Dijabetes melitus, bez obzira na vrstu, uzrok i patogenezu, prati ozbiljni sustavni poremećaji, u jednom ili drugom stupnju, koji utječu na gotovo sve organe i sustave. Srećom, danas, narušavanje razine šećera u krvi može se kontrolirati lijekovima.
Međutim, unatoč njihovoj učinkovitosti, jedan od glavnih načina liječenja bolesti ostaje ispravna prehrana. Odgovarajuća prehrana kod dijabetes melitusa posebno je važna tijekom trudnoće, u ranoj i adolescentnoj dobi, kada je uzimanje hipoglikemijskih sredstava kontraindicirano ili je povezano s poteškoćama doziranja.
Konzumirana hrana mora u potpunosti nadoknaditi pacijentovu potrošnju energije tijekom dana (to ovisi o načinu života i aktivnosti pacijenta). Uz pomoć pravilno odabrane prehrane, možete normalizirati sve vrste metabolizma, popuniti deficit minerala i vitamina.
A ako koristite zanimljive i raznolike recepte za kuhanje, konzumacija hrane donosi užitak, pomaže u održavanju dobrog raspoloženja i snage.
U početnim stadijima dijabetesa, terapijska dijetalna prehrana ponekad ima učinkovit terapeutski rezultat i, u nekim slučajevima, omogućuje izbjegavanje (ili znatno odgađanje) primjene hipoglikemijskih lijekova.
Dijeta za dijabetes je u skladu sa sljedećim načelima:
- Potpuna pokrivenost potrošnje energije s obzirom na tjelesnu aktivnost. Ali u isto vrijeme, budite sigurni da slijedite težinu. Bolesnici s povećanom tjelesnom težinom kalorija u hrani trebaju biti manji nego konzumirani tijekom dana. Izgleda otprilike ovako: bolesnicima s normalnom tjelesnom težinom, koji vode aktivan životni stil, potrebno je oko 2000 - 2400 kalorija, dok sjedeći rad, njihov broj ne smije biti veći od 1600–1700. Uz nekritički višak fiziološki prihvatljive težine - 1300, maksimalno 1500 kalorija. Ako je pacijent pretil, kalorija je u rasponu od 700-900 kalorija. Posebne tablice kalorija koje se mogu lako pronaći na Internetu pomoći će u izračunu.
- Strogo pridržavanje ravnoteže proteina, masti i ugljikohidrata. U skladu s trenutnim preporukama, njihov omjer bi trebao biti 15–20% (ali ne više od 2 g po kilogramu težine), 20-25% (za ¾ povrća, ostalo - maslac i životinjska mast) i 55–60%, bez obzira na tip dijabetesa. Kršenje ovog omjera je prepuna poremećaja metabolizma, progresije ateroskleroze i drugih kardiovaskularnih patologija.
- Slijedeći principe frakcijske prehrane. Potrebno je podijeliti dnevni unos kalorija između obroka na ovaj način: prvi doručak - 25%, drugi doručak - 10%, ručak - 35%, visoki čaj - 10%, večera - 20%.
Procesi proizvodnje i oslobađanja inzulina usklađeni su s protokom glukoze u krvi tijekom obroka. Stoga, kako bi se izbjegle oštre fluktuacije u razini šećera u krvi, potrebno je jesti konstantno, bez preskakanja obroka.
- Omjer prehrane i srodnih bolesti ili komplikacija dijabetesa. U nekim slučajevima dijeta s niskim unosom kalorija može pogoršati stanje pacijenta. To su poremećaji središnjeg i perifernog živčanog sustava, retinopatija. Pravilna prehrambena njega zahtijeva patologiju bubrega.
- Puni režim pijenja. Voda treba konzumirati što bolje to bolje.
- Dovoljan sadržaj vitamina i minerala. Posebno su značajne askorbinska i folna kiselina, vitamini skupine B, biološki aktivne tvari s lipotropnim učinkom.
I liječnici i psiholozi preporučuju ne samo mijenjati prehranu dijabetičara, već i približiti je prehrani cijele obitelji. Bolest nije kontraindikacija djetetu koje pohađa vrtić i školu, ali je zadaća roditelja upozoriti odgojitelje i učitelje na značajke i ograničenja u prehrani dojenčadi.
Dijeta za dijabetes treba uzeti s obzirom na neke od nijansi.
Dakle, u ovoj bolesti su kontraindicirana:
- sve slatkiše, uključujući šećer, slastice, slatkiše, sladoled;
- masne i pržene namirnice, posebno one pripremljene pomoću životinjskih masti;
- neke začine (osobito gorke i ljute paprike);
- senf i drugi umaci na bazi majoneze;
- voće i suho voće s visokim sadržajem ugljikohidrata (banane, grožđice, slatke bobice, grožđe, trešnje itd.);
- mliječni proizvodi;
- med i džem;
- slatka soda;
- dimljeno meso, kobasice;
- grickalice, brza hrana (kokice, čips, burgeri itd.);
- riže;
- razne konzervirane hrane;
- proizvodi od brašna;
- alkohol;
- kondenzirano mlijeko;
- masne vrste ptica.
Neki se proizvodi mogu konzumirati samo u strogo ograničenim količinama, kada se razina glukoze u krvi potpuno kontrolira i održava uz pomoć terapije lijekovima.
Ponekad u svoju prehranu možete uključiti sljedeće namirnice:
- orašasti plodovi, u maloj količini ne više od 1-2 puta tjedno;
- voće, oni se po malo jedu sa sadržajem ugljikohidrata i fruktoze;
- sol;
- životinjske masti;
- tjestenina od durum pšenice;
- raženi kruh, proizvodi od brašna s mekinjama;
- slani ili svježi krekeri, kruh;
- domaće mlijeko;
- jaja, ne više od 1-2 puta u dva dana;
- mahunarke.
Za pacijente s dijabetesom, liječnici preporučuju uključivanje vlaknaste hrane u jelovnik. Nalaze se u povrću (osobito kupusu, repi), bobicama (crvenom i bijelom ribizu, malinama), orašastim plodovima, voću i nekim proizvodima od žitarica. Njihova koncentracija je različita, ali imaju izražen učinak, utječući na razinu glukoze i inzulina, smanjujući koncentraciju lipida u krvotoku. Osim toga, potrošnja dovoljne količine hrane od vlakana pridonosi gubitku težine. Liječnici preporučuju jesti sličnu hranu na 25-40 g dnevno.
Nekim pacijentima se daje pravilan režim ishrane uz odbacivanje slatkiša. Stoga se preporuča zamjena šećera i konditorskih proizvoda zamjenama šećera (sorbitol, ksilitol, fruktoza). Osim toga, paleta slatkiša odobrenih za dijabetičare stalno se širi u supermarketima. Međutim, njihov broj ne smije prelaziti 30 grama dnevno.
Kod liječenja dijabetesa, uzorak izbornika treba sadržavati sljedeće proizvode:
- mlijeko bez masti i fermentirani mliječni proizvodi (bez šećera i slatkih dodataka);
- sir;
- većina sapi;
- povrće u svim oblicima;
- zeleno;
- biljna ulja, a bolje je “odmaknuti” od uobičajenog suncokreta i obogatiti prehranu maslinovim, sezamovim, sojinim, lanenim sokom itd.;
- voće i bobice - citrusi, ogrozd, ribiz;
- nemasno meso, perad i riba;
- juhe na vodi i nekoncentrirani bujon.
Općenito govoreći, ova dijeta je korisna za cijelu obitelj. Treba imati na umu nasljedni čimbenik rizika za dijabetes. Stoga, ako jedan od roditelja pati od ove bolesti, potrebno je na odgovarajući način hraniti dijete. Takva prehrana je također prikladna za prevenciju visoke razine šećera u krvi kod osoba s rizikom od dijabetesa.
Izbornik za dijabetičare: recepti za svaki dan, dijetetske značajke, uzimajući u obzir sadržaj masti i sadržaj ugljikohidrata
Svaka domaćica svakako poznaje situaciju kada je za večeru ili doručak nešto kupljeno iz asortimana kobasica ili gotovog odjela kuhanja u supermarketu. Međutim, ako postoji osoba s dijabetesom u obitelji, osobito dijete.
Zbog toga se mnoge kućanice slažu da je najbolja opcija stvoriti primjerni meni za dijabetičare za tjedan dana. Dakle, moguće je kupiti potrebne proizvode unaprijed, na primjer, za vikend, za pripremu praznine.
ponedjeljak
Doručak. Skuta s mrkvom. Pomiješajte kuhanu ribanu mrkvu s malo masnoće svježeg sira (približno 1: 4), dodajte malo brašna, jaje, možete zasladiti bilo kojim sladilom. Iz tijesta oblikujte tanke kolače sira, stavite ih na papir za pečenje i pecite u pećnici. Poslužite s kiselim vrhnjem s malo masnoće.
