Bol u žučnom mjehuru nego za uklanjanje

Bol u žučnom mjehuru nego za uklanjanje

Biliarna kolika je napad boli.

Br. 35 (377) od 12. rujna [“Argumenti tjedna”, koje je pripremio Vladimir YASHIN, liječnik]

Što je žučna kolika? Zašto se pojavljuje i kako se ona manifestira? Što je prva pomoć?

Biliarna kolika je napad oštrih bolova u desnoj hipohondriji, koji se može proširiti na gornji dio abdomena, leđa, desno rame, pa čak i na vrat. Najčešće, žučne kolike javlja se u kolelitijazi (prema statistikama, javlja se u žena 2-3 puta češće nego kod muškaraca) zbog opstrukcije žučnih puteva s malim kamenjem ili pijeskom. Kao rezultat toga, normalan protok žuči iz žučnog mjehura u zajednički kanal povezan s duodenumom je poremećen. Istovremeno se u žuči povećava pritisak koji dovodi do pojave boli.

Međutim, ponekad i žučna kolika događa se u odsutnosti kamenja. U tom slučaju uzrok može biti kolecistitis (upala žučnog mjehura) ili žučna diskinezija (smanjena kontraktilnost žučnih putova). Tipično, napad nastaje nakon bogatog unosa masne, pržene ili začinjene hrane, kao i alkohola. Štoviše, bol se povećava pokretom i često je popraćena mučninom i povraćanjem, a ponekad i groznicom i žućkastim bojanjem kože. Usput, pojava kolike može izazvati različite fizičke aktivnosti. na primjer, rad na dachi ili dizanje utega.

Kako pružiti prvu pomoć? Prije svega, poništite skučenu odjeću. Osim toga, on mora ležati na svojoj desnoj strani i pokušati se opustiti. Događa se da mir pomaže u ublažavanju bolova. Staviti bocu tople vode na trbuh je nemoguće. To može pogoršati pacijentovo stanje, jer je specifičan uzrok boli nepoznat. Ako se bol ne povuče, morate nazvati hitnu pomoć. Nakon pregleda pacijenta, liječnik će ublažiti napad ubrizgavanjem antispazmodičnog i analgetskog lijeka. A u teškim slučajevima potrebna je hospitalizacija u kirurškom odjelu.

Čak i ako je kolika prošla bez posljedica, potrebno je konzultirati specijaliste. Prije svega. jer se napad može ponoviti. Osim toga, samo liječnik može odrediti uzrok kolike. Uostalom, slični se simptomi promatraju ne samo kod bolesti žučnog mjehura, već i kod pankreatitisa (upala gušterače) i desnog koljena. Ultrazvučni i rendgenski pregledi, kao i duodenalna intubacija (ispitivanje funkcije jetre, žučnog mjehura i gušterače uz pomoć sonde) pomoći će u prepoznavanju specifične bolesti. Na temelju dobivenih rezultata, liječnik će napraviti točnu dijagnozu i propisati liječenje.

Što je to? Ako govorimo o zanemarenoj bolesti žučnog kamena, onda, u pravilu, ne možemo bez operacije. Međutim, u početnoj fazi liječenja može biti konzervativna. Temelji se na dijeti. Dakle, pacijent treba izbjegavati masne i začinjene namirnice, prestati piti. Na jelovniku trebaju biti juhe od povrća, vegetarijanski boršč, kuhano meso, piletina, nemasna riba, kuhano povrće, slatko voće i bobice. Jedite male količine 4-5 puta dnevno. U isto vrijeme ne dopušta velike pauze između obroka, kako ne bi izazvao stagnaciju žuči. Također je važno pridržavati se režima vježbanja koji preporučuje liječnik.

Što se tiče terapije lijekovima, razni choleretic i anti-upalni lijekovi koriste se za liječenje bolesti. Dobar učinak također daje uporabu infuzija i izvaraka ljekovitog bilja, posebno kukova cimeta. Ovdje je njegov recept: jedna žlica sirovina se ulije sa čašom kipuće vode, a zatim se vuče 30 minuta i filtrira. Uzmite 0,5 šalice infuzije 3 puta dnevno 20 minuta prije obroka.

Kako bi se pojačalo izlučivanje žuči, prikazana je sljedeća fitoterapijska preporuka:

- biljka gospina trava - 40 g;

- ljekoviti korijen maslačka - 40 g;

- cvijeće smilja officinalis - 15 g;

- mala stoljetna trava - 15 g;

- listovi trodjelnog sata - 15 g;

- cvjetovi kamilice - 15 g.

Stavite jednu žlicu suhe mješavine u termos, prelijte kipućom vodom, inzistirajte 3 sata, ocijedite. Pijte ujutro i navečer za čašu infuzije.

Recepti tradicionalne medicine su sposobni nositi se s žučnim kolikama. Ovdje je jedan od njih.

Bujon od listova artičoka. Ovaj izrez pomaže stanicama oboljele jetre, potiče protok žuči, smanjuje bol tijekom akutnih napada. Jednostavno je pripremljen. Artičoka lišće (dvije žlice), zaliti litrom kipuće vode. Tada pustite da se kuha deset minuta. Morate piti 3 puta dnevno čašu za četvrt sata prije obroka.

// Naši partneri

Napadi kolecistitisa

Upalni proces na zidovima žučnog mjehura naziva se kolecistitis. Taj se napad najčešće javlja zajedno s holelitijazom, što je opasno ako je žučni kanal blokiran kamenjem, što može dovesti do pucanja mjehura s smrtnim ishodom. Stoga je važno pravodobno obratiti pažnju na simptome jer su oni osnova za hospitalizaciju pacijenta, au nekim slučajevima i za hitnu operaciju. Prilikom promatranja odgovarajućih simptoma ili u prisustvu drugih bolesti koje mogu izazvati holecistitis, pacijent i njegova rodbina trebali bi biti upoznati s medicinskim preporukama koje će pomoći u ublažavanju napada.

Uzroci kolecistitisa

U sljedećim slučajevima možete naići na holecistitis:

• Neispravna snaga i način rada. Često napadaju kolecistitis pojavljuju nakon blagdana, kada osoba konzumira veliku količinu hrane, osobito pržene i masne. Kada dijeta pacijenta ne uključuje tekućine (juhe, boršč), a sastoji se samo od jela, "ubod na tanjura."
• Prekomjerni alkohol i gazirana slatka pića, koji imaju štetan učinak na žuč.
• Pretilost. Uzrok napada može biti prekomjerna težina ili, obrnuto, oštar gubitak težine, što pridonosi razvoju kolelitijaze.
• Dobni faktor Bolest se najčešće primjećuje kod osoba starije dobi, jer u tijelu ima više kolesterola i troske nego kod mlađih. Akumulirani toksini i kolesterol mogu usporiti procese koji se javljaju u tijelu tijekom apsorpcije hrane i narušavaju funkcioniranje unutarnjih organa.

To može izazvati kronični napad predugo na hladnoću, zlouporabu pržene hrane i preveliku masnu, kao i dugotrajni fizički napor.

simptomi

Pacijent s napadima kolecistitisa promatra različite simptome koji ovise o obliku bolesti. Dakle, simptomi kroničnog holecistitisa nisu izraženi i manifestiraju se kao trbušna distenzija, proljev, mučnina i tupa bol na desnoj strani trbuha ispod rebara. Nekoliko sati nakon obroka, koji nije uključen u kanone pravilne prehrane, može doći do pogoršanja kolecistitisa, a zatim će pacijent primijetiti sljedeće simptome akutnog napada:

• povišeni emetični nagon s žučom ili tragovima krvi;
• bol ispod rebara na desnoj strani s bolovima u ramenu i donjem dijelu leđa;
• pojavljuje se oslabljeno stanje i pospanost;
• podrigivanje, koje je popraćeno kiselim mirisom;
• koža postaje žuta;
• smanjuje se apetit;
• povećava se za nekoliko stupnjeva na termometru, temperatura tijela;
• ubrzani otkucaji srca;
• konstipacija;
• usta gorak okus i suhoća, a jezik dobiva bijeli procvat.

Radnje tijekom napada

Akutni napad kolecistitisa zahtijeva hitno djelovanje, koje treba provesti prije dolaska liječnika kod kuće. Prva pomoć pacijentu treba provesti bez odgađanja, u početku treba biti vodoravna i na želudac staviti hladni predmet ili komad zamrznutog mesa. Zatim morate ukloniti bol, za ovog pacijenta dati antispasmodic droge. Pomoć kod mučnine može biti čaj od metvice, negazirana mineralna voda. Važno je osigurati da jezik ne potone tijekom emetičkih nagona. Nakon povraćanja pacijentu se daje mineralna voda, koju treba piti u malim gutljajima.

Što je zabranjeno raditi u napadu kolecistitisa?

