Kirurško liječenje ulkusa želuca i dvanaesnika

Želučani ulkus je složena bolest, često s vrlo ozbiljnim komplikacijama. S razvojem mnogih komplikacija, daljnje liječenje se obično izvodi kirurški. To je povezano s visokim rizikom smrti pacijenta, u slučaju neuspjeha kirurške intervencije.

Operacija kao što je šivanje čira u želučanoj šupljini je prilično uobičajena i dobro razvijena metoda.

Indikacije za kirurško liječenje

Peptički ulkus i čir na dvanaesniku su vrlo opasni. To stanje liječnici određuju kao prekancerozno razdoblje. Osim toga, bolest može imati i mnoge druge komplikacije.

Oboljenje peptičkog ulkusa karakterizira pojava defektnih formacija u stijenkama organa probavnog trakta, koji prodiru duboko u mišićno tkivo i nepovratni su. Istovremeno, poremećeni su mnogi procesi u radu unutarnjih organa.

Postoji neuspjeh u aktivnosti sekretorne žlijezde koja proizvodi želučani sok. Povećano oslobađanje klorovodične kiseline pogoršava upalni proces u stijenkama želuca i razvoj ulkusa. Uočeno je i kršenje motoričkih funkcija probavnih organa. Došlo je do pogoršanja motiliteta crijeva, kvara sfinktera.

Često čir na dvanaesniku ili čir na želucu, praćen kršenjem bilijarnog trakta, gušterače i drugih unutarnjih organa. kada, pod utjecajem različitih čimbenika, upalni proces napreduje, peptički ulkus može se pretvoriti u druge patologije.

Indikacije za resektabilno liječenje peptičkog ulkusa su sljedeće komplikacije:

perforacija (perforacija ulkusa);
prodiranje (širenje oštećenja sluznice u druge unutarnje organe);
stenoza pilorusa (deformacija donjeg dijela trbuha kao posljedica ožiljaka);
teškog krvarenja ili čestog gubitka krvi.

Osim toga, u slučaju čira na dvanaesniku i čira na želucu, kirurški zahvat se može provesti u slučaju učestalih recidiva, koji značajno pogoršavaju stanje pacijenta. Zdravstveni rizici pacijenata s peptičkim ulkusom povećavaju se s porastom dobi. Također, kirurško liječenje se može provesti zbog neučinkovitosti terapije lijekovima.

Među najvažnijim razlozima koji služe kao indikacije za kiruršku intervenciju možemo razlikovati degeneraciju ulceracije. U isto vrijeme, tumor se počinje formirati u zidovima unutarnjih organa. Zadaća liječnika je utvrditi je li zloćudna. U slučaju maligne prirode tumora, indicirano je samo kirurško liječenje.

Perforirani ulkus je kroz ranu u zidu želuca ili duodenuma. To je komplikacija peptičkog ulkusa, u kojoj klorovodična kiselina erodira kroz tkiva unutarnjih organa. Sadržaj probavnih organa slijeva se u peritoneum i tamo počinje nepovratni upalni proces. Često ga prate teška krvarenja.

Ova situacija je kritična za pacijenta i zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Ne pružanje pomoći u roku od dvanaest sati je fatalno. To se također može dogoditi s pozitivnim rezultatom operacije. Smrtnost bolesnika s perforiranim želučanim čirom je prilično visoka.

S takvom patologijom kao što je penetracija, ulceracija počinje da se širi na druge organe, izvan granica želuca. Proces uništavanja može zahvatiti jetru, gušteraču, žlijezdu itd. Ova patologija zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Komplikacija kao što je stenoza pilorusa karakterizirana je promjenom oblika piloričnog želuca kao posljedicom pojave ožiljaka nakon zacjeljivanja čira. U ovom dijelu, koji se nalazi uz lukovicu dvanaesnika, bolus hrane se gura u crijevo. Kada dođe do stenoze, sužavanje ovog područja, što dovodi do opstrukcije želuca.

Kirurška intervencija se također koristi u razvoju želučane polipoze povezane s peptičkim ulkusom. U isto vrijeme na zidovima tijela formirana puno polipa, koji mogu ići u maligne tumore.

U nedostatku liječenja ili zbog drugih negativnih čimbenika, pacijenti mogu imati česte ponovne pojave peptičkog ulkusa. U pravilu se to događa kod starijih osoba.

Ako je bolest posebno teška i teška za liječenje lijekovima, ovo stanje je indikacija za operaciju.

Uz ove i druge komplikacije ove patologije želuca i crijeva koristi se metoda šivanja čira i drugih kirurških metoda. Osim toga, ulcerativni defekti mogu se liječiti kauterizacijom pomoću lasera, što se smatra učinkovitom modernom metodom.

Vrste operacija

Šivanje čira je jedna od metoda kirurškog liječenja ove bolesti. Za hitnu operaciju liječnik mora uzeti u obzir mnoge čimbenike za pravilan odabir metoda. Uz neadekvatno liječenje pacijenta postoji velika vjerojatnost ponovnog razvoja peptičkog ulkusa, kao i postoperativnih komplikacija.

Ti čimbenici uključuju:

starost pacijenta;
prisutnost i brzina apscesa u trbušnoj šupljini;
prisutnost popratnih bolesti;
veličinu čira, njegovo prodiranje u druga područja;
deformacija stijenki želuca.

Kirurgija u hitnom liječenju čira na želucu i njenih komplikacija usmjerena je na spašavanje života pacijenta. Pri odabiru tehnike koja nije od malog značaja, kvalificiranost liječnika. Operacija poput šivanja smatra se jednostavnijom i manje traumatičnom nego druge vrste.

Ovisno o nizu čimbenika, mogu se izvoditi sljedeće vrste operacija:

klasični čir za šivanje;
šivanje uz upotrebu selektivne vagotomije;
uklanjanje defekta;
Izrezivanje čira, kombinirano s vagotomijom.

Šivanje perforiranog čira provodi se u prisutnosti opsežnog gnojnog procesa uzrokovanog ulaskom otrovnih tvari u peritoneum. Istovremeno se ispumpavaju iz trbušne šupljine. Rupa u stijenkama želuca je zašivena dvostrukim šavom, koji se nanosi u poprečnom smjeru osi organa. Nakon operacije provodi se dugotrajno liječenje lijekovima.

Također, ova operacija se propisuje mladim bolesnicima s ulcerativnom perforacijom, bez prisutnosti starih ožiljaka. U pravilu, u ovoj kategoriji osoba postoji najmanje postoperativnih komplikacija i velika vjerojatnost ozdravljenja.

Zatvaranje se može provesti kod starijih bolesnika ako postoji visoki kirurški rizik. U ovom slučaju, ova operacija je štedljiva alternativa resekciji želuca (ekscizija), budući da je stopa smrtnosti nakon složenijih kirurških intervencija prilično visoka.

