Crijevni dolichosigmoid je anomalija anatomske strukture debelog crijeva, u kojoj je sigmoidna regija izdužena (preko 46 cm), ali promjer lumena i debljina zida ostaju nepromijenjeni. Osobitost bolesti - mišićno crijevo ne pati. Dolichosigma ima kod prema ICD-10 Q43.8. Bolesnike s anatomskim značajkama promatra i liječi gastroenterolog.
Klasifikacija dolichosigme
Kongenitalna dolichosigma znači prisutnost dodatnih 2-3 sigmoidnih petlji. Pojava se objašnjava fetalnim infekcijama fetusa, nezdravim načinom života majke tijekom trudnoće, genetskim značajkama. Stečeni oblik patologije razvija se zbog nepravilnog načina života, pogrešaka u prehrani.
Dolichosigmoid u odraslih i djece ima nekoliko faza. Karakteriziraju ih različite duljine sigmoidnog kolona, razlikuju se po prirodi i težini simptoma.
1. Naknada. Opće stanje ne pati, zatvor se rijetko ponavlja, stolica se može normalizirati uporabom laksativa.
2. Subcompensated. Zatvor se često ponavlja, ne samo ispravljanje prehrane, nego i upotreba laksativa je neučinkovito. U pozadini problema s defekacijom, postoji niz znakova koji ukazuju na ozbiljnu intoksikaciju.
3. Dekompenzirani stadij kronične koprostaze na pozadini dolichosigme u djece i odraslih razvija se s trajanjem bolesti većom od 7 godina. Nejasni simptomi patologije uzrokuju kasnu detekciju anatomskih poremećaja. U 8 od 10 slučajeva bolesnik je hospitaliziran sa sumnjom na crijevnu opstrukciju.
Peritonitis se može razviti u bilo kojoj fazi, osobito u razdoblju dekompenzacije. Ovo stanje je opasno za smrt, stoga, s pojavom dugotrajnog zatvora, važno je ne odgoditi posjet liječniku.
Simptomi dolichosigme
Simptomi dolichosigme su sljedeći:
1. nadutost, nadutost. Patološki fenomeni objašnjavaju se prisutnošću dodatnih petlji, zbog kojih je teško doći do anusa i ispuštanja plinova. Disbakterioza je nezamjenjiv simptom koji prati kroničnu konstipaciju kod pacijenata s dolichosigmoid debelim crijevom. Poremećaj prirodne mikroflore negativno utječe na motoričku funkciju. Akumulacija plinova povezana je, uključujući, s oštećenjem mikroflore.
2. Zatvor. Defekacija je odsutna 48-72 sata. Kronični zatvor na pozadini dolichosigme često se razvija u muškom spolu. Coprostazu karakterizira teži tijek, razvoj višestrukih komplikacija, predispozicija za dekompenzaciju patološkog procesa. To je često ponavljajućih zatvor dovodi do liječnika, biti ispitan, tijekom kojeg ispada prisutnost dolichosigmoid.
3. Sindrom abdominalne boli. To je karakteristično - bolovi kod dolichosigme se smanjuju ili nestaju nakon pražnjenja crijeva. Kod djece se crijevno pražnjenje često javlja zbog encopresis (fekalne inkontinencije).
4. Asthenovegetativne pritužbe. Sigmoidni dolikosigma uzrokuje glavobolje, osjećaj umora, slabost mišića, drhtanje ruku i nogu, poremećaje spavanja. Znakovi su uzrokovani endogenom intoksikacijom kolona. Kod odraslih bolesnika seksualna funkcija je smanjena zbog smanjenja libida.
Uz sve navedene simptome razvija se i izraženi dispeptički poremećaj. Apetit je smanjen ili odsutan, mučnina, pretvaranje u povraćanje, javlja se uglavnom ujutro, nakon buđenja.
Motorna funkcija izduženog debelog crijeva možda se neće razlikovati od zdrave peristaltike. Visoka propulzivna funkcija debelog crijeva, njegovo produljenje ne dovodi do razvoja simptoma.
dijagnostika
Kada se bolesnik žali, glavni zadatak liječnika je utvrditi da li je dolichosigma nastala, a ne druge gastrointestinalne bolesti.
