Pilorospazam je spazmodični fenomen u želucu na mjestu njegovog oslobađanja u dvanaesnik. Bolest je karakterizirana vegetativnom distonijom, kod djece često samostalno prolazi nakon sazrijevanja živčanog sustava. Najopasnije je stanje u djetinjstvu, kada je zbog obilnog povraćanja moguća oštra dehidracija djetetovog tijela. Pilorospazam kod djece i novorođenčadi dobro reagira na liječenje dijetom i lijekovima.
Uzroci pilorospazma
U većini slučajeva u pojavu pilorospazma je uključeno nekoliko čimbenika: nedostatak vitamina, povećani neurorefleksni učinci na pylorus. U ranom djetinjstvu bolest je češća kod dječaka. Točni razlozi za njegovo pojavljivanje nisu utvrđeni.
U novorođenčadi razvoj bolesti može prethoditi:
- fetalna hipoksija;
- kongenitalne malformacije;
- rođenja;
- nezrelost središnjeg živčanog sustava;
- funkcionalni poremećaji probavnih žlijezda;
- nedonoščad, osobito duboka.
U djece starije od godinu dana i adolescenata, može se pojaviti pilorospazam zbog takvih nepovoljnih čimbenika:
- opća intoksikacija tijela otrovnim tvarima - nikotin, morfij i tako dalje;
- nedostatak vitamina;
- fizička, emocionalna iscrpljenost;
- Oštećenje CNS-a.
Simptomi i znakovi bolesti kod djece
Početak simptoma počinje od prvih dana grčenja:
- Kompenzirana faza. Hrana jedva prolazi kroz tijesan otvor. To se očituje mučninom, osjećajem težine u hipohondru, bolovima u želučanom području i rjeđe povraćanjem. U dojenčadi koja jede uglavnom tekuću hranu, grč možda nije tako izražen. Djeca nakon godinu dana doživljavaju sve gore navedene simptome.
- Faza dekompenzacije. Prolaznost želuca u području pilorusa je smanjena, bol postaje konstantna: bolna ili paroksizmalna. Nakon jela, često se javlja povraćanje, a povraćena masa može imati "trule" miris. U tom kontekstu, pogoršanje kvalitete sna, smanjenje tjelesne težine, dehidracija, iscrpljenost. U ranoj dobi takvo je stanje djeteta iznimno opasno zbog niske tjelesne težine.
U početnoj fazi grč pylorusa kod novorođenčadi očituje se kao učestalo povraćanje, ponekad i fontanom, osobito u prvim minutama nakon jela. Povraćanje se može dogoditi čak i od nekoliko grama mlijeka, a broj povraćanja će biti nekoliko puta veći. Također obratite pozornost na stalni plak, tjeskobu, loš san, pojavu zatvora, trzanje trbušnih mišića zbog grčeva, letargiju.
Starija djeca mogu se žaliti na bolove u trbuhu ili u boku, imaju slab apetit, u snu pritisnuti noge na trbuh.
Vrste pilorospazma
Ovisno o dobi u kojoj se bolest prvi put javlja, a uvjeti za pojavu pilorospazma mogu se podijeliti na primarne i sekundarne. Primarno se pojavljuje češće u djetinjstvu, ponekad čak iu prvim tjednima života djeteta, pod utjecajem negativnih čimbenika:
- poremećaji u funkcioniranju središnjeg živčanog sustava, zbog čega je poremećen rad želuca pilorusa;
- avitaminoze (osobito nedostatak vitamina skupine B) i nedovoljan unos minerala u tijelo;
- niske razine hormona probavnog sustava;
- kršenje proizvodnje probavnog sekreta.
Sekundarni pilorospazam kod djece razvija se na pozadini osnovne bolesti:
- gastritis;
- čir;
- polipi želuca;
- Crohnova bolest;
- kolecistitis;
- duodenitis;
- kao rezultat formiranja adhezija nakon operacije na želucu.
Moguće komplikacije pilorospazma
Ako se ne liječi, pilorospazam dovodi do hipertrofije piloralnih mišića, a kasnije i do stenoze pilorusa. U neonatalnom razdoblju moguće su takve komplikacije koje čak mogu dovesti do smrti:
- oštar pad tjelesne težine djeteta;
- neravnoteža elektrolita, dehidracija;
- razvoj nedostatka minerala i vitamina zbog odbacivanja hrane.
Starija djeca također pate od nedostatka soli i minerala u tijelu zbog čestih povraćanja. Zatvor može dovesti do disbioze - razvoja patogenih bakterija u želucu. Metabolizam je također narušen, što može dovesti do slabe probavljivosti hrane, beriberija i gubitka težine djeteta.
Koji bi se liječnici trebali savjetovati ako dijete ima pilorospazam?
Bilo koji simptomi pilorospazma zahtijevaju posjet djetetu gastroenterologu i ultrazvučni ili endoskopski pregled želuca. Osim toga, možda ćete morati konzultirati kirurga i neurologa.
Dijete, osobito u dobi od godinu dana, treba što prije pokazati pedijatru kako bi se otkrili uzroci regurgitacije, slabog debljanja i grčeva. Kod ponovljenog povraćanja treba pozvati hitnu pomoć. U tom slučaju, dijete će biti hospitalizirano u bolnici.
Pregled i dijagnoza bolesti
Uzimanje povijesti (roditeljski pregled):
- oslabljena stolica;
- brzina regurgitacije;
- volumen mase povraćanja, nečistoća u krvi ili sluzi;
- vrijeme povraćanja - prije obroka, nakon obroka;
- ponašanje djeteta.
- sluznice, koža;
- vaganje;
- palpacija trbuha;
- istraživanje refleksa.
- MRI, CT - slike tkiva želuca za otkrivanje suženja ili zadebljanja pilorusa;
- radiografsko ispitivanje;
- gastroskopija;
- rjeđe - ultrazvuk želuca.
Na temelju dobivenih podataka utvrđuje se konačna dijagnoza. Ako se isključi pilorična stenoza i ne utvrde druge patologije, propisana je terapija lijekovima ili korekcija prehrane.
Liječenje pilorospazma
Prikazani su novorođenčad s blagim pilorospazmom:
- Korištenje alkalne mineralne vode prije jela u količini od 1-2 čajne žličice.
- Hranjenje u malim porcijama, frakcijsko.
