Sažetak jednjaka

Kirurške metode djelomične plastične zamjene jednjaka su raširene u drugoj polovici prošlog stoljeća.

U početku su liječnici provodili gastromiju, ali rezultati takve operacije bili su nezadovoljavajući. Situacija se značajno promijenila na bolje 80-ih godina, zahvaljujući stvaranju samorazvojnih žičanih stentova.

Stentiranje jednjaka naziva se endoskopska operacija s niskim učinkom, tijekom koje se postavlja implantat koji vam omogućuje da vratite prohodnost mišićne cijevi.

svjedočenje

Prije svega, ovaj tip stentinga preporuča se pacijentima s malignim neoperabilnim formacijama u grkljanu, plućima, medijastinumu, jednjaku, osobito s komplikacijama disfagije.

Malo je vjerojatnije da će implantati biti dijagnosticirani:

• fistula (esophageal-bronhial, -mediastinal, -tacheal, pleural, -pulmonary);
• ne-neoplastične strikture;
• neuspjeh gastrointestinalne (intestinalne) anastomoze;
• unutarnje toplinske / kemijske opekline.

Moguće su i druge indikacije. Nekim pacijentima (u prisustvu produženih striktura) preporučuje se ugradnja 2 implantata.

Vrste stenta

Tijekom razvoja metodologije, liječnici su bili prisiljeni eksperimentirati s protezama od drveta, plastike, srebra i čelika. Međutim, ti materijali nisu bili najbolji izbor. Učinkovitost takvih implantata smatra se niskom zbog njihove česte dislokacije, kao i zbog velike vjerojatnosti blokade.

Trenutno se koriste žičani stentovi, koji su izrađeni od legura titana / nikla (nitinol) ili nehrđajućeg čelika. Proteza je u pravilu pokrivena s unutarnje ili vanjske strane biološki inertnim filmom od silikona, poliuretana, polietilena, poliestera i fluoroplastike.

Veličina stentova jednjaka može neznatno varirati:
duljina - 6-17 cm;
promjer (u ekspandiranom stanju) - 18-25 mm.

Većina klinika preporučuje uporabu implantata sljedećih sorti i proizvođača:

• opremljeni s protu-refluksnim ventilom (Choo Stent, Gianturco-Z stent, FerX-Ella stent);
• najfleksibilnija opcija - Ultraflex;
• opremljeni s jednim navojem za izdvajanje - Song stent;
• drugi (Esophacoil, Wallsient).

Značajke operacije

Stent smješten u cijevi od 5-7 mm, pod kontrolom endoskopa / X-zraka, uveden je u željeni dio jednjaka kroz traku oralne angiografije. Nakon toga se ukloni uređaj za isporuku i proteza se proširi.

U nekim slučajevima (s jako zakrivljenim / uskim kanalima), bugie se najprije uvodi kroz uređaj za isporuku, zatim se uklanja, a stent se gura kroz njegov kraj usta.

Za i protiv rada

Stentiranje jednjaka omogućuje povrat unosa hrane na tradicionalan način. U nekim slučajevima, ova metoda je jedina učinkovita opcija liječenja. U slučaju pacijenata oboljelih od raka, operacija se provodi kao palijativna skrb, što značajno povećava očekivano trajanje života.

Međutim, moguće su neke komplikacije.

Tijekom operacije:

• bolni sindrom;
• nepotpuno otkrivanje stenta;
• pomicanje proteze.

Nakon nekoliko mjeseci:

• deformacija / uništenje implantata;
• dislokacija u želucu;
• formiranje prekida;
• razvoj gljivičnih bolesti.

