Ulcerozni kolitis crijeva - što je to, uzroci, simptomi, liječenje i pravilna prehrana

Ulcerozni kolitis je kronični upalni proces na sluznici debelog crijeva, praćen pojavom ne-zacjeljujućih čireva, područja nekroze i krvarenja. Ova se patologija razlikuje od jednostavne upale. Kada se na sluznici debelog crijeva formiraju čirevi. Produženi tijek bolesti povećava vjerojatnost razvoja raka.

Stoga, u najmanjoj sumnji na ovu bolest treba konzultirati liječnika koji će preporučiti ispravno liječenje ulceroznog kolitisa lijekovima i narodnim lijekovima.

Što je ulcerozni kolitis?

Ulcerozni kolitis crijeva je kronična upalna bolest sluznice debelog crijeva, koja je posljedica interakcije između genetskih čimbenika i čimbenika okoliša, koje karakteriziraju egzacerbacije. UC inficira rektum, postupno se šireći kontinuirano ili odmah hvatajući ostatak debelog crijeva. Također, ova bolest se naziva nespecifični ulcerativni kolitis (UC).

Obično se javlja u odraslih osoba u dobi od 20 do 35 godina ili nakon 60. U djece, ova bolest javlja se izuzetno rijetko i čini samo 10-15% slučajeva među svim utvrđenim patologijama. Istovremeno, djevojčice su najviše izložene riziku od razvoja bolesti među adolescentima, au predškolskom i osnovnoškolskom razdoblju, naprotiv, dječaci.

Ulcerozni kolitis je klasificiran:

• prema kliničkom tijeku - tipično i fulmicantno; kronični oblik (rekurentni i kontinuirani);
• lokalizacija - distalni (proktitis, proktosigmoiditis); lijeva strana (do sredine poprečnog crijeva); Međuzbroj; ukupno (pancolith); ukupno s refluksnim ileitisom (u pozadini ukupnog kolitisa, dio ileuma je uključen u proces);
• ozbiljnost kliničkih manifestacija.

Patološka anatomija (morfološki supstrat bolesti) ulceroznog nespecifičnog kolitisa predstavljena je difuznim površinskim oštećenjem zidova debelog crijeva. U većini slučajeva bolest je lokalizirana u krajnjim (krajnjim) dijelovima debelog crijeva: sigmoidnom i rektumskom. Poraz cijelog debelog crijeva mnogo je rjeđi. Poraz krajnjeg dijela tankog crijeva je vrlo rijedak.

razlozi

Nažalost, nepoznata je točna etiologija ove bolesti - znanstvenici su uspjeli saznati da autoimuni proces, genetska nasljednost i određeni infektivni agensi igraju ulogu u nastanku bolesti.

Ulcerozni kolitis osjetljiviji je na stanovnike gradova u razvijenim zemljama. Bolest se u pravilu razvija ili kod mladih ljudi ili kod osoba starijih od 60 godina, iako u stvarnosti osoba bilo koje dobi može dobiti bolest.

Predloženo je da može izazvati:

• neke nepoznate infekcije (ali ulcerozni kolitis nije zarazan);
• neuravnotežena prehrana (brza hrana, dijeta s nedostatkom vlakana, itd.);
• genetske mutacije;
• lijekove (nehormonske protuupalne lijekove, kontraceptive itd.);
• stres;
• pomiče crijevnu mikrofloru.

Pod utjecajem ovih čimbenika pojavljuju se simptomi ulceroznog kolitisa kao posljedica autoimunih procesa u tijelu.

Simptomi ulceroznog kolitisa

Ulcerozni kolitis ima akutnu fazu i fazu remisije. Bolest počinje na početku postupno, ali brzo dobiva zamah kada simptomi postanu sve izraženiji.

Simptomi ulceroznog kolitisa na dijelu probavnog sustava:

• grčeve u trbuhu s lokalizacijom uglavnom na lijevoj strani, što je teško ukloniti lijekove;
• dijareja ili nevezana stolica pomiješana s sluzom, krvlju ili gnojem, lošija noću ili ujutro;
• zatvor, zamjena proljeva uzrokovanog crijevnim spazmom;
• nadutost (nadutost);
• učestali lažni nagon na pražnjenje (tenesmus), koji proizlazi iz odgođenog izmetanja iznad mjesta s upalom;
• spontano izlučivanje sluzi, gnoja i krvi (ne tijekom čina defekacije) kao posljedica imperativnog (nepremostivog) poriva.

U 10% slučajeva, osim spomenutih crijevnih i općih simptoma, javljaju se i ekstraintestinalne manifestacije:

• zglobne lezije;
• razni osipi na koži i sluznici (na primjer, u ustima);
• poremećaji oka;
• oštećenje jetre i žučnih putova;
• trombozu i druge.

Mogu prethoditi crijevnim poremećajima. Ozbiljnost extraintestinalnih manifestacija ponekad ovisi o aktivnosti upalne crijevne lezije, au nekim slučajevima je potpuno nepovezana s njim.

S blagim stupnjem ulceroznog kolitisa, pacijenti se žale na grčeve ili nelagodu u trbuhu, slabost. Moguće polutekuće stolice 2-4 puta dnevno uz malu mješavinu krvi i sluzi.

Ako ulcerozni kolitis ima jači stupanj, onda labava stolica može biti i do 8 puta dnevno sa značajnim dodatkom sluzi, krvi i gnoja. U ovom obliku bolesti zabilježeni su:

• bol u trbuhu, obično u lijevoj polovici (bok).
• postoji slabost
• lagana groznica,
• gubitak težine.
• može biti tahikardija,
• bol u jetri.

Simptomi tijekom pogoršanja

U razdoblju pogoršanja pojavljuju se simptomi trovanja:

Znak ulceroznog kolitisa od jednostavnog katarina je gubitak težine. Pacijenti često izgledaju iscrpljeni. Oni imaju smanjen apetit. S kolitisom crijeva nastaju čirevi. Prolaskom fecesa mogu krvariti.

Simptomi mogu postati slabiji, ponovno se povećavajući. Ako se daje kontinuirano liječenje, počinje faza remisije i simptomi nestaju. Koliko se često javlja recidiv određuje upravo liječenje, a ne način na koji utječu na crijeva.

Posljedice i moguće komplikacije

U nedostatku terapije lijekovima i nepoštivanja dijete, mogu se razviti komplikacije. U tom slučaju simptomi ulceroznog kolitisa postaju izraženiji. Mogući su sljedeći učinci upale debelog crijeva:

• masovno krvarenje;
• krvna anemija;
• toksično širenje crijeva (stvaranje megakolona);
• peritonitis;
• perforacija;
• malignost ulkusa;
• upala zglobova;
• oštećenja unutarnjih organa (žučnog mjehura, jetre, kože).

dijagnostika

Dijagnosticiranje i liječenje ulceroznog kolitisa obavlja liječnik specijalist ili gastroenterolog. Sumnja na bolest uzrokuje kompleks relevantnih simptoma:

• proljev s krvlju, sluzom i gnojem
• bol u trbuhu;
• artritis oka na pozadini opće intoksikacije tijela.

