Ganaton (itoprid)

Postoje kontraindikacije. Prije početka savjetujte se s liječnikom.

Svi stimulatori gastrointestinalnog motiliteta su ovdje.

Svi lijekovi koji se koriste u gastroenterologiji su ovdje.

Postavite pitanje ili ostavite recenziju o lijeku (nemojte zaboraviti uključiti ime lijeka u tekst poruke) ovdje.

Pripravci koji sadrže itoprid (itoprid, ATX kod (ATC) A03FA):

Ganaton (originalni Itopride) - službene upute za uporabu. Lijek je recept, informacije su namijenjene samo zdravstvenim djelatnicima!

Kliničko-farmakološka skupina:

Lijek koji poboljšava tonus i pokretljivost probavnog trakta. Stimulator za otpuštanje acetilkolina.

Farmakološko djelovanje

Lijek stimulira pokretljivost GI. Itoprid hidroklorid povećava propulzivni motilitet gastrointestinalnog trakta zbog antagonizma s receptorima dopamina D2 i ovisno o dozi inhibicije aktivnosti acetilkolinesteraze. Itopide aktivira otpuštanje acetilkolina i inhibira njegovo uništavanje.

Itoprid hidroklorid ima specifičan učinak na gornji GI trakt, ubrzava prolaz kroz želudac i poboljšava njegovo pražnjenje.

Lijek također ima anti-emetički učinak zbog interakcije s D2-receptorima smještenim u okidačkoj zoni. Itopid je uzrokovao doza ovisnu supresiju povraćanja uzrokovanu apomorfinom.

Itoprid hidroklorid ne utječe na razinu gastrina u serumu.

farmakokinetika

Itoprid hidroklorid se brzo i gotovo potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Relativna biodostupnost je 60%, što je povezano s učinkom "prvog prolaza" kroz jetru. Hrana ne utječe na bioraspoloživost.

Nakon uzimanja 50 mg itoprid hidroklorida unutar Cmax postiže se 0,5-0,75 h i iznosi 0,28 μg / ml. Kod ponovljene primjene lijeka u dozi od 50-200 mg 3 tijekom 7 dana, farmakokinetika lijeka i njegovih metabolita bili su linearni, a kumulacija minimalna.

Vezanje na proteine plazme (uglavnom albumin) je 96%. Vezanje na a1-kiselinski glikoprotein je manje od 15% ukupnog vezanja.

Aktivno se distribuira u tkivima (Vd 6,1 l / kg) i nalazi se u visokim koncentracijama u bubrezima, tankom crijevu, jetri, nadbubrežnoj žlijezdi i želucu. Prodire u BBB u minimalnim količinama. Izlučuje se u majčinom mlijeku.

Itoprid se podvrgava aktivnoj biotransformaciji u jetri. Identificirana su tri metabolita, od kojih samo jedan pokazuje malu aktivnost, koja nema farmakološki značaj (otprilike 2 do 3% itoprida). Primarni metabolit je N-oksid, koji nastaje kao rezultat oksidacije kvarterne amino-N-dimetil skupine.

Itoprid se metabolizira djelovanjem monooksigenaze (FMO3) ovisne o flavinu. Broj i učinkovitost FMO izoenzima u ljudi može varirati ovisno o genetskom polimorfizmu, koji u rijetkim slučajevima dovodi do razvoja autosomno recesivnog stanja poznatog kao trimetilaminurija (sindrom mirisa ribe). U bolesnika s trimetilaminurijom T1 / 2 povećava se itoprid.

Prema farmakokinetičkim ispitivanjima in vivo, itoprid ne inhibira niti inducira CYP2C19 i CYP2E1. Terapija itopridom ne utječe na aktivnost CYP ili uridin difosfat glukuronizil transferaze.

Itoprid hidroklorid i njegovi metaboliti uglavnom se izlučuju urinom. Izlučivanje itoprida i njegovog N-oksida u bubregu nakon jedne doze lijeka u usta u terapijskim dozama kod zdravih ljudi iznosilo je 3,7 odnosno 75,4%.

Konačni T1 / 2 itoprid hidroklorid je oko 6 sati.

Indikacije za primjenu lijeka Hanaton

Simptomi dispepsije bez čira (kronični gastritis), uključujući:

trbušne distenzije;
osjećaji brze sitosti;
bol ili nelagodu u gornjem abdomenu;
anoreksiju;
žgaravica;
mučnina;
povraćanje.

Režim doziranja

Odrasli imenuju unutar 50 mg (1 tableta) 3 puta dnevno prije jela.

Preporučeni dnevni unos je 150 mg. Ta se doza može smanjiti uzimajući u obzir dob pacijenta.

Nuspojave

Iz hematopoetskog sustava: leukopenija, trombocitopenija.

Na dijelu endokrinog sustava: povećana razina prolaktina, ginekomastija.

Sa strane središnjeg živčanog sustava: vrtoglavica, glavobolja, tremor.

Na dijelu probavnog sustava: proljev, konstipacija, bol u trbuhu, povećana salivacija, mučnina, žutica.

Alergijske reakcije: hiperemija, pruritus, osip, anafilaksija.

Promjene u laboratorijskim parametrima: povećana aktivnost AST i ALT, GGT, ALP i bilirubina.

Kontraindikacije za uporabu lijeka GANATON

gastrointestinalno krvarenje, mehanička opstrukcija ili perforacija gastrointestinalnog trakta;
trudnoća;
razdoblje dojenja (dojenje);
dob djece do 16 godina;
Preosjetljivost na itoprid ili bilo koju pomoćnu komponentu lijeka.

Upotreba lijeka GANATON tijekom trudnoće i dojenja

Korištenje Ganatona tijekom trudnoće i dojenja moguće je samo u slučajevima kada nema sigurnije alternative, a očekivane koristi za majku nadmašuju moguće rizike za fetus ili dijete.

Primjena kod djece

Kontraindikacije: djeca do 16 godina.

Posebne upute

Lijek se mora koristiti s oprezom u bolesnika kod kojih pojava kolinergičkih nuspojava (povezanih s povećanjem djelovanja acetilkolina pod utjecajem itoprida) može pogoršati tijek osnovne bolesti.

predozirati

Slučajevi predoziranja kod ljudi nisu opisani.

Liječenje: predoziranje pokazuje ispiranje želuca i simptomatsku terapiju.

