728 x 90

Clostridia i clostridioses

Clostridia je prilično velika skupina mikroorganizama, čiji predstavnici nisu samo uzrok manjeg oštećenja zdravlja, nego i ozbiljnih infekcija, čije je spominjanje alarmantno samo tetanus, botulizam, plinska gangrena. Štoviše, specifična profilaksa, to jest cijepljenje, razvijena je samo za tetanus, dok druge bolesti koje uzrokuju klostridije mogu zahvatiti različite segmente populacije, uglavnom u obliku sporadičnih slučajeva.

Opis klostridije

Clostridiums (Clostridium) su gram-pozitivni mikroorganizmi (kada su obojeni Gramom, postaju plavo-ljubičaste boje) koji pripadaju obitelji Clostridiacae, rodu Clostridium. Prvi opis klostridije datiran je u 1880. poljski mikrobiolog A. Prazhmovski. To su štapići u veličini od 0,5 do 20 μm, pokretni, imaju različitu proteolitičku aktivnost (sposobnost proizvodnje enzima), ovisno o tipu. Oni su sposobni formirati sporove, zbog čega dobivaju oblik “vretena” zbog činjenice da se u središtu nabubre zbog formiranja endospora (upravo iz grčke riječi “vreteno” dolazi njihovo ime). Osobitost formiranja endospora omogućuje klastridiji da izdrži ključanje i da bude nedostupna antibioticima. Katkada se endospore nalaze na kraju, što klostridiji daje oblik "teniskih reketa". Klostridije su anaerobne (množe se u odsutnosti kisika).

Rod Clostridium uključuje 100 ili više vrsta bakterija. Najpoznatiji od njih su C. botulinum (patogen botulizma), C. tetani (patogen tetanusa), C. septicum, C. perfringens, C. oedematiens, C. novyi (patogeni plin gangrene), C. difficile, C. hystoliticum, C sporogenes, C. clostridioforme, C. acetobutylicum, C. colicanis, C. aerotolerans, C. bifermentans, C. tertium, C. piliforme, C. laramie, C. ramosum, C. fallax, C. formicaceticum i drugi.

Clostridiumi su široko rasprostranjeni u prirodi, nalaze se u tlu, u vodenim tijelima. Neke klostridije (npr. C. difficile) predstavnici su normalne mikroflore nekih sustava ljudskog tijela, tj. Oni su saprofiti. Najčešće se nalaze u crijevima, koži, sluznici usne šupljine, ženskom reproduktivnom sustavu i respiratornom traktu. Ali i dalje glavno stanište - crijeva. Kod savršeno zdravih ljudi, broj klostridija ovisi o dobi i to je: u djece mlađe od 1 godine - do 10 3 CFU / g (jedinice koje formiraju kolonije po gramu fecesa), u djece od 1 godine i odrasle osobe do 60 godina - do 10 5 CFU / g, stariji od 60 godina - do 10 6 CFU / g. C. difficile se često sije iz tla i vode, pri čemu zbog formiranja endospora može trajati i do 2 mjeseca ili više.

Clostridijalni čimbenici patogenosti

Osobitost klostridija i bolesti uzrokovanih njima je proizvodnja toksina i simptoma povezanih s njima, to jest, klostridioza - toksikoinfekcija.

1) Formiranje toksina je čimbenik u patogenosti klostridija. Neke vrste klostridija (C. botulinum, C. tetani, C. perfringens) proizvode jedan od najjačih bakterijskih egzotoksina (botulinum toksin, tetanus toksin - tetanospasmin, ε-toksin, koji uništava crvene krvne stanice). Egzotoksini imaju neurotoksičnost (djelovanje na živčani sustav), hemotoksičnost (na eritrocite i leukocite), nekrotoksičnost (uzrokuje nekrozu tkiva).
2) Drugi čimbenik patogenosti je invazivnost - sposobnost lokalnog oštećenja tkiva zbog proizvodnje brojnih proteolitičkih enzima. Konkretno, C. perfringens je sposoban proizvesti proteinazu (proteini za cijepanje), kolagenazu i hijaluronidazu. Faktori agresije kao što su proteinaza, lecitinaza, hijaluronidaza, kolagenaza rezultat su vitalne aktivnosti mnogih vrsta klostridija.

Glavno obilježje patogenog djelovanja klostridije je prevladavanje nekrotičnih procesa u tkivima nad upalom, čija je težina minimalna. Tako se vitalna aktivnost klostridije provodi pod anaerobnim (bez kisika) uvjeta i popraćena je proizvodnjom toksina, enzima i proteina, koji određuju nastajanje plina i nekrozu u tkivima, kao i opći toksični učinak na tijelo pacijenta (često neurotoksični učinak).

Najčešći uzroci infekcija klostridijem

Izvor zaraze može biti bolesna osoba i nosilac i osobe i životinje, s stolicom čije klostridije ulaze u tlo, do dna vodnih tijela gdje može izdržati nekoliko mjeseci. Mehanizmi infekcije - hrana (hrana), kontakt-kućanstvo. Ovisno o vrsti klostridije i simptomima bolesti, infekcija zdrave osobe događa se kroz određene faktore prijenosa. Prehrambeni proizvodi (mesni proizvodi, voće i povrće, mlijeko i mliječni proizvodi) služe kao čimbenici prijenosa hrane, a za brojne bolesti, kao što je npr. domaće). Mehanizam kontakt-kućanstva provodi se kroz put rane infekcije, kada spore klostridija određenih vrsta padaju na oštećenu kožu. Opisani su i slučajevi bolesti novorođenčadi (u smislu kršenja pravila sterilnosti), koja se događa s tetanusom, botulizmom i drugim klostridijskim bolestima.

Bolesti klostridije

Botulizam (C. botulinum)
Tetanus (S. tetani)
Plinska gangrena (C.perfringens tip A, C.septicum, C.oedematiens, C.novyi)
Pseudomembranozni kolitis (C.difficile, C.perfringens tip A)
Proljev povezan s antibioticima (C.difficile)
Nekrotizirajući enteritis, toksikoinfekcija hrane (C.perfringens tip A)

Botulizam (patogen S. botulinum) akutna je infektivna bolest koju karakterizira oštećenje živčanog sustava s razvojem pareze i paralize glatkih i prugastih mišića. Glavna značajka patogena je sposobnost da se proizvede jedan od najjačih mikrobioloških otrova - botulinum toksin, koji potiče razvoj svih simptoma bolesti. Više detalja o ovoj bolesti u članku "Botulizam".

Tetanus (uzročnik C. tetani) također je akutna infektivna bolest s oštećenjem živčanog sustava i toničnom kontrakcijom mišića skupine poprečnih prugica. Ovaj patogen također ima posebnu značajku - proizvodnju jakog toksina - egzotoksina tetanusa, što uzrokuje tešku kliničku bolest. Pročitajte više o tetanusu u članku Tetanus.

Plinska gangrena (patogeni C.perfringens tip A, C.septicum, C.oedematiens, C.novyi) je infekcija koja se razvija pod anaerobnim uvjetima uz aktivno sudjelovanje određenih tipova klostridija, koji se razvijaju na velikim područjima oštećenog tkiva. Razvija se nakon opsežnih ozljeda, ozljeda, traumatskih amputacija, rana iz vatrenog oružja. Vrijeme gangrene plina - prva 2-3 dana od trenutka ozljede ili druge ozbiljne ozljede. U žarištima infekcije klostridije nalaze se povoljni uvjeti za reprodukciju (nedostatak kisika, mrtve stanice i tkiva), oslobađanje toksina, izazivanje trovanja cijelog tijela i moguće oštećenje drugih organa i sustava toksinima. Pacijent u lokalnom fokusu promatra oticanje tkiva, nastajanje plina, nekrozu tkiva, širenje procesa na zdrava područja. Postoji nekoliko oblika - klasičnih, edematoznih, gnojnih i flegmonalnih. Pacijentu treba pružiti pomoć što je prije moguće, inače širenje procesa može koštati život pacijenta.

