Polipi u crijevima: simptomi i liječenje

Polipi su benigne formacije koje predstavljaju "mesnati" rast tkiva koje strše iznad sluznice organa. Prema mnogim kirurzima, polipi u crijevima mogu se dijagnosticirati na svakih 10 ljudi u našoj zemlji koji su stariji od 40 godina, podložno ukupnom istraživanju ove dobne skupine.

Uzroci polipa u crijevima

Ne postoji jedinstvena teorija koja objašnjava pojavu polipa u crijevima. Neki znanstvenici su skloni vjerovati da se ti tumori pojavljuju kao posljedica prekida procesa regeneracije u mjestima ozljeda crijevnog zida. Drugi smatraju da je uzrok nastanka polipa nenormalan tijekom embrionalnog razvoja. Postoje mnoga druga mišljenja o prirodi ove bolesti.

Međutim, utvrđeni su čimbenici koji mogu povećati vjerojatnost stvaranja polipa u crijevu:

• muški spol (kod muškaraca bolest se otkriva češće nego kod žena);
• genetska predispozicija;
• neaktivan način života i pretilost;
• prevalencija u prehrani ugljikohidrata i masne hrane;
• uporni zatvor i disbioza;
• divertikuloza i rak crijeva.

Simptomi polipa u crijevima

U većini slučajeva, polipi u crijevima se ne manifestiraju, osobito mali, pa se patologija ne dijagnosticira pravodobno i ne može se izliječiti.

Ako postoje polipi u debelom crijevu, pacijent može napraviti sljedeće pritužbe:

• bol u trbuhu;
• naizmjenični zatvor i proljev;
• lažni nagon za pražnjenjem (tenesmus);
• nelagoda tijekom utroba;
• pojava krvi i sluzi na izmetu i između razdoblja defekacije.

U malim i dvanaestopalačkim polipima rijetko se formiraju, simptomi se pojavljuju kada dosegnu velike veličine. A to je zbog činjenice da tumori stisnu crijevni lumen, što rezultira sljedećim:

• osjećaj punine u želucu;
• epigastrična bol;
• žgaravica;
• belching;
• mučnina, ponekad čak i povraćanje.

Ako se bolest ne dijagnosticira i ne liječi, njezin ishod može biti visoka crijevna opstrukcija.

Dijagnoza polipa u crijevima

Nemoguće je postaviti dijagnozu bez posebnih dijagnostičkih postupaka, a na temelju pritužbi i laboratorijskih rezultata liječnik može samo pretpostaviti prisutnost neoplazmi u crijevima. U dijagnostici ove bolesti uključeni su proktolozi i endoskopisti.

Digitalni rektalni pregled

Ovo je prvo obvezno istraživanje koje se provodi na pacijentu sa sumnjivim formacijama u crijevima. Liječnik osjeća najbliže dijelove rektuma, tijekom istraživanja mogu se identificirati različite patologije koje mogu biti "krivci" za pojavu simptoma.

Rendgenske metode

Irrigoskopija je studija debelog crijeva pomoću kontrastnog sredstva koje se primjenjuje retrogradno, to jest, pomoću klistiranja kroz rektum. Ova metoda vam omogućuje da vizualizirati značajke strukture debelog crijeva i identificirati različite formacije u njemu (nedostatci punjenja). Otkrivanje malih polipa često nije moguće s ovim testom.

Ako sumnjate na prisutnost polipa ili drugih defekata u višim dijelovima, pregledava se prolaz barija kroz crijeva. Pacijent prije pregleda treba popiti otopinu s kontrastnim sredstvom. Nekoliko sati kasnije, uzimaju se X-zrake u kojima se vizualiziraju različiti dijelovi crijeva kako prolazi kontrastno sredstvo.

Endoskopske metode

Rektoromanoskopija je dijagnostička metoda koja omogućuje pregled rektuma i distalnih dijelova sigmoidnog kolona, ​​koji je oko 20-25 cm više od anusa. Uz pomoć uređaja, liječnik može:

• vizualno procijeniti stanje crijevne sluznice;
• pregledati tumore, ako ih ima;
• uzeti materijal za naknadnu biopsiju.

Kolonoskopija je „zlatni standard“ u dijagnostici bolesti debelog crijeva. Ova metoda omogućuje pregled crijeva gotovo cijelom svojom dužinom (do 1,5 m). Uz pomoć kolonoskopa, liječnik može:

• pregledati sluznicu, otkrivajući najmanji polipi veličine samo nekoliko mm;
• uzeti biopsijski materijal;
• ukloniti obrazovanje.

Liječenje crijevnih polipa

Radikalno liječenje ove bolesti moguće je samo operacijom. Nemoguće je riješiti se polipa uz pomoć lijekova.

Endoskopsko uklanjanje polipa na stijenkama debelog crijeva provodi se pomoću sigmoidoskopa ili kolonoskopa. Najčešće se operacija izvodi pod općom anestezijom.

1. Kada se u rektumu otkriju polipi, provodi se njihova transanalna ekscizija, a većina tih operacija izvodi se uz pomoć lokalne anestezije. Obrazovanje u ovom dijelu crijeva preporuča se ukloniti, čak i ako su male i benigne prirode, jer su često povrijeđene, što pacijentu uzrokuje neugodne simptome.
2. Ako se endoskopska formacija ne može ukloniti, uklanjanje se provodi rezom u stijenci crijeva, a ta se operacija naziva kolotomija.
3. U polipozi, kada postoji više od stotinu polipa i koncentrirani su u jednom dijelu crijeva, zahvaćeno područje se uklanja, a anastomoza se primjenjuje između krajeva crijeva.

Crijevni polipi - je li rak ili ne?

Ovo se pitanje javlja kod mnogih pacijenata kod kojih se polipi nalaze u crijevima.

Polipi su benigni tumori, nisu rak, ali se neke njihove vrste tijekom vremena mogu malignirati (postati maligne).

Kada se tijekom kolonoskopije otkriju polipi, uzima se biopsijski materijal. Laboratorijska istraživanja omogućuju utvrđivanje vrste novotvorina, što omogućuje donošenje zaključka o mogućnosti maligniteta.

Adenomatozni (žljezdani) polipi

Vjerojatnost maligniteta ovog tipa polipa je vrlo visoka, u 85% slučajeva 5-15 godina nakon otkrivanja kolorektalnog karcinoma u bolesnika. Što je veća veličina takvih polipa i što je njihov broj veći, veća je vjerojatnost nepovoljnog tijeka bolesti, pa se adenomatozni polipi često nazivaju prekancerom.

Pacijenti koji imaju adenomatozni tip polipa instalirani su na rezultate biopsije i preporučuju se da se uklone s naknadnom godišnjom kontrolnom kolonoskopijom. Postoje dokazi da ljudi čiji su roditelji bili "vlasnici" polipa ovog tipa (čak i ako nije došlo do raka debelog crijeva), rizik od ove patologije povećava se za 50%.

Također, histološki izlučuju hiperplastični, upalni i hamartomatski polipi, koji se vrlo rijetko degeneriraju u rak. Polipi male veličine, s malom vjerojatnošću malignosti, koji ne uzrokuju nikakve simptome, obično se ne uklanjaju, a pacijentima se preporučuje redoviti pregled.

Preporuke SZO

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) preporučuje da se dijagnostička kolonoskopija provodi na svim osobama koje imaju najmanje 55 godina, a zatim svakih 10 godina (u nedostatku pritužbi i simptoma karakterističnih za polip u crijevima). Ova preporuka odnosi se na činjenicu da se u više od 85% slučajeva rak debelog crijeva otkriva u bolesnika starijih od 60 godina.

Dobna granica za prvu studiju je smanjena na 45 godina, ako je polipoza ili rak crijeva, osobito prije 45. godine, otkriven u obitelji srodnika u prvom redu (majka, otac, braća i sestre).

Različite zemlje imaju vlastite standarde za uključivanje ovog postupka u plan javnog zdravstva. U mnogim europskim zemljama kolonoskopija se preporučuje da se provodi svake godine za sve osobe starije od 45 godina, a fekalni okultni test krvi uključen je u plan ispitivanja (Gregersenova reakcija).

