čišćenje

Defekacija je uvjetovan-refleksni proces, čiji je cilj uklanjanje fekalnih masa iz tijela.

Taj proces kontrolira mozak. Smatra se da se taj proces odvija u dvije faze. Prva faza se naziva aferentna. Tijekom ove faze nastaju nagoni, tj. Mozak šalje signal o prenapučenosti crijeva. To se događa samo nakon što izmet uđe u rektalnu ampulu. No, izmet u prvoj fazi još nije oslobođen, ali zadržavaju vanjski i unutarnji sfinkteri. Druga faza naziva se efektor. Upravo u ovoj fazi crijeva se uklanjaju iz fecesa kroz otvor. To je zbog živčanih impulsa od rektalnih receptora do leđne moždine.

To uzrokuje relaksaciju sfinktera i kontrakciju rektalne prstenaste muskulature. Isto tako, intraabdominalni tlak stvoren zadržavanjem daha, napetost mišića dijafragme i preša igra značajnu ulogu u tom procesu.

Svaka osoba ima svoj individualni ritam rada crijeva. Osoba je u stanju kontrolirati defekaciju zbog centra koji se nalazi u lumbosakralnoj kičmenoj moždini. Često, od djetinjstva, organizmi se uče pražnjenja od jednog do dva puta dnevno. Nakon godinu dana osoba uči upravljati tim procesom. To jest, odgoditi proces oslobađanja intestinalnih masa. To se može postići smanjivanjem vanjskog sfinktera i prugastih mišića aparata za zaključavanje. U vezi s tim djelovanjem, ton unutrašnjeg sfinktera se normalizira, a sadržaj crijeva prelazi u rektalni lumen.

Bilo kakvi poremećaji koji se javljaju u ovom procesu uvijek dovode do zatvora i proljeva. Česti zatvor je jedan od prvih znakova gastroenteroloških bolesti, a fekalna inkontinencija često je znak kršenja aferentnih veza sa segmentima. Također, zatvor može uzrokovati nesanicu, mučninu, gubitak apetita, bolove u trbuhu, vrtoglavicu i glavobolje. I proljev, ili medicinski govoreći, proljev može uzrokovati dehidraciju, nedostatak vitamina i minerala i, kao rezultat, anemiju. Stoga je važno osigurati da vam se ta kršenja ne pojave, a ako jesu, onda ih liječite odmah dok se ne pojave komplikacije, pogotovo zato što se ovaj tretman može obaviti kod kuće.

Proces izlučivanja je iznimno važan za tijelo, zahvaljujući njemu, naše tijelo se čisti od ostataka hrane i drugih tvari koje tijelo ne treba.

Značajke čina defekacije kod djece

Čin defekacije je složen-refleksni proces i ostvaruje se kad se rektalna ampula napuni izmetom, a pritisak u njoj naraste na 40-50 cm vode. dolazi do iritacije mehano- i baroreceptora. Nastali impulsi uz aferentna vlakna zdjeličnih (parasimpatičkih) i zbunjenih (somatskih) živaca šalju se u središte pokreta crijeva, koji se nalazi u lumbalnom i sakralnom dijelu kralježnične moždine (nevoljno središte utrobe). Iz leđne moždine duž eferentnih vlakana zdjeličnog živca, impulsi odlaze na unutarnji sfinkter, uzrokujući da se opuste i istodobno poboljšaju motilitet rektuma.

Proizvoljni čin defekacije provodi se uz sudjelovanje moždane kore, hipotalamusa i medulle oblongata, koji djeluju kroz središte nevoljnog izlučivanja kralježnične moždine. Od alfa-motoneurona sakralne kičmene moždine, uz somatska vlakna kortikalnog živca, impulsi dolaze do vanjskog (proizvoljnog) sfinktera, čiji se ton u početku povećava, a povećanjem sile stimulacije on se inhibira. Istovremeno se smanjuju dijafragma i trbušni mišići, što dovodi do smanjenja volumena trbušne šupljine i povećanja intraabdominalnog tlaka, što pridonosi činu defekacije. Trajanje evakuacije, tj. za zdravu osobu vrijeme tijekom kojeg se crijeva oslobađaju iz sadržaja dostiže 24-36 sati.

Faze i čimbenici čina defekacije

Parasimpatička živčana vlakna koja su dio zdjeličnih živaca inhibiraju ton sfinktera, povećavaju rektalnu pokretljivost i stimuliraju defekaciju. Simpatički živci povećavaju ton sfinktera i inhibiraju rektalnu pokretljivost. Znanstvenici obraćaju veliku pozornost na vazoaktivni crijevni polipeptid - neuro-medijator koji sudjeluje u funkciji unutarnjeg sfinktera.

Zajedničko funkcioniranje puborektalnog mišića, unutarnji i vanjski sfinkteri osiguravaju zadržavanje oblika i tekućeg fecesa, kao i pražnjenje rektalne ampule određenom količinom fecesa. U činu izlučivanja postoje 5 faza:

U prvoj fazi ampula rektuma počinje se puniti izmetom, što uzrokuje opuštanje unutarnjeg sfinktera, kontrakciju vanjskog i puborektalnog mišića. Ove refleksne reakcije mogu se pojaviti prije učinka sadržaja rektuma na baroreceptore.

U 2. stupnju javlja se osjećaj prisutnosti fekalnih masa u rektumu i blagi poriv za pražnjenjem, kada je ampula ispunjena četvrtinom sadržaja - prag volumena, ali proizvoljna inhibicija tog poriva može biti duga. Vanjski sfinkter i puborektalni mišić samovoljno se kontrahiraju, povećavajući toničnu kontrakciju. Rektum se širi, smanjuje intraluminalni tlak, što smanjuje potrebu za pražnjenjem.

U trećoj fazi, pritisak u rektumu se povećava kako dolazi fekalna masa. Sukladno tome, opuštanje unutarnjeg analnog sfinktera se povećava. Počinje refleksno potiskivanje toničkog kontrakcija puborektalnog mišića i vanjskog sfinktera. Dijete odlazi u zahod i spremno je zadovoljiti potrebu za pražnjenjem.

Faza 4 - čin dekapacije. Tonička aktivnost sfinktera i puborektalnog mišića potpuno je inhibirana. Anorektalni kut nestaje, levatori se opuštaju. Sadržaj rektuma slobodno prolazi kroz analni kanal s povećanim intraabdominalnim tlakom (naprezanjem). Opisani mehanizam označen je kao izravni anorektalni refleks.

U 5. stupnju "refleks pražnjenja" uzrokuje toničnu kontrakciju sfinktera i puborektalnog mišića, vraća se anorektalni kut i mehanizam držanja.