Pseudomembranozni kolitis ili PMK (češće se naziva C.difficile, ali C.perfringens tip A također može igrati ulogu). PMK se također razvija kao rezultat antibiotske terapije, od kojih su lincomicin, ampicilin, tetraciklin, levomycetin, clindamycin, rjeđe cefalosporini uobičajeni krivci. Posljedica ovog liječenja je gruba crijevna disbakterioza s izraženom aktivnošću jednog od razmatranih mikroba - C.difficile. Vitalna aktivnost klostridije uzrokuje upalu crijevne sluznice, uglavnom njenog distalnog dijela, s nastankom tzv. "Pseudomembrana" - fibrinoznih napada na sluznicu. Takve povrede ugrožavaju razvoj komplikacija - perforacija crijevnog zida, što može biti fatalno. Rizične skupine za razvoj MVP-a: starije osobe (starije od 65 godina), kao i osobe s komorbiditetima (onkologija, bolesnici nakon operacije i dr.). Pacijent ima povišenu temperaturu i intoksikaciju (slabost, glavobolju), ali ti simptomi nisu obavezni. Također karakterizira poremećaj stolice, koji postaje čest, voden. Kod oslabljenih bolesnika mogu se pojaviti simptomi dehidracije. Stol može nalikovati promjenama u koleri (vodenastoj, bjelkastoj, čestoj i obilnoj), ali u teškim slučajevima, s jakim bolnim sindromom, može se pojaviti stolica s krvlju.

Endoskopska slika PMK

Proljev ili AAD povezan s antibioticima (uzrokovan C.difficile, C.perfringens), ali može postojati mikrobna povezanost s gljivama roda Candida, Klebsiella, stafilokoka i drugih. Češće se registriraju u uvjetima zdravstvenih ustanova među pacijentima koji zahtijevaju antibiotsku terapiju zbog određene bolesti. Pod tim uvjetima nastaju oblici klostridija rezistentni na lijekove. Promatrano češće s imenovanjem širokog raspona lijekova (cefalosporini, ampicilini i drugi). Dijareja povezana s antibioticima uzrokovana je kombiniranom supresijom rasta patogene i saprofitne (potpuno normalne) mikroflore ljudskog probavnog sustava. Rizik od takvog proljeva nije izravno povezan s količinom antibiotika u tijelu (može se pojaviti tijekom prve doze i kod ponovljenih primjena lijeka). Rizične skupine za razvoj AAD su pacijenti koji uzimaju citotoksične lijekove i imaju imunodeficijenciju.
Simptomi AAD-a su visoka temperatura i intoksikacija (slabost, slabost), pojava vodene stolice s patološkim nečistoćama (sluz, ponekad krv), bol u području pupčane vrpce, a zatim kroz trbuh. Kada je C.difficile zaražen, česti su slučajevi ponovljenih kliničkih (relapsa) nakon 4-6 dana zbog rezistencije klostridijskih spora na liječenje. Kod djece u prva 3 mjeseca, s obzirom na nisku kolonizaciju crijeva i dojenje AAD rijetko dolazi.

Nekrotični enteritis (uzrokovan s C.perfringensom tipa F). Klostridijalni nekrotoksin uzrokuje nekrozu crijevne stijenke i stvaranje erodiranih površina i čireva (tj. Razaranje crijevnog zida). Na mjestu lezije uočene su upalne promjene s edemom sluznice. Postoji rizik od krvarenja i perforacije čira, kao i razvoja tromboze malih žila. Pacijenti se žale na temperaturu, povraćanje i labavu stolicu s krvlju i obilje pjene.

Toksikinanca hrane koju uzrokuje C.perfringens traje nekoliko dana. Klinički postoji nekoliko razlika u odnosu na toksikoinfekciju različite etiologije. Simptomi bolesti uzrokovani su toksinom klostridija i pojavljuju se nakon nekoliko sati (obično 6-12 sati) od trenutka konzumiranja loše kvalitete hrane (češće mesnih proizvoda). Pacijenti se žale na labavu stolicu, mučninu, rijetko povraćanje, bolove u trbuhu.

Poraz genitourinarnog sustava. U nekim slučajevima, klostridija može biti glavni uzrok razvoja akutnog prostatitisa.

Klostridijalna sepsa može se razviti kada se po cijelom tijelu distribuira velika količina toksina, a toksično oštećenje dolazi do različitih organa i sustava, uključujući vitalne (bubrezi, mozak, jetra).

Dijagnostika klostridioze

Preliminarna dijagnoza se postavlja na temelju simptoma određene kliničke slike, povezanosti bolesti s ekstenzivnom traumom, imenovanjem antibiotika, uporabom karakterističnih namirnica i slično. Dijagnoza se potvrđuje nakon laboratorijske i instrumentalne dijagnostike.

Laboratorijska dijagnoza uključuje:

1) Bakterioskopija primarnih istraživačkih materijala.
2) Bakteriološka metoda kojom se identificira patogen. Materijal za istraživanje je iscjedak iz rana, fecesa i drugih, ovisno o kliničkom obliku. U sepsi može biti krv, urin. Materijal se sije na selektivne hranjive podloge (na primjer, medij Kita-Tarozzi) i uzgajaju u anaerobnim uvjetima.

Clostridia s bacposse

3) Biološki uzorak za otkrivanje klostridijskih toksina, u svrhu čije se neutralizacije koristi specifičan antitoksični serum.
4) Parakliničke metode istraživanja (kompletna krvna slika, test urina, koprogram, biokemijski testovi krvi).
5) Instrumentalna dijagnostika. Rendgenskim ispitivanjem se može otkriti nakupljanje plina u potkožnom prostoru i mišićnom tkivu, što dovodi do preliminarnih zaključaka o klostridiji (plin se također može otkriti tijekom drugih anaerobnih infekcija). Kada se PMK provodi endoskopski pregled, u kojem je slika žarišnog ili difuznog (raširenog) kolitisa vidljiva s formiranjem pseudomembrana.

clostridium difficile pod mikroskopom

Liječenje klostridioze

Bolesnike s klostridijalnim infekcijama treba hospitalizirati zbog indikacija i težine.
Bolesti kao što su botulizam, tetanus, plinska gangrena tretiraju se samo u bolnici i zahtijevaju hitnu pomoć kako bi se spasio život pacijenta. Neke vrste proljeva su bolničke, tako da se liječe iu bolnici.

Njega lijekova uključuje:

1) Uvođenje specifičnih lijekova za neutralizaciju toksina botulizmom (anti-tumorski serum, imunoglobulin) i tetanusom (tetanusni serum, imunoglobulin). Ovi lijekovi moraju biti pažljivo izračunati i postavljeni strogo pod nadzorom liječnika u bolnici. Serum je stran, pa bi trebala biti spremna za moguće mjere protiv šoka.

2) Antibakterijska terapija, u svrhu propisivanja antibiotika, na koju su klostridije osjetljive. One uključuju: nifuroksazid, metronidazol, rifaksimin, tinidazol, doksiciklin, tetraciklin, klindamicin, klaritromicin, penicilin, levofloksacin. Izbor lijeka ostaje samo za liječnika koji je sumnjao i potvrdio dijagnozu specifičnog kliničkog oblika klostridijske infekcije. Za liječenje antibiotika povezanih crijevnih lezija, lijek koji je uzrokovao ovo stanje je poništen. Za etiotropsku terapiju, vankomicin se može preporučiti za oralno davanje metronidazola.

3) Kirurška metoda liječenja (relevantna za plinsku gangrenu) i reducirana je na izrezivanje oštećenih mjesta rane, nakon čega slijedi antibakterijska sanacija.

4) Simptomatsko liječenje ovisno o kliničkom sindromu (to mogu biti probiotici, uroseptici, hepatoprotektori, antipiretici, protuupalni i druge skupine lijekova).

Prevencija klostridioze

Jedno od važnih pravila je brižljivo poštivanje pravila osobne higijene kod kuće iu društvenom okruženju: rukovanje rukama nakon zahoda, pažljivo rukovanje hranom, uključujući i termalnu. Preventivne mjere primjenjuju se i na zdravstvene djelatnike: praćenje i dinamičko praćenje propisivanja antibakterijskih lijekova, posebno za oslabljene pacijente u jedinicama intenzivne njege, onkohematološkim bolnicama, te primateljima organa i tkiva.

