Krasnoyarsk medicinski portal Krasgmu.net

Pankreatitis je upala gušterače, organ koji obavlja dvije nevjerojatno važne funkcije u našem tijelu: izlučivanje većine probavnih enzima i proizvodnju inzulina.

Povraćanje i bol u trbuhu glavni su simptomi pankreatitisa. Sudbina pacijenta s akutnim pankreatitisom u velikoj je mjeri određena količinom nekroze gušterače.

Klinički simptomi akutnog pankreatitisa ovise o morfološkom obliku, razdoblju razvoja i ozbiljnosti sindroma sustavnog odgovora od upale.

Jasni klinički simptomi akutnog pankreatitisa nisu prisutni, stoga je za potvrdu dijagnoze potrebno provesti dodatne preglede.

Članak opisuje akutni i kronični pankreatitis. Razmatraju se znakovi i simptomi pankreatitisa. Pojedinosti o liječenju pankreatitisa.

Simptomi pankreatitisa i liječenje bolesti

Simptomi i znakovi akutnog pankreatitisa mogu biti izraženi nakon gutanja obilnih masnih, gorkih namirnica i alkohola, te imaju tendenciju povećanja boli.

Čest simptom akutnog pankreatitisa je Kerteov simptom - transverzna osjetljivost i napetost prednjeg trbušnog zida.

Simptomi pankreatitisa. Glavni simptomi akutnog i kroničnog pankreatitisa su povraćanje i mučnina te bolovi u trbuhu u trbuhu, obično nakon teškog obroka. Kod akutnog pankreatitisa i kroničnog oblika dolazi do teškog povraćanja, koje pacijentu ne donosi olakšanje.

Simptomi pankreatitisa i znakovi bolesti izražavaju se bolovima, ali kod kroničnog pankreatitisa simptomi su manje izraženi, ali s dugim tokom bolesti. Bolovi s pankreatitisom, šindre, šire se u donje dijelove prsnog koša. Nije rijetkost da pacijent ima paroksizmalne bolove, ali taj je simptom izraženiji u bolesnika s akutnim pankreatitisom.

Simptomi akutnog pankreatitisa. Jake bolne, intermitentne, akutne boli u epigastriju (gornji abdomen), koji zrače u leđa, takozvane "šindre".

Simptomi teškog pankreatitisa. Teški pankreatitis izražava se šokom i kolapsom kod pacijenta. Temperatura se može povećati s gnojnim tijekom bolesti, pa čak i smanjiti s kolapsom i edemom gušterače.

Kada pankreatitis može promijeniti boju kože:

Cijanoza (cijanotična obojenost kože i sluznice) javlja se rijetko, ali praćena teškim oblicima akutnog i kroničnog rekurentnog pankreatitisa. Ona se manifestira općim i lokalnim daskama na tijelu pacijenta, prednjem dijelu i bočnim površinama trbuha, pupka i na licu pacijenta.

Anatomija i struktura gušterače

Gušterača se nalazi u retroperitonealnom prostoru na razini L1-L2. Ona razlikuje glavu, tijelo i rep. Glava gušterače je u susjedstvu duodenuma, rep doseže slezenu. Prednja i donja površina tijela prekrivene su peritoneumom. Žlijezda ima tanku kapsulu vezivnog tkiva i slabo izražene pregrade vezivnog tkiva. Duljina gušterače je 15-25 cm, širina glave 3-7,5 cm, tijela 2-5 cm, rep 2 - 3,4 cm, a masa organa je 60-115 g.

Topografija gušterače:

1. Glava gušterače s kukastim procesom leži u potkovičnom zavoju dvanaesnika. Na granici s tijelom nastaje usjek u kojemu prolazi gornja mezenterična arterija i vena. Iza glave nalaze se donja šuplja vena i portalna vena, desna bubrežna arterija i vena, zajednički žučni kanal.

2. Aorta i vena slezene su u susjedstvu stražnje površine tijela, a iza repa je lijevi bubreg s arterijom i venom, lijeva nadbubrežna žlijezda.

Vrat gušterače nalazi se na ušću slezene i donje mezenterične vene.

4. Stražnji zid želuca nalazi se uz prednju površinu gušterače. Umnožavanje korijena mezenterija transverzalnog kolona započinje od prednjeg ruba tijela žlijezde.

Kanal gušterače (Virungov kanal) spaja se sa zajedničkim žučnim kanalom, tvoreći ampulu Vater-papile duodenuma. U 20% slučajeva kanali ulaze u duodenum zasebno.

6. Dodatni kanal gušterače (kanal Santorini) otvara se na maloj papili 2 cm iznad glavne duodenalne papile.

1. opskrba krvlju glave gušterače - gornje i donje pankreatoduodenalne arterije i vene. Gornja pankreatoduodenalna arterija je grana gastro-duodenalne arterije, a donja je grana gornje mezenterijske arterije.

2. Tijelo i rep dobivaju krv iz slezinske arterije.

Pankreatitis. Klasifikacija.

Simptomi pankreatitisa i liječenje bolesti ovise o stupnju oštećenja gušterače i razvoju destruktivnih procesa. Pojava pankreatitisa i simptomi bolesti izraženi su patološkim djelovanjem enzima gušterače, koji se prerano aktiviraju u kanalima gušterače žlijezde i imaju negativan učinak na vlastito tkivo, uništavajući ga. Enzimi su tražili obnovu hrane "probaviti" samu gušteraču.

Nudimo varijantu klasifikacije pankreatitisa:

1. akutni pankreatitis

2. kronični pankreatitis

- kronični rekurentni pankreatitis

Akutni pankreatitis.

Akutni pankreatitis je vrlo opasna bolest koja se temelji na potpunoj ili djelomičnoj samo-probavi (nekrozi) gušterače. Različiti čimbenici uključeni su u patogenezu akutnog pankreatitisa, ali mehanizam koji potiče upalu gušterače nije precizno utvrđen.

1. Bolesti žučnog sustava

- stenoza Vaterova bradavica

- calculous holecistitis (može uzrokovati grč sfinktera Oddija)

2. Obilna masna hrana i unos alkohola. Alkohol potiče lučenje želuca i gušterače, uzrokuje oticanje duodenalne sluznice i pogoršanje prolaza soka gušterače. Alkohol može uzrokovati grč od Oddi.

3. Povrede trbuha s oštećenjem gušterače

4. Kirurške intervencije na gušterači i susjednim organima

5. Akutni poremećaji cirkulacije u gušterači (podvezivanje krvnih žila, tromboza, embolija)

6. Teške alergijske reakcije

7. Bolesti želuca i dvanaesnika (peptički ulkus, parapapilarni divertikulum, duodenostasis).

Klasifikacija akutnog pankreatitisa.