Tako se u debelom crijevu himus koncentrira reapsorpcijom vode. U isto vrijeme, elektroliti i vodotopivi vitamini se resorbiraju. Osim toga, izmet se formira u debelom crijevu i evakuira. Istodobno se iz poprečnog debelog crijeva apsorbira dodatna količina vode i iona iz crijevnog lumena, što dovodi do djelomične ili potpuno guste stolice. Tada se mogu akumulirati u rektumu sve dok njegova prekomjerna rastezljivost ne dovede do refleksa defekacije, što, uz proizvoljnu relaksaciju vanjskog sfinktera, osigurava njihovu evakuaciju [5-6].

Žlijezde sluznice tankog crijeva izlučuju crijevni sok, čiji gusti dio čine odbačene epitelne stanice, stanični enzimi, mali broj bijelih krvnih stanica, sluz (tajna vrčastih stanica). Tekući dio sadrži minerale, u maloj količini enzima i mukoproteina. Enzimska enterokinaza nastaje u gornjem tankom crijevu i pretvara sok iz gušterače u aktivni tripsin. Uz nedostatak tripsina u izmetu pojavljuju se nesvareni mišićna vlakna bijele boje (creatorei). Alkalna fosfataza, oslobođena duž cijelog tankog crijeva, ima široku specifičnost i razgrađuje spojeve koji sadrže fosfor. Enzimi crijevnog soka, koji provode hidrolizu proteinskih tvari, uključuju erepsin, polipeptidaze, aminopeptidaze, katepsine, itd. Lipolitički enzimi su fosfolipaza, lipaza, kolinesteraza. Najvažniji ugljikohidrati crijevnog soka su sukraza, laktaza, maltaza, amilaza.

Uz enzime, u crijevima se proizvodi više od 20 hormona i fiziološki aktivnih tvari koje se nazivaju "kandidati za hormone". Glavni intestinalni hormoni su sekretin, kolecistokinin (pankreoimin), polipeptid koji inhibira želudac (IPV), vazoaktivni intestinalni polipeptid (VIP), motilin itd.

Značajnu ulogu u sintezi vitamina, enzima, konačne razgradnje komponenti probavnog sekreta, ostataka neprobavljene hrane, u zaštiti tijela od uvođenja i razmnožavanja patogenih mikroorganizama pripada mikroflori debelog crijeva.

Reguliranje čina defekacije

Defekacija je složeni koordinirani refleksni čin, u kojem su uključeni cerebralni korteks, ANS, rektalni receptori, trbušni mišić i mišić debelog crijeva. U prvoj godini djetetova života, kretanje crijeva odvija se prema bezuvjetnom tipu refleksa, dok se od druge godine života uvjetno-refleksne veze počinju formirati s vremenom dana (ujutro, navečer), mjestom (toaletnom sobom, dječjim nošenjem), zvukovima i mnogim drugim.

Propulzivne kontrakcije debelog crijeva obično se javljaju ujutro, ubrzo nakon buđenja, i mogu se pogoršati raznim faktorima, uključujući jelo ili piće (gastrointestinalni refleks), što se očituje u porivu za pražnjenje ujutro nakon jela. Tijekom spavanja normalna pokretljivost debelog crijeva slabi, što sprječava vlaženje u krevetu. Fekalne mase, koje ulaze u rektum, protežu se njezinim zidovima, što uzrokuje pojavu svjesnog poriva za pražnjenjem. U tom slučaju, ako je vrijeme pražnjenja crijeva neprikladno, rektum je prilagođen za privremeno skladištenje fekalnih masa, a nagon i peristaltika se gase. U odraslih je vrijeme prolaska sadržaja kroz debelo crijevo obično 20–72 h [26–28].

Važan fenomen koji osigurava kontrolu nad evakuacijom crijevnih sadržaja je tzv. “Držanje” ili “držanje”. Održava se funkcionalni sustav koji se sastoji od perinealnog dijela rektuma s unutarnjim sfinkterom, vanjskog sfinktera i mišića koji podižu anus, zavoja rektuma (npr. Anorektalnog kuta), poprečnih nabora i hemoroidnog pleksusa u analnom kanalu, formirajući pasivne barijere [29].

Postoje dvije vrste držanja: intestinalni i analni, koji su uzastopni stadiji jednog mehanizma pražnjenja crijeva.

Intestinalno držanje promiče sadržaj crijeva više ili manje dugo, zahvaljujući obliku debelog crijeva u obliku ruba, haustracije, koordiniranih anti-peristaltičkih pokreta, rektosigmoidnog savijanja, koje inhibira kretanje crijevnog sadržaja u rektum. Ova faza držanja je nesvjesna.

Analno držanje se izvodi zbog refleksa i proizvoljnog smanjenja aparata za obturator rektuma: unutarnjeg i vanjskog sfinktera. Unutarnji sfinkter anusa nije podvrgnut svjesnoj kontroli, igrajući ulogu stalnog pasivnog kontaktora. Sastoji se od glatkih mišića koji osiguravaju 70% toničko zatvaranje zidova analnog kanala u mirovanju. Aktivno stezanje naprave za zatvaranje postiže se pomoću vanjskog sfinktera.

Vanjski sfinkter anusa služi volonterskoj kontroli, sastoji se od prugastih mišića i osigurava 30% -tni tonus anusa u mirovanju. Samo kontrakcija pubicnog rektusnog mišića podupire anorektalni kut, a za vrijeme naprezanja smanjuje ga. Istezanje rektuma plinovima ili izmetom dovodi do refleksnog opuštanja unutarnjeg sfinktera anusa, koji je poznat kao rekto-analni inhibitorni refleks. Taj se refleks regulira enteralnim živčanim sustavom bez uključivanja perifernog i središnjeg živčanog sustava.

Djelovanje vanjskog sfinktera ostvaruje se uz pomoć triju petlji: gornje, srednje i donje. Gornja petlja tvori tzv. anorektalni prsten pričvršćen za unutarnju donju površinu stidne kosti, srednji - površinski dio vanjskog sfinktera pričvršćen za trticu, a donji - potkožni dio tog mišića vezan za perianalnu kožu u području srednjeg šava perineuma. Gornje i donje petlje, koje inerviraju hemoroidne grane genitalnog živca, anteriorno povlače stražnji analni zid, dok srednja petlja, koju inervira četvrti sakralni živac, povlači stražnji prednji analni zid. Ove petlje su u biti odvojene sfinkteri i, u interakciji, osiguravaju potpuno držanje crijevnih sadržaja [28]

Peristaltika i funkcija aparata za zaključavanje rektuma reguliraju glavne slike triju živčanih centara: 1) ganglija rektalnog zida i donjeg hipogastričnog pleksusa (plexus hypogastricus inf.); 2) spinalni centar na razini SII-IV; 3) moždani korteks. Regulaciju funkcije provode tri refleksna luka. Prvi luk je pravilnost rektoantalnog segmenta kroz intramuralni put i karlične pleksuse, osobito hipogastrični. Neuroni središnjeg dijela kralješnice koordiniraju peristaltičke pokrete i kontroliraju nenamjerno djelovanje aparata sfinktera.