Interakcija lijekova

Metabolička interakcija je jedva moguća, jer Itoprid se metabolizira djelovanjem monooksigenaze ovisne o flavinu, a ne izoenzima sustava citokroma P450.

Uz istovremenu primjenu Ganatona s varfarinom, diazepamom, diklofenak natrijem, tiklopidin hidrokloridom, nifedipinom i nikardipin hidrokloridom, nije opažena promjena vezanja itoprida na proteine.

Itoprid povećava pokretljivost želuca, tako da može utjecati na apsorpciju drugih lijekova koji se istovremeno koriste. Posebno treba biti oprezan kada se koriste lijekovi s niskim terapeutskim indeksom, kao i oblici s polaganim oslobađanjem aktivne tvari ili pripravaka s enteričkom oblogom.

Sredstva protiv čira kao što su cimetidin, ranitidin, teprenon i cetraksat ne utječu na prokinetički učinak itoprida.

Antiholinergici mogu oslabiti učinak Ganatona.

Uvjeti prodaje u ljekarni

Lijek je dostupan na recept.

Uvjeti skladištenja

Popis B. Lijek treba čuvati na suhom, tamnom mjestu, izvan dohvata djece na temperaturi ne višoj od 25 ° C. Rok trajanja - 5 godina.

Upute navedene iz farmaceutske reference Vidal.

Itomed

Dmitry Sidelnikov 11. lipnja 2015

Opis i upute za lijek Itomed

Itomed je prokinetic. Ona ima dvostruki mehanizam za kinetičko djelovanje, nema ozbiljne nuspojave karakteristične za većinu prokinetika.

Glavni aktivni sastojak ovog lijeka je itoprida hidroklorid. To je najučinkovitiji stimulator gastrointestinalnog motiliteta.

Itoprid hidroklorid se trenutno apsorbira u crijevima, distribuira u tkivima, a zatim ulazi u jetru, tanko crijevo, nadbubrežne žlijezde i želudac. Male terapijske doze ulaze u mozak i kičmenu moždinu. Itomed ubrzava pražnjenje želuca, pomaže u jačanju motiliteta jednjaka, povećava apetit, potiskuje povraćanje.

Indikacije za uporabu:

Obično se ovaj lijek propisuje u kombinaciji s drugim lijekovima. Dozvoljeno je uzeti ga dugo vremena.

analoga

Itomed ima jedini analog s istim aktivnim sastojkom - Ganaton. Ovi lijekovi registrirani su u Rusiji.

Osvrti na Ittomed

Itomed je u arsenalu liječnika gotovo 15 godina, ali recenzije o njemu na forumima su rijetke.

Postoji nekoliko pregleda dobre prenosivosti. Ljudi kažu da je lijek pomogao osloboditi žgaravice, oslobođen od nadutosti. Mnogi vjeruju da je nakon uzimanja apetit postao bolji, osjećaj težine u želucu nestao. Postoji nekoliko recenzija o pozitivnom liječenju kroničnog zatvora.

Nema primjedbi na ozbiljne nuspojave, u nekoliko pregleda pišu o povećanoj salivaciji, pospanosti, vrtoglavici.

Što je bolje Itomed ili Ganaton

Ganaton je jedini ruski partner Itomeda. Vraća normalan tonus želuca. Itomed se proizvodi u Češkoj Republici, a skuplji Ganaton u Japanu. Postoje dokazi da su provedene neovisne studije o učinkovitosti tih lijekova u bolesnika s dispeptičkim simptomima. Ganaton je pokazao bolje rezultate.

Prema indikacijama za uporabu, ovi lijekovi su gotovo identični. Jednako se dobro podnose. Stoga izbor ostaje za liječnike i pacijente.

Kupite Itomed tablete 50 mg (40 kom.) Možete po cijeni od 305 - 420 str.

Ganaton ili Itomed?

Posljednjih godina u farmakološkom arsenalu pojavila se potpuno nova skupina lijekova, prokinetika, koja se koristi za ispravljanje poremećaja motiliteta gastrointestinalnog trakta. Ovi alati povećavaju motoričku aktivnost probavnog sustava na nekoliko razina koristeći različite mehanizme. Junaci u pregledu posebno se odnose na ovu skupinu lijekova i uspješno se koriste za liječenje bolesti gornjeg GI trakta, koji su povezani s primarnim poremećajima motiliteta.

Ganaton i Itomed - usporedba lijekova

Glavni aktivni sastojak ovih lijekova je itoprida hidroklorid. Smatra se jednim od najučinkovitijih stimulansa GI pokretljivosti i ima kombinirani mehanizam djelovanja.

Prvo, itoprid je antagonist perifernih dopaminskih receptora, čija blokada dovodi do povećanja aktivnosti jednjaka, želuca i dvanaesnika.

Drugo, inhibira acetilkolinesterazu (specifični enzim), što rezultira produljenim učinkom acetilkolina i, kao rezultat toga, povećava se peristaltika malih i velikih crijeva. Također, zbog interakcije s dopaminskim receptorima u zoni okidača, ima antiemetički učinak.

Itopod ima specifičan učinak na gornji probavni trakt, povećava brzinu kretanja sadržaja u želucu i poboljšava njezinu evakuaciju.

Ittomed s Ganaton sadrže istu količinu itoprid u jednoj dozi - 50 mg.

Ta sredstva se koriste za uklanjanje simptoma u liječenju kroničnog gastritisa, kada postoje dispeptički simptomi ne-ulkusnog podrijetla. Pripreme dobro uklanjaju takve manifestacije bolesti kao:

nadutost (nadutost);
gastralgija (bol u želucu);
nelagodu i nelagodu u epigastričnom području;
anoreksija (averzija, odbacivanje hrane);
mučnina i povraćanje;
žgaravica.

Treba imati na umu da ako postoji mehanička opstrukcija (blokada) u bilo kojem dijelu gastrointestinalnog trakta ili njegova perforacija (narušavanje integriteta zidova organa), onda se ti lijekovi ne mogu koristiti za daljnje pogoršanje situacije.

Oblik oslobađanja Gan-on je okrugla bijela tableta s obloženim, premazanim. Pakiranje sadrži 10, 40 ili 70 tableta. Lijek proizvodi korporacija Abbott Japan Co. Ltd. ”u Japanu, pakiranje može izvršiti i njemačka podružnica tvrtke (“ Abbott GmbH and Co. KG ”).

