Sastav i svojstva žuči

Sastav i svojstva žuči, funkcija žuči, vrste žuči (jetre, ciste)

Žučni mjehur, vesica fellea je rezervoar u kojem se nakuplja žuč. Nalazi se u jami žučnog mjehura na visceralnoj površini jetre, ima oblik kruške.

Žučni mjehur ima slijepi prošireni kraj - dno žučnog mjehura, fundus vesicae felleae, koji se proteže od ispod donjeg ruba jetre na razini zgloba hrskavice VIII i IX desnog rebra. Uži kraj mjehura, usmjeren na vrata jetre, naziva se vrat žučnog mjehura, collum vesicae felleae. Između dna i vrata nalazi se tijelo žučnog mjehura, corpus vesicae felleae. Vrat mokraćnog mjehura nastavlja se u cistični kanal, ductus cysticus, spajajući se sa zajedničkim jetrenim kanalom. Volumen žučnog mjehura varira od 30 do 50 cm3, njegova duljina je 8-12 cm, a širina mu je 4-5 cm.

Zid žučnog mjehura ima sličnu strukturu kao i crijevni zid. Slobodna površina žučnog mjehura prekrivena je peritoneumom, koji prolazi s površine jetre na njega i formira seroznu membranu, tunicu serosa. U onim mjestima gdje nije prisutna serozna membrana, vanjska ljuska žučne kese je prikazana adventitijom. Mišićni sloj, tunica muscularis, sastoji se od glatkih mišićnih stanica. Sluznica, sluznica tunice, oblikuje nabore, au vratu mokraćnog mjehura iu cističnom kanalu tvori spiralni nabor, plica spiralis.

Zajednički žučovoda, ductus choledochus najprije spušta iza gornjeg dijela duodenuma, a zatim između silazne dijela i glavi gušterače probije medijalni zid silazni dio duodenuma i otvori na gornjem glavni dvanaesnika papila, nakon spajanja na gušterače kanala. Nakon spajanja ovih kanala formira se ekspanzija - hepato-pankreasna ampula (Vater ampula), ampulla hepatopancreatica, koja u ustima ima sfinkter hepato-pankreasne ampule ili ampulni sfinkter (Oddijev sfinkter), m. sphincter ampullae hepatopancredticae, seu sphincter ampullae. Prije spajanja s kanalom pankreasa, zajednički žučni kanal u njegovom zidu ima sfinkter zajedničkog žučnog kanala, T. sphincter ductus choledochi, koji blokira protok žuči iz jetre i žučnog mjehura u duodenalni lumen (hepato-pankreasna ampula).

Žuči koje stvaraju jetre nakupljaju se u žučnom mjehuru, prolazeći kroz cistični kanal iz zajedničkog jetrenog kanala. Izlaz žuči u duodenum u ovom trenutku je zatvoren zbog kontrakcije sfinktera u zajedničkom žučnom kanalu. U dvanaesniku, žuč ulazi u jetru i žučni mjehur po potrebi (dok prolazi kroz crijevo kao hrana).

Žuči se sastoji od 98% vode i 2% suhog ostatka, što uključuje organske tvari: žučne soli, žučne pigmente - bilirubin i biliverdin, kolesterol, masne kiseline, lecitin, mucin, ureu, mokraćnu kiselinu, vitamine A, B, C; mala količina enzima: amilaza, fosfataza, proteaza, katalaza, oksidaza, kao i aminokiselina i glukokortikoida; anorganske tvari: Na +, K +, Ca2 +, Fe ++, C1-, HCO3-, SO4-, R04-. U žučnoj kesici koncentracija svih tih tvari je 5-6 puta veća nego u jetrenoj žuči.

Svojstva žuči su raznolika i svi igraju važnu ulogu u probavnom procesu:

- emulgiranje masti, tj. njihovo razdvajanje na najmanje komponente. Zbog te osobine žuči, specifični enzim u ljudskom tijelu, lipaza, počinje učinkovitije rastapati lipide u tijelu.

[Soli koje čine žuč razbijaju masnoće tako fino da te čestice mogu ući u cirkulacijski sustav iz tankog crijeva.]

- sposobnost otapanja produkata hidrolize lipida, čime se poboljšava njihova apsorpcija i transformacija u konačne produkte metabolizma.

[Proizvodnja žuči pomaže u poboljšanju aktivnosti crijevnih enzima, kao i tvari koje luči gušterača. Posebno se povećava aktivnost lipaze, glavnog enzima koji razgrađuje masti.]

- regulira, jer je tekućina odgovorna ne samo za proces formiranja žuči i njenog izlučivanja, već i za motoričke sposobnosti. Motilitet je sposobnost crijeva da progura hranu. Osim toga, žuč je odgovorna za sekretornu funkciju tankog crijeva, to jest, za sposobnost proizvodnje probavnih sokova.

- inaktivacija pepsina i neutralizacija kiselih komponenti želučanog sadržaja, koji ulaze u duodenalnu šupljinu, čime se štiti crijevna funkcija od razvoja erozije i ulceracije.

- bakteriostatska svojstva, zbog kojih dolazi do supresije i širenja patogena u probavnom sustavu.

zamjenjuje probavu želuca intestinalnim putem ograničavanjem djelovanja pepsina i stvaranjem najpovoljnijih uvjeta za djelovanje enzima pankreasnog soka, posebno lipaze;

zbog prisutnosti žučnih kiselina emulgira masti i, smanjujući površinsku napetost masnih kapljica, povećava kontakt s lipolitičkim enzimima; osim toga, osigurava bolju apsorpciju u crijevu vode netopljivih viših masnih kiselina, kolesterola, vitamina D, E, K i karotena, kao i aminokiselina;

stimulira motoričku aktivnost crijeva, uključujući aktivnost crijevnih resica, što rezultira povećanjem brzine apsorpcije tvari u crijevima;

je jedan od stimulansa lučenja gušterače, želučane sluzi, i što je najvažnije - funkcija jetre odgovorne za stvaranje žuči;

zbog sadržaja proteolitičkih, amilolitičkih i glikolitičkih enzima, sudjeluje u procesima probave crijeva;

ima bakteriostatski učinak na crijevnu floru, sprječavajući razvoj truljenja.

Osim ovih funkcija, žuč ima aktivnu ulogu u metabolizmu ugljikohidrata, masti, vitamina, pigmenta, porfirina, osobito u metabolizmu proteina i fosfora koji se u njemu nalaze, kao iu regulaciji metabolizma vode i elektrolita.

Žuč u jetri ima zlatno žutu boju, vezikularno - tamnosmeđu; PH jetre - 7.3-8.0, relativna gustoća - 1.008-1.015; PH žučnog mjehura je 6.0-7.0 uslijed apsorpcije bikarbonata, a relativna gustoća je 1.026-1.048.

Anatomija ljudskog žuči - informacije:

Članak Navigacija:

Gall -

Žučnjak (latinski bilis, stari grčki χολή) je žuti, smeđi ili zelenkast, gorak okus, koji ima specifičan miris, kojeg izlučuje jetra, tekućina se nakuplja u žučnom mjehuru.

Izlučivanje žuči proizvodi hepatociti - stanice jetre. Žuči se skupljaju u žučnim kanalima jetre, a odatle kroz zajednički žučni kanal ulazi u žuč i dvanaesnik, gdje sudjeluje u procesima probave.

Žučni mjehur djeluje kao rezervoar, čija uporaba omogućuje da se duodenum opskrbljuje s maksimalnom količinom žuči tijekom aktivne probavne faze, kada se crijevo napuni hranom koja se djelomično probavlja u želucu. Žuč koja se izlučuje u jetri (dio se šalje izravno u duodenum) naziva se “jetreni” (ili “mladi”), a luči ga žučna kesica naziva se “vezikularna” (ili “zrela”).

U ljudi se dnevno proizvede 1000-1800 ml žuči (oko 15 ml na 1 kg tjelesne težine). Proces nastanka žuči - sekrecija žuči (choleresis) - provodi se kontinuirano, a protok žuči u duodenum - izlučivanje žuči (holekineza) - povremeno, uglavnom u vezi s unosom hrane. Na prazan želudac, žuč gotovo ne ulazi u crijevo, šalje se u žuč, gdje je koncentrirana i pomalo mijenja sastav kad se deponira, pa je uobičajeno govoriti o dvije vrste žuči - jetre i ciste

Doktrina žuči

U davna vremena, žuč je smatrana tekućinom koja nije manje važna od krvi. Ali ako je krv za drevne osobe bila nositelj duše, onda žuči karaktera. Smatralo se da obilje žučne svjetlosti u tijelu čini osobu neuravnoteženom, naglom. Takve ljude nazivali su koleričnim. Ali suvišak tamne žuči navodno dovodi do potlačenog, sumornog raspoloženja svojstvenog melanholiji. Napomena: u oba slučaja postoji slog "hol", preveden s grčkog, chole znači žuč. Kasnije se ispostavilo da je priroda svjetla i tamne žuči ista, a niti jedan niti drugi nemaju nikakve veze s osobom osobe (iako su ljudi i dalje razdražljivi, žarenje se naziva žuč), ali ima izravnu vezu s probavom.

Bez obzira je li dobroćudan ili zlo, njegove stanice jetre - hepatociti dnevno proizvode oko litre žuči. Te su stanice isprepletene s krvnim i žučnim kapilarama. Kroz zid krvnih žila u hepatocitu dolazi iz krvi "sirovina" potrebnih za proizvodnju žuči. Mineralne soli, vitamini, proteini, mikroelementi i voda koriste se za dobivanje te gorko zelenkasto-žute tekućine. Nakon obrade svih tih komponenti, hepatociti izlučuju žuč u žučnu kapilaru. U novije vrijeme, postalo je poznato da specijalizirane intrahepatične stanice žučnih kanala također doprinose formiranju žuči: kako žuči napreduju duž tih prolaza do zajedničkog žučnog kanala, dodaju se neke aminokiseline, elementi u tragovima, vitamini i voda. Izravno od jetre do duodenuma, žuč ulazi u zajednički žučni kanal samo tijekom probave hrane. Kada je crijevo prazno, žučni kanal se zatvara, a žuč, koju jetra neprekidno izlučuje, kroz cističnu cijev, koja se odvaja od zajedničke žuči, ulazi u žuč. Ovaj spremnik ima izgled izdužene kruške duljine 8-12 centimetara i drži oko 40-60 kubičnih centimetara žuči.

