Abdominalna hernija: što je to, simptomi, kako liječiti bolest

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Abdominalna kila (ili ventralna) - je izlaz unutarnjih organa iz trbušne šupljine u prsnu šupljinu, u skrotum, ispod kože trbuha, leđa, prepona bedra (ovisno o vrsti obrazovanja). U isto vrijeme, organi ne dolaze u dodir s vanjskom okolinom, jer je očuvan integritet peritoneuma i kože.

To je jedna od najčešćih kirurških patologija: prema statistikama, ona se javlja kod 3–7% odraslih osoba, a među kirurškim zahvatima operacija kile je na drugom mjestu po učestalosti (nakon operacije zbog upale slijepog crijeva).

Djeca također imaju ventralne kile (svih vrsta). Najčešće su umbilikalni (zabilježeni u 25-35% dojenčadi) i preponski.

Vani, ova patologija izgleda kao izbočina. Pronašavši ga, mnogi pacijenti, čak i bez savjetovanja s liječnikom, sami za sebe znaju što je to.

U početku, s ovom bolešću - simptomi protruzije rijetko uzrokuju ozbiljne neugodnosti, ne smetaju pacijentima, a sami po sebi nisu opasni. Djeca obično nemaju pritužbi, osim prisutnosti obrazovanja. Međutim, čak i kod asimptomatskih i malih formacija, uvijek postoji rizik od kršenja - a to je stanje koje ugrožava život.

Stoga, kada se otkrije kila na trbuhu, trebate što prije kontaktirati kirurga.

Jedino liječenje ventralne kile kod odraslih (s iznimkom dijafragme) je operacija. Za kirurga, to je jednostavan i jednostavan postupak koji u 90% slučajeva potpuno izlječuje herniju i nema komplikacija.

Kod djece se metode liječenja bez kirurškog zahvata ili čak potpunog nedostatka liječenja (očekivane taktike) primjenjuju mnogo češće, jer s rastom djeteta uzroci protruzije često nestaju, a formacija se izlječuje sama.

Čitajte dalje za potpuni pregled bolesti.

klasifikacija

Abdominalne hernije klasificiraju se prema nekoliko kriterija:

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite je udesno)

Kila trbuha. Uzroci i liječenje trbušne hernije (medicinsko zdravlje)

Često mi ne pridajemo ozbiljnu važnost dobro poznatoj bolesti koja uzrokuje samo povremenu nelagodu, bez razmišljanja da opasan neprijatelj raste i razvija se u nama, sposoban da zadire u naše zdravlje, pa čak i sam život. Takve bolesti mogu uključivati ​​i herniju, prilično neugodnu, ali, po mišljenju mnogih ljudi, nije opasna pojava. Međutim, takva prosudba može biti vrlo skupa. Želučane kile su česte kirurške bolesti. Oni su podložni osobama bilo koje dobi i spola. Govoreći na službenom jeziku, hernijsko izbočenje je izlaz peritoneuma u obliku vrećice s unutarnjim sadržajima koji se nalaze u njoj izvan granica trbušnog zida kroz bilo koji nedostatak.

Ime "kila" na ruskom jeziku dolazi od riječi "griziti", što ukazuje na neugodne osjećaje koji se promatraju tijekom formiranja kila i koji se manifestiraju kršenjem ("grizenjem") integriteta trbušne šupljine i oslobađanjem njenog sadržaja.

Trbušna šupljina obavlja niz važnih zadataka u vitalnoj aktivnosti organizma, uključujući funkciju disanja, regulaciju cirkulacije krvi i motoričku aktivnost gastrointestinalnog trakta. Anatomski, želudac, crijeva, jetra i bubrezi "suspendiraju" ligamenti u strogo određenim dijelovima trbušne šupljine ili, lako prianjajući za njegov stražnji zid, zahtijevaju snažnu potporu sprijeda. A prednji trbušni zid - složena višeslojna anatomska formacija, koja se sastoji uglavnom od mišića i gustog vezivnog tkiva - služi kao prava potpora za unutarnje organe. Jedna od njegovih funkcija je držanje unutarnjih organa u prirodnom položaju i suprotstavljanje intraabdominalnom tlaku, koji pri različitim opterećenjima može varirati od 5 do 50 mm Hg. S slabljenjem abdominalnog tlaka dolazi do neravnoteže između otpornosti trbušne stijenke i intraabdominalnog tlaka. Ispružene mišiće koje su izgubile elastičnost i elastičnost nisu u stanju obavljati funkcije koje su im dodijeljene po prirodi. Probavni organi i bubrezi gube potporu, spuštaju se dolje, šire ligamente i skidaju se sa svojih sjedala - padaju, komprimiraju se, mogu se okretati, što je samo po sebi uzrok mnogih bolesti. Istodobno, konstantan tlak trbušne stijenke sa strane trbušne šupljine uzrokuje postupno slabljenje i stanjivanje slojeva tkiva, uglavnom na "slabim" mjestima, gdje se kasnije formira kila. Herniation može proći nezapaženo, a može biti popraćena intenzivnom boli. Nakon nekog vremena dolazi do stalnog porasta kila, sve do protruzije u hernijalnu vrećicu većeg dijela crijeva.

Uzroci stečenih (kongenitalnih) kila prvenstveno uključuju slabost abdominalnog zida povezane s anatomskim značajkama strukture: prisutnost slabih točaka u tzv. "Hernijalnim točkama" (područje preponskog jaza, pupkovni prsten i bijela linija trbuha, bedreni kanal i drugi), To uključuje i oštećenja abdominalnog zida koja nastaju nakon operacije ili ozljede. U ovom slučaju, kile se formiraju postupno i neprimjetno za pacijenta, bez ikakvog fizičkog napora ili značajnog stresa s njegove strane. Zovu se "kila od slabosti". Slabost mišića trbušnog zida krivi su za njihovu formaciju.

Tu su i česti čimbenici koji dovode do slabljenja abdominalnog zida ingvinalnog područja i pojavljivanja kile u ovom području: nasljednost, prastara tkiva, gubitak težine zbog gladi ili bolesti, pretilost, istezanje abdominalnog zida tijekom trudnoće, ascites i drugi.

Glavni čimbenici koji uzrokuju razvoj hernije su oni koji dovode do povećanja intra-abdominalnog tlaka: fizičko prenaprezanje (uključujući igranje puhačkih instrumenata ili rad s puhačima)

teško dugotrajno rođenje

poteškoće u utrobi i mokrenju

uporni kašalj (kao kod kroničnog bronhitisa ili hripavca). Kod male djece pojava kile može izazvati dug krik i plakanje.

Kile se klasificiraju prema anatomskim područjima gdje se formiraju: ingvinalnom, femoralnom, pupčanom, bijelom linijom trbuha, te rijetkima tipovima - lumbalnom, lateralnom, bedrenom, perinealnom itd. Pogledajmo najčešće vrste.

