728 x 90

Abdominalna kila

Želučana kila je vrlo česta bolest. Može se pojaviti u bilo kojoj osobi, bez obzira na dob ili spol. Ova se patologija razvija kod mnogih sisavaca zbog slabljenja mišićnog i vezivnog tkiva trbušne stijenke. Stoga, oni koji imaju kućne ljubimce, mogu vidjeti kila na želucu mačića ili psa. Zašto se pojavljuje hernija i kako je liječiti?

razlozi

Abdominalna stijenka je složena anatomska struktura, koja se formira uglavnom vezivnim i mišićnim tkivom. Njegova je funkcija podupiranje unutarnjih organa u trbušnoj šupljini. Razvijena je određena ravnoteža između intraabdominalnog tlaka i otpora trbušne stijenke. Ponekad je ta ravnoteža poremećena, a unutarnji organi počinju napuštati trbušnu šupljinu kroz slabe točke ispod kože, formira se želučana kila, čija slika ili izgled jasno govori o prisutnosti bolesti. Zamijeniti ga s drugom patologijom je gotovo nemoguće.

Uzroci kila su:

  • nasljedna ili stečena slabost trbušnog zida;
  • bolesti vezivnog tkiva;
  • promjene dobi;
  • produljeni post;
  • pretilosti;
  • ascites;
  • trudnoća;
  • fizički prenapon;
  • pokušaji poroda;
  • kronični kašalj;
  • konstipacija;
  • dizanje utega.

Ozljede i postoperativni ožiljci također mogu pridonijeti razvoju kile. Kila se može pojaviti kao posljedica kirurške intervencije s greškama tijekom šivanja kirurške rane. Stoga su često postoperativni učinci, osobito ako su gnojne prirode, čimbenici koji utječu na nastanak kila. Uzrok unutarnjih kila su anomalije embrionalnog razvoja i kronični perivisceritis.

Vrste trbušne kile

Ovisno o tome koliko je slaba hernijalna točka, bez održavanja intraabdominalnog tlaka, unutarnjim organima je dopušteno ići dalje od trbušnog zida, postoje sljedeće vrste trbušnih hernija:

  • Ingvinalna kila - patološka izbočina organa ispod kože kroz slabe mišiće u preponama. Najčešće se nalaze u medicinskoj praksi. U pravilu, muškarci od 40 godina su skloni ovoj vrsti kile. U ovom slučaju, čovjek može ići dalje od spermatic kabel ili crijevne petlje, u žena - uterusa, jajnika ili mjehura.
  • Perineal - nalazi se u dnu zdjelice s protruzijom ispod kože. Prolazeći kroz mišićno tkivo, kila može izbočiti u prednji zid rektuma ili vagine, perinealnu fosu ili donji dio vanjskih stidnih usana. Ova vrsta kile se najčešće dijagnosticira kod žena.
  • Kila bijele linije trbuha - izlazak omentuma i drugih unutarnjih organa peritoneuma izvan granica kroz otvor koji se formira u središnjem dijelu trbuha. Patologija potječe iz pubisa i prolazi kroz pupak do prsa. Bolest je rijetko asimptomatska.
  • Femoralni - javljaju se u žena od 30 godina. Takva kila doseže impresivnu veličinu, mada je rjeđe izložena kršenju. U većini slučajeva, sadržaj je epiplo ili petlja crijeva. Provocirajući faktori femoralne kile su prekomjerna tjelovježba, trudnoća i kronična konstipacija.
  • Pupčasti - nastaju kada unutarnji organi izađu iz trbušne šupljine iza pupčanog prstena. Razlog za ovu patologiju je smanjenje tonusa trbušnih mišića. Pupčana kila je vrlo rijetka i uglavnom kod žena, češće - u porodu.
  • Lateralni - mogu se pojaviti u području vagine, au slučaju ozljede - na bilo kojem mjestu. Uzrok njihovog pojavljivanja je pretilost, slabljenje inervacije mišića, upalni procesi. Masnoća koja prodire u otvore posuda doprinosi njihovom širenju, što omogućuje stvaranje izvrsnih uvjeta za razvoj hernijalne formacije.
  • Spinalna su kongenitalna abnormalnost. U ovom slučaju, kralješci nisu u stanju zatvoriti se na mjestu centrifuge, formirajući tako jaz. Ona je u njemu i prodire u kičmenu moždinu svojim školjkama. Ako ima previše nekonurentnih kralješaka, bolest će biti ozbiljna.

Znakovi trbušne kile

Klinika hernije trbuha nije specifična, ali je vrlo prepoznatljiva. U određivanju abdominalne kile, najočitiji simptom bolesti je bolni sindrom, koji je praćen pucanjem. Također se mogu primijetiti bolovi u grčevima, koji se razlikuju u težini i učestalosti.

Bol se može pojaviti samo tijekom fizičkog napora, nakon čega se malo smanjuje. Zatvor, mučnina i povraćanje su često zabrinjavajući. Pojavljena kila je jasno vidljiva pacijentu i može isprva nestati kada tijelo zauzme vodoravni položaj.

Najočitiji simptomi i znakovi bolesti su bol povlačenja i protruzija. Stoga pitanje kako odrediti trbušnu herniju nije osobito teško. Često pacijenti sami postavljaju dijagnozu.

Patološka oteklina u ranim stadijima snažnije izbija na naprezanje, kašljanje, kihanje, a u mirovanju može nestati. Kasnije, kada se hernijalni prsten dodatno proširi, kila se značajno povećava u veličini, a postoji i opasnost od njenog smanjenja i razvoja raznih komplikacija. Stoga se svaka kila smatra opasnom i zahtijeva liječenje.

Dijagnoza bolesti

Ako se sumnja na kilo, vrlo je važna detaljna dijagnoza, koja se može postići samo sveobuhvatnim pregledom tijela. U takvoj situaciji bit će potrebno rendgensko ispitivanje mjehura, prsnog koša, gastrointestinalnog trakta i jetre. Postupak se provodi pomoću barija, što vam omogućuje da vidite mjesto kile na slici.

Ako je došlo do pomaka tankog crijeva, tada ovaj znak ukazuje na razvoj kile. Osim toga, može se propisati diferencijalna dijagnoza ili irrigoskopija.

Ultrazvuk je također učinkovita metoda ispitivanja. Može se koristiti za razlikovanje nereducibilnih izbočina od benignih i limfnih čvorova u preponskom području. Ultrazvuk vam omogućuje da proučavate anatomiju šupljine u kojoj se nalazi kila i planirate odgovarajući način da je uklonite.

Kompjutorska tomografija omogućuje da se s velikom točnošću prepozna priroda i veličina defekta.

Moguće komplikacije kila

Glavna opasnost da trbušna kila predstavlja povredu. Ovo stanje može nastati kada intestinalna petlja uđe u hernijalnu vrećicu. Proces kršenja je povezan s kontrakcijom trbušnih mišića, što pomaže smanjiti hernijalni prsten. Konačno, dolazi do pogoršanja cirkulacije krvi, protiv koje može nastati crijevna nekroza - smrt tkiva. Ako je kila ozlijeđena, moguće su sljedeće komplikacije:

  • teška tjelesna toksičnost;
  • crijevna opstrukcija;
  • peritonitis - upala trbušne šupljine;
  • povreda bubrega i jetre.

Kako liječiti kila

U vrlo rijetkim slučajevima, kila je pogodna za konzervativno liječenje i korekciju uz pomoć fizikalne terapije i masaže. Češće, to zahtijeva operaciju. A ako je već došlo do povrede vitalnih unutarnjih organa, operacija se provodi u hitnim slučajevima.

Danas je izbor kirurških metoda za uklanjanje kile prilično širok. Ovisno o vrsti kile i tehničkoj složenosti operacije, liječnik može preporučiti otvorenu ili laparoskopsku hernioplastiku metodom zatezanja ili implantacije mrežnog implantata kako bi se zatvorila vrata kile.

Postoje kategorije pacijenata kod kojih je operacija kontraindicirana ili se propisuje samo u hitnim slučajevima, kada rizik povezan s komplikacijama kila značajno prelazi rizik od operacije. Ti pacijenti uključuju djecu mlađu od 1 godine, trudnice, osobe koje boluju od kroničnih ili infektivnih bolesti, bolesti povezane s poremećajima metabolizma, na primjer, dijabetes.

Često, ako je razvoj kile trbuha povezan s općim oslabljenim stanjem veznog ili mišićnog tkiva, operacija ne jamči, a nakon nekog vremena opet će se pojaviti kila, ali u drugom području. Stoga se svim pacijentima preporučuju preventivne mjere za jačanje abdominala, prilagodbu prehrane i načina života.

Operacija kile

Koliko god se lako činilo s kilom, jedini način za rješavanje ovog problema je operacija. Takve patologije ne nestaju same od sebe. Tijekom vremena, količina izbočenja se samo povećava i stvara opasnost za ljudsko zdravlje i život.

