728 x 90

Prvi simptomi raka debelog crijeva: značajke liječenja, operacije, prognoze preživljavanja

Debelo crijevo je dio gastrointestinalnog trakta koji pripada debelom crijevu, što je nastavak cekuma, a zatim nastavlja do sigmoide. Ne pojavljuje se izravan proces probave, jer dovršen je ranije, ali postoji aktivna apsorpcija hranjivih tvari, elektrolita, tekućina i fekalnih masa. Rak debelog crijeva (skraćeno ROCK) je pojava malignog tumora u bilo kojem dijelu debelog crijeva, što je popraćeno odgovarajućom kliničkom slikom i tijekom bolesti.

statistika

Najčešće se ova bolest dijagnosticira u Sjevernoj Americi i Australiji, ispod tih brojki u europskim zemljama, a najrjeđe se javlja u azijskim, južnoameričkim i afričkim zemljama. Rak debelog crijeva je 5-6% u ukupnom broju otkrivenih karcinoma, a među svim malignim tumorima gastrointestinalnog trakta - zauzima 2. mjesto.

Više od 70% bolesnika s karcinomom debelog crijeva traži pomoć koja već dolazi do završne faze (3-4), što otežava liječenje. Utvrđeno je da ako se kirurška intervencija i kemoterapija izvode kada je proces još uvijek lokaliziran, onda je preživljavanje za pet godina zabilježeno u 92% bolesnika. Ako je liječenje provedeno s već postojećim regionalnim metastatskim žarištima, petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 63%, a udaljene metastaze samo 7%.

Uzroci patologije

Uvjeti za bilo koji rak su često procesi koji dovode do produljene upale u tkivima, njihove česte ozljede i oštećenja otrovima. U ovom slučaju, vjeruje se da rak debelog crijeva može biti potaknut sljedećim čimbenicima:

  • Nasljedna predispozicija dovodi do ranog pojavljivanja tumora u crijevu. Ako imate rođake koji su se susreli s ROCK-om prije nego što navrše 50 godina, ta činjenica najvjerojatnije ukazuje na visok rizik od razvoja bolesti i nasljednog opterećenja.
  • Iracionalna neuravnotežena prehrana s dominantnom ulogom životinjskih masti i rafiniranih proizvoda, kao i smanjenim sadržajem vlakana, dovodi do poremećaja peristaltike u crijevima, sadržaj je predug i gubi vodu, stvaraju se gusti betoni s oštrim rubovima.
  • Duga konstipacija u ovom slučaju, izmet postaje tvrd i može ozbiljno oštetiti crijevnu stijenku. Oštećenje dovodi do upalnih reakcija i povećane diobe epitelnih stanica, što povećava vjerojatnost raka.
  • Prisutnost bolesti crijeva, nazvanih prekancerozna, koja se tijekom vremena često pretvara u kancerozne tumore: Crohnove bolesti, UC, polipi žlijezda, divertikuloza, obiteljska polipoza, itd.
  • Starija dob, kada se cirkulacija u crijevu pogoršava, često atonija (smanjenje kontraktilnosti mišića crijevnih stijenki, što dovodi do zatvora), akumuliraju se patološke promjene u tkivima.

Učestalost otkrivanja raka debelog crijeva raste nakon 40 godina i dostiže maksimalno 60-75 godina. Također, bolest može biti uzrokovana čimbenicima kao što su:

  • pretilost, osobito u muškom dijelu čovječanstva;
  • rad u štetnim uvjetima povezanim s industrijskim intoksikacijama;
  • pušenje i ljubav prema alkoholu.

klasifikacija

ICD 10 - maligni tumor debelog crijeva označen je šifrom C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).

Pod pojmom "poprečni rak debelog crijeva" razlikuje se nekoliko tipova tumora, ovisno o njihovom podrijetlu (iz koje vrste stanica su se razvili) i morfologiji (gornja klasifikacija je važna za histološko ispitivanje novih tkiva rasta):

  • Adenokarcinom je najčešći tip raka debelog crijeva koji potječe od atipično izmijenjenih epitelnih stanica unutarnje površine.
  • Sluznica adenokarcinom - javlja se iz žljezdanog epitela crijevnog zida, izlučujući sluz, odnosno sama je uvijek jako pokrivena njime.
  • Prstenasti karcinom stanica - predstavljen signiformnim prstenovima koji sadrže sluz u citoplazmi, vidljiv je kao nakupina vezikula koje nisu međusobno povezane.
  • Skvamozni karcinom - formiran od skvamoznog epitela, mikroskopija otkriva mostove i keratinske granule, rijetko se otkriva.
  • Žljezdasti tumor skvamozne objedinjuje osobine karcinoma pločastih stanica i adenokarcinoma.
  • Nediferencirani rak - stanice koje sačinjavaju tumor ne luče sluz i nisu komponente žlijezda, one formiraju kordove koji su odvojeni stromom vezivnog tkiva.
  • Neklasificirani rak se postavlja kada se tumor ne podudara s bilo kojom od navedenih opcija.

Ovisno o tome kako tumor raste u odnosu na stijenke crijeva, postoje tri oblika:

  1. Egzofitni rast - ako tumor prodire u crijevni lumen;
  2. Endofitni rast - rak počinje rasti u stijenci crijeva, može se proširiti na okolne organe i tkiva;
  3. Prijelazni oblik - postoje znakovi oba oblika.

Stadiji raka debelog crijeva

Faze određuju ozbiljnost procesa, koliko se rak proširio unutar crijeva i okolnih tkiva:

  • Stadij 0 - tumorske stanice nalaze se unutar intestinalne sluznice i još nisu se proširile na dublje slojeve i limfne čvorove;
  • Stadij 1 - zahvaćena je i submukoza crijevnog zida;
  • Faza 2A - rak debelog crijeva širi se na mišićni sloj zida, na susjedna tkiva, zatvara lumen crijeva za pola ili više, nema metastatskog širenja.
  • Faza 2B - karcinom raka u pleuri, ne pojavljuju se metastaze;
  • Stupanj 3A - iznad i metastaze u regionalnim limfnim čvorovima;
  • Stadij 3B - rak zahvaća subperični sloj crijeva i obližnjih tkiva, može zahvatiti druge organe i pleuru, metastaze nema u više od 3 regionalna limfna čvora;
  • Stupanj 3C - metastaze se šire u više od 4 regionalna limfna čvora, crijevni lumen se zatvara;
  • 4 - pojavljuju se udaljene metastaze u druge organe.

Stadij bolesti određuje prognozu.

