Žučni kamenac: uzroci pogoršanja, djelovanje tijekom napada

Napad od žučnih kamenaca - stanje uzrokovano kršenjem izljeva žuči zbog začepljenja žučnog mjehura i / ili žučnih puteva s kamencem. GCS se nalazi kod svake pete žene i svakog 10. čovjeka. Do 60% osoba s konkrementima u žučnom mjehuru ne doživljava neugodne simptome, ali vjerojatnost napada bolesti raste godišnje za 2-3%. Koja je opasnost od pogoršanja JCB-a i koja su načela prve pomoći? Da biste odgovorili na ovo, prvo se trebate upoznati s uzrocima patologije.

Zašto se gallstones oblikuju?

Žuči su mješavina žučnih kiselina, pigmenata, fosfolipida i kolesterola. Djelovanje negativnog faktora izaziva taloženje čvrstog sedimenta, postupno pretvarajući se u kamenje (kamenje). To se može promatrati s obzirom na metaboličke poremećaje, upalne bolesti organa bilijarnog sustava. U prvom slučaju povećava se koncentracija žučnih kiselina i kolesterola u žuči. U drugom se mijenjaju njegove fizičko-kemijske osobine. Ovisno o dominantnoj komponenti razlikuju se kolesterola i pigmenti. U rijetkim slučajevima pronađene su kalcifikacije (kamenje s velikim količinama kalcija).

Postoji nekoliko čimbenika koji povećavaju rizik od žučnih kamenaca. Naime:

• Pogreške u prehrani. Dominacija životinjskih masti, duga puna parenteralna prehrana (premošćivanje probavnog trakta). Vjerojatnost da se JCB poveća za 30% s postom, brzim gubitkom težine.
• Bolesti bilijarnog sustava. Najčešće kronični holecistitis. Kod ciroze jetre rizik od kamenca raste 10 puta.
• Endokrina patologija. Concretions se često nalaze u osoba s nekorigiranim hipotiroidizmom. Pacijenti sa šećernom bolešću tri puta češće pate od JCB-a nego oni koji nemaju endokrinu bolest.
• Pretilost, visoki trigliceridi. U 2 od 10 osoba s metaboličkim sindromom (kompleksom promjena povezanih s poremećajima metabolizma) tijekom vremena razvijaju se simptomi napada žučnih kamenaca.
• Uzimanje lijeka, koji utječe na sastav žuči, pokretljivost bilijarnog trakta. Na primjer, ceftriakson.
• Ženski spol, dob. Žene pate od GKB 2 puta češće od muškaraca. S godinama se razlika u incidenciju izjednačava. Glavna kategorija pacijenata su osobe starije od 40 godina.
• Trudnoća. Concretions tvore u 5-12% slučajeva gestacije, ali često nakon rođenja spontano nestaju. Veći rizik se javlja u 2 i kasnije trudnoće.
• Prihvaćanje estrogena, bez obzira na spol. U hormonskoj nadomjesnoj terapiji u postmenopauzi, rizik od žučnih kamenaca povećava se 3,7 puta.
• Opterećeno nasljedstvo. Osobe koje imaju krvne srodnike s JCB imaju 4-5 puta veću vjerojatnost da će se razboljeti.

Patogeneza napada žučnih kamenaca

Napad žučnog mjehura uzrokovan je začepljenjem cerviksa i / ili kanala za izlučivanje s migracijskim kamencima. Ali patogeneza nije ograničena na ovo. Simptomi se mogu temeljiti na nekoliko procesa. Vrste manifestacija JCB i mehanizmi njihove pojave:

• Biliarna kolika (žučna bol). Najčešća varijanta manifestacije bolesti (75% slučajeva). Temelj kamena je prodiranje kamena u vrat žučnog mjehura, kamenac koji udara u žučne kanale (cistične i zajedničke), nakon čega slijedi njihov refleksni grč. Zbog toga žuč ne može ući u duodenum, što dovodi do povećanja tlaka u bilijarnom traktu.
• Akutni kolecistitis. Pojavljuje se u 10% epizoda klinički ozbiljnog JCB-a. Obično se javlja kao komplikacija začepljenja vrata žučnog mjehura, cističnog kanala. Bakterijska infekcija (50-85% slučajeva) i lizolecitin, derivat žuči, kemijski agresivni na prethodno oštećene dijelove žučnog sustava, služe kao provokatori.
• Kolangitis. Upala žučnog kanala. Provocirajući faktori su isti kao gore.
• Akutni žučni pankreatitis. Upala gušterače. Povezan s refluksom žuči u kanal gušterače, limfogenim širenjem infekcije iz bilijarnog sustava.

Uzroci koji uzrokuju napad

Povećana proizvodnja žuči, grč žučnog mjehura i izlučujući kanali mogu uzrokovati migraciju kamenja. Provokativni čimbenici:

• Veliki fizički napor;
• Oštri pokreti, trešenje, jahanje;
• prejedanje;
• Jesti hranu koja stimulira izlučivanje žuči (osobito masne i začinjene hrane);
• Stres (zbog grčenja glatkih mišića).

simptomi

Najčešće, napad žuljevitih kolecistitisa počinje žučnim kolikama. Ako je povezan s obrokom, javlja se 1-1,5 sata nakon obroka. Često, kolike brige noću, nekoliko sati nakon što su zaspale. Simptomi napada bolesti žučnog kamena:

• Bolni sindrom Oštar, izražen. Lokaliziran u desnom hipohondriju s širenjem na epigastriju (područje projekcije želuca). Može dati ispod desne lopate, između lopatica, torakalne kralježnice, vrata, desnog ramena. Bol se povećava u valovima, a zatim postaje trajna, lučna. Traje od nekoliko minuta do nekoliko sati. Može dovesti do bolnog šoka.
• Dispeptički sindrom. Mučnina, povraćanje. Pražnjenje želuca ne donosi olakšanje. Zbog refleksa koji usporava crijevnu pokretljivost, želudac je blago otečen.
• Vegetativni poremećaji. Znojenje, povećan ili spor puls, promjena krvnog tlaka (često se smanjuje).
• Hipertermija. Temperatura tijela obično ne prelazi 38 ° C.

Tipična žučna kolika je toliko izražena da pacijent ulazi u krevet. On stalno traži udoban položaj u kojem će se nelagoda smanjiti. Disanje postaje plitko, jer svaki pokret prsa povećava bol. Kolike obično nestaju same od sebe (ako je mali kamenac mogao proći u duodenum) ili nakon uzimanja spazmolitika.

Ako kolika nije nestala nakon 6 sati, prvo se sumnja na akutni holecistitis. Bol je slična žučnoj. Upala žučnog mjehura, dodatak kolangitisa, pankreatitis može indirektno ukazivati ​​na hipertermiju od 38 ° C. Stanje se može pogoršati do visoke temperature (od 39 ° C) uz zimicu. U kasnijim fazama pridružuje se žutica.

