Takvo patološko stanje kao što je fekalna inkontinencija ima svoje ime - encopresis. To ni na koji način ne ugrožava ljudsko zdravlje, ali značajno umanjuje kvalitetu života. Uzroci fekalne inkontinencije u starijih osoba mogu biti različiti i podijeljeni su u dvije skupine: organske i psihološke. Međutim, ovo patološko stanje može utjecati na svakoga, bez obzira na spol i dob.
Što je encopresis?
Svi smo mislili da inkontinencija više vrijedi za starije osobe. Međutim, ovo je zabluda. Patologija može prestići svakoga od nas.
Prema medicinskim statistikama, više od 50% osoba s encopresom su žene i muškarci u dobi od 45 godina i stariji, a samo 15% su stariji ljudi.
Pod encopresis se obično podrazumijeva mogućnost kontrole procesa utroba. Istodobno dolazi do prisilnog izlučivanja fecesa, bez obzira na njihovu konzistentnost.
Patologija se formira zbog poremećaja koordiniranog djelovanja mišića analnog sfinktera i dna zdjelice, koji zadržavaju izmet u rektumu i čuvaju intestinalni ton u normalnim uvjetima. Kod apsolutno zdrave osobe, to se postiže funkcioniranjem autonomnog živčanog sustava, tj. Procesa pražnjenja bez značajnog utjecaja na mišićni tonus. Sfinkter se zatvara u dnevnim i noćnim satima. Kod muškaraca je pritisak u ovoj zoni znatno viši nego u žena, međutim, u prosjeku ova vrijednost varira od 50 do 120 mm Hg. Čl.
Aktivacija pražnjenja posljedica je iritacije mehanoreceptora koji se nalaze u rektumu. Pojavljuje se zbog punjenja stolice crijeva izmetom. Svi signali se prenose u mozak, kao odgovor na ovo zvono, osoba ima Valsalva refleks, to jest, uzima potreban položaj za kretanje crijeva, a trbušni mišići se aktivno smanjuju. Zajedno s tim, rektum se spontano smanjuje, izbacujući izmet na površinu.
U bolesnika s enzopresom, neuspjeh se javlja na jednoj od gore opisanih faza i, kao rezultat toga, izmet se pojavljuje nekontrolirano.
Vrste fekalne inkontinencije
Postoji nekoliko vrsta ove patologije. Encopresis je podijeljen na sljedeće vrste ovisno o izlasku iz fecesa:
- Redovita inkontinencija. Pojavljuje se bez poriva da se isprazni. Često otkriveni u djece i starijih osoba, koji su u ozbiljnom stanju.
- Inkontinencija se pojavljuje trenutak nakon što je osoba osjetila potrebu da se isprazni.
- Djelomična inkontinencija. Pojavljuje se čak s malim fizičkim naporom, kao i kašljanjem, kihanjem ili dizanjem teških predmeta.
Postoji i posebna vrsta inkontinencije fekalije koja uključuje samo starije osobe zbog degenerativnih procesa u ljudskom tijelu.
Mogući uzroci fekalne inkontinencije kod odraslih
Ovaj se patološki fenomen može pojaviti zbog mnogo razloga. Kod odraslih, to je uglavnom zbog bolesti rektuma i drugih dijelova crijeva.
Jedan od najpopularnijih razloga za nastanak patologije su:
- Zatvor. Fenomen je izuzetno popularan, a pogađa djecu i odrasle. Zatvor - nepostojanje stolice dva ili više dana. Kao rezultat toga dolazi do istezanja i smanjenja tonusa mišića anusa. Rezultat ovog problema je da rektum gubi sposobnost održavanja stolice.
- Vanjsko ili unutarnje oštećenje mišića sfinktera. Pojavljuju se zbog ozljede ili nakon kirurškog liječenja. Zbog toga se smanjuje tonus mišića, tako da zadržavanje fekalija postaje problematično.
- Poremećaj živčanih završetaka rektuma. Osoba ne osjeća svoju puninu, zbog čega tijelo gubi stupanj regulacije unutarnjeg i vanjskog sfinktera. Uzroci ovog fenomena su različiti: porođaj, patologija ili ozljeda središnjeg živčanog sustava. Često se takvi problemi javljaju nakon moždanog udara ili ozljede mozga. Ti ljudi često imaju ne samo inkontinenciju fecesa, nego i urin.
- Smanjen mišićni tonus rektuma zbog pojave ožiljaka ili gubitka elastičnosti zidova organa. Takvi fenomeni nastaju nakon operacije, radioterapije, Crohnove bolesti itd.
- Poremećaj ili slabost mišića dna zdjelice. Najčešće se takvi problemi javljaju kod žena nakon rođenja, tijekom kojih je izvršena epiziotomija.
- Hemoroide. Također jedan od uobičajenih problema. Hemoroidni udarci, smješteni ispod kože, izazivaju samo djelomično zatvaranje sfinktera. Iz tog razloga izmet izlazi van. Ako sjedite kod kuće, situacija postaje mnogo složenija.
Važno je! Ako osjetite potrebu za pražnjenjem, odmah idite na zahod, jer su znanstvenici otkrili da produljeno zadržavanje izmetom također utječe na smanjenje mišića analnog sfinktera.
Osim toga, ovaj se problem može pojaviti i zbog mentalnih ili psiholoških razloga. Pojavljuje se kod osoba s psihozom, shizofrenijom ili neurozom. Nekontrolirano pražnjenje događa se tijekom iznenadnog napada panike, epileptičkih napadaja. Problem se javlja u bolesnika sa senilnom demencijom.
Dijagnostičke mjere
Prije odabira potrebnog liječenja vrijedi proći kroz dijagnostičke mjere. Prvo se prikuplja povijest bolesti, tijekom koje saznaju:
- Pod kojim uvjetima se javlja inkontinencija;
- Trajanje problema i njegova učestalost;
- Jesu li pozivi zabilježeni prije pražnjenja;
- Konzistencija stolice;
- Volumen fekalnih masa;
- Dolazi izmet s ili bez plina.
Osim toga, liječnik bi trebao znati je li pacijent doživio stres, dezorijentaciju u prostoru, jesu li nedavno zadobivene ozljede, koji se lijekovi trenutno koriste, što je uključeno u dnevni meni, štetne navike i postoje li drugi znakovi koji prate nekontrolirano pražnjenje.
Studije za određivanje točne slike:
- Anorektalna manometrija izvodi se kako bi se odredio tonus mišića analnog sfinktera;
- MRI zdjeličnih organa izvodi se kako bi se odredilo stanje mišića dna zdjelice i anusa;
- Proktografija se provodi radi utvrđivanja zdravlja zdjeličnih organa;
- Elektromiografija omogućuje određivanje stupnja oštećenja mišića sfinktera;
- Rektoromanoskopija se provodi u svrhu vizualnog pregleda rektuma;
- Ultrazvuk rektuma kroz koji možete identificirati različite formacije, abnormalnosti itd.
Osim toga, specijalistu se postavlja opća i biokemijska analiza krvi i urina. Prema rezultatima svih studija, liječnik izrađuje shemu terapije enkopresom.
Kako se liječi fekalna inkontinencija?
Terapija ove patologije zahtijeva integrirani pristup. U početku, vrijedi pregledati dnevni meni, započeti aktivan način života, redovito vježbati kako bi ojačali mišiće dna zdjelice, koristiti propisane lijekove, a neke od lijekova morat će se napustiti. U određenim situacijama, kirurško liječenje se koristi za encopresis.
Terapija lijekovima
Liječenje lijekovima propisano je u slučajevima kada se patologija javlja u pozadini proljeva. Koriste se sljedeći lijekovi:
- Kolinolitički lijekovi. Sadrže Atropin i Belladonnu. Koriste se za smanjenje crijevne sekrecije i peristaltike.
- Pripravci s opijumom i njegovim derivatima. Koristi se za povećanje mišićnog tonusa i smanjenje peristaltike.
- Znači smanjiti količinu tekućine u stolici. Na primjer, Kaopektat, Polysorb, itd.
Loperamid i Imodium djeluju antidijaroično. Doprinijeti uklanjanju patološkog stanja injekcije Proserin i Strychnine. Osim toga, uporaba vitamina ima dobar učinak.
