Rak želuca je maligni tumor koji se razvija iz stanica želučane sluznice.
Uzroci raka želuca mogu se podijeliti u nekoliko vrsta:
1. Alimentarna - vezana uz karakteristike prehrane: zlouporaba masne, pržene, konzervirane i začinjene hrane. Štetan učinak kemijski aktivnih tvari na sluznicu želuca je uništavanje zaštitnog sloja sluzi na površini epitela i prodiranje karcinogenih (rak-uzrokujućih) tvari u stanice, nakon čega slijedi njihovo uništavanje ili ponovno rođenje. U isto vrijeme, konzumiranje velike količine povrća i voća, elemenata u tragovima i vitamina značajno smanjuje učestalost raka.
2. Pušenje i alkohol utječu na razvoj raka želuca.
3. Prethodne kronične bolesti želuca: peptički ulkus, erozivni i atrofični gastritis. Često je uzrok većine kroničnih bolesti želuca helicobacter - bakterija koja može živjeti i razmnožavati se u želucu, a ponekad iu ljudskom crijevu. Mikroorganizam oslobađa produkte svoje vitalne aktivnosti, uništavajući zaštitnu membranu želučane sluzi i parazitirajući na površini ili prodirući u stanice epitela, apsorbirajući hranjive tvari, uzrokuje smrt stanice. Uništenje zaštitne membrane sluzi uzrokuje oštećenje epitela želuca klorovodičnom kiselinom, koju normalno izlučuju vrčaste stanice, uz nastanak erozija i čireva. S druge strane, čirevi, davno postojeći, slabo obrađeni, s dubokim dnom, "potkopanim" rubovima, sivim naslagama fibrina na dnu, krajnje su sumnjičavi prema raku. Svi gore navedeni razlozi mogu uzrokovati degeneraciju čira na rak. Atrofični gastritis smatra se pozadinskom bolešću za razvoj raka želuca, karakterističnom za starije osobe, to je zbog činjenice da se u procesu starenja javlja atrofija (smrt) sluznice i smanjenje sekretorne aktivnosti želučanih žlijezda.
4. Genetski čimbenici: nasljedna predispozicija - prisutnost u obitelji bliskih srodnika, bolesnika s rakom gastrointestinalnog trakta ili drugih organa.
5. Ustavna obilježja i hormonska aktivnost. Velika težina i pretilost su pozadinske bolesti organa genitalnog i gastrointestinalnog trakta, uključujući rak želuca.
Do 80% bolesnika s primarnim oblicima raka želuca ne žali se. Često pristup liječniku zbog popratnih bolesti. Ozbiljni simptomi obično ukazuju na daleki proces.
Simptomi raka želuca
Nema karakterističnih simptoma raka želuca, ali se mogu prepoznati brojni simptomi koji pomažu da se sumnja na bolest, a mogu se podijeliti u dvije skupine:
1) Nespecifično za želudac: slabost, porast tjelesne temperature, gubitak ili gubitak apetita, gubitak težine.
2) Specifične za bolesti želuca:
- bol u trbuhu: karakteristična bolna, povlačna, tupa epigastrična bol (ispod lijevog ruba rebara). To može biti povremeno, često se javlja nakon jela. Bol postaje trajna kao posljedica popratnog upalnog procesa ili tumorske invazije susjednih organa.
- mučnina i povraćanje: simptom različitih bolesti želuca: akutni gastritis, peptički ulkus, rak, karakterizira veliki tumor koji blokira izlaz iz želuca.
- povraćanje stagnirajućeg sadržaja (jede se uoči 1-2 dana hrane): s tumorom izlaznog (antralnog) dijela želuca, na granici s duodenumom, uzrokujući stenozu i dovodeći do stagnacije sadržaja u lumenu želuca do nekoliko sati ili dana, bolnih osjećaja i iscrpljenosti pacijenta,
- Povraćanje "crne, kavine", crne tekuće stolice, karakterizira krvarenje iz čira ili tumora želuca, zahtijeva hitne medicinske mjere (zaustavite krvarenje).
- poteškoće u prolazu hrane, uključujući nemogućnost prolaska tekućine, simptom raka jednjaka i početni dio želuca.
- osjećaj punoće nakon jela, težina, nelagoda, brzo zasićenje.
- povećana žgaravica, podrigivanje - sam pacijent može primijetiti promjenu u intenzitetu pritužbi.
3) simptomi naprednog procesa:
- opipljiv tumor u trbuhu.
- povećanje veličine abdomena zbog prisutnosti tekućine (ascites) ili povećane jetre.
- žutica, bljedilo kože kao posljedica anemije (smanjenje crvene krvi).
- uvećani suprlavkularni limfni čvorovi na lijevoj, lijevoj aksilarnoj limfnoj čvorovi i blizu pupka (metastaza).
Ako pacijent ima takve pritužbe, kao i promjene u intenzitetu i prirodi običnih pritužbi, odmah se obratite liječniku.
Kada povraćate "talog kave", morate odmah pozvati hitnu pomoć.
