Sekundarni pankreatitis i njegovo liječenje

Sekundarni pankreatitis razvija se u pozadini drugih bolesti i, u pravilu, rezultat je kroničnih bolesti jetre, žučnog mjehura ili organa probavnog sustava. Važan utjecaj na razvoj pankreatitisa ima pogrešna prehrana i način života.

Simptomi sekundarnog pankreatitisa uključuju gubitak težine i apetit, mučninu, promjene tjelesne temperature, pojavu crvenih mrlja na trbuhu ili leđima, bolne sindrome u trbuhu ili lijevu hipohondriju. Bolest se javlja zbog patoloških promjena u organima koji su usko povezani s gušteračom. Stoga je, počevši s liječenjem, potrebno razjasniti razlog njegovog razvoja. Oblici bolesti mogu biti različiti. Liječnici dijele razdoblja remisije i pogoršanja bolesti. Može se pojaviti uz stalnu bol i bez jakih bolnih sindroma. Bolest može brzo napredovati i imati znakove insuficijencije gušterače.

Pacijenti koji pate od sekundarnog kroničnog pankreatitisa, važno je znati kako jesti i koji su tretmani učinkoviti. Životni stil mora biti radikalno promijenjen. Potrebno je isključiti alkoholna pića, slanu, prženu i slatku hranu, dimljeno meso.

Da pankreas ne bude podvrgnut stresu u procesu terapije, potrebno je kombinirati umjerenu aktivnost i racionalnu prehranu. Sveobuhvatno liječenje sekundarnog pankreatitisa uključuje borbu protiv upalnog procesa, obnavljanje oštećenog tkiva pankreasa, ublažavanje boli, normalizaciju probave i način života.

Kada kombinacija sekundarnog pankreatitisa s drugom bolešću, potrebno je provoditi terapiju s posljednjom bolešću. Važno je pravovremeno dijagnosticirati moguće komplikacije. Liječenje je uglavnom usmjereno na uklanjanje uzroka i povezanih bolesti. Za vrijeme napada, poželjno je koristiti sredstva za ublažavanje boli i posta. Tečaj također ima za cilj nadoknaditi endokrinu i egzokrinsku insuficijenciju. Što prije pacijent dobije kvalificiranu kvalificiranu pomoć, to su veće šanse za oporavak i odsutnost komplikacija. Koristi lijekove koji utječu na razvoj sekundarnog pankreatitisa. Propisani su enzimski i antisekretni lijekovi.

Kronični pankreatitis

Kronični pankreatitis je progresivna upalno-destruktivna lezija gušterače koja dovodi do povrede njezine vanjske i intrasekretorne funkcije. Kod pogoršanja kroničnog pankreatitisa javljaju se bolovi u gornjem dijelu trbuha i lijeva hipohondrija, dispeptički simptomi (mučnina, povraćanje, žgaravica, nadutost), žutost kože i bjeloočnice. Da bi se potvrdio kronični pankreatitis, provodi se istraživanje enzima probavne žlijezde, ultrazvuka, RCP, biopsije pankreasa. Osnovni principi terapije uključuju pridržavanje prehrani, lijekove (antispazmodici, higroskrecija, enzim i drugi lijekovi), uz neučinkovitost - kirurško liječenje.

Kronični pankreatitis

Kronični pankreatitis je upalna bolest gušterače dugog relapsirajućeg tijeka, karakterizirana postupnom patološkom promjenom stanične strukture i razvojem funkcionalne insuficijencije. U gastroenterologiji, udio kroničnog pankreatitisa čini 5-10% svih bolesti probavnog sustava. U razvijenim zemljama nedavno je kronični pankreatitis “mlađi”, ako je ranije bio karakterističan za osobe od 45-55 godina, sada je vrhunac incidencije među ženama star 35 godina.

Muškarci pate od kroničnog pankreatitisa nešto češće nego žene, a u posljednje vrijeme udio pankreatitisa uslijed zlouporabe alkohola povećao se s 40 na 75 posto među čimbenicima razvoja ove bolesti. Također je zabilježeno povećanje pojavnosti malignih tumora u gušterači u odnosu na kronični pankreatitis. Sve je češća izravna povezanost kroničnog pankreatitisa s povećanjem incidencije dijabetesa.

Uzroci kroničnog pankreatitisa

Kao iu slučaju akutnog pankreatitisa, glavni uzroci kronične upale gušterače su alkoholizam i holelitijaza.

Alkohol je izravno toksičan za parenhim faktora žlijezde. Kod bolesti žučnih kamenaca, upala postaje posljedica prijenosa infekcije iz žučnih putova u žlijezdu kroz krvne žile limfnog sustava, razvoj hipertenzije u bilijarnom traktu ili izravno ubrizgavanje žuči u gušteraču.

Ostali čimbenici koji doprinose razvoju kroničnog pankreatitisa:

• postojano povećanje sadržaja kalcijevih iona u krvi;
• cističnu fibrozu;
• gipertriglitserinemiya;
• upotreba lijekova (kortikosteroidi, estrogeni, tiazidni diuretici, azatioprin);
• produljena zastoj sekrecije gušterače (opstrukcija sfinktera Oddija uslijed cicatricialnih promjena duodenalne papile);
• autoimuni pankreatitis;
• genetski određen pankreatitis;
• idiopatski pankreatitis (nepoznate etiologije).

klasifikacija

Kronični pankreatitis je klasificiran

• po podrijetlu: primarno (alkoholno, otrovno, itd.) i sekundarno (bilijarno, itd.);
• prema kliničkim manifestacijama: bol (rekurentna i trajna), pseudotumorska (kolestatska, s portalnom hipertenzijom, s djelomičnom opstrukcijom duodenuma), latentna (klinički neizražena) i kombinirana (izraženo je nekoliko kliničkih simptoma);
• Prema morfološkoj slici (kalcificirano, opstruktivno, upalno (infiltrativno-fibrozno), induktivno (fibrosklerotično);
• prema funkcionalnoj slici (hyperenzymatic, hypofermental), prema prirodi funkcionalnih poremećaja, hipersekrecijsko, hyposecretory, opstruktivne, ductular (sekretorni nedostatak može se podijeliti na blage, umjerene i teške), hiperinzulinizam, hypoinsulinism (pankreas dijabetes);

Kronični pankreatitis se razlikuje po težini i strukturalnim poremećajima (teškim, umjerenim i blagim). U tijeku bolesti razlikuju se stadiji pogoršanja, remisije i nestabilne remisije.

Simptomi kroničnog pankreatitisa

Često se početne patološke promjene u tkivima žlijezde s razvojem kroničnog pankreatitisa odvijaju bez simptoma. Ili su simptomi blagi i nespecifični. Kada se pojavi prva izražena egzacerbacija, patološki poremećaji su već prilično značajni.

Glavni prigovor akutnog pogoršanja kroničnog pankreatitisa najčešće je bol u gornjem dijelu trbuha, u lijevom hipohondru, koji može postati šindra. Bol je izražena ili je paroksizmalna. Bol može zračiti na područje projekcije srca. Bolni sindrom može biti praćen dispepsijom (mučnina, povraćanje, žgaravica, nadutost, nadutost). Povraćanje tijekom pogoršanja kroničnog pankreatitisa može biti učestalo, iscrpljujuće, ne donosi olakšanje. Stolica može biti nestabilna, proljev se izmjenjuje s konstipacijom. Smanjen apetit i probavne smetnje doprinose gubitku težine.

S razvojem bolesti povećava se učestalost pogoršanja bolesti. Kronična upala gušterače može uzrokovati oštećenje i same žlijezde i susjednih tkiva. Međutim, može potrajati godinama prije nego se pojave kliničke manifestacije bolesti (simptoma).

Kada vanjski pregled u bolesnika s kroničnim pankreatitisom često zabilježiti žutilo od bjeloočnice i kože. Boja žutice je smeđa (opstruktivna žutica). Blanširanje kože u kombinaciji sa suhom kožom. Crvene mrlje ("crvene kapi") mogu se pojaviti na prsima i trbuhu, koje ne nestaju nakon pritiska.