Vrijedi znati! Kako bi se normalizirala stolica, bolesnici s inkontinencijom ne bi smjeli koristiti antacide, kao i lijekove koji mogu uzrokovati proljev.
Ako je problem nastao kao posljedica psiholoških uzroka, pacijentu se propisuju sedativi: sedativi ili sredstva za smirenje. Takve lijekove možete kupiti isključivo na recept.
dijeta
Pravilna prehrana - to je glavna komponenta nekontroliranog kretanja crijeva. Bez pridržavanja dijetetske terapije bez uspjeha.
Načela pravilne prehrane:
- Normalizacija stolice.
- Smanjenje broja fecesa.
- Obnavljanje motiliteta crijeva.
Primarna zadaća proljeva je ograničiti proizvode koji doprinose omekšavanju fecesa. To uključuje:
- Mliječni proizvodi;
- Alkoholna pića;
- kave;
- Muškatni orah
Osim toga, preporučuje se smanjenje uporabe sljedećih proizvoda:
- Salo;
- Masno meso;
- začina;
- banane;
- čaj;
- slatkiši;
- češnjak;
- Sirovo povrće;
- Agrumi, itd.
Osim toga, vrijedi napustiti.
Pacijentima se savjetuje da vode evidenciju o dnevnim konzumiranim obrocima, kao i vrijeme prijema i njihove količine. Također preporučuju slavljenje kada se javlja inkontinencija. Dakle, može se izračunati neugodan proizvod.
Izbornik mora nužno uključivati:
- Različite žitarice;
- Svježe povrće i voće;
- Kruh od cijelog zrna;
- Brašno za tapete.
Svi gore navedeni proizvodi uključuju vlakna, što dovodi do zadebljanja fecesa. Sa svojim nedostatkom, možete jesti mekinje ili cjelovite pšenične pahuljice.
Preporučuje se pridržavanje frakcijske prehrane, tj. Poželjno je jesti u malim obrocima, ali često. Interval između prijema trebao bi biti isti.
Za jačanje mišića anusa potrebno je izvesti posebne vježbe (Kegelove vježbe). One uključuju:
- Alternativna kompresija i opuštanje mišića (50-100 ponavljanja);
- Apsorpcija i protruzija trbuha (50-80 ponavljanja).
Takva gimnastika idealna je za žene i muškarce.
Važno je razumjeti da ove vježbe ne daju odmah pozitivan učinak. Da biste dobili barem neki rezultat, morate uložiti mnogo truda.
Trening mišića zdjelice dna zdjelice
Kompleks vježbi Kegel uključuje trening mišića dna zdjelice. To možete učiniti kod kuće. Mišići zdjelice trebaju biti zategnuti u sjedećem položaju, dok se donji udovi moraju preći. Prvo, vježba se izvodi na brzom tempu, zatim odgađa rezultat za malu količinu vremena, a zatim postupno smanjuje brzinu i završava gimnastiku.
Kirurško liječenje
Ova se metoda koristi isključivo u onim situacijama kada sve gore opisane metode nisu donijele pozitivan rezultat. Međutim, samo liječnik treba donijeti odluku o svrsishodnosti primjene određene metode liječenja.
Postoji nekoliko vrsta operacija:
- Sfinkteroplastike. Iz naziva je jasno da se toj metodi pribjegava u slučaju kršenja sfinktera.
- Prijenos mišića Koristi se ako sfinkteroplastika nije donijela odgovarajuće rezultate.
- Kolostomija. Ova vrsta operacije se koristi za ozljeđivanje dna zdjelice.
- Implantacija umjetnog analnog sfinktera. Smatra se jednim od modernih oblika operacije. Gumena manžeta postavljena je u blizini anusa, a posebna crpka se umeće u rektum, koji se uključuje s vanjske strane osobe.
Vrsta operacije odabire stručnjak na temelju uzroka patologije.
Prognoza za fekalnu inkontinenciju
Ako je nekontrolirano pražnjenje crijeva primarna patologija, a ne posljedica bolesti, onda se uz pravovremenu dijagnozu, liječenje i podršku voljenih i rođaka pacijenti vrlo brzo oporave.
Ako je takav problem posljedica moždanog udara, ozljede kralješnice, onkologije, onda je prognoza nepovoljna.
Prevencija patologije
Može se spriječiti bilo koja patologija, uključujući encopresu.
Osnovne preventivne mjere:
- Pravovremeno liječenje bolesti probavnog trakta.
- Prilikom prvog poriva za pražnjenje, preporuča se posjet toaletu.
- Isključite analni seks.
- Stalno radite Keglove vježbe i trenirajte mišiće dna zdjelice.
To je jedini način da se riješimo ovog problema. Ignoriranje propisa dovest će do strašnih posljedica.
Za fekalnu inkontinenciju, osobito za starije osobe, nije vrijedno baviti se amaterskim aktivnostima i oslanjati se na alternativna sredstva. Mnogi od njih su prijetnja cijelom tijelu. U takvoj situaciji obratite se liječniku. Što je prije to učinjeno, veća je mogućnost poraziti patologiju lijekovima, pravilnom prehranom i gimnastikom. U drugačijoj situaciji pomoći će samo kirurška intervencija. Eliminacija patološkog stanja dovodi do normalizacije kvalitete života.
Fekalna inkontinencija kod žena i muškaraca
Takav problem kao što je fekalna inkontinencija češće je obilježje male djece, jer zbog svoje dobi ne mogu kontrolirati svoje potrebe. Ali to se može dogoditi s odraslom osobom. U takvoj situaciji, hitno treba konzultirati liječnika.
Inkontinencija - encopresisna bolest
Uzroci takvog problema mogu biti vrlo ozbiljni. Biti u takvim uvjetima je fizički i psihički osjećaj nelagode u isto vrijeme.
Izmet inkontinencije ili drugačije enzima može biti različite težine.
Liječnici dijele ovaj problem na tri stupnja:
- 1 stupanj - nemogućnost zadržavanja plinova;
- 2 stupanj - inkontinencija plinova, tekuće fekalne mase;
- 3. stupanj - nemogućnost zadržavanja tekućeg i čvrstog stanja fecesa.
Liječnici razlikuju 4 vrste nenamjerne stolice:
- Redovita pojava fecesa bez odgovarajućeg poticaja.
- Nemogućnost zadržavanja fekalnih masa u prisutnosti nagona.
- Nemogućnost da se čak i djelomično zadrži izmet u vrijeme kašljanja, tjelesne aktivnosti ili kihanja.
- Inkontinencija povezana s dobi.
Pogledajte videozapis
Koji su uzroci patološkog stanja?
Podrijetlo razloga zašto se bolest pojavila je različita. Oni mogu biti kao mane stečene čak i pri rođenju i stečene tijekom vremena.
- Anatomske patologije:
- problemi s rektumom (na primjer, stanje nakon operacije tumora ili hemoroida);
- analni defekt.
- Kršenje psihološkog plana:
- panika;
- neuroze;
- shizofrenije;
- psihoza;
- bijesa.
- Ozljede nastale nakon rođenja ili tijekom ozljede mozga.
- Proljev izazvan akutnom infekcijom.
- Povrede aparata za zaključavanje rektuma.
- Neurološke abnormalnosti uzrokovane oštećenjem zdjelice, tumora anusa, šećerne bolesti.
- Ovisnost o alkoholu.
Treba reći da je alkoholizam vrlo čest uzrok fekalne inkontinencije kod muškaraca, a liječenje u ovom slučaju je eliminiranje ovisnosti o alkoholu.
Također, uzroci ovog problema mogu imati potpuno različito podrijetlo.
Na primjer, možda zbog ozbiljnih bolesti, kao što su:
- manično-depresivni sindrom;
- epilepsije;
- psihološka nestabilnost;
- katodni sindrom;
- demencija.
Ponekad se nakon porođaja pojavljuju znaci enkopeze. Općenito, apsolutno svako oštećenje analnog uređaja može dovesti do takvog događaja.
Ako nađete barem neke znakove pojave ove bolesti, čak i one najmanje, odmah se obratite neurologu i proktologu za pomoć.
Korisni video na temu
Što čitati
- In Kako izgledaju vanjski hemoroidi kod žena i kakav se tretman obavlja za ovaj oblik bolesti?
