Funkcije dodatka

Slijepi je crijevni proces cekuma dugačak 6–12 cm, koji je vezan za abdominalne organe mezenterijem, koji može biti različite duljine i uzrokuje atipično mjesto organa. To često komplicira dijagnozu, otežava izvođenje operacije. Organ se sastoji od istog limfoidnog tkiva kao i stanice koštane srži. Funkcije slijepog crijeva povezane su s obnavljanjem crijevne mikroflore nakon prenesenih zaraznih bolesti, jer se u njoj izoliraju korisne bakterije. Potonji umiru kao rezultat uzimanja antibiotika, šećera, kontracepcijskih pilula, kao posljedica dugotrajnog, teškog stresa. Organ se upali jednom u životu, može se liječiti samo kirurški.

Funkcije dodatka

Zašto osoba ima slijepo crijevo? Za što je to formirano u tijelu? Kao rezultat brojnih studija privjesak cecum podoba vanjska strana što su glavna svojstva procesa.

Slijepi je nužan za regulaciju metabolizma vode i soli. Aktivno tvori murein, koji oslobađa aminokiseline iz hrane koja je ušla u crijevo, vitamina B i K, masnih i nukleinskih kiselina, ugljikohidrata. Ovo tijelo:

pomaže u promicanju izmet u debelom crijevu;
izlučuje B limfocite;
proizvodi antitijela;
proizvodi sijaličnu kiselinu.

Dodatak sadrži hormon melatonin s nedostatkom kod kojeg osoba ima nesanicu, počinje intenzivno starenje tijela. Također obavlja i sekrecijsku funkciju, proizvodeći amilazu i lipazu.

Osnovne formacije služe kao potvrda dugog evolucijskog razvoja ljudi i obavljaju mnoge funkcije. Primjeri osnovnih elemenata:

umnjaci - pomogli su osobi da žvače čvrstu i grubu hranu;
balans repa;
piramidalni mišić trbuha - mišićni trokut koji se proteže bijelom linijom trbuha, važan je samo kod tobolčara;
mišići ušiju - dopustili su preci da pokreću uši;
epicanthus je kožni nabor u gornjem kapku koji štiti od vjetra, sunca, pijeska i prašine.

Ponekad se rudimentarni organi osobe potpuno razviju i trebaju kirurško uklanjanje.

Dodatak upale

Liječenje upale slijepog crijeva ostaje najčešći uzrok operacije (89%) u trbušnoj šupljini.

Zbog utjecaja raznih uzroka: smanjenog imuniteta, blokiranja otvora cekumskog procesa s koprolitima, proizvodima helminta, sjemenkama, stranim predmetima, endokrinim i hormonalnim promjenama - počinje patološki proces u slijepome crijevu.

Kada kontaktirate specijaliste i obavite pregled s palpacijom i provedete specifične testove, postavlja se dijagnoza. Uz atipično mjesto slijepog crijeva, kao dodatne studije koriste se CT, MRI, rendgen, ultrazvuk. Sigurno je izvedeno razlikovanje od trbušnog sloma mišića, ginekoloških problema i bolesti probavnog sustava.

Neželjeni učinci upale slijepog crijeva su apsces, peritonitis, stvaranje adhezija, crijevna opstrukcija. Bez liječenja, oni mogu uzrokovati smrt pacijenta.

Rehabilitacijski period uključuje ograničavanje motoričkih aktivnosti, smanjenje intenziteta fizičkih napora, kao i zabranu uporabe masne, pržene i pretjerano začinjene hrane do 2 mjeseca.

Popis bolesnika nakon liječenja se provodi 1-2 tjedna. Kad se pojave postoperativne komplikacije, produžava se.

Slijepi dio u osobi pripada rudimentima. Međutim, obnavlja normalnu crijevnu mikrofloru, obavlja barijere, sekretorne, zaštitne funkcije u tijelu. Zato vam treba dodatak. Uklanjanje slijepog crijeva u svrhu profilakse neće donijeti zdravstvene koristi, međutim, s upadom slijepog crijeva, samo jedna operacija može spasiti osobu.

upala slijepog crijeva

Upala slijepog crijeva je upala slijepog crijeva, nazvana dodatak. To je mali slijepi privjesak debelog crijeva, smješten na granici malih i velikih crijeva. Zbog anatomskih značajki slijepog crijeva često je upaljeno - akutna upala slijepog crijeva je najčešća kirurška bolest.

Dešava se tako često da je u tridesetim godinama prošlog stoljeća u Njemačkoj napravljen prijedlog za uklanjanje slijepog crijeva djeci u ranom djetinjstvu, kao preventivna mjera protiv upale slijepog crijeva. Tih godina smatralo se da je slijepo crijevo atavizam, potpuno beskorisna anatomska formacija, bez koje je sasvim moguće. Međutim, pokazalo se da su rezultati eksperimenta depresivni: u onoj djeci koja su u ranoj dobi uklonila vermiformni proces, kasnije se razvio težak oblik imunodeficijencije.

Akutni upala slijepog crijeva u slučaju neuspjeha poduzimanja hitnih medicinskih mjera opasna je jer dovodi do gutanja i pucanja upaljenog slijepog crijeva, gnojenja i širenja upale u peritoneum - peritonitis, opasna komplikacija koja može biti smrtonosna.

Uzroci upala slijepog crijeva

Smatra se da je glavni uzrok upale slijepog crijeva blokada lumena dodatka. To se može dogoditi zbog pregiba slijepog crijeva, kao i zbog mehaničke opstrukcije, ako fekalni kamenčići ili strana tijela uđu u lumen. Ulazak stranih tijela u slijepo crijevo jedan je od čestih uzroka razvoja upale slijepog crijeva u djece, a kod odraslih je upala slijepog crijeva češće uzrokovana izmetom. Drugi mehanizam upale slijepog crijeva je pojava čireva na sluznici, obično kao posljedica virusne infekcije.

Simptomi upala slijepog crijeva

Glavni simptom upale slijepog crijeva je iznenadna bol u trbuhu. Za bolove kod akutne upale slijepog crijeva karakterizira sljedeće:

U početku, bol je lokaliziran u epigastričnoj regiji;
Nakon 6-8 sati, bol se pomiče u desnu ilijačnu regiju (Kocher-Volkovichov simptom, ili bolni pokretni simptom);
Nadalje, bol postaje difuzna;
Bol je konstantna, mogu postojati razdoblja intenziviranja i ublažavanja boli, ali nema bezbolnih razdoblja;
Bol se povećava pokretom, pa se bolesnici s akutnim upalom slijepog crijeva često pomiču, držeći desnu stranu trbuha rukama, što je jedan od karakterističnih simptoma upale slijepog crijeva;
Oštra bol ukazuje na gnojnu upalu slijepog crijeva (empyema dodatak);
Ublažavanje boli kod akutnog upala slijepog crijeva je nepovoljan simptom, jer to može biti uzrokovano pojavom gangrenoznog procesa i smrti živčanih završetaka.

Uz bol, simptomi upala slijepog crijeva uključuju gubitak apetita, mučninu, jednokratno povraćanje, odgođenu stolicu i pojačano mokrenje.

Upala slijepog crijeva kod odraslih obično ne uzrokuje oštro pogoršanje općeg stanja, barem do razvoja peritonitisa. Možda blagi porast temperature, do subfebrilnih brojeva (37-37,5 ° C). Upala slijepog crijeva kod odraslih bolesnika može biti jednostavno i destruktivno. Uz destruktivni tijek, svi su simptomi izraženiji, bol je značajnija i opće stanje pati.

