Glavni kanal gušterače (sinonimi: kanal gušterače, kanal gušterače, kanal duvan, virzungi kanal; lat. Ductus pancreaticus) - kanal kroz koji sok gušterače ulazi u duodenum.
Kod većine pojedinaca počinje na repu gušterače, teče cijelom dužinom i završava se spajanjem sa zajedničkim žučnim kanalom u glavnoj papili duodenuma (Vater papilla).
Sadržaj
Oblik glavnog kanala
Oblik kanala može biti lučan, u obliku koljena i S-oblika i, u osnovi, ponavlja oblik gušterače. U većini slučajeva glavni zavoj glavnog kanala nalazi se u području glave pankreasa, a dio kanala koji se nalazi u tijelu žlijezde je manje ili više izravan.
Kada prolazi duž žlijezde, kanal prima manje kanale, postupno se povećavajući u promjeru. Sve elemente duktalnog sustava karakterizira velika varijabilnost. Postoje dvije vrste njegove strukture: glavna i labava. Kod vrste trupa, broj manjih vodova koji ulaze u glavni kanal je od 18 do 34, a razmak između njih je od 0,5 do 1,5 cm. Kod labavog tipa, broj malih protočnih kanala dostiže 60, a intervali između njih padaju na 0., 8–2 mm. [1]
Promjer kanala: u području repa gušterače - 1,0-1,7 mm, u tijelu - 2,44-2,6 mm, u glavi - 2,6-3,3 mm. [2]
sfinktera
Regulacija soka gušterače u dvanaesniku javlja se uz pomoć sfinktera kanala gušterače (na ušću glavnog kanala gušterače sa zajedničkim žučnim kanalom), a zatim sfinktera Oddija (na ulazu u dvanaesnik).
Anatomska varijabilnost
U 60% slučajeva, dodatni kanal gušterače se stapa s glavnim kanalom u području glave pankreasa. U 20-25% slučajeva kanali gušterače ulaze u duodenum zasebno. Atrofija terminalnog dijela glavnog kanala pojavljuje se u 10% slučajeva, a sav sok gušterače ulazi u duodenum kroz dodatni kanal (ova se mogućnost naziva razvojna abnormalnost). [3]
U oko 20% slučajeva glavni kanal gušterače ne povezuje se sa zajedničkim žučnim kanalom i otvara se u duodenum 2-4 cm iznad glavne duodenalne papile. [4]
etimologija
Ime je dobio u čast njemačkog anatoma Johanna Georg Wirsunga, koji ga je otkrio (njemački: Johann Georg Wirsung, 1589—1643). [5]
izvori
- Ases Bolesti gušterače. Kanal gušterače.
- In Norme u medicinskoj praksi. Gušterača i kanal Wirsung.
- IV Maev IV, Kucheryavy Yu.A. Bolesti gušterače. M.: GEOTARMEDIA, 2009. - 736 str. ISBN 9785970410028.
- I. Maev I.V., Samsonov A. A. Bolesti duodenuma. M.: MEDpress-inform, 2005. - 512 str. ISBN 5-98322-092-6. Ch. 1. Morfološke značajke dvanaesnika.
- Nam Tko ga je nazvao? Johann Georg Wirsung. (Engl.)
Zaklada Wikimedia. 2010.
Pogledajte što je "Wirsung Canal" u drugim rječnicima:
Kanal gušterače - Slika iz Anatomije Graya prikazuje: gušteraču, duodenum (duodenum), glavni kanal gušterače (eng. Pancreatic duct), koji se ulazi u duodenum kroz veliku duodenalnu papilu,...
Glavni kanal gušterače - Slika iz Grayeve anatomije prikazuje: gušteraču, duodenum (duodenum), glavni kanal gušterače (eng. Pancreatic duct), koji pada u dvanaest...
Virzung duct - Slika iz Grey anatomije prikazuje: gušterača, duodenum (duodenum), glavni kanal gušterače (engl. Gušterače kanal), teče u duodenum kroz veliku duodenalnu papilu,...
Wirsungiy duct - Slika iz Grey-ove anatomije prikazuje: gušteraču, duodenum (duodenum), glavni kanal gušterače (eng. Pancreatic duct), koji se ulazi u duodenum kroz veliku duodenalnu papilu,...
Kanal gušterače - Slika iz anatomije Graya prikazuje: gušteraču, duodenum (duodenum), glavni kanal gušterače (engl. Pancreatic duct), koji ulazi u duodenum kroz veliku duodenalnu papilu,...
Izlučni kanal submandibularne salivarne žlijezde - Izlučni kanal submandibularne slinovnice je označen kao engleski. Izlazni kanal submandibularne žlijezde slinovnice (lat. ductus subm...
Izlučni kanal parotidne slinovnice - ljudska parotidna žlijezda (engl. Parotidna žlijezda) i njegov izlučni kanal (eng. Parotidni kanal) Izlučni kanal parotidne žlijezde slinovnice (sinonim: stentavens...
Dodatni kanal za pankreas - Slika iz Anatomije Grey prikazuje: gušterača, duodenum (duodenum), glavni kanal gušterače (eng. Pancreatic duct)... Wikipedia
Dodatni kanal za pankreas - Slika iz Anatomije Graya prikazuje: gušteraču, duodenum (duodenum), glavni kanal gušterače (engl. Pancreatic duct), dodatni kanal za gušteraču (engl. Accessory pancreatic duct).
Kanal Santorini - Slika iz Anatomije Siva prikazuje: gušteraču, duodenum (duodenum), glavni kanal gušterače (engl. Pancreatic duct), dodatni kanal za gušteraču (engleski Accessory pancreatic duct)...
Struktura kanala gušterače i njihova patologija
Kanali gušterače su sustav velikih spremnika formiranih kanalima prvog reda koji ulaze u glavni odljevni kanal. S druge strane, one se formiraju iz vodova manjeg promjera. Zahvaljujući njima, dolazi do prijenosa enzima pankreasnog soka koje luče sekretorne stanice acinusa u lumen tankog crijeva, gdje se otvara kanal za pankreas. Enzimi nastali u žlijezdi ulaze u duodenum kroz glavni (wirsung) kanal na mjestu Vater papile duodenuma zbog Oddijevog sfinktera.
Opće informacije o duktalnom sustavu gušterače
Sustav izlučnih kanala gušterače počinje u aciniju: mali ekskretorni kanali lobala ujedinjuju se u veće koje napuštaju režnjeve (svaka se sastoji od nekoliko režnjeva) i padaju u zajednički izlučni kanal. Proteže se preko žlijezde u ravnoj liniji, počevši od repa i završavajući na glavi organa. Tamo se dodatni kanal - Santorinia pridružuje kanalu Wirsung. Ime mu dolazi od talijanskog anatoma D. Santorinija, koji ga je otkrio i opisao. Tada se glavni izlučni kanal povezuje s zajedničkim žučnim kanalom (choledochus).
