Tablete, obložene ružičastim premazom, okrugla, bikonveksne; presjek: bijela jezgra.
Pomoćne tvari: manitol - 20 mg, magnezijev oksid - 31 mg, hiproloza - 9,8 mg, nisko supstituirana hiproloza - 1,5 mg, magnezijev stearat - 0,8 mg.
Sastav unutarnje ljuske: etilceluloza - 0,6 mg, magnezijev oksid - 0,6 mg.
Sastav enteričkog premaza: hipromelozni ftalat - 8,8 mg, dibutil sebacat - 0,9 mg, željezni obojeni crveni oksid - 0,02 mg, titanov dioksid - 0,4 mg, talk - 0,9 mg.
7 komada - mjehurići (2) - pakiranja od kartona.
7 komada - mjehurići (4) - paketi od kartona.
Žute enteričke obložene tablete, okrugle, bikonveksne; presjek: bijela jezgra.
Pomoćne tvari: manitol - 40 mg, magnezijev oksid - 62 mg, hiproloza - 19,5 mg, nisko supstituirana hiproloza - 3 mg, magnezijev stearat - 1,5 mg.
Sastav unutarnje ljuske: etilceluloza - 1 mg, magnezijev oksid - 1 mg.
Sastav enteričkog premaza: hipromelozni ftalat - 13,6 mg, dibutil sebacat - 1,4 mg, žuti oksid žute boje - 0,1 mg, titanov dioksid - 0,7 mg, talk - 1,3 mg.
7 komada - mjehurići (2) - pakiranja od kartona.
7 komada - mjehurići (4) - paketi od kartona.
Inhibitor H + -K + -ATP-ase. Droga protiv ulkusa.
Rabeprazol natrij pripada klasi antisekretornih tvari dobivenih iz benzimidazola. Inhibira lučenje želučanog soka specifičnom inhibicijom H + - K + -ATP-ase na sekretornoj površini parijetalnih stanica želuca. H + -K + -ATP-ase je proteinski kompleks koji djeluje kao protonska pumpa, tako da je rabeprazol natrij inhibitor protonske pumpe u želucu i blokira završnu fazu proizvodnje kiseline. Ovaj učinak ovisi o dozi i dovodi do supresije i bazalnog i stimuliranog lučenja kiseline, bez obzira na stimulus. Rabeprazol natrij nema antikolinergička svojstva.
Nakon gutanja rabeprazol natrija u dozi od 20 mg, antisekretorni učinak razvija se unutar 1 sata, a inhibicija bazalnog i stimuliranog izlučivanja kiseline 23 sata nakon prve doze rabeprazola natrija iznosi 69%, odnosno 82%, i traje do 48 sati. daleko nadmašuje predvidljive T1/2 (približno 1 sat). Ovaj učinak može biti posljedica produženog vezanja lijeka na H + -K + -ATPazu parijetalnih stanica želuca. Veličina inhibitornog učinka rabeprazol natrija na izlučivanje kiseline doseže plato nakon 3 dana primjene lijeka. Nakon prestanka uzimanja lijeka, sekretorna aktivnost se obnavlja unutar 1-2 dana.
Utjecaj na koncentraciju gastrina u plazmi
U kliničkim ispitivanjima bolesnici su uzimali rabeprazol natrij u dozama od 10 mg ili 20 mg dnevno tijekom trajanja liječenja do 43 mjeseca. Sadržaj gastrina u plazmi je povećan prvih 2-8 tjedana, što odražava inhibitorni učinak na izlučivanje kiseline. Koncentracije gastrina vratile su se na početnu razinu obično unutar 1-2 tjedna nakon prestanka liječenja.
Utjecaj na stanice slične enterokromafinu
U istraživanju biopsijskih uzoraka ljudskog želuca iz antruma i dna želuca od 500 bolesnika liječenih rabeprazol natrijem ili lijeka za usporedbu tijekom 8 tjedana, održane su promjene u morfološkoj strukturi stanica sličnih enterohrominu, stupnju gastritisa, učestalosti atrofičnog gastritisa, intestinalne metaplazije ili širenja infekcije Helicobacter pylori nisu otkriveni.
U studiji koja je uključivala više od 400 bolesnika koji su primali rabeprazol natrij (10 mg / dan ili 20 mg / dan) do 1 godine, učestalost hiperplazije bila je niska i usporediva s učestalošću omeprazola (20 mg / kg). Nisu zabilježeni slučajevi adenomatoznih promjena ili karcinoidnih tumora kod štakora.
Sistemski učinci rabeprazol natrija na središnji živčani sustav, kardiovaskularni ili respiratorni sustav trenutno nisu detektirani. Pokazalo se da slaprazol natrij kada se daje oralno u dozi od 20 mg 2 tjedna ne utječe na funkciju štitnjače, metabolizam ugljikohidrata, koncentraciju paratiroidnog hormona u krvi, kao i na koncentraciju kortizola, estrogena, testosterona, prolaktina, glukagona, FSH, LH, renin, aldosteron i somatotropni hormon.
Usis i distribucija
Rabeprazol se brzo apsorbira iz crijeva, Cmaksimum u plazmi se postiže oko 3,5 sata nakon primjene u dozi od 20 mg. Promjena Cmaksimum u plazmi i AUC vrijednosti rabeprazola su linearne u rasponu doza od 10 mg do 40 mg. Apsolutna bioraspoloživost nakon peroralne primjene u dozi od 20 mg (u usporedbi s intravenskom primjenom) je oko 52%. Osim toga, bioraspoloživost se ne mijenja s ponovnom uporabom rabeprazola. Vrijeme uzimanja lijeka tijekom dana, kao i istovremena uporaba antacida ne utječu na apsorpciju rabeprazola. Uzimanje lijeka s masnom hranom usporava apsorpciju rabeprazola tijekom 4 sata ili više, međutim Cmaksimum i stupanj apsorpcije se ne mijenja.
Stupanj vezanja rabeprazola s proteinima plazme je oko 97%.
Metabolizam i izlučivanje
Nakon uzimanja 14-C-označenog rabeprazol natrija u jednoj dozi od 20 mg, u urinu nije otkriven nepromijenjeni lijek. Oko 90% rabeprazola izlučuje se u mokraći uglavnom kao dva metabolita: konjugat merkapturne kiseline (M5) i karboksilna kiselina (M6), te u obliku dva nepoznata metabolita otkrivena tijekom toksikološke analize. Preostali dio rabeprazol natrija izlučuje se u izmetu.
Ukupna eliminacija iznosi 99,8%. Ovi podaci ukazuju na malu eliminaciju metabolita natrijeva rabeprazola s žuči. Glavni metabolit je tioeter (M1). Jedini aktivni metabolit je desmetil (MOH), međutim, otkriven je u niskoj koncentraciji u samo jednom ispitaniku nakon uzimanja rabeprazola u dozi od 80 mg.
U zdravih dobrovoljaca T1/2 iz plazme je oko 1 sat (varira od 0,7 do 1,5 sati), a ukupni klirens je 3,8 ml / min / kg.
