Rak gušterače: znakovi i manifestacije, koliko dugo žive, kako se liječe

Rak gušterače je prilično agresivan oblik malignih tumora i raširen je. Ne postoje geografske razlike u učestalosti njegovog pojavljivanja, ali je poznato da stanovnici industrijaliziranih zemalja češće obolijevaju.

Od svih malignih tumora, rak gušterače ne iznosi više od 3%, ali u pogledu mortaliteta ova vrsta tumora zauzima četvrto mjesto, što ga čini vrlo opasnim. Osim toga, svake godine broj slučajeva u različitim zemljama i dalje stalno raste.

Vjeruje se da je bolest jednako uobičajena kod muškaraca i žena, međutim, neki izvori navode da je među bolesnicima nešto više. Možda je to zbog veće učestalosti loših navika (osobito pušenja) među muškarcima.

Poput mnogih drugih tumora, rak gušterače uglavnom utječe na starije dijelove populacije i javlja se u bolesnika starijih od 60 godina. Do ovog doba smanjuju se prirodni mehanizmi antitumorske zaštite, nakupljaju se različite spontane mutacije, a poremećeni su procesi stanične diobe. Također je vrijedno spomenuti da većina starijih osoba već ima patološke promjene u žlijezdi (pankreatitis, ciste), koje također doprinose rastu raka.

Vrlo često, prisutnost tumora nije popraćena nikakvim specifičnim simptomima, a pacijenti se žale već u dalekim slučajevima bolesti. Djelomično zbog toga nisu uvijek dobri rezultati terapije i loše prognoze.

Rak glave gušterače iznosi više od polovice svih tumora specificirane lokalizacije. Do trećine bolesnika ima ukupnu leziju gušterače. Manifestacije tumora određuje odjel u kojem se nalazi, ali se raniji simptomi pojavljuju kada je zahvaćena glava pankreasa.

Uzroci raka

Uzroci raka gušterače su različiti, a čimbenici koji doprinose su vrlo rašireni među stanovništvom.

Mogu se uzeti u obzir glavni faktori rizika za tumore gušterače:

• pušenje;
• Značajke hrane;
• Prisutnost bolesti same žlijezde - pankreatitis, ciste, dijabetes;
• Bolesti bilijarnog trakta;
• Nasljedni čimbenici i stečene mutacije gena.

Pušenje uzrokuje razvoj mnogih vrsta malignih tumora, uključujući rak gušterače. Kancerogene tvari, koje ulaze u pluća uz udahnuti dim, nose se krvlju po cijelom tijelu, ostvarujući njihov negativni učinak na različite organe. U gušterači je moguće detektirati hiperplaziju epitela kanala kod pušača, što u budućnosti može postati izvor maligne transformacije. Možda je, s učestalijim širenjem ove ovisnosti među muškarcima, među njima nešto veća stopa incidencije.

Prehrambene navike u maloj mjeri doprinose porazu parenhima gušterače. Zlouporaba masne i pržene hrane, alkohol izaziva prekomjerno izlučivanje probavnih enzima, dilataciju kanala, stagnaciju u njima tajne s upalom i oštećenjem žljezdanog tkiva.

Kronične bolesti gušterače, praćene upalom, atrofijom otočića, proliferacijom vezivnog tkiva s kompresijom lobula (kronični pankreatitis, dijabetes, ciste nakon akutne upale ili nekroze, itd.) Su stanja koja povećavaju rizik od raka nekoliko puta. U međuvremenu, kronični pankreatitis se nalazi u većine starijih osoba, a može biti i supstrat za dijabetes tipa 2, u kojem se rizik od karcinoma udvostručuje.

pankreatitis i druge kronične bolesti gastrointestinalnog trakta mogu se odnositi na prekancerozna stanja

Bolesti bilijarnog trakta, na primjer, prisutnost kamenja u žučnom mjehuru, ciroza jetre sprječava normalno pražnjenje kanala gušterače, što dovodi do stagnacije sekreta, oštećenja epitelnih stanica, sekundarne upale i skleroze, a to može biti pozadina razvoja raka.

I dalje se istražuje uloga nasljednih čimbenika i genetskih poremećaja. Poznati su obiteljski slučajevi bolesti, a više od 90% bolesnika pokazuje mutacije gena p53 i K-ras. Ispitivanje genetskih abnormalnosti u raku gušterače nije učinjeno na populaciju, međutim, ta se mogućnost uskoro može pojaviti, što će olakšati ranu dijagnozu bolesti, osobito s nepovoljnom obiteljskom povijesti.

Kako se karcinom javlja u pravilu u već modificiranom tkivu, takvi procesi kao adenom (benigni žljezdani tumor), kronični pankreatitis i ciste pankreasa mogu se smatrati prekanceroznim.

Kao što se može vidjeti, vanjski štetni učinci igraju važnu ulogu u nastanku raka, što većina nas ne pridaje važnost, dok takva jednostavna pravila kao što su uravnotežena prehrana, zdrav način života, uklanjanje loših navika uvelike pomažu u održavanju zdrave gušterače, čak iu starosti.

Značajke klasifikacije tumora gušterače

struktura pankreasa

Gušterača je vrlo važna ne samo za pravilno funkcioniranje probavnog sustava. Kao što znate, on također osigurava endokrinu funkciju, proizvodeći hormone, osobito inzulin, glukagon itd.

Glavninu organa čine žljezdano tkivo koje proizvodi probavne enzime, a endokrinu funkciju obavljaju specijalizirane stanice grupirane u tzv. Langerhansove otočiće.

Budući da je glavni dio gušterače zastupljen egzokrinim parenhimom, najčešće postaje izvor raka.

Klasifikacija malignih tumora gušterače temelji se na njihovoj histološkoj strukturi, položaju, stupnju oštećenja organa, limfnih čvorova i sl. Na temelju svih navedenih simptoma utvrđuje se i stadij bolesti.

Ovisno o histološkoj strukturi razlikuju se različiti tipovi neoplazija:

1. adenokarcinoma;
2. tsistadenokartsinoma;
3. Karcinom pločastih stanica;
4. Ainarni karcinom stanica.

Ove vrste su karakteristične za egzokrine žlijezde, a najčešći oblik je adenokarcinom različitih stupnjeva diferencijacije, koji se javlja u više od 90% slučajeva.

Tumor endokrinog odjela dijagnosticira se znatno rjeđe, a njegova raznolikost određena je tipom iz kojeg potječu endokrine stanice (inzulinom, glukagonomom itd.). Ovi tumori, u pravilu, nisu maligni, ali zbog hormonalne aktivnosti i mogućnosti rasta do znatne veličine, mogu dovesti do značajnih štetnih učinaka.

Tradicionalno, TNM sustav se koristi za klasificiranje raka, no koristi se samo za tumore egzokrinih žlijezda. Na temelju podataka koji karakteriziraju tumor (T), oštećenje limfnih čvorova (N) i prisutnost ili odsutnost metastaza (M), naglašavaju se stadiji bolesti:

• IA - karakterizira tumor do 2 cm, smješten unutar žlijezde, limfni čvorovi nisu zahvaćeni, a udaljene metastaze su odsutne;
• IB - neoplazma prelazi 2 cm, ali je još uvijek lokalizirana u žlijezdi, ne prelazeći njezine granice; metastaze limfnih čvorova i udaljeni organi nisu karakteristični;

• IIA - neoplazija se proteže izvan gušterače, ali velike arterijske debla (celijakija, gornja mezenterijska arterija) ostaju netaknute; metastaze u ovoj fazi nije otkriveno;
• IIB - tumor do 2 cm ili više, može ići izvan granica tijela, ne raste u žile, ali se otkrivaju metastaze u obližnjim limfnim čvorovima;

• III - tumor se unosi u debelom debelom crijevu, gornjoj mezenterijskoj arteriji, moguće su regionalne limfogene metastaze, ali nema udaljenih;
• Stadij IV - najteži stupanj tumorske lezije, praćen identifikacijom udaljenih metastaza, bez obzira na veličinu samog tumora, prisutnost ili odsutnost promjena u limfnim čvorovima.