Sažetak jednjaka

Registracija: 25.08.2018. Poruke: 7

Recite mi, molim vas, možete li dati savjet? Otac mi je dijagnosticiran rak kardioezofagealnog jednjaka T4 M1. Disfagija 1 žlica. Hrana prolazi kroz miješalicu. Uzima hranu 3 sata. Teško je u želucu. Već je završio nekoliko tečajeva kemoterapije. Rekli su da postoji poboljšanje. Sam tumor nije postao manji, ali nije rastao. Bilo je formacija u jetri i plućima. Smanjeni su, prema posljednjim phfds, jednjak-želučani spoj je sužen na 5-6 mm. Vrlo tanka. Liječnici kažu da se može napraviti stenting jednjaka, ali za sada nema indicija za to. rekli su kad voda ne bi prošla, onda bi bilo potrebno dogovoriti sastanak. No, rekord traje više od jednog dana. Uglavnom za tjedan ili dva morate zakazati sastanak.

Recite mi, molim vas, koje su indikacije za stentiranje jednjaka?

Je li istina da morate čekati da hrana uopće ne prođe?

A što je bolje učiniti, stentiranje jednjaka ili (oprostite, ne znam kako to ispravno nazvati) da izvadim cijev iz želuca?

Registracija: 11/05/2015 Poruke: 372

Ovdje liječnici ne pojavljuju. Medicinski savjet treba uputiti na druge resurse, na primjer, https://forums.rusmedserv.com/

Registracija: 25.08.2018. Poruke: 7

Tko može čuti o sličnim situacijama?
Kada si stavio stent u jednjak?
Kada voda više ne prolazi?

Registracija: 10/7/2016 Poruke: 3,930

Poruka od korisnika% 1 $ s je napisala:

Ali postoje mnogi "iskusni", koji su ili sami prošli liječenje raka ili su preko njega proveli svoju rodbinu, tako da imaju iskustva.

Osim toga, šuška se da je ruskim liječnicima zabranjeno savjetovati se s pacijentima na internetu

Dodano nakon 3 minute

Poruka od korisnika% 1 $ s je napisala:

Ali postoje mnogi "iskusni", koji su ili sami prošli liječenje raka ili su preko njega proveli svoju rodbinu, tako da imaju iskustva.

Osim toga, šuška se da je ruskim liječnicima zabranjeno savjetovati se s pacijentima na internetu

Liječnici Forum: Stents !? - Medicinski forum

Stents !? Suština stenta. Trebam li koristiti !? Ocjenjivanje:

# 1 Guest_Gost_Oleg _ * _ *

• Grupa: Gost

Je li tema o stentovima relevantna? Što se tiče jednjaka (rak, opekline, achalasia), stentovi žučnih putova i, sukladno tome, duodenalni dio.
Također, moji kolege su vrlo zainteresirani za stentove kako bi se zaustavilo krvarenje iz jednjaka. Rečeno mi je da ima takvih u Europi i Americi. A tko nas je stavio?

Tko ih čini? Tko opskrbljuje? Gdje ih kupiti?

Prijatelji podijeliti svoje iskustvo je da se bave problemom stenting ili ne?

# 2 dachernyshev

• hirurg

• Grupa: Moderator
• Poruke: 4,289
• Registracija: 15. srpnja 08

Post je uredio dachhernyshev: 08 listopad 2008 - 23:02

# 3 Dook

• Početni član

• Grupa: LIJEČNIK
• Poruke: 39
• Registracija: 16. studenog 09

Guest_Oleg_ * (10.10.2008 u 10:00) je napisao:

Je li tema o stentovima relevantna? Što se tiče jednjaka (rak, opekline, achalasia), stentovi žučnih putova i, sukladno tome, duodenalni dio.
Također, moji kolege su vrlo zainteresirani za stentove kako bi se zaustavilo krvarenje iz jednjaka. Rečeno mi je da ima takvih u Europi i Americi. A tko nas je stavio?

Tko ih čini? Tko opskrbljuje? Gdje ih kupiti?

Prijatelji podijeliti svoje iskustvo je da se bave problemom stenting ili ne?

Uložit ću prigovor na temu. Možda će netko dodati zanimljivo.