Posebno, ako je kila u tijelu predugo, dolazi do deformacije susjednih tkiva. A to, pak, može imati izravan utjecaj na rezultat čak i nakon operacije. Čak i poseban zavoj i povrat ne mogu riješiti probleme s kilom. Nošenje zavoja za održavanje ne smanjuje vjerojatnost kršenja.

Postoji jedna vrsta kile koja može sama nestati - umbilikalna hernija kod djeteta mlađeg od pet godina. U drugim slučajevima, nijedna kirurška intervencija ne može.

Stručnjaka treba kontaktirati odmah nakon prve sumnje na kilo. Što je pacijent brže operiran, to su veće šanse za lagani oporavak bez komplikacija. Čim se dijagnoza potvrdi, pacijent će morati proći dodatno ispitivanje, uključujući i testiranje. Te su mjere potrebne kako bi se procijenilo opće stanje ljudskog zdravlja. Detaljna analiza svih pokazatelja pacijenta i prisutnost povezanih bolesti omogućuje kirurgu da odredi odgovarajuću opciju liječenja, prilagođenu karakteristikama organizma određene osobe.

Preoperativni pregled uključuje:

  • test krvi (biokemijski i klinički);
  • krv na RW;
  • HIV test;
  • analiza za otkrivanje hepatitisa;
  • krvna grupa;
  • analiza urina;
  • rendgenski snimak prsnog koša;
  • EKG;
  • pregled kod ginekologa ili androloga;
  • zaključak terapeuta.

Moderne mogućnosti medicine su jednostavno nevjerojatne. Danas se kirurški zahvat na kile provodi u obliku niskog učinka laparoskopijom. Na odgovarajućem dijelu tijela, kirurg izrađuje male rezove u koje se unosi laparoskopija zajedno s potrebnim instrumentima. Ovaj uređaj omogućuje liječniku da prati svaku radnju na monitoru, a prisutnost minijaturnih kirurških instrumenata omogućuje uklanjanje kile bez ozljeda obližnjih tkiva.

Tijekom kirurškog zahvata, postavlja se poseban flaster koji je načinjen od mrežastog materijala. Nakon toga, ona će prerasti u tkivo, što će dodatno spriječiti pojavu kile. Postotak ponovljenih kila u ovom slučaju je minimalan.

Operacija se provodi u lokalnoj ili općoj anesteziji. Sve ovisi o težini bolesti io stanju pacijenta. No, kirurzi prihvaćaju intravensku anesteziju, jer su u tom slučaju svi mišići pacijenta opušteni. To liječniku olakšava izvođenje potrebnih manipulacija. Pod lokalnom anestezijom, pacijent je u napetosti, što samo pogoršava kirurški proces, a to može negativno utjecati na ishod nakon operacije.

Operacija traje 1,5-2 sata. Štoviše, nakon operacije, pacijent ne gubi sposobnost samostalnog kretanja, a za jedan dan već može otići kući.

Prevencija kile

Glavni uzrok kile u trbuhu je slabost vezivnog tkiva. Slična komplikacija nastaje i nakon operacije, osobito ako je osoba pretila. Ljudi koji su se podvrgli abdominalnoj operaciji u trbušnoj šupljini trebali bi se pridržavati sljedećih preporuka: 2 mjeseca nakon operacije, morate nositi elastični zavoj za trbušnu herniju, izbjegavati oštre zavoje i naginjanja tijela, ne podizati utege iznad 8 kg.

Do određene točke, osoba možda čak nije ni svjesna prisutnosti kile u tijelu. Ali prije ili kasnije, ispupčenost će postati vidljiva kada se primijeni napetost mišića ili pritisak. Čak i mirna kila može uzrokovati komplikacije ako se dogodi da se povrijedi, što je uzrokovano stiskanjem krvnih žila. Samo nekoliko sati slabe cirkulacije može dovesti do razvoja gangrene. Jedino rješenje u ovoj situaciji je samo operacija. Da biste uklonili takve ozbiljne zdravstvene probleme, trebali biste razmisliti o sprječavanju bolesti. Glavna stvar je izbjeći nepodnošljiva opterećenja dizanjem utega. Vrlo je važno napraviti normalizaciju stolice, jer zatvor često izaziva pojavu kile. Ako postoji povreda u probavnom traktu, posebna prehrana bogata vlaknima pomoći će u ponovnom uspostavljanju funkcije. U isto vrijeme, nužno je pratiti svoju težinu i održavati performanse tijela u prihvatljivim granicama.

Ne zaboravite na tjelesni odgoj. Rastegnut i oslabljen trbušni zid je čest uzrok trbušne kile. No, možete ojačati mišiće uz pomoć posebnih vježbi, osobito - pritisnite i vježbajte "bicikl". Dnevna nastava od 7-10 minuta donosi dobre rezultate i povećava mišićni tonus trbuha. Trebali biste također učvrstiti mišićno tkivo dna zdjelice. Da biste to učinili, morate naizmjence opustiti, a zatim naprezati mišiće analnog prolaza.

Da bi se spriječio nastanak kile, potrebno je odmah liječiti bolesti koje potiču povećanje intraabdominalnog tlaka:

  • hladno, s kašljem;
  • problemi s plućima;
  • kronična konstipacija;
  • urološka bolest s oštećenjem mokrenja.

Kada nosite dijete, žena treba jesti kako bi izbjegla zatvor. Nemojte ometati satove fitnessa. To će pomoći poboljšati tonus mišića i poboljšati protok krvi.

Kako bi se smanjila pojava kile kod novorođenčeta, potrebno je osigurati pravilnu njegu područja pupka i podvezivanja vrpci u prvim danima njegova života. Nahranite dijete režimu, isključujući mogućnost prejedanja. U prisustvu zatvora, svakako pregledajte mrvice hrane i napravite određena podešavanja. Preporučuje se da dojenčad stavite 3 puta dnevno na trbuščić, što vam omogućuje da ojačate trbušne mišiće. Nepoželjno je da se beba čvrsto povija i često odbacuje.

Abdominalna hernija: što je to, simptomi, kako liječiti bolest

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Abdominalna kila (ili ventralna) - je izlaz unutarnjih organa iz trbušne šupljine u prsnu šupljinu, u skrotum, ispod kože trbuha, leđa, prepona bedra (ovisno o vrsti obrazovanja). U isto vrijeme, organi ne dolaze u dodir s vanjskom okolinom, jer je očuvan integritet peritoneuma i kože.

To je jedna od najčešćih kirurških patologija: prema statistikama, ona se javlja kod 3–7% odraslih osoba, a među kirurškim zahvatima operacija kile je na drugom mjestu po učestalosti (nakon operacije zbog upale slijepog crijeva).

Djeca također imaju ventralne kile (svih vrsta). Najčešće su umbilikalni (zabilježeni u 25-35% dojenčadi) i preponski.

Vani, ova patologija izgleda kao izbočina. Pronašavši ga, mnogi pacijenti, čak i bez savjetovanja s liječnikom, sami za sebe znaju što je to.

U početku, s ovom bolešću - simptomi protruzije rijetko uzrokuju ozbiljne neugodnosti, ne smetaju pacijentima, a sami po sebi nisu opasni. Djeca obično nemaju pritužbi, osim prisutnosti obrazovanja. Međutim, čak i kod asimptomatskih i malih formacija, uvijek postoji rizik od kršenja - a to je stanje koje ugrožava život.

Stoga, kada se otkrije kila na trbuhu, trebate što prije kontaktirati kirurga.

Jedino liječenje ventralne kile kod odraslih (s iznimkom dijafragme) je operacija. Za kirurga, to je jednostavan i jednostavan postupak koji u 90% slučajeva potpuno izlječuje herniju i nema komplikacija.

Kod djece se metode liječenja bez kirurškog zahvata ili čak potpunog nedostatka liječenja (očekivane taktike) primjenjuju mnogo češće, jer s rastom djeteta uzroci protruzije često nestaju, a formacija se izlječuje sama.

Čitajte dalje za potpuni pregled bolesti.

klasifikacija

Abdominalne hernije klasificiraju se prema nekoliko kriterija:

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite je udesno)

Abdominalna kila

Abdominalna kila - migracija unutarnjih organa, okružena vanjskim (parijetalni) listom peritoneuma, pod kožom ili u različitim dijelovima trbušne šupljine kroz defekte mišićnog aponeurotskog sloja. Trbušne kile formiraju se u slabim točkama abdominalnog zida. Nekomplicirana trbušna hernija očituje se bezbolnom izbočinom ispod kože koja se slobodno postavlja. Komplicirana kila postaje bolna, prestaje se smanjivati. Dijagnoza abdominalne kile se postavlja na temelju kliničkog pregleda, ultrazvuka abdominalnih organa, herniografije. Liječenje trbušne hernije isključivo kirurškim putem; nošenje zavoja prikazano je samo ako postoje kontraindikacije za operaciju.