Simptomi i kliničke manifestacije

Koji simptomi će pratiti razvoj raka debelog crijeva često je u korelaciji s lokalizacijom procesa. Razmotrite to detaljnije.

Rak uzlaznog kolona. Najčešće, pacijenti s tumorima ovog mjesta pate od boli, što se objašnjava činjenicom da je prolazak sadržaja iz tankog crijeva u slijepo poremećen zbog zatvaranja lumena. Prekuhana hrana s kontraktilnim pokretima crijeva stalno se pomiče naprijed i susreće se s otporom, a na toj pozadini pojavljuju se grčeve, pojavljuju se simptomi crijevne opstrukcije, povećava se trovanje. Često je moguće osjetiti tumor kroz trbušnu stijenku, kao solidan patološki čvor u crijevu.

Rak jetrene fleksure debelog crijeva. Na tom mjestu crijevni lumen se brzo zatvara rastom tumora, često ima poteškoća s uvođenjem posebnog uređaja - endoskopa kojim se ispituje patološki fokus i uzima se biopsijski materijal iz tumorskih tkiva. Te su poteškoće uzrokovane ozbiljnim oticanjem sluznice i smanjenom pokretljivošću crijeva.

Rak transverznog kolona. Rak transverznog debelog crijeva u cjelini se manifestira na isti način - zbog smanjenog kretanja fekalnih masa u crijevu, mogu se pojaviti oštre boli kao glavni simptom, razvija se crijevna opstrukcija, toksini se počinju apsorbirati. Ako je rast raka endofitičan, onda ne može biti boli dok se tumor ne proširi na okolna tkiva.

Tumor jetrenog kuta kolona. U tom slučaju glavnu ulogu u razvoju simptoma ima anatomska blizina petlje dvanaesnika, to jest, tumor se može proširiti na nju, uzrokovati stenozu, poremetiti odvajanje žuči u njen lumen. S rastom tumora, njegovim raspadom, metastazama, javlja se reakcija na proces u drugim dijelovima crijeva i trbušnih organa. To se očituje u pogoršanju kroničnih bolesti i pojavi akutnih: upala slijepog crijeva, adneksitisa, kolecistitisa, čira na dvanaesniku i čireva u želucu, itd. Također, ne zaboravite na razvoj opstrukcije, a ponekad i na stvaranje fistula u rektumu, ili na čir duodenala.

Tumori raka silaznog kolona. Općenito prijete isto kao i tumori jetrenog kuta debelog crijeva. Razlika u mjestu detekcije tijekom palpacije, lokalizacija boli i značajke liječenja.

Općenito, može se opisati tijek raka debelog crijeva, naglašavajući glavne oblike, sindrome koji se pojavljuju u bolesti koja se razmatra. Simptomi raka debelog crijeva u različitim kliničkim slučajevima mogu se kombinirati, ali je obično moguće izolirati dominantne:

  • tumorski tumor - kada pacijent ne osjeća ništa, ali se tijekom palpacije osjeća tumor;
  • opstruktivni - kada se prolaz kroz crijevo zatvori i simptomi se razvijaju uglavnom zbog smanjenog prolaza hrane. Došlo je do bolova u grčevima, trbuh je otečen, pojavljuju se simptomi patognomonične smetnje crijevne opstrukcije (šum prskanja, simptom pada kapi, bolest Obukhovljeve bolnice, itd.), Povraćanje, intoksikacija;
  • smanjuje se toksično-anemični - hemoglobin, na pozadini na kojem pacijent postaje blijed, pospan, trom, slabi, gubi toleranciju na fizičke napore, doživljava vrtoglavicu, otežano disanje, pred očima se pojavljuju muhe, tamne mrlje itd;
  • pseudo-upalna - imitira upalni proces u trbuhu, pacijent doživljava bol u trbuhu, manju dispepsiju, groznicu, ESR, krvne leukocite;
  • enterocolitic - kao što ime sugerira, proljev ili konstipacija, nadutost, tutnjanje, bol, izmet s sluznicom, krvavim, gnojnim iscjedkom promatraju se na slici bolesti;
  • može se razviti dispeptička averzija prema određenim proizvodima, pacijenti osjećaju mučninu, povraćanje, podrigivanje, težinu, epigastričnu bol, česte plinove u crijevima.

Takva je opća slika. Ako naiđete na simptome raka debelog crijeva, odmah idite u bolnicu. Kao što možete vidjeti, tumori debelog crijeva mogu dati simptome, koji također idu za drugim bolestima, tako da uvijek morate biti na vidikovcu.

Dijagnostičke metode

Prvo, uvijek opći pregled kod liječnika. Ocjenjuje se izgled pacijenta: stanje kože, sluznice, konstitucija. Može se posumnjati na prisutnost raka palpacijom (palpacijom), ako postoje prilično veliki tumori, također se otkriva povećanje površinskih limfnih čvorova. Istodobno, pomoću udaraljki (tapkanje), možete odrediti prisutnost tekućine u trbušnoj šupljini, što može indirektno ukazivati ​​na tumorski proces.

Drugo, laboratorijski testovi. Potpuna krvna slika otkrit će povišenu ESR i leukocitozu, što ukazuje na prisutnost upale u tijelu. Analize specifičnih onko-markera daju gotovo točne rezultate. Analiza fekalne okultne krvi s pozitivnim rezultatom također posredno pogoduje prisutnosti raka, ali samo u kombinaciji s drugim pouzdanim znakovima.

Treće, instrumentalne metode. Prvo, to je anketna radiografija, zatim radiografija s kontrastom, kolonoskopija, rektoromanoskopija, ultrazvuk, kompjutorska tomografija, magnetska rezonancija. Sve studije propisuje liječnik nakon procjene kliničke slike.

Četvrto, proučavanje uzoraka biopsije. Dijagnoza raka je točna tek nakon biopsije (uzorkovanja tumorskog tkiva) i ispitivanja materijala dobivenih pod mikroskopom. Ako postoje jasni znakovi malignog tumora, dijagnosticira se rak debelog crijeva i, s sumnjivim rezultatom, također se provodi imuno-histo-kemijska studija biopsije.

Značajke liječenja: video kirurgija, recidivi

Prije odabira taktike, liječnik pažljivo procjenjuje fazu tumorskog procesa, njegovu distribuciju, stanje pacijentovog tijela - prateću patologiju, dob. Najučinkovitije je radikalno (potpuno) uklanjanje svih tumorskih stanica, metastaza, zahvaćenih limfnih čvorova s ​​pomoćnim sredstvom (tj. Kemoterapija i / ili radijacijska terapija nakon operacije raka). Međutim, opseg u kojem je to moguće je ograničen u svakom pojedinom slučaju zanemarivanjem procesa i općeg stanja organizma.