Itomed dolazi u obliku okruglih bikonveksnih tableta obloženih filmom, s usjekom na jednoj strani. Boja tableta je bijela ili gotovo bijela. Pakiranje može sadržavati 40 ili 100 tableta. Proizvođač lijeka je češka tvornica PRO.MED.TsS Pharma.

Jeftini analozi Ganaton

Ganaton, čiji se analozi proizvode u velikom broju farmakoloških tvrtki, ima stimulirajući učinak na pokretljivost probavnog trakta, posebice želuca. Lijek također ima antiemetički učinak.

Ganaton je sredstvo izvorne proizvodnje, njegov aktivni sastojak je itoprid sadržan u količini od 50 mg u svakoj tableti. Lijek se koristi za liječenje pogoršanja kroničnog gastritisa, koji se manifestira mučninom, povraćanjem, trbušnom distenzijom, žgaravicom.

Postoji veliki broj analoga ovog lijeka koji imaju sličan terapijski učinak, ali koji će koštati puno manje. Dostupni su pod različitim imenima, ali često imaju isti sastav. Postoje lijekovi koji sadrže druge aktivne sastojke, ali mehanizam djelovanja je isti kao i kod Ganatonovih analoga. Izbor lijeka vrši pacijent nakon savjetovanja s liječnikom.

Itomed

Itomed je jeftiniji analog lijeka Ganaton, koji sadrži istu količinu itoprida, koji je aktivna supstanca lijeka. Lijek poboljšava motilitet probavnog trakta, ima antiemetički učinak. Itoprid se propisuje za pogoršanje kroničnog gastritisa, kada pacijenti imaju pritužbe na bol u području epigastrija, nadutost i povećanu formaciju plina. Ovaj analog lijeka Ganaton može se koristiti ako su pacijenti zabrinuti zbog žgaravice, mučnine, povraćanja, nelagode u želucu.

Nemojte koristiti lijek u sljedećim situacijama:

Prisutnost reakcija hiperreaktivnosti na komponente alata.
Tijekom trudnoće i dojenja.
Pacijenti su mlađi od 16 godina.
Prisutnost krvarenja i opstrukcije probavnog trakta.
Netolerancija na laktozu i poremećena apsorpcija glukoze, budući da su te tvari u sastavu sredstava kao pomoćne komponente.

Ovaj jeftini analog može izazvati nuspojave: pojavu alergijskih osipa, oticanje kože, ginekomastiju. Lijek Itomed nastoji povećati pospanost, tremor gornjih ekstremiteta. U nekim slučajevima, promjene u sadržaju jetrenih enzima u biokemijskoj analizi krvi, leukocitna formula također je podložna promjenama.

Ekvivalent je jeftiniji, ali što je bolje da se Ganaton ili Itomed koriste za liječenje, svaki pacijent sam odlučuje. Najprije se morate posavjetovati sa svojim liječnikom.

MOTILIUM

Motilium nije analog Ganatona, unatoč tome, lijek ima identično farmakološko djelovanje. Cijena je također gotovo jednaka. Aktivni sastojak lijeka je domperidon, koji povećava motilitet crijeva, ima antiemetički učinak.

Ovaj se lijek propisuje uz prisutnost dispeptičkih simptoma, s ciljem liječenja gastroezofagealnog refluksa, u slučaju upale sluznice jednjaka (poput Ganatona). Motilium se koristi za mučninu i povraćanje bilo kojeg podrijetla, uključujući one izazvane uporabom određenih lijekova (na primjer, Levodopa). Alat se može koristiti za liječenje djece, prvo morate izračunati dozu, koja ovisi o tjelesnoj težini djeteta.

Lijek se ne smije koristiti u sljedećim situacijama:

Opstrukcija i krvarenje gastrointestinalnog trakta.
Tumori hipofize, budući da se proizvodi velika količina prolaktina. Ovaj lijek će poboljšati proizvodnju hormona, što može negativno utjecati na tijek bolesti.
Prisutnost pacijenata s alergijskim reakcijama na Motilium.
Trebala bi se suzdržati od uporabe tijekom trudnoće i dojenja.

Lijek može izazvati sljedeće nuspojave (kao što je Ganaton): poremećaji u menstruaciji, povećanje mliječne žlijezde kod muškaraca, pojava alergijskih osipa i spastičnih bolova u trbuhu. Može utjecati i na aktivnost probavnog trakta.

Itopra

Itopra je jeftiniji analog lijeka Ganaton, koji sadrži 50 mg itoprida kao aktivnog sastojka. Alat proizvodi ruskog proizvođača, tako da je cijena niža. Poput Ganatona, analog ima stimulirajući učinak na pokretljivost probavnih organa, poboljšava evakuaciju sadržaja želuca i djeluje antiemetički.

Lijek ima sljedeće indikacije za uporabu: s dispeptički simptomi uzrokovani kroničnim gastritisom, pomaže da biste dobili osloboditi od manifestacije nadutosti (nadutost i povećana nadutost), ublažava bolove u epigastričnom području. Također, ovaj jeftini analog se koristi za uklanjanje mučnine, povraćanja, žgaravice, anoreksije.

Ne možete koristiti lijek za netoleranciju njegovih komponenti, krvarenje, opstrukciju i perforaciju gastrointestinalnog trakta. Analog ne primjenjuje se tijekom trudnoće i dojenja, nije indiciran za djecu mlađu od 16 godina, također za intoleranciju na laktozu, smanjenu apsorpciju glukoze.

Kod uzimanja sredstava mogu se pojaviti nuspojave. Osim alergijskih osipa, mogu se pojaviti i pritužbe na glavobolje, podrhtavanje, pojačani dispeptični fenomeni. U općoj analizi krvi ponekad dolazi do smanjenja razine leukocita i trombocita, u biokemijskoj - u nekim slučajevima se dijagnosticira povećanje jetrenih enzima.

itopride

Naziv lijeka podudara se s imenom aktivne tvari. Svaka tableta sadrži 50 mg aktivnog sastojka. Itopod je jeftiniji analog lijeka Ganaton, propisan je za bolesti želuca i jednjaka, koje pokazuju neugodu, povećanu formaciju plina i bol u epigastričnom području. Možete koristiti lijek za liječenje žgaravice, s mučninom i povraćanjem.

Ovaj analog ima isti mehanizam djelovanja kao Ganaton. Alat pospješuje pokretljivost probavnih organa, utječe na razmjenu neurotransmitera u tijelu i na taj način osigurava antiemetički učinak.