Trbušna palpacija umjereno natečena u epigastriju, u području projekcije gušterače može biti atrofija potkožnog masnog tkiva. Palpacija trbuha - bol u gornjoj polovici, oko pupka, u lijevom hipohondru, u kutu kostno-vertebralnog. Ponekad je kronični pankreatitis popraćen umjerenim hepato- i splenomegalijom.

Dijagnoza kroničnog pankreatitisa

Da bi se razjasnila dijagnoza, gastroenterolog propisuje laboratorijske testove krvi, izmet i metode funkcionalne dijagnostike.

Potpuna krvna slika u razdoblju pogoršanja, u pravilu, pokazuje sliku nespecifične upale. Za diferencijalnu dijagnozu uzimaju se uzorci za aktivnost enzima gušterače u krvi (amilaza, lipaza). Radioimuno ispitivanje otkriva povećanu aktivnost elastaze i tripsina. Koprogram otkriva višak masnoće, što upućuje na nedostatak enzima u gušterači.

Veličina i struktura parenhima pankreasa (i okolnih tkiva) može se ispitati pomoću ultrazvuka abdomena, CT ili MRI pankreasa. Kombinacija ultrazvučne metode s endoskopijom - endoskopska ultrasonografija (EUS) omogućuje detaljno ispitivanje tkiva žlijezde i gastrointestinalnog zida iznutra. Također daje dodatne informacije o prohodnosti rendgenskog snimanja bilijarnog trakta. Kod pankreatitisa koristi se endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija - radioaktivna supstanca se endoskopski primjenjuje u duodenalnu papilu.

Ako je potrebno, pojasniti sposobnost žlijezde za proizvodnju određenih enzima propisati funkcionalne testove sa specifičnim stimulansima sekrecije određenih enzima.

Komplikacije kroničnog pankreatitisa

Rane komplikacije su: opstruktivna žutica zbog poremećaja izlučivanja žuči, portalna hipertenzija, unutarnje krvarenje zbog ulceracije ili perforacije šupljih organa gastrointestinalnog trakta, infekcije i infektivne komplikacije (apsces, parapancreatitis, retroperitonealna flegmona, upala žučnog sustava).

Komplikacije sustavne prirode: multiorganske patologije, funkcionalna insuficijencija organa i sustava (bubrežna, plućna, jetrena), encefalopatija, DIC. S razvojem bolesti može se pojaviti krvarenje jednjaka, gubitak težine, dijabetes, maligni tumori gušterače.

Liječenje kroničnog pankreatitisa

Liječenje se provodi konzervativno ili kirurški, ovisno o težini tijeka bolesti, kao io prisutnosti ili razvoju komplikacija.

Konzervativna terapija uključuje sljedeće komponente.

• Dijetalna terapija. Pacijentima s kroničnim pankreatitisom tijekom razdoblja teškog pogoršanja savjetujemo da se suzdrže od enteralne prehrane, a kada ih zablokiraju propisuju dijetu br. 5B. Kod kroničnog pankreatitisa, konzumiranje alkohola je strogo zabranjeno, začinjena, masna, kisela hrana i kiseli krastavci uklanjaju se iz prehrane. U slučaju pankreatitisa otežanog diabetes mellitusom - kontrola proizvoda koji sadrže šećer.
• Egzacerbacija kroničnog pankreatitisa tretira se na isti način kao i akutni pankreatitis (simptomatska terapija, anestezija, detoksikacija, uklanjanje upale, obnova probavne funkcije).
• Za pankreatitis alkoholne geneze, odbijanje upotrebe proizvoda koji sadrže alkohol je ključni čimbenik u liječenju, u blagim slučajevima koji dovode do ublažavanja simptoma.

Indikacije za kirurško liječenje kroničnog pankreatitisa može gnojni komplikacije (apscese i celulitis) opstrukcija žuči i gušterače kanala, stenoza sfinkter od Oddi izraženi teške promjene u tkivu žlijezda (skleroza, kalcifikacija), cista i pseudocista gušterače, teška Naravno, neukrotive konzervativna terapija,

Kirurgija kroničnog pankreatitisa:

• sfinkterotomija za blokiranje sfinktera Oddija;
• izrezivanje kamenja u kanalima gušterače s inkrementalnom punjenjem;
• otvaranje i sanacija gnojnih žarišta (apscesi, flegmon, ciste);
• pankrektomija (puna ili djelomična);
• vazektomija, splanhektomija (operacije izrezivanja živaca koji reguliraju izlučivanje žlijezde), djelomična ekscizija želuca (resekcija);
• uklanjanje žučnog mjehura s komplikacijama iz velikog žučnog kanala i žučnog mjehura;
• tehnika za stvaranje obodnih žučnih odljeva za ublažavanje stresa iz glavnih kanala gušterače (wirsunoduodenostomy, itd.).

prevencija

Primarne mjere prevencije:

• ograničavanje konzumacije alkohola, uravnotežena prehrana, uravnotežena prehrana bez napadaja, ograničavanje u masnoj hrani, hrana s ugljikohidratima;
• prestanak pušenja;
• dovoljno vode za piće (najmanje jedan i pol litara dnevno);
• dovoljna količina vitamina i elemenata u tragovima u prehrani;
• pravovremeni pristup liječniku zbog povreda probavnog trakta, adekvatnog i potpunog liječenja bolesti probavnog sustava.

Da bi se spriječilo pogoršanje kroničnog pankreatitisa, potrebno je redovito (najmanje 2 puta godišnje) pratiti sve preporuke liječnika o prehrani i načinu života. Liječenje u lječilištu i odmaralištu ima važnu ulogu u produljenju remisije i poboljšanju kvalitete života bolesnika s kroničnim pankreatitisom.

pogled

Prateći preporuke za prevenciju egzacerbacija, kronični pankreatitis je blag i ima povoljnu prognozu za preživljavanje. Kod kršenja prehrane, uzimanja alkohola, pušenja i neadekvatnog liječenja napreduju distrofični procesi u tkivu žlijezde i razvijaju se ozbiljne komplikacije, od kojih mnoge zahtijevaju kiruršku intervenciju i mogu biti fatalne.

Sekundarni pankreatitis što je to

VAŽNO! Da biste spremili članak u svoje oznake, pritisnite: CTRL + D

Pitajte LIJEČNIKA pitanje, i dobijte BESPLATNI ODGOVOR, možete ispuniti poseban obrazac na NAŠEM MJESTU, putem ovog linka >>>

Primarni i sekundarni pankreatitis: što je to?

Pankreatitis - upala gušterače je primarne prirode - to je samostalna bolest, fokus upalnog procesa u samoj žlijezdi i sekundarne prirode - reaktivni odgovor gušterače na prisutnost patološkog procesa u obližnjim organima i tkivima.

U sekundarnom obliku bolesti ključne kliničke manifestacije su simptomatologija glavne patologije, a sama klinika pankreatitisa blijedi u pozadinu (kao i druge srodne bolesti, ako se nalaze u povijesti bolesnika).

Razvrstavanje bolesti na primarne i sekundarne tipove odlikuje se velikim praktičnim značajem, budući da medicinski specijalist ima za cilj liječenje osnovne bolesti, jer je bez njezina iskorjenjivanja nemoguće postići uspjeh u terapiji.

Razmotrite zašto se razvija sekundarni pankreatitis, koji simptomi prate bolest, kako se liječi?

Uzroci sekundarnog pankreatitisa

Reaktivni oblik upalnog procesa u žlijezdi je odgovor organa na iritaciju kanala gušterače. U većini kliničkih slika, izazivajući faktor je refluks žuči iz mokraćnog mjehura, prisutnost kamenja u kanalima ili žučnom mjehuru, te stimulacija gušterače kiselim sadržajem želuca.

Sekundarni kronični pankreatitis se u nekim slučajevima razvija zbog tumorskih novotvorina u ljudskom tijelu. Mjesto lokalizacije - organi probavnog sustava.