Ako se tumor pojavi na desnoj strani, onda se desna hemikolonektomija ostvaruje kada se ukloni cecum, uzlazni kolon, 1/3 poprečne debelog crijeva i konačni ileum. Regionalni limfni čvorovi su također uklonjeni, jer mogu postojati tumorske stanice, koje će u budućnosti izazvati novi izgled raka.

Naposljetku, nastaje anastomoza (šivanje) tankog i debelog crijeva.
Za tumor prisutan u lijevom dijelu debelog crijeva izvodi se lijeva hemikolektomija, gdje se uklanjaju distalni 1/3 poprečni debelog crijeva, silazni debelo crijevo, djelomično sigmoidno debelo crijevo plus susjedni mezenterij i limfni čvorovi. Na kraju, crijevo je prošiveno od kraja do kraja, ili (ovisno o uvjetima) tvore kolostomiju, i tek tada, nakon mjeseci, pri sljedećoj operaciji, oba kraja su prošivena.

Često se pacijenti pojavljuju kod onkologa procesom koji se proširio na druge organe. U tom slučaju, ako je moguće, uklonite ne samo dio crijeva, već i sve zahvaćene dijelove organa.

Kada su metastaze višestruke i udaljene, radikalna operacija nije moguća, provode se palijativne intervencije. Na primjer, kolostomija se radi u slučaju crijevne opstrukcije zbog opstrukcije tumora, kako bi se uklonio sadržaj crijeva i ublažila patnja pacijenta, ili formiranje fistula.

Radioterapija počinje oko tri tjedna nakon operacije, može uzrokovati mučninu, povraćanje, što se objašnjava štetnim učincima na crijevnu sluznicu i mnogim drugim komplikacijama, ali je nužno da se spriječi ponavljanje.

Nakon radioterapije mogu se pojaviti privremene i dugotrajne komplikacije:

  • osjećaj povećane slabosti;
  • povreda integriteta kože na mjestu izlaganja;
  • smanjenje funkcije reproduktivnog sustava;
  • upala mjehura, poremećaji disurike, proljev;
  • simptomi radijacijske bolesti (leukemija, pojava nekroze, atrofija tkiva).

Borba protiv raka je duga, teška i teška, ali često ne beznadna.
Kemoterapija je obično lakša za pacijenta s pojavom modernih lijekova.

Prije i nakon kirurškog liječenja propisana je posebna dijeta.

Prije intervencije, jela od krumpira, povrća, peciva su zabranjena, ricinusovo ulje se daje bolesnicima dva dana, a klistir je napravljen.

Nakon operacije pacijentima se prvog dana propisuje nulti stol, što znači zabranu unošenja hrane i tekućine kroz usta, propisujući parenteralnu prehranu. S početkom drugog dana počinju prihvaćati tekuće i polutekuće obroke bez krutih čestica kako bi olakšali probavu i ne oštetili crijevo.

Prognoza preživljavanja

Prognoza raka debelog crijeva u odsustvu liječenja je nedvosmislena - smrtni ishod se javlja u stopostotnom postotku. Nakon radikalnih operacija, ljudi žive pet ili više godina na 50-60%, a površinski rak (ne doseže submukozu) - na 100%. Ako metastaza limfnog čvora još nije - petogodišnja stopa preživljavanja - 80%.

Naravno, što se više zanemaruje i što je pozornica viša, to je teže izliječiti rak, a šanse za dugi život padaju. Zato je važno biti pažljiv prema svom zdravlju i na vrijeme potražiti liječničku pomoć.

Rak debelog crijeva: simptomi, dijagnoza i liječenje

Debelo crijevo i dalje je slijepo i pripada glavnom debelom crijevu i pol. Iza njega počinje rektum. Debelo crijevo ne probavlja hranu, već upija elektrolite i vodu, tako da tekuća prehrambena supstanca (himus), koja ulazi u nju iz tankog crijeva kroz slijepo, postaje čvrsta fekalna masa.

Rak debelog crijeva: simptomi i oblici bolesti

Rak debelog crijeva

Rak debelog crijeva čini 5-6% svih slučajeva raka crijeva i može se pojaviti u bilo kojem od svojih odjela:

  • uzlazni kolon (24 cm);
  • poprečni kolon (56 cm);
  • silazni kolon (22 cm);
  • sigmoidni debelo crijevo (47 cm).

Tumori debelog crijeva formiraju se na zidovima, a rast može djelomično ili potpuno zatvoriti lumen crijeva čiji je unutarnji promjer 5-8 cm. Muškarci u dobi od 50 do 60 godina često pate od onkologije debelog crijeva. Prekancerozne bolesti koje povećavaju rizik od razvoja raka su:

  • ulcerozni kolitis;
  • difuzni polipozi;
  • adenom.

Simptomi raka debelog crijeva su češći u ljudi s uključivanjem više mesa hrane, uključujući i životinjske masti, masne svinjetine i govedine, u njihovoj prehrani. U manjoj mjeri koriste vlakna. Naprotiv, vegetarijanci manje često pate od onkologije.

Povećana je učestalost crijevnih karcinoma među pilama i obradom azbesta. Zatvor je predisponirajući čimbenik za onkoneoplastiku, jer se oni formiraju u zavojima debelog crijeva, gdje su fekalne mase stagnirajuće. U slučaju polipoze i kroničnog kolitisa, simptome također treba uzeti ozbiljno, jer se mogu sakriti iza dvostrukog ili trostrukog lokaliziranog tumora. Najčešće, višestruka žarišta mogu se pojaviti u slijepim (40%) i sigmoidnim (25%) crijevima.

Oblici raka:

  • endofitska infiltracija;
  • egzofitični (rastu unutar crijeva);
  • omeđen;
  • mješoviti.

Rani simptomi raka debelog crijeva (ROCK) nisu svijetli, iako je zdravlje smanjeno, kao i radna sposobnost, apetit je izgubljen. No, u isto vrijeme, pacijenti dobivaju na težini i ne gube na težini.

U budućnosti, rak debelog crijeva, simptomi se mogu uzeti za znakove crijevnih poremećaja koji se manifestiraju:

  • postojana tupa bol u trbuhu, koja nije povezana s unosom hrane;
  • ponavljajuće i grčeve boli zbog proljeva ili konstipacije;
  • tutnjava i transfuzija u crijevima;
  • neravnomjeranog trbušnog naprezanja s jedne strane, gdje se crijevni lumen suzio;
  • anemija na desnoj strani zbog sporog kroničnog gubitka krvi.