Laboratorijske dijagnostičke metode:

• klinički test krvi (povećanje broja leukocita i ESR, smanjenje razine hemoglobina i eritrocita);
• biokemijska analiza krvi (povišene razine C-reaktivnog proteina i imunoglobulina);
• biopsija - histološko ispitivanje uzoraka tkiva;
• fekalna fekalna kalprotektinska analiza je poseban marker za dijagnosticiranje bolesti crijeva, koji se kod ulceroznog kolitisa može povećati na 100-150;
• koprogram (prisutnost skrivene krvi, bijelih krvnih stanica i crvenih krvnih stanica).

Često se u početnim fazama provode neke mikrobiološke studije kako bi se isključila bakterijska ili parazitska priroda bolesti. Poznato je da dizenterija i amebijaza imaju kliničku sliku sličnu ulceroznom nespecifičnom kolitisu.

Ako rezultati ispitivanja potvrde prisutnost bolesti, liječnik propisuje instrumentalni pregled. Endoskopija se provodi kako bi se otkrio mogući edem na sluznici, prisutnost pseudopolipova, gnoja, sluzi i krvi u crijevima i utvrdili opseg oštećenja organa.

Endoskopska ispitivanja (kolonoskopija, rektosigmoidoskopija) omogućuju da se u pacijentu identificira kompleks simptoma koji su svojstveni patologiji:

• prisutnost sluzi, krvi, gnoja u crijevnom lumenu;
• kontaktno krvarenje;
• pseudopolyps;
• granularna priroda, hiperemija i edem sluznice;
• u remisiji, zabilježena je atrofija crijevne sluznice.

Rendgensko ispitivanje također se odnosi na učinkovite metode za dijagnosticiranje ulceroznog kolitisa. Kao kontrastno sredstvo u ovom postupku koristite smjesu barija. Radiografija bolesnika s ulceroznim kolitisom jasno vizualizira ekspanziju u lumenu debelog crijeva, skraćivanje crijeva, prisustvo čireva, polipa.

Liječenje ulceroznog kolitisa

Liječenje će biti simptomatsko, trebalo bi ukloniti proces upale i potporu remisiji, kao i spriječiti komplikacije. Ako lijekovi nisu djelotvorni, može se pokazati operacija.

Zadaci liječenja bolesnika s UC su:

• postizanje i održavanje remisije (klinička, endoskopska, histološka),
• minimiziranje indikacija za kirurško liječenje,
• smanjenje učestalosti komplikacija i nuspojava terapije lijekovima,
• smanjenje uvjeta hospitalizacije i troškova liječenja
• poboljšanje kvalitete života pacijenta.

Rezultati liječenja uvelike ovise ne samo o naporima i kvalifikacijama liječnika, već io snazi ​​volje pacijenta, koji strogo slijedi medicinske preporuke. Moderni lijekovi dostupni u liječničkom arsenalu omogućuju mnogim pacijentima da se vrate u normalan život.

lijekovi

Kako bi ostvarili ove ciljeve, stručnjaci propisuju sljedeće metode liječenja bolesnika s crijevnim ulceroznim kolitisom:

• uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova, na primjer, Salofalk, Dipentum, Sulfasalazina;
• korištenje kortikosteroida (Metyprednizolon, prednizolon);
• antibiotsku terapiju primjenom lijekova kao što su Tienam, Cifran, Ciprofloksacin, Ceftriakson;
• uzimanje imunomodulatora (azatioprin, ciklosporin, infliksimab, metotreksat);
• uporaba kalcija i vitamina A, C, K.

U slučaju razvoja gnojnih komplikacija ili pristupanja infekcije sustavnim antibakterijskim lijekovima. Neki lijekovi ne mogu izliječiti osobu. U fazi remisije, u odsustvu boli i krvarenja, propisani su fizioterapeutski postupci. Najčešće se održavaju:

• Izloženost izmjeničnoj struji.
• Dijadinamička terapija.
• Interferencijska terapija.

Bolesnici s blagim i umjerenim ulceroznim kolitisom mogu se liječiti ambulantno. Teške bolesnike treba pregledati i liječiti u bolnici, jer i dijagnostičke i terapijske intervencije mogu imati ozbiljne i čak životno ugrožavajuće komplikacije.

Uz pravilnu primjenu preporuka liječnika, dnevne prehrambene zahtjeve i terapiju održavanja, vrijeme remisije može se značajno povećati, a kvaliteta života pacijenta može se poboljšati, ali potpuni oporavak, nažalost, ne može se postići u liječenju ove bolesti.

operacija

Kirurško liječenje ulceroznog kolitisa indicirano je za pacijente kojima ne pomažu konzervativne metode. Indikacije za operaciju su:

• perforacija (perforacija intestinalnog zida);
• znakove crijevne opstrukcije;
• čir;
• prisutnost toksičnog megakolona;
• obilno krvarenje;
• fistule;
• rak crijeva.

Danas se ulcerozni kolitis može liječiti kirurški na sljedeće načine:

1. kroz djelomičnu ili totalnu kolektomiju - izrezivanje debelog crijeva;
2. proktokolektomijom - uklanjanje debelog crijeva i rektuma, ostavljanje anusa;
3. proktokolektomijom i nametanjem privremene ili doživotne ileostomije, kroz koju se iz tijela uklanja prirodni otpad.

Potrebno je obratiti pozornost na moguće fizičke i emocionalne probleme nakon kirurškog liječenja; treba paziti da pacijent dobije sve potrebne upute prije i poslije operacije i da mu pruži sveobuhvatnu medicinsku i psihološku potporu.

Znajući točno što je ulcerozni kolitis i kako ga liječiti, možemo sa sigurnošću reći da je prognoza bolesti vrlo povoljna. Patološki proces je izlječiv zahvaljujući modernim metodama terapije. Većina pacijenata doživljava potpunu remisiju, a samo u 10% slučajeva ne pokazuju ekspresirane kliničke simptome.

Dijeta i pravilna prehrana

Kod ove bolesti, normalizacija prehrane je od najveće važnosti. Dijeta za ulcerozni kolitis usmjerena je na mehaničko, termičko i kemijsko čuvanje sluznice debelog crijeva.

Preporuke za prehranu su vrlo stroge, trebate cijelo vrijeme paziti na jelovnik i ne koristiti zabranjenu hranu.

1. Dijeta se temelji na korištenju sjeckane, štedljive hrane, parene ili kuhane.
2. Uvijek zaboravite na vruće umake, masne začine, alkohol, cigarete.
3. Voće i povrće treba konzumirati samo u termički obrađenom obliku, jer u sirovom obliku sadrže mnogo vlakana, što negativno utječe na rad zahvaćenog crijeva.
4. Kada se pogoršava prehrana uključuje tekuću i pureed kašu (riža, griz) na vodi (mlijeko i juhe su isključeni). Kaša od heljde poboljšava motilitet, pa kada se pogoršanje pogoršanja ne preporučuje. Pogodno je koristiti žitarice za dječju hranu, ali ih treba razrijediti pola vodom.

• kuhana piletina
• puretina
• kuhana teletina
• zec
• sušene kruške
• sušene borovnice
• heljda (samljeven)
• griz
• krupica
• bijela riža
• krekeri od bijelog kruha
• maslac

• brašno: tjestenina, kolači, kolači, kolači;
• bogate, masne i mliječne juhe;
• masno meso ili riba;
• konzervirana hrana;
• mliječni proizvodi: jaja, sirovi, prženi, kefir, vrhnje, mlijeko;
• žitarice: ječam, proso, ječam;
• sve grickalice i dimljena mesa;
• slatkiši, čokolada;
• voće i bobice, suho voće;
• džemovi, konzervi;
• umaci, majoneza, rajčica;
• bilo koji alkohol;
• začini.