Lijek se ne propisuje u slučaju preosjetljivosti na njegove sastojke, s krvarenjem i opstrukcijom probavnog trakta. Ovaj jeftini ekvivalent Ganatona ne smije se koristiti tijekom trudnoće i dojenja. Lijek je kontraindiciran u bolesnika mlađih od 16 godina.

Analogni može izazvati sljedeće nuspojave:

Smanjen broj leukocita i trombocita u perifernoj krvi.
Povećanje sadržaja enzima jetre u biokemijskoj analizi krvi.
Lijek može izazvati teške alergijske reakcije u obliku anafilaktičkog šoka.
Mogu postojati pritužbe na vrtoglavicu i glavobolje, tremor gornjih ekstremiteta.
Analog je u stanju pojačati dispeptičke simptome - mučninu, povraćanje, proljev, zatvor.

Nolpaza

Nolpaz nije analog Ganatona, ali ima sličan farmakološki mehanizam djelovanja. Aktivni sastojak lijeka je pantoprozol, koji može biti sadržan u količini od 20 i 40 mg po tableti. Nolpaza je jeftiniji lijek od Ganatona, a ima sličan učinak.

Alat smanjuje proizvodnju klorovodične kiseline u sluznici probavnih organa, stoga je učinkovit u liječenju gastritisa, čira na želucu i čira na dvanaesniku u bilo kojoj fazi. Lijek se koristi u liječenju bolesti gastroezofagealnog refluksa (kao što je Ganaton), Zollinger-Ellisonovog sindroma.

Nolpaza je kontraindicirana u prisutnosti alergije na njegove sastojke, dispeptičke simptome neurološke etiologije, tijekom trudnoće i dojenja. Lijek se ne smije davati osobama mlađim od 18 godina.

Nolpaza može uzrokovati sljedeće nuspojave:

Pojava mučnine, povraćanja, nadutosti, proljeva, zatvora.
Glavobolja i vrtoglavica.
Alergijske reakcije - od pojave osipa do teških patologija (anafilaktički šok, urtikarija).
Smanjenje razine leukocita i trombocita u općoj analizi krvi.
U biokemijskoj studiji krvi može doći do povećanja jetrenih enzima.

zaključak

Analozi Ganatona su široko zastupljeni na farmakološkom tržištu. Ostali lijekovi imaju sličan mehanizam djelovanja, u mnogim slučajevima isti sastav, ali su jeftiniji od izvornog lijeka. To omogućava svakom pacijentu da dobije odgovarajući lijek prema svojim financijskim mogućnostima i učinkovito liječi različite bolesti probavnog trakta.

Učinkovita medicina Ittomed, pomaže se nositi s različitim patologijama

Itomed je učinkovit lijek koji stimulira probavu. Ovaj učinak se postiže povećanjem proizvodnje acetilkolina.

Da bi se postigli željeni rezultati, vrlo je važno pridržavati se svih medicinskih preporuka i pažljivo proučiti upute za lijek.

Značajke sastava

Lijek se proizvodi u obliku tableta. Tablete imaju bikonveksni oblik i pokrivene su filmom. Svaki komad ima masu od 138 mg. Sadrži 50 mg aktivnog sastojka - itoprid hidroklorida.

Osim toga, tablete sadrže dodatne komponente. Jezgra uključuje kukuruzni škrob, magnezijev stearat, laktozu monohidrat i druge sastojke. Ljuska sadrži talk, titanov dioksid, itd.

Cijena ittomed ovisi o mnogim čimbenicima. Među njima je istaknuti politiku ljekarne i proizvođača lijeka. Prosječna cijena je 380 rubalja.

Načelo djelovanja

Alat dovodi do povećane pokretljivosti probavnog sustava. To se postiže inhibicijom acetilkolinesteraze. Također je važan antagonizam dopaminskih D2 receptora. Kao rezultat tih procesa, stimulira se proizvodnja acetilkolina i njegovo oštećenje se zaustavlja.

Lijek proizvodi antiemetički učinak povezan s interakcijom s D2 receptorima, koji se nalaze u području okidača. Itopod potiče suzbijanje povraćanja, što je izazvano apomorfinom. Tvar također stimulira propulzivnu pokretljivost probavnih organa kao rezultat antagonizma s dopaminskim D2 receptorima. Za taj je proces odgovorna i inhibicija aktivnosti acetilkolinesteraze.

Farmakokinetička svojstva

Aktivna tvar se savršeno apsorbira u probavnim organima. Parametar relativne biodostupnosti alata je 60%. Granične vrijednosti u plazmi - 0,28 µg / ml.

Trajanje postizanja maksimalne razine u plazmi nakon uzimanja 50 mg lijeka je 30-45 minuta. Kod ponovljene uporabe od 50-200 mg tvari tri puta dnevno tijekom 7 dana, farmakokinetička svojstva su linearna. Kumulacija tvari je minimalna.

96% itoprida je povezano s proteinskim komponentama plazme - to je prije svega istina za albumin. Manje od 15% alata stupa u interakciju s α1-kiselim glikoproteinom. Tvar je dobro raspoređena u tijelu. U povišenim koncentracijama može se otkriti u jetri, tankom crijevu, nadbubrežnoj žlijezdi. Također se nakuplja u bubrezima i želucu. Brzina raspodjele - 6,1 l / kg.

Kada se koristi, terapeutska doza lijeka u maloj količini ulazi u majčino mlijeko i mozak.

Metabolizam itoprida javlja se u jetri. To se opaža pod utjecajem monooksigenaze ovisne o flavinu. Od 3 identificirana metabolita, samo se jedan razlikuje po blagoj aktivnosti. To odgovara 2-3% aktivnosti tvari.

svjedočenje

Ključna indikacija za primjenu itomed-a je simptomatska terapija disperzije bez čira, koja ima funkcionalni karakter. Ovo kršenje popraćeno je takvim manifestacijama:

gastralgia;
anoreksiju;
Nelagoda u epigastričnom području;
nadutosti;
povraćanje;
žgaravica;
Mučnina.

Značajke aplikacije

Lijek se mora uzimati oralno prije obroka. Obično ispuštaju 1 tabletu. Moraju piti tri puta dnevno. Ukupna dnevna količina je 3 tablete, što odgovara 150 mg. Starije osobe zahtijevaju smanjenje doze.

