Abdominalna hernija: što je to, simptomi, kako liječiti bolest

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Abdominalna kila (ili ventralna) - je izlaz unutarnjih organa iz trbušne šupljine u prsnu šupljinu, u skrotum, ispod kože trbuha, leđa, prepona bedra (ovisno o vrsti obrazovanja). U isto vrijeme, organi ne dolaze u dodir s vanjskom okolinom, jer je očuvan integritet peritoneuma i kože.

To je jedna od najčešćih kirurških patologija: prema statistikama, ona se javlja kod 3–7% odraslih osoba, a među kirurškim zahvatima operacija kile je na drugom mjestu po učestalosti (nakon operacije zbog upale slijepog crijeva).

Djeca također imaju ventralne kile (svih vrsta). Najčešće su umbilikalni (zabilježeni u 25-35% dojenčadi) i preponski.

Vani, ova patologija izgleda kao izbočina. Pronašavši ga, mnogi pacijenti, čak i bez savjetovanja s liječnikom, sami za sebe znaju što je to.

U početku, s ovom bolešću - simptomi protruzije rijetko uzrokuju ozbiljne neugodnosti, ne smetaju pacijentima, a sami po sebi nisu opasni. Djeca obično nemaju pritužbi, osim prisutnosti obrazovanja. Međutim, čak i kod asimptomatskih i malih formacija, uvijek postoji rizik od kršenja - a to je stanje koje ugrožava život.

Stoga, kada se otkrije kila na trbuhu, trebate što prije kontaktirati kirurga.

Jedino liječenje ventralne kile kod odraslih (s iznimkom dijafragme) je operacija. Za kirurga, to je jednostavan i jednostavan postupak koji u 90% slučajeva potpuno izlječuje herniju i nema komplikacija.

Kod djece se metode liječenja bez kirurškog zahvata ili čak potpunog nedostatka liječenja (očekivane taktike) primjenjuju mnogo češće, jer s rastom djeteta uzroci protruzije često nestaju, a formacija se izlječuje sama.

Čitajte dalje za potpuni pregled bolesti.

klasifikacija

Abdominalne hernije klasificiraju se prema nekoliko kriterija:

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite je udesno)

Vrste, znakovi i liječenje trbušne kile

Kila trbuha je izbočina dijela crijeva ili unutarnjih organa kroz slabe točke trbušnog zida. Obično, kila se lako oslobađa, ne uzrokuje bolne osjećaje za nositelja, a nije hitna. U slučaju komplikacija, izbočina može postati bolna i prestati gubiti, a za njezino uklanjanje može biti potrebna hitna kirurška intervencija.

Slika 1. Vanjska kila vidljiva golim okom. Izvor: Flickr (Gavin Lodge).

klasifikacija

Trbušne hernije se tradicionalno svrstavaju u nekoliko kategorija, uključujući prisutnost komplikacija, mogućnost repozicije, porijeklo kile itd.

vanjski

Sadržaj hernijalne vrećice ispupčen je kroz rupe u mišićima trbušnog zida. Dobro vidljivo golim okom.

interni

Hernialni sadržaj ispunjava džepove trbušnog zida, a ne izbočuje ispod kože. Ima slične simptome s crijevnom opstrukcijom, što često dovodi do pogrešne dijagnoze.

urođen

Pojavljuju se s različitim abnormalnostima u intrauterinom razvoju abdominalnog zida ili dijafragme djeteta. Kongenitalna kila može se manifestirati ne samo u ranoj dobi, nego i kod odraslih pacijenata. Oslabljeni dio trbušnog zida pretvara se u hernijalni prsten samo kada je izložen određenom faktoru koji izaziva, na primjer, podizanje utega.

stečena

Oslabljena područja abdominalnog zida (kasnije postaju hernijalni prsten) nastaju kao posljedica nekih vanjskih utjecaja - ozljeda, operacija, iscrpljenosti.

složen

Abdominalna kila može biti komplicirana različitim manifestacijama:

• Zagušenje fecesa.
• Upala.
• Slomite sadržaj.
• Kršenjem.

Komplicirana kila gotovo uvijek zahtijeva hitnu operaciju.

jednostavan

Takve kile malo smetaju pacijentu i manifestiraju se samo kao anatomski defekt. Međutim, to ne znači da s takvom hernijom ništa ne treba učiniti. Ostavljena bez pažnje, kila će se razviti i rasti, često prijeteći ozbiljnim komplikacijama.

Vrste trbušne kile

Ovisno o mjestu na tijelu pacijenta, kila trbuha je podijeljena na pupčanu, femoralnu, perinealnu, ingvinalnu, lateralnu, itd.

ingvinalni

Gubitak dijela crijeva ili unutarnjih organa u ingvinalni kanal, koji nastaje kroz urođeni ili stečeni otvor u trbušnom zidu. Kod muškaraca gubitak može doseći skrotum, u žena - prostor oko velikih stidnih usana. Inguinal kila je pretežno dječji problem. U glavnoj rizičnoj skupini - dječaci do 10 godina.

pupčani

Hernialna vrećica se ispire kroz pacijentov prsten. Najčešći uzroci takve kile su pretilost, trudnoća, ascites. Međutim, udio odraslih bolesnika s pupčanom hernijom čini samo 5% slučajeva. Sve ostalo dijagnosticira se u ranoj dobi, a kod najmanjih bolesnika (3 godine i manje), pupčani prsten se može ojačati bez liječničke pomoći, što izaziva neovisno smanjenje kile.

bedreni

Femoralni tip trbušne hernije karakterizira protruzija na površini bedra, gdje crijevne petlje padaju preko femoralnog kanala.

Po veličini, takve su izbočine obično male, ali su sklone opasnom oštećenju zbog uskih vrata kile. Više od drugih, žene iz dobne skupine od 30-60 godina predisponirane su za stvaranje femoralne kile.

Kila bijela linija trbuha

Ova izbočina nastaje zbog divergencije mišića rektum abdomina u središnjem dijelu trbuha. Petlje crijeva ili dijelovi jetre ili želuca mogu se izbočiti u otvor. Vrlo često, kila bijele linije trbuha je višestruka.

međice

Takve kile se rijetko dijagnosticiraju i, uglavnom, kod žena. Perinealne hernije su prednje i stražnje. Prednja strana može biti samo kod žena i očituje se kao izbočina kroz urogenitalnu dijafragmu. Posteriorne dijagnosticiraju kod oba spola i izgledaju kao izbočina ispod mišića gluteusa, ili između anusa i gluteusa.

bočni

Izbočine su smještene u lateralnim dijelovima trbušne stijenke. Stvoren protiv ozljeda, apscesa abdominalnog zida ili lokalne paralize mišića. Bočne kile zauzimaju mali dio ukupnog broja dijagnosticiranih trbušnih hernija.

Uzroci razvoja

Abdominalne kile se ne pojavljuju spontano, gotovo uvijek za njihovu pojavu, potrebna je kombinacija nekoliko patoloških čimbenika, koji se mogu podijeliti u 2 kategorije:

• Predispozicija za razvoj protruzije. To može biti kongenitalna slabost trbušnih mišića ili tetiva, kao i patologije nakon ozljeda ili operacija, što dovodi do pojave oslabljenih područja u muskulaturi.
• Ostvaren. Stimulirajte rast unutarnjeg pritiska na trbušnu stijenku i pojavu izbočenja na najslabijem mjestu. Razlozi mogu biti teški fizički napori, tumori u trbušnoj šupljini, stanja tijela, praćeni čestim naprezanjem (kašljanje, kihanje, zatvor, nadutost, trudnoća).