Kanal gušterače ulazi u duodenum kroz veliku papilu malog crijeva. Ušće kanala Santorini u duodenum u 40% događa se odvojeno od glavnog kanala. Prikazana je kroz njezinu malu bradavicu koja je 2 cm iznad Vatera. Opisani su slučajevi kada je dodatni kanal odsutan.
Kanali Santorinija i Wirsunga međusobno su povezani širokom mrežom anastomoza. Sustav drenaže glavnog kanala ima labavu ili glavnu strukturu:
- deblo: ima oko 30 do 34 manjih kanala, koji teče u Wirsung, nalaze se na udaljenosti od 5 mm;
- labava: 55−60 kanala između njih između 1 i 2 mm.
Anatomija kanala
Kanali gušterače i žučnog mjehura uklanjaju enzime u lučenju gušterače u lumen duodenuma. Postoje 4 vrste anatomske lokalizacije krajnjih dijelova pankreasa i žučnih kanala:
Tip 1 je zabilježen u 55% slučajeva: Wirsung i zajednički žučni kanal (choledoch) su kombinirani u jednu ampulu, koja izlazi kroz bradavicu Vaters zahvaljujući Oddijevom sfinkteru.
Tip 2 - (33%): oba izlučujuća kanala povezana su u neposrednoj blizini sfinktera Oddi bez stvaranja uobičajene ampule.
Tip 3 - (4%): svaki kanal ulazi u lumen crijeva odvojeno, neovisno o drugom, kroz velike i male Vater bradavice.
4. tip - (8%): oba kanala se ujedinjuju na znatnoj udaljenosti od velike Vater bradavice.
Što je Wirsung kanal?
Autor otkrića zajedničkog izlučnog kanala gušterače - njemački anatom Johann Wirsung Glavni kanal gušterače nazvan je po njemu - Virungov kanal. Pravocrtno je smješten duž cijele žlijezde, u svojoj debljini od repa do glave. Formirana je od više koalescentnih lobularnih kanala. U glavi duha, kanal ponavlja svoj oblik i pravi zavoj.
Duljina glavnog kanala gušterače - 16-23 cm, veličina lumena u repu - 1 mm, do glave povećava se na 3-4 mm. Dobro je vizualiziran tijekom pregleda tijekom ultrazvuka.
Oblik kanala Wirsung je individualan:
U glavi gušterače u glavni kanal teče dodatni izlazni kanal. Na kraju kanala Wirsung nalazi se sfinkter Oddi, koji se otvara u lumen duodenuma. Glavni kanal kontrolira i regulira izlučivanje enzima u soku gušterače u tankom crijevu.
Patologije gušterače
Promjene u strukturi i odstupanja u strukturi kanala su razvojne anomalije. Ali opisana je i stečena patologija.
Genetski defekti mogu uzrokovati rascjep u zajedničkom kanalu: podijeljen je u dvije grane.
Glavna patologija kanala uključuje:
U parenhimu gušterače razvija se cistična fibroza - zbog stagnacije i promjena u tekućini.
Kada su kanali suženi, područja prije stenoze se šire, što dovodi do stagnacije u njima. Proširenjem kanala Wirsung, stvara se povećan pritisak na ovom mjestu.
Glavna blokada kanala glavni je uzrok pankreatitisa. Pojavljuje se začepljenje malih kanala i njihovo širenje izvan mjesta stenoze - stvaraju povećani pritisak.
Uzroci i simptomi
Norma kanala je postavljena: treba imati glatke zidove, a lumen mora biti čist, bez betona. U patologiji kanala, površina njezinih unutarnjih zidova postaje neravnomjerna - dodatno pogoršava njezino stanje. Da bi se otkrile takve promjene na ultrazvuku, potrebno je vizualizirati ne samo glavu gušterače, već i cijeli žuč.
Razlozi za proširenje kanala su:
- maligna formacija glave gušterače ili ampule Vater papile duodenuma - to je popraćeno opstruktivnom žuticom;
- kamenje koje preklapa propusnost zajedničkog kanala gušterače, koje se često kombinira s žučnim kamencima i dilatacijom (ekspanzijom) zajedničkog žučnog kanala;
- kronični upalni proces u gušterači;
- strikture koje su se razvile nakon operacije (parcijalna pancreathectomy, resekcija Whipple).
S razvojem tumora ili nastankom kamenca, simptomi su odsutni sve dok se obrazovanje ne poveća na 4 cm, što povećava rizik od bolesti i složenosti dijagnoze: tek kada se dostigne impresivan volumen, tumor ili kamen počinju narušavati funkcioniranje organa. U pravilu se rak gušterače otkriva u 3. ili 4. stadiju, kada tumor već aktivno raste u vitalnim organima i krvnim žilama, što onemogućuje njegovo potpuno uklanjanje. Šanse za preživljavanje u takvim slučajevima su iznimno niske.
Budući da je u proces uključen i zajednički žučni kanal, koji je u većini slučajeva povezan s glavom gušterače s Wirsung kanalom, žutica je jedan od prvih znakova. Prema mehanizmu razvoja, on je opstruktivan, mehanički. Razvija se kolecistitis. Dalje se formiraju kamenje koje može začepiti žuč i njegove kanale. Patološki proces se intenzivira, mjehur s kamenjem postaje upaljen i pretvara se u kolelitijazu.
Osim žutice, pojavljuju se i drugi simptomi:
- bol različitog intenziteta u lijevoj hipohondriji s ozračivanjem donjeg dijela leđa;
- gubitak apetita i brz gubitak težine;
- mučnina, povraćanje, nelagoda u želucu tijekom jela - jer želudac, jetra, tanko crijevo i debelo crijevo (kolon) i drugi probavni organi graniče s gušteračom i uključeni su u patološki proces;
- žeđ, opća slabost, oštar pad radne sposobnosti.
Prema medicinskoj statistici, kamenje u kanalima se rijetko razvija, ali su uključene u popis patologija gušterače. Mogu se pojaviti samostalno ili biti rezultat pankreatitisa. Ako se kamen formira u virsung kanalu, na mjestu njegove lokalizacije dolazi do opstrukcije i povećava se unutarnji tlak. Enzimi se ne preusmjeravaju u duodenum, pod pritiskom retrogradno ulaze u tkivo žlijezde, a proces autolize počinje - samo-probava. Uništi se parenhim žlijezde - razvija se pankreatonekroza, dolazi do masivne smrti stanica gušterače. To odgovara teškom pankreatitisu s visokom smrtnošću. Konzervativna terapija je neučinkovita. Liječenje se izvodi kirurški.
dijagnostika
Dijagnoza se provodi laboratorijskim i instrumentalnim metodama istraživanja.
Laboratorij uključuje definiranje biokemijskih analiza:
- dijastaza krvi i urina;
- transaminaze (ALT, AST, GGT), bilirubin, ukupni protein i frakcije;
- analiza koprograma.