Ako postoje bilo kakve pritužbe koje mogu ukazivati ​​na prisutnost ove bolesti, kolonoskopija se izvodi prema uputama liječnika, bez obzira na dob pacijenta. Česti slučajevi otkrivanja benignih polipa u djece.

Takve preporuke diktiraju razočaravajuće statistike. Tijekom proteklih 30 godina, rak debelog crijeva, čiji je glasnik često polip u crijevima, došao je na drugo mjesto među uzrocima smrti od raka u razvijenim zemljama. Štoviše, u velikoj većini slučajeva bolest se dijagnosticira već u fazi III ili IV, kada je radikalno liječenje nemoguće ili neučinkovito. Stoga je uključivanje kolonoskopije u anketni plan za osobe starije od 45 godina jedna od najučinkovitijih mjera za sprječavanje raka crijeva.

Stručnjak govori o polipima debelog crijeva:

Polipi u crijevima, debelom crijevu i sigmoidu: uklanjanje, znakovi, uzroci

Polipi u crijevima vrlo su česti u svim dobnim skupinama, pogađajući petinu populacije svih zemalja i kontinenata. Kod muškaraca se češće nalaze. Polip je benigna glandularna formacija u crijevnom zidu, koja raste iz sluznice.

Polipi se mogu pojaviti u bilo kojem dijelu crijeva, ali češće je zahvaćena lijeva polovica debelog crijeva, sigmoida i rektuma. Ove benigne neoplazme su često asimptomatske, ali uvijek postoji rizik od njihove maligne degeneracije, tako da je dopuštanje da bolest uzme svoj put neprihvatljiva.

Nije tajna da svi procesi u tijelu ovise o tome što jedemo. Priroda prehrane određuje ne samo osobitosti metabolizma, već prije svega stanje probavnog sustava. Crijevni zid, koji se izravno spaja s hranom koja jede, doživljava cijeli niz negativnih učinaka vezanih uz kvalitetu i sastav konzumirane hrane. Strast prema suvremenom čovjeku brza hrana, masni i profinjeni proizvodi, zanemarivanje povrća i vlakana stvaraju probleme s probavom, doprinose zatvoru i restrukturiranju crijevne sluznice. U takvim uvjetima, prekomjerna proliferacija epitelnih stanica intestinalnog zida dovodi do pojave ne samo polipa, već i malignih neoplazmi.

Jasna definicija polipa nije formulirana. Obično to znači nadmorsku visinu iznad površine sluznice u obliku gljivica, papilarnih izraslina ili nakupina, smještenih na stabljici ili širokoj bazi. Polip je jednostruki ili višestruki i zahvaća različite dijelove crijeva. Ponekad ima do stotinu ili više tih formacija, a onda govore o polipozi debelog crijeva.

Asimptomatski polipi ih ​​ne čine sigurnima, a rizik od maligne transformacije raste s njihovim dugim postojanjem i rastom. Neke vrste polipa su u početku prijetnja raka, i stoga ih treba ukloniti na vrijeme. U liječenju ove patologije sudjeluju kirurzi, proktolozi, endoskopisti.

Budući da se polipoze i polipoze obično dijagnosticiraju unutar debelog crijeva, ova će lokalizacija bolesti biti razmatrana u nastavku. U tankom crijevu polipi su vrlo rijetki, s iznimkom čira na dvanaesniku, gdje se mogu otkriti hiperplastični polipi, osobito u prisustvu čira.

Uzroci i vrste crijevnih polipa

Uzroci nastanka crijevnih polipa su raznoliki. U većini slučajeva postoji složen učinak različitih uvjeta okoliša i načina života, ali s obzirom na asimptomatski tijek, gotovo je nemoguće utvrditi točan uzrok polipa. Štoviše, neki pacijenti uopće ne spadaju u polje gledišta stručnjaka, stoga se prisutnost polipa i njegova prevalencija može ocijeniti samo uvjetno.

Najvažnije su:

• Nasljedna predispozicija;
• Vrsta napajanja:
• Stil života;
• Patologija probavnog sustava, kao i drugih organa;
• Loše navike.

Nasljedni faktor je od velikog značaja u obiteljskim slučajevima poliropofobije u crijevu. Takva ozbiljna bolest kao difuzna obiteljska polipoza nalazi se kod bliskih srodnika i smatra se obvezujućim prekancerom, tj. Rak crijeva kod takvih pacijenata će se pojaviti prije ili kasnije, ako se cijeli zahvaćeni organ ne ukloni.

Priroda prehrane značajno utječe na stanje sluznice debelog crijeva. Taj je učinak posebno vidljiv u ekonomski razvijenim regijama, čiji stanovnici mogu priuštiti konzumiranje mnogo mesa, konditorskih proizvoda i alkohola. Probava masne hrane zahtijeva veliku količinu žuči, koja se u crijevu pretvara u kancerogene tvari, a sam sadržaj, siromašan vlaknima, inhibira pokretljivost i evakuira sporije, dovodeći do zatvora i stagnacije fecesa.

Hipodinamija, sjedilački način života i zanemarivanje tjelesne aktivnosti uzrokuju smanjenje kontraktilne funkcije crijeva, što dovodi do pretilosti koja često prati zatvor i upalne procese u crijevnoj sluznici.

Vjeruje se da kronična upala crijevne stijenke (kolitis) postaje glavni čimbenik formacije polipa, zbog čega stanice sluznice počinju brzo razmnožavati formiranjem polipa. Zatvor, nepravilna i nepravilna prehrana, zlouporaba određene hrane i alkohola dovode do kolitisa.

U rizičnu skupinu za poliprodukciju ubrajaju se osobe s kroničnim upalnim procesima debelog crijeva i konstipacijom, „žrtve“ nezdrave prehrane i loših navika, kao i osobe čiji su bliski rođaci patili ili boluju od te patologije.

Vrste polipa određuju se njihovom histološkom strukturom, veličinom i lokalizacijom. Razlikuju se pojedinačni i višestruki polipi (polipoza), skupina i raspršeni po cijelom crijevu. Višestruki polipi imaju veći rizik od maligniteta nego pojedinačni. Što je veći polip, veća je vjerojatnost njegova prelaska na rak. Histološka struktura polipa određuje njen tijek i vjerojatnost maligniteta, što je vrlo važan pokazatelj.

Ovisno o mikroskopskim svojstvima, postoji nekoliko vrsta crijevnih polipa:

1. Glandularni, koji čine više od polovice svih novotvorina.
2. Žljezdane dlakavi.
3. Dlakavi.
4. Hiperpla.

Najčešće se dijagnosticiraju žlijezdani polipi. To su zaobljene strukture promjera do 2-3 cm, koje se nalaze na stabljici ili širokoj bazi, ružičastoj ili crvenoj. Za njih je primjenjiv pojam adenomatozni polip, budući da u strukturi nalikuju benignom žljezdastom tumoru - adenomu.

Villous tumori su u obliku lobular nodules, koji se nalaze pojedinačno ili "proširila" na površini crijevne stijenke. Ove novotvorine sadrže vile i veliki broj krvnih žila, lako ulceriraju i krvare. Pri prekoračenju veličine 1 cm, rizik od maligne transformacije povećava se deset puta.

Hiperplastični polip je lokalna proliferacija žljezdanog epitela, koji za sada ne pokazuje znakove strukture tumora, ali kako raste, ova se tvorba može pretvoriti u adenomatozni polip ili vilozni tumor. Veličine hiperplastičnih polipa rijetko prelaze pola centimetra, a često nastaju na pozadini dugotrajne kronične upale.

Poseban tip polipa je maloljetan, više karakterističan za djetinjstvo i adolescenciju. Izvor se smatra ostacima embrionalnih tkiva. Maloljetni polip može doseći 5 cm ili više, ali je rizik od maligniteta minimalan. Štoviše, ove strukture nisu klasificirane kao pravi tumori, budući da nemaju staničnu atipiju i proliferaciju žlijezda crijevne sluznice. Međutim, preporučuje se njihovo uklanjanje, budući da se vjerojatnost raka ne može isključiti.