Farmakokinetika u posebnim skupinama pacijenata
U bolesnika s krajnjim stadijem bubrežne bolesti kojima je potrebna potpora hemodijalize (CK 2), uklanjanje natrij rabeprazola je slično kao kod zdravih dobrovoljaca. AUC i Cmaksimum ovi pacijenti su bili oko 35% niži od zdravih dobrovoljaca. U prosjeku T1/2 rabeprazol je bio 0,82 sata kod zdravih dobrovoljaca, 0,95 sati u bolesnika tijekom hemodijalize i 3,6 sati nakon hemodijalize. Klirens lijeka u bolesnika s bolestima bubrega kojima je potrebna hemodijaliza bio je približno 2 puta veći nego u zdravih dobrovoljaca.
U bolesnika s kroničnim oštećenjem jetre, AUC se udvostručuje u usporedbi sa zdravim dobrovoljcima, što ukazuje na smanjenje učinka prvog prolaza, a T t1/2 iz plazme porasla 2-3 puta.
Bolesnici s kroničnom kompenziranom cirozom jetre toleriraju rabeprazol natrij u dozi od 20 mg 1 vrijeme / dan, iako se AUC udvostručuje i Cmaksimum povećao se za 50% u usporedbi sa zdravim dobrovoljcima istog spola.
U starijih bolesnika klirens rabeprazola je donekle spor. Nakon 7 dana primjene rabeprazola u dozi od 20 mg / dan kod starijih osoba, AUC je bila približno dvostruko veća, a Cmaksimum povećao se za 60% u usporedbi s mladim zdravim volonterima. Međutim, nisu uočeni znakovi kumulacije rabeprazola.
U bolesnika s odgođenim metabolizmom CYP2C19 nakon 7 dana primjene rabeprazola u dozi od 20 mg / dan, AUC se povećava 1,9 puta, a T1/2 1,6 puta u usporedbi s istim parametrima u "brzim" metabolizatorima, dok je Cmaksimum povećao se za 40%.
- simptome dispepsije povezane s povećanom kiselošću želučanog soka, uklj. simptomi gastroezofagealne refluksne bolesti (žgaravica, kiselo podrigivanje).
- peptički ulkus želuca i dvanaesnika u akutnom stadiju i čiru anastomoze;
- erozivna i ulcerativna gastroezofagealna refluksna bolest ili refluksni ezofagitis;
- suportivna terapija gastroezofagealne refluksne bolesti;
- neerozivna refluksna bolest;
- Zollinger-Ellisonov sindrom i druga stanja karakterizirana patološkom hipersekrecijom;
- u sklopu kompleksne terapije za iskorjenjivanje Helicobacter pylori u bolesnika s čira na želucu i duodenalnog ulkusa.
- dječja i tinejdžerska dob do 18 godina (za tablete od 10 mg);
- dob djece do 12 godina (za tablete od 20 mg);
- preosjetljivost na rabeprazol ili pomoćne komponente lijeka;
- Preosjetljivost na supstituirane benzimidazole.
Mjere opreza treba propisati lijek za teške zatajenje bubrega, u djetinjstvu i adolescenciji (20 mg tablete).
Lijek se uzima oralno. Tablete treba progutati cijele, bez žvakanja ili drobljenja.
Preporučuje se uzimanje lijeka ujutro prije jela. Utvrđeno je da niti vrijeme dana ni unos hrane ne utječu na aktivnost rabeprazol natrija, ali preporučeno vrijeme davanja lijeka pridonosi boljoj usklađenosti pacijenta s režimom liječenja.
Preporučena doza je 10 mg 1 vrijeme / dan. Ako nema učinka tijekom prva 3 dana liječenja, treba pregledati specijalistu. Maksimalni tijek liječenja bez savjetovanja s liječnikom je 14 dana.
U slučaju čira na želucu i čira na dvanaesniku u akutnom stadiju, čira po anastomozi, liječenja erozivne gastroezofagealne refluksne bolesti ili refluksnog ezofagitisa, preporučena doza je 20 mg 1 vrijeme / dan.
Tijek liječenja čira na želucu je 6 tjedana, ali u nekim slučajevima trajanje liječenja može se povećati za još 6 tjedana; u slučaju duodenalnog ulkusa - od 2 do 4 tjedna, ako je potrebno, tijek liječenja može se povećati za još 4 tjedna; u liječenju erozivne gastroezofagealne refluksne bolesti ili refluksnog ezofagitisa - od 4 do 8 tjedana, ako je potrebno, tijek liječenja može se povećati za dodatnih 8 tjedana.
Kod terapije održavanja gastroezofagealne refluksne bolesti preporučena doza je 20 mg 1 vrijeme / dan. Trajanje liječenja ovisi o stanju pacijenta.
Za neerozivnu gastroezofagealnu refluksnu bolest bez ezofagitisa, preporučena doza je 20 mg 1 vrijeme / dan. Ako nakon 4 tjedna liječenja simptomi ne nestanu, potrebno je provesti dodatni pregled bolesnika. Nakon ublažavanja simptoma kako bi se spriječilo njihovo kasnije pojavljivanje, lijek treba uzimati 1 put dnevno na zahtjev.
Kod Zollinger-Ellisonovog sindroma i drugih stanja karakteriziranih patološkom hipersekrecijom, doza se odabire pojedinačno. Preporučena početna doza je 60 mg 1 vrijeme / dan. Tada se povećava doza i lijek se propisuje 100 mg / dan 1 vrijeme / dan ili 60 mg 2 puta / dan. Za neke pacijente preferirano je frakcijsko doziranje lijeka. Liječenje treba nastaviti prema potrebi. Kod nekih bolesnika s Zollinger-Ellisonovim sindromom, trajanje liječenja rabeprazolom je do 1 godine.
Za eradikaciju, preporuča se propisati Helicobacter pylori kao dio složene terapije - 20 mg 2 puta dnevno, liječenje traje 7 dana.
U bolesnika s insuficijencijom bubrega i jetre nije potrebno prilagoditi dozu. U bolesnika s blagom do umjerenom insuficijencijom jetre koncentracija rabeprazola u krvi je obično viša nego u zdravih osoba. Kada se propisuje lijek Noflux bolesnika s teškim zatajenjem jetre, treba biti oprezan.
Kod starijih bolesnika nije potrebno prilagoditi dozu.
Sigurnost i djelotvornost rabeprazol natrija u dozi od 20 mg za kratkoročno (do 8 tjedana) liječenje gastroezofagealne refluksne bolesti u djece i adolescenata u dobi od 12 godina i starijih potvrđena je ekstrapolacijom rezultata odgovarajućih i dobro kontroliranih studija koje podržavaju učinkovitost rabeprazola za odrasle te sigurnost i farmakokinetiku. za pedijatrijske bolesnike. Preporučena doza za ovu skupinu bolesnika je 20 mg 1 vrijeme / dan. Trajanje liječenja je do 8 tjedana.