Provesti takve dijagnostičke metode:
• Inspekcija, pregled. Važna je bol na palpaciji pretežno desnog kolona.
• Laboratorijski tipovi istraživanja. Krvni test, urin, izmet. Leukocitoza (povećanje broja bijelih krvnih stanica) znak je upale. Smanjena razina hemoglobina je pokazatelj nedostatka obogaćene, zdrave prehrane i razloga za sumnju na latentno krvarenje, što nije tipično za kliničke manifestacije dolichosigmoid. Povišena ESR je znak upale. Neprobavljena vlakna, masnoća i škrob otkriveni su u uzorku stolice. Smjesa crvene krvi u izmetu objašnjava se oštećenjem crijevne sluznice kada se koproliti pomiču nakon odgođenog izlučivanja.
• Ultrazvuk. Karakterizira ga tehnička jednostavnost i sigurnost, stoga se u dijagnozi dolichosigmoid koristi u svrhu dinamičkog promatranja i kao skrining za rano otkrivanje patologije.
• navodnjavanje. Kako bi rendgenske zrake pružile maksimalno korisne informacije, crijeva bi se trebala unaprijed pripremiti stavljanjem klistira. Posebna pozornost posvećuje se veličini sigmoidnog kolona, duljini, jednoličnosti promjera, zonama ekspanzije, dodatnim petljama.
• Multispiralna kompjutorizirana tomografija. Provodi se u nedostatku mogućnosti obavljanja navodnjavanja, kao iu cilju dobivanja još točnijih informacija. Omogućuje određivanje anatomskih i topografskih parametara debelog crijeva i njegovog područja.
Simptomatske manifestacije promatrane patologije podudaraju se s znakovima enterobioze, upale slijepog crijeva, kolecistitisa i nespecifičnog ulceroznog kolitisa. Dolichosigma se pojavljuje slično kao i Hirschsprungova bolest. Potreba za temeljitom diferencijalnom dijagnozom objašnjava imenovanje tako opsežnog popisa vrsta istraživanja od strane liječnika.
Liječenje s dolichosigmom
Liječenje bolesti potrebno je za česte simptome zatvora, ako se radi o kroničnom kolitisu, fenomen opijenosti se stalno promatra. Ovisno o obliku i vrsti patologije primjenjuju se konzervativne metode ili se provodi operacija. Ishrana je potrebna za bilo koju vrstu terapije.
Konzervativno liječenje
Liječenje dolichosigmoid u odraslih i djece odvija se prema sličnom uzorku. To uključuje:
1. Vitaminska terapija. Uvedeni su vitamini skupine B, tokoferol i retinol.
2. Pripreme za normalizaciju crijevne mikroflore. Florin Forte je prepoznat kao najbolji probiotik svoje grupe. Lijek se primjenjuje oralno, u trajanju od najmanje 10 dana, doziranje ovisi o dobi pacijenta. Florin Forte dobro podnosi tijelo bolesnika.
3. S obzirom na razvoj opstipacije s dolichosigmom, odredite Bifilax Relief. Osim toga - droga Normaze. Optimalna je za korekciju zatvora u bolesnika bilo koje dobi koji boluju od abnormalnosti u strukturi debelog crijeva. Alat se koristi kao monoterapija za blagu koprostazu, ili kao dio složenog režima liječenja za njegove teške oblike. Dugotrajna uporaba Normaze stabilizira bezbolno i lako odstranjivanje crijeva, potpuno uklanja simptome zatvora.
4. Choleretic lijekovi prirodnog podrijetla: Hofitol (ekstrakt listova artičoka) u obliku otopine. Ako liječite dolichosigmoid u djece, lijek se propisuje u količini od 0,1 ml / kg tjelesne težine, tri puta dnevno. Također je učinkovita uporaba Gepabenea.
5. Za ublažavanje opijenosti propisani su adsorbenti - Atoksil, aktivni ugljen.
6. Prozerin se primjenjuje na dnevnoj bazi kako bi se poboljšalo pražnjenje crijevnih plinova, smanjila napetost mišića u prednjem dijelu trbušne stijenke.