Upala slijepog crijeva kod djece odvija se mnogo brže, upala brzo napreduje, a peritonitis se razvija brže. Kod upale slijepog crijeva kod djece, jaki bolovi u trbuhu mogu odmah biti difuzni, izraženi su opći simptomi: jaka mučnina, povraćanje, povišena temperatura. Upala slijepog crijeva u djece gotovo uvijek nastavlja kao destruktivne upala slijepog crijeva u odraslih.

Dijagnoza upale slijepog crijeva

U klasičnom obliku bolest ne uzrokuje poteškoće s dijagnozom, koja se temelji na karakterističnim simptomima upale slijepog crijeva. Sljedeći testovi pomažu razjasniti dijagnozu:

Bol u desnoj ilijačnoj regiji s palpacijom trbuha;
Bol u desnoj ilijačnoj regiji s laganim tapkanjem (Razdolsky simptom);
Povećana bol u naglom uzimanju nakon pritiska na prednji trbušni zid (Shchetkin-Blumberg imp);

Povećana bol kad pacijent leži na lijevoj strani (Sitkovsky simptom);
Palpacija je mnogo bolnija kada leži na lijevoj strani (Bartome-Michelsonov simptom);
Povećana bol pri podizanju ispravljene desne noge u ležećem položaju (Obraztsova simptom);
Povećana bol u desnoj ilijačnoj regiji pri pomicanju ruke iz gornjeg trbuha u desnu ilijačnu regiju kroz rastegnutu košulju (simptom uskrsnuća);
Bolnost u desnoj ilijačnoj regiji kada se gurne prstima u lijevu ilijačnu regiju (Rovsingov simptom).

Ovi simptomi upala slijepog crijeva imaju važnu dijagnostičku vrijednost. Međutim, u nekim slučajevima, u slučaju abnormalnog položaja slijepog crijeva, klinička slika može biti mutna, a neki od opisanih simptoma mogu biti negativni. Mogu se pojaviti i ne-karakteristični simptomi upala slijepog crijeva, kao što je proljev.

Bilo koji znakovi akutnog abdomena trebali bi biti alarmantni s obzirom na napad upala slijepog crijeva, stoga se, u pravilu, određivanje dijagnostike provodi već tijekom operacije (dijagnostička laparotomija), jer kašnjenje može dovesti do ozbiljnih po život opasnih komplikacija. Zbog poteškoća u postavljanju dijagnoze, abnormalni oblici akutne upale slijepog crijeva češće su uzrok smrti.

Liječenje upala slijepog crijeva

Liječenje se sastoji u kirurškom uklanjanju upala slijepog crijeva.

Ako se posumnja na akutnu upalu slijepog crijeva, pacijenta se mora polagati i opustiti dok ne stigne ambulantni tim. Prijevoz do bolnice također se događa u ležećem položaju. Zabranjeno je stavljati klistir i uzimati laksativ, hranu, vodu, također je nepoželjno uzimati lijekove protiv bolova, zbog naknadnih poteškoća u dijagnozi.

Uklanjanje upala slijepog crijeva treba obaviti što je brže moguće kako bi se izbjeglo pucanje slijepog crijeva i razvoj peritonitisa. Kako bi se smanjila vjerojatnost infekcije tijekom uklanjanja upala slijepog crijeva, prije operacije se daju antibakterijska sredstva. Antibiotici se propisuju u postoperativnom razdoblju.

Uklanjanje upala slijepog crijeva provodi se pod općom anestezijom, u nekim slučajevima se može primijeniti lokalna anestezija kod tankih bolesnika.

Trenutno, s jednostavnim oblikom upale slijepog crijeva, preferiraju se laparoskopske operacije koje ne zahtijevaju rez na trbušnu stijenku. U tom slučaju, endoskopski instrument se umetne u trbušnu šupljinu kroz malu punkciju u tkivima. Uklanjanje upala slijepog crijeva na ovaj način omogućuje vam da izbjegnete ozljede operacije i povremeno smanjite razdoblje oporavka. Rizik od postoperativnih komplikacija kada se apendicitis uklanja laparoskopskom metodom je minimalan.

Upala slijepog crijeva: uzroci i dijagnoza

Upala slijepog crijeva je najčešća kirurška bolest probavnog sustava i jedna od najopasnijih. Opasnost od bolesti leži prvenstveno u njezinoj prolaznosti i neizbježnosti ozbiljnih, životno ugrožavajućih komplikacija. Vjerojatnost susreta s akutnom upalom slijepog crijeva tijekom života je prilično visoka. To se dijagnosticira u 5-10% ljudi.

Upala slijepog crijeva može se pojaviti u bilo kojoj dobi i kod ljudi bilo kojeg spola. Međutim, statistika pokazuje da je najčešće upaljena u osoba u dobi od 5-40 godina. Među pacijentima u dobi od 20 do 40 godina ima dvostruko više žena nego muškaraca, dok među pacijentima mlađim od 20 godina prevladavaju muškarci. Žene su općenito bolesne češće od muškaraca. Nakon 40 godina, vjerojatnost pojave bolesti značajno se smanjuje, ali ne postaje nula. Dakle, upala slijepog crijeva može pojaviti u starijih osoba. Također, upala slijepog crijeva se povremeno dijagnosticira u djece mlađe od 5 godina.

Opis bolesti

Upala slijepog crijeva je upala slijepog crijeva, a dodatak se nalazi u donjem dijelu crijeva. U normalnom stanju dodatak je mala cijev promjera 7-10 mm i duljine 50-150 mm. Odvaja se od cekuma, dok se postupno sužava i nema prolaz.

Funkcija dodatka nije precizno razjašnjena. Prije toga, dodatak se smatrao jednostavnim rudimentom, kojeg je čovjek posudio od svojih udaljenih predaka životinja s biljojednom hranom i sada je funkcionalno beskoristan. Sada postoje dobri razlozi za vjerovanje da on igra važnu ulogu u endokrinim i imunološkim procesima, kao iu formiranju crijevne mikroflore. Dokazano je da osobe s udaljenim slijepim crijevom imaju problema s dovoljnim brojem korisnih mikroorganizama u crijevu. Međutim, slijepo crijevo nije među vitalnim organima, bez kojih tijelo ne može postojati.

U pravilu je upala slijepog crijeva akutna. Kao posljedica bolesti, gnoj se nakuplja u slijepoj cedulji, koja ne može slobodno otići zbog ograničenosti slijepog crijeva. Slijepi dio se povećava i postaje bolan. U konačnici, to dovodi do pucanja zida dodatka i otpuštanja gnoja izvana. To, zauzvrat, podrazumijeva akutni peritonitis (upala peritoneuma), sepsu ili apscese u trbušnoj šupljini, koja s visokim stupnjem vjerojatnosti može biti fatalna. Najozbiljnija komplikacija je pylephlebitis - upala portalne vene koja rezultira teškim oštećenjem jetre, s posebno visokom stopom smrtnosti.

Bolest se odvija vrlo brzo i obično traje ne više od 2-4 dana, rijetko više od tjedan dana. Slučajevi spontanog liječenja akutne upale slijepog crijeva su rijetki. Ponekad se može pojaviti zaštitna infiltracija iz okolnih tkiva oko zahvaćenog slijepog crijeva, ali takva formacija također može dovesti do apscesa. Stoga bolest zahtijeva medicinsku intervenciju i kirurško liječenje. Uz pravodobno liječenje bolesti, prognoza je povoljna.

Povremeno postoji i kronični upala slijepog crijeva, koja se odlikuje pojavom i sada povlačenjem simptoma koji su uobičajeni za akutnu upalu slijepog crijeva. Učestalost pojavljivanja ovog stanja je oko 100 puta manja od one akutne. U pravilu ne zahtijeva kirurško liječenje.