U žučnom mjehuru žuč postaje deblja, koncentriranija, dobiva tamniju boju od one koju proizvodi samo jetra. IP Pavlov je vjerovao da je glavna uloga žuči promjena želučane probave u crijeva, uništavajući učinak pepsina (najvažnijeg enzima želučanog soka) kao opasnog sredstva za enzime gušterače, te da je izuzetno povoljan za enzime pankreasnog soka uključene u probavu lipida. Kada se hrana već djelomično obrađuje, sok gušterače i žuči ulaze u duodenum iz želuca. Štoviše, žuč iz žučnog mjehura dodaje se žuči ravnomjerno i polako, izravno iz jetre.

Sastav ljudske žuči

Bile nije samo tajna, već se i izlučuje. Sadrži različite endogene i egzogene tvari. To određuje složenost sastava žuči. Žuči sadrže bjelančevine, aminokiseline, vitamine i druge tvari. Žučić ima malu enzimsku aktivnost; Žuč u jetri pH 7,3-8,0. Pri prolasku kroz žučne puteve i žučni mjehur dodaju se tekući i prozirni zlatno-žuti žuč (relativna gustoća 1,008-1,015) koncentrirani (voda i mineralne soli), žučna mucin i mjehur, a žuč postaje tamna, plačući njegova relativna gustoća raste (1.026-1.048), a pH se smanjuje (6.0-7.0) zbog formiranja žučnih soli i apsorpcije bikarbonata. Glavna količina žučnih kiselina i njihovih soli sadržana je u žuči kao spojevi s glicinom i taurinom. Ljudski žuč sadrži oko 80% glikolne kiseline i oko 20% taurokolne kiseline. Smetnje hrane bogate ugljikohidratima, povećava sadržaj glikoholnih kiselina, u slučaju prevalencije proteina u prehrani povećava sadržaj taurokolnih kiselina.

Žučne kiseline i njihove soli određuju osnovna svojstva žuči kao probavne sekrecije. Žučni pigmenti su proizvodi izlučivanja hemoglobina i drugih derivata porfirina. Glavni žučni pigment osobe je bilirubin - pigment crveno-žute boje, dajući karakterističnu boju jetri. Drugi pigment - biliverdin (zeleni) - u ljudskoj žuči nalazi se u tragovima, a njegov izgled u crijevu je posljedica oksidacije bilirubina. Žuči sadrže složeni lipoproteinski spoj koji sadrži fosfolipide, žučne kiseline, kolesterol, proteine ​​i bilirubin. Ovaj spoj ima važnu ulogu u transportu lipida u crijevo i sudjeluje u hepato-intestinalnoj cirkulaciji i općem tjelesnom metabolizmu.

Žuč se sastoji od tri frakcije. Dvije od njih su hepatociti, treći epitelne stanice žučnih vodova. Od ukupne žuči kod ljudi, prve dvije frakcije čine 75%, treće - 25%. Formiranje prve frakcije je povezano, a drugo nije izravno povezano s formiranjem žučnih kiselina. Stvaranje treće frakcije žuči određeno je sposobnošću epitelnih stanica kanala da izlučuju tekućinu s dovoljno visokim sadržajem bikarbonata i klora, te da reabsorbiraju vodu i elektrolite iz cjevaste žuči.

Glavna komponenta žuči - žučnih kiselina - sintetizira se u hepatocitima. Oko 85-90% žučnih kiselina koje se oslobađaju u crijevo kao dio žuči apsorbiraju se iz tankog crijeva. Krvno isisane žučne kiseline kroz portalnu venu transportiraju se u jetru i uključuju u žuč. Preostalih 10-15% žučnih kiselina izlučuje se uglavnom u sastavu fecesa. Ovaj gubitak žučnih kiselina kompenzira se njihovom sintezom u hepatocitima. Općenito, nastajanje žuči nastaje aktivnim i pasivnim prijenosom tvari iz krvi kroz stanice i međustaničnih kontakata (voda, glukoza, kreatinin, elektroliti, vitamini, hormoni itd.), Aktivnim izlučivanjem komponenti žuči (žučnih kiselina) hepatocitima, te reapsorpcijom vode i nekih tvari iz žučnih kapilara, kanala i žučnog mjehura. Glavna uloga u formiranju žuči pripada sekreciji.

Funkcije žuči Sudjelovanje žuči u probavi je raznoliko. Žuči emulgiraju masti, povećavajući površinu na kojoj se hidroliziraju lipazom; otapa produkte lipidne hidrolize, potiče njihovu apsorpciju i resintezu triglicerida u enterocitima; povećava aktivnost enzima gušterače i crijevnih enzima, osobito lipaze. Kada isključite žuč iz probave ometa proces probave i apsorpcije masti i drugih tvari lipidne prirode. Žuči pojačavaju hidrolizu i apsorpciju proteina i ugljikohidrata. Bile također ima regulatornu ulogu kao stimulator žučne formacije, izlučivanja žuči, motoričke i sekretorne aktivnosti tankog crijeva, proliferacije i desquamation epitelnih stanica (enterociti). Bile je u stanju zaustaviti djelovanje želučanog soka, ne samo smanjiti kiselost želučanog sadržaja, koji je ušao u duodenum, već i inaktivacijom pepsina. Žuči ima bakteriostatička svojstva. Njegova uloga u apsorpciji vitamina topivih u mastima, kolesterola, aminokiselina i kalcijevih soli iz crijeva je važna.

Regulacija stvaranja žuči Nastajanje žuči provodi se kontinuirano, ali njegov intenzitet varira zbog regulatornih utjecaja. Obogatite se hranom, prihvaćenom hranom. Promjene refleksa u formiranju žuči tijekom iritacije interoceptora probavnog trakta, drugih unutarnjih organa i uvjetovanih refleksnih učinaka. Parasimpatička kolinergijska živčana vlakna (efekti) se povećavaju, a simpatički adrenergički smanjuju stvaranje žuči. Postoje eksperimentalni podaci o intenziviranju nastanka žuči pod utjecajem simpatičke stimulacije.

Među humoralnim podražajima formiranja žuči (choleretics) je sama žuč. Što je više žučnih kiselina iz tankog crijeva u krvotok portalne vene (portalni krvotok), više se oslobađaju u sastavu žuči, ali manje žučnih kiselina sintetiziraju hepatociti. Ako se protok žučnih kiselina u krvotok portala smanji, njihov nedostatak se kompenzira povećanjem sinteze žučnih kiselina u jetri. Secretin pojačava izlučivanje žuči, izlučuje vodu i elektrolite (hidrokarbonate) u svom sastavu. Slabo stimulira stvaranje kolera glukagona, gastrina, CCK, prostaglandina. Učinak različitih stimulansa formiranja žuči je različit. Na primjer, pod utjecajem secretin povećava volumen žuči, pod utjecajem vagus živaca, žučnih kiselina povećati volumen i oslobađanje organskih komponenti, visok sadržaj u prehrani visokovrijednih proteina povećava izlučivanje i koncentraciju tih tvari u sastavu žuči. Stvaranje žuči je pojačano mnogim proizvodima životinjskog i biljnog podrijetla. Somatostatin smanjuje stvaranje žuči.

Izlučivanje bilijara

Kretanje žuči u bilijarnom aparatu zbog razlike tlaka u njegovim dijelovima i duodenumu, stanje ekstrahepatičnog sfinktera bilijarnog trakta. U njima se razlikuju sfinkteri: na ušću cističnog i zajedničkog jetrenog kanala (Mirissijev sfinkter), u vrat žučnog mjehura (Lutkensov sfinkter) i na kraju zajedničkog žučnog kanala i sfinktera ampule, ili Oddi. Mišićni ton ovih sfinktera određuje smjer kretanja žuči.

Pritisak u bilijarnom aparatu nastaje zbog sekretornog tlaka nastanka žuči i kontrakcija glatkih mišića kanala i žučnog mjehura. Ove kontrakcije su u skladu s tonovima sfinktera i regulirane su živčanim i humoralnim mehanizmima.

Pritisak u zajedničkom žučnom kanalu kreće se od 4 do 300 mm vode. Čl., Te u žučnom mjehuru izvan probave je 60-185 mm vode. Art., Tijekom probave zbog smanjenja mjehura raste do 200-300 mm vode. Art., Osiguravajući izlaz žuči u duodenum kroz otvorni sfinkter Oddi. Izgled, miris hrane, priprema za njegov prijem i stvarni unos hrane uzrokuju složene i nejednake promjene u aktivnosti žučnog aparata kod različitih osoba, dok se žuč prvo opušta, a zatim sklapa. Mala količina žuči prolazi kroz sfinkter Oddija u duodenum. Ovo razdoblje primarne reakcije bilijarnog aparata traje 7-10 minuta. Zamjenjuje ga glavno razdoblje evakuacije (ili razdoblje pražnjenja žučnog mjehura), tijekom kojeg se kontrakcija žučnog mjehura izmjenjuje s opuštanjem, au dvanaesnik kroz otvoreni sfinkter Oddija prolazi žuč, najprije iz zajedničkog žučnog kanala, zatim cističnog, a kasnije i jetrenog. Trajanje latentnih razdoblja i razdoblja evakuacije, količina izlučene žuči ovisi o vrsti hrane koja se uzima.

Jaki stimulatori izlučivanja žuči su žumanjci, mlijeko, meso i masti. Refleksna stimulacija bilijarnog aparata i holekineze provodi se uvjetno i bezuvjetno-refleksivno kada se stimuliraju receptori usta, želuca i dvanaesnika uz sudjelovanje vagusnih živaca. Najsnažniji stimulator bilijarnog izlučivanja je CCK, uzrokujući jaku kontrakciju žučnog mjehura; gastrin, sekretin, bombesin (preko endogenog CCK) uzrokuju slabe kontrakcije, a glukagon, kalcitonin, antiholecistokinin, VIP, PP inhibiraju kontrakciju žučnog mjehura.

Patologija izlučivanja žuči i stvaranje žuči

žučni kamenci

Kompozitno neuravnotežena žuč (tzv. Lithogene žuč) može uzrokovati ispadanje žučnih kamenaca u jetri, žučnom mjehuru ili žučnim kanalima. Litogena svojstva žuči mogu nastati zbog neuravnotežene prehrane s prevladavanjem životinjskih masti na štetu povrća; neuroendokrini poremećaji; poremećaji metabolizma masti s povećanjem tjelesne težine; infektivno ili toksično oštećenje jetre; neaktivnost.

stearrhea

U nedostatku žuči (ili nedostatka žučnih kiselina), masti prestaju biti apsorbirane i izlučuju se u izmetu, koji umjesto uobičajene smeđe postaje bijela ili siva u masnoj konzistenciji. Ovo stanje se naziva steatorrhea, a posljedica toga je odsutnost esencijalnih masnih kiselina, masti i vitamina u tijelu, kao i patologija donjeg crijeva, koji nisu prilagođeni tako zasićenom masti.

