Izbor preparata željeza za ferroterapiju željezne deficijencije anemije u djece

Prof. Dr. AL Zaplatnikov, N.E. Malova

Ruska medicinska akademija poslijediplomskog obrazovanja, Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije

Željezna anemija (IDA) čini više od 80% svih anemija u djece
[2,1]. Većina predisponiranih za razvoj IDA-e male djece
tinejdžeri. Trenutno je pokazano da je dugotrajni nedostatak željeza kod djece
ranoj dobi može doprinijeti narušavanju mijelinacije živčanih vlakana,
stvaranje moždanih struktura, koje prate mentalne i
motorički razvoj. Često simptomi sideropenije u ranoj dobi, osobito u
druga polovica godine života, malo primjetna [9]. Simptomi adolescenata
nedostatak željeza (WDN) može imati poseban karakter -
umor, slabost mišića, gubitak pamćenja,
smanjenje emocionalnog tona, itd. Ovaj astenični sindrom se često povezuje
prekomjerni rad, osobitosti adolescencije i drugi razlozi
može dovesti do kasne dijagnoze IDS-a [5,4]. IDA i latentni nedostatak željeza
(LAD) značajno pogoršavaju kvalitetu života pacijenata, dovode do smanjenja akademskog uspjeha,
neurotične reakcije, sukobi u školi i kod kuće. Uzroci razvoja
sideropenski uvjeti kod djece su vrlo različiti i uvelike su određeni
značajke metabolizma željeza u određenim dobnim razdobljima.

Često je pravovremena dijagnoza IDA-e u djece iracionalna
njezinu terapiju (na primjer, samo dijetalna terapija, parenteralna primjena
preparati željeza, liječenje ｻ velikim ｻ dozama pripravaka željeza, itd.) [1,7].
Pitanja trajanja ferroterapije za različita
faze WDN (IDA, LDJ). Sve to diktira potrebu za razjašnjavanjem optimalne doze.
i uvjete terapije pripravcima željeza različitih skupina u različitim fazama WDN.

Danas, farmaceutsko tržište u zemlji ima veliki izbor lijekova
željezo, predstavljeno monokomponentnim i kombiniranim spojevima soli
željezo i pripravci na bazi kompleksa hidroksid-polimaltoza. Prije liječnika
pedijatar se suočava s teškim zadatkom diferenciranog pripravka željeza
za dijete, uzimajući u obzir ne samo učinkovitost, nego i njihovu podnošljivost.

Terapija nedostatkom željeza mora biti usmjerena na uklanjanje
uzrokuje i istodobno obnavlja nedostatak željeza željezom
lijekovi. Principe liječenja IDA formulira L.I. Idelson 1981. [6] i nisu izgubili svoju važnost u sadašnjosti.

Glavni postulati L.I. Idelson o liječenju IDA:

• Nemoguće je nadomjestiti nedostatak željeza samo uz pomoć dijetalne terapije bez pripravaka željeza;
• Terapija IDA-om treba se provoditi prvenstveno s peroralnim dodatcima željeza;
• IDA terapija ne bi trebala prestati nakon normalizacije razine hemoglobina;
• transfuzije krvi za IDA treba provoditi samo iz zdravstvenih razloga.

Naglašen je odabir lijekova za korekciju sideropenije,
budući da je trajanje liječenja nekoliko mjeseci. To nije važno
samo visoku učinkovitost liječenja, ali i odsutnost nuspojava
predanost terapiji, osobito u pedijatrijskoj praksi [8].

Trenutno se svi preparati željeza mogu podijeliti u dvije skupine:
ionski lijekovi koji sadrže željezo (sol, polisaharidni spojevi
željezo) i neionske spojeve, koji uključuju lijekove
hidroksid-polimaltozni kompleks željeznog željeza. Ova klasifikacija
na temelju razlike u mehanizmima apsorpcije željeza iz ionskih i neionskih
spojeva. Apsorpcija željeza iz ionskih spojeva odvija se pretežno u
bivalentni oblik, dok je aktivnost korištenja željeza iz lijekova,
koji sadrže soli gvožđa su strogo ograničene određenom razinom
pH želučanog soka (s visokom kiselošću želučanog soka)
slabo topljivi hidroksidi željeza). Kao rezultat toga, najčešće
bivalentni pripravci slanog soli s dobrim
topljivost, visoki kapacitet disocijacije. Uzimajući u gastrointestinalni
trakta, željezni spojevi prodiru u mukozne stanice sluznice
crijeva (prolaze mukoznu barijeru), a zatim u krvotok
mehanizam pasivne difuzije. U krvotoku postoji proces oporavka.
dvovalentno željezo u trovalentnom obliku uz sudjelovanje feroksidaze I i
kombiniraju se s transferinom i feritinom, tvoreći bazen deponiranog željeza,
koji se, ako je potrebno, koristi u sintezi hemoglobina, mioglobina i drugih
spojevi koji sadrže željezo. Kao što pokazuju brojne studije, učestalost
Nuspojave ovise o dozi elementarnog željeza. Najčešće je nepoželjno
simptomi su uočeni iz gastrointestinalnog trakta (GIT) u obliku proljeva
ili zatvor. Simptomi disfunkcije gornjeg GI trakta obično se javljaju tijekom
sati nakon uzimanja lijeka i može se nastaviti kao u blagoj (mučnina, nelagodnost
epigastrična) i teška s bolovima u trbuhu ili povraćanjem. Osim toga,
terapiju pripravcima željezne soli prati neopasan, ali dovoljan
neugodne nuspojave kao što je metalni okus
usta tijekom prvih dana liječenja, zatamnjenje zubne cakline i desni. Poznato je,
da djeca koja primaju željezni sulfat često imaju tamne mrlje na zubima
(do 30% slučajeva). U isto vrijeme, prema M.K. Sobolevoy [9], učestalost nepovoljnih
manifestacije pri korištenju kapi actiferrina u male djece,
čine samo oko 4%. Samo u 3% bolesnika započinje ferroterapija
praćeno pojačanom regurgitacijom, tjeskobom, razrjeđivanjem i povećanjem
stolice, a 1% bolesnika imalo je obojenu zubnu caklinu.

Dobro je poznato da preparati željeza slane otopine u lumenu crijeva
interakciju s komponentama hrane, lijekovima, što komplicira apsorpciju
željeza. Pri tome se preporuča priprema pripravaka željezne soli tijekom 1 sata.
Međutim, prije obroka to može povećati štetne učinke spojeva
željezo na intestinalnoj sluznici. S obzirom na visoki rizik razvoja
neželjeni učinci u liječenju željezovim solima oftalmičke kiseline, zaposlenima
Naš odjel je predložio metode postepenog povećanja doze
terapijski, uzimajući u obzir ozbiljnost nedostatka željeza u tijelu i
djetetovu individualnu toleranciju na lijek, ako se razvijaju
omogućuje brzo prepoznavanje početnih manifestacija. Početak liječenja IDA
Počnite s dozom jednakom 1/21/3 terapijske doze (11,5 mg / kg / dan
elementarne žlijezde za malu djecu), nakon čega slijedi postupno
postizanje pune doze unutar 714 dana [7].

Važan aspekt ferroterapije, osobito u pedijatrijskoj praksi, jest
terapeutska sigurnost korištenih pripravaka željeza. Visok rizik
pojava nuspojava, trovanje željezom tijekom terapije fiziološkom otopinom
preparati željeza zbog mehanizma apsorpcije željeznog željeza
pasivna difuzija. Pripravci soli sadrže željezo u bivalentnom obliku. za
Da bi se apsorbirao, Fe2 + prolazi kroz oksidaciju, što pridonosi
stvaranje slobodnih radikala.