Postupak vagotomije sastoji se u seciranju vagusnog živca, zbog čega se smanjuje izlučivanje klorovodične kiseline u želucu. Proces šivanja čira, u kombinaciji s vagotomijom, provodi se u odsutnosti teške upale u peritoneumu. U osnovi, dodjeljuje se pacijentima mlade i srednje dobi.

Izrezivanje ulkusa je traumatska operacija, jer odvaja dio želuca ili crijeva. Izrađuje se u slučajevima kada šivanje ne daje željeni učinak ili se ne može primijeniti.

To uključuje:

čirevi veliki;
stare ožiljke, deformacije zidova probavnih organa;
prisutnost malignih tumora.

Ova operacija može se obaviti s dovoljnim kvalifikacijama kirurga, jer se smatra vrlo složenim. U tom procesu postoji visok postotak oporavka od kompleksnih peptičkih ulkusa. Međutim, resekcija je vrlo traumatična za pacijenta.

Ekscizija, kombinirana s vagotomijom, koristi se za perforirani čir dvanaesnika, u prisustvu istih čimbenika kao kod resekcije želuca. Time se uklanja dio piloričnog želuca koji se nalazi uz žarulju.

Postoperativni period uključuje dugotrajnu terapiju lijekovima, uz uporabu dijete i niz dodatnih mjera. Sve vrste operacija mogu imati komplikacije u obliku apscesa, krvarenja i poremećaja pokretljivosti organa.

Laserski tretman

U slučaju ulceroznih bolesti želuca, koje nemaju ozbiljne komplikacije, mogu se liječiti laserski ulkusi. Ova operacija odnosi se na moderne metode liječenja visoke tehnologije. Također se može koristiti za zaustavljanje ulceroznog krvarenja.

Postupak se izvodi pomoću endoskopa. Liječnik, prateći kliničku sliku na ekranu, izlučuje ranu laserskom zrakom. Ovaj se postupak preporučuje nekoliko puta dok se čir potpuno ne zacijeli.

Istraživanja pokazuju veću učinkovitost kauterizacije u usporedbi s liječenjem. Oporavak je brži, remisija bolesti traje duže. Termin re-disease je sveden na minimum.

U slučaju kada se krvarenje ne može zaustaviti ovom metodom, a pacijent ima veliki gubitak krvi, pribjegavajte šavovima čira ili gastrektomije.

Šivanje ulkusa je nježna metoda kirurške intervencije u usporedbi s drugim metodama. Da bi se spriječile takve operacije, potrebno je odmah liječiti bolesti probavnih organa, što dovodi do nepovratnih komplikacija.

Dijeta nakon operacije na dvanaesniku

Duodenalni ulkus očituje se u obliku oštećenja tkiva i sluznice. Za liječenje 12-duodenuma propisana je kirurgija, nakon čega je potrebno pridržavati se posebne prehrane za brzo vraćanje zaštitnih sila i funkcija tijela.

Indikacije za operaciju

Tijekom liječenja čira, operacija se izvodi u ekstremnim slučajevima i primjenjuje se samo kada pacijent ima jasne pokazatelje za takve mjere. Među njima nedostatak rezultata u konzervativnim lijekovima. Perforirani ulkus u crijevima zahtijeva hitnu terapiju, jer je u ovom slučaju vjerojatnost smrtnog ishoda pacijenta visoka.

Postoperativno razdoblje

Glavni princip rehabilitacije pacijenta nakon operacije je vraćanje glavnih funkcija u tijelu. Liječnici propisuju posebnu gimnastiku, čija će ispravna uporaba pomoći u sprečavanju komplikacija i ubrzati procese obnove. Konkretno, neko vrijeme nakon operacije, jednostavne vježbe mogu se izvesti ako pacijent nema komplikacija. Kasnije imenuje aktivnu gimnastiku. Ako se ne pojave komplikacije, tjedan dana kasnije postupno možete ukloniti kirurške šavove, nakon 2 možete otpustiti pacijenta.

dijeta

Od posebne važnosti u obnovi ljudskog tijela, koje djeluje na dvanaestopalačno crijevo 12, posebna je prehrana. Prvog dana, pacijentu je zabranjeno jesti. Drugog dana možete popiti pola čaše vode. U isto vrijeme treba ga pomalo piti uz pomoć čajne žličice. 3 dana nakon operacije količina vode se povećava: pacijent može popiti pola litre vode, malo masnoće ili juhu. Na 4. dan postupno i postupno možete popiti nekoliko čaša vode. Sljedećeg dana je dopušteno jesti juhe s pireom od povrća. Tjedan dana kasnije, dopušteno je dodavati kuhano meso u svakodnevnu prehranu, a nekoliko dana kasnije prelaze na dijetnu tablicu br. 1. Nakon toga, liječnici savjetuju da se držite tablice br. 10 za razdoblje od četiri godine.

Proizvodi i jela dijeta broj 1 Pevznera

Da bi se udovoljilo takvoj tablici, potrebna vam je dobra prehrana, što sugerira ograničenje u proizvodima koji stimuliraju izlučivanje u želucu, dvanaesniku, iritiraju sluznicu i teško ih je probaviti. Proizvodi se trebaju poslužiti pire i kuhati. Dozvoljeno je jesti ribu, mršavo nemasno meso. Trebate ograničiti dodavanje soli u posudu. Ne možete piti alkohol, jesti vruću, pretjerano ohlađenu hranu. Za učinkovito liječenje, morate jesti 5-6 str. po danu.

Približan izbornik prehrane broj 1

Za doručak, kuhano kuhano jaje, riža u mlijeku, čaj. Ručak: pečena jabuka s dodatkom šećera. Za ručak možete napraviti juhu s cvjetačom, prokuhati piletinu i krumpir, te napraviti voćnu pjenu. Za ručak poslužite izvarak šipaka, krekera. Za večeru, kuhajte ribu i pecite, napravite pire krumpir i čaj. U vrijeme spavanja preporuča se jesti jogurt od kiselog mlijeka.

Recepti nekih jela iz prehrane tablice broj 1

Proces kuhanja može se vidjeti u videu objavljenom na internetu.

Riža, kuhana na mlijeku. 50 grama riže ulijeva se u kipuću vodu i kuha se dok se ne zgusne, zatim se dodaje toplo mlijeko (oko 100 mililitara), sol, šećer i miješa. Kuhanje treba biti na srednjoj vrućini i izbjegavati jače vrenje. Kaša se poslužuje s maslacem (ne više od 5 grama).
Kuhano pileće meso. 100 grama mesa, 10 grama usitnjene mrkve i 5 grama korijena peršina izlije se vodom, dovede do prokuhavanja, zatim se u bujon dodaju pjena i sol. Kuhanje traje sat vremena. Nakon kuhanja meso se ohladi, izreže na komade, doda se začinsko bilje (kopar ili peršin).
Kuhani krumpir s koprom. 250 g krompira stavlja se u kipuću vodu, soli i kuha. Nakon što se voda isuši i poslužite krumpir posut travama i zalijevajte sl. ulje.
Meso kuhanog bakalara. 120 grama ribe izrezati na komade, staviti u tavu i zaliti vodom. Nakon kuhanja morate ukloniti pjenu. Zatim dodajte sitno sjeckanu mrkvu i peršin (5 grama), sol. Kuhajte 15 minuta. U gotovu posudu dodajte maslac.