Kao i svaki drugi maligni tumor, rak gušterače ima tendenciju širenja po cijelom tijelu u obliku metastaza. Glavni put je limfogeni (s limfnim protokom), a najčešće su zahvaćeni limfni čvorovi regije glave, celijakija, mezenterija i retroperitoneala.

metastaze raka gušterače u jetru

Hematogeni put se ostvaruje cirkulacijskim sustavom, a metastaze se mogu detektirati u plućima, kostima i drugim organima i karakterizirati daleko napredniji proces. Metastaze u jetri otkrivaju se u otprilike polovici bolesnika i mogu se čak zamijeniti s rakom jetre, a ne s rakom jetre.

Budući da je gušterača pokrivena s tri strane peritoneumom, kada tumor dosegne površinu, stanice raka se šire preko seroznog pokrova abdominalne šupljine - karcinomatoze, što je temelj implantacijskog puta diseminacije.

Manifestacije tumora gušterače

Nema specifičnih simptoma raka gušterače, a često su znakovi tumora uzrokovani oštećenjem susjednih organa trbušne šupljine tijekom klijanja njihovim novim rastom.

Takvi rani simptomi kao promjene u ukusu, gubitak apetita ili slabosti ne prisiljavaju pacijenta da se odmah posavjetuje s liječnikom, jer se može pripisati mnogim drugim bolestima.

Često tumor raste dosta dugo, ne izaziva nikakvu tjeskobu u samom pacijentu, ali nakon detaljnog ispitivanja ispada da nije sve dobro s gastrointestinalnim traktom. Činjenica je da najčešće rak utječe na starije osobe, koje imaju određene bolesti probavnog sustava, stoga simptomi abnormalnosti u trbušnim organima nisu rijetki, oni su česti i mogu ostati u ranim fazama bez odgovarajuće pažnje.

žutica je alarmantan simptom karakterističan za razne gastrointestinalne bolesti

Pojava raka gušterače ne ovisi samo o stadiju lezije, već io mjestu tumora u organu. Najčešće pronađena:

1. Bolovi u trbuhu;
2. žutica;
3. Mučnina i povraćanje;
4. Slabost, smanjen apetit;
5. Gubitak težine

Osobitost lezije parenhima žlijezde je sklonost bolesnika trombozi različitih lokalizacija, koja je povezana s ulaskom viška proteolitičkih enzima u krvotok, ometajući koordinirani rad koagulacijskih i antikoagulacijskih sustava.

Sve manifestacije raka mogu se grupirati u tri fenomena:

• Obturacija je povezana s klijavost žučnih vodova, crijeva, kanala gušterače sama, što je pun žutice, povećanje tlaka u žučnim kanalima, kršenje prolaza hrane mase u dvanaestopalačno crijevo;
• Ontoksikacija - povezana s napredovanjem tumora i oslobađanjem raznih metaboličkih produkata, kao i kršenjem procesa probave u tankom crijevu zbog nedostatka enzima gušterače (gubitak apetita, slabost, groznica, itd.);
• Fenomen kompresije posljedica je kompresije živčanih trupova mjesta tumora, praćenih bolom.

Budući da je zajednički žučovoda i kanal gušterače otvoreni zajedno u dvanaesniku, rak glave žlijezde, cijeđenje i raste u susjedna tkiva, popraćena je opstrukcijom protoka žuči sa znakovima žutice. Osim toga, moguće je ispitati povećani žučnjak (Courvosierov simptom), što ukazuje na poraz glave gušterače.

Rak tijela gušterače karakterizira uglavnom bol, kada je bol lokaliziran u epigastriju, lumbalnoj regiji, lijevom hipohondriju i povećava se kada pacijent zauzme ležeći položaj.

Rak repa gušterače se dijagnosticira relativno rijetko, a simptomi se pojavljuju samo u naprednim stadijima. U pravilu, to je jaka bol, a za vrijeme klijanja vena slezene putem tumora, moguće je njezino tromboze, kao i povećanje tlaka u portalnom sustavu, što je prepun povećanja slezene i proširenih vena jednjaka.

Prvi simptomi raka svedeni su na pojavu boli, a za nekoliko tjedana moguće je žutica.

Bol je najčešći i najkarakterističniji simptom, bez obzira na to gdje neoplazija raste. Veći intenzitet prati oticanje tijela, a moguće je i kada tumor raste u živčani pleksus i krvne žile. Bolesnici opisuju bol na različite načine: tupa, konstantna ili akutno prisutna i intenzivna, lokalizirana u epigastriju, desnoj ili lijevoj hipohondriji, koja se proteže u interskapularnu regiju, okružujući. Često se bol pojačava s pogreškama u prehrani (pržena, pikantna, masna hrana, alkohol), kao i noću i navečer, zatim pacijenti uzimaju prisilan položaj - sjedi, malo se naginje prema naprijed.

Bol u raku gušterače je slična onoj kod akutnog ili pogoršanja kroničnog pankreatitisa, osteohondroze ili hernije međukraljnih diskova, tako da mogu postojati slučajevi kasne dijagnoze raka.

klijanje tumora i duodenalna metastaza

Vrlo značajna manifestacija raka gušterače je žutica, dijagnosticirana u 80% bolesnika s rakom glave. Njezini uzroci su klijanje tumora zajedničkog žučnog kanala ili kompresija limfnih čvorova povećana zbog metastaza. Kršenje prolaska žuči u dvanaesnik dovodi do povećanja žučnog mjehura, apsorpcije bilirubina natrag u krv kroz stijenku žučnog pigmenta, a koža i sluznice postaju žute. Nagomilavanje žučnih kiselina u koži uzrokuje intenzivan svrbež i pridonosi pojavi grebanja, a pacijenti su skloni iritabilnosti, tjeskobi, poremećaju spavanja.

Ne manje važni simptomi neoplazije gušterače su gubitak težine i dispeptički poremećaji: povraćanje, mučnina, proljev, gubitak apetita, itd. Prekidanje procesa probave povezano je s nedostatkom enzima koji se normalno stvaraju egzokrinim pankreasom, kao i teškoćom protoka žuči. Osim toga, priroda stolice se mijenja - steatorrhea, kada masa stolice sadrži značajnu količinu masti bez ploda.

Slični simptomi dispepsije mogu se javiti i kod raka želuca, osobito kada se tumor širi na gušteraču. Moguća je i obrnuta situacija: rak gušterače raste u stijenku želuca, što dovodi do poremećaja u prolasku sadržaja, sužavanja antruma itd. Takvi slučajevi zahtijevaju pažljivu dijagnozu i objašnjenje primarnog izvora rasta neoplazme, jer će to u budućnosti odrediti i taktiku liječenja i prognozu.

Kao posljedica poraza Langerhansovih otočića, simptomi dijabetesa mogu se dodati opisanim simptomima tumora zbog nedostatka inzulina.

Kako tumor raste, opći simptomi intoksikacije se povećavaju, pojavljuje se groznica, pogoršavaju se probavni poremećaji, a težina se naglo smanjuje. U takvim slučajevima dijagnosticira se teški stupanj ozljede pankreasa.

Rijetki oblici neoplazmi endokrinih žlijezda manifestiraju se simptomima karakterističnim za poremećaje u razini jednog ili drugog hormona. Dakle, insulinomi su popraćeni hipoglikemijom, anksioznošću, znojenjem, nesvjesticom. Gastrin karakterizira stvaranje ulkusa u želucu zbog povećane proizvodnje gastrina. Glukagonomije se manifestiraju proljevom, žeđom i povećanom diurezom.