Kako biste točno znali koje proizvode možete jesti za vas, posavjetujte se s liječnikom.

Izbornik za ulcerativni kolitis na dan

Prehrana za ulcerozni kolitis crijeva može se provesti kroz sljedeću opciju izbornika.

1. Doručak: žitarica s 1 žličicom. rastopljeni maslac, parna patty, juha od šipka.
2. Ručak: masa sira, beli žele.
3. Ručak: juha od krumpira s mesnim okruglicama, lonac od riže i mljevenog mesa, kompot.
4. Ručak: zeleni čaj, krekeri.
5. Večera: povrće na pari, riblja torta, čaj.
6. Vrijeme za spavanje: kefir / pečena jabuka.

Ova opcija izbornika prikladna je za razdoblje nakon pogoršanja. Osim toga, možete jesti 200-250 grama sušenog kruha, 1 šalicu želea ili kompota.

Dijeta za ulcerozni kolitis debelog crijeva, uključujući i izravnu, dovodi do brojnih pozitivnih promjena:

• doprinosi ranom oporavku normalne stolice, eliminirajući proljev ili konstipaciju;
• povećava učinkovitost lijekova jer kompenzira gubitak proteina, ubrzava zacjeljivanje sluznice, tako da brojni lijekovi počinju djelovati aktivnije;
• kompenzira gubitak hranjivih tvari, obnavlja metabolizam i energetske rezerve.

Narodni lijekovi

U medicinskoj terapiji dopušteno je korištenje narodnih lijekova, ali samo ako je bolest u početnom stadiju razvoja i liječenje je usklađeno s liječnikom. Prema pacijentima, najučinkovitiji načini liječenja bolesti su gladovanje, odbijanje da se jede hrana za životinje i prelazak na sirovu hranu. Od biljnih lijekova dobro pomoći decoctions od stolisnika, joha kukova, pelina, kadulje, sok od krumpira.

1. 100 g u sušenoj kori lubenice ulijte 2 šalice kipuće vode, inzistirajte i naprezajte. Uzmite i do 6 puta dnevno za 100 g. To vam omogućuje da ublažite upalu u crijevu u akutnom i kroničnom obliku bolesti.
2. Izvrsno uklanja upalu u crijevima soka krumpira. Dovoljno je narezati krumpir, istisnuti sok iz njega i popiti pola sata prije jela.
3. Uzmite jednaku količinu lista paprene metvice, cvjetove kamilice, uspravne rizome Potentile. 1 žlica mješavine infundirati 30 minuta u 1 šalicu kipuće vode, procijediti. Uzmite 1 čašu 2-3 puta dnevno za kolitis.
4. Ptičja trešnja pomaže u liječenju simptoma egzacerbacije. Narodnim iscjeliteljima preporuča se pripremiti izvarak (za čašu vode, jednu žlicu cvijeća). Uzmite tri puta, svaki dan za. Šalicu.

prevencija

Prevencija razvoja ove patologije crijeva je u pravilnoj prehrani i povremenim pregledima. Važno je pravovremeno liječiti kronične bolesti probavnog trakta. Prognoza ulceroznog kolitisa u odsutnosti komplikacija je povoljna.

Ulcerozni kolitis je ozbiljna bolest koja zahtijeva trenutačno i kompetentno liječenje. Posjet liječniku ne treba odgoditi kada se pojave prvi simptomi. Važno je zapamtiti da u slučaju razvoja akutnog oblika bolesti, organ se brzo zahvaća, što može dovesti do razvoja raka ili različitih komplikacija.

Je li ulcerozni kolitis izlječiv? Savjeti, pomoć, koliko liječiti?

Glavni lijekovi koji se koriste za liječenje NUC su kortikosteroidi i preparati 5-aminosalicilne kiseline.

Kortikosteroidi se koriste za teške i umjerene UC.
Moderne terapije su učinkovite u 85% bolesnika s blagim ili umjerenim UC. Većina pacijenata može postići potpunu remisiju. Umjereno izražene kliničke manifestacije traju kod 10% bolesnika.

Nespecifični ulcerozni kolitis (NUC). Uzroci, simptomi, dijagnoza i učinkovito liječenje

Često postavljana pitanja

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Nespecifični ulcerozni kolitis je bolest koja se temelji na kroničnom upalnom procesu u kojem je difuzno zahvaćena sluznica debelog crijeva.

Nespecifični ulcerozni kolitis najčešći je kod muškaraca. Bolest počinje najčešće u dobi između 20 i 40 godina, odnosno između 60 i 70 godina.

Najčešće se ova bolest nalazi u Sjevernoj Americi, 100-150 slučajeva na 100.000 stanovnika. U Europi je broj slučajeva znatno manji od 10-15 na 100.000 stanovnika. Vrlo rijetko u Africi i Aziji.

Anatomija i fiziologija debelog crijeva

Crijevo je podijeljeno na tanko i debelo crijevo. Debelo crijevo počinje na kraju tankog crijeva (ileum) i završava na anusu. Debelo crijevo ima duljinu od 1,5 metara, crijevo u početku široko (promjer 7-14 cm) postupno se sužava u promjeru, u završnom dijelu crijeva je 4 cm.
Debelo crijevo je podijeljeno na 6 dijelova:

1. Cecum - područje debelog crijeva, smješteno ispod gornjeg ruba ileuma. Cekum je dug oko 7,5 cm.

2. Podizanje debelog crijeva - nalazi se u desnoj bočnoj regiji trbuha. Ovaj crijevo je nastavak cekuma. Uzlazni debelo crijevo doseže desnu hipohondriju, gdje prelazi u desni zavoj. Duljina crijeva je približno 24 centimetra.

3. Poprečni debelo crijevo - počinje s desnog zavoja, zatim odlazi u područje pupčane vrpce, a zatim dolazi do lijevog hipohondrija. U području lijeve hipohondrija, crijevo tvori lijevi zavoj. Na vrhu, crijevo je omeđeno jetrom, veća zakrivljenost želuca i slezene, a ispod, petlje tankog crijeva. Duljina ovog dijela crijeva je približno 56 cm.

4. Silazna kolona nalazi se u lijevom bočnom području trbuha. Duljina crijeva je 22 cm.

5. Sigmoidni kolon - nastavak silaznog kolona i ulazi u rektum. Prazna sigmoidna kolona se uglavnom nalazi u zdjelici. Duljina crijeva je 47 cm.

6. Rektum je posljednji dio debelog crijeva. Crijevo se završava anusom. Crijevo ima duljinu od 15 cm.

Svi dijelovi debelog crijeva sastavljeni su od sluznice, submukoznog i mišićnog sloja.
Sluznica je prekrivena epitelnim stanicama i sadrži kripte (mikro željezo).