Ponekad je razlog za razvoj patologije kombinacija nekoliko izazovnih čimbenika koji su doveli do kompresije kanala izvana. Na primjer, zbog oticanja gušterače ili tumora, koji se povećava i počinje istiskivati ​​okolno tkivo. To može biti rak duodenuma, žučnih putova ili kapitolitis uzrokovan onkologijom.

Uzroci sekundarnog pankreatitisa:

• Povećanje tlaka u dvanaesniku (neposredni uzrok je ulcerozno oštećenje želuca ili dvanaesnika);
• Infektivni procesi u tijelu, parazitske bolesti, neke bakterijske patologije dovode do upalnog procesa, zbog čega nastaje pankreatitis;
• Blokada kanala kamenjem (primarni izvor je kalculni oblik kolecistitisa);
• Ubrizgavanje inficirane žuči (kolangitis - akutna upala u žučnim kanalima);
• S porazom jetre i žučnih puteva razvija se bilijarni (žučna zavisnost) pankreatitis;
• Kršenje odljeva žuči s žučnim kamencima (kolelitijaza).

Ako pacijent ima pankreatitis, ICD-10 kod - K86.1, onda se simptomi bolesti preklapaju. Kada je žučovoda blokirana, bolest se manifestira nekoliko dana nakon početka glavne patologije.

Simptomi izraženi i svijetli, slični akutnom napadu pankreatitisa. U infektivnim procesima u tijelu upala gušterače može se pojaviti u latentnom obliku, pogoršana nakon 2-4 tjedna.

Kliničke manifestacije

Pankreatoza u tijeku upalnog procesa je blaga, umjerena i teška. U prvom stadiju bolesti nisu otkriveni znakovi ekskretornih i intra-sekretornih poremećaja.

Pankreatitis 2 stupnja nastavlja sa simptomima ovih poremećaja.

Pankreatitis 3. stupnja karakterizira uporni i dugotrajni proljev, dolazi do progresivnog iscrpljivanja čovjeka, laboratorijske studije pokazuju nedostatak korisnih vitamina i mineralnih komponenti.

Kao što je već spomenuto, klinika ovisi o specifičnoj bolesti, odnosno od zahvaćenog organa i simptomi će prevladati.

Sindromi sekundarnog pankreatitisa:

1. Bol. U epigastričnoj zoni opažaju se bolni osjećaji, mogu se pojaviti u području desnog rebra. Nakon što se bol "pomakne" ispod lijevog hipohondrija, karakterizira ga okružujuća priroda. Često se bol povećava nakon konzumiranja alkoholnih pića, hrane - razvija se za nekoliko sati.
2. Probavni sindrom povezan je s oštećenjem funkcije probavnog sustava. Bolesnici se žale na stalnu mučninu, višekratno povraćanje, gorak okus u ustima. Često se otkriva stvaranje plina, labava stolica koja se naizmjenično miješa s produženim zatvorom. Problemi se pogoršavaju nakon konzumiranja masne i začinjene hrane.
3. Sindrom intoksikacije prati teška slabost, letargija i pospanost, apatija. S slabim manifestacijama pacijentovog učinka smanjuje se, on se žali na konstantan umor.
4. Temperaturni sindrom. Ako pacijent ima infektivnu upalu žučnih putova zbog kolangitisa, kolecistitisa i drugih bolesti, tada se manifestira grozničavo stanje. Niskokvalitetna groznica je svojstvena tumorskim novotvorinama, virusnom hepatitisu (kontakt s pacijentom u određenom stupnju inkubacije je zarazan).

Kod takvih simptoma pacijentu se uvijek dijagnosticira disbioza - stanje crijevne mikroflore, koja otkriva nedovoljan broj korisnih bakterija i prekomjernu koncentraciju patogenih mikroorganizama. Disbakterioza se očituje zbog smanjenja aktivnosti enzima. U razdoblju akutne upale gušterače ulaze u krv i ne obavljaju svoje funkcije, odnosno hrana se slabo probavlja, tijelu nedostaju nutritivne komponente. U fekalnim masama nalaze se vlakna biljnih vlakana, puno masnoće.

Klinika pankreatitisa može biti nevidljiva na pozadini ozbiljnosti patologije.

U takvoj situaciji potrebno je primijeniti pomoćne dijagnostičke metode - laboratorijske pretrage i instrumentalne preglede.

Dijagnoza i liječenje sekundarnog pankreatitisa

Da biste izliječili osobu, morate napraviti ispravnu dijagnozu. Da biste to učinili, koristite različite metode istraživanja. Pacijent daje krv za određivanje amilaze, urina za detekciju diastaze, određuje se razina lipaze. Ultrazvuk pomaže u otkrivanju otoka tkiva pankreasa, destruktivnih mjesta, tumora, slično cistama.

Kao dodatne metode koriste se radiografija, MRI, kompjutorizirana tomografija i dijagnostička kirurgija (npr. Laparoskopija).

Kronični pankreatitis zahtijeva liječenje. Ali prije svega, cilj terapije je izjednačiti temeljnu bolest. To je glavni uvjet za uspješno liječenje, jer ako ne uklonite izvorni izvor, neće raditi.

Konzervativna terapija započinje dijetom, odnosno, potpunim izgladnjivanjem, što smanjuje opterećenje gušterače. Ova preporuka važna je za pankreatitis, akutni holecistitis, ulcerozne lezije u želucu i 12 čira na dvanaesniku.

Budući da želučani sok stimulira proizvodnju probavnih enzima, potrebno je smanjiti njegovu kiselost. U tu svrhu, inhibitori protonske pumpe i antacidna sredstva propisuju se u obliku kapsula i tableta:

Osim toga, statini se propisuju kako bi se smanjile koncentracije kolesterola. Nedavne studije su pokazale da ovi lijekovi ne utječu na gušteraču, pa se mogu koristiti za pankreatitis.

U suvremenoj medicinskoj praksi koriste se antisekretorni lijekovi. Lijek Sandostatin usmjeren je na inhibiciju izlučivanja unutarnjih žlijezda. Tablete smanjuju broj komplikacija pankreatitisa, poboljšavaju dobrobit pacijenta, kao i prognozu bolesti.

Koristite lijekove protiv enzima, na primjer, Gordox. Lijek se ne preporuča tijekom trudnoće, individualne netolerancije. Lijek se koristi samo u stacionarnim uvjetima, primjenjuje se intravenski.

Ako uzrok leži u kolecistitisu, kolangitisu i drugim bakterijskim patologijama, tada se propisuju antibiotici:

Ako je tumor kriv, konzervativno liječenje se u početku propisuje kako bi se smanjila ozbiljnost kliničkih manifestacija. Kada se povuku, izvodi se radikalna operacija. U slučaju ulcerozne patologije koja je komplicirana pankreatitisom, kirurgija se izvodi samo zbog vitalnih razloga - krvarenja, penetracije. Tijek i taktika liječenja uvijek su različiti, ovisno o osnovnoj bolesti. Samo pridržavanje svih preporuka liječnika omogućit će postizanje stabilne remisije.

Informacije o kroničnom pankreatitisu nalaze se u videu u ovom članku.

Kronični sekundarni pankreatitis - simptomi i liječenje

Sekundarni pankreatitis je reaktivni odgovor gušterače na upalu u susjednim organima. Razgovarajmo o značajkama ove bolesti u našem članku.

Reaktivni pankreatitis razvija se kao odgovor na iritaciju kanala gušterače. Najčešće, takav faktor agresije postaje refluks žuči iz mjehura, prodiranje cističnog kamenja, stimulacija kiselim crijevnim sadržajem. Također, sekundarni kronični pankreatitis može se pojaviti na pozadini tumorskih bolesti.

Reaktivni pankreatitis može nastati kao rezultat sljedećih čimbenika:

• kompresija kanala izvana (takav se kronični proces razvija na pozadini rastućeg tumora ili edema tkiva same žlijezde). Klinička slika se javlja u slučaju raka glave gušterače, duodenalnog karcinoma ili raka žučnih kanala;
• povećanje tlaka u dvanaesniku (može biti uzrokovano peptičkim ulkusom);
• infekcija (hepatitis, paraziti i neke bakterijske infekcije izazivaju upalu gušterače, tvore pankreatitis);
• blokada kanala s kamenom (inicira ga kronični calculous kolecistitis);
• refluks inficirane žuči (s kolangitisom - akutni upalni proces žučnih putova).