Kako otkriti tumor?

Otkrivanje raka gušterače nije lak zadatak. U ranim stadijima njegova otkrivanja je vrlo teško zbog oskudnih simptoma i malo i nespecifičnih pritužbi. Često pacijenti sami odgađaju posjet liječniku. Pacijenti dugo pate od kroničnog pankreatitisa, upalnih procesa u želucu ili crijevima, pacijenti otpisuju simptome probavne smetnje ili bolove na postojećoj patologiji.

Dijagnoza bolesti započinje posjetom liječniku koji će pregledati, opipati želudac, detaljno doznati prirodu pritužbi i simptoma. Nakon toga će biti zakazani laboratorijski i instrumentalni pregledi.

Opći i biokemijski testovi krvi obvezni su ako se sumnja na rak gušterače i takve promjene kao:

• Anemija, leukocitoza, povećani ESR;
• Smanjenje količine ukupnih proteina i albumina, povećanje bilirubina, jetrenih enzima (AST, ALT), alkalne fosfataze, amilaze itd.

Posebno mjesto zauzima definicija tumorskih biljega, posebice CA-19-9, no taj se pokazatelj značajno povećava samo u slučaju masivne tumorske lezije, dok se u ranoj fazi tumora uopće ne može promijeniti.

Među instrumentalnim metodama za otkrivanje raka gušterače, ultrazvuka, CT s kontrastom, MRI i biopsija s morfološkom provjerom dijagnoze ima visoku dijagnostičku vrijednost.

Trenutno, uobičajeni ultrazvuk preferira endoskopski, kada se senzor nalazi u lumenu želuca ili duodenuma. Tako blizu udaljenosti od gušterače moguće je posumnjati na tumor, čak i male veličine.

Među rendgenskim metodama koristi se CT, kao i retrogradna kolangiopanokreatografija, koja omogućuje korištenje kontrastnog sredstva za vizualizaciju izlučnog kanala žlijezde, koji će u tumorima biti suženi ili neprohodni u određenim područjima.

Razlike između pankreatitisa i karcinoma gušterače u kompjutorskoj tomografiji (gore) i snimke s pozitronskom emisijskom tomografijom pomoću radiofarmaceutika (u nastavku)

Najprecizniju dijagnostičku metodu možemo smatrati finom iglom punktirajućom biopsijom, u kojoj se uzima fragment tumora za histološki pregled. Biopsija je također moguća s dijagnostičkom laparoskopijom.

Da bi se otkrile lezije želuca ili crijeva, moguće je uvesti zračnu supstancu nakon čega slijedi rendgenska slika, fibrogastroduodenoskopija.

U slučaju slučajeva, radionuklidna istraživanja (scintigrafija), kao i kirurške tehnike do laparoskopije, dolaze u pomoć liječnicima.

Čak i uz korištenje čitavog arsenala modernih metoda istraživanja, dijagnoza adenokarcinoma gušterače je vrlo složena, a znanstvenici neprestano traže jednostavne i pristupačne metode koje se mogu pregledati.

Zanimljivo je da je pravi pomak u tom smjeru napravio 15-godišnji učenik D. Andraka iz SAD-a, čiji je bliski prijatelj obitelji bolovao od raka gušterače. Andraka je izumio jednostavan test raka pomoću papira koji sliči dijagnozi dijabetesa. Koristeći poseban papir impregniran antitijelima na mezotelin koji izlučuju tumorske stanice, možemo pretpostaviti prisutnost tumora s vjerojatnošću većom od 90%.

liječenje

Liječenje raka gušterače vrlo je težak zadatak za onkologe. To je zbog činjenice da većina pacijenata, u starosti, pati od raznih drugih bolesti koje otežavaju izvođenje operacije ili druge metode. Osim toga, tumor se otkriva, u pravilu, u uznapredovalom stadiju, kada klijanje velikih krvnih žila i drugih organa onemogućuje potpuno uklanjanje neoplazme.

Postoperativna smrtnost je, prema različitim izvorima, do 30-40%, što je povezano s visokim rizikom razvoja komplikacija. Traumatični u svom djelokrugu rada, potreba za uklanjanjem fragmenata crijeva, žučnih kanala i mjehura, kao i proizvodnja različitih enzima pogođenih žlijezdama predisponira slaboj regeneraciji, nelikvidnosti šavova, mogućnosti krvarenja, nekroze parenhima žlijezde, itd.

Kirurško uklanjanje tumora ostaje glavno i najučinkovitije, međutim, čak iu ovom slučaju, s najpovoljnijim okolnostima, pacijenti žive oko godinu dana. Uz kombinaciju operacije, kemoterapije i radioterapije, životni vijek može se povećati na godinu i pol.

Glavne vrste kirurških intervencija su radikalne operacije i palijativna. Radikalno liječenje uključuje uklanjanje zahvaćenog dijela žlijezde s tumorom, fragment duodenalnog i jejunuma, antrum želuca, žučnog mjehura i distalnog dijela zajedničkog žučnog kanala. Naravno, limfni čvorovi i vlakna također podliježu uklanjanju. U slučaju raka tijela i repa žlijezde, u intervenciju je uključena i slezena. Jasno je da je s takvom operacijom teško računati na dobrobit i potpuni oporavak, ali i dalje produljuje život.

Mogućnost kirurškog zahvata za rak glave gušterače. Sivi istaknuti organi se uklanjaju zajedno s dijelom žlijezde i tumorom.

U rijetkim slučajevima totalnog raka uklanja se cijeli pankreas, međutim, nakon teškog dijabetes melitusa, koji je slabo podložan korekciji inzulina, značajno pogoršava prognozu. Petogodišnja stopa preživljavanja operiranih bolesnika s uznapredovalim rakom ne prelazi 10%.

Takve metode liječenja kao što su kemoterapija i zračenje često se koriste u kombinaciji s kirurškim zahvatom, a njihova izolirana uporaba provodi se samo u slučajevima kontraindikacija za operaciju.

Kada se kemoterapija provodi s nekoliko lijekova u isto vrijeme, može se postići određena regresija tumora, ali je recidiv neizbježan.

Izloženost zračenju provodi se i prije operacije i tijekom ili nakon nje, a stopa preživljavanja bolesnika je oko godinu dana. Postoji velika vjerojatnost reakcija zračenja u starijih bolesnika.

Dijeta za rak gušterače uključuje korištenje probavljive hrane koja ne zahtijeva proizvodnju velikih količina enzima. Potrebno je iz prehrane isključiti masnu, prženu, začinjenu hranu, dimljeno meso, konzerviranu hranu, kao i bilo koji alkohol, jaki čaj i kavu. Ako se razvije dijabetes, ugljikohidrati (konditorski proizvodi, kolači, slatki plodovi itd.) Morat će se napustiti.

Mnogi pacijenti koji su otkrili rak gušterače su skloni samoizlijevanju uz uporabu narodnih lijekova, međutim, s tako teškim oblicima malignih tumora, oni vjerojatno neće biti učinkoviti, pa biste trebali preferirati tradicionalnu medicinu koja, ako se ne izliječi, barem produžuje život i će ublažiti patnju.

Rak gušterače je podmukli tumor koji je dugo bio skriven pod "maskom" pankreatitisa ili je potpuno asimptomatski. Nemoguće je spriječiti rak, ali spriječiti ga uz pomoć preventivnih mjera za svakoga, a to zahtijeva pravilnu prehranu, zdrav način života i redovite posjete liječniku ako postoje znakovi oštećenja gušterače.

Rak gušterače. Simptomi i znakovi, uzroci, dijagnoza, liječenje. Stadiji i vrste raka gušterače. Kirurgija, kemoterapija.

