Ostale bolesti gušterače (K86)

isključuje:

• cistofibroza gušterače (E84.-)
• tumor stanica otočića gušterače (D13.7)
• steatoreja pankreasa (K90.3)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument koji objašnjava učestalost bolesti, uzroke javnih poziva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na cijelom teritoriju Ruske Federacije 1999. godine prema nalogu Ministarstva zdravlja Rusije od 27. svibnja 1997. godine. №170

SZO će objaviti novu reviziju (ICD-11) 2022. godine.

Kod kroničnog pankreatitisa na ICD-u 10

Upala gušterače naziva se pankreatitis. Najčešće je ova bolest kronična.

Ova se patologija može odvijati bez ikakvih simptoma ili se može razviti u pozadini drugih bolesti trbušne šupljine, pa se dijagnoza ne postavlja uvijek na vrijeme i na ispravan način. Zato trebate imati ideju o ovoj bolesti i posavjetovati se s liječnikom ako sumnjate na pankreatitis.

Međunarodna klasifikacija bolesti

Moderna medicina poznaje više od četrdeset klasifikatora pankreatitisa, komplicira međunarodnu komunikaciju liječnika na temu dijagnoze i liječenja. Kako bi se stručnjaci iz različitih zemalja slobodno podijelili svoja iskustva i dobro razumjeli, usvojena je Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD).

Ova klasifikacija se redovito revidira pod vodstvom Svjetske zdravstvene organizacije. Sada je u radu ICD-10, broj “10” označava desetu reviziju.

Prema ovoj klasifikaciji ICD - 10 pankreatitis je:

• akutni (kod K85);
• kronični (kod K86).

Mehanizam razvoja pankreatitisa

U gušterači se stvaraju probavni enzimi, a hormonska supstanca je inzulin. Ovi enzimi u žlijezdi su neaktivni i počinju raditi samo kada padnu u duodenum.

No, događa se da je poremećena odljev enzima iz gušterače ili se enzimi iz nekog razloga počinju aktivirati prije nego stignu do dvanaesnika. Tada enzimi počinju uništavati samu gušteraču, probavljaju njezina tkiva. Istovremeno se oslobađaju toksini koji mogu ući u krvotok, proširiti se po cijelom tijelu i uzrokovati oštećenja unutarnjih organa.

Oštećena tkiva žlijezde zamjenjuju se drugim vrstama tkiva, primjerice masnim ili ožiljkom. Moguća je i nekroza velikog područja ovog organa. Kao posljedica takvih promjena, narušava se normalan rad gušterače, zaustavlja se proizvodnja enzima u potrebnoj količini i počinju upalni procesi. Komplikacije ove patologije su dijabetes melitus i rak gušterače.

Uzroci bolesti

Pankreatitis počinje iz različitih razloga. U ICD-10 postoji različita gradacija ove patologije ovisno o navodnim razlozima. Na primjer, pankreatitis je uzrokovan drogom, alkoholnim, gnojnim, hemoragijskim.

Za uspješno liječenje patologije potrebno je utvrditi razlog nastanka takvog problema.

Uzroci pankreatitisa mogu biti:

• zlouporaba alkohola;
• upalni procesi u duodenumu;
• bolest žučnih kamenaca;
• ozljede i trovanja;
• nuspojave određenih lijekova;
• poremećaji metabolizma, na primjer, tijekom trudnoće;
• bolest vezivnog tkiva;
• širenje gljivičnih bolesti;
• parazitske lezije;
• nasljedni pankreatitis;
• kronične bolesti probavnog sustava;
• komplikacije nakon operacije.

Značajke kroničnog pankreatitisa

ICD-10 ne slučajno izlučuje kronični i akutni pankreatitis. Ove dvije vrste jedne patologije imaju svoje osobine, posljedice i razlikuju se u taktici liječenja.

U akutnom obliku probavni enzimi započinju probavu u gušterači, bolest se razvija u kratkom vremenu. Cilj je liječenja vratiti organe za probavu natrag u normalu.

Kronični oblik karakteriziraju već započete promjene u strukturi žlijezde. Tkiva ovog organa gube svoj integritet, zamjenjuju ih drugi tipovi tkiva. Kao posljedica ovih patoloških promjena, oštećeni organ ne može u potpunosti obavljati svoje osnovne funkcije.

To dovodi do nepovratnih učinaka i utječe na sve unutarnje organe i sustave ljudskog tijela. U budućnosti, nedostaje proizvedenih enzima, gušterača će atrofirati i dijabetes će početi.

Uzroci kroničnog oblika često su akutni akutni pankreatitis. Preduvjeti mogu biti i pothranjenost, konzumacija masne hrane, alkohol, kronične bolesti drugih unutarnjih organa i štetni učinci droga.

Liječenje kroničnog stadija patologije svodi se na održavanje normalnog funkcioniranja tijela. Također nastoje smanjiti utjecaj štetnih učinaka na tijelo kako bi se spriječili napadi bolesti i pogoršanje zdravlja.

Nemoguće je izliječiti kronični oblik, možete samo smanjiti broj napada pogoršanja bolesti. Ali i to donosi olakšanje životu bolesne osobe.

Simptomi bolesti

Klinička slika manifestacije patologije je različita za sve faze. Glavni simptom je prilično jaka, neočekivana bol u šindru. Često počinje s lijeve strane, može postati jača ako pacijent leži na leđima. Takva se bol ponekad pogrešno shvaća za bol u srcu ili bubregu, kao što se više osjeća u gornjem dijelu trbuha.

Probavni poremećaji se uvijek promatraju. To je obično povraćanje s mješavinom žuči, proljeva s česticama nesvarene hrane, štucanje, nadutost. Temperatura raste, a pritisak može biti i nizak i visok. Stanje pacijenta se pogoršava, kratkoća daha, prekomjerno znojenje.

Ovi simptomi su izraženi i češće su znakovi akutne faze. Oni bi trebali biti poznati, jer tijekom kroničnog oblika mogu postojati oštri napadi. No, manifestacije kronične faze su zamagljene i rastegnute u vremenu.

Već nekoliko godina osoba može osjećati nelagodu na vrhu trbuha, češće nakon jela, pogotovo kada jede masnu, prženu i začinjenu hranu. Oštećeni pankreas je teško svariti sve odjednom, pa se pojavljuju takve boli.

Ako se osoba pridržava pravilne prehrane, a još više odvojena prehrana, onda će se manifestacija pankreatitisa pojaviti mnogo kasnije. Slaba probava za dugo vremena bi trebao biti signal. Osoba je sklona ne primijetiti očite simptome, a svaka se bolest mora odmah liječiti.

U kroničnim bolestima, napadi akutne faze ponekad se mogu manifestirati, ali osoba će to povezati s prejedanjem ili pijenjem alkohola. Kronična faza je opasna jer je proces uništavanja gušterače već u tijeku, a osoba o tome ne zna, ne poduzima nikakve mjere. No, vrlo je važno na vrijeme identificirati bolest, što pomaže u dijagnostici.

Potrebni su dijagnostički pregledi i testovi

Ako sumnjate na kronični pankreatitis, obratite se liječniku. Gastroenterolog se bavi takvim patologijama.

Potrebni testovi urina, izmeta i krvi, uključujući biokemijsku analizu krvi. Pregledali organe trbušne šupljine ultrazvukom, radiografijom. Gušterača se provjerava kompjutorskom tomografijom, provodi se gastroskopija i funkcionalni testovi.

Glavni pravci u liječenju bolesti

U slučaju pogoršanja kronične bolesti, liječenje će biti slično onom propisanom tijekom akutne faze, hospitalizacija se gotovo uvijek preporučuje. Liječenje se mora odvijati pod liječničkim nadzorom jer postoji opasnost za život.

Uz blage simptome kroničnog tijeka, liječenje će biti usmjereno na prilagodbu načina života.

Za život će biti potrebno slijediti određenu prehranu i uzimati lijekove koji će nadoknaditi nedostatak enzima u tijelu. Korisno je posjetiti odmarališta koja nude cjelovito liječenje uz korištenje ljekovitih mineralnih voda.

Liječnik bi trebao planirati i planirati liječenje. Čak i pri odabiru mineralne vode potrebna je konzultacija sa specijalistom, jer je to terapijsko sredstvo i kontraindikacije.

Kronični stadij bolesti je opasan jer čak i uz odgovarajuće liječenje, razina inzulina se s vremenom smanjuje, a to će dovesti do dijabetesa. Zbog toga bolesnici s kroničnom upalom gušterače trebaju povremeno tražiti savjet od endokrinologa. To će pomoći zadržati razinu šećera pod kontrolom i otkriti bolest u ranoj fazi, što će pomoći uspješnom liječenju.

Mogući načini sprječavanja

Kronični pankreatitis (ICD-10) je složena bolest s teškim liječenjem. Kod 10 znači da ova patologija ima alkoholičnu ili infektivnu etiologiju.

Prevencija u tim slučajevima će biti odbijanje uporabe alkoholnih pića i pravovremeno liječenje infekcija u tijelu. Takve mjere u kroničnom pankreatitisu pomoći će u smanjenju egzacerbacija.

Kronični pankreatitis prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti

Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije organizator je svih postojećih bolesti. ICD je stvoren kako bi se olakšale statističke studije. Bolesti gastrointestinalnog trakta čine najveći dio svih nozoloških jedinica. Patologije gušterače (pankreasa) su sistematizirane prema njihovom podrijetlu i obliku. Akutni proces označen je s K85, a kronični pankreatitis, kod ICD-10 je K86. Ova kategorija uključuje i ciste, alkoholne bolesti organa, druge specificirane i nespecificirane bolesti gušterače.

Međunarodna klasifikacija bolesti

Međunarodna klasifikacija bolesti koristi se za statističke izračune u zdravstvu. Svakih 10 godina Svjetska zdravstvena organizacija pregledava dokument. Sada se u praksi primjenjuje klasifikacija 10. revizije.

