Čimbenici rizika od raka želuca

Kada liječnik javi da pacijent ima rak želuca, naravno, odmah želi znati uzrok bolesti. Međutim, očiti razlozi za razvoj raka želuca nisu poznati nikome. Liječnici rijetko mogu sa sigurnošću reći zašto neki pacijenti imaju rak, a drugi ne.

Liječnici znaju da se rak želuca najčešće javlja kod ljudi koji imaju određene faktore rizika. Faktor rizika je okolnost koja povećava šanse za razvoj bolesti.

Istraživanja su utvrdila sljedeće čimbenike rizika za rak želuca:

• Dob: tumori želuca češći su u starijih osoba. U 95% slučajeva rak želuca otkriven je u osoba starijih od 55 godina.
• Prisutnost infekcije Helicobacter pylori: H. pylori su bakterije koje često naseljavaju unutarnji (sluzav) sloj želuca. Infekcija s H. pylori može uzrokovati upalu u želucu i nastanak peptičkog ulkusa. Osim toga, povećava se rizik od razvoja raka želuca. Međutim, samo mali broj zaraženih osoba razvija rak.
• Dugotrajna upala u želucu: Rizik od razvoja raka želuca povećava se kod osoba koje pate od bilo koje bolesti praćene kroničnom upalom u želucu (na primjer, perniciozna anemija). Osim toga, uz djelomično odstranjivanje želuca, koje je popraćeno upalom sluznice preostalog dijela tijela, mnogo godina nakon operacije može se pojaviti rak.
• Pušenje: Kod pušača se rak želuca razvija češće nego kod nepušača. Rizik je osobito visok kod tvrdokornih pušača. Dim cigarete sadrži mnoge kemijske spojeve koji uzrokuju rak. Kada udišete dim, morate progutati neke od tih tvari, a da ih uopće ne primijetite. Zato pušenje može povećati rizik od raka želuca. U Europi se vjeruje da svaki peti slučaj raka želuca može biti povezan s pušenjem.
• Obiteljska anamneza: Rizik od razvoja raka želuca kod bliskih srodnika (roditelja, braće i sestara ili djece) bolesnika s ovom bolešću je veći. Ako se rak želuca javlja kod mnogih bliskih srodnika, povećava se vjerojatnost njegovog razvoja u samoj osobi.
• Loša prehrana ili pretilost: Istraživanja pokazuju da je rizik od razvoja raka želuca povećan kod ljudi koji vole slanu, dimljenu, ukiseljenu hranu. S druge strane, prehrana bogata svježim voćem i povrćem smanjuje vjerojatnost ove bolesti.
• Nedostatak tjelesne aktivnosti povećava rizik od raka želuca. Osim toga, osobe s pretilošću često imaju maligni tumor u gornjem dijelu želuca.
• Rad s kemikalijama: Neke studije pokazuju da je rizik od razvoja raka želuca veći kod ljudi koji su izloženi metalnoj prašini, rudarskom otpadu, kamenolomima ili rezanju kamena na radu. Jedna studija pokazala je povećani rizik za ljude pogođene potrošenim dizelskim plinovima. Druga studija provedena na radnicima u rudnicima urana, koji su u kontaktu s radonom, pokazala je blagi porast vjerojatnosti raka želuca.
• Utjecaj ionizirajućeg zračenja: Proteklih godina rak želuca bio je povezan s izlaganjem izloženosti X-zrakama u medicinskim istraživanjima. Trenutno je zračenje, koje utječe na tijelo tijekom preventivnih rendgenskih studija, znatno niže. Međutim, u drugim studijama, kao što je kompjutorska tomografija (CT), tijelo je pod utjecajem znatne doze zračenja. Skeniranje je bezopasno samo ako je potrebno. Zbog toga liječnici tako nerado prepisuju CT za rutinsko (rutinsko) istraživanje.
• Prisutnost polipa u probavnom sustavu: Rizik od razvoja raka želuca povećava se s rijetkom bolešću zvanom "obiteljska adenomatozna polipoza". To je kongenitalno stanje (to jest, s njim se rađa dijete), u kojem se pojavljuju mnogi polipi na sluznici cijelog gastrointestinalnog trakta. Poznato je da ova bolest povećava rizik od raka crijeva. U većini slučajeva polipi nisu opasni po život i ne povećavaju rizik od raka želuca. Međutim, ako je polip adenomatozan, može se pretvoriti u kancerozni tumor. Drugi tip polipa, nazvan leiomiom, također može razviti rak koji se naziva gastrointestinalni stromalni tumor (GIST).

Međutim, čak i uz čimbenike rizika, rak želuca se ne razvija uvijek. Na primjer, osoba može imati infekciju s H. pylori, ali se tumor nikada neće pojaviti.

Milijunima ljudi zaraženo je tim bakterijama, ali većina njih nema rak želuca. Stoga je potrebno procijeniti i druge čimbenike rizika. Nepravilna prehrana i pušenje povećavaju učinak HP-a na rizik od raka želuca. Baktrija uzrokuje teška upalna stanja sluznice koja se naziva kronični atrofični gastritis, a to može dovesti do raka želuca. Kod osoba s atrofičnim gastritisom, maligni tumori mogu zahvatiti i gornji i donji dio želuca.

Nedavno istraživanje pokazalo je da vegetarijanci imaju manji rizik od raka želuca nego mesojedi. Ovi podaci su podržani rezultatima EPIC studije, koja pokazuje visoki rizik od raka za one ljude koji jedu puno crvenog mesa. Međutim, potrebne su dodatne studije za konačnu potvrdu tih rezultata.

Pokazalo se da neke bolesti i operacije povećavaju rizik od raka želuca, jer dovode do smanjenja količine klorovodične kiseline proizvedene u želucu. Smanjena kiselost želučanog soka potiče rast bakterija koje proizvode više nitrita i nitrozamina - kemikalija koje utječu na razvoj raka želuca.

Ove bolesti i operacije uključuju:

• Pernicious anemija
• Djelomično uklanjanje vagusnog živca (vagotomija)
• Djelomično uklanjanje želuca (resekcija želuca)

Ako ste u prošlosti imali čir na želucu, onda je udvostručen rizik od razvoja raka u budućnosti. Ako ste imali čir na želucu o kojem je obavljena operacija, to smanjuje rizik od raka. Ako je čir bio u tankom crijevu (čir na dvanaesniku), vjerojatnost tumora želuca je niža nego inače. Možda je to zbog činjenice da u čirevima duodenala nastaje previše kiseline u želucu, a kiselina štiti sluznicu želuca od bakterija.

U isto vrijeme, bolest se može razviti u odsutnosti čimbenika rizika.

ČIMBENICI RIZIKA

Razmotrimo moguće uzroke razvoja malignih tumora po cijeloj dužini probavnog trakta, od usne šupljine do rektuma.

Rak usta, ždrijela i grkljana

U posljednjem desetljeću povećao se broj malignih tumora usne šupljine, ždrijela i grkljana. Statistički, oni čine nešto više od 2,6% novootkrivenih tumora. Kod žena su mnogo rjeđe nego u muškaraca, kod kojih su ti tumori već na petom mjestu. Iako je ova patologija tipičnija za one koji su stariji od 50 godina, slučajevi mladih postaju učestaliji. Kao i kod mnogih drugih oblika raka, ne postoji znanstveno utemeljen opis uzroka ove skupine tumora. Međutim, dobro poznati čimbenici doprinose razvoju bolesti. Glavni su pušenje i alkohol. Iskustvo tog "hobija" također je značajno.

Rizik od razvoja ove skupine tumora značajno se povećava ako:

• duže ste pušili;

• redovito konzumirati jaka alkoholna pića;

• imate displaziju - promjenu sluznice koja je prekancerozno stanje.

Treba obratiti pozornost na uvjete svog života i rada. A ako je udisanje pare i plina na radnom mjestu od sekundarnog značaja, tada se učinci azbesta, arsena, nikla, kroma i benzpirena (derivata istrošenog benzina) ne mogu podcijeniti. Međutim, za razvoj raka potrebno je dugotrajno izlaganje tim tvarima u značajnim koncentracijama. Pridržavajte se tehničkih i sanitarnih propisa.

Pušenje i, naravno, pretjerano konzumiranje alkohola, preporučuje se uklanjanje kroničnih upalnih bolesti ovih organa, jer se rizik od razvoja raka s tom kombinacijom značajno povećava.

Rak jednjaka

Broj karcinoma jednjaka povećava se godišnje, a velika većina pacijenata (oko 76–80%) su muškarci, najčešće stariji. To je najčešća bolest ovog organa, što čini 80–90% svih bolesti jednjaka. Među svim malignim tumorima, rak jednjaka zauzima osmo mjesto, a maligni tumori probavnog trakta - treće mjesto nakon raka želuca i rektuma.

Učestalost raka jednjaka u svijetu je različitija od bilo koje druge vrste raka. Široke geografske varijacije u učestalosti jasno ukazuju na utjecaj okolišnih čimbenika (osobito loše prehrane) kao najčešćeg uzroka ove bolesti. To je jedna od rijetkih vrsta raka, u razvoju čija je zlouporaba alkohola gotovo neosporna uloga, osim što se pretpostavlja povezanost s jakom ovisnošću o pušenju, a konzumacija alkohola u kombinaciji s pušenjem još više povećava rizik. U rijetkim slučajevima, rak može biti posljedica i drugih stanja, kao što je achalasia - gubitak sposobnosti normalnog stezanja jednjaka i njegovo sužavanje, što je uzrokovano slučajnom potrošnjom kaustičnih tekućina. U područjima s visokom učestalošću bolesti, kancerogeni učinak povezan je s prejedanjem vruće hrane i pića, jedući ribe male kosti i tvrdo smrznuto meso. Uz monotonu prehranu s nedovoljnom konzumacijom voća i povrća u tijelu stvara se nedostatak vitamina A, C i riboflavina.