Refluksni gastritis i GERB

Kod patoloških duodenogastričnih i duodenogastroezofagealnih refluksa, žuč u sastavu refluksata ulazi u želudac i jednjak u značajnoj količini. Dugotrajno izlaganje žučnih kiselina žučnoj sluznici uzrokuje distrofične i nekrobiotičke promjene u površinskom epitelu želuca i dovodi do stanja koje se naziva refluksni gastritis. Konjugirane žučne kiseline i, prije svega, konjugati s taurinom imaju značajan štetan učinak na sluznicu jednjaka pri kiselom pH u šupljini jednjaka. Nekonjugirane žučne kiseline, zastupljene u gornjim dijelovima probavnog trakta, uglavnom su ionizirani oblici, lakše prodiru kroz sluznicu jednjaka i, kao rezultat, toksičniji su u neutralnom i slabo alkalnom pH. Dakle, žuč koja ulazi u jednjak može uzrokovati različite varijante gastroezofagealne refluksne bolesti.

Pregled žuči

Za proučavanje žuči primjenjuju se metode djelomične (višestupanjske) duodenalne intubacije. Tijekom postupka postoji pet faza:

1. Bazalna sekrecija žuči, tijekom koje se izlučuje sadržaj duodenuma i zajedničkog žučnog kanala. Trajanje 10 - 15 minuta.
2. Zatvoreni sfinkter. Trajanje 3 - 6 min.
3. Raspodjela dijelova žuči A. Trajanje 3 - 5 minuta. Tijekom tog vremena, izdvaja se od 3 do 5 ml svijetlo smeđe žuči. Započinje otvaranjem sfinktera Oddija i završava otvaranjem Lutkensovog sfinktera. Tijekom faza I i III, žuč se oslobađa brzinom od 1-2 ml / min.
4. Izlučivanje cistične žuči. Dio B. Počinje otvaranjem Lutkensovog sfinktera i pražnjenjem žučnog mjehura, što je popraćeno pojavom tamne maslinove žuči (dio B), a završava pojavom žute žutice (dio C). Trajanje: 20 - 30 minuta.
5. Raspodjela jetrene žuči. Dio C. Faza počinje u trenutku kada se zaustavi žuč tamne masline. Trajanje 10 - 20 minuta. Volumen obroka 10 - 30 ml.

Normalne žučne stope su sljedeće:

• Bazalna žuči (faze I i III, dio A) trebaju biti prozirne, svjetlo slamnate boje, gustoće 1007-1015, slabo alkalne.
• Cistična žuč (faza IV, dio B) treba biti prozirna, tamne boje masline, gustoća 1016-1035, kiselost - 6,5-7,5 pH.
• Žuč u jetri (faza V, dio C) treba biti prozirna, zlatne boje, gustoće 1007-1011, kiselosti - 7,5-8,2 pH.

Gdje se proizvodi žuč

Sve u ljudskom tijelu skladno je i suptilno. Svaki organ je odgovoran za određene procese koji se odvijaju u tijelu i dopuštaju mu da funkcionira ispravno. Probavni sustav je neophodan za pravilnu probavu proizvoda koji ulaze u ljudsko tijelo kako bi iz njih izvadili supstance potrebne za održavanje života. Bile također aktivno sudjeluje u probavi. Ali, suprotno uvriježenom mišljenju, ono se ne proizvodi u žučnom mjehuru. Odakle dolazi žuč?

Gdje se proizvodi žuč

Što je žuč?

Gotovo svaka osoba barem je jednom u životu vidjela kako izgleda žuč. Riječ je o tekućini žućkastozelene ili smeđe nijanse, izrazitog okusa gorčine i posebnog mirisa. Podijeljena je u dvije vrste - cističnu i žučnu, a njihove razlike bit će navedene u nastavku.

Ova tvar ima vrlo složen i specifičan kemijski sastav. Njegova glavna komponenta su posebne žučne kiseline (oko 67%), koje su dobivene iz kolanske kiseline. Prije svega, to su cenodesoksiholne i holne (tzv. Primarne) kiseline, te također emitiraju sekundarne kiseline u žutoj sekreciji - aloholičnu, litoholnu, deoksikoličnu i ursodeoksikoličnu. Sve ove komponente u žuči su prisutne u obliku određenih kemijskih spojeva s različitim tvarima. Kiseli spojevi određuju svojstva ovog probavnog sekreta.

Bolesti žučnog mjehura uvelike otežavaju život i nameću mnogo ograničenja u pogledu prehrane

Sastav također sadrži kalijeve i natrijeve ione, zbog kojih žuč dobiva alkalnu reakciju, a neki kiselinski spojevi nazivaju se žučnim solima. To uključuje crveni pigment, dajući žuč posebnu boju - bilirubin, organski anioni (steroidi, glutation), tvari-imunoglobulini, broj metala, uključujući živu, olovo, bakar, cink i druge, kao i ksenobiotike. Žuč postaje zelenkasta boja zbog biliverdin pigmenta.

Tablica. Kemijski sastav žuči (mmol, l).

Sastav žuči i njezina funkcija

Za što je žuč?

Da biste razumjeli važnost te tekućine za osobu, trebate se upoznati s popisom njezinih funkcija:

1. Djeluje kao stimulator lučenja gušterače i želučane sluzi, ali je funkcija jetre prioritet.
2. Žuči je katalizator koji aktivira različite enzime (uglavnom za lipazu crijevnog ili pankreasnog soka).
3. Odgovoran je za produktivnu apsorpciju u crijevo masnih kiselina netopljivih u vodi, karotena, vitamina D, E, K, kolesterola.
4. Stvara promjenu želučane probave na crijevima i ograničava učinak pepsina.
5. Pokreće motoričku funkciju crijeva, uključujući i rad crijevnih resica, zbog čega se hranjive tvari brže apsorbiraju.
6. Zbog sastava žuči u normalnoj fiziologiji, bakterije se ne umnožavaju u crijevima, spriječavaju se putrefaktivni procesi.
7. Ima iritantan učinak na živčane završetke krvnih žila, stvara promjene u razdražljivosti živčanog sustava.
8. On ima važnu ulogu u metabolizmu.

Fizikalna i kemijska svojstva

Ljudski žuč je bogate žute boje, pretvarajući se u zelenkasto-smeđe zbog procesa razgradnje bojila. Viskozan je u konzistenciji, ovisno o tome koliko je dugo u žučnom mjehuru. Okus žuči je vrlo gorak, miriše neobičan i ima alkalnu reakciju.

Specifična težina je otprilike 1005, ali je moguće da nakon duljeg boravka u žučnom mjehuru može porasti do 1030. S obzirom na kemijska svojstva, pH žuči je 7,3-8,0, relativna gustoća je 1,026-1,048.

Ako je želudac prazan (na primjer, nakon ponovljenog povraćanja), boja žuči može biti tamno zelena. Hue se često uspoređuje sa svježe usječenom travom.

Žučni pigmenti

Žučni pigmenti - tvari koje su dio žuči. Njihova boja varira od žute i prozirne do zeleno-plave. Proces oksidacije u jetri i drugim organima, razgradnja hemoglobina - zbog toga nastaju pigmenti. Ima ih samo 11, ali su podijeljeni u 4 skupine ovisno o boji, strukturi roditelja i drugim parametrima.

Normalno, žučni pigmenti koji ulaze u crijevo iz jetre izlučuju se iz tijela u obliku smanjenog bilirubina. Imaju svojstva kiselina, daju metale i soli. Zbog toga se formiraju žučni kamenci.

Razine pigmenta u mokraći, krvi i koži su važne kada se sumnja na žuticu. Ovaj odnos je zbog činjenice da se zbog narušavanja metabolizma hemoglobina i pigmenata akumulira bilirubin, zbog čega se integumenti žute.

Liječnik može propisati testove stolice, krvi ili urina. Ako postoji povećan sadržaj pigmenata u mokraći, to ukazuje na prekomjerni fizički napor, gladovanje i patologiju povezanu s hemolizom eritrocita. Izmet sadrži mnogo pigmenata za vrijeme menstruacije, a malo - kršenje prohodnosti žučnih vodova.

Sastav žuči

Zanimljivo je što je ova tekućina, koje komponente sadrži. Dakle, sastav ljudske žuči je 98% vode i 2% suhog ostatka. To uključuje tvari kao što su bilirubin, masne kiseline, kolesterol, urea, mucin, lecitin, vitamini A, B, C, enzimi žučne fosfataze, amilaze, proteaze, oksidaze, aminokiseline i glukokortikoidi, anorganske tvari.

Ako rastavite kemijski sastav - to su uglavnom žučne kiseline. Napravljeni su od kolesterola. Pri interakciji s taurinom i glicinom nastaju soli glikolne i taurokolne kiseline. Kolesterol se izlučuje u obliku žučnih kiselina, a neplinjen nije topljiv u vodi, zbog čega ga proizvode stanice jetre u obliku fosfolipidnih mjehurića.

1. Emulgiranje masti. To znači da enzimi koji se nalaze u žuči mogu razgraditi masnoće, tako da se dobiju iz tankog crijeva u krv.
2. Otapanje produkata hidrolize lipida.
3. Regulatorna imovina. Tekućina je također odgovorna za pokretljivost - sposobnost crijeva još više gura hranu.

Obično osoba ima oko 500 ml do 1,2 l žuči dnevno. U slučaju patologije, ovi pokazatelji mogu varirati.

Regulacija izlučivanja i izlučivanja žuči

Proces sekrecije je kontinuiran, ali njegov intenzitet raste zbog izloženosti žučnim kiselinama, sekretinu i nekim drugim hormonima. Oko 94% žučnih kiselina se apsorbira u gornjem tankom crijevu. Dok se ne uklone iz tijela, cirkulacija molekule može se pojaviti oko 18-20 puta.

Zaključak je da što se više žuči izlučuje, to se više masnih kiselina apsorbira. Zatim ponovno ulaze kroz krv u jetru, potičući stvaranje sljedećih dijelova žuči.

Izlučivanje žuči javlja se u duodenumu. Ovaj proces ovisi o tonusu glatkih mišića bilijarnog trakta, stijenci žučnog mjehura i radu mišića sfinktera. Kako žuč iz jetre ulazi u dvanaesnik, posljedica je različitih pritisaka na početku bilijarnog sustava, kanala i duodenuma. Pojavljuje se kao posljedica sekrecijske aktivnosti hepatocita.

Pola sata nakon obroka, nepotpuno probavljena hrana dolazi iz želuca u duodenum. Masna hrana stimulira kontrakciju žučnog mjehura zbog djelovanja holecistokinina. Drugi razlog za to su nervni impulsi koji dolaze iz živog vagusa i crijevnog sustava. Također, sekrecija žuči se povećava zbog sekretina, koji stimulira izlučivanje pankreasa.