ICD sistematizira, registrira i analizira podatke o mortalitetu i morbiditetu stanovništva u različitim dijelovima svijeta.

Patologije gušterače imaju različito podrijetlo, što ih razlikuje po svojim kliničkim manifestacijama. Bolest s kroničnim tijekom često ima upalnu prirodu, ali postoje patologije s drugačijom razvojnom opcijom.

Klasifikacija bolesti

Pankreatitis se klasificira prema tijeku bolesti. Akutni oblik pripisuje se K85. K86 je dio koji obuhvaća i druge bolesti gušterače (osim cistofibroze, tumora stanica otočića i steatoreje pankreasa).

Kod kroničnog pankreatitisa, kod ICD-10 - K86 dijeli se na:

• K86.0 - kronični pankreatitis alkoholnog porijekla;
• K86.1 - druge upale žlijezde (kronični pankreatitis bez daljnje specifikacije, infektivne, rekurentne, ponovljene);
• K86.2 - cista pankreasa;
• K86.3 - lažna cista gušterače;
• K86.8 - druge potvrđene patologije gušterače (uključujući atrofiju, kamenje, cirozu, fibrozu, odumiranje (nekroza), u obliku adipoznog ili aseptičnog pankreatitisa);
• Q86.9 - bolest neodređene etiologije.

Uzroci i opći simptomi kroničnog pankreatitisa

Kronični pankreatitis ima kod ICD-10 (K86) i mnoge uzroke. Alkohol u kombinaciji s konzumacijom masne hrane glavni je čimbenik rizika. Kronični pankreatitis također se razvija zbog trovanja, oštećenja, virusnih infekcija, kirurških intervencija. Sekundarni uzroci patologije uključuju psiho-emocionalne poremećaje (stres, psihološku traumu, živčane slomove).

WHO upozorava da pušači imaju 75% veću vjerojatnost za razvoj pankreatitisa. Dobar poticaj za prestanak pušenja, zar ne?

Simptomi i znakovi ovise o stadiju bolesti. Manifestacije su povezane s sekretornom insuficijencijom žlijezde. Zbog upale, tijelo nije u stanju proizvesti dovoljno probavnih enzima i hormona. Zbog nedostatka enzima, probava je poremećena, dolazi do zatvora, nadutosti, proljeva, mučnine.

Ultrasonografija otkriva pseudociste koje su povezane s prethodno pretrpjelim akutnim pankreatitisom. Povećavajući takvi oblici narušavaju prolaz hrane kroz probavni trakt i uzrokuju jake bolove. Povreda funkcije tijela izaziva niz drugih patologija. U glavi gušterače razvija se fibroza tkiva (zbijanje), što dovodi do kompresije Virunga kanala s oslabljenim sokom gušterače. U pseudotumornom stadiju bolesti pridružuju se simptomi poremećaja žučnog odljeva. Bolesnica razvija žuticu, mokraća postaje tamnija, a stolica je obojena.

Klasifikacija naglašava pogoršanje i otpuštanje bolesti. Chr. pankreatitis tijekom relapsa ne razlikuje se od akutnog. U odraslih, pankreatoneroza je ozbiljna komplikacija. Stanje zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Dijagnostički pregled

Dijagnoza pankreatitisa (kodovi K85.0 / 86.0) su laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja. "Zlatni" standard je ultrazvuk. Postupak je bezbolan i dostupan, omogućuje procjenu strukture i veličine gušterače. Tijekom ultrazvučnog skeniranja otkrivaju se ciste, tumori, kao i slika koja odgovara difuznim promjenama u organu. Različiti ultrazvuk - elastografija. Metoda omogućuje detaljnu procjenu elastičnosti tkanine. Je neinvazivna biopsija.

Tijekom kompjutorske tomografije odredite promjer i oblik tijela. CT skenira ne samo formiranje gušterače, već i moguće regionalne metastaze. Za detaljnu procjenu duktalne žlijezde koristi se kolangiopankreatografija. Upotrebom fleksibilnog endoskopa uvodi se kontrast u zajednički žučni kanal i skenira se organ.

Laboratorijska dijagnoza sastoji se od krvnih testova, izmeta i urina. U krvi se određuje razina šećera i amilaze, u urinu - diastaze, u fecesu se procjenjuje razina elastaze pankreasa i nesvarenih masti.

Funkcija žlijezde određena je za imenovanje enzima i hormonske terapije. Rana dijagnoza povećava šanse za potpuni oporavak pacijenta.

Akutni pankreatitis i druge bolesti gušterače

Prema međunarodnom klasifikatoru, akutni pankreatitis odgovara K85 kodom. A. Pankreatitis je bolest koju karakterizira oslobađanje agresivnih enzima iz acinarnih stanica žlijezde. U većini slučajeva razvija se u pozadini zlouporabe alkohola. Alkoholni pankreatitis uzima do 70% svih slučajeva svih akutnih procesa u gušterači. Žučni kamenac i druge specifične bolesti trbušne šupljine također uzrokuju upalu organa. Nakon akutnog pankreatitisa, pacijenti razvijaju ciste pankreasa, ICD-10 kod - K86.2. Upalna stenoza uzrokuje pseudotumorni pankreatitis, koji u klinici nalikuje onkologiji, ali se razlikuje od brojnih znakova.

Patogeneza bolesti je rana aktivacija enzima gušterače. Uobičajeno se aktivni enzimi pojavljuju u duodenumu, ali kada su poremećeni, aktiviraju se prerano u kanalima gušterače. Proces uzrokuje samo-probavu tijela s prijelazom na nekrozu gušterače.

Reaktivni pankreatitis kod djece ima slične manifestacije s akutnim procesom u odraslih. Također se razvija na pozadini kršenja prehrane ili drugih bolesti probavnog trakta. Prema etiologiji je aseptičan (neinfektivan).

Bolesnici se žale na akutne bolove u gornjem dijelu trbuha. Oni su također zabrinuti povraćanjem žuči, nadutosti. Pacijenti brzo gube tekućinu, što je posebno opasno za malu djecu. Koža postaje žuta. Bolest zahtijeva hospitalizaciju i stalno nadziranje. Nakon akutne bolesti u žlijezdi se formira lipom (organska lipomatoza) ili ciste.

Glavni pravci u liječenju bolesti

Liječenje ovisi o obliku pankreatitisa. Akutni proces zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta. U prvim danima bolesti moraju propisati prisilno izgladnjivanje.

Počevši od 3-5 dana štedljivo se unosi hrana. U slučaju upale gušterače, prehrana je potrebna kako bi se osigurao funkcionalni ostatak organa. Isključite masnu, začinjenu, prženu hranu. Obroci se pare ili kuhaju. Prije posluživanja, samljeti u mlinu za meso ili u miješalici.

Od lijekova koji se koriste somatostatin. Antiferni preparati (Contrycal) se trenutno ne koriste. S nekrozom pankreasa, uništena tkiva se kirurški uklanjaju.

Kod kroničnih bolesti gušterače propisana je 5C dijeta. Načela prehrane su maksimalna nutritivna vrijednost i minimalno opterećenje tijela.

Enzimi se također koriste za poboljšanje probave. Ako se formira endokrina insuficijencija, propisuje se inzulin. Tijekom remisije uzimajte vitaminske komplekse. Nakon što se simptomi povuku, pacijenti se šalju na liječenje u lječilište. Za takve je pacijente korisno proći terapiju mineralnim vodama. Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja propisana je operacija.

Približni uvjeti invaliditeta

Uvjeti invaliditeta ovise o obliku i težini bolesti. Nakon operacije na pankreasu pacijenti čekaju dugo razdoblje rehabilitacije. Konzervativno liječenje traje oko tjedan dana. Bolnica daje do 3 tjedna.

komplikacije

Za bolesti gušterače karakterizira razvoj komplikacija. Posljedice mogu nastati zbog nepravilnog liječenja ili kasne dijagnoze. Pacijentima se često dijagnosticira insuficijencija gušterače, kada enzimi ne ulaze u duodenum. Razvijaju se dispepsija i probavni poremećaji. Kada su kanali u žlijezdi blokirani, mogu se formirati kamenje.

S porazom repa može se razviti dijabetes. Patologija je popraćena kršenjem metabolizma glukoze, što zahtijeva cjeloživotnu injekciju inzulina.

Mogući načini sprječavanja

Ne postoji specifična prevencija patologije gušterače. Da bi se spriječila bolest, potrebno je voditi zdrav način života. Prejedanje u kombinaciji s obilnim unosom alkohola glavni je čimbenik u razvoju bolesti. Domaće gozbe i blagdani - nepovoljno razdoblje za zdravlje gušterače. Količina hrane koju se jede i pije se mora pratiti čak i na vrhuncu slavlja.

Pankreatitis - ICD-10 kod za kronične, akutne i alkoholne bolesti

Upalni procesi koji se javljaju u pankreasu, nazivaju se pankreatitis, izazvani su skupinom bolesti i sindroma. Postoje mnoge klasifikacije manifestacija bolesti. Kako bi se pojednostavile informacije o patologijama gušterače i drugim bolestima, kako bi se razmjenjivala iskustva sa stručnjacima iz različitih zemalja, medicinska zajednica je kreirala međunarodnu klasifikaciju bolesti (ICD).

Prvi pokušaji sistematizacije bolesti poduzeti su u VII. Stoljeću. Pokazalo se da su više usredotočeni na prikupljanje statističkih podataka o raznim uzrocima smrtnosti. Na drugom međunarodnom kongresu 1855. odobrena je klasifikacija bolesti koja se od tada povremeno ažurira i ažurira. Posljednja, deseta revizija, održana 1989. godine, države članice Svjetske zdravstvene organizacije koriste od 1994. godine.

Kod pankreatitisa za ICD-10 je:

K85 - akutni pankreatitis:

• Nekroza je zarazna, akutna.
• Uz apsces.
• Akutna (s rekurentnom), subakutnom, hemoragičnom, gnojnom i bez dodatne specifikacije (BDU).