S povećanjem znakova, pacijenti mogu pronaći:

  • crijevna opstrukcija;
  • krvarenja;
  • upale: peritonitis, flegmon i apsces.

Važno je! Zabrinutost je potrebna kada nadutost, izmet u obliku ovčjeg izmeta, s krvlju i sluzom, s povlačenjem ili oštrim grčevitim bolovima, ukazuju na crijevnu opstrukciju i dezintegraciju tumora. I također u kršenju crijevne pokretljivosti, trovanja, što će ukazati na groznicu, anemiju, slabost, umor i iznenadni gubitak težine.

Uzroci raka debelog crijeva

Pretilost je glavni uzrok raka crijeva

Glavni uzroci raka crijeva u debelom crijevu povezani su s prisutnošću:

  • nasljednost - kod otkrivanja ovog oblika raka kod srodnika povećava se rizik od raka;
  • rafinirana hrana i životinjske masti u jelovniku i loša prehrana;
  • nisko-aktivan način života, tjelesna neaktivnost i pretilost;
  • uporni kronični zatvor i istodobno ozljede crijeva fekalnim masama u fiziološkim krivinama;
  • crijevna atonija i hipotenzija kod starijih osoba;
  • prekancerozne bolesti: obiteljska polipoza, pojedinačni adenomatozni polipi, divertikuloza, ulcerativni kolitis, Crohnova bolest;
  • faktor dobi;
  • štetan rad u industriji: kontakt s kemikalijama i prašinom.

Klasifikacija i stupnjevi debelog crijeva

Među tumorima tumora debelog crijeva dolazi:

  • često - adenokarcinom (iz epitelnih stanica);
  • adenokarcinom sluznice (razvija se iz žljezdanog epitela sluznice);
  • koloidni i kruti rak;
  • rjeđe, karcinom s krikoidnim prstenom (oblik stanica u obliku mjehurića, koji nisu međusobno spojeni);
  • skvamozno ili žljezdasto skvamozno (na osnovi tumora samo epitelne stanice: ravne ili žljezdane i ravne)
  • nediferencirani karcinom.

Odjeli, tipovi i oblici raka debelog crijeva. Lokalizacija tumora

Što je debelo crijevo?

Klinički se rak debelog crijeva manifestira ovisno o dislokaciji tumora u njegovoj podjeli, stupnju širenja i komplikacijama koje pogoršavaju tijek primarnog karcinoma.

Ako se dijagnosticira rak uzlaznog kolona, ​​simptomi se manifestiraju boli u 80% bolesnika češće nego s tumorom silaznog kolona s lijeve strane. Uzrok je kršenje motoričke funkcije: kretanje sadržaja poput klatna od malog do cekuma i natrag. Tumor se može palpirati kroz trbušnu stijenku, što ukazuje na rak uzlaznog kolona, ​​prognoza će ovisiti o stadiju, prisutnosti metastaza, uspješnom liječenju, oporavku motoričke (motorno-evakuacijske) funkcije, odsutnosti trovanja tijela.

Rak transverzalnog kolona sa spastičnim kontrakcijama crijeva, koji guraju fekalne mase kroz uski lumen u blizini tumora, uzrokuje oštru bol. One su otežane perifokalnim i intratumoralnim upalnim procesom crijevnog zida praćenog infekcijom od tumora koji propadaju.

Rak transverzalnog debelog crijeva u početku ne pokazuje bolne sindrome sve dok se tumor ne proširi izvan intestinalne stijenke, prijelaza u peritoneum i okolne organe. Tada se tumor može palpirati kroz prednji zid peritoneuma, a bol će se pojaviti različitom učestalošću i intenzitetom.

Rak jetrene fleksure debelog crijeva dovodi do sužavanja i opstrukcije crijevnog lumena. Ponekad kirurg ne uspije umetnuti endoskop zbog duboke infiltracije sluznice i ukočenosti.

Rak jetrenog kuta debelog crijeva može biti u obliku dezintegrirajućeg tumora u jetrenom savijanju debelog crijeva, koji raste u petlju dvanaesnika. S takvim izmještanjem tumora potiču se kronične bolesti: ulkus želuca i dvanaesnika, adneksitis, kolecistitis i upala slijepog crijeva.

Postoji opasnost od crijevne opstrukcije, mogućih fistula kolika ili dvanaesnika. Rak uzlaznog kolona, ​​kao i kut jetre, može također biti kompliciran subkompenziranom duodenalnom stenozom i smanjenom prohodnošću debelog crijeva, aterosklerotičnom kardiosklerozom i sekundarnom hipokromnom anemijom.

S takvom dijagnozom, desna strana hemikolektomije i gastropancreatoduodenal i resekcija perirenalne masti s desne strane, potrebna je ekscizija metastaza jetre, ako je prisutna u segmentu 7. organa.

Rak slezinske fleksure debelog crijeva, silazne podjele i sigmoidnog kolona javlja se u 5-10% bolesnika s rakom crijeva. Bolni sindrom može se kombinirati s hipertermičkom reakcijom (groznica), leukocitozom i ukočenošću (napetošću) mišića abdominalne stijenke ispred i lijevo. Fekalne mase mogu se akumulirati iznad tumora, što dovodi do povećanih procesa raspadanja i fermentacije, distenzije trbuha i odgađanja stolice i plina, mučnine, povraćanja. To mijenja normalan sastav crijevne flore, dolazi do patološkog iscjedka iz rektuma.

Glavni oblici raka debelog crijeva i njihovi simptomi:

  1. Opstruktivan s vodećim simptomom: crijevna opstrukcija. U slučaju djelomične opstrukcije, simptomi se manifestiraju: osjećaj rastegnutosti, tutnjave, trbušne napetosti, bolovi u grčevima, poteškoće pri prolasku plina i izmet. Kada se smanjuje lumen crijeva - akutna crijevna opstrukcija, koja zahtijeva hitnu operaciju.
  2. Toxico-anemic i dovodi do razvoja anemije, slabosti, visokog umora i blijedog izgleda kože.
  3. Dispeptičan s karakterističnom mučninom i povraćanjem, podrigivanjem, gnušanjem prema hrani, s bolovima u gornjem dijelu trbuha praćenim težinom i nadutošću.
  4. Enterokolitika s crijevnom smetnjom: zatvor ili proljev, nadutost, tutnjanje i nadutost praćeni bolovima, krvlju i sluzom u stolici.
  5. Pseudo-upalna s povišenom temperaturom i bolovima u trbuhu, manjim poremećajima, povećanim ESR-om i leukocitozom.
  6. Bez tumora bez posebnih simptoma, ali tijekom pregleda možete osjetiti tumor kroz trbušnu stijenku.