- edematozni oblik pankreatitisa (akutna oteklina gušterače)

- period hemodinamskih poremećaja (1-3 dana)

- funkcionalna insuficijencija parenhimskih organa (5-7 dana)

- postnekrotične komplikacije (3-4 tjedna)

Faze morfoloških promjena: edem, nekroza i gnojne komplikacije.

Komplikacije akutnog pankreatitisa:

- toksični: pankreasni šok, bolestni sindrom, zatajenje bubrega i jetre, kardiovaskularno zatajenje;

- postnekrotično: apsces, retroperitonealni flegmon, peritonitis, arrozno krvarenje, ciste i fistule pankreasa.

Akutni pankreatitis nastaje zbog kršenja izljeva pankreasnog soka u duodenum, razvoja duktalne hipertenzije, oštećenja acinarnih stanica, što dovodi do enzimske nekroze i autolize pankreatocita, nakon čega slijedi dodatak infekcije.

Patogeneza akutnog pankreatitisa:

Temelj patogeneze akutnog pankreatitisa je autoliza gušterače s vlastitim enzimima. Aktivacija enzima unutar pankreasa javlja se zbog povećanja intraduktalnog tlaka, što je posljedica koledoholitijaze, spazma sfinktera Oddija itd. Aktivirani enzimi uništavaju zidove acinusa i ulaze u međuprostore žlijezde. Tako se razvija upala koja prati prvi edem, a zatim nekrozu. Smatra se da masna nekroza žlijezde uzrokuje fosfolipazu A, koja, ulazeći u krvotok, može uzrokovati sličnu nekrozu na peritoneumu, pleuri, itd. Tripsin može uzrokovati razaranje zidova krvnih žila (uništava elastična vlakna). Proteolitička aktivnost može se povećati zbog vaskularne tromboze, što u konačnici dovodi do masivne nekroze.

Klinička slika akutnog pankreatitisa:

Prigovori kod akutnog pankreatitisa:

1. Za trajnu, iznenadnu, jaku bol i epigastričnu bol; intenzitet boli se donekle smanjuje ako pacijent sjedne, nagne se naprijed.

2. Mučnina i povraćanje. Povraćanje se ponavlja, ne donoseći olakšanje. Prvi sadržaj želuca, zatim crijeva.

3. Znaci opijenosti: vrućica, depresija svijesti, glavobolja, slabost, zimica itd.

- kože i sluznice često su blijede, ponekad cijanotične ili ikterične

- cijanoza lica i trupa (simptom Mondora)

- cijanoza lica i ekstremiteta (Lagerfeldov simptom)

- Imbibition krvi na koži na strani trbuha (simptom Gray-Terner)

- Upijte krv oko pupka - Cullenov simptom

- petehije oko pupka (Grünwaldov simptom)

- petehije na stražnjici (simptom davis)

Posljednja 4 simptoma karakteristična su za nekrozu gušterače.

2. Na palpaciji trbuha:

- bol i napetost u području epistrona, umjerena oteklina

- pozitivan simptom Shchetkina - Blumberg

- pozitivan simptom uskrsnuća (nestanak pulsiranja abdominalne aorte)

- Mayo-Robsonov pozitivni simptom (osjetljivost na palpaciju u kostno-vertebralnom kutu)

Pancreatonecrosis: ozbiljno stanje, povraćanje, povišena temperatura, cijanoza kože, tahikardija, hipotenzija, oligurija, simptomi peritonitisa. Teška upala i nekroza gušterače može uzrokovati krvarenje u retroperitonealnom prostoru, što dovodi do hipovolemije i nakupljanja krvi u mekim tkivima:

- Imbibija s krvlju mekih tkiva retroperitonealnog prostora proteže se na bočne dijelove trbuha, što dovodi do pojave ekhimoze - simptom Grejna Turnera;

- širenje krvi kroz masno tkivo srpastog ligamenta jetre, dovodi do pojave ekhimoze u pupčanoj regiji - simptom Cullena.

Parapancreatic flegmon i apsces gušterače: pogoršanje, groznica, zimica, upalna infiltracija u gornjoj trbušnoj šupljini, leukocitoza s pomakom leukocita u lijevo.

Dijagnoza pankreatitisa.

- Primanje velike količine masti i mesne hrane u kombinaciji s alkoholom 1-4 sata prije prvih simptoma (epigastrična bol).

2. Prigovori (vidi gore)

3. Objektivna inspekcija (vidi gore)

4. Metode laboratorijskih istraživanja:

- Aktivnost serumske alfa-amilaze povećala se u 95% slučajeva. Kod nekroze gušterače - progresivno uništavanje gušterače, aktivnost amilaze može se smanjiti; kod akutnog parotitisa može također postojati visoka aktivnost amilaze u krvi;

- klirens amilaze / klirens kreatinina. Određivanje sadržaja amilaze je više informativno kada se uspoređuje klirens amilaze i endogenog kreatinina. Odnos klirensa amilaze / klirensa kreatinina veći od 5 ukazuje na prisutnost pankreatitisa.

5. Radiološke i posebne metode istraživanja

- opća radiografija abdominalnih organa:

- kalcifikacije u omentumu i gušterači, češće kod bolesnika s kroničnim pankreatitisom koji zlorabe alkohol;

- nakupljanje plina u malom omentumu - znak apscesa ili blizu gušterače;

- mutne sjene ileo-lumbalnih mišića (m. Psoas) s retroperitonealnom nekrozom gušterače.

- Premještanje trbušnih organa zbog izlučivanja i oticanja omentuma i organa smještenih u neposrednoj blizini gušterače.

- Mjesta spazuma u poprečnom kolonu, neposredno uz upaljenu gušteraču; detektirati plin u lumenu crijeva.

6. Rendgensko ispitivanje s barijskom suspenzijom koristi se za dijagnosticiranje patologa gornjeg GI trakta.

- može povećati radijus čireva duodenala u potkovici zbog edema gušterače.

- S relaksirajućom duodenografijom može se detektirati simptom jastuka - izglađivanje ili obliteracija nabora sluznice medijalnog zida dvanaesnika uslijed edema pankreasa i upalnog odgovora duodenalnog zida.

7. Ultrazvuk. Prilikom obavljanja ultrazvuka najprije obratite pozornost na anatomiju gušterače i njezine vaskularne znamenitosti.

- oticanje gušterače, njegovo zadebljanje u anteroposteriornom smjeru, praktično odsustvo tkiva između gušterače i slezinske vene su znakovi akutnog pankreatitisa;

- ultrazvukom je također moguće otkriti još jednu patologiju gušterače (na primjer, promjenu promjera kanala);

- kronični pankreatitis se često otkriva kalcifikacijom ili pseudocistom koja sadrži tekućinu;

- kod kroničnog pankreatitisa u trbušnoj šupljini može se nakupiti ascitna tekućina, dobro otkrivena ultrazvukom.

- U većini slučajeva bolesti gušterače, ehogeničnost se smanjuje zbog edema ili upale. Tumori su također gotovo uvijek hipoehogeni.

