Dolikhosigma je kongenitalna anomalija sigmoidnog kolona, zapravo, povećanje njezine duljine. To dovodi do kršenja motoričke aktivnosti crijeva i, kao posljedicu, do kršenja izlučivanja fecesa (zatvor).
Neki stručnjaci vjeruju da je dolichosigma produljenje patologije, drugi su anatomska značajka koja zahtijeva liječenje samo uz simptomatsku manifestaciju - pojavu boli, konstipaciju i druge znakove bolesti.
Simptomi dolichosigmoid možda se neće pojaviti dugo vremena (čak i doživotno). 25% ljudi ima ovu patologiju. No, u većini slučajeva dolazi do narušavanja funkcije crijeva, stoga je vrijedno razmotriti takvo stanje kao abnormalno i zahtijeva liječenje i pažljivo promatranje.
Vrste patologije i stupanj razvoja
Na temelju veličine i položaja sigmoidnog kolona u trbušnoj šupljini, podijeljeni su sljedeći tipovi: S-oblika, jedno-, dvo- i višestruko sigma. Patologija se smatra dvjema ili više sigma s petljom, koja slobodno mijenja svoj položaj u trbušnoj šupljini i ne gubi dodatne petlje nakon pražnjenja crijeva.
Dolichosigmoid je također klasificiran prema duljini sigmoidnog kolona. Anatomski normalno uzeti u obzir duljinu od 24 do 46 cm - to je normosigma. Manje od 24 cm - brachisigma, više od 46 cm - dolichosigma. Povećanje duljine crijeva, zajedno sa širenjem i zadebljanjem zidova, je megadolikosigma.
Bolest se razvija u tri faze.
- Kompenzirani - postoje epizodični zatvor i bolovi u trbuhu, koji nestaju nakon klizanja i pražnjenja crijeva. Uobičajeni oblik trbuha pacijenta bez boli kada ga dodirnete. Produžavanje se otkriva slučajno tijekom rendgenskog pregleda.
- Subkompenzirani - konstipacija traje nekoliko dana, nakon čega se izmet napušta sam. Odgode stolice postaju izraženije s nedostatkom povrća i voća u prehrani. Uzimanje laksativa nema učinka, stolicu pokreću klice.
- Decompensated - najteže. Zatvor traje više od tjedan dana. Bolovi su nametljivi. Na dodir osjetio natečen crijevo. Promatrana teška intoksikacija: nedostatak apetita, mučnina, apatija, pustule na koži. Za liječnika, slika izgleda kao crijevna opstrukcija.
razlozi
Etiologija bolesti nije pouzdano utvrđena. Pretpostavlja se da se abnormalni razvoj sigme javlja u prenatalnom razdoblju (infekcija majke ili uzimanje određenih lijekova, genetski neuspjeh), a niz nepovoljnih čimbenika u životu djeteta ili odrasle osobe izaziva razvoj bolesti. Uzimajući u obzir činjenicu da produljenje sigme može biti varijanta norme, uzroci patoloških promjena mogu biti sljedeći čimbenici.
- Propadnut i fermentacijski procesi nastali zbog neuspjeha u probavnom sustavu.
- Starost od 40 godina i prateći ga sjedeći način života.
- Stresne situacije.
- Zlouporaba mesa i ugljikohidrata.
Značajke razvoja kod djece i odraslih
Pitanje je li dolichosigma norma ili patologija nastala je kao rezultat istraživanja i obilježja njegovog razvoja kod djece i odraslih. Na primjer, dokaz da je produljenje sigmoidnog dijela debelog crijeva opaženo u 15% zdrave djece postalo je argument u korist norme. S druge strane, 40% djece s konstipacijom pokazuje produljenje crijeva, organske i funkcionalne poremećaje.
Stijenke crijeva mijenjaju se pod utjecajem fekalnih masa stolice, upalni procesi uključuju sklerotične promjene u mezenteriju i hipertrofične - u mišićnim vlaknima. Sluznica postaje tanja, a normalno tkivo postupno se zamjenjuje vezivnim. Ti procesi utječu i na muskulaturu i na živčane ganglije, stoga je poremećena motorna funkcija crijeva.
simptomi
Kliničke manifestacije bolesti izravno su povezane s promjenama u crijevima i težinom trovanja. Vrijeme razvoja izraženih simptoma ovisi o tome koliko se povećava duljina sigme, mijenja se ton i gubi pokretljivost.
U djetinjstvu su glavni simptomi zatvor, bol, izmjena stolice i fekalna intoksikacija. Kod većine djece opstipacija se javlja uvođenjem komplementarne hrane ili umjetnog hranjenja (od šest mjeseci do jedne godine). To podrazumijeva promjenu volumena i konzistencije fecesa, što dovodi do razvoja patoloških procesa. 40% djece razvija zatvor u dobi od 3-5 godina. Ne postoji defekacija 2-3 dana, a tijekom vremena povećava se učestalost i trajanje retencije stolice. Postoji abnormalna ekspanzija crijeva, a obilje fecesa izaziva comazoania. Stolica je labava, smrdljiva, velike veličine, au nekim slučajevima i pomiješana s krvlju.
Također je karakteristična prisutnost boli i nakupljanja plinova. Bol u lijevoj strani trbuha je opsesivna, pogoršana nakon obroka ili vježbanja te nestaje ili se smanjuje nakon defekacije. Oni su izazvani upalnim procesima, ožiljcima ili grčevima u crijevima.
Kao posljedica dugotrajne stagnacije fekalija, mogu se pojaviti simptomi auto-intoksikacije, pojaviti se fekalni kamenci, razviti anemija i sindrom iritabilnog crijeva. Slika "akutnog abdomena" promatrana je kada je inverzija, savijanje ili invaginacija crijeva (dobivanje njegovih petlji u prostor između petlji je različita).
dijagnostika
U djetinjstvu dijete koje pati od zatvora ima sljedeće simptome: bljedilo kože, masovni nedostatak, odgođeni fizički razvoj. Osjećaj trbuha jasno otkriva da je crijevo preplavljeno izmetom.
Osim toga, takve studije mogu se koristiti: ultrazvuk i radiografija organa trbušne šupljine, endoskopske metode, tomografija, elektromiografija, sfinkterometrija. Izvode se opći i biokemijski krvni testovi, koprogrami, testovi na fekalnu krv, prisutnost disbakterioze, jaja crva. To je neophodno za objektivnu procjenu stanja tijela, kao i za liječnika koji može izabrati najučinkovitiji tretman za tog pacijenta.
Za dijete sa sumnjom na dijagnozu dolichosigmoid, važno je razlikovati bolest s drugim sličnim patologijama (Crohnova bolest, Hirschsprung, kronični upala slijepog crijeva) koje zahtijevaju potpuno drugačiji tretman.
liječenje
U bilo kojoj fazi liječenje započinje složenom konzervativnom terapijom koja uključuje strogu dijetu i simptomatski potrebne lijekove. To je strogo pridržavanje dnevnog režima i uravnotežene prehrane - ključ za pozitivan rezultat i sprečavanje razvoja ozbiljnih komplikacija.
Liječenje dijagnoze dolichosigma uključuje prozerin injekcije, vitaminsku terapiju, masažu, terapiju vježbanjem, električnu stimulaciju crijeva. U nekim slučajevima propisuju se blagi laksativi (dufalac, laktuloza) u pojedinačnim dozama. Ponekad se koristi klistir, kao sredstvo nužde. Ali apsolutno je nemoguće napraviti klistir neovisno i nekontrolirano, jer se refleks na defekaciju gubi. Također je prikazan spa tretman.