Slika 2. Jačanje trbušnih mišića spriječit će razvoj kile. Izvor: Flickr (fitness zvijezda).

Ovo je važno! Za stvaranje kile, izazovni čimbenici moraju djelovati dugo vremena.

Simptomi i znakovi

Glavni simptom kile je protruzija određene veličine (od graška do male lubenice). Izvana, kila može biti izvana nevidljiva, jer izbočina ne izlazi.

Abdominalna kila rijetko prati bol. To se događa samo s razvojem komplikacija, kao is prisutnošću starih, a osobito velikih izbočina. Različite vrste kila mogu imati svoje specifične simptome kojima se mogu dijagnosticirati:

• Dijafragmalna kila. Karakterizira ih bol u prsima, peckanje, žgaravica, promuklost.
• Femoralna kila. Može biti popraćena poremećajima mokrenja, bolom u donjem dijelu trbuha, uvelike pojačanom ravnanjem tijela.
• Udavljena kila. Iznenadni jaki bolovi u području protruzije, konstantne mučnine i povraćanja. Ako se takvi simptomi pojave, odmah potražite liječničku pomoć.

Dijagnoza trbušne kile

Čak i ako je pacijent 100% siguran da ima kilo, kirurg mora potvrditi dijagnozu. Za iskusnog stručnjaka bit će dovoljno razgovarati s pacijentom i također palpirati izbočinu i okolna tkiva.

Da bi se postavila točnija dijagnoza, kao iu svim spornim situacijama, može biti potreban niz dodatnih postupaka:

• Ultrazvučni pregled.
• Pregledavanje X-zraka.
• Ispitivanje tankog crijeva.

Liječenje trbušne kile

Dugoročne medicinske studije pokazale su da je konzervativni pristup liječenju abdominalnih izbočina gotovo uvijek nedjelotvoran. Ako se kod pacijenta dijagnosticira nekomplicirana kila, preporučit će mu se standardna operacija kile, ako postoji ozljeda, hitna kirurška intervencija.

Kirurška intervencija

Prethodnih godina u medicini su prevladavale klasične metode popravka kile, što je značilo obvezno zatvaranje vrata kile. Danas se situacija promijenila, a sve više kirurga daje prednost suvremenim tehnikama bez napetosti, koje nameću posebnu sintetsku mrežu na mjestu izbočenja. Takve operacije se smatraju manje traumatskim i praktički ne daju relapse.

Tijekom operacije otvorit će se hernijalna vreća i pažljivo ispitati njezin sadržaj, nakon čega se donosi odluka o daljnjem tijeku akcije:

• Ako dijelovi unutarnjih organa ili crijevnih petlji iz izbočine zadrže svoju održivost, smanjuju se natrag u trbušnu šupljinu, a vrata hernija se zatvaraju na ovaj ili onaj način.
• Ako postoji potpuna ili djelomična nekroza hernijskog sadržaja, operacija postaje mnogo složenija. Kirurzi koriste proširenu laparotomiju, revidiraju ozlijeđene organe i odsijecaju njihove mrtve točke.

Narodni lijekovi

Kao što je već jednom rečeno, kila se tretira isključivo na operativni način, tako da većina recepata tradicionalne medicine nema za cilj potpuno uklanjanje bolesti, već samo zaustavljanje daljnjeg rasta i razvoja:

• Kiseli kiseli krastavci kupusa. List kupusa se nanosi na područje izbočenja 20-30 minuta. Nakon toga, folija se navlaži u svježem rasolu i nanosi još 10 minuta. Postupak se može ponoviti mnogo puta. Dopušteno je zamijeniti list kupusa sa oblogom.
• Otopina hladnog octa. U čaši vode miješaju se 2 žlice 4% octa. Nastala tekućina mora obrisati kilo.
• Bujon šunka. 20 grama nasjeckanog bilja ulijemo vrućom vodom i kuhamo 10 minuta na laganoj vatri. Spreman juha se filtrira i konzumira jednu žlicu prije jela.
• Stisnuti iz pelina. Za 20 minuta, gorka trava se kuha u vodi, nakon čega se juha filtrira i nanosi na problematično područje kao kompresija.
• Pečeni luk. Rastavljeni, pečeni luk se nanosi na izbočinu. Polietilen i čvrsti zavoj nanose se na vrh. Alat se ostavlja za kilo za noć, nakon čega se luk uklanja, a preljev ostavlja cijeli dan. Tijek liječenja je oko tri tjedna.

Masirajte za neke oblike kila

Masaža je vjerojatnije da će se smatrati jednim od načina da se spriječi trbušna kila. Redovitim masažama poboljšat će se funkcioniranje unutarnjih organa, normalizirati cirkulaciju krvi i ojačati mišići trbušnog zida.

Međutim, neke vrste izbočina mogu se izliječiti pomoću masažnih učinaka. Prije svega, ovo se odnosi na pupčanu kilo otkrivenu u djece mlađe od 5 godina. Masaža je dopuštena samo za nekomplicirane vrste kila i može se obavljati ne samo u kliničkom okruženju, već i kod kuće.

Ovo je važno! Da bi se pojačao učinak masaže, mora se kombinirati s nizom posebnih vježbi. Masaža se izvodi na prazan želudac, nakon što dijete neko vrijeme leži na trbuhu.

Razdoblje rehabilitacije

Prvih nekoliko dana nakon operacije karakteriziraju neugodni osjećaji pri hodanju, spuštanju ili penjanju stepenicama. Ukupno trajanje oporavka izravno ovisi o vrsti aktivnosti pacijenta i njegovom tijelu.

Općenito, razdoblje rehabilitacije traje od jednog do šest tjedana.

Komplikacije i posljedice

Postoperativna prognoza za liječenje nekomplicirane kile uvjetno je povoljna. Ako je pacijent otišao liječniku na vrijeme, može računati na potpuni oporavak radne sposobnosti. Vjerojatnost recidiva ne prelazi 3-5%.

Zgnječena kila je mnogo opasnija. Ovdje će prognoza izravno ovisiti o stupnju zanemarivanja procesa i pravovremenosti kirurške intervencije. U nekim situacijama nepovratne promjene u vitalnim organima trbušne šupljine mogu dovesti do smrti pacijenta.

Slika 3. Bol u kili opasnija je od recidiva nakon operacije. Izvor: Flickr (Afrička vojska SAD-a).

Prevencija abdominalne kile

Kako bi se smanjila vjerojatnost izbijanja, potrebno je pridržavati se nekih preporuka u svakodnevnom životu:

• Uzmite si vremena za umjerene, ali redovite tjelesne aktivnosti koje pomažu ojačati mišiće trbušnog zida.
• Osigurati pravilnu prehranu, nužno uključujući u svakodnevnu prehranu hranu bogatu vlaknima.
• Pijte puno tekućine.
• Pratite pravovremeno pražnjenje crijeva.

Sve što trebate znati o kili

Abdominalna kila je prilično česta bolest koja se može pojaviti u bilo kojoj osobi. Podijeljena je na mnoge vrste koje imaju različite simptome, mjesto, uzroke razvoja i taktiku liječenja. Bolest donosi veliku nelagodu u život osobe, pa je važno znati što je kila.

Pojam i klasifikacija

Kila na abdomenu je bolest koju karakterizira pojava abdominalnih organa na površini trbuha ili slanjem kroz hernijska vrata u unutrašnjost trbušne šupljine. Hernialni prsten je jaz koji se pojavio u zidu trbuha. Ovaj defekt se prirodno pojavljuje ili može biti posljedica ozljede ili operacije.