Dvotočka ima nekoliko značajki. Vlakna vanjskog mišićnog sloja tvore tzv. 3 mišićne vrpce. Ove vrpce počinju na slijepoj crijeva i završavaju na dnu sigmoidnog kolona. U vrpcama, mišićna vlakna imaju veći ton od mišićnih vlakana koja čine mišićni sloj. Stoga, na mjestima gdje mišićni zid crijeva ima najmanji ton, postoje izbočine (haustres debelog crijeva). Rektum nema kalibar.

Fiziologija kolona

Glavne funkcije debelog crijeva:
1. Funkcija usisavanja. U debelom crijevu apsorbira se do 95% vode (1,5-2 litre dnevno) i elektrolita.

2. Funkcija evakuacije - u debelom crijevu postoji proces nakupljanja fecesa s njegovim naknadnim ispuštanjem van.

Treba napomenuti da oko 400 vrsta bakterija normalno živi u lumenu debelog crijeva. 70% njih su bifidobakterije i bakterioide. Ove bakterije su uključene u probavu dijetalnih vlakana (celuloze), u razgradnji bjelančevina, masti i bakterija koje proizvode različite tvari korisne za tijelo.

Bifidobakterije proizvode vitamine B1, B2, B12, nikotinske i folne kiseline. Također se vjeruje da bifidobakterije pomažu smanjiti rizik od raka debelog crijeva.

Predstavnici normalne mikroflore debelog crijeva proizvode različite tvari s antibakterijskim djelovanjem (laktoferin, lizozim), koje sprječavaju pojavu patogenih mikroba.

Uzroci nespecifičnog ulceroznog kolitisa

Uzroci bolesti još nisu razjašnjeni. Znanstvenici sugeriraju da različiti čimbenici uzrokuju kršenje imunološkog odgovora, što dovodi do bolesti.
Čimbenici rizika:
Genetski čimbenici. Postoji obiteljska predispozicija (na primjer, ako je otac bio bolestan s ovom bolešću, rizik je visok da će se njegov sin također razbolio), mutacije u različitim genima.

Infektivna komponenta. Postoje dvije teorije o uključenosti mikroorganizama u bolest.

1. Prema prvoj teoriji, sama infekcija uzrokuje upalu sluznice debelog crijeva. Štoviše, patogene (sposobne za izazivanje zarazne bolesti) bakterije su uključene u to, naime takve vrste kao (Mycobacterium paratuberculosis, Listeria monocytogenis).

2. Druga teorija govori o abnormalnom (prekomjernom) imunološkom odgovoru na antigene nepatogenih bakterija koje ne uzrokuju bolesti.

Autoimuni čimbenici. Neki znanstvenici vjeruju da epitel debelog crijeva sadrži vlastite (nativne) antigene. Normalno, imunitet ne stvara antitijela protiv vlastitih antigena. To je zato što ih imunitet prepoznaje kao svoje.

Ako su povezani autoimuni faktori, imunitet prestaje prepoznati te antigene kao svoje i počinje stvarati antitijela. Nakon toga, antitijela su vezana na antigene i na kraju je uništena stanica na kojoj su antigeni locirani.
Masovno uništavanje stanica dovodi do upale.

Faktori upale. Postoje mnogi čimbenici koji uzrokuju upalu. Tijekom imunološkog odgovora dolazi ne samo do povezivanja antigena s antitijelima, nego i do stvaranja različitih upalnih čimbenika. Ovi faktori uključuju interleukine -1, 2, 6.8.
Tu je i TNF (faktor tumorske nekroze) - faktor koji uništava tumorske stanice, stanice pogođene virusima ili bakterijama. Mnogi znanstvenici vjeruju da TNF igra ključnu ulogu u razvoju upale.

Mehanizam za razvoj NUC-a

Ulcerozni kolitis obično počinje u rektumu. Postupno, upalni proces se širi kroz crijevnu sluznicu.

Prema nekim podacima, u 20-30% slučajeva upala je ograničena na razinu rektuma i sigmoidnog kolona. U 40-50% slučajeva upala pokriva rektum, sigmoidni debelo crijevo, silazni debelo crijevo i poprečni debelo crijevo. Preostalih 20-30% uzrokovano je upalom cijelog debelog crijeva.

Promjene na razini sluznice ovise o fazi upale.

1. Akutna faza. Tijekom ove faze događaju se sljedeće promjene:
- crvenilo sluznice
- edem sluznice
- spontano krvarenje ili krvarenje tijekom kontakta, kao što su fekalne mase
- točkasta, vanjska ulceracija
- pseudopolipovi (formacije slične polipima koje se pojavljuju tijekom upale)

2. Faza remisije. Tu je atrofija (stanjivanje sluznice s povredom funkcija) sluznice, odsustvo vaskularnog uzorka, limfni infiltrati u sluznici.

Simptomi ulceroznog kolitisa

Ozbiljnost simptoma ovisi o obliku bolesti. Postoji akutni i kronični kolitis. Akutni ulcerozni kolitis karakteriziraju teški simptomi bolesti, ali rijetko 4-10% slučajeva.
Simptomi su podijeljeni na lokalne (lokalne) i opće.

Lokalni simptomi:

• Stolica s krvlju, sluzom i ponekad gnojem. Krv u stolici dolazi od kontakta ulceracije s izmetom. Najčešće, krv se ne miješa s izmetom i pokriva je kao ljuska. Krv obično ima jarko crvenu boju, iako može biti tamna. Kod drugih bolesti, kao što su čir na želucu, krv koja se izlučuje u izmetu je crne boje.

• Proljev je ponekad začepljen. Proljev se utvrđuje u 95% slučajeva. Broj utroba 3-4 puta dnevno. Također karakterizira povećanje broja želja da se isprazni do 15-30 dnevno.Kongestija je moguća, ako je proces ograničen na razini rektuma.

• Bol u donjem dijelu trbuha. Bol nije jaka po intenzitetu, priroda boli je peckanje ili neizražena kolika (u ovom slučaju moguće je zbog grčenja mišića).

• Nadutost. Osobito donji dio trbuha.

Uobičajeni simptomi:

• Temperatura do 38 stupnjeva Celzija prisutna je samo u teškim oblicima bolesti.

• Opća slabost i gubitak težine. Oba simptoma su posljedica anoreksije (nedostatka apetita), gubitka proteina zbog proljeva.

• Simptomi oka (iridociklitis - upala šarenice i cilijarnog tijela oka, uveitis - upala žilnice oka, konjunktivitis - upala sluznice oka). Simptomi oka nisu uvijek prisutni.
• Bolovi u zglobovima, bolovi u mišićima

Tijek ulceroznog kolitisa

Dijagnosticiranje NUC

Kada se pojave gore navedeni simptomi, potrebno je kontaktirati specijaliste: gastroenterologa ili terapeuta.

Razgovor kod liječnika
Liječnik će vas pitati o pritužbama. Posebno će ga zanimati: koliko se krvi izlučuje u izmetu, koja je boja krvi? Nakon toga, liječnik će nastaviti s pregledom.

inspekcija
Budući da kod kolitisa postoji upala očnih membrana, pregled će započeti očima.
Najčešće, ako postoji uveitis, konjunktivitis, ili iridociklitis, tada je u liječenje uključen i oftalmolog.
Pregled abdomena - u nekim slučajevima možete primijetiti nadutost.