Važno je! Progresivno pogoršanje stanja, tvrdi trbušni trbuh može ukazivati ​​na rupturu žučnog mjehura s razvojem peritonitisa - upala peritonealnih listova. Ovo stanje je opasno po život i zahtijeva hitnu intervenciju kirurga.

dijagnostika

Početno određivanje uzroka kolike temelji se na ispitivanju pritužbi, inspekcijskim podacima. U hitnim slučajevima, to je dovoljno da liječnik specijalist hitno oslobodi napad bolesti žučnih kamenaca i spriječi bolni šok. Laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja pomažu konačno potvrditi dijagnozu. Glavni su:

• Ultrazvuk abdominalnih organa. Moguća vizualizacija kamenja, promjena kontraktilnosti žučnog mjehura.
• Klinička analiza krvi. Često postoje znakovi bakterijske upale: ubrzani ESR, povećanje broja leukocita.
• Biokemijska analiza krvi. Znakovi zastoja žuči. Razina bilirubina se povećava zbog izravne frakcije, povećava se aktivnost alkalne fosfataze, ALT, AST.

Ako je potrebno, izvesti ERCP (endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija). Riječ je o rendgenskoj vizualizaciji žučnih i pankreasnih kanala pomoću endoskopske injekcije kontrastnih sredstava. Češće je takva studija kombinirana s terapijskim manipulacijama, primjerice disekcijom usta duodenalne papile. ERCP se izvodi bez pogoršanja JCB-a, pa je napad bolesti izravno kontraindikacija za zahvat.

Abdominalni infarkt miokarda može oponašati napad žučnih kolika. Da biste izbjegli dijagnostičku pogrešku, bolje je odmah konzultirati liječnika specijaliste.

Što treba učiniti u slučaju bolesti žučnih kamenaca?

Tipična žučna kolika (koja se ne smije miješati s blagom dispepsijom s nutritivnim pogreškama) apsolutna je indikacija za pozivanje hitne medicinske pomoći. Stanje može zahtijevati hitnu kiruršku intervenciju. Glavni zadatak je spriječiti komplikacije prije dolaska tima stručnjaka. Prva pomoć za napad žučnog mjehura:

• Osigurati mirovanje;
• Zaustavite unos hrane;
• Dajte antispazmodično, izbjegavajući prekoračenje doze (mebeverin, drotaverin, papaverin);
• Pokrijte pokrivačem za zimicu;
• Stalno pratite pacijenta, jer može izgubiti svijest od boli.

Upozorenje! Unatoč preporukama u nekim izvorima, nemoguće je sami zagrijati desni hipohondrij i uzeti toplu kupku. Pod napadom kolike mogu se prikriti i druge bolesti, u kojima su takvi postupci opasni. U ZhKB je zabranjeno davati choleretic droge.

Kako možete sami ukloniti napad žučnih kamenaca? Ako je to tipičan bol u žuči, bolje je izvesti gore navedene mjere i čekati liječnika.

prevencija

Mjere za sprječavanje žučnih kolika temelje se na korekciji prehrane i načina života. Naime:

• Dijeta. Česti split obroci 4-5 puta dnevno u malim porcijama. Iznimka masna, pržena, začinjena hrana, kiseli krastavci. Pod restrikcijom padaju proizvodi koji stimuliraju proizvodnju žuči: češnjak, kava, žumanjci, gazirana pića. Posebno strogo treba slijediti dijetu nakon napada žučnih kamenaca. Unutar 12 sati nakon kolike ne može se jesti.
• Uravnotežena tjelesna aktivnost. Izbjegavajte hipodinamičko podizanje.
• Uklanjanje izvora stresa. To uključuje i poštivanje režima rada i odmora.

zaključak

Kolike s žučnim bolestima - stanje koje zahtijeva intervenciju stručnjaka. Čak i ako se uspije zaustaviti, može se vratiti u bilo koje vrijeme i dovesti do po život opasnih komplikacija. Ako su žučni kamenci asimptomatski ultrazvučni nalazi, planirani posjet gastroenterologu i kirurgu je obavezan. Inače će prije ili kasnije prouzročiti napad JCBa.

Žučni kamenac: simptomi i liječenje

Žučni kamenac (ICD) je patološki proces, praćen formiranjem kamenja u žučnom mjehuru.

Drugo ime bolesti je calculous kolecistitis. Budući da GCB utječe na organ probavnog trakta (žučnog mjehura), obično ga liječi gastroenterolog.

Značajke žučnih kamenaca

Kalcije su glavna manifestacija bolesti žučnih kamenaca. Sastoje se od kalcija, kolesterola i bilirubina i mogu imati različite veličine. Uz malu količinu, govorimo o takozvanom "pijesku" u žučnom mjehuru, ali ako su formacije velike, smatraju se punim kamenjem (kamenjem).

Takve se formacije tijekom vremena mogu povećati. Dakle, iz malog zrna pijeska mogu se pojaviti kamen veličine od 1 cm ili više. Račun može imati različit oblik - od okruglog ili ovalnog do obrisa poliedra. Isto vrijedi i za gustoću kamenja. Postoje prilično jake konkretizacije, ali postoje i vrlo krhke, koje se mogu raspasti iz jednog dodira.

Površina kamena može biti ravna, šiljasta ili porozna (u pukotinama). Ove osobine su tipične za sva kamenja, bez obzira na njihov položaj. Međutim, često se kamenje nalazi u žučnom mjehuru. Ova anomalija se naziva žučna bolest, ili kamenac žučnog mjehura. Rjeđe, kamenje se otkriva u žučnim kanalima. Ova se bolest naziva koledoholitijaza.

Concrementi u žučnom mjehuru mogu biti pojedinačni ili višestruki. Možda ih ima na desetke, čak i na stotine. Međutim, treba imati na umu da prisutnost čak jednog kamenca može prouzročiti ozbiljno oštećenje zdravlja. Štoviše, opasne komplikacije često su rezultat malih, umjesto velikih žučnih kamenaca.

Uzroci nastanka kamena

Ako je iz nekog razloga poremećena kvantitativna ravnoteža komponenata koje čine žuč, formiraju se čvrste strukture - pahuljice. Kako rastu, oni se stapaju u kamenje. Često se bolest razvija pod utjecajem akumulacije prevelike količine kolesterola u žuči. U ovom slučaju, žuč se naziva litogenim.

Hiperholesterolemija može biti posljedica:

• pretilosti;
• zlouporaba masne hrane koja sadrži velike količine kolesterola;
• smanjenje količine specifičnih kiselina koje ulaze u žuč;
• smanjenje količine fosfolipida koji sprečavaju stvrdnjavanje i taloženje bilirubina i kolesterola;
• stagnacija žuči.

Zastoj žuči može biti mehanički ili funkcionalan. Ako govorimo o mehaničkoj prirodi tog odstupanja, onda faktori kao što su:

• tumori;
• adhezija;
• ekscese žučnog mjehura;
• povećanje susjednih organa ili limfnih čvorova;
• stvaranje ožiljaka;
• upalni procesi praćeni edemom stijenke organa;
• suženje.