Prema statističkim podacima, oko 5% stanovništva pati od različitih vrsta kila u želucu. Velika većina njih (80%) su muškarci, a preostalih 20% su žene i djeca. Obično se dijagnosticira abdominalna kila kod djece predškolske dobi i osoba starijih od 50 godina.

Bolesti imaju vrste, uključujući trbušnu herniju. Klasifikacija je vrlo opsežna i uključuje veliki broj podvrsta. Radi jasnoće, napravimo tablicu.

• vanjska kila trbušne stijenke (iza);
• unutarnje kile (organi se kreću unutar trbušne šupljine).

• pupčana (pojavljuje se u blizini pupka);
• paraumbilični (smješten u blizini pupkovnog prstena);
• preponski, koji se dalje dijele na ravnu i kosu, ovisno o mjestu spermaticke vrpce;
• ventralna kila - kila prednje trbušne stijenke, formirana u donjem dijelu;
• epigastrična kila koja se nalazi u središnjem dijelu trbuha;
• butina;
• lumbalna;
• zatvaranje;
• spihelium hernia;
• hernija otvora hrane dijafragme;
• lateralna kila abdomena, smještena iza vagine rektalnog mišića.

• stingulacijsko peckanje koje nastaje pri stiskanju mezenteričnih krvnih žila s kasnijom nekrozom crijeva;
• opstruktivan, pojavljuje se zbog potezanja crijeva i prestanka kretanja fekalne mase kroz crijeva;
• marginalno nastalo povredom malog dijela crijevnog zida s daljnjom nekrozom i perforacijom.

• nepotpuna hernija (hernijalna vreća napušta trbušnu šupljinu, ali ne prelazi granice);
• potpuna kila (hernijalna vreća nalazi se izvan zidova trbušne šupljine).

• kongenitalna trbušna hernija;
• Littreova hernija, u kojoj je diverticulum jejunuma u hernijalnoj vreći;
• lutajuća kila u trbušnoj šupljini.

Unutarnje trbušne hernije dijagnosticiraju se u 25% slučajeva. U svim drugim situacijama, pacijenti pate od vanjskih vrsta. Također, ventralna kila zaslužuje posebnu pozornost. Nedavno se najčešće sastajala. Ventralna kila se javlja nakon operacije.

Uzroci i simptomi

Kila trbušne šupljine se ne pojavljuje spontano. Za njegovo pojavljivanje potrebno je vrijeme i nekoliko patoloških čimbenika. Razlozi su podijeljeni u 2 tipa: odlaganje i izvođenje.

Uključiti:

• nasljedni faktor;
• prirođene slabe mišiće;
• nastale promjene uslijed ozljeda, kirurških zahvata, iscrpljenosti, nakon čega su slabe točke na tijelu.

Uzroci dovode do povećanja intraabdominalnog tlaka i razvoja kile prednje trbušne stijenke kod slabih točaka. Među njima su:

• redovite teške vježbe;
• prekomjerna težina;
• tumori organa u trbušnoj šupljini;
• uporni kašalj u kroničnim bolestima pluća;
• oslabljeno mokrenje;
• postojana konstipacija;
• trudnoća, težak porod;
• neke bolesti (tuberkuloza, ciroza, povećana prostata, paraliza nogu, dječja paraliza itd.).

Svi razlozi za pojavu patologije trebaju se nastaviti dugo vremena. Tek tada nastaje hernija prednjeg trbušnog zida.

Kada se formira kila u trbušnoj šupljini, simptomi ovise o mjestu i težini. Simptomi trbušne kile su:

1. Protruzija u obliku tumora koji se javlja kod bilo kojeg fizičkog napora.
2. Bolne i žestoke boli u području kile.
3. Urinarni poremećaji.
4. Razni probavni poremećaji - nadutost, proljev, konstipacija, povraćanje, mučnina, konstantno podrigivanje.

Dijagnoza bolesti

Ako sumnjate na patologiju hernijskog trbuha, simptomi su prikladni, onda trebate kontaktirati stručnjaka za sveobuhvatni pregled tijela.

Ako se tumor formira na uobičajenim mjestima za kile (područja prepona, pupka i bedara), bolest se lako dijagnosticira. Ventralna kila se prepoznaje kao "trzaj kašlja". Potrebno je staviti ruku na izbočinu i zamoliti pacijenta da kašlja, dok bi trebalo biti jasnih šokova. Metode dijagnosticiranja uključuju palpaciju hernijskog prstena, palpaciju i lupanje tumora.

Za neke tipove kila prednjeg trbušnog zida koriste se dodatne metode:

• gastroskopija;
• X-zrake;
• herniografijom (ovim se postupkom ubrizgava kontrastno sredstvo u trbušnu šupljinu, što omogućuje ispitivanje kile);
• Ultrazvuk izbočine.

Metode liječenja

Vrlo rijetko, ventralna kila abdomena nestaje zbog konzervativnog liječenja. Kirurška intervencija je gotovo uvijek potrebna. Ako je došlo do povrede unutarnjih organa, operacija se provodi hitno. U nastavku ćemo pobliže razmotriti sve metode liječenja.

Konzervativne metode

Konzervativno liječenje abdominalne kile propisano je kako bi se spriječile komplikacije, rast tumora i ublažili simptomi. Koristi se u odnosu na pacijente kojima je operacija kontraindicirana zbog starosti, trudnoće, teške bolesti.

Konzervativne metode uključuju:

• terapija lijekovima;
• uklanjanje uzroka koji povećavaju intraabdominalni tlak;
• dijeta;
• tjelovježba;
• s posebnim zavojem;
• masaža.

Kirurško liječenje

Uz pojavu prvih simptoma odmah se obratite kirurgu. Pravovremena operacija daje više šanse za brz oporavak bez različitih komplikacija. Prije operacije bolesnika treba pregledati i proći sve potrebne testove. Analiza zdravstvenog stanja pacijenta omogućit će kirurgu da prepiše odgovarajuću opciju liječenja.

U pravilu se uklanja trbušna hernija uz pomoć hernioplastike. Ukupno, postoje tri načina za izvršenje:

1. Napetost (rupa na mjestu uklonjene kile je zategnuta vlastitim tkivima).
2. Bez napetosti (za zatvaranje rupe koriste se implantati od polipropilenske mreže).
3. Kombinirano (pomoću mreže i vlastitih tkanina).

Obično pribjegavaju drugoj metodi. Ne rasteže tkaninu, a polipropilenska mreža pruža pouzdanu zaštitu koja može izdržati znatna opterećenja.

Također, operacija kile može se izvesti otvorenim, laparoskopskim i endoskopskim metodama:

1. Otvorena operacija smatra se klasičnom i provodi se peritonealnom incizijom, pregledom, izravnom eliminacijom ili smanjenjem kile, postavljanja rešetke i šivanja.
2. Endoskopski i laparoskopski postupci ne zahtijevaju velike rezove. Izrađeno je nekoliko malih pukotina (5 mm). Za formiranje radnog prostora u peritoneum se ubrizgava ugljični dioksid. Zatim se uređaj uvodi s baterijskom svjetiljkom i videokamerom te posebnim manipulatorom kojim se izvodi rad.

Postoperativni oporavak

Rehabilitacija se sastoji u obnavljanju snage pacijenta. Preporuke ovise o načinu rada, moraju imenovati liječnika. Nakon pregleda pacijenta propisuje dijetu, postoperativnu terapiju i određuje intenzitet vježbi.

10 dana pacijent mora otići u bolnicu kako bi obavio zavoje. Osim toga, propisali su lijekove protiv bolova i antibiotike. Tečajevi fizioterapije pomoći će ubrzati proces oporavka.