Tijekom upale žučnog mjehura, pacijent može naići na različite simptome, koje treba zaustaviti čak i kod kuće, jer se bol, mučnina i povraćanje mogu zaustaviti i prije dolaska liječnika. Međutim, vrijedi znati nekoliko pravila koja su zabranjena kada dođe do napadaja.

Lijekovi protiv bolova temeljeni na lijekovima i analgeticima su strogo zabranjeni, oni će sakriti temeljni uzrok bolesti, a liječnik će pogrešno propisati liječenje. Osim toga, ne možete piti alkohol, stavljati klizme i primjenjivati ​​toplinu na desnu stranu i hipohondrij, to će pogoršati situaciju i poboljšati proces upale žučnog mjehura.

Terapija upalnog procesa žučnog mjehura

Uzimanje lijekova s ​​tradicionalnom medicinom daje pozitivan rezultat.

Liječenje napada holecistitisa temelji se na lijekovima, kao i na receptima tradicionalne medicine. U teškim slučajevima pacijent se suočava s operacijom. Kada je bolest važna slijediti dijetu koja isključuje prženu hranu, masne, dimljene meso, konzerviranu robu, kobasice, čokoladu, alkohol i gazirana pića. Dozvoljeno je jesti vegetarijanske lagane juhe i mliječne proizvode, razne žitarice, povrće, na pari ili u loncu, ribu i meso istog načina kuhanja kao i povrće. Od pića, pacijentu je dopušten sok, čaj, žele, kompot i mliječni proizvodi.

Terapija kolecistitisa temelji se na upotrebi ljekovitog bilja i lijekova s ​​choleretic efektom. Ne možete piti choleretic droge, ako ima kamenja u žučni mjehur, tako da je važno da se pridržavaju preporuke liječnika, a ne samo-liječiti. Ako je pacijent zabrinut zbog jake boli, preporuča se piti lijekove koji mogu suzbiti spazam mišića.

Tradicionalna medicina koristi se u slučaju upale žučnog mjehura i "nudi" sljedeće recepte:

• Odrezak od peršina. Za kuhanje morat ćete uzeti 10 grama peršina i zaliti čašom kipuće vode. Potrebno je piti medicinsku tekućinu unutar 2 tjedna svaki dan po 100 mililitara nekoliko puta dnevno.
• Decoction od smilja. Da bi izvarak, trebate 10 grama cvijeća ulijte čašu kipuće vode. Pijte svaki dan dvaput.
• Tinktura paprene metvice. Za pripremu potrebno je uzeti 5 grama mente i zaliti čašom kipuće vode. Gotovu tinkturu treba konzumirati 100 ml dvaput dnevno. Trajanje tečaja je od dva tjedna do 30 dana.

Tinkture i esencije treba konzumirati 15 minuta prije obroka.

Prevencija i liječenje kroničnog holecistitisa

Kolecistitis je kronična upala žučnog mjehura. Bolest je vrlo česta, a najčešća je u žena. Vrlo često popraćena prisutnošću kamenja u žučnom mjehuru.

Uzroci kolecistitisa

Predisponirajući faktor kolecistitisa je stagnacija žuči u žučnom mjehuru, koja može dovesti do žučnih kamenaca, kompresije i savijanja žučnih putova, diskinezije žučnog mjehura i žučnih kanala, narušenog tonusa i motoričke funkcije bilijarnog trakta pod utjecajem različitih emocionalnih stresa, endokrinih i vegetativnih poremećaja i leukemije. iz patološki promijenjenih organa probavnog sustava.

Stagnacija žuči u žučnoj kesici također doprinosi izostavljanju unutrašnjih organa, trudnoći, sjedilačkom načinu života, nepravilnim obrocima itd.

Također je važno baciti sok gušterače u žučnu žlijezdu tijekom njihove diskinezije s njezinim proteolitičkim učinkom na sluznicu žučnih putova i žučnog mjehura. Bakterijska flora (E. coli, streptokoki, stafilokoki, itd.), U rijetkim slučajevima - anaerob, infestacija crva (okrugli crv) i gljivična infekcija (aktinomikoza), virusi hepatitisa. Postoji toksična i alergijska vrsta kolecistitisa.

Neposredni poticaj izbijanju upalnog procesa u žučnom mjehuru je često prejedanje, osobito česta konzumacija masne i začinjene hrane, alkohola, akutni upalni proces u drugom organu (tonzilitis, upala pluća, adneksitis, itd.). Kronični holecistitis može se pojaviti nakon akutne faze ove bolesti, ali češće se razvija samostalno i postupno, u pozadini kolelitijaze, gastritisa s sekretornom insuficijencijom, kroničnim pankreatitisom i drugim bolestima probavnog sustava, pretilosti.

Simptomi kolecistitisa

Kada se kolecistitis karakterizira tupa, bolna bol u desnoj hipohondriji konstantne prirode ili koja se javlja 1-3 sata nakon gutanja obilne i osobito masne i pržene hrane. Bol zrači do područja desnog ramena i vrata, desne lopatice. Povremeno može doći do oštre boli, nalik na žučnu koliku.

Dyspeptički simptomi su česti: osjećaj gorčine i metalnog okusa u ustima, mučnina, nadutost, često izmjenični zatvor i proljev, kao i razdražljivost, nesanica. Žutica nije svojstvena kroničnom kolecistitisu. U akutnom holecistitisu javlja se žuta bjelica. Kod sondiranja abdomena određuje se, u pravilu, osjetljivost i, ponekad, jaka bol u području žučnog mjehura. Jetra je blago povećana. to se otkriva i palpacijom i ultrazvukom.

Kronični kolecistitis # 8212; razvoj bolesti

Razdoblja remisije zamjenjuju se pogoršanjima. Simptomi kroničnog oblika izglađuju se. Kronični kolecistitis karakterizira:

• osjećaj težine u epigastričnom području;
• napadi mučnine;
• osjećaj gorčine u ustima;
• subfebrilna tjelesna temperatura (od 37 do 38 ° C);
• jetra je povećana, u nekim slučajevima opipljiva kroz trbušnu stijenku;
• Zid žučnog mjehura, s instrumentalnim pregledom, zgusnut.

Bol u kroničnom kolecistitisu

Nema oštre boli. U nekim slučajevima može biti odsutan. Često se primjećuje tupa ili bolna bol. Kronični kamenac bez kamenca može se nastaviti bez boli.

Metode izazivanja boli pokazuju negativnu ili blago pozitivnu reakciju. Bol se pojačava u slučaju pogoršanja bolesti.

Kako ukloniti napad kolecistitisa

Napad ima karakter primarnog i sekundarnog pogoršanja kroničnog holecistitisa. Probojnici su nelagodnost nakon uzimanja masne, začinjene hrane, alkohola.

• Glavni simptom napada kolecistitisa je bol u desnoj hipohondriji, epigastriji ili pupku.
• Mučnina i povraćanje, erukcije, gorak okus.
• Temperatura raste do subfebrilnog (37-38 0 S) ili febrilnog (38-39 0 S).

Za ublažavanje napada kolecistitisa morate:

1. Zovi hitnu pomoć.
2. Pacijentica leži vodoravno.
3. Hladi na želucu.
4. Učite od pacijenta o prenosivosti lijekova.
5. Za ublažavanje boli dati antispazmodični (papaverin, no-spa), analgetik (analgin, baralgin).
6. Za ublažavanje mučnine i mučnine, piti piće na sobnoj temperaturi (čaj od mente, negazirana mineralna voda)

Liječenje kroničnog holecistitisa

Liječenje akutnog kroničnog holecistitisa provodi se u bolnici. Metode liječenja:

• Konzervativno liječenje:
• antibiotici, izbor ovisi o učinkovitosti lijeka.
• antispazmodici za stabilizaciju funkcije prolaska žuči u tanko crijevo.
• hipertenzija žučnog mjehura i normalna prohodnost žučnog kanala.
• preparati za održavanje jetre.
• Kirurško liječenje. Cholecystectomy - potpuno uklanjanje žučnog mjehura, provodi se odmah sa simptomima peritonitisa, akutne opstrukcije žuči, u drugim slučajevima na planiran način.

Dijeta za kronični kolecistitis

Tijekom akutnog napada pacijentu se daje mali topli napitak. Volumen tekućine je do litre i pol litre dnevno.

Nakon uklanjanja oštrih bolova u prehrani, kaše, polirke, nisko-masne mesne kotlete ili ribu, kokošja jaja u obliku omleta, bijeli kruh.

Potrebno s kolecistitisom:

• jesti hranu u malim porcijama (5-6 puta dnevno), kako bi se održao ritam žuči.
• Hrana je zabranjena 4-6 sati prije noćnog sna.