- Prevent Koje su preventivne mjere potrebne za anemiju deficijencije B12!
- ➤ Koji su simptomi pankreatitisa i koliko je važna pravilna prehrana za liječenje bolesti?
- To Kako se preporučuje liječenje hemoroida kod muškaraca?
Pojava bolesti u odraslih
Jednom se smatralo da je to problem za starije osobe, ali, nažalost, takva bolest kao što je encopresis postaje sve mlađa svake godine.
Isporuke koje mogu izazvati oštećenje crijeva ili zdjelice čest su uzrok fekalne inkontinencije kod žena, a liječenje u ovom slučaju treba biti sveobuhvatno.
Još jedan čest uzrok je gubitak kontrole nad procesom defekacije zbog kvara vanjskog sfinktera, ali i analnog neuspjeha. Kronične bolesti, patologije živčanog sustava mogu dovesti do takvih posljedica.
- u snu;
- u klonu;
- pod stresom;
- s drugim nekontroliranim procesima gubitka svijesti.
Za odraslu osobu, za razliku od male djece, ona uzrokuje mnogo neugodnosti i osjećaj ugode odmah će nestati.
Enkoprez kod starije generacije
Ljudi u dobi encopresis imaju vrlo popularan problem. To se događa tijekom pogrešne aktivnosti kortikalnog središta odgovornog za proces defekacije.
Kod starijih osoba to nije kongenitalni problem, ali se pojavljuje s dolaskom dobi, što znači da je to stečena bolest. Liječnici često mogu svjedočiti nesposobnosti receptora da zadrže fekalne mase u nedostatku poriva da se isprazni crijevo.
Budući da se razlog može skrivati u psihološkom stanju osobe, liječenje se propisuje lijekovima, a uz to je propisana i konzultacija s psihoterapeutom.
Ponekad se dogodi da rezultati ne donose pozitivnu dinamiku dugo vremena, jer je bolest već vrlo ozbiljna.
Problemi nakon porođaja
Rođenje djeteta dovodi do ozbiljnih posljedica. Ozljeda se može dobiti kao prirodni porod i na carskom rezu.
Često se problemi s analnim sfinkterom pojavljuju nakon vakuumske ekstrakcije fetusa ili kao posljedica nametanja porodiljne pincete. Perineotomija također uzrokuje nemogućnost zadržavanja fekalnih masa.
Razina hormona smanjuje se s godinama, što znači da mišićno tkivo gubi svoja svojstva i elastičnost, što znači da sfinkter postaje ranjiviji. Prekomjerna težina i kronične bolesti također mogu uzrokovati bolesti tijekom trudnoće i porođaja.
Nakon šest mjeseci mnoge žene uspijevaju uskladiti svoje zdravlje. No, postoje i oni koje takav problem ne ostavlja jako dugo.
Osnovna načela liječenja
- Prvo što trebate učiniti jest pokušati obnoviti stalni režim izmetanja. Ovdje će pomoći prehrani s visokim sadržajem biljnih vlakana. Osim toga, morate piti lijekove kao što je imodium.
- Morate početi trenirati sfinktera. To će pomoći u sprečavanju ponovnog povratka bolesti. Auto-trening će pomoći podići osjetljivost crijeva na prisutnost fecesa u njemu na željenu razinu. Ove metode pomažu u 70 posto slučajeva.
- Ako gore navedene metode ne donesu rezultate, onda morate pribjeći operaciji. U rijetkim slučajevima pacijent mora napraviti kolostomiju. Uz njegovu pomoć, pacijent stvara izravan put između zida trbušne šupljine i debelog crijeva. Ovdje se mora zatvoriti samo anus, a kretanje crijeva odvija se u posebno spojenom spremniku, koji je fiksiran blizu abdominalnog zida.
- Pravovremeni posjet klinici može vam uskratiti mnogo problema. Sve se može popraviti u kratkom vremenu, osim ako, naravno, ne dopustite da sve ide slučajno. Ne bojte se kontaktirati kompetentne stručnjake koji će vam sigurno pomoći.
- What Prema kakvom receptu mogu napraviti masku za gubitak kose sa sadržajem tinkture papra?
- Does Zašto se na trbuhu pojavljuje opuštena koža - pročitajte https://feedmed.ru/starenie/kozhi/dryablaya-zhivote.html!
- ➤ Što učiniti kad padne vizija?
- ➤ Koja su korisna svojstva ekstrakta pelina?
Prevencija fekalne inkontinencije
Razvoj ove bolesti može se spriječiti, dovoljno je slijediti nekoliko jednostavnih pravila i slijediti neke preporuke:
- Važno je proktološki dio pregledati i liječiti bolesti.
- Treba izbjegavati spolni kontakt kroz anus.
- Ne podnosite crijeva ako to želite.
- Preporučljivo je trenirati mišiće anusa. Dovoljno je stisnuti i opustiti mišiće na pristupačnom mjestu iu vrijeme koje odgovara vama.
Tu je i zajednički skup vježbi, što implicira razvoj svih mišića.
Čak i sa najmanjim znakovima, posavjetujte se s liječnikom, nemojte zanemariti vlastito zdravlje ili svoje najdraže.
Medicinske metode za liječenje encoprezisa
Izmet inkontinencije u medicini naziva se encopresis. Vrlo često se javlja u pozadini drugih bolesti. Stoga je za provedbu djelotvornog liječenja potrebno provesti sveobuhvatnu dijagnozu i identificirati sve probleme povezane s zdravljem. Ovisno o uzrocima, liječenje se svodi na:
- kirurška intervencija;
- konzervativne metode.
Kirurgija dugi niz godina pokazuje zadovoljavajuće rezultate. Operacija se može propisati u situaciji kada je nenamjeran rad crijeva uzrokovan ozljedom ili defektom sfinktera. Stručnjaci ovaj postupak smatraju kategorijom plastike.
S obzirom na stupanj oštećenja sfinktera i duljinu neispravnog područja, operacije se dijele na tipove.
- Sfinkteroplastika je operacija koja se izvodi ako na nju utječe ne više od četvrtine opsega sfinktera.
- Sfinkterogluteoplastika je postupak koji je potreban za velike količine oštećenja. Tijekom operacije, materijal iz gluteus maximus mišića koristi se za vraćanje funkcije sfinktera.
- Operacija Tirsha. To podrazumijeva upotrebu sintetičkih materijala ili srebrne žice. U modernoj medicini gotovo nikada nije korišten.
- Operacija Faerman. Za nju nanositi materijal mišića bedra. Ovaj postupak ima kratak pozitivan učinak.
- U slučajevima kada problemi s inkontinencijom nisu povezani s mehaničkim oštećenjem, provodi se naknadna rekonstrukcija.
Osim kirurške intervencije kako bi se otklonio problem fekalne inkontinencije, lijekovi su se dobro dokazali. Najčešće se koriste u slučaju funkcionalnih poremećaja probavnog sustava. To može biti proljev, česta neobrađena stolica, kombinacija inkontinencije i zatvora.
Svi lijekovi su podijeljeni u dvije skupine. Prvi je zadatak eliminirati znakove osnovne bolesti. Svrha druge skupine je utjecaj na mišićni tonus u perineumu i sfinkteru. Strykhin pilule, potkožne injekcije prozerina, ATP vitamina, skupine B pokazale su visoku učinkovitost, a uporaba trankvilizatora preporuča se za povećanu mišićnu razdražljivost.
Recepti tradicionalne medicine
U dijagnostici enciklopedije, uz lijekove, preporuča se uporaba metoda tradicionalne medicine. Cilj im je poboljšati opću dobrobit pacijenta i normalizaciju tijela.
Za učinkovito liječenje, potrebno je normalizirati prehranu, pokušati minimizirati situacije koje dovode do živčanog uzbuđenja. Optimalno - mirna atmosfera, potpuni mir.
Svakoga dana najmanje mjesec dana trebate staviti klistir iz izvarka cvjetova kamilice. Za postupak vam je potrebno 400 ml gotove juhe za ulazak u rektum. Nakon toga, trebali bi hodati s njim unutra. Postupak je što duži. Bujon bi trebao biti topao. Temperature se kreću od 22 do 38 stupnjeva. Takve klizme nisu samo terapeutske, nego i obuke.
