Duodenalni refluks želuca

Duodenalni želučani refluks se manifestira bacanjem alkalnih sadržaja iz duodenuma u kiselo okruženje želuca, što uzrokuje neravnotežu želučanog okruženja. Patologija općenito nema izražene simptome, javlja se u većini slučajeva tijekom spavanja, kao posljedica kasne večere ili opuštanja sfinktera vratara noću, ponekad tijekom tjelesne aktivnosti.

Stručnjaci smatraju da je stanje patološko ako je kiselost želučanog soka, određena tijekom dnevne pH-metrije, veća od 5, što ukazuje na pomak u alkalnom okolišu, a ne uzrokovan unosom hrane. Bolest prati razne kronične bolesti probavnog sustava (gastritis i peptički ulkus). Patologija je vrlo česta, često se manifestira kao znak drugih bolesti gastrointestinalnog trakta, rijetko se smatra nezavisnom patologijom s oslobađanjem zasebne nosologije.

Opasnost od bolesti je da se praktički sve vrste želučane patologije mogu razviti na njegovoj pozadini: čirevi, upale, tumori. Patologija se može razviti nakon operacije na gastrointestinalnom traktu, uglavnom nakon uklanjanja žučnog mjehura, šivanja duodenalnog ulkusa, kirurškog liječenja gušterače, operacije povezane s žučnim kanalima.

Što je to?

Prema statistikama, gastroduodenalni refluks se nalazi u više od 15% svjetske populacije. Kada dođe do DGR-a, izbacite sadržaj duodenuma u želučanu šupljinu. Svaki dio probavnog trakta odvojen je sfinkterima (vratarima). Funkcija sfinktera se otvara samo u jednom smjeru, u normalnom stanju obrnuti proces je nemoguć. Takav mehanizam trebao bi dijeliti želudac i crijeva. Refluksni duodenitis je proces u kojem se crijevni sadržaj ispušta u želučanu šupljinu, kao rezultat disfunkcije sfinktera. Bolest se javlja zbog upale sluznice dvanaesnika, kao i zbog anatomskih promjena samog pylorusa.

Fuzija dvaju različitih sredina (crijevni sadržaj - alkalni, sadržaj želuca - kiselo) uzrokuje sukob. Izolirani slučajevi nisu opasni za tijelo, međutim, kada se bolest pogorša nepravilnom prehranom, tjelesnom neaktivnošću, prejedanjem i konzumiranjem brze hrane, patološko stanje može se redovito ponavljati i dovesti do upale sluznice želuca. Stanje je popraćeno promjenom razine kiselosti u želucu, što komplicira proces probave i negativno utječe na sluznicu.

Uzroci duodenalnog refluksa želuca konvencionalno se dijeli na vanjski i unutarnji. Ponašanje osobe, njegova prehrana, tempo života su vanjski čimbenici. DGR se često javlja kao posljedica tjelesne neaktivnosti, pothranjenosti, pušenja i redovite uporabe alkohola, uzimanja lijekova tijekom trudnoće, kao iu drugim okolnostima, zbog čega se oštećuju tkivne strukture želuca, unatoč tome što ih sluznica štiti. Ova stanja uključuju smanjeni tonus mišića u otvorima želuca, dijafragmatičnu herniju, povišeni tlak dvanaestopalačnog crijeva 12, kolecistitis, pankreatitis i Botkinovu bolest.

Patologija se također razvija kao rezultat:

1. Nepotpuna izolacija pilorusa na granici 12-prstena crijeva i želuca;
2. Kronični oblik duodenitisa;
3. Povećan tlak u duodenalnoj šupljini;
4. Kronični ili produljeni gastritis.

Stručnjaci identificiraju funkcionalne i anatomske razloge za pojavu ove rezonancije. Funkcionalni poremećaji su poremećaji koji su izravno povezani s radom sfinktera i daju odgovarajuće simptome. Anatomski tumori uključuju one koji se nalaze na spoju duodenuma i probavnog organa.

Kako izgleda fotografija?

Patološke promjene sluznice želuca s DGR ovise o vrsti patologije. S površnim pogledom na duodeno-želučani refluks, može se uočiti razaranje sluznice, bez oštećenja žljezdanog egzokrinog epitela. Kada se otkrije kataralni tip patologije, zapaža se upalni proces, na fotografiji se vidi oteklina i crvenilo sluznice.

Erozivni izgled se izražava početnim procesima atrofije, a sluznica atrofira na nekim mjestima. U bilijarnom duodenalnom - želučanom refluksu, neadekvatan je prijenos potrebne količine žuči na odjeljak 12 čira na dvanaesniku.

simptomi

Duodenalni želučani refluks je vrlo teško otkriti, jer su simptomi bolesti slični raznim bolestima probavnog sustava. Za GHD je karakteristična oštra i intenzivna bol u epigastričnoj zoni tijekom probavnog procesa. Pacijent se žali na stalnu žgaravicu, nadutost. Na površini jezika pojavljuje se žuta patina. Kada se progutaju žučne kiseline iz 12-crijeva kroz želudac u jednjak, u usnoj šupljini pojavljuju se podrigivanje i gorčina. Moguće su šindre i bolovi od gladi, mučnina.

Kada pacijent ima veliku količinu ugljikohidrata uključenih u prehranu, DGR se manifestira lošim dahom. Stanje je uzrokovano prodiranjem žuči u želudac iz 12 crijevnih prstena kroz pilor.

Kada se bolest manifestira kao indirektni simptomi kao suha kosa, lomljivi nokti, blijede kože.

Faze i vrste

U tipologiji tijeka destruktivnih procesa razlikuju se 4 vrste refluksa:

1. površinski, utječe samo na stanice sluznice;
2. kataralno, popraćeno upalom;
3. erozivna, atrofira oblik žarišta na sluznici;
4. žučne, kada je poremećen odljev žuči iz žučnog mjehura u dvanaesnik.

Postoje 3 stupnja razvoja želučanog refluksa duodeno:

1. Stupanj 1 DGR je umjeren proces. Ova faza karakterizirana je lijevanjem male količine KDP sadržaja. Iritacija sluznice želuca se manifestira na neizraženi način. Oko 50% ljudi može se suočiti s takvim problemom.
2. Drugi stupanj karakterizira lijevanje velike količine alkalnog medija. U ovoj fazi često se primjećuje razvoj upalnog procesa, što dovodi do novih bolesti gastrointestinalnog trakta. Takav stupanj bolesti postoji u 10% ljudi.
3. Treći stupanj je naglašen proces koji prati bol, mučnina, povraćanje. Neugodan miris iz usta, pacijent se žali na težinu u želucu. Pregled specijalista daje mogućnost snimanja živopisne kliničke slike razvoja patologije.

Opasnost od duodenalnog želučanog refluksa je da bolest može uzrokovati čireve na sluznici želuca. Pojavljuje se kao rezultat miješanja žuči i soka gušterače, koji tvore agresivno okruženje, uništavajući sluznicu.

Refluks želuca izazvan duodenom može dovesti do ozbiljnih posljedica (peptički ulkus, poremećaji probavnog sustava).