Osim toga, primijenite:
- Ultrazvuk abdominalnog i retroperitonealnog prostora;
- EFGDS - esophagoduodenoscopy;
- CT ili MRI;
- angiografija gušterače;
- laparoskopska dijagnoza.
Najjednostavnija metoda funkcionalne dijagnostike je ultrazvuk. Ako pankreas pogledate u potpunosti, od glave do repa, vidljiva je promjena u promjeru glavnog zajedničkog kanala: lumen kanala se povećava. Također možete jasno vidjeti parenhimski organi uz njega, odrediti povećanje ili smanjenje veličine same žlijezde i glavnog kanala, odrediti patološke formacije u obliku cista, kamenca, tumora, procijeniti gustoću i homogenost tkiva. Upala u parenhimu organa može značajno povećati njegovu gustoću, kao i debljinu stijenki kanala. U ovom slučaju, Wirsungov kanal i promjene u njemu se ne mogu vizualizirati, te su potrebne dodatne metode istraživanja kako bi se razjasnila dijagnoza.
EGD omogućuje korištenje posebnog optičkog uređaja za procjenu stanja sluznice jednjaka, želuca, žarulje dvanaesnika, za otkrivanje suženja dvanaesnika s prstenastim RV.
Za dobivanje slojeva po sekcijama propisan je MRI - najtočniji način detaljnog proučavanja kanala Wirsung.
liječenje
Asimptomatske abnormalnosti kanala gušterače ne zahtijevaju liječenje. Terapija patologije izlučujućih kanala gušterače svodi se na korekciju bolesti koje uzrokuju promjene u kanalima ili njihove komplikacije. To ovisi o ozbiljnosti bolesti i opsegu oštećenja gušterače. Koriste se konzervativne i kirurške metode liječenja.
Svim bolesnicima s funkcionalnim poremećajima gušterače u smislu kompleksne terapije dodjeljuje se Pevznerova dijeta broj 5p. Isključuje iz uporabe masnu, prženu, začinjenu, dimljenu, slanu hranu. Tijekom razdoblja pogoršanja bolesti probavnog trakta, koji su nastali zbog enzimskih poremećaja, preporučuje se da se hrana uzima u malim obrocima 5-6 puta dnevno. Hrana se mora kuhati na pari, mora biti kuhana ili pirjana, ali ne i pržena. Potrebno je uključiti dovoljnu količinu lako probavljivih bjelančevina (nemasno meso, riba), mnogo vlakana (kaše, termički obrađeno i sjeckano voće i povrće).
Dodijeljena enzimska zamjena i, ako je potrebno, terapija za snižavanje glukoze u kršenju metabolizma ugljikohidrata.
U jedinici za intenzivnu njegu koristi se skupina antisekretornih lijekova, inhibitora proteaze. Oni inhibiraju izlučivanje enzima gušterače - Contrical, Trasilol, Gordox. Pantripina. Nedavno se smanjila njihova uloga u liječenju, a uporaba je ograničena zbog visokih nuspojava - izraženih alergijskih reakcija, koje u težini i opasnosti prelaze terapijski učinak.
Osim toga, terapija se sastoji od niza aktivnosti koje doprinose obnovi funkcionalne aktivnosti probavnih organa. Da biste to učinili, upotrijebite:
- antispazmodične, antikolinergične, analgetske lijekove za ublažavanje simptoma boli;
- Novokainska blokada s visokim intenzitetom boli;
- umjetni hormon rasta - hormon rasta (oktreocid, Sandostatin), kako bi se smanjila proizvodnja enzima;
- inhibitori protonske pumpe s povećanom kiselošću želučanog soka, što uvelike poboljšava sintezu enzima gušterače;
- antibakterijski lijekovi za liječenje ili prevenciju infekcije u kombinaciji s antimikrobnim lijekom (metronidazol);
- antihistaminika;
- diuretik za edem gušterače.
Anomalije razvoja kanala
Anomalije kanala - odstupanje od norme njihove anatomske strukture ili funkcionalne aktivnosti. Anomalije ispusta gušterače su:
Anomalije koje se javljaju pri rođenju uključuju:
- odsustvo Santorinijevog kanala za ispuštanje;
- odvojeni dotok u tanko crijevo Wirsung i dodatni kanal;
- promjene cističnog kanala;
- prstenasta prostata, u kojoj kanal ima oblik petlje;
- spiralna gušterača (zajednički kanal žlijezde je također spiralna);
- dodatni RV.
Stečene anomalije uključuju cistični fibrozni pankreatitis, koji se razvija uglavnom u dojenčadi. To se najčešće povezuje s atrezijom, patološkom hipoplazijom ili potpunim izostankom kanala, zbog čega nastaju cistične formacije. Izostanak ili oštro smanjen broj tubula dovodi do činjenice da enzimi ne ulaze u crijevo i njihov broj u crijevnom soku je naglo smanjen. To uzrokuje kršenje procesa probave i apsorpcije hranjivih tvari u crijevu. Ovo stanje postupno dovodi do:
- nizak porast tjelesne težine i dobar apetit;
- na postupno iscrpljivanje djeteta bez vidljivog razloga;
- zaostajanje u rastu;
- opstrukcije crijeva.
Ako se dijete rađa s anomalijom, predstavljenom u obliku prstena u obliku gušterače, ona možda neće pokazivati nikakve kliničke znakove tijekom cijelog života. Ponekad se slučajno pronađu s detaljnim pregledom samo u starosti. Kanal gušterače u takvim slučajevima tvori petlju. Abnormalni razvoj je da tkivo gušterače okružuje silazni dio duodenuma, postupno sužavajući njegov lumen tijekom vremena. Istodobno, nepotpun razvoj kanala dovodi do stagnacije u antrumu želuca i, kao rezultat, do smanjenja rada u lukovici dvanaesnika. U tom kontekstu razviti:
- peptični ulkus ili čir duodenuma;
- bolesti žučnih kamenaca.
Također je utvrđeno da je razvoj svih acinarnih žlijezda, na koje su i gušterača i slinovnica (uključujući i sublingvalnu), iste. Postoji povezanost između prirođene patologije ovih žlijezda. Ponekad dolazi do kongenitalne ekspanzije choledochusa - zajedničkog žučnog kanala - s daljnjim razvojem upalnog procesa - kolangitisa.
Uzroci anomalija
Uzroci nenormalnog razvoja kanala u većini slučajeva nisu poznati. Najčešće ih uzrokuju:
- genetske promjene;
- štetni čimbenici kojima je trudnica izložena: pušenje, alkohol, droge i djelovanje zračenja, visoke temperature;
- infekcije kod žena tijekom trudnoće: rubeola, herpes, listerioza (utječe na imunološko tkivo i jetru) i druge;
- stalne stresne situacije;
- korištenje zabranjenih lijekova za trudnice.