Često postavljana pitanja

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Rak gušterače je maligni tumor koji se razvija iz žljezdanog tkiva ili kanala. Uništava tijelo i brzo raste u susjedna tkiva. Tumor ima oblik guste gomoljaste stranice, bijele ili svijetlo žute boje.

Uzrok raka smatra se neuspjehom u genetskom aparatu stanica. Oni ne mogu obavljati funkcije karakteristične za ovo tijelo. Stanice raka mogu se brzo razmnožavati, što dovodi do rasta tumora.

Rak gušterače je deseta najčešća onkološka bolest u odraslih, ali je četvrta po smrtnosti. Svake godine povećava se broj osoba koje imaju tu dijagnozu. Ovaj oblik tumora češće se javlja u starijih bolesnika. Muškarci nakon 50 godina su malo više pogođeni ovom bolešću nego žene.

Rak gušterače može se pojaviti kod osoba starijih od 30 godina, ali se vrhunac pojavljivanja javlja nakon 70. godine života. Bolest najčešće pogađa glavu gušterače, 75% slučajeva. Na tijelu i repu tijela, tumor se javlja rjeđe, u 15% odnosno 10% slučajeva.

Zbog činjenice da je rak gušterače često asimptomatski, može se otkriti tek u kasnijim fazama. Stoga je teško liječiti. Bolest je opasna jer brzo metastazira na obližnje i udaljene organe: jetru, pluća, kosti, mozak, limfne čvorove, širi se kroz peritoneum. Međutim, moderni medicinski pripravci mogu značajno poboljšati stanje pacijenta, povećati očekivano trajanje života, au nekim slučajevima dovesti do smanjenja malignog tumora.

Anatomija i fiziologija gušterače

Gušterača pripada probavnom sustavu. On je odgovoran za proizvodnju soka pankreasa, koji je uključen u probavu hrane. Druga važna funkcija je proizvodnja hormona. Potonji su potrebni za metabolizam ugljikohidrata i masti.

Gušterača se nalazi u trbušnoj šupljini iza želuca, na razini 1-2 lumbalne kralježnice, djelomično ulazi u lijevu hipohondriju. Leži horizontalno i proteže se od duodenuma do vrata slezene. Duljina tijela je 13-25 cm, širina je 3-9 cm, debljina je 2-3 cm, masa žlijezde je 70-90 g.

U strukturi gušterače razlikuju se glava, tijelo i rep. Glava ima oblik čekića i nalazi se u potkovici dvanaesnika. Tijelo žlijezde je u susjedstvu stražnjeg zida želuca. Sa stražnje strane dolazi u kontakt s venom cava, aortom i solarnim pleksusom. Ispod žlijezde je horizontalni dio dvanaesnika. I rep gušterače ulazi u vrata slezene.

Gušterača se sastoji od mnogih lobula. Odvojeni su tankim slojevima vezivnog tkiva. Vani je organ prekriven elastičnom kapsulom vezivnog tkiva.

Gušterača ima važnu ulogu u probavi i metabolizmu. To je jedini organ koji proizvodi probavne enzime i hormone.

Egzokrina funkcija gušterače. Svaki se segment sastoji od specifičnih epitelnih stanica. Skupljaju se u alveolama, koje su prikladni izlučni kanali. Funkcija lobula je stvaranje soka pankreasa. Za jedan dan, osoba proizvodi 0.7-1.5 litara te tekućine koja ima oštro alkalnu reakciju. Pokazuje se u duodenumu. Izlučivanje pankreasa sadrži mnoge enzime: tripsin, lipazu, kalikrein, laktazu, maltazu, invertazu. Oni su odgovorni za probavljanje bjelančevina, masti i ugljikohidrata u crijevima. Uz pomoć enzima hrana se dijeli na komponente. Zbog toga ga tijelo može asimilirati.

Endokrina funkcija gušterače. U žlijezdi postoje male ovalne formacije - otočići gušterače koji se sastoje od stanica koje proizvode hormone. Njihov zadatak je proizvodnja hormona: inzulin, glukagon, lipokain, somatostatin. Otoci nemaju kanale, ali su gusto isprepleteni kapilarama, a hormoni izravno ulaze u krv. Oni obavljaju funkciju reguliranja metabolizma i odgovorni su za stabilnu razinu glukoze u krvi, stvaranje rezervi ugljikohidrata u tijelu i apsorpciju masti.

Postoji bliska veza između gušterače i dvanaesnika. Oba ova organa nastala su iz jednog dijela primarnog crijeva. Kanal gušterače, koji se proteže od repa do glave, sakuplja sok od gušterače iz svih lobula. Spaja se s žučnim kanalom i zajedno tvore ampulu Vater papile duodenuma. Ampula se otvara u crijevnu šupljinu s Oddinovim sfinkterom. To formiranje glatkih mišića, koji mogu otvoriti i zatvoriti kanale, i tako raspodijeliti protok u crijevo soka gušterače i žuči. Takav timski rad uzrokuje blisku vezu između gušterače, dvanaesnika i žučnog mjehura.

Što uzrokuje rak gušterače

Postoje brojni čimbenici koji mogu dovesti do pojave malignog tumora:

• Bolesti gušterače - kronični pankreatitis, ciste i benigne neoplazme
• dijabetes mellitus
• Pušenje (do 30% slučajeva)
• Alkoholizam (do 20% slučajeva)
• Profesionalni rizik - izloženost azbestu
• Podvrgnut operaciji želuca
• Nepovoljni uvjeti okoliša

Osoba čiji su roditelji imali rak gušterače ima povećan rizik od razvoja ove bolesti. Pogoršanje stanja i dijeta s nedovoljnom količinom svježeg povrća i voća.

Vrste raka gušterače i njihovi simptomi

Postoji nekoliko klasifikacija raka gušterače.

Prema histološkoj strukturi (iz koje je stanice nastao tumor):

• duktalni adenokarcinom - iz stanica kanala
• cistadenokarcinom - kao posljedica degeneracije ciste
• mucinozni adenokarcinom
• karcinom pločastih stanica

Prema mjestu na kojem se tumor dijeli ove vrste:

• rak glave
• rak tijela
• rak repa

U početnim stadijima, simptomi bolesti su blagi i slični manifestacijama drugih bolesti probavnog trakta. To je gubitak apetita, umor, slabost, lagana nelagoda u želucu, povremeno mučnina i povraćanje.

Tijekom vremena, simptomi postaju specifičniji.

Bolovi u trbuhu
Kako tumor raste, bol postaje intenzivnija. Ona može zračiti u leđa. Neugodni osjećaji pogoršani su savijanjem trupa naprijed. Bol se povećava noću. Gotovo 90% bolesnika s tumorom repa i 70% s rakom glave imaju te simptome.

Žutica, pruritus, tamna mokraća i munjeviti izmet
Ovi se simptomi javljaju u 90% slučajeva raka glave. To je zbog činjenice da tumor zahvaća žučni kanal. Žutica se ubrzano povećava. Koža dobiva zelenkastu nijansu, može doći do svrbeža. Temperatura u isto vrijeme ostaje normalna.

Gubitak težine
Ovaj fenomen uočen je u 90% bolesnika s tumorom u glavi žlijezde iu 100% slučajeva kada je tumor u tijelu ili repu. Razlog tome je što se ne proizvodi dovoljno soka pankreasa. Time se narušava razgradnja i apsorpcija proteina, masti i ugljikohidrata. Nedostatak enzima dovodi do činjenice da u izmetu ostaje puno masti. On postaje bold u izgledu, slabo opran od zidova WC-a.

Gubitak apetita (anoreksija)
Anoreksija se javlja u 65% bolesnika s rakom glave. Kod drugih oblika može se razviti u 30% slučajeva.