- Prilikom dojenja preporučuje se učestalo pričvršćivanje na prsima, uz umjetno - izbor smjesa s zgušnjivačima (rogača).
- Nošenje bebe nakon hranjenja uspravno za 10-15 minuta.
- Često polaganje na trbuh.
Starija djeca dobivaju posebnu dijetu. Uključuje hranu obrađenu rijetko - kuhanu, pirjana. Ograničena je upotreba konzervirane hrane, gaziranih pića, prženih i masnih jela, vrućih začina. Imenovana djelomična hrana - 5-6 puta dnevno u malim porcijama.
Liječenje lijekovima sastoji se od uzimanja takvih lijekova:
- antispazmodici - drotaverin, papaverin hidroklorid;
- Blokatori H1-histaminskih receptora;
- sedativi - tinktura valerijane, matičnjak;
- vitamini kompleksa ili skupine B (tiamin);
- relaksansi mišića - atropin sulfat, platifilin hidroarat.
Liječenje je usmjereno na ublažavanje grča i ponovno uspostavljanje normalnog funkcioniranja želuca.
Osim toga, lijekovi se mogu propisati za obnavljanje crijevne mikroflore, vodeno-alkalne ravnoteže. Liječenje bolesti u dojenčadi provodi se, u pravilu, u bolnici.
Preventivne mjere
U središtu prevencije bolesti je provođenje redovitih istraživanja u fazi trudnoće. Važno je spriječiti izgladnjivanje kisika fetusa. U neonatalnom razdoblju potrebno je pažljivo pratiti prehranu i ponašanje djeteta: hraniti se malim porcijama na zahtjev, kada je riječ o dojenju. Nakon jela preporuča se novorođenče nositi uspravno, a zatim ga položiti na trbuh.
Djeca nakon godinu dana moraju se hraniti zdravom hranom, izbjegavati nervozna preopterećenja, emocionalni i fizički rad. Važno je stvoriti mirnu atmosferu u obitelji, prilagoditi način života i prehranu, organizirati umjereni fizički napor.
Prognoza pilorospazma kod djece je povoljna s pravodobnim pristupom liječniku. U većini slučajeva, do četvrtog mjeseca života, on sam prolazi pod režimom hranjenja. U teškim slučajevima - gubitak težine, dehidracija - liječenje se provodi isključivo u bolnici pod nadzorom stručnjaka.
Neophodno je liječniku pokazati novorođenče, ako je regurgitacija obilna, povraćanje „fontane“ je nastalo i dijete očito pati od grčeva i bolova u želucu.
Starije dijete bez znakova obilnog povraćanja može se liječiti kod kuće, ali je ipak preporučljivo pokazati ga liječniku kako bi se pronašao uzrok grčeva pilorusa. Može biti još jedna, ozbiljnija bolest - duodenitis, gastritis ili čir.
pilorospazm
Pilorospazam je gastroenterološka bolest koja može biti primarna i sekundarna. Karakterizira ga činjenica da zbog nekih etioloških čimbenika počinje spastična kontrakcija trbušnih mišića u piloričnom dijelu želuca. Kao rezultat toga, dolazi do kršenja probavnog procesa sa svim posljedicama koje iz toga proizlaze.
Jasna ograničenja u pogledu dobi i spola, ova bolest nije. Međutim, kliničari primjećuju da se ova patologija gastrointestinalnog trakta najčešće dijagnosticira kod novorođenčadi. Ako se terapijske mjere ne započnu pravodobno, grč pylorusa kod novorođenčadi dovodi do formiranja funkcionalne probavne smetnje.
Liječenje pilorospazma u odraslih i djece provodi se konzervativnim metodama, uz obvezno pridržavanje posebne prehrane. Podložno pravodobnim medicinskim mjerama, komplikacije se mogu izbjeći.
Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije, ova bolest pripada bolestima probavnog sustava. Kod za ICD-10 je K 31.3.
etiologija
Pilorospazam kod odraslih ili dojenčadi može biti i primarni i sekundarni oblik.
Primarni etiološki čimbenici ove bolesti su:
- neispravnost živčanog sustava;
- poremećaji autonomnog živčanog sustava;
- fizički ili mentalni umor;
- nedovoljna količina vitamina B u tijelu;
- trovanje morfijem ili nikotinom.
Sekundarni etiološki čimbenici pilorospazma u djece i odraslih uključuju:
- kronični oblik gastritisa s visokom kiselošću;
- ulcerozne lezije gastrointestinalnog trakta;
- adhezija;
- Crohnova bolest, ulcerozni kolitis;
- piloroduodenit;
- polipoza želuca;
- patološki procesi u bilijarnom traktu;
- upalni procesi u području zdjelice (najčešće je taj etiološki čimbenik svojstven ženama).
Osim toga, etiologija takve gastroenterološke bolesti može biti bilo koji drugi kronični patološki proces u gastrointestinalnom traktu, koji je popraćen ozbiljnim bolovima i grčevima tijekom razdoblja pogoršanja.
klasifikacija
Po prirodi etiologije koja emitira:
Po prirodi lezija su sljedeći oblici bolesti:
- apsolutno - potpuno preklapanje rupe s mišićima;
- relativna - postoji mala rupa za prolaz hrane.
Odvojeno istaknute faze razvoja bolesti:
- kompenzirana - hrana prolazi kroz prostor vratara;
- nekompenzirani - prolaz hrane postaje nemoguć, što dovodi do njegove stagnacije i razvoja odgovarajućih gastroenteroloških bolesti.
simptomatologija
Unatoč činjenici da je klinička slika ove bolesti nedvosmislena, ne preporučuje se samostalno usporediti simptome i liječenje, jer to može dovesti do prilično ozbiljnih komplikacija.
Općenito, klinički znakovi ove bolesti u djece i odraslih karakterizirani su kako slijedi:
- napadi bolnog kolickog karaktera;
- u epigastričnom području opaženi su ozbiljni grčevi, što je specifičan simptom za ovu bolest;
- gubitak apetita, na pozadini čega dolazi do oštrog gubitka težine;
- mučnina s povraćanjem, koja najčešće donosi olakšanje;
- slabost;
- povraćanje može imati oštar, neugodan gnjusan miris;
- neugodan okus u ustima;
- podrigivanje s mirisom truleži koji će ukazivati na stagnaciju hrane u želucu;
- fekalna materija može sadržavati neprobavljene čestice hrane.