- Povećana ehogenost - rezultat nakupljanja plina ili kalcifikacije žlijezde.

- Ultrazvučni pregled trbušne šupljine ima ograničenja - s velikim nakupljanjem plina u crijevu (npr. U slučaju crijevne opstrukcije) teško je ili nemoguće vizualizirati unutarnje organe.

8. CT je vrijedniji od ultrazvuka, prisutnost plina u crijevu ne utječe na rezultat.

- Kriteriji za procjenu promjena u gušterači su isti kao i za ultrazvuk.

- Uvođenje razrijeđene barijeve suspenzije u želudac pomaže jasnije vizualizirati gušteraču.

9. Selektivna celiakografija. U slučaju edematoznog pankreatitisa uočava se povećanje vaskularnog uzorka, u slučaju nekroze gušterače - sužavanje lumena debelog crijeva, pogoršanje dotoka krvi u žlijezdu s napuštanjem područja krvožilnog sloja.

10. Studija radioizotopa za nekrozu gušterače: odsutnost fiksacije izotopa u gušterači, smanjenje izlučivačke funkcije jetre.

11. Laparoskopija. Identificirajte žarišta nekroze masti, krvarenja i edema gastrocolnog ligamenta, prirode eksudata (serozne ili hemoragične), ocijenite stanje žučnog mjehura.

Liječenje pankreatitisa.

Liječenje edematoznog oblika pankreatitisa provodi se u kirurškom odjelu samo konzervativnim metodama.

Liječenje kroničnog pankreatitisa uključuje usklađenost s Pevznerovom prehranom br. 5, uključujući potpuno odbacivanje alkohola i liječenje bolesti.

1. Terapeutsko gladovanje 2 dana, uvođenje otopina glukoze, Ringer-Locke u količini od 1,5 - 2 litre, litička smjesa (promedol, atropin, difenhidramin, novokain), inhibitori proteaze (contrycal, trasilol, gordox), 5-FU i umjereni prisilna diureza;

2. Za ublažavanje spazma s Odsija i krvnih žila sfinktera, prikazani su sljedeći lijekovi: paraverin hidroklorid, atropin sulfat, platifilin, no-spa i aminofilin u terapijskim dozama.

3. Antihistaminici (pipolfen, suprastin, difenhidramin) smanjuju propusnost krvnih žila, imaju lijekove protiv bolova i sedativne učinke.

4. Perirenalna novokainska blokada i blokada celijakalnih živaca kako bi se ublažio upalni proces i bolna reakcija, smanjilo vanjsko izlučivanje gušterače, normaliziralo tonus sfinktera Oddija, poboljšalo odljev žuči i sok gušterače. Ove manipulacije mogu se zamijeniti intravenskom primjenom 0,5% -tne otopine novokaina.

Gore navedene konzervativne mjere poboljšavaju stanje bolesnika s edematoznim pankreatitisom. U pravilu, 3-5 dana pacijenti su otpušteni u zadovoljavajućem stanju.

Liječenje masnoće i hemoragične pankreasne nekroze provodi se u jedinici intenzivne njege.

1. Za brz oporavak VCU i normalizaciju metabolizma vode i elektrolita, intravenski se injiciraju otopine glukoze, Ringer-Locke, natrijevog bikarbonata, reopoliglucina, hemodeza, litičke mješavine, inhibitora proteaze, citostatika, srčanih lijekova, zatim plazme, albumina, proteina s istodobnom stimulacijom diureze., Reopoligliukin snižava viskoznost krvi i sprječava agregaciju krvnih stanica, što dovodi do poboljšane mikrocirkulacije i smanjenja edema pankreasa. Hemodez veže toksine i brzo ih uklanja iz urina.

2. Citostatika (5-FU, ciklofosfamid) ima protuupalno, desenzibilizirajuće djelovanje i - glavnu stvar! - inhibirati sintezu proteolitičkih enzima.

3. Inhibitori proteaze (kontikal, trasilol, ponos) inhibiraju aktivnost tripsina, kalikreina, plazmina, formirajući s njima neaktivne komplekse. Oni se daju intravenozno svakih 3-4 sata s dozama šoka (80-160-320 tisuća. Jedinice - dnevna doza kontrikala).

4. Za pojačanu diurezu koristi se 15% manitola (1-2 g po kg tjelesne težine) ili 40 mg lasixa.

5. antibiotici širokog spektra (kefzol, cefamezin, itd.) I tieni (skupina karbapenema) sprječavaju nastanak gnojnih komplikacija.

6. Da bi se smanjilo vanjsko izlučivanje gušterače, u epigastričnom području se pokazuje hladnoća, aspiracija želučanog sadržaja i intragastrična hipotermija.

7. Ultrazvučno lasersko zračenje krvi (15 minuta, 2-10 sesija) suzbija bol i upalu, poboljšava reološka svojstva krvi i mikrocirkulacije.

8. Metode ekstrakorporalne detoksikacije (plazmafereza, limfosorpcije) usmjerene su na uklanjanje pankreasnih enzima, kalikreina, toksina, produkata degradacije stanica iz tijela.

9. Radioterapija s bliskim fokusom djeluje protuupalno. Provedite 3-5 sesija.

10. U slučaju progresije znakova peritonitisa, indicirana je kirurška drenaža male šupljine omentuma i trbušne šupljine (može se izvesti laparoskopijom ili okluzijom).

Kirurško liječenje nekroze gušterače.

Indikacije za ranu operaciju (1-5 dan): simptomi difuznog peritonitisa, nemogućnost isključivanja akutne kirurške bolesti trbušnih organa, kombinacija akutnog pankreatitisa s destruktivnim kolecistitisom, neučinkovitost konzervativne terapije.

Svrha operacije: eliminacija uzroka peritonitisa, uklanjanje eksudata iz trbušne šupljine, izmijenjena žučna kesica, kamenca iz zajedničkog žučnog kanala, uklanjanje prepreka za izlučivanje gušterače i odljev žuči, dekompresija bilijarnog trakta, odvajanje upalno-nekrotičnog procesa u omentumu, drenaža i protok kroz dijalizu omentalne burze i trbušne šupljine, resekciju nekrotičnog dijela gušterače.

- Kod akutnog holecistitisa otežanog akutnim pankreatitisom, operacije na žučnim putevima (kolecistostomija, holecistektomija, holedoholitotomija) provode se u kombinaciji s novokainskom blokadom parapancreatusa, nekroektomijom, drenažom omentalne burze i trbušne šupljine;

- Abdominalizacija gušterače provodi se u slučaju fokalne masti i hemoragijske pankreasne nekroze, kako bi se spriječilo širenje enzima i produkata razgradnje u retroperitonealno tkivo i ograničilo nekrotični proces u gušterači i omentumu;

- U nekim slučajevima resekcija nekrotiziranog dijela gušterače smanjuje smrtnost, trovanje enzima gušterače, poboljšava hemodinamiku i sprječava razvoj post-nekrotičnih komplikacija. Bolje je izvući ga 5-7 dana od bolesti, kada su granice nekroze jasno definirane, neučinkovitost konzervativne terapije postaje vidljiva. Resekcija organa se rijetko koristi zbog traume i niske učinkovitosti. Uklanjaju se samo tkiva sa znakovima očite nekroze.