Funkcionalne smetnje povezane su s oštećenjem motiliteta samog žučnog mjehura. Posebice se javljaju u bolesnika s hipokinetičkom žučnom diskinezijom. Osim toga, razvoj kolelitijaze može biti posljedica poremećaja bilijarnog sustava, infektivnih i alergijskih bolesti, patologija autoimune prirode itd.

klasifikacija

Žučni kamen je podijeljen u nekoliko faza:

1. Fizičko-kemijski ili pre-kamen. To je početna faza kolelitijaze. Tijekom njegova tijeka postoje postupne promjene u sastavu žuči. Ne pojavljuju se posebne kliničke manifestacije u ovoj fazi. U biokemijskim istraživanjima sastava žuči moguće je detektirati početni stadij JCBa.
2. Faza latentnog (skrivenog) kamena nosača. U ovoj fazi, kamenje u žučnom mjehuru ili njegovi kanali se tek počinju formirati. Klinička slika također nije tipična za ovu fazu patološkog procesa. Identificirati tumore žučnih kamenaca moguće je samo tijekom instrumentalnih dijagnostičkih postupaka.
3. Stadij kada simptomi bolesti počnu izgledati svjetlije i teže. U ovom slučaju, možemo govoriti o razvoju akutnog calculous kolecistitisa, inače navode činjenicu njezina prijelaza u kronični oblik.

U nekim izvorima možete vidjeti gradaciju žučnih kamenaca u četiri koraka. Posljednja, četvrta, faza bolesti karakterizirana je kao takva, pri čemu se razvijaju prateće komplikacije patološkog procesa.

Vrste žučnih kamenaca

Kamenje lokalizirano u žučnom mjehuru može imati različit kemijski sastav. Prema ovom kriteriju, oni se obično dijele na:

1. Kolesterol. Kolesterol je jedna od komponenti žuči, ali ako je pretjerana, kamenje se može formirati. Ova tvar ulazi u ljudsko tijelo s hranom i ravnomjerno se raspoređuje među svojim stanicama, što pridonosi njenom potpunom funkcioniranju. Ako postoji povreda procesa asimilacije kolesterola, počinje se nakupljati u žuči, formirajući kamenje. Kolesterol ima okrugli ili ovalni oblik i može doseći promjer od 1 do 1,5 centimetara. Njihov položaj često postaje dno žučnog mjehura.
2. Bilirubin. Bilirubin je proizvod razgradnje hemoglobina. Kamenje koje se formira kada je u izobilju u tijelu, također se naziva pigment. Bilirubinski kamenčići su inferiorni u odnosu na kolesterol, ali ih je više. Međutim, oni ne utječu samo na dno žučnog mjehura, nego također mogu lokalizirati u bilijarnom traktu.

Žučni kamenci mogu imati različite stupnjeve zasićenja kalcijem. To ovisi o tome koliko jasno možete vidjeti tumor na zaslonu ultrazvučnog aparata ili na rendgenskoj snimci. Osim toga, izbor terapijske tehnike ovisi o stupnju zasićenja kamenca kalcijem. Ako je kamen kalcificiran, to znači da će se s njom mnogo teže nositi s drogama.

Ovisno o veličini gallstones su:

1. Mala. Veličina takvih tumora ne prelazi 3 cm u promjeru. Kod pojedinačnog kamenca lokaliziranog u području dna žučnog mjehura, ne pokazuju se specifični klinički simptomi.
2. Veliki. Oni se nazivaju kamenčići čiji promjer prelazi 3 cm, ometaju normalan protok žuči i mogu uzrokovati napade žučne kolike ili druge neugodne simptome.

Ne samo vrsta, već i veličina kamenja mogu utjecati na izbor terapijske taktike u JCB-u. Veliko kamenje, u pravilu, ne podliježe medicinskom otapanju. Također se ne zgnječe ultrazvukom, budući da takav terapijski pristup vjerojatno neće dati očekivane rezultate.

U ovom slučaju, javlja se holecistektomija - operacija uklanjanja žučnog mjehura, zajedno s kamenjem u njemu. Ako su kamenčići mali, razmatraju se nježnije metode liječenja.

U nekim slučajevima, pozornost liječnika može biti usmjerena i na mjesto neoplazmi. Kamenje smješteno na dnu žučnog mjehura, rijetko ometa pacijenta, jer nije tipično za bilo koju kliničku sliku.

Ako se kamenje nalazi u neposrednoj blizini vrata bolesnog organa, to može uzrokovati opstrukciju žučnog kanala. U tom slučaju, pacijent će biti poremećen neugodnim simptomima, koji se manifestiraju bolom u desnom hipohondriju i kršenjem probavnog procesa.

Simptomi i znakovi bolesti žučnih kamenaca

Žučni kamenac je patološki proces koji može biti potpuno asimptomatski tijekom dugog vremena. To se posebno odnosi na početne stadije bolesti, kada su kamenje još uvijek premalo, te stoga ne začepljuju žučne kanale i ne oštećuju zid mjehura.

Pacijent možda dugo ne zna o prisutnosti bolesti, tj. Da je latentni nosač kamena. Kada novotvorine dosegnu prilično veliku veličinu, pojavljuju se prvi upozoravajući znakovi patološkog procesa u žučnom mjehuru. Mogu se manifestirati na različite načine.

Prvi simptomi holelitijaze, koji se javljaju prije pojave boli u desnom hipohondriju, uključuju:

• osjećaj težine u trbuhu nakon jela;
• napadi mučnine;
• blago žutilo kože (opstruktivna žutica).

Ova klinička slika nastaje zbog kršenja procesa odljeva žuči. Pod utjecajem takvog neuspjeha javljaju se odstupanja u radu organa probavnog trakta.

Najčešći simptomi i znakovi JCB-a su:

1. Bolovi u desnom hipohondriji, koji ukazuju na razvoj žučnih kolika. Trajanje napada može trajati od 10 minuta do nekoliko sati, dok bol može biti akutna, nepodnošljiva i dati na desno rame, druge dijelove trbuha ili leđa. Ako napad ne nestane u roku od 5-6 sati, pacijent može razviti ozbiljne komplikacije.
2. Povećana tjelesna temperatura, što ukazuje na razvoj akutnog holecistitisa - bolesti koja je čest pratilac JCB-a. Intenzivna upala žučnog mjehura dovodi do aktivnog ispuštanja otrovnih tvari u krv. Ako se često javljaju bolovi nakon žučnih kolika, a prate ih vrućica, to ukazuje na razvoj akutnog holecistitisa. Ako je povišenje temperature privremeno, a oznake termometra dosežu 38 ° C, to može ukazivati ​​na pojavu kolangitisa. No, ipak, temperatura nije obvezni znak JCB-a.
3. Razvoj žutice. Ova anomalija nastaje zbog dugotrajnih procesa stagnacije zbog kršenja izlučivanja žuči. Prije svega, okularna bjeloočnica postaje žuta, a tek tada - koža. Kod osoba sa svijetlom kožom, taj je simptom zamjetniji nego kod tamnoputih pacijenata. Često, uz žutu kožu i bjeloočnice, pacijenti također mijenjaju boju i urin. Dobiva tamnu nijansu koja je povezana s otpuštanjem velike količine bilirubina putem bubrega. U slučaju kalkuloznog kolecistitisa, žutica je samo neizravan, ali ne i obvezni simptom. Osim toga, može postati posljedica drugih bolesti - ciroze, hepatitisa itd.
4. Akutni odgovor na unos masti. Pod utjecajem žuči je cijepanje i apsorpcija lipida u krvi. Ako se kamenje nalazi u blizini vrata ili žučnog kanala u mokraćnom mjehuru, oni jednostavno blokiraju put žuči. Kao rezultat, ne može normalno cirkulirati u crijevima. Ova anomalija uzrokuje pojavu proljeva, mučnine, nadutosti, tupih bolova u trbuhu. No ti simptomi nisu specifične manifestacije žučnih kamenaca, jer se javljaju kod većine gastrointestinalnih bolesti. Netolerancija na masnu hranu može se pojaviti u različitim fazama razvoja žučnih bolesti. Međutim, čak i veliki kamenac, ako se nalazi na dnu bolesnog organa, nije prepreka za protok žuči. Shodno tome, masna hrana će se normalno probaviti i asimilirati.

Ako govorimo o ukupnim simptomima JCB-a, onda to može biti vrlo raznoliko. Može se razlikovati intenzitet i priroda bolova u trbuhu, probavnih poremećaja, mučnine, ponekad s povraćanjem. No, budući da je klinička slika bolesti karakteristična za mnoge bolesti gastrointestinalnog trakta, iskusni liječnici uvijek propisuju ultrazvuk žučnog mjehura kako bi razumjeli uzrok pacijentove nelagode.

dijagnostika

Ako se pojave simptomi karakteristični za žučne kolike, odmah se obratite stručnjaku. Prije svega, provodi se fizički pregled i prikupljanje anamneze, na temelju uvida u točno kakve simptome pati pacijent.

Prilikom palpacije trbuha javlja se napetost i bol u koži mišića abdominalne stijenke u neposrednoj blizini oboljelog žučnog mjehura. Osim toga, liječnik primjećuje da pacijent ima žućkaste mrlje na koži, koje se javljaju kao posljedica kršenja metabolizma lipida, žutljenja oka i kože.

Ali fizički pregled nije osnovni dijagnostički postupak. To je preliminarni pregled koji daje liječniku razlog da uputi pacijenta na određene studije. Konkretno:

1. Klinička analiza krvi. Ako postoji upalni proces u žučnom mjehuru, u rezultatima testa uočit će se umjereni porast ESR-a i izražena leukocitoza.
2. Biokemijska analiza krvi. Kod dešifriranja podataka od strane liječnika, uočena je povišena razina kolesterola i bilirubina u pozadini abnormalne aktivnosti alkalne fosfataze.
3. Cholecystography. Ova dijagnostička tehnika pomaže u preciznom ispitivanju stanja žučnog mjehura. Tijekom zahvata otkriveno je povećanje organa i pojava karbonatnih inkluzija na njegovim zidovima. Pomoću kolecistografije otkrivaju se karbonatni kamenac smješten unutar oboljelog organa.
4. Ultrazvuk abdomena je najinformativnija dijagnostička tehnika za sumnju na žučnu bolest. Osim identifikacije tumora, stručnjaci su zabilježili deformaciju stijenke žučnog mjehura. Također su zabilježene negativne promjene u motilitetu tijela pacijenta. Jasno vidljivo na ultrazvuku i znakovima karakterističnim za kolecistitis.

Pažljivo ispitivanje stanja žučnog mjehura moguće je uz MRI ili CT. Ništa manje informativna dijagnostička tehnika, tijekom koje se otkrivaju povrede u cirkulaciji žuči, je scintigrafija. Metoda retrogradne endoskopske kolangiopanokreatografije također se široko koristi.

komplikacije

Stvaranje kamenja u žučnom mjehuru prepun je ne samo kršenja motiliteta oboljelog organa. GCB može imati vrlo negativan učinak na funkcioniranje drugih organa, osobito onih koji su u neposrednoj blizini GC-a.

Dakle, rubovi kamenja mogu ozlijediti zidove mjehura, uzrokujući razvoj upalnih procesa u njima. U teškim slučajevima, neoplazme začepljuju ulaz i izlaz žuči, čime kompliciraju protok žuči. Kada se takva odstupanja počnu pojavljivati ​​stagnirajući procesi, što dovodi do razvoja upale. Ovaj proces može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana, ali prije ili kasnije to će se sigurno osjetiti. Opseg lezije i intenzitet patološke pojave mogu biti različiti.

Tako je moguće stvaranje malog oticanja zida žučnog mjehura ili njegovo uništenje. Posljedica ovog opasnog procesa je ruptura bolesnog organa. Takva komplikacija bolesti žučnih kamenaca izravno ugrožava život pacijenta.

Širenje upalnog procesa u trbušne organe prepun je razvoja peritonitisa. Komplikacija ovog stanja može biti toksični šok ili višestruko otkazivanje organa. Tijekom njegovog razvoja javljaju se ozbiljne smetnje u funkcioniranju srca, bubrega, krvnih žila i čak mozga.

Ako je upala previše intenzivna, a patogeni otpuštaju prekomjernu količinu toksina u krv, može se pojaviti odmah. U takvim okolnostima, čak i neposredna reanimacija nije jamstvo pacijentovog izlaska iz opasnog stanja i sprječavanja smrti.

Liječenje bolesti žučnih kamenaca

Liječenje patologije može biti konzervativno i kirurško. U pravilu se terapijski postupci koriste za početak. To uključuje:

1. Otapanjem žučnih kamenaca uz pomoć posebnih lijekova. Konkretno, cenoodoksikolna i ursodeoksiholna kiselina. Ova tehnika je učinkovita samo s pojedinačnim kalcijem kolesterola. U nedostatku kontraindikacija za pacijenta, takva terapija se propisuje godinu i pol dana.
2. Litotripsija ekstrakorporalnog udarnog vala konzervativna je metoda za liječenje žučnih kamenaca, koja uključuje uporabu udarnog vala, što dovodi do uništenja žučnih kamenaca. Takav val nastaje korištenjem posebnih medicinskih uređaja. Takav tretman GCB-a provodi se samo s kolesterolom male veličine (do 3 cm). Postupak praktički ne uzrokuje bol i pacijenti ga vrlo lako toleriraju. Komadići kamenja izlučuju se tijekom crijevnih pokreta.
3. Dijeta. To je jedan od temelja uspješnog oporavka i uklanjanja neugodnih simptoma. Kroz tijek dijetalne terapije morate slijediti pravila frakcijske prehrane. Hranu treba uzimati 4-6 puta dnevno u malim porcijama. Masne, začinjene, pržene, pikantne jela, dimljena mesa, kiseli krastavci, gazirana i alkoholna pića, čokolada su uvijek isključeni iz prehrane. Pacijent bi trebao napustiti masno meso i pikantne začine. Zdrava prehrana u JCR-u temelji se na uporabi mliječnih proizvoda i biljnih proizvoda. U jelovnik je potrebno dodati pšenične posije.