Nuspojave

Glavne nuspojave itomed-a uključuju sljedeće:

Kada su zahvaćeni organi hematopoetskog sustava, razvijaju se trombocitopenija i leukopenija;
Poremećaj endokrinog sustava ugrožava pojavu simptoma hiperprolaktinemije, ginekomastije;
Na dijelu probavnog sustava dolazi do prekomjerne proizvodnje sline, poremećaja stolice, mučnine, žutice. Također, lijek može uzrokovati bol u epigastričnom području;
Uz poraz živčanog sustava uočene su glavobolje, razdražljivost, tremor udova. Često se ljudi suočavaju s poremećajima spavanja, vrtoglavice;
Alergijske reakcije manifestiraju se kao urtikarija. U teškim situacijama postoji rizik od razvoja anafilaktičkog šoka.

Također, lijek je u stanju promijeniti laboratorijske parametre. Nakon upotrebe itomed, postoji mogućnost povećanja aktivnosti ACT, GGT, ALT. Također postoji rizik razvoja hiperbilirubinemije.

kontraindikacije

Upute za uporabu itomed-a uključuju informacije o takvim kontraindikacijama za uporabu tvari:

Nedostatak laktaze;
Digestivno krvarenje;
Malapsorpcija glukoza-galaktoze;
dojenje;
Mehanička blokada i narušavanje integriteta sluznice probavnih organa;
trudnoća;
Dob djece - lijek ne daje osobama mlađim od 16 godina;
Visoka osjetljivost na aktivnu tvar ili dodatne sastojke lijeka.

S velikom pažnjom, lijek se propisuje pacijentima koji uzimaju m-holinomimetik i inhibitore kolinesteraze. Također je iznimno uredan način propisan za starije pacijente koji imaju poremećaj bubrega i jetre.

Značajke interakcije

Ittomed ubrzava apsorpciju drugih lijekova. Ovaj učinak postiže se povećanjem pokretljivosti želuca. Ta se značajka mora uzeti u obzir pri propisivanju lijekova koji usporavaju oslobađanje aktivnog sastojka ili imaju nisku biodostupnost.

U kombinaciji s m-holinoblokatorami, kao što su gastrotsepin, gastril ili hyoscin, učinkovitost itoprida se smanjuje. Tvari koje smanjuju kiselost želučanog soka ni na koji način ne utječu na aktivnost lijeka.

Antiulkusni lijekovi ne utječu na prokinetički učinak itoprida. To uključuje cetraksat, cimetidin, ranitidin. U kombinaciji s nifedipinom, varfarinom, vezivanje za proteinske elemente se ne mijenja. Isto vrijedi i za kombinaciju s diklofenakom.

Posebne upute

Ako postoje manifestacije galaktoreje ili ginekomastije, morate potpuno otkazati ili privremeno zaustaviti liječenje. U liječenju primarne bilijarne ciroze postoji vjerojatnost dekompenzirane ciroze jetre prolazne prirode. Nakon prestanka uzimanja lijeka, taj efekt nestaje.

Tijekom terapije bolje je odbiti voziti vozila ili se upustiti u opasne aktivnosti koje zahtijevaju visoku koncentraciju pažnje i dobru brzinu reakcije.

U trudnoći se lijek ne koristi. Primjena terapeutskih doza itoprida dovodi do blagog prodiranja tvari u majčino mlijeko. Stoga je tijekom dojenja bolje ne uzimati lijek.

analoga

U slučaju netolerancije na tvar, možete pokupiti učinkovite analoge ittomeda. One uključuju sljedeće:

Značajke pohrane

Lijek se mora čuvati na temperaturi nižoj od 25 stupnjeva. To treba učiniti na suhom i tamnom mjestu. U svim uvjetima proizvod može zadržati 3 godine.

Recenzije

Brojni pregledi itomede potvrđuju visoku učinkovitost lijeka:

Nikolay: Liječnik mi je propisao liječenje kako bih uklonio simptome kroničnog gastritisa. Mogu reći da je lijek vrlo učinkovit. Gotovo odmah nakon primjene, moja bol i nadutost su nestali. Vrlo zadovoljni rezultatima!

Marina: Koristi se za liječenje kroničnog refluksnog ezofagitisa. Zahvaljujući lijeku, žgaravica, nadutost i osjećaj težine gotovo su odmah nestali. Također, tvar u kratkom vremenu vratila je normalan apetit.

Da bi se postigli dobri rezultati, vrlo je važno pridržavati se uputa i slijediti medicinske preporuke.

Ganaton ili Itomed

Bolesti gastrointestinalnog trakta često su praćene refluksom sadržaja (grumen hrane) iz donje crijevne cijevi do prelivanja, kršenja prolaza ili njegove stagnacije u nekom dijelu crijeva. Sve te manifestacije povezane su s kršenjem kretanja djelomično probavljene hrane kroz probavnu cijev, što znači da se simptomi mogu ublažiti djelovanjem na kontrakcije crijeva (zahvaćajući glatke mišiće u zidu). Za to su potrebni prokinetici. Sam pojam je prilično mlad, au Rusiji ne postoji niti jedna općeprihvaćena lista prokinetika. Mnoge od prokinetika mogu također biti uključene u druge skupine (antiemetici, antidijareji, pa čak i antibiotici).

Njihov terapeutski učinak povezan je s blokiranjem mehanizma prijenosa iona (dopamin, 5-HT4-receptori, kombinirani) ili učinaka na metabolizam acetilkolina. Postizanje kliničkog učinka je posljedica povećanja količine acetilkolina u sinaptičkom rascjepu ili povećanju proizvodnje kolinesteraze, što pojačava razgradnju ACH, smanjujući proizvodnju ACH živčanim završecima.

Itoprid - najnovija generacija prokinetika

Itopod (glavni aktivni sastojak Itomed i Ganaton lijekova) s pravom se smatra jednim od najučinkovitijih stimulansa crijevnog motiliteta i ima mješoviti mehanizam djelovanja:

To je antagonist perifernih dopaminskih receptora, čija blokada povećava aktivnost gornjeg dijela gastrointestinalnog trakta (jednjaka, želuca i dvanaesnika).
On inhibira acetilkolinesterazu (specifični enzim), što dovodi do produženog djelovanja acetilkolina, i kao posljedica toga povećava se pokretljivost donjeg gastrointestinalnog trakta (tankog i debelog crijeva).
Interakcija s D₂-receptora u okidačkoj zoni i ima antiemetički učinak.