Dakle, supstitucijska terapija za HJ s pripravcima soli željeza
je vrlo učinkovit, međutim, visok rizik od nuspojava
u nekim slučajevima smanjuje predanost pacijenta liječenju.

Novi visoko učinkoviti i sigurni pripravci željeza uključuju i lijekove
koji predstavljaju neionske spojeve na bazi željeza
hidroksid-polimaltozni kompleks (HPA) željeznog željeza. struktura
Kompleks se sastoji od polinuklearnih Fe (III) hidroksidnih centara, okruženih
nekovalentno vezane polimaltozne molekule. Kompleks ima veliku
molekularne težine, što komplicira njegovu difuziju kroz membranu crijevne sluznice.
Kemijska struktura kompleksa je što je moguće bliže prirodnoj strukturi
spojevi željeza s feritinom. Apsorpcija željeza u obliku HPA je u osnovi
drugačiju shemu u usporedbi s njezinim ionskim spojevima i osigurava
Fe (III) iz crijeva u krv aktivnom apsorpcijom. Iz pripreme željeza
transportiran kroz granicu četkice membrane na proteinskom nosaču i oslobođen
da se veže s transferinom i feritinom, u bloku s kojim je deponiran i
po potrebi koristi tijelo. Fiziološki procesi
samoregulacija potpuno isključuje mogućnost predoziranja i trovanja.
Postoje dokazi da kada je tijelo zasićeno željezom
njegova resorpcija je prekinuta na temelju povratnih informacija. Na temelju
fizikalno-kemijske značajke kompleksa, posebice na činjenicu da je aktivan
željezo se transportira prema načelu konkurentne razmjene liganda (njihova
razina određuje brzinu apsorpcije željeza), dokazana je njezina odsutnost
toksičnost. Neionska struktura kompleksa osigurava njezinu stabilnost i
transport željeza pomoću transportne bjelančevine koja sprječava tijelo
slobodna difuzija iona željeza, tj. prooksidacijske reakcije.

Podaci o sigurnosti iz kliničkih ispitivanja.
pripravak željeza na bazi Fe (III) hidroksida s polimaltozom
o manjoj učestalosti nuspojava u usporedbi s lijekovima za sol
željeza. U rijetkim slučajevima javlja se osjećaj prelijevanja želuca, tlaka
epigastrična, mučnina, proljev ili konstipacija. Dakle, u brojnim randomiziranim
Istraživanja su pokazala da je liječenje Fe (III) CCP tolerirano
značajno bolji od pripravaka željezne soli (željezni sulfat, fumarat
željeza), što je potvrđeno nižom učestalošću nuspojava
gastrointestinalnog trakta.

Nakon odabira lijeka koji sadrži željezo i potreban je način njegove uporabe
odrediti dnevnu dnevnu dozu lijeka i učestalost primjene.
Dnevne terapijske doze peroralnih pripravaka soli željeza u liječenju
IDA u djece predložene od strane stručnjaka Svjetske zdravstvene organizacije (WHO, 1989.): za djecu mlađu od 3 godine, 3 mg / kg / dan
elementarno željezo; za djecu iznad 3 godine 4560 mg / dan elementarnog željeza;
za adolescente do 120 mg / dan elementarnog željeza. Kada koristite
preparata Fe (III) CCP dnevna doza za malu djecu iznosi 35 mg / kg
mase. Preporučene doze željeznog željeza izračunavaju se uzimajući u obzir činjenicu da
apsorbira se samo 1015% željeza koje ulazi u tijelo.

Pojavljuje se terapijski učinak na oralnu primjenu pripravaka željeza
postupno. U početku se bilježi kliničko poboljšanje, a tek nakon nekog vremena
vrijeme normalizacije hemoglobina. Prvi pozitivni klinički
simptom koji se pojavljuje kod terapije željezom je smanjenje
slabost mišića. Ovo posljednje je zbog činjenice da je željezo dio
enzima koji sudjeluju u smanjenju miofibrila. 1012 dana od početka liječenja
povećava se sadržaj retikulocita u perifernoj krvi. povećanje
hemoglobin može biti postupan ili isprekidan, najčešće početak
povišenje razine hemoglobina pojavljuje se u 34. tjednu od početka terapije. eliminacija
kliničke manifestacije bolesti promatrane nakon 123 mjeseca terapije, i
prevladavanje sideropenije tkiva nakon 36 mjeseci liječenja [1]. Dnevna doza
elementarno željezo nakon normalizacije razine hemoglobina
stane 1/2 terapijske doze. Neki autori [3] preporučuju
nedonoščad za punjenje zalihe željeza
nastavak ferroterapije u dozama održavanja do kraja druge godine života. rano
prekid liječenja preparatima željeza, u pravilu, dovodi do relapsa IDA
[6].

Dakle, s obzirom na trajanje ferroterapije, izbor lijeka
za ispravljanje sideropenije u male djece zahtijeva posebnu pozornost.
Glavni zahtjevi za dječju praksu
dodaci željeza za oralnu primjenu su: dovoljna bioraspoloživost,
visoka sigurnost, dobra organoleptička svojstva, prisutnost raznih
Oblici doziranja pogodni za pacijente svih uzrasta, sukladnost [7].
Dodaci željeza na bazi HPA najviše zadovoljavaju ove kriterije.
Ferrum Lek, Maltofer.

Proučavali smo učinkovitost i podnošljivost lijeka Ferrum
Lek u različitim fazama WDN-a u 43 djece u dobi od 4 mjeseca do 5 godina
godine. Velika većina pacijenata (81%) imala je prosječno 13 godina
dob je bila 1 godina 8 mjeseci. Promatranje je provedeno u podnožju sirotišta
Moskva.

Pacijenti su primili hidroksidni polimaltozni kompleks lijeka željeza (III)
Ferrum Lek u obliku sirupa, koji je korišten prema sljedećoj shemi:

• s anemijom manjak željeza (IDA) - po stopi od 5 mg / kg / dan;
• s latentnim nedostatkom željeza (LID) - brzinom od 2,5 mg / kg / dan.

Lijek je dan 2 puta dnevno prije jela, sokom.

Pregled djece kako bi se potvrdila dijagnoza IDA i LAD uključena:

• određivanje razine hemoglobina (Hb) (s anemijom, razina je manja od 110 g / l kod djece mlađe od 5 godina);
• određivanje serumskog feritina (FS) krvi (s anemijom manjom od 30 µg / l).

Od 43 ispitane djece s sideropenijom, 24 su imale IDA (56%). Od njih
blaga anemija zabilježena je u 15 (63%), umjerena u 8 (33%), teška
stupanj u 1 (4%) djeteta. Latentni nedostatak željeza nađen je u 19 djece (44%).

Sva djeca sa sideropenijom primala su terapiju Ferrum Lekom u dozi od 5 mg / kg / dan.
za IDA i 2,5 mg / kg / dan za LJ.

Trajanje glavnog tijeka liječenja lijekom Ferrum Lek (u punoj dozi)
iznosio je:

• za blagu anemiju - 8 tjedana
• za umjerenu anemiju - 10 tjedana
• s teškom anemijom tijekom 12 tjedana.

Trajanje profilaktičke primjene sirupa Ferrum Lek u dozi od 2,5 mg / kg / dan
(kako bi se stvorilo skladište željeza u tijelu) bilo je:

• s blagom anemijom - 4-6 tjedana
• za umjerenu anemiju - 6 tjedana
• za tešku anemiju, 8 tjedana.