K86.0 - Kronični alkoholni pankreatitis.

K86.1 - Ostale vrste kroničnog pankreatitisa: infektivne lezije, rekurentne, ponavljajuće, NOS (bez daljnjih specifikacija).

Uzroci bolesti

Gušterača proizvodi enzime uključene u probavu. Upalni proces je potaknut činjenicom da enzimi ne dopiru do dvanaesnika, aktiviraju se u žlijezdi i počinju uništavati organ, probavljaju stanice i tkiva. Razvija se akutni pankreatitis. Aktivirani enzimi sadrže supstancu koja se zove tripsin, slično djelovanju na zmijski otrov. Bolest je komplicirana kada enzimi i toksini uđu u krvotok, oštete druge organe i razvije se teška intoksikacija.

Postoje mnogi uzroci pankreatitisa. Najčešće se bolest javlja kod ovisnika o alkoholu (65% bolesnika). Postoji visoki rizik od patologije u osoba s kolelitiazom, ozljeda gušterače, infektivnih i virusnih bolesti, trovanja lijekovima i prirođene sklonosti ka pankreatitisu.

Akutni oblik bolesti

Akutni pankreatitis je ozbiljna bolest koja pokazuje visok postotak smrtnih slučajeva. Upala nastaje kao posljedica fizičkih ili kemijskih oštećenja na određenim područjima gušterače. Kao rezultat, veliki broj pro-enzima gušterače, obično u neaktivnom stanju, oslobađaju se iz stanica. Povećanje tlaka unutar kanala prerano aktivira enzime, započinje proces samo-probave žlijezde. Nastaju žarišta upale, djelomično zdrave stanice nisu oštećene. Nastaju nepovratne promjene, praćene masnom i drugom degeneracijom stanica i distrofijom organa.

Komplikacija u akutnom obliku pankreatitisa postaje pristupanje infekcije i gnojenje, ispunjeno apscesom (infekcija tkiva žlijezde).

Kronični pankreatitis

Često rezultat prijenosa akutne upale gušterače postaje kronični pankreatitis. Produženi tijek bolesti dovodi do pojave tuljana i ožiljaka na tkivu i kanalima gušterače, smanjujući funkciju proizvodnje enzima i hormona. Tijekom vremena, kronični upalni procesi uzrokuju oticanje ili razvoj dijabetesa.

U međunarodnoj klasifikaciji, uzroci koji uzrokuju pojavu kroničnog pankreatitisa uključuju virusne i bakterijske bolesti. To su virusna gripa i hepatitis, tuberkuloza, boginje, ospice. Također, bakterije koje se mogu zaraziti od životinja, na primjer: leptospira, salmonela, brucella. Infektivni pankreatitis pojavljuje se na pozadini kronične patologije gušterače. U ovom obliku bolesti enzimi nisu uključeni, stanična smrt potaknuta je agresijom virusa i bakterija s općom slabošću žlijezde.

Alkoholni pankreatitis

Međunarodna klasifikacija zasebno identificira određenu vrstu pankreatitisa kao sveprisutnu. Unos alkohola povećava proizvodnju želučanog soka i klorovodične kiseline, što potiče proizvodnju hormona koji uzrokuje povećano izlučivanje enzima gušterače. Enzimi ulaze u stanice žlijezda, rastvarajući ih. Alkohol povećava tonus sfinktera Oddija, ventila koji regulira protok žuči i enzima gušterače u duodenum. To komplicira oslobađanje izlučivanja gušterače, uzrokuje povećanje tlaka u malim kanalima, stimulirajući prijevremenu aktivaciju enzima.

Kao rezultat toga, kronični kronični pankreatitis dovodi do nepovratnog sužavanja kanalića gušterače, stagnacije i zadebljanja soka gušterače, stvaranja prometnih gužvi iz proteina i kalcija.

simptomi

Znakovi i manifestacije su različiti u različitim oblicima upale. U akutnom obliku, pacijenti se žale na jake bolove u trbuhu na lijevoj strani, nadutost, mučninu i povraćanje pomiješane s žučom, dehidraciju. Mogu se pojaviti plavkasto-žućkaste mrlje na lijevoj strani ili na pupku od praska malih žila i kapilara. Najopasnija komplikacija akutnog pankreatitisa je opijenost tijela koja može uzrokovati oticanje mozga, zatajenje bubrega i smrt pacijenta.

Kod kroničnih bolesti smanjuje se sposobnost gušterače da proizvodi enzime i hormone. Kao rezultat toga, proces probave je poremećen. Ponekad se u pankreasu, nakon akutne upale, formiraju pseudociti u kojima se nakuplja tekućina ili gnoj. S vremenom se razvijaju kronični upalni procesi i ove formacije rastu i stisnu se drugim organima, što rezultira bolom, težinom nakon jela, mučninom i gorkim okusom u ustima. Drugi simptom je opstruktivna žutica, koja je izazvana suženjem i slabom prohodnošću žučnih puteva.

Takva patologija ima simptome ne samo u alkoholnoj etiologiji, nego iu drugim vrstama kroničnih bolesti, koje osigurava deseti klasifikator bolesti. Oni također dodaju probavne smetnje, proljev, netoleranciju na određene proizvode.

dijagnostika

Dijagnosticiranje akutnih i kroničnih procesa je nešto drugačije. Za drugi je slučaj važno odrediti egzogenu (enzimsku) funkciju gušterače. Stoga se standardnim dijagnostičkim metodama dodaje koprogram - ispitivanje neprobavljenih ostataka hrane u fecesu.

Kod postavljanja dijagnoze koristi se ICD-10 kod. Liječnik ispituje pacijenta, ispituje i provodi palpaciju. Zatim se u laboratoriju ispitaju krv, enzimi i tolerancija glukoze. Instrumentalne metode također se koriste za vizualizaciju stanja gušterače, kao što su: ultrazvuk, rendgen, tomografija, endoskopska retrogradna holangiografija, angiografija i druge metode.

liječenje

Patološka terapija ovisi o težini i obliku bolesti. U akutnom tijeku upale provodi se hospitalizacija, a liječenje je usmjereno na sprječavanje komplikacija, održavanje tijela i njegovih funkcija intravenskim hranjenjem i primjenom lijeka.

dijeta

U liječenju pankreatitisa i njegovih tipova (ICD-10 kod) prehrambena prehrana igra glavnu ulogu. Glavna pravila su glad, hladnoća i mir.

Za akutnu upalu gušterače pacijent ne može jesti nekoliko dana. Potom se propisuje Pevzner dijetetski dodatak (dijeta br. 5) i masna hrana i ugljikohidrati su ograničeni u prehrani.

Terapija lijekovima

Glavni zadaci u liječenju pankreatitisa su uklanjanje boli i kompenzacija enzima i hormonalne insuficijencije funkcije pankreasa.

Primjenjuju se konzervativne metode koje uključuju:

• enzimska i hormonska nadomjesna terapija;
• antibiotici protiv virusnih i bakterijskih infekcija;
• mjere za uklanjanje posljedica trovanja tijela nakon komplikacija bolesti.

Također se koristi kirurška intervencija ili minimalno invazivna perkutana punkcija. Takve operacije su indicirane za opstrukciju žučnih kanala, za komplikacije uzrokovane pseudocistama i za sumnju na tumor žlijezde.

prevencija

Uz pravilno liječenje i pridržavanje potrebnih mjera usmjerenih na promjenu načina života, relapsi postaju značajno manji. Tijekom liječenja i nakon njega, potrebno je isključiti uporabu alkohola, držati se prehrane i uzimati droge. U vrijeme remisije propisuje se i liječenje u lječilištu.

Kronični ili akutni pankreatitis kod ICD

Pod kroničnim oblikom pankreatitisa postoji stalni upalni proces gušterače. U razdoblju akutnog tijeka bolesti uočava se zamjena staničnih elemenata organa vezivnim tkivom i formiranje egzo- i endokrine insuficijencije funkcija organa.

Klasifikacija pankreatitisa pomoću MKB 10

Javno zdravstvo, u cilju sistematizacije i upravljanja, razvilo je klasifikaciju bolesti (ICD), koja se revidira jednom svakih 10 godina. Riječ je o regulatornom dokumentu koji pruža jedinstven pristup klasifikaciji bolesti i služi kao obvezni klasifikator pri postavljanju dijagnoze.

Postoji više od 40 klasifikatora pankreatitisa, što znatno komplicira komunikaciju liječnika tijekom ocjenjivanja dijagnoze pacijenta. Da bi stručnjaci iz različitih zemalja mogli lako dijeliti vještine i međusobno se razumjeti, uspostavljena je internacionalizirana sustavizacija bolesti (ICD). Trenutno postoji 10. sustav revizije (ICD-10), koji se koristi za dijagnosticiranje bolesti.

Prema međunarodnoj klasifikaciji pankreatitisa prema udjelu ICD 10:

1. K85 Akutni pankreatitis.
2. K86.0 Kronični pankreatitis alkoholne etiologije.
3. K86.1 Ostali kronični pankreatitis.

Postoje 3 ključne vrste kroničnog pankreatitisa, ICD kod 10:

• Kronična upala kalcifikacije, često uzrokovana alkoholizmom. U ovom upalnom procesu dolazi do promjena u strukturi organskih kanala, zadebljanja sekreta, što dovodi do začepljenja kanala.
• Kronična opstruktivna upala. Karakterizira ga sužavanje glavnih kanala žlijezde ili njegovih velikih grana.
• Akutna upala pankreatitisa nije česta pojava i predstavlja pogoršanje kroničnog pankreatitisa.