Drugi luk nastaje putem aferentnog puta, koji provodi impulse od rektalnih receptora do neurona središnjeg dijela kralježnice i eferentnog puta, koji provodi impulse od spinalnog centra do mišića pubisa i vanjskog sfinktera. Taj se refleks javlja kada se tlak povećava u rektumu ili kada se zid proteže i uzrokuje kontrakciju pubis-rectus mišića i vanjskog sfinktera, čime se osigurava zadržavanje fecesa.

Kroz treći luk, moždana kora kontrolira funkciju vanjskog sfinktera i mišića koji podižu anus. Aferentni impulsi od baroreceptora mišića levator, kroz reproduktivni živac i kičmena moždina dosežu do moždanog korteksa, a odatle se povratni impulsi kroz sakralni spinalni centar vraćaju u vanjski sfinkter i mišić levator. U ovom luku, osjećaj poriva za defekat se prenosi u moždanu koru, a uz pomoć proizvoljne kontrakcije ili opuštanja vanjskog sfinktera i mišića levator, osiguravaju se uvjeti za držanje ili izlučivanje.

Tijekom defekacije, sfinkteri anusa i pubicno-rektalni mišići opuštaju, a mišići abdominalnog zida i rektuma se smanjuju, što pomaže izbacivanju izmeta iz rektuma.

Ako je čuvanje crijevnog sadržaja relativno pasivan proces i može se provesti nevoljno zbog samo-uprave rektalnih i spinalnih centara, tada je fiziološka defekacija aktivan proces i provodi se pod kontrolom svijesti. Čin defekacije sastoji se od dvije faze.

U prvom, nevoljnom, crijevnom sadržaju ulazi u rektum s propulzivnim valom, kada se rasteže, unutarnji sfinkter se opušta, tlak na njegovoj razini postaje niži nego u rektumu, a crijevni sadržaj kreće se distalno prema ulazu u analni kanal, dolazi u dodir s osjetljivim područjem njegove sluznice. Uskoro se ponovno uspostavi ton sfinktera, a crijevni sadržaj ostaje iznad analnog kanala. U prvoj fazi držanje se osigurava refleksnom kontrakcijom (u drugom luku) vanjskog sfinktera i publičnog rektusnog mišića. Posljednji, povlačenjem crijeva natrag, zatvaranje ulaza u analni kanal. U to vrijeme, peristaltika se povećava, crijevni sadržaj ulazi u ampule, potonji se još više širi; nadraženi su ne samo receptori rektalne ampule, već i mišić levator. Impulsi dospiju do moždane kore duž trećeg refleksnog luka, nastaje poriv za pražnjenjem i počinje slijedeća, proizvoljna faza. Ako su uvjeti za defekaciju društveno prihvatljivi, onda kada analizira osjećaj nagona, moždana kora daje zapovijed za izvođenje defekacije.

Uz diskinetičku konstipaciju, kontrakcija mišića koja je potrebna za kretanje fecesa u analni kanal i opuštanje sfinktera anusa i pubicno-rektalnog mišića može biti poremećena, što dovodi do nekonzistentnog rada mišića pri pokušaju defekacije i kasnog izmetanja.

Vanjski sfinkter se opušta proizvoljno, a anorektalni se kut povećava, unutarnji sfinkter je potpuno otvoren i, uslijed povećanja intraabdominalnog tlaka, izmet se evakuira prema van [1].

Vanjski sfinkter se opušta proizvoljno, a anorektalni se kut povećava, unutarnji sfinkter je potpuno otvoren i, uslijed povećanja intraabdominalnog tlaka, izmet se evakuira prema van [1].

Ključni receptori za otvaranje analnog kanala nalaze se u mišiću koji podiže anus. Ovi receptori uglavnom kontroliraju nevoljno i proizvoljno otvaranje i zatvaranje analnog kanala, njihova iritacija uzrokuje osjećaj nagona za pražnjenjem. Senzorni mehanizmi odgovorni su za percepciju sadržaja rektuma, kao što su plinovi ili stolice. U nedostatku uvjeta za defekaciju, želja za time se potiskuje proizvoljnim kontrakcijom vanjskog sfinktera. Opuštanje rektuma također potiskuje potrebu za defektom, što pridonosi daljnjem nakupljanju fecesa. Ako postoje prikladni uvjeti za izlučivanje, osoba zauzima sjedeći položaj (ili čučanj), zadržava dah, napne dijafragmu, mišiće prednjeg trbušnog zida i rektuma, a istovremeno opušta vanjski sfinkter i pubic-rectus mišić. Sve to dovodi do otvaranja anusa i raspodjele fecesa.

Dakle, normalno funkcioniranje rektuma i anusa uključuje senzornu percepciju i koordinaciju fizioloških procesa.

Poremećaj utrobe i stolice

U ljudskom tijelu odvijaju se brojni prirodni procesi, među kojima je defekacija. Njegova učestalost, trajanje i druge značajke omogućuju liječnicima da procijene zdravstveno stanje pacijenta.

Iz raznih razloga javljaju se smetnje u probavnom sustavu. Osoba nepravilno jede, potiskuje poriv da isprazni crijeva, popije malo vode. Točna dijagnoza i uzroci kršenja pomoći će liječniku.

Što je defekacija

Zbog anatomskih značajki ljudskog tijela oslobađa se prerađene hrane kroz otvor anusa. U medicini se ovaj fenomen naziva činom defekacije.

U zdravom tijelu ovaj se proces provodi 1 puta dnevno. Učestalost posjeta zahodom utječe na konzistenciju stolice. Što se manje često isprazni rektum, fekalije su teže.

Postupak uklanjanja otpada kontrolira se radom središnjeg živčanog sustava. Kada se stolica pomakne iz sigmoidne regije u rektalnu ampulu, osoba osjeća potrebu da je isprazni. On može kontrolirati taj proces od 1,5 godine.

Poremećaji stolice i njihovi uzroci

U medicini postoje slučajevi kada je crijevna sluznica oštećena pod utjecajem sadržaja. Osobi je dijagnosticiran peritonitis, koji je bio smrtonosan.

Mnoga kršenja su rezultat ozbiljnih patologija. Sve bolesti zahtijevaju pažnju iskusnog liječnika. Nakon liječničkog pregleda i na temelju rezultata ispitivanja, on će napraviti točnu dijagnozu.

• gastroenterološke i proktološke bolesti;
• razvoj upalnih i ulceroznih procesa koji zahvaćaju želudac, crijeva, jetru i žučne kanale;
• crijevna infekcija, crvi;
• hemoroidi ili analne pukotine;
• čir;
• prolaps debelog crijeva;
• kronični patološki procesi u želucu i crijevima.

Razvoj malignih stanica može uzrokovati bol i poteškoće pri izlučivanju fecesa. Uporni zatvor, kada osoba ne može dugo ići u zahod, dovodi do bolesti psiho-neurološke ili vertebralne neurološke prirode.