Tako je ukupno trajanje ferroterapije za IDA bilo od 12 do 20
tjedna. Naša opažanja pokazala su visoku učinkovitost lijeka Ferrum Lek kada
liječenje djece u djece U prosjeku, sva se djeca normalizirala u roku od 812 tjedana
hemoglobina i serumskog feritina, što ukazuje ne samo na to
uklanjanje IDA-e, ali i nadopunjavanje skladišta željeza u tijelu (Tablica 1). dinamika
koncentracije hemoglobina i serumskog feritina u djeteta s teškim
IDA je prikazan na Sl. 1.

Sl. 1. Dinamika razina hemoglobina (Hb), seruma
željezo (LF), ukupni kapacitet vezanja željeza (OZHSS) i feritin (SF) u. t
djetetu s teškim IDA na pozadini liječenja Ferum Lekom.

Trajanje terapije Ferrum Lekom u djece s LJ je od 4
do 8 tjedana.

Kriterij za određivanje optimalnog trajanja ferroterapije u LJ je
obnavljanje razine serumskog feritina. Dinamika sadržaja feritina u
Tablica 2 prikazuje serum djece s LJ prije i nakon ferroterapije. 2.

Tijekom istraživanja nismo utvrdili nikakve nuspojave. samo
u 12% djece s funkcionalnim poremećajima gastrointestinalnog sustava
U tijeku liječenja lijekom Ferum Lek bila je sklonost opstipaciji.
Tečaj liječenja završilo je 41-ero djece iz 43-ero djece, dakle, pridržavanje
liječenje je bilo 95,3%. U 100% slučajeva djeca su uzela lijek Ferrum Lek u
oblik sirupa sa zadovoljstvom.

Ferrum Lek tretman za 812 tjedana doveo je do normalizacije.
pokazatelji hemograma, razina hemoglobina, poboljšanje pokazatelja sigurnosti
željezo kod svih ispitivane djece s IDA. Ukupno trajanje ferroterapije u ovome
grupa pacijenata bila je 1220 tjedana. Trajanje liječenja LJ
je 48 tjedana.

Izostanak komplikacija i nuspojava ukazuje na sigurnost primjene lijeka Ferrum Lek.

Važna prednost lijeka Ferrum Lek je ne samo njegova visoka učinkovitost, nego i dobra podnošljivost, kao i prikladan oblik oslobađanja u obliku sirupa, dobre organoleptičke kvalitete, što čini Ferrum Lek optimalnim lijekom za liječenje i prevenciju IDA-e u male djece.

Liječenje anemije zbog nedostatka željeza

Najvažnija stvar prije tretmana IDA-e jest uspostaviti uzročnu vezu s jednim ili drugim čimbenikom u njegovom razvoju.

Prvo, kako bi se odredio oblik lijeka koji se koristi u liječenju. Na primjer, ako je apsorpcija željeza umanjena, tada ćete morati primijeniti načine ubrizgavanja kako biste nadoknadili nedostatak željeza.

Drugo, određivanje uzroka u nekim slučajevima zahtijevat će dodatne metode liječenja s ciljem uklanjanja gubitka željeza krvlju, poboljšavajući njegovu apsorpciju iz crijeva. Na primjer, uklanjanje manjih krvarenja iz erozija i čireva gastrointestinalnog trakta. Liječenje upalnih bolesti probavnog trakta kao uzrok slabe apsorpcije.

U pravilu, ako se ta anemija razvije, dijeta s visokim sadržajem željeza u hrani je neučinkovita, jer je nužno što prije popuniti nedostatak željeza, što je teško postići samo hranom. Osim toga, ne znamo točan sadržaj željeza u njima kako bismo se rukovodili bilo kojom količinom ove hrane. Stoga je u većini slučajeva počela liječiti anemiju zbog nedostatka željeza tabletnim pripravcima koji sadrže željezne soli (sulfat, fumarat, klorid) i komplekse koji sadrže željezo s trovalentnim željezom, koji su najpoželjniji u liječenju (vidi tab.).

Ranije, kada nije bilo takvih lijekova, anemija manjak željeza liječena je konzumiranjem svježe životinjske krvi, primjerice svinjske krvi. Ljudi su dolazili u klaonice ili mesare i pili čašu takve krvi svaki dan.

Doziranje dodatka željeza (Fe ++) određuje liječnik ovisno o težini. U prosjeku, to je 1 tableta ili kapsula dnevno. Ovisno o proizvođaču, u tabletu se mogu dodati razne korisne tvari: folna kiselina (ferretab, fero-folgamma), askorbinska kiselina (sorbifer-durules, fenule, feroplex), itd. Što se tiče ove skupine, mogući je razvoj predoziranja, budući da je njegova apsorpcija moguće Udjeli manjinskih vlasnika. Stoga, liječenje Fe ++ treba provoditi isključivo pod kontrolom medicinskog i laboratorijskog.

U smislu lijekova za mikrocitnu anemiju zbog nedostatka željeza, koristi se oko 1,5-2 mjeseca. Nakon normalizacije razine hemoglobina u krvi, primjenjuju se dalje, ali već u pola doze unutar 4-6 tjedana.

Kriterij za učinkovitost liječenja je takav pokazatelj krvi kao i sadržaj retikulocita u krvi. Uz dobar tretman, njihov broj na 7-10 dan povećava oštro 3-5 puta (do 10-15), što se također naziva reticulocyte krize. Povećanje hemoglobina počinje 5. dan ako se to ne dogodi, tada je velika vjerojatnost slabe apsorpcije lijeka koji se koristi u liječenju IDA. Stopa rasta je naknadno 1% ili 0,15 g / l dnevno.

Ako se oblik tablete lijekova koji sadrže željezo uopće ne tolerira, postoji potreba da se vrlo brzo popune rezerve željeza u tijelu (na primjer, kod planiranja hitne operacije), postoje upalne bolesti gastrointestinalnog trakta, kao što su Crohnova bolest, ulcerozni kolitis itd. element u tragovima iz crijeva. U svim gore navedenim slučajevima, obično se prenosi na unos parenteralnih (injekcijskih) lijekova za liječenje anemije zbog nedostatka željeza. To uključuje ferkovin, ferinzhekt, maltofer, kompleks željeznog III saharoza, cosmofer, itd.

Liječenje anemije treba provoditi pod liječničkim nadzorom. Izbor lijekova i dozu mora odabrati i liječnik. Ne pokušavajte sami dijagnosticirati i započeti liječenje kod kuće - to može biti opasna po život. Budući da točnu dijagnozu može napraviti samo kvalificirani stručnjak, oslanjajući se na laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja.

Pripravci željeza za anemiju (Tablica 1)

Postoje preparati koji sadrže 2 i 3 valentna željeza (Fe 2+ i Fe 3+).

Glavne razlike (Tablica 2)

Iz tablice 2 možemo zaključiti da su neionski preparati Fe 3+ najpoželjniji u liječenju.

Pripravci željeza za anemiju, za trudnice, djecu, žene, muškarce. Upotrijebite kako se ponijeti. Popis najboljih alata, imena i cijena

Napredovanje stanja nedostatka željeza povezano je s ravnotežom izlučivanja željeza iz tijela i njegovim unosom. Ako je brzina primanja ovog elementa u tragovima niža od njegove eliminacije, tada se može razviti anemija. Ljudsko tijelo ne proizvodi željezo, ono ga ulazi s hranom.