Palpacija (palpacija) trbuha
Kod površinske palpacije u projekciji debelog crijeva, uočavaju se zone preosjetljivosti.
S dubokom palpacijom u zahvaćenom području utvrđuje se povećana crijeva.

Opći test krvi
U krvi možete pronaći anemiju (smanjenje broja hemoglobina i crvenih krvnih stanica), leukocitozu (povećanje broja leukocita iznad 9x 10 do 9 stupnja).

Biokemijski test krvi

• Povećan C - reaktivni protein (pokazatelj upale)
• Smanjenje kalcija
• Redukcija magnezija
• Smanjenje količine albumina u krvi
• Povećanje broja gamaglobulina, što ukazuje na razvoj velikog broja antitijela

Imunološka analiza
U 70% bolesnika povećan je broj citoplazmatskih antineutrofilnih antitijela, koja se povećavaju zbog nenormalnog imunološkog odgovora.

Analiza stolice
Prisutnost krvi, sluzi ili ponekad gnoja u stolici. Koprokultura (analiza fecesa za bakterije) - ukazuje na prisutnost patogenih mikroba.

Endoskopsko ispitivanje debelog crijeva
Za bilo koji endoskopski pregled crijeva potrebna je obuka.

1. U roku od 12 sati pacijent ne smije jesti.
2. Za dobru kvalitetu slike potrebno je očistiti debelo crijevo od stolice. Da bi se to postiglo, pacijent radi 2-3 klizme navečer i jednu ujutro prije studije.
3. Potrebna je i psihološka priprema pacijenta za istraživanje. Liječnik objašnjava potrebu za ovom studijom, upozorava na moguće ne ugodne senzacije.

Rektosigmoidoskopija je endoskopska metoda za ispitivanje rektuma i sigmoidnog kolona.

Ova metoda se provodi pomoću posebnog endoskopa. Ovaj se endoskop sastoji od cijevi i na kraju je kamera s izvorom svjetla.

Slika se projicira na zaslon računala i po potrebi se snima. Ova studija omogućuje dijagnosticiranje 90% slučajeva.

Kolonoskopija je endoskopska metoda za ispitivanje svih dijelova debelog crijeva. Upotrebljava se rjeđe od rektosigmoidoskopije kako bi se odredio opseg procesa, a također i isključile druge moguće dijagnoze, kao što je rak. Ova metoda vam omogućuje da uzmete biopsiju (komad tkiva) za pregled.

Endoskopski kriteriji kojima funkcionalistički liječnik dijagnosticira ulcerativni kolitis:

1. Pogoršanje faze
- Oteklina i crvenilo sluznice
- Nedostatak vaskularnog uzorka
- Kontaktno krvarenje (krvarenje kada se dotakne zahvaćena površina), točkasta krvarenja (petechiae) u sluznici
- pseudopolyps
- Krv, sluz ili gnoj u lumenu debelog crijeva
- Brdska (zrnata) sluznica

2. Faza remisije
- pseudopolyps
- Atrofija sluznice

Rendgensko ispitivanje

Uzet je rendgenski snimak abdomena kako bi se isključila perforacija i druge komplikacije.

Igrografija je metoda dvostrukog kontrasta (zrak i kontrast).
Barij se koristi kao kontrast. To je jasno vidljivo na rendgenskom snimku - bijelo.
Ova metoda vam omogućuje da identificirate većinu slučajeva bolesti.

Znakovi karakteristični za bolest na rendgenskom snimanju:

• Sluznica s neravnim reljefom

• Razne erozije, koje su vidljive na rendgenskim snimkama kao bijele mrlje u sluznici. U teškim stadijima vidljivi su duboki ulkusi, koji na slici nalikuju depresijama iste bijele boje.

• Pseudopolipovi - vidljivi su kao defekti koji ispunjavaju šupljinu debelog crijeva kontrastom

• U teškim stadijima - odsustvo Austra, zadebljanje i smanjenje pokretljivosti zidova debelog crijeva, skraćivanje crijeva

Komplikacije ulceroznog kolitisa

1. Otrovno širenje debelog crijeva. Vrlo opasna komplikacija ulceroznog kolitisa. Najčešće se ova komplikacija javlja kod akutnog ulceroznog kolitisa. Za ovu komplikaciju karakterizira oštro širenje i oticanje poprečnih plinova kolona.
Stijenke crijeva zbog dilatacije (ekspanzije) postaju tanje i gotovo uvijek, što dovodi do perforacije crijeva s naknadnim peritonitisom.

2. Masivno krvarenje iz debelog crijeva. Ova komplikacija dovodi do anemije (smanjenja broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina), kao i do hipovolemijskog (smanjenog volumena krvi) šoka.

3. Maligniranje (malignost) - pojava malignog tumora na mjestu upale.

4. Sekundarne crijevne infekcije. Upala sluznice dobro je okruženje za razvoj crijevnih infekcija. Ova komplikacija značajno pogoršava tijek bolesti. Proljev se povećava, stolice 10-14 puta dnevno, visoka temperatura, dehidracija.

5. Gnojne komplikacije. Na primjer, paraproktitis je akutna upala masnog tkiva u blizini rektuma. Ova gnojna komplikacija liječi se kirurški.

UIC tretman

Učinkovito liječenje moguće je samo kod liječnika specijalista. Pogoršanje bolesti liječi se samo u bolnici.

režim
U fazi pogoršanja preporuča se mirovanje dok se intenzitet simptoma ne smanji. U razdoblju remisije - običan način rada.

Dijeta s NUC

Načela prehrane
1. Sva hrana mora biti kuhana kuhana ili pečena.
2. Obroke treba konzumirati u obliku topline. Učestalost obroka - 5 puta dnevno.
3. Zadnji obrok najkasnije do 19.00.
4. Dijeta treba biti hiper-kalorična (s visokim sadržajem kalorija) od 2500-3000 kalorija dnevno. Iznimka su pretili pacijenti.
5. Prehrana mora biti hiperprotečna (visok sadržaj bjelančevina)
6. Treba sadržavati povećanu količinu vitamina i mikroelemenata.

Zabranjeni proizvodi
Niže opisani proizvodi uzrokuju kemijsku, mehaničku iritaciju sluznice debelog crijeva. Iritacija pojačava upalni proces. Također, neke namirnice povećavaju pokretljivost crijeva, što povećava proljev.
- alkohol
- gazirana pića
- mliječni proizvodi
- gljive
- masno meso (patka, guska, svinjetina)
- kivi, šljiva, suhe marelice
- bilo koje vrste začina
- kava, kakao, jaki čaj, čokolada
- kečap, senf
- bilo kakve namirnice i slana hrana
- čips, kokice, krekeri
- sirovo povrće
- matice
- suncokretovo sjeme
- puls
- kukuruz

Proizvodi za konzumiranje:
- plod
- bobičasto voće
- razne sluznice
- kuhana jaja
- ne-masno meso (govedina, piletina, zec)
- sok od rajčica i naranče
- nemasna riba
- jetre
- sir
- plodovi mora

Tretman lijekovima

Primijeniti lijekove iz skupine aminosalicilata. Sulfasalazin za pogoršanje se koristi unutar 1 grama 3-4 puta dnevno, do remisije. U fazi doze remisije
0,5-1 grama 2 puta dnevno.

