Liječenje spazma u sfinkteru Oddi

Probavni procesi izravno ovise o ispuštanju probavnih sokova u crijevni lumen potrebnog volumena. Vodeću ulogu u regulaciji tog procesa ima sfinkter Oddija. To je mišićni prsten koji se nalazi u području žučnih i pankreasnih kanala. Poremećaj motiliteta sfinktera može dovesti do razvoja ozbiljnih patologija.

Što je Oddijeva disfunkcija sfinktera?

Ne zna svatko mjesto sfinktera Oddija, kojeg čine elementi vezivnog tkiva i mišićna vlakna. Ovaj strukturalni element okružuje krajnje dijelove kanala žučnog mjehura i gušterače, što omogućuje regulaciju oslobađanja probavnog sekreta, sprječava bacanje sadržaja crijeva u organe, povećava pritisak u kanalu, ubrzava punjenje žučnog mjehura.

Disfunkcija sfinktera Oddija javlja se kada se ton tijela povećava, tako da se kanali šire, dolazi do nereguliranog izlučivanja izlučivanja u duodenum. Koncentracija žuči možda neće doseći normalne vrijednosti, što izaziva infekciju, razvoj simptoma upale.

Zbog toga se pojavljuju sljedeća kršenja:

• Promjene u sastavu crijevne mikroflore;
• Crijevna sekrecija gubi baktericidno djelovanje;
• Kršenje procesa cijepanja i probave masti;
• Normalna cirkulacija masnih kiselina se mijenja.

Neuspjeh Oddijevog sfinktera javlja se kada tijelo izgubi sposobnost držanja pritiska. U takvim situacijama, sekrecija žuči se neprestano oslobađa u crijevni lumen, što provocira razvoj hologenske dijareje. S vremenom, ova patologija izaziva oštećenje sluznice crijeva, želuca, što uzrokuje pojavu dispepsije.

Uzroci patologije

Spazm Oddinog sfinktera je stečena bolest, čiji je glavni uzrok diskinezija. Sljedeći čimbenici izazivaju patološko stanje:

• Promjene sastava i reoloških značajki žuči;
• Povreda prolaza;
• Crijevna disbakterioza;
• Kirurške intervencije;
• Strukturne promjene sfinktera, izazivajući razvoj stenoze;
• Duodcnitisa.

Bolesti žučnog mjehura i sfinktera Oddi javljaju se u bolesnika s rizikom:

• Žene tijekom menopauze, trudnoće, hormonske terapije;
• Astenični ljudi;
• Razvoj emocionalne labilnosti kod mladih ljudi;
• Ljudi čiji je rad ili život povezan s čestim stresom;
• Bolesnici nakon holecistektomije (uklanjanje žučnog mjehura);
• Pacijenti s poviješću šećerne bolesti;
• Osobe s patologijama hepatobilijarnog sustava;
• Pacijenti koji su podvrgnuti kirurškom liječenju probavnih organa.

Vrste patologije

Prema suvremenoj klasifikaciji, disfunkcija sfinktera Oddija može imati sljedeće oblike:

• Biliarni tip I. Uobičajeno je upućivati ​​na prekršaje koji izazivaju pojavu jakih bolova u desnom hipohondriju. Trajanje napada ne prelazi 20 minuta. Na ERPHG određuje se smanjenje brzine izlučivanja kontrasta, povećavaju se takvi pokazatelji: AST, alkalna fosfataza;
• Biliarni tip II. S ovim oblikom disfunkcije sfinktera Oddija na bilijarnom tipu pojavljuju se karakteristične bolne senzacije, 1-2 simptoma karakteristična za patologiju tipa I;
• Biliarni tip III. Pojavljuje se samo bolni sindrom, nema drugih simptoma.
• Tip gušterače. Spazm Oddinova sfinktera uzrokuje bol u epigastričnom području, koji vraća leđa. Bol se smanjuje kako se tijelo savija prema naprijed. Karakterizira se povećanjem amilaze ili lipaze.

Klinička slika

Spazmom Oddijevog sfinktera karakterizira razvoj izraženog povratnog bolnog sindroma, koji je lokaliziran u desnom hipohondriju, epigastriju. Bol obično zrači u leđa ili desnu lopaticu. Trajanje bolnih osjećaja rijetko prelazi 30 minuta. Bolni sindrom može imati različit intenzitet, često dovodi pacijentu patnju.

Bolni sindrom često je popraćen takvim simptomima:

• Mučnina i povraćanje;
• Gorak okus u ustima;
• Podizanje zraka;
• Možda blagi porast tjelesne temperature;
• Pojava osjećaja težine.

Ovi se simptomi obično pogoršavaju nakon uzimanja masne i začinjene hrane.

Klinički simptomi narušavanja sfinktera Oddi uključuju:

• Povišeni jetreni enzimi;
• Usporavanje evakuacije kontrastnog sredstva tijekom ERSPHG;
• Širenje koledoha.

Često se disfunkcija razvija unutar 3-5 godina nakon holecistektomije. U isto vrijeme, pacijenti su zabilježili povećanje boli, što je povezano s uklanjanjem spremnika za žuč.

Važno je! Bol se obično razvija noću, ne može se zaustaviti uzimanjem analgetika, promjenom položaja tijela.

Dijagnostičke mjere

Kako bi se utvrdila prisutnost disfunkcije sfinktera, liječnici propisuju laboratorijski test krvi, koji se provodi tijekom razvoja bolnog sindroma ili unutar 6 sati nakon njega. To vam omogućuje da identificirate povišene razine amilaze i lipaze, aspartat aminotransferaze, alkalne fosfataze i gama-glutamiltranspeptidaze.

Klinički simptomi mogu ukazivati ​​na razvoj drugih bolesti probavnog trakta uzrokovane opstrukcijom žučnih putova. Stoga se takve instrumentalne dijagnostičke metode naširoko koriste za potvrđivanje dijagnoze:

• SAD. Skeniranje se provodi na pozadini primanja provokativnih agenasa, što nam omogućuje procjenu razmjene kanala. S povećanjem normalnih vrijednosti od 2 mm može se posumnjati na nepotpunu blokadu žučnih putova;
• Holestsintigrafiya. Metoda omogućuje određivanje smanjene pokretljivosti sfinktera brzinom kretanja injektiranog izotopa iz jetre u gornji dio crijeva;
• Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP). Tehnika uključuje uvođenje duodenoskopa s bočnom optikom za procjenu promjera kanala, određivanje brzine njihovog pražnjenja;
• Manometrije. Tehnika se temelji na uvođenju katetera s tri lumena kroz duodenoskop u kanale za mjerenje tlaka sfinktera.

Značajke terapije

Liječenje disfunkcije sfinktera Oddija uključuje ublažavanje boli i drugih simptoma, normalizaciju pokretljivosti organa i izlučivanje probavnog sekreta. S razvojem upale i disbakterioze bit će potrebna eliminacija bakterijske infekcije i normalizacija crijevne biocenoze. U tu svrhu često se koristi terapija lijekovima, dijetalna terapija, endoskopija i kirurško liječenje.