- U fazi gnojnih komplikacija (2-3 tjedna bolesti) prikazani su otvori apscesa gušterače, uklanjanje gnojnog eksudata iz vrećice za nadjev i trbušne šupljine, otvaranje retroperitonealne flegmone, sekvestrektomija i drenaža.

Pacijenti s teškim akutnim pankreatitisom često razvijaju sindrom respiratornog distresa, a izljev se nakuplja u pleuralnoj šupljini. Češće se u lijevoj pleuralnoj šupljini nalazi izljev koji sadrži velike količine alfa-amilaze. U tom smislu, kod bolesnika s teškim akutnim pankreatitisom potrebno je odrediti parcijalni tlak kisika u krvi i izvesti rendgenske snimke prsnih organa za ranu dijagnozu upala pluća i upale pluća.

Kronični pankreatitis.

Temelj kroničnog pankreatitisa je razvoj upalno-sklerotičnog procesa koji dovodi do progresivnog opadanja funkcija vanjskog i unutarnjeg izlučivanja. Parenhim gušterače (induracija) se zbija zbog proliferacije vezivnog tkiva, pojave fibroznih ožiljaka, pseudocista i kalcifikacija.

1. Pri primarnom kroničnom pankreatitisu, upalni proces je lokaliziran samo u gušterači.

2. Sekundarni kronični pankreatitis razvija se bolestima žučnih kamenaca, peptičkim ulkusom, duodenalnom divertikulom.

3. U etiologiji primarnog kroničnog pankreatitisa, traume, alergija, sužavanja kanala Virunga, ulogu imaju kronični alkoholizam, poremećaji cirkulacije i napadi akutnog pankreatitisa.

Klasifikacija kroničnog pankreatitisa.

1. Kronični holecistopankreatitis.

2. Kronični rekurentni pankreatitis.

3. Induktivni pankreatitis.

4. Pseudotumorni pankreatitis.

5. Calculous pankreatitis.

6. PseudocistiÄreatki pankreatitis.

1. Ciste gušterače.

2. Stenoza kanala Wirsung.

3. Tromboza slezinske vene.

4. Portalna hipertenzija.

5. Dijabetes.

Liječenje kroničnog pankreatitisa uključuje dijetu, lijekove protiv bolova, vitamine, nadomjesnu terapiju enzima, liječenje dijabetesa i drugih endokrinih poremećaja, pravodobno liječenje kolelitijaze.

Pankreatitis - što je to, uzroci, prvi znakovi, simptomi i liječenje pankreatitisa kod odraslih

Pankreatitis je upalna bolest gušterače. Glavni razlog je kršenje odljeva probavnog soka i drugih enzima koje proizvodi gušterača u tankom crijevu (duodenum). Učestalost pankreatitisa i drugih bolesti gušterače u svijetu raste. Prije svega, to je povezano s lošom prehranom, zlouporabom alkohola, degradacijom okoliša.

Članak će se detaljno proučiti: što je to, koji su glavni uzroci, prvi znakovi i simptomi, te što je propisano za liječenje pankreatitisa kod odraslih, te što trebate znati ako je došlo do napada.

Što je pankreatitis?

Pankreatitis je upalni-degenerativni proces u gušterači. Ako se taj proces manifestira, enzimi koje proizvodi gušterača ne ulaze u duodenum. Posljedično, oni počinju aktivno djelovati u gušterači, postupno ga uništavajući.

Taj se proces naziva autoliza, koja se na latinskom jeziku naziva "samo-probava". Sada znate, na vrlo općeniti način, o akutnom pankreatitisu, što je to. To je jednostavno kemijski napad i transformacija žlijezde “sama” u polu-probavljenu masu.

Gušterača je jedan od najsloženijih organa u ljudskom tijelu, koji se praktički ne može popraviti. Izvedba ove žlijezde regulira metabolizam, normalnu probavu.

Njegove glavne funkcije su:

Izolacija enzima za razgradnju hranjivih tvari dobivenih iz hrane u tankom crijevu.
Fermentacija inzulina i glukagona u krvi - hormoni koji reguliraju skladištenje i potrošnju energije dobivene iz hrane.

razlozi

Pankreatitis kod odraslih je prilično čest problem s kojim se svatko može suočiti. Poremećaji povezani s protokom žuči, kao i prehrambene navike (na primjer, konzumacija masne i bogate mesne hrane, stres, genetska predispozicija, alkohol itd.) Mogu dovesti do razvoja.

Posljedično, oni koji stalno zlostavljaju alkohol imaju veći rizik od razvoja pankreatitisa. Prema statistikama, češće se razvija u trudnica i mladih majki u postporođajnom razdoblju. Ključ za sprečavanje razvoja pankreatitisa je ispravan pristup oblikovanju prehrane.

Prisutnost sljedećih čimbenika može uzrokovati pankreatitis:

operacije na žuči i općenito na želucu;
ozljede trbuha, ozljede;
parazitske invazije, infekcije, posebno virusni hepatitis;
zaušnjaci (zaušnjaci);
genetska predispozicija.

Statistika pankreatitisa zbog pojave

40% svih pacijenata s upalom gušterače su alkoholičari. Najčešće otkrivaju nekrozu tijela ili njegove destruktivne poremećaje.
30% bolesnika - bolesnika s anamnezom kolelitijaze.
20% pacijenata ima pretile pacijente.
5% pacijenata su pacijenti koji su pretrpjeli ozljedu organa ili intoksikaciju tijela, uzimajući lijekove.
Manje od 5% pacijenata su pacijenti s nasljednom predispozicijom za nastanak upale ili imaju prirođene defekte organa.

klasifikacija

Liječnici razlikuju sljedeće vrste bolesti:

Akutni pankreatitis

Akutni pankreatitis sam po sebi podrazumijeva akutni oblik manifestacije aseptičke upale kojoj je izložena gušterača. Najčešće se razvija u sljedećim slučajevima:

kod uzimanja alkohola - do 70% svih slučajeva bolesti (uglavnom kod muškaraca mlađe i zrele dobi),
u prisutnosti žučnih bolesti - do 25% ili 30% (češće kod žena),
operacije na želucu ili drugim abdominalnim organima - oko 4% ili malo više.

Postoje određene faze pankreatitisa, koje se razmatraju u okviru njegovog akutnog oblika:

enzimsku fazu (unutar tri do pet dana);
reaktivna faza (u rasponu od 6 do 14 dana);
faza sekvestracije (od 15 dana);
faza ishoda (od šest mjeseci ili više od početka pojavljivanja).