Clostridiumi i bacili

Određene vrste bakterija dovoljne konzistencije svojstvene određenom obliku i veličini. Duljina bakterijskih stanica varira od 0,1-0,2 μm (vrste Mycoplasma) do 10-15 μm (vrste Clostridium), debljine od 0,1 do 2,5 μm. Prosječna veličina bakterija je 2-3x0,3-0,8 mikrona. Razlikuju se tri glavne vrste bakterija - sferne (ili ovalne), štapičaste (cilindrične) i savijene (u obliku spirale), iako su poznate i bakterije koje imaju drugačiji oblik (na primjer, nitaste, trokutaste ili zvijezde). Velika većina bakterija koje uzrokuju ljudske bolesti su sferične (koke) i štapičaste (sl. 2)

Sl. 2-5. Tipični oblici bakterijskih stanica.

Sferne bakterije (mikrokoke, diplocoki, sarcini, stafilokoki, streptokoki). Koka.

Većina koka [od grčkog. kokkos, bobica, zrno] su kuglastog ili ovalnog oblika, stanice nekih vrsta mogu biti elipsoidne, u obliku graha ili lancetaste.

Po prirodi položaja stanica u razmazu izolirani su mikrokoki (podijeljeni su u jednu ravninu i raspoređeni su nasumce); upareni, ili diplocoki (podijeljeni u jednoj ravnini, u razmacima koji su obično raspoređeni u parovima; oni imaju oblik poput graha ili koplja); streptokoke (podijeljene u jednu ravninu; veza između stanica obično je sačuvana, što ih daje u obliku kuglica ili kuglica, raspoređenih u lancima), stafilokoka (podijeljenih u nekoliko ravnina, formirajući bezoblične nakupine nalik grozničkoj oluji); tetrakoki (podijeljeni u dvije okomite ravnine, četiri u obliku kvadrata u potezima) i sarcini (podijeljeni u tri okomite ravnine, u mrljama raspoređenim u 8, 16, 32 ili više stanica u pakiranjima).

Bakterije u obliku štapića (bacili, klostridije)

Pojam "bakterije" u širem smislu znači svi predstavnici kraljevstva prokariota, au užem smislu bakterije koje oblikuju spore. Spore-formirajuće štapičaste bakterije dijele se na bacile [od latinskog. bacil, štapić] i klostridije [iz grčkog kloster, vreteno]. Ta se podjela temelji na sposobnosti centralno lociranih spora Clostridium da deformiraju matičnu ćeliju, dajući im oblik vretena. Kasnije su otkrivene vrste klostridija čije su spore smještene na krajevima kaveza, ali je to ime dodijeljeno zasebnoj vrsti. Spore Bacillusa ne deformiraju stanice.

Veličine bakterija u obliku štapića mogu biti manje od 1 mikrona (na primjer, vrste Brucella) ili veće od 3 mikrona (na primjer, vrste Clostridium). U debljini mogu biti tanke (vrste Mycobacterium) ili debele (vrste Clostridium). Polovi stanica mogu biti usmjereni (Fusobacterium spp.), Thickened (Corynebacterium spp.), "Isjeckani" pod pravim kutom (Bacillus anthracis) ili zaobljeni (Escherichia spp.); ponekad mogu uzeti jajolik

Termofilni Bacillus i Clostridia;

To su mikroorganizmi s optimalnom razvojnom temperaturom od 55-62 ° C. Otpornost njihovih spora na toplinu znatno je viša od otpornosti mezofilnih bakterija, stoga ponekad toleriraju proces sterilizacije i, ako se ne pohranjuju pravilno, može uzrokovati oslobađanje konzervirane hrane. Glavni izvor termofilnih mikroorganizama je tlo. Ti mikroorganizmi ulaze u konzerviranu hranu uglavnom s povrćem, šećerom i začinima. Termofilni mikroorganizmi uzrokuju tri vrste oštećenja - plosnato oštećenje kiseline, vodik-bombardiranje i oštećenje vodikovim sulfidom.

Termofilni bacili. To su termofilne aerobne bakterije roda Bacillus (B.aerothermophilus, B. stearothermophilus, B. coagulans, B. subtilis, B. mesentericus). Optimalna temperatura njihovog razvoja je 50-55 ° C. Ti mikroorganizmi mogu uzrokovati stanična oštećenja kiseline.

B. subtilis, B. mesentericus su mezofili, koji su istovremeno i neobavezni termofili (termotolerantni oblici), optimalno se razvijaju pri 30-40 ° C, ali se mogu razviti na 55 ° C i više.

B.aerothermophilus su obvezni termofili, razvijaju se na temperaturama od 40 do 82 ° C. Oni uzrokuju kvarenje konzervirane hrane koja ima pH 5,2 i više. Njihove spore imaju značajnu termičku stabilnost (izdržavaju 120 ° C tijekom 60 minuta. Nešto niža termička stabilnost je uočena kod spora B. coagulans.

Kvareće štete. Razvojem termofilnih bacila u konzerviranoj hrani sadržaj tegle se otapa, dobiva kiseli okus, postaje nejestiv. Termofili istovremeno fermentiraju ugljikohidrate formiranjem kiseline, ali bez stvaranja plina. Neke termofilne klostridije također spadaju u patogene stanične štete.

Termofilna klostridija. To su bakterije koje tvore spore u anaerobnim uvjetima i razvijaju se na temperaturi od 55-62 ° C. To uključuje bakterije roda Clostridium i Desulfotomaculum.

C. termoaceticum spada u uzročnike staničnog kvarenja konzervirane hrane. Razvijajući se u proizvodu, on probavlja šećere i tvori kiselinu bez stvaranja plina. Spore ovih klostridija su vrlo termostabilne, izdržavaju zagrijavanje na 100 ° C tijekom 8 sati i na 120 ° C tijekom 15 minuta.

Vodikova bomba. C.thermosaccharolyticum je obično duga, tanka, ravna ili blago zakrivljena šipka, negativna katalaza, tvoreći elipsoidne ili okrugle terminalne spore u anaerobnim uvjetima i gram-negativne. Njihov razvoj u hranjivim medijima popraćen je stvaranjem plina. Oni slabije rastu nakon presađivanja. Obično se ne razvijaju na 37 ° C. Sulfati se ne smanjuju. Uzrok bombardiranja konzervirane hrane je stvaranje vodika.

Oštećenje vodika. Desulfotomaculum nigrificans - ravne ili zakrivljene šipke sa zaobljenim krajevima, spore ovalne ili okrugle, terminalne ili subterminalne, uzrokujući blago oticanje stanice. Oni su gram negativni. Smanjiti sulfate, formirajući sumporne kolonije u mliječnom sulfatnom agaru koji sadrži željezne soli. Teški anaerobi. Intenzivno se razvija u okolinama s peptonom i ekstraktom kvasca. Oni uzrokuju kvarenje vodikovog sulfida konzervirane hrane. Proizvod ima miris pokvarenih jaja i promjenu boje. Bombardiranje konzervirane hrane, u pravilu, nije uočeno, jer se sumporovodik nastao kao rezultat raspadanja cisteina otapa u sadržaju konzervirane hrane, koja postaje crna.

Sporulacijom. Patogene bakterije koje tvore spore (bacile, clostridia). Metode proučavanja spora.

Proces sporulacije započinje formiranjem sporogene zone unutar bakterijske stanice, koja je kondenzirani dio citoplazme s nukleidom u njoj. Zatim se prospore formira izoliranjem sporogene zone od ostatka citoplazme uz pomoć CM, koja raste unutar stanice. Između unutarnjih i vanjskih slojeva potonje nastaje korteks koji se sastoji od posebnog peptidoglikana. U budućnosti, vanjska strana membrane je prekrivena gustom membranom, koja uključuje proteine, lipide i druge spojeve koji se ne nalaze u vegetativnim stanicama. To uključuje dipikoliničnu kiselinu, koja doprinosi otpornosti spora na toplinu i druge, a zatim vegetativni dio stanice odumire, a spor ostaje u vanjskom okruženju duže vrijeme, mjereno mnogim mjesecima i godinama.

Sposobnost brojnih patogenih bakterija da formiraju dugotrajne spore u okolišu s visokom termičkom stabilnošću je zbog niskog sadržaja vode, povećane koncentracije kalcija, strukture i kemijskog sastava školjke, a iznimno visoka otpornost spora na fizikalne i kemijske čimbenike ima značajnu epidemiološku važnost, očuvanje izvora zaraze i onečišćenja okoliša.