Terapija lijekovima

Sljedeće skupine lijekova široko se koriste za uklanjanje disfunkcije:

• Nitrati (nitrozorbid, nitroglicerin). Lijekovi mogu smanjiti ozbiljnost boli;
• Antikolinergici (Biperiden, Akineton) pomažu eliminirati grč mišića;
• Blokatori kalcijevih kanala opuštaju oddinog sfinktera. Često se zbog toga rijetko koriste štetne reakcije;
• Antispazmodici (Papaverin, Pinaveriya bromid, Drotaverinum) uklanjaju grčeve i bolne senzacije;
• Miotropni antispazmodici. Mebeverin smanjuje ton sfinktera i pokretljivost vlakana glatkih mišića. Gimekromon eliminira spazam, ima izražen choleretic učinak;
• Za uklanjanje bakterijske infekcije i disbakterioze koriste se crijevni antibakterijski lijekovi (rifaksimin, enterofuril, fluorokinoloni), prebiotici i probiotici (laktuloza, bifiform, Hilak Forte);
• Sredstva na bazi ursodeoksiholne kiseline (Ursosan, Ursofalk) omogućuju eliminaciju žučne insuficijencije.

Zdrava hrana

Učinkovito liječenje bolesti probavnog trakta je nemoguće bez posebne prehrane. Ako je poremećena sfinkter Oddija, nutricionisti preporučuju da se u potpunosti napusti masna, začinjena hrana i brza hrana. Smetnje treba obogatiti grubim vlaknima, što pomaže normalizaciji pokretljivosti probavnih organa.

Trebali biste odbiti prihvatiti svježe povrće i voće - proizvodi moraju biti podvrgnuti toplinskoj obradi. Obroke treba kuhati, pirjati, peći i kuhati na pari. Dnevni obrok treba podijeliti u jednakih 6-7 obroka, koji se preporučuju svakih 3-3,5 sati.

Važno je! Kasna večera neposredno prije spavanja izbjegava stagnaciju žuči.

Recepti tradicionalne medicine

Da biste poboljšali učinkovitost terapije lijekovima, možete se liječiti narodnim lijekovima. Međutim, uporaba receptura tradicionalne medicine je moguća tek nakon savjetovanja sa stručnjakom. Za normalizaciju rada sfinktera široko se primjenjuju takve medicinske sirovine:

• Kukuruzna svila. Biljka se koristi za liječenje brojnih patologija hepatobilijarnog sustava. Sirovine imaju izražen choleretic, protuupalni učinak. Za pripremu infuzije dovoljno je 20 g kukuruznih stigmi s 200 ml kipuće vode, ulijevati smjesu 1 sat. Alat uzima 40 ml do 5 puta dnevno;
• Trava Hypericum. Sirovine se koriste za normalizaciju rada jetre i žučnog mjehura, liječenje diskinezije. Za pripremu juhe dovoljno je samljeti 1 žlicu sirovina, dobiveni sastav ulijte 250 ml kipuće vode. Alat se zavri na vodenoj kupelji, inzistira 1 sat. Bujon uzimajte 50 ml do 3 puta dnevno;
• Cvijeće smilja Biljka se široko koristi za liječenje stagnacije žuči, hepatitisa, ciroze. Za pripremu lijeka, dovoljno je naliti 2 žlice slomljenog cvijeća s 250 ml kipuće vode. Smjesa se kuha 10 minuta, ohladi, filtrira. Za liječenje patologija hepatobilijarnog sustava preporučuje se uzimati 50 ml juhe 30 minuta prije obroka tri puta dnevno;
• Repeska trava. Sirovine pomažu ublažiti tijek akutnog i kroničnog hepatitisa, ciroze, kolecistitisa, žučne diskinezije. Za pripremu infuzije je dovoljno zaliti 200 ml kipuće vode 1 žlica nasjeckanih sirovina. Sastav se infundira 2 sata nakon uzimanja 100 ml tri puta dnevno.

Endoskopska i kirurška terapija

Ako konzervativno liječenje ne donese pozitivne rezultate, upotrijebite sljedeće metode:

• Endoskopska papilfosinkterotomija. Metoda uključuje disekciju velike duodenalne papile;
• Širenje balonskog sfinktera s ugradnjom privremenih stentova;
• Transduodenalna sfinkteroplastika;
• Injekcije botulinum toksina u području duodenalne papile. Terapijski učinak lijeka traje 3-4 mjeseca, nakon čega se tvar potpuno izlučuje iz tijela.

Prognoze i preventivne mjere

Smanjena pokretljivost sfinktera Oddija karakterizira povoljna prognoza. Uz odgovarajuće dugotrajno konzervativno liječenje mogu se u potpunosti ukloniti neugodni simptomi bolesti.

Ne postoji specifična profilaksa patologije. Međutim, da bi se spriječila poremećena pokretljivost probavnih organa, gastroenterolozi preporučuju pridržavanje uravnotežene prehrane, održavanje optimalne tjelesne težine i redovito bavljenje sportom.

Sfinkter Oddi je važan element hepatobilijarnog sustava. U slučaju povrede njegova rada razvijaju se ozbiljne patologije probavnih organa. Stoga je važno pridržavati se zdravog načina života, a kod prvih simptoma patologije potražiti pomoć specijalista.

Oddijeva disfunkcija sfinktera: simptomi i liječenje

Disfunkcija sfinktera Oddija - glavni simptomi:

• Bolovi u trbuhu
• mučnina
• u trbuhu rastegnutost
• Težina u želucu
• umor
• razdražljivost
• Gorka usta
• Oslabljena stolica
• Poteškoće u procesu probave
• Bolnost procesa probave

Disfunkcija sfinktera Oddija - benigna je bolest koja se javlja zbog kršenja žuči u žučnom kanalu na mjestu gdje su povezani s kanalom gušterače. Bolest nema nikakve veze s formiranjem žučnih kamenaca ili kanala.

Ova patologija je najčešća u žena u dobi od 30-50 godina nakon uklanjanja žučne kese. Povremeno se bolest promatra kod djece, a simptomi će se razlikovati, ali najčešći simptom je bol u trbuhu.

Kod djeteta simptomi nisu jako izraženi: bol u području pupka, groznica. U odraslih, kako se bolest pogoršava, napadi će biti valoviti. U ranom stadiju bolesti, napadaji se ne događaju često i brzo prolaze.

Kada disfunkcija sfinktera Oddi (DSO) nastaje kršenje protoka žuči i tajne gušterače, ometa njihovo sudjelovanje u probavnom lancu, što uzrokuje pojavu ove bolesti.

DSO se dijagnosticira pomoću testa krvi i brojnih neinvazivnih i invazivnih metoda istraživanja. Ako se potvrdi patologija, propisuje se odgovarajuća terapija koja može biti medikamentna, u rijetkim slučajevima propisana je kirurška intervencija. Prognoza terapije je pozitivna.

etiologija

U normalnom stanju, žuč, koja se proizvodi u jetri, nakuplja se u žučnom mjehuru, au procesu miješanja s tajnom gušterače u minimalnoj količini povremeno ulazi u lumen duodenuma kroz bradavicu Vater, koja je potrebna za normalnu probavu. Ta učestalost unosa osigurava mišićni organ koji se nalazi u debljini Vater papile i zove se Oddijev sfinkter (CO).