Brojni pregledi za otkrivanje raka želuca:
Vodeće istraživanje u ovom slučaju je video esofagogastroduodenoskopija (FGDS).
Ova istraživačka metoda omogućuje detaljno ispitivanje sluznice jednjaka, želuca i dvanaesnika i otkrivanje tumora, određivanje granica i uzimanje komada za pregled pod mikroskopom.
Postupak je siguran i dobro ga toleriraju pacijenti. Ako se u početnom stadiju otkriju mali tumori, moguće ih je ukloniti istim aparatom pomoću intravenozne anestezije kratkog djelovanja.
Dva zrcalna tumora u antrumu želuca, pogled kroz gastroskop
Pogled na želučani tumor u NDI načinu kroz gastroskop
Svi pacijenti stariji od 50 godina, kao i oboljeli od kroničnog gastritisa i želučanog ulkusa u povijesti, moraju godišnje provesti gastroskopiju (od latinskog "Gaster" - želudac, "scopy" - inspekcija) kako bi se otkrila tumorska patologija u ranoj fazi.
Radiografija želuca - jedna od starih metoda istraživanja. U većoj mjeri omogućuje nam da procijenimo funkcionalnost tijela. Omogućuje sumnju na recidiv tumora nakon operacije na želucu. Učinkovit s infiltrativnim oblicima raka, kada rezultati biopsije mogu biti negativni, sigurni za pacijenta i ne nose veliko opterećenje zračenjem.
Ultrazvučni pregled abdominalnih organa otkriva indirektne znakove tumora želuca (simptom masa u gornjem abdomenu), tumor koji ulazi u organe ispod pankreasa, metastatsko oštećenje jetre, obližnje limfne čvorove, tekućinu u trbuhu (ascites), metastatsku seroznu leziju ljuska unutarnjih organa (peritoneum).
Kompjutorizirana tomografija trbušne šupljine omogućuje detaljniju interpretaciju promjena otkrivenih ultrazvukom - isključivanje ili potvrđivanje metastaza u unutarnjim organima.
Endoskopski ultrazvuk se koristi u slučajevima sumnjivih submukoznih tumora želuca, raste u debljini njegovog zida, pri otkrivanju ranog raka kako bi se procijenila dubina klijanja u tumoru u organskom zidu.
Dijagnostička laparoskopija je operacija koja se izvodi pod intravenskom anestezijom kroz punkcije u trbušnom zidu, gdje je umetnuta kamera kako bi se pregledali trbušni organi. Studija se koristi u nejasnim slučajevima, kao i za identifikaciju klijanja tumora u okolnom tkivu, jetrenih metastaza i peritoneuma i biopsije.
Krvni testovi za tumorske markere su proteini koje proizvodi samo tumor i koji nisu prisutni u zdravom organizmu. Za otkrivanje raka želuca koriste se Ca 19.9, CEA, Ca 72.4. Ali svi oni imaju nisku dijagnostičku vrijednost i obično se koriste u liječenih bolesnika kako bi što prije otkrili metastaze.
Vrste tumorskih lezija u želucu, ovisno o mjestu tumora u tijelu:
- rak srčane regije, područje ezofagusno-želučanog spoja;
- rak donje trećine jednjaka;
- rak želuca;
- rak antruma u želucu (izlaz);
- rak želučanog kuta (kut između želuca i dvanaesnika);
- totalna lezija želuca u infiltrativnom raku.
Shematski prikaz želuca
Shematski prikaz unutarnje sluznice želuca (sluznice)
Oblici raka želuca:
- egzofitni rak: tumor raste u lumenu želuca, imajući izgled polipa, "cvjetače" ili čira, može biti u obliku tanjura i tako dalje.
- infiltrativni rak: kao da se "širi" duž stijenke želuca.
Stadiji raka želuca variraju ovisno o dubini klijanja stijenke organa:
Stadij 0 - rak "na mjestu" - početni oblik raka, ograničen na vanjsku stranu sluznice, stijenka želuca ne klija;
Stadij 1 - tumor raste u submukozni sloj želučane stijenke bez metastaza u obližnjim limfnim čvorovima;
Faza 2 - raste u mišićnom sloju želuca, postoje metastaze u obližnjim limfnim čvorovima;
Faza 3 - tumor zahvaća cijelu debljinu stijenke želuca, u obližnjim limfnim čvorovima postoje metastaze;
Faza 4 - tumor raste u susjedne organe: gušteraču, velike žile trbušne šupljine. Ili postoje metastaze u trbušnim organima (jetra, peritoneum, jajnici kod žena).
Prognoza raka želuca
Prognoza je najpovoljnija u slučaju početnog raka i 1. stadija tumorskog procesa, stopa preživljavanja doseže 80–90%. U fazama 2-3, prognoza ovisi o broju metastaza u regionalnim limfnim čvorovima, izravno proporcionalnim njihovom broju. U fazi 4, prognoza je izrazito nepovoljna i nada za oporavak može biti samo u slučaju potpunog uklanjanja tumora kao posljedica naprednih operacija.