Nekoliko mjeseci ne mogu se baviti sportom. Također je potrebno pridržavati se pravilne prehrane. Prvih dana nakon operacije potrebno je jesti tekuću hranu: bujone, lagane juhe, žele. Postupno, to je potrebno dodati kaše, niske masnoće sorte mesa i ribe, jaja, povrće, voće i plodovi mora u prehrani. Potrebno je napustiti slano i začinjeno jelo, pušiti, piti alkoholna pića.

Šavovi se uklanjaju nakon tjedan dana. Nakon toga se preporuča nositi zavoj kako bi se ton vratio u trbušne mišiće. Nakon 3 mjeseca, možete napraviti lagano tjelesno obrazovanje, a zavoj se ne može ukloniti. Vježbe disanja i redovite masaže potiču brz oporavak.

Abdominalna kila je ozbiljna bolest koja zahtijeva liječenje. Inače se mogu pojaviti ozbiljne komplikacije u obliku peritonitisa, crijevne opstrukcije i intoksikacije.

Kako prepoznati kilo na trbuhu

Izlaz pod kožu na prepone, bedra, leđa ili trbuh, u skrotum ili u prsnu šupljinu unutarnjih organa trbušne šupljine naziva se abdominalna kila. Vizualno, trbušna kila izgleda kao tumor s glatkim konturama i netaknutom kožom.

Razlozi zbog kojih postoji kila trbuha, mogu se podijeliti u dvije vrste:

• Kongenitalna. Riječ je o anatomskim anomalijama koje olakšavaju izlazak unutarnjih organa iz peritonealne regije.
• Kupljen. Bolest se može razviti zbog ozljeda, operacija i drugih efekata koji narušavaju integritet trbušne šupljine čak i kod osobe koja nije sklona stvaranju kile trbuha. Stečene težine, pretilost, porod i trudnoća također su među stečenim uzrocima.

Vrste trbušne kile

Bolest se obično klasificira prema različitim anatomskim i kliničkim čimbenicima:

• Po podrijetlu. U ovom slučaju postoji i podjela na stečene i prirođene trbušne kile.
• Prema kliničkoj slici. Pacijent može razviti komplikacije u postoperativnom razdoblju, biti rekurentna ili primarna bolest.
• Prema stupnju razvoja. Pune kile - sadržaj hernijalne vrećice ide ispod kože, unutar hernijalnog kanala i inicijalni (sadržaj se ne istiskuje).

Kile mogu biti vanjske i unutarnje. U prvom slučaju, hernijalni sadržaj izbija kroz rupe u trbušnoj šupljini. U drugom, ispunjava razne džepove trbušnog zida i ne ulazi ispod kože.

Kile se također dijele na davljene i nekomplicirane. Prvi je ozbiljna komplikacija koja zahtijeva operaciju. Uz potonje postoji šansa da se uhvati u koštac, kila može biti postavljena ispravno bez izvođenja kirurškog liječenja.

Znakovi trbušne kile

Postoji nekoliko glavnih simptoma koji pomažu u prepoznavanju hernije:

• Protrusion van hernial torbu, u veličini od graška do prosječne lubenice.
• Osjećaji boli. Područje pojave patologije izrazito je otečeno.

Bolni osjećaji karakteristični su za početnu fazu pojave bolesti. Bol ima akutni oblik i postaje jači kada se pacijent pomakne: duboko udiše, kašlje. Istodobno se pojavljuje izbočena hernijalna vrećica koja izbija kroz hernijalni prsten. U ovom trenutku, na prednjem zidu, crijevni elementi nisu vidljivo vidljivi. U početnim stadijima, kila se manifestira kao potkožna konsolidacija poput tumora.

Obično je izbijanje na palpaciji bezbolno. U nekim slučajevima ona samostalno nestaje ili se smanjuje kada osoba usvoji vodoravni položaj tijela.

Različite vrste trbušne kile mogu imati svoje specifične znakove. U tom slučaju, simptomi će ovisiti o tome koji se određeni peritonealni organ ili dio hernijalne vrećice formira:

• U slučaju crijevnih petlji, možete vidjeti simptome druge bolesti - “crijevna opstrukcija”. Pacijent će patiti od zatvora, mučnine, akutne boli, temperature će porasti.
• U slučaju mjehura, možete primijetiti nepravilnosti u procesu i učestalost mokrenja.
• Kila bijele linije trbuha karakterizira izbočina kada je prednji trbušni zid napet (kada je osoba „napuhana“) i bol u epigastričnoj zoni.
• Pupčana kila se očituje s mučninom i boli koje će osoba doživjeti dok osjeća hernijsku vrećicu u području pupka;
• Inguinalna kila se karakterizira povećanjem boli u području prepona i donjeg trbuha. Pacijent će pronaći karakterističnu protruziju u području preponskog kanala, osjetiti slabe mišiće.
• Femoralna kila ima slične simptome. No, njezina je lokacija drugačija. Karakteristični znakovi - povećanje boli u donjem dijelu trbuha s potpunim ispravljanjem tijela i poremećajem mokrenja.

Kako bi se točno klasificirala vrsta kile, potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu. Oslonite se samo na simptome i znakove ne mogu.

Abdominalna kila

Simptomi trbušne kile

Glavni znak trbušne kile je prisutnost volumetrijske formacije (za vanjske kile). Zaobljena je, tijesta nalik tijestu, može ili ne mora biti umetnuta u trbušnu šupljinu.

Nakon što ga postavite na palpaciju trbušnog zida, možete otkriti defekt okruglog ili proreza - hernijalni prsten kroz koji prolazi kila ispod kože.

Veličina hernijskog protruzije može varirati od dva do nekoliko desetaka centimetara (divovska kila).

Tipična lokalizacija ("slabe točke" trbuha):

• područje prepona;
• prsten pupka (pupak);
• femoralni kanal (smješten na prednjoj strani bedra);
• trbušna bijela linija (srednja okomita crta u sredini prednjeg trbušnog zida);
• poslijeoperacijsko područje ožiljaka.

Hernialna protruzija je obično bezbolna, smanjuje se ili nestaje u horizontalnom položaju tijela, s povećanjem fizičkog napora. Ostali simptomi nekomplikovane kile, u pravilu, nisu prisutni.

Posebno su opasne kirurške smetnje u kliničkoj praksi (prstohvat je iznenadna ili postepena kompresija hernijskog sadržaja u hernijalnom prstenu, što je popraćeno kršenjem opskrbe krvlju i dugotrajnim štipanjem, nekrozom (nekrozom) hernijskog sadržaja).

Udavljena kila je hitna situacija koja zahtijeva hitnu hospitalizaciju i operaciju. Njegovi simptomi su:

• pojavu iznenadne akutne boli u području kile. Mogu se pojaviti nakon podizanja utega, izlučivanja (ispražnjavanja rektuma), fizičkog napora ili bez vidljivog razloga;
• hernijska protruzija postaje napeta, bolna, prestaje se smanjivati ​​(slobodno se vraća natrag) u trbušnu šupljinu.

oblik

razlozi

Čimbenici koji dovode do razvoja kile podijeljeni su na predisponiranje (stvaranje uvjeta za nastanak kile) i proizvodnju (koje su "guranje" za pojavu kile).

Predisponirajući čimbenici su:

• urođene mane trbušnog zida;
• širenje prirodnih otvora abdominalne stijenke (pupak, ingvinalni prsten, bedreni prsten);
• stanjivanje i gubitak elastičnosti tkiva u odnosu na starenje, osiromašenje;
• ozljeda ili ozljeda (osobito postoperativna). Supuracija poslijeoperacijske rane povećava rizik od kile.