Sigurnost i djelotvornost rabeprazol natrija u liječenju bolesti gastroezofagealnog refluksa u djece mlađe od 12 godina nije utvrđena.
Sigurnost i djelotvornost rabeprazol natrija za uporabu u drugim indikacijama nije utvrđena za pedijatrijske bolesnike.
Na temelju iskustava iz kliničkih studija može se zaključiti da pacijente pacijenti dobro podnose Noflux. Nuspojave su općenito blage ili umjerene i prolazne.
Kod uzimanja lijeka Noflux tijekom kliničkih ispitivanja zabilježene su sljedeće nuspojave: glavobolja, bol u trbuhu, proljev, nadutost, konstipacija, suha usta, vrtoglavica, osip, periferni edemi.
Pregledi lijeka Noflux
Enteralne obložene tablete, Laboratorios Liconsa
Indikacije za uporabu
Enterne obložene tablete 10 mg
Simptomi dispepsije povezani s povećanom kiselosti želučanog soka, uključujući simptomi gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB - na primjer, žgaravica, regurgitacija kiseline).
Enteričke obložene tablete, 20 mg
peptički ulkus želuca u akutnom stadiju i čir anastomoze;
duodenalni ulkus u akutnoj fazi;
erozivni i ulcerativni GERD ili refluksni ezofagitis;
terapija održavanja GERB-a;
neerozivna gastroezofagealna refluksna bolest (NERD);
Zollinger-Ellisonov sindrom i druga stanja karakterizirana patološkom hipersekrecijom;
u kombinaciji s odgovarajućom antibiotskom terapijom za eradikaciju Helicobacter pylori u bolesnika s peptičkim ulkusom.
Rasprava o drogi Noflux u zapisima mama
Moja erozija je pronađena u svibnju, bez bakterija, ali fluks i hermitalna pila, plus dijeta, nestalo je nelagode, ali erozija je i dalje ostala, baka je tretirala eroziju 3 puta. želučane sluznice.
Noflyuks
Opis i upute lijeka Noflux
Noflux je inhibitor protonske pumpe, drugim riječima, usporava izlučivanje klorovodične kiseline u želucu. Aktivna tvar je međunarodni naziv rabeprazola. Lijek je dostupan u obliku tableta u topivoj ljusci od 10 i 20 mg. Vizualno, doza se može razlikovati po boji tablete - 10 mg ima ružičastu ljusku, a 20 mg - žutu. Tijek liječenja određuje liječnik.
Nakon primitka djelovanja počinje nakon otprilike sat vremena, maksimalni učinak nastupa u 2-4 sata i može trajati do 48 sati. Nakon završetka tečaja, proizvodnja klorovodične kiseline se normalizira 2-3 dana.
Monoterapija s Nofluxom (upotreba samo ovog lijeka) propisana je za:
- čir na želucu i duodenum;
- gastroezofagealni refluks (GERD);
- gastrinoma gušterače (Zollinger-Ellisonov sindrom).
Liječenje lijekom se kombinira s antibioticima ako pacijent pati od peptičkog ulkusa ili gastritisa uzrokovanog bakterijom Helicobacter pylori.
kontraindikacije
Noflux terapija se ne preporučuje
- trudnoća u bilo koje vrijeme;
- dojenje;
- starost pacijenta je mlađa od 18 godina;
- individualna netolerancija;
- zatajenje jetre ili bubrega.
Nuspojave
Može se dogoditi prilikom uzimanja:
- nelagodu i bol u epigastriju;
- mučnina, povraćanje;
- zatvor, proljev, nadutost.
Rijetko se obilježava rinitis, kašalj, grlobolja. Može izazvati nesanicu, razdražljivost. Općenito, alat dobro podnosi bolesnik u pravilnoj dozi.
Kada terapija Nofluxom treba znati da:
- lijekovi koji se metaboliziraju u jetri (neizravni antikoagulansi, diazepam) postupno se izlučuju iz tijela;
- Učinak antifungalnih (ketokonazol, itrakonazol) i antivirusnih (atanazavir) agensa je smanjen.
Analogi Noflux
Prosječna cijena lijeka u ljekarnama je 600-700 rubalja (za tablete u dozi od 20 mg). Nije lako kupiti analoge koji sadrže isti aktivni sastojak, jer su gotovo svi oni skuplji od Nofluxa. Jedini ekvivalent je jeftiniji - Hyrabezol (Indija), po cijeni od oko 550 rubalja po 20 mg tableta.
Ostali analitički alati su:
- Zulbeks (Slovenija) - ovisno o dozi, cijena je 830-1600 rubalja;
- Pariet (Belgija) - od 825 do 3850 rubalja;
- Ontime (Izrael) - cijena tableta je 1.100 rubalja.
Ostali analozi - Rabeprazol, Razo, Vero-rabeprazol se ukidaju i ne prodaju se.
Nofluse Reviews
Lijek Noflux ranije je bio poznat kao Zolispan. Vodeći gastroenterolozi govore o Nofluse ovako:
- Mnogi pacijenti primjećuju da je noflux na bazi rabeprazola učinkovitiji od proizvoda omeprazola (Omez, Losek, Orthanol).
- Kod liječenja manifestacija HREB-a uočava se brži početak djelovanja - poboljšanje blagostanja, smanjenje žgaravice i slično.
Pacijenti koji su uzimali lijekove također su podijelili svoja mišljenja:
- Liječnik mi nije htio propisati ovaj skupi lijek, liječio me omeprazolom. Nije bilo učinka. Nakon početka Nofluxa, strašni problemi s želucem su se povukli. Drago mi je da je po cijeni povoljniji od svojih kolega.
- Stvarni učinak liječenja. Ulkus je zarastao, nije bilo tragova napadaja gastritisa.
- Nije mi se svidio Noflux! Pomoglo mi je iz želuca, ali počela sam alergično na urtikariju na tijelu. Budite oprezni.
- Djeluje brzo, gotovo odmah uklanja refluksni ezofagitis, jeftiniji od Parieta.
Više od 85% pacijenata koji su koristili lijek za liječenje ulkusa, gastritisa i GERD-a dali su mu maksimalnu ocjenu.