Itoprid je u Rusiji zastupljen s tri preparata: Ganaton, Itomed i Itopra.

Usporedba Ganatona i Itomeda

Glavna razlika između lijekova je u sastavu pomoćnih tvari i obliku oslobađanja:

Što odabrati: Ganaton ili Motilium?

Što odabrati za liječenje gastrointestinalnog trakta: Ganaton ili Motilium, takvo pitanje nastaje prije mnogih ljudi koji su suočeni s kroničnim gastritisom i drugim upalnim bolestima želuca.

1 Kako djelovati na tijelo?

Za ublažavanje patoloških simptoma kod gastritisa, pankreatitisa, čira na želucu i drugih bolesti probavnog sustava propisane su Ganaton i Motilium.

Ganaton i Motilium - lijekovi koji se propisuju za gastritis i pankreatitis.

Ganaton

Dostupno u tabletama. Lijek stimulira motornu funkciju probavnog trakta. Doprinosi ubrzanju pražnjenja želuca i ubrzanom napretku kvržice hrane.

Aktivni sastojak djeluje na zonu okidanja, eliminirajući mučninu i povraćanje. Glavna komponenta je itoprida hidroklorid.

MOTILIUM

Dostupan u obliku tableta i suspenzija. Glavni sastojak je domperidon. Ima sustavni učinak, eliminira povraćanje i povećava razinu prolaktina u krvi. Lijek stimulira pokretljivost GI, bez utjecaja na izlučivanje klorovodične kiseline.

Glavna komponenta lijeka Motilium je domperidon.

2 Razlike i sličnosti lijekova

Ganaton i Motilium nisu isto. Iako oba lijeka djeluju tako da djeluju na dopaminske receptore i koriste se u bolestima probavnog trakta, imaju različit sastav.

Farmakološko djelovanje

Lijekovi imaju sličan učinak, ali Ganaton ima veći učinak na motoričku funkciju gastrointestinalnog trakta, a Motilium proizvodi antiemetički učinak.

Oba lijeka djeluju na receptore u mozgu.

Indikacije za uporabu

Ganaton i Motilium mogu se koristiti za gastro-ezofagealni refluks, bol i žgaravicu povezane s refluksom sadržaja. Prvi lijek se propisuje kako bi se riješili mučnine i povraćanja s pogreškama u prehrani, bolestima u pokretu i drugim uzrocima. Drugi se koristi za dispepsiju bez čira, bolove u trbuhu i osjećaj punoće nakon jela.

Doziranje i primjena

Ganaton i Motilium namijenjeni su za oralnu primjenu. Prvi lijek treba uzimati po 150 mg dnevno. Navedenu dozu treba podijeliti u 3 doze. Motilium treba uzimati 1 tabletu 3 puta dnevno.

Za liječenje djece prikazana je suspenzija. Također se mora uzimati 3 puta dnevno u 10 ml.

Tablete treba uzeti s vodom.

Nuspojave Ganatona i Motiliuma

Postoji drugačiji popis nuspojava za Motilium i Ganaton. Prvi lijek može izazvati:

bolovi u prsima;
mentalni poremećaji;
promjena libida;
pospanost;
galaktoreyu;
menstrualni poremećaji;
iscjedak iz bradavica;
hives;
svrbež;
anafilaktičke reakcije;
konvulzije;
glavobolja;
razdražljivost;
vrtoglavica;
promjene srčanog ritma.

Glavobolja je jedan od mogućih nuspojava uzimanja Ganatona i Motiliuma.

Kod dulje uporabe mogu se pojaviti suha usta, nagli zastoj srca, angioedem i akutna retencija urina. Za liječenje starijih bolesnika treba koristiti minimalnu dozu, jer povećava rizik od neželjenih simptoma povezanih s povećanom produkcijom prolaktina.

Dugotrajnom terapijom Motiliomom može razviti amenoreju, koja je često reverzibilna. Nuspojave uzimanja Ganatona manje su česte i manifestiraju se kao drhtanje udova, glavobolja, stimulacija produkcije prolaktina, vrtoglavica, povećana salivacija i alergijske reakcije. Kod dulje uporabe mogu se pojaviti bolovi u trbuhu, mučnina i povraćanje.

Oba lijeka u visokim dozama negativno utječu na funkcioniranje jetre, što se može pratiti u biokemijskoj analizi krvi.

Pozornost treba posvetiti važnim pokazateljima kao što su razina ALT, AST i bilirubin.

kontraindikacije

Motilium se ne može uzimati s tumorima hipofize ovisne o prolaktinu. Lijek je kontraindiciran kod teških bolesti jetre i bubrega. Lijek se ne propisuje za bolesti srca, krvarenje iz probavnog trakta, crijevna opstrukcija. Lijek se ne može kombinirati s antibioticima i drugim motornim stimulansima.

Lijek se ne preporuča imenovati da biste se riješili mučnine nakon opće anestezije. Uzimanje lijekova za teška trovanja može uzrokovati povećanje simptoma trovanja. Ne preporučuje se suzbijanje povraćanja u prisustvu bakterijske infekcije.

Crijevna opstrukcija je jedna od kontraindikacija za primjenu lijeka Motilium.

Ganaton se ne propisuje za bolesti koje prate krvarenje, opstrukciju ili perforaciju gastrointestinalnog trakta.

3 Što je bolje od Ganatona ili Motiliuma?

Oba lijeka su učinkovita. Koji od njih propisuje liječnik nakon uzimanja anamneze i potrebnih kliničkih ispitivanja. Po cijeni, Ganaton je jeftiniji, nuspojave ovog lijeka su manje.

Lijek za liječenje gastrointestinalnog trakta PRO.MED.CS itomed - opoziv

Itomed pomaže kod žgaravice i bolova u trbuhu. Jeftini analogni Ganatona

Povremeno sam zabrinut zbog žgaravice i bolova u trbuhu. Bio sam pregledan i dijagnosticiran mi je GERD (gastroezofagealna refluksna bolest).

Propisan mi je lijek Ganaton, dobro mi je pomogao. No, tu je paket od Ganaton od 40 tableta od 500 rubalja.

A onda sam od gastroenterologa doznao da postoji jeftiniji ekvivalent Ganatona, nazvan Itomed. To je pakiranje Itomed 40 tableta od 350 rubalja, proizvodnja - Češka.