Kirurško liječenje holelitijaze, kolecistektomije danas je osobito popularno. Izvodi se na dva načina:

Samo kirurg može točno odrediti koju vrstu operacije je poželjno provesti u svakom pojedinom slučaju. Kolecistektomija je obavezna kada:

1. Brojni tumori u žučnom mjehuru. Štoviše, točan broj i veličina kamenja ne igraju nikakvu ulogu. Ako zauzimaju najmanje 33% površine oboljelog organa, kolecistektomija je obvezna. Nije moguće niti slomiti niti rastopiti takav broj kamenja.
2. Učestali naleti žučnih kolika. Bol s ovim odstupanjem može biti vrlo intenzivna i česta. Uklanjaju se antispazmodičkim lijekovima, ali ponekad taj tretman ne donosi olakšanje. U tom slučaju, liječnici pribjegavaju kirurškoj intervenciji, bez obzira na broj kamenja i njihov promjer.
3. Prisutnost kamenja u žučnim kanalima. Opstrukcija bilijarnog trakta skriva ozbiljnu prijetnju zdravlju pacijenta i značajno pogoršava njegovo zdravlje. Poremećena je odljev žuči, intenzivniji je bolni sindrom i razvija se mehanička žutica. U ovoj situaciji, operacija ne može učiniti.
4. Bilijarni pankreatitis. Pankreatitis je upalni proces koji se razvija i pojavljuje u tkivima gušterače. PZHZH i žučni mjehur povezani su s jednim žučnim kanalom, stoga poremećaj u radu jednog organa uzrokuje negativne promjene u radu drugog organa. U nekim slučajevima, calculous kolecistitis dovodi do poremećaja izliva soka gušterače. Uništenje tkiva organa može dovesti do ozbiljnih komplikacija i izravno ugrožava život pacijenta. Problem se mora riješiti isključivo operacijom.

Obvezna operacija je također potrebna za:

1. Peritonitis. Upala trbušnih organa i tkiva peritoneuma je opasno stanje koje može biti smrtonosno. Patološki proces se može razviti kada rupture žuči i žuči kontaminirane patogenim mikroorganizmima uđu u trbušnu šupljinu. U ovom slučaju, operacija je usmjerena ne samo na uklanjanje zahvaćenog organa, već i na temeljitu dezinfekciju susjednih organa. Kašnjenje u operaciji može biti smrtonosno.
2. Striktura žučnih kanala. Sušenje kanala naziva se striktura. Intenzivni upalni proces može dovesti do takvih povreda. Oni dovode do stagnacije žuči i njenog nakupljanja u tkivima jetre, iako se žuč može ukloniti. Tijekom operacije, napori kirurga usmjereni su na uklanjanje striktura. Može se proširiti suženo područje ili liječnik može stvoriti zaobilazni put za žuč, čime se izravno unosi u rektum. Bez kirurške intervencije normalizirati situaciju je nemoguće.
3. Zagušenje gnoja. Kada se bakterijska infekcija pridruži tkivima žuči, gnoj se nakuplja u njima. Akumulacija gnoja u samom žuči naziva se empiem. Ako se patološki sadržaj prikupi izvan njega, bez utjecaja na organe trbušne šupljine, u ovom slučaju govorimo o razvoju paravesikalnog apscesa. Takve anomalije dovode do naglog pogoršanja pacijenta. Tijekom operacije, žučna se mjehura uklanja i apsces se prazni, nakon čega slijedi pažljivo liječenje antisepticima kako bi se spriječio peritonitis.
4. Žučne fistule - patološke rupe lokalizirane između žučnog mjehura (rjeđe - kanala) i susjednih šupljih organa. Za takvo odstupanje svaka specifična klinička slika nije karakteristična, ali može značajno poremetiti odljev žuči, što dovodi do njegove stagnacije. Osim toga, mogu uzrokovati razvoj drugih bolesti i probavnih poremećaja. Patološke rupe su zatvorene tijekom operacije, što pomaže u sprečavanju neželjenih komplikacija.

Osim stadija patologije, veličina i sastav kamenja, starost pacijenta i prisutnost popratnih bolesti igraju veliku ulogu u izboru terapijske tehnike. U slučaju netolerancije na farmakološka sredstva, liječenje GCB-om je kontraindicirano za pacijenta. U ovom slučaju jedini ispravan izlaz iz ove situacije bit će operacija.

No, za starije osobe s bolestima kardiovaskularnog sustava, bubrega ili drugih organa, kirurgija može samo naškoditi. U tom slučaju, liječnici pokušavaju izbjeći sličnu taktiku liječenja.

Kao što se može vidjeti, izbor metoda liječenja za JCB ovisi o mnogim čimbenicima. Točno reći da li postoji potreba za operacijom, može samo liječnik nakon svih potrebnih dijagnostičkih mjera.

Dijeta za kolelitijazu

Hrana u JCB-u trebala bi biti djelomična. Hranu treba uzimati u malim obrocima 4-6 puta dnevno. Temperatura hrane ne smije biti manja od 15 ili više od 62 stupnja Celzija. Zabranjeni proizvodi u JCB-u uključuju:

• alkohol;
• mahunarke u bilo kojem obliku;
• mlijeko i kiselo mlijeko;
• pržena;
• akutni;
• sol;
• dimljeni;
• masna riba i meso;
• kavijara;
• slatkiši;
• konzervirana hrana;
• gljive u bilo kojem obliku;
• vrući svježi kruh, tost, krutoni;
• začini, začini;
• marinadu;
• kave;
• proizvodi od čokolade;
• kakao;
• jaki crni čaj;
• tvrdi ili slani sir.

I, naprotiv, liječnici preporučuju dati prednost:

• sušeni kruh od brašna 2. razreda;
• sirevi s niskim udjelom masti;
• kuhano, parno ili pečeno povrće;
• sitno sjeckani bijeli kupus (u ograničenim količinama);
• pečeno ili kuhano nemasno meso;
• različite vrste žitarica;
• rezanci i tjestenine (u razumnom roku);
• džemovi i džemovi;
• slatko voće i bobice;
• slab čaj;
• slatki domaći sokovi;
• museve;
• Kompot od sušenog voća;
• maslac koji se mora dodati raznim jelima u količini ne većoj od 30 g dnevno;
• ribe s niskom razinom masnoće (smuđ, štuka, oslić itd.);
• punomasno mlijeko Može se koristiti u čistom obliku i koristiti za kuhanje kašica.