Čimbenici rizika za karcinom jednjaka uključuju sustavni kontakt s kancerogenim tvarima, kronično izlaganje zračenju, prekomjernu mehaničku, toplinsku, kemijsku iritaciju sluznice jednjaka, stratozu ožiljaka nakon kemijskih opeklina, ezofagealne kile, refluks ezofagitis (vidi dolje). Ponavljano izlaganje štetnim faktorima dovodi do mikrotrauma ili termičkog oštećenja sluznice jednjaka, uzrokuje i održava kronični upalni proces - ezofagitis. Ova bolest, pak, stvara uvjete za realizaciju toksičnog učinka kancerogenih tvari sadržanih u duhanskom dimu i ulaska u sastav prehrambenih proizvoda, što je često popraćeno promjenama u sluznici jednjaka. Peptički ulkusi jednjaka, polipa i papiloma jednjaka, strikture i brojne druge bolesti također pripadaju prekanceroznim bolestima. Tipično, histološki pregled (pod mikroskopom) tumora jednjaka pronalazi dva različita oblika: skvamozni karcinom i adenokarcinom. Oko 2/3 svih neoplazmi jednjaka pripadaju prvoj skupini. Razvijaju se u stanicama koje oblažu sluznicu i mogu se proširiti po cijeloj duljini tijela, dosežući područje grla. Unatoč nedostatku jasnog mehanizma razvoja, postoje snažni dokazi o povezanosti karcinoma pločastih stanica s prekomjernom uporabom nikotina, alkohola i učestale uporabe toplih napitaka. Nedavne studije su pokazale da se 75% tih tumora jednjaka može spriječiti napuštanjem takvih popularnih loših navika.

Što se tiče adenokarcinoma, koji čine 1/3 svih tumora organa, ovdje nema jasne korelacije. Iako su brojne studije primijetile da uzrok može biti redovito bacanje u jednjak sadržaj želuca (želučani sok i žučna kiselina) - takozvani refluks. Tijekom vremena uzrokuje oštećenje skvamoznog epitela u donjem jednjaku. Kako bi zaštitio tijelo, on zamjenjuje oštećeni epitel s ćelijama cilindričnog epitela, koje su manje osjetljive na bačenu kiselinu, obično smještenu u želucu. Često postoji skraćivanje jednjaka. Sada je znanstveno dokazano da takve anatomske promjene u donjem jednjaku mogu biti prekancerozna stanja. U tim slučajevima, rizik od raka jednjaka povećava se 50 puta.

Rizik od razvoja raka jednjaka povećava se ako:

• zlouporaba alkohola (osobito kada se kombiniraju ove loše navike);

• često piju tople napitke;

• pate od gastrointestinalnog refluksa i ne liječe ovu bolest;

• skratiti ezofagus uzrokovan bolešću;

• imaju prekomjernu težinu.

Posebno je važan adenokarcinom jednjaka, jer je posljednjih godina došlo do značajnog porasta tumora ovog tipa. Primijećeno je da razvoj ove bolesti pridonosi prekomjernoj težini, osobito kada se masni sloj na trbuhu značajno povećava. Neće biti suvišno podsjećati da nepravilna prehrana, prekomjerna konzumacija masne hrane dovodi do pretilosti. Osim toga, prehrana lišena voća i povrća, a time i vitamina, također je jedan od čimbenika rizika. Više informacija o prehrani može se naći u drugim djelima autora.

Rak želuca

Rak želuca čini 10–11% svih malignih bolesti, a na drugom je mjestu po učestalosti i mortalitetu nakon raka pluća. Prema statistikama, muškarci pogađaju 2 puta češće. Većina bolesti se javlja u razdoblju između 50 i 70 godina života, iako nije rijetko da se rak želuca javlja u osoba starih od 30 do 35 godina, pa čak i ranije. Ova vrsta raka je raširena u Rusiji, gdje konzumira mnogo škroba (kruh, krumpir, brašno) i nedovoljno životinjskih bjelančevina, mlijeka, svježeg povrća i voća. Svake godine registrirano je 48,8 tisuća novih slučajeva ove bolesti u Rusiji, oko 45 tisuća Rusa umire svake godine od raka želuca.

Razvoj malignog tumora želuca ovisi o nizu razloga. Na primjer, jedenje svinjetine je opasnije od janjetine ili govedine. Rizik od raka želuca je 2,5 puta veći kod ljudi koji preferiraju životinjsko ulje za povrće. Učestalost može čak ovisiti o prirodi tla. Tamo gdje ima mnogo molibdena, bakra, kobalta u tlu, ali ne dovoljno cinka i mangana, kao što je, na primjer, u Kareliji rak želuca češći. U posljednjih 50 godina došlo je do postupnog smanjenja broja bolesti. Iznimke su tumori na ulazu u želudac, na granici s jednjakom. To je zbog povećanja broja pacijenata s prethodno opisanim gastro-ezofagealnim refluksom, što je rezultiralo oštećenjem sluznice želuca.

Čimbenici koji značajno povećavaju rizik od bolesti su prvenstveno kronične upalne bolesti koje uzrokuje bakterija Helicobacter pylori. Upalni proces postupno uništava zaštitni sloj želučane sluznice, uzrokujući promjene u njemu, poznatije kao kronični atrofični gastritis. U interakciji s drugim čimbenicima (poremećaji u prehrani, pušenje i zlouporaba alkohola, učinci na okoliš, itd.) Može se razviti rak želuca. Takvi prekancerozni uvjeti također uključuju kronični kaleznuyu čir, stanje nakon resekcije želuca (osobito 10-20 godina nakon vrlo uobičajene operacije - resekcija Billrotha II), adenomatoznih polipa želuca i različitih stanja imunodeficijencije.

Dokazano da doprinosi razvoju bolesti je pretjerano soljena, sušena i dimljena. Na primjer, posebna sol koja se koristi za očuvanje okusa i vanjskih svojstava mesa i proizvoda od kobasica sadrži nitrite, koji se pod utjecajem bakterija pretvaraju u želudac u nitrozamine, koji su kancerogeni. Glavni izvor nitrata i nitrita u ljudskoj hrani je povrće (kupus, uključujući cvjetaču, mrkvu, salatu, celer, repu i špinat). Značajna količina tih tvari nalazi se iu sirevima, pivu i nekim drugim alkoholnim pićima, gljivama i začinima. Neprehrambeni izvori nitrata i nitrita u ljudskom tijelu su pušenje i kozmetika. Široko rasprostranjen pad učestalosti raka želuca u mnogim zemljama svijeta djelomično se pripisuje poboljšanju kvalitete skladištenja hrane, osobito širokoj uporabi hladnjaka. To je dovelo do smanjenja sposobnosti bakterija i gljivica da proizvedu nitrozamine i druge kancerogene metaboličke produkte u uskladištenoj hrani. Osim toga, svježe voće i povrće postali su pristupačniji, potreba za pušenjem i sušenjem hrane je smanjena. Pivo, viski i mnoga druga alkoholna pića sadrže želučane karcinogene - nitrozamine. Međutim, uporaba vitamina C, E i selena može donekle kompenzirati štetne učinke tih tvari. U tom smislu preporučljivo je koristiti sezonsko svježe povrće.

Nikotin i ostali duhanski derivati, jaka alkoholna pića (votka, rakija) imaju traumatski učinak na sluznicu želuca. Određenu ulogu igra nasljednost. Primijećeno je da je rizik od raka želuca 20% veći kod osoba s krvnom skupinom A (II) nego kod osoba s skupinom O (I) i B (III), kao i 3,7 puta, ako obitelj boluje od ove bolesti. najbliži rođak (roditelji, djeca, braća i sestre).

Rizik od razvoja raka želuca povećava se ako:

• patite od kroničnog atrofičnog gastritisa;

• u obitelji postoje pacijenti s ovom bolešću;

• izvršena je operacija želuca za benigni tumor;

• zlouporaba alkohola;

• preferiraju toplu hranu;

• Jedite monotono, lišavajući tijelo vitaminima i proteinima.

Jasno je da ne postoji 100% jamstvo zaštite od raka želuca, ali je u vašoj moći da značajno smanjite rizik od bolesti. Potrebno je razgovarati sa svojim liječnikom o mogućim preventivnim mjerama, s obzirom na postojeće čimbenike rizika. Gore opisani gastro-ezofagealni refluks zahtijeva obvezno liječenje, a prije svega davanje lijekova koji smanjuju razinu klorovodične kiseline. Kod ove bolesti je potreban redoviti pregled želuca (gastroskopija) kako bi se odmah otkrile promjene u sluznici prijelazne regije od želuca do jednjaka.

Budući da postoji bliska veza između početka raka želuca i prekomjerne težine, ozbiljno razmislite o uravnoteženoj prehrani. Činjenica je da masna hrana doprinosi povećanom stvaranju klorovodične kiseline i time izaziva daljnji razvoj bolesti. Istovremeno, moguće je smanjiti utjecaj čimbenika rizika konzumiranjem dovoljne količine povrća i voća bogatih vitaminima, balastnim tvarima, mikroelementima. Istražujemo uporabu selena kao zaštitnog faktora u karcinomu želuca.

Rak crijeva

Skupina onkoloških oboljenja crijeva uključuje maligne neoplazme debelog crijeva i rektuma (rijetki su tumori tankog crijeva). U zapadnim zemljama, rak debelog crijeva je drugi najčešći rak među muškarcima (nakon raka pluća) i treći među ženama (nakon raka dojke i pluća). Muškarci se razviju 1,5 puta češće od žena, obično u dobi od 40 do 60 godina, iako se tumor može otkriti ranije.

Poznato je da se oko 15% smrtnih slučajeva u raku javlja u malignim tumorima debelog crijeva. Rektalni rak čini 70–80% svih karcinoma crijeva, a među svim tumorima 4-6%. Primijećeno je da je u posljednjih nekoliko godina stopa porasta učestalosti ove vrste raka usporila u Rusiji.

Istraživanja pokazuju da je rak debelog crijeva i njegova podjela (izravna, slijepa i debelog crijeva) primarno bolest bogatih zapadnih zemalja, a prehrana, bogata mesnim proizvodima i životinjskim mastima i sadrži malo hrane bogate vlaknima, igra značajnu ulogu u njihovom razvoju. Preferirajući voće, povrće i hranu bogatu vlaknima, ali s malim udjelom masti i odustajanjem od alkohola, možete se u određenoj mjeri zaštititi od ove bolesti.