Znakovi crijevnih polipa

Kao što je gore navedeno, polipi su kod većine pacijenata asimptomatski. Već dugi niz godina pacijent nije svjestan njihove prisutnosti, pa se rutinska studija preporučuje svima nakon 45 godina, čak i ako nema pritužbi i zdravstvenih problema. Manifestacije polipa, ako se pojave, nisu specifične i posljedica su popratne upale crijevnog zida, trauma samog neoplazme ili ulceracije.

Najčešći simptomi polipa su:

• Krvarenje iz crijeva;
• Bol u trbuhu ili anusu;
• Zatvor, proljev.

Relativno rijetki polipi popraćeni su crijevnom opstrukcijom, neravnotežom elektrolita, pa čak i anemijom. Metabolizam elektrolita može biti poremećen zbog oslobađanja velike količine sluzi, što je osobito karakteristično za velike flisaste formacije. Polipi debelog crijeva, slijepog i sigmoidnog debelog crijeva mogu doseći velike veličine, izbočiti u crijevni lumen i uzrokovati crijevnu opstrukciju. Istovremeno, stanje pacijenta će se progresivno pogoršati, pojaviti će se intenzivni bolovi u trbuhu, povraćanje, suha usta, znakovi trovanja.

Tumori rektuma pokazuju tendenciju boli u analnom kanalu, svrbež, iscjedak, osjećaj stranog tijela u crijevnom lumenu. Može se pojaviti zatvor ili proljev. Visok volumen krvi alarmantan je simptom koji zahtijeva hitan posjet liječniku.

Dijagnostičke mjere za crijevne polipe često postaju terapijski postupak ako je tehnički moguće ukloniti formaciju s endoskopom.

Obično se postavlja dijagnoza:

1. Digitalni rektalni pregled;
2. Rektoromanoskopija ili kolonoskopija;
3. Irrigoskopija uz uvođenje kontrasta (barijeva suspenzija);
4. Biopsija i histološki pregled (nakon uklanjanja formacije).

Liječenje crijevnih polipa

Liječenje crijevnih polipa samo je kirurško. Nijedna konzervativna terapija ili obećavajuća tradicionalna medicina ne mogu se riješiti tih entiteta ili ih smanjiti. Štoviše, odgađanje operacije dovodi do daljnjeg porasta polipa koji prijete da se pretvore u maligni tumor. Tretman lijekovima dopušten je samo kao pripremna faza za kirurški zahvat i za ublažavanje negativnih simptoma neoplazme.

Nakon uklanjanja polipa, obvezno se podvrgne histološkom ispitivanju na prisutnost atipičnih stanica i znakova maligniteta. Predoperativno proučavanje fragmenata polipa je nepraktično, jer za točan zaključak potreban je cijeli volumen obrazovanja s nogom ili bazom kojom je pričvršćen na stijenku crijeva. Ako se nakon potpunog uklanjanja polipa i pregleda pod mikroskopom otkriju znakovi malignog tumora, tada pacijentu može biti potrebna dodatna intervencija u obliku resekcije intestinalnog dijela.

Uspješno liječenje moguće je samo kirurškim uklanjanjem tumora. Izbor pristupa i metoda intervencije ovisi o mjestu nastanka u jednom ili drugom dijelu crijeva, veličini i karakteristikama rasta u odnosu na crijevni zid. Do danas primijenite:

• Endoskopska polipektomija s kolonoskopom ili rektoskopom;
• Izrezivanje kroz rektum (transanalno);
• Uklanjanje kroz inciziju crijevnog zida (kolotomija);
• Resekcija mjesta crijeva s tumorom i formiranje anastomoze između krajeva crijeva.

Pacijent mora proći odgovarajuću obuku prije operacije kako bi uklonio polipa. Uoči intervencije i dva sata prije nje provodi se klistir za čišćenje kako bi se uklonio sadržaj crijeva, bolesnik je ograničen u prehrani. Kod izvođenja endoskopskog uklanjanja polipa, pacijent se postavlja u položaj koljena-lakt, moguće je primijeniti anestetike lokalno ili čak uronjen u san, ovisno o specifičnoj kliničkoj situaciji. Postupak se provodi ambulantno. Ako je potrebno, resekcija crijeva i opsežnija intervencija ukazuju na hospitalizaciju, a operacija se izvodi pod općom anestezijom.

Endoskopska polipektomija s kolonoskopom

Najčešći način uklanjanja polipa u kolonu je endoskopska resekcija formacije. Izvodi se s malim polipima i bez vidljivih znakova malignog rasta. Rektoskopom ili kolonoskopom s petljom uvodi se kroz rektum, koji zahvaća polip, a električna struja koja dolazi kroz nju zapali bazu ili nogu formacije, istodobno obavljajući hemostazu. Ovaj postupak je indiciran za polipove srednjeg dijela debelog crijeva i rektuma, kada je formacija dovoljno visoka.

Ako je polip velik i ne može se istodobno ukloniti s petljom, onda se on uklanja u dijelovima. U ovom slučaju, krajnji oprez je potreban kod kirurga, budući da postoji rizik od eksplozije plina koji se nakuplja u crijevu. Za uklanjanje velikih neoplazmi potreban je visoko kvalificirani stručnjak, a rezultat i mogućnost opasnih komplikacija (perforacija crijeva, krvarenje) ovise o vještini i točnosti djelovanja.

Kada polipi u rektumu, koji se nalaze na udaljenosti ne više od 10 cm od anusa, pokazuju transanalnu polipektomiju. U tom slučaju, kirurg nakon lokalne anestezije s otopinom novokaina rasteže rektum posebnim zrcalom, hvata polip pomoću stezaljke, reže ga i preuzima defekt sluznice. Polipi široke baze skalpelom se uklanjaju unutar zdravog tkiva.

U sigpoidnim polipima, viloznim tumorima, velikim adenomatim polipima s debelim krakom ili širokom bazom, može biti potrebno otvoriti crijevni lumen. Pacijentu se daje opća anestezija, tijekom koje kirurg reže prednji trbušni zid, izdvaja dio crijeva, reže u njega, pronalazi, ispituje tumor i uklanja ga skalpelom. Zatim se urezuju, a šavovi trbušne stijenke.

Kolotomija: uklanjanje kroz inciziju crijevnog zida

Resekcija, ili uklanjanje područja crijeva, izvodi se nakon primitka rezultata histološke pretrage koja ukazuje na prisutnost malignih stanica u polipu ili rastu adenokarcinoma. Osim toga, takva teška bolest kao difuzna obiteljska polipoza, kada polipi postaju puno raka i prije ili kasnije, uvijek zahtijeva potpuno uklanjanje debelog crijeva uz postavljanje anastomoza između preostalih crijevnih dijelova. Ove operacije su traumatične i nose rizik opasnih komplikacija.

Među mogućim posljedicama uklanjanja polipa najčešće su krvarenje, perforacija crijeva i relaps. Obično, u različito vrijeme nakon polipektomije, liječnici doživljavaju krvarenje. Rano krvarenje se javlja prvih dana nakon zahvata i uzrokovano je nedovoljnom koagulacijom nogu neoplazme koja sadrži krvnu žilu. Pojava krvi u iscjetku iz crijeva karakteristična je značajka ove pojave. Kada se krastavac odbaci u području izrezivanja polipa, može doći i do krvarenja, obično 5-10 dana nakon intervencije. Intenzitet krvarenja je različit - od manjeg do masivnog, životno ugrožavajućeg, ali u svim slučajevima takvih komplikacija, ponovna endoskopija, potraga za krvavim krvnim sudom i ponovljena temeljita hemostaza (elektrokoagulacija) su nužni. Kod masivnog krvarenja mogu se pokazati laparotomija i uklanjanje fragmenta crijeva.

Perforacija je također prilično česta komplikacija koja se razvija ne samo tijekom postupka polipektomije, već i nakon nekog vremena. Djelovanje električne struje uzrokuje opekline sluznice, koja može biti dovoljno duboka za rupturu crijevnog zida. Budući da je pacijent prije operacije podvrgnut pravilnom treningu, samo trbušni plin ulazi u trbušnu šupljinu, ali se ipak liječi kao kod peritonitisa: propisuju se antibiotici, izvodi se laparotomija i uklanja oštećeni dio crijeva, a privremena se fistula nanosi na trbušnu stijenku (kolostomiju) za privremenu primjenu. ispuštanje fecesa. Nakon 2-4 mjeseca, ovisno o stanju pacijenta, kolostomija se zatvara, formira se inter-intestinalna anastomoza i obnavlja se normalni prolaz sadržaja u anus.