Tijekom posljednjeg pogoršanja GERB-a, već sam kupio Itomed, a ne Ganaton. Pomoglo mi je, kao i Ganatonu. Nakon Itomeda nisam imao nuspojava. Nakon dvotjedne terapije Itomedom, dugo sam imala žgaravicu, a bolovi u želucu nisu me predugo gnjavili.

Sada ću kupiti jeftinije Itomed, jer učinak nije lošiji.

Ganaton (itoprid)

Postoje kontraindikacije. Prije početka savjetujte se s liječnikom.

Svi stimulatori gastrointestinalnog motiliteta su ovdje.

Svi lijekovi koji se koriste u gastroenterologiji su ovdje.

Postavite pitanje ili ostavite recenziju o lijeku (nemojte zaboraviti uključiti ime lijeka u tekst poruke) ovdje.

Pripravci koji sadrže itoprid (itoprid, ATX kod (ATC) A03FA):

Ganaton (originalni Itopride) - službene upute za uporabu. Lijek je recept, informacije su namijenjene samo zdravstvenim djelatnicima!

Kliničko-farmakološka skupina:

Lijek koji poboljšava tonus i pokretljivost probavnog trakta. Stimulator za otpuštanje acetilkolina.

Farmakološko djelovanje

Itoprid hidroklorid ima specifičan učinak na gornji GI trakt, ubrzava prolaz kroz želudac i poboljšava njegovo pražnjenje.

Lijek također ima anti-emetički učinak zbog interakcije s D2-receptorima smještenim u okidačkoj zoni. Itopid je uzrokovao doza ovisnu supresiju povraćanja uzrokovanu apomorfinom.

Itoprid hidroklorid ne utječe na razinu gastrina u serumu.

farmakokinetika

Vezanje na proteine plazme (uglavnom albumin) je 96%. Vezanje na a1-kiselinski glikoprotein je manje od 15% ukupnog vezanja.

Prema farmakokinetičkim ispitivanjima in vivo, itoprid ne inhibira niti inducira CYP2C19 i CYP2E1. Terapija itopridom ne utječe na aktivnost CYP ili uridin difosfat glukuronizil transferaze.

Konačni T1 / 2 itoprid hidroklorid je oko 6 sati.

Indikacije za primjenu lijeka Hanaton

Simptomi dispepsije bez čira (kronični gastritis), uključujući:

trbušne distenzije;
osjećaji brze sitosti;
bol ili nelagodu u gornjem abdomenu;
anoreksiju;
žgaravica;
mučnina;
povraćanje.

Režim doziranja

Odrasli imenuju unutar 50 mg (1 tableta) 3 puta dnevno prije jela.

Preporučeni dnevni unos je 150 mg. Ta se doza može smanjiti uzimajući u obzir dob pacijenta.

Nuspojave

Iz hematopoetskog sustava: leukopenija, trombocitopenija.

Na dijelu endokrinog sustava: povećana razina prolaktina, ginekomastija.

Sa strane središnjeg živčanog sustava: vrtoglavica, glavobolja, tremor.

Na dijelu probavnog sustava: proljev, konstipacija, bol u trbuhu, povećana salivacija, mučnina, žutica.

Alergijske reakcije: hiperemija, pruritus, osip, anafilaksija.

Promjene u laboratorijskim parametrima: povećana aktivnost AST i ALT, GGT, ALP i bilirubina.

Kontraindikacije za uporabu lijeka GANATON

gastrointestinalno krvarenje, mehanička opstrukcija ili perforacija gastrointestinalnog trakta;
trudnoća;
razdoblje dojenja (dojenje);
dob djece do 16 godina;
Preosjetljivost na itoprid ili bilo koju pomoćnu komponentu lijeka.

Upotreba lijeka GANATON tijekom trudnoće i dojenja

Korištenje Ganatona tijekom trudnoće i dojenja moguće je samo u slučajevima kada nema sigurnije alternative, a očekivane koristi za majku nadmašuju moguće rizike za fetus ili dijete.

Primjena kod djece

Kontraindikacije: djeca do 16 godina.

Posebne upute

predozirati

Slučajevi predoziranja kod ljudi nisu opisani.

Liječenje: predoziranje pokazuje ispiranje želuca i simptomatsku terapiju.

Interakcija lijekova

Metabolička interakcija je jedva moguća, jer Itoprid se metabolizira djelovanjem monooksigenaze ovisne o flavinu, a ne izoenzima sustava citokroma P450.

Uz istovremenu primjenu Ganatona s varfarinom, diazepamom, diklofenak natrijem, tiklopidin hidrokloridom, nifedipinom i nikardipin hidrokloridom, nije opažena promjena vezanja itoprida na proteine.

Sredstva protiv čira kao što su cimetidin, ranitidin, teprenon i cetraksat ne utječu na prokinetički učinak itoprida.

Antiholinergici mogu oslabiti učinak Ganatona.

Uvjeti prodaje u ljekarni

Lijek je dostupan na recept.

Uvjeti skladištenja

Popis B. Lijek treba čuvati na suhom, tamnom mjestu, izvan dohvata djece na temperaturi ne višoj od 25 ° C. Rok trajanja - 5 godina.

Upute navedene iz farmaceutske reference Vidal.

Što pomaže itomed - lijek za želudac

Itomed dolazi u obliku tableta obloženih filmom koji se lako otapa u želucu. Aktivna tvar u njima je itoprid hidroklorid, pomoćne tvari:

magnezijev stearat;
kukuruzni škrob;
silicijev dioksid;
titanov dioksid;
polivinil alkohol;
makrogol.

Ova kombinacija pomaže ljudima koji pate od gastritisa ili žgaravice, a lijek se može propisati i anoreksiji.

Načelo djelovanja Itomed

Pilule, uzimajući u želudac, početi djelovati gotovo odmah, za koje je propisan Itomed za osobe s problemima u probavnom traktu. Oni povećavaju pokretljivost želuca, tako da brže probavlja hranu i dalje je nosi. Peristaltika (kretanje crijevnih stijenki, u kojoj se probavljena hrana gura u donje dijelove) počinje se normalizirati. Osim toga, lijek utječe na gornji gastrointestinalni trakt, inicira češće kretanje stijenki želuca, što dovodi do lakše probave hrane.

Aktivni sastojak se brzo i lako apsorbira u krv, dok vrijeme jela ne igra nikakvu ulogu (međutim, bolje je piti tablete prije jela, kao i većina drugih lijekova).