Akutni upala slijepog crijeva je podijeljena na jednostavna (kataralna) i destruktivna, puna komplikacija. Bez odgovarajućeg liječenja, jednostavna upala slijepog crijeva gotovo uvijek postaje destruktivna.

Glavne faze upale slijepog crijeva:

plavog jezika
phlegmonous
gangrenozan
probijen

razlozi

Uzroci upale slijepog crijeva kod odraslih još nisu precizno utvrđeni. Međutim, znanstvenici se slažu da ne postoji jedan uzrok apendicitisa koji je zajednički svim pacijentima. Svaki pacijent može imati vlastiti razlog. U većini slučajeva, upala slijepog crijeva uzrokovana je blokadom ulaza u rektum. Uzroci blokade mogu biti različiti - na primjer, ulazak fekalnog kamenja ili stranih tijela u proces. Također može biti uzrokovano stiskanjem gornjeg dijela procesa zbog procesa adhezije koji nastaju zbog kolecistitisa ili enteritisa.

Bakterije - enterokoki, streptokoki, stafilokoki i E. coli također igraju veliku ulogu u upali slijepog crijeva. Najčešće postoji kombinacija oba ova čimbenika. Stagnacija sadržaja procesa dovodi do slabljenja njegove unutarnje imunosti i unošenja patogenih bakterija u sluznicu. Tu je i teorija da je glavni uzrok upale slijepog crijeva spazam krvnih žila koje napajaju slijepo crijevo. Drugi mogući uzrok su ozljede trbuha koje uzrokuju oštećenje ili pokretanje procesa.

Čimbenici koji doprinose bolesti uključuju sklonost opstipaciji, lošu peristaltiku crijeva, nedostatak biljnih vlakana u prehrani, prejedanje, mnoge zarazne bolesti probavnog trakta, prisutnost parazita. Nasljedni čimbenici mogu utjecati i na pojavu bolesti, kao i na smanjeni imunitet zbog loših navika, stresa, nedostatka vitamina i mikroelemenata.

Također je zabilježena povećana učestalost upale slijepog crijeva kod trudnica zbog pomaka procesa uzrokovanog povećanjem veličine maternice. U slučaju nekih bolesti maternice, moguće je prenijeti centar upale u slijepo crijevo.

simptomi

Za ranu dijagnozu upale slijepog crijeva simptomi su neophodni. Njihovo znanje vam omogućuje da odrežete druge gastrointestinalne bolesti koje nisu povezane s upalom slijepog crijeva.

Glavni znakovi upale slijepog crijeva u odraslih uključuju:

Akutni bolovi u trbuhu, uključujući pritisak
Povećanje temperature
mučnina
povraćanje

Prvi simptomi i znakovi akutne upale slijepog crijeva ne dopuštaju uvijek jedinstvenu identifikaciju ove bolesti. U početku, bolest može biti maskirana kao druga, ne toliko opasna, a osoba može uzeti napad upale slijepog crijeva za bubrežne kolike ili gastritis.

Glavni simptom upale slijepog crijeva je ustrajna akutna bol u trbuhu. U pravilu se neočekivano javlja oštra bol, najčešće noću ili ujutro. U kataralnoj fazi, bol se najprije širi po trbuhu ili se pojavljuje u gornjem dijelu (u epigastričnom području). Ali tada je bol koncentrirana u desnom donjem dijelu trbuha, ispod pupka i odmah iznad bedra (u području ilijaka).

Proces pomicanja fokusa boli naziva se Kocherov simptom i jedan je od glavnih definirajućih znakova bolesti. U većini slučajeva to svjedoči o upali slijepog crijeva, a ne o bilo kojoj drugoj bolesti probavnog trakta. Taj se proces odvija unutar nekoliko sati nakon početka bolesti. Priroda boli se s vremenom mijenja, pojačava, postaje pulsirajuća i bolna. Bol se pogoršava smijanjem i kašljanjem, dubokim udahom, i lagano se povlači kada se okreće na desnu stranu ili u položaju gdje se noge savijaju prema želucu. Bol također može ozračiti desnu nogu i osjetiti se pri hodu. Prilikom pritiska na ilijačno područje, bol se obično ne osjeća, ali ako naglo otpustite trbuh, tada dolazi do jake boli. U trbušnom zidu postoji napetost.

S razvojem bolesti, bol se može smiriti neko vrijeme. Ali to ne ukazuje na izlječenje, već samo na nekrozu tkiva zida procesa, uključujući i njegove živčane završetke. Međutim, pritisak na ilijačno područje je još uvijek izuzetno bolan. Nakon ove faze obično se javlja perforacija zida, gnoj se širi kroz peritoneum i bol se vraća, intenzivira više puta.

Treba imati na umu da se slijepo crijevo ponekad nalazi na lijevoj strani, tako da će u tom slučaju boljeti lijeva strana trbuha. U nekim slučajevima bol se može osjetiti u desnom hipohondriju, u stidnim, zdjeličnim i donjim dijelovima leđa.

Simptomi upale slijepog crijeva kod odraslih također uključuju poremećaje gastrointestinalnog trakta. Prije svega, to je mučnina. Ponekad može doći do povraćanja i proljeva, koji ne donose olakšanje. Međutim, proljev kod upala slijepog crijeva je karakterističan, posebno za djecu, u odraslih je rjeđi. Tu su i odgođene stolice, osjećaj suhih usta. U slučaju nestandardne pozicije slijepog crijeva, može se pojaviti zadržavanje urina (dizurija). Tahikardija se često primjećuje - do 90-100 otkucaja u minuti.

U početnoj fazi bolesti temperatura se blago povećava - do + 37-38 ºS. Nakon toga temperatura može pasti na normalu, ali u završnoj fazi, prije izbijanja gnoja, ona se ponovno diže do visokih razina - + 39-40 ºS. U ovom slučaju, bol je značajno povećana.

U slučaju upale slijepog crijeva kod starijih osoba, simptomi mogu biti izbrisani i nevidljivi sve dok bolest ne ode u destruktivnu fazu. Bol može biti dosadna, mučnina može biti manja, a takva značajka kao da groznica uopće ne postoji. Međutim, to ne znači da je upala slijepog crijeva lakše kod starijih osoba. Naprotiv, u starijih osoba komplikacije upale slijepog crijeva su mnogo češće.

Dijagnoza upale slijepog crijeva također je teška kod male djece (ispod 5 godina starosti). To je zbog činjenice da su znakovi upale slijepog crijeva kod odraslih obično izraženiji nego kod djece. Ponekad je upala slijepog crijeva kod djeteta prikriveno kao jednostavna probava. Bol se često ne nalazi u području ilijaka, a ponekad dijete ne može točno objasniti gdje boli želudac. U tom slučaju, trebate se rukovoditi znakovima kao što je porast temperature na +38ºS, obloženi jezik, proljev. Međutim, svi ovi simptomi mogu se pojaviti kod drugih bolesti, pa se dijete mora pokazati specijalistu.

Fotografija: plenoy m / Shutterstock.com

Atipični upala slijepog crijeva

Postoji i nekoliko oblika atipičnog upala slijepog crijeva, kod kojih se simptomi mogu razlikovati od standardnih.