Ako se kolesterol komprimira bilirubinom ili kalcijem, formiraju se kamenje. Ovo stanje se liječi samo kirurški. U rijetkim slučajevima kamenje se može otopiti uz pomoć lijekova.

Metaboličke funkcije jetre

Ovo jedinstveno tijelo može se usporediti s laboratorijem u kojem rad nikada ne prestaje. Jetra utječe na metabolizam masti, proteina i ugljikohidrata. Zbog metabolizma u jetri energija je raspodijeljena između svih organa.

Njegova uloga u metabolizmu ugljikohidrata može se opisati s nekoliko točaka:

1. Pretvorba fruktoze u glukozu.
2. Odlaganje velike količine glikogena.
3. Glukoneogenezu.
4. Nastajanje otpornosti na glukozu zbog kroma i glutationa.
5. Proces stvaranja preostalih kemijskih spojeva. Njihova formacija se odvija u srednjim fazama metabolizma ugljikohidrata.
6. Nastajanje uree.

Pravilna funkcija jetre je vrlo važan čimbenik za održavanje normalne koncentracije glukoze u krvi. Ako to nije dovoljno za tijelo, željezo počinje koristiti zalihe glikogena.

Glukoneogeneza se javlja kada postoji jasno smanjenje koncentracije glukoze u krvi osobe. U ovom slučaju, glukoza se dobiva iz aminokiselina i glicerola, koji se temelje na trigliceridima.

Metabolizam u jetri igra ulogu u metabolizmu masti. Takve se reakcije javljaju u gotovo svim tkivima, ali postoje i one koje se odnose samo na jetru.

• Masti i ugljikohidrati iz tih proteina, koji potom prolaze u masno tkivo.
• Kolesterol, fosfolipidi i većina lipoproteina, koji su uključeni u stvaranje staničnih membrana i drugih važnih tvari.
• Oksidativne reakcije masnih kiselina, koje su odgovorne za opskrbu energijom.

Jetra je izravno povezana s radom štitne žlijezde jer je odgovorna za pretvorbu tiroksina u trijodotironin. Ako je poremećena metabolička funkcija jetre, ona prijeti hipotireozi. Također u žlijezdi je proizvodnja hormona kao što su adrenalin, inzulin, estrogen.

Svakodnevno, metabolička funkcija jetre je podvrgnuta snažnom napadu zbog djelovanja virusa, štetnih tvari i lijekova. Ako se sposobnost žlijezde za metabolizmom smanjuje, to ukazuje na nedostatak odgovarajuće prehrane, masnih kiselina, vitamina i mikroelemenata. Pojava kroničnih patologija u jetri značajno umanjuje njezinu metaboličku funkciju.

U slučaju kada stručnjak otkrije odstupanja, može propisati alat koji normalizira sastav žuči. Za dijagnosticiranje koristi se frakcijsko duodenalno sondiranje. Kao posljedica nedostatka korisnih elemenata, može se razviti steatorrhea.

To je stanje u kojem se hrana kreće kroz tanko crijevo i ometa crijevnu mikrofloru. Izmet postaje bijel ili samo svjetlost, više masti. U tom slučaju potreban vam je brz pristup stručnjaku.

Suvremene metode liječenja toliko su sigurne za tijelo da se mogu koristiti apsolutno mirno. Važno je slijediti sve preporuke liječnika. Sada postaje jasno ne samo sastav žuči, nego i njegova uloga u probavi.

Žuči: njegov sastav, svojstva, funkcije i boja, kako i koliko se proizvodi

Žuči su tekućina koja se proizvodi i izlučuje u jetri, razgrađuje masti u masne kiseline, koje se mogu apsorbirati u tijelu putem probavnog trakta. To su uglavnom kolesterol, žučne kiseline (također poznate kao žučne soli), bilirubin (proizvod razgradnje ili crvene krvne stanice), voda, soli tijela (kao što su kalij i natrij), bakar i drugi metali.

Kod ljudi

Jetra sustavno izlučuje određenu količinu žuči dnevno, neophodnu za učinkovit probavni proces. Žuči se nakupljaju u žučnom mjehuru i čuvaju se sve dok ne budu potrebni za aktivnu razgradnju masti. Ima gorak okus i specifičan miris.

Uloga žuči u probavi je podcijenjena, ne posvećujemo toliko pozornosti stanju žuči koliko se od nas traži. Neki čak i ne znaju što je to žuč.

Pogrešno je zaboraviti na stanje žuči, budući da je to primarno sredstvo za uklanjanje toksina. Jetra filtrira sve što ulazi u tijelo kroz probavu, kroz disanje i kroz apsorpciju kože, a žuč u jetri obavlja funkciju pročišćavanja. Što su naša staništa toksičnija, to bismo trebali biti aktivniji, održavajući vitalnost naših detoksikacijskih organa i tvari. Stanje žuči, jetre i ostatka bilijarnog sustava je još važnije ako je poremećena homeostaza tijela.

Sastav i svojstva

Sastav ljudske žuči uključuje 85% vode i kombinaciju žučnih soli, fosfolipida i kolesterola. Elektroliti, minerali, proteini i bilirubin također su dio smjese. Bilirubin je otpad od uništavanja starih krvnih stanica koje se izlučuju iz žuči, daje žuču smeđu ili zelenkastu boju, pri čemu se može formirati crna žuč, au procesu se fizička svojstva žuči stalno mijenjaju.

Žučne soli sastavni su dio žuči, dobivene kemijskom modifikacijom kolesterola. One se proizvode i izlučuju iz stanica jetre, dopuštajući žuči da miješa masti s vodom, elektrolitima i drugim organskim molekulama prisutnim u žuči. Njihova glavna uloga je uništavanje masti kako bi se spriječila njihova kristalizacija i stvaranje žučnih kamenaca. To znači da žučne soli prirodno postoje u našem tijelu i mogu se dobiti izvana.

Otvoreni izvori dostupni na ovu temu koriste izraze "žučne soli" i "žučne kiseline" naizmjenično. Tehnički, još uvijek imaju različite strukturne i biološke značajke. Žučne kiseline nastaju kao rezultat emulzifikacije i cijepanja kolesterola u jetrenoj žuči. S druge strane, žučna sol je skupni naziv za konjugirane žučne kiseline i sulfate žučnog alkohola. Kada se žučna kiselina kombinira s glicinom ili taurinom, nastaje žučna sol.

Žučne kiseline i žučna sol

Žučne kiseline posljedica su procesa emulgiranja i uporabe kolesterola. Sudjeluje u rastvaranju kolesterola, lipida, određenih vitamina i hranjivih tvari, što ih čini pogodnim za transport do jetre. Spriječava taloženje kolesterola u žuči žučne kese, koji se vraća u žučnu kesicu kada je probavni proces gotov.

Kod drugih sastojaka, transportira se do žučnog mjehura, gdje se smjesa koncentrira, formirajući žuč. Oni se također proizvode i izlučuju iz stanica jetre, kao što su žučne kiseline i sintetiziraju se iz kolesterola. Nakon izlučivanja i reapsorpcije u crijevu, vraća se u jetru, gdje se uklanja i ponovno izlučuje u žuč. Proces nakupljanja bazena žučnih soli. Ovaj ciklus se naziva enterohepatski (to jest, unutar jetre) cirkulaciju krvi i neophodan je za održavanje cirkulacije žuči.

Bile funkcija

Emulgirajuće masti je nešto što je općenito poznato o žuči, pa što je funkcija žuči?

Djeluje kao sredstvo za čišćenje molekula masnoće, pomaže ih razbiti na manje komade za apsorpciju u crijevima. Kada hrana koja se konzumira dosegne tanko crijevo, žuč počinje raditi, uništavajući masnoću tako da se može distribuirati u tijelu. To se naziva emulzifikacija. Proces uključuje vitamine topljive u mastima, kao što su A, D, E, K i esencijalne masne kiseline. Čak i minerali topljivi u mastima, kao što su željezo, kalcij i magnezij, tijelo ne može koristiti, osim ako se ne razdvoje i ne distribuiraju.

Također neutralizira želučanu kiselinu, povećavajući pH, pripremajući hranjive tvari za apsorpciju u tankom crijevu. Pomaže u "prljavom poslu" za uklanjanje toksina i ostalog otpada iz jetre.

Popis funkcija žučnih soli

Digestija žučnih soli

Žučne funkcije u probavi se aktiviraju kada mozak signalizira otpuštanje želuca i žučnih kiselina kako bi pomogao u razgradnji hrane. Žučne soli razgrađuju velike molekule masti, pretvarajući ih u jednostavne masti, što ih čini topljivijima u vodi.

Pomoć soli žučnih kiselina u razgradnji i apsorpciji vitamina A, D, E i K

Žučne kiseline utječu i na molekule topljive u vodi i na masti topljive u mastima. To ih čini važnim sudionikom u sintezi vitamina i minerala, kao što su vitamini A, D, E, K, željezo, kalcij i magnezij - komponente koje su potrebne za naše tijelo. Tijelo ih može koristiti samo nakon uništenja djelovanjem žučnih enzima i drugih probavnih sokova. Nedovoljna količina u tijelu dovodi do nedostatka vitamina i nutritivnih komponenti, kao i do slabog metabolizma kolesterola.

Žučne soli pružaju bitnu potporu onima koji su imali operaciju žučnog mjehura.

Dodatak žučnih kiselina je izuzetno koristan za one koji su imali uklonjen žuč. To je zbog činjenice da nakon operacije žuč koju proizvodi jetra više nije regulirana. Žučni mjehur sakuplja žuč i apsorbira vodu iz nje (oko 90%), oslobađajući je po potrebi. Bez nje žuči teče izravno iz jetre u crijeva. Stoga neće biti toliko fokusirana i učinkovita kao prije operacije. Aditivi za soli mogu pomoći u rješavanju ovog problema.

Žučne soli ublažavaju simptome zatajenja žučnog mjehura

Općenito, pročišćene žučne soli pomažu nadoknaditi neuspjeh žučnog mjehura i poboljšati njegovu funkciju. Osim toga, osjetit ćete olakšanje od nekih bolesti žučnog mjehura uvođenjem žučnih soli u vašu dnevnu prehranu. Oni eliminiraju upalu žučnih putova, pomažu normalizirati protok žuči i smiruju ukupnu bol žučnog mjehura. Ljudi koji se žale na plin, nadutost također mogu koristiti žučne soli. Ovi simptomi mogu biti uzrokovani mnogim čimbenicima, ali ako su žučna mjehura, žučne soli s kolinom djelotvorno rješenje.