Kirurško liječenje provodi se samo u vrlo teškim slučajevima: u prisutnosti neprobojnih petlji, progresivne fekalne intoksikacije. Pravodobno ispitivanje i adekvatna terapija mogu to izbjeći.
U većini slučajeva, dolichosigma je povoljna, a precizna primjena svih preporuka liječnika normalizira stolicu i poboljšava opće stanje pacijenta. U budućnosti je potrebno samo redovito praćenje.
hrana
Dijeta uključuje pravovremene djelomične obroke (od 4 do 6 puta dnevno) u jednakim malim obrocima. Apsolutno je nemoguće prejesti. Dijeta obogaćena vlaknima: povrće i voće, mekinje, cjeloviti kruh, crni kruh itd. Preporučuje se uzimanje biljnih ulja od 10-20 grama sojinog, maslinovog ili ricinusovog ulja. Prikazani su i mliječni proizvodi. Osim toga, pacijentima se preporučuje korištenje raznih salata (bez dimljenog mesa i masnog mesa), kvasa, meda. Dijeta uključuje i korištenje mineralnih voda kao što su Borjomi, Yessentuki 17, itd. u toplom obliku.
Folk lijekovi također mogu djelovati kao učinkovit dodatak za regulaciju stolice. Na primjer, korištenje soka od kupusa za pola čaše ima pozitivan učinak na cijelu duljinu crijeva. Također djelotvoran kao blagi laksativ izvarak od krastavca bobice i biljni s njegovim korištenjem. Važno je zapamtiti da je glavni ipak, na kraju krajeva, prehrana propisana od strane liječnika, a narodna sredstva mogu se koristiti samo uz dogovor.
Dijete djeteta (osobito) u ranom djetinjstvu i mlađoj predškolskoj dobi glavni je alat za regulaciju stolice i poboljšanje kvalitete života.
pogled
Kada se ispune sve preporuke liječnika, moguće je normalizirati rad crijeva općenito, a posebno sigmoidnog kolona. To dovodi do značajnog poboljšanja općeg stanja bolesnika s dijagnozom dolihosigmoida, kao i normalizacije socijalnih i psiholoških aspekata njihovog života. U liječenju djeteta također mogu igrati faktori rasta i daljnjeg razvoja tijela, koji u velikoj mjeri kompenziraju patološke procese. U nekim slučajevima, dolichosigma brine bolesne i odrasle. U takvim situacijama preporučuje se da se preporuča cjeloživotna kontrola prehrane i kvalitete prehrane, kao i smanjenje izbjegavanja dugotrajnog stresa.
Sigmoidna kolona: sigmoidna bol, uzroci bolesti, liječenje
Svaki dio crijeva obavlja svoju specifičnu funkciju. Da bi se dovršio rad crijeva i probavnog sustava u cjelini, potrebno je da svi odjeli rade ispravno. Sigmoidna kolona je tako nazvana zbog S-oblika (lat. "Sigma"). Svaka osoba ima svoje anatomske značajke, ali do određene mjere sigmoidna kolona ima zavoj i nalik je slovu S.
Opis i funkcija sigmoidnog kolona. Mogući uzroci boli
Crijeva: shematski
Sigmoidna kolona dio je debelog crijeva. Na jednom kraju se spaja s donjim kolonom, as druge na rektum. Najčešće se sigmoidni debelo crijevo nalazi u lijevoj strani retroperitonealnog prostora. Prilično je velika i lako se otkriva tijekom palpacije.
Sigmoidna kolona može biti dulja od pola metra, a široka oko 4 cm, a kod žena se sigmoidna kolona nalazi neposredno iza maternice i kod muškaraca iza mjehura. Ako je iz jednog ili drugog razloga sigmoidna kolona upaljena, bol će se povećati s palpacijom.
Glavni zadatak sigmoidnog kolona je apsorpcija hranjivih tvari. Ovdje se većina vitamina i vode koja ulazi u tijelo apsorbira. Tada se voda distribuira drugim tkivima i tjelesnim sustavima. Sigmoidna kolona nastavlja formirati fekalne mase, nakon čega ulaze u rektum.
Bol u sigmoidnom kolonu uvijek je znak neuspjeha. Najčešći uzrok boli - upalni proces, ali druge bolesti i patološki procesi također nisu isključeni. Točno odrediti uzrok boli može biti samo liječnik nakon pregleda. Najčešće opcije su:
- Sigmoidno. To je upala sigmoidnog kolona. Sigmoiditis je oblik kolitisa. Ova bolest uvijek prati bolove u trbuhu različitog intenziteta. U akutnom obliku bolesti bol može biti ozbiljna, oštra i popraćena proljevom.
- Divertikuloza sigmoidnog kolona. Divertikuloza je poremećaj sigmaidne peristaltike debelog crijeva. Ako peristaltika oslabi ili, naprotiv, postane prejaka, stolica ne ide dalje u crijevo, što uzrokuje mnoge probleme. Sve to popraćeno je boli, kolikama, povećanom stvaranjem plina.
- Rak sigmoidnog kolona. Maligni tumori u sigmoidnom kolonu dovode do opstrukcije crijeva, jakog bola, mučnine. Rak sigmoidnog kolona odvija se sporo i ne karakterizira ga brza pojava metastaza. Liječenje je samo kirurško.
Sigmoiditis: uzroci i simptomi
Sigmoidna kolona je dobila ime za oblik
Sigmoiditis kod upalne bolesti crijeva vodi u učestalosti pojave. To je zbog strukturnih značajki ovog crijevnog dijela. Sigmoidna kolona ima zakrivljeni oblik i nalazi se neposredno ispred rektuma. Najčešće se zadržavanje stolice događa upravo u sigmoidnom debelom crijevu, iz kojeg postaje upaljeno.
Osim dugog kašnjenja u izmetu, postoji nekoliko glavnih uzroka sigmoiditisa:
- Crijevne infekcije. Različite bakterije, koje ulaze u crijevo, počinju razmnožavati i oslobađati toksine. Oni uništavaju crijevnu sluznicu, izazivaju razvoj disbioze, pojavu čireva i erozija. Sigmoidna kolona je najranjivija u tom pogledu.
- Dysbacteriosis. U disbiozi, zahvaćeni su mnogi dijelovi crijeva, uključujući sigmoidni debelo crijevo. Patogena flora počinje prevladati nad korisnim bakterijama, što izaziva upalni proces.
- Intestinalna ishemija. Ishemija ometa proces cirkulacije krvi. Plovila tvore plakove koji sprječavaju slobodno strujanje krvi u tkiva. Neka intestinalna tkiva umiru. Nekrotična područja uzrokuju upalu svih dijelova crijeva.
- Bolesti zračenja Kod zračenja, zahvaćena su sva tkiva i organi. Zdrave stanice uništavaju slobodni radikali.
Izolirana sigmoidna upala je rijetka. Obično postoji istodobna upala susjednog crijeva.
Sigmoiditis nema dobro definiran popis simptoma, jer ima mnogo oblika i sorti. No, neki se znakovi uvijek pojavljuju u bilo kojem obliku sigmoiditisa. Bolest je praćena bolovima u trbuhu. Obično se pojavljuju na lijevoj strani, ali se mogu dalje širiti i odustati.