Drugi doručak Kuhati repu, narezati na kockice i pomiješati s narezanom kiselom jabukom. Salata se može napuniti sokom od limuna.
Ručak. Juha od piletine (uzmite file ili nogu bez kože za kuhanje). U povrće se dodaju zeleni grašak, brokula, cvjetača, mrkva, korijenje celera ili korijen peršina. Za okus dodajte cijeli luk koji se zatim izvadi. Ispunjen zelenilom.
Na "drugi" može biti kuhani teleći gulaš. Meso kuhati dok se pola ne skuha, kupuje i peče u mlijeku. Govedina rastaviti u vlakna, dodati u kupus i ugasiti, možete dodati malo biljnog ulja. Za prilog će biti prikladna kaša od heljde.
Vrijeme čaja Bundeva pirjana u mlijeku s voćem, možete dodati sladilo.
Večera. Bakalar pečen s povrćem. U vatrostalnim jelima šire se ribe, na vrhu - mrkva, luk, zelje. Ulijte vodu i kuhajte u pećnici.
utorak
Doručak. Herculesova kaša napravljena od cijelog zobi, 1 kuhanog kuhanog kuhanog jajeta.
Drugi doručak Salata od isjeckanog kupusa i sjeckanih jabuka. Začinite sokom od limuna.
Ručak. U tavi lagano popržite luk, a zatim dodajte sjeckane rajčice. Kada su rajčice mekane, dodajte naribanu mrkvu i malo riže (ako je dopušteno da ga jede liječnik). Prelijte meso i vodu i kuhajte dok se ne skuha. Posluženo s češnjakom prošlo je kroz prešu i usitnjeno zelenilo.
Kao drugo jelo možete probati punjene tikvice. Da biste to učinili, to je pažljivo oprati, očistiti jezgru, ispunjen lagano pirjana mljeveno meso s mrkvom, izli kiselo vrhnje i očistiti u pećnici. Nekoliko minuta prije kuhanja pospite tvrdim sirom.
Vrijeme čaja Jogurt bez masti ili matsoni, možete dodati bobice.
Večera. Punjena mrkvom Bugarski papar koji se peče u rajčici.
srijeda
Doručak. Proteinski omlet kuhan bez maslaca u dvostrukom kotlu. Možete dodati listove špinata ili posuti sirom.
Drugi doručak Samoposlužne kolačiće od zobene kaše. Da biste to učinili, zobeno brašno samljeti u mlincu za kavu, mljeti mekanim maslacem, kiselim vrhnjem i žumanjkom. Pecite na papiru za pečenje u pećnici.
Ručak. Juha od gljiva, koja se kuha u vodi, pečurkama, prepeča kipućom vodom i narezuje na kriške prije dodavanja u posudu. Dopušten je jedan krumpir, sjeckani luk i mrkve koje se koriste u biljnom ulju. Poslužuje se s kiselim vrhnjem i začinskim biljem. Na drugom - kaša s sezonskim pirjanim povrćem (patlidžan, rajčica, tikvice, paprika, luk, itd.).
Vrijeme čaja Nisko-masni svježi sir s bobicama.
Večera. Sve dopuštene garniture jetre. U tu svrhu, nusproizvod se prži na maslacu (dok se ne pojavi malo smeđa korica), a na kraju se doda sol. Na lim za pečenje raširite kriške jabuka, jetre i luka lagano pirjana u maslacu. Zapušite u pećnici 10-15 minuta.
četvrtak
Doručak. Zobena kaša ili kaša od bundeve.
Drugi doručak Puding, za kuhanje kroz stroj za mljevenje mesa nedostaje kuhana repa, jabuke, svježi sir. Dodajte jaje, žlicu krupice, malo zamjene za šećer. Pecite u silikonskim konzervama u pećnici.
Ručak. Riblja juha kuhana u juhi od nemasne ribe (po mogućnosti morske ribe), ako je moguće, dodajte ječam natopljen vodom. Na drugoj se može ponuditi kuhani i narezani goveđi jezik s bilo kojim prilogom.
Vrijeme čaja Voćna salata od jabuke, naranče ili grejpa, obrađena s niskim udjelom masti i slanim jogurtom.
Večera. Pareni pileći kotleti (umjesto kruha možete dodati sir u mljevenje), povrće od svježeg plavog ili bijelog kupusa s krastavcem i rajčicom.
petak
Doručak. Sirovi sir s niskim udjelom masti s narezanom jabukom, kruškom ili bobicama.
Drugi doručak Salata s puno zelenila i morskih plodova, začinjena maslinovim uljem i limunovim sokom.
Ručak. Juha od heljde u goveđoj juhi, uz žitarice, dodajte zapečeni luk, mrkvu, korijenje od kockica. Ispunjen zelenilom. Za drugo, kuhano meso začinjeno povrćem (tikvice, mrkva, luk, paprike, rajčice) će učiniti.
Vrijeme čaja Jogurt s niskim udjelom masti, možete - s voćem.
Večera. Riba na pari (amur, šaran, štuka, pelengas) s limunom, ukrasite od žitarica.
subota
Doručak. Kroz stroj za mljevenje mesa obrišite svježi sir i jabuke. Dodajte jaje, zamjenu za šećer, malo brašna. Formirajte kolače i pecite u pećnici.
Drugi doručak Svako dopušteno voće, bolje agrume.
Ručak. Hladna juha (savršena ljeti ili kasno proljeće). Da biste to učinili, nasjeckajte kiseljak, špinat, jaja, zeleni luk. Punjena vodom i kiselim vrhnjem. Dodajte malo soli, limunske kiseline. Na "drugi" - punjeni kupus u umaku od rajčice. Možete kuhati bez riže.
Vrijeme čaja Svježa salata od povrća, začinjena lanenim uljem, začinskim biljem i okusom - sok od limuna.
Večera. Pečen u osliću od folije, kuhana kaša od heljde.
nedjelja
Doručak. Zobena kaša s mrkvom. Kuhani čvrsti zob dok se pola ne kuha, dodajte naribanu mrkvu i zaslađivač.
Drugi doručak Pečene jabuke punjene sirom. Plod se vadi iz jezgre, napuni sirom pomiješanim sa zamjenom za šećer, pečenom u pećnici.
Ručak. Brz boršč bez krumpira. Za drugo, pileća prsa se peku u pećnici, za prilog - bilo koje dopuštene žitarice.
Vrijeme čaja Jogurt bez masti ili ryazhenka, možete zamijeniti voćnu salatu.
Večera. Biljni paprikaš s mesom. Za kuhanje je bolje uzeti teletinu, patlidžan, tikvice ili tikvice, rajčice i drugo sezonsko povrće.
Sljedeći izbornici i recepti su približni. Sva jela se mogu mijenjati ovisno o godišnjem dobu, primjerice, salata od bijelog kupusa može se zamijeniti kiselim kupusom (s ograničenom količinom začina). Količina konzumirane hrane treba prilagoditi tjelesnoj težini. Ako imate prekomjernu tjelesnu težinu, trebate slijediti dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata i niskokaloričnom dijetom.
Kao napitci prikladni su kompoti od sušenog voća, razni sokovi od voća i povrća, svježe cijeđeni, zeleni, crni, biljni čaj. Ujutro se možete razmaziti šalicom kave. Ukrasne žitarice ponekad se zamjenjuju tjesteninom od durum pšenice, a juhe se poslužuju s kruhom od mekinja.
Prehrana je u stanju vratiti normalnu razinu šećera u početnim stadijima dijabetesa, posebno je potrebna za gestacijski tip bolesti, koji se razvija tijekom trudnoće i prijeti ozbiljnim komplikacijama i za majku i za bebu.
S obzirom na tendenciju pacijenata prema dijabetesu do pretilosti, važno je pažljivo pratiti njihovu težinu. Ne zadnju ulogu u smanjenju i održavanju tjelesne težine na odgovarajućoj razini ima količina masti u prehrani. Približno, optimalna težina izračunava se po formuli: visina u cm - 100 = prava količina kg. Ako je pacijent normalan, dnevni unos masti je 60–65 g. Za pretilost bi se ta brojka trebala smanjiti. Stoga u pripremi prehrane možete koristiti kulinarske stolove s naznakom sadržaja masti u 1 g gotovog proizvoda.
Hrana bogata ugljikohidratima trebala bi biti sastavni dio dijabetičke prehrane. Međutim, dnevna stopa "regrutiranja" trebala bi biti posljedica "korisnih" proizvoda koji se polako probavljaju. Stoga je bolje držati pri ruci takav stol:
Mora se imati na umu da je ispravan izbornik za dijabetes ključ za uspješnu terapiju i nizak rizik od razvoja raznih komplikacija. Iznimke su dopuštene samo na svečanom stolu, a zatim u razumnim granicama. Na primjer, možete popiti čašu suhog vina, ali napustiti kolač i visokokalorične majoneze ispunjen Olivier ili sendvič.