Genetski čimbenici također igraju ulogu u nastanku određenih vrsta raka debelog crijeva. Jako nasljedno stanje poznato kao familijarna adenomatozna polipoza, u kojem se u sluznici sluznice debelog crijeva razvija nekoliko benignih tumora (polipa), to može značajno dokazati, što značajno povećava vjerojatnost raka debelog crijeva. Ako jedan od roditelja pati od ovog stanja, njegova djeca imaju značajan rizik od razvoja iste patologije. Ako je nekoliko članova iste obitelji oboljelo od raka debelog crijeva, osobito ako se pojavi u relativno mladoj dobi, povećava se rizik od njegovog pojavljivanja u drugim članovima obitelji. Osobe s upalnom bolesti crijeva, ulcerozni kolitis i, u manjoj mjeri, Crohnovu bolest, također imaju veće šanse za razvoj raka crijeva.

Drugi čimbenici koji doprinose razvoju kolorektalnog karcinoma uključuju smanjenje tjelesne aktivnosti koja utječe na motilitet crijeva i konstipaciju povezanu s kroničnom bolesti crijeva. Primijećeno je da se najčešće kancerogeni tumori razvijaju u zavojima debelog crijeva, odnosno u mjestima stagnacije fekalnih masa.

Čimbenici rizika od raka želuca

Kada liječnik javi da pacijent ima rak želuca, naravno, odmah želi znati uzrok bolesti. Međutim, očiti razlozi za razvoj raka želuca nisu poznati nikome. Liječnici rijetko mogu sa sigurnošću reći zašto neki pacijenti imaju rak, a drugi ne.

Liječnici znaju da se rak želuca najčešće javlja kod ljudi koji imaju određene faktore rizika. Faktor rizika je okolnost koja povećava šanse za razvoj bolesti.

Istraživanja su utvrdila sljedeće čimbenike rizika za rak želuca:

• Dob: tumori želuca češći su u starijih osoba. U 95% slučajeva rak želuca otkriven je u osoba starijih od 55 godina.
• Prisutnost infekcije Helicobacter pylori: H. pylori su bakterije koje često naseljavaju unutarnji (sluzav) sloj želuca. Infekcija s H. pylori može uzrokovati upalu u želucu i nastanak peptičkog ulkusa. Osim toga, povećava se rizik od razvoja raka želuca. Međutim, samo mali broj zaraženih osoba razvija rak.
• Dugotrajna upala u želucu: Rizik od razvoja raka želuca povećava se kod osoba koje pate od bilo koje bolesti praćene kroničnom upalom u želucu (na primjer, perniciozna anemija). Osim toga, uz djelomično odstranjivanje želuca, koje je popraćeno upalom sluznice preostalog dijela tijela, mnogo godina nakon operacije može se pojaviti rak.
• Pušenje: Kod pušača se rak želuca razvija češće nego kod nepušača. Rizik je osobito visok kod tvrdokornih pušača. Dim cigarete sadrži mnoge kemijske spojeve koji uzrokuju rak. Kada udišete dim, morate progutati neke od tih tvari, a da ih uopće ne primijetite. Zato pušenje može povećati rizik od raka želuca. U Europi se vjeruje da svaki peti slučaj raka želuca može biti povezan s pušenjem.
• Obiteljska anamneza: Rizik od razvoja raka želuca kod bliskih srodnika (roditelja, braće i sestara ili djece) bolesnika s ovom bolešću je veći. Ako se rak želuca javlja kod mnogih bliskih srodnika, povećava se vjerojatnost njegovog razvoja u samoj osobi.
• Loša prehrana ili pretilost: Istraživanja pokazuju da je rizik od razvoja raka želuca povećan kod ljudi koji vole slanu, dimljenu, ukiseljenu hranu. S druge strane, prehrana bogata svježim voćem i povrćem smanjuje vjerojatnost ove bolesti.
• Nedostatak tjelesne aktivnosti povećava rizik od raka želuca. Osim toga, osobe s pretilošću često imaju maligni tumor u gornjem dijelu želuca.
• Rad s kemikalijama: Neke studije pokazuju da je rizik od razvoja raka želuca veći kod ljudi koji su izloženi metalnoj prašini, rudarskom otpadu, kamenolomima ili rezanju kamena na radu. Jedna studija pokazala je povećani rizik za ljude pogođene potrošenim dizelskim plinovima. Druga studija provedena na radnicima u rudnicima urana, koji su u kontaktu s radonom, pokazala je blagi porast vjerojatnosti raka želuca.
• Utjecaj ionizirajućeg zračenja: Proteklih godina rak želuca bio je povezan s izlaganjem izloženosti X-zrakama u medicinskim istraživanjima. Trenutno je zračenje, koje utječe na tijelo tijekom preventivnih rendgenskih studija, znatno niže. Međutim, u drugim studijama, kao što je kompjutorska tomografija (CT), tijelo je pod utjecajem znatne doze zračenja. Skeniranje je bezopasno samo ako je potrebno. Zbog toga liječnici tako nerado prepisuju CT za rutinsko (rutinsko) istraživanje.
• Prisutnost polipa u probavnom sustavu: Rizik od razvoja raka želuca povećava se s rijetkom bolešću zvanom "obiteljska adenomatozna polipoza". To je kongenitalno stanje (to jest, s njim se rađa dijete), u kojem se pojavljuju mnogi polipi na sluznici cijelog gastrointestinalnog trakta. Poznato je da ova bolest povećava rizik od raka crijeva. U većini slučajeva polipi nisu opasni po život i ne povećavaju rizik od raka želuca. Međutim, ako je polip adenomatozan, može se pretvoriti u kancerozni tumor. Drugi tip polipa, nazvan leiomiom, također može razviti rak koji se naziva gastrointestinalni stromalni tumor (GIST).

Međutim, čak i uz čimbenike rizika, rak želuca se ne razvija uvijek. Na primjer, osoba može imati infekciju s H. pylori, ali se tumor nikada neće pojaviti.

Milijunima ljudi zaraženo je tim bakterijama, ali većina njih nema rak želuca. Stoga je potrebno procijeniti i druge čimbenike rizika. Nepravilna prehrana i pušenje povećavaju učinak HP-a na rizik od raka želuca. Baktrija uzrokuje teška upalna stanja sluznice koja se naziva kronični atrofični gastritis, a to može dovesti do raka želuca. Kod osoba s atrofičnim gastritisom, maligni tumori mogu zahvatiti i gornji i donji dio želuca.

Nedavno istraživanje pokazalo je da vegetarijanci imaju manji rizik od raka želuca nego mesojedi. Ovi podaci su podržani rezultatima EPIC studije, koja pokazuje visoki rizik od raka za one ljude koji jedu puno crvenog mesa. Međutim, potrebne su dodatne studije za konačnu potvrdu tih rezultata.

Pokazalo se da neke bolesti i operacije povećavaju rizik od raka želuca, jer dovode do smanjenja količine klorovodične kiseline proizvedene u želucu. Smanjena kiselost želučanog soka potiče rast bakterija koje proizvode više nitrita i nitrozamina - kemikalija koje utječu na razvoj raka želuca.

Ove bolesti i operacije uključuju:

• Pernicious anemija
• Djelomično uklanjanje vagusnog živca (vagotomija)
• Djelomično uklanjanje želuca (resekcija želuca)

Ako ste u prošlosti imali čir na želucu, onda je udvostručen rizik od razvoja raka u budućnosti. Ako ste imali čir na želucu o kojem je obavljena operacija, to smanjuje rizik od raka. Ako je čir bio u tankom crijevu (čir na dvanaesniku), vjerojatnost tumora želuca je niža nego inače. Možda je to zbog činjenice da u čirevima duodenala nastaje previše kiseline u želucu, a kiselina štiti sluznicu želuca od bakterija.

U isto vrijeme, bolest se može razviti u odsutnosti čimbenika rizika.

+7 (495) 50 254 50 - GDJE JE BOLJE TRETIRATI S RAKOM STOMAHA

Rak želuca: činjenice, mitovi, rizične skupine

O raku želuca, kao i mnogim drugim bolestima, ne samo onkološkim, postoje mnoge zablude. Shvatit ćemo gdje je istina i kako stvari stvarno postoje.

Ruski pojmovi raka kao bolesti 21. stoljeća nisu ništa više nego mit. Naravno, incidencija raka se povećava, međutim, znakovi maligne neoplazije pronađeni su u fosilnim kostima neolitskog razdoblja (od 8. do 3. tisućljeća prije Krista), u egipatskim mumijama, kao iu kostima američkih Indijanaca koji su živjeli u predkolumbovskoj eri., Najstariji nalaz je tumor u kralježnici dinosaura.

Opisi malignih tumora sadržani su u egipatskom papirusu, klinastim babilonskim tabletama i drevnim indijskim rukopisima. Oni se u antičkoj grčkoj medicinskoj literaturi više puta spominju. Čak je i Hipokrat razlikovao dobroćudne i zloćudne tumore, a Galen je znao da se maligni tumori šire tijelom.

Rimski car Galerius umro je 311. od raka, bizantska carica Theodore 548., au Ipatijevoj kroniki, srednjovjekovni spomenik ruskog pisma, spominje se smrt od raka 1288. godine Volinskog kneza Vladimira Vasilkovića. Ispostavlja se da je rak u svojoj povijesti provodio čovječanstvo.

Rak želuca je česta bolest.

Danas se u svijetu godišnje otkrije oko 15 milijuna novih slučajeva raka. Rak želuca (GJ) i dalje je jedna od najčešćih bolesti u svijetu. Vodeće zemlje su Japan, Rusija, Čile, Koreja, Kina (40% svih slučajeva).

U Ruskoj Federaciji je u 2016. otkriveno 38.000 novih slučajeva RJ, a 32.000 pacijenata je umrlo od te strašne bolesti. U Rusiji, najveća stopa incidencije ovog oblika raka je u Novgorodskoj regiji i Republici Tuvi, a najniže su u regijama Sjevernog Kavkaza, Magadanskoj regiji i Chukotskoj autonomnoj regiji.

Prehrana utječe na rizik od raka želuca

Istraživanja koja uspoređuju regije s visokom i niskom incidencijom raka želuca otkrila su vezu između prehrambenih navika. Prevladavanje složenih ugljikohidrata u hrani (krumpir, kruh, proizvodi od brašna, tipičniji za Rusiju), rižu (azijske zemlje, Japan) povezano je s smanjenim unosom vitamina C, svježeg povrća i voća koje sadrže askorbinsku kiselinu, povećane konzumacije soli, kisele, prekuhane dimljena hrana, začinjena hrana također povećava rizik od raka želuca.