Abdominalna kila

Abdominalna kila - izbočenje trbušnih organa zajedno s vanjskim slojem serozne membrane kroz prednji zid abdomena; ponekad - kretanje organa i crijevnih petlji u rupama mezenterija ili dijafragme unutar trbušne šupljine. Danas, svakih 5 ljudi na 10 tisuća ljudi pati od raznih kila; od njih su najmanje 80% muškarci, a preostalih 20% su žene i djeca. Oko 30% svih kirurških intervencija u dječjoj kirurgiji provodi se oko trbušne kile. U odraslih, ingvinalne i femoralne kile su češće dijagnosticirane, u djece, pupčane kile. Najčešća trbušna hernija u predškolskoj dobi i nakon 45 godina.

U pogledu učestalosti, sve ventralne kile se distribuiraju na sljedeći način: ingvinalne kile se javljaju u 8 od 10 slučajeva, poslijeoperacijske i pupčane kile abdomena dijagnosticiraju se u jednakom omjeru od 8%, femoralna u 3% slučajeva i dijafragmalna u manje od 1% bolesnika. Do danas se u abdominalnoj kirurgiji razvijaju nove metode operacije (bez napetosti) koje jamče nisku stopu recidiva.

Uzroci abdominalne kile

Kila trbušnog zida se ne javlja spontano, jer njihov izgled zahtijeva kombinaciju brojnih patoloških čimbenika i vremena. Svi uzroci trbušnih hernija podijeljeni su na predisponiranje na stvaranje protruzije i performansi. Prvi od njih su kongenitalna slabost tetiva i mišića, kao i stečene promjene (kao posljedica operacija, ozljeda, iscrpljenosti), što rezultira slabim točkama korzeta tijela (u femoralnom i ingvinalnom kanalu, pupčanom prstenu, bijeloj liniji trbuha itd.).

Postizanje uzročnih čimbenika stimulira povećanje intraabdominalnog tlaka i stvaranje kile u abdomenu na tako slaboj točki. To su: težak fizički rad, tumori trbušnih organa, hakiranje kašlja u kroničnoj plućnoj patologiji, nadutost, ascites, poremećaji mokrenja, konstipacija, trudnoća itd. Treba napomenuti da bi ti mehanizmi za razvoj bolesti trebali djelovati dugo vremena - samo u ovom slučaju formirat će se hernija trbuha.

Klasifikacija trbušne kile

Prema mjestu, sve trbušne hernije su podijeljene na vanjske (izvan granica trbušnog zida ispod kože) i unutarnje (organi se kreću u povećane otvore mezenterija crijeva ili dijafragmu unutar trbušne šupljine). U smislu abdominalne kile može biti potpuna ili nepotpuna. Cjelovitu herniju karakterizira činjenica da se hernijalna vrećica zajedno sa sadržajem nalazi izvan granica trbušne stijenke. U slučaju nepotpune trbušne hernije, kila ostavlja trbušnu šupljinu, ali ne i granice trbušne stijenke (na primjer, s kosom ingvinalnom kilo, sadržaj se može nalaziti u preponskom kanalu).

Trbušne hernije mogu biti reducirajuće ili ne-divertibilne. U početku se sve formirane hernije trbuha reduciraju - kada se primijeni lagani napor, cjelokupni sadržaj hernijalne vrećice vrlo se lako pomiče u trbušnu šupljinu. U nedostatku pravilnog promatranja i liječenja, volumen trbušne kile se značajno povećava, prestaje se smanjivati, odnosno postaje neupravljiv.

Tijekom vremena povećava se rizik od ozbiljnih komplikacija abdominalne kile. Zgnječena kila se spominje kada se organi (sadržaj kila) stisnu u hernijalni prsten, javlja se njihova nekroza. Postoje razne vrste povreda: opstruktivna (fekalna) se događa kada se crijevo savije i prolazak fekalne mase kroz crijevo se zaustavi; davljenje (elastičnost) - pri stiskanju krvnih žila mezenterija daljnjom nekrozom crijeva; marginalna (Richterova hernija) - s povredom ne cijele petlje, već samo malim dijelom crijevnog zida s nekrozom i perforacijom na ovom mjestu.

Posebne vrste abdominalnih hernija razlikuju se u zasebnu skupinu: kongenitalne (zbog razvojnih anomalija), klizne (sadrže organe koji nisu prekriveni peritoneumom - cekumom (cekum), mjehura), Littreinom hernijom (sadrži diverticulume jejunuma u hernijskoj vreći).

Simptomi trbušne kile

Manifestacije ventralnih kila ovise o njihovom položaju, glavna značajka je prisutnost hernijalne formacije u određenom području. Ingvinalna kila trbuha je kosa i izravna. Kosa ingvinalna kila je kongenitalni defekt kada vaginalni proces peritoneuma ne prerasta, zbog čega trbušna šupljina komunicira s skrotumom kroz preponski kanal. Kada kosi ingvinalni kila trbuha petlje prolaze kroz unutarnji otvor ingvinalnog kanala, sam kanal i kroz vanjski otvor u skrotum. Hernijalna vrećica prolazi pored spermaticke žice. Obično je takva kila desna strana (u 7 slučajeva od 10).

Ravna ingvinalna trbušna hernija je stečena patologija u kojoj se formira slabost vanjskog ingvinalnog prstena, a crijevo zajedno s parijetalnom peritoneum slijedi iz trbušne šupljine izravno kroz vanjski ingvinalni prsten, ne prolazi pored spermatograma. Često se razvija s dvije strane. Izravna ingvinalna kila se krši mnogo rjeđe nego koso, ali se češće ponavlja nakon operacije. Ingvinalne kile čine 90% svih trbušnih hernija, pri čemu je 95-97% svih pacijenata muškog spola nakon 50 godina. Oko 5% svih muškaraca pati od ingvinalnih kila. Vrlo rijetko dolazi do kombinirane ingvinalne kile - s njom se javlja nekoliko hernijskih izbočina, koje nisu međusobno povezane, na razini unutarnjeg i vanjskog prstena, samog ingvinalnog kanala.

U femoralnoj kili, crijevne petlje izlaze iz trbušne šupljine kroz femoralni kanal do prednje površine bedra. U većini slučajeva žene od 30-60 godina pate od ove vrste kile. Femoralna kila čini 5-7% svih ventralnih kila. Veličina takve kile je obično mala, ali zbog nepropusnosti kila, sklon je kršenju.

Kod svih gore opisanih tipova kila, pacijenti primjećuju okruglu elastičnu formaciju u preponskom području, smanjujući se u ležećem položaju i povećavajući se u stojećem položaju. Prilikom utovara pojavljuje se bol u području kile. Kod kosih ingvinalnih kila u skrotumu se mogu detektirati crijevne petlje, a pri postavljanju kile osjeća se tutnjanje crijeva, auskultacijom se peristaltika čuje preko skrotuma, a perkusijom se otkrije timpanitis. Ove vrste kila treba razlikovati od lipoma, ingvinalnog limfadenitisa, upalnih bolesti testisa (orhitis, epididimitis), kriptorhizma, apscesa.

Pupčana kila - pomaknite kila vrećicu kroz pupčani prsten. U 95% slučajeva dijagnosticira se u ranoj dobi; odrasle žene pate od ove bolesti dvaput češće od muškaraca. Kod djece do 3 godine moguće je spontano jačanje pupčanog prstena s hernijskim zacjeljivanjem. U odraslih, najčešći uzroci stvaranja pupčane kile trbuha su trudnoća, pretilost i ascites.

Kila bijele linije trbuha nastaje kada se rektusni mišići divergiraju u području aponeuroze u središnjoj liniji i izlaze kroz otvor intestinalnih petlji, želudac, lijevi jetreni režanj, omentum. Hernialna protruzija se može formirati u supumumbularnoj, paraumbiličnoj ili subelastičnoj regiji. Često je kila bijele linije trbuha višestruka. Mogu se formirati tijekom kompliciranog postoperativnog tijeka (infekcija rane, hematomi, ascites, razvoj opstrukcije crijeva, kod pretilih bolesnika). Osobitost takve kile je hernijalna vreća i hernijalni prsten koji se nalazi u području poslijeoperacijskog ožiljaka. Kirurško liječenje postoperativne kile provodi se tek nakon eliminacije učinka konačnog faktora. Najrjeđa kila prednjeg trbušnog zida nalazi se u području lunatne linije (prolazi gotovo paralelno sa srednjom linijom, s obje strane, na mjestu prijelaza transverzalnog trbušnog mišića do fascije).

