemijski gastritis C - stalno održava upalu sluznice želuca zbog kronične izloženosti žuči i soku gušterače, koji su sastavni dijelovi sadržaja dvanaesnika. Najčešće se javlja kod nepravilnog liječenja duodenogastričnog refluksa.

dijagnostika

Opisani znaci duodeno-želučanog refluksa nisu specifični - mogu se pojaviti i kod drugih gastrointestinalnih bolesti, što može dovesti do zabune u dijagnostici. Stoga je za razjašnjenje dijagnoze potrebna dodatna istraživanja:

  • fizičko-vizualni pregled pacijenta, udaranje (kucanje), palpacija (sondiranje) i auskultacija (slušanje) trbuha;
  • alati;
  • laboratorij.

Često se slučajno dijagnosticira duodenogastrični refluks:

  • tijekom sveobuhvatnog pregleda koji je liječnik propisao o drugim sumnjivim patologijama gastrointestinalnog trakta;
  • s godišnjim preventivnim pregledima.

Podaci o vizualnom pregledu takvog pacijenta definitivno su nedovoljni - čak i uz najsnažniji proces bacanja duodenalnog sadržaja u želudac, to se neće očitovati pri pregledu pacijenta. Jedini znak koji se javlja u 95-97% slučajeva je izrazito bijelo-žuti premaz na jeziku u odsutnosti žute bjeloočnice i vidljive sluznice.

Podaci o palpaciji u trbuhu:

  • bol u gornjim katovima trbuha;
  • ponekad - osjetljivost kože koja se određuje površnom palpacijom prednjeg trbušnog zida.

Podaci o abdominalnoj auskultaciji:

  • u vrijeme lijevanja duodenalnog sadržaja možete čuti pojačani peristaltički šum i tutnjanje u crijevu.

Instrumentalne metode istraživanja koje su se najviše dokazale u dijagnostici želučanog refluksa su:

  • intragastričnu pH-metriju - mjerenje kiselosti želučanog soka;
  • elektrogastrografija;
  • antroduodenalna manometrija.

Najinformativnija metoda za potvrđivanje duodenogastričnog refluksa je 24-satna intragastrična pH-metrija. Tijekom nje bilježe se i najmanje promjene u pH intragastričnoj okolini, koje nisu povezane s unosom hrane. Točniji rezultati istraživanja dobiveni su u noćnom vremenu, jer pacijent ne jede hranu koja može prilagoditi pH u želucu.

Tijekom elektrogastrografije grafički se bilježe električni potencijali želučane stijenke, što indirektno procjenjuje motoričku aktivnost organa.

Tijekom antroduodenalne manometrije mjeri se intragastrični pritisak tijekom vremena.

Analiza podataka o pH-metriji, elektrogastrografiji i manometriji omogućava procjenu promjena u motilitetu želuca:

  • oslabljena motorna koordinacija ovog organa;
  • promjene unutargastričnog tlaka.

Kao pomoćna instrumentalna metoda u dijagnostici duodenogastrijske metode koriste se:

Oni će pomoći provesti diferencijalnu dijagnozu duodenogastričnog refluksa s drugim bolestima gastrointestinalnog trakta.

Najinformativnija laboratorijska metoda istraživanja sumnje na želučani refluks je analiza želučanog soka - prisutnost probavnih enzima gušterače ili žuči ukazuje na razvoj refluksa.

Diferencijalna dijagnostika

Prije dijagnosticiranja duodenogastričnog refluksa treba isključiti sljedeće patologije koje su slične po simptomima:

  • akutni gastritis s povećanom kiselošću ili pogoršanjem kroničnog oblika;
  • erozivni oblici gastritisa;
  • čir na želucu;
  • akutno ili pogoršanje kroničnog duodenitisa (upala) dvanaestopalačnog crijeva 12;
  • čir duodenala;
  • akutni holecistitis;
  • bolest žučnih kamenaca;
  • akutni kolangitis (upala žučnih putova);
  • akutno ili pogoršanje kroničnog pankreatitisa.

Liječenje duodenogastričnog refluksa

U većini slučajeva bolesnici s duodenogastričnim refluksom liječe se ambulantno. Hospitalizacija u bolnici se provodi:

  • radi detaljnijeg ispitivanja;
  • s izraženim bolom i povraćanjem;
  • s razvojem komplikacija ove patologije.