Kronični pankreatitis slijedi osnovnu bolest. Dakle, simptomi bolesti će se preklapati. U slučaju patologije žučnih kanala, kronični pankreatitis se očituje 2-3 dana od početka osnovne bolesti. Simptomi su obično svijetli, slični akutnom napadu. U infektivnim procesima, pankreatitis se može pojaviti u latentnom (skrivenom) obliku i manifestirati se tek nakon 2-3 tjedna nakon početka osnovne bolesti.

Klinička slika

Simptomi bolesti ovisit će o patologiji koja je izazvala kronični pankreatitis. U kliničkoj slici dominiraju sljedeći sindromi:

1. Bol. Bol je prvo lokalizirana u epigastriju, može se pojaviti u desnom hipohondriju. Nakon toga bol ide u lijevu hipohondriju, jesu šindre (simptomi pankreatitisa). U pravilu, to je povezano s prehranom.
2. Probavni poremećaj. Slijedeći simptomi karakteriziraju ovaj sindrom: mučnina, povraćanje, gorak okus u ustima, distenzija trbuha, uzrujana stolica (od proljeva do zatvora). Najčešće se takvi problemi javljaju nakon gutanja masne, pržene hrane.
3. Opijenosti. Simptomi ove patologije su slabost, letargija, pospanost, apatija. S neizraženim promjenama pojavljuje se smanjenje performansi, osjećaj stalnog umora.
4. Temperatura. Vrućica se pojavljuje u slučaju infektivne upale (kolangitis, kolecistitis). Groznica niskog stupnja bez naglašenih povećanja su simptomi raka i virusnog hepatitisa.
5. Poremećaji probave hrane. Kronični pankreatitis karakterizira smanjenje aktivnosti enzima. U fazi pogoršanja, oni ulaze u krvotok i potpuno prestaju obavljati svoje funkcije. Stoga se u izmetu nalaze čestice masti i vlakna vlakana.

Simptomi pankreatitisa mogu biti nevidljivi s obzirom na ozbiljnost osnovne bolesti. U ovom slučaju potrebno je primijeniti dodatne istraživačke metode (laboratorijske pretrage i instrumentalne dijagnostike).

dijagnostika

Sljedeće metode koriste se za određivanje bolesti:

• test amilaze u krvi;
• test diastaze urina;
• određivanje razine lipaze;
• ultrazvučna dijagnostika (otkrivanje edema tkiva žlijezde, žarišta razaranja, formacija sličnih cistama);
• snimanje magnetskom rezonancijom;
• računalna tomografija;
• dijagnostičke operacije.

Terapija sekundarnog pankreatitisa

Kronični reaktivni proces u žlijezdi zahtijeva imenovanje dodatnih lijekova. U početku je potrebno propisati adekvatno liječenje osnovne bolesti. Često, uz konzervativnu terapiju, lijekovi se preklapaju. Osim toga, kronični reaktivni pankreatitis često završava operacijom. Takav tretman vam omogućuje da se brzo riješiti uzroka pogoršanja i normalizirati odljev gušterače sok. U nastavku će se raspravljati o glavnim metodama terapije.

Liječenje započinje s gladovanjem. Zadužen je za istovar žlijezde. Dijeta je važna za peptički ulkus i kolecistitis. Međutim, nedavno kirurzi odbijaju takvu taktiku, zamjenjujući je parenteralnom prehranom.

Parenteralna prehrana je uvođenje nutrijenata intravenozno, zaobilazeći gastrointestinalni trakt.

Liječenje pankreatitisa zahtijeva smanjenje kiselosti u želucu (jer stimulira proizvodnju enzima žlijezda). Antacidi ili blokatori protonske pumpe u tabletama i kapsulama propisani su za kronični proces. Egzacerbacija zahtijeva intravensku primjenu lijeka (omeprazol, Pantoprazol, Lansoprazole). Sličan tretman provodi se i kod ulkusa, gastritisa, kolecistitisa.

Nedavno su se antisekretorni lijekovi češće koristili u terapiji. Liječenje Sandostatinom postalo je popularno u većini najvećih klinika u zemlji. Ovaj lijek inhibira izlučivanje endokrinih žlijezda. Sandostatin smanjuje broj teških oblika bolesti i poboljšava prognozu pankreatitisa. Moderno liječenje uključuje uporabu anti-enzimskih lijekova (Contrycal, Gordox).

Liječenje uključuje propisivanje antibakterijskih lijekova. To je osobito istinito kada je glavni uzrok pankreatitisa kolecistitis, kolangitis ili neki drugi mikrobni proces.

Ponekad, da bi se brzo uklonili simptomi bolesti, konzervativno liječenje dopunjeno je operacijom. Takva intervencija važna je u slučajevima pankreatitisa koji se pojavio na pozadini žučnih kamenaca. Taktika kirurga je provesti mali operativni prijem, koji će ukloniti akutne simptome. I u "hladnom razdoblju" možete izvesti klasičnu operaciju za uklanjanje žučnog mjehura. Glavne metode su kateterizacija žučnih putova, provođenje ERCP-a.

ERCP je dijagnostička i terapijska tehnika u kojoj se kontrastno sredstvo ubrizgava kroz endoskop u žučne kanale. U isto vrijeme, suženi kanali se šire, ispiru se mali kamenčići i slikaju žučni sustav.

U slučaju tumorskih lezija, liječnici se pridržavaju slične taktike: prvo, bolest se liječi malim intervencijama i lijekovima, a tijekom slijeganja akutnih simptoma izvodi se radikalna operacija.

Kirurško liječenje peptičkog ulkusa, komplicirano pankreatitisom, provodi se samo iz zdravstvenih razloga: penetracije, perforacije i krvarenja iz defekta.

Kronični sekundarni pankreatitis

Kronični pankreatitis je upalni proces u gušterači, koji traje više od 6 mjeseci, obično se manifestira bolovima i dispeptičkim simptomima, kao i disfunkcijom egzokrinog i endokrinog sustava.

Kronični pankreatitis je kronična upalno-distrofična bolest gušterače, koja s progresijom patološkog procesa uzrokuje narušenu prohodnost kanala, sklerozu parenhima i značajno oštećenje egzo- i endokrine funkcije.

Kronični pankreatitis (CP) je vrlo česta bolest: u različitim zemljama incidencija pankreatitisa je 5-7 novih slučajeva na 100.000 ljudi. U isto vrijeme tijekom proteklih 40 godina došlo je do približno dvostrukog povećanja učestalosti. To je povezano ne samo s poboljšanim metodama dijagnosticiranja bolesti, već is povećanjem konzumacije alkohola u nekim zemljama, povećanom izloženošću štetnim okolišnim čimbenicima koji utječu na stanični genom, slabe različite zaštitne mehanizme (sposobnost tripsina za autolizu, inhibitor pankreasnog tripsina). Postoje primarni i sekundarni pankreatitis. Sekundarni kronični pankreatitis razvija se na pozadini bilo koje druge bolesti, najčešće od probavnih organa (peptički ulkus, upalne bolesti bilijarnog trakta, itd.).

Terapeut ili gastroenterolog bavi se liječenjem bolesnika s nekompliciranim kroničnim pankreatitisom, a cilj mu je:

• ublažavanje boli
• naknadu za egzokrinsku insuficijenciju
• kompenzacija endokrinog nedostatka

Jedan od glavnih problema u liječenju bolesnika s kroničnim pankreatitisom je pravodobno dijagnosticiranje komplikacija i upućivanje bolesnika u specijalizirani kirurški gastroenterološki centar za konzultacije i eventualno kirurško liječenje. Što prije pacijent dobije kvalificiranu pomoć, to su veće šanse za očuvanje funkcije pankreasa i visoke kvalitete života.

