Duodenalno sondiranje indicirano je za sumnjive parazitske bolesti jetre i dvanaesnika, kao i za dijagnozu bolesti kao što su virusni hepatitis, ciroza jetre i bolesti žučnih kamenaca. Ako sumnjate na te bolesti, postavlja se pitanje: gdje se mora obaviti duodenalna intubacija.
Sondiranje se provodi u stacionarnom odjelu ili u specijalnim poliklinikama.
Tehnika i glavni pokazatelji
Sondiranje se sastoji od nekoliko faza, tijekom kojih se dobiva potreban materijal za istraživanje:
- Prva faza traje 20 minuta, za koje vrijeme se dio A dobiva iz duodenuma.
- Druga faza - pacijentu se ubrizgava cistokinetički, pojavljuje se sfinkter Oddijevog spazma.
- U trećoj fazi oslobađa se žuč, koja se ne prikuplja za analizu.
- Tijekom četvrtog stupnja, skupi se dio B - žuč iz žučnog mjehura.
- U petom stupnju, dio C se skuplja iz jetre.
Zaključak o bolesnikovom stanju je napravljen na temelju trajanja svake faze. Količina proizvedene žuči i njezina svojstva također ukazuju na prisutnost abnormalnosti u hepatobilijarnom sustavu. Analiza dekodiranja rezultata duodenalne intubacije provodi liječnik otprilike jedan dan nakon zahvata.
Važan pokazatelj je vrijeme svake faze postupka. Kada se vrijeme povećava, to ukazuje na grč žučnog kanala ili glatke mišiće, a također ukazuje na vjerojatnu prisutnost kamena ili neoplazme. Smanjenje druge faze može biti simptom hipertenzije Oddija sfinktera. Hipertenzija žučnog mjehura ili cističnog kanala karakterizira povremeno izlučivanje žuči u četvrtom i petom stadiju. Pacijent može imati bol.
Tijekom očitavanja zabilježen je odgovor organa na cistokinetiku. Dijelovi žuči su testirani u laboratoriju.
U laboratorijskoj analizi mjeri se relativna gustoća materijala, a također se provjerava i prisutnost elemenata stanica. Analiza se provodi odmah nakon sakupljanja materijala, jer se stanice brzo uništavaju zbog prisutnosti enzima.
Da bi ih proučavali, dijelovi žuči su ohlađeni na ledu. Ako je svrha analize identificirati lambliju, cijevi, naprotiv, treba držati toplim. Bakteriološka istraživanja provode se kako bi se odredio sastav mikroflore i njezina osjetljivost na antibiotike.
Dešifriranje analiza
Tijekom laboratorijskih istraživanja mjeri se nekoliko pokazatelja žuči, na temelju kojih se može zaključiti da postoji niz bolesti.
Normalno, kod duodenalnog sondiranja, indikatori bi trebali biti sljedeći:
- Boja žuči treba odgovarati njezinom dijelu: dio A - zlatno žuta, B - od bogate žute do smeđe, C - svijetlo žuta.
- Transparentnost svih dijelova.
- Reakcija materijala A je bazična ili neutralna, materijali B i C su alkalni.
- Gustoća dijela A ne prelazi 1016, B - od 1016 do 1032, C - od 1007 do 1011..
- Maksimalna vrijednost kolesterola u obrocima A, B i C iznosi 2,8 mmol / l; 15,6 mmol / l i 57,2 mmol / l.
- Bilirubin u A i C nije veći od 0,34 mmol / l, au B može biti do 3.
- Izostanak stanica sluznice.
- Nedostatak sluzi.
- Nedostatak leukocita.
- Sterilnost.
Promjena svakog pokazatelja ukazuje na kršenje funkcija organa. Prisutnost male količine crvenih krvnih stanica u ispitivanom materijalu ne bi trebala biti razlog za zabrinutost, jer se mogu pojaviti zbog ozljede sluznice tijekom napretka sonde.
Blatna tekućina na početku osjećaja ne ukazuje na upalu, jer je povezana s prodiranjem klorovodične kiseline.
Prekoračenje brzine leukocita tijekom duodenalne intubacije ukazuje na upalni proces. Njegov položaj može se prepoznati po dijelu tekućine u kojem se nalaze bijele krvne stanice. Upala također ukazuje na sluz. Prisutnošću epitela u jednom od dijelova može se govoriti o porazu jednog ili drugog organa.
Sterilnost materijala će biti umanjena ako postoji parazitska lezija jetre ili dvanaesnika. U tom slučaju možete pronaći neke oblike jajnika Giardia ili helmintha.
Kako bi rezultati analize bili najtočniji i najpouzdaniji, pacijent se mora unaprijed pripremiti za postupak. Na glavne pokazatelje negativno utječe konzumacija pržene masne hrane, uzimanje antispazmodika, laksativa i choleretic droge, tjelesna aktivnost. Duodenalna intubacija s analizom sadržaja nužno se izvodi na prazan želudac.
Što pokazuju rezultati ispitivanja
Rezultati mogu ukazivati na prisutnost određenih bolesti. Kolecistitis je određen brojem leukocita u drugom i trećem dijelu žuči. Imaju i sluz, pahuljice i epitelne stanice.
Predispozicija za kolecistitis zbog stagnacije žuči određena je prisutnošću kristala kolesterola i kalcijevog bilirubinata. Smanjena funkcija kontrakcije žučnog mjehura očituje se u odsutnosti drugog dijela. Smanjenje količine prvog dijela ukazuje na ranu fazu kolecistitisa ili hepatitisa.
Nedostatak žuči A ukazuje na virusni hepatitis, cirozu ili rak jetre. U slučaju hepatitisa ili ciroze, gustoća ovog dijela se smanjuje, boja se mijenja.
Te se bolesti mogu prepoznati po bjelkastom tonu trećeg dijela. Smanjenje količine kolesterola također je karakteristično za cirozu i virusni hepatitis.
Kamenje u cističnom i žučnom kanalu definirano je kao odsutnost dijelova B i C. Gustoća B se povećava. Novi rast u gušterači također može uzrokovati odsutnost trećeg dijela.
Podizanje kolesterola ponekad ukazuje na šećernu bolest, pankreatitis, hemolitičku žuticu. Pankreatitis se može odrediti smanjenjem količine žučnih kiselina.
Međutim, nijedna se bolest ne može točno odrediti samo na temelju dekodiranja analize duodenalnog sondiranja. Za potvrdu pacijenta dobivaju se dodatne krvne pretrage, ultrazvuk i druge studije.
Duodenalna intubacija se sada koristi rjeđe, ali se ponekad propisuje tijekom dijagnosticiranja bolesti hepatobilijarnog sustava. Prije zahvata pacijenta treba obavijestiti o glavnoj tehnici njegove provedbe, posljedicama i dati preporuke za daljnje djelovanje. Nakon zahvata pacijentu je potreban odmor.
Samostalno se pripremite za studiju, slijedeći dan prije preporuka o prehrani i stresu. Ako postoji strah od sondiranja, možete se obratiti liječniku o njegovoj sigurnosti.
Kako je osjećaj žučnog mjehura
Iako osoba može bez žučne kese, nakon njegove amputacije kvaliteta života se značajno smanjuje. Stoga liječnici nastoje, koliko je to moguće, zadržati tijelo pacijenta. Da bi se proveo potreban pregled mjehura, ispravno dijagnosticirala postojeća patologija i liječnici mogu provesti neke terapijske mjere kroz očitavanje žučnog mjehura.