Hrana za dijabetičare: načela kuhanja, prehrana, ovisno o vrsti bolesti
Velika većina bolesnika s dijabetesom stalno uzima lijekove za snižavanje glukoze ili su prisiljeni ubodati inzulin.
Načelo djelovanja ovih lijekova je različito, ali terapijski učinak je isti - smanjenje razine glukoze u krvi. Osim toga, često je način njihovog korištenja usko povezan s obrocima. Stoga je glavni uvjet pravilne prehrane u kombinaciji s terapijom lijekovima - strogo pridržavanje načina prehrane. Inače, vjerojatnost razvoja hipoglikemijskog stanja opasnog po život je visoka.
Trenutno je u ponudi veliki asortiman kućanskih aparata, namijenjen pripremi zdrave i ukusne hrane. Ako je moguće, trebate nabaviti parobrod i lagani štednjak (usput, u ovom čudesnom tiganju, a ponekad iu proizvodnji jogurta).
Hranu za dijabetičare treba pripremiti pomoću:
- gašenje uz minimalno dodavanje maslaca ili biljnog ulja, na primjer, u laganom štednjaku, možete bez nje uopće;
- prženje u pećnici, ova metoda je pogodna za meso, perad, ribu, ali se preporučuje da budu čvrsto omotani u foliju ili poseban rukav;
- parenje, tako da u dvostrukom kotlu možete kuhati meso, riblja jela, omlete, pudinge, složenice, kuhati sve žitarice;
- kuhanje u običnoj vodi, mesnoj ili ribljoj juhi.
Prženje u tavi dopušteno je samo za kuhanje zavoja od luka i povrća za boršč, juhe, kupus juhu. Ovu metodu najbolje je izbjegavati pri kuhanju jela od mesa, ribe ili peradi.
Načela prehrane kod dijabetesa malo se razlikuju ovisno o vrsti patologije. Bolest prvog oblika, kada je proizvodnja inzulina u tijelu značajno smanjena, a pacijent je na stalnoj inzulinskoj terapiji, od primarne važnosti je pridržavanje prehrane. Kod dijabetesa tipa 2, koji se često javlja kod umirovljenika i ljudi bliže dobi od 40 do 45 godina, rizik od pretilosti je visok. U ovom slučaju, prehrana mora biti usmjerena na optimiziranje i održavanje željene tjelesne težine.
Načela prehrane kod dijabetesa
Dijabetes tipa 2 u gotovo svim slučajevima prati pretilost. Da biste održali težinu i spriječili pogoršanje zdravlja, morate pravilno jesti. Za bolesne ljude to nije privremena mjera. Neprestano pratite određena načela prehrane i prehrane. Pravilna prehrana pomaže u normalizaciji krvnog tlaka, smanjenju kolesterola u krvi i sprječavanju razvoja nekih ozbiljnih komplikacija.
Prehrana za dijabetes tipa 2. t
S razvojem dijabetesa tipa 2 morate prilagoditi svoju prehranu. Snaga bi trebala biti djelomična. Stručnjaci savjetuju jesti 4-6 puta dnevno u malim porcijama. Bolje je jesti u isto vrijeme. Kalorijska dnevna dijeta ne smije prelaziti 1800 Kcal.
Za normalizaciju tjelesne težine i sprječavanje razvoja komplikacija potrebno je:
- ograničiti potrošnju masne hrane;
- potpuno odustati od alkohola;
- jesti hranu bogatu vitaminima, mineralnim spojevima;
- smanjiti uporabu slane hrane.
Kada se dijagnosticira dijabetes tipa 2, posebnu pozornost treba posvetiti kulinarskom liječenju. Bolje je kuhati hranu, kuhati je za par ili ispeći. Prženu hranu dopušteno je koristiti vrlo rijetko.
dijeta
Kako biste uspješno liječili dijabetes, morate slijediti dijetu i preporuke liječnika. Ovisno o karakteristikama tijeka bolesti, prilagodbe se mogu izvršiti u izborniku.
Žitarice i povrće
Osnova prehrane trebaju biti žitarice i povrće. Poželjna je smeđa riža, heljda, grašak, pšenični kruh i tjestenina od durum pšenice. Pročišćena bijela riža za hranjenje dijabetičara nije prikladna
Povrće može jesti. Oni su korisni i svježi i kuhani. Primjena jeruzalemske artičoke, na primjer, pomaže u smanjenju šećera u krvi. Ograničenja se primjenjuju samo na povrće bogato škrobom. To uključuje i krumpir.
Meso i juha
Kod dijabetesa meso mora biti prisutno u prehrani. Preporučljivo je odabrati vrstu hrane. Idealno meso puretina, piletina, zec. Muton, debela govedina je bolje odbiti. Preporuča se preferirati file koji sadrži minimalnu količinu vezivnog tkiva, vene.
Mesne juhe mogu se konzumirati, ali je potrebno kuhati i prema određenoj tehnologiji. Voda je bolje promijeniti nakon prvog kuhanja. Preporučljivo je kuhati juhu nije kostna juha, kako bi se smanjilo opterećenje gušterače.
Dijabetičari bi svakako trebali uključiti ribu s niskom razinom masnoće u svoju prehranu najmanje jednom tjedno. Kuhajte bolje za par s minimalnom količinom soli. Upotreba dimljene, soljene ribe strogo je zabranjena.
voće
S razvojem dijabetesa tipa 2, voće treba uključiti u prehranu s oprezom. Korisne su zelene kisele jabuke, kruške, naranče, grapefruits. Preporučljivo je jesti ih ujutro. Zabranjena je uporaba dinje, lubenice, smokava kod dijabetesa. Ove namirnice imaju visok glikemijski indeks.
Isključivanje iz prehrane
Sljedeće proizvode također treba zabraniti:
- poluproizvodi;
- šećer i slatka jela;
- dimljeno meso;
- marinirana hrana;
- Pekarski proizvodi od visokokvalitetnog brašna;
- slanih i oštrih tvrdih sireva.
Izbornik dijabetesa tipa 2
Izrada jelovnika za dan ili tjedan, morate odabrati jela na temelju njihove prednosti i kalorija. Ako znate energetsku vrijednost komponenti, možete izračunati veličinu dijelova.
Izbornik za razvoj dijabetesa tipa 2 može izgledati ovako:
- doručak - heljda ili zobena kaša, kruh od cjelovitog pšeničnog zrna, čaj bez šećera;
- drugi doručak - prirodni jogurt ili jabuka;
- ručak - juha od povrća, kuhana pileća prsa, salata od svježeg povrća, kruh, voće;
- poslijepodnevni čaj - niski masni sir, čaj;
- večera - kuhana riba, povrće, kompot;
- druga večera - pečena jabuka ili prirodni jogurt.
Dodatna pomoć u korekciji stanja povezanih s dijabetesom tipa 2 i različitim oblicima pretilosti je uporaba lijeka Galega-Nova. Njezine biljne komponente pridonose smanjenju šećera u krvi, jačaju krvne žile, normaliziraju metabolizam. Lijek Galega-Nova koristi se za profilaksu, au kompleksnoj terapiji šećerne bolesti i njenih komplikacija ima laksativno, diuretičko, antipiretičko, protuupalno djelovanje.
Galega-Nova-Forte koristi se za profilaksu i kompleksnu terapiju dijabetesa melitusa i njegovih komplikacija zbog smanjenja šećera u krvi, učinka jačanja krvnih žila i normalizacije metaboličkih procesa. Lijek ima laksativ, diuretik, antipiretik, protuupalni učinak.
Načela prehrane kod šećerne bolesti tipa 2 i pretilosti
Preporuke za prehranu i način života za bolesnike s dijabetesom tipa 2 i pretilosti
U tom trenutku, kada je riječ o principima dijetetske terapije, često čujem od svojih pacijenata: "Sve to već znam." Ipak, inzistiram da me pacijenti slušaju. To je zato što se informacije o prehrani obično dobivaju putem Interneta ili televizije, mnogo rjeđe kao rezultat donošenja „Škole za osobe s dijabetesom tipa 2“. Internet i televizija su prezasićeni svim vrstama prehrambenih savjeta, koji se obično daju fragmentarno i nesustavno. Kao rezultat toga, golema masa informacija, fragmentirana i kontradiktorna, koja se ne može slijediti, smješta se u glavu. I pogodno je za one koji distribuiraju te informacije, jer čim se osoba „izgubi“ u moru informacija, može baciti „spasilačku liniju“ u obliku proizvoda koji samo trebate kupiti i svi će se problemi riješiti. To su marketinške tehnologije koje ne samo da vuku novac od ljudi, već i ometaju rad savjesnih liječnika. Kao rezultat toga, ljudi jednostavno ne žele dobiti više informacija, jer je to više zbunjujuće. Svrha ovog članka je ne dati novo znanje, već sistematizirati one koji postoje i tako pretvoriti kaos u radni sustav.
ugljikohidrati
Glavni izvor energije za ljude su Ugljikohidrati (oko 2/3 ukupne prehrane), i počnimo s njima. Te tvari služe kao prioritetni izvor energije za hranjenje mozga, mišića i svih drugih tkiva u tijelu. To jest, podrazumijeva se da bi uvijek trebali biti dostupni (u krvi, u skladištu u obliku glikogena (jetre i mišića)). Ipak, njihov višak može dovesti do povećanja razine glukoze u krvi, ili do njihove transformacije u masno tkivo i dobivanje na težini, što znači da morate znati koje ugljikohidrate odabrati i koliko ćete jesti.