- Inguinal hernije u frekvenciji zauzimaju prvo mjesto među ostalim vanjskim trbušnim hernijima (od 70 do 90% svih trbušnih hernija). Oni nisu prirođeni i mogu se razviti u bilo kojoj dobi, ali su češći u muškaraca u dobi od 40 do 60 godina i starijih. Kod starijih muškaraca, ingvinalna kila je često bilateralna.

- Femoralna kila, naprotiv, češće se javlja u žena u dobi od 30-60 godina (u 80% slučajeva). Ove kile rijetko dosežu velike veličine, ali se češće krše drugi. Sadržaj vrećice za hernija u većini slučajeva je petlja tankog crijeva, omentum. Pojava takvih kila obično je povezana s teškim fizičkim naporom, kroničnim zatvorom i trudnoćom.

- Traumatske hernije nastaju zbog traume u trbuhu. Kada se to dogodi, potkožna ruptura ispod mišića, fascija i aponeuroza. Pod utjecajem intraabdominalnog tlaka, parijetalna peritoneum zajedno s unutarnjim organima izbočuje na mjestu rupture i formira se kila. Traumatska kila nastaje odmah nakon ozljede ili u nadolazećim danima i može biti pojedinačna ili višestruka.

- Pupčane kile se pojavljuju relativno rijetko, u 3-7% slučajeva, a najčešće se razvijaju kod žena, osobito kod mnogih koji rađaju.

- Kreme bijele linije trbuha rijetko se primjećuju (u 2-4% svih slučajeva kila prednjeg trbušnog zida) i razvijaju se uglavnom kod muškaraca.

- Poslijeoperacijske ili ventralne kile mogu se pojaviti u bilo kojem dijelu trbuha nakon operacije na trbušnim organima. Njihovo liječenje često zahtijeva složene plastične operacije i daje veliki broj recidiva od 20 do 40% (kile formirane na mjestu ranije operiranih kila nazivaju se rekurentne).

Sada o tome jesu li sve kile opasne i što? Prije svega, treba opovrgnuti rasprostranjeno, ali pogrešno mišljenje. Sigurna kila se ne događa u principu! Formiranje "rupe" u trbušnom zidu prijeti brojnim komplikacijama, od kojih je najopasnije štipanje sadržaja kila u prstenu. Ako je istodobno udvostručena petlja crijeva ili drugog vitalnog organa, onda je vrijeme već protrčalo na minutu - osoba je u smrtnoj opasnosti i mora se hitno operirati. No, rad u ovom slučaju ne daje apsolutno jamstvo. Ako udavljeni organ više nije održiv, volumen operacije može biti vrlo traumatičan, a prognoza nije uvijek povoljna. Kile su povrijeđene u otprilike 10-12% slučajeva, češće umbilikalne, ingvinalne i femoralne.

Ali čak i ako kila nije sklon kršenju, u svakom slučaju, tijekom vremena, kila se proširuje. Zatim sadržaj kile ide dalje od trbušne šupljine. U ovom slučaju, moguće povrede funkcija organa:
kada napuštate debelo crijevo - zatvor,
na izlazu iz mjehura - rezanje tijekom mokrenja,
u prisustvu velike kile i izlaza velikog volumena organa - respiratorna insuficijencija,
povreda organa u kili.

Ponekad tijekom postoperativne kile prednjeg trbušnog zida, velik dio crijeva, veliki omentum i dio želuca i kile postaju "gigantski" u vrećici. Događa se da pacijent doslovno "nosi gigantsku herniju u naručju", a da je ne može usmjeriti u trbušnu šupljinu. Prema tome, liječenje takvih kila je vrlo težak problem za kirurga i veliki rizik za pacijenta.

Treba imati na umu da se upalne promjene obično uočavaju u zidovima i sadržaju bilo koje velike i duge kile, osobito ako pacijent dugo nosi zavoj. Upala dovodi do zadebljanja hernijalne vrećice i njenih membrana te do stvaranja adhezija vrećice s izdancima, što je, naravno, prepuna iznimno ozbiljnih komplikacija.

I, naravno, kila je primjetan kozmetički nedostatak, koji ponekad zabrinjava pacijente čak i više nego, na primjer, mogućnost kršenja.

No, bez obzira na vrstu komplikacija, neophodno je zapamtiti da bilo koja od njih zahtijeva hitnu liječničku pomoć, hospitalizaciju i često hitnu kiruršku intervenciju kirurga.

Ali kako ćete znati imate li kila? Kila je jedna od onih bolesti koju često sam pacijent određuje. Prema podacima liječnika, mnogi pacijenti su znali za postojanje kile davno prije kršenja. Štoviše, mnogi su ga više puta sami eliminirali uz pomoć raznih manipulacija. Ima slučajeva kada osoba ima nereducirajuću herniju koja postoji već dugi niz godina i živi s navikom da hernijska protruzija ne nestaje i često je bolna. Međutim, slučajevi nisu rijetki kada pacijenti nisu ni slutili da imaju kilo do trenutka kada je došlo do povrede. Na primjer, to je moguće kod urođenih peritonealnih izbočina ili prisutnosti hernijalnih vrećica bez hernijskog sadržaja.

Što se tiče simptoma kile, tada se, u pravilu, prije pojave hernijske protruzije, na samom početku razvoja kile, pacijenti žale na bol u preponskom području, u području ovalne jame, pupka, u središnjem dijelu trbuha. Ti se bolovi javljaju tijekom hodanja ili fizičkih napora (kašljanje, naprezanje i dizanje utega). Obično neko vrijeme nakon početka boli ili u isto vrijeme pacijent primijeti ispupčenost ili oticanje. Često s povećanjem hernijskog protruzija boli donekle nestaje. Pojavljena kila postaje jasno vidljiva samom pacijentu i najprije lako nestaje (neovisno postavljena) kada se uzme horizontalni položaj (ako kila nije u redu, onda ne nestaje u ležećem položaju i pri podizanju zdjelice). Simptomi kao što su podrigivanje, mučnina, konstipacija, ponekad povraćanje i poremećaji mokrenja također se mogu primijetiti - zajedno s boli, oni se uglavnom manifestiraju kada tanak ili debeli omotač crijeva dospije u hernijalnu kesu. Pojava kile također može rezultirati odgovorom cijelog organizma i njegovih sustava, izraženih anksioznošću i općim pogoršanjem dobrobiti. Ponekad ovi pacijenti imaju smanjenu učinkovitost, ne mogu podići ni malu ozbiljnost.

Abdominalna kila

Želučana kila je vrlo česta bolest. Može se pojaviti u bilo kojoj osobi, bez obzira na dob ili spol. Ova se patologija razvija kod mnogih sisavaca zbog slabljenja mišićnog i vezivnog tkiva trbušne stijenke. Stoga, oni koji imaju kućne ljubimce, mogu vidjeti kila na želucu mačića ili psa. Zašto se pojavljuje hernija i kako je liječiti?

razlozi

Abdominalna stijenka je složena anatomska struktura, koja se formira uglavnom vezivnim i mišićnim tkivom. Njegova je funkcija podupiranje unutarnjih organa u trbušnoj šupljini. Razvijena je određena ravnoteža između intraabdominalnog tlaka i otpora trbušne stijenke. Ponekad je ta ravnoteža poremećena, a unutarnji organi počinju napuštati trbušnu šupljinu kroz slabe točke ispod kože, formira se želučana kila, čija slika ili izgled jasno govori o prisutnosti bolesti. Zamijeniti ga s drugom patologijom je gotovo nemoguće.