Spore mnogih patogenih bakterija podnose kratkotrajno ključanje, otporne na djelovanje malih koncentracija dezinficijensa. Kontaminacija spora patogenih bakterija s oštećenom kožom može dovesti do infekcije rane i tetanusa.

U povoljnim uvjetima, spora klija u vegetativnu stanicu. Spore bujaju zbog povećanja količine vode u njoj, aktiviranja enzima uključenih u energetski i plastični metabolizam. Nadalje, školjka spora se uništava i cjevčica za rast je napušta, nakon čega se završava sinteza stanične stijenke i formirana vegetativna stanica počinje se dijeliti. Klijanje spora odvija se unutar 4-5 sati, dok stvaranje spora traje do 18-20 sati.

U isto vrijeme, sposobnost bakterija da formira spore, koje se razlikuju po obliku, veličini i lokalizaciji u ćeliji, taksonomska je značajka koja se koristi za njihovu diferencijaciju i identifikaciju.

Mikroorganizmi koji stvaraju spore su bacili i klostridije. Bacillus se razlikuje od klostridije: spore bacila ne prelaze promjer bakterijske stanice, u klostridiji prelaze bakterijske stanice prema tipu disanja - aerobima, a klostridije su strogi (obvezujući) anaerobi.

Niste pronašli ono što ste tražili? Upotrijebite pretraživanje:

Struktura bakterijske stanice (kapsule, flagella, villi) Mikroskopske metode detekcije. Spore bakterija. Sporulacijom. Clostridiumi i bacili.

Glavne strukturne strukture bakterijske stanice su kapsule, flagelice i mikrovile. Njihova prisutnost je relativno stabilna osobina koja se koristi za identifikaciju bakterija.

Bakterijske kapsule

Stanična stijenka mnogih bakterija okružena je slojem amorfne, jako zalihe tvari. Ovaj pokrov obavlja važne funkcije: čini staničnu membranu (koja se sastoji od stanične stijenke i MTC) gustom i izdržljivijom, štiti bakterije od djelovanja baktericidnih čimbenika, osigurava adheziju na različitim supstratima i može sadržavati rezerve hranjivih tvari.

Glavnu ulogu u organiziranju kapsula bakterija ima MTC. Izolirane su mikrokapsule (detektirane samo elektronskom mikroskopijom u obliku sloja mukopolisaharidnih mikrofibrila) i makrokapsule (detektirane svjetlosnom mikroskopijom). Kod nekih bakterija, polimeri stanične membrane koji se izlučuju u vanjski prostor slobodno se talože oko nje, formirajući mukozni sloj.

bič spiralno zakrivljena šuplja nit oblikovana podjedinicama flagelina. Kod različitih bakterija, debljina bjeloglavica varira od 12 do 18 nm, što je više od 1/10 promjera alge flagela i protozoa.

Bakterijske flagelice izvode translacijske i rotacijske pokrete, potiskujući bakterije kroz medij poput brodskog propelera. Također mogu mijenjati smjer vrtnje i izvlačiti kavez kao propeler. Brzina obrnutog kretanja je četiri puta manja od brzine translacijskog kretanja. Neke peritrichs mogu se kretati duž površine agara, to jest, plutajuće bakterije su sposobne kretati se po površini čvrstih medija.

Osim flagelama, površina mnogih bakterija prekrivena je citoplazmatskim procesima - mikrovila. Obično su to vlasi (od 10 do nekoliko tisuća) debljine 3-25 nm i duge do 12 mikrona. Microvilli se nalaze u pokretnim i nepokretnim bakterijama. Ovi izdanci doprinose povećanju površine bakterijske stanice, što joj daje dodatne prednosti u korištenju hranjivih tvari iz okoline. Poznati specijalizirani mikrovili - fimbrije i pili.

Fimbrija bakterija [iz latinskog. fimbria, resama]. Mnoge gram-negativne bakterije imaju duge i tanke mikrovile koje prodiru u staničnu stijenku. Proteini koji ih formiraju tvore spiralnu nit. Glavna funkcija fimbrija je vezanje bakterija na supstrate (npr. Na površinu sluznice), što ih čini važnim čimbenikom kolonizacije i patogenosti.

F-pijene bakterije [od eng. plodnost, plodnost, + lat. pilus, hair], ili "sex-popi" - krute cilindrične formacije uključene u konjugaciju bakterija. Većina F-pilija formira specifičan protein, pilin. Stvaranje pili kodira plazmide. Identificiraju se pomoću bakteriofaga specifičnih za donore koji se adsorbiraju na piljenici i liziraju stanice.

Mikroskopske metode istraživanja temelje se na otkrivanju i proučavanju patogena u biološkom materijalu. Korištenje optičke i elektronske mikroskopije. Svjetlosna optička mikroskopija omogućuje proučavanje objekata većih od 0,2 μm (bakterije, protozoe, gljivice itd.) I elektronske mikroskopije - manjih objekata (virusa, pojedinačnih struktura mikroorganizama).

Mikroskopska metoda naširoko se koristi u dijagnostici zaraznih bolesti bakterijske etiologije, parazitskih i (rijetko) virusnih bolesti.

Krv, koštana srž, CSF, točkasti limfni čvorovi, izmet, duodenalni sadržaj i žuč, urin, sputum, iscjedak mokraćnog sustava, biopsija tkiva, razmaz od sluznice (usna šupljina, tonzile, nosna, vaginalna i et al.).

Za svjetlosnu mikroskopiju i druge Mm.i na temelju nje. Osim rezolucije mikroskopa, od presudne su važnosti karakter i smjer svjetlosnog snopa, kao i značajke proučavanog objekta, koje mogu biti prozirne i neprozirne. Ovisno o svojstvima objekta, fizička svojstva promjene svjetlosti - njezina boja i svjetlina povezana su s valnom duljinom i amplitudom vala, fazom, ravninom i smjerom širenja valova. Na korištenje tih svojstava svjetla, razni M. m. Za svjetlosnu mikroskopiju, biološki objekti su obično obojeni kako bi se identificirala neka od njihovih svojstava. U isto vrijeme tkiva trebaju biti fiksirana, jer boja otkriva određene strukture mrtvih stanica. U živoj stanici boja se izolira u citoplazmi u obliku vakuole i ne oboji strukturu. Međutim, u svjetlosnom mikroskopu moguće je proučavati žive biološke objekte metodom vitalne mikroskopije. U ovom slučaju koristi se kondenzator tamnog polja, koji se umeće u mikroskop.

Mikroskopija faznog kontrasta također se koristi za proučavanje živih i neobojenih bioloških objekata. Temelji se na difrakciji snopa svjetlosti ovisno o karakteristikama objekta zračenja. Različita fazno-kontrastna mikroskopija je amplitudno-kontrastna ili anoptralna mikroskopija u kojoj se cilj koristi s posebnim pločicama koje mijenjaju samo svjetlinu i boju pozadinskog svjetla. Fazno-kontrastna mikroskopija koristi se u mikrobiologiji i parazitologiji u proučavanju mikroorganizama, protozoa, biljnih stanica i životinja; u hematologiji za brojanje i određivanje diferencijacije koštane srži i krvnih stanica; kao i u proučavanju stanica tkivne kulture, itd.

Interferencijska mikroskopija rješava iste zadatke kao i fazni kontrast. Ali ako vam ovo dopušta da promatrate samo obrise predmeta istraživanja, a zatim pomoću interferencijske mikroskopije, možete proučavati detalje prozirnog objekta i provoditi njihovu kvantitativnu analizu. Na temelju podataka interferencijske mikroskopije, može se neizravno procijeniti propusnost membrana, aktivnost enzima i stanični metabolizam predmeta istraživanja.

Polarizacijska mikroskopija omogućuje proučavanje predmeta istraživanja na svjetlu koje proizvode dva zraka polarizirana u međusobno okomitim ravninama, tj. u polariziranom svjetlu.

Bakterijske spore - okrugla ili ovalna tijela, koja se formiraju unutar nekih bakterija u određenim fazama njihovog postojanja ili kada se uvjeti okoliša pogoršaju. Veličina, oblik i položaj spora u ćeliji znak je relativno konstantne, karakteristične za neke vrste bakterija. Spore bakterija su otporne na različite fizičke i kemijske utjecaje, nisu obojene običnim anilinskim bojama i traju nekoliko godina bez gubitka sposobnosti da rastu u vegetativni oblik, što je važno u epidemiologiji brojnih bolesti. Spore bakterija umiru nakon zagrijavanja u autoklavu na t ° 120 ° tijekom 30 minuta ili kada se tretiraju sa suhom toplinom na t ° 160-180 ° tijekom jednog sata.