Razdražljiv utroba uzrokuje uzrujan stolac. Najčešće je to proljev, rjeđe - zatvor. Obično, pacijent pati od čestog poticanja na stolicu i stolicu. Povremeno se u stolici mogu pojaviti tragovi krvi ili sluzi. Bol se može pojaviti prije i nakon utrobe. Pacijenti su također primijetili mučninu, nadutost, tutnjavu u želucu, neugodno podrigivanje.
Ako se bolest ne liječi, stanje bolesnika se pogoršava. Smanjuje se tjelesna težina, zbog kroničnog proljeva, dehidracije, nedostatka vitamina. Upaljeni sigmoidni debelo crijevo može se čak povezati s obližnjim organima, što je puno različitih komplikacija.
Liječenje boli u sigmoidnom kolonu
Bolovi u sigmoidnom kolonu javljaju se u raznim patologijama
Kako bi se uklonila bol, nije dovoljno uzeti anestetik. Potrebno je identificirati i ukloniti uzrok. Ako je upala uzrokovana crijevnom infekcijom, propisuju se antibiotici i istovremeno probiotici kako bi se spriječio nastanak disbioze.
Ponekad s crijevnom infekcijom dovoljno je vitaminske terapije i prehrane. Crijeva će se sama regenerirati, ispirući patogene bakterije. Kod liječenja takvog sigmoiditisa nemoguće je uzimati fiksativne pripravke, jer toksini i bakterije moraju prirodno napustiti tijelo.
Također, kada se intestinalnim infekcijama dodjeljuju adsorbenti poput Smekta. Oni upijaju otrovne tvari i dovode ih van. Bakterijska terapija za vraćanje mikroflore nastavlja se još neko vrijeme nakon završetka liječenja lijekovima. Kod upale nekoliko dijelova crijeva propisan je tijek protuupalnih lijekova kao što je prednizolon.
Liječenje ishemičnog sigmoiditisa provodi se na isti način kao i bilo koji upalni proces, ali ne dovodi uvijek do željenog rezultata. Ponekad je jedini način oporavka operacija, koja vraća plastiku intestinalnih žila. Ulcerozni sigmoiditis zahtijeva uporabu protuupalnih lijekova, kao i korištenje različitih lokalnih sredstava za ublažavanje bolova i upala (čepići, masti, klizme).
Kod ulceroznog sigmoiditisa moguće su krvarenje i anemija. U tom slučaju morate dodatno uzimati dodatke željeza ili ih injicirati intravenski. Ako je sigmoiditis ozbiljan, pacijentu se propisuje transfuzija plazme ili intravenska primjena otopine glukoze kako bi se poboljšalo njegovo opće stanje.
Teška nepodnošljiva bol može biti znak perforacije ulkusa. Ovo stanje je vrlo opasno za život, zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Operacija je također propisana za crijevnu opstrukciju kao posljedicu sigmoiditisa, koja je također popraćena jakim bolovima, uz nastanak fistula i malignih tumora. Kod kroničnog sigmoiditisa, terapeutski mikroklizeri često se propisuju izvarkom kamilice. Olakšavaju upalu i smanjuju bol. Tečaj mikroklizera može trajati i do mjesec i pol.
Liječenje sigmoidnog kolona je uvijek dugo. Često zahtijeva ponavljanje tečaja i traje do 3 mjeseca. Liječenje lijekovima mora se kombinirati sa štedljivom prehranom.
Dijeta za bol
Sigmoidna kolona: bol je nepodnošljiva
Svaka crijevna bolest zahtijeva dijetu. Bez prehrambene prilagodbe, lijekovi neće donijeti željeni učinak. U liječenju sigmoiditisa važno je da ne preopterećujete crijeva kako ne bi izazvali novi napad boli. Brza prehrana i olakšanje od boli promiču prehrana koja sprječava zatvor.
Za upalu sigmoidnog kolona preporuča se jesti svježe i kuhano povrće (repu, mrkvu, bundeve), sušeno voće, zelenu salatu, piti povrće i voćne sokove (ne u prahu), može se jesti pecivo i kruh od mekinja. Gruba vlakna će stimulirati crijeva, ne dopuštajući fekalnim masama da se zadržavaju u sigmoidnom debelom crijevu, povećavajući njegovu upalu.
Neće svako povrće biti korisno kod sigmoiditisa. Na primjer, trebali biste iz prehrane isključiti sve namirnice koje uzrokuju povećanje formacije plina. To su kupus, rotkvica, rotkvica, kao i gljive, konzervirana hrana i vrući umaci. Ako nema jake boli, ali zatvor se brine, preporučuje se jesti mekinje. Oni moraju sipati kipuću vodu pola sata, a zatim dodati žitarice i juhe. Branovi povećavaju peristaltiku, pa zbog oštrih bolova i proljeva nisu poželjni.
Kada dođe do remisije, potreba za strogom prehranom će nestati. Međutim, nije nužno odmah vratiti u potpunosti uobičajeni stol, to može izazvati povratak bolesti. Preporučljivo je smanjiti konzumaciju masnog mesa, pržene hrane, pikantnog, slanog i dimljenog. Ako je moguće, sva ova jela su bolje eliminirati iz prehrane. Također je poželjno odustati od alkohola i gaziranih pića.
Potrebno je ne samo pravilno jesti, nego i redovito piti vodu.
Odgovarajuća tekućina pomoći će smanjiti zatvor, obnoviti ravnotežu vode s proljevom i ubrzati oporavak. Trebate piti 8-10 čaša čiste, nekuhane vode dnevno, ne računajući uporabu drugih tekućina (juhe, jogurte, kava). Tijekom egzacerbacija, morate ponovno ići na strogu dijetu. Ako je bolest toliko jaka da je normalna prehrana nemoguća, pribjegavajte uvođenju hranjivih tvari kroz subklavijsku venu.
U ovom ćete videu vidjeti kako unutrašnjost zdravog sigmoidnog kolona i površina pogođena rakom trebaju izgledati ovako:
dolichosigma
Dolichosigmoid je nenormalno dugačak sigmoidni debelo crijevo i njegov mezenterij. Promjer lumena i debljina stijenke ostaju nepromijenjeni. Povećanje duljine crijeva dovodi do veće pokretljivosti, a time i do kršenja prolaza himusa i formiranja fekalnih masa.
Učestalost patologije u populaciji doseže 25%, ali izbrisana klinika sugerira da je taj postotak mnogo veći. Na primjer, među djecom koja pate od kronične konstipacije, postotak dolichosigmomas doseže 40.
Normalno sigmoidno debelo crijevo treba biti u rasponu od 24 do 46 cm, ako duljina prelazi 46 cm, oni govore o dolichosigmi.
Uzroci bolesti
Dolichosigmoid može biti ili prirođen ili stečen, u svakom slučaju, sigma ima od 2 do 3 dodatne petlje.
Ono što je uzrokovalo produljenje sigme nije jasno, ali postoji pretpostavka da je nasljedno oštećenje normalnog rasta, abnormalna fiksacija ovog dijela crijeva, povezano s genetskom predispozicijom Istodobno, veliku ulogu u njegovom razvoju kod djeteta imaju kemijski, fizikalni čimbenici koji utječu na fetus tijekom fetalnog razvoja, utjecaj ekologije, razinu zdravlja majke i uzimanje određenih lijekova tijekom trudnoće.