Dijagnoza, liječenje i prognoza raka debelog crijeva. Kako se pripremiti za operaciju?

Dijagnoza raka debelog crijeva (kao i cijelog crijeva) provodi se pomoću:

  1. Fizikalni pregled, pri procjeni stanja pacijenta: boja kože, prisutnost tekućine u peritonealnoj šupljini (određuje se kucanjem). Moguće je odrediti približnu veličinu tumora kroz trbušnu stijenku samo za velike čvorove.
  2. Laboratorijski testovi krvi, uključujući određivanje specifičnih antigena, izmet za krv.
  3. Instrumentalne metode istraživanja: rektoromanoskopija za procjenu stanja donjeg crijeva, kolonoskopija za ispitivanje i dobivanje tkiva za biopsiju, rendgen s barijevom suspenzijom za detekciju lokalizacije tumora, ultrazvuk i CT za razjašnjenje prevalencije raka i jasnu sliku anatomskih struktura.

Liječenje raka debelog crijeva

Liječenje raka (crijeva) debelog crijeva provodi se radikalnom operacijom i naknadnim zračenjem i kemoterapijom. Liječnik uzima u obzir vrstu i mjesto tumora, fazu procesa, metastaze i povezane bolesti, opće stanje pacijenta i dob.

Liječenje raka debelog crijeva bez komplikacija (opstrukcija ili perforacija) i metastaza provodi se radikalnim operacijama uklanjanjem zahvaćenih područja crijeva mezenterijem i regionalnim LU.

Ako se na desnoj strani nalazi tumor, desna hemikolonektomija se odvija: cekum, uzlazni, treći poprečni debelog crijeva i 10 cm ileuma se uklanjaju u terminalnom dijelu. Istovremeno se uklanjaju regionalni LU i formira anastomoza (spoj malog i debelog crijeva).

S porazom debelog crijeva s lijeve strane nalazi se lijeva hemikolonektomija. Anastomoza se izvodi i uklanja:

  • treći od poprečnog kolona;
  • silazni kolon;
  • dio sigmoidnog kolona;
  • mezenterij;
  • regionalni lu.

Mali tumor u središtu poprečnog presjeka je uklonjen, kao i žlijezda iz LU. Tumor na dnu sigmoidnog kolona u središtu je uklonjen iz LU i mezenterija, a debelo crijevo povezano je s tankim crijevom.

Kada se tumor širi na druge organe i tkiva, zahvaćeno područje uklanja se kombiniranom operacijom. Palijativne operacije započinju ako je oblik raka postao neoperabilan ili je u tijeku.

Za vrijeme operacije, anastomoze obilaznice primjenjuju se na područja crijeva, između kojih postoji fekula fekula, kako bi se isključila akutna crijevna opstrukcija. Za potpuno zaustavljanje, aduktor i crijevna petlja spajaju se između anastomoze i fistule, a zatim se fistula uklanja s dijelom crijeva. Ova operacija je relevantna u prisutnosti višestrukih fistula i visokih fistula s prolaznim pogoršanjem stanja pacijenta.

Informativni video: liječenje karcinoma debelog crijeva operacijom

Kako se pripremiti za operaciju

Prije operacije, pacijent se prebacuje u dijetu bez šljake, a klistir za čišćenje i ricinusovo ulje se propisuje 2 dana. Isključena iz prehrane krumpira, sve povrće, kruh. Kao preventivnu mjeru pacijentu se propisuju antibiotici i sulfamidi.

Neposredno prije operacije, crijeva se čiste s Fortrans laksativom ili ortogradnim ispiranjem crijeva s izotoničnom otopinom kroz sondu.

Zračenje i kemoterapija

Radioterapija u zoni rasta tumora započinje 2-3 tjedna nakon operacije. U isto vrijeme, nuspojave se često uočavaju zbog oštećenja sluznice u crijevu, što se manifestira nedostatkom apetita, mučninom i povraćanjem.

Sljedeća faza je kemoterapija s modernim lijekovima kako bi se eliminirali nuspojave. Nije svatko može lako premjestiti kemiju, dakle, osim mučnine i povraćanja, moguće je pojavljivanje alergijskih lezija na koži, leukopenija (smanjenje koncentracije leukocita u krvi).

Postoperativne aktivnosti

Tijekom prvog dana pacijent ne jede, prima medicinske postupke za uklanjanje šoka, intoksikaciju i dehidraciju. Drugog dana pacijent može piti i jesti polutekuću i mekanu hranu. Prehrana se postupno širi:

  • suspenzije;
  • ribane kaše;
  • pire od povrća;
  • omelets;
  • biljni čajevi;
  • sokovi i kompoti.

Važno je. Kako bi se uklonio zatvor i formiranje fecesa dva puta dnevno, pacijent mora uzeti tekući parafin kao laksativ. Ova mjera sprječava ozljeđivanje svježih šavova nakon operacije.

Komplikacije tijekom liječenja. Učinci raka debelog crijeva

Bez liječenja u ranim fazama, maligni proces dovodi do ozbiljnih komplikacija:

    • crijevna opstrukcija;
    • krvarenja;
    • upalni gnojni procesi: apscesi, flegmon;
    • perforacija crijevnih stijenki;
    • razvoj peritonitisa;
    • klijanje tumora u šupljim organima;
    • formiranje fistule.

Informativni video: postoperativne komplikacije u bolesnika s kolorektalnim karcinomom: dijagnostika i liječenje

Tijekom ozračivanja mogu se pojaviti privremene komplikacije nakon završetka tečaja.

Pojavljuju se simptomi komplikacija:

      • slabost, umor;
      • erozija kože na epicentru;
      • ugnjetavanje funkcionalnog rada genitalija;
      • proljev, cistitis, s čestim mokrenjem.

Uz akumulaciju određene kritične doze zračenja, kasne komplikacije manifestiraju simptome slične zračenju.

Oni ne prolaze, već nastoje rasti i manifestirati se:

Prognoza raka debelog crijeva

S dijagnozom raka debelog crijeva prognozu pogoršavaju sve komplikacije i nuspojave. Smrt nakon operacije tumora debelog crijeva je u rasponu od 6-8%. Ako nema liječenja i onkologije je u tijeku, stopa smrtnosti je 100%.

Stopa preživljavanja unutar 5 godina nakon radikalne operacije je 50%. U prisutnosti tumora koji se ne širi izvan submukoze - 100%. U nedostatku metastaza u regionalnim LU - 80%, u prisutnosti metastaza u LU iu jetri - 40%.