Proces sporulacije (sporulacija) počinje odmah nakon pojave prehrambenog nedostatka i traje otprilike 8 sati. Sporulacija potiče uvođenje glukoze, fosfora i NH4 u medij; inhibira uvođenje peptona laktoze, NaCl, CaCl2 (u bakterije roda Bacillus - DL-alanin).

Sporulaciju kontroliraju specifični geni. Njihov broj varira u različitim vrstama i može doseći 70. Za sporulaciju, važna je indukcija spoO gena. Njegova transkripcija aktivira sekvencijalnu transkripciju svih drugih potrebnih gena (operona). Pojedinosti sporulacije služe kao svojstva vrsta, ali njezini temeljni zakoni su isti za sve bakterije.

Pripremna faza sporulacije popraćena je prestankom podjele i povećanjem broja lipidnih inkluzija.

Stadij prije kontroverzne sporulacije obično počinje silovito. U stanici se pojavljuje eliptična ovojnica koja okružuje područje citoplazme s promijenjenom gustoćom i svojstvima tinktorija. Takvo obrazovanje određeno je izrazima "prije spora" ili "prvobitni spor".

Treća faza sporulacije uključuje pojavu ljuske (obično u roku od 10 minuta nakon formiranja prešpore) i još veće povećanje indeksa loma.

Stadij sazrijevanja spora popraćen je njegovom konsolidacijom i smanjenjem metaboličke aktivnosti stanice.

Rod Clostridium iz obitelji Basillouse u podjeli Firmicutes formira pokretne (peritrichs) i (rjeđe) fiksne štapove. Karakteristična značajka Clostridije je sposobnost stvaranja ovalnih ili okruglih endospora. Sporovi se mogu nalaziti centralno, pod-terminalno ili terminalno. U klostridiji koja živi u tlu, spore se nalaze centralno, dajući stanicama oblik vretenastog oblika, koji je odredio ime roda [od grčkog. kloster, vreteno].

klostridije hemoorganotrofy; neke vrste pokazuju aktivnost saharolize, druge - proteolitičku aktivnost (možda kombinaciju tih svojstava ili njihovu potpunu odsutnost). Najkarakterističniji znakovi klostridije su sposobnost izazivanja uljno-kiselinske fermentacije i anaerobne razgradnje ugljikohidrata uz stvaranje maslačne kiseline i plinova (CO2, vodik, a ponekad i metan). Većina vrsta su strogi anaerobi, ali poznate su i vrste aerotelendera. Clostridiumi žive u tlu, na dnu svježih i slanih vodenih tijela, u crijevima ljudi i životinja. Neke vrste su patogeni za ljude i životinje, a neke su našle primjenu u industrijskoj proizvodnji organskih kiselina i alkohola.

Primjeri Clostridia: C. acetobutylicum, C. aerotolerans, C. beijerinckii, C. bifermentans, C. botulinum, C. butyricum, C. cadaveris, C. chauvoei, C. clostridioforme

bacili izolirane iz tla, svježe i morske vode, kao i iz biljaka. Mogu rasti u temperaturnom rasponu od 5 do 75 ° C, a njihova sporulacija doprinosi njihovom opstanku u ekstremnim uvjetima. Bolničke lezije (upala pluća, septikemija, endokarditis, meningitis, itd.) Uzrokovane su B. subtilis, B. cereus i B. megaterium (slika 4, vidi umetak u boji), B. alvei, B. laterosporus, B. pumilus, V.thuringiensis i B. sphaericus. Lezije se registriraju relativno rijetko, a njihov razvoj kod ljudi olakšava visoka prevalencija bakterija i visoka otpornost njihovih spora na različite utjecaje.

Karakteristike bacila:
• predstavljeni su velikim ravnim štapovima, pozitivno obojeni gramom,
• sposobni oblikovati spore u aerobnim uvjetima
• Bacillus anthracis (antraks bacil) je jedina vrsta patogena za ljude;
• Neke oportunističke vrste također mogu uzrokovati trovanje hranom i bolničke infekcije.

Primjeri bacila: Bacillus anthracis - uzročnik antraksa, Bacillus cereus - uzročnik humanih infekcija koje se prenose hranom.

Clostridia u izmetu odrasle osobe i djeteta - uzroci i liječenje

Za neke poremećaje gastrointestinalnog trakta, liječnici često savjetuju da se podvrgnu testovima na disbakteriozu, posebno da se razmotre klostridije u analizi za disbakteriozu. Što je to, postoji li opasnost, stupanj opasnosti od klostridije, smatramo u ovom članku.

Clostridiums: što je to?

Ljudsko tijelo obdareno je mnogim vrstama i određenim brojem različitih bakterija. Njihova uloga u prilagođenom radu cijelog tijela je neprocjenjiva. Crijevo se opskrbljuje mnogim vrstama crijevnih bakterija, takozvanim aerobnim i anaerobnim bakterijama, odnosno onima kojima je potreban kisik za život, a time i onima koji mogu živjeti bez kisika.

U medicini, podijeljena u tri obitelji bakterija koje žive u crijevima:

  1. Takozvane "dobre" bakterije (bifidobakterije, laktobacile i Escherichia);
  2. Uvjetno patogeni, koji u normalnim uvjetima i određenoj koncentraciji ne nose nikakvu opasnost (enterokoke, stafilokoke, klostridije, kandide);
  3. Patogene bakterije (Shigella, Salmonella).

Clostridia su jedna od uvjetno patogenih bakterija crijeva. Uobičajeno, klostridije obavljaju funkciju prerade proteina, koji s hranom ulazi u crijevo. U procesu obrade bjelančevina klostridija oslobađaju se tvari - skatol i indol. Njihova umjerena količina ne šteti tijelu, već poboljšava peristaltiku crijeva.

Što su opasne klostridije?

Međutim, zbog nekih okolnosti, broj bakterija, uključujući klostridije, raste. Ova pojava nosi veliku prijetnju ljudskom zdravlju. Skatol i indol - klostridijski toksini u velikim količinama, koje proizvode klostridije, imaju toksični učinak na tijelo. Njihov prekomjerno visok sadržaj u crijevima može dovesti do ozbiljnih bolesti kao što su tetanus, botulizam, plinska gangrena, pseudomembranozni kolitis.

Razmotrite najčešće vrste clostridia spp i kakvu opasnost nose:

  • Clostridiumi tipa Difficile. Najčešće žive u tlu. Vrlo su otporne vrste bakterija koje se ne mogu uništiti ni ključanjem. U kolonu je njihova prisutnost u određenim količinama normalna. Nekontrolirano povećanje broja ovih vrsta klostridija nosi veću prijetnju, osobito za novorođenče. Kao što znate, tijelo novorođenog novorođenčeta još nije naseljeno bakterijama. Populacija bakterija pojavljuje se u roku od nekoliko mjeseci. Ako se u crijevima djeteta nađe velika količina klostridija, to dovodi do značajnih poremećaja u radu gastrointestinalnog trakta, a počinju grizući procesi koji dovode do upale. Liječnici napominju da je velik broj ove vrste klostridija vrlo teško liječiti, jer je osjetljivost na antibiotike klostridija kao što je Difficile izuzetno niska;
  • Clostridium Clostridium Perfringens je još jedna opasna vrsta koja dovodi do teških infekcija i nekrotičnog enteritisa u djece. Najčešće se nalazi u pilećem mesu. Kada bacil ulazi u tijelo, osoba pati od akutne boli u trbuhu, labave stolice s krvlju, povraćanja. U uznapredovalim slučajevima moguće je peritonitis. Prilikom otkrivanja klostridija ovog tipa, obično je potrebno značajno ograničiti proteine ​​u prehrani i započeti odgovarajuće liječenje.
  • Clostridium botulinum - uzrok je botulizma. Ova vrsta klostridije može ući u tijelo kroz podstandardnu ​​konzerviranu hranu, dimljeno meso;
  • Clostridium tetani - primarni je uzrok nastanka takve opasne bolesti poput tetanusa. Otvorene rane, gdje kroz tlo, prljavština može dobiti takve klostridije, mogu biti izvor bolesti;
  • Clostridium ramosum - stanovnik crijeva. Ali povećanje količine ovog tipa klostridije dovodi do pretilosti;
  • Clostridium tyrobutyricum se uzgaja u laboratorijima koji se koriste u industriji za proizvodnju proizvoda od plastike, boja i lakova te za određene vrste medicinskih pripravaka;
  • Clostridium histolyticum i clostridium sporogenes su glavne vrste klostridija koje razgrađuju proteine. Njihova nekontrolirana reprodukcija može dovesti do nekroze;
  • Clostridium pasteurianum - u osnovi ne nose nikakvu prijetnju. Fermentacija šećera dovodi do njihovog množenja.