Tako je nacionalna korejska jela Kimchi (vrsta kiselog kupusa), koja sadrži velike količine soli i nitrata, prepoznata kao jedan od uzroka razvoja raka želuca u Koreji. Potrošnja velikih količina slanog čaja u Kašmiru (sjeverni Pakistan) može biti glavni čimbenik u razvoju raka želuca i jednjaka u ovoj regiji.

Nitrati i nitriti s produljenom upotrebom imaju karcinogeni učinak. Glavni izvor njihovog ulaska u ljudsko tijelo je povrće s nitratima i nitritima, suhi i dimljeni proizvodi, alkoholni proizvodi (pivo, viski), začini.

Rizik od raka želuca je 2,5 puta veći kod ljudi koji dnevno konzumiraju životinjsko ulje, u usporedbi s onima koji preferiraju biljno ulje.

Pretjerana konzumacija alkohola, posebice votke, također povećava rizik od razvoja raka želuca, zaključila je Međunarodna agencija za istraživanje raka da postoji dovoljno podataka za potvrdu povezanosti pušenja i raka želuca.

Relativni rizik obolijevanja kod ljudi koji su bili na dojenčkom mlijeku u dojenčadi za manje od godinu dana je 3-4 puta veći od onih koji su bili dojeni više od godinu dana. Moguće je da je to posljedica smanjenja zaštitne funkcije sluznice želuca zbog nedostatka imunoglobulina A, kao i ranije infekcije sluznice želuca bakterijom Helicobacter pylori.

Češnjak smanjuje vjerojatnost razvoja raka želuca

Zanimljive informacije o niskoj incidenciji raka želuca u nekim regijama jugoistočne Azije i Kine, čija se populacija bavi uzgojem i prodajom češnjaka. Voće i povrće imaju zaštitni učinak (očito, zbog sadržaja askorbinske kiseline, tokoferola, b-karotena u njima). Međutim, ove informacije zahtijevaju potvrdu na većem uzorku pacijenata.

Rak želuca povezan je s infekcijom Helicobacter pylori.

Jedan od važnih čimbenika u razvoju raka želuca ima infektivnu komponentu. Godine 1926. danski istraživač Fibiger, direktor Instituta za anatomiju, dobio je Nobelovu nagradu za otkriće zarazne prirode raka želuca. To je bio preduvjet za otkriće 1983. godine bakterije Helicobacter pylori, koja uzrokuje peptički ulkus i njegovu kasniju transformaciju u rak.

Anti-ulkusna antibiotska terapija razvijena protiv ove infekcije bila je toliko uspješna da su u mnogim razvijenim zemljama gotovo u potpunosti napustili kirurško liječenje čira na želucu.

Trenutno, infekcija Helicobacter pylori bez adekvatne antibiotske terapije dovodi do reinkarnacije čira u rak, prepoznata je kao karcinogen prvog reda.

Još jedan infektivni agens koji se nalazi u raku želuca je Epstein-Barr virus (EBV), koji je zarazio više od 90% populacije. U Japanu se EBV, oblik raka povezan s Helicobacter pylori, javlja kod 7%, u Sjedinjenim Državama u 16%, u Rusiji u 9% slučajeva. Međutim, nema dovoljno podataka za potvrdu povezanosti EBV i raka želuca.

U golemoj većini slučajeva rak želuca se razvija na pozadini prekanceroznih bolesti, od kojih je jedan od najčešćih kronični atrofični gastritis, a takva skupina bolesnika pokazuje endoskopski pregled nakon 40 godina, najmanje 1 put u 3 godine.

Genetski faktor i rizik od raka želuca

Postojala je sumnja na ulogu genetskog faktora u razvoju raka želuca zbog činjenice da je u bolesnika s krvnom skupinom A (II) učestalost 20% veća nego u bolesnika s skupinom O (I) i B (III). Glavni doprinos proučavanju genetskog faktora bila je analiza nasljednog raka želuca. U slučajevima obiteljskog raka želuca, detektirana je mutacija gena E - kadherina.

Rak želuca razvija se na pozadini prekanceroznih bolesti

U većini slučajeva, rak želuca razvija se na pozadini dugotrajnih pretkutornih stanja sluznice. No, pozadina i prekancerozne bolesti ne moraju nužno dovesti do raka.

Smatraju se sljedeće bolesti: kronični atrofični hiperplastični gastritis, adenomatozni polipi, perniciozna anemija, stanja nakon gastrektomije, Menetrijeva bolest (hipertrofična gastropatija, hiperplastični gastritis-gastritis). Prethodno se često tvrdilo da su dugotrajni kronični ulkusi želuca prekancerozne bolesti. Trenutno, većina istraživača prepoznaje da je "maligni čir" - primarni, pravovremeni neidentificirani rak.

Svjetska zdravstvena organizacija isključila je želučani čir s popisa prekanceroznih bolesti želuca. Ova činjenica ne znači da bolesnici s čira na želucu ne bi trebali biti pod kontrolom liječnika. Naprotiv, redovita gastroskopija s biopsijom, ne samo rubovi čira, već i druga područja modificirane sluznice, trebaju biti obvezni.

Rak želuca se može otkriti rano

Esophagogastroduodenoscopy s biopsijom je vodeća metoda za dijagnosticiranje ranih oblika raka. Posljednjih godina, radi poboljšanja endoskopskog pregleda sluznice, u rutinsku praksu uvedene su složene tehnike rafiniranja.

Endoskopi opremljeni funkcijama uskog spektra svjetla s optičkim povećanjem od 115 puta, ova tehnika omogućuje otkrivanje tumora veličine oko 2-3 mm. Također se koristi endoskopski ultrazvuk. Inovativna dijagnostička metoda - konfokalna laserska endomikroskopija s povećanjem od 1000 puta, u stvari, moguće je vidjeti skupinu od 30-50 tumorskih stanica.

Tijekom proteklih 10 godina dijagnoza ranih oblika raka želuca u našoj zemlji se gotovo udvostručila: do 9% među svim identificiranim oblicima. Pokazatelj je, međutim, ohrabrujući, ali iznimno nizak. U zapadnoj Europi je oko 20%. Japan je svjetski lider sa 68% rane dijagnostike. To je zbog uvođenja programa probira u praksu. Svaki stanovnik zemlje nakon 40 godina prolazi kroz endoskopski pregled gornjeg GI trakta godišnje.

Čimbenici rizika za rak želuca

Kada liječnik javi da pacijent ima rak želuca, naravno, odmah želi znati uzrok bolesti. Međutim, očiti razlozi za razvoj raka želuca nisu poznati nikome. Liječnici rijetko mogu sa sigurnošću reći zašto neki pacijenti imaju rak, a drugi ne. Liječnici znaju da se rak želuca najčešće javlja kod ljudi koji imaju određene faktore rizika.

Faktor rizika je okolnost koja povećava šanse za razvoj bolesti.

Istraživanja su utvrdila sljedeće čimbenike rizika za rak želuca:

Dob: Tumori želuca češći su kod starijih osoba. U 95% slučajeva rak želuca otkriven je u osoba starijih od 55 godina.

Prisutnost infekcije Helicobacter pylori: H. pylori su bakterije koje često naseljavaju unutarnji (sluzav) sloj želuca. Infekcija s H. pylori može uzrokovati upalu u želucu i nastanak peptičkog ulkusa. Osim toga, povećava se rizik od razvoja raka želuca. Međutim, samo mali broj zaraženih osoba razvija rak.

Dugotrajna upala u želucu: Rizik od razvoja raka želuca povećava se kod osoba koje pate od bilo koje bolesti praćene kroničnom upalom u želucu (na primjer, perniciozna anemija). Osim toga, uz djelomično odstranjivanje želuca, koje je popraćeno upalom sluznice preostalog dijela tijela, mnogo godina nakon operacije može se pojaviti rak.

Pušenje: Kod pušača se rak želuca razvija češće nego kod nepušača. Rizik je osobito visok kod tvrdokornih pušača. Dim cigarete sadrži mnoge kemijske spojeve koji uzrokuju rak. Kada udišete dim, morate progutati neke od tih tvari, a da ih uopće ne primijetite. Zato pušenje može povećati rizik od raka želuca. U Europi se vjeruje da svaki peti slučaj raka želuca može biti povezan s pušenjem.

Obiteljska anamneza: Rizik od razvoja raka želuca kod bliskih srodnika (roditelja, braće i sestara ili djece) bolesnika s ovom bolešću je veći. Ako se rak želuca javlja kod mnogih bliskih srodnika, povećava se vjerojatnost njegovog razvoja u samoj osobi. Postoji povećan rizik od pojave raka želuca kod ljudi čiji su bliski rođaci patili od ove bolesti, tim više ako se pojava ovog tumora prati iz generacije u generaciju.

Loša prehrana ili pretilost: Istraživanja pokazuju da je rizik od razvoja raka želuca povećan kod ljudi koji vole slanu, dimljenu, ukiseljenu hranu. S druge strane, prehrana bogata svježim voćem i povrćem smanjuje vjerojatnost ove bolesti.

Nedostatak tjelesne aktivnosti: Nedostatak tjelesne aktivnosti povećava rizik od razvoja raka želuca. Osim toga, osobe s pretilošću često imaju maligni tumor u gornjem dijelu želuca.

Rad s kemikalijama: Neke studije pokazuju da je rizik od razvoja raka želuca veći kod ljudi koji su izloženi metalnoj prašini, rudarskom otpadu, kamenolomima ili rezanju kamena na radu. Jedna studija pokazala je povećani rizik za ljude pogođene potrošenim dizelskim plinovima. Druga studija provedena na radnicima u rudnicima urana, koji su u kontaktu s radonom, pokazala je blagi porast vjerojatnosti raka želuca.

Utjecaj ionizirajućeg zračenja: Proteklih godina rak želuca bio je povezan s izlaganjem izloženosti X-zrakama u medicinskim istraživanjima. Trenutno je zračenje, koje utječe na tijelo tijekom preventivnih rendgenskih studija, znatno niže. Međutim, u drugim studijama, kao što je kompjutorska tomografija (CT), tijelo je pod utjecajem znatne doze zračenja. Skeniranje je bezopasno samo ako je potrebno. Zbog toga liječnici tako nerado prepisuju CT za rutinsko (rutinsko) istraživanje.