Koliko se žuči izlučuje u ljudskom tijelu

U odrasloj jetri dnevno nastaje između 400 ml i 1000 ml žuči. Da bi ispunila svoje funkcije, potrebna joj je pomoć jetre, žučnog mjehura i žučnih putova. Ova mreža služi kao korijeni, debla i grane za proizvodnju, skladištenje i distribuciju žuči. Zato se često naziva žučnim stablom. Drugi ga zovu bilijarni sustav ili hepatobilijarni sustav.

Žučnih putova počinje u jetri kao vrlo mali kanali nazivaju žučnih vodova. Skupljaju žuč iz stanica jetre, gdje su napravljene, odvajajući se u veće kanale. Postoje dva glavna kanala koji prenose žuč iz jetre, koja se naziva desni i lijevi jetreni kanali. Spajaju se u konjugirani jetreni kanal koji se povezuje s cističnim kanalom koji dolazi iz žučnog mjehura. Taj zajednički kanal naziva se zajednički žučni kanal. Ime je dobio po tome što kombinira žučne puteve jetre i žučnog mjehura. Također se povezuje s kanalom gušterače u amfuli Vater. Nadalje, ispušta se u tanko crijevo ili duodenum kroz sfinkter Oddija. Ovaj sfinkter je mišić koji omogućuje da sadržaj kanala teče u jednom smjeru, ne dopuštajući sadržaju tankog crijeva da padne natrag u žučne kanale.

Određena količina žuči se šalje u žuč, koja pohranjuje žuč, tako da je dostupna u velikim količinama iu koncentriranom obliku za izlučivanje kada se jede. Smetnje uzrokuju oslobađanje hormona zvanog holecistokinin (HCK). To signalizira žučnom mjehuru da smanji i otpusti žuč. Istodobno uzrokuje opuštanje sfinktera Oddija, koji omogućuje protok izlučene žučika u tanko crijevo, gdje emulgira i razbija se na manje, korištene molekule masnoća i vitamina topljivih u mastima. Harmonično funkcioniranje ovog bilijarnog sustava ovisi o sinkronoj napetosti i opuštenosti žučnog mjehura i sfinktera Oddi mišića.

Što znači boja ljudske žuči. Vrste žuči

"Bijela žuč" je bezbojna tekućina, koja se ponekad nalazi u blokiranim žučnim sustavima. Nedostatak pigmenata u ovoj "žuči", kao što je smeđa žuči, nije na zadovoljavajući način objašnjen. Međutim, provedena je studija čiji je cilj bio procijeniti njezinu etiologiju. Kod pasa, "bijela žuč" se razvila kad god su i ligirali zajednički žučni kanal i cistični kanal. Za usporedbu, tamno zelena ("crna") žuč se javlja kada se ligira samo zajednički žučni kanal, ostavljajući žučni mjehur u komunikaciji s začepljenim kanalima. Pritisak u ekstrahepatičnim kanalima koji sadrže “bijelu žuč” mogao bi biti značajno viši nego kada bi se napunio “crnom žuči”. Protok u ekstrahepatičnim kanalima se procjenjuje pomoću radiojodiranog humanog serumskog albumina (RICHSA). Kada je bila prisutna crna žuči, smjer protoka dolazio je iz ekstrahepatičnih kanala u žučnu kesicu. Kad god se razvila bijela žuč, opažen je obrnuti tijek iz ekstrahepatičnih kanala u jetru. Dakle, uloga žučnog mjehura, očito, je dekompresor bilijarnog sustava, što omogućuje žuči da teče iz jetre, čak iu opstrukciji. U odsutnosti aktivnosti apsorpcije vode žučnog mjehura, čini se da je bezbojno izlučivanje žučnih putova "povratno ispiranje" jetre i zamjenjuje žuč koja se nalazi u kanalima tijekom okluzije.

Crna žuč je rezultat neke vrste unutarnjeg krvarenja (moguće u nekom obliku apscesa), gdje je krv deoksigenirana i počinje se smrzavati i postaje vrlo tamna. Ako je apsces upaljen i pukne, gotovo će se pojaviti crni materijal i apsces može početi zacjeljivati. Liječnici Hipokrat i Galen to su nazvali uklanjanjem viška tamne žuči iz ljudskog sustava.

Kliničke manifestacije morbidnog crnog žuči

Morbidna crna žuč stvara mnogo različitih znakova i simptoma, ovisno o tome gdje se nalazi u tijelu. Komplikacija benigne crne žuči uglavnom će dovesti do funkcionalnih poremećaja, ali će nenormalna crna žuč uzrokovati bolne degenerativne promjene u organima i tkivima.

Maligni crni žuč i žuta žuč su fundamentalno različiti učinci na tijelo. Crna žuč može utjecati na korteks glave, psikhik i živčani sustav. Ako ti simptomi postanu kronični i mogu nastati ozbiljni, senzorni ili neurološki simptomi, kao što su neuroestetika, nesanica, nervoza, tjeskoba, česte glavobolje, hipertenzija, vrtoglavica, mučnina, crvenilo očiju i tinitus. Tijekom vremena mogu se razviti puni tiki, grčevi, pa čak i apopleksija, grčevi ili sinkopa.

Morbidna crna žuč u želucu i srednjem probavnom traktu može uzrokovati grčeve ili podrigivanje žučom, žgaravicom, izopačenim apetitom i žudnjom za hranom, slabim apetitom i mučninom, kao i kroničnim otrovima gastroduodenuma. Alkalna reakcija žuči u crijevima može uzrokovati izraženu koliku, plin, bol, iritaciju crijeva, grgljanje u crijevima, pa čak i crijevnu opstrukciju. Uz pogoršanje crne žuči, opstrukcija, bol, kolike, refluks i disfunkcionalni simptomi bit će ozbiljniji.

U kostima i zglobovima bolna crna žuč može uzrokovati izraženu, tešku, ili čak sakaćenje artritisne boli i degenerativne promjene u zglobovima i potpornim strukturama. Ovi artritisni uvjeti mogu imati čak i autoimunu komponentu, kao kod reumatoidnog artritisa.

Dijagnoza žučnih kamenaca i žučnih kamenaca

Vaš gastroenterolog može posumnjati da imate opstrukciju žučnih kamenaca ili žučnih kanala na temelju vaših simptoma i rezultata analize krvi koji pokazuju visoke razine bilirubina. Bilirubin je otpadni proizvod u krvi koji je uzrokovan normalnim raspadom crvenih krvnih stanica.

Gastroenterolog može dijagnosticirati i liječiti kamenje žučnih kanala istovremeno s minimalno invazivnom endoskopskom tehnologijom. Opća dijagnostička ispitivanja i postupci za potvrđivanje prisutnosti kamenja uključuju:

Krvni testovi

Osim testa za bilirubin, vaša krv se može testirati na prisutnost povećanih bijelih krvnih stanica koje tijelo koristi u borbi protiv infekcija, kao i na abnormalne razine enzima gušterače i jetre.

Ultrazvuk abdomena

Ovaj neinvazivni postupak koristi zvučne valove, a ne rendgenske zrake, kako bi se proizvele slike koje mogu otkriti žučne kamenice i žučne kanale unutar zajedničkog žučnog kanala. Ultrazvučna sonda čita podatke kroz trbuh, a slike se šalju na monitor računala. Ultrazvuk abdomena se obično koristi kod trudnica.

CT

CT abdomena također može identificirati gallstones i je neinvazivna procedura. Tijekom kompjutorske tomografije, slike se prikazuju na monitoru računala.

ERCP

Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP) je specijalizirana endoskopska tehnika koja se koristi za proučavanje žučnog mjehura, gušterače i jetrenih kanala, te ima dodatnu prednost kao terapijsko sredstvo. ERCP se koristi više od 30 godina. Smatra se standardnom metodom za dijagnozu i liječenje bolesti bilijarnog trakta.

MRHPT

Magnetska rezonancija kolangiopanokreatografija najnovija je tehnologija koja se koristi u medicini. Ovaj neinvazivni dijagnostički postupak provodi se pomoću MRI tehnologije koja koristi magnete i radiovalove za dobivanje kompjuterskih slika žučnih putova. Kontrastna boja se ubrizgava najprije kroz kožu blizu žučnog mjehura kako bi se poboljšale slike.

žuč

Žuti, smeđi ili zelenkasti, gorki okus koji ima osebujnu tekućinu mirisa. Izlučivanje žuči provode stanice jetre. Žuči se skupljaju u žučnim kanalima jetre, a odatle - kroz zajednički žučni kanal - ulaze u žučnu kesicu, koja služi kao spremnik za skladištenje zaliha, i u dvanaestopalačno crijevo, gdje sudjeluje u probavi. Glavna funkcija žuči u procesu probave je emulacija masti i aktivacija motiliteta tankog crijeva. Dvije trećine čine žučne kiseline.

Žuči: karakteristike, vrste, bolesti povezane s žuči

Tekućina koja se nakuplja u žuči i izlučuje u jetri zove se žuč. Ova tvar je uključena u proces probave, ima osebujan miris i gorak okus, osim što može imati zelenkastu, žućkastu ili smeđkastu nijansu.

Žuči se proizvode u jetri, točnije posebnim stanicama organa - hepatocitima. Tekućina se skuplja u kanalima jetre i ulazi u žučni mjehur kroz zajednički kanal. Žučni mjehur je svojevrsni spremnik koji omogućuje duodenumu da dobije žuč, što je nužno tijekom aktivne faze probave.

Dječji žuč

Jetra počinje proizvoditi žuč tijekom prvog dana života osobe. U vrlo ranoj dobi ova tekućina sadrži povećanu količinu žučnih kiselina. Do prve godine života ovi pokazatelji opadaju, a žuči djeteta obično dosegnu pokazatelje od 19,7 mg eq / l.

Žuči u djece od 6 do 9 godina sadrže još manje kiselina - normalno, najviše 5,2 mg eq / l. Također je poseban biokemijski sastav cistične i jetrene žuči u adolescenata i djece osnovnoškolske dobi.

• U djece u dobi od 5 do 10 godina žučna žuč obično uključuje: lipide (1583 ± 569), kolesterol (337 ± 240), količnu kiselinu (1601 ± 215).
• Žuč u jetri u djece od 5 do 10 godina obično uključuje: lipide (594 ± 188), kolesterol (61 ± 32), želučanu kiselinu (328 ± 148).

Odrasla žuč

U jetri nastaje žuč neprekidno. Dok jedete, povećava se proizvodnja žuči.

Brzina povećanja formiranja žuči može ovisiti o mnogim čimbenicima, uključujući vrijeme hranjivih tvari u želucu.