Dysbacteriosis kod ljudi se otkriva analizom fecesa. Postoje i brzi testovi koji određuju prisutnost klostridija identificiranjem toksina A i njihovih citokina B.

Pokazatelji norme u analizi

Kao što je već rečeno, mala koncentracija određenih bakterija, uključujući klostridije, u izmetu je normalna. Brojevi su:

Što su klostridije opasne za ljude i životinje

Većina vrsta klostridija dio je prirodne mikroflore ljudi. Oni su uključeni u razgradnju proteina, potičući kontrakciju glatkih mišića crijevnih zidova. Najveći dio njih živi u debelom crijevu, a mali broj se taloži na koži, u ženskim genitalnim organima iu usnoj šupljini. Patogeni oblici klostridije izlučuju moćne otrovne tvari i uzrokuju opasne bolesti kao što su botulizam i tetanus.

Što su klostridije i koje su njihove osobine

Predstavnici zdrave crijevne mikroflore su bakterije Clostridium difficile i Clostridium clostridioforme. No, dugotrajna uporaba antibiotika, koji suzbija vitalnu aktivnost drugih korisnih bakterija, dovodi do povećane reprodukcije tih mikroba i oslobađanja egzotoksina koji uzrokuju pseudomembranozni kolitis i tešku proljev.

  • Vodenu proljev, čiji je uzrok Clostridium difficile, treba razlikovati od kriptosporidioze uzrokovane protozoama Cryptosporidium parvum. To je važno zbog razlika u izboru lijekova.
  • Nekrotični kolitis i patologije bilijarnog trakta izazivaju neke vrste clostridium perfringens. No, liječnici pridaju najveću važnost tipu A, koji uzrokuje plinsku gangrenu.
  • Visok postotak smrtnosti ima ovu bolest uzrokovanu Clostridium novyi. Njegova značajka je odsustvo stvaranja plina, nakupljanje velike količine eksudata u zahvaćenim tkivima.
  • Razvoj plinske gangrene izaziva i Clostridium ramosum, Clostridium histolyticum. Prisutnost predstavnika kao što je Clostridium putrificum pogoršava razvoj bolesti.
  • Povećana reprodukcija clostridia ramozum u crijevu jedan je od čimbenika odgovornih za pretilost.

Količina sulfit-reducirajućih klostridija, kojoj pripada Clostridium perfringens, uzima se u obzir pri određivanju starosti fekalne kontaminacije vode i tla. Ali Clostridium septicum je vrlo opasan za goveda i sitnu stoku, uzrokujući maligni edem. Slučajevi bakterijemije izazvane ovim mikrobom rijetko su registrirani kod ljudi.

Infekcija površine rane spora Clostridium tetani uzrokuje tetanus kada se za K. tetani stvore anaerobni uvjeti. To se događa kada nekroza tkiva, odsutnost slobodnog izlučivanja gnojnog eksudata iz rane ili prisutnost mehaničkih čestica kontaminiraju.

Botulinum uzrokovan botulinum clostridiumom smatra se najopasnijim od klostridioze. Njegov patogeni učinak određen je proizvodnjom botulinum toksina, koji je najjači otrov za ljude koji utječe na živčani sustav. Ovo sredstvo se stvara u prehrambenim proizvodima u prisustvu anaerobnih uvjeta, rjeđe ga proizvode bakterije kada ulaze u rane.

Posebnu ulogu u razvoju vaginitisa u žena imaju bakterije Clostridium spp. / Lachnobacterium spp., Koje čak iu niskim koncentracijama mogu dovesti do patologije reproduktivnih organa.

Clostridium acetobutylicum ima komercijalnu vrijednost u proizvodnji eksploziva i motornih goriva.

Taksonomska pripadnost

U mikrobiologiji, klostridije su klasificirane kao:

  • kraljevstvo Procaryote;
  • obitelj Bacillaceae;
  • roda Clostridium.

Klasifikacija patogenih bakterija roda Clostridium temelji se na tri glavna faktora.

Prema strukturi i obliku:

  • bakterije u obliku bataka (C. tetani);
  • gram-pozitivne klostridije u obliku teniskog reketa (C. botulinum);
  • spore štapovi u sredini, u obliku vretena (uzročnici plin gangrene).

Po biokemijskoj aktivnosti:

  • posjeduju proteolitička svojstva;
  • imaju saharolitička svojstva;
  • inertni mikroorganizmi.

Po prirodi infektivnih procesa:

  • enteralne klostridije uzrokovane C. botulinum, C. perfringens, C. difficile;
  • traumatske klostridije uzrokovane skupinom Clostridium spp., uključujući patogene tetanusa i plinske gangrene;
  • generalizirane klostridioze karakterizirane sepsom i septikemijom.

Struktura mikroba

Prema morfologiji clostrije, to su gram pozitivne polimorfne šipke, koje, kada se ispuštaju u vanjski okoliš, tvore spore okruglog ili ovalnog oblika, smještene na rubu ili u središtu bacila. Promjer endospora u većini slučajeva premašuje debljinu mikroba, zbog čega izgleda kao vreteno ili teniski reket.

Tu su fiksne i pokretne klostridije, koje se pomiču uz pomoć brojnih flagelica, koje se nalaze na cijeloj površini tijela.

Životni ciklus

Određene vrste klostridija ulaze u ljudsko tijelo zaraženom hranom, umnožavaju se u crijevima i uzrokuju patološku sliku bolesti. Izdvajajući se s izmetom u tlo ili vodena tijela, oni tvore spore otporne na vanjsko okruženje.

Biokemijska svojstva

Klostridije koje reduciraju sulfite mogu potaknuti procese fermentacije ili truljenja tkiva. To je zbog sposobnosti patogenih sojeva da proizvode egzotoksine formirane u hrani loše kvalitete ili kao primarni izvor infekcije.

Vegetativni oblici mikroorganizama koji uzrokuju klostridiozu otporni su na mnoge antibiotike. Njihove spore mogu izdržati duže zagrijavanje, sušenje i djelovanje dezinficijensa.

Većina klostridija ima sljedeća biokemijska svojstva:

  • razgrađuje nitrate, proteine, pektinske tvari i šećere;
  • fermentiraju ugljikohidrati;
  • proizvode kiseline, aceton, alkohol, sumporovodik i druge tvari.

Izlučivanje enzima mikroorganizama i proizvodnja toksina javlja se samo u odsutnosti kisika, što dovodi do stvaranja plina u tkivima i njihove pojačane smrti.

stabilnost

Velika otpornost klostridije na nepovoljne vanjske čimbenike leži u njihovoj sposobnosti da formiraju spore koje izdrže djelovanje:

  • fenoli;
  • 2% otopina formaldehida tijekom 5 dana;
  • 1% otopina joda tijekom 3 sata.

Autoklaviranje tijekom 10 minuta na temperaturi iznad 120 ° C štetno djeluje na spore clostridija koje smanjuju sulfite.

Značajan koeficijent otpornosti na antibiotike širokog spektra ima diferencijaciju klostridije, koja je dio zdrave crijevne mikroflore. Na pozadini smrti korisnih mikroorganizama i opće dysbacteriosis, broj C. difficile kolonija i toksina koje izlučuju se ubrzano povećava, manifestirajući se kao pseudomembranozni enterokolitis.

U prisutnosti kisika, klostridije ne otkrivaju svoju patogenost, a njihove toksične tvari brzo se neutraliziraju i postaju sigurne za ljude i životinje.