Prva skupina ugljikohidrata se praktički ne može apsorbirati.
Ne povećavaju glukozu tako da je primijetimo. Ova skupina uključuje
- rajčice
- krastavci
- salata
- kupus
- brokula
- tikvice
- Sve zeleno lisnato povrće
Ove namirnice se mogu jesti na neodređeno vrijeme, bez straha od povećanja šećera u krvi ili povećanja tjelesne težine.
Druga skupina
Ugljikohidrati koji se apsorbiraju i mogu povećati razinu glukoze, dok su podijeljeni brzinom apsorpcije:
Vrlo brzo upija
To su mono i disaharidi, koji se počnu apsorbirati čak iu usnoj šupljini i imaju sposobnost brzog povećanja koncentracije glukoze u krvi, tako brzo da ni jedan lijek za snižavanje glukoze, uključujući inzulin, ne može utjecati na to. Čak i ako je 2 sata nakon jedenja glikemija unutar ciljanih vrijednosti, prije toga koncentracija šećera u krvi porasla je na visoke vrijednosti. Kako bi se to izbjeglo, ti proizvodi nisu vrijedni. Ovi proizvodi su:
- šećer
- sok
- Slatka gazirana voda
- med
- grožđe
Kada je hipoglikemija (mjerač glukoze manji od 3,3 mmol / l), trebate pojesti 4 komada šećera ILI popiti 200 ml soka, drugi proizvodi ne mogu brzo podići šećer kako bi se izbjegli učinci hipoglikemije
Brzo se upija
To su namirnice koje sadrže duže lance ugljikohidrata koji se apsorbiraju u crijevima nakon što se razgrađuju od strane enzima. Budući da lanci ugljikohidrata nisu jako dugi, oni se vrlo brzo uništavaju, otuda i ime skupine. Ipak, ovi proizvodi mogu biti u prehrani do 1/3 ukupne količine ugljikohidrata. Ovi proizvodi su:
- Svi plodovi
- Banana. O njima posebno jer svaka banana sadrži mnogo ugljikohidrata (oko 2 XU (40 g)), što omogućuje da se njihova uporaba preporuči samo pod uvjetom da je to jedini izvor ugljikohidrata, ali ne u kombinaciji s drugim proizvodima.
- Krumpir. Obično se ovaj proizvod percipira kao “normalna” hrana, osnova prehrane. Zabrana je pogrešna, ali u isto vrijeme je iracionalna, jer se ponovno brzo apsorbira i vrlo je gladna, to jest, više ćete biti gladni nego ako jedete polagane ugljikohidrate umjesto toga, a to je smanjenje kvalitete života koji je neprikladan,
Polako se upija
To su proizvodi koji sadrže vrlo duge lance ugljikohidrata, stoga glukoza raste izuzetno sporo i ovaj proces se dobro kontrolira minimalnim dozama lijekova. Ove namirnice trebaju biti u prehrani u količini od oko 2/3 svih ugljikohidrata. Ovo je:
- Tjestenina. Nije kuhana ili tvrda sorta, kako ne bi zakuhala.
- Žitarice. Osim finog brušenja, kao što je kukuruz i mana.
- Kruh. "Dobro", što se prevodi s endokrinološkim sredstvima bez slatkog okusa.
- Sl. Ako ga ne volite, onda dobro. Ako želite, onda zapamtite da se ne može kuhati mekano do kašaste konzistencije, stoga treba dati prednost onome što nije mekano.
Ova grupa proizvoda sama po sebi (kuhani makaroni, žitarice i riža bez svega, kao i kruh) neće dovesti do povećanja tjelesne težine ako se ne kombiniraju sa sljedećom skupinom.
masti
Ovi proizvodi praktički nemaju blagotvorna svojstva, apsorbiraju se u crijevima i mogu izravno pasti u masno tkivo, odakle je vrlo teško mobilizirati (izvaditi). U isto vrijeme, ti su proizvodi evolucijski povezani za sve nas s ukusom. Čak i ne znajući da u proizvodu ima masti, lako možete razumjeti: ako je prehrambeni proizvod vrlo ukusan (ne smije se pomiješati sa slatkom hranom), to uvijek znači da je masno. Nesumnjivo, ovo je problem, jer ovu skupinu uopće ne treba jesti (to je jednostavno iracionalno). Radi praktičnosti, mogu se podijeliti u 2 skupine:
eksplicitan
To su proizvodi koji su masni ili imaju naznaku% sadržaja masti:
- salo
- Bilo koje maslac ili biljno ulje (moguće je upotrijebiti 1 žlicu maslinovog ulja dnevno kao jedinu za koju postoje barem neki pozitivni dokazi)
- Mliječni proizvodi. Važno je zapamtiti da ako trebate smanjiti težinu ili zaustaviti rast, možete ili ograničiti količinu masti ili smanjiti njihov sadržaj masti. Najstrože ograničenje za mliječne proizvode je manje od 1,5%, sir manje od 17%, sir na 0%
- Kiselo vrhnje i majoneza treba u potpunosti ukloniti, jer nisu samo masne, nego i uzrokuju apetit
Skrivene masti
Tu skupinu treba isključiti jer se sadržaj masti ne može ograničiti i izuzetno je visok. To su sljedeći proizvodi:
- Kobasice (kobasice, sirevi, kobasice). Sadrži do 90% masti (prema sastavu prikazanom na pakiranju)
- Poluproizvodi
- Brza hrana
- Matice
- Sjemenke suncokreta
- kavijar
- jaja
- Pečenje kolača
- čokolada
proteini
Proteini s niskom razinom masnoće
Ta bi skupina trebala biti prisutna u prehrani otprilike u iznosu od 1/3 svih konzumiranih. To su sljedeći proizvodi:
- govedina
- Teletina (ima više kolesterola od govedine, što znači da kada povećate kolesterol, govedina ima prioritet)
- Riba s niskim udjelom masti (obično sinonim za "jeftino", "suho", "bezukusno", trebate moći kuhati takvu ribu)
- Grudi bilo koje peradi bez kože
- Zec, zaklan na 3 mjeseca
- Plodovi mora (sadrže kolesterol, nemojte ih jesti kada se podigne)
Masti proteina
Ova grupa proizvoda treba biti isključena.
- svinjetina
- janjetina
- Masna riba ("ukusna", "sočna", "skupa")
- Ptica (osim grudi koje su više)
Unatoč sveukupnom osjećaju da ne vrijedi sve, od 8 skupina proizvoda možete sigurno pojesti 4 grupe proizvoda, a drugu 1 oprezno. Stoga se većina proizvoda može i treba konzumirati. To su principi dijetalne terapije, tj. Neophodni su za vaše razumijevanje koje namirnice ne biste trebali jesti ili koje bi trebalo odbaciti, ako se doda težina ili je potrebno smanjiti, te koja hrana povećava šećer u krvi.
Da biste dobili potpunu sliku, morate naučiti još 2 bloka informacija:
Način kuhanja
Za razliku od prehrambenih proizvoda, gdje postoje različite pretpostavke, uvijek treba preporučiti metodu kuhanja.
To je nemoguće
- Spržiti u ulju (nemoguće je raspodijeliti naftu i ne biste se čak trebali ni prepirati, samo shvatite ovo i uopće ne koristite ovu metodu)
može
- ispeći
- kuhar
- Kuhajte na paru
- Kuhanje preko ugljena
Način rada napajanja
doručak
- Glavni obrok, potrebno je jesti preporučene ugljikohidrate i proteine (na primjer, kaša s kotletom). Dopušteno je jesti nešto drugo što je vrlo poželjno, ali ne isplati se
- Također bi se trebala sastojati od preporučenih ugljikohidrata i proteina, ali njihov volumen bi trebao biti manji nego kod doručka, a preostali volumen zamijeniti povrćem.