Važno je obaviti večernje čišćenje crijeva s klistirom (1% -tna otopina NaCl s temperaturom od 37-39 ° C) ili mikrolazom koja se prodaje u ljekarni (npr. Microlax).
Kako bi se poboljšalo stanje tijekom dolichosigme, pacijentu se propisuju pomoćni postupci.
Hidrokolonoterapija uključuje pranje debelog crijeva s pročišćenom vodom (ponekad s dodatkom ljekovite izvaše). Rezultat manipulacije je eliminacija fekalnog kamenja, uklanjanje plinova i poboljšanje motoričkih sposobnosti.
Masaža s dolichosigmama uključuje učinke na mišiće prednjeg trbušnog zida. Ne izvodite više od 10 minuta. pola sata nakon laganog doručka i 1-1,5 sati nakon ručka. Također, liječnik propisuje mnoge vrste fizioterapijskih učinaka koji su usmjereni na normalizaciju motiliteta, ubrzavajući evakuaciju fecesa.
Vježbe u dolichosigmi pomažu ojačati prednji trbušni zid. Količina vježbanja koju je propisao liječnik. U prosjeku vježbe moraju obavljati najmanje 3 mjeseca.
Kirurško liječenje
Operacija u slučaju dolichosigmoid-a provodi se samo ako su prisutne sljedeće indikacije:
• nastanak kronične konstipacije tijekom nekoliko godina;
• česta formacija fekalnog kamenja (koprolita);
• neučinkovitost konzervativnog liječenja koprostaze.
Izvršiti potpunu resekciju sigmoidnog kolona nakon anestezije. Tijekom intervencije uklonjen je distalni kolon. Složenost operacije leži u činjenici da je jedna od njezinih završnih faza nametanje crijevne stome. S njom će pacijent biti u postoperativnom razdoblju, au nekim slučajevima ostaje do kraja života. Tada se invaliditet stvara u dolichosigmi.
Učinkovitost kirurške intervencije može se procijeniti gotovo odmah:
1. Intestinalna peristaltika se obnavlja na 5-6 dan.
2. Stolica dobiva pastoznu konzistenciju.
3. Pražnjenje se događa svakodnevno.
U ranom poslijeoperacijskom razdoblju (do 2-3 tjedna) nema komplikacija u funkcioniranju abdominalnih organa u 97% bolesnika.
Liječenje dolichosigmoid folk lijekova
Liječenje folk lijekova za dolichosigmoid se ne provodi, ne utječe na karakteristike debelog crijeva - njegova duljina, širina, promjer. No, prihvatljivo je normalizirati stolicu zbog recepata neformalne medicine - pravovremena defekacija olakšat će dobrobit pacijenta koji boluje od dolihosigmoida.
Sljedeći su recepti učinkoviti:
• Upotreba laksativnog pića: 1 tbsp. žlicu biljnog ulja, dodati 250 ml prirodnog soka od rajčice. Promiješati, koristiti dvaput, 30 minuta. prije planiranog obroka, svakodnevno.
• ljušteno sjeme bundeve može se konzumirati do 100 grama dnevno, dobro žvakati. Oni uklanjaju zatvor, služe kao izvor vitamina, ulja.
• Infuzija čička - 1 žlica. žlica suhe, usitnjene sirovine ulijte 500 ml kipuće vode. Uliti najmanje 30 minuta, koristiti kao i obično čaj tri puta dnevno, na prazan želudac.
Ove metode nisu usporedive s učinkom liječenja lijekovima, a propisuje ih promatrački gastroenterolog.
Prehrana s dolichosigmom
Dijeta s dolichosigma uključuje uključivanje u prehranu voća i povrća obogaćenog vlaknima. Trebalo bi proširiti način pijenja. Da bi se poboljšala probava, važno je sustavno koristiti mineralnu vodu. Gastroenterolozi propisuju 3-4 p. dnevno 45 minuta prije obroka po stopi od 5 ml / kg tjelesne težine pacijenta. Važno je iz prehrane isključiti tešku, masnu, dimljenu hranu, kako bi se ograničila uporaba žitarica i muffina.