Rak želuca, za razliku od drugih malignih tumora, opasan je lokalnim povratkom bolesti (recidivom) u zidove uklonjenog organa iu samu trbušnu šupljinu. Metastaze raka želuca često u jetri i peritoneumu (implantacija metastaze), u limfnim čvorovima trbušne šupljine, rjeđe u drugim organima (supraclavicular limfni čvorovi, jajnici, pluća). Metastaze su skrining iz glavnog tumora, koji imaju njegovu strukturu i mogu rasti, narušavajući funkciju organa u kojem se razvijaju. Pojava metastaza povezana je s redovitim rastom tumora: tkivo brzo raste, prehrana nije dovoljna za sve njezine elemente, neke stanice gube kontakt s ostatkom, odvajaju se od tumora i ulaze u krvne žile, šire se po cijelom tijelu i ulaze u organe s malom i razvijenom vaskularnom mrežom (jetra)., pluća, mozak, kosti), naseliti se u njima iz krvotoka i početi rasti, stvarajući kolonije metastaza. U nekim slučajevima, metastaze mogu doseći enormne veličine (više od 10 cm) i dovesti do smrti pacijenata od trovanja proizvodima vitalne aktivnosti tumora i poremećajem organa.
Povrat bolesti je vrlo teško liječiti, u nekim slučajevima moguće su ponovljene operacije.
Liječenje raka želuca
U liječenju raka želuca, kao i bilo kojeg drugog raka, vodeća i jedina metoda koja daje nadu u oporavak je operacija.
Postoji nekoliko mogućnosti za operaciju na želucu:
- Uklanjanje dijela organa - gastrektomija (distalno, uklanjanje izlaznog dijela, proksimalno, uklanjanje dijela koji je najbliži jednjaku) provodi se s egzofitnim tumorima antruma odnosno srčanih dijelova želuca.
- gastrektomija (od latinskog "gastr" -gastric, "ectomy" - uklanjanje) - uklanjanje cijelog želuca, nakon čega slijedi stvaranje "spremnika" petlji tankog crijeva, izvodi se s tumorom želuca (srednji dio).
- Kombinirane napredne operacije - s uklanjanjem dijela obližnjih organa uključenih u tumor - gušterače, jetru i druge.
- uklanjanje gastrostomije - stvaranje rupe u trbuhu na trbuhu, izvodi se s neobnovljivim tumorima koji ometaju prolaz hrane, hrani pacijente, kako bi se ublažilo stanje pacijenta i produžio život.
- formiranje zaobilazne fistule između želučane i crijevne petlje - stvaranje obilaznice za prolaz hrane, koristi se u slučaju neuspješnih tumora kako bi se produžili životi pacijenata.
Često se operacija nadopunjuje nekim posebnim anti-tumorskim liječenjem:
- Ako postoje potvrđene metastaze u obližnjim (regionalnim) limfnim čvorovima, obvezna je primjena profilaktičke kemoterapije. Kemoterapija je intravenozna primjena otrovnih kemikalija kako bi se uništile mikroskopske metastaze da se oko ne može otkriti tijekom operacije.
- kada se identificiraju metastaze u drugim organima (jetra, pluća, peritoneum, itd.), potrebno je koristiti kemoterapiju namijenjenu za smanjenje veličine metastaza ili njihovo potpuno uništenje.
Radijacijski tretman za rak želuca se ne koristi jer je želudac pokretan u trbušnoj šupljini, a tumori ovog organa nisu osjetljivi na zračenje. Radioterapija se može koristiti u postoperativnom razdoblju, ako tumor nije potpuno uklonjen, u području resekcije, pod mikroskopom, određuju se tumorske stanice - zračenje anastomoze (anastomoza) između jednjaka i crijeva.
Samoliječenje tumora želuca je neprihvatljivo i opasno, jer može dovesti do potpunog prekida prolaska hrane iz želuca do crijeva - stenoza pilorusa, koja pak dovodi pacijente do smrti od gladi. Koristite tzv "narodnih lijekova" također nije vrijedno toga, posebno toksični, kao i mnogi od njih (hemlock, rusa, chaga) može uzrokovati trovanje tijela i pogoršati stanje pacijenata.
Samo pravovremena i kvalificirana medicinska skrb za rano liječenje omogućuje da se osigura oporavak pacijenta.
Komplikacije raka želuca:
- krvarenje iz tumora je opasna komplikacija koja može dovesti pacijenta do smrti vrlo brzo. Ako se pojave simptomi kao što su povraćanje «taloga kave» - crna koagulirana krv ili crna stolica tekućine, odmah se obratite liječniku ili pozovite hitnu pomoć, osobito ako su ti simptomi popraćeni bolovima u trbuhu, palpitacijama i blijedom kožom, nesvjesticom.
- pyloric stenoza (opstrukcija) - stvaranje prepreke iz tumora u izlaznom dijelu želuca, potpuno blokirajući normalni prolaz hrane kroz gastrointestinalni trakt. Simptomi stenoze pilorusa su: povraćanje stagnirajućeg sadržaja (dan prije u 1-2 dana, pojede se hranom). Zahtijeva hitne kirurške zahvate.
prevencija
Prevencija raka želuca uključuje pravilnu i potpunu prehranu, prestanak pušenja, pravovremeni godišnji pregled želuca, posebno za pacijente s anamnezom peptičkog ulkusa i kroničnog gastritisa.