U pozadini razvoja patoloških procesa poremećeni su tonus mišića i intestinalna peristaltika. Dijagnosticirani problemi u funkcioniranju sustava neuronskih vodiča.

Uzroci proljeva

U većini slučajeva problemi s defekacijom javljaju se u pozadini pothranjenosti. No, postojana priroda kršenja ukazuje na razvoj ozbiljne patologije. Glavni uzroci proljeva su:

1. Infekcija u crijevima. Trovanje hranom ili salmonela, kolera.
2. Autoimune bolesti probavnog sustava.
3. Rak u probavnom traktu.
4. Pankreatitis u kroničnom stadiju. Patologiju prati nedovoljna proizvodnja enzima koji su potrebni za pravilan probavni proces.

Sindrom iritabilnog crijeva može uzrokovati abnormalni utroba. Poremećena je nervna regulacija probavnih organa.

Uzroci opstipacije

Rijetka defekacija nastaje nakon konzumiranja velike količine masti, rafiniranog šećera.

Dijeta treba sadržavati povrće i voće s biljnim vlaknima. Oni promiču kretanje hrane kroz želudac i crijeva. Zahvaljujući njima nastaju izmet.

Drugi uzroci rijetkih utroba:

1. Niski unos tekućine.
2. Sindrom iritabilnog crijeva. Tijekom grčeva zidova, kretanje fekalnih masa se usporava. Tako osoba razvija zatvor.
3. Rijetki posjet toaletu. Mnogi ljudi ignoriraju potrebu za pokretanjem crijeva kada su zauzeti na poslu ili izbjegavaju posjete javnim zahodima. Nakon nekog vremena imaju zatvor.
4. Laksativi u velikim količinama. Kada se crijevo navikne na lijekove, njegovi zidovi prestaju kontrakciju, što dovodi do zatvora.
5. Poremećena hormonska pozadina. Na primjer, problemi sa štitnjačom. Smanjenje proizvodnje njegovih hormona dovodi do razvoja hipotiroidizma. U slučajevima hormonskih poremećaja, osobe s dijagnozom dijabetesa i trudnice pate od zatvora.
6. Patologije povezane s radom živčanog sustava. To vrijedi i za leđnu moždinu, njezino oštećenje. Bolesnici s multiplom sklerozom i malignim novotvorinama žale se na zatvor nakon napadaja moždanog udara.
7. Bolesti koje ometaju gastrointestinalni trakt. To je čir na želucu i dvanaesniku, kronični pankreatitis.
8. Vaskularna ateroskleroza. Patološki procesi narušavaju funkcioniranje cirkulacijskog sustava u području crijeva. Njegova peristaltika usporava, kretanje sadržaja.
9. Hemoroidi, analne pukotine. Defekacija je narušena, postoji spazam sfinktera rektuma.

Problemi s kretanjem crijeva pojavljuju se zbog mehaničkih prepreka. Mogu se pojaviti tumori, adhezije ili ožiljci u lumenu debelog crijeva.

Norme defekacije

Učestalost stolice trebala bi biti najmanje 1 puta dnevno. Stručnjaci upozoravaju svoje pacijente da njegovo kašnjenje od 32 sata ukazuje na razvoj zatvora.

Na mnogo načina, defekacija ovisi o načinu života osobe. 70% populacije svakodnevno posjećuje toalet i prazni crijeva, 25% njih uklanja izmet iz crijeva nekoliko puta dnevno. Postoji kategorija ljudi (5%) čija je stolica opažena manje od 1 puta dnevno.

Uobičajeno je da se izmet u odrasloj dobi i djetetu promatra od 3 puta dnevno do 1 tijekom dva dana. Uz redovite povrede normalnog rada crijeva razvija se zatvor.

U procesu čišćenja crijeva, osoba je napeta. To je normalna pojava, ako ne traje više od 20% ukupnog vremena izlučivanja fecesa. Ako naprezanje zahtijeva jaku napetost u trbušnim mišićima ili dodatnu stimulaciju anusa, to ukazuje na razvoj zatvora.

Jedan od pokazatelja rijetkih fekalija u djeteta ili odrasle osobe je masa čvrste stolice. Glavni uzrok poremećaja je nizak sadržaj tekućine u ljudskom tijelu.

Obično je voda do 70% fecesa. Preostali postotak dolazi iz prerađene hrane, mrtvih stanica crijeva i mrtvih patogena.

Na mnogo načina, čin defekacije ovisi o prehrani osobe. Boja sadržaja debelog crijeva mora biti smeđa. Tamna nijansa ukazuje na kršenje probavnog procesa ili razvoj zatvora. Svijetli izmet posljedica su povećane kontrakcije crijevnih zidova.

Što se tiče pojave fecesa, cilindrični oblik se smatra normalnim. Miris je izražen, ali nije oštar. Sve ovisi o sastavu pojedene hrane, kao io procesima truljenja i fermentacije.

Često izlučivanje fecesa prati plinove. To je prirodni nusprodukt procesa fermentacije i probave hrane.

Defekacija je pod utjecajem prehrane, kvalitete i količine hrane, kao i redovitog jela.

Kada se pojave prvi znakovi povrede, posjet specijalistu se ne može odgoditi. Potrebno je proći potpuni liječnički pregled i liječenje kako bi se spriječio razvoj učinaka opstipacije i komplikacija.

Kako osoba ima kretanje crijeva?

Defekacija je složeni refleksni čin koji podrazumijeva prolazak fekalnih masa kroz anus. Normalno, tijekom dana, osoba treba isprazniti crijeva 1-2 puta, što ovisi o njegovoj konstituciji i hrani koju jede. Uz mješovitu prehranu, feces mora biti oblikovan cilindrično, ima smeđu boju. Sam čin pražnjenja ne bi trebao biti nezgodan. Pretjerano naprezanje i bol tijekom pražnjenja govori o patologiji.

Podešavanje procesa defekacije

Crijevna aktivnost regulirana je intervencijom središnjeg živčanog sustava.

U činu defekacije uobičajeno je razlikovati dvije faze:

1. Aferentnih. Tijekom ove faze počinju se stvarati nagoni. One su posljedica činjenice da moždana kora daje signal preljeva crijeva. To se događa zbog iritacije živčanih receptora tijekom prolaska fecesa iz sigmoidnog kolona u rektum. Čin defekacije u ovoj fazi se obično ne događa, analni sfinkteri zadržavaju izmet unutar rektalne ampule.
2. Efektora. To uključuje izravno čin defekacije kroz anus. Dugotrajna iritacija rektuma dovodi do prijenosa živčanih impulsa na kičmenu moždinu, koja opušta unutarnje i vanjske analne sfinktere. Povećani intraabdominalni tlak tijekom naprezanja potiče brže kretanje crijeva.