Iako se polip obično uklanja u potpunosti, uzroci poliprodukcije često ostaju neispravljeni, što uzrokuje ponavljanje neoplazme. Ponovljeni rast polipa javlja se u oko trećine bolesnika. Kada dođe do recidiva, bolesnik je hospitaliziran, pregledan i postavlja se pitanje izbora metoda za liječenje neoplazme.

Nakon izrezivanja polipa potrebno je stalno promatranje, osobito tijekom prve 2-3 godine. Prvi kontrolni kolonoskopski pregled prikazan je jedan i pol do dva mjeseca nakon liječenja benignih tumora, zatim svakih šest mjeseci, a svake godine s tijekom bolesti bez relapsa. U slučaju viličnog polipa, kolonoskopija se provodi svaka tri mjeseca u prvoj godini, a zatim jednom godišnje.

Uklanjanje polipa s znakovima maligniteta zahtijeva veliku pozornost i pažnju. Pacijent se jednom mjesečno provodi endoskopsko ispitivanje crijeva tijekom prve godine nakon liječenja i svaka tri mjeseca u drugoj godini. Samo 2 godine nakon uspješnog uklanjanja polipa, au odsustvu recidiva ili raka, uzimaju se u istraživanje svakih šest mjeseci.

Izrezivanje polipa smatra se sprječavanjem daljnjeg rasta takvih formacija i raka crijeva, ali pacijenti koji se podvrgavaju liječenju, kao i osobe u opasnosti, moraju se pridržavati određenih pravila i obilježja načina života:

1. Prehrana treba uključivati ​​svježe povrće, voće, žitarice, vlakna, mliječni proizvodi, ako je moguće, treba napustiti životinjske masti u korist ribe i morskih plodova; potrebno je konzumirati dovoljne količine vitamina i elemenata u tragovima (osobito selena, magnezija, kalcija, askorbinske kiseline);
2. Potrebno je isključiti alkohol i pušenje;
3. Obvezni aktivni stil života i odgovarajuća tjelesna aktivnost, normalizacija težine u pretilosti;
4. Brzo liječenje bolesti probavnog sustava i prevencija zatvora;
5. Redoviti posjeti liječniku, uključujući preventivne preglede, čak iu nedostatku pritužbi od predisponiranih osoba.

Ove jednostavne mjere osmišljene su kako bi se uklonila vjerojatnost rasta polipa u crijevima, kao i mogućnost recidiva i raka kod osoba koje su već prošle odgovarajući tretman. Redoviti posjeti liječniku i kontrolna kolonoskopija potrebni su za sve bolesnike nakon uklanjanja crijevnih novotvorina, bez obzira na njihov broj, veličinu i lokaciju.

Liječenje narodnim lijekovima nema znanstvenu osnovu i ne donosi željeni rezultat pacijentima koji odbijaju ukloniti tumor. Na internetu, puno informacija o korištenju rusa, chaga, hipericum, pa čak i hrena s medom, koji se može uzeti oralno ili u obliku klistira. Važno je podsjetiti da je takvo samoliječenje opasno ne samo zbog gubitka vremena, već i zbog ozljede crijevne sluznice, što dovodi do krvarenja i značajno povećava rizik od malignosti polipa.

Jedini pravi kirurško uklanjanje tumora i tradicionalna medicina može biti samo pomoćna nakon operacije, ali samo u dogovoru s liječnikom. Ako je teško odoljeti popularnim receptima, sigurno su sigurni odušci kamilice ili nevena, uključujući i biljno ulje, koje mogu imati antiseptički učinak i olakšati proces defekacije.

Polipi u crijevima: znakovi, simptomi, liječenje u odraslih

Polipozni privjesci u crijevima jedna su od najčešćih patoloških stanja probavnog sustava. Polipi su uglavnom lokalizirani u debelom crijevu i rektumu. Dugo rastu bez simptoma i često se otkrivaju slučajno, tijekom prolaza endoskopskog pregleda. Zbog visokog rizika ozlokachestvleniya, polipa u crijevu se preporuča da se ukloni operacijom.

Koji polipi postoje?

Ovisno o morfološkoj strukturi crijevnih polipa mogu biti sljedeći tipovi:

• željezni (adenomatozni);
• hiperplastična;
• vilus (papilarni);
• juvenilni;
• žljezdasto-vilozno (adenopapilarno).

Glandularni polipi su češći u debelom crijevu. Prepoznaju ih stručnjaci u većine bolesnika s polipoznim procesima. Adenomatni polip je sposoban za magnilizaciju (malignost). Izvana nalikuje na rast gljiva koje se nalaze duž sluznice. Obično, žljezdani adenomatozni polip ne krvari, i to je razlog odgođenog početka liječenja.

Hiperplastični polip nije sklon malignitetima. To je mekani nodul koji se blago uzdiže na sluznicu. Istovremeno, crijevo je praktički nepromijenjeno zbog male veličine tumora (hiperplastični polipi promjera ne prelaze 3-5 mm).

Fleecy polyps može biti u obliku čvorova ili puzanje formacije zasićene crvene boje. Lokaliziran u rektumu, ima mnogo krvnih žila, tako da često krvare i daju obilan mukozni iscjedak. Pripadaju benignim tumorima, ali podliježu kirurškom liječenju.

Juvenilni polipozni procesi mogu doseći velike veličine. Imajte nogu i otkriveni su uglavnom kod djece i adolescenata. Po malignitetu nije sklon. Smješten sam.

Srednji oblik između papilarnih i adenomatoznih formacija su adenopapilarni polipi u crijevu. Oni su popraćeni umjerenim onkogenim rizikom.

Zašto se pojavljuju polipi?

Točni uzroci polipa u crijevu ne mogu se specificirati. Stručnjaci samo pretpostavljaju analizom povijesti pacijenata tijekom proteklih desetljeća. Liječnici su iznijeli nekoliko hipoteza koje objašnjavaju zašto se polipozni izdanci mogu pojaviti na stijenkama crijeva. Jedan od glavnih razloga je kronični upalni proces u području sluznice povezan s nepravilnom prehranom, zaraznim bolestima, lošim navikama, niskim sadržajem u prehrani vlaknima.

Formacije s visokim onkogenim rizikom pojavljuju se zbog visokog sadržaja u prehrani životinjskih masti, pržene hrane koja sadrži kancerogene tvari. Na pozadini nedostatka svježeg voća i povrća, smanjena je intestinalna peristaltika, njen sadržaj je u dugom kontaktu s crijevnim zidovima. Karcinogeni iz procesirane hrane apsorbiraju se u epitel, uzrokujući hiperplastične procese u žljezdanim stanicama.

U rizičnu skupinu za formiranje polipa spadaju osobe koje:

• često konzumiraju pića i namirnice koje iritiraju sluznicu probavnog trakta;
• pate od kroničnog zatvora;
• pretrpjela traumatske dijagnostičke ili operativne zahvate na crijevima;
• zlouporaba alkoholnih pića;
• imaju kronične patologije gastrointestinalnog trakta, osobito infektivno-upalne prirode;
• bave se teškim fizičkim radom;
• voditi sjedilački način života;
• jesti brzu hranu, masno meso, proizvode brze hrane koji sadrže karcinogene i konzervanse;
• dobiti malo vlakana zajedno s hranom.

Moguće komplikacije

Bilo kakvo obrazovanje u crijevima, osobito polipi skloni malignitetu, ne može se zanemariti. Često se formiraju bez dodatnih znakova, a osoba možda godinama ne zna o njihovoj prisutnosti dok ne prođe pregled ili postoje očite kliničke manifestacije bolesti. Ali što je toliko opasan polip u crijevima? Zašto ih treba tretirati na vrijeme?

Glavna opasnost od polipa je probava. To je rizik od preporoda u raku, koji je većina stručnjaka za uzbunu. Posebno opasni adenomatozni polipi debelog crijeva. Nisu skloni ulceracijama, a pacijent već desetljećima ne zna da boluje od prekancerozne patologije. Prosječna stopa degeneracije glandularnog polipa u rak je 7-10 godina. No, stručnjaci ne žele riskirati i provesti operaciju odmah nakon otkrića polipoznih procesa.