Zbog kasne dijagnoze i nedostatka adekvatnog liječenja, promjene u kanalima gušterače mogu postupno dovesti do poremećaja probavnog procesa i ireverzibilnih učinaka u tkivima organa. Da biste to izbjegli, morate biti pažljivi prema svom zdravlju, odustati od loših navika, jesti ispravno, izbjegavati stres, a ako se ne osjećate dobro, kontaktirajte stručnjake bez samoizlječenja.
Što je Wirsung kanal, i koje bolesti može biti osjetljiv?
Virunga kanal je glavni kanal pankreasa koji ima dužinu duž cijele duljine gušterače i dostiže svoju stražnju površinu. Oblikovan je od skupa manjih vodova režnjeva jednog organa i dugačak je oko 20 cm, a njegova veličina i oblik razlikuju se od osobe do osobe, jer svaki organizam ima individualnu strukturu. Ime je dobio u čast njemačkog anatoma Johanna Georg Wirsunga, koji ga je otkrio.
Glavna funkcija kanala je prijenos izlučivanja gušterače, koja je uključena u proces probave hrane, u probavni trakt. Izlučivanje gušterače regulira glatke mišiće. Kada je funkcioniranje gušterače umanjeno, proizvodnja soka se smanjuje i počinje utjecati na tkivo organa. Kao rezultat toga, žlijezda počinje se upaliti, promjer kanala se mijenja, a probava je poremećena. Najčešća bolest gušterače je pankreatitis.
Posljednjih godina broj ljudi s pankreatitisom se ubrzano povećavao. U mnogim aspektima to ovisi o načinu života i okolišu. Uzroci akutnog pankreatitisa mogu biti sljedeći:
- nezdrava prehrana;
- nepoštivanje dnevne rutine;
- dugotrajna uporaba određenih lijekova;
- zlouporaba alkohola;
- često prejedanje;
- istovremeni unos masne hrane i alkohola;
- prisutnost malignih tumora probavnog trakta;
- kršenje integriteta gušterače, uključujući i tijekom kirurške intervencije;
- prisutnost kamenja u kanalu bilijarnog trakta;
- trovanje alkoholom;
- poremećaji metabolizma;
- hormonalni neuspjeh;
- sužavanje kanala Wirsung;
- nepravilno funkcioniranje endokrinog sustava;
- povišene razine kalcija u krvi;
- nedavne zarazne i virusne bolesti;
- hepatitis.
Pankreatitis također može biti kroničan. Njegovi uzroci uključuju:
- pušenje i prekomjerni unos alkohola;
- neuravnotežena prehrana;
- bolest žučnih kamenaca;
- kronične i akutne bolesti želuca i dvanaesnika;
- slaba nasljednost;
- autoimune bolesti gušterače;
- kongestija u venama gušterače;
- dugotrajnu uporabu lijekova koji imaju toksični učinak na gušteraču.
Razlika između akutnih i kroničnih oblika pankreatitisa je u tome što se prvi od njih može izliječiti, dok drugi ostaje s osobom do kraja života.
Prvi simptom razvoja pankreatitisa je bol. Često ima rezni, tupi karakter i lokaliziran je u desnoj ili lijevoj hipohondriji. S upalom cijelog organa bol postaje šindra. Ako vrijeme ne poduzme mjere za pružanje prve pomoći, pacijent može umrijeti kao posljedica bolnog šoka. Još jedan karakterističan simptom je groznica. Pritisak istovremeno može rasti i padati. Ten postupno počinje sticati sivkastu nijansu.
Osim toga, prve manifestacije pankreatitisa karakteriziraju vrtoglavica, mučnina, suha usta, jezik je prekriven žutim cvjetanjem, ponekad dolazi do povraćanja sa žuči. Dakle, jesti tijekom napada je nemoguće. Zbog povraćanja, osoba može osjetiti trajnu dispneju, pojačano znojenje. Moguće je trbušno napinjanje, proljev ili konstipacija, jer želudac i crijeva nisu u stanju zaraziti se tijekom napada. Trbušni mišići u ovom slučaju su u opuštenom stanju. U blizini pupka ili donjeg dijela leđa mogu se pojaviti plavkaste ili plavo-zelene točke. To je zbog činjenice da krv iz upaljenog organa prodire u potkožnu regiju trbuha. Zbog jakog stiskanja žučnog kanala žljezdastim tkivima, uočava se žutica, odnosno žućkasta boja očne jabučice i kože u cijelom tijelu.
Wirsung kanal se ne vizualizira: što to znači?
Najinformativnija dijagnostička metoda za bolesti gušterače smatra se ultrazvukom. Omogućuje procjenu stanja svih struktura i dijelova organa, uključujući Wirsung kanal. Glavni kriteriji po kojima liječnik određuje bolesti i abnormalnosti gušterače - ehogeničnost (sposobnost refleksije zvuka), veličinu i izgled organa. Ponekad u protokolu ultrazvuka možete pronaći izraz koji uzrokuje anksioznost kod pacijenata: "Wirsungov kanal nije vizualiziran." Što ovaj zaključak znači i koje patologije ili bolesti mogu ukazati?
Wirsung kanal se ne vizualizira: što to znači?
Što je Wirsung kanal?
Virunga (gušterača) kanal je glavni trup gušterače, u koji teče mali, sekundarni kanali. Proteže se od repa tijela kroz cijelo tijelo, dostiže leđa, a dužine je oko 20 cm, a širina se razlikuje ovisno o području - na početku oko 2 mm, zatim 2-3 mm, a na kraju gdje je nalazi se sfinkter Oddi, promjer može doseći 4 mm. Oblik kanala gotovo točno ponavlja oblik gušterače, ali ponekad može biti u obliku prstena ili S-oblika.
Struktura kanala Wirsung ovisi o karakterističnim značajkama ljudskog tijela - kod većine ljudi se povezuje s koledohom (zajednički žučni kanal) i završava u dvanaesniku.
Mjesto kanala Wirsung
Postoje četiri vrste podataka:
- choledoch i Wirsung kanal ulaze u duodenum, formirajući nešto poput ampule, a crijevni sfinkter ih potpuno zatvara (kontrakcija se javlja kod 55% ljudi);
- kanali su povezani uz duodenum, ali se ne spajaju (u 33% slučajeva);
- struja se spaja na određenoj udaljenosti od crijeva, ali tamo završava i dodiruje zidove (8,5% slučajeva);
- kanali se ulijevaju u crijevo neovisno jedan od drugog (4%).
Uzduž cijele duljine kanala u njega ulaze dodatni kanali koji imaju manju veličinu i promjer. Njihov se broj također razlikuje ovisno o strukturi probavnog sustava: s glavnom vrstom gastrointestinalnog trakta osoba ima 20-35 manjih kanala, s labavim - oko 60. U prvom slučaju, mali kanali su udaljeni 1,5 cm, a drugi je mnogo manji.,
Glavna funkcija kanala je transport sekrecije gušterače koja je uključena u probavni proces u gastrointestinalnom traktu. Patologije ovog dijela tijela govore o raznim bolestima povezanim s radom gušterače, a također su važan kriterij pri provođenju ultrazvučne dijagnostike.