Mučnina i povraćanje
Ti probavni poremećaji nastaju kao posljedica stiskanja duodenuma i želuca od strane tumora. Također često označava proljev. To se događa kod 45% oboljelih od raka glave i kod 35% tumora na tijelu i repu žlijezde.

Razvoj sekundarnog dijabetesa
U 30-50% slučajeva raka gušterače razvija se dijabetes melitus. To je zbog činjenice da je poremećena proizvodnja hormona koji su odgovorni za apsorpciju ugljikohidrata. U ovom slučaju, pacijenti naglo povećavaju količinu urina i postoji jaka žeđ.

Uvećana slezena
Ovaj se simptom javlja u bolesnika s tumorom u repu i tijelu žlijezde. Moguće je i unutarnje krvarenje iz dilatiranih vena želuca.

Akutni kolecistitis i akutni pankreatitis
Ove pojave praćene su pojavom jake akutne boli u gornjem dijelu trbuha, smanjenjem tlaka, teškim povraćanjem i naglim pogoršanjem općeg stanja. Ova manifestacija bolesti češća je u bolesnika s rakom glave.

Stope raka gušterače

Utvrđivanje stupnja (stupnja) raka potrebno je kako bi se odabrala ispravna metoda liječenja. Prema težini takvih oblika.

Stadij I - maligni tumor je mali. Ne prelazi granice gušterače.
Faza II - ima dva stupnja.

• 2A - rak se proširio na žučni kanal ili na dvanaesnik. Do širenja limfnih čvorova nije došlo.
• 2B - neoplazma se proširila na limfne čvorove. Njegova veličina može biti različita.

Faza III - proliferacija tumora u želudac, slezenu i debelo crijevo. Može se proširiti na velike živce i žile.
Faza IV - tumor se širi kroz limfne čvorove, pojavljuju se metastaze u druge organe.

Metastaze raka gušterače
Metastaze su sekundarni fokus raka. To se događa zbog činjenice da se stanice raka šire po cijelom tijelu s protokom krvi ili limfe. U slučaju raka gušterače, oni se također mogu raspršiti unutar trbušne šupljine. Ulazeći u druga tkiva organa, tumorske se stanice pridaju i počnu snažno dijeliti, uzrokujući pojavu tumora. Proces metastaziranja naziva se metastaza.

Kod raka gušterače se mogu pojaviti metastaze u trbušnoj šupljini, plućima, želucu, jetri, crijevima, kostima, blizu i udaljenim limfnim čvorovima i mozgu.

Tumor pankreasa opasan je ranim metastazama. Često sama neoplazma može imati male veličine, ali metastaze su se već pojavile daleko izvan njezinih granica.

Pojavljuju se znakovi trovanja rakom:

• drastičan gubitak težine i umor
• opstruktivna žutica uzrokovana opstrukcijom žučnog kanala
• jaka bol
• ascites ili vodenica - nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini
• disfunkcija jetre, bubrega, pluća i njihov poraz.

U slučaju da se metastaze formiraju u kostima, osoba osjeća snažnu upornu bol, sličnu išijasu. Kada se u limfnom čvoru pojavi novi tumor, dolazi do povećanja, zadebljanja i boli. Uz poraz pluća može se pojaviti kašalj, otežano disanje, tragovi krvi u sputumu. Metastaze u bubrezima uzrokuju bolove u leđima, oticanje nogu, povećan pritisak, pojavu crvenih krvnih stanica u mokraći.

Prevencija raka gušterače

Prestanak pušenja, umjereno pijenje i pravilna prehrana. To su osnovna načela prevencije dostupna svima. Također je važno pravodobno liječenje dijabetesa, pankreatitisa, benignih tumora gušterače.

Budite pažljivi prema svom zdravlju i pravovremeno prođite preventivne preglede.

Je li rak gušterače 4 stupnja liječen?

Rak 4. stupnja je posljednja, najteža i uznapredovala faza raka gušterače. Kada je zabilježen nekontrolirani rast tumorskih stanica. Novotvorina doseže znatnu veličinu, a metastaze se nalaze u mnogim organima: kostima, mozgu, jetri.

Simptomi raka gušterače 4. stupnja

1. Jaka trovanja rakom uzrokovana trovanjem tijela otpadnim proizvodima tumorskih stanica.
2. Sindrom jake boli. Neoplastične stanice djeluju na osjetljive živčane završetke koji prožimaju tkiva i organe. Bol se donekle smanjuje kada pacijent zauzme položaj embrija.
3. Teška iscrpljenost. Povezano je s činjenicom da je aktivnost gastrointestinalnog trakta poremećena. Probavni sokovi se ne izlučuju u odgovarajućoj količini, što otežava probavu i apsorpciju hrane. Često zbog metastaza nastaje opstrukcija crijeva, poremećena je funkcija drugih probavnih organa.
4. Akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini, do 20 litara. Povezano s obilnim otpuštanjem tekuće krvi zbog metastaza na peritoneumu.
5. Povećanje veličine slezene više od 12 cm - splenomegalija. Ovaj je organ odgovoran za održavanje imuniteta i filtriranje krvi. Stoga, u slučaju onkoloških bolesti, on aktivira rad, pročišćava krv i toksine se u njoj nakupljaju.
6. Značajno povećanje veličine jetre - hepatomegalija. Može biti uzrokovan pojavom metastaza ili povećanim radom jetre koja se pokušava boriti protiv trovanja raka.
7. Povećane suprlavkularne i druge skupine limfnih čvorova. Ove formacije filtriraju limfu, koja često nosi stanice raka. Stoga se u njima mogu formirati sekundarni tumori.
8. Mekani potkožni čvorovi povezani s nekrozom masti (nekrozom tkiva) uzrokovanom metastazama.
9. Migracijski tromboflebitis - pojava krvnih ugrušaka (krvnih ugrušaka) u različitim dijelovima vena. Povezan s poremećenim zgrušavanjem krvi.

Glavne metode liječenja rakagušterača 4. stupanj

Cilj liječenja je poboljšanje dobrobiti pacijenta, kao i usporavanje rasta tumora i zaustavljanje procesa metastaze.

• Whippleova kirurgija potpuno ili djelomično uklanjanje gušterače i dijelova okolnih organa.
• Palijativna kirurgija usmjerena je na otklanjanje komplikacija. Nastavi prohodnost žučnih kanala i crijeva, eliminira rizik od krvarenja.
• Provodi se kemoterapija s 5-fluorouracilom, Carboplatinom, Gemzar, Campto. To omogućuje nekoliko mjeseci da se produži život.
• Radioterapija - liječenje ionizirajućim zračenjem. Zračenje uništava molekule proteina u stanicama raka koje su osjetljivije na njega od zdravog tkiva. Kao rezultat, dolazi do smanjenja tumora.
• Radioterapija na uređaju Cyber ​​Knife.
• Simptomatsko liječenje je usmjereno na ublažavanje bolova (analgetici, narkotici) i poboljšanje kvalitete života.

Očekivano trajanje života za rak gušterače 4 stupnja ovisi o broju metastaza i stupnju trovanja rakom, što potkopava snagu tijela. Isto tako o tome koliko će uspješno biti liječenje i kako će tijelo reagirati na kemoterapiju. Važan čimbenik je mentalni stav pacijenta i pravilna njega.

Prognoza očekivanog trajanja života za rak 4. stupnja je nepovoljna. Preživljavanje preko godinu dana iznosi 4-5% s intenzivnim liječenjem. Prosječni vijek trajanja je od nekoliko mjeseci do šest mjeseci. Trajanje će ovisiti o intenzitetu bolnog sindroma i stupnju trovanja tijela toksinima.

Koliko pacijenata s rakom gušterače živi?