Noflux Recenzije
Oblik izdavanja: Tablete
Analogi Noflux
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 7 rubalja. Analogni jeftinije za 535 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 19 rubalja. Analogni jeftinije za 523 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 19 rubalja. Analogni jeftinije za 523 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 50 rubalja. Analogni jeftinije za 492 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 98 rubalja. Analogni jeftinije za 444 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 117 rubalja. Analogni jeftinije za 425 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 120 rubalja. Analogni jeftiniji za 422 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 142 rubalja. Analogni jeftinije za 400 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 143 rubalja. Analogni jeftinije 399 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 151 rublje. Analogni jeftinije za 391 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 157 rubalja. Analogni jeftiniji za 385 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 193 rublje. Analogni jeftinije za 349 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 198 rubalja. Analogni jeftinije za 344 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 208 rubalja. Analogni jeftinije za 334 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 210 rubalja. Analogni jeftinije za 332 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena je od 230 rubalja. Analogni jeftiniji za 312 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 257 rubalja. Analogni jeftinije za 285 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 279 rubalja. Analogni jeftiniji za 263 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 308 rubalja. Analogni jeftiniji za 234 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 312 rubalja. Analogni jeftinije za 230 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 336 rubalja. Analogni jeftiniji za 206 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 339 rubalja. Analogni jeftinije za 203 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 339 rubalja. Analogni jeftinije za 203 rubalja
Podudara se prema indikacijama
Cijena od 589 rubalja. Analog skuplji za 47 rubalja
Upute za uporabu za Noflux
Trgovački naziv lijeka:
Međunarodni nezaštićeni naziv:
Oblik doziranja:
sastojci:
Svaka tableta, enterički obložena 10 mg sadrži:
Sastav jezgre tablete:
Aktivna tvar: rabeprazol natrij 10 mg.
Pomoćne tvari: manitol - 20,0 mg; magnezijev oksid - 31,0 mg; hiproloza - 9,8 mg; nisko supstituirana hiproloza - 1,5 mg; magnezijev stearat - 0,8 mg.
Sastav unutarnje ljuske tablete: etil celuloza - 0,6 mg; magnezijev oksid - 0,6 mg.
Sastav tableta enteričke ovojnice:
hipromelozni ftalat - 8,8 mg; dibutil sebacat - 0,9 mg; crveni oksid željezne boje - 0,02 mg; titanov dioksid - 0,4 mg; Talk - 0,9 mg.
opis
Tablete 10 mg: okrugle bikonveksne tablete, enterički premazane ružičaste boje.
Pogled na presjek: jezgra je bijela.
Farmakoterapijska skupina:
Sredstvo za smanjenje izlučivanja želučanih žlijezda - inhibitor protonske pumpe.
ATH kod: A02VS04
Farmakološka svojstva
farmakodinamiku
Mehanizam djelovanja
Rabeprazol natrij pripada klasi antisekretornih tvari dobivenih iz benzimidazola. Rabeprazol natrij inhibira izlučivanje želučanog soka specifičnim inhibiranjem H + / K + ATPaze na sekretornoj površini parijetalnih stanica želuca. H + / K + ATPaza je proteinski kompleks koji funkcionira kao protonska pumpa, tako da je rabeprazol natrij inhibitor protonske pumpe u želucu i blokira završnu fazu proizvodnje kiseline. Ovaj učinak ovisi o dozi i dovodi do supresije i bazalnog i stimuliranog lučenja kiseline, bez obzira na stimulus. Rabeprazol natrij nema antikolinergička svojstva.
Antisekretorno djelovanje
Nakon oralne primjene 20 mg rabeprazol natrija, antisekretijski učinak razvija se unutar jednog sata. Inhibicija bazalnog i stimuliranog izlučivanja kiseline 23 sata nakon prve doze natrijeva rabeprazola je 69% odnosno 82% i traje do 48 sati. To trajanje farmakodinamičkog djelovanja je mnogo dulje od predviđenog na temelju polu-života (otprilike jedan sat). Ovaj učinak može se objasniti produljenim vezanjem lijeka za H + / K + ATPazu parijetalnih stanica želuca. Veličina inhibicijskog učinka rabeprazol natrija na izlučivanje kiseline dostiže plato nakon tri dana uzimanja rabeprazol natrija. Na završetku recepcije, sekretorna aktivnost se obnavlja unutar 1-2 dana.
Utjecaj na razinu gastrina u plazmi
U kliničkim ispitivanjima, pacijenti su uzimali 10 ili 20 mg natrij rabeprazola dnevno u trajanju liječenja do 43 mjeseca. Razine gastrina u plazmi bile su povišene prva 2 do 8 tjedana, odražavajući inhibitorni učinak na izlučivanje kiseline. Koncentracije gastrina vratile su se na početnu razinu obično unutar 1-2 tjedna nakon prestanka liječenja.
Utjecaj na stanice slične enterokromafinu
U istraživanju biopsijskih uzoraka ljudskog želuca iz antruma i dna želuca od 500 bolesnika liječenih rabeprazol natrijem ili lijeka za usporedbu tijekom 8 tjedana, održane promjene u morfološkoj strukturi enterohromnih stanica, težina gastritisa, učestalost atrofičnog gastritisa, intestinalna metaplazija ili širenje infekcije Helicobacter pylori nisu otkriveni.
U studiji koja je uključivala više od 400 bolesnika koji su primali rabeprazol natrij (10 mg / dan ili 20 mg / dan) do 1 godine, učestalost hiperplazije bila je niska i usporediva s učestalošću omeprazola (20 mg / kg). Nisu zabilježeni slučajevi adenomatoznih promjena ili karcinoidnih tumora kod štakora.
Ostali učinci
Sistemski učinci rabeprazol natrija na središnji živčani sustav, kardiovaskularni ili respiratorni sustav trenutno nisu detektirani. Dokazano je da natrijev rapeprazol, ako se uzima oralno u dozi od 20 mg tijekom 2 tjedna, ne utječe na funkciju štitnjače, metabolizam ugljikohidrata, razinu paratiroidnog hormona u krvi, kao i na razinu kortizola, estrogena, testosterona, prolaktina, glukagona, hormona folikul stimulirajućeg hormona. (FSH), luteinizirajućeg hormona (LH), renina, aldosterona i somatotropnog hormona. farmakokinetika
Apsorpcija.
Rabeprazol se brzo apsorbira iz crijeva, a maksimalne koncentracije u plazmi dosežu se oko 3,5 sata nakon uzimanja doze od 20 mg. Promjene u vršnim koncentracijama u plazmi (Cmax) i vrijednosti površine ispod krivulje koncentracija-vrijeme (AUC) rabeprazola su linearne u rasponu doza od 10 do 40 mg. Apsolutna bioraspoloživost nakon peroralne primjene 20 mg (u usporedbi s intravenskom primjenom) je oko 52%. Osim toga, bioraspoloživost se ne mijenja s ponovnom uporabom rabeprazola. U zdravih dobrovoljaca poluživot u plazmi je oko 1 sat (varira od 0,7 do 1,5 sati), a ukupni klirens je 3,8 ml / min / kg. U bolesnika s kroničnim oštećenjem jetre, AUC se udvostručuje u usporedbi sa zdravim dobrovoljcima, što ukazuje na smanjenje metabolizma prvog prolaza, a poluživot u plazmi se povećava za faktor 2-3. Ni vrijeme uzimanja lijeka tijekom dana, ni antacidi ne utječu na apsorpciju rabeprazola. Uzimanje lijeka s masnom hranom usporava apsorpciju rabeprazola tijekom 4 sata ili više, međutim, ni Cmax ni stupanj apsorpcije ne mijenjaju se.
Distribucija.
U ljudi stupanj vezanja rabeprazola s proteinima plazme je oko 97%.