Valja napomenuti da prisutnost posljednja tri klinička znaka može ukazivati na razvoj stenoze pilorusa.
Pilorospazam u dojenčadi može se manifestirati na sljedeći način:
- odbijanje hrane;
- konstantan plač;
- kršenje učestalosti defekacije;
- nadutost.
Bez obzira na intenzitet kliničke slike, obratite se svom liječniku za savjet i daljnje liječenje.
dijagnostika
Dijagnoza i liječenje su dva međusobno povezana pojma - bez prvog, nemoguće je pravilno provesti drugi. Stoga se, prije svega, provodi fizikalni pregled bolesnika, s zbirkom opće anamneze, razjašnjavanjem trenutne kliničke slike i načina života općenito.
Za točnu dijagnozu, liječnik može propisati sljedeće dijagnostičke postupke:
- Rendgensko ispitivanje želuca s kontrastnim sredstvom;
- endoskopsko ispitivanje.
U većini slučajeva laboratorijska ispitivanja nisu propisana, jer u ovom slučaju ne predstavljaju dijagnostičku vrijednost. U nekim slučajevima može se analizirati masa stolice za okultnu krv.
Budući da je klinička slika nekih simptoma slična drugim gastroenterološkim bolestima, može biti potrebna diferencijalna dijagnoza. Za razlikovanje od takvih bolesti gastrointestinalnog trakta potreban je pilorospazam:
Na temelju rezultata pregleda i uzimajući u obzir podatke prikupljene tijekom početnog pregleda, liječnik određuje točnu dijagnozu i propisuje tijek terapije.
liječenje
U većini slučajeva liječenje pilorospazma provodi se konzervativnim metodama liječenja, koje uključuju:
- pridržavanje posebne prehrane, koja uključuje isključivanje grubih vlakana, začinskih i masnih namirnica;
- odmor;
- posebne vježbe disanja i vježbe fizikalne terapije;
- uzimanje lijekova koji ublažavaju akutne simptome.
Što se tiče lijekova, liječnik može propisati:
- antispazmotike;
- relaksanti mišića;
- sedativi.
Djeci se preporuča uporaba djelomičnih obroka u malim obrocima, uzimanje sedativa propisanih u najekstremnijim slučajevima - preporuča se valerijana, slaba otopina maternice.
Općenito, pod uvjetom da se liječenje započne pravodobno, te da su svi liječnički recepti u potpunosti provedeni, komplikacije ili ponavljanje bolesti potpuno su isključene.
U nedostatku liječenja, pilorospazam se pretvara u piloričnu stenozu, koja je nepovratni patološki proces i može se liječiti samo operabilnom metodom.
Što je pilorospazam? Trebam li se brinuti o zdravlju djece? Simptomi i metode liječenja bolesti
Svaka majka zna da je regurgitacija nakon hranjenja bebe normalan i prirodan proces s kojim se svi suočavaju. Ali što ako ovaj proces podsjeća na povraćanje i događa se bez obzira je li dijete jelo. Nakon savjetovanja sa specijalistom, liječnik može zaključiti da je uzrok grčeva pilorusa kod novorođenčadi. Da bi se razumjelo da li je stanje djeteta štetno za njegovo zdravlje, potrebno je znati sve značajke koje su prisutne u ovoj patologiji.
Značajke bolesti
Pilorospazam je patološko stanje želuca uzrokovano slabljenjem rada piloričnog dijela. Upravo taj dio povezuje želudac s dvanaesnikom. Nakon obrade hrane, sadržaj želuca se šalje u crijeva, ali u slučaju povrede prijelaznog dijela, taj proces je poremećen.
Ovo se patološko stanje naziva stenoza pilorusa. Prema tome, sadržaj želuca napušta djelomično ili u potpunosti ostaje u njemu. Zbog prenapučenosti želuca beba može povratiti, podsjećajući na povraćanje.
Vrste bolesti
Prema stručnjacima, ovo patološko stanje uzrokovano stenozom pilorusa ima nekoliko vrsta. Svaka od njih ima svoje osobine. Oni su povezani s anatomskom strukturom probavnog sustava djeteta ili uzrokovani sastavom unesene hrane.
- primarni - razlog za razvoj odstupanja je kršenje zajedničkog dijela želuca i dvanaesnika;
- anatomska - značajka ove vrste je način na koji se želudac oslobađa hrane. To se može dogoditi postupno ili grčevito;
- djelomična - odgađanje hrane se ne događa u potpunosti, neki dio još uvijek ulazi u crijevo;
- puni - sadržaj želuca ostaje potpuno na mjestu.
Ako uzmemo u obzir puni ili djelomični tip pilorospazma, najvjerojatnije je povezan s radom sfinktera. Ovaj dio tijela regulira prijenos sadržaja želuca u crijeva. Ako se hrana potpuno zadržava u želucu, to je najvjerojatnije posljedica grča sfinktera, koji ne prolazi kroz sadržaj želuca.
Simptomi bolesti
Ne uvijek postojeća odstupanja imaju izražene simptome. Događa se da se ovo kršenje povremeno manifestira, što roditelje dovodi u nepriliku. Uostalom, regurgitacija djeteta je prihvatljiva norma, posebno za novorođenčad. Da ne biste propustili početak razvoja devijacije, morate znati njegove simptome, koji će pomoći roditeljima u situaciji u kojoj ne mogu razumjeti je li sve normalno sa svojim djetetom.
- česta regurgitacija u velikim količinama;
- iscrpljena hrana nalikuje skuta;
- volumen regurgitacije prelazi volumen žličice;
- palpacija može otkriti prenapučenost u želucu;
- smanjeno mokrenje;
- nema stolice više od dva dana;
- male težine, s normalnom količinom hrane koja se konzumira.
Svi opisani simptomi su okvirni i opći. U svim situacijama simptomatska slika bolesti bit će drugačija. To ovisi o obilježjima povrede i razlozima njezina nastanka.
Ako su mladi roditelji nešto neugodno i vjeruju da se nešto događa njihovom djetetu, bolje je potražiti savjet stručnjaka. On će moći procijeniti stanje djeteta i, ako je potrebno, propisati brojne dijagnostičke mjere koje će pomoći u potvrđivanju ili odbijanju prisutnosti patologije.
Dijagnostičke metode ispitivanja
- Ultrazvučni pregled želuca - ova metoda će pomoći u procjeni stanja želuca i identificiranju njegovih anatomskih poremećaja.