Savjetovanje onkologa na temu raka želuca:
1. Pitanje: Je li moguće otkriti rak želuca u ranoj fazi?
Odgovor: Da, moguće je, na primjer, u Japanu, udio ranog raka želuca je 40%, dok u Rusiji nema više od 10%. Najčešće, rani rak otkriven je tijekom pregleda za drugu, popratnu patologiju. Godišnje endoskopsko ispitivanje želuca - FGDS kod iskusnog stručnjaka, u klinici s dobrom opremom, vodi u identificiranju ranog raka.
2. Pitanje: Koji su rezultati liječenja ranog raka želuca?
Odgovor: Lijek za rani rak je gotovo 100%. Operacije se izvode endoskopski - kroz fibrogastroskop pomoću posebne opreme. Uklonjena je samo želučana sluznica s tumorom. Takve operacije mogu se izvoditi samo s ranim rakom, a kod svih drugih oblika raka indicirana je abdominalna kirurgija.
3. Pitanje: Koji su rezultati liječenja raka želuca u kasnijim fazama?
Odgovor: Prognoza preživljavanja je više ili manje povoljna samo ako se ukloni cijeli tumor i uklone metastaze kao posljedica proširenih operacija, ali čak iu ovom slučaju moguć je i recidiv bolesti.
Rak želuca
Rak želuca je maligni epitelni tumor sluznice želuca. Znakovi raka želuca uključuju gubitak apetita, gubitak tjelesne težine, slabost, bol u epigastriju, mučninu, disfagiju i povraćanje, brzu sitost tijekom jela, nadutost, melenu. Dijagnoza je olakšana gastroskopijom s biopsijom, rendgenskim snimanjem želuca, ultrazvukom abdominalnih organa, endosonografijom, određivanjem tumorskih biljega, ispitivanjem fekalne okultne krvi. Ovisno o prevalenciji raka želuca, provodi se djelomična ili potpuna resekcija želuca; moguće su kemoterapija i radioterapija.
Rak želuca
Rak želuca - maligna neoplazma, u većini slučajeva dolazi iz žljezdanih epitelnih stanica želuca. Od malignih tumora želuca otkriveno je 95% adenokarcinoma, rjeđe - drugih histoloških oblika - limfoma, karcinoma pločastih stanica, leiomioskarkoma, karcinoida, adenoakantoma. Muškarci boluju od raka želuca 1,7 puta češće od žena; Obično se bolest razvija u dobi od 40-70 godina (srednja dob 65 godina). Rak želuca je sklon brzim metastazama u organe probavnog trakta, često raste u susjedna tkiva i organe kroz želučanu stijenku (u gušteraču, tanko crijevo), često kompliciranu nekrozom i krvarenjem. S protokom krvi metastazira uglavnom u pluća, jetru; krvne žile limfnog sustava - u limfnim čvorovima.
Uzroci raka želuca
Trenutno gastroenterologija ne poznaje dovoljno mehanizme razvoja i uzroke raka želuca. Moderna teorija raka želuca sugerira da infekcija s Helicobacter Pylori igra značajnu ulogu u njegovoj pojavi. Među rizičnim čimbenicima zabilježeno je sljedeće: pušenje, kronični gastritis, operacije želuca, perniciozna anemija, genetska predispozicija. Stanja s visokim rizikom od raka su adenoma želuca, atrofični gastritis i kronični želučani čir.
Najčešće se rak javlja kod ljudi srednjih i starijih godina, a češće obolijevaju muškarci. Međutim, izostanak faktora rizika ne jamči u potpunosti izbjegavanje raka želuca. Kao i kod ljudi s kombinacijom nekoliko kancerogenih čimbenika, rak želuca se ne događa uvijek.
Klasifikacija raka želuca
Rak želuca klasificira se prema stupnjevima prema međunarodnoj klasifikaciji malignih neoplazmi: TNM klasifikacija, gdje je T stanje (stadij razvoja) primarnog tumora (od nulte faze prekancera do četvrtog stupnja invazije tumora u susjedna tkiva i organe), N je prisutnost metastaza u regionalnim limfnim čvorovima ( N0 - odsutnost metastaza, do N3 - infekcija s više od 15 regionalnih limfnih čvorova, M - prisutnost metastaza u udaljenim organima i tkivima (M0 - ne, M1 - je).
Simptomi raka želuca
Rani stadij razvoja raka želuca često se odvija bez kliničkih manifestacija, simptomi počinju razvijati, u pravilu, već s tumorima druge ili treće faze (klijanje u submukoznim slojevima i dalje).
S razvojem bolesti otkrivaju se sljedeći simptomi: epigastrična bol (u početku umjerena), težina u želucu nakon jela, gubitak apetita i gubitak težine, mučnina do povraćanja (povraćanje obično signalizira smanjenje gastrične prohodnosti - blokiranje tumorskog pilorisa u tumoru). S razvojem raka u području kardije moguća je disfagija (poremećaj gutanja).