Riješeno u kolecistitisu:

• životinjske proizvode s minimalnom količinom masti, sitno sjeckanim, na pari;
• biljni proizvodi koji ne sadrže krupna vlakna, bogata vitaminima, mikroelementima;

Zabranjena uporaba:

• konzervirane, kisele, dimljene, ukiseljene, soljene, masne, adstrigentne;
• izazivanje probavne smetnje i stvaranja plina (mlijeko, mliječni proizvodi, mahunarke, gazirana pića);
• proizvodi koji mijenjaju kiselost želučanog soka (alkohol, kiseljak, špinat, citruse).

Kako ukloniti bol u žučnom mjehuru

Bol u žuči - žučna kolika

Utvrditi točan uzrok bolova u desnom hipohondru moguće je samo tijekom detaljnih laboratorijskih istraživanja. Ovdje su važni podaci ultrazvučnog pregleda jetre, žučnog mjehura i gušterače te rezultati biokemijske analize krvi, endoskopija želuca i dvanaesnika. Na temelju dobivenih podataka moguće je s velikom vjerojatnošću utvrditi uzrok boli i eliminirati ga uz pomoć odgovarajuće terapije.

Kod kuće se samo preporuča uzeti tabletu Drotaverina ili ne-špiju s akutnom boli. Ako se bolni sindrom ne može ukloniti unutar 30 minuta, odmah potražite liječničku pomoć. Dugotrajna bol u trbušnoj šupljini opasna je za vaš život. Peritonitis, upala slijepog crijeva, ruptura žučne kese mogu biti skriveni ispod njih.

Karakteristična bol u žučnom mjehuru

Potrebno je obratiti pozornost na lokalizaciju boli. Bolovi u žučnom mjehuru i njegovim kanalima obično se osjećaju na 7 cm od središnjeg dijela trbuha i odmah ispod desnog rebra. Dugim akutnim procesom bol može isijavati na desno rame, ispod desne lopatice. U nekim slučajevima bol se može proširiti na lumbalno područje. Kada žučna kesica pukne, bol je difuzna, prednji trbušni zid je napet, a palpacija bolna.

Bol u žučnom mjehuru može ukazivati ​​na brojne druge bolesti:

1. upala parenhima jetre;
2. akutni pankreatitis;
3. urolitijaza na desnoj strani;
4. akutni desno-strani pijelonefritis;
5. duodenitis;
6. bulbit;
7. interkostalna neuralgija;
8. miozitis mišića prednjeg trbušnog zida.

Pravi bol u žuči se naziva žučna kolika. Uzrok može biti sljedeći:

1. žučni kamenci;
2. calculous kolecistitis;
3. akutni i kronični holecistitis;
4. kolangitis;
5. onkološke bolesti žučnog mjehura i njegovih kanala;
6. žučne diskinezije;
7. disfunkcija oddinog sfinktera;
8. fibroza žučnog kanala.

Dijagnoza žučne kolike

Za dijagnozu žučne kolike važno je prvo ispitivanje i ispitivanje bolesne osobe. Kod opstrukcije bilijarnog trakta, proces dezintegracije žuči se promatra izravno u šupljini mjehura. U krvi u velikim količinama dolazi bilirubin u velikom postotku. To izaziva žutu nijansu kože i bjeloočnice. Ako je ovaj simptom prisutan, vrlo je vjerojatno da je opstrukcija bilijarnog trakta uzrokovana kamenom ili kao posljedica grča (fibroze). Prekomjerno rastezanje mišićnog zida daje bol. No, u ovom slučaju, osoba osjeća težinu i tupu bol u desnoj hipohondriji.

U slučaju da je odljev žuči zaustavljen kamenom, bol je akutna zbog činjenice da izlučevina oštećuje sluznicu tijekom kretanja, uzrokujući više akutnih osjeta.

Biokemijska analiza krvi daje podatke o stanju jetrenih transaminaza, sadržaju bilirubina, amilazi pankreasa.

Dekodiranje biokemijske analize krvi.

Zatim je propisan ultrazvuk. Ako ova metoda nije pomogla u utvrđivanju uzroka bolnog sindroma, tada se provodi endoskopsko ispitivanje ulkusa želuca i dvanaesnika te se prikupljaju sadržaji za laboratorijska ispitivanja.

Biliarna kolika s kamenjem

Kamenje uzrokuje bol nakon 30 - 40 minuta nakon obroka. Osjeća se kao grč mišića ispod desnog donjeg rebra. Provokativni čimbenici su vježbanje i uzimanje teške začinjene i masne hrane. Bol se može proširiti na desni gornji dio leđa (između lopatica) ili na desno rame. Napad može trajati od 15 minuta do nekoliko sati, nestati i pojaviti se kasnije. Bol može biti popraćena mučninom ili povraćanjem. Trbušni zid ispod desnog rebra može biti bolan na dodir.

Ponekad gallstones, osobito kada ne uzrokuju upalu žučni mjehur, svibanj ne uzrokuju nikakve simptome, čak i ako su prisutni u svojoj šupljini za mnogo godina. Žutica se pojavljuje samo kada se žučna kesica poveća na veličinu na koju se pritisne na glavni žučni kanal i sprječava istjecanje žuči iz jetre. To povećava pritisak u jetri, što provocira ulazak bilirubina u krv, a odatle u rastvorenom obliku u epidermis. Svrbež kože nastaje kada se soli žučnih kiselina deponiraju u stanicama epidermisa.

Kada kamenje uzrokuje upalu (kolecistitis), može doći do povećanja tjelesne temperature. Općenito, krvna slika povećava leukocite i ESR.

Prolaskom kamena u žučni kanal, opstruktivna žutica je čimbenik razlikovanja na temelju kojeg je moguće provesti diferencijalnu dijagnostiku.

Enciklopedija boli. Žučne kolike, simptomi, liječenje žučnih kolika

Ne baš s pravom, neki ga nazivaju “jetreni” kolik, jer ovdje govorimo o grču žučnih puteva - žučnog mjehura i žučnih putova. Stoga se bilijarne kolike dijele na bilijarnu i koledohaalnu žučnu koliku ("choledoch" - grčki naziv glavnog žučnog kanala).

Biliarna kolika kod odraslih je rijetka (5-10% slučajeva) funkcionalna. Nasuprot tome, u djetinjstvu i adolescenciji žučna kolika u većini (90% slučajeva) je funkcionalna, tj. Javljaju se u nedostatku mehaničke prepreke za protok žuči.

Uzroci žučne kolike:

• Biliarna diskinezija
• giardijaza
• Žučni kamen i pijesak
• Kongenitalno suženje bilijarnog trakta

Giardiasis bilijarnog trakta

Giardia pripadaju najjednostavnijim, bičastim, kruškolikim tijelom s izduženim stražnjim krajem dimenzija 10-15 mikrometara. U profilu predstavlja zakrivljenu figuru uslijed depresije u obliku žlice u trbušnoj površini, koja je pričvršćena na sluznicu probavnog trakta.

Lyamblia je otkrio još 1681. A. Levenguk, izumitelj mikroskopa, ali je prvi put njegova uloga u patologiji zabilježila D.F. Ljambl (1824.-1895.), Po čije je ime parazit dobio ime.

U ljudi, Giardia žive uglavnom u duodenumu i tankom crijevu; u sadržaju debelog crijeva nalaze se samo ciste.

Giardiasis se u prirodi očituje vrlo široko i vrlo je čest kod glodavaca (miševa, štakora), kao i kod zečeva i nekih drugih životinjskih vrsta. Pronašli smo ciste lamblia na nogama i krilima muha. Bolest desni kod ljudi je prilično uobičajeno stanje.

Utvrđeno je da Giardia može živjeti u crijevima savršeno zdravih ljudi. Međutim, Giardia može uzrokovati kroničnu bolest crijeva s proljevom koji je teško liječiti. Pretpostavlja se da je broj parazita važan.

Giardia prodire u žučnu ľila od dvanaesnika, posebno u žučni mjehur, gdje je žuč u relativnom odmoru. Stalna struja žuči duž žučnih putova sprječava parazitiranje lamblija, „ispire“ ih. Širenje parazita na najmanju granu žučnih puteva u jetri opaženo je samo kod bolesti koje prate stagnaciju žuči.

Giardia toksini uzrokuju iritaciju zida žučnog mjehura i kanala s razvojem grčeva, koji se manifestira u obliku žučnih kolika. Češće su pogođena djeca i mladići.

Biliarna diskinezija

Biliarna diskinezija je stanje u kojem je oštećena funkcija neuromuskularnog sustava. Diskinezije se nastavljaju hipomotornim ili hipermmotornim tipom. Biliarna kolika karakteristična je za hipermmotornu (spastičnu) diskineziju, u kojoj je povećana osjetljivost živčanih završetaka bilijarnog trakta. Često se razvija s neurozom (neurastenijom), nakon dugotrajne iritacije probavnog aparata sa začinjenom i začinjenom hranom, s drugim kroničnim bolestima probavnih organa (gastritis, duodenitis, kolitis, itd.), Uz pretjeranu potrošnju kave, kao i uz produljeno (profesionalno) kontakt s solima teških metala (olovo, živa, mangan) može se razviti u bilo kojoj dobi.