U jednjaku su postavljeni stentovi u slučaju raka i pauze u jednjaku na pozadini nekrotičnog ezofagitisa. Postoji učinak, ali ovdje je sve relativno češće.Takvi pacijenti su već u ozbiljnom stanju i sa fistulama u pleuralnu šupljinu. Uz rak, dobar učinak. Doista, zbog visoke cijene stentova, njihova upotreba u našoj zemlji je ograničena (stent u jednjaku - 27.000-35.000-45.000 rubalja; žučni stent -

38.000 rubalja).
U Europi, češće se češće postavljaju stentovi, posebno žučni stentovi, oni imaju razdoblje čekanja od oko 3-4 dana za nitinol stent. Plastika općenito bez računa i stavite odmah ako je potrebno. U St. Petersburgu, također, počinju koristiti slične metode, oni koji si mogu priuštiti tekuće (MSCh 122). Do sada se ne mogu pohvaliti da postoji hrpa stentova, ali čekamo uređaj sa širokim kanalom i za njega ćemo kupiti stentove (plastične).

Aktivno slične manipulacije obavljaju se u svim vrstama centara kao što je onkološki istraživački institut, gdje ima mnogo takvih pacijenata.

Smatra se da postavljanje stenta u strikture jednjaka nije jako učinkovito. Veliki rizik od migracije.
A na račun stentova za krvarenje iz HRVP-a postoje neki, ali se ne koriste u Rusiji. U Europi se primjenjuju i ovom prilikom postoje istraživanja

Pregled stenta jednjaka

Pa, da, prošlo je 20 dana. Vaš apel meni u NotaBene! Bilo je 30. ili 31. listopada. Ali nisam imao vremena da vam odgovorim - bili su zabranjeni.
U principu, naravno, nije najbolja opcija, pogotovo za Kadera. Ali u ovom slučaju potrebno je vidjeti pozitivnu stranu i radovati se činjenici da je, iako je nastao gastrostom. Ovdje smo imali slučajeve koji su savjetovali da je općenito sve odbijeno. A ako ne uspostavite barem neku vrstu hrane, onda je to, uostalom, zapravo gladovanje.

Što se planira sljedeće?

Da, kao što ne. Liječnici nemaju zakone prema kojima postupaju. Ostala načela.

Moguće je da su vas odbili razumno, ne znam.
Još jednom ću naglasiti ono što sam već napisao - nisam znala pojedinosti bolesti i nisam imala niti puno radno vrijeme.
Stoga vam mogu dati samo neke opće savjete ili preporuke, ali koliko daleko stojite do vas ovisi o vama.
Ali u svakom slučaju, budući da još uvijek imate sumnje, morate ih nekako riješiti.
Moguće je da je u tu svrhu dovoljno razgovarati s liječnikom.

O žgaravici

09/23/2018 admin Komentari Nema komentara

Alevtina Anisiforova (muško, 54 godina) t

Halo, reci mi, molim te, moj otac ima napredni karcinom pločastih stanica jednjaka. Nakon 6 ciklusa kemoterapije, postalo mu je teško progutati hranu, ponekad se zaglavi, a ponekad i voda. Isprva su rekli da...

Anonymous (žensko, 43 godina)

Dobro došli! Zovem se Fatima, imam 43 godine, 12. siječnja primio sam jedan stent pn, koristio sam bvss apsorbirajuće zidove, ispražnjen 14. siječnja.

Dobar dan! Molimo pogledajte sljedeće pitanje: Imajte test, dob 78 godina, rak donje trećine jednjaka. Kardinalski tisak. Provedena su sva potrebna istraživanja. Trenutno jede vrlo malo, loše...

Moj otac (53 godine) ima 4 stupnja raka jednjaka! Ima li načina da pomogne? Sad čak i tekućina ne prolazi! Liječnici kažu da sada trebate ublažiti smrt, ali želim da on živi!

Zdravo, moj ujak ima dijagnozu: malignu neoplazmu torakalne p....

Moja majka je imala rak jednjaka stupnja 2 prije godinu dana. Odmah je proveo tijek ozračivanja (25 sesija). Prošla je godina i za to vrijeme nismo dobili nikakve lijekove. 18. prosinca...

dijagnosticirali su rak šupljine 2. stupnja, prošli operaciju, 4 puta otišli na kemoterapiju, nisu mogli jesti normalno, počeli su odbijati, odbijali kemiju, lokalni liječnici ne znaju što učiniti, počeli su gladovati...