U trećoj fazi raka (kada tumor utječe na sve slojeve želučane stijenke, sve do mišića i seroznih), pojavljuje se rani sindrom sitosti. To je povezano sa smanjenjem želučane distenzibilnosti.
S klijanjem otoka u krvnim žilama može doći do krvarenja iz želuca. Posljedice raka: anemija, smanjena prehrana, trovanje rakom dovode do razvoja opće slabosti, visokog umora. Prisutnost bilo kojeg od gore navedenih simptoma nije dovoljna za dijagnosticiranje raka želuca, stoga se mogu pojaviti i druge bolesti želuca i probavnih organa. Dijagnoza raka želuca se postavlja samo na temelju podataka o biopsiji.
Međutim, otkrivanje takvih simptoma zahtijeva hitno pozivanje liječnika-gastroenterologa na pregled i što je prije moguće otkrivanje maligne neoplazme.
Dijagnoza raka želuca
Jedina osnova za postavljanje dijagnoze "raka želuca" su rezultati histološkog ispitivanja tumora. Međutim, gastroskopija se provodi radi identifikacije tumora, određivanja njegove veličine, karakteristika površine, lokalizacije i endoskopske biopsije.
Prisutnost povećanih limfnih čvorova medijastinuma i plućnih metastaza može se otkriti radiografijom pluća. Kontrastna radiografija želuca vizualizira prisutnost neoplazme u želucu.
Ultrasonografija trbušne šupljine izvodi se kako bi se odredilo širenje tumorskog procesa. Za istu namjenu (detaljna vizualizacija neoplazme) provodi se multispiralna kompjutorizirana tomografija (MSCT). PET (pozitronska emisijska tomografija) pomaže u određivanju širenja malignog procesa (radioaktivna glukoza unesena u tijelo prikuplja se u tkivima tumora, vizualizirajući maligni proces koji je prošao izvan granica želuca).
U laboratorijskim ispitivanjima krvi otkriveni su specifični tumorski markeri. Feces se provjerava na prisutnost skrivene krvi. Detaljna studija tumora, mogućnost njenog kirurškog uklanjanja određena je dijagnostičkom laparoskopijom, a moguće je uzeti i biopsiju za istraživanje.
Liječenje raka želuca
Taktika terapijskih mjera ovisi o stupnju razvoja raka želuca, veličini tumora, klijavosti u susjednim područjima, stupnju kolonizacije limfnih čvorova malignim stanicama, oštećenju metastaza drugih organa, općem stanju tijela i popratnim bolestima organa i sustava.
Kod raka želuca mogu se primijeniti tri glavne metode liječenja malignih tumora: kirurško uklanjanje, kemoterapija i radijacijska terapija. U većini slučajeva koristi se kombinacija tehnika. Taktiku liječenja određuje specijalist onkolog, nakon sveobuhvatnog pregleda pacijenta, koji prima preporuke od srodnih stručnjaka.
U slučajevima ranog otkrivanja tumora (u fazama 0 i 1), kada nema metastaza, klijanje u zid ne dopire do submukoznih slojeva, moguće je potpuno kirurško uklanjanje raka. Dio zida želuca zahvaćen rakom, dio okolnih tkiva, obližnji limfni čvorovi su uklonjeni. Ponekad, ovisno o opsegu tumora u želucu, provodi se djelomična ili potpuna resekcija želuca.
Nakon takvih operacija, ukupni volumen želuca značajno se smanjuje, ili, ako se želudac potpuno ukloni, jednjak se izravno spaja na tanko crijevo. Stoga pacijenti nakon gastrektomije mogu konzumirati ograničenu količinu hrane odjednom.
Radijacijska terapija (zračenje organa i tkiva zahvaćenih tumorima s ionizirajućim zračenjem) provodi se kako bi se zaustavio rast i smanjio tumor u predoperacijskom razdoblju i kao sredstvo za suzbijanje aktivnosti stanica raka i uništavanje vjerojatnih žarišta raka nakon što je tumor uklonjen.
Kemoterapija - supresija lijekova za razvoj malignih tumora. Kompleks kemoterapijskih lijekova uključuje visoko toksične lijekove koji uništavaju tumorske stanice. Nakon operacije uklanjanja maligne neoplazme, kemoterapija se koristi za suzbijanje aktivnosti preostalih stanica raka kako bi se isključila vjerojatnost recidiva raka želuca. Često se kemoterapija kombinira s radijacijskom terapijom kako bi se pojačao učinak. Kirurško liječenje se također obično kombinira s jednom ili drugom metodom za suzbijanje aktivnosti stanica raka.
Pacijenti koji boluju od raka želuca trebaju jesti dobro i potpuno tijekom cijelog liječenja. Tijelo koje se bori s malignim tumorima zahtijeva veliku količinu proteina, vitamina, mikroelemenata, dovoljan je kalorijski sadržaj dnevne prehrane. Poteškoće nastaju u slučaju izražene depresije psihe (apatija, depresija) i odbijanja jesti. Ponekad postoji potreba za parenteralnom primjenom hranjivih smjesa.