Kongenitalne kontrakcije bilijarnog trakta (tzv. Sifonopatija) najčešće su lokalizirane u izlaznom dijelu žučnog mjehura i povezane su ili s nerazvijenošću kanala ili, obrnuto, s prekomjernim izraslinama nabora sluznice.

Najčešći uzrok bilijarnih kolika kod odraslih je žučnih kamenaca. Nastajanje žučnih kamenaca javlja se uglavnom u žučnom mjehuru i povezano je s poremećajima metabolizma, kod kojih je poremećen kemijski sastav žuči. U isto vrijeme soli i organske tvari (kolesterol, žučni pigmenti) precipitiraju iz prezasićenog koncentrata cistične žuči. Tko voli uzgoj kristala, zna da se mali kristal u zasićenoj otopini soli povećava i doseže velike veličine. Kao i žučni kamenci. Ponekad se u žučnom mjehuru razvije jedan ogroman "kaldrmis", ali češće ima mnogo kristalizacijskih centara u žuči i formira se više kamenja.

Oni su okrugli, jajoliki, lijevastog oblika, facetirani, sa zrnatošću poput bobica duda. Njihova tvrdoća je različita: od vrlo čvrstog karbonatnog do lakog mrvljenja, koji sadrži mnoge organske tvari. Broj žučnih kamenaca doseže 5000.

Osim tipičnog kamenja (kamenja), s kolelitijazom, žuč žuči može sadržavati bezoblične, kašaste mase nalik pijesku ili šljunku. Sastoje se od spljoštenih stanica sluznice žučnog mjehura, leukocita i malih kristala kolesterola. Ako sadržaj žučnog mjehura sadrži “pijesak” bez velikih, ukrašenih kamenja, onda se ova varijanta bolesti naziva mikrokolelitijaza, za razliku od tipične holelitijaze - kolelitijaze (iz grčkog “chole” - žuč, “cast” - kamen).

Žučni kamen se često formira kod ljudi. Američki znanstvenici R. Brook i R. Glenn vjeruju da u SAD-u oko 10% svih odraslih stanovnika ima ili će imati kamenje.

U razvoju bolesti žučnih kamenaca važan je faktor starosti. Incidencija bolesti dramatično se povećava s dobi, dosežući maksimum između 50 i 60 godina života osobe. 75% svih kamenja nastaje kod osoba starijih od 40 godina. Žučni kamenci su rijetki u djece.

Sljedeći čimbenik je spol bolesnika. U žena, žučnih kamenaca se formira 8-16 puta češće nego u muškaraca. Među ženama s kamenjem, 80% ih je rodilo, a 75% rodilo više.

Geografski faktor je također važan. U nekim zemljama postoji vrlo veliko širenje kolelitijaze, u drugima - neznatno. To se objašnjava različitom prirodom hrane. U Japanu, gdje biljna hrana, a osobito riža služe kao tradicionalna hrana, učestalost žučnih bolesti je vrlo mala, pogotovo u usporedbi s, recimo, Njemačkom - tradicionalno "mesnom" zemljom.

Pretilost i konstantno prejedanje, posebno masti i mesa, imaju određenu važnost u razvoju kolelitijaze. U 2/3 bolesnika sa žučnim kamencima postoji gojaznost različitih stupnjeva; naprotiv, tijekom ratova i povezanih masovnih prekida u prehrani stanovništva, broj pacijenata naglo se smanjuje.

Ostali čimbenici koji doprinose razvoju kolelitijaze su odgođeni virusni hepatitis, ateroskleroza i neke krvne bolesti s kršenjem metabolizma pigmenta. Također postoji genetska predispozicija za kolelitijazu, osobito u plavim ženama.

Velika (više od 5 mm u promjeru) kamenje, premješteno protokom žuči, može se zaglaviti u cistični kanal i, blokirajući ga, uzrokovati tipične kolike žučnog mjehura. Malo kamenje i "pijesak" prolaze kroz kanal žučnog mjehura u zajednički žučni kanal i, iritirajući njegov zid, uzrokuju kanalne ili koledokalne kolike. To se kamenje može trajno zaglaviti na izlazu iz žučnih puteva u duodenum, blokirajući kanal u duodenalnoj bradavici; Ova varijanta je posebno opasna zbog stagnacije ne samo žuči, već i soka gušterače.

Ponekad, kada male čestice "šljunka" i "pijeska" odu, javlja se prva kolika žučnog mjehura. Spazmodične kontrakcije zida mjehura guraju prepreku dalje u kanale. Kolike žučne kese se smanjuju, ali se zatim pojavljuje koledoheal; međutim, priroda boli varira. U budućnosti, "pijesak" napušta bilijarni trakt, a stanje zdravlja se obnavlja.

Dok je ostala jednaka, jačina žučnih kolika povezana je s individualnim karakteristikama strukture "uskih prostora" - kanala žučnog mjehura i velike bradavice dvanaesnika.

S uskim cističnim kanalom češće se javljaju kolike, ali je manja vjerojatnost da će se kamenje premjestiti u zajednički kanal. Ako je cistična cjevčica vrlo široka, onda uopće ne može biti grčeva u žučnoj kesi, ali se obično javlja bol u holedokali. Količka kanala je vjerojatnija od velike bradavice dvanaesnika.

Simptomi žučne kolike

Iznenadna, oštra do nepodnošljiva bol počinje češće u večernjim satima ili noću, nakon bogate večere. Kod kolike žučnog mjehura bol počinje u desnom hipohondriju, na mjestu žučnog mjehura (sjecište crte donjih rebara desno i okomito, spušteno kroz desnu bradavicu). Kada koledohealna kolika počinje u središnjem dijelu trbuha iznad pupka i malo prema desno.

Bol u žučnim kolikama koji se zrači (reflektira): kolika žučnog mjehura - u desnoj lopatici i desnoj ključnoj kosti; s koledohealom - “okružuju” obje hipohondrije do lopatica.

Bolovi u žučnim kolikama praćeni su osjećajem punoće u jetri; Želim otkopčati uski pojas, nagnite se naprijed. Kada diskinezija i giardijaza, bol ne može biti vrlo jaka; za žučnu bolest karakterizira vrlo oštra, nepodnošljiva bol. Ponekad se bolovi reflektiraju u području srca (kolecistokardni sindrom) i mogu simulirati srčane bolesti (angina pektoris, infarkt miokarda). U bolesnika s istinskom anginom može se pojaviti kod žučne kolike.

Često je žučna kolika popraćena mučninom, osobito ako je uzrokovana diskinezijom ili ligardiozom; za vrijeme potonjeg, u vrijeme boli se uočava slinjenje. Kod kolika uzrokovanih kolelitijazom, većina bolesnika povraća, a nakon povraćanja dolazi do osjećaja olakšanja, osobito ako je žuč prisutna u bljuvotini.

Za žučne kolike karakterizira i osjećaj gorčine u ustima.

Biliarna kolika, osobito choledochaeal, često je praćena zimicama i povećanjem tjelesne temperature od prvih minuta boli, čak i prije razvoja upale, što ukazuje na stagnaciju žuči.

Kada koledoheal kolika nastaje gallstone, ako ne prođe u roku od 6 sati, pojavljuje se žutica.

Potonji se dijagnosticira u ranim fazama na tri osnova:

1. žutica bjeloočnice ("proteini" oka);
2. tamna mokraća (boja urina piva);
3. promjena boje izmeta (postaje gline, siva).

Kod žučnih kolika uočava se nadutost. Kada palpacija trbuha, postoji maksimalna bol na mjestima žučnog mjehura i kanala (desni hipohondrij, pod xiphoidni proces) s žučnim kolikama počinje osjećati napete bolne lopte ispod desnog obalnog luka, veličine guske (napeti žuč). Guzanje duž desnog obalnog luka mnogo je bolnije nego na lijevoj strani.

Ponavljajuća koledohealna kolika u bolesnika s prethodno uklonjenim žučnim mjehurićem zbog kolelitijaze ukazuje da je u kanalima ostao kamen, sužavanje velike bradavice dvanaesnika ili bolest gušterače (pankreatitis).

Ishodi žučnih kolika

Čolić je prošao bez posljedica. To se događa s diskinezijom, kao is "otvaranjem" žučnih puteva: ili je mali kamen otišao u crijevo ili se udaljio od cističnog kanala natrag u šupljinu žučnog mjehura. Žučni prolaz se obnavlja, grčevi su gotovi i bol je nestala. U takvim slučajevima potrebno je utvrditi uzrok kolike (giardijaza, diskinezija, žučni kamenac), a ne postoji posebna žurba. Potrebno je napraviti ultrazvučni pregled žučnog mjehura ili kontrastne rendgenske slike, potražiti Giardia (za to trebate obaviti duodenalnu intubaciju i mikroskopski pregled žuči). Ovisno o rezultatu pregleda, liječenje bi trebalo biti drugačije.