Sažetak jednjaka kao metoda obnove prohodnosti

Ezofagusni stenting - metoda u medicini nije nova - našla je široku primjenu od druge polovice 20. stoljeća. Široko rasprostranjena primjena ove tehnike započela je 80-ih godina - od tih godina nastaje stvaranje žičanih stentova koji se mogu proširiti. Tako je stentiranje u to vrijeme pomjeralo popularniju metodu - gastrotomiju, koja je imala nepoželjne posljedice i komplikacije, dugo razdoblje oporavka.

Stentiranje je postupak koji se provodi pod kontrolom endoskopa. Tijekom ove operacije s malim učinkom, u lumen jednjaka ugrađuje se poseban implantat kako bi se obnovila njegova prohodnost. Obnovivši potreban promjer jednjaka kod pacijenta, njegova prirodna prehrana postaje moguća.

Ponekad je ovaj postupak nužan, jer se mnoge bolesti unutarnjih organa javljaju s patološkim suženjem lumena ove šuplje mišićne cijevi. Tako pacijent ponovno dobiva sposobnost normalne prehrane, ali vrijedi se sjetiti da stenting ne eliminira sam tumor.

Što su stentovi?

Prije pronalaženja najprikladnijeg materijala za proizvodnju stenta korišteni su proizvodi od drveta, plastike, srebra i čelika - pokazali su nisku učinkovitost zbog čestih blokada i pomaka izvornog mjesta postavljanja.

Raznolikost upotrijebljenog materijala:

• Titanova legura;
• Nehrđajući čelik;
• Legura nikla (nitinol).

Unutra je implantat stenta obložen biološkim inertnim filmom, koji također pokriva proizvod izvana. Najčešće se koristi za njegovu proizvodnju:

proizvođači:

1. Ultraflex - etablirao se kao najfleksibilniji implantat;
2. Choo Stent, FerX-Ella stent - implantati koji imaju antirefluksni ventil u svojoj strukturi;
3. Stent za pjesmu - jednostruki stentovi;
4. Esophacoil;
5. Boubella-E - stent je djelomično pokriven inertnim filmom;
6. Boubella, HV Plus - stentovi s integriranim sustavom isporuke, pogodni za primarne i rekurentne maligne procese u jednjaku zbog povećane fleksibilnosti, specifičnog oblika. Potiskuje migraciju i kompresiju, potpuno pokrivanje je sprječavanje klijanja tumora i metastaza.
7. Wallsient.

Indikacije i kontraindikacije

Indikacije za stentiranje su sljedeće:

1. Maligni tumori:
   • grkljana;
   • pluća;
   • jednjaka;
   • Medijastinum;
   • Disfagija.
2. fistule:
   • Jednjaka-bronhijalne;
   • medijastinalni;
   • dušnika;
   • pleuralni;
   • Plućna.
3. Opekline jednjaka kemijske ili termalne prirode;
4. Posttraumatske strikture - za produžene strikture ponekad se instaliraju 2 implantata;
5. Krvarenje iz proširenih vena jednjaka;
6. Perforirani i perforirajući procesi zidova jednjaka.

Kontraindikacije za stenting:

1. Apsolutne - metastaze ili klijanje tumora u području gornjeg sfinktera jednjaka;
2. Relativno - ozbiljan tumor srca želuca.

Vrste operacija

Način rada određen je težinom slučaja i prisutnošću kontraindikacija. Da bi se proširio suženi dio jednjaka, stent se može instalirati na sljedeće načine:

1. Rendgensko stentiranje je rijetko korištena tehnika, obično se ova operacija izvodi pod endoskopskom kontrolom;
2. Upotreba dvije metode odjednom - i rendgensko i endoskopsko promatranje;
3. Endoskopska kontrola;
4. Ručno upravljanje - bez endoskopa - metoda ima nisku točnost. Stoga se praktično ne koristi u praksi.

Kako je stentiranje jednjaka?