Kronični pankreatitis

Što je to? Kronični pankreatitis je oblik bolesti u kojoj upala napreduje polako, dok se funkcije gušterače postupno smanjuju. Kao rezultat može doći do fibroze tkiva pankreasa ili njezine kalcifikacije. Najčešće se mogu naći kod žena u starosti.

Za prevladavajući razlog za razvoj upale razlikuju se kronični pankreatitis:

toksično-metabolički (uključujući alkoholne),
idiopatski,
nasljedna,
autoimuna,
periodičan,
opstruktivne.

Možemo razlikovati primarni kronični oblik pankreatitisa, sekundarni, koji se razvija zbog bolesti probavnog sustava - kolecistitis, kronični gastritis, enteritis.

Prvi znakovi napada

Ako pacijent ima znakove akutnog pankreatitisa, njegovo stanje će se brzo pogoršati. Stoga je važno odmah potražiti liječničku pomoć.

U akutnom obliku bolesti, bolovi su lokalizirani ispod žlice u gornjem dijelu, lijevi i desni hipohondrij, ako je zahvaćena cijela žlijezda, tada su bolovi šindra.
Također, pacijent povraća s dodatkom žuči, što mu ne donosi olakšanje, suha usta, štucanje, mučninu i podrigivanje.

Identični znakovi koji se manifestiraju i kod akutnog i kod kroničnog (u razdoblju pogoršanja) oblika pankreatitisa su akutni, teški bolovi u trbuhu. Lokalizacija ovisi o tome koji je dio gušterače pokriven upalnim procesom.

Simptomi pankreatitisa kod odraslih

Pankreatitis, čiji se simptomi manifestiraju zbog činjenice da nema otpuštanja enzima koje luči žlijezda u duodenum, javlja se s aktivacijom tih enzima izravno u žlijezdi, zbog čega dolazi do njezina postupnog razaranja, tj. Samoprobavljanja.

Akutni oblik pankreatitisa praćen je sljedećim simptomima:

Jaka bol u lijevoj hipohondriji, koja se proteže do leđa ili okoline.
Mučnina, povraćanje, nadutost. Neuspjeh u probavnom traktu.
Povećana tjelesna temperatura.
Suha usta, debeli bijeli cvat na jeziku.
Glavobolja, znojenje. Koža postaje blijeda.
Povišen krvni tlak, lupanje srca, šok.

U prisustvu takvih simptoma, stanje pacijenta se pogoršava svake minute, tako da ne možete oklijevati. Na prvu sumnju odmah treba pozvati hitnu pomoć.

Ova akutna bol u prva 3 dana ima karakter "šindre" i osjeća se u gornjem dijelu trbuha, koji se može proširiti u lijevu ključnu kost ili oba lopatica, stražnji dio donjih rebara lijevo.
Postupno se intenzitet boli smanjuje, postaju tupi i traju oko 1 tjedan.

Kod akutnog pankreatitisa, to se ponavlja, bolno, ne donosi olakšanje. Može se pojaviti na početku bolesti, zajedno s kolikama gušterače, te u kasnijim fazama.

Trbuh je otečen, osobito na vrhu, kada ga dodirnete, može doći do jake boli. Posebno se pogoršava kada je palpacija duboka. Kada slušate želudac, slabi crijevni šum.

Osim toga, pacijent ima groznicu, a što je više tkiva žlijezde zahvaćena, to je viša temperatura.

Poremećena je učestalost i dubina disanja, ponekad se čini da nema dovoljno zraka.
Kratkoća daha nastaje zbog gubitka elektrolita u krvi prilikom povraćanja. Prati ga ljepljivi znoj.
Na jeziku se pojavljuje jaka žuta patina.

Kod kroničnog pankreatitisa:

Trajna ili privremena bol u trbuhu. Pojavljuje se nakon konzumiranja alkohola i masne hrane.
Bol u gornjem dijelu trbuha daje se u leđima.
Buka u trbuhu, nadutost, mučnina, povraćanje.
Gubitak apetita, uzrujana stolica, kronični proljev.
Dehidracija. Zbog toga se smanjuje tjelesna težina pacijenta.
Koža i sluznica usne šupljine postaju žute.
U posljednjoj fazi bolesti javlja se dijabetes.

Uz relativno male bolove, razdoblje pogoršanja može trajati dovoljno dugo (do nekoliko mjeseci). Ovo razdoblje karakterizira smanjen apetit, opća slabost, smanjeno raspoloženje.

komplikacije

Komplikacije pankreatitisa mogu biti:

Abscesna žlijezda;
Pancreatonecrosis (nekroza tkiva pankreasa);
Formiranje lažne ciste;
Pankreatogeni ascites;
Plućne komplikacije;
Diabetes mellitus;
Smrt.

Kod komplikacija se mijenja uobičajena priroda bolesti: priroda, lokalizacija i intenzitet boli se mijenjaju, može postati trajna.

dijagnostika

Što prije pacijent dobije kvalificiranu pomoć, to će manje vremena biti tretirano i to će biti učinkovitije. Ali samo rana dijagnoza ove bolesti je glavni problem.

Najpouzdanija metoda za otkrivanje pankreatitisa i njenih oblika postiže se potpunim pregledom pacijenta. U dijagnozi bolesti slijede se sljedeći koraci:

procjenu kliničkih simptoma;
istraživanje biokemijskih parametara;
enzimska ispitivanja;
instrumentalne studije u dijagnostici bolesti.

General (UAC) će otkriti leukocite, pokazati brzinu sedimentacije eritrocita (ESR) i volumen enzima gušterače, pomoći u identifikaciji upale. Broj leukocita veći od 8,8 tisuća / ml ili ESR od 15 mm / h - loši znakovi.
Biokemijska analiza će otkriti razinu glukoze (opasno povećanje koncentracije "šećera" na 6,5 mmol / l i 106 mg / dl - hiperglikemija), kolesterol (ne smije biti manji od 3 mmol / l) i enzime gušterače: amilaza (s povećanjem pankreatitisa u desecima). puta, do 1000 U / l i više), α2-globulini (ne bi trebali biti manji od 7%), tripsin (ne smije biti veći od 4 µmol / ml.min), lipaze (ne smije prelaziti 190 U / l), itd.

Ultrazvučni pregled abdominalnih organa može otkriti povećanje gušterače i prisustvo kamenja u kanalima.
Radiodijagnostika je utvrđena crijevna pareza (povreda kontraktilnosti), vidljiva područja plućnog tkiva (atelektaza) i prisutnost izljeva u pleuralnoj šupljini.
Metoda gastroduodenoskopije otkriva edematozni želudac i dvanaesnik.
Proučavanje krvnih žila - angiografija, omogućuje vam da vidite deformirane i raseljene arterijske žile, akumulaciju kontrastnog materijala u njima zbog stagnacije.