Prisutnost polipa u probavnom sustavu: Rizik od razvoja raka želuca povećava se s rijetkom bolešću zvanom "obiteljska adenomatozna polipoza". To je kongenitalno stanje (to jest, s njim se rađa dijete), u kojem se pojavljuju mnogi polipi na sluznici cijelog gastrointestinalnog trakta. Poznato je da ova bolest povećava rizik od raka crijeva. U većini slučajeva polipi nisu opasni po život i ne povećavaju rizik od raka želuca. Međutim, ako je polip adenomatozan, može se pretvoriti u kancerozni tumor. Drugi tip polipa, nazvan leiomiom, također može razviti rak koji se naziva gastrointestinalni stromalni tumor (GIST).

Međutim, čak i uz čimbenike rizika, rak želuca se ne razvija uvijek. Na primjer, osoba može imati infekciju s H. pylori, ali se tumor nikada neće pojaviti. Milijunima ljudi zaraženo je tim bakterijama, ali većina njih nema rak želuca. Stoga je potrebno procijeniti i druge čimbenike rizika. Nepravilna prehrana i pušenje povećavaju učinak HP-a na rizik od raka želuca. Bakterije uzrokuju teška upalna stanja sluznice koja se naziva kronični atrofični gastritis, a to može dovesti do raka želuca. Kod osoba s atrofičnim gastritisom, maligni tumori mogu zahvatiti i gornji i donji dio želuca.

Nedavno istraživanje pokazalo je da vegetarijanci imaju manji rizik od raka želuca nego mesojedi. Ovi podaci su podržani rezultatima EPIC studije, koja pokazuje visoki rizik od raka za one ljude koji jedu puno crvenog mesa. Međutim, potrebne su dodatne studije za konačnu potvrdu tih rezultata.

Neke bolesti i operacije povećavaju rizik od raka želuca jer dovode do smanjenja količine klorovodične kiseline proizvedene u želucu. Smanjena kiselost želučanog soka potiče rast bakterija koje proizvode više nitrita i nitrozamina - kemikalija koje utječu na razvoj raka želuca.

Ove bolesti i operacije uključuju:

Djelomično uklanjanje vagusnog živca (vagotomija)

Djelomično uklanjanje želuca (resekcija želuca)

Osobito je potrebno zadržati želudac. Ova bolest također povećava rizik od raka (oko 1-1,5 puta). No, postoje oblici raka želuca, u kojima tumor može izgledati izvana, poput čira. Stoga se svi bolesnici s dijagnozom peptičkog ulkusa moraju vrlo pažljivo pratiti, a komad tkiva mora se uzeti iz bilo kojeg čira u želucu za pregled pod mikroskopom.

Ako ste u prošlosti imali čir na želucu, onda je udvostručen rizik od razvoja raka u budućnosti. Ako ste imali čir na želucu o kojem je obavljena operacija, to smanjuje rizik od raka. Ako je čir bio u tankom crijevu (čir na dvanaesniku), vjerojatnost tumora želuca je niža nego inače. Možda je to zbog činjenice da u čirevima duodenala nastaje previše kiseline u želucu, a kiselina štiti sluznicu želuca od bakterija.

U isto vrijeme, bolest se može razviti u odsutnosti čimbenika rizika.

(495) 50-253-50 - besplatne konzultacije o klinikama i specijalistima

Rak želuca: faktori rizika, prevencija, dijagnoza i liječenje

Rak želuca. Učestalost raka želuca u našoj zemlji u usporedbi s drugim zemljama.

Rak želuca - maligni epitelni tumor koji se razvija iz želučane sluznice.

Prema Međunarodnoj agenciji za istraživanje raka, u svijetu se svake godine otkrije 900.000 novih slučajeva raka želuca i oko 650.000 smrtnih slučajeva od ove bolesti.

Rak želuca utječe na populaciju različitih zemalja svijeta s različitom učestalošću. Rak ove lokalizacije ostaje najčešći oblik malignih neoplazmi u mnogim azijskim zemljama (Japan, Koreja, Vijetnam, Kostarika itd.), Istočnoj Europi (Njemačka, Norveška, Austrija, Island, Poljska itd.) I Južnoj Americi (Brazil, Čile)., Kolumbija itd.), Neke republike bivšeg SSSR-a (Ruska Federacija, baltičke zemlje). Najniža učestalost raka želuca zabilježena je u SAD-u, Kanadi, zapadnoeuropskim zemljama (u bijeloj populaciji s iznimkom Hispanjolaca), Indoneziji, Nigeriji, Paragvaju, Tajlandu.

U proteklom desetljeću, u gotovo svim zemljama došlo je do smanjenja učestalosti raka želuca. Ipak, ova bolest i dalje ostaje jedan od najhitnijih problema moderne onkologije. Analiza statističkih podataka o morbiditetu i mortalitetu stanovništva potvrđuje činjenicu da se isti trendovi mogu pratiti i na području Republike Bjelorusije kao iu cijelom svijetu. U Republici Bjelorusiji broj slučajeva raka želuca koji se godišnje otkrivaju smanjio se s 4125 u 1070 na 3752 u 2005., uglavnom zbog smanjenja broja žena koje su se razboljele. Među oboljenjima od raka, rak želuca čvrsto drži treće mjesto, drugo mjesto iza raka pluća i kože kod muškaraca i raka dojke kod žena. Muškarci boluju od raka želuca oko 1,6 do 2 puta češće od žena. Seosko stanovništvo je češće bolesno nego urbano stanovništvo.

Ako govorimo o dobi, tumor u želucu može se pojaviti u gotovo svakom razdoblju života. I kod muškaraca i kod žena, stope morbiditeta počinju dostići značajne vrijednosti u dobi od 50-59 godina, dosežući maksimum u dobi od 70 godina i stariji, iako nije rijetkost da se rak želuca javi u osoba u dobi od 30 do 35 godina, a još više mladi.

Što je za pacijenta opasno za rak želuca?

Tumor u želucu može ometati probavu, ometati prolaz hrane u donje dijelove probavnog trakta. Kancerozni tumor zahvaća zid želuca, može se proširiti i na druge organe - kako bi klijao u debelom crijevu, gušterači, jetri. Kada se tumor nalazi u blizini jednjaka, može se proširiti na njega i poremetiti prolaz hrane u želudac. Kao rezultat toga, sve ovo mršavljenje se događa do iscrpljenosti. Tumor se može proširiti kroz limfne i krvne žile u druge organe (jetra, pluća, mozak, kosti, itd.), Gdje daje džepove rasta (metastaze). Zbog poremećaja u tijelu dolazi do smrti.

Koji su čimbenici rizika za rak želuca.

Uzroci raka želuca i drugih humanih tumora još uvijek nisu u potpunosti shvaćeni. Utvrđeni su samo neki čimbenici koji predisponiraju pojavu tumora. Epidemiološke studije o širenju malignih tumora gastrointestinalnog trakta, visoka učestalost u ljudi i rijetkost spontanog raka želuca u životinja ukazuju na vezu između pojave raka i obilježja života i prehrane.

U tom smislu, važna je priroda hrane, način na koji se kuha, temperatura i prehrana. Nepravilna prehrana, prevlast životinjskih masti, soli, velike količine začina, prekuhana hrana, prejedanje hrane, iritacija sluznice sa začinskim začinima dovode do razvoja kroničnih upalnih promjena u sluznici želuca, na kojima se mogu pojaviti fokalni proliferativni procesi, a zatim rak želuca.

Prejedanje ima negativan učinak. Loše žvakanje tvrdih komada krupne hrane dodatno uzrokuje sustavnu traumatizaciju osjetljive sluznice želuca.

Sumirajući različite informacije između prehrane i raka želuca, načina na koji ljudi žive u različitim zemljama, njihove kulture, mnogi autori primjećuju da u populaciji s visokim rizikom od raka želuca, hrana sadrži malo masti, životinjskih proteina, voća i povrća, ali je bogata vegetacijom s viškom škroba ( krumpir, kruh, proizvodi od brašna, riža); Zabilježen je i nedovoljan unos svježeg bilja, mikroelemenata, vitamina C, pretjerane konzumacije kuhinjske soli. Utvrđeno je da je za osobe koje se pretežno hrane mliječnim proizvodima manje vjerojatno da će bolovati od želučanih bolesti. Neodgovarajuća prehrana i niska socijalno-ekonomska razina pripisuju se rizičnim čimbenicima za tumore želuca.

Etiološki čimbenici koji uzrokuju rak želuca uključuju raznoliku skupinu tvari, kao i fizičke, kemijske čimbenike koje ujedinjuje zajednički naziv "karcinogeni".

Nitrati i nitriti su kancerogeni metaboliti, koji uz produljeno izlaganje epitelu želuca mogu pojačati njegovu malignitet. Glavni izvor nitrata i nitrita za ljudsko tijelo je hrana. Određenu ulogu igra očuvanje proizvoda koji koriste natrijev nitrat. Oko 80% nitrata koji ulaze u ljudsko tijelo izvana su biljnog podrijetla (89%). Koncentracija nitrata i nitrita u povrću uvelike varira ovisno o načinu njihova uzgoja, uvjetima skladištenja, vrsti korištenih gnojiva i vodi za navodnjavanje. Kao rezultat povećane uporabe mineralnih dušičnih gnojiva u biljkama, nitrati se akumuliraju snažno, uglavnom u zelenoj salati, špinatu, rabarbari, crvenoj repi, crnoj rotkvici, kupusu, uključujući boju, mrkvu, salatu, celer, špinat. Dodatni, ali manje značajni izvori nitrata i nitrita su suha i dimljena hrana. Značajna količina tih tvari nalazi se iu sirevima, gljivama, začinima, pivu i alkoholnim pićima (osobito u čistom obliku - alkoholu). Samo alkohol može povećati rizik od raka želuca. Francuski autori su pokazali da je konzumacija alkohola iznad 567 g tjedno povećala pojavu raka 6 puta.

Neprehrambeni izvor nitrata i nitrita u ljudskom tijelu je pušenje. Rizik od ove bolesti je očito veći u dnevnih pušača u usporedbi s nepušačima. Najviša je kod ljudi koji su počeli pušiti u adolescenciji.

Okoliš: povećan rizik od razvoja raka želuca uočen je u osoba koje su u kontaktu s azbestom, niklom i radnicima u proizvodnji gume i mineralnih ulja.