Generirajući faktor za pojavu kile je povećanje intra-abdominalnog tlaka. To olakšavaju:

• težak fizički rad;
• kašalj (za kronične bolesti pluća);
• poteškoće s mokrenjem;
• konstipacija;
• ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini);
• nadutost (prekomjerno nakupljanje plinova u crijevima);
• pretilost.

Kirurg će pomoći u liječenju bolesti.

dijagnostika

Liječenje trbušne kile

Kirurško liječenje kile.

Konzervativno liječenje u obliku nošenja zavoja preporuča se samo za nekompliciranu herniju kod starijih i bolesnih osoba za koje je rizik od operacije visok.

Stiskanje (nagla ili postepena kompresija bilo kojeg organa trbušne šupljine u hernijalnom prstenu) hernija je apsolutna indikacija za hitnu operaciju.

Operacije povezane s uklanjanjem nekomplicirane kile provode se planski nakon odgovarajuće pripreme. Sve operacije mogu se podijeliti na:

• plastična kirurgija s vlastitim tkivom (kada se hernijalni prsten (defekt trbušnog zida) eliminira šivanjem vlastitih tkiva trbušnog zida različitim tehnikama);
• plastični umjetni materijali - pomoću posebne mreže.

U postoperativnom razdoblju potrebno je:

• dijeta;
• nošenje zavoja;
• ograničenje tjelesne aktivnosti.

Komplikacije i posljedice

• Kršenje kile s nekrozom (nekroza) hernijskog sadržaja (trbušni organi unutar kile) i razvoj peritonitisa (upala svih organa abdomena).
• Crijevna opstrukcija (poteškoća ili nedostatak prolaska hrane kroz crijeva).
• Regionalna povreda s perforacijom (oštećenje zida) crijeva i razvoj fekalnog peritonitisa (teška upala svih organa abdomena).
• Supuracija (celulitis).
• Postupno povećanje sadržaja kile i razvoj "malog abdomena sindrom" nakon operacije (stanje u kojem sadržaj kila prestaje da stane u trbušnu šupljinu).

Nekomplicirana kila nije hitno stanje, ali može uzrokovati nelagodu. Ali imajte na umu stalni rizik od ozljeda kila. Stoga, kada se pojave prvi simptomi, trebate konzultirati liječnika.

Ako postoje znakovi kršenja, potrebna je hitna hospitalizacija i operacija, jer ovo stanje nosi stvarnu prijetnju pacijentovom životu.

Prevencija abdominalne kile

• Umjereno vježbanje za održavanje tonusa mišića prednjeg trbušnog zida (izbjegavanje pretjeranog vježbanja). Ako je operacija provedena, treba slijediti preporuke liječnika za tjelesnu aktivnost.
• Racionalna i uravnotežena prehrana (konzumiranje hrane bogate vlaknima (povrće, voće), izbjegavanje začinjene, masne, pržene, slane hrane, eliminirajući prejedanje).
• Brz pokret crijeva.

Što učiniti s trbušnom hernijom?

• Odaberite prikladnog liječnika liječnika
• Prolazni testovi
• Dobiti liječenje od liječnika
• Slijedite sve preporuke

Abdominalna kila

Želučana kila je vrlo česta bolest. Može se pojaviti u bilo kojoj osobi, bez obzira na dob ili spol. Ova se patologija razvija kod mnogih sisavaca zbog slabljenja mišićnog i vezivnog tkiva trbušne stijenke. Stoga, oni koji imaju kućne ljubimce, mogu vidjeti kila na želucu mačića ili psa. Zašto se pojavljuje hernija i kako je liječiti?

razlozi

Abdominalna stijenka je složena anatomska struktura, koja se formira uglavnom vezivnim i mišićnim tkivom. Njegova je funkcija podupiranje unutarnjih organa u trbušnoj šupljini. Razvijena je određena ravnoteža između intraabdominalnog tlaka i otpora trbušne stijenke. Ponekad je ta ravnoteža poremećena, a unutarnji organi počinju napuštati trbušnu šupljinu kroz slabe točke ispod kože, formira se želučana kila, čija slika ili izgled jasno govori o prisutnosti bolesti. Zamijeniti ga s drugom patologijom je gotovo nemoguće.

Uzroci kila su:

• nasljedna ili stečena slabost trbušnog zida;
• bolesti vezivnog tkiva;
• promjene dobi;
• produljeni post;
• pretilosti;
• ascites;
• trudnoća;
• fizički prenapon;
• pokušaji poroda;
• kronični kašalj;
• konstipacija;
• dizanje utega.

Ozljede i postoperativni ožiljci također mogu pridonijeti razvoju kile. Kila se može pojaviti kao posljedica kirurške intervencije s greškama tijekom šivanja kirurške rane. Stoga su često postoperativni učinci, osobito ako su gnojne prirode, čimbenici koji utječu na nastanak kila. Uzrok unutarnjih kila su anomalije embrionalnog razvoja i kronični perivisceritis.

Vrste trbušne kile

Ovisno o tome koliko je slaba hernijalna točka, bez održavanja intraabdominalnog tlaka, unutarnjim organima je dopušteno ići dalje od trbušnog zida, postoje sljedeće vrste trbušnih hernija:

• Ingvinalna kila - patološka izbočina organa ispod kože kroz slabe mišiće u preponama. Najčešće se nalaze u medicinskoj praksi. U pravilu, muškarci od 40 godina su skloni ovoj vrsti kile. U ovom slučaju, čovjek može ići dalje od spermatic kabel ili crijevne petlje, u žena - uterusa, jajnika ili mjehura.
• Perineal - nalazi se u dnu zdjelice s protruzijom ispod kože. Prolazeći kroz mišićno tkivo, kila može izbočiti u prednji zid rektuma ili vagine, perinealnu fosu ili donji dio vanjskih stidnih usana. Ova vrsta kile se najčešće dijagnosticira kod žena.
• Kila bijele linije trbuha - izlazak omentuma i drugih unutarnjih organa peritoneuma izvan granica kroz otvor koji se formira u središnjem dijelu trbuha. Patologija potječe iz pubisa i prolazi kroz pupak do prsa. Bolest je rijetko asimptomatska.
• Femoralni - javljaju se u žena od 30 godina. Takva kila doseže impresivnu veličinu, mada je rjeđe izložena kršenju. U većini slučajeva, sadržaj je epiplo ili petlja crijeva. Provocirajući faktori femoralne kile su prekomjerna tjelovježba, trudnoća i kronična konstipacija.
• Pupčasti - nastaju kada unutarnji organi izađu iz trbušne šupljine iza pupčanog prstena. Razlog za ovu patologiju je smanjenje tonusa trbušnih mišića. Pupčana kila je vrlo rijetka i uglavnom kod žena, češće - u porodu.
• Lateralni - mogu se pojaviti u području vagine, au slučaju ozljede - na bilo kojem mjestu. Uzrok njihovog pojavljivanja je pretilost, slabljenje inervacije mišića, upalni procesi. Masnoća koja prodire u otvore posuda doprinosi njihovom širenju, što omogućuje stvaranje izvrsnih uvjeta za razvoj hernijalne formacije.
• Spinalna su kongenitalna abnormalnost. U ovom slučaju, kralješci nisu u stanju zatvoriti se na mjestu centrifuge, formirajući tako jaz. Ona je u njemu i prodire u kičmenu moždinu svojim školjkama. Ako ima previše nekonurentnih kralješaka, bolest će biti ozbiljna.