Za svaku osobu čin čupanja je čisto individualan, jer će, ovisno o spolu, visini, težini, dobi i prehrani, količina i kvaliteta fecesa varirati. Regulacija pražnjenja crijeva moguća je zbog živčanog centra leđne moždine, koji se nalazi na spoju donjeg dijela leđa i sakruma.

Kontrakcija prugastih mišića aparata za zaključavanje i vanjskog sfinktera dovodi do normalizacije stanja unutarnjeg sfinktera, koji unosi sadržaj crijeva u rektum.

Koliko često se dešava defekacija: norma i patologija

Normalno, osoba prazni crijeva 1-2 puta dnevno, a čin pražnjenja ne smije donijeti nikakvu nelagodu, bol ili prekomjerno naprezanje nije dopušteno. Dnevna količina fecesa doseže i do 500 g, što je normalna vrijednost za prosječnu osobu. Izmet se treba lako istaknuti, potonuti i ne ostaviti tragove pri ispiranju. Boja fecesa je uglavnom smeđa, a konzistencija je ukrašena i mekana stolica.

Česta stolica

Proljev je česta, labava stolica. Osoba s proljevom može ići u zahod 3 ili više puta dnevno, a stolica će biti neoblikovana. Dnevna količina doseže više od 500 g, ovaj izmet ne potone, ostavlja tragove. Boja može varirati od svijetlo do tamno smeđe, što može ukazivati ​​na patologiju koja je uzrokovala ovo stanje.

Ponekad se pojavljuje proljev na pozadini prekomjerne konzumacije mliječnih kiselina, a izmet će imati karakterističan kiseli miris, svijetle boje. Često se primjećuje proljev nakon zlouporabe alkohola. To je zbog nedovoljne proizvodnje enzima od strane gušterače. Takvi izmet imaju smrdljiv miris, smeđu boju, često je "voden" i slabo se pere. Uz brojne crijevne infekcije, akutne i kronične bolesti probavnog trakta, stalna je pratnja čovjeka.

Rijetka stolica

Zatvor je težak čin defekacije koji karakterizira smanjenje pokreta crijeva na 1 put u 3 dana. Stolica ima čvrstu teksturu, često "ovčji izmet" u obliku okruglih peleta. Boja je obično svijetla. Za pražnjenje vam je potrebno jako naprezanje. Najčešće se događa u pozadini:

• loša prehrana;
• zlouporaba masne i začinjene hrane;
• nedovoljna količina vode za piće;
• sjedilački način života.

Ponekad je to rezultat psiho-emocionalnih poremećaja. Rijetko - s rakom gastrointestinalnog trakta.

Zašto ne mogu namjerno potisnuti defekaciju?

Namjerno potiskivanje rada crijeva može pretjerano rastegnuti rektalnu ampulu, što će opet utjecati na daljnje kretanje crijeva. Izmet nisu samo probavljena hrana, već i masa bakterija i njihovih toksina, koje proizvode u crijevima. Posebno, to je indol. Uz dugotrajno kašnjenje u činu dekapacije, dolazi do apsorpcije produkata razgradnje u krv. Osoba će se žaliti na glavobolju, groznicu bez uzroka, opću slabost, umor i druge manifestacije sindroma intoksikacije.

Zato je svjesna potiskivanja čina defekacije iracionalna odluka.

čišćenje

Defekacija (lat. Defecatio; sinonimi: pražnjenje rektuma, stolice, izmet, posljednja riječ često znači feces) - proces izlučivanja izmetom iz probavnog trakta (kod ljudi iz rektuma) kroz anus.

Kod ljudi se normalna defekacija događa jednom dnevno (od 1-2 puta dnevno do 1 puta u 2 dana). Ako se češće javlja defekacija (češća stolica) ili rjeđe (zatvor), to obično prati promjena fizičkih svojstava stolice. Česte stolice obično imaju više tekuće konzistencije (proljev), sve do vodene. Kada je stolica odgođena, stolica postaje suviše gruba i tvrda i može ozlijediti sluznicu. Opisani su slučajevi rupture crijeva s tvrdim fekalnim kamenjem, što dovodi do peritonitisa i završava smrću. U pravilu, kršenje učestalosti defekacije je simptom bolesti i zahtijeva savjet liječnika (gastroenterologa, proktologa ili kirurga). Prisilna defekacija se ponekad javlja tijekom poroda.

Sadržaj

Fiziološki parametri

Defekaciju u zdravoj odrasloj osobi karakteriziraju sljedeći fiziološki parametri:

• prag rektalne osjetljivosti (minimalna količina fecesa potrebnih za pojavu crijevnog punjenja) je manja ili jednaka 25 ml;
• minimalni volumen za opuštanje unutarnjeg analnog sfinktera (volumen pri kojem dolazi do prvog poriva) je 10-20 ml;
• prag za konstantnu potrebu za pražnjenjem (volumen potreban za pojavu stalnog poriva) manji je ili jednak 220 ml;
• maksimalni dopušteni volumen je 110-280 ml.

Navedeni parametri mjere se metodom anorektalne manometrije i njihova odstupanja od norme su dijagnostički znakovi. [1]

Kada osoba ima pražnjenje crijeva ili izvan nje, kod odrasle osobe normalno se dnevno iz crijeva normalno uklanja 0,1 do 0,5 litara plina. Uz nadutost, volumen plina može doseći tri ili više litara. Sastav smjese plinova kod zdravih ljudi je sljedeći: dušik N₂ - 24–90%, ugljikov dioksid CO₂ 4.3—29%, kisik O₂ 0,1 - 23%, vodik H₂ - 0.6–47%, metan CH₄ - 0–26%, kao i mala količina sumporovodika H₂S, amonijak NH₃, merkaptan [2], skatole.

Defekacija u djece

Žudnja za djelovanjem u utrobi javlja se kada se izmet prebacuje iz sigmoidnog kolona u rektalnu ampulu, ali ljudski pokret crijeva kontrolira središnji živčani sustav. Zdravo dijete može suzbiti potrebu za pražnjenjem tijela u dobi od jedne i pol do dvije godine. Kod djeteta su treća i četvrta vrsta definirane Bristolovom ljestvicom stolice normalne, naime u obliku kobasice s rebrastom površinom ili u obliku glatke i meke kobasice. [3]

Zdrava djeca imaju, ovisno o dobi, sljedeći broj tjedana:

• do 3 mjeseca dojenja - od 5 do 40;
• do 3 mjeseca koji su na umjetnom hranjenju djece - od 5 do 20 godina;
• od 6 do 12 mjeseci - od 5 do 28;
• od 1 do 3 godine - od 4 do 21 godine;
• od 4 i više godina - od 3 do 14 godina. [3]

bilješke

1. Al Stendal Ch. Praktični vodič za testiranje gastrointestinalne funkcije. Blackwell Science Ltd., 1997, 280 str. ISBN 0-632-04918-9. (Engl.)
2. Phys Ljudska fiziologija. Pod. Ed. Pokrovsky, G.F. Korotko. M.: Medicina, 2007, - 656 str. ISBN 5-225-04729-7.
3. P 12Privorotsky V.F., Luppova N.E. Suvremeni pristupi liječenju funkcionalne konstipacije kod djece. RZHGGK. - 2009. - T.19. - 1. - P.59-65.