Uzroci kila su:

• nasljedna ili stečena slabost trbušnog zida;
• bolesti vezivnog tkiva;
• promjene dobi;
• produljeni post;
• pretilosti;
• ascites;
• trudnoća;
• fizički prenapon;
• pokušaji poroda;
• kronični kašalj;
• konstipacija;
• dizanje utega.

Ozljede i postoperativni ožiljci također mogu pridonijeti razvoju kile. Kila se može pojaviti kao posljedica kirurške intervencije s greškama tijekom šivanja kirurške rane. Stoga su često postoperativni učinci, osobito ako su gnojne prirode, čimbenici koji utječu na nastanak kila. Uzrok unutarnjih kila su anomalije embrionalnog razvoja i kronični perivisceritis.

Vrste trbušne kile

Ovisno o tome koliko je slaba hernijalna točka, bez održavanja intraabdominalnog tlaka, unutarnjim organima je dopušteno ići dalje od trbušnog zida, postoje sljedeće vrste trbušnih hernija:

• Ingvinalna kila - patološka izbočina organa ispod kože kroz slabe mišiće u preponama. Najčešće se nalaze u medicinskoj praksi. U pravilu, muškarci od 40 godina su skloni ovoj vrsti kile. U ovom slučaju, čovjek može ići dalje od spermatic kabel ili crijevne petlje, u žena - uterusa, jajnika ili mjehura.
• Perineal - nalazi se u dnu zdjelice s protruzijom ispod kože. Prolazeći kroz mišićno tkivo, kila može izbočiti u prednji zid rektuma ili vagine, perinealnu fosu ili donji dio vanjskih stidnih usana. Ova vrsta kile se najčešće dijagnosticira kod žena.
• Kila bijele linije trbuha - izlazak omentuma i drugih unutarnjih organa peritoneuma izvan granica kroz otvor koji se formira u središnjem dijelu trbuha. Patologija potječe iz pubisa i prolazi kroz pupak do prsa. Bolest je rijetko asimptomatska.
• Femoralni - javljaju se u žena od 30 godina. Takva kila doseže impresivnu veličinu, mada je rjeđe izložena kršenju. U većini slučajeva, sadržaj je epiplo ili petlja crijeva. Provocirajući faktori femoralne kile su prekomjerna tjelovježba, trudnoća i kronična konstipacija.
• Pupčasti - nastaju kada unutarnji organi izađu iz trbušne šupljine iza pupčanog prstena. Razlog za ovu patologiju je smanjenje tonusa trbušnih mišića. Pupčana kila je vrlo rijetka i uglavnom kod žena, češće - u porodu.
• Lateralni - mogu se pojaviti u području vagine, au slučaju ozljede - na bilo kojem mjestu. Uzrok njihovog pojavljivanja je pretilost, slabljenje inervacije mišića, upalni procesi. Masnoća koja prodire u otvore posuda doprinosi njihovom širenju, što omogućuje stvaranje izvrsnih uvjeta za razvoj hernijalne formacije.
• Spinalna su kongenitalna abnormalnost. U ovom slučaju, kralješci nisu u stanju zatvoriti se na mjestu centrifuge, formirajući tako jaz. Ona je u njemu i prodire u kičmenu moždinu svojim školjkama. Ako ima previše nekonurentnih kralješaka, bolest će biti ozbiljna.

Znakovi trbušne kile

Klinika hernije trbuha nije specifična, ali je vrlo prepoznatljiva. U određivanju abdominalne kile, najočitiji simptom bolesti je bolni sindrom, koji je praćen pucanjem. Također se mogu primijetiti bolovi u grčevima, koji se razlikuju u težini i učestalosti.

Bol se može pojaviti samo tijekom fizičkog napora, nakon čega se malo smanjuje. Zatvor, mučnina i povraćanje su često zabrinjavajući. Pojavljena kila je jasno vidljiva pacijentu i može isprva nestati kada tijelo zauzme vodoravni položaj.

Najočitiji simptomi i znakovi bolesti su bol povlačenja i protruzija. Stoga pitanje kako odrediti trbušnu herniju nije osobito teško. Često pacijenti sami postavljaju dijagnozu.

Patološka oteklina u ranim stadijima snažnije izbija na naprezanje, kašljanje, kihanje, a u mirovanju može nestati. Kasnije, kada se hernijalni prsten dodatno proširi, kila se značajno povećava u veličini, a postoji i opasnost od njenog smanjenja i razvoja raznih komplikacija. Stoga se svaka kila smatra opasnom i zahtijeva liječenje.

Dijagnoza bolesti

Ako se sumnja na kilo, vrlo je važna detaljna dijagnoza, koja se može postići samo sveobuhvatnim pregledom tijela. U takvoj situaciji bit će potrebno rendgensko ispitivanje mjehura, prsnog koša, gastrointestinalnog trakta i jetre. Postupak se provodi pomoću barija, što vam omogućuje da vidite mjesto kile na slici.

Ako je došlo do pomaka tankog crijeva, tada ovaj znak ukazuje na razvoj kile. Osim toga, može se propisati diferencijalna dijagnoza ili irrigoskopija.

Ultrazvuk je također učinkovita metoda ispitivanja. Može se koristiti za razlikovanje nereducibilnih izbočina od benignih i limfnih čvorova u preponskom području. Ultrazvuk vam omogućuje da proučavate anatomiju šupljine u kojoj se nalazi kila i planirate odgovarajući način da je uklonite.

Kompjutorska tomografija omogućuje da se s velikom točnošću prepozna priroda i veličina defekta.

Moguće komplikacije kila

Glavna opasnost da trbušna kila predstavlja povredu. Ovo stanje može nastati kada intestinalna petlja uđe u hernijalnu vrećicu. Proces kršenja je povezan s kontrakcijom trbušnih mišića, što pomaže smanjiti hernijalni prsten. Konačno, dolazi do pogoršanja cirkulacije krvi, protiv koje može nastati crijevna nekroza - smrt tkiva. Ako je kila ozlijeđena, moguće su sljedeće komplikacije:

• teška tjelesna toksičnost;
• crijevna opstrukcija;
• peritonitis - upala trbušne šupljine;
• povreda bubrega i jetre.

Kako liječiti kila

U vrlo rijetkim slučajevima, kila je pogodna za konzervativno liječenje i korekciju uz pomoć fizikalne terapije i masaže. Češće, to zahtijeva operaciju. A ako je već došlo do povrede vitalnih unutarnjih organa, operacija se provodi u hitnim slučajevima.