Natrag na sadržaj

pogled

Kronični oblik gastritisa negativno utječe na prognozu želučanog ulkusa. Duodenalni ulkusi, u pravilu, zacjeljuju se ranije nego oštećenje sluznice želuca. Nekomplicirana bolest ne povlači za sobom smrt pacijenta. Takav ishod je moguć u slučaju različitih komplikacija (na primjer, krvarenja). Ako dođe do perforacije crijeva, onda u odsustvu operacije, smrt oboljelih nastaje za nekoliko dana. U kirurškom liječenju bolesti smrtnost iznosi oko 8 posto. Prosječno vrijeme ožiljaka zahvaćenih tkiva dvanaesnika dostiže 4 tjedna, ožiljke tkiva u želucu su oko 6 tjedana.

prevencija

Da bi se spriječila bolest uključuju redovitu, potpuno uravnoteženu prehranu, nedostatak stresa, uzdržavanje od alkohola i pušenje. Osim toga, važno je ojačati tijelo i povremeno se podvrgavati liječenju u sanatorijima.

Duodenalni ulkus: operacija i oporavak nakon nje

U slučaju čira na dvanaesniku, operacija je ekstremna metoda liječenja, koja se koristi samo ako postoje očiti medicinski pokazatelji, uključujući odsutnost pozitivne dinamike tijekom konzervativne terapije. Trebalo bi odgovorno prihvatiti odluku liječnika da propisuje kirurško liječenje. Pacijent s duodenalnim ulkusom ne bi trebao odgoditi operaciju, jer može biti opasan za život pacijenta.

Međutim, osim svjedočenja, postoje kontraindikacije. Jedna od najvažnijih kontraindikacija za zatvaranje čireva dvanaesnika je strah od raka koji se polako razvija ako je to nemoguće točno provjeriti. Međutim, čak i sve popularnija uporaba tumorskih biljega, iako omogućuje identificiranje raka koji se razvija u pozadini čira na dvanaesniku, međutim, nije moguće postići 100% sigurnost.

Stoga liječnik u najmanjoj sumnji počinje tražiti razne metastatske lezije u okolnim organima i limfnim čvorovima. Slična slika se primjećuje tijekom klijanja ulkusa u susjednim organima, a to može prisiliti stručnjaka da odustane od postupka šivanja dok se ne utvrdi potpuna slika.

Ako se rak potvrdi, operacija postaje moguća samo u slučaju kada je pacijent izložen riziku od života. To jest, s takvim indikacijama kao:

brzo progresivna stenoza (cicatricial);
krvarenja;
penetracije;
perforacija.

Važno je napomenuti da su te iste komplikacije i neučinkovitost konzervativnog liječenja indikacije za operaciju i bez sumnje na rak. Prekomjerno krvarenje i perforacija posebno su opasni jer zahtijevaju hitnu i često neplaniranu kiruršku intervenciju.

Rehabilitacija nakon operacije čira na dvanaesniku

Glavno načelo rehabilitacije nakon kirurške intervencije je rana aktivacija pacijenta, uključujući terapijsku i respiratornu gimnastiku. Uz njihovu pravilnu primjenu moguće je spriječiti nastanak komplikacija i aktivirati procese regeneracije tijela.

Tako se do kraja prvog dana nakon operacije, u odsustvu komplikacija, provodi sesija koja se sastoji od pasivnih vježbi s pacijentom. Drugog dana već možete dodijeliti aktivne vježbe, a trećeg dana okomite pacijenta. Ako nema daljnjih komplikacija, nakon tjedan dana možete ukloniti šavove, a nakon dva možete otpustiti pacijenta iz bolnice.

Prehrana nakon operacije

Važnu ulogu u procesu oporavka bolesnika nakon operacije čira duodenala igra dijetalna hrana. Prvog dana pacijentu nije dopušteno ništa jesti. Drugog dana piju pola čaše vode, ali ne odmah, već u malim obrocima čajne žličice. Trećeg dana, količina tekućine povećava se na pola litre vode / čaja ili bujona. Do četvrtog dana, pacijentu je dopušteno piti tijekom dana za 9-11 prijema 4 čaše tekućine. Od 5. dana već je moguće jesti tekuću hranu (mljevene juhe) u bilo kojoj količini. Nakon tjedan dana dopušteno je uključiti kuhano meso u prehranu, a nakon 3 dana pacijent može sigurno prijeći na dijetu na dijeti br.

U budućnosti, liječnici preporučuju držanje na tablici broj 10 za 2-4 godine.

Uklanjanje tumora želuca i dvanaesnika

Benigni tumori duodenuma i želuca su tumori koji se nalaze na sluznicama i imaju relativno povoljna predviđanja.

Neke novotvorine mogu prelaziti iz benignog u maligni tip, a poznato je da su maligni tumori opasni za cijeli organizam.

Simptomi benignih tumora u duodenumu i želucu

Simptomi izravno ovise o tipu tumora, volumenu, odsutnosti ili prisutnosti njihove ekspresije. Obično su benigne neoplazme asimptomatske i otkrivene su ili tijekom rutinske inspekcije ili tijekom dijagnosticiranja drugih gastrointestinalnih bolesti.

Najčešće se može naći obrazovanje koje se naziva polipima. Polipoza, s druge strane, ima sljedeće simptome: bolne i nagone bolove u trbuhu, koji se javljaju odmah nakon uzimanja obroka ili nakon 1-3 sata; teška mučnina i povraćanje, ponekad s nečistoćama u krvi; česta podrigivanja s zrakom ili hranom; česte pojave žgaravice; naizmjenične labave stolice s konstipacijom; vrtoglavica, umor, slabost, što se može izazvati krvarenjem polipa.

Druga vrsta benignih lezija je leiomioma, koja se obično javlja asimptomatski, i tek kada se počne razvijati nekroza, krvarenje se primjećuje sa sljedećim simptomima: nedostatak željeza; drastičan gubitak težine; vrtoglavica i slabost.

Uzroci benignih lezija

Razvoj benignih tumora u duodenumu i želucu pridonosi: smanjenju imuniteta; loša ekološka učinkovitost; iracionalna i neuravnotežena prehrana; loše navike; srodna predispozicija; prisutnost bakterije Helicobacter pylori u želucu; prisutnost kroničnog gastritisa ili upalnih procesa.

Uzrok razvoja novotvorina još nije pouzdano utvrđen, ali svi liječnici jednoglasno kažu da, ako zanemarite liječenje polipa i leiomioma, možete izazvati njihovu degeneraciju u maligne tumore, kao i razvoj komplikacija (nekroza, itd.).