Drugi uzrok je stečen dolichosigma. U glavnim čimbenicima njegova razvoja postaje oslabljena probava, što je praćeno procesima fermentacije, produljenim propadanjem. Rizičnu skupinu čine ljudi stariji od 45-50 godina koji konzumiraju mnogo ugljikohidrata i mesne hrane, vode fluidno dinamičan način života, imaju loše navike. Međutim, gotovo svi stručnjaci tvrde da je dolichosigma uvijek kongenitalna anomalija, a navedeni razlozi samo uzrokuju manifestaciju kliničkih manifestacija.
Još uvijek postoje rasprave među znanstvenicima o tome je li ovo stanje crijeva normalno ili anomalija, jer se kod zdrave djece dolichosigmoma javlja u 15% bez ikakvih kliničkih manifestacija.
Nasuprot tome, može se reći da produljenje crijeva dovodi do funkcionalnih i organskih poremećaja distalnih dijelova crijeva, što govori u prilog anomaliji.
Proučavanje izdužene sigme na histološkoj razini omogućuje uočavanje karakterističnih promjena: mezenterij ima sklerotične promjene, mišićna vlakna sigma zida su zgusnuta (hipertrofirana), zahvaćeni su intramuralni živčani gangliji, promatra se miofibroza, sluznica pokazuje znakove distrofičnih procesa. Svi ovi simptomi govore o kroničnom upalnom procesu i zastoju crijevnog sadržaja.
Klasifikacija stadija bolesti
Klinika bolesti vrlo je varijabilna, tijek bolesti sastoji se od uzastopnih oblika.
- Dolichosigma u fazi kompenziranog stanja. Kod ljudi postoje periodična retencija stolice (konstipacija), koja traje do 3 dana, bol u trbuhu. Pražnjenje se postiže praćenjem dijete ili uzimanja laksativa. Stanje zdravlja i opće stanje ostaju normalni.
- Subkompenzirano stanje. Zatvor, nadutost, bolovi u trbuhu postaju trajni znakovi. Laksativi su od male pomoći ili čak neučinkoviti, pa pacijent dopunjuje simptomatsko liječenje postavljanjem klistira čišćenja.
- Dekompenzacija. Zatvor više od 7 dana. Najteži tijek bolesti, s upornim bolovima u trbuhu. Akumulirane fekalne mase i plinovi protežu se sigmoidnom debelom crijevom, uzrokujući značajno izraženu intoksikaciju tijela (bez apetita, bez pustula na koži, mučnine). Često se u klinici razvijaju opstrukcije crijeva, a pacijentu pomažu samo sifonski klistiri.
simptomatologija
Klinika dolichosigma u potpunosti je posljedica stupnja fekalne intoksikacije i morfoloških, funkcionalnih promjena u debelom crijevu. Kada se bolest manifestira, ona u potpunosti ovisi o duljini sigme, kompenzacijskim sposobnostima organizma, stupnju narušavanja tona njegovih zidova i pokretljivosti.
Glavni simptom ove patologije je trajna konstipacija. Ako je bolest kongenitalna, tada se taj simptom javlja već od 6-12 mjeseci, što se može povezati s uvođenjem komplementarne hrane, promjenom prirode hrane, povećanjem mase fecesa, njegovom konzistentnošću.
Druga kritična dob za početak bolesti je 3-6 godina, kada djeca (oko 40%) imaju prve znakove.
Prema stadijima bolesti, prvi zatvor je epizodičan, nema stolice 2-3 dana, zatim se povećava trajanje i učestalost zatvora.
Dugotrajna konstipacija doprinosi nakupljanju fecesa u lumenu crijeva, koji se protežu zidovima, pogoršavaju se morfološke promjene, smanjuje se refleks na pražnjenje crijeva. Mali postotak osoba s konstipacijom ima enzopres.
Osobe koje pate od dolihosigmoida imaju izmet velikog promjera, fetidan, ponekad u obliku nalik na stožasti jelen. Tvrde fekalne mase često oštećuju crijevnu sluznicu pri prolasku, pa izmet može biti kontaminiran krvlju.
Ostali znakovi dolichosigmoma uključuju česte ili perzistentne bolove u lijevoj ilijačnoj regiji, oko pupka, nadutosti. Simptomi se pogoršavaju nakon fizičkog napora, nakon jela, oslabljeni nakon pražnjenja crijeva.
Bol u ovoj patologiji povezana je s nekoliko čimbenika: refleksni spazam mišićnog zida crijeva, promjene u rukavcu mezenterija sigme, kronični upalni procesi u zidovima.
U pravilu, dolichosigmoid je popraćen patologijom drugih organa probavnog sustava: gastroduodenitis, reaktivni pankreatitis, kolitis, žučna diskinezija, divertikulitis, dysbacteriosis, kod odraslih su najčešći hemoroidi, proširene vene.
Pražnjenje crijeva u bolesnika s dijagnozom dolichosigme je rijetko, što može dovesti do stvaranja fekalnih kamenaca, razvoja teške fekalne intoksikacije tijela, beriberija, anemije, sindroma iritabilnog crijeva.
Dijagnoza bolesti
Glavni korak u kvalitativnoj dijagnozi je detaljan pregled, prikupljanje pritužbi, anamneza života i bolesti. Konačno, dijagnoza se postavlja nakon radiološke potvrde.
Različite verzije položaja petlji izduženog crijeva ponekad određuju prevlast specifičnih pritužbi. Dakle, kod djece sa sigmoidnim kolonom u obliku osam, glavni simptom je bol u trbuhu.
Radiološke manifestacije također ovise o fazi procesa. Stoga je za procjenu stupnja dilatacije crijeva važno dinamičko promatranje s kontrolom rendgenskih zraka.
Trajanje konstipacije uzrokuje stupanj povećanja promjera lumena sigme.
Prilikom postavljanja ispravne dijagnoze odlučujući je izgled i pregled pacijenta:
- nedostatak težine;
- zaostajanje u fizičkom razvoju;
- blijede kože, tanke kose, kao simptomi anemije.
Palpacijski pregled otkrit će guste petlje crijeva, preplavljene izmetom. Digitalni rektalni pregled pokazat će prazan rektum, čak i ako pacijent dugo nije imao stolicu.
Točka u dijagnostici postavlja radiološku metodu istraživanja - irigologiju. Pokazat će napredak crijevnih petlji, prisutnost anomalnih dodatnih petlji u obliku čvora, pužnice, osmice i tako dalje. Magnetska rezonancija daje točnije informacije o položaju, obliku, širini lumena, konturi, haustraciji i dužini crijeva.
Postoji nekoliko načina za procjenu funkcije evakuacije motora sigma:
- prolaz barija tijekom radiografije;
- sphincterometry;
- radiografija.
Neke vrste istraživanja mogu imati dodatne vrijednosti:
- Endoskopska (rektonomanoskopija, kolonoskopska metoda).
- Ultrazvučni pregled trbušne šupljine.
- Ultrasonografija cijelog debelog crijeva.
- Pregled radiografije trbušnih organa.
Također su opravdane i laboratorijske metode: analiza fekalija za disbakteriozu, Gregersenov test (za skrivenu krv), jaja crva, koprogram, opća klinička ispitivanja krvi i urina.
Diferencijalna dijagnoza provodi se kod sljedećih bolesti: Crohnove bolesti, ulceroznog kolitisa, Hirschsprungove bolesti, kroničnog upala slijepog crijeva, enterobioze. Stoga je važno pokazati pacijentu za konzultacije s kirurgom, proktologom i gastroenterologom.