Žuči poboljšavaju motilitet crijeva.

Žuč u jetri

Žuči, koje proizvodi jetra, nazivaju se "mladi", ali žuč koja se nakuplja u žučnom mjehuru je "zrela". U odraslih:

• Kiselina žuči u jetri varira od 7,3 do 8,2 pH.
• Specifična težina je od 1,01 do 1,02.
• Voda - u prosjeku 96%.
• Ostatak je suh - 26.
• Kiseline - 35.
• Pigmenti - od 0,8 do 1.
• Fosfolipidi - 1.
• Kolesterol je normalan do 3.
• Klor - do 90.
• Kalcij - od 2,4 do 2,5.
• Natrij-164.
• Kalij - 5.

Cistična žuč

Kiselost žuči žučnog mjehura varira od 6,5 do 6,8 pH.

• Specifična težina je od 1,02 do 1,048.
• Voda - u prosjeku 84%.
• Ostatak je suh - 133.5.
• Kiseline - 310.
• Pigmenti - od 3,1 do 3,2.
• Fosfolipidi - 8.
• Kolesterol - od 25 do 26.
• Klor - od 14,5 do 15.
• Kalcij - od 11 do 12.
• Natrij-280.
• Kalij - 15.

Sastav žuči

Žučne kiseline su glavna komponenta žuči. U ovom slučaju mogu se razlikovati primarne i sekundarne kiseline, tj. Količne, cenoodoksikolne i litoholične, deoksikolne kiseline. Odmah je vrijedno napomenuti da gore navedene kiseline nisu ništa drugo nego derivati ​​kolanske kiseline. Zbog mikrobnih enzima u crijevu, primarne kiseline se pretvaraju u sekundarne, lako se apsorbiraju i krv ulazi u jetru. Kroz taj proces kiseline sekundarne vrste postaju puna komponenta žuči.

Kiseline u žuči su predstavljene u posebnom obliku, to su spojevi s taurinom i glicinom. Bile u svom sastavu sadrži veliki broj kalijevih i natrijevih iona, zbog čega možemo govoriti o alkalnoj reakciji.

Također je vrijedno spomenuti da žuč uključuje bilirubin, kolesterol, proteine, fosfolipide, razne metale i ksenobiotike.

Žučne frakcije

Bile je uključen u probavu. Njegove funkcije u tijelu su izvrsne. Jetra koju proizvodi jetra i pohranjena u žučnom mjehuru utječe na promjenu probave između želuca i crijeva. Zahvaljujući žuči, učinak pepsina se eliminira, što može negativno utjecati na enzime. Tako žuč osigurava potpuno funkcioniranje gušterače. To je potrebno za aktiviranje enzima koji su odgovorni za probavu proteina.

Bilirubin i kolesterol ne mogu se izlučiti iz tijela kroz bubrege, pa žuč nameće ovu funkciju na sebe. Tako se kolesterol, steroidi, bilirubin i neke druge tvari izlučuju u izmetu, iako se oko 30% kolesterola apsorbira u crijevima.

Žučne bolesti

Patologije koje su izravno povezane s žuči su različite u svojoj etiologiji. Osoba može patiti od takvih bolesti, u pravilu, u bilo kojoj dobi. Postoji nekoliko glavnih i najčešćih bolesti: refluksni gastritis i GERB, kao i bolesti žučnih kamenaca i steatorrhea.

Svaka pojedinačna bolest zahtijeva sveobuhvatnu dijagnozu i pažljivo odabranu terapiju. Uz pravovremenu medicinsku reakciju i učinkovito liječenje, prognoza je najčešće povoljna.

žučni kamenci

Zbog nezdrave prehrane, poremećaja metabolizma masti, tjelesne neaktivnosti ili poremećaja neuroendokrine prirode, žuč može promijeniti svoj sastav. Često postaje neuravnotežen, što može uzrokovati kamenac u žučnom mjehuru i kanalićima.

Žučni kamenci imaju specifičan sastav, koji uključuje kalcij, kolesterol i bilirubin. Takvi kamenčići mogu biti kolesterol, pigment ili mješavina. Izvana, kamen može biti različitih oblika, stručnjaci emitiraju nepravilno oblikovane ovale, kuglice i poliedre. Što se tiče veličine, ova brojka može varirati od pijeska do nekoliko centimetara u promjeru. Prema njihovoj gustoći, mogu biti i krhke i tvrde. Kamenje se brzo formira, ali raste maksimalno - 1 cm u 6 mjeseci.

Otkrivanje žučnih kamenaca uglavnom u žučnom mjehuru. Kod dijagnoze liječnik može vidjeti jednu ili više od 10 konkrementa. Kamenje male veličine je pokretno i stoga se značajno povećava rizik od poremećaja odljeva žuči. Kanali se mogu blokirati, što dovodi do ozbiljnog stanja koje se mora ukloniti uz pomoć operacije.

Rast kamenja je često popraćena usporenim upalama, koje se stalno ponavljaju, a rezultat toga je, u pravilu, skleroza i distrofične promjene organa. JCB je uključen u popis najčešćih bolesti koje se nalaze u ljudi različite dobi.

Simptomi i dijagnoza

Žučni kamenje ne signalizira uvijek sebe. Osoba može dugo vremena živjeti s ovim problemom, pa čak i ne pogoditi. Najčešće se kamenje otkriva na rutinskom pregledu, koji se provodi uz pomoć ultrazvučne dijagnostike, rendgenskog snimanja.

Ako uzmemo u obzir očite simptome bolesti žučnih kamenaca, možemo razlikovati žuticu i bol. Biliarna kolika je najčešće posljedica kretanja kamenja. Bol se brine zbog povećanog pritiska u žučnim kanalima i mokraćnom mjehuru, jer je poremećen odljev žuči zbog opstrukcije u obliku kamena.

Preostali simptomi, koji mogu biti popraćeni holelitijazom, također su karakteristični za druge bolesti. Ovdje možete naglasiti reznu bol koja se može dati na podlakticu i lopaticu na desnoj strani.

Danas je najbolja dijagnostička metoda za ispitivanje bolesnika s kolelitijazom ultrazvuk. Kako bi se dijagnosticiralo stanje pacijenta, liječnik može preporučiti i CT i kolecistoangiografiju.

Tretirajte žučnu bolest u kompleksu. Obavezna dijeta. Ako je terapija konzervativna, tada je moguća uporaba litotripsije udarnog vala. No, ova metoda je djelotvorna i dodjeljuje se samo ako žučnjak nije upaljen, a kamenje je malo (do 1,5-2 cm). Mogu se propisati pripravci žučne kiseline.

stearrhea

Događa se da žuč nije prisutna ili sadrži premalo kiseline, zbog čega se masnoće prestaju apsorbirati i uklanjati iz tijela zajedno s izmetom. Takvo kršenje u medicinskoj praksi naziva se steatorrhea. U ovom stanju određuje se nedostatak masnih kiselina, vitamina i masti. Kao posljedica toga, može se najprije pojaviti patologija donjeg GI trakta.

Refluksni gastritis i GERB

Upala tkiva želuca, koja se razvila uslijed bacanja sadržaja dvanaesnika u nju, naziva se refluksni gastritis.

Ponavljajuća bolest u kojoj konstantno ulaze duodenalni i želučani sadržaj u jednjak naziva se gastroezofagealna refluksna bolest.

Odmah treba reći da ako se refluks rijetko promatra, ne dijagnosticiraju se upalni procesi ili druga oštećenja sluznice, nego se u medicinskoj praksi takav proces smatra fiziološkim fenomenom. Druga stvar, ako lijevanje sadržaja, na primjer, želuca u jednjak dovodi do poraza sluznice kanala koji povezuje želudac i usta. Ako je problem kroničan, onda je to već patologija koja zahtijeva individualni tretman.

Nepravilna prehrana, stalni stres, prekomjerna težina - svi ti čimbenici mogu utjecati na razvoj gastroezofagealne refluksne bolesti. No najčešće se javljaju razlozi:

• Loši ton PS (donji sfinkter).
• Povećanje tlaka unutar trbušne šupljine.
• Kvarovi u procesima povezanim s pražnjenjem želuca.

Što se tiče simptoma, GERB se manifestira žgaravicom, kiselim podrigivanjem i rijetko bolovima u prsima, koji se mogu dati na vrat, lopatice ili donju čeljust.

Utjecaj na žuč

Kako bi povećali količinu žučnih kiselina izravno u žuči, liječnici propisuju choleretics. Kako bi stimulirala kontraktilnu funkciju žučnog mjehura, prepisati lijekove s koloretičkim učinkom. Također tijekom terapije mogu se preporučiti lijekovi koji mogu promijeniti sastav žuči - to je cenoodeksikolna i ursodeoksiholna kiselina.

Stagnacija žuči

Stagnacija žuči, koja se inače naziva kolestaza, patologija je povezana s smanjenom proizvodnjom žuči ili nekih njenih komponenti i njihov ulazak iz žučnog mjehura kroz žučne kanale u dvanaestopalačno crijevo.

Statistike pokazuju da otprilike 15-16% ljudi pati od stagnirajuće žuči. To ne iznenađuje, jer ova patologija može biti rezultat takvih naizgled beznačajnih čimbenika kao što su nezdrava prehrana, stres, sjedilački način života i slično.

Kolestaza je dva tipa:

• intrahepatička patologija, koja se razvija u bilijarnom traktu ili stanicama jetre;
• ekstrahepatična patologija koja je posljedica začepljenja žučnih putova koji se nalaze izvan jetre.

Osim toga, stagnacija žuči može uzeti i akutni i kronični oblik. U prvom slučaju simptomi se pojavljuju neočekivano, a daljnja manifestacija bolesti ima svijetlu kliničku sliku.

Kroničnu kolestazu karakterizira sporo povećanje simptoma: proces može trajati tjednima, pa čak i mjesecima. Klinička slika je zamazana, simptomi su blagi.

Kolestaza je klasificirana u smislu mehanizma njezine pojave. Bolest može biti:

• djelomično, kada je količina proizvedene žuči značajno smanjena;
• disocijativan, u kojem se određene komponente žuči ne ističu u odgovarajućoj količini;
• ukupno, kada je poremećen proces protoka žuči iz žučnog mjehura u dvanaesnik.

Zastoj žuči: uzroci

Postoji mnogo razloga zašto se kolestaza počinje razvijati. Zastoj žuči može nastati kao rezultat:

• nepravilan i nepravilan unos hrane;
• prekomjerna konzumacija pržene, dimljene, preteške ili masne hrane;
• zlouporaba alkohola;
• sjedeći rad i način života općenito;
• neravnoteža hormona u tijelu;
• disfunkcija žučnih putova;
• prisutnost u kamenju žučnog mjehura i / ili žučnih kamenaca ili tumora;
• kongenitalne abnormalnosti relevantnih organa;
• gastrointestinalna infekcija;
• trovanje hranom;
• uzimanje određenih lijekova;
• Poremećaji povezani s CNS-om;
• neke bolesti (kolelitijaza i peptički ulkus, kao i pankreatitis i gastritis);
• stres, osobito dugotrajan.