Liječenje bolesti može biti:

Osnova konzervativne terapije su:

  • normalizacija prehrane i prehrane;
  • normalizacija tjelesne aktivnosti;
  • u pretilosti - normalizacija tjelesne težine uz pomoć tjelesne aktivnosti i prehrane, koju odabire isključivo liječnik specijalist;
  • odbijanje kave;
  • zaustavljanje pušenja i konzumiranja alkohola (čak i s niskim sadržajem alkohola);
  • terapija lijekovima;
  • fizioterapeutski tretman - prijem alkalnih mineralnih voda, masaža abdomena.

Osnove prehrane (prehrane) za duodenogastrični refluks su:

  • uzimanje prirodnih vitamina;
  • uključivanje u prehranu namirnica s povećanim sadržajem vlakana;
  • Obrok treba temeljiti na mršavom mesu (puretina, zec, govedina), žitaricama, kefiru, rjaženki, jogurtima, povrću, voću i bobičastom voću;
  • Potrebno je isključiti kiselu, začinjenu i prženu hranu i hranu koja može stimulirati povećano izlučivanje želuca, žučnog mjehura i gušterače (meso, kiseli kiseli kupus, sok od rajčice, češnjak, rajčice - i svježe i slane), kao i nezdravu hranu - burgeri, pomfrit i tako dalje;
  • tijekom razdoblja pogoršanja preporučuju se česti djelomični obroci (do 5-6 obroka dnevno);
  • nakon jela preporuča se okomiti položaj tijela tijekom 1 sata.

Kao terapija lijekovima propisana:

  • lijekovi koji normaliziraju motoričku aktivnost želuca i dvanaesnika;
  • tzv. selektivne prokinetike - lijekovi koji poboljšavaju proces pražnjenja želuca iz njegovog sadržaja i sprečavaju bacanje djelomično probavljene hrane iz dvanaestopalačnog crijeva 12 natrag u želudac;
  • inhibitori aktivnosti žučnih kiselina (lijekovi s neodoljivim učinkom);
  • blokatori protonske pumpe;
  • antacidi su lijekovi koji normaliziraju povećanu kiselost želučanog sadržaja.

Pacijent bi trebao strogo zabraniti nekontrolirani unos lijekova općenito, NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi) i posebno choleretic lijekove - oni mogu pogoršati tijek duodenalnog želučanog refluksa.

Ako zbog zurenja pilorusa konzervativne mjere ne daju stabilan rezultat ili bolest napreduje, brojni liječnici preporučuju kiruršku intervenciju. No, tehnički je teško izvesti visokokvalitetnu plastiku pilorusa, a nametanje anastomoze (fistule) između tijela želuca i tankog crijeva je nepraktično, jer je u ovom slučaju nemoguće formirati obrazovanje koje bi bilo slično vrataru u funkcionalnosti.

prevencija

Najučinkovitiji događaj koji sprječava pojavu duodenogastričnog refluksa je regulacija prehrane. Zahvaljujući njemu spriječiti:

  • prekide u radu čuvara vrata;
  • bolesti gastrointestinalnog trakta, koje prije ili kasnije mogu dovesti do duodenogastričnog refluksa.

Jedna od glavnih odrednica ustaljene prehrane je otpornost na prejedanje, koja vrlo brzo izaziva neispravnost želuca i dvanaesnika. Metode prevencije također uključuju:

  • tehnički kompetentne provodne FGD-e (tako da ne izaziva spontanu manifestaciju duodenogastričnog refluksa);
  • uzimanje lijekova samo kako je propisano i pod medicinskim nadzorom;
  • pravodobno otkrivanje i liječenje patologije probavnog trakta. Osim toga, pomaže izbjeći operacije na gastrointestinalnom traktu, što može uzrokovati duodenogastrični refluks;
  • vježbajte fizikalnu terapiju koja pomaže u jačanju mišićnog korzeta tijela i trbušnih mišića, tako da su organi gastrointestinalnog trakta (osobito želuca i duodenuma 12) na mjestu koje im je dodijeljeno po prirodi.

pogled

Prognoza je izrazito povoljna. Nepovoljan razvoj duodenogastričnog refluksa nastaje zbog zanemarivanja i pojave komplikacija. U teškim udaljenim slučajevima javljaju se grubi poremećaji u motilitetu gastrointestinalnog trakta, koji je prepun "gubitka" želuca i dvanaesnika iz normalnog čina probave. U takvim slučajevima, pacijent je prisiljen hraniti se parenteralno (ubrizgavanjem hranjivih tvari kroz krvotok).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski komentator, kirurg, savjetnik liječnik

10,616 Ukupno pregleda, 5 pogleda danas