Indikacije za ultrazvuk gušterače
Broj indikacija za ultrazvučni pregled gušterače uključuje:
- bol, lokaliziran u lijevom hipohondriju ili se proteže u ovo područje, koje traje nekoliko tjedana;
- nelagodu, težinu ili žgaravicu, čak i nakon gutanja male količine hrane;
- izgled žute kože i sluznice;
- disfunkcija probavnog sustava, praćena zatvorom ili proljevom.
Ultrazvuk gušterače
Kada se pojavi bilo koji od gore navedenih simptoma, pacijentu je potrebna sveobuhvatna dijagnoza svih organa uključenih u probavni proces, uključujući gušteraču.
Važno je! Rad gušterače je usko povezan s aktivnošću jetre, stoga u slučaju bilo kakvih neugodnih osjećaja u području jetre, također treba provjeriti gušteraču.
Priprema za ultrazvučni pregled gušterače
U pravilu, ultrazvučni pregled od pacijenta ne zahtijeva posebnu pripremu, ali gušterača je anatomski locirana u blizini šupljih organa (želudac, crijeva), pa se rezultati dijagnoze mogu izobličiti zrakom koji je odatle dobio. Kako bi se netočan pri provođenju ultrazvuka pankreasa, pacijent mora pravilno pripremiti za postupak.
Ovo je upaljena gušterača.
Studija se najbolje radi ujutro - u ovom trenutku, pokazatelji će biti najinformativniji. U roku od 12 sati prije postavljanja dijagnoze preporuča se odbiti jesti, a nekoliko dana isključiti uporabu gaziranih pića, muffina, svježeg kruha, mahunarki i drugih proizvoda koji mogu uzrokovati stvaranje plinova. Ako se ultrazvuk obavlja bez prethodne pripreme, točnost rezultata može se smanjiti za 40%.
Ultrazvuk gušterače: norme i patologija
Tijekom ultrazvučnog pregleda liječnik pregledava gušteraču posebnim senzorom, a na ekranu se pojavljuje slika koja se može koristiti za procjenu stanja. Postoji nekoliko pokazatelja za određivanje normi i patologija u strukturi tijela.
Virungov kanal na ultrazvuku
- Kod zdrave osobe, tijelo gušterače ima homogenu strukturu (dopuštene su manje inkluzije veličine ne veće od 3 mm), jasne i ravne konture, koje se nalaze u sredini u odnosu na kralježnicu točno ispod trbuha.
- Svjetlina i intenzitet slike na monitoru ovisi o ehogenosti organa, odnosno sposobnosti tkiva da odražava zvučne valove - normalno je ehogenost gušterače ista kao i kod slezene i jetre.
- Ultrazvučna jedinica mora biti dobro vizualizirana - tako da liječnik može odrediti veličinu svih njegovih dijelova. Širina tijela u nedostatku patologije je 21-25 mm, glave - 32-35 mm, rep - 30-35 mm.
Za procjenu velikih krvnih žila, koje se nalaze u blizini gušterače i opskrbljuju ga krvlju, provodi se dodatno dvostrano skeniranje organa. Tumačenje dijagnostičkih rezultata provodi se uzimajući u obzir sve pokazatelje i provodi ga isključivo liječnik.
Anatomska varijabilnost kanala Wirsung
S pankreatitisom, tumorskim procesima i drugim bolestima gušterače, konture organa postaju mutne, neravnomjerne, povećavaju se u veličini, a ehogeničnost se značajno povećava ili, obrnuto, smanjuje. Ponekad se promjene promatraju u cijelom tijelu, a ponekad iu pojedinim segmentima.
Za referencu! Veličina pankreasa uvelike ovisi o individualnim značajkama organizma i može se značajno razlikovati od osobe do osobe. Prilikom postavljanja dijagnoze, u pravilu se uzimaju u obzir gornje granice norme, ali u odsustvu ozbiljnih promjena u strukturi tkiva i biokemijskim krvnim testovima, njihov višak ne ukazuje na prisutnost patologija.
Video - Anatomija gušterače
Virungov kanal na ultrazvuku
Promjene u kanalu Wirsung jedan je od najinformativnijih dijagnostičkih kriterija za određivanje bolesti gušterače. Obično je dobro vidljiv na monitoru, ima širinu od oko 2 mm i glatki oblik, koji ovisi o karakteristikama organizma.
Treba napomenuti da izraz "Virunga kanal nije vizualiziran" u ultrazvučnom protokolu ne govori uvijek o patologiji gušterače - ponekad to može biti posljedica karakteristične strukture organa i njegovog dubokog položaja u ljudskom tijelu. Prema medicinskim statistikama, Virungi kanal se može jasno vizualizirati samo u 56-80% slučajeva - to nije moguće za druge ljude. Ali promjene u konturama kanala, njegovo širenje ili kontrakcija ukazuje na prisutnost bolesti koje zahtijevaju hitno liječenje.
Virungov kanal za pankreas dilatiran
Što točno veličina gušterače govori o normi?
Za liječenje gastritisa i čireva naši su čitatelji uspješno koristili monaški čaj. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...
Moderna hrana sadrži mnoge štetne aditive kemijskog podrijetla koji oštećuju gušteraču. Zlouporaba alkohola, prejedanje, helmintske invazije - svi ti faktori dovode do toga da tijelo mijenja strukturu i veličinu. Znajući normalnu veličinu gušterače, možete točno utvrditi dijagnozu bilo kojeg probavnog poremećaja.
Položaj žlijezde u trbušnoj šupljini
Anatomski, gušterača se nalazi u retroperitonealnom prostoru, glava pokriva duodenum. Tijelo žlijezde nalazi se vodoravno u lijevom hipohondru, omeđeno dorzalnom površinom lijevog režnja jetre i završava repom u lijevom bočnom području. Lijevo graniči s slezenom, ispred nje je želudac. Čak i više informacija o određivanju lokacije organa može se dobiti iz članka Uređaj probavnog sustava: kako točno odrediti položaj gušterače?
Savjet: Pankreas obično ne palpira, stoga je nemoguće procijeniti njegovu veličinu bez posebnog pregleda. Da bi se vizualizirala brzina ili patologija, potrebno je proći ultrazvučni pregled abdominalne šupljine i retroperitonealnog prostora ili kompjutorske tomografije ovog područja.
Pregled pankreasa s ultrazvukom
Ultrazvuk, ili sonografija, omogućuje vam da odredite prisutnost tumora žlijezde, utvrdite njegovu strukturu i usporedite veličinu žlijezde s normom.
Kako bi se ovaj organ pravilno vizualizirao, dijagnostičar vodi velika arterijska i venska debla kralježnice.