U nekim slučajevima dolazi do bilijarnog ili bilijarnog pankreatitisa, koji se razvija u pozadini već postojećih bolesti - patologija jetre, žučnog mjehura ili žučnog sustava.

etiologija

Uzroci kroničnog pankreatitisa u MKB 10 su vrlo različiti. Formiranje bolnog sindroma uzrokovano je brojnim čimbenicima:

• patologije probavnog sustava (peptički ulkus i holelitijaza, kolecistitis, duodenitis, gastritis);
• neumjeren unos alkoholnih pića, nedostatak proteina u hrani;
• virusne lezije, alergijske reakcije i toksično trovanje;
• operativne intervencije;
• patologija metaboličkih i hormonskih procesa;
• nasljedstvo.

Hr pankreatitis ICB 10 (K86.0) često se javlja tijekom kroničnog alkoholizma. Na drugom mjestu u pogledu čistoće otkrivanja ove bolesti su - disfunkcija bilijarnog trakta, dvanaesnika i želučane bolesti.

Dijagnostika pankreatitisa kod mkb 10

Često pacijenti idu kod liječnika ako imaju sljedeće simptome i znakove:

• prisutnost boli;
• s mučninom;
• povraćanje;
• s brzim gubitkom tjelesne težine;
• s nestabilnom prirodom stolice;
• manifestacija lošeg daha.

Liječnik provodi i propisuje brojne studije ako osoba sumnja na prisutnost bolesti gušterače:

1. Početni pregled pacijenta. Tijek bolesti kod ove vrste bolesti, u pravilu, nije izražen. Tu je umjereno nadutost. Na koži trbuha vidljiva je mala izbočena formacija crvene boje. Na palpaciji, organ može biti palpiran u visoko mršavih pacijenata. Kod bolesti cistične gušterače, organ se lako osjeća zbog patoloških promjena koje dovode do njegovog povećanja. U teškim oblicima ove bolesti često se primjećuje mala napetost trbuha.
2. U akutnom tijeku bolesti uočeno je povećanje fosfolipaze A2.
3. Liječnik propisuje laboratorijske testove za dijagnozu, od kojih je jedna kompletna krvna slika, izmet i urin. Kod teške bolesti dolazi do povećanja broja leukocita i ESR-a. Kod drugih oblika bolesti krvna slika ostaje normalna.
4. Osobi se daje glukoza za piće, a ako nakon nekoliko sati njezina razina prelazi 8 mmol / l, to ukazuje na prisutnost šećerne bolesti, što nije rijetko popratna patologija ove bolesti.
5. Proučavanje enzima. Kod akutnog pogoršanja kroničnog pankreatitisa u μB 10 uočeno je povećanje amilaze. Proučavanje ovog enzima je vrlo specifično. Zato se istodobno proučava još jedan enzimski test, elastaza.
6. Provesti istraživanje aktivnosti lipaze.
7. Ispitivanje elastaze krvi. Ovaj se pokazatelj povećava s akutnim pogoršanjem.
8. Ispitivanje tripsina u krvi. Nizak broj ukazuje na nedostatak egzokrine funkcije žlijezde, koja se očituje u kroničnom obliku bolesti.
9. Proučavanje mase fecesa proizvedenih po danu. Izvana, sekretorna insuficijencija organa (polifekalna) dovodi do povećanja izmeta. Ovaj se pokazatelj promatra u kasnim stadijima bolesti
10. Provođenje testova za proučavanje vanjske sekretorne funkcije uz pomoć posebnih sondi. Uz njihovu pomoć ubrizgava se sekretin i pankreatoimin, zbog čega žlijezda izlučuje sekrecije gušterače različite prirode. Kombinacija oba podražaja omogućuje procjenu vanjske sekretorne insuficijencije organa.
11. SAD.
12. Rendgenska slika gušterače.
13. CT pankreasa.
14. MRI tijela.

Liječenje kroničnog pankreatitisa

Ako se pankreatitis ne liječi pravodobno, to će dovesti do disfunkcije drugih organa. Ako vam se dijagnosticira kronični pankreatitis i njegovi simptomi se pogoršaju, terapiju treba odmah provesti.

Pacijent se liječi u bolnici u kojoj mu je propisan niz mjera:

1. Održavanje tijesne prehrane. Po prvi put trenirao post. Kada je pacijentu dopušteno jesti, hrana bi se trebala uzeti frakcijalno, u malim porcijama.
2. Uklanjanje bolova i grčeva.
3. Normalizacija probavnog procesa.
4. Dopuna enzimskog nedostatka.
5. Zaustavite upalni proces.
6. Vratiti zahvaćeno tkivo organa.
7. Provoditi preventivne mjere.

U liječenju kroničnih oblika primjene antibiotika, u prisutnosti infekcije. Ovaj tečaj traje oko 7 dana. Kod upale kanala, kako bi se olakšao odljev žuči, propisuje se "amoksicilin", što omogućuje da se zaustavi upalni fokus i spriječi daljnji razvoj.

Anti-upalni lijekovi mogu ublažiti bol. Samo liječnik može vješto odabrati dozu lijeka.

"No-shpa", "Drotaverin" će pomoći kod grčeva.

Kôd kroničnog pankreatitisa za MKB 10 popraćen je probavnom patologijom, zbog čega pacijent mora strogo slijediti prehranu i uzimati enzime.

Sa složenim tretmanom, lijekovi se propisuju kako bi se smanjila razina kiselosti (Almagel, Maalox).

Dobro je dokazano da smanjuje intoksikaciju tijela Ringer-ove injekcije, lijeka "Hemodez" i fiziološke otopine.

Ako terapijske mjere nisu postigle željeni učinak, pacijent je spreman za operaciju.

Prevencija bolesti

Ako ne želite da u budućnosti budete imali pankreatitis, preporučuje se poduzimanje preventivnih mjera za one osobe koje imaju predispoziciju za bolest i vole liječiti dimljenu, začinjenu, prženu i masnu hranu. Prevencija pankreatitisa uključuje:

• sprječavanje upale organa;
• produljenje remisije;
• poboljšanje kvalitete života;
• smanjenje faktora rizika;
• normalizacija prehrane.

Kategorička zabrana alkohola

Dim iz cigare, koji prodire u tijelo, remeti stanice žlijezde, utječe i izaziva upalu gastrointestinalnog trakta, dovodi do povećane stimulacije želučane sekrecije. Ako vam je dijagnosticiran pankreatitis, bolje je da odustanete od pušenja zauvijek.

Ovi proizvodi preopterećuju i iscrpljuju žlijezdu. Stoga je jedna od preventivnih mjera revidiranje vaše prehrane.

Preporučljivo je nadopuniti jelovnik povrćem, žitaricama, voćem, mahunarkama, žitaricama.

Također, profilaktičke mjere uključuju:

• sprječavanje stresnih situacija;
• povremene šetnje na svježem zraku;
• pravilan odmor i san;
• aktivni stil života.

Ako slijedite ove preporuke, možete poboljšati imunitet, poboljšati zdravlje, povećati izdržljivost tijela. Sve to će vam pomoći da značajno smanjite rizik od razvoja ove bolesti, čije su žrtve svake godine milijuni ljudi.

Simptomi i liječenje kroničnog pankreatitisa (ICD kod 10)

Kronični pankreatitis kod prema ICD 10 definira se kao K 86. To je međunarodna kvalifikacija bolesti koja pripada regulatornim dokumentima i propisana je bolesnicima s kroničnim pankreatitisom. Broj 10 upućuje na to da je Svjetska zdravstvena organizacija 10 puta revidirala ovu kvalifikaciju.

Šifre bolesti ukazuju na etiologiju njihovog razvoja. Ako je bolest izazvala alkoholizam, bolest pripada odjelu K 86.0. Kronični tijek s upornim upalama gušterače, koji je izazvan drugim čimbenicima, a nesistemska uporaba alkohola ima definiciju K 86.1.

Razvojni mehanizam i značajke

Gušterača proizvodi inzulin i enzime hrane. Počinju aktivno razbijati hranu kada uđu u duodenum.

Ako dođe do kršenja odljeva enzima iz gušterače i ne ulaze u crijevo, počinju probaviti tkivo žlijezde, što dovodi do uništenja organa. Tijekom cijepanja otpuštaju se toksini koji ulaze u tijelo kroz krvotok i počinju negativno utjecati na druge organe.

Opasnost od bolesti je da u ožiljcima nastaje ožiljak ili masno tkivo. Došlo je do kvara žlijezde, prekinuta je proizvodnja enzima i inzulina u potrebnoj količini. Započinju upalni procesi u gušterači koji uzrokuju komplikacije i izazivaju razvoj dijabetesa ili raka kod ljudi. Zbog proliferacije ožiljnog tkiva u organu javlja se pankreatonekroza, koja se može proširiti na gotovo cijelo područje organa.

Ako pacijent ima kronični pankreatitis, dijagnosticira mu se K 86.

Uzroci pankreatitisa

Kronični pankreatitis je češći kod sredovječnih i starijih osoba. Bolest je osjetljivija na žene. Bolest može imati primarnu ili sekundarnu prirodu, kao i razviti se na pozadini bolesti povezanih s probavnim sustavom. Da bi izazvao razvoj kroničnog pankreatitisa može:

• kolecistitis;
• enteritis;
• čir na želucu;
• ateroskleroza žila gušterače;
• virusni hepatitis;
• tifus;
• infektivni parotitis;
• gastritisa.

Često akutni pankreatitis postaje kroničan.

Pankreatitis može biti medicinski, alkoholni, gnojni, hemoragični.

Važno je otkriti uzrok bolesti kako bi liječnik propisao kvalitetan tretman.

Sljedeći čimbenici mogu izazvati bolest:

• poremećaji prehrane;
• zlouporaba začinjene i masne hrane;
• zlouporaba alkohola;
• beriberi;
• opijenost tijela;
• gljivične bolesti;
• poremećaji metabolizma;
• komplikacije nakon operacije.