Maksimalna koncentracija se postiže u krvi oko sat vremena nakon gutanja. Metabolizam se javlja u jetri, a lijek se izlučuje kroz bubrege nakon otprilike 6 sati.

Farmakološka svojstva lijeka

farmakodinamiku

Poboljšanje motiliteta gastrointestinalnog trakta temelji se na inhibiciji želučane acetilkolinesteraze i suzbijanju aktivnosti D2-dopaminskih receptora. Lijek poboljšava izlučivanje acetilkolina i sprječava njegovo uništavanje.

Antiemetički učinak postiže se interakcijom aktivnog sastojka s D2-receptorima. Itopod potiskuje emetersko nagrizanje i čini propulzivnu intestinalnu pokretljivost aktivnijom.

farmakokinetika

Aktivni sastojak Itomeda distribuira se u jednakim omjerima kroz tkiva organa kao što su želudac, jetra, bubrezi, nadbubrežne žlijezde i crijeva. Mozak i kičmena moždina praktički ne prodiru, a razina koncentracije u majčinom mlijeku je niska. Kroz kombinaciju tih čimbenika, lijek blagotvorno djeluje na probavni trakt, eliminirajući simptome mnogih bolesti.

Uporaba droga

svjedočenje

Indikacije za uzimanje Itomeda mogu biti sljedeće abnormalnosti koje dijagnosticira specijalist:

žgaravica;
indikacije za gastralgiju (intenzivna bol u želucu);
mučnina i povraćanje;
općenito pogoršanje stanja na pozadini bolova u želucu i crijevima;
nadutosti;
anoreksija.

Trajanje tečaja može varirati od nekoliko dana do mjeseci. To ovisi o tome što je klinička slika i koliko dobro tijelo doživljava tretman ovim lijekom. Dugotrajne prijeme nužno moraju biti dogovorene s liječnikom i proći pod njegovim stalnim nadzorom. Ako stručnjak sumnja na jednu od nuspojava, poništit će lijek Itomed i propisati analoge ili propisati simptomatsko liječenje.

kontraindikacije

trudnoća;
krvarenje bilo koje prirode u gastrointestinalnom traktu;
malapsorpcija glukoza-galaktoza;
perforacija i mehanička opstrukcija (opstrukcija) gastrointestinalnog trakta;
nedostatak laktaze i netolerancija na laktozu;
razdoblje dojenja;
dobi do 16 godina;
smanjena funkcija jetre i bubrega u starijih osoba;
idiosinkrazija na aktivni sastojak ili pomoćne tvari.

Moguće nuspojave

Popis nuspojava ovog lijeka je opsežan, ali mnogi od njih se manifestiraju samo kao posljedica nepravilnog prijama. Ako se pridržavate propisane doze specijalista, proces liječenja će se odvijati bez incidenata.

Nuspojave u probavnom sustavu uključuju:

mučnina;
epigastrična bol;
oslabljena stolica;
povećanje salivacije;
žutica (bojenje kože žuto zbog povećanja koncentracije bilirubina u krvi).

Sa strane središnjeg živčanog sustava:

tremor (tremor ruke);
glavobolje različitog intenziteta;
vrtoglavica;
poremećaji spavanja;
rafala razdražljivosti.

Na dijelu endokrinog sustava:

hiperprolaktinemija - povećanje količine prolaktina (tvari koju sintetizira hipofiza);
ginekomastija - povećanje veličine mliječnih žlijezda kod muškaraca.

Iz hemopoetskog sustava:

leukopenija - smanjenje broja leukocita;
trombocitopenija - smanjenje broja trombocita.

Moguće alergijske reakcije:

angioedem;
hives;
anafilaktički šok.

Manifestacija barem jedne od gore navedenih nuspojava trebala bi biti osnova za trenutačni prestanak uzimanja lijeka i konzultacije s liječnikom.

Važno: ako dođe do predoziranja lijekom, odmah isperite želudac (inducirajte umjetno povraćanje ili klistir). Nakon toga, stručnjaci preporučuju lokalno liječenje da biste dobili osloboditi od znakova predoziranja.

Posebne upute

Upute lijekovi Ittomed sadrži posebne upute koje se moraju uzeti u obzir prije korištenja lijeka. To uključuje:

smanjenje funkcionalne aktivnosti jetre u prisustvu ciroze, koja se potpuno zaustavlja povlačenjem lijeka;
budući da lijek blagotvorno djeluje na peristaltiku, doprinosi ubrzanoj apsorpciji drugih lijekova, pod uvjetom da se uzimaju istovremeno;
manifestacije hiperprolaktinemije i ginekomastije treba smatrati razlogom za trenutni prestanak primo itomed;
lijekovi iz skupine M-holinoblokatorov značajno smanjuju učinkovitost Itomeda;
kada uzimate lijekove, trebali biste privremeno zaustaviti aktivnost povezanu s povećanom koncentracijom pažnje i koja zahtijeva visoku stopu psihomotornih reakcija.

U apoteci možete kupiti samo Itomed po receptu. Ne preporuča se da ga sami odaberete za liječenje ili olakšanje simptoma, jer je rizik od samoga ozljeđivanja dovoljno velik. U članku se daju uvodne informacije, samo liječnik može postaviti dijagnozu i propisati tijek liječenja Itomedom.

Slični lijekovi

Itomed Analogs su lijekovi sa sličnim spektrom djelovanja. Lijek treba mijenjati samo uz odobrenje liječnika, koji mora procijeniti potrebu odabira drugih tableta i moguće koristi od ove odluke. Jedan od tih lijekova je Ganaton, čiji je sastav vrlo sličan Itomedu. Aktivna tvar u oba je itoprid hidroklorid.

Ganaton se može uzimati dugo vremena, bez straha od pojave nuspojava, lako ga percipira tijelo velike većine pacijenata. Indikacije za njegovu uporabu identične su onima za Itomed.

Još jedan analog može se smatrati Motilium. Može biti poželjnije za pacijente, budući da dolazi u različitim oblicima: tabletama za pastile, tabletama za gutanje ili suspenziju. Neosporna prednost je činjenica da se može davati djeci i adolescentima. Aktivna tvar u njemu je tvar domperidon.

Slični, ali manje izraženi učinci imaju lijekovi koji se zovu Itopra i Itoprid. Zbog njihove slabe učinkovitosti i slabe kompatibilnosti s drugim lijekovima rijetko se propisuju.