Dijagnoza i liječenje trbušne kile

Konzultacije gastroenterologa neophodne su za diferencijalnu dijagnozu abdominalne kile s različitom patologijom. Jednostavan pregled je obično dovoljan da bi se postavila točna dijagnoza, međutim, kako bi se odredila taktika kirurškog liječenja, potrebni su brojni dodatni pregledi kako bi se utvrdilo koji organi su sadržaj kila i ocijenili njihovo stanje. Za to se može propisati ultrazvuk i radiografija trbušnih organa, radiografija prolaza barija kroz tanko crijevo. U teškim situacijama potrebna je konzultacija endoskopskog kirurga, dijagnostička laparoskopija.

Brojne studije u području gastroenterologije i kirurgije pokazale su da je konzervativno liječenje trbušnih hernija potpuno neučinkovito. Ako se kod pacijenta otkrije nekomplicirana kila trbuha, pokazuje se planirani popravak kile, ako se ozlijedi kila, potrebna je hitna operacija. Više od 20 milijuna operacija trbušne kile provodi se godišnje širom svijeta, od čega je oko 300 tisuća u Rusiji. U razvijenim zemljama, za 9 planiranih intervencija, postoji 1 operacija za davljenu kilo, u domaćim klinikama, pokazatelji su nešto lošiji - za 5 planiranih tretmana kila, 1 hitno. Suvremene metode dijagnostike i kirurškog liječenja abdominalne kile usmjerene su na rano otkrivanje ove patologije i prevenciju komplikacija.

U prethodnim godinama prevladavale su klasične metode hernijacije, koje su se sastojale u šivanju kapi kile, zatvarajući ih vlastitim tkivima. Trenutno sve više kirurga koristi hernioplastične tehnike bez napetosti koje koriste posebne sintetičke mreže. Takve operacije su učinkovitije, nakon njihovog korištenja, ponavljanje abdominalne kile praktički ne postoji.

Kada se kod pacijenta otkrije kila otvora jednjaka dijafragme, rabe se različite operacije (endoskopska fundoplikacija, gastrokardiopeksija, operacija Belsi), čime se smanjuje hernijalni prsten i sprječava kretanje trbušnih organa u pleuralni prostor.

Operacija uklanjanja vanjske trbušne kile može se provesti pod lokalnom anestezijom, uključujući endoskopske tehnike. Za bilo koju vrstu kila, prvo se otvara hernijalna vreća, pregledavaju se unutarnji organi (sadržaj kila). Ako su crijevne petlje i drugi organi zarobljeni u hernijalnoj vreći održivi, ​​oni se ubacuju u trbušnu šupljinu, vrata kile se prave plastikom. Za svaku vrstu kile razvijen je vlastiti postupak operacije, a volumen kirurške intervencije u svakom slučaju razvijen je pojedinačno.

Ako se provodi hitna hernioplastika udavljene kile, nekrozu i perforaciju s početnim peritonitisom može se otkriti ispitivanjem crijevnih petlji. U ovom slučaju, kirurzi prelaze na proširenu laparotomiju, tijekom koje se obavlja revizija trbušnih organa, a uklanjaju se nekrotični dijelovi crijeva i omentuma. Nakon operacije za popravak kile prikazano je nošenje zavoja, fizička aktivnost mjerena samo uz dopuštenje liječnika, pridržavanje posebne prehrane.

Konzervativno liječenje (nošenje zavoja) indicirano je samo u slučajevima kada operacija nije moguća: u starijih i oslabljenih bolesnika, u trudnoći, u prisutnosti onkopatologije. Dugotrajno nošenje zavoja pomaže u opuštanju mišićnog sustava i izaziva povećanje veličine kile, pa se obično ne preporučuje.

Prognoza i prevencija abdominalne kile

Prognoza za nekompliciranu trbušnu herniju uvjetno je povoljna: uz pravodobno kirurško liječenje, sposobnost rada je u potpunosti obnovljena. Recidivi nakon operacije kile zabilježeni su samo u 3-5% slučajeva. U slučaju povrede, prognoza ovisi o stanju organa u hernijalnoj vreći, pravovremenosti operacije. Ako bolesnik s davljenom trbušnom hernijom duže vrijeme ne zatraži liječničku pomoć, u unutrašnjim organima se javljaju nepovratne promjene i nije uvijek moguće spasiti život pacijenta.

Prevencija nastanka trbušne kile - umjerena tjelovježba, omogućujući vam da ojačate mišićni korzet i spriječite slabljenje prednjeg trbušnog zida. Potrebno je izbjegavati čimbenike: za tu svrhu potrebno je pravilno jesti (uključiti dovoljnu količinu vlakana, vodu u prehrani), slijediti redovito pražnjenje crijeva.

Vrste, znakovi i liječenje trbušne kile

Kila trbuha je izbočina dijela crijeva ili unutarnjih organa kroz slabe točke trbušnog zida. Obično, kila se lako oslobađa, ne uzrokuje bolne osjećaje za nositelja, a nije hitna. U slučaju komplikacija, izbočina može postati bolna i prestati gubiti, a za njezino uklanjanje može biti potrebna hitna kirurška intervencija.

Slika 1. Vanjska kila vidljiva golim okom. Izvor: Flickr (Gavin Lodge).

klasifikacija

Trbušne hernije se tradicionalno svrstavaju u nekoliko kategorija, uključujući prisutnost komplikacija, mogućnost repozicije, porijeklo kile itd.

vanjski

Sadržaj hernijalne vrećice ispupčen je kroz rupe u mišićima trbušnog zida. Dobro vidljivo golim okom.

interni

Hernialni sadržaj ispunjava džepove trbušnog zida, a ne izbočuje ispod kože. Ima slične simptome s crijevnom opstrukcijom, što često dovodi do pogrešne dijagnoze.

urođen

Pojavljuju se s različitim abnormalnostima u intrauterinom razvoju abdominalnog zida ili dijafragme djeteta. Kongenitalna kila može se manifestirati ne samo u ranoj dobi, nego i kod odraslih pacijenata. Oslabljeni dio trbušnog zida pretvara se u hernijalni prsten samo kada je izložen određenom faktoru koji izaziva, na primjer, podizanje utega.

stečena

Oslabljena područja abdominalnog zida (kasnije postaju hernijalni prsten) nastaju kao posljedica nekih vanjskih utjecaja - ozljeda, operacija, iscrpljenosti.

složen

Abdominalna kila može biti komplicirana različitim manifestacijama:

  • Zagušenje fecesa.
  • Upala.
  • Slomite sadržaj.
  • Kršenjem.

Komplicirana kila gotovo uvijek zahtijeva hitnu operaciju.

jednostavan

Takve kile malo smetaju pacijentu i manifestiraju se samo kao anatomski defekt. Međutim, to ne znači da s takvom hernijom ništa ne treba učiniti. Ostavljena bez pažnje, kila će se razviti i rasti, često prijeteći ozbiljnim komplikacijama.

Vrste trbušne kile

Ovisno o mjestu na tijelu pacijenta, kila trbuha je podijeljena na pupčanu, femoralnu, perinealnu, ingvinalnu, lateralnu, itd.

ingvinalni

Gubitak dijela crijeva ili unutarnjih organa u ingvinalni kanal, koji nastaje kroz urođeni ili stečeni otvor u trbušnom zidu. Kod muškaraca gubitak može doseći skrotum, u žena - prostor oko velikih stidnih usana. Inguinal kila je pretežno dječji problem. U glavnoj rizičnoj skupini - dječaci do 10 godina.

pupčani

Hernialna vrećica se ispire kroz pacijentov prsten. Najčešći uzroci takve kile su pretilost, trudnoća, ascites. Međutim, udio odraslih bolesnika s pupčanom hernijom čini samo 5% slučajeva. Sve ostalo dijagnosticira se u ranoj dobi, a kod najmanjih bolesnika (3 godine i manje), pupčani prsten se može ojačati bez liječničke pomoći, što izaziva neovisno smanjenje kile.

bedreni

Femoralni tip trbušne hernije karakterizira protruzija na površini bedra, gdje crijevne petlje padaju preko femoralnog kanala.

Po veličini, takve su izbočine obično male, ali su sklone opasnom oštećenju zbog uskih vrata kile. Više od drugih, žene iz dobne skupine od 30-60 godina predisponirane su za stvaranje femoralne kile.

Kila bijela linija trbuha

Ova izbočina nastaje zbog divergencije mišića rektum abdomina u središnjem dijelu trbuha. Petlje crijeva ili dijelovi jetre ili želuca mogu se izbočiti u otvor. Vrlo često, kila bijele linije trbuha je višestruka.

međice

Takve kile se rijetko dijagnosticiraju i, uglavnom, kod žena. Perinealne hernije su prednje i stražnje. Prednja strana može biti samo kod žena i očituje se kao izbočina kroz urogenitalnu dijafragmu. Posteriorne dijagnosticiraju kod oba spola i izgledaju kao izbočina ispod mišića gluteusa, ili između anusa i gluteusa.

bočni

Izbočine su smještene u lateralnim dijelovima trbušne stijenke. Stvoren protiv ozljeda, apscesa abdominalnog zida ili lokalne paralize mišića. Bočne kile zauzimaju mali dio ukupnog broja dijagnosticiranih trbušnih hernija.