S druge strane, kompetentna dijagnoza kroničnog pankreatitisa nije moguća bez kvalificirane procjene promjena u parenhimu gušterače, njegovom duktalnom sustavu od strane liječnika, a to je moguće samo u specijaliziranim klinikama s velikim iskustvom u liječenju pankreatitisa. Stoga, preporučujemo da bolesnici s pankreitisom, u više navrata uđu u bolnicu s pogoršanjem kroničnog pankreatitisa ili s upornom boli, zatražite od liječnika da ga pošalje na liječenje u takvu kliniku kako bi se izbjegle dijagnostičke pogreške.

Mogućnosti konzervativnog liječenja u kroničnoj fazi pankreatitisa su ograničene; lijekovi povezani s lijekovima koji specifično utječu na razvoj kroničnog pankreatitisa praktički su odsutni. Stoga bi glavni napori trebali biti usmjereni na ublažavanje boli, racionalnu prehrambenu terapiju, korekciju egzogene i intra-sekretorne insuficijencije gušterače, kao i uklanjanje uzroka pankreatitisa zaustavljanjem upalnog procesa u bilijarnom traktu, suzbijanje ovisnosti o alkoholu.

Potreba za dijetalnom terapijom je posljedica smanjenja tjelesne težine i prisutnosti beriberija u bolesnika s kroničnim pankreatitisom; Također je važno sredstvo za sprečavanje pogoršanja pankreatitisa. Prisutnost znakova egzokrine insuficijencije gušterače (gubitak težine, steatorrhea, povećanje formacije plina) zahtijeva zamjensku terapiju modernim preparatima s visokim sadržajem lipaze, olakšavajući korekciju steatorrhee i smanjenu apsorpciju vitamina topljivih u mastima. Upotreba mikrogranularnih pripravaka u kapsulama zaštićenim posebnim premazom (Creon) sprječava deaktivaciju lipaze u kiselom okolišu želuca.

Prihvaćanje enzima i antisekretornih lijekova također ima analgetski učinak, budući da povećanje sadržaja proteaza u lumenu početnog dijela crijeva smanjuje izlučivanje enzima gušterače i smanjuje tlak u kanalizacijskom sustavu i tkivu gušterače.

pankreatitis

Upala gušterače. U kliničkoj praksi razlikuje se akutni i kronični pankreatitis, koji se značajno razlikuju u pogledu mehanizma razvoja, kliničke slike, pristupa liječenju i prognoze bolesti.

Pankreatitis je bolest upalne prirode koja zahvaća tkivo pankreasa. Glandularni organ, smješten iza želuca i uzduž duodenuma, obavlja intra-i izlučne funkcije. Gušterača proizvodi sok gušterače koji sadrži enzime uključene u probavu. Glavni su:

• amilaza je enzim odgovoran za preradu škroba u šećer;
• lipaza je dizajnirana za razgradnju masti;
• tripsin i kimotripsin razgrađuju protein.

Najveća količina soka gušterače koja sadrži enzime neophodna je za preradu proizvoda koji sadrže ugljikohidrate, a najmanji se koristi za preradu masne hrane. Tijekom pankreatitisa, enzimi koji se moraju pustiti u duodenum ostaju u gušterači i uništavaju ga. Uzroci i simptomi pankreatitisa mogu se razlikovati ovisno o obliku bolesti, kao io prisutnosti popratnih bolesti.

Pankreatitis kod odraslih

Sustavna zlouporaba alkoholnih pića jedan je od glavnih uzroka poremećaja u probavnom sustavu, osobito gušterače. Budući da odrasli najčešće ugrožavaju svoje zdravlje konzumiranjem alkohola, oni su u glavnoj rizičnoj skupini za razvoj pankreatitisa. Statistike o dobi bolesnika u različitim zemljama razlikuju se. To se prije svega objašnjava pokazateljima učestalosti korištenja alkoholnih pića od strane stanovništva. Također, vjerojatnost razvoja bolesti ovisi o prehrani i mnogim drugim čimbenicima, uključujući spol.

Pankreatitis kod muškaraca

Kod muškaraca je veća vjerojatnost da će razviti komplikacije uzrokovane pankreatitisom nego žene. Zbog osobitosti njihovog pogleda na život, mnogi predstavnici jačeg spola rijetko odlaze liječnicima kada se pojave manji bolni osjećaji i to u ekstremnim slučajevima kada se bolest „zanemari“. Muškarci su skloni zlouporabi alkohola, što je glavni uzrok pankreatitisa.

Pankreatitis kod žena

U žena je holelitijaza mnogo češća nego u muškaraca, što je glavni uzrok razvoja ne samo pankreatitisa, nego i kolecistitisa. Osim toga, tijelo lijepog spola je osjetljivije na hormonalne promjene, što također može potaknuti razvoj pankreatitisa. Dakle, razvoj upalnog procesa u tkivu gušterače promovira se menopauza, trudnoća i porod, te dugotrajna primjena određenih lijekova koji sadrže hormone.

Pankreatitis kod djece

Da biste utvrdili uzrok razvoja pankreatitisa u djece je vrlo teško. No, najčešće su čimbenici koji doprinose nastanku bolesti ozljede gušterače, dobivene kao posljedica operacije ili ozljeda te genetske predispozicije. Često se pankreatitis dijagnosticira u djece s crijevnom, plućnom ili miješanom cističnom fibrozom. Alergije na hranu, kronične žarišta infekcije, poteškoće u odljevu probavnog soka, infekcije zaušnjaka - sve to i još mnogo toga može dovesti do poremećaja u radu gušterače u djece. Da biste utvrdili uzrok razvoja pankreatitisa pomoći će liječniku i prolazu njegovih određenih pregleda.

Klasifikacija pankreatitisa i njegovi uzroci

Simptomi pankreatitisa, uzroci razvoja bolesti, dijagnoza i liječenje - predmet istraživanja, zanimanje raznih znanstvenika za mnoga stoljeća. Tijekom proučavanja pankreatitisa predložene su brojne klasifikacije na temelju prirode bolesti, obilježja lezije gušterače, uzroka bolesti i sl. Glavne klasifikacije danas su odvajanje pankreatitisa iz razloga razvoja, oblika i karakteristika njegovog tijeka.

Podjela pankreatitisa na uzroke bolesti

Gušterača, kada se proguta, proizvodi sok od gušterače. Sadrži enzime odgovorne za razgradnju ugljikohidrata, masti i proteina. U šupljini žljezdanog organa ti enzimi nisu aktivni. Ali izlazeći s sokom gušterače kroz kanal u duodenum, počinju djelovati. Ako iz bilo kojeg razloga izlaz proizvedene tekućine postane nemoguć, enzimi se aktiviraju u samoj gušterači i počinju probavljati njegove stanice. Istodobno se u oštećenom tkivu organa razvija upalni proces koji dovodi do pankreatitisa. Uzroci takvih povreda mogu biti mnogi.

Primarni pankreatitis

Primarni pankreatitis razvija se na pozadini oštećenja tkiva samog gušterače. Među glavnim uzrocima destruktivnih procesa vrijednih spomena:

• zlouporaba alkohola i pušenje;
• ozljede pankreasa uzrokovane abdominalnim ozljedama, kirurškim zahvatima i nekim dijagnostičkim postupcima, kao što su endoskopija (retrogradna kolangiografija i endoskopska papilosfinkterotomija);
• dugotrajne lijekove koji agresivno utječu na gušteraču;
• genetska predispozicija za bolesti gastrointestinalnog trakta i patologija razvoja gušterače;
• nezdrava prehrana s obilnom konzumacijom masne i začinjene hrane, osobito, kako kažu, na prazan želudac.

Primarni pankreatitis može se razviti u bilo kojoj dobi. Pravovremeni početak liječenja omogućit će zaustavljanje ili usporavanje destruktivnih procesa u stanicama gušterače, vraćanje izgubljenih funkcija i izbjegavanje komplikacija.