Mesalazin - 0,5-1 grama 3-4 puta dnevno tijekom pogoršanja. U remisiji 0,5 grama 2 puta dnevno.

Za liječenje ulceroznog kolitisa u rektalnom i sigmoidnom debelom crijevu koristite svijeće ili klizme sa salofalkom ili mesalazolom.

Kortikosteroidi se koriste za teške oblike bolesti. Prednizolon se daje oralno u količini od 40-60 miligrama na dan, trajanje liječenja je 2-4 tjedna. Nakon toga, doza lijeka se smanjuje na 5 mg tjedno.

Nedavno korišteno lokalno djelovanje kortikosteroida. Budesonid - 3 mg 3 puta dnevno tijekom 12 mjeseci, zatim 2 mg 3 puta dnevno tijekom 6 tjedana, a zatim 1 mg 3 puta dnevno tijekom 6 tjedana.

Ponekad se koriste i imunosupresivi. Ciklosporin A se koristi u akutnim i fulminantnim oblicima bolesti u dozi od 4 mg po kilogramu tjelesne težine intravenski. Ili Azathioprine oralno u dozi od 2-3 mg po kilogramu tjelesne težine.

Simptomatsko liječenje. Razne vrste protuupalnih lijekova s ​​analgetskim učincima, kao što su ibuprofen ili paracetamol.
Vitaminska terapija (vitamini B i C)

Prevencija NUC-a

Jedna od najvažnijih preventivnih mjera je prehrana. To je također važan preventivni posjet liječniku opće prakse i krvnim testovima i izmetu.

Koje su popularne metode liječenja UC?

U liječenju NUC-a, tradicionalna medicina koristi niz prehrambenih proizvoda biljnog (i ne samo) porijekla, kao i izvarke i infuzije pripremljene od tih proizvoda.

• banane

Banane su jedan od najučinkovitijih narodnih lijekova za liječenje ulceroznog kolitisa. Svakodnevna konzumacija jedne do dvije zrele banane značajno smanjuje rizik od pogoršanja bolesti i ubrzava proces ozdravljenja.

• obrnuto

Čaša obranog mlijeka također je učinkovit lijek za UC. U svrhu liječenja treba biti ujutro, na prazan želudac, popiti jednu čašu obranog mlijeka.

• jabuke

U slučaju ulceroznog kolitisa, samo jabuke koje su podvrgnute toplinskoj obradi su terapeutski proizvod; svježe voće neće koristiti pacijentu. Jedan od najpopularnijih recepata za ljekovitu uporabu jabuka je pečenje u pećnici ili na pari. Ovaj alat pomaže u procesu zacjeljivanja ulceroznih crijevnih lezija.

• Odrezak od riže

Odvarak riže, koji sadrži veliku količinu sluzi, izuzetno je koristan kod ulceroznog kolitisa. Pripremite ga ovako: čaša isprane i sušene riže melje se u mlincu za kavu (ili se uzima gotova rižino brašno). Zagrijte 1 litru vode, dodajte rižino brašno i prstohvat soli uz miješanje; prokuhajte i kuhajte 3-4 minute na laganoj vatri, nastavite miješati. Bujon spreman. Uzmite ga u toploj čaši tri puta dnevno, prije obroka. Od posebne važnosti je korištenje vode riže za pogoršanje NUC-a s proljevom (proljev).

Postoji još jedan učinkovit recept za liječenje NUC-a pomoću riže:
Morate prokuhati pet žlica riže u maloj količini vode, dok se konzistencija kaše ne zgnječi. Izmiješajte nastalu rižinu kašu s čašom obranog mlijeka i zrelom bananom. Kada se bolest pogorša treba jesti ovo jelo dva puta dnevno na prazan želudac.

• Odvarak pšenice

Bitan pomoćnik u liječenju NUC-a je izrezak pšenice. Ovaj alat jača imunološki sustav, djeluje protuupalno, potiče zacjeljivanje čireva na stijenkama crijeva.

Da biste napravili esencije, trebat će vam:

• 1 žlica žitarica cijele pšenice;
• 200 ml vode.

Žitarice se preliju vodom i kuhaju 5 minuta. Nastala juha stavlja se u termos i insistira 24 sata. U juhu, po želji, možete dodati sokove od povrća.

Odvraćanje pšenice može se koristiti za postavljanje klistira.

• Izrezak repa

Za pripremu ovog alata trebat će vam:

• nekoliko listova repe;
• sok od povrća (iz iste repe, ili od mrkve, tikvica, kupusa, itd.).

Potrebno je pripremiti izvarak od lišća repe, u količini od 150 g na 150 ml vode. Nakon kuhanja (kuhajte 3-4 minute.) Pomiješajte juhu s povrćem. Ukupni volumen pripremljenog napitka treba biti jednak 1 l. Morate ga popiti u jednom danu (u jednakim količinama, prije obroka).

Ovaj izvarak sadrži sastojke koji sprječavaju zatvor, poboljšavaju probavu, omekšavaju stolicu.

• Odvarak lubenice

100 g sušene lubenice se ulije 500 ml kipuće vode i inzistira 3-4 sata. Nastala juha se uzima pola čaše 4 puta dnevno (umjesto toga, možete uzeti prah od sušene lubenice oguliti na NUC s čajnom žličicom 3 puta dnevno).

Kakva je prognoza za bolesnike s NUC-om?

Vjerojatnost liječenja nespecifičnog ulceroznog kolitisa ovisi o težini bolesti, prisutnosti komplikacija i pravovremenosti početka liječenja.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, pacijenti koji pate od ulceroznog kolitisa vrlo brzo razvijaju sekundarne bolesti (komplikacije), kao što su:

• Teško crijevno krvarenje;
• Perforacija (perforacija) debelog crijeva, nakon čega slijedi razvoj peritonitisa;
• Formiranje apscesa i fistula;
• Teška dehidracija;
• Sepsa ("trovanje krvi");
• Distrofija jetre;
• Stvaranje bubrežnih kamenaca zbog smanjene apsorpcije tekućine iz crijeva;
• Povećan rizik od raka debelog crijeva.

Ove komplikacije značajno pogoršavaju bolesnikovo stanje iu nekim slučajevima dovode do smrti (u 5-10% slučajeva) ili invalidnosti (u 40-50% slučajeva).

Međutim, s blagim i umjerenim, nekompliciranim tijekom bolesti, uz pravodobno započeto liječenje svim modernim metodama, uz strpljivu usklađenost s prehranom i preventivnim mjerama, prognoza bolesti je vrlo povoljna. Ponavlja se nakon pravilnog liječenja svakih nekoliko godina i brzo prestaje uzimati lijekove.

Kako liječiti biljni NUC?

Evo nekoliko recepata za uporabu ljekovitog bilja u liječenju ulceroznog kolitisa:

• Infuzija hrastove kore

Infuzija hrastove kore ima adstrigentno i antimikrobno djelovanje, a također smanjuje propusnost crijevnog zida tijekom upale. Infuzija pomaže u sprečavanju proljeva, čime se smanjuje iritacija sluznice crijeva.

Za pripremu infuzije, čajna žličica zdrobljene suhe hrastove kore uliva se pola litre hladne prokuhane vode i infuzira na sobnoj temperaturi 8-9 sati. Pijte dobivenu infuziju tijekom dana u jednakim dijelovima.