Danas je izbor kirurških metoda za uklanjanje kile prilično širok. Ovisno o vrsti kile i tehničkoj složenosti operacije, liječnik može preporučiti otvorenu ili laparoskopsku hernioplastiku metodom zatezanja ili implantacije mrežnog implantata kako bi se zatvorila vrata kile.

Postoje kategorije pacijenata kod kojih je operacija kontraindicirana ili se propisuje samo u hitnim slučajevima, kada rizik povezan s komplikacijama kila značajno prelazi rizik od operacije. Ti pacijenti uključuju djecu mlađu od 1 godine, trudnice, osobe koje boluju od kroničnih ili infektivnih bolesti, bolesti povezane s poremećajima metabolizma, na primjer, dijabetes.

Često, ako je razvoj kile trbuha povezan s općim oslabljenim stanjem veznog ili mišićnog tkiva, operacija ne jamči, a nakon nekog vremena opet će se pojaviti kila, ali u drugom području. Stoga se svim pacijentima preporučuju preventivne mjere za jačanje abdominala, prilagodbu prehrane i načina života.

Operacija kile

Koliko god se lako činilo s kilom, jedini način za rješavanje ovog problema je operacija. Takve patologije ne nestaju same od sebe. Tijekom vremena, količina izbočenja se samo povećava i stvara opasnost za ljudsko zdravlje i život.

Posebno, ako je kila u tijelu predugo, dolazi do deformacije susjednih tkiva. A to, pak, može imati izravan utjecaj na rezultat čak i nakon operacije. Čak i poseban zavoj i povrat ne mogu riješiti probleme s kilom. Nošenje zavoja za održavanje ne smanjuje vjerojatnost kršenja.

Postoji jedna vrsta kile koja može sama nestati - umbilikalna hernija kod djeteta mlađeg od pet godina. U drugim slučajevima, nijedna kirurška intervencija ne može.

Stručnjaka treba kontaktirati odmah nakon prve sumnje na kilo. Što je pacijent brže operiran, to su veće šanse za lagani oporavak bez komplikacija. Čim se dijagnoza potvrdi, pacijent će morati proći dodatno ispitivanje, uključujući i testiranje. Te su mjere potrebne kako bi se procijenilo opće stanje ljudskog zdravlja. Detaljna analiza svih pokazatelja pacijenta i prisutnost povezanih bolesti omogućuje kirurgu da odredi odgovarajuću opciju liječenja, prilagođenu karakteristikama organizma određene osobe.

Preoperativni pregled uključuje:

• test krvi (biokemijski i klinički);
• krv na RW;
• HIV test;
• analiza za otkrivanje hepatitisa;
• krvna grupa;
• analiza urina;
• rendgenski snimak prsnog koša;
• EKG;
• pregled kod ginekologa ili androloga;
• zaključak terapeuta.

Moderne mogućnosti medicine su jednostavno nevjerojatne. Danas se kirurški zahvat na kile provodi u obliku niskog učinka laparoskopijom. Na odgovarajućem dijelu tijela, kirurg izrađuje male rezove u koje se unosi laparoskopija zajedno s potrebnim instrumentima. Ovaj uređaj omogućuje liječniku da prati svaku radnju na monitoru, a prisutnost minijaturnih kirurških instrumenata omogućuje uklanjanje kile bez ozljeda obližnjih tkiva.

Tijekom kirurškog zahvata, postavlja se poseban flaster koji je načinjen od mrežastog materijala. Nakon toga, ona će prerasti u tkivo, što će dodatno spriječiti pojavu kile. Postotak ponovljenih kila u ovom slučaju je minimalan.

Operacija se provodi u lokalnoj ili općoj anesteziji. Sve ovisi o težini bolesti io stanju pacijenta. No, kirurzi prihvaćaju intravensku anesteziju, jer su u tom slučaju svi mišići pacijenta opušteni. To liječniku olakšava izvođenje potrebnih manipulacija. Pod lokalnom anestezijom, pacijent je u napetosti, što samo pogoršava kirurški proces, a to može negativno utjecati na ishod nakon operacije.

Operacija traje 1,5-2 sata. Štoviše, nakon operacije, pacijent ne gubi sposobnost samostalnog kretanja, a za jedan dan već može otići kući.

Prevencija kile

Glavni uzrok kile u trbuhu je slabost vezivnog tkiva. Slična komplikacija nastaje i nakon operacije, osobito ako je osoba pretila. Ljudi koji su se podvrgli abdominalnoj operaciji u trbušnoj šupljini trebali bi se pridržavati sljedećih preporuka: 2 mjeseca nakon operacije, morate nositi elastični zavoj za trbušnu herniju, izbjegavati oštre zavoje i naginjanja tijela, ne podizati utege iznad 8 kg.

Do određene točke, osoba možda čak nije ni svjesna prisutnosti kile u tijelu. Ali prije ili kasnije, ispupčenost će postati vidljiva kada se primijeni napetost mišića ili pritisak. Čak i mirna kila može uzrokovati komplikacije ako se dogodi da se povrijedi, što je uzrokovano stiskanjem krvnih žila. Samo nekoliko sati slabe cirkulacije može dovesti do razvoja gangrene. Jedino rješenje u ovoj situaciji je samo operacija. Da biste uklonili takve ozbiljne zdravstvene probleme, trebali biste razmisliti o sprječavanju bolesti. Glavna stvar je izbjeći nepodnošljiva opterećenja dizanjem utega. Vrlo je važno napraviti normalizaciju stolice, jer zatvor često izaziva pojavu kile. Ako postoji povreda u probavnom traktu, posebna prehrana bogata vlaknima pomoći će u ponovnom uspostavljanju funkcije. U isto vrijeme, nužno je pratiti svoju težinu i održavati performanse tijela u prihvatljivim granicama.

Ne zaboravite na tjelesni odgoj. Rastegnut i oslabljen trbušni zid je čest uzrok trbušne kile. No, možete ojačati mišiće uz pomoć posebnih vježbi, osobito - pritisnite i vježbajte "bicikl". Dnevna nastava od 7-10 minuta donosi dobre rezultate i povećava mišićni tonus trbuha. Trebali biste također učvrstiti mišićno tkivo dna zdjelice. Da biste to učinili, morate naizmjence opustiti, a zatim naprezati mišiće analnog prolaza.

Da bi se spriječio nastanak kile, potrebno je odmah liječiti bolesti koje potiču povećanje intraabdominalnog tlaka:

• hladno, s kašljem;
• problemi s plućima;
• kronična konstipacija;
• urološka bolest s oštećenjem mokrenja.

Kada nosite dijete, žena treba jesti kako bi izbjegla zatvor. Nemojte ometati satove fitnessa. To će pomoći poboljšati tonus mišića i poboljšati protok krvi.