Klasifikacija bolesti - pankreatitis

Razvijena je klasifikacija kroničnog pankreatitisa za točnu dijagnozu, utvrđivanje uzroka bolesti i učinkovitiji odabir lijekova.

mlaz

Najlakši oblik bolesti je reaktivni pankreatitis. To se događa s redovitim prejedanjem, ako pacijent zloupotrebljava masnu hranu ili često uzima alkoholna pića. Često bolest izaziva probleme s probavnim traktom. Reaktivni pankreatitis ima sljedeće simptome:

• oštra bol na lijevoj strani rebara;
• mučnina;
• napadi štucanja;
• grčevi u želucu;
• zimice;
• tijekom napada ljepljivog znoja;
• nadutost;
• suha usta;
• bijeli cvat na jeziku;
• hipertermija;
• nadutosti;
• pojava kratkog daha.

alkoholičar

U početnoj fazi bolesti, alkoholni pankreatitis gotovo da i nema simptoma. Zbog toga pacijenti često traže liječničku pomoć kada počnu ozbiljne komplikacije bolesti. U gušterači postoje prometne gužve koje izazivaju razvoj edema i upalnih procesa. Proteinski čepovi uzrokuju stajaću tekućinu, koja se taloži u obliku kalcijevih soli. Vremenom se pretvaraju u kamenje.

Uzgoj, kamenje krši odljev enzima, uzrokujući upalu u žlijezdi. Vlakno tkivo raste, što uzrokuje jake bolove i ometa pravilno funkcioniranje organa. To uzrokuje ulkus želuca i dvanaesnika, kolitis, upalne procese u žučnim kanalima, pojavu dijabetesa.

Organi se polako i neprimjetno uništavaju. Tek nakon dugog vremena javljaju se patološke promjene koje samo napreduju.

pseudotumor

Pseudotumorni ili prekancerozni pankreatitis povezan je s neujednačenom hipertrofijom pankreasa. Pojavljuje se maligni tumor koji se uklanja samo operacijom. Sljedeći simptomi su karakteristični za ovu vrstu bolesti:

• ozbiljan gubitak težine i gubitak težine;
• žutica;
• smanjena ehogenost organa;
• poremećaji gastrointestinalnog trakta;
• endokrini problemi;
• teške bolove koji su karakteristični za kronični pankreatitis.

U žlijezdi se aktiviraju tripsin, fosfolipaza i drugi enzimi, koji počinju nagrizati tkivo, što dovodi do stanične smrti organa i uzrokuje pojavu nekroze. Željezo, kako bi se izbjeglo propadanje, smanjuje proizvodnju enzima, štiteći mrtve zone vezivnim tkivom. Pojavljuju se ciste, koje aktivno rastu uz pogoršanje bolesti. Žlijezda postaje upaljena i natečena. Nakon 10-15 godina u tijelu postoji veliki broj pečata koji povećavaju veličinu gušterače.

Sljedeći simptomi su karakteristični za pseudotumorni oblik:

• dolazi do pogoršanja u obliku intenzivne boli;
• pojava opstruktivne žutice;
• povraćanje i mučnina;
• palpacija je povećanje žlijezde;
• oblik tijela je heterogen;
• pacijent brzo gubi na težini;
• u stolici se opažaju neprobavljena vlakna i mišićna vlakna.

Pankreopatiya

Pankreatopatija se razvija zbog nedovoljne proizvodnje enzima u gušterači. Bolest se najčešće javlja kod djece. U odraslih, prekomjerna ili neuobičajena prehrana može potaknuti. Kod starijih osoba bolest je vaskularne prirode. Pankreatopatija se očituje sljedećim simptomima:

• bol u lijevom hipohondru;
• bol u pupku;
• česta proljev;
• gubitak apetita.

Tijekom ultrazvučnih promjena često se ne otkrivaju. U ispitivanjima krvi i urina, smanjena je razina enzima. Neliječena masnoća uočena je u izmetu.

Dispankreatizm

Dispankreatizam je karakterističan za djecu. Kada kršenja nisu otkrivene morfološke promjene u žlijezdi. Uzroci bolesti mogu biti stres, mentalni problemi, zarazne bolesti, poremećaji probavnog sustava. Ova faza bolesti prethodi razvoju pankreatitisa s kasnim liječenjem.

Bolest karakteriziraju sljedeći simptomi:

• gubitak apetita ili njegovo odsustvo;
• mučnina, čak is hranom;
• povraćanje nakon jela;
• bolna bol u gornjem dijelu trbuha;
• labave stolice s neugodnim mirisom i ne probavljivim masnim komponentama.

Bolest se liječi kao i kronični pankreatitis.

Liječenje kroničnog pankreatitisa

Ako pacijent ima bolest gušterače, samo liječnik će propisati liječenje, jer je potrebno odabrati pravi set lijekova. Tijekom napada pacijent mora poštivati ​​tri pravila: glad, hladnoću i mir. U roku od 3 dana nakon napada morate potpuno odustati od hrane. Možete piti samo čistu vodu u neograničenim količinama. Na područje gušterače treba staviti bocu tople vode s ledom. Uskladite se s krevetom. Bol ublažava bolove. Nakon napada možete jesti često, ali u malim porcijama.

Kod kroničnog pankreatitisa, prikazani su preparati cholagogue i enzima:

analgetici

Ako postoji jak bolni sindrom, liječnik može propisati sljedeće lijekove za ublažavanje bolova:

Liječnik propisuje antacide, koji se moraju uzimati do 5 puta dnevno:

Anabolički steroidi mogu biti propisani:

Istodobno s unosom lijekova, pacijent mora slijediti strogu dijetu.

Video - Kronični pankreatitis

Prevencija pankreatitisa

Kako ne bi izazvali bolest, važno je pridržavati se sljedećih preporuka:

• odustati od alkohola i pušenja;
• pridržavati se posebne prehrane;
• slijedite težinu. Pretilost može izazvati pankreatitis;
• uključuju umjerenu vježbu;
• ugljikohidrati bi trebali biti uključeni u prehranu;
• gulaš, kuhati ili peći;
• jesti najmanje 5 puta dnevno u malim porcijama;
• isključiti začinjenu i masnu hranu.

Zdravlje gušterače izravno je povezano s načinom života osobe. Ljudi koji vode aktivan životni stil, jedu dobro, ne zlostavljaju alkohol u rijetkim slučajevima, mogu dobiti pankreatitis.

Kronični pankreatitis: ICD - 10 kod

opis

Akutni pankreatitis (lat. Pancreatitis, od Grech.

Πάγκρεας - pancreas -itis - upala - akutna protočna aseptička upala gušterače demarkacijskog tipa, koja se temelji na nekrobiozi pankreatocita i enzimatskoj autoagresiji s kasnijom nekrozom i degeneracijom žlijezde i dodatkom sekundarne gnojne infekcije.

Smrtnost je, unatoč upotrebi suvremenih metoda konzervativnog i kirurškog liječenja, visoka: ukupno 7-15%, s destruktivnim oblicima - 40-70%.

Temelj bolesti je razvoj upalno - sklerotičnog procesa koji dovodi do progresivnog smanjenja funkcija vanjskog i unutarnjeg izlučivanja; Parenhim gušterače je induriran (induracija) zbog proliferacije vezivnog tkiva, pojave fibroznih ožiljaka, pseudociste i kalcifikacija. Prevladavajuća dob je 35-45 godina.

Klasifikacija • Kronični kalcificirani pankreatitis (49–95% slučajeva) • Kronični opstruktivni pankreatitis • Kronični fibrotički - induktivni pankreatitis • Kronični pseudociti pankreasa.

Klinička slika. Kronični pankreatitis u ranim fazama manifestira se napadima akutnog pankreatitisa.

• Simptom Mayo - Robson, pozitivni simptomi Geno de Mussie, Kacha, Grotte. Tanka trbušna stijenka opipava gustu i bolnu glavu pankreasa.

• Nakon nekoliko godina, • • Steatorrhea • • sindrom malapsorpcije nakon kojeg slijedi gubitak težine •• Dijabetes manifestacije •• Intermitentna žutica zbog suženja zajedničkog žučnog kanala s povećanom glavom gušterače je karakteristična za kronični fibroti i indurativni pankreatitis.

Kronični pankreatitis je kronični upalni proces u gušterači, koji traje više od 6 mjeseci, karakteriziran ponovljenim egzacerbacijama, progresivnim razaranjem, difuznom ili segmentnom fibrozom i disfunkcijom gušterače. U većini slučajeva bolest se dijagnosticira u starijoj dobi, kao i češće kod žena.

Upala žučnog mjehura i gušterače ne poznaje razlike u spolu, socijalnom statusu, dobi. Svi ljudi su podložni patologijama, jer su anatomski svi organi jednako smješteni u sve. A ako gušterača ne uspije, tada je često uključen žučnjak.

ICD-10 klasificira kolecistopankreatitis u jedanaesti razred zajedno s drugim bolestima probavnog sustava. Ukupno je dokumentom dodijeljeno 22 razreda. Potonje, kodira za specifične svrhe, počinje slovom U. Pristup je vrlo sličan katalogu knjižnice u kojem svaka knjiga ima svoje slovo i oznaku broja, tako da je knjižničar lako može pronaći na polici.

Ova klasifikacija pomaže liječnicima da točnije dijagnosticiraju i odrede odgovarajući tretman. Oznaka bolesti probavnih organa je slovo K. Općenito, ICD počinje slovom A, pod kojim se kriptiraju infektivne i parazitske bolesti.

Ako se razvije akutni ili kronični holecistopankreatitis, karakteristike njegovog tijeka su takve da mogu dovesti do nepovratnog oštećenja gušterače. Kolecistitis u ICD-10 i pankreatitis se dodjeljuju različitim kodovima, ali ako se bolest proširila na gušteraču i žučni mjehur, tretirajte ih u kompleksu.

Akutni pankreatitis je upalna - nekrotična lezija gušterače, uzrokovana enzimskom autolizom uzrokovanom raznim uzrocima.