Posljedice dolichosigme i prognoze
Bolest je opasna s višestrukim komplikacijama za ljude različite dobi i spola. Na primjer, među učincima dolichosigme na žensko tijelo je razvoj adhezija. Distalni položaj crijeva u 7 od 10 slučajeva popraćen je adhezijama s lijevim ušćem maternice. Proces pokriva tkiva mjehura i rektuma. Manje često, sigmoidni debelo crijevo spaja se s pravim privjeskom. Odlučujući čimbenik u nastanku adhezija je blizina zdjeličnih organa.
Druga česta komplikacija dolichosigme je kolonoptoza. Patologija uključuje izostavljanje crijeva debelog crijeva.
U slučaju dolichosigmoid, invaliditet nije predviđen - sama činjenica da postoje dodatne petlje u crijevu nije osnova za sprječavanje rada, za izuzeće od vojnog roka. No, podizanje pitanja registracije invaliditeta, obratite pozornost na simptome patologije, koji pogoršavaju pacijentovu kvalitetu života. Pogotovo ako je, u pozadini dolichosigme i, kao posljedica, kroničnog zatvora, crijevne opstrukcije, fekalne inkontinencije, postalo potrebno uključiti ljude u pomoć.
Manjak proteina i kalorija i stupanj gubitka mišića su od presudne važnosti. S 1 stupnjem - izdaje se invaliditet, s 2 i 3 stupnja - izdaje se.
Prognoza za dolichosigmoid u 80% slučajeva ovisi o pravodobnosti upućivanja liječniku. U djetinjstvu ćete se morati posavjetovati s pedijatrom koji će na temelju dijagnostičkih rezultata staviti dijete na račun i dati preporuke o prehrani, dnevnom režimu i tjelesnoj aktivnosti.
Kako izliječiti crijevni dolichosigmoid u odrasle osobe
Trajna konstipacija, nakupljanje crijevnih plinova može biti uzrokovano ne bolešću, nego pogrešnom strukturom unutarnjih organa. Tako se manifestira crijevna dolichosigma. Liječnici znaju kako ublažiti stanje. No, bez liječenja, pacijent će se suočiti s ozbiljnim komplikacijama s oštrim pogoršanjem zdravlja.
Suština bolesti
Dolichosigmoid je abnormalna struktura sigmoidnog dijela. Ovo je posljednji dio crijeva koji završava u debelom crijevu. Pod anomalijom se odnosi na produljenje ili povećanje promjera lumena crijeva. U normalnom stanju u odrasle osobe duljina ovog dijela je približno 24 do 46 cm, au slučaju dolichosigme, postoje 2 ili 3 dodatne petlje. Mogu se okretati, preklapati slojeve, savijati. Time sprječavaju potpuni prolaz fekalnih masa, crijevnih plinova.
Prema medicinskim statistikama, svaka četvrta osoba ima takva odstupanja u strukturi crijeva. Iako bi pokazatelji trebali biti viši, ali poteškoća u identifikaciji bolesti ne precizno određuje bolest u svim slučajevima. Kod djece je bolest zabilježena u 40% slučajeva s problemom opstipacije.
Liječnici su shvatili što je najučinkovitiji lijek za crve! Prema statistikama, svakih 5 Rusa ima crve. Pročitajte više recept koji će pomoći očistiti tijelo od crva u samo 7 dana.
Uzroci bolesti
Postoji urođena i stečena forma bolesti. Liječnici nisu došli do nedvosmislenog zaključka o vremenu nastanka bolesti. Prvi val dijagnoze odvija se pri rođenju, a drugi nakon 45 godina. Možda ljudi žive cijeli život s abnormalnom crijevnom strukturom, nesvjesnom toga. Tek s nastupom promjena u probavnom sustavu povezane sa starenjem počinju se pojavljivati simptomi kongenitalnog dolichosigmoma.
Oblik i uzroci
- genetska predispozicija;
- primanje trudnih sintetskih droga;
- bolesti tijekom trudnoće infektivne patologije;
- negativan utjecaj na okoliš fetusa, zračenje;
- kronične bolesti probavnog sustava;
- niska fizička aktivnost;
- rad u sjedećem položaju;
- povećana nervoza, uporna depresija;
- dugotrajno liječenje jakim lijekovima;
- nepravilna prehrana, kada je naglasak na hrani bogatoj ugljikohidratima. Upotreba velikog broja mesnih proizvoda;
- prisutnost loših navika.