Preventivne mjere

Prevencija raka debelog crijeva je usmjerena na provođenje medicinskih pregleda kako bi se identificirali rani simptomi raka. Upotreba modernog automatiziranog skrininga omogućuje identificiranje visokorizičnih skupina, njihovo slanje na istraživanje pomoću endoskopa.

Važno je! Prilikom otkrivanja stanja pretkavila ili benignih tumora, važno je staviti bolesnike u dispanzer i provesti liječenje.

Zaključak! Liječnici se trebaju provoditi, a stanovništvo podržava promicanje zdravog načina života i prehrane među svim segmentima stanovništva, aktivne sportove, duge šetnje u zelenim područjima kako bi se izbjegao rak.

Kako detaljnije prepoznati i liječiti rak crijeva, pogledajte i druge članke o intestinalnoj onkologiji:

Koliko vam je koristan članak?

Ako pronađete pogrešku, označite je i pritisnite Shift + Enter ili kliknite ovdje. Puno hvala!

Zahvaljujemo na poruci. Uskoro ćemo ispraviti pogrešku

Prvi simptomi raka debelog crijeva. Dijagnoza tumora i obilježja liječenja

Rak debelog crijeva je bolest koja najčešće pogađa ljude u razvijenim zemljama Zapada, a na istoku ljudi rjeđe pate od ove vrste raka.

To je vjerojatno povezano s načinom života, prehranom ili ekologijom, ali to nitko ne može pouzdano reći.

razlozi

Uzroci ove bolesti su različiti i uzrokuju rak s nejednakom učestalošću. Stoga, ako se s apsolutnom sigurnošću kaže da se izlaganje određenim rizičnim čimbenicima, neće razviti rak debelog crijeva, jer neki ljudi koji su izloženi svim mogućim čimbenicima ne mogu biti dijagnosticirani s jednom ozbiljnom patologijom.

Uzroci raka debelog crijeva su sljedeći:

  1. Nasljedna predispozicija povećava rizik od raka kod osobe, ako njegova obiteljska povijest već ima slične presedane. Stoga, osobe s takvom anamnezom moraju biti pažljivije prema svom zdravlju i pohađati godišnje planirane liječničke preglede kako bi identificirali bolest koja je započela u ranoj fazi.
  2. Malnutricija je drugi najčešći uzrok raka debelog crijeva. Ako prehrana osobe sadrži pretežno masti, osobito životinjskog podrijetla, rizik od raka se povećava zbog činjenice da, cijepanjem, masti tvore karcinogene tvari koje prolaze kroz crijeva, utječu na njegovu sluznicu, iritiraju i izazivaju razvoj malignih tumora.
  3. Hipodinamija dovodi do pretilosti, što pak doprinosi razvoju raka.
  4. Prekomjerna proizvodnja progesterona također može biti čimbenik u razvoju raka, jer ovaj hormon pomaže opuštanju mišića crijeva, što dovodi do slabe peristaltike i stagnacije izmeta koji počinju oštetiti crijeva i truju ljudsko tijelo.
  5. Neliječena kronična konstipacija može pridonijeti oštećenju crijevne sluznice.
  6. Kod ljudi starijih od 60 godina rizik od raka debelog crijeva raste zbog slabljenja tjelesnih funkcija, usporavanja peristaltike i smanjenja imuniteta.
  7. Bolesti probavnog sustava, poput Crohnove bolesti, ulceroznog kolitisa nespecifičnih oblika, divertikulitisa, crijevnih polipa doprinose razvoju raka.
  8. Štetni faktori proizvodnje (prašina, plin), koji dugo vremena utječu na ljudsko tijelo, inhibiraju imunološki sustav i smanjuju otpornost organizma na stanice raka.

Rak debelog crijeva: simptomi, dijagnoza, liječenje, preživljavanje

Učestalost raka debelog crijeva je na trećem mjestu po učestalosti među svim dijagnozama raka. Prema mišljenju stručnjaka, samo će rasti. Razlozi za to su pogoršanje stanja okoliša, promjena u prehrani moderne osobe, neaktivnost i mnogi drugi čimbenici.

Izraz "rak debelog crijeva" podrazumijeva malignu neoplazmu koja potječe od sluznice debelog crijeva i izravnog (rektumskog) crijeva. Oko 40% karcinoma javlja se u rektumu i 60% u debelom crijevu.

Dijagnosticiran u početnim stadijima, rak crijeva je izlječiv u 90% slučajeva. Upravo je njezino rano otkrivanje glavni zadatak koji stoji pred medicinom u svim razvijenim zemljama.

No danas je slika sljedeća: od slučajeva raka debelog crijeva otkrivenog prvi put, 45% je treća faza, a 35% je četvrta faza. Polovica pacijenata umire unutar godine dana nakon dijagnoze.

Anatomija: osnovni pojmovi

Ime "debelo crijevo" dolazi od lokalizacije ovog crijeva. Nalazi se na obodu trbušne šupljine, kao da graniči s njom. Podižući se od desnog ilijačnog područja do jetre, savija se lijevo, ide poprečno, a zatim ponovno nakon savijanja na razini slezene, spušta se i odlazi u zdjelicu, gdje se nastavlja u rektum.

Anatomski, razlikuje sljedeće odjeljke:

  • Uzlazni debelo crijevo.
  • Jetreni zavoj.
  • Poprečno debelo crijevo.
  • Slijep savijanje.
  • Silazni kolon.
  • Sigmoidna kolona.

Kako chyme (prehrambena kvržica) dosljedno napreduje kroz sve te odjele, iz nje se izvlači tekućina i formiraju se guste stolice.

Učestalost raka različitih dijelova nije ista: sigmoidna debelog crijeva - 35%, slijepa - 25%, uzlazna, poprečna debelog crijeva, fleksure jetre i slezene - po 8-9%, silazno - 5%.

Uzroci bolesti

U približno 5% slučajeva crijevne maligne neoplazme razvijaju se u pozadini nasljednih sindroma - obiteljskog polipoza i nasljednog nepolipog karcinoma. Svi ostali slučajevi su sporadični. Čimbenici rizika pouzdano su:

  • Prisutnost ove dijagnoze kod najbliže rodbine.
  • Prehrambene preferencije pogoduju crvenom mesu i masti, ali s niskim sadržajem vlakana (povrće i voće).
  • Sjedeći način života, težina.
  • Starost preko 50 godina.
  • Kronična bolest crijeva.
  • Prisutnost adenomatog benignog polipa.
  • Postoje slučajevi raka drugih mjesta.

klasifikacija

U gotovo 90% slučajeva rak debelog crijeva je adenokarcinom, to jest, tumor koji potječe iz žljezdanih stanica sluznice. Može biti visoko, srednje i nisko diferencirano. Što je niža diferencijacija stanica, to je tumor više zloćudan.