Terapija za pacijenta
Kao što znate, vodeću ulogu u liječenju bolesti gastrointestinalnog trakta daje prehrambena prehrana. Dolichosigmoid nije iznimka, međutim, nemoguće je izliječiti bolest samo uz pomoć prehrane.
Poželjno je da se dijeta obogati svježim voćem i povrćem, salatama, suhim voćem, sokovima, kompotima, žitaricama (heljda, zobena kaša), leća je dobrodošla. Fermentirani mliječni proizvodi (kefir, kiselo vrhnje, kiselo tijesto), med i meso i riba preferiraju se u obroku.
Od posebnog su značaja sljedeći sastojci pacijentove prehrambene tablice: svježe iscijeđeni sok od bijelog kupusa, koji se svakodnevno pije tijekom 2 tjedna, pije puno čiste vode i zamjenjuje sve životinjske masti ekstra djevičanskim maslinovim uljem.
Nepoželjno je koristiti jela od brašna, sve pečene proizvode, uključujući kruh, krumpir, žitarice, osim gore navedenog, kiseli krastavci i kiseli krastavci, dimljeno meso i pržena jela, sokove industrijske proizvodnje, gaziranu vodu, plodove koji povećavaju stvaranje plina.
Kirurška metoda liječenja
U iznimnim slučajevima potrebno je liječiti uz pomoć operacije, ako pacijent ima konstipaciju, sigma u njenim distalnim dijelovima je naglo proširena, a reakcija na mehaničku iritaciju je smanjena. Indikacije za radikalan tretman dolichosigme uz pomoć operacije formiraju se nepovrijeđene petlje i zavoji, što stvara sliku intestinalne opstrukcije.
Operacija se provodi radi uklanjanja viška petlje s defektnim inervacijskim mehanizmom nižom medijanskom laparotomijom. Laparoskopske intervencije se također provode, međutim, one se ne opravdavaju s obzirom na visoku cijenu života, vrlo veliko vrijeme utrošeno na uklanjanje crijeva. To se osobito primjećuje kod kompliciranih oblika bolesti, prisutnosti adhezivne bolesti zdjelice.
Metodu anestezije određuje anesteziolog. To može uključivati endotrahealnu anesteziju, spinalnu anesteziju ili intravensku anesteziju.
U prosjeku, operacija traje ne više od 1,5 sata, tijekom kojih se uklanja modificirani i izduženi dio sigme.
Prognoza za pacijenta je povoljna, pod uvjetom da se operacija izvodi pravilno i poslijeoperacijsko. Pacijent napušta bolnicu nakon obnove neovisne stolice.
Kako je postoperativno razdoblje
Prije normalizacije zdravlja i općeg stanja pacijenta nalazi se u jedinici intenzivne njege, obično traje nekoliko sati ili jedan dan.
Noćenje se primjećuje prvog dana, 3-4 je već dopušteno ustati. Nakon uklanjanja odvoda (4-5 dana), pacijent može poduzeti nekoliko koraka i početi malo hodati.
Nakon kirurškog liječenja pacijentu je potrebna liječnička korekcija stanja uz pomoć hemostatika, lijekova protiv čira, antibakterijskih lijekova i infuzijske terapije.
Liječenje postoperativne rane obično traje do 10 dana, tijekom kojih se povijanje vrši svakodnevno. Nakon tog vremena, liječnik uklanja šavove.
Sposobnost rada se obnavlja unutar 4-5-6 tjedana, što izravno ovisi o ozbiljnosti operacije i prisutnosti ili odsutnosti komplikacija.
Strogo pridržavanje prehrane i zabrana podizanja teških predmeta održava se 3-4 mjeseca.
Ako je pacijentu pokazana radikalna kirurška terapija dolichosigmoid, onda bi trebao poslušati mišljenje liječnika, inače bolest može biti komplicirana: diverticulosis, perforacija crijeva, divertikulitis, akutna crijevna opstrukcija, peritonitis. U velikom broju bolesnika, ako se ne poštuju pravila za sprječavanje komplikacija, formiraju se fekalni kamenčići koji izazivaju crijevnu opstrukciju. Također su česti simptomi fekalne intoksikacije, što dovodi do anemije i razvoja pustularnih kožnih bolesti.
Sigmoidna kolona: razlikovna obilježja patologije
Sigmoidna kolona je jedan od dijelova debelog crijeva, koji prelazi u ravnu liniju, koja potječe iz gornjeg otvora male zdjelice. Neobičan oblik ovog odjela (u obliku grčkog slova "sigma") odredio je njegovo ime. Obično se organ nalazi na lijevoj strani trbuha. Međutim, ponekad njegova zavoja mogu doseći pravo hipohondrij.
Ovaj organ i dalje aktivno obavlja funkcije izravnog crijeva s obzirom na apsorpciju i probavu hrane. Ovdje se apsorbira velika količina vode koja se konzumira hranom, obogaćena hranjivim tvarima, što će potaknuti rast svih tkiva i normalno funkcioniranje organa i sustava.
Zbog smanjenja tekućine, sigmoidna kolona je područje intenzivnog skrućivanja fecesa. Nakon prolaska kroz ovaj dio, nesvareni ostaci hrane prolaze u rektum, a zatim se izlučuju iz tijela putem čina defekacije. Glavna funkcija je osigurati probavu i apsorpciju hranjivih tvari.
Razni poremećaji organa ne samo da doprinose poremećajima u normalnom funkcioniranju crijeva, već i patologijama svih susjednih organa. Osim toga, disfunkcija organa zbog prekida sigmoidnog kolona može čak uzrokovati smrtonosni ishod pacijenta. Zato ova bolest zahtijeva sveobuhvatnu studiju i hitnu pomoć u slučaju problema.
Bolesti sigmoidnog kolona
sigmoidno
Ovaj tip kolitisa je upala sigmoidnog kolona. Potonji se mogu pojaviti u akutnim i kroničnim oblicima. Akutni tip patologije karakteriziraju oštre boli u području ilijaka, diskoloracija i uznemirenost stolice.
Kronični oblik manifestira se bolom tijekom ili neposredno nakon utrobe, kao i ekstremnom nestabilnošću stolice.
Osim toga, pacijenti se žale na česta podrigivanja, nadutost, mučninu, povraćanje i glasno nadutost u crijevima. Često je liječenje ove bolesti teško zbog pogrešne dijagnoze. Kod dugotrajne kronične upale ovog odjeljka aktiviraju se procesi spajanja sigmoidnog kolona s najbližim organima.
Kolitis ima negativne posljedice za osobu u obliku slabosti, drastičnog gubitka težine, značajnog smanjenja kvalitete života.
diverticulosis
Mogući poremećaji pokretljivosti crijeva mogu uzrokovati ovu opasnu stečenu bolest. Patologija izaziva pojavu crijevnih područja s povišenim intraluminalnim tlakom. Zbog toga su uzdužne i poprečne mišiće sigmoidnog kolona hipertrofirane. Kršenje mišića dovodi do poremećaja u prirodi dotoka krvi u tkiva, kao i do normalnog transporta himusa (sadržaja) duž šupljina trakta. Vjerojatnija manifestacija ove bolesti u dobi od oko 50 godina.
Simptomatologija bolesti očituje se kao: abnormalna stolica, kolika, nadutost, osjećaj distanciranosti u trbuhu; može doći do bolova u ilijačnoj jami. Ne izbjegavajte medicinsku skrb za manifestacije divertikuloze. Inače se mogu razviti komplikacije kao što su gnojni peritonitis, nastajanje apscesa, fistula, krvarenje i upala.