Trajanje života kod takvih pacijenata ovisi o stupnju razvoja bolesti, veličini tumora, prisutnosti metastaza u udaljenim područjima (mozak, kosti). Odlučujuću ulogu ima da li će tumor biti uklonjen. Oko 10% pacijenata odlazi liječniku na vrijeme, sve dok tumor ne izađe iz gušterače i ne utječe na susjedne vene i živce. Imaju najbolje šanse za povoljan ishod.

2-5% bolesnika s ovom dijagnozom živi duže od pet godina. To su oni kojima je dijagnosticiran rak gušterače u ranim stadijima, podvrgnuti su se operaciji i podvrgnuti su kemoterapiji.

Ako pacijent ima zajednički tumor koji je prepoznat kao neoperabilan, tada se u tom slučaju životni vijek smanjuje na tri godine nakon dijagnoze. Ova skupina uključuje tumore koji su klijali u susjednim tkivima i organima. To je 30-40% slučajeva.

Kada su liječnici utvrdili da postoje udaljene metastaze i nema smisla obavljati operaciju, životni vijek je oko 6-12 mjeseci. Udio takvih bolesnika je 50%. Njima se dodjeljuje terapija održavanja za ublažavanje boli i ublažavanje boli. Ako bolesnik ne dobije odgovarajući tretman, smrt nastupa unutar 2-3 mjeseca.

Ali 90% bolesnika s teškim rakom živi manje od 10 tjedana. To je zbog visoke postoperativne smrtnosti i pojave komplikacija.

Produžavanje života bolesnih i poboljšanje njihovog blagostanja pomaže:

• korištenje kemoterapije i terapije zračenjem
• propisivanje odgovarajućih lijekova protiv bolova
• Steniating žučnih vodova - osiguravanje uklanjanje žuči
• antidepresiva i psihološko savjetovanje
• kvalificirana skrb

Koji su znakovi raka gušterače?

Rak gušterače je teško dijagnosticirati. U ranim stadijima nema karakterističnih simptoma koji bi pomogli liječniku da pravilno dijagnosticira. Stoga je važno obratiti pozornost na svoje zdravlje i obratiti pažnju na male bolesti koje nastaju iz probavnog sustava. To su težina u gornjem dijelu trbuha i donjeg dijela leđa, mučnina, žutica bijelih očiju. Ako odete liječniku u ovoj fazi, to povećava šanse za uspješno liječenje.

Kada uzimaju povijest bolesti, liječnik može posumnjati na rak gušterače u pacijenta. Anamneza je podatak o zdravstvenom stanju pacijenta i tijeku bolesti koje liječnik prima tijekom istraživanja. Stoga je vrlo važno jasno i potpuno odgovoriti na pitanja liječnika.

Znakovi raka gušterače

1. Bol u gornjem dijelu trbuha.
   • Obično bol boli ili povlači.
   • Ako je tumor u glavi gušterače, tada se bol osjeća u desnom hipohondriju ili u pupku.
   • Tumor u tijelu ili repu daje donji dio leđa ili područje između lopatica.
   • Neudobnost nije povezana s prehranom.
   • Povećana bol tijekom noći.
   • Često se bol pogoršava savijanjem, koje podsjeća na išijas.
   
   
2. Paraneoplastični simptomi su specifični znakovi povezani s pojavom tumora.
   • Smanjen apetit
   • Odvratnost prema određenoj vrsti hrane: masna ili mesna jela, kava, alkohol
   • Poremećaj spavanja
   • Drastičan gubitak težine
   • Migrirajuća periferna venska tromboza
   
   
3. Mehanička žutica. Žutilo kože i očne bjeline povezana je s cijeđenjem žučnog kanala. Žuči ne prolaze u crijeva, već se apsorbiraju u krvotok, uzrokujući brojne promjene.
   • Žutjela koža, sluznica, proteini oka
   • Tamni urin
   • Sjajni izmet
   • Svrbi kožu
   • Povećanje žučnog mjehura
   
   
4. Poremećaji probave, koji dovode do nedovoljnog protoka žuči i soka gušterače u crijeva.
   • Ima proljeva
   • Steatorrhea - visok sadržaj nesvarene masti u fecesu.
   • Osjećaj težine i prelijevanja u želucu uzrokovan cijeđenjem tumora.
   • Podrigivanje trulo
   
   
5. Klijanje tumora u zidu želuca ili duodenuma uzrokuje krvarenje.
   • Povraćanje, koje ima izgled kave zbog prisutnosti krvi u želučanom soku
   • Crno ugljena
   
   
6. Poraz tumora slezinske vene uzrokuje abnormalnosti u krvi.
   • Anemija - smanjena koncentracija crvenih krvnih stanica
   • Leukopenija - smanjenje broja leukocita
   • Trombocitopenija - pad broja trombocita
   
   
7. Pojava dijabetesa javlja se s uništavanjem otočića gušterače koji proizvode inzulin. To dovodi do nedostatka hormona.
   • Intenzivna žeđ
   • Suha usta
   • Povećan volumen urina
   • Svrab kože i sluznice
   
   
8. Kapljice (ascites) su uzrokovane pojavom metastaza na peritoneumu i portalnoj veni. Oni uzrokuju obilno izlučivanje tekućine u trbušnu šupljinu.
   • Nadutost u trbuhu i debljanje s ukupnim gubitkom težine
   • Akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini

Koji su popularni tretmani za rak gušterače?

Borba protiv raka gušterače je dug proces. Izbor liječenja ovisi o individualnim karakteristikama bolesti. Stoga, pri odabiru recepata za tradicionalnu medicinu, morate se obratiti stručnjaku na tom području.

Netradicionalni tretmani mogu pomoći smanjiti pojavu bolesti i zaustaviti rast raka. To je moguće ako pacijent čvrsto vjeruje u uspjeh liječenja, strogo se pridržava preporuka stručnjaka i prođe puni tijek terapije. Rezultate takvog liječenja također treba nadzirati onkolog.

Pacijentima se savjetuje da vode dnevnik u kojem navode dnevnu dozu i naziv lijeka, njihove osjećaje i dobrobit nakon uzimanja. Pomaže u procjeni učinkovitosti liječenja.

Dajemo pregled metoda koje se smatraju učinkovitim.

Shevchenko metoda: votka i biljno ulje

Izmjerite 30 ml svježeg nerafiniranog biljnog ulja i votke. Smjesu protresti u čvrsto zatvorenoj posudi 5 minuta kako bi se izbjeglo raslojavanje. Lijek se mora uzeti odmah. U budućnosti, doza se može povećati na 40 + 40.

Koristiti sredstva 15 minuta prije obroka na prazan želudac. Učinite to 3 puta dnevno nakon 6 sati. Jedite samo 3 puta dnevno nakon 25-30 minuta nakon tretmana.

Liječiti se tijekom 10 dana. Nakon prvog tečaja, pauza od 5 dana i opet 10 dana liječenja. Nakon drugog tečaja je također 5 dana odmora i trećeg ciklusa liječenja. Nakon njega slijedi pauza od 14 dana. Režim liječenja je sljedeći: 10/5/10/5/10/14. Onda sve počinje s prvim putem. I tako godinama. Tijekom pauza potrebno je izvagati, napraviti test krvi i pokazati ga onkologu.

Autor tvrdi da je poboljšanje zabilježeno za 1-2 mjeseca. No minimalno trajanje liječenja je 7-8 mjeseci. To je dovoljno za rješavanje malih tumora.

Napomena: Nemojte započeti liječenje osoba koje pate od kroničnog pankreatitisa.

Tretiranje biljkama prema metodi Alephirova

Osnova je uporaba tinkture Aconite Jungar 2,5%. Potrebno je započeti liječenje s 1 kap po prijemu. Svakodnevno dodajući kap po kap, dozu unesite do 30 kapi. Zatim glatko smanjite dozu s 30 na 1 kap. Tinktura se razrijedi u čaši čiste vode. Pijte 3 puta dnevno 40-50 minuta prije jela.