Vidi također

Zaklada Wikimedia. 2010.

Pogledajte što je "Defecation" u drugim rječnicima:

DEFEKCIJA - (lat.). Pročišćavanje šećera od nečistoća tijekom rafiniranja šećera. Rječnik stranih riječi uključenih u ruski jezik. Chudinov, AN, 1910. DEFEKCIJA, pročišćavanje šećera zasićenjem soka od repe od vapna. Cijeli rječnik stranih riječi,...... rječnik stranih riječi ruskog jezika

praznina - pražnjenje rječnika ruskih sinonima. izlučivanje n., broj sinonima: 8 • akcija (2) •... Rječnik sinonima

izlučivanje - i, dobro. défécation f. < Lat. defaecatio <Lat. sediment, talog, debeli. 1. U industriji šećera, pročišćavanje sirovog soka od repe od nečistoća koristi vapno i ugljični dioksid. SIS 1985. I sada je novi crv sjeo na moju glavu... Povijesni rječnik ruskog jezika

DEFEKACIJA - (od latinskog. Defaecatio čišćenje) refleksno izlučivanje ostataka hrane iz probavnog trakta; kod sisavaca i ljudi, pražnjenje rektuma iz fecesa. Centar za refleks defekacije u lumbalnom kičmenu moždinu... Veliki enciklopedijski rječnik

DEFEKCIJA - ženski., Lat. prvo razrjeđivanje sirovog soka od cikle s vapnom, u kotlu za izlučivanje, tijekom kuhanja šećera. Kvar muža nepotpunost, nepotpunost, nedostatak, šteta, gubitak; | knjigu koja nedostaje dijelovima ili listovima; | kuga. popis šteta.... t

DEFEKACIJA - (excretiofaecum), prirodni čin izlučivanja fecesa kroz rektum. Sadržaj crijeva, koji dolazi iz tankog crijeva u debelo crijevo, ostaje u njemu 12 sati. U debelom crijevu, sadržaj je zbijen i u donjem dijelu klonisa...... Velika medicinska enciklopedija

defecation - - [http://www.dunwoodypress.com/148/PDF/Biotech Eng Rus.pdf] Biotehnološke teme EN evakuacija... Priručnik tehničkog prevoditelja

defekacija - i; Pa. [Lat. defaecatio] Dušo. Pokret crijeva, uklanjanje izmeta. * * * defekacija (od lat. defaecatio čišćenja), refleksno izlučivanje ostataka hrane iz probavnog trakta; u sisavaca i ljudi...... enciklopedijski rječnik

defecation - defekavimas statusa sritis kemija apibrėžtis Pramoninis cukrinių runkelių sulčių gryninimas gesintomis kalkėmis. atitikmenys: angl. čišćenje; liming rus. defekacija... Chemijos terminų aiškinamasis žodynas

defekacija - (defaecatio; lat. čišćenje, od de + faex, faecis sranje, debeli) kompleksno-refleksni čin izlučivanja fecesa iz crijeva kroz anus...

Korekcija poremećaja defekta

Korekcija poremećaja defekacije je vrlo težak problem. Iako nije dokazano, prehrambeni obrasci mogu biti važni za korekciju anorektalnih poremećaja u bolesnika s traumom kralježnice.

Dijetalna vlakna

Konkretno, to se odnosi na povećanje volumena vode i prehrambenih vlakana, koja se često koristi u bolesnika s konstipacijom bez neurološke patologije, međutim, učinak prehrambenih vlakana u ozljedi kralježnice nije dokazan. Njihov prijem ipak može biti koristan za omekšavanje stolice. Osim prehrambenih vlakana znači, omekšavanje stolice bez povećanja volumena, nemaju učinka na crijevnu pokretljivost.

Lijekovi i klistir za čišćenje

Korištenje lijekova poput senne i bisakodila povezano je s rizikom nuspojava i razvojem imuniteta. Osmotska sredstva, poput laktuloze, mogu dovesti do bolova u grčevima.

Kreme za čišćenje se mogu koristiti ako su druge metode nedjelotvorne, međutim, može doći do ovisnosti, traume i razvoja autonomne disrefleksije.

Prokinetici imaju učinak, ali cisaprid, čija je učinkovitost pokazana, može uzrokovati srčane aritmije s produljenom upotrebom i trenutno se prekida [12]. Učinkovitost drugih prokinetika trenutno zahtijeva studiju.

Stimulacija prsta

Pacijenti s sindromom gornjeg motornog neurona mogu razviti rektalni refleks kako bi osigurali defekaciju. Stimulacija prsta uzrokuje refleksnu rektalnu peristaltiku. Neoštećen rektoanalni inhibitorni refleks uzrokuje relaksaciju unutarnjeg analnog sfinktera i defekacije. Rektalna osjetljivost je smanjena, ali se očekuje redovito pražnjenje crijeva. Ove anorektalne manometrije omogućuju nam da identificiramo pacijente s traumom kralježnice koja će odgovoriti refleksnom defekacijom s niskim rektalnim volumenom. Ovi pacijenti zahtijevaju program za upravljanje debelim crijevom, koji će osigurati prazan prostor u rektumu za smanjenje stope inkontinencije. Redoviti pokreti crijeva potrebni su kako bi se izbjegla zatvor.

Brojna su istraživanja pokazala da se, u odnosu na pozadinsku stimulaciju prstima u bolesnika s ozljedom kralježnice, povećava učestalost peristaltičkih valova, mjerena u području silaznog kolona, ​​prema M.A. Korsten (2007), od 0 u bazalnom stanju do 1,9 (± 0,5 / min). Prosječna amplituda peristaltičke kontrakcije iznosila je 43,4 ± 2,2 mmHg. Čl. Ovaj fenomen popraćen je ubrzanjem izlaza barijeve smjese u debelom crijevu. Studija je pokazala da digitalna stimulacija ne samo da opušta analni sfinkter, već stimulira i motilitet crijeva [13].

Prisilno pražnjenje rektuma

U bolesnika s nižim sindromom motoričkih neurona javljaju se arefleksija i smanjen ton sfinktera. U takvoj situaciji važno je sačuvati dosljednost stolice. Budući da je lokalni refleks prazan u stolici nedovoljan, te se stvara rezervoar s izmetom, ti pacijenti zahtijevaju prisilno pražnjenje rektuma.