Uz duge staze i aktivan rast, polipi mogu dovesti do sljedećih komplikacija:

• kronična konstipacija;
• krvarenja;
• crijevna opstrukcija;
• produljena nadutost;
• anemija;
• konstipacija, proljev;
• inverzija crijeva;
• perforacija intestinalnog zida;
• kronična upala crijevnih stijenki zbog oštećenja zidova neoplazme.

Da biste izbjegli komplikacije, potrebno je kada se prvi simptomi polipa pojave u crijevima, odmah se obratite specijalistima radi dodatnog pregleda.

Osobama s poviješću upalnih bolesti probavnog trakta, nepovoljnim nasljeđem, preporučuju se redoviti preventivni pregledi specijalista. To će omogućiti početak liječenja i uklanjanje polipa na manje traumatičnim načinima.

Klinička slika polipa

U većine bolesnika znakovi polipa dugo ne postoje, dok formacija ne dosegne maksimalnu veličinu. Neoplazme rastu, stišću okolno tkivo, uzrokujući lokalnu ishemiju. Oni ometaju promociju fekalnih masa, uzrokujući zatvor, krvarenje, bol i druge znakove crijevnih polipa.

Polipi duodenala rastu asimptomatski. Bolovi se pojavljuju usred bolesti, lokalizirani u trbuhu, praćeni težinom u želucu, mučninom, čestim podrigivanjem. U aktivnom rastu, polip može zatvoriti lumen duodenuma, što rezultira time da je hrana u želucu dugo vremena. U tom stanju bol postaje akutna, nalik na pojavu crijevne opstrukcije.

Polipi u tankom crijevu također dugo rastu bez jakih simptoma. Bolesnici se žale na redovito nadimanje, bol u trbuhu, stalnu mučninu. Ako je tumor lokaliziran na početku tankog crijeva, često se javljaju napadi na povraćanje. Veliki polipi dovode do crijevnog uvijanja, crijevne opstrukcije, uzrokuju krvarenje i druge akutne simptome koji zahtijevaju hitnu liječničku pomoć.

Polip u debelom crijevu dugo ostaje neprimjetan za pacijenta. Može se formirati zbog druge patologije probavnog trakta. Polipi u crijevima ove lokalizacije u većini slučajeva praćeni su otpuštanjem sluzi i krvi iz anusa. Nekoliko mjeseci prije pojave karakterističnih kliničkih manifestacija, pacijenti primjećuju nelagodu u području crijeva, probavni poremećaji mogu se pojaviti u obliku izmjeničnog proljeva i konstipacije.

Kako otkriti crijevne polipe?

Kako bi se otkrili polipozni izdanci na stijenkama crijeva, stručnjaci koriste sljedeće metode istraživanja:

• kolonoskopija;
• ezofagogastroduodenoskopija;
• endoskopska biopsija;
• računalna tomografija;
• snimanje magnetskom rezonancijom;
• barij klistir;
• sigmoidoskopija;
• histološki pregled.

Da bi se postavila točna dijagnoza, odredio broj i mjesto lokalizacije novotvorine, potrebno je više od jedne studije, ali nekoliko istodobno. Ako specijalisti još ne prepišu operaciju i odaberu taktiku čekanja, provode se redovite endoskopske pretrage crijevnog lumena, tijekom kojih možete procijeniti stanje sluznice i kvalitetu liječenja.

Značajke liječenja

Liječenje polipa u crijevu što je prije moguće. Konzervativna terapija se koristi u preoperativnoj fazi kako bi se smanjila veličina tumora. U većini slučajeva potrebna je operacija. Konzervativno liječenje se također koristi u prisutnosti višestrukih polipa koji pokrivaju sluznicu cijelog gastrointestinalnog trakta. Taktike koje se očekuju primjenjuju se i na starije pacijente koji imaju kontraindikacije za kiruršku intervenciju.

Među uobičajenim metodama kirurškog liječenja su:

• endoskopska polipektomija;
• transanalna ablacija;
• uklanjanje polipa tijekom kolotomije;
• resekcija dijela ili cijelog crijeva.

Polipi rektuma se uklanjaju endoskopijom. Mikrohirurški instrumenti su umetnuti kroz prirodne otvore i pod kontrolom optike, specijalist obavlja eksciziju tumora. Prikupljeni materijali dalje su predmet detaljne studije. Ako specijalisti otkriju maligne stanice, liječenje će se dopuniti kemoterapijom.

Endoskopska operacija se često kombinira s elektrokoagulacijom baze polipa. Kako se operacija provodi bez velikih ozljeda, skraćuje se razdoblje rehabilitacije. Bolesnici dobro podnose endoskopsko uklanjanje polipa, dok je rizik od ponavljanja patologije uz poštivanje medicinskih preporuka i prehrane minimalan.

Transanalno uklanjanje tumora provodi se posebnim škarama ili skalpelom, nakon čega se šavovi šiju. Takve operacije se koriste ako je potrebno ukloniti polipove blizu anusa. Izrezivanje se izvodi pod lokalnom anestezijom. Za praktičnost kirurga, analni kanal se proširuje rektalnim ogledalom.

Kolonoskopija se koristi u prisutnosti širokih polipa ili polipa lokaliziranih u sigmoidnom kolonu. Neoplazme se izrezuju zajedno sa susjednim sluznim tkivima, a zatim šivaju. Kod obiteljske i difuzne polipoze često je potrebno resecirati cijeli debelo crijevo. Stručnjaci tijekom operacije povezuju kraj ileuma s anusom.

Da bi se osiguralo odsustvo recidiva nakon uklanjanja polipa ne može se naći niti jedan stručnjak. Sva uklonjena tkiva podliježu histološkom pregledu, a prve godine nakon kirurškog liječenja pacijenti se redovito podvrgavaju profilaktičkoj dijagnostici.

Pokazuje se ne samo pacijentima s poviješću polipa, već i svim osobama koje su navršile 40 godina starosti.

Difuzni polipoza

Difuzni polipoza je nasljedna patologija, praćena višestrukim lezijama polipa cijelog debelog crijeva i susjednih dijelova probavnog trakta. Bolest je najčešća kod rođaka bolesnika s istom patologijom. Polipoza dovodi do razvoja kolorektalnog karcinoma. Gotovo je nemoguće izbjeći razvoj bolesti, budući da se javlja kao rezultat mutacije u specifičnom genu odgovornom za proliferaciju sluznice probavnog kanala. Kao rezultat ovog defekta, epitelno tkivo brzo raste s formiranjem višestrukih polipa.

Pacijenti najčešće doznaju o prisutnosti difuznih polipoza tijekom adolescencije, kada se javljaju bolovi u trbuhu, krvava dijareja i drugi karakteristični znakovi bolesti. Takvi pacijenti dobivaju na težini, često izgledaju iscrpljeni. Zbog kroničnog gubitka krvi razvija se anemija, koža postaje blijeda. Proktolog uspijeva otkriti mnogobrojne polipa čak i tijekom redovitog rektalnog pregleda.

Povećanje polipnih formacija javlja se kod većine pacijenata. Liječenje je uvijek promptno, a što prije pacijenti traže pomoć, to je manji rizik od raka crijeva. U ranoj fazi moguća je resekcija rektuma i sigmoidnog kolona. U ovom slučaju, sfinkter se može održavati. Kod široke raspodjele polipoza potrebna je primjena anastomoze. Ako se otkrije rak, provodi se totalna kolektomija s uklonjenim sfinkterom i stomom u trbušnom zidu.

Dijeta polipa

Priroda hrane izravno utječe na učestalost polipa. Ako je u prehrani malo vlakana i mnogo hrane bogate kancerogenima, stvaraju se povoljni uvjeti za hiperplaziju sluznice, progresiju zatvora i oštećenje epitela fekalnim masama s daljnjim rastom. Ne uključujte se u mahunarke, kiseli krastavac i dimljeno meso. Ovi proizvodi su sposobni izazvati upalni proces u probavnom traktu.