30 minuta nakon uzimanja lijeka, biljni čaj se mora popiti:

• Korijen irisa laktikule 2 dijela;
• Travni repyashka farmaceutski 3 dijela;
• Hop obični (češeri) 2 dijela;
• Cvijeće Calendula officinalis 1 dio;
• Mirisni sjemenki kopra 1 dio;
• Korijen močvare lignje 1 dio;
• Korijen potentine 2 dijela.

Jedna puna (s toboganom) Art. žlicu prelijte 250 ml kipuće vode i držite 20 minuta u vodenoj kupelji. Zatim se ohladi i istrese. U juhu dodajte 1,5 ml 10% tinkture velike glave s jednom cvjetnom. Uzmite 100 ml konzistencije 20 minuta prije obroka 3 puta dnevno. Trajanje tečaja - 2 mjeseca.

Mora se imati na umu da liječenje tradicionalnim metodama ne može zamijeniti operaciju uklanjanja tumora. Stoga ne biste trebali gubiti vrijeme pokušavajući se riješiti bolesti sami. Trenutak se može izgubiti i rak će metastazirati na druge organe. Stoga koristite recepte tradicionalne medicine kako biste poboljšali stanje i spriječili ponavljanje tumora, a ne kao alternativu operaciji.

Kemoterapija za rak gušterače - što je to?

Kemoterapija je liječenje raka lijekovima koji sadrže otrove ili toksine. Cilj kemoterapije je uništiti stanice raka ili smanjiti stopu rasta tumora.

Djelovanje lijekova za kemoterapiju ima za cilj smanjenje aktivnosti stanica raka. Na ljudskom tijelu, ovi alati također imaju toksični učinak, ali u manjoj mjeri. To je zbog činjenice da su nezrele stanice koje aktivno rastu i dijele, tj. Kancerogene, osjetljivije na djelovanje toksina. Doza lijeka je odabrana tako da tvar ima minimalni učinak na ljudsko tijelo i maksimalno na tumor.

S tretmanom s tim sredstvima životni vijek se produžuje u prosjeku za 6-9 mjeseci. Tu je i opće poboljšanje stanja, dobivanje na težini, smanjenje boli, što dovodi do smanjenja upotrebe droga i lijekova protiv bolova za 50%. Trenutno se kemoterapija u liječenju raka gušterače koristi prvenstveno u kombinaciji s drugim metodama.

Mehanizam djelovanja kemoterapijskih lijekova temelji se na promjeni DNK tumorskih stanica. Ova struktura sadrži genetske informacije potrebne za proces podjele. Ako je DNA uništena, stanica raka ne može se umnožiti i reproducirati svoju vrstu. Kao rezultat, modificirane stanice umiru. Tako se rast tumora zaustavlja i počinje njegovo smanjenje.

Kemoterapija se provodi u ciklusima. Taj je put izabran jer je stanica najosjetljivija na kemoterapiju tijekom razdoblja podjele. Stoga je propisivanje kemoterapije propisano kada se stanice raka približe fazi podjele.

Ova metoda se smatra benignom, jer uzrokuje relativno malo štete za ljudsko tijelo. Postoje dvije vrste kemoterapije:

• Monokemoterapija - jedan lijek se koristi za liječenje
• Polikemoterapija - za terapiju se koriste dva ili više lijekova. Koriste se paralelno ili naizmjenično.

S obzirom na to da toksini djeluju na ljudski organizam, tijekom liječenja javljaju se brojne nuspojave:

• mučnina i povraćanje
• proljev
• gubitak kose (alopecija)
• povreda krvi (mijelosupresija);
• toksični učinci na središnji živčani sustav

U nekim slučajevima liječenje kemoterapijskim lijekovima može uzrokovati komplikacije. One se odnose na činjenicu da tvari u njihovom sastavu djeluju na zdrava tkiva i organe.

Sljedeći lijekovi propisani su za liječenje raka gušterače.

1. Gemcitabin (Gemzar) - uzrokuje smanjenje tumora i njegovih metostatsova za 10% i ublažavanje simptoma bolesti za 30% i opće poboljšanje stanja.
   
2. Docetaksel (Taxotere) - uzrokuje sporije povećanje tumora za 20% i poboljšanje ukupnog blagostanja za 15%. Koristi se za monoterapiju.
   
3. Kombinacija FP-Fluorouracila i Cisplatina. Ova polikemoterapija ne pomaže svima. Ali za one pacijente koji imaju pozitivan odgovor na liječenje, očekivano trajanje života se povećava na 11-12 mjeseci.
   
4. Kombinacija GF - Gemcitabine (Gemzar) i Fluorouracila. Djeluje na 60% pacijenata, pruža produženje života do godinu dana ili više. Označite usporavanje rasta tumora za 20%.

Preporuke za ublažavanje stanja i smanjenje nuspojava kemoterapije

• Ne uzimajte nikakve lijekove ili dodatke prehrani dok uzimate kemoterapiju bez dopuštenja liječnika. To može uzrokovati alergijsku reakciju.
• Pijte više tekućine. Minimalna dnevna količina je 2 litre (voda, kompoti, čajevi, sokovi). Lijekovi i toksini se eliminiraju kroz bubrege. Stoga, povećavajući količinu urina, smanjit ćete koncentraciju otrova u tijelu.
• Obroci trebaju biti uravnoteženi i lako probavljivi. U velikim je količinama dužan uključiti povrće, voće, plodove mora, ribu, nemasno meso, jaja. Mliječni proizvodi bit će izvrstan izvor kalcija. Ugljikohidratna hrana: žitarice, krumpir, brašno osigurava energiju tijelu. Alkohol je potpuno isključen!
• Da bi se smanjila mučnina i povraćanje, liječnik može propisati posebne lijekove - Zeercal. Također možete rastopiti komade leda, smrznuti voćni sok. Ne dopustite da osjećaj gladi. Jedite male obroke.
  Obroci trebaju biti prosječne temperature.
• Antidepresivni Duloksetin pomoći će u smanjenju boli uzrokovane djelovanjem lijekova na živčani sustav.
• Gubitak kose je jedan od najčešćih nuspojava. Stoga se prije početka tečaja preporučuje kratka frizura. Nakon tretmana, kosa će ponovno rasti.
• Tijekom liječenja, pacijenti često pate od depresije i apatije uzrokovane neravnotežom hormona stresa kortizola. Za pobjedu će pomoći korištenje tinkture ginsenga.
• Psihološko savjetovanje može povećati motivaciju za oporavak i vitalnost. Pomoć psihologa također će biti potrebna za rođake, na čijim ramenima pada briga o bolesnicima.
• Ako je moguće, pokušajte biti na svježem zraku i komunicirati s ljudima. Naučite različite tehnike opuštanja. To je učinkovito sredstvo suočavanja s nesanicom.

Rođaci koji se brinu za pacijente s rakom moraju biti strpljivi. Kako bi se izbjegle komplikacije, potrebno je strogo slijediti preporuke liječnika, pratiti pravodobne lijekove i podržavati pacijenta na sve moguće načine. Kada se brine o bolesnicima koji pate od kreveta, higijena je vrlo važna.

Kada je potrebna operacija raka gušterače?

U ovoj fazi, rak gušterače je izlječiv samo u ranim fazama.

Kada trebate operaciju?

O tom pitanju odlučuje onkolog, ovisno o stupnju razvijenosti procesa. Ako je pacijentu propisana operacija uklanjanja gušterače, to sugerira da trenutak još nije propušten i da tumor nije imao vremena proširiti se na druge organe. U tom slučaju ne možete izgubiti vrijeme kako biste spriječili širenje stanica raka u cijelom tijelu. Budući da to dovodi do pojave metastaza. Liječnik odabire vrstu operacije zajedno s pacijentom nakon određivanja veličine tumora i njegovih osobina. U kasnijim fazama operacije mogu ublažiti stanje osobe, ali ga ne mogu osloboditi bolesti.