- Možete jesti u bilo koje vrijeme, ako jedete samo preporučene bjelančevine i povrće. Ova večera omogućuje vam večernje ležanje bez gladi, te ujutro ustati od gladi i apetita za normalan doručak.
- Vrijeme prilagodbe za prijelaz na takvu prehranu od 7 do 10 dana ako postoji želja
Kao što možete vidjeti, principi dijetetske terapije ne uključuju dodatne "moderne" proizvode, on se sastoji od običnih proizvoda i ima za cilj osigurati da i vi sami možete shvatiti koje proizvode odabrati. Ako imate pitanja, možete zadržati dnevnik hrane neko vrijeme i doći do endokrinologa kako bi izgledao da niste uzeli u obzir. Glavna stvar kod vođenja dnevnika o hrani je iskrenost: apsolutno sve što ulazi u tvoja usta treba zabilježiti, neki problemi će se riješiti jednostavnim samostalnim pregledom zapisa, a neki od stručnjaka.
O Yuryu Poteshkinu
Doktor znanosti, endokrinolog, organizator zdravstvene zaštite, član Europskog društva za endokrinologiju, član Cochrane društva, koautor Nacionalnog vodiča za endokrinologiju, glavni urednik izdavačke kuće Actual Medicine, zamjenik glavnog liječnika i endokrinolog Klinike Atlas, Izvanredni profesor na Zavodu za endokrinologiju Medicinskog fakulteta u Ruskom nacionalnom medicinskom sveučilištu NI Pirogova
Dijeta za dijabetes tipa 2, tjedan dana, proizvodi dopušteni i zabranjeni
Šećerna bolest je jedna od ozbiljnih patologija endokrinog sustava, koja zahtijeva stalno praćenje bolesnika i liječnika. Svatko tko je dijagnosticiran na ovaj način složit će se da prevladavajući udio medicinskih ograničenja i preporuka odnosi se na dnevnu prehranu. Zapravo, ovo je glavni tretman, o kojem izravno ovisi tijek bolesti, kao i opće stanje pacijenta.
Ako imate dijabetes tipa 2, dijeta je nešto što je važno naučiti napamet, tako da je najbolje ispisati ga tako da je uvijek ispred vaših očiju, i da ga se strogo pridržavate. Mnogi ljudi pogrešno vjeruju da se od nekoliko čaša alkohola ili desetak slatkiša ništa strašno neće dogoditi. Takvi propusti jednostavno negiraju sve vaše napore i mogu prouzročiti kritično stanje koje zahtijeva trenutnu reanimaciju, ili čak potpuno odbijanje hrane.
Prije svega, trebate voditi dnevnik hrane (on-line ili na papiru), bilježeći sve što konzumirate tijekom dana i držati se drugih važnih prehrambenih točaka.
Načela prehrane kod dijabetesa tipa 2
U bolesnika s dijabetesom koji, nesvjesno ili namjerno ne slijede dijetu prije dijagnoze, kao rezultat velike količine ugljikohidrata u prehrani, stanice gube osjetljivost na inzulin. Kao rezultat toga, povećava se razina glukoze u krvi i uvijek se održava na visokoj razini. Dijetetska prehrana za dijabetičare sastoji se u vraćanju normalne inzulinske osjetljivosti na stanice, odnosno sposobnosti apsorpcije šećera.
Kalorično ograničavanje prehrane uz očuvanje energetske vrijednosti organizma.
Jedemo otprilike u isto vrijeme. Tako ćete postići normalan protok metabolizma i probavnog sustava.
Energetska komponenta prehrane mora nužno odgovarati stvarnoj potrošnji energije.
Obvezno pet do šest obroka dnevno, uz lagane obroke (posebno za bolesnike ovisne o inzulinu).
Otprilike isto u osnovnim obrocima kalorija. Većina ugljikohidrata treba konzumirati ujutro.
Dodavanje svježeg povrća bogatog vlaknima iz dozvoljenog za svako jelo za smanjenje brzine apsorpcije jednostavnih šećera i stvaranje zasićenja.
Zamjena šećera sa sigurnim i odobrenim zamjenama šećera u standardiziranim količinama.
Jesti slatkiše samo u glavnim obrocima, a ne u grickalicama, inače će doći do snažnog skoka glukoze u krvi.
Poželjnije je od deserta koji sadrže biljne masti (orašasti plodovi, jogurt), budući da razgradnja masti usporava apsorpciju šećera.
Ograničite složene ugljikohidrate.
Strogo ograničavanje lako probavljivih ugljikohidrata, sve do njihovog potpunog isključenja.
Ograničavanje potrošnje životinjskih masti.
Značajno smanjenje ili uklanjanje soli.
Isključivanje unosa hrane nakon sporta ili tjelesne aktivnosti.
Iznimka prejedanje, to jest, preopterećenje probavnog trakta.
Oštro ograničavanje ili isključivanje alkohola (do prvog dijela tijekom dana). Na prazan želudac ne može piti.
Dnevna potrošnja slobodne tekućine - 1,5 litara.
Uporaba dijetalnih metoda pripreme.
Neke prehrambene navike dijabetičara
Ne možete uzeti duge pauze u hrani i gladovati.
Ne možete zanemariti doručak.
Obroci ne smiju biti previše hladni ili vrući.
Zadnji obrok ne kasnije od dva sata prije spavanja.
Za vrijeme obroka prvo se jede povrće, nakon čega slijedi proteinski proizvod (svježi sir, meso).
Ako se u posluživanju hrane nalazi velika količina ugljikohidrata, moraju postojati ispravne masti ili proteini kako bi se smanjila brzina probave.
Bolje je piti vodu ili dopuštena pića prije jela, ali ni u kojem slučaju ne piti njihovu hranu.
Ne možete povećati GI proizvode, dodajući brašno, dodatno ih pržite, prerađujete u tijesto i krušne mrvice, začinite maslacem i ključajući (bundeva, repa).
Prilikom kuhanja kotleta ne možete koristiti kruh, zamjenjujući ga povrćem, zobenom kašom.
Uz lošu prenosivost povrća potrebno je napraviti pečena jela, različite paste i paste.
Prestanite jesti na 80% zasićenja.
Zašto je potrebno uzeti u obzir dijabetes GI (glikemijski indeks)?
GI je pokazatelj sposobnosti hrane nakon što uđu u ljudski organizam i uzrokuju povećanje razine šećera u krvi. Posebno je važno uzeti u obzir kada je inzulin ovisan i težak dijabetes melitus.
Svaki proizvod ima glikemijski indeks. Dakle, što je viša, brže se povećava razina šećera u krvi i obrnuto.
Gradacija GI odvaja sve prehrambene proizvode s niskim (do 40) medija (41-70) i visokim GI (više od 70 jedinica). Tablice s razvrstavanjem proizvoda u ove grupe ili online kalkulatori izračunavanja geografske oznake mogu se naći na tematskim portalima i koristiti ih u svakodnevnom životu.
Naravno, svi proizvodi s visokim GI-jem trebaju biti isključeni iz prehrane, osim onih koji imaju koristi od dijabetesa. U ovom slučaju, ukupni GI prehrane smanjuje se kao posljedica ograničenja preostalih proizvoda ugljikohidrata.
Uobičajena prehrana trebala bi uključivati hranu s prosječnim (manjim dijelom) i niskim (uglavnom) GI indeksom.
Što je jedinica kruha (XE) i kako je izračunati?
Jedinica za kruh ili XE još je jedna mjera za isključivanje ugljikohidrata. Ime je dobila po komadu krušne opeke koja se dobiva rezanjem običnog štruca na komade, a zatim na pola: ovaj komad od 25 grama sadrži 1 XE.
Većina proizvoda uključuje ugljikohidrate, dok se ne razlikuju po svojstvima, sastavu i sadržaju kalorija. Stoga je teško odrediti dnevnu količinu konzumacije hrane koja je potrebna za bolesnike ovisne o inzulinu - količina konzumiranih ugljikohidrata mora nužno odgovarati dozi inzulina koji se ubrizgava.
Takav sustav brojanja smatra se internacionalnim i omogućuje vam odabir potrebne doze inzulina. XE indikator vam omogućuje da identificirate ugljikohidratnu komponentu bez vaganja, i na prvi pogled, te u pogodnom za percepciju prirodnih volumena (žlica, staklo, komad, komad, itd.). Nakon što je procijenjeno koliko kruha se jede u jednom trenutku i mjeri se šećer u krvi, bolesnik s dijabetes mellitus grupom 2 može prije jela unijeti potrebnu dozu inzulina s kratkim djelovanjem.
razina šećera nakon konzumacije 1 XE povećana je za 2,8 mmol / l;
1 XE sadrži oko 15 g probavljivih ugljikohidrata;
za apsorpciju XE zahtijevaju 2 jedinice inzulina;
dnevna stopa je 18-25 XE, s distribucijom na šest obroka (3-5 XE - glavna jela; 1-2 XE - grickalice).