Gore navedene informacije odnose se uglavnom na egzogene čimbenike, uključujući karcinogene tvari u okolišu.

Nemoguće je potpuno isključiti ulogu genetskih čimbenika u nastanku raka želuca, iako to pitanje još nije dovoljno istraženo. Malo povećanje učestalosti ovog tumora zabilježeno je kod osoba čiji su bliski rođaci imali rak želuca. U literaturi se opisuje fenomen takozvanih "rakastih obitelji", kada je nekoliko generacija rođaka patilo od raka želuca. Najpoznatiji primjer je obitelj Napoleona Bonapartea (Napoleon, njegov otac i djed umrli su od raka želuca). Prema brojnim istraživanjima, ako netko u obitelji ima rak želuca, onda su svi ostali bliski rođaci 20% više u mogućnosti oboljeti. Analiza obiteljskog morbiditeta pokazala je da su bliski rođaci bolesnika s rakom želuca u opasnosti, ali se istovremeno ne odnosi na supružnike.

Sada je jasno dokazano da se rak ne javlja u zdravoj sluznici želuca. Predkancerozne bolesti želuca su stanja koja se mogu pretvoriti u rak ili, češće, rak se razvija na njihovoj pozadini. Ako su svi prekancerozni uvjeti raspoređeni prema povećanom riziku od raka, tada:

• na prvom mjestu treba staviti adenomatozni želučani polipi (polipi, koji su benigni žljezdani tumori - adenomi). Takvi polipi postaju maligni u 60-70% slučajeva. Druga varijanta želučanih polipa, takozvani hiperplastični polipi, naprotiv, vrlo rijetko se pretvaraju u rak - vjerojatnost malignosti ovih polipa je mala i nalazi se u 0,5% slučajeva.
• drugi kronični atrofični gastritis. Zbog prevalencije ove bolesti, kronični gastritis zauzima jedno od vodećih mjesta u strukturi prekanceroznih stanja. Prema nekim kliničarima, 25-75% svih vrsta raka javlja se na pozadini gastritisa. Oko 10% bolesnika s atrofičnim gastritisom razvija rak želuca već 15 godina.
• Infekcija organizma Helicobacter pylori. Istraživanja su pokazala da rizik od raka želuca kod zaraženih pacijenata s H. pylori. 3,8 puta veća od neinficirane.
• Pernicious (B12-deficijentna) anemija. Brojna su istraživanja pokazala da 1-10% bolesnika s pernicioznom anemijom razvija rak želuca.
• Rak operiranog želuca. Prema većini istraživača, rizik od razvoja raka želuca kod osoba koje su prethodno operirane na želucu povećava se 3-4 puta.
• Bolest Menetrije (hipertrofična gastropatija). U 15% slučajeva Menetrieva se bolest pretvara u rak želuca.
• Peptički ulkus želuca. Prema suvremenim podacima, malignost kroničnih čireva je uočena samo u 0,6–1% slučajeva, ali to ne bi trebalo “obeshrabriti” liječnike, a pacijentu je potrebno sustavno praćenje. Posebnu pozornost treba posvetiti skupini bolesnika s “ozdravljenim čirevima” u želucu. Posljednjih godina došlo je do povećanja broja pacijenata koji su morfološki otkrili rak u uvećanim "ozljedama". Očigledni endoskopski znakovi maligniteta (malignosti) nisu definirani. Na mjestu takvog ulkusa može se formirati normalno granulacijsko tkivo i sluznica u koju tumor ponovno raste, što stvara imitaciju pogoršanja peptičkog ulkusa. Zapravo, govorimo o primarnom ulcerativnom raku i tendenciji u ranim fazama epitelizacije (iscjeljenja).

Koji su simptomi raka želuca.

Simptomi bolesti vrlo su raznovrsni i ovise o mnogim čimbenicima, među kojima su lokalizacija tumora i priroda njegova rasta, morfološka struktura, zahvaćanje susjednih organa, opći poremećaji u tijelu, a sastoje se od sljedećih skupina simptoma:

1) opći simptomi kao posljedica ukupnog učinka tumora na pacijenta;

2) lokalne simptome povezane s izravnim oštećenjem samog želuca;

3) simptomi uzrokovani komplikacijama koje proizlaze iz razvoja tumorskog procesa.

Rak želuca se dugo ne manifestira. Daljnjim razvojem, simptomi raka želuca su slični brojnim ranijim kroničnim bolestima (kronični gastritis, kronični želučani čir, itd.), Protiv kojih se, u pravilu, javlja i samo u kasnijim fazama, klinička slika u većini slučajeva je izvan sumnje,

Mnogi pacijenti vjeruju da je samo jaka bol pouzdan i pouzdan znak malignih tumora, ali nije.

Opći funkcionalni poremećaji, nazvani A.I. Savitsky (1947) sindrom malih znakova, koji uključuje sljedeće kliničke manifestacije:

• promjena pacijentove dobrobiti, bezrazložne opće slabosti, invalidnosti;
• nemotiviran ustrajan gubitak apetita, a ponekad i potpuni gubitak apetita do odbojnosti prema hrani ili nekim njezinim vrstama (meso, riba itd.);
• fenomen "želučane nelagode" (gubitak fiziološkog osjećaja zadovoljstva zbog prehrane), prisutnost lokalnih gastričkih simptoma (osjećaj punoće želuca, osjećaj ekspanzije, težine ili boli u epigastričnom području, ponekad mučnina ili povraćanje);
• nerazuman progresivni gubitak težine (bez izraženih gastričkih poremećaja);
• uporna anemija s blanširanjem omotača, njihova pastiznost ili oteklina;
• mentalna depresija (gubitak interesa za rad, otuđenje, apatija).

Klinička slika uobičajenih oblika raka želuca je tipičnija.

Lokalnih manifestacija tumora želuca, prije svega, potrebno je uočiti bol koja se primjećuje u 60-90% bolesnika s rakom želuca. Obično označena bolna, gluha, različitog intenziteta (najčešće nije jaka), nije povezana s prehranom, nema periodičnost i sezonalnost boli u epigastričnom području. To ih razlikuje od boli u peptičkom ulkusu i kroničnog gastritisa. Treba naglasiti da, ako se kod ovih bolesti bol izgubi oštrina i intenzitet, njihova povezanost s unosom i prirodom hrane, učestalost i sezonalnost nestaju, tada treba pretpostaviti rak želuca. Kod raka gornje trećine želuca, jedna od prvih manifestacija može biti bol u lijevoj polovici prsnog koša, simulirajući udarce, što može biti razlog pogrešne dijagnoze. Uključivanjem gušterače u tumorski proces bol se pojačava i zrači (daje) leđima.

Druga najznačajnija lokalna manifestacija u bolesnika s tumorom želuca je dispeptički sindrom. Karakterizira ga pojava mučnine, punoće i težine u epigastričnom području odmah nakon jela, podrigivanja ili regurgitacije hrane koja se konzumira. Ako je, u slučaju želučanih polipa, obično popraćena pogoršanjem kroničnog gastritisa, onda u slučaju raka želuca, on izravno ovisi o mjestu primarnog tumora. Najčešće se kod tumora donje trećine želuca primjećuje dispeptički sindrom, kada je zbog stenoze (suženja) pilorusa ranije poremećena evakuacija hrane.

Disfagija (poremećaj gutanja, poteškoća pri kretanju grudice i tekućine kroz jednjak) simptom je najkarakterističniji za tumore koji se nalaze u gornjoj trećini želuca, ali se ne može smatrati ranom manifestacijom bolesti. U početku je disfagija neizražena, a pacijenti joj ne pridaju značajnu važnost. Kada disfagija postane trajna, onda se, u pravilu, pridružuju i druge manifestacije bolesti, što uzrokuje da se pacijent obrati liječniku.

Najčešće se rak želuca manifestira gubitkom težine (do 100%). U nutritivnim poremećajima važnu ulogu imaju dispeptički poremećaji povezani sa smanjenjem ili odsustvom kiselosti želučanog soka, disbioze i stagnacije hrane. Oni uzrokuju osjećaj nezadovoljstva unosom hrane, često averziju prema hrani ili potpuni gubitak apetita, i kao rezultat toga, ograničenje u pogledu količine i kvalitete unosa hrane ili potpunog odbijanja hrane.

Važan simptom raka želuca je krvarenje iz želuca koje se može razviti već u ranoj fazi tumorskog procesa. Učestalost krvarenja kreće se od 4,6 do 23,4% svih bolesnika s rakom želuca. Kod malignih polipa krvarenje se uočava 3 puta češće nego kod benignih.

Ovisno o intenzitetu, krvarenje se može manifestirati kao povraćanje, u obliku "taloga kave", ili pojava crne, tarry stolice. Ove manifestacije javljaju se kod masivnog gubitka krvi, češće krvarenje iz tumora ima karakter kroničnog gubitka malih količina krvi i manifestira se povećanjem slabosti, kratkim dahom, bljedilom kože zbog razvoja anemije. Može se dijagnosticirati samo ispitivanjem fekalne okultne krvi (Gregersenova reakcija).

Broj bolesnika s malignim tumorima želuca uslijed apsorpcije produkata raspada tumora, povećanje tjelesne temperature. Najtipičnija subfebrilna temperatura (do 38 °) s velikim, sklonim propadanju i ulceraciji tumora.

Nedvojbeno od praktičnog interesa je klinički tijek želučanih neoplazmi, ovisno o mjestu tumora, njegovom obliku rasta i histološkoj strukturi.

Rak donje trećine želuca je najizraženiji dispeptički poremećaj, bol. Kako tumor raste i stenoza (preklapanje lumena) izlaznog dijela želuca, podrigivanje u zraku s neugodnim mirisom, a hrana se zamjenjuje povraćanjem hrane koja se konzumira, stajaćeg želučanog sadržaja. U vezi s sve većim kršenjem evakuacije (prohodnosti) hrane iz želuca, pridružuju se opći simptomi.

Rak srednje trećine želuca može dugo trajati bez jasno izraženih lokalnih znakova. Opći poremećaji dolaze do izražaja. Kod ulceriranih tumora ove lokalizacije može se uočiti subfebrilna temperatura. Jedna od prvih izraženih manifestacija je često krvarenje iz želuca. Kada se tumor širi na gušteraču, udružuje se bolni sindrom (pod maskom išijasa).