Patogeneza • Enzimska autoliza tkiva žlijezde s razvojem demarkacijske upalne reakcije i formiranje mikrotromba • Progresivni tijek bolesti karakteriziran je pankreatogenom toksemijom, hemodinamskim poremećajima, inhibicijom aktivnosti parenhimskih organa i postnekrotičnim komplikacijama.

Patologija. U gušterači su zabilježene autoliza, intersticijalni edem, krvarenje, nekroza stanica i masti.

Kronični pankreatitis (akutni pankreatitis, vidi. Kirurške bolesti) - kronična upala gušterače.

Obično se javlja u srednjoj i starijoj dobi, češće kod žena. Postoje primarni kronični pankreatitis i sekundarni, ili popratni, koji se razvijaju na pozadini drugih bolesti probavnog trakta (kronični gastritis, kolecistitis, enteritis, itd.).

Akutni pankreatitis je upalna - nekrotična lezija gušterače, uzrokovana enzimskom autolizom uzrokovanom raznim uzrocima.

• Bolesti bilijarnog trakta (holelitijaza, holedoholitijaza, stenoza Vater papile) • Alkoholni suvišak i obilne masne hrane • Kirurške intervencije na gušterači i susjednim organima, traumom trbušne bolesti s ozljedom gušterače ) • Teške alergijske reakcije • Bolesti želuca i dvanaesnika (peptički ulkus, parapapilarni divertikulum, duodenatoza) • Endoskopska retrogradna pankreatokolangio Grafički • Virusne infekcije (epidemijski parotitis) • Lijekovi (azatioprin, estrogeni, tiazidi, furosemid, sulfonamidi, HA i valproična kiselina) • Hiperkalcemija, hiperparatireoidizam, uremija • Transplantacija bubrega.

Dijagnoza akutnog pankreatitisa vrlo često se daje osobama s ovisnošću o alkoholu. Razlog može biti jednokratni unos alkohola u visokim dozama.

Kombinacija alkohola sa životinjskim i biljnim mastima brzo dovodi do pankreatitisa. Svaki peti slučaj akutne upale gušterače je zbog postojeće patologije bilijarnog trakta. Pankreatitis se često kombinira s kolecistitisom, zbog čega je potrebno odmah liječiti ovu bolest.

patogeneza

Kod alkoholnog i nasljednog kroničnog pankreatitisa uočava se taloženje kalcija i proteina unutar kanala gušterače. Obično se precipitacija sprječava proteinima PSP-a, koje izlučuju acinalne stanice.

Razina ove vrste proteina u bolesnika s kroničnim pankreatitisom je značajno smanjena, što pridonosi povećanju kalcija u soku gušterače, njegovoj mikrokristalizaciji. U lumenu kanala formira se kalcinata, blokirajući kanale, u njima se povećava tlak.

Konačno se razvija fibroza.

Kada uđe u želudac, alkohol se apsorbira u tkivo i prolazi u krvožilni sustav, doprinoseći "lijepljenju" crvenih krvnih stanica. Kao rezultat toga, stvaraju se krvni ugrušci koji ometaju opskrbu tkiva gušterače mikroelementima i spojevima potrebnim za punopravni rad.

Osnova patogeneze kod većine ljudi je oštećenje tkiva žlijezde probavnim enzimima. Otpuštaju se u neaktivnom stanju, ali nakon ulaska u duodenum se aktiviraju.

Mnogi suvremeni znanstvenici kažu da postoje tri glavna čimbenika zbog kojih je zabilježena autoagresija enzima:

• poteškoća izljeva izlučivanja žlijezde;
• velika zapremina i enzimska aktivnost;
• refluks u duktalni sustav sadržaja duodenuma i žuči.

Često je uzrok kronični holecistitis. Takvi pacijenti često trebaju kirurško liječenje.

Zastroy sok gušterače može dovesti do stvaranja i rasta kalcifikata, uzrokuje grčeve, stenoze, tumore.

Zbog toga dolazi do refluksa sadržaja u kanalu gušterače. Zbog svih povreda, enzimska tekućina se zgusne, količina proteina se povećava, pojavljuju se prometne gužve.

Oštri se oblik razlikuje po velikoj uzročnoj listi. To je zbog činjenice da je moguće pouzdano utvrditi jasne i specifične uzroke samo u 80%, ostatak bolesnika s nespecificiranim pankreatitisom.

Najčešći preduvjeti su:

• zlouporaba alkohola;
• bolesti dvanaesnika i žuči;
• kirurško liječenje trbušnih organa;
• ozljede i oštećenja.

Ozbiljne greške u prehrani, kongestija s raznim začinima i okusima, parazitske infekcije, alergije ili tumori poticaj su razvoja.

U gušterači se stvaraju probavni enzimi, a hormonska supstanca je inzulin. Ovi enzimi u žlijezdi su neaktivni i počinju raditi samo kada padnu u duodenum.

No, događa se da je poremećena odljev enzima iz gušterače ili se enzimi iz nekog razloga počinju aktivirati prije nego stignu do dvanaesnika. Tada enzimi počinju uništavati samu gušteraču, probavljaju njezina tkiva.

Istovremeno se oslobađaju toksini koji mogu ući u krvotok, proširiti se po cijelom tijelu i uzrokovati oštećenja unutarnjih organa.

Oštećena tkiva žlijezde zamjenjuju se drugim vrstama tkiva, primjerice masnim ili ožiljkom. Moguća je i nekroza velikog područja ovog organa.

Kao posljedica takvih promjena, narušava se normalan rad gušterače, zaustavlja se proizvodnja enzima u potrebnoj količini i počinju upalni procesi. Komplikacije ove patologije su dijabetes melitus i rak gušterače.

Akutni destruktivni pankreatitis je vrsta toksične enzimopatije. U razvoju ove patologije su sljedeći procesi:

• rana aktivacija enzima;
• izravni toksični učinak tvari na žlijezdu;
• samo-probava tijela iznutra.

Kod zdrave osobe, nastali enzimi su neaktivni. Kada je izložen štetnim čimbenicima, proces njihove proizvodnje je narušen. Aktiviraju se ranije od propisanog vremena i počinju iritirati sluznicu organa. Mogući početni čimbenici su narušena prohodnost u području ampule papile žlijezde, povećanje tlaka u kanalima i povratni protok žuči.

Stanična nekroza uzrokovana je djelovanjem lizosomalnih enzima i proteinaza. U slučaju akutnog tipa akutnog pankreatitisa, zahvaćeni su samo lipidi. Kada su hemoragični - posude uključene u proces, što često dovodi do krvarenja. Oteklina žlijezde u prisutnosti alkohola posljedica je povećanja proizvodnje klorovodične kiseline i pepsina, stimulacije sekrecije sekreta i povećanja tona oddinog sfinktera.

Gušterača proizvodi inzulin i enzime hrane. Počinju aktivno razbijati hranu kada uđu u duodenum.

Opasnost od bolesti je da u ožiljcima nastaje ožiljak ili masno tkivo. Došlo je do kvara žlijezde, prekinuta je proizvodnja enzima i inzulina u potrebnoj količini.

Započinju upalni procesi u gušterači koji uzrokuju komplikacije i izazivaju razvoj dijabetesa ili raka kod ljudi. Zbog proliferacije ožiljnog tkiva u organu javlja se pankreatonekroza, koja se može proširiti na gotovo cijelo područje organa.

Ako pacijent ima kronični pankreatitis, dijagnosticira mu se K 86.

razlozi

Gušterača proizvodi enzime uključene u probavu. Upalni proces je potaknut činjenicom da enzimi ne dopiru do dvanaesnika, aktiviraju se u žlijezdi i počinju uništavati organ, probavljaju stanice i tkiva.

Razvija se akutni pankreatitis. Aktivirani enzimi sadrže supstancu koja se zove tripsin, slično djelovanju na zmijski otrov.

Bolest je komplicirana kada enzimi i toksini uđu u krvotok, oštete druge organe i razvije se teška intoksikacija.

Aktivna tkiva žlijezde proizvode enzime koji, normalno, bez patologija, probavni proces, moraju ući u duodenum. Ako se to ne dogodi, razvija se pankreatitis. Nepravilni obroci doprinose razvoju, zlouporaba alkohola i masne hrane ometaju proizvodnju sokova gušterače, iscrpljuje je.

Kronični pankreatitis i dijabetes melitus međusobno su povezani: dijabetes može uzrokovati upalu gušterače, a obrnuto, CP izaziva dijabetes.

Pankreatitis ovog tipa razvija se u tijelu u slučajevima kada na organ probave utječu sljedeći čimbenici:

1. Upotreba alkohola.
2. Pušenje.
3. Genetska predispozicija.
4. Masna hrana.

Glavni uzrok patologije je trovanje stanica gušterače proizvodima razgradnje etilnog alkohola. Toksične tvari štetno utječu na strukturne elemente tijela i oštećuju ih. To se događa ne samo nakon što osoba konzumira surogate ili votku. Negativan učinak na tkivo (parenhim) žlijezde je skupo piće (viski, rakija), pa čak i pivo.

Pogoršanje kroničnog holecistitisa i pankreatitisa prvenstveno je posljedica specifičnosti lokacije tih organa.

Patogeneza • Enzimska autoliza tkiva žlijezde s razvojem demarkacijske upalne reakcije i formiranje mikrotromba • Progresivni tijek bolesti karakteriziran je pankreatogenom toksemijom, hemodinamskim poremećajima, inhibicijom aktivnosti parenhimskih organa i postnekrotičnim komplikacijama.

Patologija. U gušterači su zabilježene autoliza, intersticijalni edem, krvarenje, nekroza stanica i masti.

Bolest nije neovisna. Može djelovati kao odgovor na hranu ili druge upalne procese probavnih organa, stresa i lijekova.

Pankreatitis počinje iz različitih razloga. U ICD-10 postoji različita gradacija ove patologije ovisno o navodnim razlozima. Na primjer, pankreatitis je uzrokovan drogom, alkoholnim, gnojnim, hemoragijskim.