Što je intubacija duodenuma?
Što je duodenalna intubacija žučnog mjehura? Radi se o postupku prikupljanja žuči iz ljudskog tijela kako bi se istražila, postavila dijagnoza i propisala potrebna adekvatna terapija. Pacijenti koji su naišli na ovu manipulaciju u svojim životima, i oni koji su barem jednom čuli za njegovo postojanje, nazivaju to jednostavnim zvukom. Ali ako se pristupi kompetentno sa stajališta medicine, ispravno ime je upravo duodenalno sondiranje.
Ovaj postupak je propisan ne samo za prikupljanje dijela žuči za analizu. Ponekad, s ozbiljnom stagnacijom žuči, na primjer, kada se dijagnosticira kolecistitis ne duodenalne intubacije, kako bi se "povukla" akumulirana i stajaća tekućina iz mjehura. Osim toga, tijekom ove manipulacije i uz pomoć mikroskopije, može se provesti istraživanje na jetri i bilijarnom traktu i utvrditi postoje li patologije u tim sustavima. Osim toga, takvo sondiranje je prikazano kod duodenitisa i kada postoji opstrukcija duodenala.
Indikacije za
Razlozi zbog kojih liječnici šalju pacijente da se podvrgnu ovoj manipulaciji mogu biti različiti, ali uglavnom su povezani s patologijama i kvarovima probavnog sustava.
Pacijentu će se preporučiti da se podvrgne postupku u sljedećim slučajevima:
- Osoba je često mučna. Može biti jednostavno, ili se može pretvoriti u povraćanje. I druge studije nisu identificirale uzroke tog stanja.
- Komplikacije se javljaju nakon uklanjanja žuči mjehura, ili pacijent nije oslobodio stanje nakon operacije, a vi morate saznati razlog zašto se to dogodi.
- Zabrinjavajuće pogoršanje žučnih kamenaca često može učiniti i ovaj postupak kako bi se razjasnili čimbenici koji tome pridonose.
- U upalnim procesima u žuči.
- Poremećena brojnim bolestima probavnog trakta.
- Potrebna je dijagnoza i liječenje jetre, kao i cjelokupnog cjelokupnog bilijarnog sustava.
- Postoji sumnja da pacijent razvija hemangiom.
- Pacijent doživljava gotovo gorku gorčinu i pokvareni okus u ustima, a druge analize nisu otkrile razloge za to.
- Osoba doživljava česte bolove u desnom hipohondriju, čija etiologija ostaje nejasna.
- Pacijent ima upornu probavu u želucu i gastrointestinalnom traktu, praćenu bolovima u trbuhu, mučninom, mučninom s povraćanjem, prekomjernim stvaranjem plina i nadutošću, nadutošću, proljevom.
- Postoji sumnja na prisutnost parazita u tijelu, čija je vitalna aktivnost štetno djelovala na jetru i druge susjedne organe.
- Stagnacija žuči također može biti eliminirana u smislu osjetila žučnog mjehura.
Ovu manipulaciju provodite u uvjetima poliklinika, vidite, to jest, nema potrebe posebno ići u bolnicu za ovaj postupak. Broj obroka žuči po uzorku obično ne zahtijeva više od tri (četiri).
Sam osjećaj kao takav podijeljen je na tipove, ovisno o tome kako se provodi i za koju svrhu.
Tako rasporedite vrste duodenalnog sondiranja:
- Slijepi je terapeutski. Također kažu da probere jetru cijevima. Provedite ovaj postupak kako biste "spustili" stajaću žuč u mjehuru i kanale.
- Najčešće se pacijentima pokazuje frakcijski osjećaj. Ovaj postupak je podijeljen u pet faza, tijekom kojih se uzima nekoliko tekućih unosa, u istom vremenskom razdoblju (oko pet minuta).
- Kromatska. Da bi se izvršila ta manipulacija, žuč pacijenta je obojena - doslovno. Uoči, prije provođenja studije, pacijentu se daje poseban lijek za bojenje koji se pije, a ujutro provode postupak. Uz njezinu pomoć, liječnici mogu saznati ima li pacijent problem s opstrukcijom kanala. Ako nema žuči u unosu tekućine, struje su začepljene i ne rade.
- Klasik. Izvodi se u tri faze, tijekom kojih se uzimaju tri dijela žuči, koji se uobičajeno nazivaju A, B i C.
- Minutna metoda. Izvodi se gotovo isto kao i klasična, samo što se razlikuje u tome što je faza u kojoj se žuči dobiva za epruvetu "B" proširena. To je potrebno kada žuč ne prođe ili se oslobodi previše gusta i gotovo crna.
Da biste dobili potpuniju sliku o tome kako se izvodi određeni tip senzora, možete pogledati video snimak postupka. Ima mnogo takvih isječaka u mreži.
trening
Da bi se postupak odvijao glatko, za to se morate temeljito pripremiti. Ako se manipulacija obavlja u bolnici, u bolnici, pacijentu je lakše, specijalisti će pratiti pripremu. A ako odete u polikliniku ili medicinski centar za istraživanje, kako se pripremiti za ispitivanje?
Za nekoliko (neki stručnjaci preporučuju dva do četiri) dana prije sondiranja, morate napustiti hranu, što izaziva pojačano odvajanje žuči. Ne smijete piti alkohol, jesti predebele, pržene, puno slatkiša. Osim toga, iz prehrane treba isključiti jake čajeve i kavu, sokove, voće, bobice i povrće, posebno začinjeno suncokretovim uljem.
Večer bi trebala biti dovoljno rana, najkasnije 18 sati, a večera bi trebala biti lagana. Slijedeće noću pacijenta stavlja klistir za čišćenje. Zabranjeno je uzimati sredstva za širenje krvnih žila, laksativa, antispastičnih lijekova, enzima koji pridonose poboljšanju probave hrane.
Ako se studija provodi na prisutnost parazita, tada se opisthorhoza mora pripremiti za duodenalnu intubaciju i ukidanje choleretic droge, najmanje pet dana prije zahvata. Ista mjera vrijedi i za pacijente koji se pripremaju za druge vrste manipulacija. Ako postoji sumnja na bilo koju vrstu dijagnoze jetre, treba je pripremiti kao i kod drugih patologija.
Kako se provodi duodenalno sondiranje
Postupak se, bez obzira na vrstu, provodi ujutro na prazan želudac. Tehnika slijepog osjetila je sljedeća: pacijent proguta posebnu cijev (sonda), postupno se unosi u duodenum (potrebno je da proba prođe kroz duodenalnu papilu žučnog mjehura). Da bi žuč bolje protjecala, kroz cijev se pokreće neko pomoćno sredstvo. Kada je završen odljev žuči, sonda je uklonjena. Tada pacijent, u slučaju da se osjeća normalno, može doručkovati. Ovaj se postupak u pravilu preporuča ponoviti još dva puta s pauzom od tri do četiri dana. Ako liječnici "stavi" pacijenta veću vjerojatnost stalnog stagnacije žuči, onda je potrebno provoditi sondiranje za njegovo uklanjanje i sprječavanje stagnacije barem jednom mjesečno.