Čolik ne prolazi. Hitna potreba za savjetovanje s liječnikom (ultrazvuk, itd.). Prva pomoć - opća topla kupka, odmor, odbijanje hrane i pića. Ne izazivati ​​povraćanje.

Čolik je prošao, ali su se pojavili novi simptomi, a stanje se nije poboljšalo. To znači neriješenu opstrukciju (najvjerojatnije kamen) na protok žuči i razvoj upalnih komplikacija - akutni holecistitis ili kolangitis. Potrebna je hospitalizacija u kirurškoj bolnici. Prva pomoć - mjehur s ledom na želucu.

Liječenje žučne kolike

Opći princip liječenja: prvo uklonite žučnu koliku, zatim otkrijte što je uzrokovalo, i, ovisno o rezultatima, uklonite uzrok bolesti. Za postizanje potonjeg zadatka koriste se i terapeutske i kirurške metode.

Prva pomoć pri žučnim kolikama je uobičajena topla kupka, nakon čega slijedi lokalna (na želucu) primjena hladnoće (mjehur s ledom). Nemoguće je staviti bocu tople vode na trbuh. Trebate otkopčati usku odjeću, ležati na desnoj strani i pokušati se opustiti. U ovom slučaju, možete staviti 1 tabletu ili kapsulu nitroglicerina pod jezik (uklanja grč za kratko vrijeme). Tablete koje se uzimaju usta obično uzrokuju povraćanje i ne pomažu.

Glavni učinak lijeka u bilijarnim kolikama je intramuskularna ili intravenska injekcija antispazmodika i analgetika - analgetika. Najčešće korišteni lijekovi:

1. 2-4 ml 2% otopine papaverina ili 2 ml amputirane otopine bez-shp-a + 2 ml 50% -tne otopine analgina; ponekad se u ovu smjesu doda 1 ml 1% dimedrola i 0,02% platifilina; potonji pojačavaju terapijski učinak;
2. lijekovi koji su već gotova kombinacija antispazmodika i analgetika - ampulla trigana, spazgana ili baralgina (5 ml).
3. s kombinacijom žučnih kolika i boli u srcu (kolecistokardni sindrom), bolje je koristiti antispazmodičare koji djeluju na žuči i srčane žile. To uključuje halidor i curantil (prandiol) u ampulama, 2-4 ml intramuskularno (intravenski injicirano vrlo polako iu razrjeđivanju s izotoničnim natrijevim kloridom do 20 ml);
4. paralelno, moguće je postići antispazmodično djelovanje uz pomoć lijekova koji se apsorbiraju iz usne šupljine (uzimanje tableta iznutra u visini žučne kolike ne pomaže, jer izbijaju povraćanjem); Cholagol je najbolji za ovo - crvene kapi (2-5 kapi po kocki šećera, sisati sve dok bol ne prestane); Možete posuditi tabletu mentola, validola, bilo koje slatkiše ili čak gume za žvakanje s mentom (Mynthon, Pepermint, itd.); Paprena metvica izvrsna je prirodna antispazmodična terapija za bilijarni trakt i crijeva; jedini nedostatak je slaba akcija; dobar učinak kod djece te u liječenju kroničnih bolesti.

Daljnje liječenje ovisi o rezultatima pregleda. Razmotrimo različite opcije.

Biliarna kolika je uzrokovana diskinezijom. Medicinski kompleks uključuje: dijetu broj 5 (sve kuhano, odbijanje začinjene i začinjene hrane, jaka kava).

Jogurti, žitarice, kuhana riba, parni kotleti, voćni sokovi, pire krumpir, kuhano povrće, sufle, itd. Propisuju toplu alkalnu mineralnu vodu (borzhom, narzan) nakon obroka, mjesec dana.

Također, u roku od mjesec dana potrebno je uzeti tablete bez sila (1-2 tablete, s mineralnom vodom). Noću pacijenti piju čaj od metvice s medom (1 čajnu žličicu metvice po šalici kipuće vode) ili izvarak korijena baldrijana (ako uzrokuje žgaravicu), također s medom. Bolje je koristiti bezalkoholne tinkture valerijane, naime, smrvljeni osušeni korijen, koji (1 čajna žličica po čaši vode) ne treba samo sipati kipućom vodom, poput metvice, već kuhati 10-15 minuta.

Bilijarnu koliku uzrokuje giardijaza. Neophodno liječenje lambija. Pacijentu se propisuje 2 petodnevna liječenja metronidazolom (Trichopol), odraslima - 1 tableta 3 puta dnevno, uz obroke, a tijekom stanke (2 dana) propisuju se choleretic lijekovi. Načelo terapije: metronidazol ubija Giardiju, a potom ih žućkasto teče.

U liječenju giardijaze, bolje je koristiti choleretic sredstva kao što je holosac (1 žlica za djecu, 30 g za odrasle, nakon obroka); kolenzim (1 kapsula za djecu, 2 za odrasle, nakon obroka); Zixorin (1 kapsula za djecu, 2 - za odrasle, nakon obroka). Choleretic imovine također ima rotkvica, kopar, kukuruz svila, maslačak korijen, kumin, komorač, pelin. Na kraju liječenja, nakon dva petodnevna ciklusa liječenja metronidazolom s “kolagoznom jazom”, stvara se zatvorena kocka (stimulacija izlučivanja žuči).

Tubazh to učini. Nakon laganog ručka pacijent uzme 2 žlice vrućeg maslinovog ulja oralno (odrasla osoba) ili 10-20 ml 25% tople otopine magnezijevog sulfata (dijete) i leži na desnoj strani, stavljajući toplu podlogu za grijanje ispod područja jetre, 1-1,5 sati. Prvo, može doći do kratkotrajnog povećanja nelagode (mučnina, tupa bol), onda sve prolazi. Učinak tube izražava se u stalnom poboljšanju zdravstvenog stanja u kojem nestaju muka i bol, pojavljuje se apetit i živahnost; normalan san. Nakon korektnog i prema indikacijama izvedenog tubusa, pojavljuje se tamna, gotovo crna stolica (izlučivanje kongestivne žuči u crijevo).

Epruveta je učinkovita, uz giardijazu, te u hipomotornoj (kongestivnoj) žučnoj diskineziji.

Posljednjih godina pojavili su se novi lijekovi za liječenje giardijaze, koji su učinkovitiji od metronidazola - ciprinola (ciprofloksacina) i njegovih analoga.

Ako dijete ima urođene kontrakcije žučnog mjehura i kanala, potražite savjet od hepatologa. Ponekad je potrebno čekati: dijete će odrasti, a kanal će se proširiti. Ponekad (u prisustvu žutice) nemoguće je čekati, a vi morate raditi.

Liječenje bolesti žučnih kamenaca uglavnom je kirurško. Iznimka: početne faze uz prisutnost finog "pijeska". U tim slučajevima terapija uključuje lijekove koji pomažu obnavljanju koloidnih kemijskih sustava žuči. To uključuje:

1. dijeta bogata agrumima (posebno limunom i grejpom), rabarbare, cikorije i sjemenki korijandera (korijander) - 1 čajna žličica sjemena korijandera skuhati 200 ml kipuće vode; piti tijekom dana;
2. maslinovo ulje ili masline;
3. izvarak trava biljke (1 žlica na 500 ml vode, prokuhati, izvaditi, piti tijekom dana).

Terapija se propisuje 2 mjeseca, nakon čega se ultrazvučni pregled koristi za kontrolu njegovog učinka. Takvi dvomjesečni tečajevi moraju se ponavljati dva puta godišnje. U tom slučaju izbjegavajte prejedanje, sjedilački način života, začinjenu hranu.

U drugim slučajevima (i većini njih) potrebno je planirano kirurško liječenje za liječenje holelitijaze.

Operacija se sastoji od holecistektomije - uklanjanja žučnog mjehura kamenjem. Tijekom operacije pregledavaju se kanalići, a ako se u njima nađu kamenje, uklanjaju se i iz kanala.

To obično postavlja četiri pitanja.

Prvo pitanje. Je li moguće ukloniti (gnječiti, rastopiti i ukloniti) žučne kamence bez operacije?

Odgovor: Da, doista, u prirodi postoje tvari koje mogu rastopiti kamenje. Sintetizirani su odgovarajući preparati (derivati ​​urso- i chenodesokeicholic kiseline pod različitim komercijalnim nazivima - henofalk, Henodnol, ursofalk, urs-100, itd.). Međutim, oni samo rastvaraju kolesterol.

Ovi lijekovi ne smiju se koristiti s kamenjem pigmenta i kamencima kalcijevog karbonata (karbonatnim kamenjem), jer se ne rastvaraju, ne pokušavajte rastopiti kamenje s promjerom većim od 2 cm, kao i nefunkcioniranjem žučnog mjehura, žučnih kolika, akutnog holecistitisa i prisutnosti kamenja. u žučnim kanalima, upala tih kanala.