Komplikacije raka želuca i nuspojave terapije
Teške komplikacije, koje značajno pogoršavaju tijek bolesti, mogu biti izravna posljedica prisutnosti malignog tumora, kao i rezultat vrlo teških tolerantnih metoda antitumorske terapije. Kod raka želuca često dolazi do krvarenja iz žila oštećenog zida, što pridonosi razvoju anemije. Veliki tumori mogu nekrotizirati, pogoršavajući opće stanje tijela otpuštanjem u krv nekrotičnih produkata razgradnje. Gubitkom apetita i povećanim unosom hranjivih tvari tumorskim tkivom pridonosi razvoju opće distrofije.
Dugotrajna radijacijska terapija može pridonijeti razvoju teškog zračenja, kao i radijacijskom dermatitisu i zračenju. Nuspojave kemoterapije su opća slabost, mučnina (do redovitog povraćanja), proljev, alopecija (alopecija), suha koža, dermatitis, ekcem, lomljivi nokti, deformacija ploča noktiju, poremećaji spolne sfere.
Jedna od najčešćih komplikacija može biti susjedna infekcija. Zbog depresivnog imuniteta, tijek procesa infekcije može biti vrlo težak.
Predviđanje i prevencija raka želuca
Rak želuca dijagnosticira se, u pravilu, već u fazi neizlječivog tumora. Samo četrdeset posto slučajeva otkrilo je tumor u kojem postoji mogućnost oporavka (rak u ranoj fazi bez metastaza ili s metastazama u obližnjim limfnim čvorovima). Dakle, pri otkrivanju raka treće i četvrte faze, kada je sklon brzom tijeku i komplikacijama, prognoza dizalice je nepovoljna.
Kirurško liječenje u kombinaciji s jednom ili drugom metodom antitumorske terapije daje petogodišnju stopu preživljavanja nakon operacije u 12% bolesnika. U slučaju ranog otkrivanja raka (površinsko širenje bez klijanja u submukoznim slojevima želučanog zida), stopa preživljavanja povećava se na 70% slučajeva. U slučaju malignog čira na želucu, vjerojatnost preživljavanja je od 30 do 50%.
Najnepovoljnija prognoza je za neoperabilne tumore koji su zahvatili sve slojeve želučane stijenke i prodrli u okolna tkiva. Nepovoljan tijek raka, ako se utvrde metastaze u plućima i jetri. Kod neoperabilnih tumora želuca, terapija je usmjerena na ublažavanje simptoma i maksimiziranje stope progresije bolesti.
Glavne mjere za prevenciju raka želuca su: pravodobno liječenje bolesti koje su prekancerozna stanja, pravilna pravilna prehrana, prestanak pušenja. Značajna mjera u sprječavanju razvoja malignih neoplazmi je kontrola stanja želučane sluznice i pravodobno otkrivanje početnih tumorskih procesa.
blastom
Blastoma je višak i nenormalan rast tkiva, koji se sastoji od deformiranih stanica koje su već izgubile svoju izvornu funkciju i oblik. Njihova osobitost leži u činjenici da se i nakon prestanka izlaganja određenim čimbenicima koji uzrokuju nastanak blastoma i dalje umnožavaju.
Postoje dvije vrste blastoma - maligni i benigni. Imaju neke razlike, koje upućuju na to da se benigne blastome tijekom rasta rastavljaju u obližnjim tkivima, ali blastom zloćudne etiologije već prerasta u njih, uništavajući i oštećujući krvne žile hemopoetskog sustava, koje dalje šire patološke stanice u cijelom tijelu. Tako se javlja proces metastaza koji razlikuje dobroćudne blastome, koje čine samo jedan posto svih vrsta tumora, od malignih oblika.
U definiciji tumora, nazivu zahvaćenog tkiva dodaje se završni "ohm" iz blastoma. Tako se formiraju različiti tipovi blastoma, na primjer, hondroblastom ili hondroma, miom, sarkom itd.
Uzroci Blastoma
U ovom trenutku poznati su mnogi čimbenici koji omogućuju pregled mehanizama i uvjeta za nastanak blastoma, ali točni razlozi njihovog pojavljivanja još nisu razjašnjeni. No, ipak, nedavno, zahvaljujući istraživanjima molekularnih patologija, moguće je sa sigurnošću potvrditi neke od njih.
Smatra se da su glavni razlozi za nastanak blastoma poremećaji koji utječu na molekulu DNA u samom staničnom genu pod utjecajem različitih karcinogena koji izazivaju genetske promjene u obliku mutacija. U takvim uvjetima, doprinoseći učincima karcinogena, smanjuje se učinkovitost zaštite od blastoma, koji se provodi na genetskoj razini tijekom rada anti-onkogena. Postoje tri skupine štetnih tvari: fizikalne, kemijske i virusne kancerogene.