Emipiema. Oblik upala slijepog crijeva s usporenim razvojem, u kojem Kocherov simptom nije prisutan i bol se odmah pojavljuje u ilijačnoj regiji.
Retrocekalni upala slijepog crijeva. Odlikuje se blagim znakovima peritonealne upale, labave stolice. Bol se često osjeća u lumbalnoj regiji i zrači u područje kuka.
Apendicitis lijeve strane. Ima klasičnu kliničku sliku, ali se bol osjeća u lijevoj ilijačnoj regiji.
Zdjelični apendicitis. Karakterističnije za žene. Postoji blagi porast temperature, dizurija, bol koja zrači pupkom.

Što učiniti ako sumnjate na upalu slijepog crijeva?

Na najmanjoj sumnji na upalu slijepog crijeva treba nazvati liječnika. Razlog za odlazak liječniku je bilo koja trajna bol u trbuhu koja ne nestaje 6 sati. Nemojte uzimati laksative, antibiotike ili druge gastrointestinalne lijekove, osobito analgetike, prije pregleda liječnika, jer svi ti lijekovi mogu zamutiti kliničku sliku i otežati postavljanje dijagnoze. Također je zabranjeno instalirati jastučić za grijanje na desnu stranu trbuha, jer vanjski izvor topline može ubrzati razvoj bolesti. Pokazuje odmor. Trebalo bi se suzdržati od jela. Kada dođe liječnik, morate mu reći sve simptome, kako želudac boli, i dopustiti mu da provede pregled.

dijagnostika

Za dijagnozu, primarno se koriste vizualni pregled i palpacija. Glavni simptomi su zategnuti trbuh, bol u donjem desnom dijelu. Međutim, ove metode nisu uvijek pouzdane. Također se koriste dijagnostičke metode kao što su ultrazvuk, magnetna rezonancija i kompjutorska tomografija, testovi krvi i urina. Prilikom pregleda krvi glavna se pozornost posvećuje povećanoj razini leukocita u krvi (leukocitoza). Dijagnostičko laparoskopsko ispitivanje može se provesti i kroz otvor u trbušnom zidu.

Treba napomenuti da prepoznavanje bolesti može biti teško, jer su simptomi akutne upale slijepog crijeva na mnogo načina slični drugim bolestima gastrointestinalnog trakta. To uključuje akutni gastroenteritis, pankreatitis, čir (osobito u slučaju perforacije), crijevnu ili bubrežnu koliku, upalu maternice, istezanje ili rupturu trbušnih mišića. Stoga je važno razlikovati upalu slijepog crijeva od drugih bolesti, koje u većini slučajeva ne zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju.

liječenje

Upala slijepog crijeva se obično liječi kirurški. Sastoji se od uklanjanja slijepog crijeva (operacije slijepog crijeva). U nekim slučajevima, može mu prethoditi terapija antibioticima. Ponekad je moguće i konzervativno liječenje, bez uklanjanja procesa - u ovom slučaju, propisati antibiotike. U pravilu se pribjegava ako postoje kontraindikacije za operaciju.

Postupak uklanjanja procesa provodi se ili tradicionalno, otvorenim rezom ili laparoskopskom metodom. Prvih 12 sati nakon kirurškog zahvata trebate promatrati posteljinu i izbjegavati jesti. U razdoblju oporavka moguće je liječiti i učinke bolesti antibioticima. Trajanje oporavka ovisi o tome u kojoj fazi bolesti je operacija izvedena i obično 1-2 tjedna.

upala slijepog crijeva

Upala slijepog crijeva je akutni, rijetko kronični oblik upale privjeska cekuma - slijepo crijevo ili slijepo crijevo. Ovisno o obliku, upala slijepog crijeva može se javiti s boli u desnoj ilijačnoj regiji različite težine, probavne smetnje (mučnina, povraćanje, odgođena stolica i plin), povišena tjelesna temperatura. Kada prepoznaju upalu slijepog crijeva, oslanjaju se na pozitivne dijagnostičke simptome (Sitkovsky, Bartome - Michelson, Blumberg - Shchetkin), podatke digitalnog rektalnog pregleda i vaginalni pregled, detaljnu krvnu sliku. Kada upala slijepog crijeva pokazuje kirurške taktike (appendectomy).

upala slijepog crijeva

Upala slijepog crijeva je jedna od najčešćih abdominalnih kirurških patologija, koja iznosi 89,1%. Upala slijepog crijeva javlja se kod ljudi oba spola i bilo koje dobi; pojavljuje se u dobi od 10 do 30 godina. Upala slijepog crijeva razvija se u oko 5 osoba od 1000 godišnje. Liječenje upale slijepog crijeva provodi se abdominalnom kirurgijom (operativna gastroenterologija).

Sažetak je rudimentarni privjesak cekuma, koji ima oblik uske izdužene cijevi, čiji se krajnji kraj završava slijepo, proksimalno - komunicira s šupljinom cekuma kroz otvor u obliku lijevka. Zid vermiformnog procesa prikazan je u četiri sloja: sluzav, submukozan, mišićav i serozan. Duljina postupka je od 5 do 15 cm, debljine 7-10 mm. Dodatak ima vlastiti mezenterij koji ga drži i osigurava relativnu pokretljivost procesa.

Funkcionalna svrha slijepog crijeva nije potpuno jasna, ali dokazano je da slijepo crijevo obavlja sekrecijsku, endokrinu, barijernu funkciju, te sudjeluje u održavanju crijevne mikroflore i stvaranju imunoloških odgovora.

Klasifikacija upala crvuljka

Postoje dva glavna oblika upale slijepog crijeva - akutni i kronični, od kojih svaki ima nekoliko kliničkih i morfoloških varijanti. Tijekom akutnog upala slijepog crijeva izolirani su jednostavni (kataralni) i destruktivni oblici (flegmonozna, flegmonozna i ulcerativna, apostematska, gangrenozna upala slijepog crijeva). Kataralni apendicitis karakteriziraju znakovi smanjene cirkulacije krvi i limfne cirkulacije u procesu, razvoj žarišta eksudativne gnojne upale u sloju sluznice. Sažetak bubri, njegova serozna membrana postaje punokrvna.

Napredovanje kataralne upale dovodi do akutnog gnojnog upala slijepog crijeva. 24 sata nakon početka upale, infiltracija leukocita širi se na cijelu debljinu stijenke slijepog crijeva, što se smatra flegmonosnim upala slijepog crijeva. U ovom obliku, stjenka procesa je zadebljana, mezenter je hiperemičan i edematozan, a iz lumena slijepog crijeva se oslobađa gnojna tajna.

Ako se tijekom difuzne upale formiraju višestruki mikroabakterici, razvija se apostematski apendicitis; s ulceracijom sluznice - flegmonalni i ulcerativni apendicitis. Daljnje napredovanje destruktivnih procesa dovodi do razvoja gangrenoznog apendicitisa. Uključivanje u gnojni proces tkiva koje okružuje slijepo crijevo, praćeno razvojem periappenditsita; i njegov vlastiti mezenterij - razvoj mezenteriolitisa. Komplikacije akutnog (obično flegmonnog i ulceroznog) upala slijepog crijeva uključuju perforaciju slijepog crijeva, što rezultira difuznim ili ograničenim peritonitisom (apendikularni apsces).

Među oblicima kroničnog apendicitisa razlikuju se rezidualni, primarni kronični i rekurentni. Tijek kroničnog upala slijepog crijeva karakteriziraju atrofični i sklerotični procesi u slijedu, kao i upalne i destruktivne promjene s kasnijom proliferacijom granulacijskog tkiva u lumenu i stijenci slijepog crijeva, stvaranje adhezija između seroze i okolnih tkiva. Kada se serozna tekućina nakupi u lumenu procesa serozne tekućine, formira se cista.