Kamenje se može zdrobiti mehanički. Međutim, svako drobljenje žučnih kamenaca dovodi do povećanja njihovog broja (s jednim velikim kamenom dobiva se mnogo fragmenata). Kirurzi znaju da što je kamenje manje, to su opasniji: veliki kanal neće proći, a maksimum koji može uzrokovati je akutni holecistitis. Malo kamenje, "hodanje" na kanalima, može dovesti do ozbiljne žutice, gnojidbe u žučnim kanalima pa čak i fatalnog pankreatitisa.

Nadalje, čak i uspješno uklanjanje postojećeg kamena pacijenta ne jamči nikakav povratak, jer izvor kamenca ostaje - žučna kesica. Pacijent troši mnogo novca, podvrgava se nesigurnim postupcima i uzima (toksično za jetru, usput) lijekove dugo vremena iu velikim dozama. - i nakon dvije godine, molim, kamenje - evo ih opet! Potrebna je operacija.

Drugo pitanje. Je li moguće ukloniti kamenje iz žučnog mjehura, zašiti ga i ostaviti - jer je organ potreban za probavu?

Odgovor: da, možete ukloniti kamenje, držati žučni mjehur. Ali još jednom naglašavamo da je žučnjak izvor stvaranja kamena. Štoviše, praktički ne djeluje kod bolesnika s žučnom kamencima, osobito ako pacijent dugo vremena nosi kamenje. Postoje adhezije, ožiljci, ekscesi žučnog mjehura, to jest, kronični calculous kolecistitis, to jest, kronična upala žučnog mjehura s kamenjem. Takav žučni mjehur nije potreban, on je izvor patnje i mora biti uklonjen.

Treće pitanje. Je li moguće raditi "bez rezanja"?

Odgovor: Postoje dvije fundamentalno različite metode rada - otvorene (tradicionalne), s otvorom trbušne šupljine rezom, i zatvorene pomoću video-laparoskopske tehnike. Uz potonje, kroz proboj trbušne stijenke, u abdominalnu šupljinu uvode se različiti alati kojima kirurg uklanja žučnu kuglu pod kontrolom vida i TV ekrana.

Prednosti metode su:

1. kozmetički (bez ožiljaka);
2. gotovo bez postoperativne kile;
3. iscjedak bolesnika iz bolnice 2-3 dana nakon operacije.

Nedostaci: rizik od komplikacija u nekim oblicima žučnih kamenaca.

Video laparoskopske operacije preporuča se sa iskusnim stručnjacima, u dobroj “klinici”. Endoskopske operacije se ne preporučuju u prisustvu višestrukih kamenaca u kanalima, naglim cicatricialnim promjenama u tkivima, uz prisutnost uobičajenih gnojnih komplikacija, pankreatitisa.

Četvrto pitanje. Što treba učiniti vrlo stara ili vrlo bolesna osoba ako ima kamenje?

Odgovor: prije svega - procijeniti koliko se oni miješaju u život. U kritičnim situacijama, stogodišnjaci također uspješno djeluju.

Vrijedi se posavjetovati s iskusnim kirurgom, kao i imati na umu da prisutnost, na primjer, koronarne bolesti srca s anginom pektoris ili infarktom miokarda u prošlosti ne isključuje, već zahtijeva operaciju.

Činjenica je da gallstones imaju vrlo nepovoljan učinak na rad srca, izazivajući napade stenokardije.

Osim toga, bol u srcu i čak EKG promjene mogu biti lažne, pa čak i nestati nakon uklanjanja žučnog mjehura.

Dakle, s takozvanim kolecistokardijskim sindromom (kolelitijaza + bol u području srca + ECG promjena), operacija je indicirana.

Općenito, test za čašicu pomaže u procjeni sposobnosti starije i bolesne osobe (maksimalno moguće zadržavanje daha tijekom inspiracije): ako prelazi 20 sekundi, vjerojatno je moguće raditi, a ako ne dostigne tu vrijednost, bolje je ne dirati pacijenta.

Žučni kamen - dijagnoza i liječenje.

Prisutnost kamenja u žučnom mjehuru često uzrokuje upalu; otuda drugo ime, calculous kolecistitis. Riječ "calculous" znači prisutnost kamenja.

Kamenje je prilično tvrdo, gusto formirano. Količina žučnih kamenaca može varirati od jednog do nekoliko stotina ili čak tisuća. Veličina kamenja je također različita - od zrna pijeska i glavice do šljive i kokošjeg jaja. Što je više žučnih kamenaca, to su manji. Najčešće, kamenje se nalazi u žučnom mjehuru, barem - u žučnim i jetrenim kanalima, u intrahepatičnim žučnim kanalima.

Uzroci žučnih kamenaca

Prema medicinskoj statistici, čimbenici koji doprinose razvoju bolesti žučnih kamenaca raspodijeljeni su na sljedeći način: - trudnoća (77,5% bolesnih žena); - nepravilna prehrana (53,4%); - sjedilački način života (48,5%); - prekomjerna tjelesna težina (37,8%); - nasljednost opterećena poremećajima metabolizma (32,1%); - tifus ili salmoneloza u povijesti (31,3%); - prošla malarija (20,8%); - korištenje masne hrane (20%); - virusni hepatitis (6,5%); - dijabetes melitus (2,6%).

Glavni simptomi bolesti žučnih kamenaca

Klinički simptomi bolesti ovise o položaju žučnih kamenaca, njihovoj veličini, sastavu, broju, funkcionalnom statusu bilijarnog sustava, prisutnosti infekcija i poremećaja u probavnim organima.

Za žučnu bolest karakterizira intenzivna paroksizmalna bol u desnom hipohondriju, koja daje desnoj lopatici, ramenu, vratu, popraćena povraćanjem, gorčinom, suhim ustima, svrabom kože, groznicom. Možda razvoj žutice. Palpacija otkriva bol u desnom hipohondriju u projekciji žučnog mjehura. Klinički oblici

Po prirodi tijeka bolesti postoje latentne, dispeptične, bolne paroksizmalne i bolne torpidne forme.

1. Latentni oblik bolesti žučnih kamenaca često se promatra u prisutnosti pojedinačnih, obično kolesterola. Bolesnici se osjećaju normalno, prisutnost kamenja se određuje nasumično ultrazvukom. Latentni oblik bolesti žučnih kamenaca češći je kod starijih ljudi i muškaraca.

2. Dispeptički oblik bolesti žučnih kamenaca uočen je u oko 1/3 slučajeva žučnih kamenaca. Dugi niz godina pacijenti mogu doživjeti povremenu ili trajnu mučninu, težinu nakon jela, podrigivanje, gorak okus u ustima, dispepsiju, koja je obično povezana s konzumacijom masne, pržene ili začinjene hrane, gaziranih pića. Lokalni simptomi lezija žučnog mjehura su blagi ili potpuno odsutni duže vrijeme. Vrlo često se sve te manifestacije pripisuju disbakteriozi, a najčešće je prisutna, ali kao sekundarna patologija.

3. Bolna paroksizmalna forma žučnih kamenaca - najčešća i lako dijagnosticirana. Karakterizira ga povratni tijek: jaki bolni napadi događaju se iznenada i bez ikakvog razloga ili nakon poremećaja u prehrani, fizičkog napora itd.

4. Bolna torpidna forma žučnih kamenaca karakterizira odsutnost ili rijetkost napada. Bol je tupa, uporna ili povremena. Pod utjecajem poremećaja prehrane, fizičkog stresa, bol se povećava, ali ne doseže težinu tipične kolike. Povećana bol u većini slučajeva kratko. Tijekom egzacerbacije ne dolazi do povećanja tjelesne temperature, razina leukocita u krvi i brzina sedimentacije eritrocita ostaju normalna.

Prema težini kliničkog tijeka, razlikuju se 3 oblika žučnih bolesti.

1. Blagi oblik žučnih kamenaca karakteriziraju rijetke pojave žučnih kolika (od 1 do 5 puta godišnje) u trajanju od 30 minuta do 1 sat (rijetko više), kratkotrajna groznica bez žutice uz održavanje koncentracije i motoričkih funkcija žučnog mjehura. Napadi se lako uklanjaju lijekovima. U razdoblju između napadaja boli i dispeptičkih simptoma su blage.

2. Umjereni oblik bolesti žučnih kamenaca karakterizira umjereno izražena uporna bol i periodični napadi žučne kolike. Napadi se javljaju 6-12 puta godišnje tijekom 3-6 sati ili više, uz povišenu temperaturu, ponavljajuće povraćanje, često žuticu. Groznica, ikterično bojenje bjeloočnice ostaje 2-3 dana nakon napada. Simptomi sekundarnog pankreatitisa pridružuju se značajnim promjenama u žučnim sustavima (kolangitis) i jetri (hepatitis). U razdoblju između napada traje umjereno izražen bolni sindrom, dispeptički simptomi. Moguća povreda koncentracije (sposobnost da se žuč bude koncentriranija, što omogućuje jetri da ga bezuvjetno proizvedu) i motoričke funkcije žučnog mjehura, umjerena promjena funkcije jetre, egzokrina funkcija pankreasa.