Ali u nekim slučajevima čak i redovita konzumacija hrane koja sadrži željezo postaje nedovoljna za održavanje ravnoteže. A onda liječnici propisuju terapiju specifičnim pripravcima željeza za anemiju.

Klasifikacija lijekova koji sadrže željezo

Pripravci željeza klasificiraju se prema načinu primjene:

• oralni lijekovi - lijekovi u usta;
• parenteralna primjena je davanje injekcijom.

Prema mehanizmu apsorpcije lijekova podijeljeni su u skupine:

• ionski spojevi Fe II-soli, u obliku soli sumporne kiseline, kalcijevog glukonata, soli klorovodične kiseline;
• neionski spojevi Fe III - ne-sol, u kombinaciji sa željezom, šećerima i proteinima.

U članku se detaljno razmatraju sve vrste pripravaka željeza koji se koriste za anemiju.

Zbog sastava ljekovitih tvari dijele se na:

• Jednokomponentni lijekovi, koji se sastoje samo od soli Fe.
• Višekomponentni lijekovi koji imaju pomoćne komponente.

Koji su pripravci željeza za anemiju bolji: s bivalentnim ili trovalentnim željezom

Među farmaceutskim pripravcima postoje 2 i 3 valentna oblika doziranja. Željezo bivalentnog oblika (Fe II) tijelo se mnogo lakše apsorbira i apsorbira od trivalentnih (Fe III) sličnosti. Uglavnom bivalentne ljekovite tvari koriste se u obliku sirupa, prašaka, tableta, kapsula i pilula.

Fe II soli se brzo apsorbiraju u gastrointestinalnom traktu, ali u maksimalnim dozama postoji znatan broj nuspojava.

Budući da apsorpcija ionskih lijekova pada zbog pojedinačnih namirnica, propisuju se na prazan želudac. Predoziranje ove vrste lijekova je izuzetno opasno, jer negativno utječe na želudac. Svi bivalentni lijekovi razlikuju se u količini željeza po dozi, te se tijelo obrađuju na različite načine.

Željezni sulfat je na prvom mjestu po probavljivosti, nakon čega slijedi željezo (III) klorid, zatim željezni fumarat, željezni glukonat i željezov laktat. Adjuvantna mukoproteaza sprečava upalu crijeva: Fe II ioni se ne oslobađaju odmah, a tolerancija komponenti se povećava.

Pripravci željeza u obliku tableta

Kategorija neionskih lijekova se lakše tolerira, ali u isto vrijeme imaju nisku učinkovitost, teško ih se apsorbira u sluznicu crijeva, te stoga nisu toliko popularni.

Pripravci željeza za tablete anemije imaju određene uvjete primjene:

• Kategorija neionskih lijekova se lakše tolerira, ali u isto vrijeme imaju nisku učinkovitost, teško ih se apsorbira u sluznicu crijeva, te stoga nisu toliko popularni.
• Pripravci željeza za tablete anemije imaju određene uvjete primjene:
• Ljuska kapsula i tableta štiti gastrointestinalni trakt od iritirajućih reakcija.
• Udio željeza u lijeku ne smije prelaziti 160 mg. Višak doziranja može biti kritičan.
• Tablete treba isprati velikom količinom vode, bez žvakanja.
• Preporučuju se bivalentni lijekovi (Fe III) zajedno s vitaminom C.
• Nikada se nemojte upuštati u samo-liječenje i zaustaviti svoj izbor na način anemije, vođen pregledima na internetu.

Obrazac za izdavanje

Zemlja podrijetla

tablete u posebnoj ljusci od 30 ili 50 komada

60 mg organskog spoja s vitaminom C

od 12 godina

50 tableta - od 516 rubalja.

30 kapsula

0,54 mg folne kiseline

uzeti 30-60 minuta prije jela,

od 12 godina

30 kapsula

uzeti prije obroka 60 minuta ili 2 sata nakon

bolesnika starijih od 12 godina

Tablete za žvakanje od 10 i 30 komada

ekvivalentno sadržaju Fe

nakon obroka

od 12 godina

30 tableta od 280 rubalja.

Tablete za žvakanje od 30, 50 ili 90 komada

nakon obroka

bolesnika starijih od 12 godina

50 tableta od 490 rub.

90 tableta od 800 rub.

Pripravci željeza u kapljicama i u obliku sirupa

Prema farmaceutskim tvrtkama, tekući farmaceutski pripravci brže se apsorbiraju. Sastojci su sadržani u topljivom obliku, što podrazumijeva brži proces kemijske reakcije u tijelu pacijenta i manje nuspojava.

Obrazac za izdavanje

Zemlja podrijetla

nakon obroka

bolesnika bilo koje dobi

nakon obroka

bolesnika bilo koje dobi

Ca-folinata pentahidrat 0,47 mg

uzeti u vrijeme ručka ili neposredno nakon njega,

bolesnika bilo koje dobi

Pripravci željeza za intramuskularnu injekciju

U posebno teškim situacijama u borbi protiv anemije potrebni su intramuskularni i intravenski pripravci željeza.

Obrazac za izdavanje

Zemlja podrijetla

Otopina za unošenje od 10 i 2 ml

2 ml od 4700 rub.

Otopina za unošenje od 5 i 2 ml

Kako uzimati lijekove: opća pravila prijema

Primarni pregled pacijenta provodi liječnik opće prakse. On otkriva koji su razlozi za smanjenje standarda hemoglobina u krvi (kronične patologije, osobito način života i rada), određuje odgovarajući liječnički pregled i određuje liječenje.

U nedostatku dubljih specifičnih znanja, terapeut upućuje pacijenta na hematologa.

Prilikom propisivanja lijeka koji sadrži željezo liječnik specijalist najprije razmatra nekoliko glavnih točaka:

1. Rezultati laboratorijskih ispitivanja: potpuna krvna slika; biokemijski test krvi; fekalna okultna krv.
2. Spol i dob pacijenta.
3. Opća procjena stanja bolesnika: koža i sluznice (prisutnost pigmentacije ili žutice, modrice, bljedilo, heilitis); limfni čvorovi; probavni sustav (epigastrična zona, hepatolienalni sindrom); dišni sustav (tahipneja, kratak dah); kardiovaskularni sustav.

Pripravci željeza za anemiju mogu smanjiti njihovu učinkovitost ako se ne pridržavate sljedećih pravila:

• tvari koje sadrže željezo ne smiju se uzimati s drugim lijekovima koji usporavaju apsorpciju željeza (antibiotske skupine, kalcijevi citrati, tvari koje smanjuju kiselost u želucu);
• sorbitol, vitamin C, jantarna i limunska kiselina treba uzimati u kombinaciji s pripravcima koji sadrže željezo za učinkovitiju apsorpciju u probavnom traktu;
• Svi pripravci željezne skupine uzimaju se na prazan želudac. Tijekom liječenja vrijedi smanjiti potrošnju, a bolje je napustiti sljedeće namirnice:
• hrana od cjelovitih žitarica / kukuruz;
• kofein / coca-cola / čokolada koja sadrži pića;
• mlijeko i mliječni proizvodi / jaja;
• lisnato povrće / špinat.

Sorpcija željeznog gvožđa nije značajno povezana s hranom, pa se mogu uzeti u bilo koje vrijeme.

Da biste ubrzali proces apsorpcije željeza treba dodati dnevnu hranu bogatu kiselinom:

• iznutrice / meso / morski plodovi;
• citrusi / kruške i jabuke / šljive / banane;
• cvjetača / rajčica / slatka paprika / krastavac;
• mrkva / krumpir / repa / bundeva / kupus / kupus i kiseli kupus;
• kefir.