Još jedna popularna metoda je trening na posebnoj cijevi. Potrebno je uzeti cijev promjera oko 1 cm, duljine 5 cm, premazana vazelinom i ubrizgana u analni kanal. Nakon toga izvršite vježbe za mišiće sfinktera. Vježbe se sastoje od sukcesivnog stiskanja i otklanjanja mišića. Zatim morate hodati po sobi, pokušavajući najprije držati telefon, a zatim ga gurnuti van.
Za kompleksnu terapiju korištenjem folk cholagogue decoctions. Oni su neophodni za normalizaciju gastrointestinalnog trakta. Najbolji izvarak korijena lignje. Med se preporučuje svakodnevno. Dosta čajne žličice, također su plodovi planinskog pepela i njegovog soka.
Aktivno uklanjanje toksina iz tijela olakšava čaša vode, uzeta na prazan želudac, uz dodatak limunovog soka. Savršeno dokazan zeleni čaj, sok od svježeg voća.
Preporučena pravila za napajanje
Osim lijekova i vježbi za jačanje mišića sfinktera, pacijentima je propisana dijeta. Glavni zadatak je normalizirati prehranu za pravilno funkcioniranje probavnog sustava.
Prije svega, potrebno je iz prehrane isključiti one namirnice koje mogu uzrokovati proljev: kofein, alkohol. U slučaju nedostatka laktoze ili slabe tolerancije proteina iz prehrane uklonite sve mliječne proizvode. Nije dopušteno konzumirati punomasno mlijeko, sir, maslac, sladoled. Također se ne preporučuje jesti prženo, slano, začinjeno, dimljeno.
Dijetalna hrana ne bi trebala biti prisutna u prehrani. To znači da trebate napustiti nadomjestak za šećer, sorbitol, ksilitol, fruktozu i druge sastojke u prehrani. Najbolje je organizirati konzumaciju hrane u malim porcijama, ali u redovitim razmacima. To može biti 5-6 obroka dnevno.
U prehrani treba dodati još žitarica i jela koja pridonose zadebljanju stolice. Svakodnevno konzumirajte hranu koja sadrži vlakna: svježe povrće i voće. Bolje je kupiti kruh od žitarica. Kao dodatak prehrani možete koristiti lijekove na prehrambenim vlaknima. Uz njihovu pomoć, stolica će postati sve obilnija i lakša za rukovanje. Unatoč zabrani mliječnih proizvoda, kefir i druga pića s fermentiranim mlijekom moraju biti prisutni u prehrani. Imaju dobar učinak na crijevnu mikrofloru i probavu.
Koja su predviđanja za razvoj bolesti čine pacijenti s enkopresom
Fekalna inkontinencija je česta bolest koja je uzrokovana različitim uzrocima. S pravovremenim pristupom stručnjaku, najoptimalnija je prognoza za njezin razvoj.
Ako ne obraćate pažnju na bolest i pustite je da napreduje, tada se počinje razvijati encoprezis. On ide u ozbiljniju fazu.
Ukupno emitiraju 3 stupnja bolesti.
- Prvi stupanj karakterizira plinska inkontinencija. To je neugodan simptom, ali nema izravan utjecaj na život osobe. Pacijent može obavljati obične akcije, živjeti pun život.
- U drugom stupnju dolazi do inkontinencije neobrađene stolice. Ova situacija zahtijeva intervenciju stručnjaka kako bi se prilagodila prehrana, kako bi se propisali lijekovi koji će pridonijeti zadebljanju i čišćenju fecesa. Preporučljivo je izvesti gimnastiku za mišiće sfinktera. Ova faza bolesti već je vidljiva drugima, jer pacijent možda nema vremena doći do zahoda. Rezultat je postupno odvajanje pacijenta od tima. Izbjegava duge masovne događaje.
- Treću fazu karakterizira nemogućnost zadržavanja čak i gustih fekalnih masa. U ovoj situaciji mogući funkcionalni poremećaji mišića sfinktera. Ako medicinske metode i gimnastika ne pomažu, tada je indicirana kirurška intervencija.
Unatoč činjenici da socijalni životni standard pacijenta ozbiljno pati, može se izliječiti encopresis. Nepovoljne za predviđanje su situacije u kojima je fekalna inkontinencija uzrokovana hemoragijskim ili ishemijskim moždanim udarom. No, to dovodi do kršenja ne samo procesa defekacije, nego i paralize, oštećenja govora i drugih problema.
Uzroci i način liječenja fekalne inkontinencije (encopresis)
Ovisno o različitim čimbenicima, fekalna inkontinencija može se pojaviti u djece i odraslih. Bolesnici gube kontrolu nad procesom pražnjenja crijeva. Postoje dodatni simptomi. Spontana defekacija javlja se s proljevom ili tvrdom stolicom. Često je to praćeno plinovima.
Pojam encoprezis
Kada je pacijentu dijagnosticirana fekalna inkontinencija, u medicini se naziva enkopresis. To je zbog činjenice da pacijent ima nesposobnost da kontrolira defekaciju. Bolest se često javlja zajedno s inkontinencijom enureze. Oba stanja povezana su s oštećenjem živčane regulacije. U procesu pražnjenja mjehura i crijeva uključeni su bliski neurocentri.
Muškarci se suočavaju s rizikom od fekalne inkontinencije, imaju ovo stanje u 15%, nego inkontinenciju enureze. Stoga je potrebno na vrijeme potražiti liječničku pomoć kako bi se utvrdio uzrok procesa i propisano liječenje.
Mehanizam razvoja ovog stanja
Inkontinencija se razvija zbog kršenja dosljednog rada mišića zdjelice. Ako je bolest povezana s nekontroliranom defekacijom, problem leži u mišićnom tkivu sfinktera. To je ono što vam omogućuje da zadržite fekalnu masu u crijevima. Da bi se održao pravilan rad tih mišića, aktivira se autonomni živčani sustav. Neurocenter utječe na proces pražnjenja crijeva bez svjesne kontrakcije mišića sfinktera.
Uz normalan tonus mišića u perineumu, anus je u zatvorenom stanju. To se stalno događa tijekom spavanja ili budnosti. Mišići sfinktera su u napetosti. Ovaj pritisak je različit za muškarce i žene.
Državna klasifikacija
U odraslih postoji nekoliko tipova fekalne inkontinencije. To ovisi o mehanizmu nemogućnosti kontrole rada crijeva. Stoga dodijelite:
- stalna inkontinencija;
- prije nenamjernog pražnjenja crijeva postoje želje za ispuštanjem;
- djelomična inkontinencija.
Redovita fekalna inkontinencija javlja se u djece i starijih osoba. U ovom slučaju, oni imaju bolesti ili je zdravlje u ozbiljnom stanju. Ako pacijent osjeća potrebu da isprazni crijevo, tada držite izmet u rektumu neće raditi. Djelomična fekalna inkontinencija javlja se kod odraslih osoba nakon ili tijekom teškog napora. Međutim, ovo stanje se promatra nakon kašljanja, kihanja ili dizanja teških predmeta.
Posebna vrsta je inkontinencija izmeta kod starijih osoba. To je zbog protoka degenerativnih procesa.
Osim toga, klasifikacija encopresisa uključuje raspodjelu faza. Faze razvoja inkontinencije samo 3, koje uključuju:
- Grade 1 - nekontrolirano kretanje crijeva zbog ispuštanja plinova;
- 2 stupanj - inkontinencija neoblikovanog fecesa;
- 3. stupanj - sfinkter nije u stanju zadržati izmet čvrste prirode.
Zašto se javlja fekalna inkontinencija?