1 XE je jednak: 30 g crnog kruha, 25 g bijelog kruha, 0,5 šalice heljde ili zobene kaše, 2 šljive, 1 srednje jabuke i tako dalje.
Dopušteni proizvodi i oni koji se rijetko mogu konzumirati
Dozvoljena hrana sa šećernom bolešću je skupina koja se može jesti bez ograničenja.
Dijeta za dijabetes tipa 2. Osnovna načela prehrane
Prehrana za dijabetes tipa 2 prvenstveno je usmjerena na smanjenje težine pacijenta. Doista, abdominalna pretilost se često dijagnosticira u bolesnika s dijabetesom.
Istraživači su otkrili da je za takve pacijente neophodna održiva kompenzacija metabolizma ugljikohidrata u tijelu. To se može postići normalizacijom težine, a masu treba smanjiti za ne manje od osam posto.
No, mnogi liječnici također smatraju da je ovaj pokazatelj nedovoljan, navodeći brojku od deset posto ili čak dvanaest tjelesne mase pacijenta. Važno je ne dopustiti povratak na prethodne pokazatelje nakon gubitka tih dodatnih kilograma.
Važno je! Preporučeni u mnogim medicinskim časopisima, uključujući brojne članke na internetu, različiti primjeri dijeta s nevjerojatno niskim kalorijskim sadržajem, koji navodno imaju ogroman učinak, ne mogu se koristiti kontinuirano i bez liječničkog nadzora. Takve dijete uzrokuju nepopravljivu štetu tijelu.
Budući da niskokalorični tip hrane preporučen od strane "specijalista" ima oko 800 kcal dnevno ili čak i manje, pacijent gubi kilograme, as njima i energiju i vitamine, mikroelemente i hranjive tvari potrebne za vitalnu aktivnost.
Mogu li se niskokalorična hrana koristiti za osobe s dijabetesom tipa 2?
Dijetalna hrana s niskokaloričnom hranom može se koristiti samo povremeno. Takav tip iscjedka tijela se ne prakticira tijekom tečaja.
Upozorenje! Dijetetičari ne preporučuju pacijentima s dijabetesom da jedu hranu koja sadrži male količine ugljikohidrata u tim slučajevima ako dijeta sadrži manje od 130 grama lako probavljivih ugljikohidrata dnevno.
Terapija za dijabetes tipa 2. Novi trendovi
Ruski znanstveni centar za endokrinologiju na Akademiji medicinskih znanosti dao je nove preporuke liječnicima koji su uključeni u liječenje dijabetesa tipa 2. t
Glavne odredbe uključuju, pored izbora posebne prehrane, obvezno imenovanje modernih i učinkovitih lijekova za liječenje pretilosti pacijentima:
Upozorenje! Lijek se prikazuje isključivo u pozadini niskokalorične prehrane i zahtijeva istovremenu promjenu načina života pacijenta, za koju se preporučuje značajno povećanje tjelesne aktivnosti.
U ovoj vježbi bi trebao biti izabran od strane liječnika, na temelju njihovih individualnih karakteristika pacijenta, njegove povijesti, prisutnosti popratnih bolesti tijela i doziranja u prirodi.
Također, kada se koriste niskokalorične namirnice, potrebno je istovremeno primijeniti lijekove za snižavanje glukoze. Dokazano je da je terapija učinkovitija samo složenim mjerama, a pacijenti bilježe da imaju lakšu toleranciju za gubitak kilograma. Napominje se da je na taj način moguće normalizirati metabolizam ugljikohidrata i lipida.
Težina pacijenata i energetska vrijednost hrane
Energetska vrijednost dnevne konzumirane hrane, pod uvjetom da nema dodatnih kilograma, idealno bi trebala biti u skladu s nutritivnim standardima, koje razvijaju dijetetičari i koreliraju s normama fiziološke potrošnje.
Ovo uzima u obzir:
- rodni identitet;
- dob;
- obilježja tjelesne aktivnosti.
Upozorenje! U prisutnosti pretilosti u bolesnika treba analizirati, zbog čega je došlo do odgode viška kilograma. Ako je prekomjerni masni sloj posljedica prekomjerne upotrebe prekomjerne masnoće i ugljikohidrata, potrebno je skrenuti pažnju pacijenta na tu činjenicu. Dosadašnje preporuke liječnika da pacijent mora stalno smanjivati količinu potrošene energije, ako je cilj nerazuman gubitak težine, izazvati velike sumnje.
Proteinska norma
Ovo je vrlo važno pitanje o kojem su raspravljali dijetetičari već duže vrijeme. Do danas je utvrđeno da protein u dnevnoj prehrani pacijenta s dijabetesom treba biti u količini većoj od preporučenih normi za zdrave osobe.
Pacijenti se trebaju rukovoditi receptom:
Jedan gram proteina po kg mase.
Važno je! Polovica ukupnog dnevnog unosa proteina trebala bi biti hrana koja sadrži proteine životinjskog podrijetla.
Oni koji prate trendove u svijetu prehrane, sigurno se sjećaju da su nedavno dietičari diljem svijeta tvrdili upravo suprotno. Sada nitko ne sumnja da je životinjski protein vitalni proizvod za svaku osobu, bez obzira na prisutnost ili odsutnost bilo kakvih patoloških stanja u tijelu, uključujući dijabetes.
Stoga bi dijabetičar, bez obzira na tijek bolesti i vrstu, trebao dobiti vrijedne bjelančevine jedući meso od niskokaloričnih sorti, visokokvalitetnih prirodnih mliječnih proizvoda, ne previše masne ribe (preferiraju se morske ribe) i jaja.
Sojini proteini u prehrani bolesnika s dijabetesom. Pitanje je otvoreno
Mnogi istraživači govore o prednostima sojinih proteina za sve populacije. Tu su i prednosti raznih proizvoda od soje (popularni tofu sir) i pića (sojino mlijeko), posebno za osobe s prekomjernom težinom u visokom stupnju i osobe s dijabetesom svih vrsta bolesti.
Moramo naglasiti da stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije još nisu dali nedvosmislen odgovor na ovo pitanje, ne uključujući soju na popis preporučenih namirnica za dijabetičare. Informacije se mogu naći na internetu, gdje je objavljeno izvješće Svjetske zdravstvene organizacije (2003, Izvješće o prehrani, prehrani i prevenciji kroničnih bolesti).
Dijabetes tipa 2. Masti u prehrani pacijenata
Liječnici trebaju obratiti posebnu pozornost na sadržaj masti dijabetičke hrane.
Pomoć. Kada višak masti u svakodnevnoj prehrani zdrave osobe, povećava rizik od razvoja ozbiljnih kardiovaskularnih patologija. Formiraju se ateroskleroza, koronarna bolest srca i cerebrovaskularna bolest, tj. Oštećenje krvnih žila mozga, te se pogoršava cjelokupno stanje tijela. Za bolesnike s dijabetesom višak masnoća u prehrani povećava rizik od razvoja ovih patologija nekoliko puta (3-5 puta, prema nekim istraživačima).
To je zbog dobro proučenog i jasno označenog negativnog faktora - kršenja metabolizma lipida u tijelu, što neizbježno dovodi do patologije.
Upozorenje! Još jedna zanimljiva činjenica je da se kod dijabetesa tipa 1, prilikom praćenja glukoze u krvi, može postići normalna ravnoteža masti. Ali to se ne odnosi na bolesnike s dijabetesom tipa 2. t Istraživači diljem svijeta primjećuju da kontrola glukoze u ovom slučaju ne čini gotovo ništa.
Kakav zaključak možemo izvući iz ovog zaključka?
Pacijentima se preporučuje da odaberu ovu vrstu hrane, koja je uglavnom usmjerena na anti-aterosklerotski učinak.
Masti. Razgovarajmo o normi
Trebalo bi, ali bez fanatizma, smanjiti potrošnju namirnica koje sadrže masti. Potrebno je voditi se propisima dijetetičara:
Oko jednog grama masti po kilogramu težine - za izračun dnevnog menija.
Pomoć za usporedbu. Čovjek tjelesne težine sedamdeset kilograma može pojesti oko 70 grama masti dnevno.
Koje proizvode treba ograničiti?
To su namirnice s visokim količinama zasićenih masnih kiselina i visokim kolesterolom:
- masno meso i gotovi mesni proizvodi i poluproizvodi;
- mlijeko i mliječni proizvodi;
- hidrogenirane masti, koje se široko koriste u kuharskoj i konditorskoj industriji (različite vrste saloma, vodenih ptica, tvrdih margarina itd.).
Svi potrošači koji su zdravi ili imaju patologije, uključujući dijabetes bilo koje vrste, prije svega trebaju obratiti pozornost na informacije koje proizvođači stavljaju na ambalažu - koji je sadržaj trans masnih kiselina u proizvodu i treba li ga uopće kupiti?