Također su dopušteni nisko-masni svježi sir i prirodni jogurti s niskim udjelom masti (bolja je domaća kuhinja).

Prognoza i prevencija JCB-a

Da bi se spriječio razvoj kolelitijaze potrebno je, ako je moguće, izbjeći čimbenike koji mogu uzrokovati razvoj hiperkolesterolemije i bilirubinemije. Također je važno ukloniti kongestivne procese u žučnom mjehuru i njegovim kanalima. To olakšavaju:

• uravnotežena i dobra prehrana;
• tjelesna aktivnost;
• pažljivo praćenje tjelesne težine i, ako je potrebno, njezino prilagođavanje;
• pravovremeno otkrivanje i potpuno izliječenje bolesti bilijarnog sustava.

Osobito treba obratiti pažnju na cirkulaciju žuči i kolesterola osobama koje imaju genetsku predispoziciju za kolelitijazu.

Ako govorimo o prevenciji bilijarnih kolika prilikom identifikacije bolesti, onda bi pacijenti trebali slijediti strogu dijetu. Trebali bi pažljivo pratiti svoju težinu i piti dovoljno tekućine (1,5 - 2 litre dnevno). Kako bi se izbjegao rizik od pomicanja kamenja na žučnim kanalima, pacijenti bi trebali izbjegavati rad koji zahtijeva dugotrajan boravak u nagnutom položaju.

Prognoze razvoja žučnih kamenaca za sve pacijente su različite, jer izravno ovise o brzini formiranja kamenja, njihovoj veličini i pokretljivosti. U većini slučajeva prisutnost kamenja u žučnom mjehuru dovodi do brojnih štetnih i teških komplikacija. Ali ako se kirurška intervencija provodi pravodobno, opasne posljedice bolesti mogu se potpuno spriječiti!

Napad bolesti žučnih kamenaca

Ponekad osoba sklona bolestima žučnog mjehura slučajno provocira napad bolesti žučnih kamenaca, dugo je u neugodnom položaju za žuč, jede štetan proizvod, pije alkohol na jelu. Uzroci pogoršanja su brojni, ostaje pitanje: što učiniti u slučaju bolesti žučnog kamena, kako zaustaviti bol i spriječiti recidiv.

Simptomi i razvoj bolesti

Bolest se razvija polako i neprimjetno: u početku se u žučnim kanalima formira nekoliko kamenaca, što otežava uklanjanje žuči, a ne zapaža se upala, nastanak ulkusa i drugih komplikacija. Već u početnoj fazi pojavljuje se prvi očiti znak: kolika u jetri. Bol povezana s prolaskom kamenja kroz žučne kanale - kamenje pokušava doći u crijevo, a zatim otići s ostatkom otpada iz tijela. Međutim, veličina kamenja ponekad ne dopušta prolazak kroz uske kanale, protok žuči se zaglavi na pola puta, uzrokujući bol.

Simptomi napada kolelitijaze u kasnijim fazama uključuju:

• intenzivna i dugotrajna bol;
• pacijent ima kratak dah s malim udisajima i malim udisajima;
• postoji opća promjena u koži, boja postaje blijeda;
• zbog povećanog metabolizma, razvija se znojenje;
• moguće pojavu bolnog šoka.

Ako je osoba izravno suočena s navedenim simptomima, nije vrijedno odgađati daljnje posjete liječniku.

Malo o kolikama jetre

Hepatična kolika je prvi i siguran simptom bolesti žučnih kamenaca. Hepatične kolike imaju ova svojstva:

• bol je lokalizirana na desnoj strani, akutna je;
• ponekad bol zrači u leđa - lopatica, vrat, u rijetkim slučajevima, stražnjica i ruka;
• glavni znak može biti vanjsko naprezanje trbuha;
• u nekim slučajevima, pacijent skače na temperaturi - tuče hladnoću ili baca temperaturu;
• često egzacerbacija odgovara poremećaju funkcije probavnog trakta, poteškoćama u probavi;
• postoji aritmija (nepravilan rad srca).

Akutna bol boli pacijenta pola sata, a zatim glatko prelazi u bolan karakter. Ako je nakon nekoliko sati nemoguće anestezirati želudac, bol se potpuno povlači, ponekad traje 10-15 minuta.

Naravno, prisutnost jednog od popisa simptoma ne ukazuje na obvezno formiranje kamenja u žučnom mjehuru, ali takav napad poslužit će kao dobar poziv za promjenu navika i odlazak u bolnicu.

Kako pomoći sebi

Ako se napad iznenadi, morat ćete sami ukloniti napad žučnih kamenaca.

Prva pomoć je sljedeća: trebate leći na kauč, krevet ili stolicu - mjesto gdje možete ispružiti noge, osjetiti mir. Ako je pacijent sam kod kuće, neće nauditi pozvati prijatelje, rodbinu, tražiti pomoć. Zamolite svoje prijatelje da dođu, može doći do povraćanja ili povećanog napadaja (lijek protiv bolova ne pomaže uvijek) tako da morate pozvati kola hitne pomoći.

Lijekovi protiv bolova često postaju:

• Nospanum;
• Drotaverinum;
• papaverin;
• antispazmodici bilo kojeg reda.

Prisutni liječnici unaprijed upozoravaju na zadatak - pacijentu nude lijek protiv bolova u slučaju napada. Ako niste dobili ponudu od liječnika, razgovarajte o imenima lijekova na recepciji.

Neki liječnici preporučuju kupanje. Voda se skuplja na ugodnoj, toploj temperaturi (od 37 do 39 ° C), ne smije se spaliti ljudsko tijelo. Nije potrebno dugo ležati u kadi: dovoljno je opustiti se 10-15 minuta. Tada se preporuča brzo odlazak u krevet kako se zagrijani organizam ne bi ponovno ohladio, a tjelesna temperatura se ne mijenja. Alternativni način za "zagrijavanje" tijela, za poboljšanje funkcioniranja posuda, je pričvršćivanje jastučića za grijanje na noge. Preporuča se da se pacijenta što je moguće više zamota u deke i toplu odjeću, a toplina kolelitijaze dobro će poslužiti. Ako pacijent ima groznicu, pacijent osjeća hladnoću, umotava osobu u deku jaču.

Pijte puno vode kako biste izbjegli dehidraciju. Preporuča se mineralna voda, filtrirana voda, voda iz slavine, gazirana pića su strogo zabranjena.

U pravilu, ozbiljni napadi traju od 20 do 30 minuta, nakon isteka određenog vremena dopušteno je napustiti krevet ili kupku i nastaviti raditi. Ako napadaj nije gotov, to znači da je to ozbiljna stvar, da je hitno potrebna konzultacija s liječnikom. Morat ćemo nazvati bolnicu i nazvati hitnu pomoć.