Prije nego instalirate stent, potrebno je identificirati područje njegovog otkrivanja. U tu svrhu koriste se injekcije kontrastnim sredstvom ili se kontrastni tragovi fiksiraju na području grudnog koša. Bolje je da se manipulacija provodi pod endoskopskom kontrolom.

1. Stent se unosi u jednjak, koji zahtijeva ekspanziju, kroz usmeni angiografski vodič;
2. Poništavanje strukture;
3. Vodljivi element je uklonjen;
4. Naknadno širenje proteze.

Operacija raka jednjaka: očekivano trajanje života

Kod raka jednjaka, stentiranje se smatra palijativnom skrbi, što povećava trajanje i kvalitetu života oboljelih od raka.

Postoperativna rehabilitacija

Instalirani stent se i dalje kontrolira uvođenjem kontrastnog sredstva - na taj se način može procijeniti njegova provodna sposobnost i mogu se isključiti komplikacije kao što je perforacija stijenke jednjaka pomoću implantata. Takvo ispitivanje jednjaka na prisutnost komplikacija provodi se dvaput - na dan operacije i dan nakon nje.

Hrana u postoperativnom razdoblju je strogo zabranjena - dozvoljena je mala količina vode nakon što je anestezija prošla.

Odgovarajuća prohodnost jednjaka i pravilan položaj stenta u lumenu jednjaka razlog je za prebacivanje pacijenta na oralni obrok. Dijeta treba biti nježna - jelovnik s obrisanim i tekućim jelima.

Pacijentu se preporuča da žvače hranu što temeljitije. Za sprečavanje refluksa i mehaničko čišćenje proteze, preporučuje se piti mineralnu vodu.

komplikacije

Podijeljene su u 2 skupine:

1. Neposredni - koji se javljaju tijekom operacije - bol, krvarenje, ponavljanje fistule. Mogu postojati i komplikacije povezane s samim dizajnom - pomicanje proteze ili nepotpunog otkrivanja;
2. Odgođeno - pojavljuju se nakon nekog vremena (obično 2-3 mjeseca) nakon operacije - deformacija, uništavanje stenta u lumenu jednjaka, njegovo pomicanje u šupljinu želuca. Na mjestu instaliranog stenta mogu se formirati rane i žarišta gljivične prirode. Moguće je klijanje tumora u strukturu implantata.

Minimalna cijena za stenting u Moskvi regiji je 20 tisuća rubalja, maksimalno je 80 tisuća rubalja, što ovisi o materijalu i proizvođača stenta, kao i na razini klinike. U kojem će se operacija izvršiti.

Recenzije

I pacijenti i stručnjaci koji postavljaju stente bilježe pozitivnu stranu ove manipulacije. Razlog za to - mogućnost normalnog obroka. Naravno, hrana bi trebala biti pripremljena, opći izbornik za pacijente sa stentom nije prikladan - često postoje komplikacije u obliku pomaka stenta ili migracije u želudac.

Bolje je ako se radi o čistom ili tekućem posuđu. Do 90% bolesnika s rakom jednjaka primijetilo je da su se vratili u normalnu prehranu.

[Zatvoreno] Stenting jednjaka

Stranice 1

Morate se prijaviti ili registrirati da biste poslali odgovor.

Postovi 2

1 Tema od sten575 18-06-2017 05:41:57

• sten575
• pridošlica
• neaktivan

• Mjesto: Samara
• Registriran: 18.06.2017
• Broj poruka: 2

Tema: Ezofagusni stenting

Moj otac je dijagnosticiran kardio-ezofagealni rak pT1aNOMOG1 1a st. 3 kr.gr. 26., 16. travnja provedena je kombinirana proksimalna resekcija želuca s resekcijom donjeg torakalnog jednjaka, a nakon operacije je nastalo suho zatezanje anastomozne zone i stenoze, Kaderu gastrostomija Katastarska stentaža održana je 16. kolovoza 16.16. sužavanje jednjaka na 3-4 mm., (histološki zaključak, znakovi rasta tumora nisu pronađeni), preporuča se ponovno stentiranje mjesta stenoze, ali kako nam je rečeno da još nisu dostupni stentovi, prošlo je dva mjeseca, a odgovor je isti. možete saznati kada će stentovi za jednjaka?