Uzroci razvoja

Abdominalne kile se ne pojavljuju spontano, gotovo uvijek za njihovu pojavu, potrebna je kombinacija nekoliko patoloških čimbenika, koji se mogu podijeliti u 2 kategorije:

  • Predispozicija za razvoj protruzije. To može biti kongenitalna slabost trbušnih mišića ili tetiva, kao i patologije nakon ozljeda ili operacija, što dovodi do pojave oslabljenih područja u muskulaturi.
  • Ostvaren. Stimulirajte rast unutarnjeg pritiska na trbušnu stijenku i pojavu izbočenja na najslabijem mjestu. Razlozi mogu biti teški fizički napori, tumori u trbušnoj šupljini, stanja tijela, praćeni čestim naprezanjem (kašljanje, kihanje, zatvor, nadutost, trudnoća).
Slika 2. Jačanje trbušnih mišića spriječit će razvoj kile. Izvor: Flickr (fitness zvijezda).

Ovo je važno! Za stvaranje kile, izazovni čimbenici moraju djelovati dugo vremena.

Simptomi i znakovi

Glavni simptom kile je protruzija određene veličine (od graška do male lubenice). Izvana, kila može biti izvana nevidljiva, jer izbočina ne izlazi.

Abdominalna kila rijetko prati bol. To se događa samo s razvojem komplikacija, kao is prisutnošću starih, a osobito velikih izbočina. Različite vrste kila mogu imati svoje specifične simptome kojima se mogu dijagnosticirati:

  • Dijafragmalna kila. Karakterizira ih bol u prsima, peckanje, žgaravica, promuklost.
  • Femoralna kila. Može biti popraćena poremećajima mokrenja, bolom u donjem dijelu trbuha, uvelike pojačanom ravnanjem tijela.
  • Udavljena kila. Iznenadni jaki bolovi u području protruzije, konstantne mučnine i povraćanja. Ako se takvi simptomi pojave, odmah potražite liječničku pomoć.

Dijagnoza trbušne kile

Čak i ako je pacijent 100% siguran da ima kilo, kirurg mora potvrditi dijagnozu. Za iskusnog stručnjaka bit će dovoljno razgovarati s pacijentom i također palpirati izbočinu i okolna tkiva.

Da bi se postavila točnija dijagnoza, kao iu svim spornim situacijama, može biti potreban niz dodatnih postupaka:

  • Ultrazvučni pregled.
  • Pregledavanje X-zraka.
  • Ispitivanje tankog crijeva.

Liječenje trbušne kile

Dugoročne medicinske studije pokazale su da je konzervativni pristup liječenju abdominalnih izbočina gotovo uvijek nedjelotvoran. Ako se kod pacijenta dijagnosticira nekomplicirana kila, preporučit će mu se standardna operacija kile, ako postoji ozljeda, hitna kirurška intervencija.

Kirurška intervencija

Prethodnih godina u medicini su prevladavale klasične metode popravka kile, što je značilo obvezno zatvaranje vrata kile. Danas se situacija promijenila, a sve više kirurga daje prednost suvremenim tehnikama bez napetosti, koje nameću posebnu sintetsku mrežu na mjestu izbočenja. Takve operacije se smatraju manje traumatskim i praktički ne daju relapse.

Tijekom operacije otvorit će se hernijalna vreća i pažljivo ispitati njezin sadržaj, nakon čega se donosi odluka o daljnjem tijeku akcije:

  • Ako dijelovi unutarnjih organa ili crijevnih petlji iz izbočine zadrže svoju održivost, smanjuju se natrag u trbušnu šupljinu, a vrata hernija se zatvaraju na ovaj ili onaj način.
  • Ako postoji potpuna ili djelomična nekroza hernijskog sadržaja, operacija postaje mnogo složenija. Kirurzi koriste proširenu laparotomiju, revidiraju ozlijeđene organe i odsijecaju njihove mrtve točke.

Narodni lijekovi

Kao što je već jednom rečeno, kila se tretira isključivo na operativni način, tako da većina recepata tradicionalne medicine nema za cilj potpuno uklanjanje bolesti, već samo zaustavljanje daljnjeg rasta i razvoja:

  • Kiseli kiseli krastavci kupusa. List kupusa se nanosi na područje izbočenja 20-30 minuta. Nakon toga, folija se navlaži u svježem rasolu i nanosi još 10 minuta. Postupak se može ponoviti mnogo puta. Dopušteno je zamijeniti list kupusa sa oblogom.
  • Otopina hladnog octa. U čaši vode miješaju se 2 žlice 4% octa. Nastala tekućina mora obrisati kilo.
  • Bujon šunka. 20 grama nasjeckanog bilja ulijemo vrućom vodom i kuhamo 10 minuta na laganoj vatri. Spreman juha se filtrira i konzumira jednu žlicu prije jela.
  • Stisnuti iz pelina. Za 20 minuta, gorka trava se kuha u vodi, nakon čega se juha filtrira i nanosi na problematično područje kao kompresija.
  • Pečeni luk. Rastavljeni, pečeni luk se nanosi na izbočinu. Polietilen i čvrsti zavoj nanose se na vrh. Alat se ostavlja za kilo za noć, nakon čega se luk uklanja, a preljev ostavlja cijeli dan. Tijek liječenja je oko tri tjedna.

Masirajte za neke oblike kila

Masaža je vjerojatnije da će se smatrati jednim od načina da se spriječi trbušna kila. Redovitim masažama poboljšat će se funkcioniranje unutarnjih organa, normalizirati cirkulaciju krvi i ojačati mišići trbušnog zida.

Međutim, neke vrste izbočina mogu se izliječiti pomoću masažnih učinaka. Prije svega, ovo se odnosi na pupčanu kilo otkrivenu u djece mlađe od 5 godina. Masaža je dopuštena samo za nekomplicirane vrste kila i može se obavljati ne samo u kliničkom okruženju, već i kod kuće.

Ovo je važno! Da bi se pojačao učinak masaže, mora se kombinirati s nizom posebnih vježbi. Masaža se izvodi na prazan želudac, nakon što dijete neko vrijeme leži na trbuhu.

Razdoblje rehabilitacije

Prvih nekoliko dana nakon operacije karakteriziraju neugodni osjećaji pri hodanju, spuštanju ili penjanju stepenicama. Ukupno trajanje oporavka izravno ovisi o vrsti aktivnosti pacijenta i njegovom tijelu.

Općenito, razdoblje rehabilitacije traje od jednog do šest tjedana.

Komplikacije i posljedice

Postoperativna prognoza za liječenje nekomplicirane kile uvjetno je povoljna. Ako je pacijent otišao liječniku na vrijeme, može računati na potpuni oporavak radne sposobnosti. Vjerojatnost recidiva ne prelazi 3-5%.

Zgnječena kila je mnogo opasnija. Ovdje će prognoza izravno ovisiti o stupnju zanemarivanja procesa i pravovremenosti kirurške intervencije. U nekim situacijama nepovratne promjene u vitalnim organima trbušne šupljine mogu dovesti do smrti pacijenta.

Slika 3. Bol u kili opasnija je od recidiva nakon operacije. Izvor: Flickr (Afrička vojska SAD-a).

Prevencija abdominalne kile

Kako bi se smanjila vjerojatnost izbijanja, potrebno je pridržavati se nekih preporuka u svakodnevnom životu:

  • Uzmite si vremena za umjerene, ali redovite tjelesne aktivnosti koje pomažu ojačati mišiće trbušnog zida.
  • Osigurati pravilnu prehranu, nužno uključujući u svakodnevnu prehranu hranu bogatu vlaknima.
  • Pijte puno tekućine.
  • Pratite pravovremeno pražnjenje crijeva.

Abdominalna kila - liječenje i prevencija

Abdominalna kila je prilično česta bolest koja donosi veliku nelagodu onima koji su suočeni s tim. Rješavanje ovog problema moguće je samo uz pomoć operacije. Što uzrokuje bolest, koji su njeni simptomi, vrste dijagnostike - sve to u našem članku.

Djeca i osobe starije od 50 godina su osjetljivije na bolest. No, bolest se može izbjeći promatranjem elementarnih preventivnih mjera. Da biste se zaštitili od ove bolesti, slijedite naše preporuke i preporuke liječnika.

Koja je vježba preporučljiva za izvođenje? Kako jesti? Koje vrste masaža koristiti? Čitajte, vježbajte i ne razbolite se.

Abdominalna hernija - definicija

Kila je opasna bolest u kojoj unutarnji organi napuštaju svoje položaje u tijelu, bez narušavanja integriteta pokrovne membrane, kroz postojeće ili patološki oblikovane otvore.