Klinička slika tumora gornje trećine želuca izuzetno je raznolika. Ranije se već spominjalo o disfagiji kao jednoj od glavnih manifestacija raka gornje trećine želuca. To dovodi do izgladnjivanja, što rezultira povećanjem općih simptoma bolesti. Disfagija je često praćena prekomjernom salivacijom. O osobitostima boli u ovoj lokalizaciji raka. Često tumor, dostižući veliku veličinu, dugo ostaje "glup". Bol se pojavljuje samo kada se tumor širi na susjedne anatomske strukture. Ponekad je bol na tom mjestu u prirodi srčanog udara.

Moderna dijagnoza raka želuca.

Pregled bolesnika s rakom želuca treba biti sveobuhvatan. Upotreba različitih metoda istraživanja - radiološke endoskopske, ultrazvučne i kompjutorske tomografije, itd. - ima za cilj ne samo postavljanje primarne dijagnoze tumora želuca i pronalaženje njegove histološke strukture, već i određivanje prevalencije tumorskog procesa. Samo pod tim uvjetima moguće je odabrati odgovarajući tretman i predvidjeti tijek bolesti.

Rendgensko ispitivanje želuca jedna je od glavnih metoda dijagnoze i važna je metoda objektivnih informacija potrebnih za pravovremenu uspostavu ispravne dijagnoze, točne lokalizacije i opsega patoloških promjena, kako bi se odredila priroda i opseg disfunkcije organa. Rendgenski pregled želuca proizvodi se na prazan želudac. Kod normalne funkcije crijeva nije potrebna posebna priprema za proučavanje. Samo s izraženom nadutošću i sklonošću opstipaciji, potrebno je obaviti čišćenje klistira dan prije 1 do 2 sata prije testa. Ako postoji velika količina sluzi i ostatak hrane u želucu, potrebno ju je oprati 1-2 sata prije testa.

Prvi korak vjerojatno će biti test barijeve suspenzije, što je oblik rendgenskog pregleda. Da bi se to postiglo, pacijentu se nudi piti tekućinu koja sadrži barij, koja postaje vidljiva pod rendgenskim zrakama. Popunjavajući želudac, barij ocrtava njegove konture i kao rezultat toga želudac se lako vidi na rendgenskom zaslonu. Studija se provodi u položaju pacijenta koji stoji i leži u različitim položajima s različitim stupnjevima kontrastne suspenzije barija i zraka.

Ispitivanje želuca u uvjetima punjenja kontrastnom barijevom suspenzijom otkriva simptome karakteristične za rak - defekt punjenja barijere u skladištu u prisustvu ulceracija, i što je najvažnije, ranije simptome - nenormalan, maligni reljef sluznice ili nedostatak pokretljivosti. i gotovo uvijek odrediti koje formacije izgledaju benigne i koje izazivaju sumnje.

Prema nekim autorima, u početnim stadijima raka želuca, rendgenska metoda informativnosti je inferiorna u odnosu na endoskopsku metodu, ali sada, kada se koristi suvremena oprema i metoda dvostupanjskog dvostrukog kontrasta, mogućnosti rendgenskog pregleda značajno su se povećale, a dijagnoza raka želuca u složenim rendgenskim ispitivanjima utvrđena je u 83% bolesnika.

Trenutno, s razvojem endoskopske tehnologije i njezine dostupnosti, glavna metoda istraživanja u prepoznavanju raka želuca je gastroskopija pomoću fleksibilnog gastroskopa (gastrofibroskopa). Ovaj postupak uključuje uvođenje dugačke fleksibilne cijevi kroz ždrijelo i jednjak u želudac. Nije potrebna posebna priprema pacijenta za istraživanje. Prije izvođenja ovog zahvata, stražnji zid ždrijela tretira se aerosolnom anestetikom kako bi se izbjegla nelagoda i povraćanje tijekom umetanja cijevi. Pacijent u endoskopskom uredu nalazi se na stolu s blago povišenim krajem glave na lijevoj strani. Distalni kraj aparata uz stražnji dio ždrijela umetnut je u jednjak. Nakon uvođenja glave aparata u želudac, ona se raznese zrakom kroz poseban kanal. Ispitivanje želuca proizvodi se od donje do gornje trećine tijela. Ako je potrebno, možete uzeti slike i uzeti uzorke stanica (biopsija) za histološki pregled. Endoskopi na bazi optičkih vlakana mogu poboljšati kvalitetu dijagnoze primarnog raka želuca do 98%. Fibrogastroskopija omogućuje dijagnosticiranje malignih tumora želuca u najranijim fazama razvoja, male veličine, koje se obično ne određuju rendgenskim ispitivanjem. Ova metoda istraživanja igra važnu ulogu u formuliranju diferencijalne dijagnoze između kroničnog kroničnog čira na želucu i malog raka poput tanjura. Ova metoda omogućuje otkrivanje tumora u područjima koja su teška za rendgensko ispitivanje, posebice kod nekih tumora koji se nalaze u luku i subkardijalnom dijelu želuca (u blizini jednjaka).

Endoskopska metoda proučavanja želuca ima nekoliko kontraindikacija i trenutno je najraširenija. Za dijagnozu raka želuca (u nekim slučajevima) moguće je primijeniti jednu endoskopsku metodu, ali za postizanje najboljih rezultata potrebno je provesti sveobuhvatnu dijagnozu. U ovom slučaju važan je određeni slijed istraživanja: radiološki, endoskopski s usmjerenom biopsijom i morfološki. Samo pod tim uvjetima moguć je ispravan zaključak o prirodi promjena u želucu.

Posebne i dodatne metode za dijagnosticiranje tumora želuca

Ove metode omogućuju procjenu stanja organa u kojima se može pojaviti rak želuca (jetra, pluća, gušterača, limfni čvorovi, itd.).

Ultrazvučni pregled organa trbušne šupljine (ultrazvuk) primijenjen je široko. To je postala rutinska metoda otkrivanja metastaza u jetri, peritoneumu i retroperitonealnim limfnim čvorovima. Lakoća uporabe i relativno niski troškovi uređaja omogućuju proizvodnju ultrazvuka u gotovo svakoj ambulanti i bolničkoj ustanovi.

Suvremene dijagnostičke metode uključuju endoskopski ultrazvuk. Suština metode je u tome što se ultrazvučni senzor kombinira s fibrogastroskopom i studija se provodi izravno iz želučane sluznice. To vam omogućuje da točno odredite dubinu tumorske lezije, prisutnost ili odsutnost klijanja u okolnom tkivu, kako biste procijenili stanje limfnih čvorova.

Kompjutorizirana tomografija također ima brojne mogućnosti u dijagnosticiranju metastatskih tumora, ali primjena ove metode je donekle ograničena zbog visoke cijene opreme i prilično složenog održavanja uređaja. U našoj zemlji ova se studija koristi uglavnom u specijaliziranim klinikama i centrima za liječenje i dijagnostiku.

Ako je potrebno, izvesti laparoskopiju - to je mala operacija u kojoj se endoskop ubacuje kroz punkciju u trbušnu šupljinu, što vam omogućuje da izravno pregledate trbušne organe. Ova metoda omogućuje procjenu klijanja želučane stijenke od strane tumora (pristup seroznoj membrani), identificiranje metastaza u jetri, skrining tumora u peritoneumu, zahvaćanje susjednih organa, oštećenje limfnih čvorova itd. Metoda također omogućuje ciljanu biopsiju tumorskih nodula nakon čega slijedi morfološka studija., Primjenom laparoskopije moguće je izbjeći nepotrebne operacije u 60-90% bolesnika.

Posljednja faza razjašnjavanja dijagnoze je operacija. Tijekom operacije, kirurg ne samo da ocjenjuje prirodu lezije, nego i, ako je potrebno, uzima materijal za hitnu morfološku studiju. Osim toga, trenutno postoji mogućnost izvođenja intraoperativnog ultrazvuka, kada se sterilni senzor postavi izravno na površinu organa (najčešće jetre), što omogućuje određivanje prisutnosti ili odsutnosti metastaza s velikom točnošću.

Kako se liječi rak želuca?

Taktike liječenja malignih tumora želuca zajednički razvijaju kirurg, kemoterapeut i specijalist za radioterapiju. Glavni tretman za rak želuca je kirurški. Učinkovitost kirurške metode posebno je visoka u ranim fazama tumorskog procesa. Međutim, čak i kod raširene tumorske lezije, operacija produžuje život bolesnika.

Tijekom radikalne operacije želudac se potpuno uklanja (gastrektomija) ili 4/5 dio (subtotalna resekcija želuca), dok se tumor širi na susjedne organe, slezenu, dio debelog crijeva, gušteraču, jetru, ezofagus se može ukloniti. Osim samog želuca, kirurg uklanja sva područja u kojima se nalaze limfni čvorovi, u kojima se mogu pojaviti metastaze tumora.

Posebno treba napomenuti da se tehnika operacija raka želuca u osnovi razlikuje od operacija želuca provedenih na benignim procesima, iako obje mogu imati isto ime (resekcija, itd.). Zbog toga liječenje raka želuca treba provoditi samo u specijaliziranim onkološkim ustanovama ili kirurškim istraživačkim centrima i ni u kojem slučaju ne smije se provoditi u općim kirurškim odjelima gradskih kliničkih bolnica. Potonje je povezano ne samo s čisto kirurškim aspektima, već is nepostojanjem uvjeta za provođenje cjelokupnog kompleksa specifičnosti dijagnostike i liječenja, što je nužno za pravilan odabir taktike u svakom pojedinom slučaju.

Osim kirurške metode, u liječenju bolesnika s rakom želuca, kao i kombiniranim metodama (kombinacija kemoterapije i / ili terapije zračenjem s kirurškim tretmanom) koriste se kemoterapije i različiti načini zračenja. Provodi se kontinuirana studija njihove učinkovitosti kako bi se poboljšali rezultati dugotrajnog preživljavanja pacijenata oboljelih od raka te lokalizacije.

Svrha kemoterapije je usporiti napredovanje tumorskog procesa, smanjujući ozbiljnost simptoma bolesti. Osim toga, kemoterapija se može koristiti kao dodatna metoda utjecaja na tumor prije ili nakon operacije. Svrha je u ovom slučaju utjecaj na najmanji tumor na žarištu, koji nije otkriven tradicionalnim dijagnostičkim metodama.

Kako se liječi napredni rak želuca?