Zapamtite: što prije se otkrije kamen u žučnom mjehuru (ili više njih) i pacijent se žali liječniku, veća je vjerojatnost izbjegavanja operacije.

Komplikacije bolesti žučnih kamenaca i istodobnih bolesti

Ako ne odete liječniku na vrijeme s kamenjem u žučnom mjehuru, možete naići na niz prilično ozbiljnih komplikacija koje snažno utječu na stanje vašeg tijela. Isprva, kamenje je malo, tablete za bol se nose s zadatkom ublažavanja boli, ali postupno postaju masivnije, prolazak kroz žučnu traku je kompliciran. Kada se kamenje zaglavi, blokira žučne kanale, javljaju se neugodne pojave:

Kolecistitis je popraćen prepoznatljivim simptomima:

• bol je lokaliziran na dvije strane tijela, čime se dobiva karijesni karakter;
• požutjela koža;
• promjena tjelesne temperature;
• bol zrači u leđa, stvara osjećaj pulsacije;
• problemi s preradom hrane - žuborenje, mučnina.

Kada se kamenje uveća i kanali se blokiraju, činjenica da bol ne prestaje je zastrašujuća i vrlo intenzivna. Kako se ne bi odgodilo liječenje, što je dovelo do operacije, bolje je unaprijed pobrinuti se za sprječavanje posljedica.

Ove bolesti uzrokovat će žučne kamence:

Zajednički uzrok tranzicije bolesti jedni prema drugima - pogoršanje tijela. U pravilu se u klinikama pamti takav međusobni odnos, poštuju se preventivne mjere koje omogućuju smanjenje vjerojatnosti nastanka žučnih kamenaca.

Zbog komplikacija i paralelnih bolesti koje se ne liječe na vrijeme, osoba pati mnogo puta: prvi put kada se pokušava nositi s dijagnosticiranom bolešću, drugi - kada se pojavi dodatna bolest, a pacijent se mora boriti na nekoliko frontova u isto vrijeme. Metabolizam i život osobe ovise o komplikacijama holelitijaze, a simptomi koji upućuju na pojavu komplikacija zahtijevaju hitnu potrebu pozivanja hitne pomoći. Liječnik će moći odlučiti hoće li hospitalizirati pacijenta ili će se moći nositi sa složenim elementarnim mjerama.

Tijekom hospitalizacije, individualno se propisuje daljnje liječenje, ovisno o uzroku napada, uz zanemareni žuč.

prevencija

Napad žučnog kamena jednog karaktera - upozorenje i podsjetnik na potrebu za zdravstvenom skrbi. Kako bi se zaštitili od ponavljanja, dovoljno je poštivati ​​niz preventivnih mjera. Hitna vrijednost zahtjeva dobivena je nakon napada. Na primjer:

• gladuju 12 sati nakon početka boli;
• zatim piju čaj od šipka, koriste juhe kuhane u svježem povrću;
• trećeg dana nakon upale, kuhana u žitaricama u vodi, svježi sir (bez masnoće), mlijeko (niske masnoće), juha od nemasnog mesa, kruh (raž), svježe povrće i voće se vraćaju u prehranu;
• s velikom pažnjom nakon napada potrebno je hrani dodati riječne ribe, pureće meso, piletinu (bez kože). Razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućnosti liječenja mineralnom vodom.

Dijeta koju su nutricionisti razvili isključivo radi sprječavanja novih napada žučnih kamenaca popraćena je popisom zabranjenih namirnica:

• tjestenina (čak i premija);
• kobasica;
• špinat;
• mliječni proizvodi s visokim udjelom masti;
• posude podvrgnute toplinskoj obradi, uz kuhanje i kuhanje na pari;
• Zaboravite na začine, kisele i visoko soljene namirnice;
• kave;
• alkohol.

Pratite dijetu koja je potrebna tijekom napada i nakon njega. Način prehrane pomaže u smanjenju opterećenja žučnog mjehura, na cjelokupnom sustavu obrade. Vodite brigu o prehrani, to je lako i ne zahtijeva puno truda.

Ako vam se dijagnosticira "žučna bolest", morat ćete privremeno zaboraviti na intenzivne metode gubitka težine. Vrlo često, žene pogrešno vjeruju da fitness može poboljšati zdravlje, žučni kamenci su iznimka. Takve dijete narušavaju metabolizam, preradu hrane i degradiraju žuč iz žučnih putova. Potreba za gubitkom težine je bolje razgovarati sa svojim liječnikom, pronaći način koji odgovara objema stranama.

Preporuke za jelo

Dijeta ima popis dopuštenih i zabranjenih namirnica, preporuke za doziranje i učestalost dnevne hrane. Dnevna stopa hranjivih tvari kod ljudi varira, dajući jasne individualne savjete samo liječniku. Međutim, pravila su zajednička za svaki slučaj.

Na primjer, trebate ujutro planirati izbornik i količinski omjer jela na popisu. Velik dio hrane treba podijeliti na 5-6 obroka. Veličina antene ne bi trebala biti prevelika da ne bi previše preopteretila upaljene organe.

Ispunjavajući jednostavna preventivna pravila, ispostavit će se da će dugo zaboraviti kamenje u žučnim vodovima. Važno je zapamtiti - ne izazivajte napade, tako da se kasnije ne pojavljuje zadatak uklanjanja neželjenih bolova.

Znakovi žučnih bolesti

Bolest žučnog kamenca očituje se u širokom rasponu, od potpune odsutnosti simptoma do višestruke kombinacije znakova i simptoma različite težine i njihovih kombinacija. Točnu dijagnozu, dakle, može napraviti samo liječnik na temelju potpunih laboratorijskih i fizikalnih podataka. Kliničke studije koje uključuju ultrazvuk i rendgenske snimke žučnog mjehura i njegove kanale pomažu u preciznoj dijagnozi.

Kada je bol u trbuhu glavni simptom, potrebno je odrediti kada je počelo i što ga je pokrenulo. Potrebno je razjasniti prirodu bolnog sindroma. Visceralni bolovi se percipiraju kao nejasni, tupi, glodavci, peckanje, bol ili samo neugodan osjećaj. Psihološka stanja (na primjer, anksioznost, tjeskoba) mogu povećati percepciju boli, dok oštećenje svijesti može uvelike oslabiti percepciju boli.

Kako se manifestira bol u bolesti žučnih kamenaca?

Bol s kolelitijazom može se manifestirati u različitim varijacijama. Bol u kolelitijazi često se manifestira u gornjem dijelu trbuha. Pacijent istodobno osjeća osjećaj prodorne ozljede i napetosti prednjeg zida trbušne šupljine. Najveća lokalizacija boli postiže se u epigastričnom području. Osjećaj je teško opisati, simptomatska slika napada može se naglo razviti, obično traje od 15 minuta do nekoliko sati, a zatim se naglo povuče. Iako se pojam žučne kolike često koristi, to je netočno, jer se priroda boli stalno mijenja i ne pojavljuje se uvijek kao kolika. Bol je izazvana pojavom opstrukcije na protok žuči, s istezanjem lumena žučnih putova. Ovisno o mjestu deformacije kanala mijenja se i priroda bolnog sindroma. Kako se klinički simptomi povećavaju, bol u kolelitijazi može se početi širiti na desno rame i ispod desne lopatice. Kako se žuči razvijaju, izazivaju se mučnina i povraćanje. Nakon povraćanja, bol se povlači nekoliko sati.