Ako se za dijagnozu koriste samo dijagnostički podaci, to može biti nepouzdano. Često pankreatitis ne daje nikakve specifične znakove i stručnjak za pregled može otkriti samo manje difuzne promjene ili oticanje organa. Iako su čak i ovi pokazatelji vidljivi na ultrazvuku samo s pogoršanjem bolesti.

Liječenje pankreatitisa

Kod akutnog pankreatitisa, liječenje je moguće samo u bolnici, pod nadzorom kvalificiranih stručnjaka, što se smatra vrlo opasnim stanjem. Poetmooo na prve znakove, nazovi hitnu pomoć.

Prva pomoć

Ako sumnjate na napad pankreatitisa kao prvu pomoć - odmorite se, sjedite s koljenom pritisnutom na grudi, žestoko izgladnjivanje uzimanjem četvrtine šalice vode svakih 30 minuta - sat vremena, stavite pakiranje leda na područje gušterače sa stražnje strane. Plitko disanje pomaže u ublažavanju napada.

Lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi se ne mogu uzeti, vrlo je teško postaviti dijagnozu.

Ako je bol jaka, liječnik može propisati antispazmodičare (No-shpa, Drotaverin). Uz njihovu pomoć smanjuje se upala gušterače i, kao rezultat, bol se smanjuje.

U bolnici za liječenje akutnog pankreatitisa koriste se konzervativne metode terapije. Konkretno, u krvotok se ubrizgavaju različita rješenja - slane otopine, proteinski pripravci, glukoza, pomoću kojih se prevladavaju intoksikacija i bolni sindrom. Također se normalizira ravnoteža kiselina-baza.

Lijekovi za pankreatitis

S čestim povraćanjem, lijekovi se koriste za vraćanje ravnoteže između vode i soli, na primjer, "otopina natrijevog klorida".
Za obnavljanje gastrointestinalnog trakta, enzimski pripravci koji zamjenjuju enzime gušterače koji nisu prisutni tijekom bolesti: "Creon", "Pancreatin", "Festal".
Vitaminska terapija. Kod liječenja kroničnog pankreatitisa propisan je dodatni unos vitamina - A, E, C, D, K i vitamina skupine B. Osim toga propisuju se lipoična kiselina i kokarboksilaza.
Parenteralna prehrana. Kod teških poremećaja probave i slabe apsorpcije hrane u crijevima propisana je parenteralna prehrana.

Kao parenteralna prehrana, intravenozno kapanje, obično se uvodi:

Smjesa esencijalnih aminokiselina (250-400 ml): "Alveein", "Alvezin", "Aminosol";
Otopine elektrolita: 10% otopina kalijevog klorida (10-15 ml) i 10% otopina kalcijevog glukonata (10 ml).

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje je indicirano u slučaju razvoja difuzne peritonealne upale, gnojnih komplikacija, povećanja opstruktivne žutice i uništenja žučnog mjehura i kanala.

Operacije se mogu dodijeliti sljedećem:

Hitna. Provodi se na samom početku razvoja bolesti. To mogu biti prvi sati i dani. Hitno operiran na pacijentima s peritonitisom uzrokovanim enzimima i akutnim pankreatitisom, koji je počeo zbog blokade duodenuma.
Planirano. Kirurg započinje operaciju na pacijentu samo kada prestane akutna upala gušterače. Prije operacije, pacijent je pažljivo pregledan kako bi se spriječio ponovni napad.

dijeta

Osnova uspješne terapijske korekcije ove bolesti je dijeta. Dijeta dnevne hrane prilagođena je na ovaj način: razina masnoća i ugljikohidratnih namirnica u prehrani se smanjuje, a razina unosa proteina se povećava. Propisani su vitaminski pripravci. Broj obroka treba biti 5-6 dnevno.

U slučaju akutnog pankreatitisa, u prva 2-3 dana potrebno je potpuno napustiti obrok, dopušteno je samo obilno pijenje - mineralna voda, šipak ili u slučaju nužde.

Kada je prošlo pogoršanje pankreatitisa potrebno je pridržavati se takvih prehrambenih pravila kao:

Dijeta treba sadržavati lipide, proteine i ugljikohidrate.
Koristiti vitaminske komplekse topive u vodi i masti.
Napustite proizvode koji sadrže kemikalije jer mogu nadražiti crijevnu sluznicu.
Ne možete jesti začine, dimiti, začiniti.
Najbolje je kuhati hranu za par, pre-crush it, svibanj vam je potrebno za mljevenje.
Jedenje hrane mora biti toplo, ali ne vruće.

Nakon što su simptomi akutnog pankreatitisa potpuno nestali, morate jesti juhu, nemasno meso, ribu, nisko-masni svježi sir, različite vrste žitarica, povrće, možete piti voćni sok, a slatkiše dati prednost medu, džemu i pudingu.

razne juhe od povrća ili žitarica, u mesnim bujonima s niskim udjelom masti.

kuhana govedina, riba ili perad, omleti.

tjestenina, žitarice, kruh.

nemasno mlijeko, kefir, jogurt, maslac

može biti pečena ili sirova, povrće se može kuhati.

smanjena potrošnja probavljivih ugljikohidratnih proizvoda (ispod fiziološke norme). Možeš jesti med, džem.

sokovi, čaj s mlijekom.

Narodni lijekovi

U nastavku smo prikupili djelotvorne folk lijekove za pankreatitis, ali prije korištenja savjetujte se s liječnikom.

Zlatni brkovi. 1 veliki list (duljine 25 cm) ili dva mala lomljena i ulijte 700 ml vode. Preko srednje vrućine, juha languish 15-20 minuta, a zatim infused nekoliko sati u tijelu (možete ostaviti za noć). Trebate koristiti infuziju u obliku topline 25 ml (prije obroka).
Sok od krumpira i mrkve. 2 krumpira i 1 mrkvu preskočite kroz sokovnik. Pijte 2 puta dnevno 30 minuta prije obroka, tretman za odrasle će biti 7 dana, metoda pomaže u normalizaciji probave, uklanja simptome boli.
Biljke za gušteraču koriste se u zbirkama, a jedna od njih se sastoji od trave stolisnika, cvijeća nevena i kamilice. Sve komponente se uzimaju u žlicu i skupe u loncu s kipućom vodom. Nakon pola sata možete popiti prvu seriju (100 ml), a nakon 40 minuta možete jesti. Potrebno je piti lijek najmanje 4 puta dnevno, isključivo prije jela.
Za recept za pankreatitis, trebat će vam cvijeće smilja, motherwort, gospina trava, uliti 200 ml kipuće vode posvuda, inzistirati 30 minuta, popiti do tri puta dnevno prije jela.
Umjesto običnog čaja, koristite čaj s metom i medom. Mint ima choleretic učinak i doprinosi otpuštanju enzima iz gušterače.
Propolis. Mali komadi se temeljito žvaču između unosa hrane, metoda je živopisan primjer učinkovite moderne homeopatije i eliminira bolne napade, normalizirajući rad probave.
Rowan. Izvrsna choleretic agent, koji se koristi, kako u liječenju i u prevenciji pankreatitisa. Voće voća može se konzumirati svježe ili sušeno za buduću uporabu.
Za 10 dana trebate uzeti 1 žličicu ulja šipka. Odmorite se dva mjeseca i ponovno pođite na tečaj. Preporučuje se za kroničnu patologiju.
Ulijte čašu zobi litrom vode, dajte 12 sati. Kuhajte juhu na čiru i kuhajte pod poklopcem pola sata. Zamotajte posudu s juhom, inzistirajte 12 sati, zatim procijedite i dodajte vodu do volumena od jedne litre. Odrasli uzimaju juhu tri puta dnevno, 100-150 ml pola sata prije obroka. Tijek liječenja je mjesec dana.
Šipak. Kod kroničnog pankreatitisa, pseća vrana može se redovito piti - do 400 ml dnevno. Šipak bobičasto voće se ulijeva s toplom vodom (broj bobica je jednaka količini tekućine). U termos boci ostaje nekoliko sati, nakon čega se piće može konzumirati.