Stimulacija živaca

Za redovito pražnjenje mjehura može se koristiti stimulacija živaca iz segmenta kičmene moždine S2 - S4 kroz tzv. Prednji sakralni živčani put. Istovremeno se često prije elektrostimulacije provodi deafferentacija "stražnjeg sakralnog živčanog puta" kako bi se osigurala arefleksija detruzora mokraćnog mjehura. No, to također dovodi do gubitka sakralnog refleksa potrebnog za defekaciju. S druge strane, slična stimulacija se može koristiti za iniciranje defekacije, što može imati kontroliraniji učinak od refleksne metode [14, 15].

Prvi put je takav stimulans korišten za ozljedu kralježnice 1976. godine i od tada je implantacija provedena na više od 300 pacijenata, prvenstveno radi stimulacije pražnjenja mjehura.

R.P. McDonagh i sur. 1990. godine ova je metoda primijenjena na 12 bolesnika s potpunim oštećenjem kralježnične moždine u suprakanalu kako bi se stimulirala defekacija. U tu svrhu instaliran je Brindley-Finetech stimulator (sakralni prednji korijenski stimulator). Vrijeme od ozljede do implantacije kretalo se od tri mjeseca do šest godina. Kao rezultat toga, šest bolesnika pokazalo je potpuno pražnjenje rektuma i nije bilo potrebe za dodatnim ručnim učinkom, a kod svih osim jednog pacijenta, vrijeme pražnjenja crijeva bilo je značajno smanjeno. Nijedan pacijent nije imao zatvor.

Stimulacija je provedena na razini S2 - S4. Učinak se razlikovao kod različitih bolesnika, ne samo u stupnju odgovora. Pokazana je potreba za izborom načina, kao i izbor optimalnog skupa živaca za stimulaciju. Tako je, općenito, izolirana stimulacija na razini S2 imala umjereni učinak, dok je izolirana stimulacija S5 bila maksimalna s najboljim učinkom ako su sva tri para puteva stimulirana. U studiji R.P. McDonagh i sur. najbolja je bila stimulacija sva tri para u 9 od 12 pacijenata, u jednom - samo S3, au dva - S3 i S4 [14].

kolostomija

Kolostomija [1] može biti alternativa u bolesnika koji ne mogu postići učinak drugim sredstvima. U nekim slučajevima to može poboljšati kvalitetu života, ali rizik od operacije može biti neprihvatljiv za pacijente s ozljedama kralježnice. Trebalo bi, međutim, primijetiti da ih je proveo F.A. Frizelle i sur. Studija je pokazala da bolesnici s cjelokupnom kolostomijom ne smatraju da je njihova kvaliteta života značajno narušena [16].

Anorektalna manometrija omogućuje vam da odredite prirodu povreda [3]. Uz održavanje rektalne usklađenosti [2] i refleksno opuštenog sfinktera, moguće je stimuliranje prsnog refleksa. Bolesnici s visokim rektalnim slaganjem mogu zahtijevati redovitu ručnu evakuaciju. Bolesnici s povišenim tonusom rektuma i sfinktera mogu imati velika oštećenja, što zahtijeva pojašnjenje prirode poremećaja [17].

Dakle, oštećenje leđne moždine dovodi do kršenja čina defekacije. Priroda tih povreda ovisi o razini štete. Dijetalna terapija i uporaba lijekova u tih bolesnika su pomoćne prirode. Glavne aktivnosti u ovom trenutku mogu biti: stimulacija defekacije izlaganjem rektalnoj sluznici (digitalna ili supozitorija) u slučaju oštećenja iznad cauda equina, prisilno pražnjenje rektuma u slučaju oštećenja ispod cauda equina. U prvom slučaju obećavajuća je uporaba električne stimulacije. Kolostomija je posljednje utočište. Očigledno je da je problem rehabilitacije bolesnika s oštećenim izlučivanjem potrebno dalje razvijati.

[1] Operacija kolostomije (colostomia; colo + grec. Stoma - hole): fistula do debelog crijeva. [Napomena. reabilitaciya.org].
[2] U medicini, usklađenost je pokazatelj rastezljivosti tkiva. [Napomena. reabilitaciya.org].

Belmer S.V. Disfunkcija probavnih organa kod ozljeda kralježnice
// Rehabilitacija bolesnika s traumatskom bolešću kičmene moždine
/ Ukupno Ed. GE Ivanova i ostali - M., 2010. str 154-156.

Defecation u dvije faze što je to

Detaljnija studija fiziologije rektuma pokazala je da ljudi imaju dva glavna tipa defekacije: jednofazni i dvofazni. Ispitivanje nekoliko tisuća zdravih i bolesnih ljudi pokazalo je da oko 70% zdravih ljudi ima jedan stupanj defekacije, 20% ima dvije faze, 10% ima mješovitu i neizvjesnu vrstu defekacije.

Tijekom istovremenog utroba, osoba s dva do tri soja abdominalne mase oslobađa nakupljene sadržaje u rektumu i sigmoidnom kolonu. Cijeli taj proces traje 3-4 minute.

Dvostupanjska defekacija je da se prvi dio fekalne mase najprije izbaci iz rektuma. No, osoba ima osjećaj nedovršenog utroba. Pokušava ponovno, napete, produžene abdominalne kontrakcije odbaciti sadržaj distalnog kolona. Istovremeno, rektum je često prazan, a sadržaj se nalazi u sigmoidnom kolonu, izvan središnje osi pritiska abdominalnog tlaka na zdjelične organe. Nakon nekog vremena (5-7-10 minuta ili više), sljedeći peristaltički val premješta sadržaj crijeva iz sigmoidnog kolona u ravnu liniju i izbacuje ga kroz anus pomoću jednog od sljedećih sojeva abdominalnog tlaka.

Kod nekih ljudi, crijevni se sadržaj emitira u 3-4 porcije (tri, četiri, višestupanjska utroba), a cijeli proces traje do 10-15 minuta ili više.

Radiografska opažanja E.N. Semushkina-Tikhomirova pokazala su da se pri istovremenom izlučivanju nakon nekoliko sojeva abdominalnog tlaka rektum i sigmoidni debelo crijevo oslobađaju iz fecesa, a sadržaj ostatka debelog crijeva pomiče se na lijevu stranu. U dvostupanjskom crijevnom pokretu ispočetka se isprazni samo rektum. Tek u drugom, a ponekad iu trećem, pa čak iu četvrtom trenutku, crijevni sadržaj, nakon što se prenose peristaltičkim valovima u rektum, djelomično su izbačeni izvan granica analnog prstena. Promatrali smo nekoliko ljudi koji su smatrali da su potpuno zdravi, za koje se sjećaju cijelog života, čin pražnjenja dogodio se u četiri dijela.

Nakon dvo- ili višestupanjskog utroba crijeva, rendgenska slika je ista kao i nakon jednofaznog crijeva - pražnjenje rektuma i sigmoidnog crijeva, kao i pomicanje fekalnih masa koje ostaju u debelom crijevu na lijevo.