- Radiograf s kontrastom - omogućuje procjenu prohodnosti želuca i ukazivanje na određeno područje povrede.
- Kompjutorska tomografija - procjenjuje stanje želuca i tijesno razmaknute organe.
Dijagnostičke metode odabiru se prema nahođenju liječnika. U slučaju nejasnoće slike, mogu se dodijeliti dodatne metode istraživanja ili ponovna provjera podataka.
Pravovremena dijagnoza, to je jamstvo pozitivnog ishoda tijekom liječenja. Ako dijete sumnja na bolest, nemojte paničariti i odbijati dijagnostičke mjere.
Načini liječenja bolesti
Pilorospazam kod dojenčadi ima dobar ishod s ispravno odabranim liječenjem. Simptomi i liječenje u ovom slučaju su usko povezani i uzeti u obzir pri odabiru dijagnostičkih i terapijskih mjera. Također, sve značajke bolesti utječu na njegov tijek liječenja.
U većini slučajeva, uporaba kirurške intervencije je potrebna u iznimno rijetkim slučajevima kada su nepovratne anatomske promjene u želucu u osnovi uzroka, na primjer, kada je djetetu dijagnosticirana stenoza pilorusa.
Ispravak načina napajanja
Primarno radi uklanjanja nastale patologije, pedijatar će propisati ispravak prehrane djeteta. Kao iu većini slučajeva, mali razmaci između obroka mogu biti temelj za pojavu odstupanja. Preopterećen želudac može imati negativan učinak na sfinkter, uzrokujući na taj način neispravan rad.
Značajke načina napajanja:
- vremenski interval između hranjenja određuje se prema dobnim karakteristikama djeteta;
- u slučaju umjetnog hranjenja, smjesa bi trebala biti hiperalergična i lako se asimilirati;
- nakon hranjenja, morate držati dijete uspravno kako bi oslobodilo želudac od viška zraka;
- u slučaju obilne regurgitacije nakon kratkog čekanja, možete nahraniti dijete.
Pedijatar bi trebao biti angažiran u prilagodbi hrane djetetu. Poznavajući značajke djeteta, liječnik će moći ispravno prilagoditi način prehrane. Ako je potrebno, on će propisati uporabu lijekova koji će pomoći u najboljoj apsorpciji hrane.
Terapija lijekovima
Ako primjena klasične metode liječenja ne donese pozitivne rezultate, liječnik može propisati uporabu posebnih lijekova. U većini slučajeva primjena antispazmodika je najvažnija, što će pomoći u ublažavanju napetosti mišića u želucu i sfinkteru, ako je osnova odstupanja njegov grč.
Za ublažavanje emocionalnog stresa djeteta uzrokovanog lošom probavom hrane i bolnih sindroma, može se odrediti korištenje umirujućih infuzija.
Da bi se postigli pozitivni rezultati, liječnik može propisati uporabu fizioterapeutskih postupaka. Pomoći će ubrzati proces liječenja pilorospazma u kombinaciji s upotrebom lijekova.
Potrebno je zapamtiti i znati da je u slučaju prvog znaka bolesti bolje potražiti pomoć od specijalista, oni će pomoći u procjeni stanja djeteta i odabrati ispravnu taktiku liječenja.
Često postavljana pitanja o pedorospazmu kod djece
Kada je moja tromjesečna beba počela povraćati, otišli smo u bolnicu. Liječnik je rekao da moramo otići u bolnicu. Odbio sam hospitalizaciju jer to ne smatram ozbiljnim razlogom za liječenje u bolnici. Koja je opasnost od bolesti u dojenčadi i ima li ih uopće?
Odgovor: “Ako specijalist smatra da vam treba hospitalizacija, onda je stanje vašeg djeteta u opasnosti. Pilorospazam kod dojenčadi može biti ozbiljan razlog za liječenje. Glavna značajka ove patologije u dojenčadi je da zbog obilne i česte regurgitacije mogu izgubiti mnogo težine. Budući da je težina djece ove dobi mala, čak i mali gubitak može prouzročiti ogromnu štetu zdravlju djeteta, ugrožavajući njegov život. Treba napomenuti da se to događa samo u slučaju redovitog povraćanja povraćanjem. U drugim slučajevima, hospitalizacija je opcionalna.
Moje dijete je dojeno, a nakon svakog hranjenja povraća. Trebam li odmah potražiti liječnički savjet?
Da biste shvatili treba li potražiti liječničku pomoć, morate uzeti u obzir karakteristike odstupanja. Ako su regurgitacija česta i nalikuju gagingu, dok je povećanje težine neznatno, posavjetujte se sa svojim liječnikom. Dopuštena brzina regurgitacije nakon svakog hranjenja ne bi trebala prelaziti jednu čajnu žličicu, uz dobru dobivanje na težini.
Nakon poroda imali smo mnogo poteškoća s hranjenjem. U rodilištu, dijete je odbilo uzeti dojku, nakon što se hranio mješavinom, često je puno podrignuo. Povećanje tjelesne težine u našem malom, dijete redovito pljuje. Kada se hrani, ponaša se uzbuđeno, odbija jesti i plače. Liječnici kažu da su to dobne značajke, da bi do tri mjeseca sve trebalo proći. Što mogu učiniti da pomognem djetetu?
Odgovor: “Situacija koju opisujete nije norma. Ako dijete ne dobiva na težini, često povraća i jede nemirno, odbijajući bocu - to je prvi znak poremećaja probavnog sustava. Ignoriranje ove situacije vrlo je nepromišljena odluka. Potrebno je proći ultrazvučni pregled želuca i procijeniti njegovu prohodnost. Ako pedijatar odbije napraviti testove, trebate kontaktirati drugog stručnjaka, objašnjavajući situaciju. Osim pedijatra, gastroenterolog može riješiti ovo pitanje.
Ukratko, treba napomenuti da pojava takvog patološkog stanja kao što je pilorospazam kod djece nije neuobičajena, to možete provjeriti posjetom forumima ove teme i čitanju recenzija roditelja. Bolest se može pojaviti u dojenčadi i male djece.
Dijagnoza i liječenje glavni su kriteriji za dobar ishod ove patologije. Mladi roditelji ne bi trebali očajavati ako je djetetu dijagnosticirana ova bolest. Suvremene metode liječenja mogu se nositi s njom u sekundi. Da ne biste propustili razvoj bolesti, morate pažljivo liječiti stanje djeteta.