prevencija

Na prvom mjestu je korekcija faktora rizika: alkoholizam, razni metabolički poremećaji.
Morate stalno slijediti dijetu. Pokušajte biti uvijek ravnodušni prema onome što jedete, jer to u budućnosti neće igrati u vaše ruke. Jedite voće i povrće koje će obogatiti vaše tijelo vitaminima što je češće moguće. Takva prevencija će vas zaštititi ne samo od pankreatitisa, već i od drugih bolesti.
Također zahtijeva stalnu korekciju liječenja. Za to se preporuča posjetiti gastroenterologa 2 puta godišnje u nedostatku recidiva. Kada se recidivi trebaju odmah obratiti liječniku.

Sada znate što je ova bolest i kako se ona događa u odraslih. Zapamtite da vrijeme za početak liječenja omogućuje vam da izbjegnete kronični oblik pankreatitisa i smanjite rizik od komplikacija. Budite zdravi i pazite na svoje zdravlje!

Simptomi pankreatitisa

Pankreatitis je upala gušterače u kojoj nastali enzimi ne ulaze u duodenum, a njihova se aktivacija odvija izravno na mjestu proizvodnje, što dovodi do samouništenja ili samo-probave. Proces proizvodi toksine i enzime koji prodiru u krvotok i oštećuju mozak, srce, pluća, jetru i bubrege.

Trenutne statistike:

40% osoba koje pate od nekroze gušterače ili destruktivnog pankreatitisa zlostavljaju alkohol;
u 40% slučajeva pankreatitis je komplikacija urolitijaze.

Pankreatitis može biti posljedica:

trovanja;
ozljede;
virusne bolesti;
zarazne bolesti;
gljivične lezije;
infekcija parazitima (trematodoz, opisthorchiasis i dr.);
disfunkcija oddinog sfinktera;
prema statistikama, oko 5% slučajeva su komplikacije nakon endoskopskih kirurških intervencija;
kongenitalne bolesti.

Uobičajeni simptomi

Teška bol. Teška i kontinuirana bol je najizraženiji simptom pankreatitisa. Pacijenti opisuju prirodu boli kao tupu i reznu. Ako se bol ne smiri s vremenom, onda dolazi do bolnog šoka. Lokalizacija boli javlja se ispod žlice, desno ili lijevo od hipohondrija, ovisno o mjestu lezije, s opsežnom upalom organa, bol postaje okružena.
Povraćanje. Početni, akutni stupanj razvoja bolesti prati napadaj povraćanja uz prisutnost žuči. Tijekom tog razdoblja trebate u potpunosti odbiti jesti.
Problemi s defekacijom - zatvor ili proljev. Akutni pankreatitis karakterizira pjenasta stolica s jakim mirisom i prisutnost neprobavljene hrane. Rijetko se može pojaviti suprotno stanje - konstipacija s nadutošću i otvrdnjavanjem trbušnih mišića, što ukazuje na akutni napad pankreatitisa.
Smetnje u mišićima. Usred napada, trbušni mišići se ne skupljaju, što dovodi do nadutosti. Jako nadutost određuje liječnik nakon pregleda - tijekom palpacije trbušnih mišića ne napeti se.
Temperatura i tlak su nestabilni. Brz razvoj upale dovodi do brzog pogoršanja zdravlja, može uvelike povećati tjelesnu temperaturu, smanjiti ili povećati krvni tlak.
Boja kože se mijenja. Tijekom pankreatitisa, lica su izoštrene, koža blijeda, dobiva se zemljano siva boja.
Poremećaj krvnog tlaka. Tlak šiljaka dovodi do nepravilnosti u kardiovaskularnom sustavu, uzrokujući stalan nedostatak daha, oslobađanje ljepljivog znoja, pojavu u jeziku velike količine žute patine.
Krvarenje. Koža u žarištima boli poprima plavičastu nijansu, izraženu kao mrlje oko pupka i donjeg dijela leđa, daju koži mramorni ton, au preponskoj koži koža može postati plavo-zelena. To se može objasniti prodiranjem krvi iz upaljene žlijezde pod kožu u predjelu trbuha.
Mehanička žutica. Koža i bjeloočnica mogu postati žutice. Pankreatitis u sklerozirajućem obliku uzrokuje mehaničku žuticu, koja se javlja nakon što zahvaćena tkiva komprimirane žlijezde stisnu zajednički dio žučnog kanala.

Simptomi akutnog pankreatitisa

Akutni pankreatitis prati kolike gušterače, koje se pojavljuju u početnoj fazi bolesti. Početak bolesti karakterizira visoki intenzitet opasnih bolova u gornjem dijelu trbuha, koji se može dati ispod lopatica ili u lijevu ključnu kost, te u lijeva stražnja rebra do donjih dijelova. Akutni pankreatitis bez boli praktički se ne primjećuje. Teški bolovi mogu trajati i do tri dana, a njihov intenzitet postupno se smanjuje i postaje dosadan i tup.

Najneugodnija manifestacija akutnog pankreatitisa je povraćanje, iznimno je bolno, traje dugo i ne daje olakšanje.

Karakterističan znak akutnog pankreatitisa je brz puls, što ukazuje na tahikardiju uzrokovanu intoksikacijom. U početnoj fazi "čistog pankreatitisa" postoji normalna razina tjelesne temperature. Rana pojava groznice karakteristična je samo za kombinaciju kolangiopankreatitisa i akutnog holecistopancreatitisa. Trećeg dana bolesti može doći do povećanja tjelesne temperature, koja nastaje kada se pojave apscesi i infiltrati. Ozbiljnost groznice ukazuje na opseg upalnog odgovora.