Biotransformacija i izlučivanje.
U zdravih ljudi, nakon uzimanja jedne oralne doze od 20 mg 14 C-označenog rabeprazol natrija, u mokraći nije nađena nepromijenjena droga.
Oko 90% rabeprazola izlučuje se u mokraći uglavnom kao dva metabolita: konjugat merkapturne kiseline (M5) i karboksilna kiselina (M6), te u obliku dva nepoznata metabolita otkrivena tijekom toksikološke analize.
Preostali dio rabeprazol natrija izlučuje se u izmetu.
Ukupna eliminacija iznosi 99,8%. Ovi podaci ukazuju na malu eliminaciju metabolita natrijeva rabeprazola s žuči. Glavni metabolit je tioeter (M1).
Jedini aktivni metabolit je desmetil (M3), ali je uočen u niskoj koncentraciji samo u jednom ispitaniku nakon uzimanja 80 mg rabeprazola.
Krajnji stadij bubrežne bolesti
U bolesnika sa stabilnim zatajenjem bubrega u terminalnom stadiju koji trebaju potporu hemodijalizi (klirens kreatinina 2), uklanjanje natrij rabeprazola je slično kao kod zdravih dobrovoljaca. AUC i Cmax u tih bolesnika bili su približno 35% niži nego u zdravih dobrovoljaca. U prosjeku, poluživot rabeprazola bio je 0,82 sata kod zdravih dobrovoljaca, 0,95 sati u bolesnika tijekom hemodijalize i 3,6 sati nakon hemodijalize. Klirens lijeka u bolesnika s bolesti bubrega kojima je potrebna hemodijaliza bio je približno dva puta veći nego u zdravih dobrovoljaca.
Kronična kompenzirana ciroza
Bolesnici s kroničnom kompenziranom cirozom jetre podnose rabeprazol natrij u dozi od 20 mg jednom dnevno, iako je AUC udvostručen, a Cmax povećan za 50% u usporedbi sa zdravim dobrovoljcima odgovarajućeg spola.
Stariji bolesnici.
U starijih bolesnika, eliminacija rabeprazola je donekle odgođena. Nakon 7 dana uzimanja rabeprazola, 20 mg dnevno kod starijih osoba imalo je približno dva puta veću vrijednost AUC, a Cmax se povećala za 60% u usporedbi s mladim zdravim dobrovoljcima. Međutim, nisu uočeni znakovi kumulacije rabeprazola.
Polimorfizam CYP2C19
U bolesnika s odgođenim metabolizmom CYP2C19 nakon 7 dana uzimanja rabeprazola u dozi od 20 mg na dan, AUC se povećava 1,9 puta, a poluživot 1,6 puta u usporedbi s istim parametrima kod "brzih metabolizatora", dok je Smax povećao se za 40%.
Indikacije za uporabu
kontraindikacije
Koristiti tijekom trudnoće i dojenja
Nema podataka o sigurnosti primjene rabeprazola tijekom trudnoće.
Reproduktivna ispitivanja na štakorima i kunićima nisu pokazala znakove smanjene plodnosti ili fetalnih razvojnih oštećenja uzrokovanih rabeprazolom; međutim, u štakora u malim količinama lijek prodire u placentnu barijeru. Noflux® se ne smije koristiti tijekom trudnoće, osim ako očekivani pozitivni učinak na majku premašuje moguću štetu za fetus.
Nije poznato izlučuje li se rabeprazol u majčino mlijeko. Relevantne studije za dojilje nisu provedene.
U isto vrijeme, rabeprazol je nađen u mlijeku štakora u laktaciji, te se stoga Noflux® ne smije davati dojiljama.
Doziranje i primjena
Nuspojave
Na temelju iskustava iz kliničkih studija može se zaključiti da pacijente normalno dobro podnose Noflux®. Nuspojave su općenito blage ili umjerene i prolazne.
Kod uzimanja lijeka Noflux ® tijekom kliničkih ispitivanja zabilježene su sljedeće nuspojave: glavobolja, bol u trbuhu, proljev, nadutost, konstipacija, suha usta, vrtoglavica, osip, periferni edemi.
Neželjene reakcije se sistematiziraju u odnosu na svaki organski sustav koristeći sljedeću klasifikaciju učestalosti pojavljivanja:
Vrlo česte (≥1 / 10)
Učestali (≥1 / 100, rijetki (≥1 / 1000, rijetki (≥ 1/10000, vrlo rijetki (tijekom kliničkih ispitivanja iu razdoblju nakon registracije prijavljene su sljedeće nuspojave:
Poremećaji imunološkog sustava:
rijetko, akutne sustavne alergijske reakcije;
Povrede krvi i limfnog sustava:
rijetko - trombocitopenija, neutropenija, leukopenija;
Poremećaji metabolizma i prehrane:
rijetko - hipomagnezemija;
Poremećaji živčanog sustava
- glavobolja, vrtoglavica
Poremećaji probavnog sustava
- bol u trbuhu, proljev, nadutost, konstipacija, suha usta
Poremećaji hepatobilijarnog sustava:
povećani jetreni enzimi,
rijetko - hepatitis, žutica, u bolesnika s cirozom jetre, rijetko se javlja razvoj jetrene encefalopatije;
Poremećaji bubrega i urinarnog trakta:
vrlo rijetko, intersticijalni nefritis;
Povrede kože i potkožnog tkiva:
osip,
rijetko - bulozni osip, urtikarija,
vrlo rijetko - multiformni eritem, toksična epidermalna nekroliza, Stevens-Johnsonov sindrom.
Poremećaji mišićno-koštanog sustava:
rijetko - mijalgija, artralgija;
Poremećaji reproduktivnog sustava i mliječnih žlijezda:
vrlo rijetko - ginokomastija;
Opći poremećaji i poremećaji na mjestu primjene - periferni edemi
Promjene u drugim laboratorijskim parametrima tijekom primanja rabeprazol natrija nisu uočene.
Prema podacima postmarketinških promatranja pri uzimanju inhibitora protonske pumpe, rizik od prijeloma može se povećati (vidi poglavlje "Posebna uputstva").
predozirati
simptomi
Podaci o namjernom ili slučajnom predoziranju minimalni su. Nisu zabilježeni slučajevi ozbiljnog predoziranja rabeprazolom.
liječenje
Specifični antidot za lijek Noflux® nije poznat. Rabeprazol se dobro veže za proteine plazme i stoga se slabo izlučuje tijekom dijalize. U slučaju predoziranja potrebno je simptomatsko i potporno liječenje.
Interakcija s drugim lijekovima i drugi oblici interakcije
Citohrom 450 sustav
Rabeprazol natrij, kao i drugi inhibitori protonske pumpe (PPI), metabolizira se uz sudjelovanje sustava citokroma P450 (CYP450) u jetri. In vitro studije o mikrosomima ljudske jetre pokazale su da se natrijev rabeprazol metabolizira izoenzimima CYP2C19 i CYP3A4.