Znakovi trbušne kile

Klinika hernije trbuha nije specifična, ali je vrlo prepoznatljiva. U određivanju abdominalne kile, najočitiji simptom bolesti je bolni sindrom, koji je praćen pucanjem. Također se mogu primijetiti bolovi u grčevima, koji se razlikuju u težini i učestalosti.

Bol se može pojaviti samo tijekom fizičkog napora, nakon čega se malo smanjuje. Zatvor, mučnina i povraćanje su često zabrinjavajući. Pojavljena kila je jasno vidljiva pacijentu i može isprva nestati kada tijelo zauzme vodoravni položaj.

Najočitiji simptomi i znakovi bolesti su bol povlačenja i protruzija. Stoga pitanje kako odrediti trbušnu herniju nije osobito teško. Često pacijenti sami postavljaju dijagnozu.

Patološka oteklina u ranim stadijima snažnije izbija na naprezanje, kašljanje, kihanje, a u mirovanju može nestati. Kasnije, kada se hernijalni prsten dodatno proširi, kila se značajno povećava u veličini, a postoji i opasnost od njenog smanjenja i razvoja raznih komplikacija. Stoga se svaka kila smatra opasnom i zahtijeva liječenje.

Dijagnoza bolesti

Ako se sumnja na kilo, vrlo je važna detaljna dijagnoza, koja se može postići samo sveobuhvatnim pregledom tijela. U takvoj situaciji bit će potrebno rendgensko ispitivanje mjehura, prsnog koša, gastrointestinalnog trakta i jetre. Postupak se provodi pomoću barija, što vam omogućuje da vidite mjesto kile na slici.

Ako je došlo do pomaka tankog crijeva, tada ovaj znak ukazuje na razvoj kile. Osim toga, može se propisati diferencijalna dijagnoza ili irrigoskopija.

Ultrazvuk je također učinkovita metoda ispitivanja. Može se koristiti za razlikovanje nereducibilnih izbočina od benignih i limfnih čvorova u preponskom području. Ultrazvuk vam omogućuje da proučavate anatomiju šupljine u kojoj se nalazi kila i planirate odgovarajući način da je uklonite.

Kompjutorska tomografija omogućuje da se s velikom točnošću prepozna priroda i veličina defekta.

Moguće komplikacije kila

Glavna opasnost da trbušna kila predstavlja povredu. Ovo stanje može nastati kada intestinalna petlja uđe u hernijalnu vrećicu. Proces kršenja je povezan s kontrakcijom trbušnih mišića, što pomaže smanjiti hernijalni prsten. Konačno, dolazi do pogoršanja cirkulacije krvi, protiv koje može nastati crijevna nekroza - smrt tkiva. Ako je kila ozlijeđena, moguće su sljedeće komplikacije:

• teška tjelesna toksičnost;
• crijevna opstrukcija;
• peritonitis - upala trbušne šupljine;
• povreda bubrega i jetre.

Kako liječiti kila

U vrlo rijetkim slučajevima, kila je pogodna za konzervativno liječenje i korekciju uz pomoć fizikalne terapije i masaže. Češće, to zahtijeva operaciju. A ako je već došlo do povrede vitalnih unutarnjih organa, operacija se provodi u hitnim slučajevima.

Danas je izbor kirurških metoda za uklanjanje kile prilično širok. Ovisno o vrsti kile i tehničkoj složenosti operacije, liječnik može preporučiti otvorenu ili laparoskopsku hernioplastiku metodom zatezanja ili implantacije mrežnog implantata kako bi se zatvorila vrata kile.

Postoje kategorije pacijenata kod kojih je operacija kontraindicirana ili se propisuje samo u hitnim slučajevima, kada rizik povezan s komplikacijama kila značajno prelazi rizik od operacije. Ti pacijenti uključuju djecu mlađu od 1 godine, trudnice, osobe koje boluju od kroničnih ili infektivnih bolesti, bolesti povezane s poremećajima metabolizma, na primjer, dijabetes.

Često, ako je razvoj kile trbuha povezan s općim oslabljenim stanjem veznog ili mišićnog tkiva, operacija ne jamči, a nakon nekog vremena opet će se pojaviti kila, ali u drugom području. Stoga se svim pacijentima preporučuju preventivne mjere za jačanje abdominala, prilagodbu prehrane i načina života.

Operacija kile

Koliko god se lako činilo s kilom, jedini način za rješavanje ovog problema je operacija. Takve patologije ne nestaju same od sebe. Tijekom vremena, količina izbočenja se samo povećava i stvara opasnost za ljudsko zdravlje i život.

Posebno, ako je kila u tijelu predugo, dolazi do deformacije susjednih tkiva. A to, pak, može imati izravan utjecaj na rezultat čak i nakon operacije. Čak i poseban zavoj i povrat ne mogu riješiti probleme s kilom. Nošenje zavoja za održavanje ne smanjuje vjerojatnost kršenja.

Postoji jedna vrsta kile koja može sama nestati - umbilikalna hernija kod djeteta mlađeg od pet godina. U drugim slučajevima, nijedna kirurška intervencija ne može.

Stručnjaka treba kontaktirati odmah nakon prve sumnje na kilo. Što je pacijent brže operiran, to su veće šanse za lagani oporavak bez komplikacija. Čim se dijagnoza potvrdi, pacijent će morati proći dodatno ispitivanje, uključujući i testiranje. Te su mjere potrebne kako bi se procijenilo opće stanje ljudskog zdravlja. Detaljna analiza svih pokazatelja pacijenta i prisutnost povezanih bolesti omogućuje kirurgu da odredi odgovarajuću opciju liječenja, prilagođenu karakteristikama organizma određene osobe.

Preoperativni pregled uključuje:

• test krvi (biokemijski i klinički);
• krv na RW;
• HIV test;
• analiza za otkrivanje hepatitisa;
• krvna grupa;
• analiza urina;
• rendgenski snimak prsnog koša;
• EKG;
• pregled kod ginekologa ili androloga;
• zaključak terapeuta.

Moderne mogućnosti medicine su jednostavno nevjerojatne. Danas se kirurški zahvat na kile provodi u obliku niskog učinka laparoskopijom. Na odgovarajućem dijelu tijela, kirurg izrađuje male rezove u koje se unosi laparoskopija zajedno s potrebnim instrumentima. Ovaj uređaj omogućuje liječniku da prati svaku radnju na monitoru, a prisutnost minijaturnih kirurških instrumenata omogućuje uklanjanje kile bez ozljeda obližnjih tkiva.

Tijekom kirurškog zahvata, postavlja se poseban flaster koji je načinjen od mrežastog materijala. Nakon toga, ona će prerasti u tkivo, što će dodatno spriječiti pojavu kile. Postotak ponovljenih kila u ovom slučaju je minimalan.

Operacija se provodi u lokalnoj ili općoj anesteziji. Sve ovisi o težini bolesti io stanju pacijenta. No, kirurzi prihvaćaju intravensku anesteziju, jer su u tom slučaju svi mišići pacijenta opušteni. To liječniku olakšava izvođenje potrebnih manipulacija. Pod lokalnom anestezijom, pacijent je u napetosti, što samo pogoršava kirurški proces, a to može negativno utjecati na ishod nakon operacije.

Operacija traje 1,5-2 sata. Štoviše, nakon operacije, pacijent ne gubi sposobnost samostalnog kretanja, a za jedan dan već može otići kući.

Prevencija kile

Glavni uzrok kile u trbuhu je slabost vezivnog tkiva. Slična komplikacija nastaje i nakon operacije, osobito ako je osoba pretila. Ljudi koji su se podvrgli abdominalnoj operaciji u trbušnoj šupljini trebali bi se pridržavati sljedećih preporuka: 2 mjeseca nakon operacije, morate nositi elastični zavoj za trbušnu herniju, izbjegavati oštre zavoje i naginjanja tijela, ne podizati utege iznad 8 kg.