Žutica s kolelitiazom

Poremećeni metabolizam i transport bilirubina dovodi do činjenice da kvar počinje u hepatobilijarnom traktu. Žuta boja kože počinje se pojavljivati ​​kada razina serumskog bilirubina prelazi 3 mg / dl. Pojavljuje se žuta koža, u teškim slučajevima postiže ton šafrana. Ovaj fenomen naziva se žutica. Poremećaji koji dovode do žutice mogu se pojaviti u različitim fazama bolesti žučnih kamenaca.

Kombinacija žutice s kolelitiazom i bolovi u trbuhu sugerira prisutnost subakutne opstrukcije žučnih putova bilijarnog sustava. Kod starijih bolesnika, opstrukcija bilijara može biti bezbolna. U nekim slučajevima, simptomi akutnog virusnog hepatitisa mogu se zamijeniti s boli u kolelitijazi.

Razvoj žutice u odsutnosti bolova u trbuhu upućuje na malignu opstrukciju žučnih putova. Ovdje se rast žutice javlja postupno i može biti povezana s anoreksijom, gubitkom težine, učestalošću, mekom ili labavom stolicom. To može biti posljedica povećanja broja bilirubina, koji nije povezan s bolestima jetre i bilijarnog trakta. na primjer, maligna žutica bez boli može biti posljedica:

• hemoliza;
• transfuzije krvi;
• nekonjugirana hiperbilirubinemija kod Gilbertovih i Crigler-Najjar sindroma;
• konjugirana hiperbilirubinemija Dubil-Johnson.

Važno je pravilno provesti diferencijalnu dijagnostiku kako bi se isključile druge sistemske bolesti. Stoga se ne možete uključiti u samo-liječenje. Prilikom prvih znakova porumenjela kože, odmah se obratite svom liječniku kako biste detaljno proučili vaše zdravlje.

Ostali znakovi bolesti žučnih kamenaca

Uz navedene manifestacije postoje i drugi neizravni znakovi kolelitijaze. Ispod možete saznati koji su najčešći.

Svrab - neugodan osjećaj na koži povezan s jakom željom da se ogrebu. Iako postoji nekoliko razloga, svrbež je povezan s kolestazom (stagnacija žuči u žučnom mjehuru) i može biti najneugodniji simptom kod pacijenta. Svrab se može pojaviti najprije na rukama i nogama, ali se, u pravilu, brzo širi na cijelo tijelo i obično se povećava noću. Može se pojaviti svrbež s razvojem bilo koje kolestaze, i jetre i žučnog mjehura.

Zamor je promatran u različitim stupnjevima kod bolesti intrahepatičkih žučnih puteva, na primjer, izazvan je primarnom bilijarnom cirozom, primarnim skleroznim kolangitisom i žučnom bolešću.

Gubitak težine povezan je s ozbiljnijim bolestima žučnog sustava. Gubitak težine može biti uzrokovan nedostatkom unosa hranjivih tvari (na primjer, kao posljedica nedostatka apetita) ili zbog narušavanja apsorpcije masti (na primjer, nedostatka žuči u holestatskoj bolesti ili dugotrajne žučne opstrukcije).

Drugi simptomi, uključujući nepodnošenje hrane masnim i prženim namirnicama, plinu, nadutost i probavne smetnje, ne ukazuju na prisutnost kolelitijaze. Ovi simptomi mogu ukazivati ​​na brojne druge bolesti gastrointestinalnog trakta.

Izgled s kolelitijazom

Bolesna osoba s akutnom vrstom žučne boli često je nemirna, tjeskobna i frustrirana neuspješnim pokušajima ublažavanja boli. Položaj tijela je pronaći udoban položaj za ublažavanje boli. Teška bol u akutnom razdoblju obično se izražava odgovarajućim grimasama na licu. Neki pacijenti osjećaju toliko boli da im se koža prekrije velikim kapima znoja. Brojni pacijenti mogu biti potpuno odsutni. Leže nepomično, boje se pokreta. Mnogi pacijenti ne dopuštaju da dodirnu prednji trbušni zid za palpatorni pregled.

Ključni vitalni znakovi mogu biti normalni. Prisutnost groznice ukazuje na prisutnost upale ili infekcije. Tahikardija i arterijska hipertenzija ponekad prate bolove u kolelitijazi. Tahikardija i hipotenzija sugeriraju hipovolemiju ili prisutnost sepse.

Kod ljudi sa svijetlom kožom, ton kože može pružiti ključ za etiologiju stanja. Svijetlo žuta boja povezana je s neizravnom hiperbilirubinemijom, može se primijetiti narančasti nijansi s hepatocelularnom žuticom, a može se razviti tamno zelena nijansa s dugom žučnom opstrukcijom. Također može ukazivati ​​na koagulopatiju povezanu s cirozom jetre. Kod bolesnika s kolestazom klasično se promatra izlučivanje kože (od ogrebotina do snažnog grebanja, u pravilu, bez dodirivanja sredine leđa), pigmentacije melanina, ksantoma očnih kapaka i ekstenzornih površina.

Žuta boja očiju rezultat je hiperbilirubinemije. Iako se ovaj pojam koristi za opisivanje stanja pacijenta, zapravo je pogrešan. Sclera je relativno neprobojna za većinu kemijskih spojeva. Žućkasta boja bjeloočnice daje slobodni bilirubin, koji slobodno cirkulira u krvi zbog kršenja žuči. U oko 58% slučajeva, razvoj žućkastog sklere u očima razvija se kada razina bilirubina u serumu raste iznad 2,5 mg / dl.

Preporučuje se pregled pacijentovog trbuha. Ovdje su važna napetost prednjeg trbušnog zida, asimetrija desnog i lijevog dijela, oticanje, pojavljivanje navikularne kosti. Auskultacija trbušne šupljine može otkriti odsustvo zvukova crijevne pokretljivosti, što upućuje na crijevnu opstrukciju, hiperaktivne zvukove crijeva, što ukazuje na crijevnu opstrukciju. Otkrivanje boli i nenamjerna napetost abdominala tijekom palpacije uključuje razvoj peritonitisa. Prilikom palpacije može se otkriti povećanje jetre i zadebljanje donjeg ruba. Punina u desnoj hipohondriji i napeti žučnjak također su palpirani.

U teškim slučajevima razvija se vodena žlijezda. Ovo stanje zahtijeva hitnu operaciju s pregledom žučnog kanala.