2 Belova 24-07-2017 10:03:11

• Belova
• Zaposlenik GBUZ SOKOD
• neaktivan

• Mjesto: Samara
• Registriran: 03-06-2013
• Poruke: 713

Re: Ezofagusni stenting

Dobro došli! Ovo se pitanje može pratiti u odjelu hitne službe 994-73-81.

Rak želuca i posljedice stenta

Povezana i preporučena pitanja

12 odgovora

Pretražite web-lokaciju

Što ako imam slično, ali drugo pitanje?

Ako među odgovorima na ovo pitanje niste pronašli potrebne informacije ili se vaš problem malo razlikuje od prikazanog, pokušajte postaviti dodatno pitanje na istoj stranici ako se radi o glavnom pitanju. Također možete postaviti novo pitanje, a nakon nekog vremena liječnici će vam odgovoriti. Besplatno je. Također možete tražiti potrebne informacije na sličnim pitanjima na ovoj stranici ili na stranici za pretraživanje web-lokacije. Bit ćemo vam vrlo zahvalni ako nas preporučite prijateljima na društvenim mrežama.

Medportal 03online.com provodi medicinske konzultacije u načinu korespondencije s liječnicima na stranici. Ovdje ćete dobiti odgovore od stvarnih praktičara u svom području. Trenutno, stranica pruža savjete o 45 područja: alergologa, venerologa, gastroenterologa, hematologa, genetičara, ginekologa, homeopata, dermatologa, pedijatrijskih ginekologa, pedijatrijskih neurologa, pedijatrijskih endokrinologa, nutricionista, dječjeg endokrinologa, dječjeg neurologa, dječjeg kirurga, dječjeg ginekologa, logoped, Laura, mammolog, medicinski pravnik, narkolog, neuropatolog, neurokirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortoped, oftalmolog, pedijatar, plastični kirurg, proktolog, psihijatar, psiholog, pulmolog, reumatolog, seksolog-androlog, zubar, urolog, ljekarnik, fitoterapeut, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Odgovaramo na 95,3% pitanja.

Pregled stenta jednjaka

Pozdrav dragi Alex! Na kojoj maksimalnoj visini na proksimalnom rubu instalirate stentove?

Ivan Nedoluzhko

Alexey, dobar dan!
Stenting je u redu, ali. Prema literaturi, njegova učinkovitost je znatno viša nego u iskustvu (ne samo naše, nego i mnogih ruskih i stranih kolega, čak i onih koji prikupljaju podatke o literaturi!) Nikada ne ponižavajući zasluge ove metode, predlažem drugu mogućnost - endoskopski vakuumski aspiracijski sustav. Cijena je znatno niža i ne zahtijeva teške razgovore s vlastima. Metodu smo opisali više puta, primjerice ovdje. http://www.endoscop.tv/videos/194/endoskopicheskoe-lechenie-nesostoyatelnosti-ezofagoeyuno-anastomoza/?pqr=7 Rethaf592ba3033112f051955702c46aa35 Pojedinosti mogu reći osobno!

Vjačeslav Rinčinov

Alexey, vakuum aspiracijska terapija (BAT) je mnogo endoskopista. Molimo pogledajte tabulator: video po kategoriji - endoskopska vakuumska terapija, prekrasna poruka na ovu temu koju je izradio Kirill Vyacheslavovich. Možete kupiti Endosponge spužvu od regionalnog menadžera u Moskvi ako ste zainteresirani za osobnu e-poštu.