Pojavi akutnog pankreatitisa, koji se lako određuju tijekom pregleda, su distenzija trbuha, zadržavanje plina i stolice. Blagi oblici upale karakterizirani su malim stupnjem distresije abdomena, osjetljivošću u lijevom hipohondru i epigastričnom području.

U epigastričnom području od petog dana bolesti može doći do stvaranja formacije uz laganu bol pod pritiskom - infiltracija. Bolna formacija se često javlja u teškim i umjerenim oblicima, ali se ne javlja u edematoznoj formi. Istodobno se mogu uočiti i druge komplikacije, na primjer, stanje u kojem se tekućina nakuplja oko žlijezde i uzrokuje kondenzaciju u obliku "čvrste kugle" (omentobursitis). U 50% slučajeva omentobursitis raste s vremenom, u 25% se razvija u kronični omentobursitis s postupnom transformacijom u cistu, u preostalih 25% presedana, omentobursitis potiskuje i zahtijeva operaciju.

Analiza u početnom stadiju bolesti može otkriti blago zadebljanje krvi, što se može objasniti velikim gubicima tekućine tijekom tijeka bolesti. Osim toga, koncentracija hemoglobina i broj crvenih krvnih zrnaca se povećavaju, a razina ESR-a (brzina sedimentacije eritrocita) se smanjuje. Tijekom vremena, pokazatelji se vraćaju u normalu i stječu tipična obilježja upalnog sindroma (promjena u formuli leukocita, povećanje razine ESR). Koncentracija hemoglobina i broj eritrocita opada tijekom dugotrajnog teškog suppurusa (toksične anemije).

Težak oblik bolesti, praćen otrovima oštećenja bubrega, otkriva se analizom urina. U ovom slučaju, dnevna količina izlučenog urina se smanjuje (0,5 litre, norma zdrave osobe je 1,5 litara). Crvene krvne stanice, proteini, bubrežni epitel i boce nalaze se u mokraći. Ako se u urinu pojavi akutna faza, otkriva se šećer. Specifičan simptom pankreatitisa u akutnom obliku je povećana aktivnost amilaze u urinu, ali se otkriva samo tijekom pankreatitisa u enzimatskoj fazi (prvih 3-6 dana bolesti).

U početnoj fazi akutnog pankreatitisa, krvni test pokazuje povećanje aktivnosti enzima gušterače (lipaza, amilaza, tripsin). Najčešće, studija amilaze, koja u normalnom stanju treba biti unutar 9 mg / (ml-s), ili 29 g / (l-h), u modifikaciji kralja - 200 srv. u Ozbiljnost bolesti određena je stupnjem povećanja i trajanjem aktivnosti amilaze u krvi.

Kod akutnog pankreatitisa koncentracija šećera u krvi privremeno se povećava (više od 5,5 mmol / l). Koncentracija bilirubina postaje viša od 20 µmol / l, što ukazuje na žuticu, kao i moguće kvarove s žučnim kanalom ili oštećenje jetre s toksinima.

Važno je odrediti koncentraciju ureje u krvi, ovaj pokazatelj služi kao pokazatelj stanja bubrega. U većine bolesnika ovaj se pokazatelj povećava samo u prvim danima bolesti, s progresivnim povećanjem količine ureje, može se suditi o teškom obliku bolesti i oštećenju bubrega. Da bi se ispravila situacija, mogu biti potrebne kirurške intervencije ili intenzivni postupci intenzivne njege.

Glavni znakovi kroničnog pankreatitisa

Simptomi kroničnog pankreatitisa variraju i razlikuju se jedni od drugih u fazama remisije i pogoršanja bolesti.

Bolni sindrom

Bol - glavni simptom kroničnog pankreatitisa, njegovo mjesto može se ocijeniti na mjestu oštećenja žlijezde:

Ako imate bol u lijevom hipohondru, možete prosuditi zahvaćeni rep gušterače.
Ako se bol pojavljuje u epigastričnom području malo lijevo od linije spajanja, zahvaća se tijelo žlijezde.
Ako postoji bol na desnoj strani središnje linije u blizini Chauffardove zone, može se tvrditi da je zahvaćena glava žlijezde.

Različita priroda boli javlja se u slučaju potpunog zatajenja organa, okružuje ili poluči gornji dio abdomena. Pojava ili povećanje boli javlja se u roku od 40-60 minuta nakon obroka, osobito kada se prejeda ili jede masne, začinjene i pržene. U ležećem položaju bol postaje intenzivnija, ako zauzmete sjedeći položaj i lagano nagnete tijelo naprijed, bol će se smiriti. Bol se može dati području srca, lijevom ramenu ili lopatici.

Bol može biti povremena i trajati od nekoliko sati do 3-4 dana, ali se uglavnom događa nakon jela. Teška stalna bol u procesu kroničnog pankreatitisa oslabljuje pacijenta, prisiljavajući ga da uzme lijekove protiv bolova. Tijekom bolesti, lijekovi protiv bolova mogu se zamijeniti lijekovima s jačim učinkom, što ponekad dovodi do ovisnosti.

Bolovi s pankreatitisom uzrokuju: visoki tlak u kanalima žlijezde, upale i sklerotične promjene u parenhimu gušterače i okolnih tkiva, iritantne živčane završetke.

Uporna bol nastaje zbog zaostale upale gušterače, kao i zbog razvoja komplikacija kao što su pseudocista, striktura ili kamen u kanalu gušterače, stenotički papilitis, solaritis i druge srodne komplikacije.

Tijekom razdoblja pogoršanja, gušterača se povećava i pritiska protiv celijakije, što je glavni uzrok jakog bola. U ovom slučaju, pacijent zauzima određeni položaj: sjedi, nagne tijelo naprijed.

Ponekad se kronični pankreatitis bezbolno javlja u 3-5% slučajeva.

Simptomi u kasnijim fazama

Stadij bolesti utječe na simptome: drugu i treću fazu karakterizira oštećenje endokrinih i izlučnih funkcija žlijezde, javljaju se veće grube promjene, simptomi su izraženiji, otkrivaju se pomoću laboratorijskih i instrumentalnih studija. Većina pacijenata ima pritužbe na paroksizmalne bolove trajne prirode, dispeptički poremećaji (mučnina, loš zadah nakon jela, povraćanje, žgaravica, problemi s apetitom, proljev) postaju izraženiji. Upropaštava i probava hrane u crijevu je narušena, tijelo ne prima potrebne vitamine. Započnite proljev, koji sadrži masnoću u velikim količinama, smanjenu težinu.

Povezane manifestacije

slabost

Mnogi pacijenti imaju pritužbe na slabost, slabost, poremećene obrasce spavanja i brzi umor.

Promjene u glavi žlijezde

Kod kroničnog pankreatitisa, promjene se javljaju u glavi žlijezde, manifestiraju se u obliku edema ili razvoja fibroze i dovode do cijeđenja žučnog kanala, što rezultira mehaničkom žuticom.