Stoga CO obavlja sljedeće funkcije:

• osigurava redovito i odmjereno oslobađanje izlučivanja pankreasa i žuči u crijevni lumen;
• doprinosi punjenju žučnog mjehura i stvara pritisak u kanalu.

Kršenje ovog procesa mijenja dobro funkcionirajući sustav probave i uzrokuje laganu disonancu, što dovodi do bolesti.

Poremećaj može biti organski ili anorganski.

Anorganski faktori koji uzrokuju spazmodično stanje CO, utječu na njegov ton, uključuju:

• kvarovi u metaboličkim procesima;
• patološki procesi u hepatobilijarnom području;
• medicinski pripravci koji mogu utjecati na tonus i glatke mišiće;
• bolesti želuca, crijeva;
• endokrini problemi;
• problemi tijekom trudnoće;
• kirurške intervencije.

Organski poremećaji izazivaju stenozu, upalu, fibrozu, hiperplaziju crijevne sluznice.

Ne smijemo isključiti emocionalno i živčano preopterećenje tijela koje može imati mnogo posljedica i izazvati pojavu mnogih bolesti.

Bolest kao što je ODS može se pojaviti u bilo kojoj osobi, bez obzira na spol ili dob.

No, možemo razlikovati kategoriju "potencijalno bolesnih" u kojima se rizik od pojave takve patologije povećava mnogo puta zbog sljedećih uvjeta:

• u razdoblju hormonalnih promjena (menopauza, nošenje djeteta, hormonska terapija);
• stalni stres;
• nakon uklanjanja žučnog mjehura;
• dijabetes melitus;
• anoreksiju;
• nakon operacije povezane s probavnim organima.

Osobe u ovoj rizičnoj skupini trebaju se konzultirati sa specijalistima, moguće je propisati i preventivnu terapiju (choleretic i česti obroci).

klasifikacija

Oddijeva disfunkcija sfinktera klasificirana je prema podrijetlu, funkcionalnosti i obliku.

Po etiološkom kriteriju su sljedeći oblici:

• primarni oblik koji se razvija bez prethodnih bolesti;
• sekundarni oblik koji prati glavnu bolest i jedan je od njegovih simptoma.

Razdvajanje po funkcionalnim značajkama:

• hiperfunkcionalna diskinezija;
• diskinezija s hipofunkcijom.

Klasifikacija disfunkcije sfinktera Oddi na bilijarnom tipu (1, 2, 3) može imati 3 oblika, a četvrti oblik pankreasa se izdvaja zasebno. Razmotrite ove vrste detaljnije.

• Prvi oblik ima karakter funkcionalnih poremećaja s izraženim bolnim osjećajima strujanja vala (bol ponekad raste, zatim se smanjuje), osjeća se u desnom hipohondriju, traje ne više od pola sata. Kanali, kroz koje se transportira, proširuje, a razina enzima skače dvaput (transaminaze i fosfataze). Tijekom ERCP (endoskopska retrogradna kolangiopanokreatografija) dijagnosticira se odgođena eliminacija radioaktivne tvari.
• Drugi oblik - priroda boli ponavlja prvi oblik, kršenja mogu biti organska i anorganska.
• Treći oblik - bolna slika je ista, ova skupina uključuje pacijente koji su podvrgnuti CO manometriji. Kršenja su po prirodi neorganska.
• Oblik gušterače - bol je epigastrična u prirodi koja se širi u dorzalnu regiju. Osjećaji se smanjuju kada se naginje naprijed. Krv povećava sadržaj amilaze i lipaze.

Podjela na forme uvjetovana je jer je zadovoljena većina kriterija koji se ponavljaju, te bi bilo prikladno razlikovati dva oblika - prvi i četvrti.

simptomatologija

Disfunkcija sfinktera Oddija (DSO) uzrokuje spazam CO i pridonosi narušavanju protoka žuči u crijevo i zbog toga se uočavaju sljedeći poremećaji:

• apsorpcija masti je smanjena;
• postoje poremećaji crijevne mikroflore;
• cirkulacija masnih kiselina je poremećena.

Sve se to odnosi na unutarnje simptome probavnih poremećaja i razvoj bolesti.

Glavni simptomi koje osoba osjeća su:

• osjećaj boli u trbuhu (od kolike do jake boli bez određene lokalizacije);
• nadutost;
• oslabljena stolica;
• gorčina u ustima;
• umor i razdražljivost;
• blaga mučnina;
• osjećaj težine;
• bol i teškoće u probavi hrane.

Napadi boli javljaju se nekoliko sati nakon jela ili uzimanja lijekova, što također može potaknuti pojavu boli.

U početku se bolne bolesti događaju vrlo rijetko i brzo, ali s vremenom, kada se patologija pogorša, one mogu biti česte i dugotrajne.

Klinički simptomi su sljedeći:

• povećani jetreni enzim;
• proširenje choledocha.

U djece, budući da još uvijek ne mogu razlikovati i osjetiti bol, kao odrasle osobe, ponekad čak i ne primjećujući, simptomi su sljedeći:

• napadi vrućice, koji su kratkog trajanja;
• vegetativne reakcije;
• nelagodu kada se lagano pritisne oko pupka.

Na najmanji prigovor djeteta, morate kontaktirati svog pedijatra.

dijagnostika

S obzirom na anatomski položaj CO, postoji nekoliko načina na koje se ovo odstupanje može istražiti. Ali najprije se uzima krvni test, koji se provodi tijekom bolnog sindroma, kako bi se uspostavile amilaze i lipaze, fosfataze i drugi enzimi.

Neinvazivna dijagnostika, kroz koju se vizualiziraju informacije, uključuje sljedeće aktivnosti:

• ultrazvuk - omogućuje identifikaciju veličine kanala prije i nakon uvođenja stimulansa;
• hepatobilijarna scintigrafija - omogućuje vam da odredite stupanj apsorpcije izotopa jetre i njihovo povlačenje žuči;
• scintigrafija je drugi način na koji se dvodimenzionalna slika dobiva uvođenjem radioaktivnog izotopa (vizualizacija se temelji na fiksiranju emitiranog zračenja).

Invazivna dijagnoza sastoji se od sljedećih postupaka:

• Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP) - uz njezinu pomoć isključene su i druge moguće dijagnoze sa sličnom slikom i simptomatologijom, određen je promjer svakog kanala i brzina njihovog pražnjenja. Promatranje se odvija uz pomoć endoskopa u koji se uvodi poseban kontrast, a uz pomoć dodatne instalacije ispituje se patologija.
• Manometrijska studija - tlak se mjeri u samom CO, koristeći dvije vrste katetera: vodena perfuzija i senzor tlaka u čvrstom stanju. Ulazak se odvija preko žučnih putova ili tajne pankreasa.