Pilorospazam kod dojenčadi i male djece
Pilorospazam kod dojenčadi - odstupanje u funkcionalnosti probavnog sustava, koje se manifestira kao grč pilorusa želuca. Ova se bolest obično razvija neko vrijeme nakon rođenja, ali se može dogoditi i ranije. Ova patologija najčešće pogađa dječake, a ne djevojčice.
Kada uđe u tijelo, hrana se prerađuje u želucu, nakon čega se mora pomaknuti u dvanaesnik, ali zbog grčeva pilorisa njegovo kretanje je ograničeno. Ova bolest je vrlo opasna za zdravlje i ako se liječenje započne prekasno, može dovesti do razvoja negativnih posljedica, od kojih se najčešća smatra stenoza pilorusa.
Uzroci patologije u dojenčadi
Često u ranom djetinjstvu djeca imaju grč pilora. Teško je reći što uzrokuje pilorospazam jer etiologija ove bolesti još nije ispitana. Znanstvenici identificiraju nekoliko čimbenika koji mogu potaknuti razvoj pilorospazma kod male djece:
- ozljeda pri rođenju;
- nedostatak kisika tijekom fetalnog razvoja;
- smanjena proizvodnja želučanih izlučevina;
- hormonalni poremećaji;
- abnormalna struktura želuca;
- alergični na određene vrste hrane;
- nedostatak vitamina (posebno skupina B);
- intrauterine infekcije.
Način liječenja pilorospazma kod dojenčadi ovisi o etiologiji upalnog procesa. Stoga je važno identificirati čimbenik koji je uzrokovao razvoj patologije.
Kod starije djece
Ovisno o etiologiji upalnog procesa, pilorospazam se dijeli na dva tipa: primarni i sekundarni. Prvi tip bolesti javlja se u pozadini sljedećih čimbenika:
- kršenje funkcionalnosti središnjeg i vegetativnog živčanog sustava;
- sustavni stres;
- povećan tjelesni napor;
- beriberi;
- intoksikacija uzrokovana upotrebom nikotina i lijekova.
Sekundarni pilorospazam javlja se u djece na pozadini upalnih procesa lokaliziranih u zdjeličnim organima i probavnom sustavu:
- gastritis ili želučani čir;
- kolitis;
- Crohnova bolest;
- stvaranje adhezija ili polipa u želucu;
- upalni proces u bilijarnom traktu.
Simptomi pilorospazma kod djece
U početnim stadijima razvoja pilorospazam kod djece karakterizira tromost. Prvi znakovi pilorospazma u dojenčadi ne izgledaju intenzivno i mnogi roditelji ne obraćaju pozornost na njih.
S progresijom patologije simptomi postaju sve izraženiji.
Među glavnim znakovima pilorospazma u dojenčadi postoje sljedeće manifestacije:
- često povraćanje ili regurgitacija djeteta (dolazi do povraćanja kao male količine tekućine ili fontane). U većini slučajeva javlja se odmah nakon obroka;
- kiseli dah kefira uzrokovan stagnacijom hrane;
- problemi s stolicom (zatvor u većini slučajeva);
- tjeskoba i hirovitost, mogući poremećaj spavanja;
- šavovi u želucu;
- rijetki poriv za mokrenjem;
- gubitak težine.
Osim ovih simptoma, kod nekih beba s grčevima može doći do recesije velikog proljeća i smanjenja ukupnog mišićnog tonusa.
Razlika između pilorospazma i stenoze pilorusa
Postoje mnoge bolesti koje prate povraćanje, ali sve one zahtijevaju drugačiji način liječenja. Za takve su: stenoza pilorusa i pilorospazam kod djece. Ove patologije slične su ne samo u simptomatologiji, već iu zoni lokalizacije upalnog procesa: probavnog sustava.
Karakteristična razlika ovih patologija je u tome što se pilorospazam može eliminirati uz pomoć konzervativnih metoda liječenja, a pilorična stenoza je kronična patologija koja se može liječiti samo kirurški. Stoga je važno da je diferencijacija dijagnoze u djece s pilorospazmom provedena ispravno.
Dijagnoza bolesti
Liječenje pilorospazma kod djece uključene u gastroenterolog. Kako bi se utvrdila patologija, specijalist pregledava bebu i intervjuira roditelje kako bi odredio čimbenik u razvoju bolesti. Vani se ova bolest može prepoznati nadimanjem.
Kako bi razjasnio dijagnozu, liječnik može propisati instrumentalne metode ispitivanja:
- Rendgensko ispitivanje želuca;
- CT;
- MR.
Osim toga, ultrazvučna dijagnostika pilorospazma kod djece. Ovo ispitivanje isključuje abnormalne strukture probavnog trakta i određuje stanje tkiva piloričnog sfinktera. Na temelju rezultata, liječnik će odabrati optimalnu metodu liječenja.
Liječenje pilorospazma
Važno je upamtiti da liječenje i simptomi pilorospazma kod dojenčadi ovise o etiologiji upalnog procesa. Liječenje pylorospasma u dojenčadi je korištenje nekoliko tehnika.
Prije svega, potrebno je normalizirati prehranu djeteta. Važno je produžiti razdoblje dojenja što je duže moguće. Osim toga, djeca s pilorospazmom pokazuju lijekove. U rijetkim slučajevima moguća je operacija.
Tretiramo mučninu i povraćanje
Ako je djetetu dijagnosticirano povraćanje, onda treba privremeno zaustaviti hranjenje. Nakon što je otrgnuo odbačenu hranu, potrebno ju je popiti. Osim toga, važno je da dijete nije u horizontalnom položaju, jer u slučaju povraćanja može se ugušiti odbačenom hranom. Bolje je ako dijete pije više tekućine.
Koristi li se terapija lijekovima?
Ako se bolest ne započne i može se liječiti bez operacije, tada se bebama prepisuje lijek.
- sedativi - propisani kako bi se smanjila razdražljivost djeteta;
- lijekovi protiv bolova - ako dijete pati od jakih bolova, onda je njihova ozbiljnost oslabljena antispazmodicima;
- elektroforeza pomoću Papaverina ili Drotaverina - smanjuje spazam mišića;
- sedativi omogućuju normalizaciju funkcionalnosti živčanog sustava.
Uz to, kod intenzivnih simptoma, nekim bebama se propisuju relaksanti mišića.