1. kada preskočite uzimanje lijeka, ne možete piti dvostruku dozu u kasnijoj dozi, riskirajući oštar višak željeza u serumu;
2. u slučaju niske tolerancije lijeka, otkrivanje nuspojava - obavezno o tome obavijestite liječnika i on će odabrati drugi lijek;
3. Nemojte prekoračiti preporučenu dozu.

Tijek liječenja je dugotrajan. U početku propisane minimalne doze, postupno povećanje. Prvo, pacijentu je potrebno 2-3 mjeseca da uzme potrebnu dozu lijeka za liječenje. Zatim, još dva do tri mjeseca, profilaktička doza se nastavlja.

Sredstva za liječenje anemije: što je bolje od pilula ili injekcija

Najčešće liječnici preporučuju oralnu primjenu.

Način na koji se lijek uzima oralno ima nekoliko prednosti:

• prirodni proces;
• jeftinije;
• nije potrebna posebna kvalifikacija;
• nema opasnosti od upalnih komplikacija kože;
• manji rizik od fatalnih alergijskih reakcija;
• širok raspon oblika doziranja za bilo koju dob.

Važno je! Pripravci željeza za anemiju, namijenjeni za injekcije, koriste se u iznimnim slučajevima pod nadzorom liječnika, jer mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije.

Injekcije su opravdane u sljedećim situacijama:

• pacijent je bez svijesti;
• povreda refleksnog gutanja;
• smanjena apsorpcija lijeka u gastrointestinalnom traktu zbog produljene patologije (bolesti povezane s upalom stijenke tankog crijeva);
• ponavljanje ozljeda ulceroznih i crijevnih bolesti;
• ulcerozni kolitis;
• karakteristična netolerancija Fe;
• endoskopska resekcija;
• potrebu za brzim zasićenjem preparata željeza prije operacija.

Dodaci željezu za anemiju za odrasle

• Aktiferrin - želatinske kapsule. Aktivni sastojci: Fe sulfat, serin.
• Tardiferon - tablete s produljenim djelovanjem šećera. Pomoćne tvari: organski spoj s vitaminom C.
• Fenuls - Fe kapsule s kompleksom vitamina.

• Totem - otopina kombiniranog antianemičnog lijeka. Pomoćne tvari: bakar, mangan.
• Maltofer faul - tablete za žvakanje, obogaćene folnom kiselinom.
• Sorbifer Durules - pilule specifičnog mirisa. Pomoćna sredstva: organski spoj s vitaminom C, 60 mg.

Za parenteralnu primjenu:

• Ferrum Lek - ako je potrebno, koristi se za brzo popunjavanje nedostatka željeza u tijelu. Makromolekularni spoj Fe III hidroksid poliizomaltozat.
• Cosmofer - koristi se intravenskom infuzijom i intramuskularnom injekcijom. Lijek se koristi isključivo u bolnici u uvjetima reanimacije.

Pripravci željeza za anemiju kod trudnica

Potrebna količina željeza za ženu u prosjeku iznosi 18-20 mg / dan. Ista stopa u prvim desetljećima trudnoće, što je dvostruko veća od željezne norme za muškarce. Do trećeg desetljeća ta se brojka povećava na 30-33 mg / dan. Probavljivo željezo iz hrane čini oko 2 mg.

Negativni učinak nedostatka željeza u kratkom vremenu iscrpljuje majčino tijelo, što negativno utječe na razvoj djeteta. Samo podešavanje obroka neće biti dovoljno za povećanje hemoglobina. Izbor sintetiziranog lijeka, oblik doze, doziranje, kao i razdoblje liječenja je povlastica liječnika.

Samoliječenje je strogo zabranjeno.

U liječenju i sprječavanju anemije zbog nedostatka željeza tijekom trudnoće preporučuju se sljedeći lijekovi:

1. Aktiferrin i Aktiferrin compositum - koriste se u liječenju i prevenciji tijekom trudnoće i dojenja.
2. Sorbifer je izražena djelotvornost lijeka, stvorena kombiniranom interakcijom njegovih sastojaka FeII sulfat i askorbinske kiseline.
3. Totem - francuski antianemic lijek preporučuje se za trudnice i dojilje.
4. Tardiferon - sporo i ujednačeno svojstvo tableta diktiraju svojstva njihovih komponenti.
5. Hemofer - oralne kapi koje sadrže 157 mg željezovog (II) klorida, stoga se za profilaksu tijekom trudnoće uzima 1 do 2 doze.
6. Hemokhelper - koristi se za smanjenje rizika od nedostatka željeza različite težine tijekom trudnoće i hranjenja djeteta.

Preparati za anemiju za djecu

Anemija nije isključena ni u jednoj dobi, može se razviti iu novorođenčadi iu školskoj dobi. S razvojem anemije bebe ne dobivaju na težini, često se razboljevaju, aktivnost se smanjuje. Nervoznost, povećana slabost, česte promjene raspoloženja trebaju biti razlog za posjet terapeutu.

Pripravci željeza za anemiju za najmanji su široko zastupljeni od farmaceutskih tvrtki u obliku sirupa i kapi. Ovi oblici droga vole djecu više nego njihove kolege u tabletama.

• Maltoferv oblik sirupa i kapi - razlikuje se od odraslih lijekova po stupnju koncentracije, ima slatkasti okus.
• Fenule Kompleksne kapi - imaju blaži učinak, propisane su za jednostavne oblike anemije.
• Sorbifer Durules - namijenjen djeci od 12 godina.
• Trajektne kapi - mogu se miješati sa sokovima ili smjesama, bez straha od smanjenja učinkovitosti lijeka.
• Otopina ferlatuma - može se koristiti od neonatalnog razdoblja.

Učinkovitost vitamina koji sadrže željezo s anemijom

S pojavom Interneta, mnogi ljudi imaju tendenciju samo-dijagnosticiranja i samoizlječenja. Vitaminski spojevi koji sadrže željezo široko se nude u modernoj farmakologiji. Uz pomoć vitaminskih kompleksa, anemija manjak željeza može se spriječiti, ali ne i izliječiti!

Prevencija vitamina trebala bi biti u svakoj obitelji. Mnogi kompleksi vitamina su zapravo biološki aktivni aditivi, jednostavno prehrambeni dodaci. Takvi dodaci ne sadrže vitamine i minerale, ili sadrže vrlo malo. No često mogu uključivati ​​slabo razumljive komponente. Kako ne biste naštetili zdravlju, osobito djeci, obratite se liječniku.

Hematogen za anemiju: koristi i šteta

Hematogen je još jedan mit kao lijek. Već u 19. stoljeću u Švicarskoj je otkriven hematogen - mješavina smjese bogate željezom koja se temelji na krvnim komponentama stoke. Učinak izuma bio je toliko visok da je alat brzo primio masovno zvanje.

Slava takvog ukusnog lijeka uzrokovala je pojavu velikog broja analoga koji repliciraju okus ovog alata i nemaju nikakve korisne znakove. Ispravan hematogen je vrijedan dodatak prehrani za sprečavanje smanjenja hemoglobina. Ali samo kao dodatak hrani! Jedenje pločica hematogena ne liječi anemiju zbog nedostatka željeza.

Interakcija pripravaka željeza s drugim lijekovima

Pripravci željeza za anemiju ne smiju se koristiti s lijekovima za poboljšanje probave, nekih antibakterijskih lijekova i tetraciklina. Apsorpcija elemenata u tragovima u gastrointestinalnom traktu smanjit će: soli ugljičnih i fosfornih kiselina, cinkove soli, antacidi. Uz oprez prilikom jednokratnog liječenja steroidnim hormonima.