Do određene točke, osoba možda čak nije ni svjesna prisutnosti kile u tijelu. Ali prije ili kasnije, ispupčenost će postati vidljiva kada se primijeni napetost mišića ili pritisak. Čak i mirna kila može uzrokovati komplikacije ako se dogodi da se povrijedi, što je uzrokovano stiskanjem krvnih žila. Samo nekoliko sati slabe cirkulacije može dovesti do razvoja gangrene. Jedino rješenje u ovoj situaciji je samo operacija. Da biste uklonili takve ozbiljne zdravstvene probleme, trebali biste razmisliti o sprječavanju bolesti. Glavna stvar je izbjeći nepodnošljiva opterećenja dizanjem utega. Vrlo je važno napraviti normalizaciju stolice, jer zatvor često izaziva pojavu kile. Ako postoji povreda u probavnom traktu, posebna prehrana bogata vlaknima pomoći će u ponovnom uspostavljanju funkcije. U isto vrijeme, nužno je pratiti svoju težinu i održavati performanse tijela u prihvatljivim granicama.

Ne zaboravite na tjelesni odgoj. Rastegnut i oslabljen trbušni zid je čest uzrok trbušne kile. No, možete ojačati mišiće uz pomoć posebnih vježbi, osobito - pritisnite i vježbajte "bicikl". Dnevna nastava od 7-10 minuta donosi dobre rezultate i povećava mišićni tonus trbuha. Trebali biste također učvrstiti mišićno tkivo dna zdjelice. Da biste to učinili, morate naizmjence opustiti, a zatim naprezati mišiće analnog prolaza.

Da bi se spriječio nastanak kile, potrebno je odmah liječiti bolesti koje potiču povećanje intraabdominalnog tlaka:

• hladno, s kašljem;
• problemi s plućima;
• kronična konstipacija;
• urološka bolest s oštećenjem mokrenja.

Kada nosite dijete, žena treba jesti kako bi izbjegla zatvor. Nemojte ometati satove fitnessa. To će pomoći poboljšati tonus mišića i poboljšati protok krvi.

Kako bi se smanjila pojava kile kod novorođenčeta, potrebno je osigurati pravilnu njegu područja pupka i podvezivanja vrpci u prvim danima njegova života. Nahranite dijete režimu, isključujući mogućnost prejedanja. U prisustvu zatvora, svakako pregledajte mrvice hrane i napravite određena podešavanja. Preporučuje se da dojenčad stavite 3 puta dnevno na trbuščić, što vam omogućuje da ojačate trbušne mišiće. Nepoželjno je da se beba čvrsto povija i često odbacuje.

Zašto se razvija i kako se manifestira abdominalna kila kod odraslih i djece

Iskusni kirurzi znaju kako izvesti uklanjanje trbuha. To je patološko stanje u kojem unutarnji organi (najčešće želučane i crijevne petlje) prolaze ispod kože. Uzroci - slabost ligamenata i defekt mišića koji okružuju organ. Ova se patologija dijagnosticira uglavnom kod odraslih i zahtijeva operaciju.

Razvoj defekata kod odraslih i djece

Unutar želuca i crijeva prekriven je parijetalni list peritoneuma. Svako tijelo ima svoju lokaciju. Pružaju ga ligamenti, mišići i aponeuroze. Kila na trbuhu je stanje u kojem organi izlaze kroz patološke otvore zbog defekta koji je nastao. Češće su muškarci bolesni. To je zbog prekomjernog fizičkog napora.

Simptomi kile su vrlo specifični. Ako se organi pomaknu pod kožu, onda je to vidljivo golim okom. Laboratorijska potvrda nije potrebna. Stopa incidencije među odraslom populacijom je 50 slučajeva na 100 tisuća ljudi. 8 od 10 pacijenata sa sličnom patologijom su muškarci. Najveća incidencija se javlja u zreloj dobi (nakon 45 godina). Često se kod djece otkriva trbušna kila. Najčešće se to događa u predškolskoj dobi.

Najčešća je ingvinalna ventralna kila. Nalazi se u 80% bolesnika. Nešto manje uobičajene umbilikalne i postoperativne formacije. Oni čine 8% slučajeva ove patologije. Ponekad se otkrije kila bijele linije prednjeg zida abdomena. Razvija se uglavnom kod mladih muškaraca. Najrjeđe su femoralne formacije.

Što su kile

U slučaju abdominalne kile, klasifikacija identificira nekoliko oblika ove patologije. Temelj odvajanja su sljedeće značajke:

• stupanj oslobađanja unutarnjih organa iz trbušne šupljine;
• prisutnost komplikacija;
• mogućnost smanjenja.

Ventralna kila može biti vanjska i unutarnja. U prvom slučaju, sadržaj prelazi peritonealni zid ispod kože. To se očituje vidljivim defektom. Za unutarnje kile, organi ostaju unutar trbušnog zida. Vanjski su mnogo češći. Oni se formiraju u preponama, na prednjem zidu peritoneuma, na površini bedra.

Ovisno o prisutnosti komplikacija razlikovati irreducible, ponovno korištenje i rekurentne kila. Ova patologija može biti prirođena. U ovom slučaju, defekt se formira u male djece zbog razvojnih abnormalnosti. Najčešći oblik se stječe. Kile su podijeljene na davljene i nesmanjene.

Glavni etiološki čimbenici

Ventralne kile nastaju iz različitih razloga. Razlikuju se sljedeći čimbenici rizika:

• urođene mane;
• slabost mišića i ligamenata;
• patološka ekspanzija rupa u trbuhu;
• smanjena elastičnost tkiva;
• provođenje kirurških zahvata na trbušnim organima;
• iscrpljivanje tijela;
• trauma u trbuhu;
• rane;
• fizičko naprezanje;
• teški kašalj;
• prekomjerne tjelesne težine;
• loša prehrana;
• nedostatak vježbe;
• kronične bolesti probavnog sustava, praćene nadutošću;
• konstipacija;
• nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini (ascites).

Najčešći uzrok je dizanje utega. Zbog toga se stvaraju vanjske i unutarnje trbušne kile. Napetost mišića je moguća pri podizanju velikih predmeta ispred vas i podizanju utega. Predisponirajući čimbenici uključuju težak fizički rad. U rizičnu skupinu spadaju dizači tegova, samske žene koje same obavljaju svoj posao, kao i nosače.

Ventralna kila se može formirati na pozadini snažnog porasta intraabdominalnog tlaka. To se često događa s jakim paroksizmalnim kašljem. Uzrok može biti hripavac i opstruktivni bronhitis. Povećani tlak je moguć s kroničnim zatvorom. To je zbog crijevne patologije.

Taj je defekt često uočen kod trudnica. Razlog je pritisak maternice na trbušne organe. Ventralna kila u djetinjstvu može se formirati na pozadini kongenitalnog hipotiroidizma, Down-ove bolesti i disbioze. Jednako je važan i nasljedni faktor. Ako se roditelji suočavaju s tom patologijom, povećava se rizik od stvaranja kile u njihovoj djeci.

Česti klinički znakovi

Simptomi su vrlo specifični. Oni se donekle razlikuju ovisno o vrsti trbušne kile. Glavna značajka ove patologije je pojava hernijalne formacije (vrećica sa sadržajem). Može se pojaviti u pupku, bedrima, preponama ili prednjoj površini trbuha. Često se otkriva lateralna kila trbuha.