Snaga i dnevna prilagodba
Za terapiju su majka i dijete hospitalizirani u bolnici. Nakon ankete, bebi se propisuje prilagodba prehrane. Osim toga, mogu se propisati sljedeće terapijske mjere:
- uzimanje mineralne vode prije hranjenja;
- često hranjenje, ali u malim porcijama;
- pri umjetnom hranjenju imenovanu smjesu s zgušnjivačima;
- nakon hranjenja, beba mora biti uspravna 15 minuta;
- prije svakog hranjenja, stavite bebu na trbuh.
Što je prevencija?
Postoji nekoliko preporuka koje će izbjeći razvoj pilorospazma kod beba:
- smanjiti rizik od fetalne hipoksije;
- eliminirati pušenje tijekom trudnoće;
- prilagodite san i budnost;
- češće ostanu na otvorenom;
- dati bebi samo toplu hranu;
- ležao na trbuhu prije hranjenja;
- normalizirati prehranu trudnice.
Pilorospazam je opasna patologija koja se može pretvoriti u piloričnu stenozu. Tada će konzervativno liječenje biti beskorisno. Stoga, ako dođe do povraćanja, odmah trebate nazvati hitnu pomoć. Važno je započeti liječenje ove patologije što je prije moguće.
Pilorospazam kod novorođenčadi
Većina roditelja navikla je na činjenicu da se novorođenče povremeno povrati nakon hranjenja. Ako se takva pojava javlja rijetko, onda se smatra normalnom, ali kad se povraćanje redovito dijagnosticira, to ukazuje na razvoj opasnog odstupanja koje se u novorođenčadi naziva pilorospazam. Mnogi novopridošli roditelji zanimljivo zanimaju pedijatre: "Što je to?". Pilorospazam je patološki proces uzrokovan...
Pedorospazam u djece
Pedorospazam u djece - grlić pilorusa je ozbiljna bolest za dojenčad i novorođenčad. Osobito su opasne posljedice dugotrajne stenoze. Povećava mogućnost oštećenja želuca i jednjaka. Također pilorospazam ponekad signalizira ozbiljnije bolesti.
razlozi
Spasor pilorusa, ili - pylorus (od latinskog. Pylorus - vratar), je neprirodna kontrakcija mišića ili tkiva pilorusa.
Vratar je dio želuca koji povezuje želudac i duodenum. Sastoji se od dvije najvidljivije membrane - sluznice i mišića. Sluznicu čine žlijezde čija je funkcija tajna u tajnosti sluzi u lumen. Sluz podmazuje zidove kako bi se bolus kretanja hrane kretao duž probavnog trakta. Mišićna se sastoji od tri mišićna sloja koji okružuju želudac i skraćuju hranu kroz želudac.
Mjesto samog pilorusa je najuži dio gornje polovice probavnog trakta nakon jednjaka. Pilorospazm nema samo prirodu djetinjstva. Također se razvija kod odrasle osobe, kao posljedica ishemije mišića, peptičkog ulkusa i problema vaskularne inervacije.
Pilorostenoza je uobičajena bolest u djece tijekom prvih mjeseci života. Uzrok koji dovodi do grčenja mišića vratara nije u potpunosti utvrđen. Šteta ovisi o rasprostranjenosti i težini bolesti. Blagi oblik karakterizira spazmodična kontrakcija mišića. Ozbiljna prijetnja nosi ozbiljnu prijetnju u obliku stenoze pilorskih zidova. Etimologija nije u potpunosti uspostavljena, doktori samo iznose prijedloge za uzroke pilorospazma.
U medicini postoje sljedeće teorije o kojima ovise neki nepovoljni simptomi:
- Hipoksija središnjeg živčanog sustava fetusa tijekom prvog tromjesečja razvoja;
- Trauma od poroda;
- Nedostatak sekretorne funkcije želuca;
- Patologije u izlučivanju hormona probavnog sustava;
- Malformacije mišića odgovornih za rad vratara.
Razlog nedostatka kisika može biti loša navika majke tijekom prvih tjedana nakon začeća - pušenje. Ako majka puši tijekom prvih tjedana trudnoće, šteta je uzrokovana ne samo nikotinom i ugljičnim dioksidom, već i štetnim karcinogenima - kadmijem, nitratima, itd. Ozljeda može biti posljedica nesposobnih opstetričara, jer ako ćete se tek roditi Pokušajte pronaći dobru bolnicu i doći do iskusnih liječnika.
Simptomi neravnoteže želučane sekrecije i hormonalne ravnoteže želuca mogu poslužiti kao signali za ozbiljnije bolesti. Malformacija se javlja kao posljedica loših navika roditelja ili genetske predispozicije. Struktura DNA ozbiljno je oštećena alkoholom i nikotinom koji ulazi u krvotok majke, a očevi spermatozoidi mutiraju pod svojim utjecajem.
Kada namjeravate imati dijete, vi i vaša druga polovica trebate se odreći loših navika i prije začeća.
Genetska predispozicija se ne liječi, ali prevencija je moguća. To je u obliku kontinuiranog praćenja trudnoće kod liječnika. Kod dojenčadi stenoza pilorusa obično signalizira patologiju u radu autonomnog CNS-a. Tretman je u ovom slučaju usmjeren na regulaciju aktivnosti vegetacije.
simptomi
Simptomi pilorospazma javljaju se od prvih dana života. Najčešći simptom u djece je regurgitacija ili povraćanje nakon obroka. Izlučena bljuvotina ima izgled ugruška ili mliječne tekućine. Dijete može nepovratno povraćati. Što se tiče slučajeva, regurgitacija se događa kod "fontane".
Osim povraćanja, grč pylorusa kod djece karakteriziraju sljedeći simptomi:
- Povreda težine, nedovoljna težina za dob djeteta;
- Poremećaj spavanja;
- Zabrinutost djeteta, uzbudljivost;
- Vidljivi grčeviti pokreti u trbuhu;
- kolike;
- Česti zatvor;
- Neodređeno mokrenje;
- Otkrivanje tijekom povraćanja krvavih ugrušaka.
dijagnostika
Dijagnoza i njezina brzina igraju ključnu ulogu u budućnosti. Pilorospazam dijagnosticira samo specijalist za gastrointestinalne bolesti - gastroenterolog. Izvana, pilorička stenoza određuje liječnik zbog oticanja u projekciji želuca. Ponekad peristaltika želuca postaje vidljiva - nevoljni pokreti mišića želuca. Peristaltika - kretanje hrane kroz želudac i crijeva uz pomoć glatkih mišića.