Od ostalih histoloških varijanti pronađeni su karcinom sluznice, krikoide i skvamoznih stanica.

Prema makroskopskoj strukturi, tumor može biti egzofitičan (raste u crijevnom lumenu), endofitičan (raste u zid i komprimira ga kružno) i miješati. Najčešći oblik je egzofitni uzgoj polipozne mase s ulceracijama.

Međunarodna klasifikacija TNM-a uključuje različite faze lokalnog širenja tumora (T-tumor), prisutnost atipičnih stanica u limfnim čvorovima (N-nodus) i prisutnost udaljenih metastaza (M).

U odnosu na crijevo izdvojiti:

  1. Ovo - tumor je ograničen na epitel.
  2. T 1,2,3 - klijavost submukoznog sloja, mišićnog sloja, svih slojeva, bez izlaženja izvan granica organa.
  3. T4 - tumor prelazi granice crijevnog zida i raste u susjedne organe i tkiva.
  1. N0 - limfni čvorovi su netaknuti.
  2. N1 - ne utječe više od 3 limfna čvora.
  3. N2 - metastaze u više od 3 limfna čvora.
  1. M0 - nema metastaza u drugim organima.
  2. M1 - postoje udaljene metastaze u bilo kojoj količini.

Na temelju utvrđivanja prevalencije tumora prema ova tri kriterija formira se klinički stadij bolesti:

III - T bilo koji, N1-2, M0.

IV-T bilo koji, N bilo koji, M1.

simptomi

Smješten u desnim dijelovima (cecum, uzlazno, hepatično savijanje debelog crijeva), tumor se možda neće dugo manifestirati. Najčešći prvi sindrom ove lokalizacije raka je toksično-anemičan. Pacijent je zabrinut zbog slabosti, mučnine, gubitka težine, kratkog daha. Takvi pacijenti mogu se dugo pregledati zbog anemije (nizak hemoglobin).

Bol također često prati desno stranu tumora. Kada se spaja perifokalna upala, neoplazma može oponašati simptome akutnog upala slijepog crijeva ili kolecistitisa.

Smanjena defekacija i opstrukcija desnog dijela crijeva javlja se mnogo rjeđe, samo u iznimno uznapredovalom stadiju ili kada se nalazi u području ileocekalnog ventila (tada se razvijaju simptomi opstrukcije tankog crijeva).

Lijevo lokaliziranje (sigmoidni debelo crijevo, fleksija slezene, silazni kolon) očituje se prvenstveno intestinalnim simptomima:

  • konstipacija koja se izmjenjuje s proljevom;
  • nadutosti;
  • česti nagon na stolicu;
  • pojavu sluzi i krvi u izmetu.

Bolovi u lijevoj polovici trbuha su često grčevi u prirodi, ali mogu biti trajni. Bolest se često javlja s opstruktivnom crijevnom opstrukcijom, o kojoj pacijenti u hitnom slučaju dođu na operacijski stol u dežurnoj kirurškoj bolnici.

Rak transverznog kolona, ​​kao i fleksure jetre i slezene, manifestira se i općim i intestinalnim simptomima. Bolovi u gornjem dijelu trbuha i hipohondrija izazivaju potragu za gastritisom, peptičkim ulkusom, kolecistitisom, pankreatitisom.

dijagnostika

  • Prigovori, povijest, inspekcija. Prvi liječnik na kojeg dolazi pacijent je terapeut ili kirurg. Bilo koji od gore navedenih simptoma treba biti oprezan za dijagnozu raka. Obratite pozornost na starost, prisutnost bolesti kod srodnika, druge čimbenike rizika. Na pregledu je ponekad moguće palpirati (osjetiti kroz prednji trbušni zid) tumor.
  • Laboratorijska dijagnoza. Test krvi može otkriti smanjenje hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca, a analiza fecesa često otkriva prisutnost krvi (dokaz mikroba).
  • Kolonoskopija je zlatni standard za dijagnosticiranje tumora debelog crijeva. Nakon postupka čišćenja crijeva, ispituje se sekvencijalno od sigmoide do cekuma. Ako se otkrije tumor ili polip, možete odmah uzeti biopsiju sa sumnjivih područja.
  • Barij klistir. Ovo je rendgenska snimka crijeva nakon kontrasta. Kontrastiranje može biti normalno - suspenzija barija, ili dvostruka - s ubrizgavanjem zraka. Ovo se istraživanje provodi rjeđe, uglavnom kada je nemoguće provesti kolonoskopiju. To je prilično informativan u odnosu na anatomiju neoplazme.
  • CT kolonoskopija. Ova metoda može biti alternativa endoskopskom pregledu, ali kada se otkrije tumor, pacijentu će se preporučiti da izvrši biopsiju.

Ako se dijagnosticira karcinom, daljnji pregled ima za cilj razjasniti klinički stadij bolesti, što je vrlo važno za izbor taktike liječenja. Za to je dodijeljeno:

  • Ultrazvuk ili CT snimanja abdominalnih organa i retroperitonealnih limfnih čvorova.
  • CT pluća.
  • Opći klinički testovi, EKG.
  • Možda smjer za dodatne preglede - PET CT, scintigrafija kostiju kostura, MRI mozga, laparoskopija.
  • Ako je potrebno, ehokardiografija, spirometrija, USDG ultrazvuk, savjetovanje s odgovarajućim specijalistima (kardiolog, neurolog, endokrinolog) radi rješavanja mogućeg kirurškog liječenja.
  • Ispitivanja razine tumorskih biljega CEA, C19.9.
  • Ispitivanje biopsije tumora za mutaciju RAS, ako se otkriju udaljene metastaze.

liječenje

Kirurška intervencija

Kirurgija je glavni tretman za rak debelog crijeva.

U fazama I i II kirurško liječenje je radikalna metoda. U fazi III, ona je također glavna, ali je dopunjena kemoterapijom. U fazi IV, operacija se koristi kao palijativna metoda uklanjanja opstrukcije.

Principi onkoloških operacija:

  • Količina resekcije trebala bi biti dovoljna za potpuno povjerenje u radikalizam (najmanje 10 cm iznad i ispod ruba tumora).
  • Što je ranije moguće, posude koje hvataju neoplazmu su ligirane.
  • Jednostupanjsko uklanjanje regionalnih (obližnjih) limfnih čvorova.
  • Temeljita revizija trbušne šupljine zbog prisutnosti udaljenih metastaza.