ICD kod 10

Prema ICD-u 10, bolesti probavnih organa navedene su pod šifrom K 00 - K 93. Duodenitis želučani refluks, prema općeprihvaćenoj klasifikaciji medicinskih dijagnoza razvijenoj od strane Svjetske zdravstvene organizacije, definiran je pod šifrom K 29.

liječenje

Liječenje DGR-om započinje nakon točne dijagnoze. Liječnik najprije ispituje trbuh pacijenta. Palpacija različitih dijelova trbuha pomaže u otkrivanju uzroka boli i određivanju žarišta upale probavnog trakta. Posebna pozornost posvećena je epigastričnoj zoni koja se nalazi ispod prsne kosti i neposredno iznad pupka. U upalnom procesu uzrokovanom refluksom, pacijent osjeća bol na tom području.

Za točniju dijagnozu propisana je instrumentalna studija:

1. EGD. Tijekom pregleda koristi se sonda opremljena video opremom. U procesu istraživanja otkrivaju se simptomi bolesti i razjašnjava stupanj patologije.
2. Radiografija. Omogućuje identificiranje upale i promjene u veličini probavnog sustava, kao i određivanje bacanja mase hrane iz duodenuma u želudac, sužavanje ili širenje crijeva, prisutnost edema jednjaka.
3. Manometrije. Koristi se za dobivanje podataka o pokretljivosti organa.
4. Ultrazvuk abdomena. Pomaže razjasniti prirodu i izvore neispravnosti iz želuca, žučnog mjehura, gušterače ili dvanaesnika.
5. Biopsija. Tijekom pregleda uzima se uzorak za struganje tkiva kako bi se utvrdila prisutnost malignih tumora u organima.

Laboratorijski pregledi su također važni:

1. pH - metrija. Pruža mogućnost određivanja razine izlučivanja. Postupak se provodi uz pomoć gumene sonde kojom se uzima želučani sok za analizu.
2. Test krvi Pomaže u otkrivanju povišenog ESR-a i anemije.
3. Analiza fecesa. Potrebno je razjasniti moguće unutarnje hemoragije koje ukazuju na čireve ili eroziju.

Liječenje refluks - duodenitisa uključuje kompleksnu terapiju koja je usmjerena na uklanjanje jednog ili više uzroka patologije. Primijeni određene skupine lijekova:

• za ublažavanje bolova;
• košuljice;
• inhibitori protonske pumpe;
• antatsity;
• holinomimetki;
• prokinetici koji pomažu normalizirati napredak hrane na progresivan način i osiguravaju ton kružnih mišićnih mišića probavnog trakta.

U nekim slučajevima propisuju lijekove koji pomažu u poboljšanju rada crijeva.

Duodenalni želučani refluks žuči

Ova se patologija izražava spontanim refluksom jetrenog sekreta u želudac. U većini slučajeva bolest prati i druge patologije probavnog trakta (duodenitis, čir, gastritis). U osnovi, bolest je asimptomatska, neki je liječnici ne upućuju na patologije. Obično se obrnuti smjer žuči javlja noću, kada osoba leži.

DGR žuč se može pojaviti nakon operacije čira, holicistektomije. Problem se može pojaviti kao posljedica kroničnog duodenitisa, slabljenja sfinktera žučnog kanala, s povećanim tlakom u dvanaesniku. Bolesti gastrointestinalnog trakta mogu uzrokovati bolesti, posebice probleme s žučni mjehur, dijafragmalne kile, kronične upalne bolesti probavnog sustava, neadekvatan rad mišića koji odvajaju crijeva od želuca. Uzrok razvoja DGR žuči mogu biti loše navike, dysbiosis, dugotrajna upotreba lijekova koji doprinose slabljenju glatkih mišića probavnog sustava, trudnoći. DGR žuč se liječi prema uzroku bolesti.

Bolest nastavlja s određenom simptomatologijom: nakon jela se u epigastričnoj zoni pojavio grč, a apetit se smanjuje. Pacijent nakon jela osjeća distancu u želucu, čak i ako ima grickalicu, na jeziku ima žutu patinu, u ustima je gorčina. Zabrinuti zbog žgaravice, mučnine, podrigivanja zraka ili kiseline. Koža postaje blijeda, u slučaju upale u želucu može povećati tjelesnu temperaturu.

Postoje tri stupnja razvoja GDR žuči:

• Početna faza Neznatna količina žuči prodire u želudac. Znakovi bolesti ili odsutni ili neizraženi.
• Druga faza Izražava se lijevanjem značajne količine jetrene sekrecije, zbog čega se želučane stijenke upale.
• Treća faza. Simptomi su izraženi. Tu je bol u epigastričnoj zoni i kršenje probave hrane.

DGR tipovi žuči razlikuju se ovisno o stupnju oštećenja sluznice:

• Površinu. Integritet sluznice je slomljen.
• Katara. Utječe se na svu sluznicu želuca. Tu je oteklina, počinje upalni proces. Može biti posljedica dugotrajne uporabe određenih lijekova ili alergija na neke proizvode.
• Erozivni. Odlikuje se pojavom čireva na sluznici ili eroziji. Može se zadržavati na pozadini mentalnih poremećaja, pretjeranog pijenja.
• Žuči. Pojavljuje se kao posljedica patoloških promjena u procesu uklanjanja žuči.

Refluks žuči se može pojaviti bez jasnih simptoma, često se nalazi kod pregleda drugih gastrointestinalnih bolesti. Da biste dijagnosticirali, provedite slične studije kao s GDR-om. Proučavanje sadržaja želuca provodi se kako bi se identificirali tragovi žuči.

Liječenje DGR žučnog kompleksa. Terapija se temelji na liječenju glavnih patologija koje izazivaju ubrizgavanje žuči u želučanu šupljinu. Nanesite lijekove koji doprinose normalizaciji probavnog trakta. Važno je pridržavati se posebne prehrane, normalizacije težine i uklanjanja loših navika (pušenje, konzumiranje alkohola).

Tečaj liječenja uključuje lijekove koji pomažu normalizaciju peristaltike u gornjim zonama probavnog sustava (Trimedat), lijekove koji neutraliziraju negativan učinak žuči na stijenke želuca (Omez, kapsule Rabeprazola).

Oni propisuju prokinetiku koja stimulira lokomotornu aktivnost želuca, što pomaže promicanju hrane u crijevima (pilule Zeercal, Domperidone), lijekove koji smanjuju kiselost želučanog soka (pilule Maalox i Almagel sirup).

Kao dodatna sredstva uzimajte enzimske preparate koji doprinose procesu probave (Festal, Creon).

Kompleksno liječenje žuči DGR-a uključuje i fizioterapeutske postupke koji omogućuju normalizaciju protoka krvi unutarnjih organa i uklanjanje promjena u želucu.

Lijekovi za liječenje

Konzervativna terapija uključuje:

1. Prihvaćanje antracita, kojim se eliminira žgaravica, podrigivanje i neugodan okus u ustima. Dodijeliti Smektu, Almagel, Gevikson, Fosfalyugel.
2. Prokinetika. Regulirati i poboljšati pokretljivost želuca, ubrzavajući njegovo pražnjenje. Takvi lijekovi uključuju Reglan, Domperidone, Raglan, Motilium.
3. Antisekretorni lijekovi. Oni potiskuju stvaranje klorovodične kiseline i aktiviraju obnovu oštećene sluznice. Propisuje se famotidin, ranitidin, omeprazol.
4. Enzim znači, propisan za kombinaciju ove rezonance s bolestima gušterače. Takvi lijekovi uključuju Creon, Festal.
5. Stimulansi želučane sekrecije i pojačivača protoka krvi u stijenkama želuca. Nanesite Pentagastrin, Eufillin, Trental.
6. Ursodeoksiholna kiselina, koja neutralizira toksične žučne kiseline. Kako bi se neutralizirao učinak sadržaja duodenuma na stijenke želuca, koriste se Nexium i Omez.