Za uspješno liječenje patologije potrebno je utvrditi razlog nastanka takvog problema.

Uzroci pankreatitisa mogu biti:

• zlouporaba alkohola;
• upalni procesi u duodenumu;
• bolest žučnih kamenaca;
• ozljede i trovanja;
• nuspojave određenih lijekova;
• poremećaji metabolizma, na primjer, tijekom trudnoće;
• bolest vezivnog tkiva;
• širenje gljivičnih bolesti;
• parazitske lezije;
• nasljedni pankreatitis;
• kronične bolesti probavnog sustava;
• komplikacije nakon operacije.

Kronični pankreatitis je češći kod sredovječnih i starijih osoba. Bolest je osjetljivija na žene. Bolest može imati primarnu ili sekundarnu prirodu, kao i razviti se na pozadini bolesti povezanih s probavnim sustavom. Da bi izazvao razvoj kroničnog pankreatitisa može:

• kolecistitis;
• enteritis;
• čir na želucu;
• ateroskleroza žila gušterače;
• virusni hepatitis;
• tifus;
• infektivni parotitis;
• gastritisa.

Često akutni pankreatitis postaje kroničan.

Pankreatitis može biti medicinski, alkoholni, gnojni, hemoragični.

Sljedeći čimbenici mogu izazvati bolest:

• poremećaji prehrane;
• zlouporaba začinjene i masne hrane;
• zlouporaba alkohola;
• beriberi;
• opijenost tijela;
• gljivične bolesti;
• poremećaji metabolizma;
• komplikacije nakon operacije.

Glavni uzrok razvoja bolesti je toksično oštećenje žlijezde produktima razgradnje etilnog alkohola.

• povećava se izlučivanje enzima gušterače, koje počinju probaviti sam organ;
• razvija se nekroza i edem tkiva;
• formira se vezivno tkivo koje deformira kanale i uzrokuje stagnaciju sekreta;
• pojavljuju se ciste i nepovratne promjene u strukturi.

Pušenje i nezdrava prehrana pogoršavaju i ubrzavaju distrofične procese. Kao posljedica toga, zahvaćene su probavne i endokrine funkcije. Gušterača prestaje obavljati svoje zadatke, ometajući rad čitavog organizma.

ICD klasifikacija

Klasifikacija ICD-a (to je međunarodna moderna klasifikacija bolesti) revidirana je 1 put u 10 godina pod vodstvom Svjetske zdravstvene organizacije i uvedene su nove bolesti. Trenutno radi ICD-10 (10 revizija).

Svaka bolest odgovara šifri. Liječnik, ne znajući strani jezik, ali vidjevši šifru, može razumjeti kakva je to bolest.

Prema ICD-10, razlikuju se sljedeći naslovi:

• 0 Kronični pankreatitis alkoholne etiologije;
• 1 Ostali oblici kroničnog pankreatitisa.

Pod kroničnim oblikom pankreatitisa postoji stalni upalni proces gušterače. U razdoblju akutnog tijeka bolesti uočava se zamjena staničnih elemenata organa vezivnim tkivom i formiranje egzo- i endokrine insuficijencije funkcija organa.

Javno zdravstvo, u cilju sistematizacije i upravljanja, razvilo je klasifikaciju bolesti (ICD), koja se revidira jednom svakih 10 godina. Riječ je o regulatornom dokumentu koji pruža jedinstven pristup klasifikaciji bolesti i služi kao obvezni klasifikator pri postavljanju dijagnoze.

Postoji više od 40 klasifikatora pankreatitisa, što znatno komplicira komunikaciju liječnika tijekom ocjenjivanja dijagnoze pacijenta. Da bi stručnjaci iz različitih zemalja mogli lako dijeliti vještine i međusobno se razumjeti, uspostavljena je internacionalizirana sustavizacija bolesti (ICD).

Trenutno postoji 10. sustav revizije (ICD-10), koji se koristi za dijagnosticiranje bolesti.

Prema međunarodnoj klasifikaciji pankreatitisa prema udjelu ICD 10:

1. K85 Akutni pankreatitis.
2. K86.0 Kronični pankreatitis alkoholne etiologije.
3. K86.1 Ostali kronični pankreatitis.

Postoje 3 ključne vrste kroničnog pankreatitisa, ICD kod 10:

• Kronična upala kalcifikacije, često uzrokovana alkoholizmom. U ovom upalnom procesu dolazi do promjena u strukturi organskih kanala, zadebljanja sekreta, što dovodi do začepljenja kanala.
• Kronična opstruktivna upala. Karakterizira ga sužavanje glavnih kanala žlijezde ili njegovih velikih grana.
• Akutna upala pankreatitisa nije česta pojava i predstavlja pogoršanje kroničnog pankreatitisa.

U nekim slučajevima dolazi do bilijarnog ili bilijarnog pankreatitisa, koji se razvija u pozadini već postojećih bolesti - patologija jetre, žučnog mjehura ili žučnog sustava.

Često pacijenti idu kod liječnika ako imaju sljedeće simptome i znakove:

• prisutnost boli;
• s mučninom;
• povraćanje;
• s brzim gubitkom tjelesne težine;
• s nestabilnom prirodom stolice;
• manifestacija lošeg daha.

Liječnik provodi i propisuje brojne studije ako osoba sumnja na prisutnost bolesti gušterače:

1. Početni pregled pacijenta. Tijek bolesti kod ove vrste bolesti, u pravilu, nije izražen. Tu je umjereno nadutost. Na koži trbuha vidljiva je mala izbočena formacija crvene boje. Na palpaciji, organ može biti palpiran u visoko mršavih pacijenata. Kod bolesti cistične gušterače, organ se lako osjeća zbog patoloških promjena koje dovode do njegovog povećanja. U teškim oblicima ove bolesti često se primjećuje mala napetost trbuha.
2. U akutnom tijeku bolesti uočeno je povećanje fosfolipaze A2.
3. Liječnik propisuje laboratorijske testove za dijagnozu, od kojih je jedna kompletna krvna slika, izmet i urin. Kod teške bolesti dolazi do povećanja broja leukocita i ESR-a. Kod drugih oblika bolesti krvna slika ostaje normalna.
4. Osobi se daje glukoza za piće, a ako nakon nekoliko sati njezina razina prelazi 8 mmol / l, to ukazuje na prisutnost šećerne bolesti, što nije rijetko popratna patologija ove bolesti.
5. Proučavanje enzima. Kod akutnog pogoršanja kroničnog pankreatitisa u μB 10 uočeno je povećanje amilaze. Proučavanje ovog enzima je vrlo specifično. Zato se istodobno proučava još jedan enzimski test, elastaza.
6. Provesti istraživanje aktivnosti lipaze.
7. Ispitivanje elastaze krvi. Ovaj se pokazatelj povećava s akutnim pogoršanjem.
8. Ispitivanje tripsina u krvi. Nizak broj ukazuje na nedostatak egzokrine funkcije žlijezde, koja se očituje u kroničnom obliku bolesti.
9. Proučavanje mase fecesa proizvedenih po danu. Izvana, sekretorna insuficijencija organa (polifekalna) dovodi do povećanja izmeta. Ovaj se pokazatelj promatra u kasnim stadijima bolesti
10. Provođenje testova za proučavanje vanjske sekretorne funkcije uz pomoć posebnih sondi. Uz njihovu pomoć ubrizgava se sekretin i pankreatoimin, zbog čega žlijezda izlučuje sekrecije gušterače različite prirode. Kombinacija oba podražaja omogućuje procjenu vanjske sekretorne insuficijencije organa.
11. SAD.
12. Rendgenska slika gušterače.
13. CT pankreasa.
14. MRI tijela.

Upala gušterače naziva se pankreatitis. Najčešće je ova bolest kronična.

Ova se patologija može odvijati bez ikakvih simptoma ili se može razviti u pozadini drugih bolesti trbušne šupljine, pa se dijagnoza ne postavlja uvijek na vrijeme i na ispravan način. Zato trebate imati ideju o ovoj bolesti i posavjetovati se s liječnikom ako sumnjate na pankreatitis.

Međunarodna klasifikacija bolesti

Moderna medicina poznaje više od četrdeset klasifikatora pankreatitisa, komplicira međunarodnu komunikaciju liječnika na temu dijagnoze i liječenja. Kako bi se stručnjaci iz različitih zemalja slobodno podijelili svoja iskustva i dobro razumjeli, usvojena je Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD).

Ova klasifikacija se redovito revidira pod vodstvom Svjetske zdravstvene organizacije. Sada je u radu ICD-10, broj “10” označava desetu reviziju.

Prema ovoj klasifikaciji ICD - 10 pankreatitis je:

• akutni (kod K85);
• kronični (kod K86).

Progresivna upalno-destruktivna šteta dovodi do povrede vanjske, intrasekretorne funkcije. Tijekom egzacerbacije javlja se osjećaj boli, može se primijetiti žutost kože. Kada se to dogodi, pojavljuje se nabiranje žlijezde, a na nekim mjestima i nestaje.

Kronični pankreatitis prema ICD-10 ima kod K86.

Da bi se sistematiziralo i pojednostavilo vođenje registra postojećih bolesti, nastala je opća klasifikacija bolesti - ICD, revidirana i, ako je potrebno, preinačena jednom u 10 godina. Ova klasifikacija je regulatorni dokument koji se koristi u postavljanju dijagnoze za pacijenta.

Poznato je oko 40 klasifikatora tako ozbiljne bolesti kao što je pankreatitis, koji znatno kompliciraju odnos između liječnika koji liječe pacijenta.

Tako da stručnjaci iz različitih zemalja mogu podijeliti svoja iskustva i zapažanja, stvoriti međunarodni sustav bolesti. Danas postoji sustav desete revizije, tako da je dobio naziv - ICD-10, u ovoj klasifikaciji postoje sve bolesti poznate čovječanstvu. Prema ovom međunarodnom registru, pankreatitis MK 10 podijeljen je na sljedeće vrste:

• K85 Akutni oblik pankreatitisa.
• K86.0 Pankreatitis kroničnog oblika alkoholne etiologije.
• K86.1 Ostali kronični pankreatitis.