Sigmoidni rak
Sigmoidni rak, koji se može otkriti s istom vjerojatnošću kao i kod muškaraca, kao i kod žena.
Maligni tumor se često javlja u dobi od 40 do 50 godina. Simptomi sigmoidnog raka su: crijevna opstrukcija, bol u trbuhu, mučnina, podrigivanje, nevoljno stezanje trbušnih mišića, karakteristično oticanje na desnoj strani trbuha. Liječenje oboljenja od raka provodi se tek nakon što se pacijent podvrgne potrebnim testovima i sveobuhvatnoj studiji problema.
Dijagnostika za objektivno davanje podataka zahtijeva laboratorijske rezultate, rendgenske, sigmoidoskopske i biopsijske te druge analize. Za primarno istraživanje primjenjuje se palpacija. Potrebne su detaljne studije za određivanje veličine tumora, kao i za određivanje njegove lokalizacije na sigmoidnom kolonu.
Samo operacija na sigmoidnom kolonu može se riješiti onkologije ovog odjela. Operacija se preporuča odmah nakon konačne dijagnoze. Nisu svi izrasli i tumori ukazuju na prisutnost raka. Na primjer, sigmoidni polip je benigni prekancerozni tumor, koji se, međutim, mora zaustaviti.
Liječenje bolesti
Kada se pojave upalni procesi, promjene u motilitetu probavnog trakta ili pojava tumora različite prirode, kvaliteta života pacijenta bitno će se smanjiti.
Kako bi se izbjegla patnja i opasnost od komplikacija, potrebno je konzultirati liječnika koji će napraviti točnu dijagnozu i predložiti arsenal metoda konzervativne terapije ili kirurškog liječenja sigmoidnih bolesti debelog crijeva.
Sigmoiditis: simptomi, znakovi i liječenje
Sigmoiditis je upala sigmoidnog kolona. Da bi bilo jasno gdje se nalazi ovo tijelo, pogledajte fotografiju 1.
Gledajući sliku, postaje jasno zašto se taj dio crijeva naziva sigmoid. Postoji sličnost između vanjske strukture sigmoidnog kolona i 18. slova grčke abecede.
Sigma funkcije i uzroci upale
Kao komponenta debelog crijeva, sigmoidni dio crijeva je uključen u proces apsorpcije potrebnih struktura u krv. Kao što je poznato, debelo crijevo ne sudjeluje u probavi, ali sigmoidna kolona je odgovorna za konačnu formaciju fecesa.
Nepravilnom prehranom, funkcionalnom crijevnom insuficijencijom, disbakteriozom i drugim bolestima fekalne mase mogu stagnirati, što pridonosi razvoju upalnih procesa. Zbog toga je sigma upala češća nego druge bolesti crijeva.
Neke osobine anatomske strukture također izazivaju sigmoiditis. Previše oštre potezanje crijeva otežava napredovanje fecesa, što dovodi do stagnacije.
Sigmoiditis se također može pojaviti kao posljedica trudnoće, kao posljedica produljene kompresije crijeva povećanom maternicom. Fiziološki procesi u suženom organu su teški, upala se razvija. Postporođajna patologija je vjerojatna ako se žena malo pomakne.
Prije opisivanja simptoma patologije razmotrite oblike u kojima se bolest može pojaviti.
Vrste i klasifikacija
Upaljeno sigmoidno debelo crijevo
Sigmoiditis se javlja u akutnim i kroničnim oblicima. Ako uzmemo u obzir patologiju kao rezultat peristaltike, razlikuje se paralitički ili spastički proces. Ovisno o stupnju upale i oštećenja sluznice nastaje:
dijagnostika
Da bi se dijagnoza ispravno utvrdila, nije dovoljno da liječnik pregleda pacijenta. Činjenica je da dijagnoza bilo koje bolesti crijeva zahtijeva diferencijaciju, jer su simptomi mnogih abdominalnih patologija slični. Razlikovati dijagnozu kolitisa, paraproktitisa, zaraznih i ginekoloških bolesti.
Tijekom vanjskog pregleda pacijenta može se napraviti preliminarna dijagnoza na temelju detaljnog pregleda i vizualnog pregleda. Palpacija trbuha pomaže liječniku da utvrdi u kojem je području upale crijeva lokalizirano. Ako je najveća bol anatomski zabilježena iznad sigmoidnog kolona, liječnik predlaže dijagnozu sigmoiditisa.
Oni razjašnjavaju dijagnozu uz pomoć općih testova krvi i stolice, kao i neke instrumentalne preglede - kolonoskopiju, retromanoskopiju.
Liječnik može uputiti pacijenta na rendgensko snimanje crijeva. Istraživanje se provodi kontrastnim bojanjem i pomaže u razlikovanju dijagnoze od crijevne opstrukcije. Moderni liječnici ponekad koriste metodu virtualne kolonoskopije. Ovo je skupa studija koja je manje bolna za pacijenta, ali također zahtijeva punjenje kolona zrakom.
Svaka od navedenih metoda je dovoljno informativna, ali liječnik je mora odabrati. Nakon prikupljanja svih rezultata, dijagnoza će biti potvrđena, što će vam omogućiti da odaberete optimalni tretman za sigmoiditis.
simptomatologija
Bolovi u trbuhu - prvi znak sigmoiditisa
Postoje karakteristični simptomi upale sigme i povezanih znakova uzrokovanih patologijama koje su izazvale bolest. Pacijent liječniku često rezultira bolovima u trbuhu.
Simptomi boli koji izazivaju sigmoidnu upalu mogu biti vrlo intenzivni. Najčešća lokalizacija je lijeva strana trbuha. Često bolesnici miješaju sigmoiditis sa simptomima lumbalnog osteohondroza, dok su donji dio leđa i lijeva noga bolni tijekom pogoršanja.
Ponekad se boli simptomi lokaliziraju atipično - mogu se pojaviti ne u projekciji sigmoidnog kolona, nego u epigastriju ili na desnoj strani trbuha. To se objašnjava anatomskom značajkom sigme. Crijevo je vrlo pokretno, tako da bolni simptomi ovise o njegovom položaju u ovom trenutku.
Tipični znaci sigmaidnog katarina su tenesmus i pojava boli nakon crijevnog pokreta. Kod drugih patologija, pacijentu postaje lakše nakon pražnjenja crijeva, a kod sigmoiditisa - obrnuto.
Sigma upala izaziva promjenu u prirodi i učestalosti stolice u pacijenta. Ako bolest počinje akutno, simptomi su vrlo izraženi i mogu nalikovati zaraznim bolestima, upalom slijepog crijeva i drugim patologijama koje zahtijevaju hitnu skrb. Proljev koji prati akutni sigmoiditis, za osobu je prilično bolan, brzo dovodi do gubitka težine. Kod kronične upale sigmoidnog kolona, egzacerbacije se izmjenjuju s remisijama. Oštra bol, proljev krvi i sluzi razvija se nakon poremećaja hranjenja, nakon stresa ili akutne bolesti.
Dolichosigmoid i sigmoiditis
Postoji patologija koja je povezana sa sigmoiditisom i često postavlja dijagnozu još teže. Ovo je dolichosigma.