Narodni lijekovi

Za liječenje GDR-a korištenjem narodnih recepata. Liječnici preporučuju metode alternativne medicine. Međutim, prije nanošenja infuzija i esencija, morate biti pregledani od strane stručnjaka, posavjetovati se s njim.

Sok od celera

Sok od korijena celera smatra se jednim od najjednostavnijih, ali učinkovitih sredstava za liječenje DGR-a. Uzmi 1 tbsp. l. prije obroka, tri puta dnevno.

Sirupi maslačaka

Potrebno je 300 g cvijeta maslačka i 0,5 kg šećera (može se zamijeniti fruktozom). Cvijeće biljke ispunite staklenku (3 litre), uzimajući ekstrakti soka. Šećer se izlije u slojevima. Koristite dnevno (jednom dnevno) za prevenciju. Ako je bolesnik odobrio dijagnozu DGR, broj doza može se povećati na 2 do 4 puta dnevno. Isto tako možete pripremiti ljekoviti sirup iz svježeg cvijeta kamilice.

Medicinska naknada

1 dio cvjetova kamilice, 2 dijela pelina i metvice su pomiješani, ulijte 1 litru kipuće vode. Sastav se infundira 2 sata. Uzmite 100 ml tri puta dnevno prije jela.

Laneno ulje (sjemenke suncokreta)

Laneno ulje ima svojstvo obavijanja. Treba ga popiti prije obroka za 1 žličicu. Kod kuće možete pripremiti ljekovitu sastav sjemenki lana. 1 tbsp. l. laneno sjeme ulijeva 200 ml kipuće vode nakon što sjeme počne lučiti sluz, infuzija se smatra spremnom za uporabu. Uzmi na prazan želudac, prije doručka.

Skupljanje trave

Potrebno po 1 tbsp. l. suha biljka Hypericum, kadulja, cvjetovi kamilice. Zbirka sipati 250 ml kipuće vode, inzistirati 2 sata, uzeti tri puta dnevno.

Pijte za normalizaciju motiliteta crijeva

Uzima 1 žlica. l. trava suhe trave, krkavica. Prikupljanje sipati 250 ml kipuće vode, inzistirati na sat, uzeti 3 puta dnevno.

Kada se preporučuje DGR žuč:

• Lišće rue. Koristite svježe lišće biljke. Nakon svakog obroka trebate žvakati nekoliko listova.
• Aloe. Prije svakog obroka popijte 1 žličicu. svježi sok iz lišća biljke.
• Infuzija trave dymyanki. 2st. l. suha trava ulijte 0,5 litara kipuće vode. Dobiveni sastav inzistira se unutar jednog sata. Spremite infuziju 50 ml, svaka 2 sata.

prevencija

U liječenju, kao i kako bi se spriječio razvoj GDR-a, važno je pridržavati se posebne prehrane. Potrebno je promatrati prehranu, osobito s predispozicijom za razvoj patologije. Morate jesti 5 puta dnevno, u malim porcijama. Potrebno je izbjegavati prejedanje i post. Prvi uzrokuje prekomjernu proizvodnju žuči u jetri. Post može uzrokovati stagnaciju sekreta u mjehuru.

Držite težinu pod kontrolom. Prekomjerna tjelesna težina može uzrokovati povećanje pritiska u želucu s naknadnim otpuštanjem kiseline u jednjak. Masnoća počinje pritiskati žučni mjehur, izazivajući refluks jetre.

Aktivan način života doprinosi ubrzanju metaboličkog procesa i opskrbi unutarnjih organa kisikom, što pozitivno utječe na stanje želuca i cijelu hranu.

Potrebno je odustati od loših navika. Nakon uzimanja obroka nije dopušteno uzeti vodoravni položaj niti otići u krevet na sat vremena.

U prisutnosti patologije probavnog trakta, važno je održavati ih u stanju remisije, izbjegavajući pogoršanja. Potrebno je redovito pregledavati liječnika, što će pomoći u ranom prepoznavanju bolesti i izbjeći moguće komplikacije.

Moguće komplikacije

DDR sasvim - ozbiljna bolest, zanemarivanje koje može dovesti do određenih komplikacija:

• gastritis tip C, što rezultira zahvaćanjem želučane sluznice pod utjecajem kemikalija.
• čir na želucu. Utječe na tkivo organa za probavu.
• adenokarcinom. Je maligna neoplazma jednjaka.
• gastroezofagealni refluks. Odlikuje se lijevanjem sadržaja želuca u jednjak.

dijeta

Kada se DGR u prehrani preporuča uključiti meso s malo masti i ribu. Korisna kaša, nemasno mlijeko i svježi sir. Dopušteno je jesti slatko voće - banane, kruške.

Kuhana jela moraju se kuhati na pari, nakon što se dobivena masa mora zgnječiti miješalicom, kako bi se dobio pire krumpir.

Potrebno je uzimati zdrobljenu hranu, u malim obrocima, svakih 4 sata. Porcije trebaju biti uravnotežene, tj. Svaka porcija treba sadržavati bjelančevine, masti, ugljikohidrate, što pomaže smanjiti opterećenje probavnog trakta. Od grube hrane treba potpuno napustiti. Kako bi se smanjila kiselost želuca, potrebno je napustiti kiselu hranu i jela (agrumi, kupus, rajčice, češnjak, jabuke, šljive).

Ne smije se koristiti piće s kofeinom, čokoladom, pekarskim proizvodima, osobito toplim kruhom.

Dimljeni, prženi, slani proizvodi trebaju se ukloniti iz prehrane, a konzerviranu hranu treba odbaciti.

Duodenitis želučani refluks može se u potpunosti izliječiti u ranoj fazi. Pravilna prehrana, aktivan način života, redoviti pregledi specijalista pomoći će u sprječavanju razvoja patologije, au prisutnosti GDR-a - kako bi se izbjeglo pogoršanje.

Recenzije

Dragi čitatelji, u komentarima možete ostaviti povratne informacije o želučanom refluksu u dvanaestopalačnom trbuhu, bit će korisni i za ostale korisnike stranice!

Moj duodenitis je želučani refluks, tj. Sadržaj 12-prstena crijeva se baca natrag u želudac. Stanje je popraćeno prilično neugodnim simptomima koji pogoršavaju kvalitetu života. Tijekom pogoršanja bolesti uzimam lijekove koji ometaju zidove želuca, antispazmodici. Uvijek koristim laneno ulje. Pogoršanje bolesti uzrokovano je stresnim stanjima, kršenjem prehrane. Dijeta je vrlo važna, neki proizvodi se ne smiju koristiti tijekom remisije.

Počeo sam dobivati ​​bol nakon obroka. Bolovi su popraćeni žgaravicom, podrigivanjem, osjećajem trbušne napetosti. Uzeo je lijekove za normalizaciju stanja, bez rezultata. Otišao sam kod liječnika, sumnjao je na duodenitis želučanog refluksa, pa sam propisao FGDS. Studija je potvrdila početnu dijagnozu. Lijek je propisan za normalizaciju gastrointestinalnog motiliteta Trimedat, također Omez, kako bi se smanjio negativan utjecaj sadržaja crijeva 12 na želučanu sluznicu. Bio sam iznenađen kada je liječnik savjetovao uporabu ljekovitog pripravka pripremljenog od sjemenki lana za obavijanje zidova probavnog organa. Poštivanje posebne prehrane je vrlo važno jer liječenje bez posebne prehrane neće biti učinkovito. Sveobuhvatno liječenje pomoglo je normalizaciji probave, ali dijeta se mora slijediti nakon liječenja.