Uzroci upala slijepog crijeva

U razvoju upale slijepog crijeva u pravilu sudjeluje polimikrobna flora koju zastupaju E. coli, stafilokoki, enterokoki, streptokoki, anaerobi. Patogeni ulaze u stijenku slijepog crijeva enterogenskim putem, tj. Iz njegovog lumena.

Uvjeti za razvoj upala slijepog crijeva nastaju kada sadržaj crijeva stagnira u slijepoj cesti zbog njegovog savijanja, prisutnosti u lumenu stranih tijela, fekalnih kamenaca, hiperplazije limfoidnog tkiva. Mehanička blokada lumena slijepog crijeva dovodi do povećanja intraluminalnog tlaka, smanjenja cirkulacije krvi u zidu slijepog crijeva, što je praćeno smanjenjem lokalne imunosti, aktivacijom piogenih bakterija i njihovim uvođenjem u sluznicu.

Određenu ulogu, predisponirajući razvoj upale slijepog crijeva, igra priroda prehrane i određena lokacija procesa. Poznato je da se obilnom upotrebom mesne hrane i sklonošću konstipaciji u crijevnom sadržaju nakuplja prekomjerna količina produkata razgradnje proteina, što stvara povoljno okruženje za reprodukciju patogene flore. Osim mehaničkih uzroka, zarazne i parazitske bolesti kao što su yersinioza, tifus, amebijaza, crijevna tuberkuloza, itd. Također mogu dovesti do razvoja upale slijepog crijeva.

Veći rizik od razvoja upala slijepog crijeva postoji kod trudnica, što je povezano s povećanim uterusom i dislokacijom cekuma i slijepog crijeva. Osim toga, predisponirajući čimbenici za razvoj upale slijepog crijeva kod trudnica mogu biti konstipacija, restrukturiranje imunološkog sustava, promjene u dotoku krvi u zdjelične organe.

Simptomi upala slijepog crijeva

U tipičnoj klinici akutne upale slijepog crijeva, uočena je bol u desnoj ilijačnoj regiji, izražena lokalna i opća reakcija. Bolan napad kod akutne upale slijepog crijeva obično se naglo razvija. Prvo, bol ima difuzni karakter ili je pretežno lokalizirana u epigastriju, u području pupčane vrpce. Obično se nakon nekoliko sati bol koncentrira u desnoj ilijačnoj regiji; s atipičnim položajem slijepog crijeva može se osjetiti u desnom hipohondriju, u lumbalnoj regiji, zdjelici, iznad pubisa. Bol kod akutne upale slijepog crijeva se stalno izgovara, pogoršava kašljanjem ili smijehom; smanjuje kada leži na desnoj strani.

Karakteristične rane manifestacije upale slijepog crijeva uključuju znakove probavne smetnje: mučninu, povraćanje, odloženu stolicu i plin, proljev. Postoji subfebrilno stanje, tahikardija do 90-100 otkucaja. u minutama Intoksikacija je najizraženija u destruktivnom apendicitisu. Tijek upale slijepog crijeva može biti kompliciran formiranjem apscesa trbušne šupljine - apendikularnih, subfreničnih, interintestinalnih, Douglasovih prostora. Ponekad se razvija tromboflebitis ilijačne ili karlične vene, što može biti uzrok PE.

Klinika upale slijepog crijeva kod djece, starijih osoba, trudnica i pacijenata s atipičnom lokalizacijom slijepog crijeva ima svoju originalnost. U djece rane dobi, akutnim upalom slijepog crijeva dominiraju uobičajeni simptomi svojstveni mnogim infekcijama u djetinjstvu: febrilna temperatura, proljev, povraćanje. Dijete postaje neaktivno, hirovito, tromo; s povećanjem bolnog sindroma može doći do nemirnog ponašanja.

U starijih bolesnika, klinika za upalu slijepog crijeva obično se briše. Bolest je često reaktivna, čak is destruktivnim upala slijepog crijeva. Tjelesna temperatura se možda neće povećati, bol u hipogastriji je blago izražena, puls je unutar normalnih granica, simptomi peritonealne iritacije su slabi, a leukocitoza je mala. Kod starijih osoba, osobito u prisutnosti opipljive infiltracije u ileumu, nužna je diferencijalna dijagnoza apendicitisa s tumorom cekuma, što zahtijeva kolonoskopiju ili irrigoskopiju.

Kod upale slijepog crijeva u trudnica, bol može biti lokalizirana mnogo više od ilealnog područja, što se objašnjava pomicanjem cekuma prema gore od uvećane maternice. Napetost mišića u trbuhu i drugi znakovi upale slijepog crijeva mogu biti blagi. Akutni upala slijepog crijeva kod trudnica treba razlikovati od prijetnje spontanog pobačaja i preranog poroda.

Kronični upala slijepog crijeva javlja se s bolnim tupim bolovima u desnoj ilijačnoj regiji, koje se povremeno mogu povećati, osobito tijekom fizičkog napora. Kliničku upalu slijepog crijeva karakteriziraju simptomi probavnih poremećaja (trajni zatvor ili proljev), nelagoda i težina u epigastričnom području. Tjelesna temperatura je normalna, kliničke analize urina i krvi bez značajnih promjena. S dubokom palpacijom postoji bol u desnom abdomenu.

Dijagnoza upale slijepog crijeva

Prilikom pregleda pacijenta s akutnim apendicitisom, želja pacijenta da zauzme prisilno stanje privlači pozornost; pojačani bolovi u bilo kojoj spontanoj napetosti mišića - smijeh, kašalj, kao i ležanje na lijevoj strani zbog pomicanja cekuma i njegovog procesa u lijevo, napetost peritoneuma i mezenterija (Sitkovsky simptom). Jezik u prvim satima je mokar, prekriven bijelim cvatom, zatim postaje suh. Pri pregledu trbuha, donji dijelovi trbušnog zida zaostaju pri disanju.

Palpacija trbuha zbog sumnje na apendicitis treba provoditi s oprezom. Važna dijagnostička vrijednost za upalu slijepog crijeva je simptom Rovsinga (kojeg karakterizira povećana bol na desnoj strani nakon trzavog pritiska na trbuh u lijevoj ilijačnoj regiji) i Shchetkin-Blumberg (povećani bol nakon blagog pritiska i brzo uklanjanje ruke iz trbušnog zida).

Kada upala slijepog crijeva pokazuje digitalni rektalni pregled, koji omogućuje određivanje boli i prevjesa prednjeg zida rektuma s nakupljanjem eksudata. Ginekološko ispitivanje žena određeno je bolom i protruzijom desnog vaginalnog proki. U krvi akutnog upala slijepog crijeva uočena je umjereno izražena leukocitoza od 9-12x10x9 / l uz pomicanje leukocitne formule ulijevo i tendenciju povećanja promjena u roku od 3-4 sata. Ultrazvučni pregled abdominalnih organa kod akutne upale slijepog crijeva otkriva skupinu male količine slobodne tekućine oko povećanog slijepog crijeva.

Akutni upala slijepog crijeva treba razlikovati od desnog kolona bubrega, akutnog holecistitisa i pankreatitisa, perforiranog ulkusa želuca i dvanaesnika, divertikulitisa, toksikoinfekcije hrane, opstrukcije crijeva, desne strane upale pluća, akutnog infarkta miokarda. Stoga se u dijagnostički nejasnim slučajevima koriste dodatne metode - biokemijski uzorci krvi, anketni rendgenski snimci pluća i abdomena, EKG, dijagnostička laparoskopija.