Ne provodi se stroga dijeta za polip u crijevu. Preporučuje se odustati od alkohola, začinjenih jela koja iritiraju sluznicu. Dijeta bi trebala biti prirodna vlakna. Možete ga dobiti od povrća, voća, žitarica. Spužva poput celuloze čisti crijeva i potiče fekalne mase, sprječavajući pojavu zatvora. Hrana mora biti na ugodnoj temperaturi - toplo, ali ne vruće ili hladno.

Osobama s crijevnim polipima preporučuje se korištenje sljedećih jela:

• pire od kaše;
• juhe na nemasnom mesnom mesu;
• bezkiselno voće, kuhano povrće;
• riblji;
• pića iz mliječne kiseline, sir.

Alkohol je kontraindiciran u bilo kojem obliku. Prihvaćanje alkohola može uzrokovati krvarenje i izazvati razvoj opstrukcije crijeva u velikim polipima. Također je preporučljivo prestati pušiti, jer nikotin i katran sadrže kancerogene tvari koje mogu uzrokovati degeneraciju tkiva.

prevencija

Kvalitetna prevencija crijevnih polipa trebala bi početi mnogo prije njihovog otkrivanja. Nitko nije imun na razvoj ove bolesti i rizik od njihove pojave ne može se u potpunosti isključiti. No, slijedeći sljedeće preporuke, moguće je smanjiti vjerojatnost rasta polipnih formacija na minimum:

• slijediti pravila dobre prehrane, jesti što manje pržene hrane koja sadrži kancerogene tvari;
• povećati količinu biljnih vlakana u hrani, fermentirane mliječne napitke koji podržavaju zdravu crijevnu mikrofloru;
• odbiti alkoholna pića, pušiti;
• pravovremeno liječiti bolesti probavnog trakta, boriti se protiv kronične konstipacije;
• voditi aktivan životni stil, kontrolirati svoju težinu;
• Nemojte zanemariti preventivne preglede, nakon što navršite 40 godina, redovito izvodite dijagnostiku crijeva koristeći moderne tehnike.

Kad bi polipi u crijevima trebali biti česti. Jedite male obroke, ali barem svaka 2-3 sata. U ovom slučaju, prerađena hrana neće dugo stagnirati u crijevnim petljama. Posebnu pozornost na prevenciju polipoze treba posvetiti osobama koje imaju nasljednu predispoziciju za pojavu polipa.

Hoće li tradicionalna medicina pomoći?

Mnogi ljudi su zainteresirani da li tradicionalna medicina pomaže od polipa u crijevima? Treba odmah primijetiti da su polipozni izdanci ozbiljne neoplazme, često komplicirane kolorektalnim karcinomom. Ako se adenomatozni polip ili adenopapilarne formacije ne uklone na vrijeme, tkiva se mogu uvećati nekoliko godina. Stoga bi narodne lijekove trebalo promatrati samo kao dodatak kirurškim metodama uklanjanja crijevnih neoplazmi. Čak i ako sada polip nema znakova ozlokachestvleniya, oni se mogu pojaviti u nekoliko mjeseci ili godina.

Što se tiče učinkovitosti tradicionalne medicine za polipoze, još uvijek postoje sporovi u znanstvenom svijetu. Mnogi liječnici vjeruju da se tradicionalne metode mogu koristiti samo u preventivne svrhe, a polipi se moraju odmah ukloniti prije nego postanu maligni. Da li ili ne koristiti tradicionalne metode liječenja ovisi o vama.

Jedan od poznatih načina postupanja s polipima je uporaba posebne mješavine na bazi sjemenki bundeve, piletina i biljnog ulja. Potrebno je uzeti 12 desertnih žlica sjemenki bundeve, samljeti ih u brašno, pomiješati sa 7 kuhanih piletina i 2 šalice biljnog ulja. Dobiveni sastav mora se temeljito izmiješati i držati 15 minuta u vodenoj kupelji. Nakon toga možete početi liječenje. Sredstva se uzimaju ujutro, prije obroka, tijekom tjedna. Jedna doza - 1 žličica.

Polipi anusa se uklanjaju mješavinom suhog praha rusa i bornog vazelina. Tamponi s ovim sastavom umeću se u anus nekoliko puta dnevno. Tretirajte polipi i izvarak hmelja. Alat se koristi tjedan dana, a zatim napravi kratku stanku. Kada su polipozni korisni pčelinji proizvodi. Redovito uzimajte prirodni med, pelud, matičnu mliječ. Svi ovi proizvodi imaju povećanu biološku aktivnost, sposobnost aktiviranja unutarnjih rezervi tijela i podešavanje za oporavak.

Uzroci i simptomi crijevnih polipa

Polipi u crijevima su mali pojedinačni ili višestruki ne-zloćudni tumori nalik tumoru koji se sastoje od stanica sluznice koje se pojavljuju na unutarnjoj površini petlji zahvaćenog organa. I djeca i odrasli muškarci i žene podložni su razvoju patologije. Patologija se formira u bilo kojem segmentu gastrointestinalnog sustava. Veličina izdanaka varira od nekoliko milimetara do 10 centimetara (ponekad i više). Najčešće se otkrivaju polipi ulkusnog čira i dvanaesnika. Rijetko se dijagnosticiraju tumori tkiva u tankom crijevu.

Patologija se javlja vrlo često: dijagnosticira se kod 9 do 18 osoba od stotinu u čitavoj populaciji, a češće (40-47%) u dobnoj skupini od 50 do 55 godina.

Tipično, crijevni polipi do veličine od 2 do 3 cm ne manifestiraju se znakovima i ne smetaju pacijentu. Ali ako se nađu, onda su i najmanji izdanci nužno uklonjeni tako da se ne pretvore u rak.

Vrste polipa u crijevima

Klasifikacija crijevnih polipa strukturirana je prema obliku, mjestu i strukturi stanica.

Višestruke neoplazme nazivaju se polipozama. Ako je njihov broj u crijevu veći od 100, postavlja se dijagnoza difuzne (difuzne) polipoze. S ovom vrstom patologije, izrasline u cijelim skupinama šire se duž crijevne sluznice, što otežava prolaz hrane i izmet (ako se polipe oblikuju u rektumu). To je ozbiljno stanje koje zahtijeva ozbiljan tretman.

Polipi mogu rasti plitko, zahvaćajući samo sluznicu i njezin submukozni sloj, koji se uzdižu iznad površine za 2 - 3 mm ili više. U tom slučaju rastu na tankoj ili debeloj nozi (široka baza). Ako tumori rastu dublje, oni utječu na serozno i ​​mišićno tkivo, a blago su podignuti, ravni ili čak depresivni.

Postoji nekoliko osnovnih tipova intestinalnih polipa:

1. Upalni psevdopolip (pojavljuje se na mjestu upale).
2. Hiperplastični polip. Takvi benigni čvorovi pojavljuju se kao rezultat abnormalnog rasta sluznice. Izgledaju kao mala (do 5 mm) mekana formacija podignuta iznad površine crijevne membrane. Hiperplastične formacije tkiva smatraju se najpovoljnijim tipom polipoznih izraslina crijeva, rijetko osjetljivim na malignu degeneraciju.
3. Maloljetni. Polip u crijevima djeteta javlja se u djece i adolescenata i odnosi se na hamartomatske tipove čvorova tkiva. Ove novotvorine često nastaju tijekom prenatalnog razdoblja fetalnog razvoja, kada su petlje embriona položene u crijevo. To je najčešće jedna glatka ili lobedna formacija crvene boje od 5-20 mm, povezana s sluznicom crijeva s dugom stabljikom. Atipične promjene u takvim strukturama, u pravilu, se ne poštuju. Ponekad juvenilni polip u tinejdžeru može se smanjiti i sam raspasti.
4. Adenomatozni crijevni polipi. Karakterizira ih najproblematičniji tijek i velika vjerojatnost maligne transformacije (malignosti).

U strukturi i izgledu među crijevnim adenomima izolirajte:

• žljezdane (cjevaste);
• villous;
• žljezdasto-vlažan (ili mješoviti).