Otkrio sam duodenitis želučanog refluksa žuči. Žuči su bačeni u želudac, zbog čega je poremećen proces probave, javila se gorčina u ustima. Pregledana je, propisano liječenje. Baka je savjetovala uzeti sok od aloe. Dijeta, lijekovi, sok od aloe imali su pozitivan učinak. Postupno se počela smanjivati ​​težina simptoma. Za sprječavanje korištenja lanenog ulja.

DGR želudac: što je to

Pod skraćenicom DGR želuca skriva se kronično stanje duodenogastričnog refluksa probavnog trakta. Rijetko je to neovisna patologija, koja se pokazala kao simptom drugih poremećaja u probavnom traktu, kao što su gastritis i čirevi. DGR prati povraćanje, bol u trbuhu, nestabilnost stolice i drugi neugodni simptomi. Patolog i gastroenterolog bave se dijagnostikom patologije. U ovom članku ćete saznati više o želucu DGR: što je to?

DGR želudac: što je to

Opći opis GGR želuca

Duodenogastrični refluks je poremećaj u kojem se sadržaj duodenuma baca u želučanu šupljinu. Slično stanje bez ozbiljnog učinka na tijelo otkriveno je u 15% bolesnika, a oni se nikada ne žale na rad gastrointestinalnog trakta ili na druge nelagode.

Bolest se može razviti i kod odraslih i kod djece.

Govor o kršenju funkcioniranja probavnog trakta je u slučaju da se razina dnevne kiselosti sadržaja želuca podigne iznad 5 i postoji jasna ciklička priroda tog povećanja. DGR se smatra posebnom bolešću samo u 25-30% svih dijagnosticiranih slučajeva.

Simptomi patologije se povećavaju nakon sportskih opterećenja, kao i noću, kada se opaža opuštanje svih mišića i dijelovi probavnog trakta postaju glatki. U rizičnu skupinu GHD spadaju nisko-aktivni ljudi koji imaju sjedilački rad, kao i oni koji konzumiraju velike količine hrane, a njegova kvaliteta u ovom slučaju nije važna.

Upozorenje! Bolest nema specifičan spol. Duodenogastrični refluks je jednako zabilježen kod muškaraca i žena.

Uzroci duodenogastričnog refluksa

Nekoliko čimbenika može izazvati bolest koju treba izbjegavati ako je moguće.

• Nezdrava hrana. Osobito opasna ovisnost o brzoj hrani, bogata mastima i jednostavnim ugljikohidratima.
• Neuravnotežena dijeta, u kojoj pacijent odjednom troši velike količine hrane.
• Dugi prekidi između obroka.
• Nedostatak tjelesne aktivnosti ili velika količina odmah nakon jela.

Tjelesna aktivnost je korisna u bilo kojoj dobi.

• Spavajte nakon jela. Štoviše, čak je i jednostavan horizontalni položaj opasan tijekom prvih 30 minuta nakon izlaska iz stola. U ovom trenutku, bolje je šetati polako ili sjesti.
• Razvoj kroničnih čireva, gastritisa, gastrointestinalne kirurgije.
• Često se DGR izaziva pod utjecajem duodenitisa i gastroduodenitisa.
• Nedovoljan ton sfinktera hrane, zbog čega se sadržaj crijeva vraća natrag u želučanu šupljinu.
• Dijagnosticiranje kile u području dijafragme.
• Pijenje alkoholnih pića, uključujući pivo. U riziku su kronični alkoholičari, kao i ranije zlostavljani u velikim količinama.
• Upotreba bilo kojeg lijeka bez liječničkog nadzora. Trudnice su u opasnosti jer imaju slabost organa probavnog trakta zbog rastućeg fetusa koji pritiska na probavni trakt.
• Pušenje. Najčešće, pacijenti s DGR pate od pacijenata koji puše cigaretu odmah nakon obroka ili više od 10-15 dnevno.

Uzroci refluksa

Upozorenje! Ako prije dijagnosticiranja pacijenata s duodenogastričnim refluksom nisu imali druge kronične gastrointestinalne bolesti, vjerojatno će se pojaviti u budućnosti. Razvijaju se zbog stalnog djelovanja na želučane stijenke enzima gušterače, žuči i njezinih soli. Najčešće, pacijenti pate zbog toga s ulkusom i refluksnim gastritisom.

Simptomi duodenogastričnog refluksa

Simptomatologija bolesti je zamagljena jer je slična simptomima drugih patologija probavnog trakta. Ali nakon dijagnostičkih manipulacija, liječnik će moći postaviti točnu dijagnozu. Karakteristične značajke GDR-a su sljedeće:

• žgaravica, javlja se u gotovo 90% slučajeva odmah nakon obroka ili u prva dva sata nakon toga;
• povremena pojava podrigivanja s velikom količinom zraka, nakon toga može postojati okus kiseline;
• često nadutost i nadutost, koja se manifestira u prvom satu nakon obroka;
• oštre i spazmodične bolove u trbuhu;
• povremeno u ustima postoji gorak okus;
• ponekad se pacijenti žale na napade mučnine, koji se mogu pretvoriti u povraćanje žuči blotom;
• jezik je obilježen velikom količinom žutog cvatnje.

Ovisno o zoni jezika u kojem je napad izvršen, možete procijeniti probleme s određenim unutarnjim organom.

Upozorenje! Treba sumnjati na duodenogastrični refluks ako se gore opisani simptomi javljaju noću i nakon fizičkog rada. U drugim slučajevima, bolest se može dijagnosticirati tek nakon prelaska u akutnu fazu i zahtijeva uporabu velikog broja lijekova.

Faze DGR želuca

Stručnjaci identificiraju tri faze bolesti.

U prvoj fazi bolest se rijetko manifestira, može se otkriti tijekom dijagnostičkih postupaka. Količina hrane bačena u želudac je mala i ne uzrokuje mnogo iritacije. No, u prisutnosti kroničnih patologija gastrointestinalnog trakta, bolest se može manifestirati bolom, žgaravicom i upalom već u ovoj fazi.

Ako se ti znakovi pojave, obratite se liječniku.

Vrste duodenogastričnog refluksa

Uzimajući u obzir oštećenje sluznice želuca, razlikuju se četiri vrste duodenogastričnog refluksa:

• s površinskim DGR-om oštećen je samo mali dio sluznice, alkalijama se ne dodiruje žljezdani epitel;
• u slučaju kataralnog DGR, zapaža se upalni proces sluznice s teškim edemom i crvenilom;
• erozivni DGR obilježio je atrofiju malog ili opsežnog područja sluznice želuca;
• s bilijarnim DGR-om ne postoji samo jaka upala sluznice u želucu, već i neuspjeh u protoku žuči u dvanaestopalačnom procesu crijeva.

Obratite se liječniku

Upozorenje! Utvrditi točan tip duodenogastričnog refluksa moguće je tek nakon prolaska instrumentalnih metoda ispitivanja. Kod normalne ankete to nije moguće.

Dijagnoza duodenogastričnog refluksa

Osim pregleda pacijenta i anamneze nakon razgovora, liječnik može uputiti pacijenta na funkcionalno ispitivanje.

Tablica 1. Vrste funkcionalnih istraživanja

Što su simptomi duodenalnog refluksa želuca?