Oblici benignih tumora

U medicini postoji nekoliko varijanti polipa i leiomioma, koje imaju svoje osobine i karakteristike. Želučani polipi su ovalne ili globularne novotvorine na stabljici guste ili meke teksture. Vrste polipa:

jedan;
multiple;
polipoza (formiranje velikog broja polipa koji se ne može točno izračunati) - adenomatozna polipoza (nastaje iz žljezdastog epitela, može se degenerirati u rak), hiperplastični polipoza (polipi tipa sličnog tumoru s niskim rizikom od malignosti), Metrie bolest (prekancerozno stanje polipoza);
upalna fibrozna polipoza (sadrži veliki broj krvnih stanica).

Među ostalim oblicima benignih tumora vrijedi spomenuti:

fibroma - tumor vezivnog tkiva;
angioma - tumor koji se sastoji od krvnih žila;
neuroma - tumor koji se sastoji od živčanog tkiva;
lipom - tumor koji se sastoji od submukoznog tkiva;
Leiomiom je tumor mišićnog tkiva.

Dijagnoza bolesti

U slučaju bilo kakve nelagode u trbuhu, preporučuje se konzultirati liječnika, a također je važno proći dijagnostički pregled jednom godišnje kako bi se na vrijeme utvrdio rast tumora. Liječnik provodi analizu pritužbi i anamneze bolesti - u želucu su se pojavile nelagoda, bol, podrigivanje, povraćanje, gorak okus u želucu, nagli gubitak težine, umor, vrtoglavica, krv u povraćanju i fekalne mase.

Liječnik povezuje sve pritužbe s poviješću pacijenta - prisutnost kroničnih gastrointestinalnih bolesti, genetska sklonost manifestaciji novotvorina, nedavno prenesenih virusnih ili upalnih bolesti; nedavna operacija, prisutnost loših navika. Prema rezultatima objektivnog pregleda i intervjua s pacijentom, liječnik propisuje niz laboratorijskih testova: OAK, OAM, analiza stolice.

Istodobno piše pacijentu smjer: ezofagogastroduodenoskopiju (unutarnje stanje jednjaka, dvanaestopalačnog crijeva, želuca ispituje se posebnim fleksibilnim endoskopom); dijagnosticiranje Helicobacter pylori pomoću testa daha; rendgenski snimak trbušne šupljine, ultrazvučna dijagnostika abdominalnih organa; CT sken za stvaranje tumora; MR je najtočnija dijagnoza promjena u strukturi želuca i dvanaesnika.

Liječenje benignih tumora

Benigne neoplazme u želucu i dvanaesniku nisu tretirane lijekovima (beskorisne manipulacije), jedan od kirurških metoda odabran je za liječenje. Ako se tijekom dijagnoze nalaze polipi u veličinama do 30 milimetara, za uklanjanje se koristi gastroskop. Tijekom postupka polip se reže za nogu i uklanja. Obvezno dobivena izrezana tkiva daju se za histološki pregled kako bi se potvrdila benigna kvaliteta formacije. Ako se primijeti difuzna polipoza, tada se abdominalna kirurgija izvodi s ekscizijom dijela želuca ili dvanaesnika (resekcija).

Važno je imati na umu da se svi kirurški zahvati izvode pod općom anestezijom i pod nadzorom iskusnog anesteziologa.

Nakon kirurške intervencije važno je proći terapiju lijekovima: inhibitori protonske pumpe neće dopustiti aktivan razvoj želučanog soka (omogućiti zacjeljivanje rana nakon izrezivanja); protuupalni, antifungalni, antibiotski lijekovi koji mogu uništiti sve viruse i patogene.

Komplikacije nakon kirurškog liječenja

Najčešće je postupak pozitivan, ali postoje situacije s recidivima. Sve bolesnike koji su podvrgnuti operaciji treba redovito pregledavati. Među komplikacijama vrijedi spomenuti (rijetko se javljaju): štipanje polipa; krvarenja; ulceracija; stenoza; perforacija tumora; maligni tumori. Najčešće se te komplikacije javljaju s relapsom.

Duodenalni ulkus: život nakon operacije

Što uzrokuje razvoj čira na dvanaesniku? Koji su njeni simptomi, liječenje i u kojim slučajevima ne mogu bez operacije?

Duodenalni ulkus

Bolest je karakterizirana povremenim tijekom i nastankom ulkusa u sluznici akutne faze.

Duodenalni ulkus je defekt koji se pojavljuje u njegovoj sluznici, čiji se proces iscjeljivanja zbog bilo kojeg razloga značajno usporava.

razlozi

Najčešće se ova bolest javlja kao posljedica infekcije probavnog sustava bakterijom Helicobacter Pylori. Osim toga, bolest se često razvija na pozadini visoke kiselosti. U ovom slučaju, koncentrirana kiselina izaziva transformaciju sluznice organa, što dovodi do narušavanja njezina integriteta i razvoja ulkusa.

Ponekad se javi duodenalni ulkus uslijed dugotrajne uporabe aspirina, kao i nesteroidnih lijekova, kao što su ibuprofen ili diklofenak.

U razvoju ulkusa također je važno pušenje, zlouporaba alkohola, nepridržavanje prehrane i redovita konzumacija pregrijane hrane.

Dobro došli! Ja sam čir na dvanaesniku

Sumnja na razvoj ulceroznog procesa može se redovito javiti u bolovima u trbuhu. Bolovi se pojavljuju na prazan želudac i prolaze nakon obroka. Ponekad se pacijenti žale na akutni bodež i bolne bolove. Bol se može dati u leđima ili maskirana za srčani udar, što je karakterističan simptom činjenice da se defekt nalazi u području duodenuma luka.

Glad je još jedan znak da je počeo čir na dvanaesniku. Mnogi pacijenti počinju osjećati glad nakon nekoliko sati nakon jela. Također, pacijenti se žale na nadutost, mučninu, podrigivanje i nadutost.

Vrlo često se bol može pojaviti tijekom spavanja mnogo prije jutarnjeg buđenja. Ovo vrijeme početka boli je zbog povećanog izlučivanja klorovodične kiseline koja se događa nakon večere. Intenzivna proizvodnja prehrambenih enzima događa se oko dva sata ujutro. U tom smislu, noćna bol preporuča se razmotriti kao odgovor tijela na povećanu proizvodnju kiseline.

Ako se tijelu ne pridaje odgovarajuća pažnja u ovoj fazi, onda se smatra da je redovito pojavljivanje povraćanja krvlju vrlo karakteristično. Krv se također može naći u izmetu pacijenta, što se smatra jasnim znakom unutarnjeg krvarenja. Uz uključivanje velikih područja u ulcerozni proces i odsustvo ispravne terapije može doći do perforacije ulkusa, a zatim je operacija jedina moguća mogućnost liječenja.