Sekundarni pankreatitis

Sekundarni pankreatitis je upalna bolest gušterače koja se razvila u pozadini bolesti okolnih organa probavnog sustava. Glavni razlozi za njegov razvoj su:

• bolest žučnih kamenaca, koja je jedan od glavnih čimbenika koji doprinose razvoju pankreatitisa;
• zarazne bolesti, virusni hepatitis;
• nasljedne bolesti, kao što su cistična fibroza ili Crohnova bolest;
• helmintske invazije u bilijarnom traktu.

Nije uvijek moguće utvrditi uzrok razvoja pankreatitisa. No, uspjeh liječenja ovisi uglavnom o uklanjanju čimbenika koji doprinose nastanku bolesti.

Vrste pankreatitisa u obliku i karakteristikama bolesti

Upalni proces u gušterači dovodi do djelomičnog ili potpunog gubitka glavnih funkcija. Stanična smrt žljezdanog organa prijeti nepovratnim procesima. Nijedan drugi tjelesni sustav ne može obavljati funkcije gušterače. Ovisno o karakteristikama tijeka bolesti izoliran je akutni i kronični pankreatitis. Oba oblika bolesti međusobno se razlikuju po simptomima, metodama liječenja i posljedicama za tijelo.

Akutni pankreatitis

Pod akutnim pankreatitisom podrazumijeva se upalna bolest gušterače, koja se pojavljuje brzo i ugrožava razvoj nepovratnih promjena u strukturi organa, oštećenje drugih tjelesnih sustava, pa čak i smrt pacijenta. Kod akutnog pankreatitisa, sok gušterače s probavnim enzimima iz nekog razloga ne može proći kroz kanal u duodenum. Enzimi koji se aktiviraju u samom pankreasu počinju "napadati" njegove stanice, uništavajući ih. U ovom obliku bolesti oštećuju se stanice žljezdastog organa i razvija se edem.

Glavna rizična skupina za razvoj akutnog pankreatitisa su odrasle osobe u dobi od 30 do 60 godina. Međutim, takve granice su vrlo uvjetne. Akutni pankreatitis se također može razviti u djece zbog:

• nedostatak normalne prehrane;
• prevalencija u prehrani masne i začinjene hrane, brze hrane;
• tupu abdominalnu traumu;
• infestacije crva u organima probavnog sustava;
• kongenitalne malformacije žučnog mjehura i žučnih putova, duodenum i kanali pankreasa;
• neke nasljedne i zarazne bolesti, itd.

U djetinjstvu se javlja akutni pankreatitis, obično u blagom obliku. Njegovi simptomi, metode dijagnostike i liječenja razlikuju se od osobitosti razvoja akutnog pankreatitisa kod odraslih.

Kronični pankreatitis

Kronični pankreatitis je upalna bolest koja se javlja s razdobljima egzacerbacija i remisija. Kako bolest napreduje, žljezdano tkivo zamjenjuje vezivno tkivo koje nije sposobno proizvesti probavne enzime i hormone. Nedostatak enzima izaziva poremećaje u probavnom sustavu.

Kronični pankreatitis utječe na ljude različite dobi. Posljednjih godina postoji jasan trend povećanja učestalosti dijagnosticiranja pankreatitisa, koji se javlja u kroničnom obliku. To je zbog činjenice da je danas sve popularnija brza hrana i druga nezdrava hrana, a postoji i aktivno povećanje broja ljudi koji zlostavljaju alkohol.

Pogoršanje kroničnog pankreatitisa

Razvoj kroničnog pankreatitisa obično se dijeli u dvije faze. Početni stadij karakterizira blaga manifestacija simptoma i može trajati godinama ili čak desetljećima, ovisno o načinu života i zdravstvenom stanju pacijenta. Nakon početne faze, slijedi razdoblje kada se poremećaji u gušterači postanu izraženiji i gotovo neprestano uznemiruju pacijenta.

Pogoršanje kroničnog pankreatitisa najčešće je izazvano uporabom začinjene, masne ili pržene hrane, gaziranih pića i alkohola. Gušterača se teško nosi s proteinima, ugljikohidratima i mastima koji dolaze s hranom. Odlazak iz prehrane, prejedanje i konzumiranje alkohola na prazan želudac prepun je pogoršanja.

Simptomi i komplikacije pankreatitisa

Simptomi akutnog i kroničnog pankreatitisa razlikuju se točno, kao i osobitosti njegovog tijeka i moguće komplikacije. Često se brišu simptomi kroničnog pankreatitisa. Znakovi akutne bolesti uvijek su izraženi, ali važno je ne samo tražiti hitnu medicinsku pomoć, već i isključiti razvoj drugih jednako opasnih bolesti kao što su akutni holecistitis ili upala slijepog crijeva.

Simptomi akutnog pankreatitisa

Aktivirani u samoj gušterači, enzimi u probavnom soku inficiraju njegova tkiva. Prema tome, djelovanje lipaze, dizajnirano za razgradnju masti, dovodi do masne degeneracije stanica. Tripsin, protein koji probavlja, uzrokuje različite kemijske reakcije, što dovodi do oticanja tkiva pankreasa i nekroze (smrti) stanica. U početku, nekroza je aseptična, a kasnije joj se mogu pridružiti infekcije koje uzrokuju stvaranje gnojnih žarišta. Uobičajeni simptomi akutnog pankreatitisa uključuju:

• Bol, često crvenilo, u desnoj ili lijevoj hipohondriji. Bolni osjećaji su intenzivni i nisu podložni eliminaciji uz pomoć lijekova čak is pravodobnim početkom liječenja prvog dana. Kod nekih bolesnika, na pozadini napada akutnog pankreatitisa, može se razviti bolan šok.
• Potpuni nedostatak apetita, mučnina i neobuzdano povraćanje, ne donosi olakšanje pacijentu. Emetičke mase, u pravilu, sastoje se od sadržaja želuca i žuči.
• Povišena tjelesna temperatura (više od 38 ° C), povećana brzina otkucaja srca (više od 90 otkucaja / min) i disanje, snižavanje krvnog tlaka (manje od 90 mm / Hg).
• Napetost trbušnog zida trbuha u području ispod obalnog luka na lijevoj strani.
• Nadutost, živopisan osjećaj u gornjem dijelu trbuha. Pojava takvog simptoma zbog kršenja probavnog sustava.

Osim toga, plavkasta boja kože ili razvoj opstruktivne žutice karakterističan je za akutni pankreatitis ako je holelitijaza uzrok bolesti.

Simptomi kroničnog pankreatitisa

Bol tijekom pogoršanja kroničnog pankreatitisa je lokaliziran, u pravilu, u području desnog ili lijevog hipohondrija, i vraća se, postajući šindra. Alkohol, masna ili začinjena hrana može izazvati pogoršanje pankreatitisa. Bol koja se javlja tijekom egzacerbacija razvija se u pozadini pojave upalnog procesa, koji pogađa živčane završetke organa, kao i veličinu gušterače. Osim izraženih bolnih osjećaja, uočeni su i bolesnici s egzacerbacijama kroničnog pankreatitisa:

• Trbušna distanca, podrigivanje, proljev, mučnina i povraćanje. Takvi simptomi uzrokuju nedostatak enzima uključenih u probavu.
• Gubitak težine i pogoršanje općeg stanja tijela. Zbog poremećaja metabolizma proteina, ugljikohidrata i masti u bolesnika s kroničnim pankreatitisom, uočavaju se teška suhoća kože, nedostatak vitamina, lomljivi nokti, anemija i sl.
• Povećana nadutost, oslabljena stolica. To se događa zbog loše probave hrane i pretjerano aktivnog stvaranja bakterija u njoj, narušavajući normalnu crijevnu mikrofloru.

Ako je izraženo pogoršanje pankreatitisa, simptomi bolesti u kroničnom i akutnom obliku su međusobno slični. U slučaju iznenadnog pogoršanja upalnog procesa može se razviti nekroza tkiva gušterače koja uzrokuje ozbiljnu akutnu bol i zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Kolecistitis i pankreatitis

Kolecistitis, pankreatitis - upalne bolesti probavnog trakta. Kod kolecistitisa, žučna kesica je izložena upalnom procesu, te pankreatitisu, tkivu gušterače. Oba procesa mogu se odvijati odvojeno i međusobno. Postoji čak i pojam za obje bolesti koje nastaju u kompleksu - kolecistopancreatitis.