Duodenalno-želučani refluks je stanje koje karakterizira disfunkcija gornjeg probavnog sustava. Ima neugodne simptome i može dovesti do razvoja opasnih komplikacija, stoga u slučaju patološkog oblika refluksa liječenje treba započeti odmah. Identificirati bolest pomoću laboratorijskih i hardverskih tehnika.

Odgovarajući na pitanje, gastroduodenalni refluks, što je to, treba razumjeti da ovo stanje nije uvijek patologija. Oko 15% stanovnika našeg planeta suočava se s ovim problemom. Patološki DGR se razmatra kada je izražen porast kiselosti želučanog sadržaja, koji nije povezan s unosom hrane. Refluks se javlja u mnogim bolestima želuca i dvanaesnika, ali u 30% slučajeva patologija je primarna.

Uzroci i mehanizmi razvoja patologije

Mehanizam razvoja žučnog duodenalno-želučanog refluksa uključuje sljedeće poremećaje:

• sužavanje lumena duodenuma;
• povišeni tlak u gornjim crijevima;
• smanjen tonus pilora;
• bacanje sadržaja dvanaesnika u želudac;
• razvoj upalnih procesa u sluznici gornjeg probavnog sustava.

Duodenalno-želučano lijevanje odvija se pod utjecajem čimbenika kao što su:

• oslabljen pokretljivost želuca ili crijeva;
• endoskopsko ispitivanje gornjeg GI trakta;
• nekontrolirana upotreba lijekova (nesteroidni protuupalni i koleretički lijekovi);
• organske lezije donjih dijelova trbuha, praćene stalnim djelomičnim ili potpunim otvaranjem sfinktera;
• kongenitalne malformacije probavnog sustava (GHD se može pojaviti zbog nepravilnog formiranja probavne cijevi u embrionalnom razdoblju);
• akutne i kronične bolesti želuca, uglavnom zahvaćajući donje dijelove tijela;
• komplikacije nastale nakon kirurških zahvata u donjem dijelu trbuha i duodenuma.

Simptomi i dijagnoza bolesti

Klinička slika bolesti uključuje:

1. Bolni sindrom Neugodni osjećaji prekrivaju cijeli gornji abdomen. Oni nemaju jasnu lokalizaciju. Bolovi su spastični, paroksizmalni i umjereni. Oni nastaju neko vrijeme nakon što jedu hranu.
2. Znakovi probavnih poremećaja. Bolesnici se žale na nadutost i povećanu nadutost. Nakon obroka javlja se žgaravica, neovisno o kiselosti želučanog sadržaja. Rijetko je podrigivanje s zrakom i regurgitacijom (bacanje hrane iz želuca u jednjak i usnu šupljinu).
3. Napadi povraćanja. Emetičke mase sadrže velike količine žuči.
4. Mijenjanje prirode stolice. Na pozadini poremećaja rada crijeva javlja se zatvor, koji se brzo zamjenjuje proljevom.
5. Gorak okus u ustima. Povezan s pojavom gustog žutog cvatnje na jeziku. Isti razlog objašnjava i pojavu lošeg daha.
6. Ulceracija sluznice jednjaka. Stalni početak želučane digestoze dovodi do razvoja metaplazije (zamjena zdravog epitela jednjaka intestinalnim), što je prekancerozno stanje.
7. Znakovi oštećenja jetre. Tijelo raste u veličini, u desnoj hipohondriji boli se prigovaranje, koža pacijenta dobiva žućkastu nijansu.

Dijagnoza bolesti uključuje sljedeće metode:

1. Pregled i razgovor s pacijentom. Nemoguće je postaviti dijagnozu u ovoj fazi, međutim, tijekom konzultacija, gastroenterolog identificira moguće uzroke patologije, procjenjuje opće stanje pacijenta.
2. Ezofagogastroduodenoskopija. Ispituje se sluznica gornjeg i srednjeg dijela gastrointestinalnog trakta uz pomoć posebne opreme. To nam omogućuje da razlikujemo refluks od erozivnog gastritisa i čira na želucu.
3. Intragastrična pH-metrija. Metoda je usmjerena na utvrđivanje promjena u kiselosti želučanog sadržaja koji se javljaju tijekom dana.
4. Antroduodenalna manometrija. Tijekom postupka, kršenje motiliteta želuca i dvanaesnika, otkriveno je smanjenje tonusa ezofagealnog sfinktera.
5. Analiza enzimskog sastava želučanog soka. Koristi se za određivanje količine enzima gušterače i žučnih kiselina.
6. Ultrazvuk abdominalnih organa. Koristi se za isključivanje drugih bolesti probavnog sustava (akutna upala gušterače, začepljenje žučnih putova, kolelitijaza).

DGR tretman

Kada duodeno-želučani refluks uključuje liječenje:

1. Sredstva za normalizaciju motiliteta želuca (Motilium). Spriječite stagnaciju masa hrane u želucu i bacite ih u jednjak.
2. Selektivni prokinetici (Itomed). Doprinos normalnom tijeku probavnih procesa, ublažavanje mučnine, smanjenje učestalosti napada povraćanja.
3. Inhibitori žučnih kiselina (Ursosan). Neutralizirati nadražujuće djelovanje žuči, spriječiti ulceracije sluznice želuca i jednjaka.
4. Blokatori protonske pumpe (omeprazol). Smanjite proizvodnju klorovodične kiseline, normalizirajući kiselost želučanog sadržaja.
5. Antacidna sredstva (Almagel, Rennie). Neutralizirajte solnu kiselinu, ublažite žgaravicu i kiselo podrigivanje.

Ako je pojava GDR-a povezana s disfunkcijom vratara, konzervativne metode mogu biti nedjelotvorne. U ovom slučaju, liječnici odlučuju o potrebi za operacijom - piroloplastikom. U blažim oblicima refluksa, folk lijekovi pomažu ublažavanju stanja:

1. Biljna kolekcija Hypericum, kamilice i stolisnika. Biljke se uzimaju u jednakim dijelovima, 1 tbsp. l. sakupiti 200 ml kipuće vode. Juha uzeti 100 ml 2 puta dnevno. Pomaže u uklanjanju bolova u trbuhu, žgaravice i mučnine.
2. Laneno. 1 tbsp. l. sirovine ulijte 100 ml hladne vode. Lijek se unosi prije iscjedka sluzi. Lijek se uzima na prazan želudac prema 1 tbsp. l.
3. Infuzija dima. 2 žlice. l. bilje zaliti 0,5 litre kipuće vode, inzistirati 60 minuta. Prije svake upotrebe hrane uzmite 50 ml.
4. Infuzijska šuma sljezova. 2 žlice. l. sirovine uliti 0,5 litre kipuće vode, inzistirati 6-8 sati. Uzmite gutljaj tijekom dana. Lijek pomaže u sprječavanju povraćanja i normalizaciji motiliteta crijeva.
5. Lišće rue. Prije svakog obroka žvaču se 1-2 lista. Trava pomaže u povećanju motiliteta crijeva i poboljšava probavu.
6. Infuzija kadulje, korijena arome i angelice. Bilje uzimati u omjeru 2: 2: 1. 1 tbsp. l. mix ulijte 0,5 litre kipuće vode, inzistirati 20 minuta. Spremni infuzija uzeti sat vremena nakon obroka 3 puta dnevno.