Kako bi se smanjila pojava kile kod novorođenčeta, potrebno je osigurati pravilnu njegu područja pupka i podvezivanja vrpci u prvim danima njegova života. Nahranite dijete režimu, isključujući mogućnost prejedanja. U prisustvu zatvora, svakako pregledajte mrvice hrane i napravite određena podešavanja. Preporučuje se da dojenčad stavite 3 puta dnevno na trbuščić, što vam omogućuje da ojačate trbušne mišiće. Nepoželjno je da se beba čvrsto povija i često odbacuje.

Sve što trebate znati o kili

Abdominalna kila je prilično česta bolest koja se može pojaviti u bilo kojoj osobi. Podijeljena je na mnoge vrste koje imaju različite simptome, mjesto, uzroke razvoja i taktiku liječenja. Bolest donosi veliku nelagodu u život osobe, pa je važno znati što je kila.

Pojam i klasifikacija

Kila na abdomenu je bolest koju karakterizira pojava abdominalnih organa na površini trbuha ili slanjem kroz hernijska vrata u unutrašnjost trbušne šupljine. Hernialni prsten je jaz koji se pojavio u zidu trbuha. Ovaj defekt se prirodno pojavljuje ili može biti posljedica ozljede ili operacije.

Prema statističkim podacima, oko 5% stanovništva pati od različitih vrsta kila u želucu. Velika većina njih (80%) su muškarci, a preostalih 20% su žene i djeca. Obično se dijagnosticira abdominalna kila kod djece predškolske dobi i osoba starijih od 50 godina.

Bolesti imaju vrste, uključujući trbušnu herniju. Klasifikacija je vrlo opsežna i uključuje veliki broj podvrsta. Radi jasnoće, napravimo tablicu.

• vanjska kila trbušne stijenke (iza);
• unutarnje kile (organi se kreću unutar trbušne šupljine).

• pupčana (pojavljuje se u blizini pupka);
• paraumbilični (smješten u blizini pupkovnog prstena);
• preponski, koji se dalje dijele na ravnu i kosu, ovisno o mjestu spermaticke vrpce;
• ventralna kila - kila prednje trbušne stijenke, formirana u donjem dijelu;
• epigastrična kila koja se nalazi u središnjem dijelu trbuha;
• butina;
• lumbalna;
• zatvaranje;
• spihelium hernia;
• hernija otvora hrane dijafragme;
• lateralna kila abdomena, smještena iza vagine rektalnog mišića.

• stingulacijsko peckanje koje nastaje pri stiskanju mezenteričnih krvnih žila s kasnijom nekrozom crijeva;
• opstruktivan, pojavljuje se zbog potezanja crijeva i prestanka kretanja fekalne mase kroz crijeva;
• marginalno nastalo povredom malog dijela crijevnog zida s daljnjom nekrozom i perforacijom.

• nepotpuna hernija (hernijalna vreća napušta trbušnu šupljinu, ali ne prelazi granice);
• potpuna kila (hernijalna vreća nalazi se izvan zidova trbušne šupljine).

• kongenitalna trbušna hernija;
• Littreova hernija, u kojoj je diverticulum jejunuma u hernijalnoj vreći;
• lutajuća kila u trbušnoj šupljini.

Unutarnje trbušne hernije dijagnosticiraju se u 25% slučajeva. U svim drugim situacijama, pacijenti pate od vanjskih vrsta. Također, ventralna kila zaslužuje posebnu pozornost. Nedavno se najčešće sastajala. Ventralna kila se javlja nakon operacije.

Uzroci i simptomi

Kila trbušne šupljine se ne pojavljuje spontano. Za njegovo pojavljivanje potrebno je vrijeme i nekoliko patoloških čimbenika. Razlozi su podijeljeni u 2 tipa: odlaganje i izvođenje.

Uključiti:

• nasljedni faktor;
• prirođene slabe mišiće;
• nastale promjene uslijed ozljeda, kirurških zahvata, iscrpljenosti, nakon čega su slabe točke na tijelu.

Uzroci dovode do povećanja intraabdominalnog tlaka i razvoja kile prednje trbušne stijenke kod slabih točaka. Među njima su:

• redovite teške vježbe;
• prekomjerna težina;
• tumori organa u trbušnoj šupljini;
• uporni kašalj u kroničnim bolestima pluća;
• oslabljeno mokrenje;
• postojana konstipacija;
• trudnoća, težak porod;
• neke bolesti (tuberkuloza, ciroza, povećana prostata, paraliza nogu, dječja paraliza itd.).

Svi razlozi za pojavu patologije trebaju se nastaviti dugo vremena. Tek tada nastaje hernija prednjeg trbušnog zida.

Kada se formira kila u trbušnoj šupljini, simptomi ovise o mjestu i težini. Simptomi trbušne kile su:

1. Protruzija u obliku tumora koji se javlja kod bilo kojeg fizičkog napora.
2. Bolne i žestoke boli u području kile.
3. Urinarni poremećaji.
4. Razni probavni poremećaji - nadutost, proljev, konstipacija, povraćanje, mučnina, konstantno podrigivanje.

Dijagnoza bolesti

Ako sumnjate na patologiju hernijskog trbuha, simptomi su prikladni, onda trebate kontaktirati stručnjaka za sveobuhvatni pregled tijela.

Ako se tumor formira na uobičajenim mjestima za kile (područja prepona, pupka i bedara), bolest se lako dijagnosticira. Ventralna kila se prepoznaje kao "trzaj kašlja". Potrebno je staviti ruku na izbočinu i zamoliti pacijenta da kašlja, dok bi trebalo biti jasnih šokova. Metode dijagnosticiranja uključuju palpaciju hernijskog prstena, palpaciju i lupanje tumora.

Za neke tipove kila prednjeg trbušnog zida koriste se dodatne metode:

• gastroskopija;
• X-zrake;
• herniografijom (ovim se postupkom ubrizgava kontrastno sredstvo u trbušnu šupljinu, što omogućuje ispitivanje kile);
• Ultrazvuk izbočine.

Metode liječenja

Vrlo rijetko, ventralna kila abdomena nestaje zbog konzervativnog liječenja. Kirurška intervencija je gotovo uvijek potrebna. Ako je došlo do povrede unutarnjih organa, operacija se provodi hitno. U nastavku ćemo pobliže razmotriti sve metode liječenja.

Konzervativne metode

Konzervativno liječenje abdominalne kile propisano je kako bi se spriječile komplikacije, rast tumora i ublažili simptomi. Koristi se u odnosu na pacijente kojima je operacija kontraindicirana zbog starosti, trudnoće, teške bolesti.

Konzervativne metode uključuju:

• terapija lijekovima;
• uklanjanje uzroka koji povećavaju intraabdominalni tlak;
• dijeta;
• tjelovježba;
• s posebnim zavojem;
• masaža.

Kirurško liječenje

Uz pojavu prvih simptoma odmah se obratite kirurgu. Pravovremena operacija daje više šanse za brz oporavak bez različitih komplikacija. Prije operacije bolesnika treba pregledati i proći sve potrebne testove. Analiza zdravstvenog stanja pacijenta omogućit će kirurgu da prepiše odgovarajuću opciju liječenja.