Ovaj skup studija omogućit će dijagnosticiranje patologije, a ne zbunjenost s drugim bolestima.

liječenje

U dijagnostici disfunkcije sfinktera Oddi, liječenje se provodi sveobuhvatno i sastoji se od sljedećih terapijskih metoda:

• Konzervativna terapija lijekovima usmjerena je na sprječavanje bolova i upala. Propisani su antispazmodici, antibiotici i vitaminski kompleksi.
• Dijetalna terapija - napuštanje alkohola, začinjene i pržene hrane, isključivanje svježeg povrća i voća, jer iritiraju želudac i crijeva. Učestalost obroka do 6 puta dnevno u malim porcijama uz obaveznu kasnu večeru, obilno piće.
• Intestinalna dekontaminacija - čisti crijeva od toksina i negativne flore. U tu svrhu za crijeva se propisuju posebni antibiotici, oni se ne apsorbiraju, nego cirkuliraju u rektumu, čiste ga. Nakon toga obnovite normalnu mikrofloru pomoću prebiotika i probiotika.
• Smanjiti ili normalizirati žučnu insuficijenciju - propisuju se posebni lijekovi koji normaliziraju cirkulaciju žuči.

Ako su u patološki proces uključeni i drugi organi, onda se propisuju dodatni lijekovi. U slučaju oštećene stolice terapija se prilagođava.

U nekim slučajevima, kirurške metode se koriste za uklanjanje DSO:

• koristeći sfinkterotomiju, secira papilu papile;
• endoskopska balon dilatacija kanala provodi se pomoću stentinga.

Kirurgija se propisuje u slučajevima kada liječenje lijekovima nije dalo željeni učinak.

Moguće komplikacije

U uznapredovalim slučajevima DSO je propisan kirurški zahvat, koji će, ovisno o dobi, imati sljedeće posljedice:

Pravodobno započeta terapija ima pozitivnu prognozu.

prevencija

Kao takva, prevencija ne postoji, ali postoje samo opći zahtjevi za prevenciju svih vrsta bolesti:

• voditi zdrav način života;
• jesti ispravno i na vrijeme;
• izbjegavajte stres;
• održavati optimalnu težinu;
• bavite se sportom ili laganom gimnastikom.

Možete piti biljne pripravke ili decoctions (gospina trava, smilje) za probavni trakt i uzimati vitamine svakih šest mjeseci.

Ako mislite da imate disfunkciju sfinktera Oddija i simptome karakteristične za ovu bolest, onda vam mogu pomoći liječnici: gastroenterolog, terapeut, pedijatar.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Nadutost - razvoj takvog stanja temelji se na nakupljanju velike količine plinova u gastrointestinalnom traktu. Često se to događa na pozadini njihove prekomjerne formacije ili nedovoljne eliminacije iz tijela. Razvoj takvog poremećaja može biti uzrokovan širokim rasponom predisponirajućih čimbenika, koji su u gotovo svim slučajevima povezani s pojavom gastroenteroloških problema. Ipak, postoji kategorija izvora koja ni na koji način nije povezana s prisutnošću jedne ili druge bolesti.

Limfocitna leukemija je maligna lezija koja se pojavljuje u limfatičnom tkivu. Karakterizira ga nakupljanje tumorskih limfocita u limfnim čvorovima, u perifernoj krvi i koštanoj srži. Akutni oblik limfocitne leukemije nedavno je pripadao "djetinjstvu" zbog svoje osjetljivosti na pretežno bolesnike u dobi od dvije do četiri godine. Danas se kod odraslih osoba češća limfocitna leukemija, čiji simptomi karakterizira vlastita specifičnost.

Crijevna disbakterioza, na temelju procjene SZO-a, bolest zapravo nije, stoga je njezino uvođenje u sindrome točnije. Crijevna disbakterioza, čiji se simptomi javljaju na pozadini neravnoteže u omjeru različitih mikroorganizama u crijevima, je, prema znanstvenicima, rezultat različitih vrsta patologija, ali ne i njihov uzrok.

Kao bolest kao što je gastroduodenitis, uobičajeno je odrediti stanje u kojem su pilarna zona želuca i duodenalna sluznica podvrgnuti upali. Gastroduodenitis, čiji se simptomi mogu pojaviti zbog utjecaja vanjskih ili unutarnjih čimbenika, jedna je od najčešćih bolesti probavnog sustava.

Rak crijeva je maligni tumor koji utječe na crijevnu sluznicu. Prikazana patologija može započeti njezino formiranje u bilo kojem odjelu organa. Najčešće se pacijentima dijagnosticira rak debelog crijeva. Ova bolest je vrlo česta i broj oboljelih se povećava svake godine. Danas je rak crijeva na drugom mjestu u svijetu među patološkim pojavama raka.

S vježbom i umjerenošću, većina ljudi može bez lijekova.

Za što je odgovoran sfinter Oddija

Malo ljudi zna što je organski sfinkter Oddija i da tijelo ima takav sustav. Njegova svrha je reguliranje glatkog protoka žuči iz jetre u bilijarnog trakta i duodenuma, kao i reguliranje želučanog soka i raznih kemikalija za probavu. Također kontrolirati rad žučnog mjehura i provoditi struju pankreasnog izlučivanja.

Promjena u sfinkteru Oddija dovodi do kvara gastrointestinalnog trakta. U ovom su stanju zabilježeni sljedeći simptomi:

• rekurentna akutna bol u gornjem dijelu peritoneuma;
• kratkotrajni osjećaj gorčine u ustima, povezan s povećanjem jetrenih enzima;
• širenje zajedničkog žučnog kanala;
• povećanje broja enzima gušterače;
• ponekad se pojavljuju bljeskovi pankreatitisa.

Oddijeva sfinkter: njegova uloga u tijelu

Postoje tri glavna odjeljka sfinktera:

1. Segment zajedničkog žučnog kanala.
2. Segment kanala gušterače.
3. Ampule, okolni kanal ušća žučnog kanala i kanala gušterače.

Što je sidik Oddija?

1. Kontrolirati napredovanje žuči i soka gušterače u dvanaesniku.
2. Ne dopušta razvoj lijevanja sadržaja duodenuma u zajednički žuč ili kanale gušterače.
3. To jamči nakupljanje žuči u žuči.

Povreda Oddijevog rada

Uz odstupanje od ispravnog djelovanja sfinktera Oddija, propusnost kanala propada.

Disfunkcija sfindera Oddija očituje se u:

• strukturno ili organsko oštećenje;
• funkcionalno oštećenje (naime, umanjena motorna aktivnost).

Razlozi za nastanak disfunkcije sfinktera Oddija:

1. Bolesti na pozadini spazma sfinktera. Mala kamenja koja se kreću duž urogenitalnog sustava ili povremena recidiva pankreatitisa mogu izazvati takva odstupanja.
2. U kršenju ritma i broja kontrakcija sfinktera.