Kirurško liječenje

Operacija je indicirana samo u slučajevima kada postoji izrazito ozbiljno stanje pacijenta, razvoj izljeva peritonitisa, masovno krvarenje, kao i teška deplecija pacijenta. U svim drugim slučajevima liječenje se provodi bez kirurške intervencije i usmjereno je na uništavanje Helicobacter Pylori i obnovu integriteta sluznice. Jednako važno u liječenju je dijeta s čir na dvanaesniku.

Život nakon operacije

Nakon operacije pacijentu se preporučuje potpuni emocionalni odmor nakon resekcije dvanaesnika, jer oslobađanje adrenalina pomaže u jačanju sekretornog kapaciteta organa. Također, pacijent treba izbjegavati fizičke napore, prestati pušiti i prestati piti alkohol. Sve preporuke koje se odnose na promjene načina života provode se uzimajući u obzir opće stanje i prisutnost drugih bolesti u bolesnika.

Osim liječenja lijekovima i općih preporuka, pacijent će biti obaviješten, pridržavajući se prehrane koja osigurava maksimalan odmor za oštećeni organ. Prehrana pacijenta treba biti djelomična, česta, a sva hrana mehanički obrađena, što tijelu ne dopušta da se preoblikuje tijekom obrade i daje mu maksimalan mir.

Bez sumnje, život nakon operacije bit će izrazito drugačiji od onog koji je pacijent ranije vodio. Međutim, sve ovlasti liječnika i samog pacijenta trebaju biti usmjerene na normalizaciju i poboljšanje kvalitete njegova života.

Liječenje tumora dvanaesnika

Tumor koji je pronađen tijekom pregleda pacijenta je indikacija za planiranu operaciju, a nastale komplikacije (osim kronične anemije) diktiraju indikacije za hitne kirurške zahvate.

Izbor operacije zbog prirode i položaja tumora, prirode komplikacija, stanja pacijenta.

Od 36 bolesnika s benignim tumorima, 35 je operirano (Tablica 4.1).

Tablica 4.1. Priroda kirurških intervencija u bolesnika s benignim tumorima dvanaestopalačnog crijeva

Jedan pacijent s karcinoidom dvanaesnika odbio je operaciju. Operacija se izvodi iz gornje medijanske laparotomije.

S ograničenim pojedinačnim adenomatoznim polipima, transduodenalna ekscizija polipa prepoznata je sve do nedavno. Izvela nas je u 8 bolesnika: u četiri bolesnika - na planiran način iu četiri bolesnika - prema hitnim indikacijama u vezi s krvarenjem i žuticom.

S lokalizacijom polipa u suprasohijalnoj zoni (u luku dvanaestopalačnog crijeva 12) iu predonosnom području ova operacija ne predstavlja velike poteškoće. Kada se polip nalazi u silaznom dijelu duodenuma, Kocher bi ga trebao mobilizirati. Parijetalna peritoneum se secira duž vanjskog ruba crijeva.

Crijevo je glupo odvojeno od temeljnih tkiva zajedno s glavom gušterače. Na razini bradavice izvodi se duodenotomija, nakon čega slijedi izrezivanje polipa. Ovaj volumen operacije može se provesti samo u odsutnosti lezija sluznice glavne duodenalne papile i komplikacija kao što je žutica.

U dva bolesnika kod kojih je adenomatozni polip dvanaesnika bio kompliciran žuticom, opseg operacije je proširen. Polip je izrezan zajedno s sluznicom bradavica i kasnijim položajem transduodenalne supraduodenalne koledohoduodenalne anastomoze.

Posljednjih godina endoskopska polipentomija postala je alternativa transduodenalnoj eksciziji polipa, koja je provedena u 6 naših bolesnika.

Kirurgija benignih tumora dvanaesnika

Za benigne tumore dvanaesnika koji potječu iz tkivnih elemenata mukoznog i mišićnog sloja zida prikazani su kirurški zahvati tipa resekcije. Ovisno o prirodi, veličini i položaju tumora, volumen i vrsta resekcije mogu varirati.

Ako je tumor lokaliziran u suprasokalnoj (postpiloričnoj) zoni lukovice dvanaesnika i ograničenom veličinom, smatramo pogodnim resekciju lukovice i distalne polovice želuca s završetkom operacije s gastroteroanastomozom prema Hofmeister-Finsterer. Ova operacija provedena je u 9 bolesnika. Pet ih je proizvelo planski: u jednog bolesnika s leiomiomom, u dvoje s karcinoidom, a kod jednog bolesnika s neurolemom.

Osim toga, ova operacija je provedena kod jednog pacijenta s polipom na širokoj bazi, smještenom na prednjem zidu lukovice u neposrednoj blizini pilorskog gnoma. Makroskopske karakteristike ovog polipa i rezultati hitne biopsije nisu isključili njegovu malignitet. Nakon toga, znakovi malignog tumora nisu potvrđeni histološkim pregledom.

U četiri slučaja ova je varijanta resekcije lukovice dvanaesnika izvršena prema hitnim indikacijama: dva bolesnika s opstrukcijom crijeva uzrokovanih lipomom i leiomiomom, te dva bolesnika s krvarenjem adenomatoznih polipa.

Manje atipične resekcije duodenuma obavljaju se u slučajevima gdje je tumor lokaliziran na prednjem zidu gornjeg vodoravnog dijela ili u donjem horizontalnom dijelu dvanaesnika. Ako tumor ima ograničenu veličinu (do 3 cm), moguće je izrezati mjesto tumora dijelom crijevne stijenke.

Pokazalo se da je ova operacija izvediva u 12 naših pacijenata. U dva slučaja operacija je provedena planski u bolesnika s leiomiomom i karcinoidom, koji se nalaze na prednjem zidu lukovice.

Kod deset bolesnika operacija je provedena u vezi s akutno razvijenim komplikacijama: u 5 bolesnika bilo je obilno krvarenje u dvanaesniku, čiji je izvor bio iz ulceroznih adenomatoznih polipa i dezintegrirajućih neuritmova.

Svi pacijenti su hitno operirani u prvih 6 sati nakon prijema. U četiri slučaja, tumori (2 polipa i 2 neuroma) bili su smješteni u lukovici dvanaesnika i izrezani su s dijelom zida nakon čega je slijedila Heinex-Mikulich piroloplastika.

U jednom slučaju, neuroma koja je krvarila nalazila se u ranijem dijelu duodenuma. Nakon djelomične disekcije Treitzovog ligamenta, izvršena je resekcija u tri četvrtine lumena crijeva.

U jednog bolesnika s leiomiomom, lokaliziranim u donjem dijelu dvanaesnika i oslzhnnnn opstrukciji, također je uspio resektirati u 3/4. Perforacija je opažena kod jednog bolesnika s propadanjem neuroma donjeg horizontalnog dijela duodenuma. Izvršena je hitna resekcija crijeva u 3/4 lumena, zatim sanacija i drenaža trbušne šupljine.