Patogenost i infektivnost

Biološka svojstva klostridija određena su čimbenicima njihove patogenosti:

  • Invazivnost koju daje stopa mikrobne proizvodnje enzima.
  • Toksičnost zbog proizvodnje egzotoksina koji uzrokuju smrtonosne, hemo-, leuko- i nekrotoksične učinke na tijelo.
  • Zastava se raspoređuje po cijeloj površini stanice, omogućujući klicama da se aktivno kreću.
  • Razvoj hidrolitičkih enzima.

Neke patogene klostridije mogu sintetizirati enterotoksin koji oštećuje crijevni zid i dovodi do povraćanja, proljeva i jakog bolnog sindroma.

Patogenost Clostridium botulizma uzrokovana je proizvodnjom botulinum toksina. Spada u najjače poznate biološke otrove. Čak i pravovremeno liječenje ne jamči pozitivan rezultat. U 20-40% slučajeva botulizam je fatalan zbog srčanog zastoja ili gušenja.

Patogenost Clostridium tetani je toksin tetanusa koji se sastoji od:

  • tetanospasmin, snažan neurotoksin;
  • tetanolizina koji uzrokuje hemolizu crvenih krvnih stanica.

Ulaskom u ranu same stanice tetanusa ne mogu prodrijeti kroz zaštitne barijere tijela, a njihovi otrovni proizvodi slobodno se šire krvnim žilama i neuronima, uzrokujući oštećenje živčanog sustava.

Patogenost Clostridium perringensa određena je i reprodukcijom samog patogena i proizvodnjom otrova.

Osoba s klostridiozom nije zarazna drugima.

toksini

Mezofilne klostridije su najopasnija skupina mikroorganizama za ljude zbog svoje sposobnosti da proizvode toksine:

  1. Botulinum exotoxin je proteolitički enzim. Hidrolizira proteine ​​koji sudjeluju u provođenju pobude od neurona do mišićnih vlakana. Time se blokira proizvodnja acetilkolina, što dovodi do paralize mišića. Poraz osobe s botulinum toksinima koje izlučuje Clostridium botulinum najčešće se javlja kada jedemo konzerviranu hranu. Mala količina botulinum toksina ne utječe na vanjske i okusne kvalitete proizvoda. Značajna oštećenja pokazuju napuhavanje spremnika, kiseli ili užegli okus, kao i sirast miris koji nije karakterističan za ovaj proizvod. Smrtna koncentracija botulinum toksina je manja od 0,1 ng / kg tjelesne težine.
  2. Tetanus toksin. Nakon ulaska u ranu s tetanijskom klostridijom u prisustvu anaerobnih uvjeta, patogen počinje sintetizirati otrovnu tvar koja se sastoji od tetanospasmina, koji pogađa živčani sustav, i tetanohemolizina koji lijepi crvene krvne stanice. Prodirući u mozak i kičmenu moždinu, oni dovode do grčenja mišića, blokiraju funkciju dišnog centra i drugih struktura, uključujući sve sustave tijela u tom procesu.
  3. Cl. perfringens se prepoznaje kao mikroorganizmi koji proizvode najviše egzotoksina - 12. Letalni alfa-toksin, koji je čimbenik toksigeničnosti u plinskoj gangreni, od temeljne je biološke važnosti. Ima hemolitička i dermatonekrotična svojstva.
  4. Egzotoksini Clostridium difficile A i B imaju citotoksična i upalna svojstva. Oni pripadaju toksičnim otrovima, što dovodi do pseudomembranoznog kolitisa u crijevnoj disbiozi protiv antibiotske terapije.

Laboratorijska dijagnoza

Dijagnoza klostridioza temelji se na anamnestičkim podacima i kliničkim simptomima. Također se ispostavlja detaljno kakvu vrstu hrane pacijent je u posljednje vrijeme konzumirao, je li bio podvrgnut antibiotskoj terapiji ili je zadobio ozljede. Konačna dijagnoza postavlja se samo nakon laboratorijskih ispitivanja:

  • Bakterioskopija strugotina i razmaza otisaka primarnog materijala.
  • Identifikacija patogena uzgojem patološkog materijala na hranjivim medijima.
  • Utvrđivanje patogenosti mikroba pomoću biotestova.
  • Instrumentalna dijagnostika.

Otkrivanje klostridije u izmetu djeteta nije potvrda dijagnoze, jer su dio normalne crijevne mikroflore. Ali njihov broj ne smije premašiti:

  • 10 3 - 10 4 CFU / g kod djece prve godine života;
  • 10 5 CFU / g - od 1 godine do 16 godina;
  • 10 6 CFU / g - stariji od 16 godina.

Dijagnoza se potvrđuje ako se analizom izmetom otkrije:

  • povećan sadržaj klostridija u kombinaciji sa smanjenjem broja korisne mikroflore;
  • prisutnost toksina Clostridium difficile A i B u fecesu;
  • prisutnost Cl.perfringeus;
  • prisutnost Cl. botulinum (samo u dojenčadi prve godine života).

Ali neke patogene klostridije u izmetu nemaju dijagnostičku vrijednost, budući da, dok su u crijevima, ne mogu proizvesti toksine koji uzrokuju bolest. Ti mikroorganizmi uključuju Cl.tetani, čije štapići mogu slučajno završiti u stolici.

Za identifikaciju klostridija usjevi se koriste na hranjivim medijima. Nakon početka rasta kolonija uzimaju se u obzir njihova boja, oblik, ujednačenost rubova, sposobnost hemolize i stvaranje plinova.

Biomaterijal od oboljelih ili poginulih farmskih životinja ispitan je prema standardima GOST 26503-85.

U hrani se broj i vrsta sulfidirajućih klostridija određuje metodama navedenim u GOST 29185-91. Najveća opasnost za ljude su konzervirana hrana od mesa, ribe i povrća, koja je stvorila anaerobne uvjete.

Prema zahtjevima postojećih GOST-a, prisutnost clostridija koje reduciraju sulfite i njihovih toksina u hrani je neprihvatljiva, jer dovodi do teških trovanja i, u mnogim slučajevima, do smrti.

Značajke bolesti koje uzrokuju klostridije

Glavni znak svih klostridioza je jasna ozbiljnost nekrotičnih i toksičnih čimbenika koji prevladavaju nad upalnim procesima. Stoga su karakteristični simptomi bolesti ove skupine edem, nekrotične lezije i nastajanje plina u tkivima.

Pseudomembranozni kolitis

Pojava pseudomembranoznog kolitisa, čiji uzročnik je Cl. difficile, često registrirani u bolničkoj klinici ili nakon dugotrajnog liječenja antibioticima. To je zbog toga što je klostridija imuna na većinu antimikrobnih lijekova i dezinficijensa koji imaju štetan učinak na druge mikroorganizme. U pozadini smanjenja broja zdrave mikroflore razvija se enterokolitis uzrokovan Clostridium difficile. One se manifestiraju sljedećim simptomima:

  • teški proljev s sluzom u stolici;
  • groznica;
  • mučnina i povraćanje;
  • bol u trbuhu;
  • povećan umor;
  • glavobolje.

Blagi oblik bolesti nestaje odmah nakon prestanka uzimanja antibiotika. U prijelazu u težak oblik javlja se:

  • dehidracija;
  • poremećaji cirkulacije;
  • pojava krvi u izmetu;
  • konvulzije;
  • smanjenje ukupne količine izlučenog urina.

Komplikacija pseudomembranoznog kolitisa je ruptura crijeva praćena peritonitisom, što dovodi do smrtnog ishoda.

Osobitost patologije leži u relapsima koji se manifestiraju 3 do 27 dana nakon oporavka.

botulizam

Najopasnija infekcija je botulizam, kao botulinum toksini koje proizvodi Cl. botulinum, jači od drugih klostridija. Ulazeći u hranu s ljudskim probavnim traktom, ti se otrovi brzo apsorbiraju u krvotok, uzrokujući ozbiljna oštećenja živčanog sustava, završavajući bez liječenja paralizom respiratornog centra i smrti.

tetanus

Cl. tetani proizvodi toksin tetanusa koji uzrokuje kontrakciju toničnog mišića. Osim toga, u pozadini glavne bolesti, Clostridium izaziva prekide ligamenata, tetiva i mišića, prijelome kostiju, plućni edem i upalu pluća.