Prepoznavanje jedne grupe iz druge prilično je teško. Kliničke manifestacije su vrlo slične.

U rizičnu skupinu spadaju osobe koje su podvrgnute kolecistektomiji. To su obično žene u dobi od 35 do 60 godina. Nakon što su prenijeli tu slabost, zabilježili su hipertoniju, nedostatak sfinktera Oddija i konstantan protok žuči u dvanaesnik. Ponekad sfinkter postaje spazmodičan. Kirurško uklanjanje žučnog mjehura značajno povećava pritisak žučnog kanala, za to stanje karakterizira česta bol.

Mehanizam obrazovanja

Ako se u tijelu pojavi sfinkter Oddijevog spazma, višak količine žuči počinje se bacati u crijevo, čime se narušava probava. Kao posljedica povećanog refluksa žuči kod ljudi, zabilježene su sljedeće promjene:

• cirkulacija žučnih kiselina je smanjena;
• poremećaj u probavnom sustavu i procesima apsorpcije masti;
• mijenja se mikroflora tankog crijeva.

Sfinkter ne može održati svoju radnu sposobnost na potrebnoj razini s povišenim tlakom ili s uklonjenim žučnim mjehurićem.

Problemi s cirkulacijom žuči mogu pokrenuti:

1. oštar hormonski udar;
2. ozbiljan stres;
3. dijabetes bilo koje vrste;
4. bolesti jetre, gušterače ili dvanaesnika;
5. operacije koje utječu na želudac ili žuči.

Glavni simptomi

Pogreška sustava simptoma:

• bol može trajati i do pola sata, nakon čega slijede razdoblja odmora;
• težinu i bol u gornjem dijelu želuca;
• teškoća u probavi;
• tijekom godine bolni napadi manifestiraju se kao u više navrata i samo u jednom slučaju;
• bolni napadi su nepodnošljivi i krše sposobnost da se u potpunosti uključe u uobičajene stvari;
• Nema logičnih objašnjenja za nastale bolne napade, isključene su različite dijagnoze;
• promjene pokazatelja u analizi.

Simptomi u djece nadopunjeni su temperaturom i reakcijama kože.

• disfunkcija sfinktera Oddi žučni segment otkriven je u većine bolesnika;
• manji dio je podložan disfunkciji segmenta sfinktera pankreasa.

Prema vrsti poremećaja, bolest je podijeljena u skupine:

1. Tip 1 Biliary. simptomi:

• česte pojave žučnih kolika;
• povećanje širine žučnog kanala;
• niska stopa izlučivanja kontrastnog sredstva u stacionarnim studijama;
• odstupanja enzima jetre.

Glavni razlog za nastanak disfunkcije sfinktera Oddi u bilirnom tipu - stenoza sfinktera.

1. Tip 2 Biliary. simptomi:

• napadi bilijarnih bolova;
• jedan ili više simptoma bilijarnih poremećaja 1.

Većina podnositelja zahtjeva označila je disfunkciju sfinktera Oddija.

1. Tip 3 Biliary.

Od simptoma se očituje samo napad boli. Disfunkcija sfinktera u takvoj situaciji javlja se samo ako je utvrđen funkcionalni poremećaj.

1. Disfunkcija gušterače. simptomi:

• epistragalna bol u leđima;
• visoka serumska amilaza i lipaza.

Ponekad postoji mješoviti tip, kada pacijent opisuje znakove karakteristične za bilijarni i pancriotski tip. U ovom slučaju, liječnici trebaju još temeljitiju i detaljniju analizu kliničke slike.

dijagnostika

1. Kliničke studije ne daju potpunu pouzdanu sliku i nisu dovoljne za točnu dijagnozu.
2. Laboratorijski testovi pružaju pouzdane informacije tek nakon ili nakon bolnog sindroma.
3. Neinvazivni testovi - koristite ultrazvuk kako biste odredili veličinu žuči ili kanala gušterače.
4. Hepatobilijarna scintigrafija - određuje koliko izotop s žuči prolazi iz jetre u duodenum.
5. Invazivne metode - endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP) - omogućuje odbacivanje drugih dijagnoza.

Endoskopska manometrija s Odsijeva sfinktera prepoznata je kao najpreciznija tehnika - uz pomoć katetera mjeri se pritisak sfinktera. Prema dobivenim pokazateljima formira se točna klinička slika.

Metode liječenja

Postoje dvije glavne vrste liječenja bolesti.

Tip I Neinvazivni tretman.

1. Dijeta - primjenjiva za bilo koju vrstu tretmana, nezdrava hrana je potpuno zabranjena. Preporuča se povećati potrošnju hrane od grubih vlakana.
2. Propisani su antispazmodici.
3. Nitrati - glavno sredstvo nitroglicerina i nitrozorbida, prvo sredstvo djeluje kao anestetik, drugi lijek se propisuje za uzimanje.
4. Antikolinergici - olakšavaju mišićne grčeve.
5. Liječenje s sporim blokatorima kalcijevih kanala - potiče opuštanje glatkih mišića, ali se ne koristi često.
6. Myotropic antispasmodics - ukloniti ton i smanjiti pokretljivost glatkih mišića. Najčešći lijek mebeverin. Također je uobičajena upotreba sredstva za hymecromone (Odeston).

Tip II Invazivno liječenje.

Takve metode namijenjene su proučavanju bolesnika s svjetlijim simptomima.

1. Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP). Metoda isključivanja odbacuje pretpostavke o drugim bolestima gušterače i bilijarnog trakta sa sličnim simptomima. Na primjer, kolangitis - upala u žučnim kanalima zbog stagnacije, a ne prolaza žuči.
2. Endoskopska manometrija. Metoda se smatra najpouzdanijom. Dijagnoza se postavlja pri mjerenju pritiska sfinktera i njegove tjelesne aktivnosti. O disfunkciji sfinktera može se reći kada:

• pritisak u lumenu sfinktera se povećao;
• povećana je amplituda i broj kontrakcija;
• povećao se broj retrogradnih kontrakcija;
• dobivena je paradoksalna reakcija na uvođenje analoga holecistokinina.

Takva je studija nužna za bolesnike s disfunkcijom prema prvom žučnom tipu.

1. Endoskopska balon dilatacija - je instalacija katetera za određeno vrijeme, ali u praksi ova metoda se ne koristi često, njegova učinkovitost i svrsishodnost nije utvrđena.
2. Ubrizgavanje botulinum toksina u duodenalnu bradavicu je nova tehnika, injektirana tvar djeluje u tijelu nekoliko mjeseci, nakon što se učinkovitost postupno smanjuje i tvar se potpuno eliminira, ali studije pokazuju učinkovitost ove metode.

Različite metode, njihovo poboljšanje i primjena novih tehnologija omogućuju modernu dijagnostiku i liječenje bolesnika.