Kod žena je nužno isključiti ginekološku patologiju - akutni adneksitis, jajnu apopleksiju, ektopičnu trudnoću. U tu svrhu, konzultacije ginekologa, pregled na stolici, ultrazvuk zdjeličnih organa. U djece se upala slijepog crijeva razlikuje od akutnih respiratornih virusnih infekcija, infekcija u djetinjstvu, koprostaze, bolesti mokraćnog sustava i gastrointestinalnog trakta.

U dijagnostici kroničnog upala slijepog crijeva koriste se kontrastni radiografski pregledi - radiografija prolaska barija kroz debelo crijevo, irigoskopija. Kolonoskopija može biti potrebna kako bi se isključila neoplazma cekuma.

Liječenje upala slijepog crijeva

Uobičajena taktika za akutnu upalu slijepog crijeva je najranije kirurško uklanjanje upaljenog slijepog crijeva. U fazi prehospitalne njege u slučajevima sumnje na akutni upala slijepog crijeva, posteljinu, isključenje tekućine i unos hrane, prikazana je primjena hladnoće na desnu ilijačnu regiju. Strogo je zabranjeno uzimati laksativne lijekove, korištenje boca s toplom vodom, uvođenje analgetika prije konačne dijagnoze.

Kod akutnog upala slijepog crijeva izvodi se apendektomija - uklanjanje slijepog crijeva kroz otvoreni rez u desnoj ilijačnoj regiji ili laparoskopijom. Kada se upala slijepog crijeva komplicira difuznim peritonitisom, izvodi se medijan laparotomija kako bi se osigurala temeljita revizija, rehabilitacija i drenaža trbušne šupljine. U postoperativnom razdoblju provodi se antibiotska terapija.

U slučaju appendectomy za kronične upala slijepog crijeva, to je naznačeno ako uporni bol sindrom je navedeno da lišava pacijenta normalne aktivnosti. S relativno blagim simptomima može se primijeniti konzervativna taktika, uključujući zatvor, antispazmodične lijekove, fizioterapiju.

Prognoza za upalu slijepog crijeva

Pravovremenom i tehnički kompetentnom operacijom apendicitisa, prognoza je povoljna. Invaliditet se obično obnavlja za 3-4 tjedna.

Komplikacije apendektomije mogu biti formiranje postoperativnog upalnog infiltrata, inter-crijevni apsces, apsces Douglasovog prostora, razvoj adhezivne crijevne opstrukcije. Svi ovi uvjeti zahtijevaju hitno ponovno primanje. Uzroci komplikacija i smrti u upali slijepog crijeva su kasna hospitalizacija i nepravodobna operacija.

Simptomi upala slijepog crijeva

Upala slijepog crijeva ili upala slijepog crijeva (slijepo crijevo) je uobičajena patologija koja se liječi samo uz pomoć operacije.

Dodatak je unutarnji organ koji se obično nalazi u donjem desnom abdomenu.

U rizičnu skupinu spadaju i odrasli i djeca od 3 godine starosti. Simptomi upale slijepog crijeva razlikuju se ovisno o stadiju bolesti i dobi bolesnika (mlade žene su češće bolesne nego muškarci i starije osobe).

Upala slijepog crijeva je posebno opasno za trudnice i starije osobe.

Prvi znak upale slijepog crijeva kod muškaraca žena i djece je bol u trbuhu

Glavni i glavni simptom upale slijepog crijeva s klasičnim aranžmanom je stalna bol (ponekad bolna), koja počinje iznenada, bez izraženog razloga, češće poslijepodne.

U početku se karakteristična bol osjeća u pupku i iznad (to je epigastrična zona), zatim dolazi do promjene u prirodi boli, postaju izraženije, intenzivnije i lokalizirane na desnoj strani u ilijačnom području (u donjem dijelu trbuha desno).

Osoba u ovom stanju ne može lako hodati. Kao i kod hodanja, kod kašljanja i smijanja, osoba je poremećena napadima teške akutne boli. Jedino što pacijent može učiniti je ležanje u određenom položaju na desnoj strani ili na leđima, inače se bol uvelike povećava.

Ako je mjesto apendiksa atipično (retrocekalni upala slijepog crijeva javlja se u 5% -12% slučajeva, a karlica u 8-19%), tada se bol iz epigastrija (tzv. Pupčana regija) pomiče ne u donji desni abdomen, nego u područje prepona, donjeg dijela leđa ili hipohondrija ovisno o određenom mjestu dodatka. Iako u početku, kao i kod običnih upala slijepog crijeva, postoji oštra, ubadajuća bol, u tim slučajevima često dolazi do sporog porasta simptoma, blage su, zbog čega klinička slika bolesti nije svijetla.

Kada je položaj zdjelice slijepog crijeva (cecum nalazi se u području zdjelice i često blizu mjehura i rektuma) može povrijediti područje iznad pubisa. Senzacije boli su neugodne i slične onima opaženim kod upale urogenitalnog sustava.

Važno je! Ako se bol naglo povuče i nestane, to može ukazivati na početak procesa nekroze živčanih stanica procesa. To je siguran znak da će doći do peritonitisa (koji je popraćen vrlo jakim bolom, slabošću, groznicom, pa čak i gubitkom svijesti), što dovodi do komplikacija, pa čak i smrti. Stoga, u slučaju sumnje na upalu slijepog crijeva, hitno treba pozvati hitnu pomoć.

Faze razvoja ili vrste upala slijepog crijeva

Opći pojam razvoja upale slijepog crijeva je 48 sati ili dva dana. Nakon toga upala dovodi do ozbiljnih komplikacija, što je opasno za život osobe.

Klasifikacija oblika akutne upale slijepog crijeva prema stupnju njezina razvoja je sljedeća:

Klasični upala slijepog crijeva počinje pojavom povoljnih uvjeta za razvoj patogene mikroflore, zbog čega se na sloju sluznice unutarnjih zidova procesa pojavljuje upalni proces. To je kataralna faza u kojoj su simptomi skriveni. Pretvara se u površinski oblik kada je upalni centar već vidljiv. Početna faza traje prvih 12 sati napada.
Druga flegmonozna faza je kada se počnu pojavljivati destruktivne promjene, što dovodi do upalnih procesa u svim tkivima zidova slijepog crijeva. Nakon toga, peritoneum postaje upaljen i njegova iritacija uzrokuje glavne simptome ili manifestacije bolesti. Prvi znak je karakteristična bol u desnoj ilijačnoj regiji. Događa se da se formira nekoliko žarišta upale, a zatim govore o flegmonusnom ulcerativnom apendicitisu. Ova faza traje oko 36 sati i počinje drugog dana nakon početka bolesti. Tijekom tog vremena, uklanjanje upala slijepog crijeva ne dovodi do ozbiljnih posljedica i lako se odvija za osobu.
Gangrenozna forma je zanemarena destruktivna faza lezije, kada zbog nekroze (smrti) procesa procesa dolazi do gubitka osjeta i trajnih bolnih osjećaja u osobi. Sljedeći perforativni stadij je perforacija (ruptura) ili perforacija zidova koja dovodi do gnojnog peritonitisa (gnoj izlazi iz slijepog crijeva, ulazi u trbušnu šupljinu). To je popraćeno činjenicom da se oštra bol pojavljuje oštro, a ako se operacija ne izvrši hitno, smrt se događa.

Kronični upala slijepog crijeva javlja se u 1% slučajeva, češće kod mladih žena. U ovoj bolesti upala slijepog crijeva je postupna, polako se razvija. Glavni simptom je pojačana bol u desnoj ilijačnoj regiji tijekom vježbanja, tijekom napetosti trbušnih mišića tijekom crijevnih pokreta ili tijekom kašljanja.