Takozvana promjena oblika i veličine crijeva. Dolichosigmoid može biti kongenitalan ili se može steći tijekom života. Stečeni dolichosigma je puno sedentarnih ljudi srednjih godina. Da bismo razjasnili o kojoj patologiji govorimo, pogledajte fotografiju 2. Ovdje je jasno vidljiva razlika između normalne strukture crijeva i promjena koje su izazvale dolichosigmo.
Dolichosigmoid ne uzrokuje oštećenje integriteta sluznice, ali ako je prisutan, normalno tkivo crijeva može se zamijeniti vezivnim. To komplicira funkcionalnu aktivnost crijeva, izaziva bol u trbuhu. Dolichosigmoid je također uzrok čestih konstipacija, nadutosti, za razliku od sigmoiditisa, što je praćeno proljevom. Liječenje sigmoiditisa i ove patologije se razlikuju. U slučaju jake tekuće i neuspješne konzervativne strpljivosti, dolichosigma se odmah uklanja.
Dolichosigma se dijagnosticira istim metodama kao i sigmoiditis. U djece se dolichosigmoid može otkriti nakon ultrazvuka u trbuhu, MSCT crijeva i drugih metoda. Najopasnija komplikacija patologije je crijevna opstrukcija. Bolovi u trbuhu, nadutost i dugotrajna konstipacija glavni su simptomi dolichosigmoida.
Medicinski događaji
Nakon detaljne dijagnoze, liječnik određuje taktiku konzervativne terapije sigmoiditisom. Za liječenje bolesti, kao i sve druge bolesti gastrointestinalnog trakta, započnite s imenovanjem dijete. Pacijent bi trebao razumjeti da je prehrana sa sigmoiditisom glavna komponenta terapije. Ako se ne slijedi, beskorisno je liječiti bolest lijekovima. Preporučena tablica liječenja broj 4.
Lijekovi za liječenje sigmoiditisa predstavljaju sljedeće skupine:
Medicinska tablica №4
- Antibiotici. Uklonite simptome upale zahvaćajući bakterije.
- Antispazmodici i analgetici. Koristi se za uklanjanje bolnih manifestacija.
- Astringenti i sedativi.
- Mikrokliče s biljem i rektalnim čepićima.
Pacijent bi trebao znati da će trajati dugo vremena za liječenje sigmoiditisa. Nakon tečaja antibakterijske terapije, liječnik će propisati lijekove koji pomažu normalizirati crijevnu floru - bioflor, laktobakterin itd. Treba ih uzimati oko 6 mjeseci. Dijeta koja se stalno prati, ako je kronična sigmoidna.
Biljna medicina se također uspješno koristi za sigmoiditis. Ali prije nego što liječite bolest biljem, razgovarajte s liječnikom o odabranim receptima.
Što je sigma?
Sigma (σ) u statističkoj analizi označava standardnu devijaciju. Izostavljajući suptilnosti koje će biti razmotrene u nastavku, možemo reći da je standardna devijacija pogreška, "± neki", koja je nužno popraćena mjerenjem veličine. Ako ste izmjerili masu predmeta i dobili rezultat od 100 ± 5 grama, tada se vrijednost "110 grama" razlikuje od mjernog rezultata dvije standardne devijacije (tj. 2 sigme), vrijednost "50 grama" se razlikuje za 10 standardnih devijacija (za 10 sigma),
Zašto je sve to potrebno: sigmas i vjerojatnosti
Kada govorimo o pogreškama, već smo rekli da izraz "izmjerena masa jednaka 100 ± 5 grama" uopće ne znači da je prava masa zajamčeno u rasponu od 95 do 105 grama. Može biti izvan tog "± 1σ" intervala, ali, u pravilu, ne daleko. U malom postotku slučajeva može se čak dogoditi da pada izvan "± 2σ" intervala, a vrlo rijetko završava izvan "± 3σ". Općenito, trend je jasan: količina sigme je povezana s vjerojatnošću da će prava vrijednost biti toliko različita od mjerene.
Vjerojatnost da će prava vrijednost pasti unutar određenog intervala oko izmjerene prosječne vrijednosti uz normalnu distribuciju pogrešaka. Slika s en.wikipedia.org
Preskočimo sve matematičke detalje i pokažemo rezultat za najjednostavniji i najčešći slučaj, koji se naziva “normalna distribucija” (vidi sliku). Vjerojatnost pada u raspon od ± 1σ je oko 68%, interval od ± 2σ je približno 95%, interval ± 3σ je približno 99,8%, itd. Dakle, možemo formulirati neku vrstu sporazuma:
Aranžman: izraz neke razlike u broju sigma je poruka o vjerojatnosti da bi takva ili čak jača razlika mogla nastati zbog slučajne kombinacije okolnosti u mjerenju.
Ovaj raspored se može koristiti na različite načine. Ako jednostavno navedete mjerni rezultat (100 ± 5 grama) i sigurni ste da je normalna raspodjela primjenjiva, tada možete reći da prava vrijednost mase s vjerojatnošću od 68% leži u tom intervalu, s vjerojatnošću od 95% u intervalu od 90 do 110 grama, itd.
Također možete usporediti svoj rezultat mjerenja s mjerenjem nekog drugog od iste veličine ili s teoretskim izračunima. Možete vidjeti da su brojevi različiti i želite razumjeti imate li pravo reći da postoji statistički značajna razlika između ta dva rezultata - to jest, neslaganje koje se ne može pripisati slučajnoj statističkoj fluktuaciji u podacima. Tada su izjave sljedeće:
- Ako je razlika manja od 1σ, onda je vjerojatnost da se dva broja međusobno slažu veća od 32%. U ovom slučaju, oni jednostavno kažu da se dva rezultata podudaraju u granicama pogrešaka.
- Ako je razlika manja od 3σ, onda je vjerojatnost da se dva broja međusobno slažu veća od 0,2%. U fizici elementarnih čestica takva je vjerojatnost nedovoljna za bilo kakve ozbiljne zaključke i prihvaćeno je reći: razlika između ova dva rezultata nije statistički značajna.
- Ako je razlika od 3σ do 5σ, onda je to razlog za sumnju na nešto ozbiljno. Međutim, čak iu ovom slučaju, fizičari kažu oprez: podaci ukazuju na postojanje razlike između ta dva rezultata.
- I samo ako se dva rezultata razlikuju za 5σ ili više, fizičari jasno navode: dva se rezultata razlikuju jedni od drugih.
Ovi izrazi su posebno standardni kada se radi o pronalaženju nove čestice. Usporedite eksperimentalne podatke s teoretskim predviđanjem napravljenim bez nove čestice, a ako vidite razliku od 3 do 5 sigma, kažete: primljena je indikacija da postoji nova čestica (na engleskom, dokaz). Ako razlika prelazi 5 sigma, kažete: otkrili smo novu česticu (otkriće).
Primjer 1
Pretpostavimo da proučavate neke rijetke raspade mezona i usporedite ih s teoretskim predviđanjem unutar standardnog modela. Radi lakšeg snimanja, iskazali ste rezultat mjerenja u obliku takve veličine:
μ = (izmjerena vjerojatnost raspadanja) / (teoretski predviđena vjerojatnost raspadanja)
i dobio odgovor: μ = 1,25 ± 0,25. Što možete reći o tom rezultatu?
Prvo, nije nula za pet sigma. To znači da je već klasificirano kao otkriće, i stoga možete slobodno reći: otkrili smo željeni raspad mezona (ako vam, naravno, netko to već nije učinio, onda ćete morati biti zadovoljni skromnom "potvrdom otkrića"). Drugo, razlikuje se od jedinice za jednu sigmu. Takvo odstupanje je "nezanimljivo", ne dopušta vam da kažete da ste pronašli statistički značajnu razliku od teoretskih izračuna. Stoga dodajete: izmjerena vrijednost se slaže s predviđanjima Standardnog modela.