Oddijeva disfunkcija sfinktera: vrste, simptomi i liječenje

Probavljivost hrane u potpunosti ovisi o pravodobnom dobivanju crijevnih probavnih enzima i žučnih kiselina. Važnu ulogu u regulaciji tih procesa ima sfinkter Oddi (CO). Ovaj mišićni ventil kontrolira izlučivanje žuči iz žučnog kanala i izlučivanje gušterače u duodenum. Kod povrede njegove funkcionalne aktivnosti u probavnom sustavu javljaju se patološke promjene.

Što je sfinkter oddy

Mnogi su zainteresirani za pitanje: gdje je sidik Oddija i što je to? Na unutarnjoj stijenci dvanaesnika 12 nalazi se mala nadmorska visina - Vater-papila. Otvara kanale gušterače i žučnog mjehura. Kako njihovi otvori ne bi ostali otvoreni, a sadržaj crijeva ne bi upao u njih, a da se proces ekstrakcije enzima ne odvija kontinuirano, gravitacijom, potrebna je regulatorna struktura.

Takva struktura je Oddijev sfinkter. Ovo je neobičan slučaj koji se sastoji od vezivnog i mišićnog tkiva. Okružujući krajnje dijelove oba kanala, kao i njihove uobičajene, regulira izlučivanje tajne u lumen duodenuma.

Dakle, u sfinkteru postoje tri područja:

• segment kanala žučnog mjehura;
• iscrtavanje kanala gušterače;
• segment koji okružuje zajednički kanal, završava s rupom u Vater papili.

Izlučivanje izlučivanja regulirano je mišićnim vlaknima sfinktera, koji imaju različite smjerove lokacije.

Sfinkter Oddi Funkcije

Sfinkter Oddija obavlja tri važne funkcije u tijelu:

• sprječava odlaganje sadržaja duodenuma 12 u kanale žučnog mjehura i gušterače;
• osigurava regulaciju izlučivanja lučenja gušterače i žuči u crijevni lumen;
• pomaže u punjenju žuči i povećava pritisak u kanalu.

U procesu probave hrane, kada su želudac i duodenum na vrhuncu aktivnosti, CO vlakna se brzo smanjuju, što dovodi do oslobađanja žuči u lumen duodenuma. Tijekom odmora, sfinkter se također skuplja, ali vrlo sporo. Tijekom tog razdoblja, mišići su mu u dobrom stanju, pa žuč praktično ne ulazi u crijevo.

Djelovanje oddinog sfinktera i aktivnost žučnog mjehura usko su povezani i koordinirani su od strane živčanog i endokrinog sustava. Kada se žučnjak smanji, ton sfinktera se smanjuje i obrnuto. U intervalima između obroka, mišićna vlakna su u dobrom stanju, a žučni se mjehur napuni žuči u to vrijeme.

Disfunkcija sfinktera

Disfunkcija sfinktera Oddija (DSO) je patološki poremećaj njegove pokretljivosti. Posljedica ovog kršenja je nekontrolirano lučenje bilijarnih ili pankreasnih izlučevina. To se stanje manifestira u dva oblika: bilo u obliku diskinezije, bilo u obliku stenoze, tj. I funkcionalne i organske patologije, koje su usko povezane, klasificiraju se kao ODS. Neki autori pripisuju tumorski proces koji se razvija u njemu konceptu disfunkcije CO.

Tako su bolesnici s OSD podijeljeni u dvije skupine: sa stenozom i diskinezijom. Stenozu karakterizira smanjenje promjera sfinktera, kompresija lumena. To se događa zbog kroničnog upalnog procesa u tijelu. Diskinezija je poremećaj kontraktilne aktivnosti sfinktera. Može se izraziti povećanjem tlaka ili kaotičnim kontrakcijama mišićnih stanica.

Nakon uklanjanja žučnog mjehura u bolesnika, uočen je i spazam Oddijevog sfinktera i njegova insuficijencija. U prvom slučaju, disfunkcija se očituje snažnim povećanjem tlaka u kanalima žuči ili gušterače, au drugom, kontinuiranim protokom sekrecije žuči u lumen duodenuma.

Uzroci disfunkcije

Unatoč činjenici da ne postoje specifični čimbenici koji bi doveli do pojave hipertonije od oddinog sfinktera, postoje brojni razlozi za njegovu disfunkciju.

• upalni proces;
• fibroza (nastanak ožiljnih promjena u vezivnim strukturama);
• duodenitis;
• kamenje u žučnom kanalu;
• pankreatitisa;
• uklanjanje žučnog mjehura;
• oštećenje neurona inhibitora.

Čimbenici rizika

Disfunkcija sfinktera Oddija može se razviti u bilo kojoj osobi, bez obzira na dob. Međutim, postoje kategorije osoba koje imaju najveći rizik od ovog kršenja:

• žene (osobito u razdobljima hormonalnih promjena tijekom menopauze, tijekom razdoblja nošenja djeteta, tijekom uporabe hormonskih lijekova);
• dobi od 30 do 50 godina;
• oni koji imaju radne ili životne uvjete povezani su s stalnim stresom;
• osobe s uklonjenim žuči;
• povijest bolesti organa povezanih s uklanjanjem žuči;
• u mladoj dobi, imajući nestabilnu psihu s povećanom emocionalnošću;
• dijabetes melitus;
• osobe s asteničnim tijelom s mišićnom hipotrofijom i pothranjenošću;
• podvrgnuti su operacijama na organima probavnog trakta, zbog čega se mijenja hormonska pozadina i narušava inervacija probavnog trakta.

Patogeneza disfunkcije sfinktera (što se događa kada se krši)

Tijekom normalnog rada žučnog mjehura i sfinktera Oddija, žučne kiseline iz stanica jetre šalju se u žuč, a odatle duž kanala ulaze u duodenum. Tijekom obroka oslobađa se hormon kolecistokinin, pod utjecajem kojeg se mjehur refleksno smanjuje i sfinkter se opušta - žuč se oslobađa.

Pri hipertoniji sfinktera Oddija, kanali se šire, tlak se povećava, što dovodi do pojave karakterističnih simptoma. Rezultat smanjenja tona CO je neregulirani protok žuči u lumen duodenuma. Međutim, njegova koncentracija ne doseže normalne vrijednosti, što uzrokuje infekciju tajne i razvoj upalnog procesa.

Spazm Oddinove sfinktera dovodi do sloma redovitog izlučivanja žuči u crijeva. To izaziva probavne smetnje kao što su:

• kršenje apsorpcije masti;
• neravnoteža mikrobiocenoze u tankom crijevu;
• gubitak baktericidnih svojstava sekrecije crijeva;
• kršenje cirkulacije masnih kiselina.

Ako sfinkter Oddija izgubi sposobnost držanja pritiska, tada se javlja njegova nedostatnost. Kontinuirana i neregulirana sekrecija sekrecije žuči dovodi do hologenskog proljeva. Sadržaj žučnog kanala iritira sluznicu probavnog sustava (uključujući i jednjak), crijevnu floru, što u konačnici izaziva razvoj dispepsije.

Simptomi disfunkcije sfinktera

Zabilježeni su sljedeći simptomi diskinezije i sfinktera spanima Oddi:

• bol;
• dispepsija;
• osjećaj težine u trbuhu;
• neurotski poremećaji;
• idiopatski pankreatitis.