Alexey Sinyakov

Dragi kolege, hvala na pažnji na mojim problemima. Vjačeslav, nisam siguran da su kirurzi na raspolaganju BAT-u (u stvari, nikada to nisam vidio, a nisam čuo da će se koristiti u našoj ustanovi). Ali, bojim se, u svakom slučaju, to nije moja odgovornost.
Mihail Yuryevich, pokazao je vašu poruku čelniku medija. Skepsis se smanjio. Dogovorili smo se razjasniti točke 2 i 4 u planiranoj reorganizaciji. Ako otkrivene okolnosti ne postanu kontraindikacije, prema vašim proračunima, on je obećao da će "odvrnuti ruke" glavnom liječniku, kako bi platio stent. U Jekaterinburgu, ezofagealni, djelomično pokriveni troškovi Hanarostenta

60-65000r. Dostava iz skladišta u Moskvi za tri dana, koja mora biti uspio još uvijek živjeti. Ako se, unatoč svim “buts”, radi o stentiranju, obvezujem se objaviti video i izvijestiti o rezultatima. Hvala još jednom. Iskreno, Alexey.

Mihail Agapov

Dragi Alekseju. Nažalost, malo je podataka za jasan odgovor. Opća razmatranja su sljedeća.
1. Učinkovitost stentinga za liječenje insuficijencije ezofagno-jejunoanastomoze prema literaturi iznosi oko 67-89%.
2. Učinkovitost stentinga u slučaju insuficijencije ezofageo-jejunoanastomoze ovisi o volumenu njegovog defekta (ako je manji od 50% opsega anastomoze, postoji veća mogućnost uspješnog liječenja stentom).
3. Stentiranje je sigurnije nakon 7 dana i nakon operacije (u smislu rizika od daljnjeg "pucanja" anastomoze stentom).
4. Ako postoje ozbiljni kirurški problemi (ishemijska nekroza anastomoze ili njezino nametanje sa značajnom napetošću), onda nema smisla od stentiranja (kao općenito i od svega ostalog).
5. Glavni problem stentiranja u ovoj situaciji je rizik od migracije (u tu svrhu, stent je fiksiran ili izvan ili kirurški) i pravilan odabir njegovog promjera.
Nešto poput ovoga.
Ako je osobni odnos, u odsustvu kontraindikacija (točka 4) i financijska izvedivost stenta, ako je dosljedan, onda je očigledno "+" od vraćanja kontinuiteta gastrointestinalnog trakta i mogućnosti punopravne enteralne prehrane, što je izuzetno važno za ovog pacijenta IMHO, onda nema posebnih gubitaka (osim financijskih). Vakuum terapija se također može pokušati, zašto ne.

Vjačeslav Rinčinov

Alexey, moguće je da je planiranom rehabilitacijom potrebno u tjedan dana ugraditi BAT u anastamozno područje, a zatim procijeniti hoće li funkcionirati, a zatim ostaviti još. Iako nemam takvo iskustvo, ali mislim da nije vrijedno stentinga. Ako je spužva zanimljiva, pošaljite telefonski broj osobi i oni će vas nazvati.

Alexey Sinyakov

Dobar dan, dragi kolege. Molim vas, posavjetujte se. Stariji bolesnik je podvrgnut gastrektomiji za rak želuca. Postoperativni period bio je kompliciran neuspjehom ezofagojeunostomije i peritonitisa. Provedena je laparostomija, planirana rehabilitacija trbušne šupljine. Anastomoza jedva drži, ali apsolutno nije čvrsta. Pitanje: Ima li područje statorovanja esophagojejunoanstomosis smisla u ovoj situaciji?

Ivan Nedoluzhko

Vjačeslav! Koju drugu rekanalizaciju? Voštanica? Balon? Nikada! (Pa, praktično, vjerojatno!)) Kada se stentira, nema preliminarnog lumena za rastezanje (bougage, balon, distal cap! Trebaju se koristiti postupci. To će samo povećati rizik od migracije! Stent će širiti sve, koliko je potrebno i moguće!