Adenoma žlijezda sastoji se od mreže spiralnih žlijezda, ima glatku površinu i često se formira s dugom nogom, koja ponekad dosegne takvu veličinu da žlijezdani polip ispada iz analnog kanala. Veličina rijetko prelazi 10 mm.

Villous adenomi su meki, lako krvare i veće guste formacije (20-40 mm), koje karakterizira najmanja papila na površini, nalik na vuneni tepih. Pronađeni su puzavi vilusni polipi, koji se prostiru na velikom području crijevnog zida i nodularnim adenomima s debelom bazom, čija površina nalikuje gomoljastoj gljivici.

Ove vrste najopasnijih transformacija u maligni oblik. Proliferirajući adenomatozni polip crijeva smatra se prekanceroznom anomalijom, jer su njezine stanice u stanju intenzivne podjele. Početak karcinoma karakteriziraju znakovi crijevne polipisplazije - abnormalne promjene u stanicama u područjima adenomatoznih izraslina. Takvo stanje može dovesti do malignog tumora u roku od 5 do 15 godina (u 40 do 45% slučajeva bolesti).

Serpentinski polip (adenom) crijeva je ili pljosnat ili se zalijepi na pedikulu, prekriven žućkastom sluzom, koja ima rubu duž ruba konture. Prema statistikama, ponovno rođeni zubani adenomi čine oko 18% svih vrsta malignih izraslina u crijevima, pa proktolozi inzistiraju na trenutnom uklanjanju takvih formacija.

Žlijezdane polifoidne strukture u crijevu pretvaraju se u tumore raka u 1% slučajeva, mješoviti oblici su malignirani u 4% slučajeva. Najopasniji u smislu raka su vilusni i nazubljeni polipi, koji se ponovno rađaju u gotovo 40% slučajeva.

uzroci

Uzroci polipa u crijevu su istraženi, ali nisu u potpunosti shvaćeni.

Vjeruje se da su bitni za formiranje takvih izdanaka:

1. Česta ili dugotrajna konstipacija i diskinezija (poremećena pokretljivost) organa: sporo kretanje masa hrane stvara uvjete za produženiji učinak kancerogenih tvari na duodenalnu sluznicu i cijeli gastrointestinalni sustav.
2. Priroda prehrane: obilje visokokalorične hrane s visokim sadržajem životinjskih masti i malom količinom grubih vlakana dovodi do sporog crijevnog motiliteta i stvaranja viška žučnih kiselina. Te kiseline tijekom biokemijskih procesa pretvaraju se u tvari s kancerogenim učincima. Također, zbog pothranjenosti, polip se može pojaviti u želucu.
3. Genetski određena obiteljska predispozicija za polipoze i intestinalne tumore.
4. Dugotrajne i akutne gastrointestinalne patologije (ulcerozni kolitis, enteritis, proktosigmoiditis, dizenterija).

• upotreba alkohola, opijata, nikotina;
• dugoročno zapošljavanje u opasnim industrijama;
• česta interakcija s otrovnim tvarima;
• smanjena lokalna imunološka obrana;
• niska tjelesna aktivnost.

Gastroenterolozi i proktolozi primjećuju da su polipi u crijevima češće dijagnosticirani s gastritisom s niskom kiselošću u želucu.

simptomi

Mali pojedinačni polipi crijeva ne daju očite simptome i manifestacije u muškaraca i žena. Zbog toga bolest postupno napreduje. Ponekad se tijekom kolonoskopije nađu abnormalni izdanci (endoskopski pregled crijeva).

Velike pojedinačne formacije od 30-50 mm i više, kao i višestruki izdanci koji su se proširili kroz sluznicu probavnog sustava, počinju se manifestirati u obliku sljedećih neugodnih simptoma:

• izgled krvi na toaletnom papiru ili na wc-u nakon utrobe crijeva;
• konstipacija i proljev, stvaranje plina;
• bol u trbuhu tijekom pražnjenja: poteškoće pri pomicanju izmetu uzrokuju djelomično preklapanje crijevnog lumena s velikim izraslom ili brojnim vilusnim polipima;
• svrbež u analnom kanalu;
• ako se pojavio polip debelog crijeva, mogu se pojaviti česti naleti mučnine, ponekad povraćanje zbog produljenog zatvora i trovanja tijela otrovnim tvarima;
• kod male djece - gubitak tjelesne težine, česte grčeve, mučnina, inhibicija tjelesnog razvoja, bljedilo na pozadini anemije zbog nedostatka željeza;
• krvav sluzav iscjedak i uključivanje krvi u izmet u obliku crvenih vena ili tamnog bojenja fekalnih masa.

Treba imati na umu da gore navedeni znakovi nisu specifični - to jest, karakteristični za polipozne izrasline. Većina gastrointestinalnih patologija ima vrlo slične simptome, na primjer:

• krvarenje iz rektuma nastaje kada pukotina analnog kanala, hemoroidi;
• bojenje fekalija u tamnoj boji uzrokuje sredstva koja uključuju željezo.

Budući da su simptomi crijevnih polipa vrlo neizvjesni, za točnu dijagnozu potreban je liječnički pregled gastroenterologa.

dijagnostika

Ključni događaj za prevenciju raka crijeva je najranije otkrivanje polipa.

Najinformativnija i najpouzdanija dijagnostička metoda je kolonoskopija - instrumentalni način da se temeljito ispita crijevna sluznica uporabom endoskopske opreme.

S ovom metodom istraživanja, fleksibilna tanka cjevčica (optička sonda) umetnuta je kroz anus u rektum - kolonoskop opremljen mikrolakom i mikro kamerom. Liječnik ga postupno promiče, a slika s fotoaparata prenosi se na zaslon radi ispitivanja. Kada se otkrije polip, specijalist uzima male fragmente polipoznog tkiva za histološko ispitivanje (biopsija) kako bi se isključio rak. No, vrlo često kirurg odmah uklanja tumore tijekom postupka, bez izlaganja pacijenta sekundarnoj kirurškoj kolonoskopiji.

Da bi se pacijent oslobodio straha od boli i nelagode, kolonoskopija se često izvodi pod kratkotrajnom općom anestezijom.

Prethodno endoskopsko ispitivanje zahtijeva prethodnu pripremu (masivno, bezbolno čišćenje crijeva s izmetom pomoću posebnih preparata ili klistira).

Razvijene su druge dijagnostičke metode koje ne zahtijevaju pripremu i izvode se ambulantno.

1. Sigmoidoskopija i rektoromanoskopija. Studije slične kolonoskopiji, ali jednostavnije i značajno slabije u odnosu na učinkovitost, jer ne dopuštaju otkrivanje polipa u udaljenim područjima. Stoga se češće izvode s početnim konzultacijama s proktologom.
2. Irrigoskopija (posebna radiografija s kontrastnim sredstvima). Omogućuje pronalaženje izdanaka većih od 1 cm.
3. Kompjutorizirana tomografija ili virtualna kolonoskopija uz stvaranje trodimenzionalnog modela crijeva. Skupa metoda, koja se obično koristi tijekom preventivnih pregleda (projekcija). Osjetljivost CT-a u otkrivanju malih polipa mnogo je niža nego kod kolonoskopije. Osim toga, pri izvođenju CT-a nemoguće je uzeti tkivo za biopsiju.

Analiza krvi u izmetu je informativna i pristupačna metoda, ali nije jako indikativna za polipozu. U prisutnosti malih višestrukih čvorova u crijevima i adenomima, analiza u 70% slučajeva može dati lažno negativan rezultat.

Što su opasni polipi u gastrointestinalnom traktu?

Posljedice koje nisu otkrivene na vrijeme, a nisu uklonjene polipi crijeva mogu biti vrlo ozbiljne. Koja je opasnost od takvih abnormalnih izraslina?

Uobičajene komplikacije ove patologije:

• anemija i iscrpljenost uslijed ulceracije benignih izraslina, povratnog krvarenja i dehidracije koja prati proljev;
• čirevi, upalni i gnojni procesi u području novotvorina;
• pojava pukotina i fistula u anusu (sa sigmoidnim polipima), pogoršanje hemoroidne bolesti;
• razvoj paraproktitisa (gnojidba tkiva oko crijeva).