Značajke boli

Bol se javlja 2-3 sata nakon jela. U pravilu se pojavljuje na desnoj strani ispod rebara, u epigastričnom području, te se može zračiti do prsnog koša (kao kod angine). Trajanje boli može doseći nekoliko sati. Učestalost pojave napada povećava se s vremenom. Karakter - paroksizmalna, konstantna (nema uočenih kolika). Često pojava boli izaziva stresnu situaciju. Osim toga, napad se može dogoditi u razdoblju odmora, primjerice tijekom spavanja.

Važno je! Kada dođe do takvog napada, trebate kontaktirati stručnjaka (ovaj članak namijenjen je samo upoznavanju).

Vrste disfunkcije CO

Ovisno o tome koji je dio sfinktera Oddija zahvaćen, disfunkcija bilijarnog (žučnog) ili pankreasnog tipa je izolirana.

Biliarna disfunkcija

Disfunkcija bilijarnog sfinktera tipa Oddi može se pojaviti u tri smjera.

1. Karakteristično: ponavljajući napadaji, izraženi bolni sindrom desno ispod rebara. Postoje strukturne i funkcionalne promjene, povišeni jetreni enzimi, a žučni kanal je veći od 12 mm u promjeru.
2. Promatrani su isti znakovi kao i za prvi tip, ali u manje izraženom obliku.
3. Ovu skupinu poremećaja karakterizira samo bol. Kršenja, uglavnom funkcionalna.

Tip gušterače

Bolni sindrom u disfunkciji sfinktera Oddija na tipu gušterače prolazi sa slikom svojstvenom pankreatitisu. Bol zrači u leđa, slabi ako se osoba nagne naprijed. Kada se dijagnosticira manometrijom, otkrivanje disfunkcije je oko 90% slučajeva.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza disfunkcija sfinktera Oddija provodi se neinvazivnim i invazivnim metodama. Ultrazvuk i hepatobilijarna scintigrafija su neinvazivni.

• SAD. Omogućuje određivanje promjera kanala. Provodi se uz uporabu stimulansa, koji se koriste secretin, cholecystokinin, masne hrane. Mjerenje promjera provodi se unutar jednog sata s intervalima od 15 minuta.
• Scintigrafija. Otkriva prisutnost ili odsutnost disfunkcije uvođenjem izotopa nakon čega slijedi dvodimenzionalna vizualizacija.

Među invazivnim dijagnostičkim metodama najčešći su sljedeći.

• Manometrije. U ovoj studiji, kateter je umetnut u kanal, opremljen senzorom tlaka. Tako se dobivaju izravni podaci o stanju s Odsija sfinktera. Tijekom manometrije bilježe se rezultati, na temelju kojih se kasnije donose zaključci.
• Endoskopska retrogradna kolangiopanokreatografija. Kombinira endoskopiju i x-zrake. U postupku provođenja postupka, u papilu duodenuma uvodi se kontrastno sredstvo kroz endoskop, čime se dobiva slika kanala žuči i gušterače na zaslonu.

U fazi pregleda pacijenta, diferencijalna dijagnoza se provodi s takvim bolestima i poremećajima kao:

• nekalculni kolecistitis;
• postcholecystectomy sindrom;
• disfunkcija žučne kese;
• stenoza žučnog ili pankreasnog kanala.

Metode liječenja

Liječenje diskinezije i sfinktera Oddijevog spazma usmjereno je na rješavanje nekoliko problema:

• uklanjanje boli i drugih simptoma;
• opuštanje mišićnih vlakana sfinktera, snižavanje tlaka;
• osiguravanje normalnog uklanjanja tajne;
• normalizacija ravnoteže crijevne mikroflore;
• uklanjanje bakterijske infekcije (ako postoji).

Da biste to učinili, koristite dijetalnu terapiju, liječenje lijekovima, endoskopsku i kiruršku intervenciju.

Dijetalna terapija

Kompleks terapijskih mjera nužno uključuje dijetu. Uključuje isključivanje masne hrane s prevladavajućom upotrebom dijetalnih vlakana. Ne preporučuje se konzumiranje sirovog povrća i voća, kuhanje ili pečenje.

Često jesti u malim porcijama.

Upozorenje! Preduvjet je jesti noću prije spavanja. Takva kasna večera sprečava stagnaciju žuči.

Tretman lijekovima

Budući da je disfunkcija s Odsijeva sfinktera, prije svega bol i dispepsija, terapija lijekovima ima za cilj uklanjanje tih simptoma. Osim toga, svrha lijekova je spriječiti komplikacije i pojavu upalnog procesa. U tu svrhu prikazan je prijem takvih sredstava:

• antispazmotike;
• antisekretorni lijekovi;
• psihotropnih lijekova

Endoskopsko i kirurško liječenje

Ako konzervativne metode za spazam Oddijevog sfinktera nemaju učinka, tada primijenite agresivniji učinak.

• Endoskopska papilfosinkterotomija.
• Balonska ekspanzija i stenting sfinktera.
• Transduodenalna sfinkteroplastika.
• Injekcija botulinum toksina.

Prognoza i prevencija

Liječenje sfinktera Oddi disfunkcija ima povoljnu prognozu. Preventivne mjere mogu se smatrati dijetama, povećanjem otpornosti na stres, pravovremenim liječenjem bolesti gastrointestinalnog trakta.

Disfunkcija sidikera Oddija

Oddijeva disfunkcija sfinktera je benigna bolest ne-kalkulozne (koja nije povezana s prisutnošću kamenja u žučnom mjehuru i cjevovodima) prirode, koja se očituje kršenjem kretanja žuči u bilijarnom traktu na mjestu njihovog spajanja s kanalom gušterače.

Uobičajeno, žuč koju proizvodi jetra nakuplja se u žučnom mjehuru i, pomiješana s izlučevinama gušterače, dozira se u lumen duodenuma kroz anatomsku formaciju koja se naziva velika duodenalna bradavica. Učestalost izlučivanja u dvanaesniku, potrebnu za adekvatnu probavu, osigurava mišićni organ smješten u debljini Vaterijeve bradavice, Oddijeve sfinktera.

U razdoblju između faza aktivne probave, sfinkter je u povišenom tonusu, zadržavajući žuč i sok gušterače izvan duodenuma (konstantno pražnjenje nastaje normalno čak i između obroka, ali u iznimno malim količinama - nekoliko kapi svake minute). Prolaskom djelomično obrađene hrane iz želuca u tanko crijevo, sfinkter počinje raditi na principu pumpe, ispuštajući sadržaj kanala u lumen duodenuma u malim porcijama. Učestalost aktivnosti sfinktera je od nekoliko sekundi do jedne minute, ovisno o intenzitetu probave.

Osim reguliranja oslobađanja crijevnih izlučevina u crijevo, sfinkter Oddi sprječava povratak sadržaja tankog crijeva u lumen zajedničkog žuči i kanala gušterače.