Zastoj žuči: simptomi

Uobičajeni simptomi zastoja žuči su: zemljani ton kože, žutilo bjeloočnice, bol u desnom hipohondru, gorak okus u ustima. Zbog disfunkcije jetre - organa odgovornog za probavni proces i za čišćenje štetnih tvari u tijelu - stanje pacijenta postaje mnogo gore. Pacijent počinje osjećati umor, slabost i letargiju.

Pacijent ima žutu kožu, sluznicu i bjeloočnicu, svrab po koži, bol u desnom hipohondriju, loš zadah, žgaravicu i gorak okus, mučninu, pa čak i povraćanje, proljev. Pacijent gubi apetit i težinu. Čak i uz palpaciju, često je moguće utvrditi da je veličina jetre povećana.

Takvi simptomi, čak i ako se manifestiraju slabo, razlog su da odmah potražite liječničku pomoć. Kasni posjeti liječniku i ignoriranje problema prepuni su ozbiljnih komplikacija kao što su ciroza, zatajenje jetre, osteoporoza, kolecistitis.

Dijagnoza i liječenje stajaće žuči

Liječnik mora dijagnosticirati bolest. Konačna dijagnoza određuje se nakon razgovora s pacijentom, fizičkog vizualnog pregleda, rezultata analize urina i krvi, ultrazvuka abdomena, CT. Ako je potrebno, specijalist upućuje pacijenta na takva istraživanja kao:

• retrogradna kolangiopanokreatografija;
• biligrafiju;
• magnetska rezonancijska kolangiografija;
• biopsija jetrenog tkiva.

Nakon dijagnoze, liječnik propisuje odgovarajući tretman. Terapija kolestaze prvenstveno je usmjerena na uklanjanje svih uzroka koji su doveli do stagnacije žuči. Ako je bolest izazvana kamenjem, mora se nekako ukloniti. Kada dođe do patologije kao posljedice lijekova, ti su lijekovi isključeni.

Liječnik propisuje pacijentovu prehranu, koja je minimizirala (ili potpuno isključila) začinjenu, masnu i prženu hranu i dimljeno meso. Prehrana se svodi na uporabu voća bogatih vitaminima, ne-začinskim povrćem, nekim bobicama (nužno slatkim), prirodnim sokovima, mliječnim proizvodima (s najnižim ili nultim udjelom masti), raženim kruhom i pšenicom. Preporučuje se jesti juhe kuhane u povrću, žitaricama. Alkohol i pušenje su isključeni.

Hrana i pića kao što su kava, kakao i čokolada, kiselo voće i bobice (brusnice, crveni ribiz i sl.), Senf, konzervirana hrana, kavijar, masna riba i meso, špinat, rotkvice i rotkvice, kolači, juhe za meso i ribu bujoni - korištenje je strogo zabranjeno.

Liječenje lijekovima obično uključuje:

• multivitaminski pripravci;
• sredstva koja uključuju cenoodoksikolnu i ursodeoksiholnu žučnu kiselinu;
• vitamin K;
• antibiotike;
• lijekove koji ubrzavaju proizvodnju žuči;
• antihistaminici.

Kod posebno teškog tijeka bolesti ili u odsutnosti učinka propisane terapije lijekovima, indicirana je operacija za kirurško širenje lumena žučnih kanala.

Budući da je kolestaza jedna od najčešćih bolesti, potrebno je poduzeti mjere da se ona spriječi. Prevencija zastoja žuči uključuje sljedeće preporuke:

• potrebu pridržavanja pravilne (redovite i zdrave) prehrane;
• tjelesni odgoj i sport, optimalna tjelovježba, dnevne šetnje, bazen;
• smanjivanje uporabe alkohola i odustajanje od drugih loših navika, posebno pušenja.

Osim toga, kad god je moguće, izbjegavajte stres i pratite svoje zdravlje. Na najmanju sumnju stagnacije žuči, morate odmah posjetiti gastroenterolog.

Choleretic droge

Do danas su sredstva za kolagogu vrlo široko korištena u kliničkoj gastroenterološkoj praksi. Preporučuju se u okviru kompleksnog liječenja, kao i prevencije određenih bolesti povezanih s jetrom i žučnim mjehura. Djelotvornost takvih lijekova je da zaustave napade boli, omekšaju tijek bolesti, ublaže bolesničko stanje i spriječe nastanak komplikacija, pojavu novih poremećaja, što je moguće u slučaju dekompenzacije postojeće patologije.

Potreba za korištenjem choleretic droge izravno je povezana s karakteristikama žuči, njezinu ulogu u tijelu s gledišta fiziologije. Žuči su biološka tekuća tvar koju proizvode stanice jetre koje se skupljaju u žučnom mjehuru. Težak gorak okus, s osebujnim mirisom. Boja je žuta, smeđa ili zelena, ovisno o tome koliko je dugo proizvedena.

Žuč u tijelu obavlja nekoliko važnih funkcija:

• potiče probavu masti koja dolazi iz hrane;
• aktivira enzime koji se nalaze u gušterači i tankom crijevu, kroz koje se hrana potpuno probavlja;
• potiče optimalnu apsorpciju kalcija i kolesterola, kao i vitamina.

Enzimi se aktiviraju žučom koji neutralizira djelovanje pepsina, koji dolazi iz želuca s hranom, što stvara potrebne uvjete za aktiviranje enzima u probavi.

Digestija masti se javlja uz pomoć žučnih kiselina, što također povećava motilitet crijeva. Taj proces potiče stvaranje sluzokože i sprječava pristup sluznici štetnih mikroorganizama i vezivanje proteina na njega. Ova žuč sprečava zatvor i crijevne infekcije.

Zahvaljujući žuči, tijelo se oslobađa kolesterola, hormonskih steroida i drugih štetnih tvari koje se izlučuju u stolici. Žuči, sintetizirani u jetri, ulaze u žučni mjehur kroz posebne kanale, a zatim ponovno kroz sustav tih kanala u duodenum. Tamo obavlja svoj biološki zadatak. Drugim riječima, žuč u žučnom mjehuru, kao u rezervoaru, privremeno ostaje sve dok hrana ne uđe u duodenum.

Žuči igraju važnu ulogu u tijelu, pa stoga učinkovitost choleretic droge postaje jasna. Takvi lijekovi razvrstavaju se prema kemijskom sastavu, terapijskom djelovanju. Potpuna klasifikacija choleretic droge izgleda ovako:

1. Choleretiki - lijekovi koji stimuliraju proizvodnju žuči, a to su dvije vrste:

• prave choleretics;
• gidroholeretiki.

2. Kolekinetika - lijekovi koji stimuliraju proces odljeva žuči poboljšanjem pokretljivosti žučnog mjehura.

3. Cholespasmolytics - lijekovi koji poboljšavaju protok žuči opuštanjem bilijarnog trakta i mišića žučnog mjehura. Postoje tri tipa:

• antiholinergična sredstva;
• sintetski antispazmodici;
• antispazmodični lijekovi napravljeni od sirovina biljnog podrijetla.

4. Sredstvo koje smanjuje pokazatelj žučne litogenosti - sprječava stvaranje kamenja u žučnom mjehuru i otapaju već postojeća kamenja. Postoje dvije vrste:

• proizvodi koji sadrže ursodeoksiholne ili cenodeoksiholne žučne kiseline;
• proizvodi koji sadrže visoko učinkovita otapala organskih spojeva lipidnog porijekla, kao što je metil terc-butil eter.

Pravi choleretic

Pravi choleretic lijekovi su vrsta choleretic lijekova koji promiču aktivniju proizvodnju žuči povećanjem formiranja žučnih kiselina. Takvi pripravci sadrže žučne kiseline i proizvode se na bazi sirovina životinjskog ili biljnog podrijetla (žuč pojedinih životinja, biljni ekstrakti).

Pravi choleretici, čije su komponente aktivne žučne kiseline, u većini su slučajeva ljekoviti choleretic agenti koji se koriste isključivo na životinjskim sirovinama. Najčešće žuč postaje takva sirovina, čija uporaba ima ljekoviti učinak, ekstrakti gušterače ili jetre, sluznica tankog crijeva nekih životinja. U ovom slučaju, životinja mora biti potpuno zdrava. Postoje i složeni, kombinirani cholagogue agensi: uz njihove komponente životinjskog podrijetla, oni uključuju ekstrakte ljekovitog bilja koje imaju odgovarajući choleretic učinak.

Sintetičke choleretics

Sintetska choleretic sredstva su kemijski spojevi dobiveni orgsintezom i imaju svojstvo da stimuliraju proizvodnju žuči. Sastav sintetskih sredstava uključuje aktivne spojeve, koji uz koleotički učinak imaju brojne terapijske osobine, i to:

• imaju antispazmodične učinke - eliminiraju bol koja se javlja kod bolesti žučnih putova i žučnog mjehura;
• hipolipidemijski učinak - smanjiti količinu kolesterola u krvi;
• antibakterijski učinak - uništava mikroorganizme koji potiču razvoj upale žučnih putova;
• protuupalni učinci - potiskuju upalne procese koji su već prisutni u kanalima, uz koje se uklanja žuč;
• ometa razvoj u crijevima takvih procesa kao što su fermentacija i / ili truljenje, čime se uklanjaju razne dispeptičke pojave (nadutost, nestabilna stolica i dr.).

Herbal Choleretics

Ljekovite biljke s choleretic svojstva (proizvedena u obliku decoctions, ekstrakti, tinkture), optimizirati funkcionalnost jetre, ubrzati proizvodnju žuči, istovremeno spuštanje stupnja njegove viskoznosti i sprečavanje stagnacije. Osim toga, bilje povećava sadržaj kolata u žuči i istovremeno ima kolekinetički učinak. Dakle, lijekovi koji sadrže isključivo aktivne biljne tvari ne samo da povećavaju volumen proizvedene žuči, već i doprinose njegovoj ranoj eliminaciji. Ovaj učinak pruža sveobuhvatnu terapiju, uključujući diuretski, antimikrobni i protuupalni učinak.