Pretpostavimo dalje da ste postigli 25 puta veću statistiku, izmjerili ovu vjerojatnost i dobili navedenu vrijednost: μ = 1.20 ± 0.05. Razlika od nule je već 24 sigma, tako da više nema sumnje u stvarnost. Razlika od jedinice sada je 4 sigma. To još uvijek nije dovoljno da bismo izjavili da ste otkrili Novu fiziku. Ali možete jasno reći da su vaši podaci u neskladu s teoretskim predviđanjima na razini 4 sigma i ukazuju na postojanje učinka izvan standardnog modela.
Primjer 2
Proučavate rođenje muona i anti-miona u nekom procesu i želite znati može li se zaključiti da su rođeni s različitim vjerojatnostima. Za mione (μ -) dobili ste vjerojatnost rođenja x- = 0.18 ± 0.03, a za anti-mione (μ +) - x+ = 0.30 ± 0.04. Razlika je 0,12, ali koliko je značajna ta razlika?
Ako su normalne distribucije istinite za obje pogreške, a također i ako su te pogreške potpuno neovisne (između njih nema korelacija), tada je ukupna pogreška x+ - x- izračunava se pomoću formule za zbrajanje kvadrata. Stoga, rezultat mjerenja x+ - x- = 0.12 ± 0.05. Razlika je 2,4 sigma, a to nije dovoljno za bilo kakve ozbiljne zaključke.
"Povjerenje" nasuprot "statističkog značaja"
Imajte na umu da smo u gornjim primjerima bili zainteresirani za pitanja na koja se može odgovoriti "da" ili "ne". Postoji li nova čestica u primljenim podacima? Je li raspodjela momenta u skladu s teorijskim izračunima? Je li presjek procesnog presjeka ovisan o energiji sudara? Spaja li se masa čestice i njezina antičestica? Pokušaj odgovaranja na ova pitanja podacima se naziva testiranje hipoteza u znanstvenom jeziku. Pitanja koja zahtijevaju detaljan odgovor (brojite nešto, objasnite nešto, itd.) Ne nazivaju se hipotezama.
U najjednostavnijoj aproksimaciji, rezultat eksperimentalnog testa hipoteze je sljedeći: odgovor je "da" s vjerojatnošću p i odgovor "ne" s vjerojatnošću 1 - p. Ove vjerojatnosti su vrlo važne za izvještavanje o rezultatu; fizičari obično izbjegavaju apsolutne izjave ("otkrili smo" ili "odbili") bez navođenja vjerojatnosti.
Ali ovdje moramo odmah napraviti važna pojašnjenja. Ako je jasno shvaćeno, postat će jasno zašto su izrazi poput "Popularno za 99% popularnih vijesti", kao "Znanstvenici 99% sigurni da su otkrili nešto novo", varljivi.
Točan izraz koji obično koriste znanstvenici je:
Kod testiranja hipoteze odgovor je "da" na razini statističke značajnosti p.
Vrijednost p često se izražava kao broj sigma. U literaturi na engleskom jeziku riječ kombinacija je razina pouzdanosti, CL (razina pouzdanosti). U ruskom jeziku ponekad kažu "statistička izvjesnost", ali takav izraz može dovesti do zabune u razumijevanju.
Ovo je razlika između "popularne" fraze i istinite izjave. U svakoj dimenziji postoje ne samo statističke, već i sustavne pogreške. Gore navedena pravila za odnos vjerojatnosti i broj sigma rade samo za statističke pogreške - i to ako je normalna distribucija primjenjiva na njih. Ako se statističke pogreške uvijek mogu izračunati na prevaran način, onda su sustavne pogreške malo umjetnosti. Štoviše, iz dugogodišnjeg iskustva je poznato da snažna sustavna odstupanja svakako nisu opisana normalnom raspodjelom, te stoga za njih ta pravila preračunavanja nisu poštena. Dakle, čak i ako su eksperimentatori više puta provjerili sve i ukazali na sustavnu pogrešku, uvijek postoji rizik da su nešto propustili. Nemoguće je točno procijeniti ovaj rizik, tako da stvarno ne znate s kojom pravom vjerojatnošću je vaš odgovor točan.
Naravno, prema zadanim se postavkama treba pouzdati u sustavne pogreške, osobito ako dolaze iz iskusnih eksperimentalnih skupina. Ali staro iskustvo proučavanja elementarnih čestica pokazuje da se usprkos svim mjerama predostrožnosti redovito javljaju. Događa se da suradnja dobije rezultat koji snažno proturječi nekoj hipotezi, ponovno provjerava analizu mnogo puta i ne pronalazi nikakve pogreške. Međutim, ovaj rezultat drugi ne potvrđuju - ponekad mnogo točnije! - pokuse. Zašto je prvi eksperiment dao tako čudan rezultat da nije tamo gdje je došlo do pogreške ili neobjašnjive pogreške - sve to se često ne razumije (međutim, ponekad se otkrije izvor pogreške, kao što se dogodilo s "superluminalnim" neutrinom u OPERA eksperimentu),
Fizičari su se već naviknuli na takva kretanja događaja, stoga svaki eksperimentalni rezultat, koji je vrlo različit od cjelokupne slike koja se razvila do tada, uzrokuje opravdani skepticizam. Fizičari su toliko konzervativni u svom stavu, uopće ne zato što su retrogradni i čvrsto vjeruju u bilo koju teoriju, kao što to poriču fizike. Jednostavno ih uče sva prethodna iskustva u fizici čestica i oni znaju kako se to obično završava. Stoga, bez neovisne potvrde drugih eksperimenata, oni ne podržavaju takve senzacije.
FEC u usporedbi s drugim znanostima
Mora se reći da su strogi kriteriji statističke valjanosti formulirani gore karakteristični upravo za fiziku elementarnih čestica i neke srodne dijelove. U mnogim drugim granama fizike, a još više u drugim disciplinama (osobito u biomedicinskim znanostima), kriteriji su znatno slabiji.
Pretpostavimo da ste izmjerili neke podatke i želite znati koja je vjerojatnost da se "uklapaju u normu". Provodite statistički test koji vam daje vjerojatnost da će "normalna situacija" bez stvarnog odstupanja samo zbog statističkih fluktuacija dati ovo ili još veće odstupanje. Ta se vjerojatnost naziva p-vrijednost. U biologiji, p p vrijednost, ispod koje se već pouzdano govori o stvarnoj razlici, je jedan ili čak nekoliko posto. U fizici elementarnih čestica takva se razlika uopće ne smatra značajnom, čak ne postoji ni "pokazatelj postojanja" bilo koje razlike! Odgovorna izjava o razlici zvuči u FEC-u samo za p-vrijednosti manje od jedne milijuntite (tj. Odstupanje je veće od 5σ). Takav težak pristup vjerodostojnosti izjava razvijen je u FEC-u prije otprilike pola stoljeća, u doba kada su eksperimentatori uočili mnoga odstupanja od značaja u regiji 3σ i hrabro su objavili otkriće novih čestica, iako tada ta “otkrića” nisu potvrđena. Za detaljno objašnjenje podrijetla ovog kriterija, pogledajte radna mjesta Tommasa Doriga (dio 1, dio 2).