U pravilu se povećava veličina kod edema pankreasa kod akutnog pankreatitisa. Lokalno povećanje dijela žlijezde može se vidjeti s tumorom, rakom ili cistom. Kod kroničnog pankreatitisa dimenzije se ne mogu mijenjati. Smanjenje žlijezde se događa kada se organ atrofira zbog dotoka krvi ili oštećenja virusa.
Norme u istraživanju odraslih
U zdravstvenom stanju ovaj organ probavnog sustava ima sljedeće karakteristike:
- Najveći dio je glava. Ako je njegova veličina veća od 35 mm, onda možemo govoriti o patologiji.
- Dimenzije za tijelo gušterače ne smiju prelaziti 25 mm.
- Normalne veličine repa - ne više od 30 mm.
- Duljina žlijezde može biti od 16 do 23 cm.
Savjet: Veličina gušterače je važan pokazatelj u dijagnostici akutnog pankreatitisa i nekroze gušterače.
Kod kroničnog pankreatitisa, pokazatelj homogenosti ili heterogenosti njegove strukture ima veću važnost. Pravilna priprema za pregled olakšat će dijagnostičaru vizualizaciju organa. Dođite na ultrazvuk na prazan želudac. Osim toga, dan prije treba uzeti sorbent i laksativ, kao i da se isključi iz prehrane mahunarke.
Norme u proučavanju djece
Veličina ovog tijela obično ovisi o dobi i težini djeteta. Prilikom rođenja duljina mu je oko 5 cm, a zatim se postupno povećava, dostižući normu za odrasle za oko 16-18 godina. Kako bi se donijeli ispravni zaključci o prisutnosti ili odsutnosti patologije, najčešće se norma izračunava iz posebnih tablica.
Savjet: Važan pokazatelj učinkovitosti organa je promjer Wirsung kanala. Kod kroničnog pankreatitisa povećava se i ne reagira na uvođenje sekretina. Uobičajeno je ovaj pokazatelj u prosjeku 1,5-2 mm. Ne zaboravite provjeriti kod liječnika ultrazvuk ako je unio podatke o statusu kanala u protokol istraživanja.
Kompjutorska tomografija za proučavanje gušterače
Kako bi se točno odredila veličina i identificirala patologija, moguće je izvršiti kompjutorsku tomografiju organa gornjeg kata trbušne šupljine. U ovom pregledu tkiva se ozračuju rendgenskim zrakama, a zatim obrađuju uz pomoć posebnih računalnih programa. Kao rezultat toga, visokoprecizni slojeviti dijelovi organa postaju dostupni za analizu. Ovu metodu je lako odrediti je li veličina gušterače normalna. Osim toga, moguće je dijagnosticirati tumore žlijezde i njenih cista. Važno je da uz pomoć CT-a liječnik može otkriti stanje tkiva koje okružuje taj organ, što će biti važno ako se dijagnoza ispravno postavi.
Savjet: Kontrasti se često koriste tijekom tomografije. To vam omogućuje da preciznije vidite strukturu organa. Obavezno upozorite svog liječnika ako ste u prošlosti bili alergični na kontrast ili jod.
Ali možda je ispravnije tretirati ne učinak, nego uzrok?
Preporučujemo čitanje priče o Olga Kirovtseva, kako je izliječio želudac... Pročitajte članak >>
Kanali gušterače
Jedna od funkcija žlijezde, koja se naziva gušterača, je proizvodnja enzima gušterače za gastrointestinalni sustav. Kanali gušterače smatraju se jednim od glavnih sudionika u transportu i ekstrakciji probavnog sekreta. Prema njegovim riječima, enzimi koje proizvode acini su prikazani u duodenumu. Razlikovati glavni kanal gušterače, pribor i mali duktalni kanali.
Opće informacije o tijelu
Gušterača je smještena gotovo u središtu tijela nasuprot 1-2. Pršljena struka u retroperitonealnoj šupljini. Na temelju imena možemo reći da je pod trbuhom, što je tipično za sklonište. Ako osoba stoji, želudac i žlijezda su na istoj razini. Odvojeni su masnim slojem - zubnim. Oblik tijela je duguljast i podijeljen je na tri dijela:
- glava, koja je susjedna duodenumu, nalazi se na 1-3. lumbalnom kralješku, najmasivniji;
- tijelo, koje ima oblik trokuta, dakle, u svojoj anatomiji postoje tri rubova, i nalazi se na razini 1 lumbalnog kralješka;
- rep, koji ima stožasti oblik.
Po prirodi izvršenih funkcija, željezo se dijeli na egzokrine i endokrine sastojke. Prvi čine glavni dio tijela. To su acini i lobuli koji se sastoje od egzokrinih stanica gušterače. Ove stanice proizvode glavne enzime za probavni sustav - amilazu, lipazu, proteazu. Kroz male kanaliće iz acina, enzimi se izlučuju u većim kanalima u glavni kanal gušterače, dovodeći do crijeva - Wirsungov kanal gušterače.
Endokrini sastojci su lokalizirani u debljini egzokrinske mase (samo 1% ukupne tjelesne težine). Njihova se gustoća povećava prema repu žlijezde. To su male stanice okruglog oblika, tzv. Langerhansovi otočići. Ove formacije su gusto isprepletene s krvnim kapilarama, tako da njihova tajna odmah ulazi u krv. Glavni zadatak tih stanica je kontrolirati metaboličke procese izlučivanjem hormona. Dvije od njih proizvode samo gušterača: inzulin i glukon.
Struktura izlaznih kanala tijela
Sustav za vađenje izlučivanja sastoji se od dva velika kanala.
Sustav za vađenje izlučivanja sastoji se od dva velika kanala. Glavni je kanal Wirsung, a drugi je kanal u Santoriniju. Glavni kanal potječe iz repa žlijezde i proteže se kroz cijeli organ. Kanal ima oblik luka ili slova S, najčešće ponavljajući oblik žlijezde. Sužavanje kanala gušterače jasno je vidljivo od glave do repa. Kroz svoju dužinu, spaja se s manjim kanalima. Njihova struktura i količina za svaku osobu su individualni. Neki imaju strukturu debla, zatim broj tubula doseže 30, drugi - labav, u kojem možete računati do 60 malih kanala. U prvom slučaju udaljenost između malih kanala varira od 0,6 do 1,6 cm, au drugom je znatno manja - od 0,08 do 0,2 cm.
Glavni kanal gušterače prolazi kroz cijeli organ do glave, gdje se ulazi u duodenum kroz lumen. U ušću ventila nastaje, što se zove sfinkter Oddija. On kontrolira izlaz enzima iz žlijezde. 0,3 cm prije sfinktera, kanal Santorini ulazi u glavni izlučni kanal. U izoliranim slučajevima ima neovisan izlaz iz žlijezde, što se ne pripisuje patologiji. Takva struktura ne utječe negativno na opće zdravlje osobe.