Inkontinencija uzrokuje izazivačke čimbenike. Stoga uzroci fekalne inkontinencije u odrasloj populaciji uključuju:
- probleme crijeva ili zatvor. Zbog nepravilne prehrane, pacijent akumulira čvrstu komponentu procesnih elemenata. Stoga se epitel rektuma počinje rastezati. Zbog toga se smanjuje pritisak mišića na sfinkter. Kada se manifestira konstipacija, tekuća stolica počinje nakupljati preko čvrstih masa. Zbog smanjenja elastičnosti stijenki rektuma, one iscure. To uzrokuje oštećenje anusa;
- proljev. Tekuća stolica s fekalnom inkontinencijom u rektumu glavni je simptom. Da biste uklonili inkontinenciju, trebat ćete započeti liječenje s encopresisom;
- smanjen tonus mišića u perineumu. Kada je inervacija poremećena, pacijent uzima nekoliko impulsa. U ovom slučaju, problem se javlja u receptorima, au drugom slučaju povezan je s bolestima mozga ili poremećajima u radu. Pojavljuje se kod starijih osoba;
- neurotski poremećaji;
- smanjenje tonusa mišića zdjeličnih organa. Sa čestim proljevom ili zatvorom, ožiljci se formiraju na stijenkama rektuma. Inače se ozljede javljaju nakon upalnih procesa kirurških intervencija ili jake izloženosti zračenju;
- poremećaj zdjeličnih organa;
- stvaranje hemoroida.
Ovisno o mjestu izbočina, sfinkter se ne može u potpunosti zatvoriti. Uz dugotrajan tijek bolesti, mišićno tkivo je oslabljeno i razvija se fekalna inkontinencija. Ako se to dogodi kod starijih bolesnika, promjene utječu na cijeli proces utroba.
Različiti uzroci kod žena
Fekalna inkontinencija kod odraslih žena povezana je s karakteristikama tijela. U tom slučaju dolazi do curenja fekalija zbog anatomskih oštećenja ili patoloških procesa rektuma. Osim toga, psihička stanja mogu utjecati na živčani sustav zbog kojeg je poremećena mišićna aktivnost.
To uključuje:
Osim toga, crijevni problemi zbog porođaja utječu na rektum i sfinkter. Bolesti uzrokovane ozljedom mozga. Lezije analnih fisura ili neurološki problemi zdjeličnih organa doprinose razvoju encoprezisa.
Traženje pomoći od liječnika
Da bi pacijent bio dijagnosticiran, trebat ćete kontaktirati neurologa.
Otkrivanje fekalne inkontinencije je vrlo točno otkriveno kada se bolesnik podvrgne sljedećim metodama rektalnog pregleda:
- endorektalna ultrazvuk - dijagnostička metoda pomaže odrediti debljinu sfinktera i saznati o mogućim kršenjima ili devijacijama anusa;
- manometrija - metoda omogućuje provođenje istraživanja o određivanju pritiska zatvorenog stanja anusa i uspostavljanja rada sfinktera;
- rectoromanoscopy - upotrebom epruvete utvrditi prisutnost upale i ožiljaka u rektumu;
- kolonoskopija;
- proktografija - provodi se studija kako bi se odredila količina fecesa koji se uklapaju u rektum.
Tijekom dijagnoze inkontinencije potrebno je odrediti volumen i prag osjetljivosti rektuma. Ako postoji odstupanje od normalne brzine, onda je sfinkter slomljen. To je popraćeno odsustvom poriva da se isprazni prije stolice. Ponekad je proces drugačiji, a signal se poziva na trenutni odlazak na zahod.
Što je terapija s encopresisom
Za liječenje fekalne inkontinencije pacijentu se propisuje integrirani pristup. Liječnik će preporučiti slijediti terapijsku dijetu i propisati odgovarajuće lijekove. Terapija uključuje terapiju vježbanja za podršku mišića zdjelice. Uz ozbiljan tijek bolesti, pacijent se podvrgava rektalnoj operaciji.
Imenovanje terapijske prehrane
Liječenje urinarne inkontinencije prolazi iz normalizacije probave. Stoga je pacijentu propisana dijeta. Izbornik bolesti uključuje proizvode s visokim sadržajem biljnih vlakana. To će omekšati fekalne mase kada prođu kroz rektum. Za prevenciju je preporučljivo piti najmanje 2 litre prokuhane vode dnevno. Međutim, ne može se zamijeniti drugim tekućinama.
Kako bi se uklonila živčana razdražljivost, potrebno je privremeno eliminirati kavu i alkoholna pića iz prehrane. Osim toga, zabranjene su mliječni i pikantni jela.
Koji lijekovi pomažu kod bolesti?
Tretirajte nekontrolirane izlučivanje lijekova. Stoga, liječnik zajedno s prehranom piše Imodium u obliku tableta. Inače se mogu naći pod imenom Loperamid. Osim toga, propisuju se skupine lijekova ovisno o uzroku bolesti. Ponekad liječnik propisuje antacide, u drugim slučajevima se preporučuju laksativi.
Uz Imodium, propisani su sljedeći lijekovi (ovisno o uzroku i stanju fecesa):
Na količinu fecesa može utjecati konvencionalni aktivni ugljen. Aktivna tvar doprinosi apsorpciji tekućine i povećava fekalnu masu u volumenu.
Vježbe za fizikalnu terapiju za inkontinenciju
Liječenje encoprezisa sastoji se u održavanju mišića zdjelice u tonu. Stoga, u slučaju inkontinencije, liječnik preporučuje Kegelov kompleks vježbanja. To će zahtijevati samo-kompresiju i opuštanje anusa (sfinktera). Ovaj se postupak ponavlja do 100 puta tijekom dana. Osim toga, vježba je korisna u uvlačenju i izbočavanju trbuha. Ponavlja se do 80 puta tijekom dana.
Terapija tjelovježbom pomaže u jačanju mišića anusa, ne samo kod muškaraca nego i kod žena. Vježbe se mogu izmjenjivati i mijenjati brzinu djelovanja.
Liječenje operacijom fekalne inkontinencije
U slučaju inkontinencije, stolici se može odrediti jedna od metoda operacije. Stoga postoje sljedeći načini pomoći pacijentu:
- sfinkteroplastika - rekonstrukcija sfinktera nakon ozljede ili oštećenja anusa;
- "Ravnog sfinktera" - dodavanje mišićnog tkiva anusu;
- uspostava umjetnog sfinktera;
- kolostomija - izvodi se resekcijom debelog crijeva i pričvršćivanjem na rupu u trbušnoj stijenci.
Nakon bilo koje vrste rektalne kirurgije, dijetalna terapija i lijekovi bit će prikladni za oporavak. Osim toga, intervencija se provodi nakon utvrđivanja uzroka problema s nekontroliranim kretanjem crijeva. Metodu liječenja odabire samo liječnik.
Metode liječenja fekalne inkontinencije narodnim lijekovima
Kod liječenja kod kuće preporuča se konzultirati liječnika. Nakon toga, savjetovat će vam da probate terapiju biljnim enzimima. Osim toga, napravite posebne infuzije za unutarnji prijem. U slučaju inkontinencije, kalamus pomaže. Suhu travu skuhamo kipućom vodom i pijemo 15 ml prije jela. Pacijentu se preporučuje uporaba meda u 1 tbsp. l.
Kada se pojavi inkontinencija crijeva, to je već kršenje mišića. To se stanje često javlja u starijih osoba i prati inkontinencija urina. Potrebno je kontaktirati neurologa kako bi se postavila dijagnoza.
Ovisno o uzroku ovog stanja, bolesniku se propisuje individualni tretman. Uz ozbiljan tijek bolesti, na pacijentu se provodi jedna od metoda operacije rektuma ili sfinktera.
Fekalna inkontinencija: simptomi i liječenje
Inkontinencija - glavni simptomi:
Fekalna inkontinencija (ili encopresis) je poremećaj u kojem se gubi sposobnost kontrole defekacije. Fekalna inkontinencija, čiji se simptomi uglavnom promatraju kod djece, javljaju se u odraslih osoba, obično je povezana s relevantnošću određene patologije organske skale (stvaranje tumora, trauma, itd.).
Opći opis
Pod fekalnom inkontinencijom, kao što smo primijetili, gubitak je kontrole nad procesom pražnjenja crijeva, što u skladu s tim ukazuje na nemogućnost odgađanja pokreta crijeva sve dok ne postoji mogućnost da se za tu svrhu posjeti WC. Inkontinencija izmetom također se smatra mogućnošću u kojoj postoji nehotično curenje fekalija (tekuće ili kruto), koje se, na primjer, može pojaviti tijekom prolaska plinova.