Istraživanja na zdravim dobrovoljcima pokazala su da rabeprazol natrij nema farmakokinetičke ili klinički značajne interakcije s ljekovitim tvarima koje metabolizira sustav citokroma P450 - varfarin, fenitoin, teofilin i diazepam (bez obzira na to da li pacijenti jako ili slabo metaboliziraju diazepam).
Istraživanje je provedeno kombiniranom terapijom s antibakterijskim lijekovima. U ovom je četverokutnom presjeku uključeno 16 zdravih dobrovoljaca koji su primili 20 mg rabeprazola, 1000 mg amoksicilina, 500 mg klaritromicina ili kombinaciju ova tri lijeka (RAK - rabeprazol, amoksicilin, klaritromicin). AUC i Cmax za klaritromicin i amoksicilin bili su slični pri usporedbi kombinirane terapije s monoterapijom. AUC i Cmax za rabeprazol povećali su se za 11%, odnosno 34%, a za 14-hidroksi-klaritromicin (aktivni metabolit klaritromicina), AUC i Cmax povećali su se za 42% odnosno 46% za kombiniranu terapiju u usporedbi s monoterapijom. Ovo povećanje izloženosti rabeprazolu i klaritromicinu nije prepoznato kao klinički značajno.
Interakcije zbog inhibicije izlučivanja želučanog soka
Rabeprazol natrij osigurava kontinuiranu i produljenu supresiju izlučivanja želučanog soka. Prema tome, može postojati interakcija s tvarima za koje ovisi apsorpcija. Kad se uzima istodobno s natrijevim rabeprazolom, apsorpcija ketokonazola se smanjuje za 30%, a apsorpcija digoksina povećava se za 22%. Prema tome, neke bolesnike treba nadzirati kako bi se odlučilo hoće li prilagoditi dozu dok uzimaju rabeprazol natrij s ketokonazolom, digoksinom ili drugim lijekovima za koje je apsorpcija ovisna o pH.
atazanavira
Dok su uzimali atazanavir 300 mg / ritonavir 100 mg s omeprazolom (40 mg 1 puta dnevno) ili atazanavir 400 mg s lansoprazolom (60 mg 1 puta dnevno), zdravi dobrovoljci pokazali su značajno smanjenje učinaka atazanavira.
Apsorpcija atazanavira ovisi o pH. Iako istovremena primjena s rabeprazolom nije ispitana, slični se rezultati očekuju i za druge inhibitore protonske pumpe. Stoga se ne preporučuje istovremena primjena atazanavira s inhibitorima protonske pumpe, uključujući rabeprazol.
antacidi
U kliničkim ispitivanjima antacidne tvari korištene su zajedno s natrijevim rabeprazolom. Nisu zapažene klinički značajne interakcije natrij rabeprazola s gelom aluminijevog hidroksida ili magnezijevim hidroksidom.
jelo
U kliničkoj studiji, tijekom uzimanja rabeprazol natrija s hranom iscrpljenom, nisu uočene klinički značajne interakcije. Unos rabeprazol natrija istovremeno s hranom obogaćenom masti može usporiti apsorpciju rabeprazola do 4 sata ili više, međutim, Cmax i AUC se ne mijenjaju.
ciklosporin
In vitro eksperimenti s mikrosomima ljudske jetre pokazali su da rabeprazol inhibira metabolizam ciklosporina s IC50 od 62 μmol, tj. 50 puta višom od Cmax kod zdravih dobrovoljaca nakon 20 dana uzimanja 20 mg rabeprazola. Stupanj inhibicije sličan je stupnju inhibicije omeprazola za ekvivalentne koncentracije.
metotreksat
Prema izvješćima o nuspojavama, objavljenim farmakokinetičkim studijama i podacima iz retrospektivne analize, može se pretpostaviti da uzimanje IPP-a i metotreksata u isto vrijeme (posebno u visokim dozama) može dovesti do povećanja koncentracije metotreksata i / ili njegovog metabolita hidroksimetotreksata i povećanja poluživota. Međutim, posebna ispitivanja interakcija lijekova s metotreksatom s PPI nisu provedena.
Posebne upute
Pacijentov odgovor na terapiju rabeprazol natrijem ne isključuje prisutnost malignih tumora u želucu.
Tablete s lijekom Noflux ® ne mogu se žvakati ili slomiti. Tablete treba progutati cijelu. Utvrđeno je da niti vrijeme dana ni unos hrane ne utječu na aktivnost rabeprazol natrija.
U posebnom ispitivanju bolesnika s blagom ili umjerenom disfunkcijom jetre nije bilo značajne razlike u učestalosti nuspojava lijeka Noflux ® od onih kod zdravih osoba koje su bile podijeljene po spolu i dobi, ali se unatoč tome preporuča oprez pri prvom propisivanju Noflux ® bolesnika. s teškim oštećenjem funkcije jetre. AUC rabeprazol natrija u bolesnika s teškom disfunkcijom jetre je približno dva puta viša nego u zdravih bolesnika.
Bolesnici s oštećenom funkcijom bubrega ili jetre ne moraju prilagođavati dozu Nofluxa.
hypomagnesemia
Kada se liječe inhibitorima protonske pumpe najmanje 3 mjeseca, u rijetkim slučajevima bilo je slučajeva simptomatske ili asimptomatske hipomagnezemije. U većini slučajeva, ove poruke su primljene godinu dana nakon tretmana. Ozbiljne nuspojave bile su tetanija, aritmija i napadaji. Većina bolesnika je zahtijevala liječenje hipomagnezijemije, uključujući zamjenu magnezija i prekid terapije inhibitorom protonske pumpe. U bolesnika koji će primiti dugotrajno liječenje ili koji uzimaju inhibitore protonske pumpe lijekovima kao što su digoksin ili lijekovi koji mogu uzrokovati hipomagneziju (na primjer, diuretici), medicinski stručnjaci trebaju pratiti razinu magnezija prije početka liječenja inhibitorima protonske pumpe i tijekom liječenja. Pacijenti ne bi trebali uzimati druga sredstva za smanjenje kiselosti, kao što su blokatori H2 receptora ili inhibitori protonske pumpe, istovremeno s Nofluxom ®.
frakture
Prema opservacijskim studijama, može se pretpostaviti da terapija inhibitorima protonske pumpe (PPI) može dovesti do povećanog rizika od fraktura kuka, zgloba ili kralježnice povezanih s osteoporozom. Rizik od prijeloma povećan je kod pacijenata koji su dugo primali visoke doze IPP-a (godinu dana ili više).
Istovremena primjena rabeprazola s metotreksatom
Prema literaturi, uzimanje IPP-a metotreksatom u isto vrijeme (posebno u visokim dozama) može dovesti do povećanja koncentracije metotreksata i / ili njegovog metabolita hidroksimetotreksata i povećanja poluživota, što može dovesti do toksičnosti metotreksata. Ako je potrebno, može se razmotriti mogućnost primjene visokih doza metotreksata na mogućnost privremenog prekida terapije IPP-om.