Veličina normalnih izlaznih kanala
Glavni izlučni kanal potječe iz repa, a završava na spoju glave gušterače i crijeva. Normalna dužina kanala Virunga je 16-23 cm, a promjer kanala se postupno sužava prema repu. Na različitim web-lokacijama vrijednosti dosežu:
- na početku - 0,1–0,17 cm;
- u području tijela - 0,24–0,26 cm;
- na izlazu - 0,28–0,33 cm.
Gdje su kanali žlijezde i jetre otvoreni?
U području glave Wirsunga, kanal se stapa s Santorinom i zajedničkim žučnim kanalom. Nakon što kroz lumen otvoriti u crijevo s velikim Vater bradavica (duodenal). Ušće izlučujućih kanala jetre i gušterače prolazi kroz zajednički žučni kanal. Nastaje nakon ušća žučnog mjehura i zajedničkog jetrenog kanala. U 40% ljudi, pomoćni kanal se otvara u crijevo odvojeno malom duodenalnom bradavicom.
U 40% ljudi, pomoćni kanal se otvara u crijevo odvojeno malom duodenalnom bradavicom.
U anatomiji povezanosti izlučnog kanala gušterače i jetre izdvajaju se 4 strukture. Prvi je slučaj karakterističan za 55%, kada se na ušću kanala formira zajednička ampula. S ovom konstrukcijom, sfinkter kontrolira oba izlaza. U drugom slučaju, izlučni se kanali spajaju bez formiranja ampula, a zatim otvaraju u crijevo. Ova se lokacija nalazi u 34% ljudi. Rijetka je treća vrsta izlaza (4%), kada se glavni kanali jetre i gušterače odlijevaju odvojeno. Četvrti slučaj je karakterističan za 8,4%, pri čemu su oba izlučujuća kanala povezana na veliku udaljenost od duodenalne papile.
Anomalije i dilatacija kanala
Promjene i odstupanja u anatomiji organa nazivaju se abnormalnim razvojem. Uzroci su obično urođeni. Genetski defekti mogu dovesti do bifurkacije glavnog kanala, što dovodi do stvaranja para glavnih izlučnih grana. Moguća suženja - stenoza. Kao posljedica stagnacije ili blokade malih tubula i glavnog kanala, razvija se pankreatitis. Sužavanje tubula za izlučivanje dovodi do probavnih problema. Stagnacija i promjene tekućine izazivaju cističnu fibrozu, koja uzrokuje modifikacije ne samo žlijezde, nego i nekih tjelesnih sustava.
5% ljudi može formirati dodatni kanal, koji se naziva abberant (dodatni). On uzima početak u predjelu glave, a kroz Helijev sfinkter povlači probavne enzime u crijevo. Dodatni izlučni kanal ne smatra se bolešću, ali zahtijeva posebno proučavanje i liječenje. Treba napomenuti da blokada često uzrokuje napade akutnog pankreatitisa.
Uobičajena veličina kanala Wirsung je 0,2 cm. Promjena veličine dovodi do kvara gušterače. Proširenje kanala može dovesti do pojave tumora ili kamenja u žlijezdi. Česti slučajevi preklapanja intrapankreatičnog kanala u gušterači, razvoj kroničnog pankreatitisa. Akutni oblici bolesti često zahtijevaju pankreathektomiju (uklanjanje organa).
Kanali gušterače (Virungov, kanal slezene), gdje teče (otvara se)?
Kanali gušterače u gotovo svim ljudima imaju istu strukturu, iako neki apsolutno ne znaju gdje padaju i otvaraju se. Pokazalo se da se kod zdrave osobe tajni sustav izlučivanja sastoji od dvaju izlučujućih kanala: glavnog i dodatnog kanala koji ulazi u njega, koji ulaze u duodenum. Osim toga, postoji mnogo malih izlaznih sustava.
Glavni izlazni kanal se ponekad naziva Viringsung u čast njemačkog znanstvenika, koji ga je prvi otkrio. Počinje s repom gušterače i juri kroz duodenum. Na kraju ima sfinkter koji otvara i regulira protok soka. Ako, počevši od repa, kanal Virunga ima promjer od samo oko 2 mm, a zatim prolazi kroz tijelo, postaje malo širi - 2-3 mm, a na izlazu u glavi već ima promjer od oko 4 mm. Oblik kanala Wirsung podsjeća na luk i praktički ponavlja oblik gušterače.
Po cijeloj dužini, u njega se ulikuju dodatni izlučni kanali manjih dimenzija ili veličine. Njihov broj kod ljudi je potpuno drugačiji. Zbog toga je udaljenost između njih i nejednaka. Glavni tip sustava pretpostavlja prisutnost 20-35 manjih tubula, a kad je labav, ima ih oko 60. U prvom slučaju, oni su udaljeni oko 1,5 cm, au drugom znatno su smanjeni.
U glavi gušterače dodatni kanal teče u glavni kanal. Ta se fuzija događa 2,5 ili 3 cm prije glavnog sfinktera. Međutim, pojedinci imaju nešto drukčiju strukturu, a dopunski se ulazi u sam duodenum. To nije odstupanje. Takva struktura izlučujućih kanala približno jedne trećine čovječanstva.
Anomalije u razvoju izlaznog sustava
Sada, znajući gdje protječu i otvaraju se kanali gušterače, mogu se razmotriti anomalije u razvoju organa.Najčešća bolest povezana s gušteračom je opstrukcija kanala Wirsung. To dovodi do razvoja pankreatitisa. Ne manje česta je blokada malih tubula. U medicini se ovaj fenomen naziva "lanac jezera", što dovodi do širenja kanala.
Ponekad se nalaze u strukturi kanala i značajna odstupanja. Postoje slučajevi kada se glavni kanal račva na određenom dijelu prolaza kroz gušteraču. Dakle, ispadaju dvije glavne grane. To je pun kongenitalne stenoze.
Proširenje kanala gušterače
Kanal gušterače može doseći maksimalni unutarnji promjer od 2 mm. Dobro je vizualiziran tijekom transverzalnog skeniranja srednje trećine organa. U tom slučaju, zidovi tijela su glatki, a lumen je bez kamenja. Proširenje kanala može se promatrati sa sljedećim odstupanjima:
- prisutnost tumora koji se nalazi na glavi;
- prekid malog ili srednjeg kamenja;
- preklapanje intrapankreatičnog kanala;
- manifestacija kroničnog pankreatitisa;
- posljedice operacije Wiple, kao i djelomične pankreathektomije.
Kanal gušterače
Neki stručnjaci nazivaju kanal slezene gušterače "sivim tijelom kardinala". Njegove funkcionalne odgovornosti vezane su ne samo za metabolizam, nego i za interakciju s organima "sistemskog čišćenja", a to su jetra i bubrezi.