Teže je operacija kada se tumor nalazi u području velike duodenalne papile, što dovodi do razvoja žutice. Ta se komplikacija dogodila u 6 naših bolesnika. Dvije od njih, s polipima, bile su u stanju izvršiti, kako je gore opisano, izrezivanje polipa s izrezivanjem sluznice bradavice i punjenjem suprapapularne holedohoduodenalne anastomoze.

Tri pacijenta (polip - 2, karcinoid - 1) zahtijevala su opsežniju operaciju. Nakon mobilizacije dvanaestopalačnog crijeva po Kocheru i odvajanja crijeva zajedno s glavom gušterače iz temeljnih tkiva provedena je duodenotomija. Podnožje tumora postavlja se u stezaljku, a tumor se izrezuje zajedno s velikom duodenalnom bradavicom.

Oštećeni dio crijevne stijenke je zašiven, a krajevi zajedničkog žučnog i pankreatičnog prolaza odvojeno su anastomozirani s crijevom i isušeni od Volkera (Volker). U jednom slučaju provedena je palijativna operacija holecistosunostomije u bolesnika s žuticom uzrokovanom velikim leiomiomom zbog opsežnosti tumorskog procesa i ozbiljnosti općeg stanja.

Opsežno širenje nekih benignih tumora (leiomiome, neurinomi, itd.), Višestruki polipi crijeva s uključenošću velike duodenalne papile, sumnja na malignitet služe kao indikacije za izvođenje resekcije pankreatoduodenuma. Ova operacija provedena je kod jednog bolesnika s ekstenzivnim leiomiomom, praćenog teškom anemijom.

Prognoza za kirurško liječenje benignih tumora dvanaesnika je povoljna. Od 35 operiranih bolesnika, jedan je pacijent umro, operiran zbog karcinoida kompliciranog žuticom. Uzrok smrti je neuspjeh pankreatikoduodenogomije, nekrotičnog pankreatitisa.

Maligni tumori dvanaestopalačnog crijeva zbog potrebe pridržavanja principa ablastika zahtijevaju opsežnije kirurške zahvate. Volumen operacije određen je stadijem i lokacijom tumorske lezije, kao i značajnošću operativne ozljede općeg stanja pacijenta.

Moguće je izvršiti radikalnu operaciju koja zadovoljava zahtjeve ablastika samo u fazama I-III. Onkološke kontraindikacije za radikalne operacije su veliki tumori koji prerastaju u velike krvne žile (donja šuplja vena, portalna vena, jetrena arterija), kao i metastatska lezija periportalnih, gornjih mezenteričnih i para-aortnih limfnih čvorova i, naravno, prisutnost udaljenih metastaza. To jest, radikalna operacija je moguća s T1-3N0-2M0 tumorom.

Operacije za rak dvanaesnika

Operacije za rak duodenuma provode se iz gornje srednje laparotomije. Kirurški zahvat započinje temeljitom revizijom. Ispitana je i palpirana peritonealna peritoneum i jetra. Pozornost treba obratiti na stanje vena velikog i malog omentuma: njihovo širenje može ukazivati na kršenje prohodnosti (kompresije, klijanja) u sustavu portalnih vena.

Palpacija ispituje slezenu. S portalnom hipertenzijom njegova se veličina može značajno povećati. U pravilu, znakovi portalne hipertenzije ukazuju na to da je rak dvanaesnika nedestabilan zbog klijanja tumora ili kompresije glavnih krvnih žila s metastazama: slezinska, gornja mezenterijska, portalna vena.

Zatim pregledajte i opipajte hepatoduodenalni ligament. Da biste to učinili, podignite desni jetreni dio što je više moguće i gurnite poprečni dio debelog crijeva, gastro-ligament i distalni dio trbuha u lijevo i dolje. Ispitivanje i palpacija žučnog mjehura i elementi hepatoduodenalnog ligamenta postaju dostupni: žile, limfni čvorovi, žučni kanali. Ako postoje poteškoće u procjeni podataka o palpaciji, preporučuje se transoperativna kolangiografija ili ultrazvučni pregled (ultrazvuk).

U svrhu vizualnog pregleda pankreatoduodenalne zone, križni ligament hepato-debelog crijeva i hepatična fleksura debelog crijeva pomiče se prema dolje. Dvanaesnik se mobilizira duž Kochera, secirajući parijetalni peritoneum duž vanjskog ruba.

Zatim, tupim putem, prsti lijeve ruke trebaju podići duodenum zajedno s glavom pankreasa, vlaknima i stražnjim limfnim čvorovima gušterače. Punjenje kutije je otvoren, rezanje kroz gastrocolic ligament, ispitivanje i palpating gušterače, navodeći njegov odnos s tumorom, mogućnost oštećenja na terminalnom dijelu Poledokh.

Ispitajte gornji i donji pankreasni, gornji i donji limfni čvor pankreatoduodenala i jetre. U slučaju sumnjivih limfnih čvorova u metastatskim lezijama, njihova punkcija se može preporučiti za citološki pregled ili hitnu biopsiju.

Pitanje mogućnosti radikalne operacije konačno je odlučeno nakon pojašnjenja odnosa između tumora i gornjih mezenteričnih krvnih žila i portalne vene. Kako bi im se pristupilo, mobilizacija duodenuma s glavom gušterače se nastavlja, seciranje parijetalne peritoneuma duž donjeg ruba gušterače. Dodijelite gornju mezenterijsku venu.

Dugom stezaljkom, nježno gurajući labavo stanično tkivo iz stražnjeg dijela pentreastog prevlaka preko gornje mezenterijske vene i 2. prst desne ruke se ubrizgava u tunel koji se formira. Palpirajući istovremeno stražnju stijenku dvanaesnika i stražnju površinu glave gušterače, pobrinite se da tumor ne napadne gornje mezenterične krvne žile portalne vene.

Rezultat ove važne faze operacije je odluka o mogućnosti radikalnog djelovanja i njegovog opsega.

U slučaju raka gornjeg horizontalnog dijela (suprasohijalna zona) duodenuma u fazi T1-2N0M0 moguća je kružna resekcija duodenuma i distalnog trbuha s uvođenjem gastroenteroanastomoze. Također je moguće resekcija u porazu preyjunal odjela crijeva u fazi T1-2N0M0 nakon mobilizacije donjeg horizontalnog dijela se izvodi resekcija u zdravom tkivu i istodobno potiskivanje limfnih čvorova. Nadređena anastomoza od kraja do kraja ili s jedne na drugu stranu.

U svim drugim stadijima raka ovih lokalizacija, kao i kod raka peripapilarne zone u fazi T1-3N0-2M0, prikazana je pancreatoduodenalna resekcija. Ovaj volumen diktiraju anatomske značajke pankreatoduodenalne zone: zajedništvo cirkulacijskog sustava i limfnog toka, neposredne anatomske veze.

Postoje različite modifikacije pankreatoduodenalne resekcije, uključujući i malo opravdane operacije u dva koraka. Međutim, bez obzira na opis različitih autora, resekcija pankreatoduodenala sadrži dva glavna elementa: mobilizaciju kirurške pripreme i rekonstrukciju pankreatoduodenalne zone. Poželjna metoda je Whipple (Whipple).