Šireći se, unutarnji organi ili njihovi dijelovi ispunjavaju anatomske rupe ispod kože, intermuskularnog prostora ili unutarnjih šupljina. Grana medicine koja je posvećena proučavanju i liječenju kile zove se herniologija.

Prvi liječnik koji je opisao takvu bolest poput kile bio je Claudius Galen. Galen je živio 130. g. Pr. Kr. I tijekom svog života dao značajan doprinos razvoju medicine. Liječenje kila spominje se u znanstvenim djelima Hipokrata i Ibn Sina.

Najčešće je to liječenje bilo ograničeno na upotrebu zavoja koji ograničavaju širenje tumora. Kao što je razvoj medicine poboljšan i metode liječenja. Danas kila nije smrtonosna patologija i vrlo se lako operira u našoj klinici.

Kila je prilično česta patologija koja zahtijeva kirurški zahvat za liječenje. Ova bolest pogađa oko 20% populacije. Djeca predškolske dobi i stariji od 50 godina su najosjetljiviji.

A kod muškaraca se kila dijagnosticira češće nego kod žena. Najčešća trbušna hernija, ingvinalna kila, postoperativna i umbilikalna hernija.

Objašnjeno medicinskom terminologijom, “hernijska protruzija” se odnosi na patologiju u kojoj se peritonealni iscjedak javlja u obliku vrećice s unutrašnjosti koja se nalazi u njoj izvan granica trbušnog zida kroz jedan ili drugi nedostatak s kožnim pokrovom.

S vremenom, kila trbuha raste, dok se povećava u veličini, ponekad čak i velika, uzrokuje bolni osjećaj, a njegov sadržaj može izaći van, što nije sigurno za zdravlje. Primijetite, kile nikad ne prolaze.

Abdominalna kila pojavljuje se u svakoj dobi, ali najčešće u djece i starijih osoba, koje su starije od 50 godina. Prema statistikama, u prosjeku oko 600 milijuna ljudi diljem svijeta pati od ove bolesti. Udio muškaraca iznosi oko 7%, a udio žena 2,5% kile.

Etiološki se javljaju na različitim mjestima i dijele se na: postoperativnu, ingvinalnu, femoralnu, pupčanu, herniju bijele linije trbuha i druge lokalizacije. Zbog činjenice da oko 1,5 milijuna ljudi svake godine u svijetu pati od trbušne hernije, smatraju se najčešćom kirurškom intervencijom u ovoj bolesti.

Vrlo često se događa kada je trbušni zid već opušten. Ovaj fenomen se ponekad promatra kada se dijete rodi, anatomska deformacija, ili se javlja tijekom procesa starenja, kao i nakon operacije, zbog raznih vrsta ozljeda, zbog stabilnog visokog intraabdominalnog tlaka.

Što je povećanje unutar-abdominalnog tlaka? Povećava se s kroničnim kašljem, stalnim plakanjem djeteta, u razdoblju redovitog zatvora, kroničnog rinitisa, kao posljedice komplikacija koje se dobiju tijekom porođaja, itd. Nastanak kile nastaje polako i teško za ljude. Glavno vrijeme da primijetite znakove trbušne kile.

Uzroci kila

Za uzroke kila su podijeljeni u 2 skupine - kongenitalne i stečene. Kongenitalna je, u pravilu, umbilikalna hernija i ingvinalna, formiraju se i kod dječaka i kod djevojčica, često u preuranjenom stanju i imaju druge kongenitalne anomalije.

Stečene kile uvijek nastaju zbog povećanja intraabdominalnog tlaka na pozadini oslabljenog trbušnog zida:

  • tijekom produljene tjelesne aktivnosti povezane s dizanjem utega;
  • u slučaju velike ili višestruke trudnoće;
  • s učestalim zatvorom;
  • s upornim kašljem, osobito kod astmatičara i onih s kroničnim bronhitisom;
  • s pretilošću i preljevom želuca, prekomjernom prehranom;
  • u slučaju oštećenja trbušnog zida

To uključuje postoperativnu kilo - češće nakon uklanjanja žučnog mjehura, operacija na želucu, crijevima, ginekološke zahvate.

Glavni uzrok pojave i razvoja abdominalne kile je povreda unutarnjeg abdominalnog tlaka. Drugi razlog za razvoj kile može biti istezanje ili stanjivanje zidova trbušne šupljine zbog trudnoće, ozljeda ili prethodno pretrpljenih bolesti.

Sa gubitkom ravnoteže unutarnjeg tlaka, stijenke trbušne šupljine nisu u stanju nadoknaditi tu razliku u tlaku, a organ se počinje deformirati. Veliki utjecaj na predispoziciju za pojavu kile ima konstituciju ljudskog tijela. Može biti i nasljedna i stečena struktura tijela.

Na pojavu kile utječe težina, dob i način života osobe. Predisponirajući čimbenici za pojavu kile mogu biti povezani s prethodno prenijetim bolestima, teškim fizičkim radom, trudnoćom, nezdravom prehranom itd.

Osobito snažno utječu na mogućnost kila mogu biti čimbenici koji doprinose čestim i naglim promjenama unutar-abdominalnog tlaka. To uključuje učestalo podizanje teških opterećenja, kašalj uzrokovan kroničnim bolestima unutarnjih dišnih putova ili pluća, dugotrajni zatvor, poteškoće s mokrenjem, pretilost, crijevna disenzija itd.

Uzrok kile u ranoj dobi može biti nekontrolirani smijeh, plakanje ili plač u djetinjstvu. Kila može biti traumatska i neuropatska, što je povezano s abnormalnostima u inervaciji trbušnog zida. Kila se može pojaviti kod starijih osoba zbog atrofiranih mišića.

Često razvoj kile, njezina priroda, lokalizacija i ozbiljnost ne pridonose nikakvom, već nekoliko predisponirajućih i proizvodnih čimbenika. Formiranje kile se ne događa brzo, već traje određeno vrijeme. Što prije bude dijagnosticirana, to će biti manje bolno liječenje, a rizik od neželjenih komplikacija će se smanjiti.

Simptomi trbušne kile

Simptomatologija je manifestacija i identifikacija blagog slabog tumora. Bez obzira na osobne karakteristike ovog organizma i faze stvaranja kile, počevši od zone otoka i boli, može doći do prilično opsežne lokalizacije.

Obično, nakon nekog vremena, nakon pojave bolnih senzacija, osoba primjećuje oticanje ili oticanje. Vrlo često se može primijetiti ako ste u sjedećem ili stojećem položaju, kao i kada napravite određenu vrstu napora sa svojim trbušnim mišićima.

Kod kašljanja ili nadutosti može se otkriti kila. Bolni osjećaji i neugodni osjećaji u području lokalizacije nestaju kada je pacijent u ležećem stanju, jer se patologija tada resetira.

U blagom obliku bolno stanje popraćeno je tupim i slabo izraženim bolom, ali u minutama incizije kile bol je nepodnošljiva i akutna, opaža se u njenim teškim oblicima i komplikacijama.

Drugačiji tip kile ima svoje simptome. Također možete primijetiti ove simptome: iz gastrointestinalnog trakta javlja se mučnina, ponekad povraćanje, povremeno zatvora, proljev. Također postoji mogućnost bolnog mokrenja ako je lokalizirano u području mokraćnog mjehura.

Na pojavu kile u tijelu, moguće je da će se početi odgovor svih njegovih sustava, što se izražava tjeskobom i općim pogoršanjem stanja. Vrlo često takvi ljudi imaju smanjenu učinkovitost, smanjenu vitalnost, nisu u mogućnosti podići čak i mala opterećenja.

Čak i ako abdominalna hernija još uvijek nema tendenciju kršenja, u svakom trenutku hernijalni prsten se može proširiti i nadići peritoneum, a zatim će se prekršiti organi, što može dovesti do nekroze tkiva ili upale trbušne šupljine.

Zapamtite da se tijekom rezanja kile pojavljuju razni simptomi, kao što su oštra bol i pucanje, povećanje i nepovezanje hernijskog otoka.

Također je potrebno upamtiti da se u zidovima i sadržajima velike i dugotrajne kile pojavljuju upalni procesi, koji postupno dovode do zbijanja kila i njenih membrana s formiranjem adhezija i prerastanjem interijera, što je vrlo ozbiljno komplicirano.

Ako je tijekom kršenja jedan od vitalnih organa stegnut, tada takvoj osobi prijeti smrt, a on mora biti operiran bez prekida.
U mnogim slučajevima, trbušne hernije se javljaju bez ikakvih vanjskih znakova i nalaze se slučajno. Simptomi se razlikuju ovisno o specifičnoj lokaciji i ozbiljnosti bolesti.