U pravilu se uklanja trbušna hernija uz pomoć hernioplastike. Ukupno, postoje tri načina za izvršenje:

1. Napetost (rupa na mjestu uklonjene kile je zategnuta vlastitim tkivima).
2. Bez napetosti (za zatvaranje rupe koriste se implantati od polipropilenske mreže).
3. Kombinirano (pomoću mreže i vlastitih tkanina).

Obično pribjegavaju drugoj metodi. Ne rasteže tkaninu, a polipropilenska mreža pruža pouzdanu zaštitu koja može izdržati znatna opterećenja.

Također, operacija kile može se izvesti otvorenim, laparoskopskim i endoskopskim metodama:

1. Otvorena operacija smatra se klasičnom i provodi se peritonealnom incizijom, pregledom, izravnom eliminacijom ili smanjenjem kile, postavljanja rešetke i šivanja.
2. Endoskopski i laparoskopski postupci ne zahtijevaju velike rezove. Izrađeno je nekoliko malih pukotina (5 mm). Za formiranje radnog prostora u peritoneum se ubrizgava ugljični dioksid. Zatim se uređaj uvodi s baterijskom svjetiljkom i videokamerom te posebnim manipulatorom kojim se izvodi rad.

Postoperativni oporavak

Rehabilitacija se sastoji u obnavljanju snage pacijenta. Preporuke ovise o načinu rada, moraju imenovati liječnika. Nakon pregleda pacijenta propisuje dijetu, postoperativnu terapiju i određuje intenzitet vježbi.

10 dana pacijent mora otići u bolnicu kako bi obavio zavoje. Osim toga, propisali su lijekove protiv bolova i antibiotike. Tečajevi fizioterapije pomoći će ubrzati proces oporavka.

Nekoliko mjeseci ne mogu se baviti sportom. Također je potrebno pridržavati se pravilne prehrane. Prvih dana nakon operacije potrebno je jesti tekuću hranu: bujone, lagane juhe, žele. Postupno, to je potrebno dodati kaše, niske masnoće sorte mesa i ribe, jaja, povrće, voće i plodovi mora u prehrani. Potrebno je napustiti slano i začinjeno jelo, pušiti, piti alkoholna pića.

Šavovi se uklanjaju nakon tjedan dana. Nakon toga se preporuča nositi zavoj kako bi se ton vratio u trbušne mišiće. Nakon 3 mjeseca, možete napraviti lagano tjelesno obrazovanje, a zavoj se ne može ukloniti. Vježbe disanja i redovite masaže potiču brz oporavak.

Abdominalna kila je ozbiljna bolest koja zahtijeva liječenje. Inače se mogu pojaviti ozbiljne komplikacije u obliku peritonitisa, crijevne opstrukcije i intoksikacije.

Kako prepoznati kilo na trbuhu

Izlaz pod kožu na prepone, bedra, leđa ili trbuh, u skrotum ili u prsnu šupljinu unutarnjih organa trbušne šupljine naziva se abdominalna kila. Vizualno, trbušna kila izgleda kao tumor s glatkim konturama i netaknutom kožom.

Razlozi zbog kojih postoji kila trbuha, mogu se podijeliti u dvije vrste:

• Kongenitalna. Riječ je o anatomskim anomalijama koje olakšavaju izlazak unutarnjih organa iz peritonealne regije.
• Kupljen. Bolest se može razviti zbog ozljeda, operacija i drugih efekata koji narušavaju integritet trbušne šupljine čak i kod osobe koja nije sklona stvaranju kile trbuha. Stečene težine, pretilost, porod i trudnoća također su među stečenim uzrocima.

Vrste trbušne kile

Bolest se obično klasificira prema različitim anatomskim i kliničkim čimbenicima:

• Po podrijetlu. U ovom slučaju postoji i podjela na stečene i prirođene trbušne kile.
• Prema kliničkoj slici. Pacijent može razviti komplikacije u postoperativnom razdoblju, biti rekurentna ili primarna bolest.
• Prema stupnju razvoja. Pune kile - sadržaj hernijalne vrećice ide ispod kože, unutar hernijalnog kanala i inicijalni (sadržaj se ne istiskuje).

Kile mogu biti vanjske i unutarnje. U prvom slučaju, hernijalni sadržaj izbija kroz rupe u trbušnoj šupljini. U drugom, ispunjava razne džepove trbušnog zida i ne ulazi ispod kože.

Kile se također dijele na davljene i nekomplicirane. Prvi je ozbiljna komplikacija koja zahtijeva operaciju. Uz potonje postoji šansa da se uhvati u koštac, kila može biti postavljena ispravno bez izvođenja kirurškog liječenja.

Znakovi trbušne kile

Postoji nekoliko glavnih simptoma koji pomažu u prepoznavanju hernije:

• Protrusion van hernial torbu, u veličini od graška do prosječne lubenice.
• Osjećaji boli. Područje pojave patologije izrazito je otečeno.

Bolni osjećaji karakteristični su za početnu fazu pojave bolesti. Bol ima akutni oblik i postaje jači kada se pacijent pomakne: duboko udiše, kašlje. Istodobno se pojavljuje izbočena hernijalna vrećica koja izbija kroz hernijalni prsten. U ovom trenutku, na prednjem zidu, crijevni elementi nisu vidljivo vidljivi. U početnim stadijima, kila se manifestira kao potkožna konsolidacija poput tumora.

Obično je izbijanje na palpaciji bezbolno. U nekim slučajevima ona samostalno nestaje ili se smanjuje kada osoba usvoji vodoravni položaj tijela.

Različite vrste trbušne kile mogu imati svoje specifične znakove. U tom slučaju, simptomi će ovisiti o tome koji se određeni peritonealni organ ili dio hernijalne vrećice formira:

• U slučaju crijevnih petlji, možete vidjeti simptome druge bolesti - “crijevna opstrukcija”. Pacijent će patiti od zatvora, mučnine, akutne boli, temperature će porasti.
• U slučaju mjehura, možete primijetiti nepravilnosti u procesu i učestalost mokrenja.
• Kila bijele linije trbuha karakterizira izbočina kada je prednji trbušni zid napet (kada je osoba „napuhana“) i bol u epigastričnoj zoni.
• Pupčana kila se očituje s mučninom i boli koje će osoba doživjeti dok osjeća hernijsku vrećicu u području pupka;
• Inguinalna kila se karakterizira povećanjem boli u području prepona i donjeg trbuha. Pacijent će pronaći karakterističnu protruziju u području preponskog kanala, osjetiti slabe mišiće.
• Femoralna kila ima slične simptome. No, njezina je lokacija drugačija. Karakteristični znakovi - povećanje boli u donjem dijelu trbuha s potpunim ispravljanjem tijela i poremećajem mokrenja.

Kako bi se točno klasificirala vrsta kile, potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu. Oslonite se samo na simptome i znakove ne mogu.