Glavne vrste operacija za rak debelog crijeva:

  • Endoskopska resekcija je primjenjiva za intraepitelnu diseminaciju obrazovanja. Tijekom kolonoskopije uklonjen je sumnjivi polip i poslan na histološki pregled. Ako se otkrije dobro diferencirani adenokarcinom koji ne klija u submukozni sloj, nema oštećenja na nozi polipa, tretman se smatra radikalnim; provodi se daljnje dinamičko promatranje.
  • Desna strana hemikolektomija - uklanjanje desne polovice debelog crijeva. Izvodi se u slučaju tumora slijepih, uzlaznih dijelova, jetrenog savijanja. Nakon uklanjanja, formira se anastomoza (fistula) između ileuma i poprečno crijeva.
  • Lijeva hemikolektomija. S lokalizacijom raka u lijevom dijelu poprečnog kolona, ​​silaznim i u gornjem dijelu sigmoidnog kolona, ​​lijeva polovica debelog crijeva se uklanja uz formiranje transverzosigmoanastomoza.
  • Segmentalna resekcija. Pokazuje se za male tumore u poprečnom kolonu ili sigmoidnom kolonu. Uklonjeno je mjesto s tumorom, izrezani su regiitarni limfni čvorovi, prošiveni krajevi crijeva.
  • Opstrukcijska resekcija (Hartmannova operacija). Ovaj kirurški zahvat provodi se kada je nemoguće formirati anastomozu istodobno s uklanjanjem tumora (na primjer, u slučaju crijevne opstrukcije). Sekcija crijeva s neoplazmom je resecirana, kraj adduktora je prikazan na koži trbušne stijenke (kolostomija), a abduktor je zašiven.
  • Kasnije, nakon pravilne pripreme, može se obnoviti intestinalni kontinuitet i ukloniti kolostomija.
  • Palijativna kirurgija. Provedena kako bi se uklonili simptomi crijevne opstrukcije. U tom slučaju sam tumor ne može biti uklonjen. To je uglavnom eliminacija kolostomije (neprirodan anus) ili formiranje bajpasne anastomoze.
  • Laparoskopska resekcija. Danas laparoskopski možete izvesti gotovo bilo koju resekciju za male i nekomplicirane tumore. Takve operacije za pacijenta su manje traumatične, a karakterizira ih kraće razdoblje rehabilitacije.

kemoterapija

Liječenje lijekovima, u kojem se koriste lijekovi koji blokiraju podjelu ili uništavaju maligne stanice, kao rezultat toga, tumor se skuplja ili potpuno nestaje.

Kemoterapija raka debelog crijeva se koristi:

U fazi II, ako postoje sumnje u radikalnu prirodu operacije:

  • lezija resekcijskih rubova (dio crijevne stijenke, uz rub mjesta koje treba ukloniti);
  • niska diferencijacija tumora;
  • karcinom zahvaća sve slojeve intestinalne stijenke (T4);
  • povećanje tumorskih markera 4 tjedna nakon operacije.

Kod raka III. Stadija, u postoperativnom razdoblju - adjuvantna kemoterapija. Cilj je uništiti preostale maligne stanice u tijelu i spriječiti ponavljanje.

Sa stadijem IV kao palijativnom kemoterapijom, kao i neoadjuvantom (perioperativnom) s pojedinačnim metastazama u jetru ili pluća.

Najčešće se koriste fluorouracil, kapecitabin, oksaliplatin, irinotekan i drugi lijekovi. Sheme i kombinacije odredišta mogu biti različite. Tečaj obično traje šest mjeseci.

Komplikacije kemoterapije (mučnina, slabost, ćelavost, proljev, oštećenje kože i sluznice) uvijek na ovaj ili onaj način prate ovaj tip liječenja. Ali oni se mogu korigirati i medicinskim i ne-lijekovnim metodama i nisu razlog za odbijanje liječenja.

Zatvaranje kolostomije se također preporučuje odgoditi do kraja tečaja, kako se ne bi prekinuo ciklus.

Rak debelog crijeva s metastazama

Karcinomi ove lokalizacije najčešće tvore metastaze u jetru, pluća, mozak, kosti i šire se kroz peritoneum.

Suvremena medicina daje pacijentima šansu čak i sa 4. stupnjem, ako nije u potpunosti izliječena, onda barem da kontrolira njezinu progresiju, kao u bilo kojoj kroničnoj bolesti.

Pojedinačne metastaze u jetru i pluća mogu se resecirati ili istovremeno s primarnim tumorom, ili nakon nekoliko ciklusa neoadjuvantne kemoterapije.

U neoperabilnim tumorima s višestrukim metastazama provodi se polikemoterapija. Njegovo trajanje je kontinuirano do kraja života ili do progresije ili razvoja netolerancije. HT inhibira rast tumora i metastaza i time produžava život pacijenta.

U 4. stadiju adenokarcinoma kemoterapija se u nekim slučajevima dopunjuje ciljanim lijekovima. To su monoklonska antitijela koja se vežu na specifične receptore tumorskih stanica i blokiraju njihovu podjelu na stimulaciju.

Od ciljanih lijekova najčešće se koristi bevacizumab, au odsutnosti mutacija u genu KRAS, cetuksimabu i panitumumabu.

Dinamičko promatranje

Nakon završetka liječenja, pacijent se podvrgava periodičnim pregledima i pregledima od strane onkologa u prvih 1-2 godine - svaka 3 mjeseca, zatim - jednom svakih 6 mjeseci, a nakon 5 godina - jednom godišnje. Cilj je pravovremeno otkrivanje recidiva. Da bi se to postiglo, FCC, proučavanje markera tumora krvi, ultrazvuk abdominalnih organa, radiografija ili CT pluća su izvedeni.

Prognoza i prevencija

Ne postoji specifična prevencija raka crijeva, ali identificiranje u ranim stadijima ključ je uspjeha liječenja.

Stadij 1 raka debelog crijeva nakon radikalnog liječenja karakterizira stopa preživljavanja od 90%.

5-godišnje preživljavanje nakon tretmana 2 žlice. je 76%, 3 žlice. - oko 45%, s 4 žlice. - ne više od 5%.

Postoje preporuke za skrining (rano otkrivanje asimptomatskih oblika) raka crijeva:

  • Studija o okultnoj fekalnoj krvi svake godine kod osoba starijih od 50 godina, s pozitivnim testom - kolonoskopijom.
  • Fleksibilna sigmoidoskopija 1 put u 5 godina, kolonoskopija - 1 put u 10 godina. Vrijedi kao CT skeniranje je kolonoskopija.
  • Kada se opterećuju nasljednošću za rak crijeva, ove studije se preporučuju od 40 godina.