3. Težak oblik žučnih kamenaca karakteriziraju česti (2-3 puta tjedno) i produljeni napadi žučnih kolika. Napadi se uklanjaju samo ponovnim unosom jakih lijekova protiv bolova. U razdoblju između napada primijećena je uporna bol, dispeptički poremećaji, subfebrilna temperatura. Smanjuju se koncentracija i motoričke funkcije žučnog mjehura, funkcije jetre i egzokrina funkcija gušterače.

Dijagnoza žučnih bolesti

Postoje mnogi pouzdani načini za identifikaciju bolesti žučnih kamenaca. Ali glavna analiza ostaje opće stanje čovjeka. Iskusni gastroenterolog može, uz pomni pregled, odrediti koliki su problemi njegovog pacijenta: je li proširena žučna kesa, koliko je osjetljiv, itd. Ali, naravno, samo pažljiva analiza cjelokupnog skupa kliničkih simptoma i rezultati pomoćnih metoda istraživanja omogućuju postavljanje ispravne dijagnoze.

Da biste to učinili, provesti ultrazvučni pregled žučnog mjehura (ultrazvuk) i holecistografije, koji omogućuju identificiranje promjena u žučnom mjehuru i prisutnosti kamenja. Osim toga, provode se laboratorijski testovi: uzimaju se krv, urin i povremena žuč žučnog mjehura (uzimanjem duodenalnog sondiranja).

Metode liječenja bolesti žučnih kamenaca

1. Kirurško liječenje

Operacija uklanjanja kamenja ne bi trebala preplašiti bolesne. Trenutno se ove operacije izvode na dobroj razini u gotovo svakoj bolnici, au nekim bolnicama se izvodi laparoskopija, tj. Mini-operacija s točkovnim rezom. Nakon operacije, pacijent se brzo vraća u normalan život. Za anesteziju se koriste samo visokokvalitetni lijekovi: oni ne uzrokuju ozbiljne probleme tijelu, njegovim izlučivačkim sustavima, ne uzrokuju ozbiljnu intoksikaciju, a njihovo djelovanje može se obustaviti u bilo kojem trenutku. Stoga, ako je operacija indicirana, ako ultrazvuk i analize potvrde prisutnost kamenja, ne treba čekati komplikacije. Bolje je mirno, u vrijeme kada je prošlo pogoršanje, otići u bolnicu, pripremiti se za operaciju i nakon pola mjeseca osjećati se kao zdrava, radno sposobna osoba, a ne kao “kamena nosilja” u zoni rizika.

2. Terapijska sredstva

Osim operacije, postoje i druge metode liječenja - terapijske. Prije svega, to su lijekovi koji bi trebali ublažiti napad kako bi pružili hitnu medicinsku pomoć za žučnu koliku, kako bi spasili osobu od bolnih bolova. U tu svrhu daju se različiti antispazmodični lijekovi.

Izbor liječnika specijalista različitih lijekova i način njihove primjene (intravenski, intramuskularno, subkutano) ovise o snazi ​​napada i stanju pacijenta. Napad se najčešće uklanja ubrizgavanjem Platyphylline, Papaverina ili Dibazola. U razdoblju akutnog napada žučne kolike, učinkovita je i intramuskularna primjena No-shpy ili Eufillina. Naravno, svaki od tih lijekova ima kontraindikacije, pa liječnici odabiru potreban lijek tek nakon pregleda pacijenta.

Antispazmodici se u pravilu daju istodobno s lijekovima protiv bolova. Baralgin je posebno djelotvoran (ublažava grčeve i ublažava bolove). Možete koristiti analgetike ili napraviti intravensku injekciju Novocaina.

Ako je napad vrlo težak i nije ga moguće ukloniti pomoću navedenih sredstava, tada se koristi "teška artiljerija": uvode se posebni jaki lijekovi, na primjer Tramal u kombinaciji s Atropinom ili drugim antispazmodicima. U nekim slučajevima, uporaba nitroglicerina je učinkovita. U bolnici se provodi desna strana perirenalne blokade.

Kada se uvede ozbiljno povraćanje, Zerukal (regulira motoričku funkciju probavnog trakta, savršeno ublažava mučninu i povraćanje najrazličitije prirode), također možete koristiti Diphenhydramine, Aminazin ili Pipolfen, ali je bolje kombinirati ove lijekove. Također su dodijeljene otopine za piće Regidron ili Cytroglukosolan.

Ako napad nije jako jak: nema oštrih bolova, povraćanje (samo mučnina), onda to možete učiniti bez injekcija. U tom slučaju, liječnik propisuje antispastična sredstva: 5-10 kapi 0,1% otopine Atropina, ili Belladonna ekstrakta, Besalola, ili Papaverina tableta, No-shpy ili Dibazol. Zajedno s jednim od ovih lijekova za potpuno ublažavanje boli - Baralgin tableta.

No, često zbog mučnine, teško je piti lijek. U tom slučaju, lijekovi se primjenjuju pomoću klistira - učinkovitog i istodobno sigurnog načina. Za klistir, u pravilu se uzima kombinacija Eufilina, Belladonne i Analgina.

Nakon prestanka boli i slabljenja mučnine, pacijentu se može dati laksativ, ali ne i fiziološka otopina. Slani laksativi imaju izražen choleretic učinak, a prvih dana nakon napada ne smiju se uzimati.

Pacijenti nemaju apetit i nema potrebe da ih tjeraju da jedu. Propisuju se samo topli napitci: slatki čaj, brusnice (slatki) voćni napitci, kompoti, topla voda Essentuki br.4, potpuni odmor i strogi odmor.

Dakle, napad je uklonjen. I, kao što možete vidjeti, postoji mnogo mogućnosti za to. Važno je samo ih vješto koristiti, s jedne strane, da pomogne osobi što je brže moguće - da ga oslobodi boli i oslobodi svih drugih neugodnih simptoma, as druge - da ne uzrokuje neželjene nuspojave lijeka.

No, ne manje važan zadatak je spriječiti ponavljanje napadaja, održati dobro zdravlje, pomoći u radu žučnog mjehura i bilijarnog trakta te spriječiti stvaranje novog kamenja. Za to se koriste druga sredstva.

3. Otapanje kamenja

Litoliza lijeka (“lithos” - kamen, “liza” - otapanje) je metoda liječenja holelitijaze koja je nastala 70-ih godina prošlog stoljeća. U početku, otapanje žučnih kamenaca provedeno je s cenoodoksikoličnom kiselinom, koja, s dugotrajnom uporabom, inhibira sintezu kolesterola u tijelu i pomaže otapanju žučnih kamenaca. No, upotreba cenodeoksiholne kiseline u terapijskim dozama uzrokuje veliki broj nuspojava, pa se u današnje vrijeme ursodeoksiholna kiselina, koja je također hepatoprotektor, najčešće koristi kao lijek za litolizu.

Međutim, kada se koristi ova kiselina kao "otapalo", postoje brojna ograničenja, i to: žučni kamenci moraju biti radiolucentni (kolesterol); žučni mjehur mora funkcionirati (cistični kanal mora proći); punoća lumena kamenaca žučne kese ne smije prelaziti polovicu, itd. Osim toga, kamenje gustoće ne veće od 70-100 jedinica na Hounsfieldovoj skali podliježe otapanju uz pomoć žučnih kiselina.

S obzirom na ta ograničenja, samo 20% od ukupnog broja bolesnika s bolestima sa žučni kamenac mogu dobiti uputnicu za otapanje kamenja. No, čak i uz njihovu temeljitu selekciju, terapijski učinak je daleko od opažanja kod svih pacijenata (od 25 do 50%).

Opće kontraindikacije za otapanje kamenja bilo kojom metodom: • akutne zarazne bolesti; • akutne bolesti koje zahtijevaju bolničko liječenje; • trudnoća; • komplicirani oblici žučnih kamenaca;

• nepovezan žuč, itd.

Što trebate znati o prehrani

Prvo, vrlo je važno znati da povreda prehrane, osobito dugi intervali između obroka, dovodi do stagnacije žuči.

Jesti velike količine masne ili pržene hrane mogu uzrokovati spazam sfinktera, kroz koje prolazi žuč, i hiperkinetičke učinke u žučnim sustavima. Čak i jedan unos velike količine masne, začinjene i slane hrane doprinosi razvoju upalnih promjena u gastrointestinalnom traktu, uključujući i bilijarnog trakta.

Od velike važnosti u nastanku kolecistitisa i holelitijaze su poremećaji metabolizma, osobito kršenje metabolizma kolesterola. Oni su uzrok drugih bolesti, kao što su ateroskleroza, dijabetes, pretilost. I opet, sve ovisi o problemu prehrane.