Preostale metode manipulacije razlikuju se od prve činjenicom da se tijekom njihovog sakupljanja odvija žuč, koja se zatim ispituje. Klasično sondiranje počinje kao i slijepo. Nakon umetanja sonde, pacijent se postavlja na kauč, desnu stranu tijela na grijaćoj podlozi. Zatim pričekaju oko pola sata i tijekom duodenalne intubacije (u prvoj fazi) prikupljaju potrebnu količinu žuči - oko 40 mililitara. Ta je tekućina u pravilu svijetlo žute boje, ostavljena u epruveti s oznakom "A". Zatim se kroz cijev ubrizgava posebna otopina, koja bi trebala dovesti do jakog otpuštanja žuči, a za deset minuta napravi još jednu ogradu, samo u drugu epruvetu, koja je označena s "B". Tako dobiti žučni mjehurić, obično je drugačiji u boji od prvog dijela - to je tamnije, bliže tamno zelenoj, ovaj uzorak se šalje na sjetvu.
Čim tamna tekućina prestane teći, žuta žućkasta žila počinje teći kroz žučnu cijev, uzima se u treću cjevčicu, potpisuje se s "C". I nakon što je ovaj postupak završen.
Frakcijsko sondiranje provodi se slično klasičnom, tamo se prave samo četiri uzorka žuči. Po sličnom principu, kromatsko je učinjeno. Kao što je gore opisano, ovu metodu odlikuje činjenica da se uoči pacijenta pije poseban alat koji boji boju žuči.
Nakon završetka ovih postupaka, pacijentu je potreban posteljni odmor jedan sat. Ako se nakon toga osoba osjeća prilično dobro, mogu ga pustiti kući (ako je postupak obavljen u ambulanti) ili im je dozvoljeno da ustane i hoda (ako se sve radi u bolnici). Nakon manipulacije prikazan je lagani doručak, a sljedećih nekoliko dana - štedljiva dijeta - idealno br. Ako se pacijent koji je bio podvrgnut sondiranju ne smeta, a nema patologije jetre, dijagnoze povezane s žučnim ili žučnim sustavom, osobito stroga dijeta, ne može se poštivati. Dovoljno je za par tri dana ukloniti masna jela iz vašeg jelovnika, prženu hranu (posebno prženu na maslacu), dimljenu hranu, kisele krastavce i slatkiše.
rezultati
Tako se događa da se sondiranje žuči odmah ne dobije. Pacijenti imaju logično pitanje, zašto se nije probudilo kad se ispitivalo? Iskusni stručnjaci to objašnjavaju s nekoliko čimbenika. Na primjer, kraj sonde nije stigao na svoje odredište. To se događa ako pacijent ima želučanu ptozu. Ili, na primjer, sluz traje dugo vremena. To je dokaz da je vrijeme da pacijent dijagnosticira upalu sluznice želuca. Kako bi se to spriječilo tijekom ponovnog uzorkovanja, pacijent je dodatno pregledan i pažljivo pripremljen za postupak.
Nakon uzorkovanja, žuč se šalje na analizu. Ako je moguće pregledati da biste dobili dva obroka tekućine ("A" i "B") bez posebnih problema i kašnjenja, liječnici donose zaključak: pacijent ima sve potrebne funkcije žuči normalno.
Prilikom pregleda žuči, za početak, pogledajte njezinu boju, gustoću, transparentnost i ukupnu konzistenciju. Ako je osoba koja je unosila ovu tekućinu za analizu zdrava, tada će žuč biti slična debelom biljnom ulju koje je neko vrijeme stajalo u hladnoći - debelo, ljepljivo, gusto, homogeno u konzistenciji. I sva tri (ili četiri, ako se uzmu u skladu s odgovarajućom metodom) uzorci, bez obzira na boju, trebaju biti prozirni.
Previše tamna žuč, koja prolazi kroz choleretic cijevi, je neprozirna, ima heterogenu strukturu - to ukazuje na to da bolesnik razvija neku vrstu patologije povezane s bilijarnim sustavom, posebno gastrointestinalnim traktom ili žučnim mjehuru. Ako se supstanca slična pijesku nađe u žuču pacijenta, to upućuje na to da u subjektu počinje holelitijaza. Kada se proizvede velika količina kiselina, što se pokazuje sondiranjem, također ukazuje na patologiju. Ako se broj leukocita poveća u dijelovima "B" i "C", to ukazuje na prisutnost upalnog procesa. Štoviše, leukociti u drugom dijelu su pokazatelj upale u žuči, au drugom, pokazatelj da je proces dostigao kanale, i razvija se kolangitis.
video
Duodenalna intubacija za identifikaciju Giardie.
Analiza žuči
Ispitivanje sadržaja duodenala u infektivnim bolestima je pomoćna dijagnostička metoda, radi se radi dijagnosticiranja zaraznih bolesti koje se javljaju s oštećenjem hepatobilijarnog sustava i kanala gušterače, dijagnosticiranja diskinezija, upalnih lezija bilijarnog trakta, kompliciranja tijeka zaraznih bolesti, dijagnosticiranja bakteriološkog nosača tijekom tifusnih oboljenja i drugih poremećaja.,
svjedočenje
Indikacije za duodenalno sondiranje:
- dostupnost kliničkih i epidemioloških podataka koji ukazuju na mogućnost opisthorchiasis, clonorchosis, fascioliasis, ankylostoma, strongyloidosis, giardiasis;
- prisutnost u bolesnika s virusnim hepatitisom, a ponekad i drugim zaraznim bolestima, simptoma koji ukazuju na poraz hepatobilijarnog sustava (mučnina, težina i bol u desnom hipohondriju, gorak okus u ustima itd.);
- otkrivanje bakteriološkog nosača u oporavku tifusa, paratifa A i B i generaliziranih oblika salmoneloze.
Kontraindikacije za analizu žuči
• Akutno razdoblje infektivne bolesti s sindromom febrilno-intoksikacije.
• Ulcerozne lezije crijeva (tifus prije 10. dana normalne temperature).
• Krvarenje želuca, stenoza i divertikuloza jednjaka, aneurizma aorte, dekompenzirane bolesti kardiovaskularnog sustava, trudnoća.
Priprema za studiju
Studija se provodi ujutro na prazan želudac u sjedećem položaju.
Metodologija istraživanja
Oprema: duodenalna gumena (plastična) sonda duljine 1500 mm i promjer lumena 2–3 mm s metalnom maslinom na kraju s otvorima za prolaz žuči (sonda ima tri rupe: na razini 400–450 mm - udaljenost od zuba do srčanog dijela trbuha; na razini od 700 mm - udaljenost od zuba do ulaza vratara, na razini od 800 mm - udaljenost od zuba do vater-bradavice); tronožac s tri konvencionalne i tri sterilne cijevi; stupnjeviti cilindar.
Pacijent proguta sondu aktivnim pokretima gutanja. Oliva dostiže želudac (prva oznaka) za 5-10 min. Tada se pacijent nalazi na desnoj strani, ispod njega zatvara valjak na razini hipohondrija. Nakon toga, pacijent proguta sondu do druge oznake. Daljnje napredovanje sonde postiže se zahvaljujući peristaltici u prosjeku u 1,5 sati, a radiološki se prati ispravno mjesto masline. Kada je sonda ispravno postavljena, žuč izlazi iz zajedničkog žučnog kanala (dio A), nakon 10-20 minuta, ubrizgava se stimulator žučne kontrakcije kroz sondu (zagrijani magnezij sulfat, sorbitol, maslinovo ulje u dozi od 30-50 ml) ili intravenozno (kolecistokinin, sekrecije). Nakon 15–25 minuta ispušta se 30–60 ml cistične kiseline.