Razvoj ove bolesti nije povezan s infekcijom ili upalom. Proces duge fermentacije ili truljenja u crijevu može biti poticaj za početak.
Sateliti bolesti
Poremećaj koji obično počinje u djetinjstvu postupno dovodi do promjene u radu drugih organa. Započnite neuspjeh u probavnom sustavu, druge probleme. Kada se odgađa kretanje fecesa, nakupljanje crijevnih plinova počinje disbioza, druga odstupanja u radu probave. Uobičajeni pratioci bolesti su gastritis, gastroduodenitis i drugi probavni problemi.
Stalna bol, česta trbušna distenzija, povećana formacija plina drži osobu u napetosti, smanjuje ukupni tonus tijela. Sve to brzo dovodi do razvoja stresa. Ovo stanje je predisponirajući čimbenik za razvoj gastritisa.
Imunodeficijencija se javlja zbog nemogućnosti normalnog funkcioniranja crijeva. Postupno, pristupanje bilo kakve infekcije, tijelo se ne može nositi s njima. Simptomi crijevnih problema manifestiraju se specifičnim osipima na koži.
Kod djece se također otkrivaju pankreatitis, kolitis, žučne diskinezije i poremećaji drugih dijelova probavnog sustava. U odraslih, proširena bolest i hemoroidi povezani su s bolešću.
Manifestacija patologije
Simptomi crijevnih abnormalnosti mogu biti blagi. Bolesna osoba ih možda čak i ne primjećuje. U nekim slučajevima bolest se slučajno otkrije kada se postavi dijagnoza iz nekog drugog razloga.
Jedan od znakova produljenja dijela crijeva bit će bol u trbuhu. Pacijent ne može ukazati na mjesto bolnog osjećaja - boli ga svugdje, u cijelom želucu. Što više stolica ne prođe, to je jači osjećaj boli. Crijevni dolichosigmoid u odraslih je praćen bolom oko pupka i lijevo u području ilijake.
- produljena konstipacija (u nekim slučajevima do mjesec dana);
- nadutost;
- slab apetit;
- povećanje stvaranja plina;
- hukovima;
- suhi izmet;
- osjećaj punine u crijevima;
- napadi mučnine, moguće povraćanje;
- blijeda koža;
- umor, depresija, pospanost;
- gadan dah;
- bijeli jezik;
- gubitak kose;
- krhkost ploče nokta;
- fekalne mase dobivaju neugodan miris, ponekad sadrže tragove krvi.
Crna boja izmeta ukazuje na krvarenje u crijevima. U tom slučaju potrebno je hitno potražiti liječničku pomoć.
Dijagnostičke mjere
Prilikom početnog pregleda djeteta, liječnik bilježi bljedilo kože, opće tromo stanje, malu težinu, zaostajanje u razvoju. Osjećaj trbuha pokazuje napuhane petlje crijeva ispunjene fekalijama. Rektalna metoda pokazuje prazan rektum - tijelo nije spremno isprazniti čak ni višak fecesa.
Irigografija se pokazala kao dobra metoda. To je metoda radiografskog pregleda uz korištenje kontrasta, što vam omogućuje da vidite sve odjele crijeva od interesa. Kompjutorska tomografija pomaže u detaljnom pregledu dodatnih petlji. Uređaj će pokazati debljinu, promjer lumena, položaj, oblik, mnoge druge potrebne parametre.
Ultrazvučni pregled će omogućiti pregled formiranih petlji, mogućih proširenih područja. Kolonoskopija ispituje unutarnji površinski sloj pomoću fleksibilne sonde. Ako je potrebno, materijal će se prikupljati za daljnje ispitivanje. Pregledajte krv, izmet, identificirajući infekciju, upalu.
Kod dijagnosticiranja crijevnog dolichosigma kod djeteta treba isključiti kronični upala slijepog crijeva, enteritis i agangliazu. Ove patologije imaju slične simptome.
Metode liječenja
Nenormalna struktura crijeva počinje se liječiti terapijskim metodama, au posebnim slučajevima pribjegava kirurškoj intervenciji. Liječenje lijekovima u odraslih uključuje laksative za oslobađanje crijeva, vitamine za održavanje tijela, posebne alate za smanjenje stvaranja crijevnih plinova. Za jake bolove propisani su lijekovi protiv bolova.