Smanjenje abdominalnog tlaka kod osoba s dvostrukim utroba i ponavljano, naprezanje između razdoblja izbacivanja crijevnih masa s praznim rektumom, opušteni otvoreni sfinkter anusa pridonosi povratnom protoku krvi iz širokih vena trbušne šupljine u ventile i hemoroidne vene, napetost aparata za odlaganje karlice spuštam je. Zbog toga se mogu razviti bolesti kao što su hemoroidi, prolaps rektuma, fisure, paraproktitis.

Proučavanje ovog problema u kliničkoj praksi pokazalo je da se kod zdravih ljudi jednokratna defekacija javlja u 70%, dvogodišnjem i mio-momentu - u 20%, u 10% - mješovitom i nesigurnom, među onima koji pate od proktoloških bolesti (Sh. B. Dolinko). istodobna defekacija zabilježena je kod 31,8%, žuči i mio-momenta u 68,2% bolesnika. Ti podaci još više ukazuju na pojedine bolesti. Dakle, među osobama koje pate od hemoroida s dvostupanjskom defekacijom bilo je oko 90% (A. G. Khitova, Yu. V. Timokhin), među pacijentima s prolapsom rektuma - 73,4% (Yu. I. Malyshev), među onima koji pate od paraproktitisa - 72,2% (N. M. Blinchev), pukotine - u 51,5% (Yu. A. Perov).

Anatomija analnog kanala: 1 - kružni mišić; 2 - uzdužni mišić;
3 - supralevatorski prostor; 4 - podizanje mišića anusa;
5 - anorektalni zglob; 6 - pubic rectus mišić;
7 - prijelazna zona; 8 - zupčanik;
9 - unutarnji sfinkter; 10 - vanjski sfinkter;
11 - interfunkcijski prostor; 12 - anus;
13 - kapice; 14 - analna žlijezda. gdje je C usklađenost (sposobnost adaptacije rektuma), u je viskoznost stolice, L je duljina analnog kanala,
Rmax je maksimalni tlak, r je polumjer analnog kanala, a Vrectum je volumen rektuma.

V. N. Shabaev je pokazao da tijekom napetosti abdominalnog tlaka, tijekom defekacije, dolazi do značajnog 30-50 ili čak 125 mm Hg. Čl., Povećanje krvnog tlaka, tj. Maksimalni krvni tlak u tim trenucima kod zdrave osobe može doseći 240-250 mm Hg. Čl. Nakon čina defekacije, krvni tlak se smanjuje i vraća se na normalu u rasponu od 3-5 minuta do 1 sat. Veći krvni tlak i duži period njegovog povećanja zabilježeni su kod osoba s dvostupanjskom defekacijom.

Ya.A. Kachimov istraživao je pritisak u rektumu pomoću uređaja koji je on dizajnirao. U trenutku najveće napetosti trbušnih mišića, taj se pritisak povećao na 200 mm Hg. Čl. i iznad.

V. N. Shabaev je pokazao da od ukupnog broja pacijenata (među 200 promatranja) s infarktom miokarda, 10,5% ih je doživjelo katastrofu tijekom rada crijeva. Od 100 bolesnika s moždanim udarom, 3% moždanih krvarenja dogodilo se i tijekom crijevnih pokreta, a 4% je imalo pogoršanje bolesti kao posljedica defekacije. Tako dvofazni utroba može, s jedne strane, pridonijeti razvoju određenih bolesti rektuma. To je osobito slučaj kod osoba koje pate od hemoroida. S druge strane, napeta, dugotrajna, dvostruka faza defekacije kod starijih osoba koje pate od arterioskleroze unutarnjih organa mogu biti izravan uzrok takvih teških bolesti kao što je infarkt miokarda i moždani udar. Iz tih opažanja treba izvući sljedeće zaključke.

Dvostupanjska defekacija i kod zdravih ljudi, a osobito u bolesnika s proktološkim i drugim bolestima, nepoželjna je, štetna i pogodna za razvoj mnogih bolesti. Stoga ga treba zamijeniti jednim korakom čišćenja. To nije uvijek lako, budući da su glavne vrste crijevnih pokreta razvijene od ranog djetinjstva.

Poseban tip pražnjenja, kako su to pokazala L. V. Loginova-Katricheva, počinje se oblikovati iz djetinjstva i fiksiran je na način uvjetovanog refleksa. Međutim, ako osobi objasnite što je to jedno- i dvojako-ili mioh-trenutak stolica i zla ovog posljednjeg, onda on može, naporima svoje volje, vratiti prirodniji, bezopasniji, jednokratni čin pražnjenja.

Dvostupanjska defekacija nije samo varijanta norme, već i prag patologije, jer ovaj tip utrobe može pridonijeti razvoju određenih bolesti rektuma. U dvofaznom crijevnom pokretu, prisutnost fekalnih masa u sigmoidnom debelom crijevu osjeća se kao osjećaj nepotpunog utroba. Prisustvo fekalnih masa u sigmoidnom kolonu obično ne uzrokuje refleks na stolicu koja se prenosi u moždanu korteks. A kod osoba s dvostupanjskom defekacijom, takve dodatne kortiko-visceralne veze postoje.

Rendgensko ispitivanje rektuma ne otkriva razlike nakon jednofaznog i dvostupanjskog izlučivanja, kada se prvi dio izmeta povuče. U oba slučaja ostaju tragovi fecesa u rektumu i vidljivi ostaci u sigmoidnom kolonu. Osoba s istodobnim izlučivanjem smatra da se čin pražnjenja mora dovršiti, dok osoba s dvostupanjskom defekacijom doživljava osjećaj nepotpunog čina pražnjenja crijeva. Očito, razlika u osjećajima i ponašanju ovisi o nejednakoj kortikalnoj percepciji stimulacija koje potječu iz linije u sigmoidnom kolonu.

Sve što je navedeno o defekaciji u jednom i dva koraka pokazuje da je jednokratno utroba crijevo norma kojoj treba težiti, a dvostupanjski utroba je uvod u patologiju, treba ga izbjegavati. Za prevenciju bolesti rektuma, te u prisutnosti tih bolesti kako ne bi napredovali, morate pokušati zamijeniti dvostupanjsku defekaciju jednostepenom.

Mnoga pitanja fiziologije rektuma bila su podvrgnuta detaljnoj studiji u našoj klinici. To uključuje fiziologiju defekacije u djece, analni refleks, apsorpciju iz rektuma. Ukratko o tim pitanjima.

LV Loginova-Katricheva proučavala je fiziologiju defekacije u 112 djece mlađe od 3 godine, među njima 50 dječaka, 62 djevojčice; u dobi od 1 godine - 81, od toga novorođenčad - 28. Prvo pražnjenje kod 4/5 djece javlja se u prvoj polovici dana, u 1/5 - u drugoj polovici dana nakon rođenja. U sljedećih 8-9 dana je od 2 do 6 utroba. U prva 3 godine života, djeca imaju 2-3- do 4-struku defekaciju tijekom dana.