Gidroholeretiki

Hidroholoretici su lijekovi koji također povećavaju volumen proizvedene žuči, ali u ovom slučaju učinak se postiže razrjeđivanjem žuči vodom. Povećanje sadržaja vode u žuči smanjuje njegovu viskoznost i stoga olakšava i ubrzava proces njegove eliminacije, čime se sprječava stagnacija žuči i formiranje kamenja.

holekinetiki

Cholekinetic droge povećavaju aktivnost žučnog mjehura, a opuštaju mišiće žučnih putova. Učinkovitost kolekinetike povezana s značajkama anatomije. Žučni kanal služi kao veza između žučnog mjehura i dvanaesnika. Na njemu žuč iz prvog organa ide na drugu. Ako se ton kanala diže, prolaz se sužava i to sprječava kretanje tekućine. Ako se ton žučnog mjehura smanji, organ gubi sposobnost guranja tekućine u kanal.

Slijedom toga, istodobno povećanje motiliteta žučnog mjehura i opuštanje kanala stvara optimalne uvjete za protok žuči. Istodobno se prvi organ aktivno smanjuje, izlazeći iz njenog sadržaja, koji jednostavno nema vremena stagnirati, a drugi organ opušta, pružajući dovoljnu širinu, kroz koju tekućina slobodno i brzo prolazi u crijevo.

Rezultat izloženosti kolekinetskim lijekovima je pražnjenje žučnog mjehura od žuči i njegov ulazak u crijevo, što poboljšava probavni proces i sprječava stagnaciju.

Holespazmolitiki

Cholespasmolytic lijekovi pomažu povećati odljev žuči opuštanjem bilijarnog trakta. Takva sredstva podijeljena su u dvije skupine:

• sintetski antispazmodični lijekovi;
• antispazmodični biljni pripravci.

Osim toga, cholespasmolytics su klasificirani prema nijansama njihovog farmakološkog učinka, ali krajnji rezultat takvog izlaganja je isti za sve lijekove. Cholespasmolytic sredstva oslobađaju grčeve i proširuju lumen žučnog trakta, olakšavajući tako lako uklanjanje tekućine u crijevo. Takvi lijekovi se uglavnom preporučuju za upotrebu kratkim tečajevima kako bi se ublažili ili uklonili bolovi koji prate određene bolesti povezane s relevantnim organima.

Žuči s litolitičkim djelovanjem

Sredstva koja se koriste za smanjenje indikatora litogenosti žuči, uglavnom su osmišljena kako bi se otopilo kamenje koje je već prisutno u žučnom mjehuru, kao i da se spriječi stvaranje novih kamenja. Budući da je kod takvih lijekova karakterističan choleretic učinak, smatra se da su koleretični s određenim stupnjem uvjetovanosti, jer sprječavaju zastoj žuči u žučnom mjehuru.

Valja napomenuti da u svakoj skupini choleretic sredstava postoje lijekovi s litolitičkim učinkom. Imaju nekoliko svojstava zbog kojih se mogu koristiti za različite patologije žučnih putova, kao i za anomalije jetre.

Choleretic biljni pripravci

Biljni choleretic su gotovi farmakološki oblici, tj. Infuzije, tablete i prašci iz kojih se priprema otopina za oralnu primjenu. Biljni lijekovi su također predstavljeni sušenim biljkama, odnosno njihovim slomljenim lišćem, stabljikama i korijenom, koji imaju željeni učinak. Raspon biljnih lijekova s ​​choleretic svojstvima trenutno na tržištu je opsežan.

Biljni lijekovi karakterizira blagi učinak, što nije slučaj kod sintetičkih i prirodnih pripravaka koji sadrže komponente žuči. Biljni cholagogue proizvodi imaju opći blagotvorni učinak na sve relevantne organe - na žučne kanale, na jetru i žučnu kesicu. To objašnjava njihovu učinkovitost. Iz tog razloga, stručnjaci preporučuju uporabu biljnih lijekova kad god je to moguće, pod uvjetom da pacijent nema intoleranciju na određene biljke ili alergijsku reakciju na njih.

Suvremeni choleretic droge

Choleretic lijekovi koji se koriste u modernoj medicini, prikazani su u dvije glavne kategorije:

• sintetički lijekovi za koloretik;
• kombinirana sredstva uključuju u strukturu i biljne i životinjske komponente.

U prvu kategoriju spadaju lijekovi koji sadrže niz aktivnih elemenata, kao što su Nikodin, Osalmid i drugi. Istina je da se prirodni choleretic lijekovi (Allohol, Liobil i dr.) U usporedbi sa sintetičkim pacijentima lakše toleriraju. Ne izazivaju proljev i druge nuspojave. Osim toga, imaju i neke dodatne pozitivne terapeutske osobine, među kojima se može primijetiti:

• antispazmodijski učinak;
• učinci smanjenja lipida:
• antibakterijska svojstva;
• protuupalni učinak.

Uz gore navedene preparate, suvremeni pripravci s cholereticnim svojstvima uključuju sve preparate pripravljene na temelju dehidrokolnih i ursodeoksiholnih žučnih kiselina. Posebno mjesto zauzima cholespasmolytic lijek zvan Duspatalin. Možete se upoznati s opsežnim popisom naziva suvremenih lijekova s ​​choleretic svojstvima u posebnim priručnicima, gdje je, uz naziv lijeka, indiciran njegov učinak, kao i moguće nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom uzimanja lijeka.

Općenito, indikacije za korištenje suvremenih sredstava s koloretičkim učinkom su različite patologije organa poput jetre, žučnog mjehura i žučnih kanala. Ukupno, suvremeni choleretic lijekovi su potrebni u prisutnosti takvih bolesti:

• Diskinezija žučnih putova - izbor lijekova ovisi o vrsti disfunkcije.
• Stagnacija žuči - u takvim slučajevima, najučinkovitiji lijekovi su kolekinetika, dobro uklanja stagnaciju.
• Kolecistitis - choleretic lijekovi za ovu bolest se preporučuju u bilo kojoj fazi. Ako se u žuči nalazi kamenje, koriste se samo oni preparati koji sadrže aktivnu ursodeoksiholnu žučnu kiselinu. Ako nema kamenja, preporuča se uporaba choleretics iz bilo koje kategorije, ali liječnik mora zakazati pregled.
• Pankreatitis - prikazan je cholagogic, stimulira probavni proces i smanjuje opterećenje gušterače.
• Giardiasis - choleretic s takvim problemom je imenovan u početnoj fazi terapije. Obično se preporučuju isti lijekovi kao kod žučne diskinezije.

Da biste odabrali djelotvoran lijek, trebali biste se rukovoditi u kojoj kategoriji choleretic je prikazan u određenom slučaju. Osim toga, unutar svake kategorije postoje neke razlike između sredstava koja, u načelu, ne utječu na indikacije za njihovu uporabu, budući da je učinak lijekova iste kategorije isti. Profesionalno i cjelovito kliničko znanje o uporabi kolagoga ima samo liječnik koji mora propisati lijekove.

Lijekovi za djecu

Postoje brojni lijekovi koji se preporučuju za djecu. Takva sredstva predstavljaju sljedeće grupe:

• choleretic lijekovi koji uključuju prirodne komponente žuči (Allohol);
• sintetske koleretike (Nikodin, Osalmid i dr.);
• Biljni koleretici s ljekovitim svojstvima (Flamin, Holosas, Holos i dr.);
• lijekovi za kolekinetiku (valerijana, magnezija i dr.);
• antiholinergici s cholespasmolyticnim svojstvima (Atropin, Papaverin, Papazol, No-Spa, Spasmol, Spazoverin, itd.).

Liječnici preporučuju da djeca uzimaju biljku choleretic, ako nema alergija na određene biljke i njihove sastojke, ili njihove individualne netrpeljivosti. Važno je točno izračunati dozu, koja ovisi o težini djeteta. Doza je naznačena u uputama za uporabu lijeka i za svaki lijek može biti potpuno drugačija. Preporučenu dozu treba strogo poštivati ​​nakon savjetovanja s liječnikom.

Osim uzimanja choleretic lijekova za djecu, liječnik može preporučiti korištenje alkalnih mineralnih pića, kao što su Borjomi ili Essentuki. Takva voda je prirodni hidrokoreretik i ima odgovarajuće učinke, razrjeđuje žuč, smanjuje viskoznost i olakšava i ubrzava istjecanje.

Također treba imati na umu da su djeca čija su dob mlađa od 12 godina nepoželjna za korištenje ljekovitog bilja iz kolagoga, jer iz njih izrađene esencije i tinkture sadrže veliku količinu aktivnih sastojaka i gotovo je nemoguće predvidjeti kako će na njih reagirati dijete.

Lijekovi za trudnice

Tijekom trudnoće nije dopušteno uzimanje svih lijekova. Ženama se u tom razdoblju preporučuju samo ona sredstva koja:

• ne utječu na kontrakciju maternice, tj. ne izazivaju njezinu aktivnost;
• ne može prodrijeti kroz ljusku posteljice u fetus;
• ne uzrokuju jasno pogoršanje zdravlja.

Postoji niz lijekova koji se sigurno mogu nazvati sigurnim za žene tijekom trudnoće. Među njima su Cholenzim, Holosas, Valerian, Magnezij sulfat, Atropin, No-Spa, Spasmol i neki drugi. Tijekom trudnoće, žena ni u kojem slučaju ne bi trebala biti samozapaljiva i uzimati choleretic agent po svom nahođenju, bez prethodnog savjetovanja s liječnikom. Osim toga, neophodno je pridržavati se doze koju preporučuje stručnjak. Indikacije i kontraindikacije tijekom trudnoće, kao i doza lijekova moraju biti propisane u uputama za lijek, ali to nije razlog za samozapašavanje.

Osim toga, postoji kategorija fondova s ​​choleretic svojstvima, koji su dopušteni tijekom trudnoće samo pod liječničkim nadzorom i strogo za namjenu. U teoriji, takvi lijekovi ne predstavljaju opasnost za trudnicu, ali studije o njihovom učinku na fetus i majčino tijelo nisu provedene iz očitih etičkih razloga. Upute za ove lijekove propisane su kako bi njihova uporaba tijekom trudnoće bila dopuštena uz dopuštenje liječnika i uz naknadni liječnički nadzor. Ova kategorija cholagogue uključuje Odeston, Cholestil, Febihol, Eufillin i nekoliko drugih lijekova.

Što se tiče ljekovitog bilja, nije preporučljivo koristiti ih tijekom trudnoće. To je zbog činjenice da juhe i tinkture takvih lijekova sadrže mnogo aktivnih sastojaka i kako one utječu na fetus, a majčina dobrobit se ne može predvidjeti. Ako postoji takva potreba, možete koristiti gotove farmakološke oblike na bazi biljnih pripravaka, na primjer, tablete. Ali prije toga uvijek se trebate posavjetovati s gastroenterologom i ginekologom.