Obično se pacijentu propisuju klizme, ali s njihovom čestom upotrebom, crijeva se prestaju ispuštati na prirodan način. Morate biti oprezni pri nanošenju klistira. Nemojte prekoračiti stopu koju je preporučio liječnik.
Uspješno obnavlja elektrostimulaciju pokretljivosti kolona. Također se preporuča izvodljiva vježba, posebna masaža prednjeg trbušnog zida trbuha. Učinkovita metoda je postupak hidrokolonoterapije - to je čišćenje, koje se provodi uz pomoć specijaliziranog aparata. Crijevo se ispire vodom uz dodatak mineralnih otopina, bilja ili mikroflore.
Značajke prehrane
Važan dodatak konzervativnom liječenju je dijetalna hrana. Mora biti zadovoljavajuće za popunjavanje nedostatka hranjivih tvari. Proizvodi trebaju stimulirati pokretljivost kad god je to moguće.
Pravila za jelo s dolichosigmom:
- Česti obroci - najmanje 6 puta dnevno.
- Temeljito žvakanje hrane nije dopušteno gutanje velikih komada.
- Piti dovoljnu količinu čiste pitke vode.
- Izbjegavajte prejedanje, osobito popodne.
- Obavezna potrošnja mliječnih proizvoda - jogurt, kefir.
- Uključite povrće, zelenilo u izborniku. Sadrže magnezij koji blagotvorno djeluje na crijevnu peristaltiku.
- Dodajte u hranu biljno ulje.
- Korisni sokovi od povrća - mrkva, krumpir, kupus.
Hrana bogata vlaknima, u liječenju odrasle osobe može naškoditi. U oboljelom crijevu mogu se već početi upalni procesi u kojima će takva hrana uzrokovati pogoršanje. Ovo pitanje je riješeno dijagnozom. Liječenje treba propisati samo liječnik, samozdravljenje je opasno.
Izvođenje operacije
U nekim slučajevima indicirana je kirurška intervencija. Obično se provodi kod odraslih bolesnika.
Razlozi za operaciju:
- dodatne petlje nisu podložne ravnanju;
- bile su praznine u crijevnim zidovima;
- trovanje tijela raste zbog propadanja fecesa;
- konzervativne metode liječenja nisu donijele pozitivne rezultate.
Tijekom operacije odstranjuju se dodatne petlje, ponovno uspostavlja dotok krvi, uspostavlja se normalan pokretljivost preostalih dijelova. Kirurški zahvat provodi se pod općom anestezijom. Medicinska tehnologija, moderni uređaji omogućuju izbjegavanje komplikacija.
Uz sve preporuke liječnika, osoba napušta bolnicu zdravom, sa stabilnim radnim crijevom. U roku od 4 mjeseca potrebno je pridržavati se dijetne prehrane, a ne dizanja utega.
Moguće komplikacije
Kod odgode liječenja, operacije, ova bolest vodi do opasnih posljedica. Jedna od ozbiljnih komplikacija je perforacija, odnosno probijanje kroz crijevni zid. Sve što je u ovom trenutku u crijevu prodrijet će u peritoneum. To dovodi do infekcije ako pravodobna pomoć nije osigurana.
Daljnji peritonitis će uslijediti, boriti se s njim je vrlo teško. Pus utječe na unutarnje organe, neki moraju biti uklonjeni da bi se spasio život osobe. Nakon toga uvodi određene poteškoće u funkcioniranju tijela.
Veliki problem su fekalni kamenci - stlačene fekalne mase. Oni imaju oštar neugodan miris, muče pacijenta s boli, dovode do akutne opstrukcije, što je posljedica kasnog liječenja ove bolesti.
Još jedna komplikacija je gnojna lezija na koži. Pojavljuju se kao posljedica djelovanja otrovnih tvari iz trulih crijeva. Čir na koži uzrokuje nastanak drugih patogena koji su tamo naseljeni. Na koži se pojavljuje uporni kozmetički defekt koji ima neugodan miris.
rezultati
Dolichosigma je neugodna bolest. Potrebno je liječiti čim se pojave prvi simptomi. Dobri rezultati pokazuju tradicionalne metode liječenja. Tradicionalna medicina koristi se za iscjeljivanje tijela, potrebno je primijeniti njene recepte uz odobrenje liječnika.