Kolecistitis, pankreatitis uzrokuju bol u gornjem dijelu trbuha. Ali njihova glavna razlika je u tome što je kod upale žučnog mjehura bol lokaliziran u desnom hipohondriju, a upala gušterače je okružuje.

Kod pankreatitisa pacijent osjeća težinu u trbuhu, pogoršava se nakon obroka, javlja se oteklina i oštećenje stolice. Prema vanjskim znakovima, izuzetno je teško razlikovati holecistitis od pankreatitisa. Dijagnoza je moguća samo nakon diferencijalne dijagnoze.

Komplikacije pankreatitisa

Kao i kod gotovo svake bolesti, pravovremeni pristup liječniku i početak propisanog liječenja za bilo koji oblik pankreatitisa smanjit će vjerojatnost komplikacija gotovo na nulu i usporit će destruktivne procese u jednom od glavnih organa probavnog sustava. Komplikacije bolesti, koje se javljaju u akutnom obliku, mogu se razviti u najkraćem mogućem vremenu i čak koštati život pacijenta. Kronični pankreatitis je više "lukav", a njegove se komplikacije razvijaju jer su zahvaćena tkiva pankreasa i oni gube svoje funkcije.

Komplikacije kroničnog pankreatitisa

Glavne komplikacije kronične upale u tkivu gušterače su:

• razvoj dijabetes melitusa koji se javlja na pozadini nedovoljne proizvodnje hormona inzulina;
• opće iscrpljenje tijela, u kojem hranjive tvari koje ulaze u tijelo s hranom, zbog nedostatka enzima gušterače, ne mogu biti potpuno apsorbirane;
• razvoj bolesti različitih organa gastrointestinalnog trakta, na primjer, kolecistitisa ili duodenalnog ulkusa;
• formiranje stečene ciste u tkivima žljezdanog organa;
• opstruktivna žutica pojavljuje se na pozadini cijeđenja žučnih putova.

Kod pogoršanja pankreatitisa mogu se razviti zarazni procesi, kako u samom tkivu gušterače, tako i izvan nje. U nedostatku pravilnog liječenja i dijete, pankreatitis može razviti apscese i krvarenje.

Komplikacije akutne bolesti

U akutnom obliku upale gušterače, komplikacije se mogu pojaviti rano ili kasno. S ranim komplikacijama, koje se razvijaju neposredno na početku napada, razvoj je moguć:

• hipovolemijski šok, koji dovodi do nedostatka kisika u tkivima svih organa probavnog sustava;
• otkazivanje jetre i bubrega, izazvano toksičnim učincima probavnih enzima;
• peritonitis, koji može biti aseptičan ili gnojan, razvija se na pozadini upalnog procesa infekcije;
• kardiovaskularno ili respiratorno zatajenje, itd.

Razvoj kasnih komplikacija u akutnom pankreatitisu javlja se uglavnom na pozadini infekcija. Takve komplikacije uključuju sepsu, apsces trbušne šupljine, formiranje fistula, gnojnu upalu obližnjih tkiva, formiranje pseudociste gušterače, krvarenje itd.

Dijagnoza pankreatitisa

Pravodobna dijagnoza i početak liječenja pankreatitisa omogućuje izbjegavanje razvoja brojnih komplikacija. Za akutne ili akutne egzacerbacije kroničnog upalnog procesa potrebna je hitna liječnička pomoć. Ako se tijekom obroka ili poslije njih javlja nelagoda, nadutost i drugi poremećaji u probavnom sustavu, posjetite gastroenterologa, ne čekajući pojavu izraženijih simptoma. Za dijagnosticiranje specijalista za pankreatitis:

• Napravit će vanjski pregled, procjenu stanja kože i jezika pacijenta. Uz pankreatitis, jezik je obično prekriven bijelim cvatom, a njegove papile su atrofirane. Koža u prisutnosti kroničnih upalnih bolesti probavnog sustava postaje suha i gubi svoju elastičnost.
• Odredite težinu boli površnom ili dubokom palpacijom abdomena u epigastriju i lijevom hipohondru.

Nakon prikupljanja anamneze i pregleda, liječnik će poslati pacijenta na dodatne laboratorijske i instrumentalne preglede.

Laboratorijski testovi

Tijekom pogoršanja kroničnih ili akutnih napadaja akutnog pankreatitisa, neophodno je da se pacijenti podvrgnu općem i biokemijskom testu krvi, kao i testovima urina i fecesa. Zahvaljujući biokemijskoj analizi krvi iz vene, liječnici će moći odrediti razinu enzima pankreasa amilaze. Povećani sadržaj amilaze, čija razina počinje rasti već dva sata nakon početka egzacerbacije, potvrdit će dijagnozu i odrediti ozbiljnost upalnog procesa. Ako se kvantitativni sadržaj amilaze značajno poveća u tijelu, analiza urina će pomoći da se to utvrdi, jer se višak enzima uklanja zajedno s njim.

Razina lipaze raste 2-4 dana nakon pojave egzacerbacije, stoga je za ranu dijagnozu bolesti takva analiza neinformativna. Određivanje kvantitativnog sadržaja enzima tripsina omogućuje potvrdu upale tkiva pankreasa upalnim procesom. Osim toga, pacijent može uzeti testove kako bi odredio razinu šećera u krvi i količinu bilirubina, što se može povećati s pogoršanjem pankreatitisa.

Laboratorijske studije fecesa mogu otkriti djelomično podijeljene masti, proteine ​​i ugljikohidrate. To će potvrditi nedostatak ekspresije funkcije pankreasa. Potpuna krvna slika pokazat će broj leukocita i brzinu sedimentacije eritrocita koji se povećavaju tijekom pankreatitisa.

Instrumentalna dijagnostika

Metode instrumentalne dijagnostike također igraju važnu ulogu u određivanju pankreatitisa i pravovremenom početku njegovog liječenja. To uključuje:

• Ultrazvučni pregled trbušne šupljine.

Uz to, specijalist će moći odrediti veličinu gušterače i strukturu njezinih tkiva. Osim toga, ultrazvuk može otkriti nepravilnost tijeka organa i prisutnost formacija u njemu. Kompliciranje ove studije otežava oticanje gornjeg trbuha, što je karakteristično za pogoršanje upalnog procesa.

• Računalo ili magnetska rezonancija.

Takve studije su dodijeljene pacijentima, ako je potrebno, za određivanje volumena tkiva zahvaćenih nekrozom, prisutnosti neoplazmi i uključenosti u upalni proces obližnjih tkiva i organa.

X-zrake trbušnih organa mogu se propisati pacijentima sa sumnjom na mehaničku crijevnu opstrukciju. Također, ova se studija može koristiti za određivanje stanja žučnih puteva i kanala gušterače.

Prilikom takve dijagnostičke procedure trbušni zid se probuši pomoću posebnog učvršćenja trokara, što omogućuje provođenje studije s optičkim uređajem s laparoskopom. Njegova primjena je nužna u slučaju izražene nekroze tkiva kako bi se procijenio intenzitet razvoja procesa i otkrivanje komplikacija.

U slučaju izražene nekroze tkiva pankreasa, pacijentu se može propisati perkutana punkcija. Takav postupak omogućuje dobivanje biopsijskog materijala za daljnja bakteriološka istraživanja. Ispravno izvedena dijagnostika omogućuje vam da na vrijeme identificirate bolest i njezine komplikacije te započnete učinkovito liječenje pankreatitisa.