Događa se da simptomi kroničnog upala slijepog crijeva smetaju osobi već nekoliko godina. Bolest se može pretvoriti u akutni oblik tijekom ovog razdoblja. U tom slučaju, primijeniti konzervativno liječenje, tako smanjiti upalu, oticanje i obnoviti cirkulaciju (uzimanje antibiotika, dijeta i hrane satima)

Tijekom periodičnih pogoršanja javljaju se mučnina i povraćanje, a javljaju se i poremećaji stolice (konstipacija ili proljev) i drugi simptomi akutnog upala slijepog crijeva. Za liječenje se izvodi operacija uklanjanja slijepog crijeva (apendektomija).

Najčešći uzroci upale slijepog crijeva i njegova prevencija

Mogući uzroci upale slijepog crijeva:

Mehaničko začepljenje lumena slijepog crijeva fekalnim kamenjem zbog zatvora (točnije, zbog stagnacije fekalija) ili blokade parazita (za ascariasis, amebiasis).
Prisutnost onkoloških tumora ili drugih novotvorina u lumenu slijepog crijeva
Povreda krvotoka slijepog crijeva zbog tromboze
Deformitet dodatka zbog individualnih karakteristika njegove strukture
Offset tijekom trudnoće kod žena
Prijelaz infekcije na slijepo crijevo iz upaljenih organa ženskog urogenitalnog sustava (jajnici, dodaci itd.)
Bakterije ulaze u slijepo crijevo zbog disbakterioze, proljeva ili povećanog stvaranja plina (nadutosti), kao i drugih zaraznih bolesti

Pravilna prehrana - prisutnost u prehrani dovoljne količine povrća i voća.
Tretiranje parazitom
Liječenje s konstipacijom, disbiozom, probavnim smetnjama i drugim poremećajima gastrointestinalnog trakta
Pravovremeno liječenje zaraznih bolesti

Simptomi u odraslih s upala slijepog crijeva

Promjene u kliničkoj slici u odraslih po satu

Upala slijepog crijeva. Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje.

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Akutni upala slijepog crijeva: činjenice i brojke:

U razvijenim zemljama (Europa, Sjeverna Amerika), akutna upala slijepog crijeva javlja se kod 7 do 12 od 100 ljudi.
Od 10% do 30% pacijenata hospitaliziranih u kirurškoj bolnici zbog hitnih razloga - to su pacijenti koji boluju od akutnog upala slijepog crijeva (zauzima drugo mjesto nakon akutnog holecistitisa - upala žučnog mjehura).
Od 60% do 80% hitnih operacija provodi se u vezi s akutnim upalom slijepog crijeva.
U Aziji i Africi bolest je vrlo rijetka.
3/4 bolesnika s akutnom upalom slijepog crijeva su mladi ljudi mlađi od 33 godine.
Najčešće se upala slijepog crijeva javlja u dobi od 15 - 19 godina.
S godinama se smanjuje rizik obolijevanja od akutne upale slijepog crijeva. Nakon 50 godina, bolest se javlja samo u 2 od 100 osoba.

Značajke strukture vermiformnog procesa

Ljudsko tanko crijevo sastoji se od tri dijela: stvarnog tankog crijeva, jejunuma i ileuma. Ileum je konačna podjela - prelazi u debelo crijevo, povezujući se s debelim crijevom.

Ileum i debelo crijevo nisu povezani "od kraja do kraja": tanko crijevo dok pada u debelu stranu. Dakle, ispada da je kraj debelog crijeva slijepo zatvoren u obliku kupole. Ovaj se segment naziva cekum. Od njega i napušta proces crvenila.

Glavne značajke anatomije dodatka:

Promjer kirurškog procesa kod odrasle osobe je od 6 do 8 mm.
Duljina može biti od 1 do 30 cm, u prosjeku od 5 do 10 cm.
Proces vermiforme nalazi se u odnosu na cekum medijalno i blago posteriorno. No mogu postojati i druge opcije lokacije (pogledajte dolje).
Ispod sluznice vermiformnog procesa dolazi do velikog nakupljanja limfoidnog tkiva. Njegova je funkcija neutralizacija patogena. Stoga se slijepo crijevo često naziva "trbušna tonzila".
Izvan slijepog crijeva prekriven je tanki film - peritoneum. Izgleda da je suspendiran. U njoj su posude koje hrane dodatak.

Limfno tkivo pojavljuje se u djetetovom dodatku iz drugog tjedna života. Teoretski, upala slijepog crijeva je već moguće u ovoj dobi. Nakon 30 godina količina limfoidnog tkiva se smanjuje, a nakon 60 godina zamjenjuje se gustim vezivnim tkivom. Zbog toga je nemoguće razviti upalu.

Kako se može locirati dodatak?

Proces kljunova može se nalaziti u želucu na različite načine. U takvim slučajevima akutna upala slijepog crijeva često nalikuje drugim bolestima, a liječnik ima poteškoća u dijagnosticiranju.

Opcije za pogrešno mjesto dodatka:

Uzroci upale slijepog crijeva

Uzroci akutne upale slijepog crijeva su vrlo složeni i još nisu u potpunosti shvaćeni. Vjeruje se da je upalni proces u slijepoju uzrokovan bakterijama koje žive u njegovom lumenu. Normalno ne uzrokuju štetu, jer sluznica i limfoidno tkivo pružaju pouzdanu zaštitu.

Uzroci koji dovode do slabljenja zaštite, prodiranja bakterija u sluznicu slepog crijeva i razvoj akutne upale slijepog crijeva:

Okluzija lumena kirurškog procesa. Razlog tome može biti tumor, fekalni kamen, paraziti, prekomjerna proliferacija limfoidnog tkiva. U dodatku se stalno formira sluz. Ako je lumen slijepog crijeva blokiran, onda ne može ući u crijevo, nakuplja se u slijepoju, proteže ga. To pridonosi oštećenju sluznice i razvoju upale.
Poremećaj protoka krvi. Ako su arterije koje opskrbljuju slijepo cjedilo začepljeno trombom, tada njegov zid prestaje primati kisik i hranjive tvari. Njegova zaštitna svojstva su smanjena.
Nepravilna prehrana. Osoba treba dijetalna vlakna: jača kontrakciju crijevnog zida i potiče guranje fecesa. Ako nisu dovoljni, izmet stagnira u crijevima, stvrdne, pretvara se u kamenje. Jedan od fekalnih kamenaca može začepiti lumen slijepog crijeva.
Alergijske reakcije. Slijepi dio može se nazvati imunološkim organom, jer sadrži vrlo veliku količinu limfoidnog tkiva. Može izazvati alergijske reakcije zbog prekomjerne funkcije imunoloških stanica.
Sklonost opstipaciji. Crijeva takvih ljudi nazivaju se "lijenima". Izmet se na njemu kreće sporije, a to pridonosi njegovoj zbijenosti, padajući u slijepo crijevo.

Upalni proces počinje sluznicom slijepog crijeva i širi se duboko u njegove zidove. U tom smislu, postoje četiri glavna oblika akutne upale slijepog crijeva:

Kataralni apendicitis. Nastavlja se prvih 6 sati nakon pojave simptoma. Upala se razvija samo u sluznici apendiksa. Ona nabubri.
Flegmonosni upala slijepog crijeva. Upala zahvaća cijelu debljinu zida dodatka. Phlegmonous upala slijepog crijeva razvija se unutar 6 do 24 sata nakon pojave simptoma. Cijeli slijepo crijevo postaje otečeno, u lumenu se pojavljuje gnoj.
Gangrenozni upala slijepog crijeva. Pojavljuje se okluzija crvenila. Oko njega u trbušnoj šupljini razvija se upala. Obično, upala slijepog crijeva postaje gangrenous unutar 24 do 72 sati.
Perforirani upala slijepog crijeva. Zid vermiformnog procesa je uništen, u njemu se pojavljuje rupa. Sadržaj ulazi u trbušnu šupljinu. Njegova upala se razvija - peritonitis. Ovo stanje je opasno po život. Kada perforirani upala slijepog crijeva, pacijent nije uvijek u stanju uštedjeti tijekom operacije.