Palpacija trbuha na vanjskom rubu jetre omogućuje da se pipre pylorus. Na dodir će biti poput guste zaobljene grudice.
Liječnik je potvrdio pretpostavke koje su koristile metode fibroskopije i rendgenskog snimanja. Fibroskopija omogućuje analizu sluznice želuca i dvanaesnika. Podaci dobiveni dijagnostikom pomažu u potvrđivanju dijagnoze.
Liječnik je potvrdio pretpostavke koje su koristile metode fibroskopije i rendgenskog snimanja. Fibroskopija omogućuje analizu sluznice želuca i dvanaesnika. Podaci dobiveni dijagnostikom pomažu u potvrđivanju dijagnoze.
Dijagnostika pomoću x-zraka omogućuje vam da vidite točno mjesto gdje se hrana odlaže. Postupak se provodi isticanjem unutarnjih organa. U smjesu djeteta dodaje se posebna supstanca - kontrast. Kontrast je fotoaktivna tvar koja apsorbira x-zrake. Prikazuje mjesto gdje se masa hrane zaustavlja i daje precizniju dijagnozu i prirodu.
liječenje
Ako dijete potvrdi dijagnozu, onda se on i njegova majka odvode u bolnicu na liječenje. Potreba za kirurškim zahvatom određena je stupnjem grča, lumenom pilorusa i nedostatnom masom za danu dob. U stabilnom stanju liječnik će ograničiti propisivanje antispazmodika i mišićnih relaksanata. Opuštaju mišiće i vraćaju normalan tonus.
Cilj liječenja je održavanje rada želuca uz pomoć vitamina skupine B - B6, B12. Takve mjere koriste se za isključivanje atrofije želučanih žlijezda zbog smanjene aktivnosti i sprečavanja razvoja novih patoloških stanja. U nekim slučajevima, liječenje se može provoditi ambulantno.
Ako dijete ne može mirno spavati, propisuju se sedativi. Od posebne važnosti je vegetativna priroda bolesti - "nervoza" djeteta ometa liječenje bolesti. Liječenje grča je konzervativna u prirodi i ima za cilj zaustaviti stenozu pilorusa kod djeteta. Liječnici su postavili masažu, fizioterapiju i vježbe disanja. Način hranjenja odabran je za pacijenta - količina hrane se smanjuje, a učestalost hranjenja, naprotiv, se povećava.
Izuzetno teška pilorična stenoza, potpuna blokada piloričnog lumena želuca zahtijeva brzo kirurško liječenje. Liječnici operativno proširuju lumen. Nakon operacije, ako je bilo moguće vratiti normalan prostor između zidova, tada je propisana rehabilitacijska terapija - vodeno-solna otopina za održavanje ravnoteže u tijelu, hranjenje sondom.
Dinamika bolesti i brzina oporavka ovisi o tome koliko se brzo mjera koristi za liječenje bolesti. To se uzima u obzir kao važan argument za kontinuirano promatranje na pedijatru i, ako je potrebno, rutinske preglede kod gastroenterologa. Nemoguće je dovesti u ekstremnu situaciju - operaciju, jer ona snažno utječe na razvoj djeteta. Liječenje mora započeti odmah.
prevencija
Mjere poduzete protiv pilorospazma nisu osigurane. Kao način prevencije uzima se u obzir odbacivanje loših navika tijekom trudnoće. To sprečava bolne posljedice u budućnosti. Također je potrebno zatvoriti kako bi vas zaštitili od negativnih učinaka - duhanski dim, ionizirajuće zračenje. Benefit će donijeti prevenciju virusnih bolesti - pokušajte ne kontaktirati s nositeljima bolesti. Dobro zdravlje će pomoći da se ne koriste nepotrebni lijekovi, a to će vas i dijete spasiti od tužnih posljedica u budućnosti.
Također obratite pozornost na parazitske bolesti - toksoplazmozu. Ako odjednom postanete nesretni vlasnik, liječenje je najbolje da ne odgađate.
Ocijenite ovaj članak: 31 Molimo ocijenite članak
Sada je članak napustio broj recenzija: 31, prosječna ocjena: 4,19 od 5
Pedorospazam u djece: simptomi, dijagnoza i liječenje
Pilorospazam je patološka kontrakcija pilorusa (sfinktera) piloričnog želuca, što otežava prolazak hrane u crijeva. Najčešće se javlja kod novorođenčadi ili djece prve godine života. Iako je moguće pojavu simptoma ove bolesti kod adolescenata.
Uzroci bolesti
Pylorus želuca je mišićni prsten smješten u najužem dijelu želuca. Odlikuje se kontinuiranim radom i stalnim smanjenjem.
Kada hrana dospije u želudac, ona se skuplja kako bi tijelo moglo probaviti hranu. Nakon toga javljaju se mišićne kontrakcije stijenki želuca kako bi se hrana ubacila u sljedeći dio gastrointestinalnog trakta - duodenum.
Ako je rad vratara poremećen, to jest, on je u dobrom stanju ili se nekontrolirano smanjuje, onda se hrana ne pomiče dalje i zadržava se u želucu. Ta se patologija može nazvati neuromuskularnom inervacijom jednog od dijelova želuca.
U novorođenčadi je teško navesti točan uzrok pilorospazma, ali postoje brojni čimbenici koji utječu na dijagnozu ove bolesti:
- Nasljednost i genetska predispozicija
- CNC nezrelost
- Ozljede od rođenja
- Hipoksija pri rođenju
- prijevremenost
- Hormonska neravnoteža
- Prenesene zarazne bolesti tijekom trudnoće
- Značajke strukture vratara
- Procesi formiranja gastrointestinalnog trakta nisu dovršeni prije porođaja.
Simptomatologija, dijagnoza i liječenje pilorospazma kod novorođenčadi i dojenčadi mlađe dobi
Često se simptomi ove bolesti mogu identificirati od trenutka rođenja. U rijetkim slučajevima dijagnoza i liječenje mogu potrajati i do nekoliko mjeseci.
Roditelji u početku ne mogu primijetiti glavne znakove, jer djeca koja su tek došla na svijet često imaju probleme s nadutošću trbuha, rijetkom stolicom i kolikama.