Ne nastavljajte s izborom proizvoda po vašoj želji, lijepim pakiranjima ili ukusnim preferencijama, već se rukovodite vrijednim nutritivnim svojstvima svakog proizvoda i njegovim utjecajem na zdravlje. Okusi ovisnosti sasvim prikladni za "trening"!
Mnogi istraživači diljem svijeta skloni su vjerovati da su trans-izomeri masnih kiselina glavni razlog za nastanak ateroskleroze krvnih žila kod svih bolesnika s aterosklerozom, a tijekom vremena s prekomjernom uporabom neizbježno dovodi do razvoja tako ozbiljne bolesti kao dijabetes tipa 2. t
Skokovi krvnog tlaka, pretilost različitih stupnjeva, manifestacije vegetativno-vaskularne distonije, uporne glavobolje, nesanica, pa čak i depresija često su uzrok nepravilnog, neadekvatnog i neuravnoteženog hranjenja.
Dugoročne studije su pokazale da je u prisutnosti proizvoda u prehrani s prekomjernim sadržajem zasićenih masnoća osjetljivost tkiva tijela na inzulin značajno smanjena.
Važno je! Otpornost na hormone inzulina glavni je okidač koji leži u lancu uzroka dijabetesa tipa 2. To je činjenica koju su dokazali znanstvenici.
Ovdje ne govorimo o tome da pacijenti općenito ne mogu jesti mesna jela ili gotove mesne proizvode, kao i svježe prirodno mlijeko i proizvode od njega.
Liječnici nutricionisti preporučuju korištenje ne previše masne hrane, na primjer, visokokvalitetne prirodne svježe sireve sa sadržajem masti ne više od 5-10%, (ne 18%), goveđim mesom, pilećim mesom (nakon uklanjanja sve kože i vidljive masnoće iz trupla prije kuhanja), pureće meso.
No, ne treba jesti dnevno, a još više, u neograničenim količinama, gotove dimljene kobasice od svih vrsta mesa s visokim udjelom masti.
Proizvodi u trgovinama i tržištima. Kako napraviti pravi izbor?
Proizvodi bi trebali biti odabrani ne samo vizualno, nego i proučavanjem naljepnica. Potrebno je obratiti pozornost:
- u pogledu kuhanja, ako je to gotov prehrambeni proizvod ili poluproizvod;
- prije kuhanja potpuno uklonite vidljivu masnoću iz piletine ili životinjskog mesa, bez žaljenja, uklonite svu kožu s ptice;
- potpuno isključiti prženu hranu iz dnevnog obroka i nije važno kakva se masnoća koristila u kuhanju;
- trebali biste kuhati i peći meso, kuhati ga u vlastitom soku ili, još bolje, kuhati u dvostrukom kotlu.
Iz prehrane isključite pržena jela od mesa, prirodne dimljene kobasice, svinjsku mast ili pršut?
Ne, potpuno odustati od ukusnih i kvalitetnih proizvoda od prirodnog mesa, ako ih zaista želite, još uvijek ne isplati. Samo nemojte zloupotrebljavati ove proizvode.
Mala količina navedene hrane rijetko ne može prouzročiti značajnu štetu tijelu.
Osobitost sastava prehrane za pokazatelje kvalitete
Dijetalna hrana, koja uključuje masti, temelji se na kompetentnom pristupu, i to:
- povećanje dnevne prehrane mononezasićenih masnih kiselina;
- smanjenje količine namirnica koje se konzumiraju s visokim sadržajem zasićenih masti.
Osim povećanja potrošnje, na primjer, prvog prešanog maslinovog ulja (mononezasićenih masnih kiselina), potrebno je svakodnevno dodavati polinezasićene masne kiseline u hranu.
Ova se preporuka odnosi ne samo na pacijente, nego i na relativno zdrave ljude, jer je to učinkovita preventivna mjera koja sprečava razvoj mnogih ozbiljnih patologija, uključujući dijabetes.
To su sljedeće vrijedne tvari:
- omega-6, dio je ulja suncokreta i kukuruza;
- Omega-3 se nalazi u velikim količinama u masnoći mesa mnogih vrsta riba.
Šećerna bolest tipa 2, osobito ako je kombinirana s prekomjernom težinom i popraćena je izraženim poremećajem metabolizma masti, ima karakteristične osobine. A to nije samo i ne toliko povećana razina kolesterola u krvi, već i povećanje triglicerida.
Kako djeluju masne kiseline? Omega-3 aktivira metabolizam triglicerida. Budući da liječnici preporučuju uključiti u prehrani bolesnika s dijabetesom tipa 2, biološki aktivne dodatke koji sadrže masne kiseline.
Što odabrati - prirodno riblje meso ili dodatke prehrani?
Pitanje nije legitimno. Naravno, i to i drugo, vođeni preporučenim dozama.
Dnevna prehrana bilo koje osobe može i treba uključivati umjereno masnu ribu. Nutricionisti preporučuju, čak i pacijentima s pretilošću, korištenje umjerenih količina masne morske ribe, jer su dokazane prednosti riba za kardiovaskularni sustav i njegova preventivna svojstva u odnosu na srčani udar i moždani udar.
Kvalitetna riblja jela i konzervirana hrana (skuša, šur, tuna, haringa, srdela, itd.) Imaju ugodan okus i dobre su za tijelo. Riba je glavni izvor visokovrijednih proteina u tijelu, a riblje meso sadrži ogromnu količinu vitalnih elemenata: hranjive tvari, vitamine, elemente u tragovima i minerale.
Pomoć. Američka udruga za dijabetes (smjernice su objavljene 2006. godine) preporučuju uključivanje masnih morskih riba u prehranu pacijenata s dijabetesom tipa 2. t
Istaknuto je da kulinarska obrada nije važna i da je jedina iznimka prženje. Konzervirana riba, kao i svježe pripremljena, ima vrijedne kvalitete.
Recept je ukazao na važnost ograničavanja namirnica koje sadrže zasićene masti, izomere trans masnih kiselina i kolesterol.
Imajte na umu da nije potrebno pretjerano zlorabiti namirnice bogate masnim kiselinama. Također, prilikom kupnje prehrambenih dodataka, treba poštivati propisanu dozu koja se ne smije prekoračiti.
MEDICINSKI OBJEKTI PRIHVATLJIVI JASNIM TEČAJEVIMA!
Višak masnih kiselina tijekom vremena dovodi do kršenja metabolizma lipida u tijelu, što dovodi do povećanja razine kolesterola u krvi (u lipoproteinima) i ateroskleroze krvnih žila.
Preporuke stručnjaka. Za ravnotežu izraženih poremećaja metabolizma masti, potrebno je uzeti posebne lijekove - statine i fibrate. Ovi lijekovi igraju ulogu, čak i više od nutritivnih čimbenika za dijabetičare. To posebno vrijedi za pacijente koji pate od komorbiditeta - ateroskleroze i koronarne bolesti srca.
Ugljikohidrati u prehrani dijabetičara
Ugljikohidrati spadaju među jedine hranjive tvari koje mogu imati izravan učinak na količinu šećera u krvi.
Do nedavno, liječnici su slijedili tradicionalni pristup propisivanju prehrane za dijabetičare, koji se uvijek temeljio na značajnom smanjenju količine šećera u prehrani, a često i na potpunoj zabrani.
Sada se smatra da često nema potrebe za tim. Ograničenja se primjenjuju isključivo na bolesnike s pretilošću. Ako težina odgovara normi, sadržaj ugljikohidrata trebao bi biti jednak normi koju preporučuju nutricionisti. Ljudsko tijelo dobiva više od polovice dnevne energetske potrebe zbog šećera. To se odnosi na sve - i zdrave i bolesne s dijabetesom.
Zaključci. Vrlo popularna do nedavno preporuka, koju danas mnogi liječnici često prepisuju:
"Jedite manje ugljikohidrata, i bit ćete zdravi" -
ne odgovara stvarnosti. Mišljenje se trenutno smatra zastarjelim.
Sastav ugljikohidrata
Ugljikohidrati se razlikuju u kvalitativnom sastavu. Jasno je da svakodnevni obroci ne bi trebali uključivati uobičajene šećere i hranu iz nje (kolače i slastice).
Imajte na umu da je medicinski pristup imenovanju hrane za bolesnike s dijabetesom tipa 2 i bolesnicima s dijabetesom tipa 1 različit. U prvoj varijanti, "liberalizirana" dijeta praktički nije propisana ili se preporučuje samo u posebnim slučajevima.
Izvor šećera je hrana s niskim glikemijskim indeksom, koja sadrži veliki broj vrijednih vlakana.