žuč (dio B). Zatim dolazi svjetliji žuč iz kanala (dio C).
Iz svake porcije žuči proizvode sijanje u sterilne epruvete. Mjeri se volumen svakog serviranja. Sve studije se izvode odmah nakon završetka postupka.
Tumačenje rezultata ispitivanja žuči
Normalni pokazatelji prikazani su u tablici. 5-2.
Tablica 5-2. Normalna studija pokazatelja duodenalnog sadržaja
Osnovni testovi za provjeru stanja žučnog mjehura
Problemi s žučnom mjehura javljaju se kod 300 ljudi na 100 tisuća ljudi. Rano otkrivanje bolesti vrlo je važno. Nije zadnje mjesto u dijagnozi ove skupine bolesti okupirano analizama, jer su one najinformativnije i omogućuju vam da točno utvrdite prisutnost kršenja u radu ovog tijela.
Dijagnoza bolesti žučnog mjehura provodi se laboratorijskim i instrumentalnim metodama istraživanja. Metode laboratorijskih istraživanja su različite analize. Instrumentalna - uz uporabu posebne opreme. Za provjeru stanja žučnog mjehura i cjelokupnog žučnog sustava potrebno je proći obje vrste pregleda.
Najinformativniji i najčešći tipovi pregleda bilijarnog sustava su: duodenalna intubacija, ultrazvuk, potpuna krvna slika, biokemijska krvna slika, analiza urina, koprogram.
Glavne instrumentalne metode istraživanja:
- Duodenalna intubacija zauzima vrlo važno mjesto u provjeri stanja bilijarnog sustava. Tijekom ovog postupka prikuplja se žuč, određuje se vrijeme tijekom kojeg se oslobađa. Potom se procjenjuju njegova konzistencija, boja, volumen, prisutnost ili odsutnost nečistoća i inkluzija. Prilikom otkrivanja inkluzija u obliku bijelih pahuljica, žuči prikupljeni tijekom postupka šalju se na mikrobiološku analizu radi utvrđivanja uzročnika bolesti i potvrde dijagnoze.
- 2. Ultrazvuk. Tijekom ovog postupka odrediti debljinu stijenki žučnog mjehura, njegov oblik i položaj, prisutnost ili odsutnost pregiba. Ponekad se u šupljini ovog organa nađu kamenje. Ova studija omogućuje puno reći o stanju bilijarnog sustava, o narušavanju njegovog rada i prisutnosti bolesti. Često ultrazvuk otkriva ili potvrđuje prisutnost kolelitijaze ili upale.
Osim ove dvije metode, ponekad se koriste i rendgensko ispitivanje žučne kese, kolangiopanokreatografije i kompjutorske tomografije.
X-zrake se koriste za pronalaženje žučnih kamenaca i za procjenu njegovog rada. Kolangiopanokreatografija je nužna za ispitivanje mjesta izlaska žučnog kanala u dvanaesnik i koristi se u slučajevima sumnje na blokadu. Kompjutorizirana tomografija koristi se kada se drugi tipovi instrumentalnog pregleda ne mogu primijeniti na pacijenta zbog prisutnosti kontraindikacija.
Najvažniji testovi za utvrđivanje problema s bilijarnim sustavom:
- 1. Potpuna krvna slika. Ova analiza je glavni pokazatelj promjena u tijelu. Ako postoji upalni proces u žučnom mjehuru, potpuna krvna slika zasigurno će pokazati njegovu prisutnost. No rezultat se može tumačiti samo u kombinaciji s drugim metodama istraživanja.
- 2. Biokemijska analiza krvi. To uključuje nekoliko testova koji su neophodni za pravilnu procjenu stanja bilijarnog sustava. Glavnu ulogu igra definicija bilirubina. Posebno je važno određivanje izravnog bilirubina. Povećanje njegove razine razlog je temeljitog liječničkog pregleda. Ne zaboravite na ukupni bilirubin. Može pokazati prisutnost bolesti žučnih kamenaca. Osim toga, razine kolesterola i proteina utvrđene su za otkrivanje abnormalnosti u jetri.
- 3. Opća analiza urina. Ova analiza također odražava opće stanje tijela, ukazuje na početak ili razvoj bolesti. Zamračenje urina i otkrivanje bilirubina u njemu ozbiljan je simptom koji se ne može zanemariti. To ukazuje na prisutnost bolesti jetre i dovodi do ozbiljnih zdravstvenih posljedica. Da biste provjerili funkcioniranje žučnog mjehura, ispitajte sadržaj urina urobilinogena - derivata bilirubina. Smanjenje količine ili odsutnosti ove tvari u mokraći je znak da žuč ne može slobodno teći iz žučnog mjehura u crijevo. Mogući uzroci su začepljenje žučnog kanala kamenom ili grč.
- 4. Koprogram ili opća fekalna analiza. Analiza pokazuje različite poremećaje u radu probavnih organa. Zbog nemogućnosti slobodnog protoka žuči, često se pojavljuje masna, bezbojna stolica sive boje ili steatorrhea. Bez žuči, masnoća iz hrane ne može se probaviti i apsorbirati u tijelu. To je zbog masnog sjaja fecesa kod bolesti ovog organa. Žuč također sadrži bilirubin, koji je prekursor stercobilina, pigmenta koji daje karakterističnu boju stolici. Odsutnost stercobilina u fecesu ukazuje ili na začepljenje bilijarnog trakta ili patologiju jetre.
Osim navedenih analiza, u dijagnostičke svrhe smatraju se i druge, manje poznate, alkalne fosfataze, C-reaktivni protein, AsAT i AlAT. Povećanje alkalne fosfataze ukazuje ne samo na patologiju žučnog mjehura, već i na probleme s jetrom. Razina C-reaktivnog proteina povećava se tijekom upalnog procesa, osobito može ukazivati na upalu u žučnom mjehuru. AsAT i AlAT su važni pokazatelji funkcije jetre.
Postoje mnoge studije usmjerene na provjeru žučnog mjehura. Sve ove analize pomažu da se s dovoljnom točnošću shvati ima li bilo kakvih kršenja u radu ovog tijela ili ne.
Važno je podsjetiti da za dijagnozu nije dovoljno proći bilo koje od gore navedenih studija. Jedna vrsta ankete trebala bi nadopunjavati drugu. Samo u ovom slučaju dobiva se objektivna slika o zdravstvenom stanju pacijenta.
I malo o tajnama.
Zdrava jetra je ključ vaše dugovječnosti. Ovo tijelo obavlja veliki broj vitalnih funkcija. Ako su uočeni prvi simptomi gastrointestinalnog trakta ili bolesti jetre, a to su: žutilo bjeloočnice, mučnina, rijetke ili česte stolice, jednostavno morate djelovati.