Potrebno je izbjegavati kombiniranje s nesteroidnim protuupalnim lijekovima zbog povećane iritacije sluznice. S obzirom na gore navedene činjenice, prilikom propisivanja terapije anti-anemičnim lijekovima svakako morate reći liječniku o uporabi drugih lijekova.

Kontraindikacije za primanje

Ljekovite ljekovite tvari kontraindicirane su u nizu bolesti:

• kronične upalne bolesti jetre i bubrega;
• leukemija;
• hipoplastična anemija;
• peptički ulkus;
• preosjetljivost na pripravke željeza;
• bolesti uzrokovane raznim bakterijama;
• izražene nuspojave. U tom slučaju, liječnik će zamijeniti sredstva ili smanjiti dozu.

Moguće nuspojave

Oralno liječenje ne isključuje pojavu takvih nuspojava:

• neugodan okus metala u ustima;
• bol u želucu, prethodi povraćanje, proljev;
• slab apetit;
• zatvor.

U nekim slučajevima dolazi do zamračenja zuba. Kombinacija željeza s vodikovim sulfidom u ustima daje reakciju. Da biste izbjegli ovaj neželjeni učinak, preporuča se pažljivo isprati usta nakon uzimanja lijeka.

Dakle, pravilno odabrani pripravak željeza za anemiju i usklađenost s preporukama o načinu uporabe, omogućuje, bez neugodnih simptoma, povišenje razine hemoglobina što je prije moguće.

Autor: Ivanova Natalia Viktorovna

Korisni videozapisi o raznim preparatima željeza za anemiju

Dr. Komarovsky o vrstama pripravaka željeza:

Pripravci željeza za anemiju

Opće informacije

Pacijentima se propisuju pripravci željeza pod uvjetom da ima anemiju zbog nedostatka željeza ili postoji potreba da se to stanje spriječi. Simptomi anemije u odraslih javljaju se s nepotpunom prehranom, u slučaju trudnoće i laktacije, itd. U takvim situacijama obično se propisuju soli željeza ili željezni hidroksid, koje kompenziraju nedostatak ovog elementa u tijelu.

Moderni proizvođači lijekova nude vrlo velik broj različitih pripravaka željeza u različitim oblicima. To su tablete za žvakanje, sirup, kapsule, dražeje, otopine za intravenozno i ​​intramuskularno davanje.

Uzroci anemije u odraslih i djece

Zbog takvih razloga razvija se anemija zbog nedostatka željeza:

• Kronično krvarenje je najčešći uzrok anemije (oko 80% slučajeva). Ovo stanje može biti posljedica krvarenja iz gastrointestinalnog trakta s čira, tumora, hemoroida, crijevna diverticulosis, erozivni gastritis, itd. U žena, ovo stanje razvija se s endometriozom zbog teške menstruacije, s miomom maternice, krvarenje iz maternice. Također je moguće zbog plućnog i nazalnog krvarenja, urolitijaze, pijelonefritisa, malignih formacija bubrega i mjehura itd.
• Upalne bolesti u kroničnom obliku - ako u tijelu postoji leglo kronične upale, taloži se željezo, zbog čega se bilježi njegov skriveni deficit. U ovom stanju, željezo se nalazi u skladištu i odsutno je da bi se stvorio hemoglobin.
• Povećana potreba za ovim elementom u tragovima - to je tipično za trudnoću, osobito nakon prvog tromjesečja, kao i tijekom dojenja. Također, visoki zahtjevi željeza promatraju se s prejakim tjelesnim naporom, aktivnim sportovima, s intenzivnim rastom kod djece.
• Poremećena apsorpcija željeza - ovo stanje se primjećuje kod nekih bolesti. To se događa kada se izvrši resekcija tankog crijeva, crijevna amiloidoza, kronični enteritis, sindrom malabsorpcije.
• Pogrešna dijeta - ako osoba odabere hranu koja je niska u željezu, povećava se vjerojatnost anemije. Najčešće se ovo stanje dijagnosticira kod male djece, često kod novorođenčadi. Također je tipično i za vegetarijance.

Dnevna potreba za željezom i njegov unos hranom za osobe različite dobi i spola (tablica):

Bez obzira na to koliko je željeza sadržano u konzumiranoj hrani, tijekom dana više od 2 mg mikroelemenata se ne apsorbira u crijevu (pod uvjetom da je osoba zdrava).

Tijekom dana odrasli zdravi muškarac gubi oko 1 mg željeza s kosom i epitelom.

Žena tijekom menstruacije, pod uvjetom da se normalno odvijaju, gubi oko 1,5 mg.

To je, pod uvjetom normalne prehrane, u depo, za muškarce, ne više od 1 mg dobiva u žene - 0,5 mg. Ako osoba jede loše, pati od kroničnih upalnih bolesti, tada se željezo u tijelu potpuno konzumira. To se događa s teškom menstruacijom u žena. A ako je skladište prazno, uz izazovne čimbenike, počinje se razvijati anemija.

Ako laboratorijski testovi potvrde da osoba ima anemiju zbog nedostatka željeza, potrebno je točno odrediti uzrok tog stanja. Nakon što je krvarenje zaustavljeno ili je upalni proces izliječen, preparati željeza se uzimaju oralno kako bi se normalizirao hemoglobin. Dalje, liječnik propisuje uporabu terapijske doze lijeka još nekoliko mjeseci kako bi se napunio depo. Pod uvjetom da pacijent ne podnosi takve lijekove, prepisuje mu se pola doze.

Kod žena u reproduktivnoj dobi preporučuje se za profilaksu uzimati 7 dana u mjesecu bilo koji lijek u terapijskoj dozi (ekvivalentno 200 mg čistog željeza dnevno). Također možete koristiti kompleks vitamina koji sadrže ovaj element u tragovima.

Suplementacija željeza zbog anemije: klasifikacija

Kako bi se uklonila anemija, liječnik propisuje pripravke koji sadrže željezo, uzimajući u obzir rezultate laboratorijskih testova, starost, sredstva za toleranciju. U obzir se uzima i cijena lijekova koji sadrže željezo, jer su financijske mogućnosti pacijenata različite. Liječnik može procijeniti koji su lijekovi koji sadrže željezo bolji na temelju njegovog iskustva s uporabom takvih lijekova u djece i odraslih.

Da bi se ispravno izračunala doza lijeka, važno je razmotriti jesu li korišteni trovalentni pripravci željeza ili je li pripravak sadrži željezo.

Ako je potrebno, lijekovi se mogu davati iu ampulama - za intravensku i intramuskularnu injekciju. Međutim, koriste se isključivo pod strogim indikacijama, jer s takvim tretmanom postoji visoki rizik od razvoja alergijskih manifestacija.

Ali ni u kojem slučaju ne možemo se osloniti na recenzije i samostalno odabrati najbolje lijekove za liječenje anemije zbog nedostatka željeza kod žena ili muškaraca.

Unatoč činjenici da je popis lijekova koji sadrže željezo zbog anemije vrlo širok, niti jedan od njih se ne smije koristiti bez odobrenja liječnika. On propisuje dozu i procjenjuje učinak takvih lijekova tijekom vremena. Uostalom, predoziranje može uzrokovati ozbiljno trovanje.