Prognoza i prevencija

Prevencija ovog sindroma podrazumijeva:

• isključenje prejedanja, što pridonosi narušavanju motiliteta crijeva;
• ispraviti endoskopske dijagnostičke postupke;
• uzimanje lijekova samo na recept;
• vježbe usmjerene na jačanje trbušnih mišića (pomažu u održavanju ispravnog položaja želuca i crijeva).

Uz pravilno liječenje, bolest ima povoljnu prognozu. Šanse za oporavak smanjuju se s razvojem komplikacija koje uzrokuju tešku disfunkciju gastrointestinalnog trakta. Duodenum je isključen iz probave, zbog čega se pacijent prebacuje u intravensku prehranu.

Duodenalni refluks želuca

DGR želuca je patološko stanje želuca u kojem se alkalni sadržaj duodenuma baca u kiseli sadržaj želuca. Ova patologija izaziva neravnotežu želučanog okoliša i naziva se duodenalno-želučani refluks. Stanje se rijetko prati intenzivnim simptomima, češće se javlja s aktivnom tjelesnom aktivnošću osobe ili noću za vrijeme spavanja.

Bacanje duodenalnog sadržaja kroz pilorus događa se kod svake devete odrasle osobe, čiji je život povezan s niskom tjelesnom aktivnošću i konzumacijom velike količine hrane odjednom (uredski radnici). Njegov doprinos progresiji refluksne brze hrane. Pod utjecajem duodenalnog sadržaja razvijaju se upalni procesi u želucu.

Odakle dolaze te patologije?

Duodenalno-želučani refluks prati takve kronične bolesti probavnog sustava kao gastritis i peptički ulkus. Ova patologija se ne smatra neovisnom bolešću, stoga su uzroci kršenja jednostranog provođenja hrane duž gastrointestinalnog trakta gastritis i duodenitis. S druge strane, gastritis je povezan s ozbiljnim abnormalnostima u dvanaesniku. Često, kada se detektira DGR, otkriva se složena bolest, gastroduodenitis.

Nekoliko čimbenika povezanih s kršenjem zdravog načina života može izazvati pojavu patologije:

• duhanski dim i opojne tvari;
• zlouporaba alkohola;
• korištenje neovlaštenih lijekova tijekom trudnoće.

DGR se može formirati pod utjecajem unutarnjih

izvori: nedovoljan tonus kružnih mišića otvora želuca ili kila dijafragme u jednjaku. Izvori patologije mogu biti posljedice previsokog tlaka u dvanaesniku: kolecistitis, pankreatitis, Botkinova bolest. Moguće je otkriti patologiju nakon kirurških zahvata u trbušnoj regiji: uklanjanje žučnog mjehura, nametanje anastomoza s učvršćivanjem crijevnih petlji. Sadržane žučne kiseline, enzimi gušterače i enzimi koji razgrađuju lecitin doprinose abnormalnim koncentracijama u želučanom soku.

Tipologije i stupnjevi refluksa

Ovisno o napretku refluksa, postoje 3 stupnja patologije,

otkrivene dijagnostičkim metodama za otkrivanje popratne bolesti.

Polovica pacijenata s refluksom dvanaestopalačnog crijeva pokazala je 1 stupanj GDR-a, pri čemu je miješanje želučanog sadržaja s duodenalom bilo neznatno.

Kod refluksnog poremećaja, četiri od deset pacijenata imali su veći poremećaj na dijelu želuca, što odgovara patologiji 2. stupnja.

Približno jedan od deset pacijenata pokazao je, kao rezultat dijagnoze, ozbiljne povrede kretanja duodenalnog sadržaja u želudac, koje karakterizira bolest 3. stupnja.

Treba razumjeti da je želučani refluks u tipu bolesti identičan s gastroduodenitisom. O gastroduodenitisu svjedočim sljedeće manifestacije:

• loš dah;
• težinu u želucu;
• želju za povraćanjem.

Postoje i drugi znakovi gastroduodenitisa koji su povezani s gastritisom:

• kršenje stolice u smjeru tekućine, te u smjeru zatvora;
• nadutosti;
• smanjenje apetita;
• česta podrigivanja.

Prema tipologiji protoka destruktivnih procesa, razlikuju se 4 vrste refluksa:

1. Površinski tip u kojem su zahvaćene samo stanice sluznice. Integritet žljezdastog egzokrinog epitela nije slomljen.
2. Kada refluks prati upalni proces, oticanje i crvenilo sluznice, uobičajeno je govoriti o kataralnom tipu patologije.
3. Kod erozivnog refluksa, sluznicu karakterizira fokalna atrofija.
4. Žučna raznolikost je konjugirana s oslabljenim odljevom žuči iz žučnog mjehura u dvanaesnik.

Simptomi refluksa

Duodenalno-želučani refluks u odvojenom obliku nije lako, jer simptomi patologije ponavljaju znakove gotovo svake bolesti probavnog sustava. Najkarakterističnije za GDR je:

• Intenzivna oštra bol u epigastričnoj regiji koja prati probavu hrane;
• stalni bolni osjećaj žgaravice;
• nadutosti;
• gusti žuti cvat na površini jezika;
• ulazak žučnih kiselina iz duodenuma kroz želudac u jednjak s podrigivanjem i gorčinom u ustima.

Ako postoji velika količina ugljikohidrata u prehrani pacijenta, onda kada DGR ima loš dah. Loš miris je zbog prodora žuči u želudac iz duodenuma kroz pilor.

Kod dijagnostičkih pregleda otkriva se i refluks želuca koji isključuje sumnju na napuštanje duodenalnog sadržaja, primjerice fibrogastroduodenoskopiju ili druge dijagnostičke metode koje otkrivaju prisutnost drugih patoloških stanja gastrointestinalnog trakta.

Na prisutnost refluksa ukazuju i znakovi suhe kose i brzo razbijajućih noktiju, nezdrava boja kože, zade i hiperemični uglovi usta.

Dijagnoza refluksa

DGR se detektira tijekom vizualnog pregleda pacijenta, uzimajući povijest. Ako liječnik sumnja, određeno je nekoliko preporuka za pregled, čime se pobija ili potvrđuje bolest. Doprinosite otkrivanju refluksa:

• Ultrazvuk trbušne regije. Ultrazvuk ispituje prirodu i izvore abnormalnosti u želucu, žučnom mjehuru, gušterači ili duodenumu;
• ezofagogastroduodenoskopija - najtočnija slika otkrivanja refluksa, kada dobiveni podaci omogućuju citološku i histološku procjenu stupnja oštećenja sluznice i prirode njegove lezije (maligni ili benigni proces);
• kemijska analiza želučanog soka, koja omogućuje titriranje čak i malih koncentracija enzima gušterače i žučnih kiselina;
• mjerenja pomoću pH pokazatelja želučanog soka tijekom dana. Ako se nakon jela pH promijeni na alkalnu stranu, procjenjuje se prodiranje duodenalne tekućine u želudac i miješanje dviju tekućina.

Kako se liječi refluks?

Režim liječenja DRG je složen i može ga obaviti samo kvalificirani medicinski stručnjak. Otkriveni problem u tijeku dijagnostičkih pregleda u kratkom vremenu se eliminira uz pomoć pravilnog odabira režima liječenja, koji će uključivati ​​liječenje lijekovima, fizioterapijske postupke i normalizaciju prehrane. Utjecaj tradicionalne medicine nije isključen.

Svrha kompleksnog fizioterapeutskog tretmana je obnova elastičnog stanja trbušnih mišića. Ovaj smjer uključuje ne samo fizičke vježbe, već i postupke (električni mišićni stimulator za trbušne mišiće).