Jedući hranu bogatu kolesterolom (masno meso, riba, maslac, jaja, jetra, masne vrste kiselog vrhnja, mlijeko, vrhnje itd.), Stvaramo uvjete najpovoljnije za razvoj takvih povreda. Osim toga, višak sadržaja u prehrani žitarica i brašna pridonosi pomaku reakcije žuči na kiseloj strani, što smanjuje topljivost kolesterola, te stoga dovodi do njegove akumulacije.

Ništa manje opasna i prejedanje. Pretilost nije samo uzrok mnogih bolesti, nego također komplicira njihov tretman. Prema tome, prema brojnim inozemnim istraživanjima, prehrana bolesnika s kolelitijazom u prosjeku u kalorijskom sadržaju za 24% premašuje ono što je potrebno. Od 100 testiranih bolesnika na bolesti žučnih kamenaca, 92 vrlo često konzumiraju mesnu hranu (30 ih je preferiralo svinjetinu), 59 - maslac u velikim količinama, 27 - vrhnje, 72 - ukusno tijesto, 24 - čokolada. Tjelesna težina bolesnika s bolestima žučnih kamenaca bila je u prosjeku 6 kg, a žena 11 kg više nego kod zdravih ljudi iste dobi.

Hrana u razdoblju akutne bolesti

Štedljiv režim je potreban tijekom napadaja kroz probavni sustav. I stoga nema hrane (!), Samo pijenje je sporo, u malim porcijama: mineralna voda (bez plina, sobna temperatura), slab slatki čaj (ne vrući), slatki voćni sokovi, razrijeđeni s vodom 1: 1.

Nakon 1-2 dana, ovisno o stanju, ribane namirnice propisuju se u ograničenim količinama: sluzave i naribane juhe (riža, griz, zobena kaša), naribana kaša (riža, zobena kaša, krupica), želei, želei, pjena slatkog voća i bobičastog voća. Uz prehranu uključeni su nisko-masni svježi sir, nemasno meso u otrcanom obliku, na pari, kuhana mršava riba. Bijeli krekeri su dopušteni. To bi trebalo biti u malim obrocima 5-6 puta dnevno.

Tijekom tog razdoblja, alkohol je strogo zabranjen u bilo kojem obliku!

Kao što je već spomenuto, ova ograničenja su privremena. Nakon 3-4 mjeseca u normalnom tijeku događaja, bit će moguće dopustiti neke “olakšice” u prehrani, a nakon istog vremena, sasvim je moguće prebaciti se na opći način. Naravno, ako će zdravstveno stanje biti dobro i objektivni pokazatelji zadovoljit će prisutnog liječnika.

Nakon prelaska na normalnu prehranu, morate slijediti nekoliko pravila. Hranu treba uzimati u isto vrijeme, doprinosi pravovremenom oslobađanju probavnih sokova i njihovoj boljoj apsorpciji. No, u svakom slučaju, ne prejesti: usporiti i metabolički i probavni procesi. Večera bi trebala biti najkasnije 2-3 sata prije spavanja, bolje je ako će to biti nešto lagano: kuhana riba, povrće, voće. Asortiman proizvoda koji se mogu konzumirati u bolestima žučnog mjehura je vrlo raznolik: meso, riba, žitarice, mliječni proizvodi, mliječni proizvodi (maslac u ograničenim količinama), jaja (2-3 tjedno), povrće, voće, povrće, bobičasto voće, sokovi, No, postoje ograničenja: morate napustiti kobasice (posebno dimljene) i druge slične delicije, mahunarke, kiseljak, rotkvica, a također i manje sirovog češnjaka i luka. Hrana je bolje kuhati, kuhati ili kuhati. Ako ga želite pržiti, onda nema zlatnih kora. Alkohol bi barem trebao biti ograničen. Ako pijete votku ili rakiju, onda samo visoke kvalitete i samo poštivanje norme: za muškarce - 100-120 g, za žene - 70-80 g (po večeri).

Jedite više povrća, voća, bobica u bilo kojem obliku - sirovi, pirjani, kuhani. Oni imaju choleretic učinak i imaju najkorisniji učinak na funkcioniranje jetre i žučnog mjehura. Sokovi su posebno aktivni u tom pogledu. Choleretic učinak povrća je pojačan, kao što je već spomenuto, kada se koristi s biljnim uljem, što je samo po sebi odličan stimulator bilijarnog izlučivanja. Stoga preporučujem da odbijete majonezu, umake, kečapove i druge delicije naše prehrambene industrije.

Voće, osobito slatko, zbog sadržaja velike količine ugljikohidrata topivih u vodi, vrijedan su izvor nastanka glikogena u stanicama jetre. Vitamin C također doprinosi obogaćivanju jetre glikogenom, jer povećava taloženje glikogena u jetri i drugim organima, te apsorpciju glukoze iz crijeva. Povrće i voće utječu na metabolizam kolesterola, potičući uklanjanje kolesterola iz tijela, te tako igraju važnu ulogu u prevenciji kolelitijaze. Osim toga, korištenje voća i povrća (osim smokava, datuma, banana, persimona, grožđa) najbolja je prevencija pretilosti.

Međutim, nisu sva povrća, voća i bobica korisna za bolesti jetre. Povrće bogato oksalnom kiselinom je isključeno, jer iritiraju parenhim u jetri i, osim toga, mogu biti jedan od čimbenika za formiranje kamenca u bilijarnom traktu. Kisele vrste plodova i plodova, koje uzrokuju iritaciju sluznice želuca, mogu pridonijeti spazam mišića žučnog mjehura. Bolotovsky G.V.

Biliarna kolika: simptomi, uzroci, liječenje

Biliarna kolika - fenomen nije tako rijedak. Oko 15% slučajeva laparoskopskih operacija radi s njom. I češće se javlja kod žena nego kod muškaraca. Uočiti takvu patologiju na vrijeme i nastaviti s pravodobnim liječenjem, potrebno je znati simptome i manifestacije grčeva. To je posebno važno za one koji imaju povijest različitih bolesti želuca i jetre.

Biliarna kolika se naziva bol u želucu. Oštra bol u trbuhu najčešće se javlja na pozadini odsutnosti kamenja u žučnom mjehuru. Takav problem povezan je sa strukturnim i funkcionalnim oštećenjima. Jetrene kolike nazivaju se i problemi s mjehuru s razvojem kamenja. Biliarna kolika daje brojne karakteristične simptome, na temelju kojih iskusni liječnik može lako posumnjati na prisutnost te patologije kod pacijenta. Tako se, na primjer, napadi boli manifestiraju u pacijentu iznenada i uglavnom nakon jela. Ako promatrate prehranu, može se otkriti da su kolike usko isprepletene s tradicionalno štetnom masnom, prženom, dimljenom, začinjenom hranom, pekarskim proizvodima i alkoholom. Osim toga, žučna kolika se može manifestirati i nakon teške tjelesne aktivnosti, kao i zbog stresa. Kod žena se pojava kolike ponekad podudara s početkom menstruacije ili se javlja nakon poroda. Kolike odlikuje prilično intenzivan bol koji traje sat vremena i značajno se povećava. Ponekad neudobnost može trajati od 2 do 6 sati. Lokalizacija boli u desnom hipohondriju i neposredno iznad pupka. Također, grčevi mogu biti popraćeni mučninom ili povraćanjem, au nekim slučajevima dolazi do povećanja temperature i promjene boje kože do žute. Prvo, liječnik mora eliminirati prisutnost kamenja u žučnom mjehuru. Ako se ne pojave, nastavite dijagnozu kako biste potvrdili dijagnozu žučne kolike. Pacijent je podvrgnut konvencionalnom ultrazvuku, endoskopskom ultrazvuku i FGS-u. Također provjerite funkciju evakuacije žučnog mjehura. U tu svrhu koristi se cholescintigraphy. Za identifikaciju drugih poremećaja primjenjuju se ERCP s žučnom manometrijom. Ako se situacija zanemari, koristi se laparoskopska holecistektomija. Uz to, uklonite mikroskopsko kamenje i vratite pokretljivost žučnog mjehura. U nekim slučajevima koristi se metoda ultrazvučnog tretmana. U drugim slučajevima, liječenje je usmjereno na ublažavanje bolova i uklanjanje upale. Da biste se riješili problema s žuči, morate se pridržavati jasnog režima liječenja. Zapamtite da ako eliminirate kolike, a da ne eliminirate uzrok njezine pojave, ona će se ponovno pojaviti u vremenu i, možda, većeg intenziteta.

Svakako slijedite svoju težinu i prehranu. Ako ćete izgubiti na težini, ne bi smjelo biti nikakvih ekspresnih dijeta i naglih ispuštanja kilograma. Također je potrebno prilagoditi način tjelesne aktivnosti.