Vrlo pažljivo propisati dodatke željezu za trudnice. Uzmi dodatke željeza za trudnice treba biti pod strogim nadzorom liječnika. Parenteralna primjena pripravaka željeza bolesnicima s anemijom indicirana je u sljedećim slučajevima:

• Tijekom operacije na organima probavnog sustava, ekstenzivna resekcija crijeva, uklanjanje želuca.
• U slučaju akutnog peptičkog ulkusa, s pojavom simptoma celijakije, kroničnog pankreatitisa, enteritisa, ulceroznog kolitisa. Kada se tim bolestima smanjuje apsorpcija željeza u gastrointestinalnom traktu, nužno je dobiti lijekove koji sadrže željezo.
• Ako postoji potreba u kratkom vremenu da se tijelo zasiti ovim elementom u tragovima - prije provođenja operacije za fibroide, hemoroide itd.
• Kod anemije deficijencije željeza u teškom obliku.
• Ako pacijent ima intoleranciju na ove lijekove kada se uzima oralno.

Ispod je popis željeznih dodataka koji se koriste za anemiju. To pokazuje analogije tih sredstava, njihov približan trošak u ljekarnama.

Aktiferrin

Sastav sadrži željezni sulfat (željezne soli). Actiferrin se proizvodi u kapsulama (od 280 rubalja), u otopini za unutarnju primjenu (od 320 rubalja), sirup (od 250 rubalja). Analogi ovog lijeka su Totem, Hemofer, Tardiferon, Ferronal, Ferrholecite, Heferol, Ferrogradume. Trošak analoga od 100 do 500 rubalja.

Gemohelper

Sastav uključuje soli željeznog željeza i askorbinske sorbiferske kiseline. Proizvodi se u obliku kapsula (od 600 rubalja) i dječjih barova s ​​različitim ukusima (od 300 rubalja). Analogi su sredstva Ferroplex, Sorbifer Durules (od 300 rubalja).

Ferlatum

U sastavu - trovalentno željezo (protein sukcinilat). Proizvodi se u obliku otopine za oralnu primjenu. Cijena - od 900 rubalja. (20 boca od po 15 mg). Također proizveden je Ferlatum prekršaj (od 700 rubalja), koji sadrži željeznu i folnu kiselinu.

Maltofer

Sastav ovog polimaltoznog kompleksa uključuje trovalentno željezo. Proizvodi se u obliku kapi, otopine, tableta, ampula. Cijena od 250 rubalja. Također proizvoditi lijek Ferrum Lek. Proizvodi se u obliku sirupa, tableta za žvakanje, otopine za injekcije. Analogi su droge Monofer, Ferry.

• kompleksi saharoze za injekcije: Argeferr (od 4.500 rubalja), Lykferr (od 2500 rubalja), Venofer (od 2.700 rubalja);
• Kompleksi dekstrana: Cosmofer (od 2.700 rubalja), Dextrafer.

Fenyuls

Lijek sadrži željezo sulfat i kompleks vitamina (skupina B, PP, C). Koristi se za prevenciju i liječenje nedostatka željeza, kao i za hipovitaminozu skupine B. Kompleks se ne koristi za djecu, ali se propisuje ako je željezo potrebno trudnicama. Cijena od 170 rubalja. po pakiranju 10 kom.

Hematogen

Ako trebate uzimati dodatke željeza za djecu, ponekad liječnik preporučuje konzumiranje hematogena. Proizvodi se iz defibrirane i pročišćene krvi stoke i dodatnih komponenti koje dodaju okus. Sastav sadrži hranjive tvari, mikroelemente i makroelemente, među kojima je bivalentno željezo, koje omogućuje prevladavanje nedostatka u tijelu. Hematogen se pokazuje djeci od 3 godine.

Ako trebate lijekove za djecu mlađu od 1 godine, propisati kapljice željeznih dodataka.

Željezne soli

To su glukonat, klorid, željezni sulfat, kao i željezni fumarat. Više informacija o željeznom fumaratu - što je to, mogu se naći u uputama za uporabu. Kada pacijent uzima dvovalentno željezo, simptomi anemije - nesvjestica, vrtoglavica, slabost, tahikardija, itd. - postupno se povlače i nestaju. Kao dio lijeka Aktiferrin je alfa-amino kiselina serin, koji povećava apsorpciju željeza. To omogućuje smanjenje doze, stoga smanjuje toksičnost u procesu liječenja.

Željezne soli i askorbinska kiselina

Lijekovi s ovim sastavom djelotvorni su, jer askorbinska kiselina poboljšava učinkovitost apsorpcije minerala. Kao rezultat toga, učinci anemije kod žena i muškaraca mogu se brzo prevladati.

Sukcinilat željeznog proteina

Sastav sadrži polusintetski proteinski nosač i trovalentno željezo. Kada se nosač otapa u dvanaesniku, oslobađa se element u tragovima. To poboljšava njegovu apsorpciju i ne pati od sluznice želuca.

Otopina proteina ferlatuma ("tekuće željezo") uzima se oralno.

Željezni hidroksid

To su lijekovi koji sadrže polimaltozne, dekstranske ili saharozne komplekse.

Polimaltozni kompleks stabilan je u probavnom traktu, stoga se apsorbira kroz sluznicu mnogo sporije od dvovalentnog željeza. Njegova struktura nalikuje feritinu što je više moguće, stoga je, za razliku od bivalentnih soli željeza, trovanje tijela kod uzimanja ovog lijeka gotovo nemoguće. Nakon uvođenja ovih kompleksa intramuskularno ili intravenozno kroz bubrege, oni se gotovo ne izlučuju. Oni nemaju prooksidacijski učinak.

Stručnjaci razlikuju brojne prednosti polimaltoznih kompleksa:

• Sigurnost uporabe zbog vrlo niske toksičnosti. Nema trovanja, čak i ako se osoba, koja ne zna pravilno uzimati ovaj lijek, primjenjuje previše.
• Dobra prenosivost i visoka učinkovitost. Bolji ju bolesnici toleriraju nego obične soli željeza i uzrokuje manje nuspojava.
• Kada se lijek uzima oralno, on ne utječe na hranu. Prema tome, liječenje ne ovisi o unosu hrane, prehrani. Sredstva se mogu dodati u piće radi praktičnosti.
• Čak i ako se ovaj lijek uzima dugo vremena, ne pojavljuje se bojenje zuba, kao što je slučaj kod primjene dodataka željeza.

Koliko je željeza sadržano u lijekovima koji su gore opisani:

• sirup
• tablete
• oralna otopina
• oralne kapi
• injekcijska otopina

• 10 mg po ml
• 100 mg po tableti
• Bočica od 100 mg
• 50 mg po ml
• 100 mg po ampuli

• oralna otopina

• 40 mg u bočici

• bočice s intravenskom otopinom

• 100 mg po ampuli

• za injekcije
• tablete za žvakanje
• sirup

• 100 mg po ampuli
• 100 mg po tableti
• 10 mg po ml

• kapsule
• sirup
• otopine za intravensku injekciju

• 34,5 mg po kapsuli
• 6,87 mg po ml
• 9,48 mg po ml

• parenteralna otopina

• 100 mg po ampuli

• tablete

• 80 mg po tableti

• tablete

• 100 mg po tableti

• otopine za intravensku injekciju

• 50 mg u ampuli

Vitamini s željezom

Često se vitamini koji sadrže željezo propisuju odraslima i djeci. Zašto su takvi kompleksi potrebni ovisi o stanju osobe. Vitamini koji sadrže željezo široko su zastupljeni u modernoj farmakologiji. Zbog činjenice da žene često doživljavaju gubitak krvi, vitamini s željezom za žene mogu se uzeti kao preventivna mjera.