U gotovo 70% slučajeva, fekalna inkontinencija je simptom (poremećaj) koji se javlja u djece od 5 godina starosti. Često njegovoj pojavi prethodi kašnjenje u stolcu (stolica ovdje i dalje je zamjenjivi sinonim za definiciju fecesa).
Što se tiče prevladavajućeg spola u smislu razvoja enzopisa, bolest se češće primjećuje kod muškaraca (s približnim omjerom od 1,5: 1). Pri razmatranju statistike za odrasle, ova bolest, koja je već zabilježena, nije isključena.
Vjeruje se da je fekalna inkontinencija poremećaj koji je zajednički nastanku starosti. Ona, unatoč nekim zajedničkim aspektima, nije istinita. U ovom trenutku ne postoje činjenice koje bi ukazivale na to da svi stariji ljudi bez iznimke gube sposobnost kontrole izlučivanja fecesa kroz rektum. Mnogi vjeruju da je fekalna inkontinencija senilna bolest, ali u stvarnosti situacija je nešto drugačija. Dakle, oko polovice pacijenata, ako pogledate određene statističke podatke o ovoj temi, smatraju se osobe srednjeg vijeka, a ova dob, u rasponu od 45 do 60 godina.
U međuvremenu, bolest je također povezana s starošću. Dakle, upravo zbog toga, nakon demencije, ona postaje druga najvažnija po tome što se stariji pacijenti drže socijalne izolacije, stoga je fekalna inkontinencija kod starijih osoba specifičan problem, rangiran među problemima vezanim uz dob. Općenito, bez obzira na dob, bolest, kao što se može razumjeti, ima negativan učinak na kvalitetu života pacijenata, što vodi ne samo društvenoj izolaciji, nego i depresiji. Zbog inkontinencije fecesa, seksualna želja je također podložna promjenama, s obzirom na ukupnu sliku bolesti ovisno o svakom aspektu, ova slika je komponenta, postoje problemi u obitelji, sukobi, razvodi.
Defecation: načelo djelovanja
Prije nego što nastavimo s razmatranjem obilježja bolesti, zadržimo se na tome kako se crijevo kontrolira tijekom defekacije, odnosno kako se to događa na razini fizioloških osobina.
Liječenje rada crijeva kroz koordinirano funkcioniranje živčanih završetaka i mišića, koncentrirano u rektumu i anusu, to se događa kroz kašnjenje izlaza izmetu ili, obrnuto, kroz njegov izlaz. Zadržavanje fecesa osigurava krajnji dio debelog crijeva, to jest, zbog rektuma, koji u tu svrhu mora biti u određenoj napetosti.
Izmet u trenutku kada dođu do konačnog odjeljka u osnovi već imaju dovoljnu gustoću. Sfinkter, zasnovan na kružnom mišićnom tipu, nalazi se u čvrsto stisnutom stanju, tako da osigurava čvrsti prsten u konačnom dijelu rektuma, što je anus. U komprimiranom stanju, one ostaju sve dok se feces ne pripremi za oslobađanje, što se događa kao dio postupka izlučivanja. Mišići dna zdjelice održavaju intestinalni ton.
Osvrnimo se na obilježja sfinktera, koji igra važnu ulogu u poremećaju koji se razmatra. Tlak u njegovom području prosječno iznosi oko 80 mm Hg. Čl., Iako se kao norma smatraju mogućnosti unutar 50-120 mm Hg. Čl.
Ovaj pritisak kod muškaraca je viši nego u žena, s vremenom se mijenja (smanjuje), što u međuvremenu ne uzrokuje probleme koji su izravno povezani s fekalnom inkontinencijom (ako, naravno, nema nikakvih čimbenika, ova patologija izazivanja). Analni sfinkter je stalno u dobrom stanju (i danju i noću), ne pokazuje električnu aktivnost tijekom izlučivanja. Treba napomenuti da analni unutarnji sfinkter djeluje kao nastavak kružnog sloja glatkih mišića u rektumu, zbog toga ga kontrolira autonomni živčani sustav, ne može se svjesno (ili proizvoljno) kontrolirati.
Stimulacija adekvatnog čina defekacije javlja se zbog iritacije na mehanoreceptorima u stijenci rektuma, koja nastaje kao rezultat nakupljanja fekalnih masa u ampuli (s preliminarnim protokom iz sigmoidnog kolona). Odgovor na takvu iritaciju je potreba da se zauzme odgovarajući položaj (sjedenje, čučanj). Uz istovremenu kontrakciju mišića trbušnog zida i zatvaranje glotisa (koji određuje takozvani Valsalva refleks), povećava se intraabdominalni tlak. To je, pak, popraćeno inhibicijom segmentnih kontrakcija iz rektuma, što osigurava kretanje fekalnih masa prema rektumu.
Prethodno zabilježena muskulatura dna zdjelice je podložna relaksaciji, zbog čega je izostavljena. Sakro-rektalni i pubic-rektalni mišići, kada se opuste, otvaraju anorektalni kut. Budući da je podvrgnut iritaciji iz fecesa, rektum izaziva opuštanje unutarnjeg sfinktera i vanjskog sfinktera, što rezultira otpuštanjem fekalnih masa.
Naravno, postoje situacije u kojima je defekacija nepoželjna, nemoguća iz određenih razloga ili neprikladna, jer je to u početku uzeto u obzir u mehanizmu defekacije. U okviru ovih slučajeva događa se sljedeće: vanjski sfinkter i pubicno-rektalni mišići počinju se kontrahirati na proizvoljan način, što dovodi do zatvaranja anorektalnog kuta, analni kanal počinje čvrsto stezati, čime se osigurava zatvaranje rektuma (izlaz). Zauzvrat, rektum, koji sadrži fekalne mase, prolazi kroz ekspanziju, koja postaje moguća smanjenjem stupnja napetosti zida, i nagon za djelovanjem na pražnjenje, odnosno, prolazi.
Uzroci fekalne inkontinencije
Utjecaj na mehanizam defekacije određuje načela ispoljavanja poremećaja interesa, pa je iz tog razloga potrebno razraditi razloge koji ga izazivaju. To uključuje:
- konstipacija;
- proljev;
- slabost mišića, oštećenje mišića;
- zatajenje živaca;
- smanjen tonus mišića rektalnog područja;
- poremećaj disfunkcionalnog dna zdjelice;
- hemoroidi.
Osvrnimo se na navedene razloge.
Zatvor. Konstipacija posebno znači stanje koje je popraćeno brojnim činovima defekacije manje od tri puta tjedno. Rezultat toga, odnosno, može biti i fekalija inkontinencije. U nekim slučajevima, formira se značajna količina otvrdnutog fecesa, a zatim začepljuje u rektumu. Istovremeno može doći do nakupljanja vodenih stolica koje počinju curiti kroz tvrde stolice. Ako konstipacija traje duže vrijeme, to može uzrokovati rastezanje i popuštanje mišića sfinktera, što je posljedica smanjenja rektalnog retencijskog kapaciteta.
Proljev. Proljev također može uzrokovati pojavu inkontinencije. Punjenje tekućom stolicom rektuma odvija se mnogo brže, ali zadržavanje je popraćeno znatnim poteškoćama (u usporedbi s tvrdom stolicom).
Slabost mišića, oštećenje mišića. Porazom mišića jednog od sfinktera (ili oba sfinktera, i vanjskog i unutarnjeg) može se razviti fekalna inkontinencija. Oslabljenjem ili oštećenjem mišića unutarnjeg i / ili vanjskog analnog sfinktera gubi se njihova karakteristična snaga. Kao rezultat toga, držanje anusa u zatvorenom položaju uz istodobno sprječavanje curenja stolice uvelike je komplicirano ili čak nemoguće. Kao glavni razlozi koji pridonose razvoju mišićne slabosti ili oštećenja mišića možemo razlikovati prijenos ozljeda na tom području, operaciju (na primjer, za hemoroide ili rak) itd.