Također, djeca često podriguju, tako da morate uzeti u obzir sve simptome bolesti u kompleksu.
Ključne značajke:
- Bogata regurgitacija ili povraćanje fontane nakon svakog hranjenja. Volumen regurgitacije u prosjeku premašuje 2 žlice.
- Loše dobivanje na težini
- Poremećaj spavanja
- Opća tjeskoba, česti plač
- grčevi u želucu
- Rijetko mokrenje
- zatvor
- Pallor, umoran izgled
Simptomi pilorospazma u dojenčadi mogu se podijeliti u dvije faze:
- Kompenzirani oblik. Njegova je posebnost to što se sfinkter želuca sužava, ali hrana može ući u duodenum kroz mali otvor.
- Dekompenzirani oblik. Mišići pilorusa su potpuno zatvoreni i hrana ne može ući u crijeva. U tom slučaju, povraćanje ili ustajala probavljena hrana događa se u procesu gnojnica.
Pilorospazam može biti i primarni i sekundarni. U prvom slučaju, simptomi bolesti nastaju zbog kvara vratara. U drugom slučaju, bolest je posljedica druge bolesti i podložna je složenom liječenju.
Mnogi liječnici daju klasifikaciju ove bolesti prema metodi uklanjanja preostale hrane u želucu:
- Spastički oblik karakterizira eliminacija hrane iz želuca povraćanjem, često šikljajući.
- Atonska forma nema tako izrazito izražene znakove, hrana se iz djetetovih usta izlazi postupno.
Pilorospazam nije ozbiljna bolest i, ako se uzima blagovremeno, ne uzrokuje nikakve učinke kod djece.
Dijagnoza bolesti
Dijagnosticiranje i liječenje bolesti provodi pedijatrijski gastroenterolog. Osim uobičajenog pregleda, postavlja se i diferencijalna dijagnoza koja uključuje kontrastnu radiografiju.
Uvođenjem tvari djetetu možete provjeriti koliko dugo je hrana u želucu. Obično je ovo istraživanje dovoljno za dijagnozu. U ekstremnim slučajevima propisane su endoskopija, ultrazvuk, CT, FGDS.
Zadatak gastroenterologa je razlikovati pilorospazam od drugih bolesti kod kojih se mogu pojaviti povraćanje i drugi slični simptomi: crijevna infekcija, meningitis, upala pluća, alergijska reakcija.
Također nije potrebno isključiti druge uzroke obilnog povraćanja:
- Često prejedanje
- Stenoza jednjaka
- Esophagus artesia
- Gutanje zraka tijekom hranjenja
- Esophageal-tracheal fistula
- Kongenitalne abnormalnosti (npr. Kratki jednjak)
Liječenje pilorospazma u dojenčadi
Prilikom propisivanja liječenja, liječnik se prvenstveno fokusira na stupanj djetetova stanja. U blagom obliku bolesti obično se ne propisuje terapija lijekovima, a nude se i preporuke za prilagodbu prehrane.
Dijete se mora hraniti često, ali u malim porcijama. Ako se povraćanje dogodi nakon hranjenja, možete dijete malo nahraniti.
Napravite dijetu dijete, to jest, pokušajte ga hraniti svaki dan u isto vrijeme. Nakon hranjenja, preporuča se držati bebu najmanje jedan sat «u koloni».
Ako je dijete na umjetnom hranjenju, treba odabrati mješavinu s ugušćivačem (Nutrilon anti-refluks, NAS anti-refluks, Enfamil AR, Humana anti-refluks, itd.).
Prilikom hranjenja, obratite pozornost na hvatanje bradavica ili hranjenja mješavinama na zahvat bradavica, kako bi se povećala mogućnost prodora zraka.
Mnogi liječnici savjetuju davanje djeteta 5 minuta prije svakog hranjenja 1-2 čajne žličice alkalne vode.
Ako ovaj tretman ne pomogne, a dijete ne dobiva na težini, onda je propisan lijek. Obično uključuje lijekove različitih skupina:
- Antispazmodici: prometazin, no-spa, drotaverin, klorpromazin. Oni pomažu eliminirati grč mišića trbušnog sfinktera.
- Sredstva sa sedativnim učinkom (valerijana, matičnjak)
- Vitamini skupine B
U većini slučajeva liječenje lijekovima provodi se trajno, jer liječnik treba obaviti promatranje bolesnog djeteta. Vrlo je opasno uključiti se u samoliječenje.
Osim toga, propisuju se i pomoćni postupci: parafinske kupke, drotaverin ili papaverinska elektroforeza. Također, često provode tečajeve fizikalne terapije i terapeutske masaže.
Prvu lekciju vodi instruktor-fizioterapeut, a ubuduće majka sama može voditi nastavu s djetetom. Uz ove mjere treba osigurati prijateljsko i ugodno okruženje za dijete u obitelji.
Potrebno je isključiti nepotrebne podražaje zvuka i boje kako bi se osigurao miran dnevni i noćni san. Također bi trebali svakodnevno hodati sa svojom bebom, preporuča se da bebu položite na trbuh između hranjenja.
Neki stručnjaci dopuštaju liječenje narodnim lijekovima, ali igraju samo sporednu ulogu. Na primjer, da bi se uklonila razdražljivost i nemir djeteta, mogu se dati biljne tinkture gloga ili majčinske guščje.
Da biste uklonili bol i mučninu, možete uzeti ekstrakt belladonne ili belladonne. Vrlo često, kako dijete raste, bolest nestaje sama od sebe, jer se djetetov probavni sustav prilagođava novim uvjetima i jednostavno "prerasta" bolest.
Razlika između pilorospazma i stenoze pilorusa
Teškoća u dijagnostici je diferencijacija pilorospazma i stenoze pilorusa kod djece, budući da postoji sličnost simptoma.
U prvom slučaju, pilorički mišići se povremeno kontrahiraju, au drugom se konstantno sužava pilorički sfinkter želuca.
Glavni simptom dviju bolesti je obilno povraćanje, ali s piloričnom stenozom pojavljuje se 2-3 tjedna nakon rođenja i postaje sve više svakodnevno.
Dijete počinje gubiti na težini, na kraju može težiti čak i manje od rođenja. Bolest je vrlo teško uočiti u prvim danima života djeteta.
Pyloric stenoza može se izliječiti samo operacijom, dok se pilorospazam može liječiti dijetom ili lijekovima.