• Aloe vera sok

Kada se liječi NUC, trebate piti pola čaše aloe vere dva puta dnevno. Ovaj alat ima izražena protuupalna svojstva i dobro liječi čireve.

• Infuzija zlatnika

Goldenrod - biljka s izraženim protuupalnim i ljekovitim svojstvima; infuzija zlatastog bilja znatno ubrzava proces zacjeljivanja crijevnih zidova.

Infuzija se priprema na sljedeći način: 20 g suhe trave punjene čašom kipuće vode čuva se 15 minuta u kipućoj vodenoj kupelji. Zatim se ugasi požar, ali infuzija ne traje 45 minuta od vodene kupelji. Nakon ove infuzije filtrirajte i dodajte prokuhanu vodu do 200 ml. Uzmite tri puta dnevno, 2 stola. žlice prije jela.

• Infuzijska preslica

Na isti način, kao i od zlatnog vrba, pripremite infuziju iz trave preslice. Preslica ima razna ljekovita svojstva, uključujući poboljšanje probave, sprečava zatvor i potiče zacjeljivanje čireva. Uzmite infuziju preslice pola čaše tri puta dnevno, prije obroka.

• Kineska infuzija gorke tikve

Konzumiranje gorkih listova tikve (momordica) stimulira probavu i sprječava, prema brojnim istraživanjima, razvoj raka crijeva. Ova egzotična biljka uspješno se uzgaja u središnjoj Rusiji.
Za pripremu infuzije potrebno je:

• 1 jušna žlica suhog lisnatog lišća gorke tikve u Kini;
• 200 ml kipuće vode.

Prelijte kipuću vodu preko lišća i ostavite pola sata. Popijte jednu čašu infuzije tri puta dnevno.

• Infuzija iz zbirke ljekovitog bilja

Učinkovit protuupalni učinak kod egzacerbacija ulceroznog kolitisa ima infuzija prikupljenih biljaka - ljekarni kamilice, kadulja i stoljetna svinja, uzeta u jednakim dijelovima. Žlicu ove smjese skuva se uz čašu kipuće vode, ohladi, filtrira. Infuzija uzimajte žlicu tijekom dana. Intervali između prijema - 1-2 sata. Tijek liječenja je 1 mjesec.

Koliko je opasno i kako se liječi ulcerozni kolitis?

Kronični i akutni ulcerozni kolitis (UC) jedna je od najozbiljnijih bolesti gastrointestinalnog trakta. Ne može se zauvijek riješiti ove bolesti, a liječenje (prijenos bolesti u remisiju) prilično je komplicirano i dugotrajno.

Ulcerozni kolitis nema dobro uspostavljen uzrok, ali znanstvenici sugeriraju da je okidač za pokretanje bolesti pogreška u imunološkom sustavu. Štoviše, često se pojavi bolesti pojavljuju određeni čimbenici (konzumiranje alkohola, trovanje, druge gastrointestinalne bolesti), što samo komplicira pronalaženje točnog uzroka bolesti.

U ovom članku ćemo detaljno govoriti o tome kako liječiti ovu bolest, uz pomoć lijekova i liječenja kod kuće. Također ćemo pregledati recenzije pacijenata i mišljenja o određenim vrstama terapije.

Što je ulcerozni kolitis?

Ulcerozni kolitis je prilično ozbiljna i potencijalno po život opasna bolest, koju karakterizira kronični tijek i poteškoće u liječenju. Takva bolest ima valni tijek, kada se razdoblja akutne bolesti zamjenjuju kratkom remisijom.

Kronični ulcerozni kolitis nastaje zbog genetskih poremećaja na pozadini utjecaja nepovoljnih čimbenika. Unatoč činjenici da je moguće izliječiti bolest, nije moguće postići njezino potpuno olakšanje.

Stoga je liječenje svedeno na uvođenje bolesti u stadij dugotrajne remisije. Ali to ne postiže svaki pacijent. Posebno je teška prognoza u slučajevima kada se kod djece dijagnosticira nespecifični ulcerativni kolitis. Napredovanje bolesti u odraslo doba karakterizira povećana otpornost na terapiju i statistički velika mogućnost razvoja komplikacija.

Bolest zahvaća sluznicu debelog crijeva i rektuma, uzrokujući razvoj erozija i čireva na njegovoj površini. U bolesnika s umjerenom do teškom bolešću pacijentu se izdaje potvrda o invalidnosti, jer ova patologija značajno smanjuje pacijentovu sposobnost za rad.

Statistika: koliko često se javlja NJK?

Prema trenutnim procjenama, oko 35-100 ljudi na 100.000 ima nespecifični ulcerozni kolitis različite težine. Ispada da je oko 0,01% populacije Zemlje bolesno s tom patologijom.

Uočeno je da najčešće bolest pada na mladu radnu dob (20-30 godina), dok je kod starijih osoba razvoj ulceroznog kolitisa relativno rijedak.

Nažalost, nema podataka o broju pacijenata u Ruskoj Federaciji. U SAD-u se vodi evidencija, au ovom trenutku broj pacijenata s ulceroznim kolitisom u ovoj zemlji iznosi 2 milijuna.

Akutni i kronični ulcerozni kolitis: razlike i značajke

Bolest u svim slučajevima ima kronični tijek. Nakon akutnog razdoblja, on postaje kroničan, s vremena na vrijeme se kreće od remisije do recidiva. U ICD-10 (tzv. Međunarodna klasifikacija bolesti 10. kongresa), bolest se dijeli na sljedeće podvrste:

• kronični kolenteritis s oštećenjem debelog crijeva (ICD-10 kod: K51.0);
• kronični ileokolitis (ICD-10 kod: K51.1);
• kronični proktitis s lezijama rektuma (ICD-10 kod: K51.2);
• kronični rektosigmoiditis (ICD-10 kod: K51.3);
• mukozni proktokolitis (ICD-10 kod: K51.5);
• atipični oblici ulceroznog kolitisa (ICD-10 kod: K51.8);
• nespecificirani oblici ulceroznog kolitisa (ICD-10 kod: K51.9).

Očito, podvrste su odvojene lokalizacijom i ozbiljnošću procesa. Svaka pojedina podvrsta ima svoju osnovnu shemu terapije, ne postoji univerzalni tretman za sve vrste ulceroznog kolitisa.

No, koja je razlika između akutnog procesa i kroničnog procesa u ovoj bolesti? Činjenica je da bolest tek počinje akutno, ali to nije ograničeno. Ona prelazi u kroničnu fazu, koja s vremena na vrijeme prelazi iz faze remisije u fazu relapsa.

U akutnom početku bolesti svi njegovi simptomi dostižu vrhunac intenziteta (manifestacije). Nakon nekog vremena, simptomi nestaju, a pacijent pogrešno vjeruje da se oporavlja i bolest se povlači. Zapravo, ona ide u remisiju, a statistički tijekom iduće godine vjerojatnost njenog povratka je 70-80%.