Clostridium difficile
Terapija IPP-om može dovesti do povećanog rizika od gastrointestinalnih infekcija, kao što su infekcije uzrokovane Clostridium difficile.
Bolesnici koji uzimaju Noflux ® za kratkoročno simptomatsko liječenje manifestacija GERB-a i NERD-a (na primjer, žgaravica) bez recepta trebali bi se posavjetovati s liječnikom u sljedećim slučajevima:
- korištenje lijekova za ublažavanje simptoma žgaravice i probavnih smetnji tijekom 4 tjedna ili više
- pojavu novih simptoma ili promjenu prethodno uočenih simptoma u bolesnika starijih od 55 godina
- slučajevi nenamjernog gubitka težine, anemija, krvarenje u gastrointestinalnom traktu, disfagija, bol pri gutanju, stalno povraćanje ili povraćanje s krvnim i epigastričnim sadržajem, slučajevi želučanog ulkusa ili operacije na želucu i anamnezi, žutica itd. (uključujući disfunkciju jetre i bubrega).
Liječnik mora redovito pratiti bolesnike koji imaju povremene simptome slabe probave ili žgaravicu. Pacijenti stariji od 55 godina koji uzimaju lijekove bez recepta za ublažavanje simptoma žgaravice i probavne smetnje trebaju o tome obavijestiti svog liječnika.
Bolesnici ne bi trebali uzimati druga sredstva za smanjenje kiselosti, kao što su blokatori H2 receptora ili inhibitori protonske pumpe, zajedno s Nofluxom ®.
Kada se koriste drugi lijekovi, bolesnici se trebaju savjetovati s ljekarnikom ili liječnikom prije početka terapije lijekovima s Nofluxom.
Pacijenti bi trebali obavijestiti liječnika prije nego počnu uzimati lijek Noflux ® bez recepta, ako su namijenjeni za endoskopiju.
Trebate izbjegavati uzimanje lijeka Noflux ® prije provođenja testa udaha.
Bolesnici s teškim oštećenjem jetre trebaju se konzultirati s liječnikom prije nego počnu s liječnikom bez recepta s Nofluxom ® za kratkotrajno simptomatsko liječenje GERB-a i NERD-a (na primjer, žgaravica).
Utjecaj na vožnju i rad s vozilima
Na temelju farmakodinamičkih svojstava rabeprazola i njegovog profila neželjenih učinaka, malo je vjerojatno da Noflux ® utječe na sposobnost upravljanja vozilom i rada s opremom. Međutim, u slučaju pospanosti, te aktivnosti treba izbjegavati.
Noflux: uputa, aplikacija, cijena
Noflux instrukcija
Upute za lijek Noflux pruža pacijentu sve potrebne informacije o njemu, uključujući i podatke o njegovom sastavu i obliku izdavanja. Sadržaj priloženog letka za Noflux daje potpuni opis farmakološkog djelovanja i farmakokinetičkog ponašanja lijeka. Također je detaljno opisao svaku točku opreza, koja je pokazala nuspojave i kontraindikacije za njegovo imenovanje.
Detaljno je prikazan režim doziranja za liječenje.
Sastav i oblik otpuštanja
Lijek se proizvodi u obliku tableta koje su obložene enteričkim različitim bojama: ružičaste (10 mg) i žute (20 mg). Ostale tablete su gotovo iste, imaju okrugli bikonveksni oblik i bijelu boju u poprečnom presjeku.
Aktivna tvar Noflux je natrijev rabeprazol u traženoj koncentraciji. U ulozi pomoćnih supstanci su tvari manitola, magnezijevog oksida, giproloze, nisko supstituirane giproloze i magnezijevog stearata u pravoj količini.
Unutarnja ljuska sastoji se od potrebnih omjera etil celuloze i magnezijevog oksida.
Enterička (vanjska) ljuska ima komponente hipromeloze ftalata, dibutil sebacata, titan-dioksida, talka i boje željezovog oksida crvene ili žute, ovisno o boji tableta.
Rok i uvjeti skladištenja
Lijek treba čuvati tri godine na temperaturi koja ne prelazi 25 stupnjeva. Djeca ne bi trebala imati pristup skladištu.
farmakologija
Kao anti-ulkusni lijek Noflux, spada u skupinu inhibitora protonske pumpe. Svojim učinkom doprinosi blokiranju izlučivanja klorovodične kiseline u završnoj fazi i suzbijanju izlučivanja, i bazalnog i stimuliranog, bez obzira na prirodu njegovog podražaja. Lipofilnost lijeka je visoka, lako se nosi s prodiranjem u parijetalne stanice želuca, gdje se, koncentrirajući, utječe na povećanje izlučivanja bikarbonata i ima citoprotektivni učinak.
Nakon uzimanja lijeka unutar doze od dvadeset miligrama početka antisekretnog učinka može se očekivati unutar jednog sata, njegov maksimum koji će doseći u razdoblju od 2 do 4 sata. Inhibicija stvaranja klorovodične kiseline javlja se gotovo dan nakon prve doze lijeka i traje oko dva.
Aktivnost sekrecije će se normalizirati nekoliko dana nakon davanja lijeka Noflux.
Učinci na osnovne sustave tijela: kardiovaskularni, živčani i respiratorni Noflux nema.
farmakokinetika
Jednom unutra, lijek se brzo i gotovo potpuno apsorbira. Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi dostiže tri i pol sata. Biološka raspoloživost ne ovisi o ponovljenoj uporabi lijeka i ne iznosi više od 52%. Povezan s proteinima plazme 97%.
Metabolizam lijeka javlja se u jetri. Izlučivanje njegovih metabolita odvija se pretežno preko bubrega (90%) preko crijeva.
Noflux indikacije za uporabu
Za provedbu liječenja, Noflux se propisuje pacijentima kojima je potrebna pomoć u sljedećoj dijagnozi:
- potrebu za terapijskim mjerama za čir na dvanaesniku i želudac;
- S gastroezofagealnom refluksnom bolesti;
- Ako se otkrije Zollinger-Ellisonov sindrom,
- To je dio kompleksnog liječenja eradikacije Helicobacter pylori u bolesnika s čir na želucu i duodenalnog ulkusa, kao iu dijagnostici kroničnog gastritisa;
- Pri pružanju terapijskih mjera i kako bi se spriječilo ponavljanje peptičkog ulkusa, što je povezano s aktivnošću Helicobacter pylori.
kontraindikacije
Lijek nije propisan za trudnice i dojilje, kao i za djecu i adolescente mlađe od osamnaest godina. Kontraindikacija za uporabu je i visoka osjetljivost pacijenta i individualna netolerancija na sastojke lijeka.
Pažljiva primjena i pažljiv pristup pri propisivanju Nofluxa zahtijeva s insuficijencijom bubrega i jetre, čiji je stupanj ozbiljan.
Noflux upute za uporabu
Lijek se uzima oralno. Za pribjegavanje brušenju i žvakanju tableta ne smije biti. To je potrebno progutati kao cjelinu.