U ženskom tijelu može utjecati na funkcioniranje maternice, njezinu funkciju i sposobnost da nosi dijete. U muškom tijelu ima značajan utjecaj na proizvodnju sperme, posebno na količinu i kvalitetu. Djelujući na neke biološki aktivne točke koje se nalaze na tom kanalu, moguće je ispraviti procese u ženskom tijelu, sprečavajući neželjene trudnoće.
Kanal slezene ima fiziološki učinak koji se očituje u:
- proces cijepanja masa hrane;
- reguliranje metabolizma vode;
- proces stvaranja krvi.
Veličina kanala Wirsung pankreasa
Oblik kanala Wirsung ovisi o individualnim karakteristikama strukture organizma. No, najčešći je arcuate, iako to može biti u obliku koljena, S-oblika, glatko ponavlja krivulje gušterače. Prema istraživanju, glavni zavoj nalazi se u blizini glave, a drugi dio koji prolazi kroz tijelo tijela gotovo je potpuno ravan.
U glavnom kanalu, kao iu glavnoj rijeci, protiču manji kanali, zbog čega se postupno širi i povećava. U ovom slučaju, norma veličine kanala Wirsung je:
- u repu 1,0-1,7 mm;
- u tijelu žlijezde oko 2,4-2,6 mm;
- najviše 3,3 mm u glavi.
Dodatni aberantni kanal gušterače
Aberantni kanal gušterače je anomalija povezana s oslabljenom rotacijom i migracijom, ima oko 5% ljudi.
Obično se njegov početak nalazi na glavi organa, a završava s Heli-jevim sfinkterom, koji prolazi sok u duodenum. Kod blokiranja dodatnog kanala postoji povraćanje akutnog pankreatitisa.
Kanali gušterače
Jedan od najvažnijih organa ljudskog probavnog sustava je gušterača. Nalazi se okomito na kralježnicu, na stražnjoj strani trbušne šupljine. Sastoji se od tri dijela:
- glava je zgusnuti dio koji se nalazi u zavoju dvanaesnika;
- tijelo - obuhvaća prednje, stražnje i donje površine uz unutarnje organe i kralježnicu;
- rep duguljastog stožastog oblika dio je gušterače, usmjeren u gornji lijevi dio trbuha, dosežući slezenu.
Sustav kanala je isti kod gotovo svih ljudi i sastoji se od glavnih i dodatnih kanala za izlučivanje koji izvode funkciju izlaza za izlučivanje. Glavni počinje u sredini glave i dopire do repa organa.
Glavni kanal gušterače
Kanal, nakon kojeg želučani sok ulazi u duodenum, smatra se glavnim u gušterači i naziva se “Wirsung duct”. To je glavni kanal, gdje, zauzvrat, ulaze mnogi lobularni kanali, tvoreći cijeli sustav tubula. Na kraju se nalazi sfinkter koji regulira protok želučanog soka.
Duljina kanala Virungi je oko 16-20 cm, ovisno o individualnim karakteristikama strukture tijela. A širina varira po cijeloj duljini, u dijelu glave njegov promjer je oko 4 mm, au repu se smanjuje na 1,5-2 mm.
U svom lučnom obliku, kanal u većini slučajeva ponavlja zavoj gušterače, ali kao posljedica promjena može biti u obliku koljena ili S-oblika.
Broj dodatnih vodova koji ulaze u glavni može varirati za svaku osobu:
- s glavnom strukturom kanala Wirsung, u njega ulazi oko 30 malih izlučnih tubula;
- kod labave strukture broj tubula prelazi 50 komada.
U slučaju glavne konstrukcije, dodatni lobularni kanali su udaljeni oko 1,5-1,8 cm jedan od drugoga, ali ako uzmemo u obzir labavu varijantu sustava, onda su intervali znatno smanjeni.
Glavni kanal gušterače se stapa s uobičajenim žučnim kanalom i nakon toga otvara u duodenum. Međutim, postoje slučajevi u kojima je anatomija unutarnjih organa donekle promijenjena, a kanal Wirsung ulazi u crijevni sustav osim zajedničkog žučnog kanala, oko 1-2 cm iznad glavne papile crijeva. Takav raspored organa tipičan je za oko 20-30% populacije i ne smatra se anomalijom.
Postoje varijante strukture unutarnjih organa, prema kojima je pod utjecajem različitih čimbenika kanal Wirsung podijeljen u dvije grane, koje djeluju odvojeno i čine dva glavna izlazna kanala. Ovi urođeni slučajevi su vrlo rijetki i mogu dovesti do sužavanja ili potpunog zatvaranja krvnih žila.
Dijagnoza bolesti provodi se kompjutorskom tomografijom ili endoskopskom retrogradnom kolangiopankreatografijom.
Dodatni kanali gušterače
Dodatni (santoriniev) kanal gušterače nalazi se u sredini glave pankreasa. U većini slučajeva pridružuje se glavnom kanalu, ali otprilike u 35% opažanja otkriveno je da se može otvoriti odvojeno iznad glavne papile dvanaesnika, formirajući bradavicu Santorinia. U slučaju atrofije glavnog kanala, cijela glavna funkcija opskrbe želučanog soka obavlja se samostalno dodatnim kanalom. Iz dodatnog kanala želučani sok ulazi u dvanaesnik kroz Hellynu sfinkter, što sprječava kretanje soka pankreatitisa unatrag i ulazak u crijevni sadržaj u kanal.
U većini anatomskih slučajeva sama glava gušterače je opremljena posebnim sustavom izlučujućih kanala. Dodatni kanali su predstavljeni s tri vrste:
- gornji - otvara se u kanal Santorini ili se spaja s donjim kanalom glave, ne ulazeći u duodenum;
- dno - zajedno s vrhom, tvoreći zajednički kanal za glavu;
- zajednički - s početkom u tijelu gušterače.
U slučaju disfunkcije dodatnih kanala i nastanka njihove opstrukcije ili blokade, može se pojaviti napad akutnog pankreatitisa kod osobe.
Anomalije izlaznih kanala
Promjene u radu gušterače, otvaranje dodatnih kanala ili prekid ispunjavanja svrhe glavnog kanala dovodi do bolesti i pogoršanja probavnog sustava.
Jedan od uobičajenih problema koji sprječavaju nesmetano funkcioniranje žlijezde može biti začepljenje glavnog kanala ili dodatnih malih.
Ova situacija prijeti proširenje kanala, povećati opterećenje na njih i razvoj pankreatitisa.
Povećanje promjera zajedničkog izlučnog kanala uzrokuje ozbiljne bolesti:
- kronični pankreatitis - akutna upala gušterače;
- tumori u glavi žlijezde koji se mogu razviti u rak.
S druge strane, ove bolesti su prepune komplikacija i često dovode do potrebe za kirurškim intervencijama kako bi se uklonili problematični dijelovi organa i normalizirali vitalni procesi u tijelu.