Abdominalna kila

Abdominalna kila - migracija unutarnjih organa, okružena vanjskim (parijetalni) listom peritoneuma, pod kožom ili u različitim dijelovima trbušne šupljine kroz defekte mišićnog aponeurotskog sloja. Trbušne kile formiraju se u slabim točkama abdominalnog zida. Nekomplicirana trbušna hernija očituje se bezbolnom izbočinom ispod kože koja se slobodno postavlja. Komplicirana kila postaje bolna, prestaje se smanjivati. Dijagnoza abdominalne kile se postavlja na temelju kliničkog pregleda, ultrazvuka abdominalnih organa, herniografije. Liječenje trbušne hernije isključivo kirurškim putem; nošenje zavoja prikazano je samo ako postoje kontraindikacije za operaciju.

Abdominalna kila

Abdominalna kila - izbočenje trbušnih organa zajedno s vanjskim slojem serozne membrane kroz prednji zid abdomena; ponekad - kretanje organa i crijevnih petlji u rupama mezenterija ili dijafragme unutar trbušne šupljine. Danas, svakih 5 ljudi na 10 tisuća ljudi pati od raznih kila; od njih su najmanje 80% muškarci, a preostalih 20% su žene i djeca. Oko 30% svih kirurških intervencija u dječjoj kirurgiji provodi se oko trbušne kile. U odraslih, ingvinalne i femoralne kile su češće dijagnosticirane, u djece, pupčane kile. Najčešća trbušna hernija u predškolskoj dobi i nakon 45 godina.

U pogledu učestalosti, sve ventralne kile se distribuiraju na sljedeći način: ingvinalne kile se javljaju u 8 od 10 slučajeva, poslijeoperacijske i pupčane kile abdomena dijagnosticiraju se u jednakom omjeru od 8%, femoralna u 3% slučajeva i dijafragmalna u manje od 1% bolesnika. Do danas se u abdominalnoj kirurgiji razvijaju nove metode operacije (bez napetosti) koje jamče nisku stopu recidiva.

Uzroci abdominalne kile

Kila trbušnog zida se ne javlja spontano, jer njihov izgled zahtijeva kombinaciju brojnih patoloških čimbenika i vremena. Svi uzroci trbušnih hernija podijeljeni su na predisponiranje na stvaranje protruzije i performansi. Prvi od njih su kongenitalna slabost tetiva i mišića, kao i stečene promjene (kao posljedica operacija, ozljeda, iscrpljenosti), što rezultira slabim točkama korzeta tijela (u femoralnom i ingvinalnom kanalu, pupčanom prstenu, bijeloj liniji trbuha itd.).

Postizanje uzročnih čimbenika stimulira povećanje intraabdominalnog tlaka i stvaranje kile u abdomenu na tako slaboj točki. To su: težak fizički rad, tumori trbušnih organa, hakiranje kašlja u kroničnoj plućnoj patologiji, nadutost, ascites, poremećaji mokrenja, konstipacija, trudnoća itd. Treba napomenuti da bi ti mehanizmi za razvoj bolesti trebali djelovati dugo vremena - samo u ovom slučaju formirat će se hernija trbuha.

Klasifikacija trbušne kile

Prema mjestu, sve trbušne hernije su podijeljene na vanjske (izvan granica trbušnog zida ispod kože) i unutarnje (organi se kreću u povećane otvore mezenterija crijeva ili dijafragmu unutar trbušne šupljine). U smislu abdominalne kile može biti potpuna ili nepotpuna. Cjelovitu herniju karakterizira činjenica da se hernijalna vrećica zajedno sa sadržajem nalazi izvan granica trbušne stijenke. U slučaju nepotpune trbušne hernije, kila ostavlja trbušnu šupljinu, ali ne i granice trbušne stijenke (na primjer, s kosom ingvinalnom kilo, sadržaj se može nalaziti u preponskom kanalu).

Trbušne hernije mogu biti reducirajuće ili ne-divertibilne. U početku se sve formirane hernije trbuha reduciraju - kada se primijeni lagani napor, cjelokupni sadržaj hernijalne vrećice vrlo se lako pomiče u trbušnu šupljinu. U nedostatku pravilnog promatranja i liječenja, volumen trbušne kile se značajno povećava, prestaje se smanjivati, odnosno postaje neupravljiv.

Tijekom vremena povećava se rizik od ozbiljnih komplikacija abdominalne kile. Zgnječena kila se spominje kada se organi (sadržaj kila) stisnu u hernijalni prsten, javlja se njihova nekroza. Postoje razne vrste povreda: opstruktivna (fekalna) se događa kada se crijevo savije i prolazak fekalne mase kroz crijevo se zaustavi; davljenje (elastičnost) - pri stiskanju krvnih žila mezenterija daljnjom nekrozom crijeva; marginalna (Richterova hernija) - s povredom ne cijele petlje, već samo malim dijelom crijevnog zida s nekrozom i perforacijom na ovom mjestu.

Posebne vrste abdominalnih hernija razlikuju se u zasebnu skupinu: kongenitalne (zbog razvojnih anomalija), klizne (sadrže organe koji nisu prekriveni peritoneumom - cekumom (cekum), mjehura), Littreinom hernijom (sadrži diverticulume jejunuma u hernijskoj vreći).

Simptomi trbušne kile

Manifestacije ventralnih kila ovise o njihovom položaju, glavna značajka je prisutnost hernijalne formacije u određenom području. Ingvinalna kila trbuha je kosa i izravna. Kosa ingvinalna kila je kongenitalni defekt kada vaginalni proces peritoneuma ne prerasta, zbog čega trbušna šupljina komunicira s skrotumom kroz preponski kanal. Kada kosi ingvinalni kila trbuha petlje prolaze kroz unutarnji otvor ingvinalnog kanala, sam kanal i kroz vanjski otvor u skrotum. Hernijalna vrećica prolazi pored spermaticke žice. Obično je takva kila desna strana (u 7 slučajeva od 10).

Ravna ingvinalna trbušna hernija je stečena patologija u kojoj se formira slabost vanjskog ingvinalnog prstena, a crijevo zajedno s parijetalnom peritoneum slijedi iz trbušne šupljine izravno kroz vanjski ingvinalni prsten, ne prolazi pored spermatograma. Često se razvija s dvije strane. Izravna ingvinalna kila se krši mnogo rjeđe nego koso, ali se češće ponavlja nakon operacije. Ingvinalne kile čine 90% svih trbušnih hernija, pri čemu je 95-97% svih pacijenata muškog spola nakon 50 godina. Oko 5% svih muškaraca pati od ingvinalnih kila. Vrlo rijetko dolazi do kombinirane ingvinalne kile - s njom se javlja nekoliko hernijskih izbočina, koje nisu međusobno povezane, na razini unutarnjeg i vanjskog prstena, samog ingvinalnog kanala.

U femoralnoj kili, crijevne petlje izlaze iz trbušne šupljine kroz femoralni kanal do prednje površine bedra. U većini slučajeva žene od 30-60 godina pate od ove vrste kile. Femoralna kila čini 5-7% svih ventralnih kila. Veličina takve kile je obično mala, ali zbog nepropusnosti kila, sklon je kršenju.