Ako je defekt lokaliziran, simptomi nisu tako izraženi. lokalizacija:

• pupkovni prsten;
• femoralni kanal;
• postoperativni ožiljci na trbuhu;
• bijela linija;
• područje prepona.

Bolni sindrom najčešće je odsutan. Pojavljuje se u slučaju povrede hernijalne vrećice. Ovaj uvjet zahtijeva hitnu pomoć. Osobitost nekomplicirane trbušne hernije u odsutnosti subjektivnih simptoma. Opće stanje bolesnika se ne mijenja. Bolest se može pojaviti nakon dizanja utega. Kada se položaj tijela promijeni u vodoravni, taj nedostatak nestaje. Kada osoba ustane ili sjedne, može se ponovno pojaviti.

Mjesto kvara

Ponekad se javlja patologija u području bijele linije, koja je vlaknasta struktura koja dijeli rektus trbušne mišiće. Bijela linija je formirana vezivnim tkivom. Aponeuroze trbušnih mišića presijecaju se u tom području. Takav se defekt dijagnosticira uglavnom u mladoj dobi.

Uzroci nastanka kile u području bijele linije su divergencija aponeuroze i stvaranje slabe točke kroz koju izlaze unutarnji organi. Najčešće je veličina defekta mala. Bolest se javlja u latentnom obliku. Kila može biti smještena iznad pupka, ispod nje, ili epigastrija (gore). U većini slučajeva ovaj je nedostatak jedinstven.

Najčešće se kila ne manifestira. Otkriva se slučajno. U drugim slučajevima pojavljuje se okrugla bolna formacija. Ako je sadržaj hernijalne vrećice zarobljen, stanje osobe se pogoršava. Bol je često lokaliziran u donjem dijelu trbuha, daje se lopatici, donjem dijelu leđa ili hipohondriju. Često se s tom patologijom pojavljuju mučnina, povraćanje i podrigivanje.

Kod ženki se najčešće otkriva umbilikalni oblik kile. Glavni simptom je prisutnost zaokruženog obrazovanja pod kožom. Pupak se strši. Ponekad se u želucu slušaju specifični zvukovi koji podsjećaju na klikove. Ponekad dio mokraćnog mjehura ulazi u hernijalnu vrećicu. U ovom slučaju, prvi znaci uključuju disurične poremećaje. Bolovi u trbušnoj herniji u području pupka javljaju se s upalom, stiskanjem tkiva i prisutnošću adhezija. Često postoje dispeptički poremećaji.

Kod muškaraca i žena često se nalazi kila trbušnog zida, koja ulazi u preponski kanal. Čimbenici rizika za njegov razvoj uključuju nedonoščad djeteta, tjelesnu neaktivnost, kronični zatvor i naporan rad. Simptomi trbušne kile u ovom području uključuju protruziju, unilateralno proširenje skrotuma ili usne, nestanak defekta u položaju osobe koja leži. Ako postoji povreda, onda postoje znakovi kao što su jaki bolovi u preponama, odgođeni izmet, bljedilo i letargija, mučnina, povraćanje.

Pregled bolesnika

Liječenje trbušne kile provodi se samo nakon liječničkog pregleda, instrumentalnog pregleda i isključivanja drugih bolesti. Potrebna je konzultacija s gastroenterologom. Kako prepoznati kilo trbuha, poznato je svakom iskusnom kirurgu. Dijagnostika vanjskog obrazovanja izrađuje se na temelju rezultata pregleda i palpacije pacijentovog trbuha.

Za procjenu stanja unutarnjih organa provode se sljedeća istraživanja:

• Ultrazvuk trbušne šupljine i male zdjelice;
• opća radiografija;
• kontrastno ispitivanje pomoću barijeve suspenzije.

U sumnjivim slučajevima pribjegavajte laparoskopiji. S njom liječnik pravi malu punkciju u trbušnom zidu. Kroz njega je umetnut endoskop. Tijekom pregleda se otkrije kila prednjeg trbušnog zida. Pacijent se mora skinuti do struka. Palpacija se provodi u različitim pozama (stoji, sjedi, leži).

Da bi se isključila ingvinalna kila, provodi se pregled ispod pojasa. Istraživanjem se utvrđuju mogući čimbenici koji potiču nastanak defekta u trbuhu. Unutarnja kila, koja se nalazi unutar trbušne šupljine, otkriva se samo u procesu instrumentalnog pregleda.

Medicinska taktika

Potrebno je znati ne samo što je kila, nego i kako je se riješiti. Konzervativna terapija u ovom slučaju je neučinkovita. Nakon što se utvrdi određena vrsta kile, izvodi se operacija. Operacija je glavna metoda liječenja. Planirano je (u nedostatku komplikacija) i hitne (ako je prekršeno). Abdominalna hernija je glavni uzrok operacije odrasle populacije.

Milijuni kirurških zahvata za ovu patologiju izvode se širom svijeta svake godine. Kila prednjeg trbušnog zida najčešće se uklanja hernioplastikom. Može biti 3 vrste: napetost, ne-napetost i laparoskopski. Nanesite posebnu mrežicu od sintetičke tkanine. Tijekom operacije otvorit će se hernia sac i sadržaj vizualno pregledati.

Ako nema znakova nekroze, prerasli organi postavljeni su natrag. Unutarnje hernije prednjeg trbušnog zida uklanjaju se pod općom anestezijom, dok se vanjske uklanjaju pod lokalnom anestezijom. Kršenjem je potrebno odmah liječiti bolesnike. Bez obzira na vrste trbušne kile, svi pacijenti nakon operacije trebaju se pridržavati sljedećih pravila:

• nosite zavoj;
• eliminirati fizičku aktivnost;
• piti više tekućine;
• obavljati redovito povezivanje.

Nakon 1-2 tjedna preporučuju se lagane terapijske vježbe. Ni u kojem slučaju ne mogu izvoditi vježbe za trbušne mišiće. Nakon kirurškog liječenja pacijenti se prebacuju na lagani rad. Sama operacija nije komplicirana. Pacijenti mogu izaći iz kreveta već sljedećeg dana nakon gernioplastike.

Suvremene metode liječenja mogu smanjiti rizik od ponavljanja mnogo puta. Prilikom ugradnje mreže, hernija se vrlo rijetko pojavljuje. Ako se tijekom pregleda otkrije nekroza tkiva, može biti potrebna resekcija crijeva. U nedostatku komplikacija, prognoza za život i zdravlje je povoljna. Nakon nekog vremena, sposobnost za rad se obnavlja. Uz kasnu dijagnozu i nekrozu tkiva mogući je smrtni ishod.

Kako spriječiti nastanak defekta

Iskusni liječnici ne znaju samo zašto se razvijaju trbušne kile, simptome i liječenje ove patologije, nego i preventivne mjere. To je važno za one ljude koji su bili podvrgnuti operaciji. Da biste smanjili vjerojatnost kile, morate slijediti sljedeća pravila:

• nemojte nositi težinu ispred sebe;
• liječiti kroničnu bolest crijeva;
• normalizira stolicu;
• riješite se kašlja;
• ojačati trbušne mišiće;
• jesti ispravno;
• prati tjelesnu težinu;
• voditi aktivan životni stil.

Najčešće se ova patologija otkriva u punim, netreniranim ljudima. Opterećenje ne bi trebalo biti visoko. Dosta terapijske gimnastike, redovito hodanje i vježbe za trbušne mišiće. Ako se ustanovi takvo obrazovanje, liječnika treba posjetiti istog dana. Samo-tretman u ovom slučaju je beskoristan. To može samo pogoršati situaciju. Dakle, kila u abdomenu s ranom dijagnozom ne predstavlja veliku prijetnju zdravlju.