Koje vrste operacija postoje?

Odvojite tri vrste operacija

1. Dijagnostička (istražna) operacija. Često je moguće odrediti pravu veličinu tumora, njegovo širenje i prisutnost metastaza samo tijekom operacije. Postupak se provodi vrlo brzo i omogućuje vam da odaberete pravi smjer liječenja.
   
2. Radikalno (potpuno) uklanjanje tumora. Koristi se u ranim stadijima bolesti i daje značajnu šansu za oporavak.
   
3. Palijativne operacije usmjerene su na nastavak života i poboljšanje kvalitete. Imaju dva smjera:
   • Uklanjanje dijela tumora, kada ga je nemoguće u potpunosti riješiti. To povećava šanse za uspjeh kemoterapije i terapije zračenjem.
     
   • Uklanjanje metastaza u drugim organima ili uklanjanje komplikacija: opstrukcija crijeva ili žučnog kanala, sprječavanje rupture želuca.

Radikalno uklanjanje tumora. vrsta:

Potpuno uklanjanje gušterače. Omogućuje vam da se riješite tumora koji je pokrivao sve dijelove gušterače. Prednost ove operacije je da uzrokuje minimalne postoperativne komplikacije. Međutim, nakon operacije, pacijent će biti prisiljen uzimati enzimske preparate za normalizaciju probave.

Operacija Whipple. To je standardna tehnologija za tumore glave gušterače. Uklanja glavu žlijezde, duodenum, dio žučnog kanala i pilorij želuca, žučni mjehur i najbliže limfne čvorove. Takva operacija smanjuje rizik od recidiva tumora i njegovih metastaza. I također za očuvanje dijela gušterače, što je važno za normalnu probavu u budućnosti. Nedostaci su da se tijekom operacije mogu ukloniti tkiva koja još nisu pogođena stanicama raka.

Distalna resekcija gušterače. Izvodi se kada tumor utječe na rep i tijelo žlijezde. Ti dijelovi se uklanjaju, ostavljajući samo glavu. Često se slezena i žučnjak uklanjaju tijekom operacije. Operacija omogućuje potpuno uklanjanje malih tumora koji se nalaze u repu i tijelu, ali se smatra vrlo traumatičnim.

Segmentalna resekcija gušterače. To je operacija uklanjanja središnjeg dijela žlijezde. Provodi se kako bi se očuvali zdravi dijelovi tijela. Za vraćanje odljeva želučanog soka, crijevna petlja se pričvršćuje za rep i glavu. Ova vrsta operacije se često izvodi kako bi se uklonile metastaze.

Minimalno invazivna operacija. Operacija se izvodi kroz mali otvor pomoću robotskog kirurškog sustava, na primjer, daVinci. Ona omogućuje složene operacije koje je nemoguće izvesti u normalnim uvjetima. Osim toga, moguće je izbjeći opsežnu rez u trbuhu.

Kriogena metoda liječenja temelji se na "zamrzavanju" tumorskih stanica niskim temperaturama, što dovodi do njihovog uništenja. Prepoznat je kao jedan od najsigurnijih, ne uzrokuje komplikacije i ima dobar analgetski učinak. Značajno povećava šanse za preživljavanje pacijenta. Nedostatak mu je što malo stručnjaka to prakticira.

Palijativna kirurgija usmjerena je na otklanjanje komplikacija uzrokovanih tumorom.

• s mehaničkom žuticom - osiguravaju unutarnji put za izbacivanje žuči u crijeva ili uklanjanje žuči izvana
• u slučaju crijevne opstrukcije, dio crijeva zahvaćen tumorima je uklonjen.
• s unutarnjim krvarenjem - zašivene posude su zašivene
• ako postoji opasnost od pucanja organa zbog metastaza - uklanjanje zahvaćenog dijela.

Očekivano trajanje života nakon takvih intervencija je do 8 mjeseci.

Da bi se konsolidirali rezultati operacije i spriječio ponovni rast tumora, provode se kemoterapija i radijacijska terapija. U budućnosti, pacijent će morati uzeti lijek /

Anestezija za rak gušterače.

Anestezija za rak gušterače je jedno od glavnih područja liječenja. Postoji opće prihvaćena shema za primjenu analgetskih (boli) lijekova.

1. U početnoj fazi - prva faza kronične boli propisana je narkotičnim analgeticima.
   • Analgin se 2-3 puta svakih 6-7 sati. Istodobno se intramuskularno ili intravenski ubrizgava 2 ml 50% -tne otopine. Prekomjerne doze i dugotrajna uporaba mogu uzrokovati oštećenje bubrega.
     
   • Tablete paracetamola. Jedna doza od 500 mg. Uzmite s intervalom od 5-6 sati Povećanje dnevne doze može biti opasno za jetru.
     
   • Naproxen pilule. Pijte 250-400 mg 2-3 puta dnevno tijekom obroka.
   
   
2. Druga faza liječenja kronične boli. Ne-narkotički analgetici nemaju anestetički učinak. Narkotični analgetici propisani su opioidima (slabi opijati).
   • Tramadol - doza 50-100 mg svakih 4-6 sati, dostupna u tabletama i otopinama za intramuskularnu i intravensku primjenu ili u obliku injekcija i kapaljki.
     
   • Dhydrocodeine dugo djelujući lijek do 12 sati. Dostupno u tabletama. Nakon 12 sati dozu od 60-120 mg.
     
   • Promedol uzima 25-50 mg nakon 6 sati. Maksimalna dnevna doza od 200 mg. Možda ovisnost.
   
   
3. Treća faza liječenja kronične boli. Ako su slabi opijati prestali djelovati, idite na jake opijate.
   • Tablete sedine za sisanje ispod jezika ili u obliku injekcija. Dnevna doza ne smije prelaziti 200 mg. Slabiji morfij može izazvati ovisnost.
     
   • Fentanil u obliku uboda ili kapaljki. Jači od morfija, ali ima kratkoročni učinak. Također dostupan kao flaster s dugotrajnim učinkom do 72 sata.

Kada pacijent ima pravo na lijekove protiv narkotika?

Ovaj problem mora riješiti liječnik. Istovremeno uzima u obzir i snagu pacijentove boli. Shema korak-po-korak razvijena je kada se blaga bol liječi nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Umjerena bol (druga faza) s kombinacijom narkotičnih analgetika i slabih opijata. Kod jakih bolova (slijedeći korake) potrebno je imenovanje jakih opijata.

Liječnik određuje lijek i njegovu dozu. Piše recept. Pacijenti oboljeli od raka s potvrđenom dijagnozom imaju pravo na besplatne lijekove ili popust od 50%.

Pravila za kupnju opojnih analgetika.

Narkotici protiv bolova prodaju se u ljekarni po receptu. To je poseban oblik utvrđenog uzorka s pečatom liječnika i zdravstvene ustanove. Recept koji propisuje liječnik mora biti ovjeren od strane voditelja poliklinike.

Pacijentu se propisuje samo određeni lijek. Prema ovom receptu, ne možete uzeti nadomjestke u ljekarni. Ako se recept ne koristi 15 dana, on postaje nevažeći.

Na recept se mogu propisati lijekovi za razdoblje liječenja do mjesec dana. To treba posebno naznačiti na receptu. Postoji maksimalna količina lijeka koji se može kupiti u ljekarni.

Pacijent je priključen na ljekarnu u mjestu prebivališta. Za to se izdaje nalog voditelja zdravstvene ustanove, koji se mjesečno ažurira.