Priroda i količina mobilizacije predodređena je sadržajem resekcije pankreatoduodenuma, u kojoj se moraju ukloniti duodenum, distalna trećina želuca, glava gušterače, distalni žuč i okolno tkivo s limfnim čvorovima (slika 4.1).

Sl. 4.1. Volumen resekcije pankreatoduodenala

Mobilizacija počinje, ili se nastavlja nakon pokušaja revizije, disekcijom peritoneuma jetreno-endometrijskog dvanaestog ligamenta s nastavkom rezova u mali omentum. Dodijelite, ukrstite i podvezite desnu želučanu arteriju. Disite peritoneum duž gornjeg ruba gušterače, izlučujete i vežete gastrointestinalnu duodenalnu arteriju.

Podizanje duodenuma glavom gušterače, izlučivanje zajedničkog žučnog kanala, istiskivanje masnog tkiva iz njega limfnim čvorovima. hepatoduodenali. U supraduodenalnoj regiji, nakon primjene stezaljke, zajednički žučni kanal presijeca se. Donja pankreasna-duodenalna arterija se razlikuje i presjeca između ligatura.

Nakon mobilizacije izvodi se resekcija distalne trećine želuca. Njegov panj je 2/3 širine lumena sa strane manje zakrivljenosti i zašiven je UO aparatom i seromuskularnim šavovima. Preostali dio lumena duž veće zakrivljenosti koristi se za prekrivanje gastroenteroanastomoze.

Uklonjeni dio želuca zatvara se ubrusom i uvlači se udesno. Mobilizirani dvanaesnik prelazi desno od gornjih mezenteričnih žila pomoću PP uređaja. Daljinski crijevo se dodatno peritonizira pomoću šavnog konca.

Pod prevlakom gušterače dolje odozgo prema dolje kažiprstom lijeve ruke, podignite žlijezdu i pređite je u poprečnom smjeru. Ova tehnika je potrebna za kontrolu i sprječavanje mogućeg oštećenja slezinske vene. Na uklonjeni dio gušterače se postavlja stezaljka.

U panj kanala gušterače treba uvesti tanki kateter (promjer - 2-3 mm) "dok se ne zaustavi." Prednji i stražnji rub žlijezde se sjedinjuju preko drenaže šavom u obliku slova U, a kateter se fiksira istim koncem. Kod drugih sličnih uboda, cijeli presjek gušterače je zašiven na obje strane katetera. Duljina potonjeg u području izvan žlijezde treba biti 5-6 cm.

Uklonjeni dio gušterače se povlači udesno, a gornja mezenterična arterija postaje dostupna. Posljednji trenutak mobilizacije je sjecište i treptanje ligamenta kukastog procesa gušterače. Bolje je to učiniti pomoću klamerice. Lijek se uklanja.

Faza oporavka operacije raka

Restauratorska ili rekonstruktivna faza operacije uključuje sekvencijalno stvaranje probavnog, bilidigativnog i gastro-junalnog anastomoze. Postoji nekoliko desetaka opcija za rekonstrukcijsku fazu operacije. Važno je koristiti takvu tehnologiju operacije, u kojoj je moguće podijeliti gušteraču i holo-intestinalne anastomoze kako bi se izbjeglo bacanje žuči u kanale gušterače i sok gušterače koji teče u žučne kanale.

Da bi se stvorila anastomoza pankreasa, provodi se petlja tankog crijeva kroz prozor u mezenteriju poprečnog dijela debelog crijeva. Stražnja ploha pankreasnog panja je ovješena do bočne stijenke tako da je kateter u kanalu gušterače prednji od linije šavova. Lumen crijeva se otvara punkcijom kroz koju se prolazi kateter, pretvarajući se u "izgubljenu drenažu". Drugi red šavova ispred drenaže ruši prednju površinu pankreasnog panja prema stijenci crijeva.

Povlačeći se za 20-25 cm od anastomoze koja se nalazi iznad pankreasa i probavnog trakta, mobilizira se i prelazi petlja crijeva. Distalni panj je zašiven pomoću UO aparata i šavom za torbicu. Preusmjerivajući dio crijeva provodi se ispred debelog crijeva i na njemu se formira biliodigestna anastomoza. Na udaljenosti od 10-15 cm distalno od koledohojejunostomije, abduktor se anastomozira iz panja želuca.

Aduktorski dio tankog crijeva, koji nosi anastomozu-pankreas-digestivnu anastomozu, anastomozu end-to-side s izlaznim segmentom distalno od gastroenteroanastomoze.

Operacija je dovršena dovođenjem drenaže u subhepatički prostor i područje pankreasno-crijevne anastomoze.

Najveći broj postoperativnih komplikacija nakon resekcije pankreatoduodenala posljedica je nedosljednosti šavova pankreasno-probavne anastomoze. Kako bi se spriječila ova komplikacija, nedavno su razvijeni brojni načini za uništenje ili punjenje kanala gušterače.

Ozbiljnost stanja bolesnika s karcinomom dvanaesnika i visoka razina agresivnih učinaka traumatske operacije zahtijevaju pažljivu preoperativnu pripremu. Nužan uvjet za uspjeh je korekcija povreda vodeno-elektrolitne, vitaminske i proteinske ravnoteže pomoću posebnog transfuzijskog programa (plazma, transfuzija krvi, proteinski hidrolizati i aminokiselinske otopine, otopine poliiona).

Potrebne su mjere za poticanje imunoloških obrambenih reakcija, sprječavanje komplikacija kardiovaskularnih, respiratornih i infektivnih komplikacija.

Nakon operacije, ove aktivnosti se nastavljaju. Veliku pozornost treba posvetiti prevenciji crijevne pareze. Od prvih sati nužna je stalna evakuacija kroz nazogastričnu cijev želučanog i crijevnog sadržaja. U zadnje vrijeme, produljena epiduralna analgezija se učinkovito koristi u borbi protiv pareze crijeva. Za prevenciju postoperativnog pankreatitisa i nesolventnosti šavovi anastomozi odgovarajuću primjenu antienzimskih lijekova.

Nažalost, radikalne operacije su moguće u malom broju bolesnika s karcinomom dvanaesnika. Provedene su u 2 od 9 bolesnika koje smo uočili (Tablica 4.2).

Tablica 4.2. Priroda kirurških intervencija u bolesnika s karcinomom dvanaesnika

Dijeta nakon operacije perforirani čir na dvanaesniku

Nakon operacije perforiranog ulkusa nemoguće je u potpunosti vratiti funkcije probavnog sustava. Stoga je potrebna posebna prehrana kako bi se spriječile komplikacije.

Načela pravilne prehrane nakon operacije

Brza eliminacija peptičkog ulkusa vrši se na nekoliko načina: šivanje čira, ekscizija zahvaćenog područja u kombinaciji s vagotomijom.