Preporučujemo da pročitate mišljenje Elene Malysheve o tome kako brzo i jednostavno obnoviti rad LIVER-a u samo dva tjedna. Pročitajte članak >>
Uloga analize žuči za ispravnu dijagnozu
Svaka tajna da izlučene određene žlijezde tijela imaju važnu dijagnostičku vrijednost u određivanju bolesti i taktici njezina liječenja. Analiza žuči je jedna od najčešćih, informativnih, ali istodobno dugotrajnih testova. Kako bi se u laboratoriju istražio sadržaj duodenala, danas se komponente žuči mogu naći u gotovo svakoj medicinskoj ustanovi u kojoj postoji klinički, biokemijski i bakteriološki laboratorij.
Ako sumnjate na bolesti hepatobilijarnog sustava, gušterače, duodenuma, preporučuje se uzorkovanje žuči što je prije moguće. Dekodiranje rezultata važno je za utvrđivanje dijagnoze.
Potrebno je dobiti rezultate mikroskopije, biokemijskog istraživanja i mikrobiološkog zasijavanja paralelno s kliničkim pregledom i drugim pregledima pacijenta.
Proučavanje žuči i sadržaja dvanaestopalačnog crijeva prema sljedećim pokazateljima:
- fizikalni parametri;
- mikroskopsko ispitivanje žuči;
- biokemijska svojstva;
- bakteriološko ispitivanje.
Dobivanje laboratorijskog materijala
Kako bi se dobili najtočniji rezultati, analize se moraju izvršiti ispravno - važno je slijediti metodologiju od trenutka preuzimanja materijala do stupnja dešifriranja. Žuč se prikuplja u ambulantnim ili bolničkim uvjetima. Pacijent mora biti propisno pripremljen. U fazi odabira materijala rade samo stručno osposobljene medicinske sestre ili laboratorijski asistenti.
Priprema pacijenta sastoji se od uputa o pravilima prehrane uoči i na dan ispitivanja, priče o ponašanju tijekom uzorkovanja. Zadnji obrok se preporučuje najkasnije 18-20 sati prethodne noći. Nemoguće je jesti ujutro, žučni mjehur treba opustiti. Ponašanje pacijenta ostaje mirno, s povjerenjem prema osoblju, budući da je proces vrlo dug i zahtijeva promjenu položaja tijela, što ovisi o fazi istraživanja.
Prva faza
Pacijent počinje prolaziti analizu duodenalnog sadržaja u sjedećem položaju. On bi trebao aktivno pomagati medicinsko osoblje. Laboratorijski tehničar ili medicinska sestra promovira sondu unutar jednjaka, dok pacijent guta. Na kraju sonde nalazi se posebna mlaznica u obliku masline. Kako roni, trebala bi stići do želuca. U isto vrijeme, pacijent mora biti položen na kauč, s desne strane. Područje desnog hipohondrija podignuto je valjkom. Žučni mjehur bi trebao ležati na ovom valjku. Istovremeno, sonda se proguta do druge oznake, a maslina se sada nalazi na razini glavnog žučnog kanala.
Ova faza traje otprilike sat i pol. Tijekom tog vremena, sonda napreduje uz pomoć aktivnih pokreta gutanja, peristaltičkih kontrakcija želuca i ulazi u duodenum. Kontrola ispravnog položaja masline provodi se pomoću x-zraka. Ako je sve urađeno u ovoj fazi ispravno, tada žuč počinje teći u spremnik kroz sondu. Smatra se prvim dijelom i označava se slovom "A". Ova frakcija karakterizira stanje glavnog žučnog kanala.
Druga faza
Kroz duodenalnu sondu u pacijenta se ubrizgavaju stimulansi izlučivanja žuči. To može biti maslinovo ulje, sorbitol ili magnezij (magnezijev sulfat). Količina tih tvari je mala, negdje između 30 i 50 ml. Intravenska primjena farmakoloških stimulatora sekrecije žuči: kolecistokinin ili sekretin nisu isključeni. Pacijent odmara 20-25 minuta. Tijekom tog vremena stimuliraju se kontrakcije žučnog mjehura i dio "B" ulazi u laboratorijsko staklo kroz sondu, koja je u mokraćnom mjehuru.
Nakon nekog vremena slijedi izbor posljednjeg, trećeg dijela žuči iz intrahepatičnih kanala, a to će već biti dio "C".
Svaki od tri dijela žuči sakupljen je u zasebnu sterilnu posudu za provođenje izoliranog istraživanja i dobivanja najobjektivnijih i informativnih rezultata.
Područja istraživanja
Tijekom analize dobivene žuči, određuju se sljedeća svojstva:
- fizički;
- kemijski;
- mikroskopski sastav;
- za bakteriološko ispitivanje.
Fizička svojstva - iznimno važna karakteristika odabranog materijala. Prilikom određivanja stanja jetre i žučnih putova, ispitivanja duodenuma, procjenjuju se sljedeći žučni parametri:
Zamućenje kliničkog uzorka može biti uzrokovano smjesom želučanog soka, sluzi. Prisutnost izraženog flokulentnog sedimenta i njegova količina ukazuje na bolest duodenitisa.
Boja i strana tvar su važan dijagnostički parametar. Priroda bojenja svih triju dijelova može se procijeniti na lokalizaciji upalnog ili patološkog procesa. Nečistoće u krvi ukazuju na erozivni ili ulcerativni izvor problema s žučnim mjehurićem.
Gornja obilježja stanja uzorka možda već ukazuju na to koje bolesti pacijent može imati: peptički ulkus ili čir na dvanaesniku, tumor bradavice Vater, upala inicijalnog tankog crijeva, hemoragijska dijateza.
Određivanje kemijskog sastava žuči zahtijeva složene studije izvedene s reagensima i posebnim laboratorijskim instrumentima. Važni pokazatelji stanja sustava izlučivanja bilijara su sadržaj i omjer među njima u ispitivanom materijalu:
- proteina;
- bilirubin;
- urobilin;
- žučne kiseline;
- kolesterol;
- omjer kolata i kolesterola.
Povećanje sadržaja proteina u usporedbi s normom ukazuje na prisutnost upale i otpuštanje produkata razgradnje u fiziološke tajne. Smanjenje razine bilirubina pomoći će uspostaviti zastoj žuči - kolestazu - ili značajnu bolest poput ciroze jetre. Povećanje sadržaja žučnih kiselina ili smanjenje njihove razine izravno karakterizira produktivnost hepatocita. Žučni kamenac će se odraziti povećanim kolesterolom u rezultirajućem materijalu, ali se može sumnjati u kršenje izljeva žuči u lumenu dvanaesnika zbog niskih razina kolesterola.
Mikroskopija će odrediti stanični sastav žuči. Prisutnost i broj leukocita, epitela, sluzi - znakovi razvoja različitih patoloških procesa. Mikroskopskim pregledom mogu se otkriti paraziti, protozoe, koji mogu parazitirati u bilijarnom traktu, jetri i žučnoj kesici. Ovo je vrlo važna dijagnostička faza za izbor taktike liječenja.
Bakteriološki pregled provodi se u bakteriološkom laboratoriju. Materijal odabran u sterilnom laboratorijskom staklenom posuđu isporučuje se za sjetvu najkasnije 2 sata od vremena prikupljanja. To je nužan uvjet za dobivanje maksimalnog broja živih mikroorganizama i njihovu daljnju identifikaciju.