Liječenje lijekovima ima nekoliko zadataka za smanjenje iritacije soka gušterače u sluznici želuca i vraćanje motiliteta crijeva za unilateralno vođenje hrane. Da bi ostvario ove zadatke, liječnik može propisati sljedeće lijekove:

• prokinetici (Motilium, Passazhiks) obnavljaju napredovanje hrane na progresivan način i osiguravaju ton kružnih mišićnih mišića probavnog trakta;
• pilule i suspenzije Ovenson i Choludexan, kao i njihovi analozi, pomažu smanjiti štetne učinke žučnih kiselina na sluznicu želuca;
• Omeprazol i njegovi analozi smanjuju kiselost želuca, što stvara prepreku aktivnosti žučnih kiselina u želucu;
• kada se formira erozivni refluks, propisuju se lijekovi poput Almagela ili Pylorida.

Pripreme i fizioterapeutske procedure djelotvorne su samo u normalizaciji prehrane pacijenta, stoga je refluksna prehrana glavni fokus u liječenju patologije.

Biljna medicina u slučaju otkrića DGR ima učinak, ali izbor biljaka provodi se pojedinačno, ovisno o individualnoj toleranciji tijela biljnih komponenti, stupnju bolesti i povezanim poremećajima gastrointestinalnog trakta. Inače možete pogoršati situaciju i nanijeti nepopravljivu štetu tijelu.

Sok od korijena celera je jedan od najjednostavnijih lijekova za liječenje refluksa. Dosta prije pola sata
uzimajući hranu za jelo žlice soka. Još jedan jednostavan alat - sirup od maslačka cvijeta priprema se iz cvjetova biljke i 0,5 kg šećera. Ako postoje kontraindikacije za šećer, zamjenjuje se fruktozom. Boca od 3 litre punjena je cvijećem biljke, čime se postiže oslobađanje soka i izlijevanje slojeva šećera (fruktoze). Koristite žlicu dnevno kako biste spriječili refluks. Ako je DGR već otkriven, unos se povećava na 2-4 puta dnevno. Isti sirup se priprema od cvjetova kamilice sa šećerom da bi se dobio sirup. Koristite kao iu slučaju maslačka. Od izvaraka nanesite nekoliko biljnih. Ovdje je jedan od njih, ne razlikuje se složenost u stjecanju i pripremi. 1 dio cvjetova kamilice, 2 dijela pelina i metvice dobro se miješaju, dodaje se kipuća voda do volumena od 1 litre i infundira se 2 sata. Nakon tog vremena, filtrirajte otopinu i konzumirajte je prije uzimanja hrane od 0,1 litara.

Sprječavanje DGR-a

U liječenju GHD-a i njegove prevencije se u prehrani ne preporučuje sljedeće:

• pušite i zlorabite "jaka" pića. U vrijeme pogoršanja bolesti - potpuno napustiti alkohol;
• izbjegavajte napitke s visokim kofeinom, koristite lijekove samo prema uputama liječnika;
• spriječiti višak normalne tjelesne težine;
• držati se dijetne hrane.

Prehrambena prehrana podrazumijeva isključivanje nekih proizvoda iz dnevnog obroka i veće uključivanje drugih. Trebalo bi privremeno zaustaviti potrošnju:

• proizvodi od čokolade;
• pekarski proizvodi, osobito meki topli kruh;
• dimljena, soljena, začinjena i pržena hrana;
• češnjak i agrumi.

U dnevni obrok treba uključiti ribe i nemasne vrste mesa, proizvode od mliječne kiseline, povrće, voće i bobice te juhe od pirea, uključujući velike količine povrća.

Potrebno je povećati broj obroka dnevno i smanjiti količinu obroka. Tako se smanjuje tlak u šupljini dvanaesnika. Nakon obroka ne biste trebali obavljati fizički rad, kao i zauzeti ležeći položaj, kako biste izbjegli bacanje duodenalnog sadržaja u želučanu šupljinu.

Prognoza bolesti

U slučaju malignih povreda prehrane, kao i odgođenog liječenja pacijenta za kvalificiranu medicinsku pomoć, razvoj želučanog ulkusa nije isključen. Pogrešan način života i prehrana uzrokuju tumore, uključujući i maligne.

Ako se duodenalno-želučani refluks otkrije i ispravno dijagnosticira na vrijeme, njegovo liječenje proizvodi odgovarajući učinak, pri čemu se simptomi i klinička slika patologije smanjuju i potpuno uklanjaju, tj. prognoza bolesti s odgovarajućim liječenjem je povoljna.

Duodenalno-želučani refluks

Duodenalno-želučani refluks - bacanje sadržaja dvanaesnika u želučanu šupljinu. Kao samostalna bolest je rijetka, mnogo češće simptom druge patologije gastrointestinalnog trakta. Ona se očituje u bolovima i dispeptičkim sindromima: u duodeno-želučanom refluksu, neodređenoj difuznoj abdominalnoj boli, žgaravici, podrigivanju, mučnini, povraćanju i žućkastom plaku na jeziku. Dijagnoza nije teška: za to koristite endoskopiju, elektrogastrotenrografiju, 24-satnu intragastričnu pH-metriju. U tretman kompleksa primjenjuju prokinetics, lijekovi za smanjenje kiselosti želuca, antacidi.

Duodenalno-želučani refluks

Duodenalno-želučani refluks - stanje koje nije uvijek znak patologije probavnog trakta - injekcija duodenalnog sadržaja u želudac otkrivena je u oko 15% zdrave populacije, uglavnom noću. Duodenalno-želučani refluks se smatra patološkim ako postoji povećanje kiselosti želuca iznad 5 tijekom dnevne intragastrične pH-metrije, koja nije povezana s unosom hrane i traje više od 10% vremena. Duodenalno-želučani refluks prati mnoge bolesti početnih dijelova probavnog trakta, međutim u oko 30% bolesnika može se smatrati izoliranom patologijom. Ovo stanje je popraćeno funkcionalnim i organskim bolestima probavnog trakta, a holecistektomija i čir na dvanaesniku često se javljaju u postoperativnom razdoblju. Neki autori primjećuju da se duodenalno-želučani refluks javlja s 45-100% svih kroničnih bolesti želuca i dvanaesnika. Muškarci i žene pate od duodenalno-želučanog refluksa u istoj mjeri.

Uzroci duodenalno-želučanog refluksa

Nekoliko čimbenika je važno u razvoju želučanog duodenalnog refluksa: insuficijencija piloričnog želuca s pylorusskim zjajenjem, poremećaj pokretljivosti želuca i dvanaesnika, povećan pritisak u početnim dijelovima tankog crijeva, agresivno djelovanje duodenuma na želučanu sluznicu. Žučne kiseline i enzimi gušterače oštećuju zaštitnu barijeru želučane sluznice; izazivaju obrnutu difuziju vodikovih iona u duboke slojeve želučane stijenke (to dovodi do povećanja kiselosti); stimulira proizvodnju gastrina antralnim žlijezdama i oštećuje lipidne membrane stanica, povećavajući njihovu osjetljivost na sastojke želučanog soka. Osim toga, zbog retrogradnog refluksa duodenalnog sadržaja, pritisak u trbušnoj šupljini se povećava, što može dovesti do početka gastroezofagealnog refluksa.