Prilikom šivanja zida želuca i 12 ulaza dvanaestopalačnog crijeva neznatno se ozlijedio. Veličina želuca ostaje ista, tako da nema potrebe drastično smanjivati veličinu porcija.

Pravila prehrane za zatvaranje čira:

maksimalna veličina serviranja je 200 g;
U prehrani dominiraju pire i isjeckana hrana.

Pri izrezivanju se uklanjaju piloralni dio želuca i crijevna žarulja uz njega. Također se vrši disekcija vagusnog živca, koji je odgovoran za stimuliranje proizvodnje probavnog soka. Kao rezultat ove intervencije, volumen želuca se značajno smanjuje, smanjuje se proizvodnja probavnog soka, što dovodi do komplikacija procesa cijepanja hrane.

Pravila prehrane nakon ekscizije ulcera:

maksimalna veličina serviranja je 50 g;
posuđe mora imati tekućinu, sluzavu ili želatinastu konzistenciju.

Opća pravila prehrane nakon operacije čira na dvanaesniku

preporučeno šest obroka;
jela treba kuhati u dvostrukom kotlu, peći u pećnici ili kuhati;
svi proizvodi se poslužuju u tlu;
maksimalna količina soli nije veća od 6 g dnevno;
temperatura hrane je dopuštena u rasponu od 15-45 stupnjeva;
između obroka treba uzeti ne više od 4 sata, 2 sata prije spavanja, jelo se općenito ne preporučuje;
hrana se mora temeljito žvakati;
izbornik mora biti uravnotežen.

Tijekom gastrektomije, pacijent može osjetiti damping sindrom. U isto vrijeme, hrana brzo prelazi iz želuca u crijevo, što ometa metabolizam, pacijent osjeća slabost, tahikardiju, vrtoglavicu. Da biste se riješili ovih simptoma, potrebno je jesti kombiniranu hranu. Prvo, unos hrane počinje s sjeckanim, srdačnim jelima, a zatim možete preći na pire od jela.

Zašto je dijeta nakon operacije dvanaesnika važna?

Ova operacija može uzrokovati brojne komplikacije. To uključuje: nastavak peptičkog ulkusa, hipoglikemiju (ubrzano sagorijevanje glukoze i energetsko izgladnjivanje tijela), refluksni gastritis (bacanje sadržaja duodenuma u želudac). Slična stanja mogu se pojaviti ako se ne slijedi postoperativni režim. Glavno mjesto među svim preporukama je poštivanje prehrane. Prekomjerno opterećenje gastrointestinalnog trakta s nedovoljnim funkcijama dovodi do pojave komplikacija.

Mogu se također uočiti metabolički poremećaji i distrofija. To je zbog nedostatka uravnotežene prehrane, kada pacijent uzima monotonu hranu, ne može zasititi tijelo svim potrebnim elementima.

Stadiji prehrane

Dijeta nakon operacije uključuje nekoliko koraka. Najteže dolazi odmah nakon intervencije i tijekom razdoblja pogoršanja. Blažim uvjetima dopušteno je u remisiji i tijekom života.

1 dan: zabranjeno je piti i jesti;
2 dana: dopušteno 1 čaša vode na sobnoj temperaturi. Pijte postupno preko žličice;
3 dana: dopušteno je popiti 2 čaše vode;
4 dana: dijeta može uključivati i do pola litre malog masnoće ili slabog čaja;
5 dana: juhe možete jesti u laganom juhu s pireom od povrća;
7 dan: dopušten je raznolik jelovnik s jelima u tekućem i gel-obliku;
nakon 1-1,5 mjeseci: možete dodati dijetu usitnjenu i usitnjenu hranu.

Stroga dijeta treba slijediti u akutnoj fazi iu proljetnom i jesenskom razdoblju.

Pravila kuhanja

Svi proizvodi su na pari ili kuhani. Dakle, možete održavati maksimalno korisnih elemenata, spriječiti opterećenje probavnog trakta kada jedete prženu hranu. Budući da se nakon kirurške intervencije značajno smanjuju zaštitne sile želuca, potrebno je spriječiti bilo kakav bakterijski napad. Voda, prije pijenja ili kuhanja hrane na njoj, mora se očistiti kroz filter i prokuhati. Ne preporučuje se kupnja mliječnih proizvoda na tržnicama i tržnicama. Mesne proizvode i ribu treba temeljito prokuhati ili kuhati na pari, tako da nisu sirovi. Jela i aparati prije posluživanja jela se zalijevaju kipućom vodom.

Zabranjeni i dopušteni proizvodi

Načelo izbora jela temelji se na odbacivanju teško probavljivih prehrambenih proizvoda s visokim sadržajem kiseline. Obroci trebaju biti lagani i imati efekt omotanja kako bi se zaštitili zidovi probavnog sustava.

ribana kaša od riže, heljda, mamci, ječam;
ne više od 2-3 jaja tjedno;
juhe na laganoj juhi s pireom od povrća;
banane, avokado, kruške;
povrće s visokim sadržajem škroba;
mliječni proizvodi sa sadržajem masti ne većim od 15%;
prehrambene ribe i meso;
žele i žele;
mineralna voda bez plina.

Što je zabranjeno jesti nakon operacije?

masno meso, riba;
gljiva;
agrumi;
mahunarke, kukuruzni griz;
fermentirani mliječni proizvodi;
začinjeno povrće;
konzervirana hrana;
svježe kolače;
slatkiši;
kava, alkohol, pića s plinom.

Također je potrebno odustati od pušenja i drugih loših navika.

Neposredno prije i poslije obroka zabranjeno je piti vodu jer inhibira proizvodnju probavnog soka. Dopušteno korištenje mineralne vode propisane od strane liječnika, 15-20 minuta prije obroka.

Dijetni recepti

Izbornik nakon operacije čira na dvanaesniku može se mijenjati. Glavno je slijediti pravila kuhanja, ne koristiti zabranjenu hranu i velike količine soli.

Pareni mesni sufle

Proizvodi: 500 g teletine, 100 g kiselog vrhnja 5% masti, 2 jaja.

Priprema: Žumanjak odvojite od proteina. Pržite malo proteina i pomiješajte s kiselim vrhnjem. Od mesa do mljevenog mesa. Kombinirajte smjesu jaja i kiselog vrhnja s mesom, solju. Oblikujte i kuhajte u dvostrukom kotlu. Kiselo vrhnje, po želji, može se zamijeniti bujonom drugog ili trećeg kuhanja.

Dijetalni puding

Proizvodi: 2 čašice zobene pahuljice, 8 čaša vode, med po izboru.

Priprema: Zbrinite zobenu kašu u mlincu za kavu i ulijte toplu vodu. Ostavite da se nabubri 8 sati. Nakon toga, obrišite masu kroz sito, stavite na slabu vatru i dovedite da se zgusne. Dodajte med Jelo se može jesti žlicom ili izrezati na komade.