  1. Bol se može pojaviti već u ranoj fazi, što je uzrokovano narušavanjem živčanih vlakana preperitonealnog tkiva. Osjećaji su obično neostreni, bolni, povlačni ili tlačitelji te se intenziviraju nakon fizičkih napora, nespretnih okreta, zavoja, uzdaha ili jela. Lokalizacija boli ovisi o mjestu same kile. U ležećem položaju oni nestaju.
  2. Karakteristični simptom je vidljiva izbočina poput tumora.

U pravilu se pojavljuje kao rezultat povećanja intraabdominalnog tlaka, koji je izazvan:

  • kihanje;
  • kašalj;
  • ustajanje iz kreveta;
  • tjelesna aktivnost

U rijetkim slučajevima, hernijska protruzija je stalno prisutna.

Simptomi povezani s probavom:

Poremećaji mokrenja primjećuju se kada zid mjehura prodre u hernijalnu vrećicu.

Štucanje, podrigivanje i žgaravica također mogu ukazivati ​​na prisutnost protruzije u određenom dijelu bijele linije. Često se javljaju kada su petlje velikog ili tankog crijeva u hernijalnoj vreći.

U slučaju komplikacija može doći do naglog pogoršanja:

  • bolovi u području protruzije pojačavaju se, postaju nepodnošljivi;
  • kila dobiva gustu konzistenciju (može se odrediti palpacijom) i prestaje se otvarati u trbušnoj šupljini;
  • dolazi do jakog povraćanja;
  • ponekad u stolici ima nečistoća krvi

Klasifikacija kila

U modernoj medicinskoj literaturi detaljno su opisane sve vrste kila. Kile se kvalificiraju po podrijetlu, prisutnost komplikacija, razvoj, težina, sitost itd. Kila se može steći ili može biti kongenitalna.

  1. prednji,
  2. mozak,
  3. intervertebralnog,
  4. plućno krilo
  5. mišićne kile

Kongenitalna kila je defekt fetalnog razvoja i ima svoje etiološke, kliničke i topografsko-anatomske značajke. Kila može biti ponavljajuća ili ponavljajuća. Ako kila nije započela rano, mogu se razviti negativne komplikacije.

Komplikacije hernije uključuju njezinu nesvodljivost, upalu unutarnjih organa, flegmone kila, kaprostazu, pucanje utrobe itd. Kila može uzrokovati komplikacije u obliku elastičnih, fekalnih, retrogradnih, parijetalnih (Richterova hernija) ili mješovitih ograničenja.

Vođena kila može sama ili umjetno biti vraćena natrag u trbušnu šupljinu. Može se pojaviti nekontrolirana kila zbog pojave neželjenih adhezija, adhezija, izazvanih davljenja itd.

Stupanj razvoja kile kod kojeg tumor tek počinje oblikovati naziva se početni. Ako dođe do razvoja kile u hernijskom kanalu i ne dođe ispod kože, tada se ova faza razvoja kile naziva kanal. Ako je kila već napustila kožni omotač, tada je kila klasificirana kao potpuna kila.

Kile se mogu podijeliti u dvije velike klase:

Štoviše, kao postotak, broj ljudi koji imaju vanjsku kilo je tri puta veći od broja ljudi koji imaju unutarnju kilo. Intraabdominalna kila uključuje herniju omentuma, u blizini sigmoidnog kolona, ​​u blizini cekuma, blizu ligamenta Treitza i drugih intraabdominalnih formacija.

Unutarnje frenijske kile uključuju retroostosternalnu, lumbalno-costalnu, parakalnu, aksijalnu, paraozofagealnu herniju, hernije središta tetive dijafragme, otvaranje jednjaka dijafragme i druge.

Za vanjsku kila su inguinal kila, bedra, epigastrički, pupčana kila, linea alba, spigelieva, lučnog linija je trokut Petit, u romboidni Lesgaft Greenfield, bedreni, nadpuzyrnaya, perinealnog, obturatorom, bočnom, postoperativnih kila i druge vrste hernije.

  1. Inguinal - su najčešći. U većini slučajeva muškarci pate od njih. Ovisno o specifičnom mjestu u odnosu na sjemeni vrpci, kila u preponama podijeljena je u ravnu i kosu.
  2. Pupčasta - formirana u području pupčanog prstena.
  3. Pužnica - formirana je ispod pupčanog prstena ili iznad nje.
  4. Postoperativni - pojavljuju se na mjestu reza oko operacije. Žene najčešće pate od njih.
  5. Epigastrične kile smještene su duž srednje abdominalne linije u supumumbularnoj regiji.
  6. Ventralno - lokalizirano u donjem dijelu trbuha.
  7. Bedreni.
  8. Lumbar - su vrlo rijetke.
  9. Herniacija spigelijske (lunarne) linije trbuha.
  10. Kile otvora jednjaka dijafragme (hiatal) - odnose se na unutarnji tip.
  11. Za zatvaranje.
  12. Kila bijele linije trbuha - preperitonealni lipom. Oni predstavljaju patološko stanje u kojem praznine nastaju između mišića vlakana tetive, preko njih izlazi masnoća, a zatim dijelovi abdominalnih organa. Bolna izbočina može se pojaviti u bilo kojem dijelu središnje linije trbuha.

Dijagnoza bolesti

Za dijagnosticiranje kile potrebno je proći klinički pregled i proći određene testove. Glavni simptom kile je osjećaj boli, koji se redovito javlja na određenom mjestu tijekom vježbanja, kašljanja, naprezanja, hodanja itd.

Bol kod kašljanja je najznačajnija činjenica na sumnju na kilo, koja je na početnoj razini razvoja. Kašalj potiče poticanje hernijalne vrećice u trbušni zid. U isto vrijeme, uočeno je oticanje u području pojave boli. Bol i veličina tumora izravno ovise o trajanju bolesti.

Palpacija i perkusija omogućuju liječniku da otkrije hernijalni prsten i odredi prirodu njegovog sadržaja. Ako bol u području tumora postane stalna, onda je najvjerojatnije da je pacijent razvio neinvazivnu herniju.

Uz pomoć povijesti bolesti liječnik može odrediti je li kila kongenitalna ili stečena patologija. Također se koristi metoda fizikalnog pregleda, u kojoj liječnik određuje herniju, ocjenjuje se stanje unutarnjih kanala i otvora. Diaphanoskopija omogućuje razlikovanje kile od moguće skrotalne vodenice.

Za ovo područje mošnje je osvijetljen zrakom svjetlosti. Također za dijagnozu kila je naširoko koristi ultrazvuk (ultrazvuk).

Kirurško liječenje

Kila se očituje kao neizlječivo ozbiljna bolest, zbog čega nije potrebno lagano liječiti i ignorirati liječenje. Ako pacijent ima slične simptome, odmah se obratite liječniku za pomoć.

Konačnu dijagnozu može napraviti samo iskusni liječnik.
U nekim slučajevima postoji problem kod postavljanja dijagnoze i nemogućnosti otkrivanja kile tijekom pregleda zbog svoje male veličine ili pretilog pacijenta, zatim pribjegavaju ultrazvuku ili kompjutorskoj tomografiji, kao i snimanje magnetskom rezonancijom.

Ako je dijagnoza hernije pozitivna, potrebno je izvesti operaciju. Ako se to ne dogodi, pacijent može dobiti brojne komplikacije.

Ako ne pružite medicinsku skrb na vrijeme, moguć je fatalan ishod, koji se kreće od 3 do 11%. Kao što smo već rekli, hernija trbuha ne može proći sama od sebe, a vremenom može samo pogoršati bolesnikovu bolest, povećati rizik od komplikacija, što pak može dovesti do katastrofalnih posljedica.

Da bi tretman bio uspješan, potrebno je pravilno procijeniti sva obilježja ove bolesti. Dovoljno iskusan liječnik može ispravno, ispravno i učinkovito izvesti operaciju koristeći minimalno invazivnu endoskopsku tehnologiju, dok rizik od recidiva smanjuje na minimum.

Osim toga, domaće životinje također mogu patiti od ove bolesti. Pretpostavimo da ste pronašli gusto obrazovanje u pupku u njegovom dvotjednom mačiću? Najvjerojatnije je to kila u mačića na trbuhu.

Vrlo često, u ovoj dobnoj skupini, vlasnici pronalaze tako zbijenu formaciju u svojim mačićima, razlozi zbog kojih mogu biti dva glavna faktora: to je pretjerano blizu obrezivanje pupčane granice ili kao posljedica genetske sklonosti, odgođenog zatvaranja pupčanog prstena.

Ali u svakom slučaju, morate se obratiti veterinarskoj klinici za savjet. Ako se na temelju kliničkih simptoma i analize ispostavi da je to irreducibilna kila, tada je nužna kirurška intervencija.

Nakon što je pacijentu dijagnosticirana kila, započinje pripremna faza operacije. Prema uputama liječnika, pacijent mora proći dodatni pregled i položiti testove kako bi utvrdio opće zdravstveno stanje.