Žuči obavlja mnoge funkcije potrebne za optimalnu probavu hrane: neutralizira agresivne enzime želučanog soka, stvara povoljno okruženje za aktivaciju enzima gušterače, dijeli masti, stimulira lokomotornu aktivnost tankog crijeva i proizvodnju brojnih biološki aktivnih tvari, itd. Sok gušterače sadrži enzime lipaze proteaze, amilaze, potrebne za razgradnju masti, proteina i ugljikohidrata.

Disfunkcija sfinktera Oddija ometa protok žučnih i gušteračnih izlučevina, njihovo uključivanje u proces probave hrane nije ispravno, što dovodi do različitih poremećaja probavnog mehanizma.

Općenito, žene od 30 do 50 godina koje su bile podvrgnute kolecistektomiji (uklanjanje žučnog mjehura) su osjetljive.

Uz pravodobno započetu farmakoterapiju, simptomi disfunkcije sfinktera Oddija uklanjaju se u kratkom vremenu. Učinkovitost metoda invazivnog liječenja premašuje 90%.

Uzroci i čimbenici rizika

Budući da disfunkcija može biti i organske i anorganske prirode, uzroci su različiti.

Poremećaj sfinktera Oddijeve organske prirode (prava stenoza) posljedica je upale, hiperplazije ili fibroze sluznice dvanaesnika.

Funkcionalni (anorganski) uzroci patološkog stanja uključuju:

• hepatobilijarne bolesti;
• učinci operacije (resekcija, gastrektomija) na bolesti želuca;
• stanja nakon resekcije crijeva;
• endokrinopatije (hipo- i hiperfunkcija štitne i paratiroidne žlijezde, dijabetes melitus, bolesti nadbubrežnih žlijezda);
• trudnoća;
• farmakoterapija s hormonskim lijekovima;
• razmjena bolesti;
• sistemske bolesti (uključujući autoimune);
• stanja nakon holecistektomije;
• uzimanje lijekova koji utječu na tonus i motoričku aktivnost glatkih mišića;
• bolesti želuca i gušterače (gastritis, pankreatitis, čir na želucu i čir na dvanaesniku).

Čimbenici rizika za poremećaj u funkcioniranju sfinktera Oddija su:

• stalni mentalni stres;
• pretjeran psiho-emocionalni stres;
• strast prema neuravnoteženim dijetama, uključujući i one koje se temelje na strogom ograničavanju unosa hrane.

Oblici bolesti

Etiološki faktor su sljedeći oblici:

• primarno (razvija se bez prethodne patologije);
• sekundarne (posljedica osnovne bolesti).

Prema funkcionalnom statusu:

• hiperfunkcionalna diskinezija;
• diskinezija s hipofunkcijom.

Da bi se klasificirao tip disfunkcije sfinktera Oddija u skladu s objektivnim podacima tijekom rimskog konsenzusa (1999.), predloženi su dijagnostički kriteriji:

• klasični bolni napad;
• barem dvostruko povećanje jetrenih enzima (AST, alkalna fosfataza) u najmanje 2 uzastopna istraživanja;
• usporavanje evakuacije kontrastnog sredstva tijekom 45 minuta tijekom endoskopske retrogradne kolangiopanokreatografije;
• širenje koledohusa na 12 mm ili više.

Vrste disfunkcija, određene u skladu s kriterijima:

1. Biliary I - karakterizira prisutnost svih gore navedenih simptoma.
2. Biliary II - klasičan napad žučnih bolova u kombinaciji s 1 ili 2 dijagnostička kriterija.
3. Biliarna III - izolirani bolni sindrom bez drugih znakova.
4. Pankreas - bolni sindrom, karakterističan za upalne procese u gušterači (u kombinaciji s povećanjem razine enzima gušterače).

simptomi

Klinička slika poremećaja sfinktera Oddija je raznolika:

• bolovi u epigastričnom području, u desnoj hipohondriji lučnog, dosadnog karaktera, ponekad - koliki, kratkotrajni, izazvani netočnošću u prehrani, psiho-emocionalnim preopterećenjima, prekomjernom tjelovježbom. Bol može zračiti u desnu lopaticu, rame, leđa, s tipom pankreasa akutnim i akutnim;
• gorčina u ustima;
• mučnina, povraćanje žuči;
• trbušna distanca, bol u području pupkovine;
• sklonost opstipaciji;
• povećan umor;
• razdražljivost;
• poremećaji spavanja.

Bolni sindrom je paroksizmalan; u većini slučajeva u interiktalnom razdoblju nema pritužbi.

dijagnostika

Ovu patologiju karakterizira izostanak jasnih, indikativnih podataka koji potvrđuju prisutnost ili odsutnost disfunkcije sfinktera Oddija tijekom razdoblja blagostanja. Većina istraživanja je informativna, pod uvjetom da se provode tijekom napada:

• određivanje razine jetre i enzima gušterače (karakterizirano odsustvom promjena u laboratorijskim podacima u interiktalnom razdoblju);
• provokativni testovi (na primjer, test provokacije morfina i progestina);
• endoskopska manometrija bilijarnog trakta;
• Ultrazvučna studija;
• kvantitativna scintigrafija hepatobilijarne zone;
• endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija.

liječenje

Liječenje bolesti provodi se pomoću invazivnih i neinvazivnih tehnika.

Neinvazivni (konzervativni) pristupi liječenju:

• racionalna dijetalna terapija (ograničavanje slane hrane, odbijanje pržene, masne hrane, uvođenje proizvoda koji sadrže veliku količinu dijetalnih vlakana u prehranu);
• antispazmodični lijekovi [nitrati, antiholinergici, spori blokatori kalcijevih kanala, miotropni antispazmodici, intestinalni hormoni (kolecistokinin, glukagon)];
• koleretik;
• holekinetiki.

Općenito, diskinezija sfinktera Oddija utječe na žene između 30 i 50 godina koje su prošle kolecistektomiju (uklanjanje žučnog mjehura).

Uz neučinkovitost farmakoterapijskih učinaka, za ispravljanje disfunkcije koriste se invazivne metode:

• endoskopska papilfosinkterotomija;
• endoskopska dilatacija balonom uz ugradnju privremenih katetera za stent;
• injekcija botulinum toksina u vatiju papilu.

Moguće komplikacije i posljedice

Komplikacije disfunkcije sidinera u Oddiju mogu biti:

• kolangitis;
• bolest žučnih kamenaca;
• pankreatitisa;
• Gastro.

pogled

Prognoza je povoljna. Uz pravovremene započete farmakoterapije simptomi bolesti se izjednačavaju u kratkom vremenu. Učinkovitost metoda invazivnog liječenja premašuje 90%.

Obrazovanje: viši, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specijalnost "Opća medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012. - poslijediplomski student Zavoda za kliničku farmakologiju, SBEI HPE "KSMU", doktor medicinskih znanosti (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 gg. - stručna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".

Informacije su generalizirane i pružene su samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti, posavjetujte se s liječnikom. Samozdravljenje je opasno po zdravlje!