Neuspjeh živaca. Ako živci koji kontroliraju mišiće unutarnjeg i vanjskog sfinktera funkcioniraju pogrešno, mogućnost kompresije i relaksacije se sukladno tome eliminira. Isto tako, razmatra se situacija u kojoj živčani završetci koji reagiraju na stupanj koncentracije izmeta u rektumu počinju funkcionirati u poremećenom načinu rada, zbog čega pacijent ne osjeća potrebu za posjetom WC školjke. Obje varijante ukazuju, kao što je jasno, na neuspjeh živaca, na čijoj se pozadini može razviti i fekalna inkontinencija. Glavni izvori koji izazivaju takav nepravilan rad živaca su sljedeće varijante: porođaj, moždani udar, bolesti i ozljede koje utječu na aktivnost središnjeg živčanog sustava (središnji živčani sustav), naviku dugotrajnog ignoriranja tjelesnih signala koji ukazuju na potrebu za defekacijom, itd.
Smanjen mišićni tonus rektalnog područja. U normalnom (zdravom) stanju, rektum može, kao što smo razmotrili u opisu dijela o mehanizmu defekacije, rastegnuti i tako zadržati izmet sve do trenutka u kojem postaje moguće. U međuvremenu, određeni čimbenici mogu uzrokovati stvaranje ožiljaka na zidu rektuma, zbog čega gubi svojstvenu elastičnost. Kao takvi čimbenici mogu se razmotriti različite vrste kirurških zahvata (rektalni prostor), crijevne bolesti praćene karakterističnom upalom (nespecifični ulcerozni kolitis, Crohnova bolest), radijacijska terapija, itd. Prema tome, na temelju relevantnosti takvog učinka možemo reći da je rektum gubi sposobnost adekvatnog rastezanja mišića dok istovremeno drži stolicu, što, zauzvrat, izaziva povećanje rizika povezanog s razvojem fekalne inkontinencije.
Poremećaj disfunkcionalnog dna zdjelice. Zbog abnormalnog funkcioniranja živaca ili mišića dna zdjelice može se razviti fekalna inkontinencija. To se pak može olakšati određenim čimbenicima. To su posebno:
- snižavanje osjetljivosti rektalnog područja na izmet, punjenje;
- smanjena kontrakcija mišića izravno uključenih u defekaciju;
- rektokele (patologija, u okviru koje se rektalni zid pojavljuje u vagini), prolaps rektuma;
- funkcionalna relaksacija dna zdjelice, zbog čega postaje slaba i ima tendenciju spuštanja.
Osim toga, zdjelična disfunkcija se često razvija nakon poroda. Konkretno, rizik se povećava ako se opstetričke pincete koriste kao dio radne aktivnosti (uz pomoć njih, beba se može izlučiti). Ne manje značajan stupanj rizika pripisuje se postupku epiziotomije, tijekom kojeg se izvodi operativna disekcija perineuma kao mjera koja sprječava ženu da formira proizvoljne oblike vaginalnih suza, kao i da dobije traumatsku ozljedu mozga. U takvim slučajevima pojavljuje se fekalna inkontinencija kod žena odmah nakon porođaja ili nekoliko godina poslije.
Hemoroide. Kod vanjskih hemoroida, čiji se razvoj javlja u području kože koja okružuje anus, stvarni patološki proces može djelovati kao razlog koji ne dopušta anusu da potpuno blokira mišiće sfinktera. Kao rezultat toga, određena količina sluzi ili tekuće stolice može početi prodirati kroz nju.
Fekalna inkontinencija: vrste
Fekalna inkontinencija ovisno o dobi određena je razlikama u prirodi pojave i vrstama poremećaja. Dakle, na temelju obilježja koja smo već razmatrali, može se naglasiti da se inkontinencija može manifestirati na sljedeće načine:
- redovito pražnjenje stolice bez potrebe za pražnjenjem;
- fekalna inkontinencija s preliminarnim porivom za pražnjenje;
- djelomična manifestacija fekalne inkontinencije koja se javlja kod određenih opterećenja (tjelovježba, stres kod kašljanja, kihanja itd.);
- fekalne inkontinencije, koje se javljaju u pozadini učinaka degenerativnih procesa povezanih s starenjem tijela.
Fekalna inkontinencija u djece: simptomi
Inkontinencija fecesa u ovom slučaju sastoji se u nesvjesnom oslobađanju djeteta od 4 godine ili starijeg od fecesa, ili u njegovoj nemogućnosti da zadrži sve dok se ne pojave takvi uvjeti u kojima defekacija postaje prihvatljiva. Valja napomenuti da dok dijete ne navrši četiri godine, fekalna inkontinencija (uključujući i urin) je apsolutno normalna pojava, unatoč određenim nepogodnostima i napetostima koje mogu pratiti. Stvar je, posebno, u tom slučaju, postupno stjecanje vještina koje se odnose na sustav izlučivanja u cjelini.
Simptomi fekalne inkontinencije kod djece također su često obilježeni na pozadini prethodnog zatvora, čija se priroda uglavnom smatrala gore. U nekim slučajevima, kao uzrok opstipacije kod djece u prvim godinama života dolazi do prekomjerne upornosti od strane roditelja u podučavanju djeteta loncu. Neka djeca imaju problem nedostatka kontraktilne funkcije crijeva.
Relevantnost istodobne inkontinencije izlučivanja mentalnog poremećaja može se razmotriti u čestim slučajevima s pražnjenjem crijeva na pogrešnim mjestima (ispuštanje s normalnom konzistentnošću). U nekim slučajevima, fekalna inkontinencija povezana je s problemima povezanim s poremećenim razvojem živčanog sustava djeteta, uključujući nemogućnost održavanja pažnje, poremećenu koordinaciju, hiperaktivnost i blagu distrakciju.
Poseban se slučaj smatra pojavom ovog poremećaja kod djece iz disfunkcionalnih obitelji, u kojoj roditelji im ne daju odmah potrebne vještine i općenito ne posvećuju dovoljno vremena. To može biti popraćeno činjenicom da djeca, kada su suočena s postojanošću ovog poremećaja, jednostavno ne prepoznaju miris svojstven izmetu i ne reagiraju na bilo koji način na činjenicu da odlaze.
Enkoprezija u djece može biti primarna ili sekundarna. Primarna enkripcija povezana je s praktičnim nedostatkom dječjih vještina izlučivanja, dok se sekundarna enciklopedija pojavljuje iznenada, uglavnom na pozadini prethodnog stresa (rođenje drugog djeteta, sukobi u obitelji, razvod roditelja, početak vrtića ili škole, promjena prebivališta i pr.). Osobitost sekundarne inkontinencije u izmetu jest da se ovaj poremećaj javlja s već stečenim praktičnim vještinama za izlučivanje i sposobnost kontrole.
Najčešće se pojavljuje fekalna inkontinencija tijekom dana. Kada se dogodi noću, prognoza je manje povoljna. U nekim slučajevima fekalna inkontinencija može biti praćena urinarnom inkontinencijom (enureza). Rijetko se lokalna bolest crijeva smatra uzročnikom fekalne inkontinencije.
Često se problem inkontinencije kod djece javlja zbog namjernog zadržavanja stolice do tada. U ovom slučaju, uzroci zadržavanja fecesa mogu se smatrati, na primjer, pojavom neugodnih emocija pri podučavanju o korištenju toaleta, ograničenju koje proizlazi iz potrebe korištenja javnog toaleta. Također, razlozi mogu biti u činjenici da djeca ne žele prekinuti igru ili se boje moguće pojave nelagode ili bolova tijekom izlučivanja.
Inkontinenciju fecesa, čiji se simptomi prvenstveno temelje na defekaciji na mjestima koja za to nisu pogodna, prati se proizvoljno ili nenamjerno oslobađanje izlučevina (na podu, u odjeći ili u krevetu). Što se tiče učestalosti, takve se evakuacije događaju najmanje jednom mjesečno, u razdoblju od najmanje šest mjeseci.
Važna točka u liječenju djece je psihološki aspekt problema, liječenje treba započeti psihološkom rehabilitacijom. Ona se, prije svega, sastoji u objašnjavanju djetetu da problem s njim nije njegova krivnja. Naravno, u odnosu na dijete na pozadini postojećeg problema fekalne inkontinencije ni u kojem slučaju ne smije biti zastrašivanja ili ismijavanja, bilo kakve ponižavajuće usporedbe od strane roditelja.