Pažljivom analizom fizikalnih pokazatelja pacijenta, obračunavanjem bolesti i individualnim karakteristikama organizma, kirurg će moći izabrati najučinkovitiju metodu liječenja prilagođenu određenoj osobi.

Standardni preoperativni pregledi uključuju kliničke i biokemijske testove krvi, testove na HIV i RW, testove hepatitisa B i C, krvnu grupu i Rh faktor, analizu urina, rendgenski snimak prsnog koša, EKG, zaključak terapeuta, ginekologa ili androloga, respiratornog i kardiovaskularni sustav.

Pravovremeno liječenje kile omogućuje vam brzo uklanjanje patologije i izbjegavanje neželjenih komplikacija. Najučinkovitiji način liječenja kile je operacija. Konzervativno liječenje u kojem je nemoguće obaviti operaciju uključuje nošenje raznih zavoja ili drugih vanjskih zavoja. To ne dovodi do izlječenja, već samo usporava napredovanje kile.

Prije operacije pacijentu se daje lokalna anestezija, u kojoj se primjenjuje Novocain, ili se izvodi spinalna anestezija. Odraslim pacijentima koji emocionalno toleriraju misli o operaciji i djeci se preporuča opća anestezija.

Potrebna je lokalna anestezija kako bi se tijekom operacije pacijent mogao naprezati, a kirurg jasnije vidjeti konture tumora. Lokalna anestezija se preporučuje za ingvinalne, femoralne, umbilikalne i paraumbilične kile.

Omogućuje najučinkovitiji rad, značajno smanjuje intenzitet boli nakon operacije, a također pruža mogućnost praćenja stanja pacijenta tijekom operacije kroz komunikaciju s liječnikom. U slučaju komplicirane rekurentne ili velike kile, preporučljivo je koristiti opću anesteziju.

Moderna herniologija ima nekoliko metoda popravka kile. Metode koje koriste sintetske sintetičke materijale za šivanje se široko koriste. Jedna od glavnih metoda liječenja kile je metoda Liechtenstein-Shoudaysa s plastičnom 3D mrežom.

Ova metoda koristi monofilamentnu sintetičku nit ili posebnu propilensku mrežu. To vam omogućuje da ojačate oslabljeno tkivo u području hernijalnog prstena i spriječite daljnji razvoj kile. Štoviše, ispravno postavljena mreža pacijenta ne doživljava kao izvanzemaljski objekt.

Obično takvu operaciju pacijenti vrlo lako toleriraju i to je takozvani "zlatni standard" u medicini. To znači da liječenje kile ovom metodom osigurava visoku učinkovitost i jamči rizik ponovnog pojavljivanja kile u manje od 1% svih slučajeva.

Moderna endoskopska oprema omogućuje operaciju za trbušne kile. Ova metoda operacije naziva se laparoskopija. Pacijent napravi nekoliko malih rezova u abdominalnom području kroz koje se umetnu laparoskop i potrebni kirurški instrumenti.

Laparoskop omogućuje kirurgu da prati napredak operacije na zaslonu monitora i da pomoću minijaturnih instrumenata manipulira uklanjanjem kile. Za više informacija o tijeku laparoskopije ingvinalnih kila i laparoskopije za umbilikalne kile, možete slijediti poveznice.

Postoperativno razdoblje nakon takvih operacija je minimalno i omogućuje pacijentu da brzo ustane. Glavni nedostatak ovog načina rada je visoka cijena medicinske opreme i činjenica da se operacija izvodi pod općom anestezijom.

Prevencija bolesti

Prije svega, prevencija abdominalne kile je usmjerena na uklanjanje glavnog uzroka moguće bolesti. U većini slučajeva, temeljni čimbenik njegovog razvoja su iscrpljeni trbušni zidovi. Oni mogu postati slabi zbog starosti, traume, operacije ili zbog anatomske strukture.

Da biste ojačali trbušni zid, morate obaviti sljedeće dnevne vježbe:

  1. Pritisnite s ležećeg položaja. Preporučljivo je da vam netko pomogne i podrži vaše noge. Potrebno je dodirnuti laktove koljena i vratiti se u početni položaj. Trebate ponoviti vježbu bez žurbe, glavna stvar u tome nije brzina, nego taktika. Preporučuje se provesti ujutro prije jela i navečer prije večere;
  2. Povlačenje je jedna od najučinkovitijih vježbi koja jača zidove trbuha. Također ih je potrebno provoditi bez žurbe. Povlačenje se preporučuje jednom dnevno u bilo koje vrijeme;
  3. Da biste obavili sljedeću vježbu, morate ležati na leđima i savijati koljena. Naizmjence, svaka se noga mora ispraviti, a zatim se vratiti u početni položaj. Preporučuje se ponoviti ovu vježbu osam puta;
  4. Da biste proveli sljedeću lekciju, morat ćete pripremiti malu kuglicu i postaviti je između nogu. Sjednite na pod i podignite noge do moguće visine. Svaka osoba se diže drugačije, ali što je bolje to bolje. Ponovite vježbu osam puta;
  5. Konačno, učinkovita vježba uključuje korištenje malog jastuka. Morate ležati na trbuhu na širokom krevetu ili podu, stavljati jastuk ispod kukova, zatim naizmjence savijati koljena i vratiti se u početni položaj.

Osim ovih vježbi, preporuča se vježbanje gimnastike svakodnevno ujutro. Što se tiče njihovog trajanja, takve vježbe ne traju više od petnaest minuta, ali zidovi trbuha postaju mnogo jači. Jutarnja gimnastika za prevenciju kile:

  • Bočne vježbe koje uključuju savijanje i uvijanje;
  • Kružne rotacije: brza torzija tijela, rotacija tijela;
  • Ispružite ruke naprijed, podignite koljena, kao i tijekom trčanja, dosežući dlanove

Tijekom vježbi morate pokušati stalno držati tisak u napetosti i ne zadržavati dah.

Prevencija kila nužno osigurava pravu prehranu, jer općenito stanje tijela ovisi o konzumiranoj hrani. Pravila prehrane koja se moraju slijediti:

  1. Najvažniji uvjet nije prejesti se. To otežava rad probavnog sustava, što nepovoljno utječe na tijelo;
  2. Hranu je potrebno jesti u malim obrocima šest puta dnevno u redovitim intervalima;
  3. Za jačanje želuca preporučuje se korištenje više ribljih proizvoda, salata od povrća;
    Kobasice, poželjno je potpuno isključiti

Ako ste nedavno imali operaciju kile, preporučuje se da se svi proizvodi koriste u obliku zemlje. Svakako se pobrinite za pražnjenje. Da se ovaj proces odvija redovito, morate jesti prije obroka i pola žlice zobene kaše ili drugih mekinja

Uzorak jelovnika za prevenciju kile:

  • Čaj, jaje, niski masni sir;
  • Dvije zelene jabuke;
  • Bujon ili bilo koja juha s malo masnoće;
  • Pečena riba ili kuhana pileća prsa;
  • Kaša ili kuhani krumpir;
  • Kupus salata, možete dodati malo jabuke na okus;
  • Čaša kefira prije spavanja;
  • Ne možete se ograničiti u tekućini i soli, ali ovdje se preporučuje da se malo smanji potrošnja šećera

Prevencija svake bolesti uključuje obveznu uporabu vitamina. Oni jačaju tijelo, pomažu u sprječavanju razvoja bolesti. Za prevenciju kile preporučuje se:

  1. Vitamin A. Nalazi se u velikim količinama u ribi i voću;
  2. Vitamin B. Nalazi se u jajima, narančama i heljdi;
  3. Vitamin C. Ne akumulira se u ljudskom tijelu, stoga je potrebno stalno koristiti proizvode sa svojim sadržajem. To uključuje sve agrume;
  4. Magnezij. Nalazi se u svim vrstama sira i orašastih plodova;
  5. Nakon operacije uklanjanja kile kao profilaktičke mjere za ostatak života, liječnici preporučuju korištenje vitaminskih kompleksa. Imaju pozitivan učinak na tijelo, jačaju ga i obnavljaju.

Još jedna učinkovita preventivna mjera su masaže. To može učiniti profesionalni stručnjak ili bilo koja druga osoba, a najvažnije je znati taktike. Ako je nedavno izvedena kila, preporuča se započeti masažu u tri tjedna. Provesti je potrebno prije jela.

Ako imate predispoziciju za pojavu kile, tada je za prevenciju preporučljivo nositi zavoj. Ne morate to raditi cijelo vrijeme, dovoljno je tri dana u tjednu. Ako ste nedavno podvrgnuti popravku kile, zavoj treba nositi u propisanom vremenskom razdoblju bez njegovog uklanjanja. To će omogućiti pojačanje postoperativnih šavova.