Stenting za rak jednjaka

Kod većine bolesnika s rakom jednjaka prevalencija tumorskog procesa eliminira mogućnost radikalnog kirurškog liječenja. U ovoj situaciji, glavni palijativni zadatak je vratiti i osigurati unos hrane kroz usta. Trenutno, primjena endoskopskih metoda omogućuje izvođenje ovog zadatka. Oni su alternativa gastro ili enterostomiji, što negativno utječe na stanje pacijenta i njegovu kvalitetu života. Osim toga, komplikacije koje se javljaju u bolesnika s tumorom jednjaka nakon gastrostomije mogu biti fatalne. Kao i kod bilo kojeg malignog tumora, posebno kod raka jednjaka, kliničke manifestacije (poteškoće u gutanju) javljaju se u kasnim stadijima bolesti, pri izvođenju radikalnog zahvata, tj. nije moguće potpuno ukloniti tumor. Pokazalo se da se ova kategorija pacijenata nalazi u raznim medicinskim ustanovama u gradu, gdje su često terapijske mjere ograničene na instalaciju sonde za hranjenje ili, kao što je gore navedeno, gastro ili enterostomija.

Trenutno se najčešće koristi intraluminalna endoskopska palijativna operacija za malignu stenozu jednjaka. Instalacija stenta može se smatrati prikazanom u svim slučajevima suženja cirkularnog tumora jednjaka. Gotovo apsolutna indikacija za stenting jesu esophageal-tracheal ili esophageal-bronhial fistula koje su nastale kao tumor raste u traheju ili bronhije. U ovom slučaju, stenting ima dva cilja: obnovu unosa hrane kroz usta i odvajanje jednjaka i respiratornog trakta. Trenutno se dvije vrste stentova mogu koristiti za vraćanje unosa hrane kroz usta - cjevaste plastike ili silikone i samo-ekspandirajuće metalne stente. Istovremeno, većina glavnih medicinskih centara u svijetu koristi metalne stente koji se samo šire. Njihova ugradnja je manje traumatična jer se nakon umetanja širi, postižući unaprijed određeni promjer (od 16 do 22 mm). Ugradnja stenta ne zahtijeva sedaciju, endoskopsku kontrolu ove faze. Osim toga, postoji prilično niska učestalost komplikacija povezanih s ugradnjom ovih tipova stentova, kao i razvoj takvih komplikacija kao ezofagusno-respiratorna fistula ili krvarenje. Tijekom migracije stenta, kontinuirani rast tumora, ponovno stentiranje je moguće bez uklanjanja stenta tipa stent-in-stent.

Trenutno, u Novosibirsku, ezofagealni stenting se izvodi u tri medicinske ustanove: 1) Regionalni onkološki centar u Novosibirsku; 2) Medicinski centar Sibirskog okruga; 3) Regionalna klinička bolnica u Novosibirsku.

U isto vrijeme, kirurzi Odjela za torakalnu kirurgiju Državne regionalne kliničke bolnice Novosibirsk, kirurzi Odjela za torakalnu kirurgiju, imaju najveće iskustvo. Pregled i stenting pacijenata je besplatan, bez obzira na prebivalište (Novosibirsk, Novosibirska regija).

Odjel za torakalnu kirurgiju Državne regionalne kliničke bolnice Novosibirsk, zajedno sa Zavodom za bolničku kirurgiju Državnog medicinskog sveučilišta Novosibirsk, od 2004. godine provodi stentiranje jednjaka, želuca i jednjaka. Više od 80 pacijenata bilo je podvrgnuto operaciji postavljanja stenta. Za stentiranje jednjaka korištene su dvije vrste stentova: 1) silikonski stentovi (22 pacijenta); 2) nitinolni stentovi s polimernim premazom (58 bolesnika). U prve dvije godine rada (2004. - 2005.) uglavnom su se koristili silikonski stentovi. Od 2006. godine instalirani su nitinol stentovi. Nesumnjiva prednost potonje je jednostavnost i manje invazivnosti instalacije, veći vanjski i unutarnji promjer, što omogućuje bolju prehranu.

U svim slučajevima unos hrane je vraćen od prvog dana nakon operacije. Uz kontinuirani rast tumora jednjaka, provodi se stent-in-stent stenting.

Asistent na Klinici za bolničku kirurgiju Medicinskog fakulteta Novosibirskog državnog medicinskog sveučilišta, liječnik endoskopista, torakalni kirurg Državni proračunski zavod za zdravstvo i socijalni razvoj “Državna novosibirska regionalna klinička bolnica”, dr.sc. Drobyazgin Evgeny Aleksandrovich