Ovo može izgledati čudno, ali navedeni pristupi roditelja nisu neuobičajeni. Sve što se dogodi djetetu uzrokuje ne samo određenu nelagodu, nego i iritaciju koja se izlijeva u takvom ili onom obliku na dijete. Treba imati na umu da takav pristup samo pogoršava situaciju u kojoj, opet, dijete nije kriv. Štoviše, zbog toga postoji rizik razvoja u bliskoj budućnosti djeteta od niza psiholoških problema, različitih stupnjeva ozbiljnosti i kontroverzne mogućnosti njihovog ispravljanja i potpunog uklanjanja. S obzirom na to, važno je da se roditelji ne samo usredotoče na rješavanje djetetovog problema, već da i sami rade na sebi u smislu suzdržavanja, uzimanja situacije i pronalaženja rješenja za njega. Dijete treba pomoć, podršku i ohrabrenje, samo zbog toga svaki tretman može dobiti odgovarajuću učinkovitost uz minimalne gubitke.
Ponašanje liječenja fekalne inkontinencije kod djeteta je pridržavanje sljedećih načela:
- Sjedite dijete na lonac treba svaki put nakon obroka za 5-10 minuta. Zbog toga se refleksna aktivnost crijeva povećava, dijete uči pratiti potrebu za pražnjenjem iz vlastitog tijela.
- U slučaju da je uočeno da se izmet u određeno vrijeme tijekom dana "preskoči", treba ga posaditi na lonac malo ranije kao "prolazi".
- Opet, važno je ohrabriti dijete. Ne bi se smjelo staviti na lonac protiv njegove volje. Djeca mlađa od 4 godine imaju tendenciju pozitivno reagirati na izum bilo koje igre, tako da uz trenutnu enkopresu možete koristiti ovaj pristup. Primjerice, možete primijeniti određenu poticajnu shemu, koja vrijedi ako dijete pristane sjediti u loncu. U skladu s tim, pri raspodjeli fecesa s takvim čučnjevima na njemu, preporučljivo je malo povećati nagradu.
Usput rečeno, navedene opcije pristupa djetetu omogućit će ne samo treniranju djeteta da stekne adekvatne toaletne vještine, već i odrediti mogućnost uklanjanja mogućeg zagušenja fekalija (zatvor).
dijagnosticiranje
Prilikom dijagnosticiranja poremećaja, liječnik uzima u obzir pacijentovu povijest bolesti, podatke o liječničkom pregledu i podatke dobivene dijagnostičkim testovima (pregled važnih točaka vezanih uz postojeći problem). Osim toga, koristi se niz instrumentalnih dijagnostičkih tehnika.
- Ano-rektalna manometrija Koristi se cijev osjetljiva na tlak, čija uporaba određuje osjetljivost rektuma i karakteristike povezane s njegovim funkcioniranjem. Također, ova metoda omogućuje određivanje stvarne sile kompresije analnog sfinktera, sposobnost adekvatnog odgovora na nastale živčane signale.
- MRI (snimanje magnetnom rezonancijom) Zbog utjecaja elektromagnetskih valova ova metoda omogućuje dobivanje detaljnih slika o istraživanom području, mišićima mekih tkiva (osobito u slučaju inkontinencije izmetom, ovo se istraživanje usredotočuje na proučavanje mišića analnog sfinktera dobivanjem takve slike).
- Proktografija (ili defektografija). Rendgenska metoda koja određuje količinu fecesa koje rektum može sadržavati. Osim toga, određuje značajke njegove distribucije u rektumu, identificira obilježja djelotvornosti čina defekacije.
- Transrektalni ultrazvuk. Metoda ultrazvučnog pregleda rektuma i anusa provodi se uvođenjem posebnog senzora u anus (pretvornik). Postupak je apsolutno siguran, bez popratne boli.
- Elektromiografija Postupak ispitivanja mišića rektuma i dna zdjelice, usmjeren na proučavanje ispravnog funkcioniranja živaca koji kontroliraju ove mišiće.
- Sigmoidoskopija. Posebna fleksibilna cijev, opremljena iluminatorom, umetnuta je u anus (i dalje u druge donje dijelove debelog crijeva). Zbog njegove primjene moguće je proučavati rektum iznutra, što, s druge strane, određuje mogućnost identifikacije lokalnih uzroka (nastanak tumora, upala, ožiljci, itd.).
liječenje
Liječenje fekalne inkontinencije u odraslih i djece (osim onih navedenih u odgovarajućem odjeljku), ovisno o čimbenicima koji uzrokuju bolest, temelji se na sljedećim načelima:
- prilagodba prehrani;
- korištenje mjera terapije lijekovima;
- trening crijeva;
- trening mišića dna zdjelice (posebne vježbe);
- električni;
- kirurška intervencija.
Svaka od točaka izrađuje se samo na temelju posjeta stručnjaku i samo u skladu s njegovim posebnim uputama, na temelju rezultata provedenih istraživačkih mjera. Odvojeno, usredotočit ćemo se na kiruršku intervenciju, koja će, vrlo vjerojatno, zanimati čitatelja. Na tu mjeru se pribjegava ako se ne pojave poboljšanja u provedbi ostalih navedenih mjera, kao i ako je fekalna inkontinencija uzrokovana ozljedom analnog sfinktera ili dna zdjelice.
Sfinkeroplastika se smatra najčešćom metodom kirurške intervencije. Ova metoda je usmjerena na ponovno spajanje mišića sfinktera, podvrgnuto razdvajanju zbog rupture (na primjer, tijekom poroda ili tijekom ozljede). Takvu operaciju obavlja liječnik opće prakse, kolorektalni kirurg ili kirurg-ginekolog.
Postoji još jedna metoda kirurškog zahvata, koja se sastoji u stavljanju gumene manžete okružene anusom ("umjetni sfinkter") tijekom subkutane implantacije "pumpe" malih dimenzija. Pumpa se aktivira od strane pacijenta (to je učinjeno kako bi se napuhati / spustiti manšetu). Ova se metoda koristi rijetko, a provodi se pod kontrolom kolorektalnog kirurga.
Savjeti za inkontinenciju
Kao što možete razumjeti, fekalna inkontinencija može uzrokovati brojne probleme, od banalnog sramote i završetka dubokim depresijama na toj pozadini, osjećajem usamljenosti i straha. Stoga je provedba određenih praktičnih metoda iznimno važna za poboljšanje kvalitete života pacijenata. Prvi i glavni korak, naravno, je kontaktirati stručnjaka. Ova barijera se mora preći, unatoč mogućim neugodnostima, sramoti i drugim emocijama, zbog čega odlazak stručnjaku izgleda kao problem sam po sebi. Ali sam problem, a to je fekalna inkontinencija, većinom se može riješiti, ali samo ako se pacijenti ne “voze u kut” i ne reagiraju na sve, valom ruke i odabirom položaja izolacije za sebe.
Dakle, evo nekoliko savjeta, u skladu s kojima ćete, uz hitnost fekalne inkontinencije, moći na određen način kontrolirati ovaj problem u uvjetima koji najmanje pridonose adekvatnom odgovoru na situaciju:
- izlazeći iz kuće, posjećujući toalet, pokušavajući time isprazniti crijeva;
- opet, pri odlasku trebate voditi računa o dostupnosti promjenjive odjeće i materijala, uz pomoć kojih možete brzo eliminirati “kvar” (salvete, itd.);
- pokušajte pronaći WC na mjestu gdje se nalazite prije nego što ga trebate, što će smanjiti broj neugodnosti povezanih s tim i brzo pronaći svoj put;
- ako postoji sugestija da je gubitak kontrole crijeva moguća situacija, onda je donje rublje bolje da bude jednokratno;
- Koristiti pilule koje smanjuju intenzitet mirisa plinova i fecesa, takve tablete su dostupne bez recepta, ali je bolje vjerovati savjetu liječnika po ovom pitanju.
U slučaju fekalne inkontinencije, možete početi tako što ćete kontaktirati svog liječnika (liječnika opće prakse ili pedijatra), on će vas uputiti na određenog specijaliste (proktologa, kolorektalnog kirurga, gastroenterologa ili psihologa) na temelju konzultacija.
Ako mislite da imate fekalnu inkontinenciju i simptome karakteristične za ovu bolest, liječnici vam mogu pomoći: proktolog, gastroenterolog, psihoterapeut.
Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.