Kod naprednih tumora mogu se provesti palijativne operacije kako bi se uklonile komplikacije. Primjerice, u slučajevima raka izlaznog dijela želuca, u slučajevima kada je propustljivost hrane ispod tumora u dvanaesniku smanjena, može se provesti gastroenteroanastomoza premosnice. Tijekom ove operacije, crijevo se spaja sa srednjom trećinom želuca i stvara zaobilazno rješenje za hranu, dok tumor ostaje. Za tumore koji se nalaze u blizini jednjaka može se provesti gastrostomija, tijekom koje se u želudac postavlja gumena cijev, čiji se jedan kraj dovodi do prednje trbušne stijenke. Pacijent se hrani kroz ovu cijev.

Prevencija.

U našem tijelu, sve bi trebalo biti u redu, a ako nešto nije u redu, onda bismo trebali nastojati da ga ispravimo! Upravo je o tome govorio istaknuti znanstvenik, osnivač nacionalne onkologije, profesor, akademik Akademije medicinskih znanosti SSSR-a N. N. Petrov. Smatrao je da je jedan od glavnih elemenata u prevenciji raka "higijena svih organa našeg tijela". Evo što je napisao u Vodiču za opću onkologiju, objavljenom još 1958. godine: “Racionalna fizička kultura, koja se ne zaustavlja u mladosti, već se nastavlja sve do starosti; racionalna, tj. Punopravna (pogotovo u odnosu na vitamin), ali nema viška hrane, odbacivanje uobičajenih patogena - alkohola i duhana, briga za sve organe - od kože i zuba do rektuma, uklanjanje bilo kakvog zagađenja, stagnacije i upale, što pridonosi akumulaciji vanjskih opasnosti i unutarnjih metaboličkih proizvoda koji predisponiraju Maliju degradacije (ponovnog rađanja) - to je shema kulturnih događaja čiji je cilj "obnavljanje starosti" i time smanjenje sklonosti za maligni rast. "

Prevencija raka želuca treba uključivati ​​niz mjera usmjerenih na sprječavanje ili smanjenje utjecaja potencijalnih etioloških čimbenika. Svjetske epidemiološke studije omogućile su formuliranje preporuka, koje smanjuju rizik (vjerojatnost oboljevanja) od raka želuca. Dakle, što učiniti, kako ne biste dobili rak?

1. Jedite ispravno.

Prema mnogim znanstvenicima, do 35 posto svih tumora ljudi povezano je s prehrambenim značajkama. Ove brojke se sastoje od utjecaja štetnih nečistoća sadržanih u vodi i hrani, kao i neravnoteže prehrane. Tijekom proteklih desetljeća, možda je toliko istraživanja kao vlakna bilo posvećeno bilo kojoj komponenti hrane. Njihov glavni izvor je biljna hrana: žitarice, mahunarke, povrće i voće. Dokazano je da postoji izravna veza između sadržaja vlakana (vlakna, lignina, pektina) i učestalosti razvoja određenog broja tumora. Najjasnije se može pratiti u raku probavnog sustava. Za odraslu osobu dnevno treba 25-30 grama dijetalnih vlakana. Dijetalna vlakna, zadržavajući vlagu, povećavaju volumen stolice, smanjuju koncentraciju karcinogena; djelujući na stijenku crijeva, ubrzavaju napredovanje sadržaja crijeva i time skraćuju vrijeme dodira štetnih tvari sa sluznicom probavnog trakta. Dijetalna vlakna normaliziraju prirodu mikroflore u crijevu, smanjuju apsorpciju masti i stoga smanjuju rizik od ateroskleroze i drugih malignih tumora.

Dugo žive povrće i voće. Svjetska zaklada za rak zajedno s Američkim institutom za istraživanje raka pripremila je i objavila pregled od 670 stranica o prevenciji raka i raka: globalna perspektiva. Autori ovog temeljnog rada dolaze do zaključka da postoje uvjerljivi dokazi o utjecaju sustavne uporabe voća i povrća na smanjenje rizika od tumora usne šupljine, ždrijela, jednjaka, želuca, pluća, kao i debelog crijeva i rektuma.

Jedna od preporuka u ovom radu je svakodnevno korištenje 5 ili više obroka raznog voća i povrća. Istraživanja pokazuju da sama ishrana bogata voćem i povrćem smanjuje rizik od raka za više od 20 posto. Biljna hrana mora pokrivati ​​45-60% energetskih potreba ljudskog tijela. Jedenje crvenog mesa treba biti ograničeno. Masti i ulja općenito trebaju osigurati najviše 30% energije koju osoba treba. Meso i ribu treba kuhati na niskoj temperaturi, a konzumaciju pržene hrane treba ograničiti.

Potrebno je promatrati pravilnost prehrane, izbjegavati prejedanje, hrana ne smije biti vruća, bez visoke koncentracije soli, korisno je izbjeći veliki broj začina s ograničenom dimljenom hranom, pregrijane i pretjerane namirnice, s prevladavajućim mliječno-biljnim jelima. Potrebno je suzdržati se od viška kuhanih životinjskih masti, kako bi se ograničio unos hrane bogate kolesterolom.

Potrebna je redovita reorganizacija usne šupljine, proizvodnja udobnih proteza, hrana treba dobro žvakati.

Široko rasprostranjen pad učestalosti raka želuca u mnogim zemljama svijeta djelomično se pripisuje poboljšanju kvalitete skladištenja hrane, osobito širokoj uporabi hladnjaka. To je dovelo do smanjenja sposobnosti bakterija i gljivica da proizvedu nitrozamin i druge kancerogene metabolite u uskladištenoj hrani. Zamrzavanje proizvoda umjesto konzerviranja značajno smanjuje učestalost raka želuca zbog nedostatka konzervansa. Osim toga, zbog uporabe hladnjaka, mogućnost konzumiranja svježeg voća i povrća značajno se povećala, a potreba za pušenjem i sušenjem hrane je smanjena.

2. Prestanite pušiti.

Upotreba duhana je jedini značajan uzrok koji se može spriječiti u svijetu.

Za one koji prestanu pušiti, rizik od razvoja karcinoma s vremenom se smanjuje, a stopa smrtnosti iznosi 1,6; 1,2; 1 za osobe koje prestanu pušiti 4 godine, 5 godina ili više i nepušače.

3. Ograničenje uporabe alkoholnih pića

4. Liječenje kroničnih infekcija.

Budući da je kronični gastritis glavni uzrok prekanceroznih stanja, Helicobacter pylori se trenutno smatra najčešćim uzrokom, a prevencija raka želuca treba uključivati ​​liječenje kroničnog gastritisa uz upotrebu antibiotskih režima kako bi se uklonio ovaj mikroorganizam.

6. Liječenje pretumorskih bolesti. Onkološka budnost. Glavni zadatak prevencije malignih tumora svodi se na aktivnu identifikaciju i liječenje bolesnika s prekanceroznim bolestima. Trenutno je jasno definiran kontingent osoba kojima je potreban redoviti liječnički pregled (vidi gore) i detaljni pregled. Što se tiče ponašanja pacijenata s pretumorskim bolestima, glavna stvar je sustavna medicinska kontrola (nemojte se lijeno obratiti liječniku!), Budući da je potrebno pažljivo dinamično promatranje, redovite endoskopske, rendgenske i morfološke studije. Apsolutno pravilo treba biti pozicija prema kojoj i najmanja odstupanja u tijeku kronične bolesti želuca, pojava novih, čak i manjih pritužbi trebaju biti razlog posebnog pregleda. Svaka sumnja u vaše blagostanje također treba dovesti pacijenta liječniku koji će odrediti plan ispitivanja.

Unatoč činjenici da je vrhunac raka želuca u dobi od 60 i više godina, svjetsko iskustvo pokazuje da bi se povećana onkološka opreznost trebala manifestirati već u odnosu na osobe koje su navršile 40 godina.

7. Održavajte dovoljnu tjelesnu aktivnost. Dugo se dokazuje činjenica da dobro organizirani sportovi doprinose smanjenju incidencije raka. U velikim skupinama osoba s visokom i niskom tjelesnom aktivnošću, pokazalo se da je incidencija malignih tumora 60-70% niža u prvoj skupini. Boravak na svježem zraku, racionalna fizička priprema i sportski rad osnažuju tijelo, sprječavaju privremeno starenje i time neizravno sprječavaju rak.

Prema preporukama Američkog instituta za istraživanje raka, koji sažima više od 5.000 znanstvenih studija o odnosu raka i prehrambenih navika i ljudskog ponašanja, ukazuje se na to da su potrebni redoviti dnevni jednosatni šetnje ili tjedni jednosatni intenzivni sportovi.

Ne smijemo dopustiti i višak i smanjenje tjelesne težine. U srednjim godinama ne smije biti veća od one u mladim godinama za više od 5-6 kg.

Utvrđeno je da se najčešće rak želuca javlja u starijih osoba. Stoga bi opća prevencija raka želuca trebala biti borba protiv preranog starenja tijela. Potrebno je stvoriti ispravan način dana, izmjenu fizičkog i mentalnog rada uz pravilan odmor, eliminirati aktivnosti povezane s preopterećenjem tijela, izbjeći različite nervne šokove i mentalnu traumu.

Boravak na svježem zraku, racionalna fizička priprema i sportski rad osnažuju tijelo, sprječavaju privremeno starenje i time neizravno sprječavaju rak.

8. Potrebno je izbjegavati dulje djelovanje štetnih, neprirodnih učinaka na tijelo.

U tom smislu potrebno je izvršiti strogu kontrolu profesionalnih opasnosti i ograničiti kontakt s njima (azbest, nikal, kemikalije koje se koriste u proizvodnji gume i mineralnih ulja).

Općenito, rezime ovog dijela, možete dati ove savjete za prevenciju raka:

1. Što učiniti? Provesti preventivne preglede. Konzultirati se s liječnikom na vrijeme za bilo kakve bolesti i zdravstvene probleme. Strogo slijedite sve preporuke liječnika o pregledu i liječenju bolesti, osobito onih koje mogu biti prekancerozne. Živite zdrav i ispunjen život.

2. Što ne činiti? Samo ostatak. Prije svega, riješite se loših navika, ne pušite. I, u drugom - ne gnjaviti s prekomjernom zabrinutošću zbog mogućeg raka, ako vodite zdrav način života.