Prema nekim podacima, oko 75% raka ljudi uzrokovano je kemijskim čimbenicima okoliša. U osnovi, više od 40% eksplozije nastaje iz produkata izgaranja duhanskih proizvoda; 30% slučajeva dolazi od kemijskih sredstava koja se nalaze u prehrambenim proizvodima, a gotovo 10% dolazi iz spojeva koji se koriste u nekim područjima proizvodnje. Takvi kemijski spojevi (ima ih više od 1500) imaju štetan učinak. Od njih, dvadesetak, svakako uzrokuje razvoj blastoma kod ljudi. Najopasniji su karcinogeni, koji se dijele na neke klase: organske i anorganske kemikalije. Organski elementi uključuju one koji se otpuštaju u atmosferu, na primjer, policiklički i heterociklički aromatski ugljici, kao i amidi i amini, kloretilamini, epoksidi, ugljikov tetraklorid i uretan.
Kancerogene tvari anorganskih svojstava mogu biti egzogene, tj. uneseni iz okoline (arsen, kobalt, azbest, kromati, itd.) i endogeni, koji nastaju u tijelu nakon promjena u proizvodima uobičajenog metabolizma (metaboliti estrogena, aminokiseline, žuči i spojevi lipoperoksida).
Fizički karcinogeni uključuju: zračenje radioaktivnih tvari, rendgenske zrake i povećanu dozu ultraljubičastog zračenja.
Danas je dokazano da ljudski blastomi u 20% imaju virusnu etiologiju. Među najčešćim oblicima koje uzrokuje virus, izolirani su Hodgkinov limfom, nazofaringealni karcinom, rak jetre, Burkittov limfom, rak grlića maternice itd.
Trenutno je identificirano nekoliko humanih onkogenih virusa, koji su uzrok razvoja mnogih eksplozija: virusi hepatitisa B i C koji uzrokuju rak jetre; Određene vrste papallomavirusa su uzroci raka vrata maternice; Epstein-Barr virus, virus herpesa osmog tipa - može razviti Kaposijev sarkom, primarni limfom izlučivanja itd.; T-stanični leukemijski virus; HIV, koji ne transformira gene, već stvara sve uvjete za imunodeficijenciju, što uzrokuje različite vrste eksplozije.
Blastom dojke
Ova se bolest smatra najčešćom malignom neoplazmom u žena bilo koje dobi. U posljednjih petnaest godina, prema statistikama, broj prijavljenih slučajeva blastoma dojke gotovo se udvostručio. Taj je problem mnogo češći među stanovnicima industrijskih velikih gradova nego u ruralnim područjima.
Zapravo, blastom dojke nije samo ženska bolest, već se može naći i kod muškaraca. Stoga je nužno da jaka polovica čovječanstva ne isključuje vjerojatnost razvoja ove bolesti, te se na taj način pravodobno obratila stručnjacima. Budući da je kasno dijagnosticiranje patologije razlog za odgođeni početak liječenja i slab učinak u rezultatima terapije.
Čimbenici rizika za nastanak blastoma dojke su postojeće patologije u obiteljskoj anamnezi, izostanak ili kasna porođaj, isključivanje dojenja, spolna apstinencija, patologije u reproduktivnom sustavu, uzrokujući hormonalne promjene.
Neke studije dokazuju njihovu uključenost u blastom dojke, dijabetes melitus, hipertenziju i aterosklerozu.
Blastom mliječne žlijezde nastaje u pravilu kao rezultat aktivne reprodukcije atipičnih stanica i taj se proces ne može kontrolirati. Stoga, u slučaju odgođenog liječenja, blastom se povećava, zatim raste u tkiva i druge somatske organe, od kojih se pojavljuje određena nelagoda. Nakon toga limfa određuje patološke stanice u limfnom kanalu i metastaze kroz krv koja se širi po cijelom tijelu.
U osnovi, blastoma mliječne žlijezde raste u plućima, uzrokujući plućni blastom, jetru, koštanu srž i leđnu moždinu. S porazom bilo kojeg od ovog tijela dolazi do brze smrti kao posljedica opijenosti cijelog organizma i manifestacija patologije. Najčešće se blastom dojke formira na pozadini fibroadenoma i mastopatije.
Prvi simptom, koji bi trebao dovesti do specijalista, je detektirana gusta, bezbolna edukacija u mliječnoj žlijezdi. Istodobno dolazi do promjene oblika i obrisa, a koža je povučena i naborana površina. Ponekad žene doživljavaju nelagodu i bol u dojkama, iscjedak krvi iz bradavice i limfni čvorovi na željenoj strani blastoma. Bradavica postaje gusta ili otečena.
Glavni problem ove bolesti je to što nisu sve žene podvrgnute godišnjem pregledu od strane mammologa, ali samo uz sumnje na blastom dojke i prsne pečate idu liječniku. Stoga, ako se pregleda jednom godišnje, moguće je spriječiti otkrivanje blastoma u kasnijim fazama razvoja, a to će povećati šanse za potpuni oporavak.
Mamografija se koristi za otkrivanje eksplozije dojki. No za preliminarnu dijagnozu također se propisuju ultrazvuk i biopsija dojke za proučavanje male količine žlijezde za histologiju. Ako se sumnja na metastaze, vrši se scintigrafija kostiju, ultrazvuk abdomena, fluorografija, CT i, ako je potrebno, druge metode ispitivanja.