Ovo je:
- povrće i voće:
- bobice i orašasti plodovi;
- mahunarke i pekarski proizvodi (od krupnog brašna s dodatkom zdrobljenih zrna ili mekanih mekinja).
Pretili pacijenti trebaju u potpunosti eliminirati šećer (kao izvor energije) iz svoje prehrane. Potpuno odbacivanje šećera i slatkih "dobrota" nužan je uvjet za značajan dio, ali ne i za sve pacijente.
Važno je da sve vrste slatkih proizvoda ne potpadaju pod potpunu zabranu. Izbor bi trebao biti vođen glikemijskim indeksom proizvoda.
U nekim slučajevima, pacijentima se propisuje uporaba prirodnog meda umjesto šećera. Jasno je da je ovaj proizvod korisniji od šećera. Međutim, med karakterizira značajno viši glikemijski indeks od šećernog indeksa, jer njegov sastav sadrži gotovo 50% glukoze koja se trenutno apsorbira u tjelesna tkiva.
Informacije pokazuju:
Ograničavanjem potrošnje hrane bogate zasićenim masnim kiselinama dobiveni su dobri terapijski rezultati, koji se mogu smatrati mnogo učinkovitijima od onih opaženih s ograničenjem na bilo koji stupanj, pa čak i uz potpuno napuštanje šećera i proizvoda koji sadrže šećer (medicina utemeljena na dokazima).
Sažetak:
U nedostatku potrebe da se smanji energetska vrijednost u prehrani pacijenta, poštivanje uobičajenih preporuka o potpunoj zabrani šećera i proizvoda koji sadrže šećer (marshmallows, marmelade, bomboni, prirodna čokolada, džem itd.), Mogu se zamijeniti s proizvodima ekvivalentne energije.
Primjer. Oko 40 grama šećera je 130 kcal. To je oko 60 grama raženog kruha ili oko 50 grama tjestenine.
U izboru proizvoda treba nastaviti od smanjenja učinka ugljikohidrata nakon obroka na povećanje količine glukoze u krvi. (Centar za medicinska istraživanja endokrinologije, Akademija medicinskih znanosti Ruske Federacije).
Predstavljamo drugo mišljenje. Američka udruga za dijabetes:
"... uključivanje šećera i raznih slatkiša sasvim je dopušteno u svakodnevnoj prehrani pacijenata" (objavljeno 2006.).
Primijećeno je da kada se šećer konzumira, potrebno ga je "pokriti" tabletama brzog djelovanja, na primjer, predlaže se:
- repaglinid;
- nateglinid;
- uvesti inzulin velike brzine s ultra kratkim farmakološkim učinkom:
- lispro;
- aspart;
- glyulizin.
Koje preporuke možemo dati?
Ovaj pristup izboru proizvoda može se nazvati vrlo lojalnim.
Sumnja se da se može koristiti za sve bolesnike s dijabetesom tipa 2. t Stoga imamo pravo prepustiti pacijentu izbor. Nakon što ste dali najpotpunije informacije za upoznavanje, koje su trenutno dostupne, dijabetičarima nudimo da sami odrede je li vrijedno uhvatiti njihov "grijeh" pilulom ili injekcijom inzulina svaki put kada se koristi mnoštvo "dobrih stvari" u izobilju.
Također skrećemo pozornost na činjenicu da se u monetarnom smislu cijena hrane koja se jede s ovom vrstom "prehrane" povećava nekoliko puta. Pogotovo ako ovdje uključite troškove posebnih lijekova.
Koji su slatkiši mogući kod dijabetesa?
Mnogi dijabetičari imaju želju za slatkišima. Što ih može savjetovati?
Možete se odlučiti za brojne prehrambene aditive, zaslađivače, a ako ne dijagnosticirate visok stupanj prekomjerne težine, tada možete uzeti zamjene za šećer (ksilitol, sorbitol, laktitol).
Koja je razlika između prirodne fruktoze? Ovo pitanje često postavljaju pacijenti.
Ovaj proizvod ne uzrokuje povećanje razine glukoze u krvi, kao obični šećer ili škrobne tvari. Ali ona nije lijek za bolesne!
Upozorenje! Ne znaju svi da proizvod može negativno utjecati na metabolizam lipida, ako ga koristi ova kategorija bolesnika. Fruktoza se može konzumirati, ali ne redovito i uz strogo doziranje. To se ne odnosi na prirodne izvore koji sadrže fruktozu (voće, bobice i neke vrste povrća).
Često se postavlja pitanje o heljdi-Zadritsi. Navedeno ograničenje količine lako probavljivih ugljikohidrata je oko 60 i 70 g na 100 g žitarica (respektivno). Heljda nema gotovo nikakvih razlika u odnosu na ostale žitarice, što nije poznato svima.
Pomoć. Sto grama pšenice i ječma sadrži oko 70 grama ugljikohidrata, zobenu kašu - oko pedeset grama. Ako uzmemo u obzir kumulativne nutritivne karakteristike, onda zobena kaša zauzima prvo mjesto, a druga heljda.
Pacijenti mogu uključiti bilo kakve žitarice u svoje obroke, ali ako ima dodatnih kilograma, onda kao i svaka druga hrana (pekara i tjestenina, jela od krumpira i šećer) trebaju biti umjereno konzumirani.
Postoji mit da sirova ili kuhana heljda snižava razinu šećera u krvi, normalizirajući učinak. To nije slučaj, jer niti jedan prehrambeni proizvod nema učinak smanjenja glukoze.
Vitamini i minerali
Stope potrošnje odgovaraju fiziološkim potrebama ili ih u maloj mjeri mogu nadmašiti.
Mnogi ljudi vjeruju da dijabetičar (s nekompliciranom patologijom) treba veću količinu vitamina i minerala. To je navodno zbog oštrog smanjenja sposobnosti tijela da ih obrađuje kao posljedica bolesti.
Što stručnjaci misle o tome?
Stručnjaci SZO-a nisu uključili povećani unos vitamina i minerala, kao obvezni i dokazani čimbenik u prehrani ove skupine bolesnika. Do danas nema pouzdanih dokaza da vitamini i minerali pomažu smanjiti rizik od nastanka bolesti.
Radove su izvodili i ruski znanstvenici (Institut za prehranu Akademije Mednauk, Rusija). Kao rezultat, pokazalo se da je nedovoljna količina vitamina skupine B kod onih koji boluju od ove bolesti također karakteristična za zdrave ljude. Zaključeno je da sve skupine ljudi koji žive u Rusiji doživljavaju nedostatak vitamina.
Zaključak. Neophodno je u prehrani uključiti vitamine (multivitamine ili multivitaminsko-mineralne komplekse) u preporučene fiziološke doze.
U nekim slučajevima, bolesnicima s dijabetesom prikazano je uzimanje sredstava s kromnim mikroelementima u sastavu (antidijabetički farmakološki učinak).
Upozorenje! Kada terapijske mjere usmjerene na smanjenje prekomjerne težine u bolesnika s dijabetesom tipa 2 s pretilošću, kada se koristi dijeta niska (1300-1400 Kcal dnevno) energija, korištenje vitamina-mineralni kompleks je potrebno. Trebalo bi uzeti u obzir trajanje prijema (više od mjesec dana). Ograničenje u izboru hrane u ovom slučaju ne može zadovoljiti vitalne potrebe tijela.
Ako se dijagnosticira nekomplicirani dijabetes, onda nije potrebno voditi se tradicionalnim receptima. Nije potrebno u nedostatku, na primjer, arterijske hipertenzije, smanjiti količinu kuhinjske soli ili isključiti sve slane.
Ako nema patoloških promjena bubrega (dijabetička nefropatija), nema potrebe za smanjivanjem količine proteina, uključujući životinje. Isključiti iz prehrane hranu različitih vrsta kuhanja (pržene, ekstraktivne tvari od mesa i ribe, jela od gljiva, razni začini i začini, začini, kiseli proizvodi, itd.) U nedostatku dokaza ne isplati.
Terapija inzulinom
Ako se daju injekcije inzulina, bolesnika treba prebaciti na dijetu (s distribucijom ugljikohidrata i uzimanjem u obzir "kruhova"), odnosno, treba se rukovoditi istim preporukama kao kod dijabetesa tipa 1.
U tom slučaju uzimaju se u obzir i kvantitativni i kvalitativni pokazatelji, koji se prilagođavaju stanju bolesnika prije terapije. To je zbog nuspojava inzulina, što je popraćeno debljanjem, nakupljanjem vode i natrija u tkivima tijela, gotovo konstantan osjećaj gladi.
Ovdje je važno steći osjećaj samokontrole i provoditi stalno praćenje vašeg stanja, promatrajući kod kuće glukozu u krvi. Pacijent bi trebao biti informiran o simptomima hipoglikemije, načinu života i tjelesnoj aktivnosti, opasnostima uporabe alkohola i duhana.