Značajke liječenja akutnog i kroničnog pankreatitisa

Metode liječenja akutnog i kroničnog pankreatitisa su različite. Njihov izbor ovisi o ozbiljnosti bolesti, prisutnosti popratnih bolesti, općem zdravlju pacijenta i njegovoj dobi. Liječenje akutnog pankreatitisa treba provoditi samo u bolnici. U ovom slučaju, glavna preporuka - post tijekom prvih nekoliko dana. Također, pacijentu se propisuje medicinska terapija i osobito teškim oblicima bolesti, kirurškim postupcima liječenja namijenjenim za uklanjanje oštećenog tkiva pogođenog nekrozom ili za ugradnju drenaže.

Kod kroničnog pankreatitisa tijekom remisije, pacijentu se pokazuje dijeta koja isključuje uporabu alkoholnih pića, masnih, začinjenih i prženih namirnica. Kada egzacerbacije preporuča jedan-dva dana posta. I u razdoblju remisije, iu slučaju pogoršanja pacijentima se propisuje terapija lijekovima.

Terapija lijekovima

Kod akutnog pankreatitisa, osim potpune gladi, odmora i liječenja u bolnici, pacijentima se propisuju određeni lijekovi koji su usmjereni na:

• Blokiranje upalnog procesa. U tu svrhu pacijentima se propisuje primjena citostatika čija se doza izračunava pojedinačno.
• Ublažavanje boli Lijekovi se propisuju za jak bolni sindrom karakterističan za tijek akutnog pankreatitisa. Kod jakih bolova mogu se propisati opojne droge, za spazmodične bolove mogu se propisati spazmolitici.
• Smanjena proizvodnja enzima. Lijekovi koji blokiraju proizvodnju enzima gušterače neophodni su kako bi se smanjila vjerojatnost komplikacija i mrtvih stanica u tijelu.
• Borba protiv intoksikacije tijela uzrokovana probavnim enzimima koji cirkuliraju u krvi. Uvođenje posebnih rješenja kada se to radi intravenozno.

Kod bolesnika s kroničnim pankreatitisom prikazana je štedljiva prehrana i uzimanje lijekova koji sadrže enzime, koji se zbog upalnih lezija gušterače proizvode u nedovoljnim količinama. Odredite lijek i njegova doza može biti samo liječnik, procjenjujući rezultate krvnih testova, urina i fecesa. Osim toga, mogu se propisati lijekovi, čija je akcija usmjerena na normalizaciju probavnog procesa.

Prva pomoć za napad akutnog pankreatitisa

Pojava prvih simptoma akutnog pankreatitisa razlog je hitnog poziva hitne pomoći. Prije dolaska stručnjaka potrebno je slijediti određene preporuke:

• ni u kojem slučaju ne može jesti ili čak piti, jer može izazvati dodatnu proizvodnju enzima stanicama gušterače i dovesti do još većih oštećenja organa;
• potrebno je uzeti vodoravni položaj i pokušati opustiti napete mišiće trbuha (ako je napad popraćen nepopustljivim povraćanjem, bolje je ležati sa strane);
• Potrebno je nametati hladnoću na želudac pomoću grijače jastučića ili bocu zamrznute vode umotane u ručnik (to će usporiti razvoj akutnog upalnog procesa).

S napadom akutnog pankreatitisa, mnogi ljudi, koji ne mogu izdržati bol, pokušavaju ga ublažiti tabletama i lijekovima koji se ubrizgavaju. No, takve mjere su neučinkovite i mogu razmazati kliničku sliku bolesti, informativnu za liječnika koji će provesti pregled. Dakle, temelj prve pomoći pacijentima s napadima akutnog pankreatitisa je u skladu s tri pravila: hladno, glad i potpuni odmor. Liječenje pankreatitisa, koji se javlja u akutnom obliku, treba provoditi samo u bolnici pod strogim nadzorom liječnika.

Prehrana pankreatitisa

Dijeta za pankreatitis - temelj učinkovitog liječenja, koji omogućuje kontrolu gušterače. Dijeta za pankreatitis propisana je nakon liječenja bolesti koja se javlja u akutnom obliku iu razdoblju remisije u kroničnom obliku upalnog procesa. Kod kroničnog pankreatitisa mora se poštivati ​​poseban izbornik za prehranu.

Kod akutnog pankreatitisa u prvih 3-5 dana potrebno je teško postiti. Od drugog dana možete piti alkalnu vodu koja pomaže u normalizaciji kiselosti. Ovisno o bolesnikovom stanju, na dan 3-5, pacijentima se dopušta dodavanje tekuće kaše u prehranu. Približno na šesti dan možete uključiti juhu, čaj, nemasnu ribu i druge proizvode koje preporučuje vaš liječnik. Za naknadno liječenje, pacijentima se propisuje prehrana u slučaju kroničnog pankreatitisa.

Izbornik za kronični pankreatitis

U razdoblju remisije s pankreatitisom, jelovnik bi trebao biti napravljen uzimajući u obzir osobitosti rada probavnog sustava, primajući nedovoljnu količinu enzima. Sastavljajući izbornik za kronični pankreatitis, treba razmotriti sljedeće preporuke:

• dnevni obrok treba podijeliti na pet obroka, a istodobno porcije trebaju biti male, tako da se probavni sustav lakše nosi s dolaznim volumenom hrane;
• hrana bi trebala biti topla, jer hrana za pankreatitis eliminira uporabu vruće ili hladne hrane;
• masna, začinjena i masna hrana, dimljena mesa, kobasice, začini i začini trebali bi biti što je više moguće ograničeni u prehrani, jer mogu izazvati pogoršanje kroničnog pankreatitisa;
• proizvodi s visokim sadržajem grubih vlakana, primjerice kupus i mahunarke, također podliježu ograničenju ili potpunoj eliminaciji;
• kada se pankreatitis, kava, čokolada, kolači s vrhnjem, alkohol, gazirana pića i drugi proizvodi koji mogu uzrokovati pogoršanje ne mogu uključiti u jelovnik;
• preporuča se uporaba mekane hrane, kuhanog mljevenog povrća i voća, sjeckanih juha;
• Dnevna norma konzumirane masti ne bi trebala prelaziti oznaku od 60 g, dok je dopuštena proteinska norma 60-120 g, a ugljikohidrati 300 - 400 g

Osim toga, pacijentu se može dati dodatni unos vitamina za održavanje tijela i funkcija probavnog sustava. Hrana za kronični pankreatitis trebala bi uključivati:

• lagano sušeni kruh od brašna prvog ili drugog razreda;
• sjeckane juhe od povrća;
• kuhana riža, heljda, vermicelli ili kaša;
• nemasno meso i riba kuhana ključanjem ili parenjem;
• kuhano ili pečeno povrće;
• mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
• maslac i suncokretovo ulje u minimalnim količinama;
• slabi čaj i alkalna voda;
• voće i bobice s niskim kiselinama, itd.

Različiti recepti za pankreatitis mogu svakodnevnu prehranu učiniti ne samo bogatom vitaminima i hranjivim tvarima, već i vrlo ukusnim.

Dijeta za pogoršanje kroničnog pankreatitisa

Kod pogoršanja kroničnog pankreatitisa u prvom ili dva dana, pacijentima se javlja glad i uporaba alkalne mineralne vode u malim gutljajima svaka dva sata. Nakon toga, ovisno o stanju pacijenta, možete napraviti dijetu koristeći jednostavne recepte za pankreatitis, pripremiti povrće pire ili kašu pire.

Važno je ne samo ispraviti prehranu kod kroničnog pankreatitisa, nego i isključiti čimbenike koji mogu izazvati pogoršanje. Stoga je strogo zabranjeno piti alkohol, pušiti, piti kavu, jesti čokoladu itd.

Prevencija pankreatitisa

Prevencija upalnih bolesti gušterače uključuje pravilnu prehranu, ograničavanje ili isključivanje iz života čimbenika koji pridonose poremećajima u radu probavnog sustava, kao i pravovremeni pristup liječniku za bilo koju nelagodu ili bol.

Odabirom recepata za pankreatitis i sastavljanjem dnevne prehrane potrebno je bezuvjetno posavjetovati se s liječnikom. S dijagnozom kroničnog pankreatitisa u remisiji, trebate posjetiti liječnika dva puta godišnje i proći odgovarajuće preglede.