Duodenalno-želučani refluks često prati bolesti kao što su kronični gastritis, peptični ulkus i čir na dvanaesniku, rak želuca, narušavanje tonusa s Odsovog sfinktera, duodenostasis. Često se duodenogastrični refluks javlja u bolesnika koji su podvrgnuti operaciji uklanjanja žučnog mjehura, šavom duodenalnog ulkusa. Smanjena pokretljivost želuca i početnih dijelova tankog crijeva glavni je uzrok duodeno-želučanog refluksa u funkcionalnim bolestima gastrointestinalnog trakta, au slučaju organske patologije poremećaji pokretljivosti su sekundarni.

Neusklađenost motiliteta dovodi do kršenja evakuacije sadržaja želuca i dvanaesnika, što dovodi do gastro-i duodenostasis, inverzna peristaltika, lijevanje masa duodenala u šupljinu želuca. Poremećaji poremećaja motorike mogu se pojaviti u različitim dijelovima probavnog trakta, u kombinaciji s piloričnom patologijom: normalan tonus želuca, praćen pilorospazmom i duodenostasis, ili hipotonija želuca u kombinaciji s pylorus prolijevanjem, duodenalnom hipertenzijom.

Ranije se smatralo da je želučani refluks zaštitna reakcija na upalni proces u želucu i povećana kiselost želučanog soka koji ulazi u duodenum: navodno duodenalni sok, kada se proguta, alkalizira njegov sadržaj, što sprječava daljnje oštećenje sluznice dvanaesnika. Međutim, danas je dokazano da žučne kiseline sadržane u duodenalnom soku, kao što je već spomenuto, ne samo da oštećuju barijeru želučane sluznice, već također izazivaju obrnutu difuziju vodikovih iona u submukozni sloj i stimuliraju izlučivanje gastrina antralnim žlijezdama, što u konačnici dovodi do više kiselosti u želucu. Dakle, ulcerogeno djelovanje želučanog duodenalnog refluksa je opravdano i teorija o njegovoj zaštitnoj prirodi je pobijena.

Simptomi duodenalno-želučanog refluksa

Simptomi duodeno-želučanog refluksa nisu specifični i svojstveni su mnogim bolestima probavnog trakta. Prije svega, to je difuzna nejasna bol u gornjem dijelu trbuha, najčešće spastična, koja nastaje neko vrijeme nakon jela. Bolesnici se žale na povećanu nadutost, žgaravicu (za bilo koju kiselost u želucu), regurgitaciju kiseline i hrane, podrigivanje zraka, povraćanje s mješavinom žuči. Obvezni za duodenalno-želučani refluks je osjećaj gorčine u ustima, žućkasti premaz na jeziku.

Dugotrajni želučani refluks može uzrokovati ozbiljne promjene u želucu i jednjaku. U početku, povećanje tlaka u želučanom šupljinu dovodi do razvoja gastroezofagealne refluksne bolesti. Nadalje, žučne kiseline i enzimi gušterače uzrokuju specifične promjene u sluznici jednjaka, crijevnu metaplaziju, što može dovesti do razvoja adenokarcinoma - jednog od najzloćudnijih tumora jednjaka.

Najvjerojatniji ishod duodenalno-želučanog refluksa u slučaju kasne dijagnoze i odsustva racionalnog liječenja je toksično-kemijski gastritis tipa C. Trajni žučni refluks u želucu i kemijska oštećenja sluznice uzrokuju pojavu ove bolesti.

Dijagnoza želučanog refluksa

Dijagnosticiranje duodenalno-želučanog refluksa u konzultaciji s gastroenterologom može biti teško, jer ova bolest nema specifičnih znakova. Vrlo često se slučajno javlja duodenalno-želučani refluks tijekom pregleda za druge bolesti probavnog trakta.

Da biste potvrdili dijagnozu, potrebna je endoskopska konzultacija: samo on će moći odrediti potrebnu količinu pregleda, izvršiti diferencijalnu dijagnozu s drugom patologijom želuca i dvanaesnika (gastritis s visokom kiselošću, erozivni gastritis, duodenitis, čir na želucu). Treba imati na umu da ezofagogastroduodenoskopija može uzrokovati duodeno-želučani refluks. Osobitost inducirane EGD i patološkog refluksa bit će prisutnost žuči u želucu u drugom slučaju.

Najpouzdanija metoda za dijagnosticiranje duodenalno-želučanog refluksa je 24-satna intragastrična pH-metrija. Tijekom istraživanja bilježe se sve fluktuacije u kiselosti želučanog soka, osobito onih koje nisu povezane s obrocima. Da bi se dobili točniji rezultati, proučavanje fluktuacija u pH želučanog soka provodi se preko noći u vremenu kada bolesnik ne jede ili se podvrgava fizičkom naporu.

Elektrogastrografija, antroduodenalna manometrija će pomoći u potvrđivanju dijagnoze - tijekom tih istraživanja može se otkriti diskoordinacija motiliteta želuca i dvanaesnika, hipotonija početnih dijelova probavnog trakta. Proučavanje želučanog soka također se provodi kako bi se identificirali probavni enzimi gušterače i žučne kiseline u njemu. Uklanjanje drugih bolesti probavnog sustava koje imaju simptome slične duodeno-želučanom refluksu (akutni holecistitis, pankreatitis, kolangitis, žučni kamenci itd.) Pomoći će u ultrazvuku abdominalnih organa.

Liječenje duodenalno-želučanog refluksa

Obično bolesnici s želučanim duodenalnim refluksom ne zahtijevaju hospitalizaciju u bolnici, međutim, za potpuni pregled može biti potrebno da pacijent ostane kratko vrijeme u gastroenterološkom odjelu. Do danas su razvijene jasne kliničke smjernice za liječenje refluksa duodenskog želuca. Oni uključuju propisivanje lijekova koji normaliziraju pokretljivost početnih dijelova probavnog trakta, moderne selektivne prokinetike (povećanje peristaltike želuca i dvanaesnika, poboljšanje evakuacije njihovog sadržaja), inhibitori žučnih kiselina, blokatori protonske pumpe i antacidi.

Međutim, samo liječenje želučanog refluksa nije dovoljno, pacijent mora biti upozoren na potrebu za radikalnom promjenom načina života. Potrebno je odbiti pušenje, uporabu alkohola, kavu. Nekontrolirani lijekovi također su predisponirajući čimbenik za razvoj želučanog refluksa, tako da bolesnika treba upozoriti na neovlašteno uzimanje NSAR, choleretic droge i drugih lijekova.

Od velikog značaja u razvoju želučanog duodenalnog refluksa je nezdrava prehrana i pretilost koja je nastala kao posljedica toga. Da bi se postigao željeni terapeutski učinak, tjelesnu težinu treba normalizirati i ne smije se dopustiti pretilost u budućnosti. Potrebno je napustiti začinjene, pržene i ekstraktivne namirnice. U akutnom razdoblju bolesti potrebna je posebna prehrana: hranu treba jesti u malim obrocima, najmanje 4-5 puta dnevno. Nakon svakog obroka treba održavati okomiti položaj najmanje jedan sat kako biste izbjegli teške fizičke napore. U prehrani preferiraju nemasno meso, žitarice, mliječne proizvode, povrće i slatko voće.

Pogodna je prognoza pravovremene dijagnoze i pažljivog pridržavanja svih preporuka gastroenterologa. Prevencija duodenalno-želučanog refluksa je u skladu s pravilnom prehranom, osiguravajući normalnu pokretljivost gastrointestinalnog trakta. Od velike važnosti u prevenciji ove bolesti je odbacivanje alkohola i cigareta.