Značajka tetanusne klostridioze u dojenčadi je sposobnost bacila da izlučuje egzotoksine u probavnom traktu i izaziva kliničke znakove botulizma. U tijelu djeteta, nakon godinu dana, mikroorganizam gubi tu imovinu.

Plinska gangrena

Infekcija koja pogađa kožu. Vrlo često se razvija nakon ozljeda, rana, amputacija. Gangrena je zahvaćena, mrtva koža koja postupno postaje zdrava.

Clostridium plin gangrena uključuje Clostridium perfringens, Cl. novyi, cl. septicum i neki drugi bakterijski sojevi. Bolest se odlikuje visokom stopom razvoja u kojoj se klinički znakovi javljaju već nakon 6 sati nakon infekcije. To uključuje:

  • groznica;
  • Plava koža u području prodora bacila;
  • bol i oticanje rubova rane;
  • oslobađanje pritiska iz rane mjehurića plina s neugodnim gnojnim mirisom;
  • crepitus zahvaćenog područja tijekom palpacije.

Liječnici identificiraju četiri specifična simptoma gangrene plina:

  1. Simptom Melnikov. Ligatura nanesena na inficirani ud, nakon četvrt sata, snažno kopa u kožu zbog brzog povećanja volumena tkiva.
  2. Simptom lopaticom. Prilikom nanošenja svjetlosnih udaraca metalnom lopaticom, čuje se timpanički svjež zvuk.
  3. Simptom čepa od šampanjca. Uklanjanje tampona iz rane popraćeno je pamukom.
  4. Simptom Krause. Klasteri mjehurića plina između mišićnih vlakana u rendgenskoj slici su u obliku "božićnih drvaca".

epidemiologija

Clostridiumi se nalaze u tlu, vodi, hrani, biljkama, koži i sluznicama ljudi i životinja. No glavno stanište smatra se debelim crijevom.

S izmetom mikroorganizmi ulaze u okoliš, gdje se dugo zadržavaju u obliku spora. Nastaje infekcija:

  • kontaktom kroz objekte okoliša zaražene s klostridijom;
  • način kućanstva - kroz prljave ruke;
  • prehrambeni način - s hranom koja sadrži infektivne agense i njihove toksine.

Clostridioses imaju karakterističnu jesensko-ljetnu sezonalnost i sporadičnost, s manje učestalim epidemijama.

Komplikacije infekcija

Bez pravovremenog liječenja, toksini koje luče klostridije inficiraju crijevni zid, uzrokujući pojavu čireva i erozija. Prodirući se u krvotok, oni imaju nekrotični učinak, što dovodi do distrofnih i funkcionalnih promjena u unutarnjim organima.

  • Proljev koji se javlja pri klostridiozima, brzo dehidrira tijelo, povećavajući opterećenje kardiovaskularnog i mokraćnog sustava.
  • Bilo je slučajeva akutnog prostatitisa, čiji je uzrok bio klostridija.
  • Bez liječenja, u tijelu se nakuplja veliki broj toksina, što dovodi do klostridijalne sepse.
  • Poraz genitourinarnog sustava. U nekim slučajevima, klostridija može biti uzrok akutnog prostatitisa.

liječenje

Konzervativno liječenje klostridioza u odraslih i djece uključuje mjere za zaustavljanje rasta klostridija i njihovo oslobađanje otrovnih tvari:

  1. Uvođenje specifičnih seruma i imunoglobulina, koje treba provesti pod strogim nadzorom liječnika u bolnici. Neispravna doza lijeka može dovesti do anafilaktičkog šoka.
  2. Antibakterijska terapija, koja uključuje antibiotike koji imaju štetan učinak na klostridiju (metronidazol, nifuroksazid, tinidazol, levofloksacin i drugi). Doksiciklin i vankomicin su također djelotvorni kod bolesti klostridija. Antibiotici koji su se ranije koristili za liječenje druge infekcije i uzrokuju disbiozu su otkazani. Optimalno, prije liječenja klostridioza, liječnik bi trebao testirati osjetljivost klostridije na određene antibiotike. No, munjevita brzina tih bolesti to često ne dopušta.

Simptomatsko liječenje uključuje uporabu:

  • antipiretička, protuupalna i ljekovita sredstva;
  • probiotici;
  • gepatoprotektorov;
  • uroseptikov.

Potrebne su intravenske injekcije lijekova koji sprječavaju dehidraciju i ublažavaju intoksikaciju.

Kirurško liječenje klostridioze važno je za plinsku gangrenu. Stručnjak provodi izrezivanje tkiva izloženih nekrozi, osigurava protok kisika do površine rane.

Prognoza i prevencija

Visok postotak smrtnosti kod bolesti uzrokovanih mikroorganizmima roda Clostridium posljedica je visoke toksičnosti produkata njihove vitalne aktivnosti, brzog razvoja patološkog procesa i neblagovremenog liječenja.

Stoga je važno spriječiti infekciju patogenim klostridijama, poštujući sljedeća pravila:

  • oprati ruke nakon obilaska javnih mjesta, zahoda, kontakta s tlom;
  • provoditi dovoljnu toplinsku obradu mesa, ribe, mliječnih proizvoda;
  • ne koristiti konzerviranu hranu s istekom roka trajanja, natečenim poklopcem ili kršenjem integriteta spremnika;
  • spriječiti prodiranje tla u rane;
  • pažljivo obrađivati ​​površine rane u slučaju ozljede, kako bi se na vrijeme javilo mjesto prve pomoći za uvođenje toksoida tetanusa.

Potrebno je isključiti nekontrolirano liječenje antimikrobnim sredstvima i izbjeći disbakteriozu.

Klostridije u životinjama

Najopasnije klostridijsko govedo i ostale domaće životinje uključuju:

  • tetanus (Clostridium tetani);
  • botulizam (Cl. botulinum);
  • emfizematog karbunla (Cl. chauvoei);
  • maligni edemi (Cl. septicum, Cl.novyi, Cl. perfringens).

Budući da navedene klostridioze imaju veliki postotak smrtnosti kod goveda, sitne stoke, svinja i konja, te predstavljaju prijetnju ljudskom životu, velika se pozornost posvećuje preventivnim mjerama i sprječavanju ulaska patogena na farmu sa zaraženom hranom ili zaraženim životinjama.

Cijepljenje teladi iz emkara na farmi, gdje je klostridioza prethodno zabilježena, provodi se u dobi od 1,5 do 4 mjeseca.

Matičnim kravama daje se cjepivo Kombovac za goveda protiv virusnih bolesti, koje drastično smanjuju imunitet i povećavaju rizik od infekcije klostridijom. Telad primaju antitijela iz majčinog mlijeka.

Razvijena je posebna vakcina protiv klostridioze goveda i ovaca Klostbovak-8, koja se koristi u dobi od 45 dana, koja osigurava imunitet cijepljenim životinjama 12 mjeseci nakon dvostruke injekcije. Lijek se ne koristi za liječenje.

Hiperimuni serumi, specifični toksoidi, antibiotici i simptomatski pripravci upotrebljavaju se za liječenje krava s klostridiozima.

Za klostridiju ovca se odnosi na bradzot, čiji uzročnik postaje Cl. septikum. Pretežno se bolest pojavljuje u fulminantnom obliku. Češće, dobro hranjene, produktivne životinje zaražene su kada jedu hranu ispod standarda ili izmet zaraženih osoba. Smrt nastupa tijekom 20-30 minuta noću ili tijekom ispaše pašnjaka. Uz produljeni tijek bradzote propisani su antibiotici.

Klasterije ovaca uključuju i anaerobnu dizenteriju janjadi izazvanu Clostridium perfringens tipom B. Ona se manifestira teškim proljevom krvi, toksemijom i smrću u prvim danima nakon rođenja.

Klostridija svinja uključuje anaerobnu enterotoksemiju koju karakterizira oštećenje epitela gastrointestinalnog trakta, proljev, povraćanje i drugi znakovi intoksikacije. Ova klostridioza ima visoku stopu smrtnosti, osobito u prasadi.

Ptičja klostridija, koja smanjuje produktivnost i dovodi do smrti 1% populacije dnevno, smatra se nekrotičnim enteritisom. Budući da liječenje kod pilića ne vraća u potpunosti funkciju crijeva, veterinarski stručnjaci ulažu znatne napore kako bi spriječili pojavu klostridioze u kućanstvu.