Bakterije koje mogu preživjeti, umnožiti se u žučnim sadržajima, ne toliko. Ovi predstavnici pripadaju patogenim mikroorganizmima: Salmonella, Listeria, neke vrste Campylobacter, Yersinia - takvi mikrobi mogu uzrokovati bolesti poput tifusa, paratifa, Yersiniosis. Ove crijevne infekcije su ozbiljne u akutnim oblicima patoloških procesa.
Tifusni salmonela može dugo trajati u žučnim sadržajima, što znači stalno oslobađanje u okoliš, širenje infekcije, kronična bolest samog pacijenta.
Prilikom sjetve materijala važno je uzeti u obzir sterilnost, ispravnost odabira žuči. Inače, možete pogrešno protumačiti rezultate, uzimajući uzrok bolesti mikroorganizama koji padaju u žuč iz nesterilnih posuda ili usne šupljine.
Ispitivanje sadržaja žuči i dvanaesnika
Proučavanje žuči uključuje obavljanje frakcijskog duodenalnog sondiranja, u kojem se obično razlikuju sljedećih 5 faza:
Studija žuči - stopa pokazatelja
Normalno, sekrecija i sastav žuči su sljedeći:
Bazalna žuč je prozirna, blago alkalna, gustoće 1007-1015 i ima svijetlo slamnu boju. Cistična žuč ima kiselost 6.5-7.5 pH, gustoću 1016-1035, prozirnu, tamnu boju maslina. Jetrena žuč transparentna zlatna, ima kiselost 7.5-8.2 pH, gustoća 1007-1011.
Prema rezultatima frakcijskog ispitivanja može se procijeniti prisutnost ili odsutnost funkcionalnih poremećaja bilijarnog sustava (hipertenzija ili hipotenzija žučnog mjehura, cističnog kanala, Oddijevog sfinktera, diskinezija žučnog mjehura hipokinetičkim i hiperkinetičkim tipom). Ubrzanje protoka žuči i povećanje volumena ukazuju na hiperkineziju, a smanjenje ukazuje na hipokineziju. Povećanje vremena zatvaranja sfinktera, povremenog i sporog protoka žuči ukazuje na hipertenziju.
Bakterijsko testiranje žuči
Prisutnost prikupljenih tijekom proučavanja žuči također omogućuje biokemijsko, mikroskopsko, histološko ispitivanje žuči svakog od tih dijelova, istraživanje mikroflore i osjetljivost na antibiotike.
Da bi se to postiglo, žuč dobivena frakcijskom duodenalnom intubacijom odmah se šalje u laboratorij. Inače će aktivni enzimi u žuči imati vremena rastopiti stanice koje se u njemu nalaze. Osim toga, cijevi s pojedinačnim dijelovima stavljaju se u termostat s niskom temperaturom. Osim u slučajevima kada je potrebno provesti istraživanje prisutnosti lamblia u žuči: epruvete se stavljaju u toplu vodu ili termostat. Kao i na niskim temperaturama, Giardia obično gubi aktivnost.
Što ispituje sadržaj duodenala?
Smanjena transparentnost jednog dijela žuči, u odsutnosti nečistoća želučanog soka, ukazuje na upalni proces. Dobro provedeno istraživanje duodenalnog sadržaja može reći o mnogim unutarnjim bolestima. Često, analiza žuči omogućuje vam da najprije identificirati bolesnika s hipertenzijom.
Normalno, ne postoje stanični elementi u žuči, a crvena krvna zrnca i bijele krvne stanice nalaze se u jednoj količini. Veliki broj leukocita u dijelovima žuči B i C obično ukazuje na prisutnost upalnog procesa u žučnom mjehuru i žučnim kanalima, ili na prisutnost smjese pankreasa ili želučanog soka.
Veliki broj epitelnih stanica (okruglih stanica) u dijelovima žuči B i C može ukazivati na bolesti dvanaestopalačnog crijeva ili utjecaj uzetih lijekova. Prisutnost cilindričnih stanica - najvjerojatnije kod upale bilijarnog trakta. Analiza žuči u ovom slučaju dopunjena je drugim metodama ispitivanja.
U prisustvu bolesti žučnih kamenaca i stagnacije žuči, može se otkriti prekomjerna količina kolesterola i kristala kalcija, ali ne u svim slučajevima.
Proučavanje žuči preporuča se za otkrivanje različitih infekcija helidroma u dvanaesniku i bilijarnog trakta (strongyloidosis, dicroceliosis, opisthorchiasis, clonorchosis, fascioliasis, itd.).
Kada se provodi sijanje žuči na mikroflori, tijekom ispitivanja, njegovi dijelovi se skupljaju u odvojenim sterilnim epruvetama. Žuči s dodatkom želučanog soka, kao što pokazuje njegov blatni izgled, pahuljice, kisela reakcija, nisu prikladni za mikrobiološka istraživanja.
Duodenalno sondiranje za crve i parazite
Tijekom duodenalnog senzora, specijalist ispituje stanje i sadržaj duodenuma, žučnog mjehura i jetre pacijenta. Među indikacijama za istraživanje - sumnja ili prisutnost upalnih procesa u hepatobilijarnom sustavu, parazitske infekcije. Ako vam je zadan ovaj težak pregled, bit će korisno saznati više zašto se provodi duodenalno sondiranje, što je to i kako se za njega pripremiti.
Što je postupak?
Provođenje duodenalnog sensinga preporuča se za dijagnozu i liječenje patologija žučnog sustava i jetre. Postupak je stimulacija iscjedka iz mjehura u duodenum.
Sonda se koristi za skupljanje žuči. Kao stimulansi koriste se podražaji, na primjer, otopine natrijevog klorida, magnezijevog sulfata, glukoze, maslinovog ulja. Možda intramuskularno davanje histamina.
Ovaj se postupak razlikuje od proučavanja želuca time što se sonda pomiče dalje u crijevo. To vam omogućuje da dobijete iscjedak iz drugih organa probavnog trakta. Osim toga, priprema za osjet želuca gotovo da nije potrebna, a duodenalni pregled provodi se nakon posebnih preliminarnih mjera.
Ovisno o metodi provedbe, istraživanje je razvrstano u sljedeće vrste:
- Frakcijski - tijekom zahvata prikupljaju se 3 dijela žuči (duodenalna, cistična, jetrena). Ova tehnika je neophodna za helmintske invazije za otkrivanje jaja, larvi i drugih oblika parazita.
- Slijepa - žučna se mjehura ispražnjava silom uz primjenu kiveta (sondiranje jetre). Provodi se u identificiranju stagnirajućih procesa u mjehuru i povećanju rizika od stvaranja kamena.
- Minuta - registrirajte izlaz žuči u 5 faza. Ova metoda pomaže razjasniti vrstu žučne diskinezije.
- Kromatska - cistična žuč je obojena posebnom bojom. Ova tehnika za obavljanje duodenalnog senzora omogućuje vrlo precizno određivanje količine sadržaja žučnog mjehura.
Zašto je studija dobila svoje ime? Duodenal - znači čir na dvanaesniku. Postupak omogućuje da se za analizu dobije sadržaj crijevne dionice, koja prima žuč iz žučnog mjehura. Ovo je duodenum.