Kod žena s anemijom često se propisuje Tardiferon, kao i Sorbifer Durules, koji osim željeza sadrži i askorbinsku kiselinu. Za trudnice često propisuju komplekse Gestalis, Fenyuls, itd.

Tu su i posebni vitamini s željezom za djecu s poboljšanim okusom i aromom.

Što trebate zapamtiti kada uzimate dodatke željeza?

Prije liječenja anemije u odraslih i djece primjenom peroralnih dodataka željezu, morate pročitati upute i uzeti u obzir niz važnih načela.

• Nemojte uzimati ove lijekove istovremeno s lijekovima koji smanjuju njihovu apsorpciju. To su pripravci kalcija, levomicetin, antacidna sredstva, tetraciklini.
• Kako se ne bi ometale dispeptičke nuspojave tijekom procesa liječenja, tijekom liječenja moguće je primijeniti enzimske agense - Pankreatin, Festal.
• Doprinos apsorpciji takvih lijekova mogu biti: askorbinska, jantarna, limunska kiselina, sorbitol. Stoga, u shemi liječenja, ponekad postoje one tvari koje aktiviraju sintezu hemoglobina. To su bakar, kobalt, vitamini C, E, A, B1, B6.
• Optimalno je uzimati takve lijekove između obroka, jer hrana smanjuje koncentraciju željeza. Osim toga, soli, lužine i kiseline iz hrane s željezom mogu tvoriti netopljive spojeve.
• Važno je za pacijenta individualno izračunati potrebu za danom u žlijezdi i odrediti trajanje liječenja. Stoga, liječnik uzima u obzir koliko se mikroelemenata nalazi u propisanom lijeku i kako se apsorbira.
• Svakako uzmite u obzir kako se lijek prenosi. Ako se pojave negativni učinci, lijek se slabo podnosi, zamjenjuje se drugim. Anemija se liječi inicijalnim propisivanjem minimalne doze, a zatim se postupno povećava. Proces liječenja je u pravilu dugotrajan. Prvo, pacijent prima oko 2 mjeseca doziranja lijeka. Zatim, još 2-3 mjeseca, uzimajte profilaktičke doze.
• Doziranje za liječenje izračunava se na temelju doze od 180-200 mg željeza dnevno.
• Trajanje liječenja određeno je brzinom normalizacije hemoglobinskih indeksa. Anemija zbog nedostatka željeza korigirana je za pola u tri tjedna. Nakon dva mjeseca ispravne terapije, ona je potpuno izliječena. No, lijek se ne otkazuje, jer još nekoliko mjeseci dolazi do postupnog zasićenja rezervi ovog elementa u tragovima u tijelu.
• Ako pacijent ima intoleranciju na određeni lijek, zamjena lijeka drugim lijekom možda neće riješiti problem. Uostalom, željezo djeluje negativno na probavni trakt. U ovoj situaciji, lijek se preporuča uzeti nakon obroka ili smanjiti dozu. U ovom slučaju, vrijeme zasićenja tijela će se produžiti na šest mjeseci.
• Preporučuje se uzimanje pripravaka željeza 7-10 dana. mjesečne djevojke i žene. Tako možete osigurati primarnu prevenciju anemije.

Ako ne možete prevladati anemiju, unatoč uzimanju lijekova, obratite pozornost na sljedeće činjenice:

• je li pacijent uzeo tabletu, pridržavao se ispravne doze;
• Zar osoba nema abnormalnu apsorpciju željeza?
• možda je riječ o anemiji drugog podrijetla.

Pripravci željeza tijekom trudnoće

Buduće majke s dijagnosticiranom anemijom trebaju pitati svog liječnika koji je najbolji izbor tijekom trudnoće.

Često se dijagnosticira anemija zbog nedostatka željeza tijekom trudnoće ili anemija povezana s nedostatkom vitamina B12. Liječenje anemije tijekom trudnoće provodi se istim preparatima kao u normalnom stanju. Prehrana za anemiju kod odraslih žena također bi trebala biti prikladna - potpuna i uključuje namirnice koje sadrže željezo (mahunarke, heljda, mekinje, sušeno voće, zobeno brašno itd.).

Ponekad se ti lijekovi propisuju trudnici i za prevenciju. Liječnik mora uzeti u obzir razinu hemoglobina, kao i kada je dijagnosticirana anemija - tijekom trudnoće ili ranije.

Ako trudnica nema anemiju, propisana joj je profilaktička primjena lijekova u dozi od 30-40 mg željeza dnevno u trećem tromjesečju.

Ako žena ima tendenciju anemije povezane s nedostatkom željeza, profilaksa se provodi oko 12-14 i 21-25 tjedana. U ovom slučaju, morate uzeti 2-3 p. tjedno 30-40 mg elementa u tragovima.

Pod uvjetom da se tijekom trudnoće dijagnosticira takvo stanje, preporučuje se piti 100-200 mg dnevno.

Trudnicama koje su patile od anemije i prije začeća pokazalo se da piju 200 mg dodatka željeza tijekom cijelog razdoblja nošenja bebe. Tijekom dojenja lijekove treba nastaviti.

Tko su kontraindicirana sredstva koja sadrže željezo

Te lijekove ne možete uzimati u sljedećim slučajevima:

• s onkologijom krvi - s različitim vrstama leukemije;
• s hemolitičkom i aplastičnom anemijom;
• u slučaju kronične bolesti jetre i bubrega;
• istovremeno s tetraciklinima, pripravcima kalcija, antacidima;
• s hranom koja je bogata kalcijem, vlaknima ili kofeinom.

Koje su nuspojave moguće

Kada se uzima oralno

Tablete željeza i drugi oblici za oralnu primjenu mogu izazvati nuspojave probavnog sustava. To se može primijetiti ako bolesnik uzima željezne vitamine u tabletama ili pripravcima s željeznim željezom, čije se ime može naći gore. U isto vrijeme, cijena željeza u tabletama nije važna: sva ova sredstva izazivaju slične nuspojave. To treba uzeti u obzir pri odabiru lijeka za trudnice, za djecu.

U slučaju željezne anemije, polimaltozat hidroksid se najlakše tolerira, a kada se uzima, učestalost nuspojava se prepolovi. Recenzije pokazuju da se takve tablete za anemiju najbolje percipiraju u tijelu.

Kao moguće nuspojave: mučnina, proljev, povraćanje, bol u trbuhu, gubitak apetita, nadutost, zatvor. Često postoje alergijske manifestacije - osip, svrbež.

Važno je znati da je zatamnjenje fecesa tijekom liječenja normalno, jer se ne apsorbira željezo iz tijela.

Intramuskularna injekcija

Takve manifestacije su vjerojatno:

• Glavobolja, opća slabost, vrtoglavica.
• Bolovi u leđima, mišićima, zglobovima.
• Okus metala u ustima, povraćanje, bol u trbuhu, mučnina.
• Hipotenzija, crvenilo lica, tahikardija.
• Oticanje i crvenilo na mjestu ubrizgavanja.
• U rijetkim slučajevima može doći do porasta temperature, moguće limfadenopatije, anafilaktičkog šoka.

Što se događa tijekom predoziranja

U slučaju predoziranja, većina gore navedenih nuspojava može se razviti - mučnina, oslabljena svijest, snižavanje krvnog tlaka, povraćanje, slabost, znakovi hiperventilacije itd. Sljedeće je simptomatsko liječenje.

Ako se predoziranje provodi intramuskularno ili intravenski, može doći do akutnog preopterećenja željezom.