Blastom dojke liječi se kemoterapijom, zračenjem i hormonskim lijekovima. Integrirani pristup liječenju uvelike ovisi o mjestu tumora i njegovoj veličini, starosti i stanju pacijenta, dostupnim metastazama i hormonalnim razinama. S ranom dijagnosticiranjem blastoma moguće je postići apsolutnu rehabilitaciju pacijenta, ali s kasnijim fazama toga postići mnogo teže. Stoga, u teškim oblicima bolesti, liječnici ponekad koriste palijativnu metodu liječenja koja pacijentima olakšava život neko vrijeme.
Blastom mozga
Ovo je malo proučena, rijetka i, po pravilu, smrtonosna bolest. Istodobno, karakteristično obilježje onkopija s blastomom mozga je zanemarivanje patologije, kada su šanse za povoljan ishod mnogo manje nego što bi mogle biti.
Blastome mozga čine tumori koji se razvijaju unutar lubanje. Također su i benigni i maligni, tj. rak mozga. Ako je tumor nastao iz membrana mozga, krvnih žila koje ga okružuju, živaca, onda je to primarni blastom mozga, koji ima sve pozitivne perspektive u liječenju operacijom. Ali ako je iznikla iz drugih organa, onda je sekundarna i teže je liječiti.
Blastome mozga svrstavaju se prema podrijetlu, malignitetu, mjestu i tkivu iz kojeg su nastali. U osnovi ova bolest, iako pripada rijetkim anomalijama, još uvijek ima mnogo vrsta. Više od 25% svih primarnih oblika moždanog udara su meningiome, koje su benigne intrakranijske formacije, dok se hemangioblastome koje se razvijaju iz matičnih stanica smatraju rijetkom bolešću. Gotovo svi blastomi u 60% slučajeva, od maligne etiologije, su gliomi, a rijetki oblici uključuju sarkom, estetski neuroblastom.
Simptomatologija blastoma mozga sastoji se od povećanja intrakranijalnog tlaka kao posljedice procesa stiskanja u mozgu, što dovodi do jakog bola u glavi, koji se povećava tijekom kašljanja, kihanja i okretanja glave.
Prvi znaci blastoma mozga mogu biti: vrtoglavica, naglo povraćanje fontane, epileptički napadi, konvulzije, promjene raspoloženja i psiha. Mogu postojati perceptivni poremećaji, koji se manifestiraju halucinacijama, promjenama okusa, boje i mirisa, kršenjem, u nekim slučajevima, koordinacijom. U tijelu dolazi do povećanja trovanja, što uzrokuje letargiju, apatiju, pogoršanje pamćenja, pažnje i slabosti. Simptomi uglavnom ovise o mjestu blastoma u mozgu. Ali jaki napadi glavobolja, koje ne zaustavljaju analgetici, glavne su manifestacije bolesti.
Danas je najučinkovitiji način liječenja blastoma mozga - radiokirurški gama nož, koji se stavlja na glavu pacijenta u obliku kacige nakon što određena priprema i posebni ugrađeni radioaktivni emiteri usmjeravaju snop prema blastomu kako bi ga uništili. Takvo zračenje uništava tumor u najnepristupačnijim dijelovima mozga, a susjedna tkiva primaju minimalni postotak zračenja. U isto vrijeme, kirurško liječenje, kemoterapija i izloženost zračenju mogu se koristiti za liječenje blastoma mozga.
Blastom želuca
To je maligna neoplazma koja se razvija iz sluznice želuca kao posljedica izloženosti nutritivnim čimbenicima koji su povezani s prehranom (zlouporaba štetnih namirnica); učinci pušenja i alkohola; kronične patologije (ulkus želuca, erozivni i atrofični gastritis); Bakterije Helicobacter; nasljedni faktor i aktivnost hormona.
Gotovo 80% pacijenata s početnim oblicima želučanog blastoma ne izaziva određene primjedbe, ali izražena klinička slika govori o stadijima bolesti u kasnijim fazama širenja tumora u mnogim organima, uzrokujući razvoj blastoma bubrega, pa čak i blastomiju kože.
Simptomi blastoma želuca podijeljeni su u specifične i nespecifične skupine. Specifične su karakteristične bolne, povlačne, tupave boli u epigastričnom području, koje se često pojavljuju nakon jela, ali mogu biti i periodične. Povraćanje hrane koja se jede krvlju. Neugodan prolaz hrane, pretrpanost u želucu, pojačano podrigivanje i žgaravica. Za nespecifične - ova temperatura groznice, smanjen apetit, slabost. Ako je proces daleko napredniji - ascites, žutilo ili bljedilo kože, povećanje limfnih čvorova.
Blastomsko liječenje
Za liječenje različitih tipova primijenjene kemoterapije, izloženosti zračenju i operaciji. A izbor određene metode liječenja ovisi o takvim čimbenicima, koji uključuju dob pacijenta, stupanj blastoma, njegov položaj i vrstu.
Nedavno su intenzivno primijenjene imunoterapijske metode liječenja malignih tumora.