Zajednička međunarodna klasifikacija bolesti ICD 10 koristi se za objedinjavanje podataka o studijama, dijagnostici, simptomima i metodama liječenja bolesti, uključujući pankreatitis.

Omogućuje razmjenu informacija između stručnjaka iz različitih zemalja, kako bi se u njihovom radu koristila iskustva stranih kolega.

Svakoj bolesti u ICD-u 10 dodijeljen je individualni kod. Broj 10 u ovom slučaju znači broj revizija tijekom kojih se akumulirani podaci rafiniraju i sistematiziraju. Trenutno je klasifikator ICD 10 najrelevantniji za rad liječnika.

Akutni pankreatitis je ubrzano razvijajuća se i brzo progresivna upala gušterače, uzrokovana oštećenjem tkiva vlastitim enzimima zbog brojnih čimbenika koji utječu na fiziološku i mehaničku narav.

• Etiologija patologije
• Dijagnostičke značajke

Takva po život opasna bolest kao što je akutni pankreatitis prema ICD 10 ima oznaku K85, koja karakterizira etiologiju, patogenezu i morfologiju ove patologije.

Etiologija patologije

Pankreatitis u akutnoj je stvarna prijetnja za život pacijenta, što je uzrokovano visokom vjerojatnošću autolize, odnosno probavu vlastitih tkiva, što u 95% slučajeva dovodi do nekroze i smrti pacijenta. Temelj razvoja teške upale gušterače, liječnici identificiraju sljedeće čimbenike:

• kronični alkoholizam;
• blokada žučnog kanala uzrokuje mehanički uzrok;
• redovita uporaba određenih lijekova;
• zarazne bolesti;
• dnevni obrok hrane zasićen životinjskim mastima, dimljenim mesom, krastavcima, krastavcima;
• velikih razmaka između obroka.

Gastronomski i alkoholni čimbenici igraju vodeću ulogu u razvoju, učestalosti recidiva, teškom tijeku, smrti u upali gušterače.

Dijagnostičke značajke

Akutni pankreatitis u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti ima poseban kod koji pruža, jedinstven u svim zdravstvenim ustanovama, jedinstveni dijagnostički protokol, liječenje i preventivne mjere za pacijente s prisutnošću ove patologije.

Sveobuhvatni pregled pacijenta za razlikovanje dijagnoze prema kliničkom tijeku (akutni ili kronični) uključuje sljedeće metode:

• potpuna krvna slika;
• amilaza i alkalna fosfataza u biokemiji krvi;
• dijastaza urina;
• mokrenje,
• Ultrazvuk abdomena;
• računalna tomografija.

Sve se studije provode isključivo na hitnoj osnovi.

U slučaju bolesti upalni procesi utječu na tkivo pankreasa.

Muškarci se razbolijevaju češće nego žene, ali je raspon dobnih skupina širok, jer su izravno povezani s uzrocima bolesti. Posljednjih godina broj osoba koje su pretrpjele ovu patologiju povećao se nekoliko puta.

Kod ICD-10 bolesti je K85. Prema klasifikaciji, akutni se oblik dijeli na idiopatsku, bilijarnu, alkoholnu i drogu. Za sve ove obrasce koristi se dodatni kod.

Reaktivni pankreatitis nema kod ICD-10.

U klasifikaciji je istaknuto akutno (K 85) i kronično (K 86). Prema statistikama, oblik se nalazi u 35-40 slučajeva na 100 tisuća stanovnika. To znači da je 52 ljudi u Rusiji dijagnosticirano reaktivnim pankreatitisom. Većina slučajeva su muškarci. Prema statistici, smrt se često promatra. Oko 20-25% slučajeva.

• 1Opis bolesti prema klasifikaciji
• 2 Metode istraživanja
• 3 Terapijske mjere za kronični oblik
• 4 Dodatne mjere

Često, medicinski uvjeti mogu lako zbuniti pacijenta. Štoviše, kada se suočimo s tajanstvenim kodiranjem, pacijentova mašta odmah izvlači tragičnu sliku. Kronični gastritis nije iznimka za takve situacije. Kako tumačiti i dešifrirati nerazumljive brojeve i slova u svojoj povijesti?

Što je kod ICD i gastritis?

Za običnog čovjeka na ulici, ICD 10 i K29.1-9 su skup nerazumljivih slova i brojeva, ali za stručnjaka ta kombinacija govori mnogo. ICD treba shvatiti kao međunarodnu klasifikaciju bolesti. Sustav statistike svih bolesti prihvaćen je u našoj zdravstvenoj zaštiti kao osnova.

Što se tiče sljedeće kombinacije K29.1-9, ona ukazuje na vrstu kronične patologije želuca.

Glavni tipovi kroničnog gastritisa prema ICD-u 10

Etiologija i patogeneza

Gušterača je vitalni organ koji proizvodi tajnu, koja sadrži enzime koji osiguravaju normalnu probavu. Osim toga, ovo tijelo proizvodi inzulin i glukagon koji kontroliraju razinu šećera u krvi. Većina slučajeva akutnog pankreatitisa povezana je s upotrebom alkohola ili s poviješću kolelitijaze.

Među najrazličitijim uzrocima, na prvom mjestu su alkoholna intoksikacija, patologija MDP područja i druge bolesti bilijarnog trakta. Alkohol je uzrok izravnih toksičnih učinaka na tijelo.

Klinička slika bolesti

Simptomi alkoholnog pankreatitisa ovise o obliku i stadiju bolesti. Akutna patologija manifestira se teškim bolom, kronična može biti gotovo asimptomatska. Očigledne značajke uključuju:

• intenzivna bol u gornjem dijelu trbuha, zračenje u leđa, hipohondrij;
• okružujuća bol, lošija u ležećem položaju i spuštanju u sjedećem položaju;
• bolna bol nakon jela, osobito masna hrana i alkohol;
• mučnina s povraćanjem, ne donosi olakšanje;
• frustracija stolice, promjena zatvora i proljeva (fekalne mase su masne, uvredljive, s ostacima neprobavljene hrane);
• tutnjava, nadutost, podrigivanje;
• brzi gubitak težine zbog unosa hranjivih tvari i straha od prehrane;
• opća slabost, slabost, niska radna sposobnost.

Ovi se simptomi mogu pojaviti i nestati, ali pankreatitis nastavlja napredovati i uzrokovati nepopravljivu štetu za zdravlje.

klasifikacija

Ne postoji opći sustav klasifikacije bolesti. Postoje mnoge klasifikacije pankreatitisa. Dugo vremena korištena je Marseille-rimska klasifikacija kroničnog pankreatitisa:

• Kalcificatorni (kronični kalkulusni pankreatitis).
• Opstruktivna.
• Vlaknasti parenhim.
• Kronične ciste i pseudociste.

Postoji međunarodna klasifikacija bolesti. Kronični pankreatitis ima kod za MKB-10:

• Šifra K86.0 - alkoholni kronični pankreatitis.
• Šifra K86.1 - druge vrste kroničnog pankreatitisa (zarazne, rekurentne, neodređene).

Međunarodna klasifikacija bolesti koristi se za statističke izračune u zdravstvu. Svakih 10 godina Svjetska zdravstvena organizacija pregledava dokument. Sada se u praksi primjenjuje klasifikacija 10. revizije.

ICD sistematizira, registrira i analizira podatke o mortalitetu i morbiditetu stanovništva u različitim dijelovima svijeta.

Patologije gušterače imaju različito podrijetlo, što ih razlikuje po svojim kliničkim manifestacijama. Bolest s kroničnim tijekom često ima upalnu prirodu, ali postoje patologije s drugačijom razvojnom opcijom.

Pankreatitis se klasificira prema tijeku bolesti. Akutni oblik pripisuje se K85. K86 je dio koji obuhvaća i druge bolesti gušterače (osim cistofibroze, tumora stanica otočića i steatoreje pankreasa).

Kod kroničnog pankreatitisa, kod ICD-10 - K86 dijeli se na:

• K86.0 - kronični pankreatitis alkoholnog porijekla;
• K86.1 - druge upale žlijezde (kronični pankreatitis bez daljnje specifikacije, infektivne, rekurentne, ponovljene);
• K86.2 - cista pankreasa;
• K86.3 - lažna cista gušterače;
• K86.8 - druge potvrđene patologije gušterače (uključujući atrofiju, kamenje, cirozu, fibrozu, odumiranje (nekroza), u obliku adipoznog ili aseptičnog pankreatitisa);
• Q86.9 - bolest neodređene etiologije.

Marseille-rimska klasifikacija kroničnog pankreatitisa općenito je prepoznata i široko korištena:

1. Opstruktivni kronični pankreatitis. Glavni razlog za razvoj kronične opstruktivne upale u tkivu gušterače je začepljenje glavnog kanala gušterače s tumorom, adhezija ili sužavanje kanala kao posljedica izravno upalne reakcije. Stvaranje kamenja i kalcifikacija u tkivu žlijezde nije tipično za ovaj oblik.
2. Kronični pankreatitis. Najčešći oblik. Karakterizira ga fokalno uništavanje tkiva, formiranje intraduktalnog kamenja. Često se nalazi u zlostavljačima alkohola.
3. Induktivni kronični pankreatitis. Ovaj oblik karakterizira razvoj fibroze, a zatim atrofija. Rijetko se susrećemo.
4. Pneumociste i ciste.

Klasifikacija kroničnog pankreatitisa Shalimov uzima u obzir morfologiju, strukturalne promjene, stanje i prohodnost glavnog kanala gušterače i kanale pankreasa. Najčešće se u praksi koriste od strane kirurga.

• fibrozni kronični pankreatitis bez poremećaja glavne prohodnosti

kanal gušterače;