Nespecifični ulcerozni kolitis (video)

Uzroci ulceroznog kolitisa

Točni uzroci ove bolesti nisu poznati znanosti. Međutim, gotovo svi liječnici u svijetu skloni su vjerovati da postoje tri glavna uzroka NUC-a. Naime:

1. Genetski faktor.
2. Bakterijska i virusna invazija.
3. Agresivni utjecaj okoliša.

Genetska predispozicija je trenutno glavni sumnjivi uzrok NUC-a. Statističko je opaženo da je rizik od razvoja ulcerativnog kolitisa veći kod ljudi koji imaju opterećenu obiteljsku povijest. Prisutnost rodbine ulceroznog kolitisa ili Crohnove bolesti za oko 35-40% povećava rizik od razvoja bolesti u potencijalnog pacijenta.

Štoviše, postoje dokazi da defekt određenih gena ima značajnu ulogu u razvoju bolesti. To je prirođena osobina koja se javlja čak iu slučajevima kada najbliži rođaci defektnog gena nisu imali.

Bakterijska i virusna invazija per se se ne smatraju uzrokom razvoja NUC-a. Ali u medicini postoji inačica da bakterijska i virusna infekcija potiču razvoj bolesti u onih pacijenata koji imaju genetsku predispoziciju prema njoj.

Isto vrijedi i za agresivni utjecaj okolišnih čimbenika (pušenje, dijete, ozljede, itd.). Ti faktori sami po sebi ne mogu biti uzrok, ali kod nekih pacijenata postali su prethodni događaji razvoja ulceroznog kolitisa.

Simptomi ulceroznog kolitisa

Simptomi NUC-a su nespecifični i nalikuju simptomima mnogih drugih bolesti probavnog trakta. Zbog toga je vrijeme od početka razvoja bolesti (kada se pojave prvi simptomi) značajno produženo do postavljanja dijagnoze.

Općenito, ulcerozni kolitis kod velike većine pacijenata ima sljedeće simptome:

1. Česti proljev, stolica dobiva kašastu formu, često postoje nečistoće gnoja i zelenkaste sluzi.
2. Lažna želja za defekacijom, imperativni porivi.
3. Bol različitog intenziteta (čisto individualni simptom) u trbuhu (u većini slučajeva u lijevoj polovici).
4. Groznica s temperaturom od 37 do 39 stupnjeva Celzija. Primijećeno je da što je bolest teža, to je viša temperatura.
5. Značajno smanjenje apetita i promjena okusa.
6. Gubitak težine (pojavljuje se samo kronični dugotrajni ulcerozni kolitis).
7. Patološke promjene vode i elektrolita od blage do teške.
8. Opća slabost, letargija i poremećaji koncentracije.
9. Bolovi različitog intenziteta u zglobovima.

Postoje i izvan-crijevne manifestacije ulceroznog kolitisa. Naime:

• nodularni eritem;
• umjerena i gangrenozna pioderma (kao komplikacije ulceroznog kolitisa);
• aftozni stomatitis;
• razne artralgije (uključujući ankilozantni spondilitis);
• uveitis;
• episcleritis;
• primarni sklerozirajući kolangitis.

Dijagnoza ulceroznog kolitisa

Dijagnoza ove bolesti sa svojim tipičnim položajem i tijekom ne uzrokuje poteškoće za iskusne gastroenterologe i proktologe. No, konačna dijagnoza se nikada ne daje samo na jednom fizičkom (površinskom) pregledu, a za njegovu točnu izjavu provode se sljedeće medicinske dijagnostike:

1. Fibroiliokolonoskopija (dijagnoza crijeva duž cijele duljine je 120-152 cm početne duljine, a sigmoidoskopija 60 cm od distalnog dijela bliže anusu).
2. Klinička dijagnoza krvi.
3. Biokemijska analiza krvi.
4. Analiza fekalnih kalprotektina.
5. PCR test krvi.
6. Bakterijski izmet.

Liječenje ulceroznog kolitisa

Liječenje lijekovima je dovoljno učinkovito da se bolest uvede u fazu dugotrajne remisije. No, je li moguće potpuno izliječiti ovu bolest? Jao, u ovom trenutku nemoguće je potpuno izliječiti bolest. Međutim, istraživanja se intenzivno provode u vodećim znanstvenim laboratorijima svijeta, au budućnosti, možda u 10-15 godina, zahvaljujući genskoj terapiji, bolest se može izliječiti zauvijek.

Liječenje narodnih lijekova kod kuće nema željeni učinak, a ponekad pogoršava situaciju. Primijeniti liječenje folk lijekova kod kuće može biti samo nakon konzultacije s liječnikom, ali se oslanjaju na bilo koju učinkovitost takve terapije nije potrebno, to samo smanjuje težinu simptoma bolesti.

Glavna terapija lijekovima usmjerena je na uklanjanje upale, autoimune reakcije tijela i regeneraciju zahvaćenih tkiva. Stoga je osnova terapije uporaba "sulfasalazina" i "mesalazina". Ovi lijekovi imaju protuupalni i regenerativni učinak. U visokim dozama, propisane su za pogoršanje bolesti.

Također u osnovnoj terapiji uključuju hormonske lijekove - "prednizolon" i "deksametazon". No, s umjerenom i blagom težinom bolesti, rijetko se propisuju, opravdano ih je koristiti u slučaju pogoršanja bolesti, ili u rezistenciji na liječenje sulfasalazinom i mesalazinom.

Biološki agensi su također pokazali svoju učinkovitost, među kojima su “Remicade” i “Humira” poželjnije. U nekim slučajevima liječnici pribjegavaju propisivanju Vedolizumaba, iako se još uvijek istražuju zbog ozbiljnih komplikacija.

Dijeta za ulcerozni kolitis

Dijeta je vrlo važna komponenta općeg liječenja ulceroznog kolitisa. Hrana za ovu bolest trebala bi imati izbornik u kojem se sastojci hrane distribuiraju kako slijedi:

• 200-230 grama ugljikohidrata;
• 115-120 grama proteina;
• 50-55 grama masti.

Prehrana zabranjuje uporabu određene hrane. Sljedeća jela nisu dopuštena:

1. Bilo kakvo pečenje tijesta.
2. Masne i riblje juhe.
3. Proso.
4. Prženo, masno i dimljeno meso.
5. Pržena, masna i dimljena riba.
6. Luk, češnjak, sve gljive i rotkvice.
7. Kiselo voće i bobice.
8. Bilo koji krastavac, začinjeni i kiseli začini (uključujući hren i senf).
9. Sva alkoholna pića.

Unatoč takvim ozbiljnim ograničenjima, ova dijeta omogućuje korištenje mnogih drugih ukusnih jela. Tako možete jesti sljedeće namirnice:

• kruh od sušene pšenice, bilo kakvi kolačići;
• juha od ribe, mesa i, shodno tome, povrća;
• kuhane žitarice, pire od povrća, pa čak i rezanci (ali bez dodavanja začina!);
• teletina, mršavo meso kunića, parne okruglice, perad (ali bez kože!);
• mršava i samo kuhana riba;
• squash, bundeve, mrkva;
• bilo koje slatko voće i bobice (iu bilo kojem obliku!);
• neoštri sirevi, voćni umak i bobica;
• peršin, kopar;
• kiselo vrhnje, kefir i svježi sir.

Hrana za ovu bolest trebala bi biti ekstremno frakcijska, 6-8 puta dnevno. U isto vrijeme, hrana bi trebala biti u malim porcijama, ne samo se ne preporuča prejesti, već je i zabranjena zbog prekomjernog opterećenja na probavni sustav.