Peptički ulkus i čir duodenuma
Propisano liječenje: jednokratni jutarnji unos od 20 miligrama.
Trajanje terapije je do mjesec i pol.
Gastroezofagealna refluksna bolest
Propisano liječenje: jednokratni jutarnji unos od 20 miligrama.
Trajanje terapije je do dva mjeseca.
Na početku liječenja, preporuča se primati 60 miligrama jednom dnevno. Doza se može udvostručiti ako je potrebno, dijeleći je u dvije doze, ali to zahtijeva individualni pristup.
Trajanje liječenja ovisi o kliničkim pokazateljima za poboljšanje. Neki pacijenti trebaju najmanje godinu dana terapije.
Eradikacija Helicobacter pylori
Kada se uključi u kompleksni tretman, propisuje se 20 miligrama dva puta dnevno. Trajanje liječenja je jedan tjedan.
Noflux za trudnice
Uporaba lijeka tijekom trudnoće je zabranjena.
Noflux djeca
Zbog činjenice da podaci o sigurnosti primjene lijeka u djece nisu dovoljni ne propisuju se djeci i adolescentima mlađim od 18 godina.
Nuspojave
Lijek ima brojne nuspojave koje treba uzeti u obzir prilikom propisivanja.
Rijetko, ali ipak, pojava neutropenije, leukopenije i leukocitoze.
Ne često, ali postoje znakovi preosjetljivosti u obliku aritmije i oticanja lica.
Često su pacijenti zabrinuti zbog nesanice. Mnogo rjeđe postoji stanje povećane razdražljivosti. U rijetkim slučajevima, pacijenti su se žalili na glavobolje i vrtoglavicu, depresije, kao i na slabost i pospanost. Moguća zabuna.
Česta pojava kašlja, faringitisa i rinitisa. Rjeđe se može javiti bolest bronhitisa i sinusitisa.
Česti simptomi nadutosti, proljeva i napadaja povraćanja i mučnine. Postoje bolovi u trbuhu. Dispepsija i podrigivanje, kao i osjećaji suhih usta, javljaju se rjeđe. Aktivnost jetrenog enzima se povećava. Rijetki učinci anoreksije, gastritisa, stomatitisa, hepatitisa i žutice. Mogu se pojaviti poremećaji ukusa.
Ponekad je uporaba lijeka prepuna pojave infekcija mokraćnog sustava u rijetkim slučajevima, može se pojaviti intersticijalni nefritis.
Ponekad ima eritem, osip. U rijetkim slučajevima postoje bulozne reakcije, svrbež i pojačano znojenje. U izoliranim slučajevima može se pojaviti multiformna eritema i toksična epidermalna nekroliza.
Bolesnici koji su se žalili na nespecifičnu bol, asteniju, bol u leđima i sindrom sličan gripi, prijavljivali su se često. Manje su bili artralgija, mijalgija, grčevi mišića tele, zimica i groznica, te bol u grudnoj kosti. Rijetko, pacijenti su imali oštećenje vida i povećanu težinu. U izoliranim slučajevima pojavili su se periferni edemi, hiponatremija i ginekomastija.
predozirati
Nema pouzdanih podataka o slučajevima predoziranja u bolesnika. Međutim, u slučajevima prekomjernog unosa Nofluxa, treba provesti simptomatsko liječenje za žrtvu.
Interakcije lijekova
Kombinirana uporaba lijeka Noflux s lijekovima kao što su diazepam, fenitoin, kao i indirektni antikoagulansi dovodi do kašnjenja u njihovoj eliminaciji.
Značajno smanjene koncentracije antifungalnih lijekova u plazmi, kao što su ketokanazol ili itrakonazol.
Zbog značajnog smanjenja terapijskog učinka nije potrebno zajedno propisivati rabeprazol i atanasavir.
Dodatne upute
I prije početka liječenja, i nakon njegovog završetka, potrebno je provesti istraživanja isključujući prisutnost malignog tumora. To je potrebno jer terapija Nofluxom pomaže u prikrivanju simptoma, što rezultira time da se ispravna dijagnoza može odgoditi.
Valja napomenuti da funkcionalnost štitne žlijezde, metabolizam ugljikohidrata, kao i koncentracija paratiroidnih i somatotropnih hormona u krvi, estrogena, kortizola, prolaktina, testosterona i drugih esencijalnih hormona za tijelo nisu pod utjecajem lijeka.
Kod liječenja lijekom Noflux preporuča se suzdržavanje od potencijalno opasnih aktivnosti i vožnje vozila.
Analozi bez fluxa
Svaki od analoga lijeka Noflux također ima oblik tablete. Na primjer: Pariet, Zulbeks, Hyrabesol, Ontime.
Noflux cijena
Noflux ovisno o koncentraciji lijeka košta 500 rubalja.
Butlux recenzije
Otkazivanje lijeka Noflux nije posebno razmaženo. Međutim, od onih koji su mu dali samo pozitivnu ocjenu. Pacijenti hvale lijek zbog njegove učinkovitosti i brzine. Mnogi govore o stopostotnom lijeku s njegovom uporabom. Jedino što su ljudi nezadovoljni je visoka cijena lijeka. Međutim, kada je riječ o poboljšanju zdravlja, svi se slažu da trošak nije glavni čimbenik izbora. Štoviše, lijek se koristi samo onako kako je propisao liječnik, i neće uspjeti da ga dobijete u ljekarni bez recepta.
Mikhail: Lijek Noflux uzima više od pola godine na liječnički recept. Činjenica je da sam dugo vremena imala vrlo ozbiljne probleme s želucem. Tretman, a ja sam prošao nekoliko mogućnosti, nije dao željeni učinak. A kad sam otkrio informacije o drogi Noflux, odlučio sam pitati svog liječnika o tome. Objasnio je da me nije imenovao zbog znatnih troškova. Još sam dobio recept. Sada više od godinu dana nisam patila od bolova, a liječnik govori o primjetnim poboljšanjima. Doista, liječenje nije bilo jeftino i čak sam morao posuditi novac, ali uopće ne žalim. Mogu dodati da lijek u meni nije uzrokovao nikakve primjetne nuspojave i vrlo je pogodan za uzimanje jednom dnevno.
Lyudmila: Dugo sam morala sjediti u bolnici zbog problema sa želucem. Liječenje je propisan kompleks koji se sastoji od injekcija i tableta Noflux. Treba napomenuti da se učinak pilula gotovo odmah osjetio. Doslovno u roku od pola sata nakon uzimanja boli se smanjila, a žgaravica koja je posebno ugodna prošla je dugo vremena. Iako sam već počela raditi na liječenju. Pogotovo učinkovito kombinirati s prehranom. Liječnik je savjetovao da ne zanemari pravila prehrane za trajniji terapijski učinak. Priznajem da je u pravu. Lijek je vrlo dobar. Tko pati od takvih bolesti i ne dobiva svoj termin, savjetujem vam da se o tome obratite liječniku.