Posebno je opasno crijevna polipoza s visokim rizikom od raka, jer je rak često uzrokovan malignom promjenom stanica normalnog rasta na sluznici.

liječenje

Na temelju te prakse, liječnici kažu da konzervativno liječenje crijevnih polipa ne daje pozitivne rezultate.

Neposredna eliminacija čak i malih izdanaka bilo koje vrste uz obveznu biopsiju njihovih tkiva glavna je mjera za sprječavanje malignih procesa u crijevu.

Obvezna indikacija za operaciju je komplicirani tijek bolesti: krvarenje, polipozna lezija velikog dijela sluznice zahvaćenog organa, gnojnica, fistula i čirevi uzrokovani patološkim rastom.

Metode uklanjanja

1. Mali polipi gastrointestinalnog trakta, koji se nalaze u blizini anusa, se transanalno seciraju posebnim endomikrohirurškim instrumentima.
2. Na dubljem mjestu koristi se endoskopska metoda (endoskopska polipektomija) za uklanjanje crijevnog polipa, sličnog u tehnici kolonoskopiji. Proktoskop ili kolonoskop opremljen elektrodom petlje umetnut je kroz analni kanal. Petlja je bačena na nogu ili debelu bazu polipa i abnormalni rast je odrezan. Mali izbojci se uklanjaju spaljivanjem dijatermokoagulanta, a velika neoplazma se izdvaja u odvojenim dijelovima. Endoskopsko uklanjanje traje 10 - 30 minuta, što je određeno položajem polipa, njegovom veličinom i brojem izdanaka. Operacija se izvodi anestezijom, koju pacijenti lako toleriraju (budući da je manje traumatična), praktički eliminira krvarenje (secirajuće posude spaljuju koagulatorom) i ne zahtijeva dugotrajan oporavak. Nakon endoskopije i bez komplikacija, pacijent obično napušta kliniku sljedeći dan.
3. U slučaju difuzne lezije, operacija uklanjanja crijevnih polipa provodi se otvorenom metodom (abdominalna) s općom intravenskom anestezijom, jer ova vrsta patologije zahtijeva izrezivanje dijela crijeva zahvaćenog tkivnim formacijama (kolotomija).

Nedavno su u velikim medicinskim centrima sve više koristili radiovalove za uklanjanje polipa. Metoda se odlikuje posebnom točnošću izlaganja skalpelu radiovalova, isključivanju oštećenja zdrave sluznice, odsutnosti krvarenja i istovremene dezinfekcije kirurškog mjesta.

Biomaterijal dobiven bilo kojim kirurškim zahvatom nužno se ispituje pod mikroskopom kako bi se isključile promjene raka u stanicama.

Postoperativno razdoblje

Nakon endoskopske operacije može se primijetiti uklanjanje crijevnog polipa normalno unutar 2 do 4 dana:

• smjesa krvi u stolici tijekom prvih 24 do 48 sati nakon operacije, što se objašnjava nedovoljnom koagulacijom krvnih žila na mjestu izrezivanja tkiva;
• blago osjetljivost na mjestu kirurškog zahvata (može se uzeti paracetamol, analgin, ketoprofen).

Ako se poveća bol u trbuhu, pojava krvnih ugrušaka, što je prije moguće obavijestite liječnika. U slučaju krvarenja, hitna pomoć mora biti hitna.

Nakon operacije od 10 do 14 dana:

• Nije poželjno uzimati aspirin i lijekove s acetilsalicilnom kiselinom, ibuprofenom, naproksenom, indometacinom, kako bi se smanjila vjerojatnost krvarenja;
• U bolesnika s tendencijom tromboze koji prije zahvata primaju varfarin ili druga sredstva za razrjeđivanje krvi, trebate pitati liječnika o ponovnom prijemu i provjeriti krv za zgrušavanje.

Prehrana i prehrana nakon uklanjanja polipa u crijevu moraju biti uravnoteženi. Razina ograničenja određuje se za svakog pacijenta zasebno, uzimajući u obzir volumen operacije i stanje pacijenta.

Standardna pravila prehrane nakon uklanjanja:

• masna hrana, pržena hrana, začini, gljive, crna kava, sirovo povrće i voće zabranjeni su 15-30 dana;
• posude se pare ili pirjaju bez dodavanja ulja;
• poželjno je mljeti hranu, kuhati kremaste, pirene jela kako bi se smanjilo opterećenje probavnog trakta;
• Jedite često, u malim porcijama.

Kirurško uklanjanje rasta tkiva ne uklanja uzročne čimbenike koji izazivaju nastanak polipa, pa su svi pacijenti uključeni u rizičnu skupinu.

Nakon operacije potrebno je provesti kontrolnu kolonoskopiju nakon 12 mjeseci, a daljnje - kako bi se izbjegli recidivi, dijagnostička endoskopija se ponavlja svake 3 godine.

Komplikacije nakon operacije

Među glavnim komplikacijama nakon operacije izolirane su:

1. Kasnije krvarenje, čiji je izgled moguć do 14 dana. Razvija se kada je korica oštećena (kirurška krasta). Manje krvarenje nije opasno, ali masovno krvarenje je uvijek opasno po život za pacijenta. U takvim slučajevima, potrebno je pribjeći ponovljenoj endoskopiji crijeva, tijekom kojega se krvavi sud žarenja elektrokoagulira.
2. Perforacija (ruptura) crijevnog zida tijekom operacije ili unutar 2 do 4 dana nakon toga, ako zbog nepravilno izvedene elektrokoagulacije krvnih žila na mjestu odstranjenog polipa nastane duboko spaljivanje tkiva. Ta se komplikacija eliminira šivanjem jaza tijekom otvorene laparotomske operacije i primjenom kolostomije tijekom 2-4 mjeseca.

Narodna medicina

Eliminacija crijevnih polipa narodnih lijekova i kućno liječenje nije moguća. Recepti tradicionalne medicine mogu se koristiti samo kao pomoćna mjera i dopušteni su samo nakon konzultacije s gastroenterologom.

Ljekovito bilje i tvari mogu samo smanjiti stupanj upale u crijevima, stagnaciju fecesa s konstipacijom, kako bi se osigurao dodatni učinak dezinfekcije.

Iz recepata narodnog tretmana preporučuju se:

• izvarak od rusa, nevena i stolisnik za mikroklizm;
• 2 - 3 tablete mumije, otopljene u 500 ml tople prokuhane vode (pili tijekom dana);
• infuzija zelenih oraha mliječne zrelosti: 40 drobljenih plodova ulijeva se s 1 litrom visokokvalitetne votke, inzistira u mraku 2 tjedna, pije se žlicom 3 puta dnevno;
• mlijeko s propolisom i maslacem;
• izvarak bobica viburnuma (po mogućnosti s propolisom), med, mumija;
• izvarak breze chaga, stolisnik, gospina trava: 1 žlica zdrobljenog u jednakim omjerima kuhati 5 minuta u 2 šalice vode, pola sata popiti, popiti 50 ml tri puta dnevno tijekom 100 dana uz tjednu pauzu nakon svakih 20 dana primjene;
• brisevi ulja iz krkavine.

Odvojeno, treba reći i za liječenje bakrenog sulfata. Ta tvar doista ima svojstvo dezinfekcije, ali je iznimno toksično, a šteta od korištenja je mnogo puta veća od minimalne koristi koju vitriol može (ili ne može) donijeti.

Kvalificirani stručnjaci upozoravaju da trovanje otrovnom tvari bakra dovodi do:

• zatajenje bubrega, jetra, žutica;
• akutni respiratorni poremećaji;
• opijenost cijelog organizma;
• ulceracija intestinalne sluznice;
• poremećaji srca i krvnih žila (akutna tahikardija, nagli pad tlaka);
• konvulzije.

prevencija

Potrebno je redovito i redovito provoditi dijagnostičku kolonoskopiju:

• u dobi od 45 do 50 godina
• u prisutnosti takvih rizičnih čimbenika kao što su nasljedna polipoza, rak u srodnika, štetni radni uvjeti, dugotrajni zatvor i bolest crijeva.

Ako se u crijevu nađe čak i jedan polip, potrebno je pregledati cijeli gastrointestinalni trakt, budući da 30-40% bolesnika ima višestruke izrasline koje se mogu degenerirati u maligne tumore.