Indikacije i kontraindikacije
Kada se javljaju upalne promjene u gušterači, jetri ili srodnim organima, mijenja se i sastav sekreta koje proizvodi probavni sustav. U tom slučaju, pacijent može imati različite simptome - od gorčine u ustima i mučnine do prekomjerne proizvodnje sputuma i povećanja koncentracije urina. Najčešća pritužba je bol u hipohondriju (najčešće desno).
Ove manifestacije povezane su sa sljedećim bolestima koje služe kao indikacije za intubaciju duodenuma:
- Crijevna glista infekcije.
- Diskinezija bilijarnog trakta.
- Kolecistitis.
- Kolangitis.
- Upala sluznice želuca i dvanaesnika.
- Žučni kamenac.
- Hepatitis.
- Poremećaji crijevnog trakta.
Osim toga, pregled se provodi kako bi se usisao žuč uz stagnaciju u mjehuru.
Sondiranje se koristi u medicinske svrhe - uz pomoć cijevi mogu se davati lijekovi za borbu protiv crva.
Uz sve prednosti i informativnost zahvata, to nije dopušteno svima (kao i osjet želuca). Među kontraindikacijama:
- Akutno trovanje.
- Trudnoća.
- Dob do 3 godine.
- Astma.
- Čir na želucu tijekom pogoršanja.
- Nedavno gastroduodenalno krvarenje.
- Portalna hipertenzija.
- Povišen krvni tlak.
- Zatajenje srca u terminalnom stadiju (dekompenzirano).
- Spali lezije jednjaka i želuca.
Priprema za istraživanje
Da biste olakšali postupak i dobili najpouzdanije rezultate, morate poduzeti posebne mjere. Priprema za duodenalno sondiranje započinje 5 dana prije pregleda. Od tog trenutka trebate prestati uzimati neke lijekove, kao što su cholagogue, laksativi, antispazmodici, vazodilatatori i sredstva za regulaciju probave.
U pripremi za očitavanje potrebno je napraviti promjene u prehrani. 3 dana prije istraživanja iz njega su isključeni svi proizvodi koji pridonose povećanju proizvodnje plina, primjerice različite vrste kupusa, mahunarki, masni mliječni proizvodi, raženi kruh. Dijeta podrazumijeva odbacivanje "teških" jela - sve pečeno, slatko, začinjeno.
Posljednji put možete jesti dan prije duodenalnog zvuka. Hrana bi trebala biti lagana. Na anketi trebate ići s praznim želucem.
Pušači će se također morati žrtvovati. Cigarete se moraju odbaciti ujutro prije postupka. Alkoholna pića također su kontraindicirana prije istraživanja.
Drugi zahtjev je pražnjenje crijeva, ali bez uporabe posebnih preparata. U pripremi za duodenalnu intubaciju, noćas se izvodi klistir za čišćenje.
Osim toga, liječnik će propisati uporabu lijekova koji smanjuju formiranje plina, kao što je Espumizan, aktivni ugljen, Filtrum-Ste. Lijekovi koji pomažu opuštanju bilijarnog trakta također će pomoći, na primjer, Odestonu, Duspatalinu. No, sve preporuke treba dobiti od liječnika na individualnoj osnovi.
Priprema pacijenta uključuje ultrazvuk abdomena kako bi se isključili žučni kamenci, jer je njihova prisutnost kontraindikacija za očitavanje.
Kako je postupak?
Ispitivanje parazita je težak i ne ugodan pregled. Osim toga, traje najmanje 1,5 sat. Glavni alat u postupku je proba. To je tanka fleksibilna cijev s plastičnim ili metalnim vrhom (maslinastim). U njoj postoje rupe u kojima se uzorci žuči prikupljaju za daljnju analizu.
Prije sondiranja sonda je postavljena kako bi se odredila njegova sljedeća lokacija. Duljina između krajnjih oznaka odgovara udaljenosti između pupka i prednjih zuba pacijenta koji se ispituje.
Postupak djelomičnog očitavanja provodi se kako slijedi:
- Maslina koja je podmazana glicerinom nalazi se u pacijentovim ustima što je bliže moguće korijenu jezika.
- U sjedećem položaju pacijent pokušava polagano disati i pokretati gutanje.
- Kada je prvi znak blizu zuba, to znači da je crijevo stiglo do želuca.
- Sada pacijent leži na svojoj desnoj strani (grijaća ploča se nalazi ispod njega) i proguta dok sonda ne dosegne sljedeću oznaku.
- Kada se to dogodi, to znači da je maslina dosegla pilor duodenuma.
- Kada je vrh u samom duodenumu (treća oznaka), iz sonde će početi teći zlatna tekućina - to je žuč.
Da bi se poboljšao iscjedak iz pražnjenja, od pacijenta se može zatražiti da se lagano ljulja, udiše u želudac ili pomiče noge dok leži. Uvođenjem sonde nastaje gagging, ali su ti osjećaji prolazni. Razgovor i smijeh ne mogu biti.
Nakon zahvata, koji, ovisno o karakteristikama tijela, može trajati do 3 sata, možete ići kući. Oko 30 minuta nakon osjećanja možete piti i jesti. Bolje je ne oslanjati se na tešku hranu, pridržavajući se pripremne prehrane najmanje jedan dan.
Dobivanje i istraživanje žuči
Prozirni odabir jantarne boje (dio A) bit će oslobođen unutar 20-40 minuta. Volumen ovog lučenja duodenala je oko 15-45 ml.
Da bi se dobila sljedeća šarža (B), u sondu se uvede stimulirajuće sredstvo, zatim se cijev steže stezaljkom. Nakon nekoliko minuta započinje oslobađanje tamno zelene žuči iz mjehura. Njegov volumen je 20-50 ml, a izlaz traje 20-30 minuta. Ako traje duže, to znači da je mjehurić u hipotoni.
Tada započinje izlučivanje žuči jetre. Ima zlatno žutu nijansu. Volumen C-a je 15-20 ml, ističe se 20-30 minuta. Ako ona ne ide u dovoljnim količinama, to ukazuje na povredu jetre.
Prikupljen u zasebnoj selekciji epruvete šalje se na analizu. Za otkrivanje parazita, mikroskopski pregled provodi se odmah nakon primitka žuči, dok se ne ohladi. Analiza također određuje omjer kolesterola i žučnih kiselina kako bi se utvrdio rizik od stvaranja kamena.
U duodenalnom sekretu mogu se naći jaja različitih tipova mehura i ličinki crijevne Ugri. Vrlo često se u svim dijelovima nalaze vegetativni oblici Giardia.
Nakon što saznate što je duodenalna intubacija i kakva je priprema za postupak, nećete biti toliko zabrinuti zbog mogućih poteškoća i rizika. Iako je anketa povezana s nelagodom, ona je sigurna, a ako se poštuju preporuke stručnjaka, neće se pojaviti nikakvi problemi. U isto vrijeme, ima mnoge prednosti - može pokazati prisutnost crva, žarišta upale i zaraznih bolesti.
12 patologija koje mogu otkriti proučavanje sadržaja žuči i duodenala
Analiza žuči je metoda laboratorijske dijagnostike, koja omogućuje određivanje bolesti i propisivanje pravilnog liječenja. Studija se provodi istodobno s drugim pregledima pacijenta. Analiza žučne tekućine je vrlo važna i informativna, ali dugotrajna. Može se provoditi u bilo kojem laboratoriju u kojem se provode kliničke, bakteriološke i biokemijske analize. Istodobno, ispitivani materijal proučava se parametrima fizičkim, mikroskopskim, biokemijskim i bakteriološkim.