Simptomi akutne upale slijepog crijeva

Upala u dodatku ubrzano raste, tako da su simptomi akutne upale slijepog crijeva obično vrlo izraženi. Ipak, čak i liječnik nije uvijek u stanju odmah shvatiti što se dogodilo pacijentu. Simptomi koji se javljaju kod akutne upale slijepog crijeva i neke druge akutne kirurške patologije zajednički se nazivaju "akutni abdomen". Takvo stanje treba prisiliti pacijenta da odmah posjeti kirurga ili nazove hitnu pomoć.

Glavni simptomi akutne upale slijepog crijeva:

Bol nastaje uslijed upale u dodatku. U prva 2 - 3 sata, pacijent ne može točno odrediti gdje ima bol. Bol kao da se širi po trbuhu. U početku se mogu pojaviti oko pupka ili "ispod žlice".
Nakon otprilike 4 sata, bol se pomiče u donji dio desne polovice trbuha: liječnici i anatomi to zovu desna ilijačna regija. Sada pacijent zna točno gdje je u boli.
U početku, bol se javlja u obliku napada, ima prodoran, bolan karakter. Tada ona postaje trajna, opresivna, lučna, goruća.
Intenzitet boli se povećava kako se upala povećava u slijepoju. To ovisi o percepciji boli osobe. Za većinu ljudi je tolerantan. Kada je slijepo crijevo ispunjeno gnojem i rastezanjem, bol postaje vrlo jaka, trzanje, lupanje. Čovjek leži na boku i pritiska noge na trbuh. Kod nekroze stijenki slijepog crijeva osjet boli privremeno nestaje ili slabi, jer umiru osjetljivi živčani završetci. Ali gnoj prodire u trbušnu šupljinu, a nakon kratkog poboljšanja bol se vraća s novom silom.
Bol nije uvijek lokaliziran u ilijačnom području. Ako se slijepo sjeme nalazi nepravilno, može se premjestiti u suprapubičnu regiju, lijevu ilialnu regiju, ispod desnog ili lijevog rebra. U takvim situacijama postoji sumnja ne na upalu slijepog crijeva, već na bolesti drugih organa. Ako je bol konstantna i traje dugo, trebate se posavjetovati s liječnikom ili pozvati hitnu pomoć!

Pojavljuje se u oko polovice bolesnika s akutnom upalom slijepog crijeva. Kao posljedica iritacije živčanih završetaka u trbušnoj šupljini, crijevo prestaje kontrakciju i gura izmet.

Kod nekih bolesnika slijepo se nalazi na takav način da dolazi u kontakt s tankim crijevom. Kada je upaljena, nadraživanje živčanih završetaka, naprotiv, pojačava kontrakcije crijeva i doprinosi pojavi labave stolice.

Kada u slučaju akutne upale slijepog crijeva trebate nazvati hitnu pomoć?

Upala slijepog crijeva je akutna kirurška patologija. Uklonite ga i izbjegavajte prijetnju životu pacijenta moguće je samo hitnom operacijom. Dakle, na najmanji sumnje na akutni upala slijepog crijeva, morate odmah nazvati ambulante tima. Što liječnik brže pregleda pacijenta, to bolje.

Nemojte uzimati nikakve lijekove dok ne stigne liječnik. Nakon uzimanja, bol se smanjuje, simptomi upale slijepog crijeva neće biti izraženi tako snažno. To može dovesti liječnika u zabludu: nakon pregleda pacijenta će doći do zaključka da nema akutne kirurške bolesti. No, blagostanje uzrokovano djelovanjem lijekova je privremeno: nakon što prestane djelovati, stanje se još više pogoršava.

Neki ljudi, kada se počnu brinuti o stalnoj boli u trbuhu, obraćaju se terapeutu klinici. Ako postoji sumnja da pacijent ima „oštar želudac“, šalje se na konzultaciju kirurgu. Ako potvrdi zabrinutost terapeuta, onda se pacijent odvodi u hitnu pomoć u hitnu pomoć.

Kako kirurg pregledava bolesnika s akutnom upalom slijepog crijeva?

Što liječnik može pitati?

Na kojem mjestu boli želudac (liječnik traži od pacijenta da se navede)?
Kada je došla bol? Što je pacijent radio, jeo prije toga?
Je li mučnina ili povraćanje?
Je li temperatura porasla? Koje brojeve? Kada?
Kada je posljednji put bio stolica? Je li bilo tekuće? Je li imao neobičnu boju ili miris?
Kada je pacijent zadnji put jeo? Želi li sada jesti?
Koje druge pritužbe postoje?
Je li pacijent ranije uklonio slijepo crijevo? Ovo pitanje izgleda trivijalno, ali je važno. Upala slijepog crijeva ne može se pojaviti dvaput: tijekom operacije, proces upale vermiforma se uvijek uklanja. Ali ne znaju svi ljudi o tome.

Kako liječnik pregledava trbuh i koji se simptomi provjeravaju?

Prije svega, kirurg stavlja pacijenta na kauč i osjeća želudac. Osjećaj uvijek počinje s lijeve strane, gdje nema bolova, a zatim se pomiče u desnu polovicu. Pacijent obavještava kirurga o svojim osjećajima, a iznad mjesta apendiksa liječnik osjeća napetost mišića. Kako bi ga bolje osjetio, liječnik stavlja jednu ruku na desnu polovicu trbuha pacijenta, a drugu s lijeve strane, drži ih istovremeno osjećajući i uspoređuje osjećaje.

Kod akutne upale slijepog crijeva otkriveni su mnogi specifični simptomi. Glavni su:

Je li moguće odmah postaviti dijagnozu?

Tijekom prošlog stoljeća, kirurzi su opisali više od 120 simptoma akutne upale slijepog crijeva. Ali nijedna od njih ne omogućuje točno dijagnosticiranje. Svaka od njih samo kaže da u želucu postoji žarište upale. Dijagnosticirati je teoretski prilično jednostavno, au isto vrijeme u praksi u mnogim slučajevima može biti vrlo teško.

Ponekad se dogodi da je pacijent odveden u kiruršku bolnicu, pregleda ga liječnik, ali čak i nakon temeljitog pregleda postoje sumnje. U takvim situacijama pacijent se obično ostavi u bolnici jedan dan i prati njegovo stanje. Ako se simptomi pogoršaju, a nema sumnje o prisutnosti akutne upale slijepog crijeva, operacija se izvodi.

Praćenje bolesnika sa sumnjom na akutnu upalu slijepog crijeva ne smije se provoditi kod kuće. Trebao bi biti u bolnici, gdje će ga liječnik redovito pregledavati, a ako mu se stanje pogorša, odmah će ga poslati u operacijsku dvoranu.

Ponekad se to dogodi tako da postoje jasni znakovi akutne upale slijepog crijeva, a nakon rezanja kirurg pronađe zdravi slijepo crijevo. Ovo je vrlo rijetko. U takvoj situaciji, liječnik bi trebao pažljivo ispitati crijeva i trbušnu šupljinu - možda je druga kirurška bolest prikrivena kao akutna upala slijepog crijeva.

Funkcije dodatka