Kod svih gore opisanih tipova kila, pacijenti primjećuju okruglu elastičnu formaciju u preponskom području, smanjujući se u ležećem položaju i povećavajući se u stojećem položaju. Prilikom utovara pojavljuje se bol u području kile. Kod kosih ingvinalnih kila u skrotumu se mogu detektirati crijevne petlje, a pri postavljanju kile osjeća se tutnjanje crijeva, auskultacijom se peristaltika čuje preko skrotuma, a perkusijom se otkrije timpanitis. Ove vrste kila treba razlikovati od lipoma, ingvinalnog limfadenitisa, upalnih bolesti testisa (orhitis, epididimitis), kriptorhizma, apscesa.

Pupčana kila - pomaknite kila vrećicu kroz pupčani prsten. U 95% slučajeva dijagnosticira se u ranoj dobi; odrasle žene pate od ove bolesti dvaput češće od muškaraca. Kod djece do 3 godine moguće je spontano jačanje pupčanog prstena s hernijskim zacjeljivanjem. U odraslih, najčešći uzroci stvaranja pupčane kile trbuha su trudnoća, pretilost i ascites.

Kila bijele linije trbuha nastaje kada se rektusni mišići divergiraju u području aponeuroze u središnjoj liniji i izlaze kroz otvor intestinalnih petlji, želudac, lijevi jetreni režanj, omentum. Hernialna protruzija se može formirati u supumumbularnoj, paraumbiličnoj ili subelastičnoj regiji. Često je kila bijele linije trbuha višestruka. Mogu se formirati tijekom kompliciranog postoperativnog tijeka (infekcija rane, hematomi, ascites, razvoj opstrukcije crijeva, kod pretilih bolesnika). Osobitost takve kile je hernijalna vreća i hernijalni prsten koji se nalazi u području poslijeoperacijskog ožiljaka. Kirurško liječenje postoperativne kile provodi se tek nakon eliminacije učinka konačnog faktora. Najrjeđa kila prednjeg trbušnog zida nalazi se u području lunatne linije (prolazi gotovo paralelno sa srednjom linijom, s obje strane, na mjestu prijelaza transverzalnog trbušnog mišića do fascije).

Dijagnoza i liječenje trbušne kile

Konzultacije gastroenterologa neophodne su za diferencijalnu dijagnozu abdominalne kile s različitom patologijom. Jednostavan pregled je obično dovoljan da bi se postavila točna dijagnoza, međutim, kako bi se odredila taktika kirurškog liječenja, potrebni su brojni dodatni pregledi kako bi se utvrdilo koji organi su sadržaj kila i ocijenili njihovo stanje. Za to se može propisati ultrazvuk i radiografija trbušnih organa, radiografija prolaza barija kroz tanko crijevo. U teškim situacijama potrebna je konzultacija endoskopskog kirurga, dijagnostička laparoskopija.

Brojne studije u području gastroenterologije i kirurgije pokazale su da je konzervativno liječenje trbušnih hernija potpuno neučinkovito. Ako se kod pacijenta otkrije nekomplicirana kila trbuha, pokazuje se planirani popravak kile, ako se ozlijedi kila, potrebna je hitna operacija. Više od 20 milijuna operacija trbušne kile provodi se godišnje širom svijeta, od čega je oko 300 tisuća u Rusiji. U razvijenim zemljama, za 9 planiranih intervencija, postoji 1 operacija za davljenu kilo, u domaćim klinikama, pokazatelji su nešto lošiji - za 5 planiranih tretmana kila, 1 hitno. Suvremene metode dijagnostike i kirurškog liječenja abdominalne kile usmjerene su na rano otkrivanje ove patologije i prevenciju komplikacija.

U prethodnim godinama prevladavale su klasične metode hernijacije, koje su se sastojale u šivanju kapi kile, zatvarajući ih vlastitim tkivima. Trenutno sve više kirurga koristi hernioplastične tehnike bez napetosti koje koriste posebne sintetičke mreže. Takve operacije su učinkovitije, nakon njihovog korištenja, ponavljanje abdominalne kile praktički ne postoji.

Kada se kod pacijenta otkrije kila otvora jednjaka dijafragme, rabe se različite operacije (endoskopska fundoplikacija, gastrokardiopeksija, operacija Belsi), čime se smanjuje hernijalni prsten i sprječava kretanje trbušnih organa u pleuralni prostor.

Operacija uklanjanja vanjske trbušne kile može se provesti pod lokalnom anestezijom, uključujući endoskopske tehnike. Za bilo koju vrstu kila, prvo se otvara hernijalna vreća, pregledavaju se unutarnji organi (sadržaj kila). Ako su crijevne petlje i drugi organi zarobljeni u hernijalnoj vreći održivi, ​​oni se ubacuju u trbušnu šupljinu, vrata kile se prave plastikom. Za svaku vrstu kile razvijen je vlastiti postupak operacije, a volumen kirurške intervencije u svakom slučaju razvijen je pojedinačno.

Ako se provodi hitna hernioplastika udavljene kile, nekrozu i perforaciju s početnim peritonitisom može se otkriti ispitivanjem crijevnih petlji. U ovom slučaju, kirurzi prelaze na proširenu laparotomiju, tijekom koje se obavlja revizija trbušnih organa, a uklanjaju se nekrotični dijelovi crijeva i omentuma. Nakon operacije za popravak kile prikazano je nošenje zavoja, fizička aktivnost mjerena samo uz dopuštenje liječnika, pridržavanje posebne prehrane.

Konzervativno liječenje (nošenje zavoja) indicirano je samo u slučajevima kada operacija nije moguća: u starijih i oslabljenih bolesnika, u trudnoći, u prisutnosti onkopatologije. Dugotrajno nošenje zavoja pomaže u opuštanju mišićnog sustava i izaziva povećanje veličine kile, pa se obično ne preporučuje.

Prognoza i prevencija abdominalne kile

Prognoza za nekompliciranu trbušnu herniju uvjetno je povoljna: uz pravodobno kirurško liječenje, sposobnost rada je u potpunosti obnovljena. Recidivi nakon operacije kile zabilježeni su samo u 3-5% slučajeva. U slučaju povrede, prognoza ovisi o stanju organa u hernijalnoj vreći, pravovremenosti operacije. Ako bolesnik s davljenom trbušnom hernijom duže vrijeme ne zatraži liječničku pomoć, u unutrašnjim organima se javljaju nepovratne promjene i nije uvijek moguće spasiti život pacijenta.

Prevencija nastanka trbušne kile - umjerena tjelovježba, omogućujući vam da ojačate mišićni korzet i spriječite slabljenje prednjeg trbušnog zida. Potrebno je izbjegavati čimbenike: za tu svrhu potrebno je pravilno jesti (uključiti dovoljnu količinu vlakana, vodu u prehrani), slijediti redovito pražnjenje crijeva.