Ispitivanje sadržaja žučnog ležišta
Analiza bilijarnog izlučivanja provodi se metodom proučavanja duodenalnog sadržaja.
- sadržaj duodenuma;
- žučne;
- izlučevine gušterače;
- želučanog soka.
Da bi materijal bio ispravno uzet, pacijent ne bi trebao jesti ujutro.
Frakcijski duodenalni pregled pomoću sonde obavlja se u nekoliko faza:
- Bazalna sekrecija žuči. Napravite izbor sekreta iz lumena duodenuma i žučnog koledohusa. Trajanje odabira je oko četvrt sata. Svijetla žuč s indeksom gustoće od 1007 do 1015 ima slabo alkalnu okolinu.
- Faza zatvaranja sfinktera Oddija traje od 3 do 5 minuta. Sadržaj se prikuplja od trenutka uvođenja citokinetike, što uzrokuje smanjenje rezervoara žuči, sve dok se u probi ne pojavi nova komponenta šarže.
- Izlučivanje žučnog dijela A odvija se unutar 5 minuta. Početak selekcije je otvaranje Oddijeve sfinktera, a zaključak je otvaranje Lutkinova sfinktera. Tekućina je zlatnožute boje.
- Unos dijela B počinje u vrijeme otvaranja Lutkensovog sfinktera s pražnjenjem organa za nakupljanje gorčine i otpuštanjem cistične tekućine tamno smeđe (tamne masline) boje i traje oko pola sata. Gustoća žuči je od 1016 do 1035, kiselost je 7 pH (+/- 0,5 jedinica).
- Izbor dijela jetrene žuči počinje u vrijeme završetka otpuštanja tamno smeđe žuči. Žuta tekućina svijetlo žuta (zlatna) boja ističe se 20 minuta. Gustoća tekućine je 1007-1011, kiselost je od 7,5 do 8,2 pH.
Valja napomenuti da u normi, svaki od dijelova žuči karakterizira transparentnost, unatoč razlici u boji. Mikroskopsko ispitivanje omogućuje otkrivanje neznatnog sadržaja epitela i sluzi - to je normalno. Odsustvo kristalne rešetke kolesterola i kalcijevog bilirubinata je također norma, samo u izoliranim slučajevima njihova prisutnost je opažena u dijelu C.
Što kažu rezultati
Žuči, dobiveni ovom metodom, odmah se podvrgavaju laboratorijskim istraživanjima i analizama:
- biokemijski;
- histologija;
- mikroskopska;
- na mikrofloru;
- na osjetljivost antibiotika.
Istraživanja su provedena unutar 1,5 sata nakon očitavanja, budući da enzimi brzo uništavaju tvari potrebne za analizu. Rezultati frakcijskog ispitivanja pružaju informacije o funkcionalnim kvarovima u bilijarnom sustavu: diskineziji žučnih putova, hipo-ili hipertenziji žučnog rezervoara, Oddijevom sfinkteru i cističnom kanalu.
Prema rezultatima provedenog mjerenja moguće je odrediti:
- Upala unutarnjih organa. O tome svjedoči kršenje prozirnosti jednog od dijelova sekrecije žuči. Zamućenost i prisutnost pahuljica u dijelu A je znak prisutnosti duodenitisa, u dijelu B, upale akumulatora žuči, te u dijelu C, kolangitisa.
- Upala u spremniku za nakupljanje žuči i žučnih kanala. To je naznačeno povećanjem leukocita u dijelovima B i C.
- Kršenja u crijevima. U pratnji prisutnosti suvišne količine epitela u dijelovima B i C.
- Upala staza za odvođenje žuči. Na to ukazuju cilindrične ćelije.
- Žučni kamenac i stagnacija gorke tekućine. Manifestira se viškom kristalnih rešetki kolesterola i kristalima kalcijevog bilirubina.
- Helminthiasis (opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchosis) u crijeva i bilijarnog prolaza. Određuje se prisutnošću aktivnosti lamblije u žučnoj tekućini.
- Zastoj žuči u spremniku i kanalima. Promatrano s povećanjem gustoće žuči.
- Duodenalni ulkus, hemoragijska dijateza, onkološki tumori i tuljani u gušterači i piloričnom želucu. Dijagnosticiran bojanjem žučne tekućine s izlučevinama krvi.
- Virusni hepatitis i ciroza. Prisustvo ovih bolesti je naznačeno svijetlo žutom nijansom dijela A i blijedom bojom dijela C.
- Hemolitičku (adhepatičnu) žuticu karakterizira tamno žuta boja dijela A i tamna boja dijela C.
- Kronični upalni procesi s atrofijom sluznice žučnog organa otkriveni su u prisutnosti lagano obojenih dijelova B.
- Šećerna bolest i pankreatitis. Povećan kolesterol je svojstven tim bolestima. Smanjenje količine žučnih kiselina je karakteristično za pankreatitis.
Bakteriološka sjetva žuči otkriva infekciju bakterijama Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Peptostreptococcus, bacteroids, Clostridium perfringens. Sjetbene bakterije (Proteus, Escherichia Collie, Klebsiella) i Pseudomonas aeruginosa imaju lošu prognozu i zahtijevaju propisivanje antibakterijskih lijekova. Žučni je sterilan, bakteriološka diseminacija uzrokuje upalne procese u žučnim organima i njegovim kanalima: kolecistitis, kolangitis, žučni kamen, hepatični apsces.
Parazitske bolesti hepatobilijarnog sustava
Provedba analize sadržaja žučnog mjehura preporuča se kada se sumnja na parazitsku infestaciju dvanaesnika i hepatobilijarnog sustava. Paraziti su lokalizirani u gušterači, jetri, žučnoj kesici i njezinim kanalima. Vitalna aktivnost crva izaziva disfunkciju tih organa, ometa kretanje žuči i začepljuje jetru otrovnim tvarima.
Jedan od čestih parazita je plosnati crv koji uzrokuje opisthorchiasis. Ljudska infekcija nastaje kad se jede riječna riba koja nije podvrgnuta odgovarajućoj toplinskoj obradi.
- alergija u obliku kožnih osipa;
- bronhijalna astma;
- alergijski bronhitis;
- povećanje tjelesne temperature na 37,5 stupnjeva i njegova stalna prisutnost;
- poremećaji gastrointestinalnog trakta;
- poremećaji metabolizma;
- oštećenja središnjeg živčanog sustava koja se manifestiraju poremećajem spavanja, kroničnim umorom, glavoboljama;
- intoksikacija tijela, izražena bolovima u zglobovima i mišićima.
Simptomi kroničnog opisthorchiasis su slični simptomima bolesti bilijarnog sustava:
- kronični holecistitis;
- pankreatitisa;
- hepatitis;
- Gastro.
Dijagnoza opisthorchiasis provodi se metodom duodenalnog pregleda žuči, krvi i fecesa.
Prisutnost opistorch jaja u izmetu pacijenta potvrđuje infekciju i zahtijeva antihelminthic terapiju, koja se sastoji u uzimanju sljedećih lijekova:
Ovi lijekovi imaju visoku toksičnost i imaju niz nuspojava, tako da liječenje treba biti pod nadzorom liječnika.