Projekcije oporavka su povoljne. Operacija se ne smatra posljednjom mjerom očaja. Nakon toga, crijevo se obnavlja, počinje dobro raditi. Nakon 4 mjeseca, osobi je dopušteno jesti svu hranu, raditi obične stvari, to jest, dolazi oporavak.
Dolichosigmoid: zašto je bolest opasna i kako se boriti
Bolest se možda neće osjetiti tijekom cijelog života pacijenta, ili pak može biti popraćena simptomima kao što su oslabljena probava, zatvor, nadutost. Najopasniji simptom dolichosigmoma je opstrukcija kroničnog tipa crijeva. Više o crijevnoj opstrukciji →
Faze i vrste
Dolichosigmoid je bolest koja može biti ili prirođena ili stečena tijekom života.
Liječnici razlikuju tri glavne faze patologije.
- Faza naknade. Pacijentova dobrobit se održava. Glavni prigovor je zatvor koji traje do tri dana. Moguće je normalizirati stolicu uz pomoć elementarne prehrane i uzimanja lijekova laksativa.
- Faza subkompenzacije. Zatvor je pravilan i dugotrajan, što značajno utječe na kvalitetu života pacijenta. Za oslobađanje crijeva moraju stalno koristiti klizme.
- Faza dekompenzacije. Posljednji stadij razvoja crijevnih dolichosigma, praćen teškim dugotrajnim zatvorom, teškim bolovima u trbuhu. Često postoji opstrukcija crijeva. Eliminirati simptome pomoći samo sifon klistir u bolnici.
Sigmoidna kolona može biti u obliku slova S i također imati jednu, dvije ili više petlji. O dolichosigma obično govore, ako crijevo već ima dvije ili više petlji, koje su u kombinaciji s produljenjem, visoka pokretljivost, relativno slobodno kretanje u trbušnoj šupljini. Petlje ne bi trebale nestati nakon što je crijevo prazno.
Ako ne postoji samo produljenje duljine sigmoidnog kolona, nego i njegovo širenje, zadebljanje zidova, tada se to stanje naziva "megadolihosigma".
Zašto se pojavljuju dodatne sigmoidne petlje
Razvoj dolichosigmoid u djece može biti i prirođena i stečena. U kongenitalnoj bolesti etiologija nije u potpunosti uspostavljena. Pretpostavlja se da se pojavljuju dodatne petlje zbog utjecaja na fetus nepovoljnih uvjeta okoliša, infektivnih patogena i određenih lijekova koji se uzimaju tijekom trudnoće. Vjerojatnost genetske predispozicije također nije isključena, ali do danas još nije dokazana.
O stečenim crijevnim dolichosigma govore uglavnom u odraslih. U isto vrijeme, neki liječnici vjeruju da su razlozi za razvoj patologije u sjedilačkom načinu života i nezdrave prehrane, a drugi dio sigurni da je dolichosigmoid bio u čovjeka od rođenja, a način života samo je poticao pojavu simptoma.
Pitanje o tome što smatrati crijevnim dolichosigmama kao patologijom ili varijantom normalnog crijevnog razvoja ne rješava se između liječnika. To se objašnjava činjenicom da u 15-17% ljudi postoje dodatne petlje sigmoidnog kolona koje se ne manifestiraju klinički tijekom cijelog života, ali u ovom slučaju u nekim slučajevima postoji jasna klinička slika koja ukazuje na patologiju.
Dolikhosigma dovodi do narušene motorne funkcije debelog crijeva zbog činjenice da se u njegovim stijenkama javljaju degenerativne promjene pod utjecajem kroničnog upalnog procesa. Hipertrofija mišićnih vlakana, sklerotične promjene javljaju se u mezenteriju, sluznica postaje tanja.
razlozi
Točni uzroci crijevnog dolichosigmoida nisu utvrđeni.
Liječnici očekuju učinak sljedećih čimbenika:
- kronične bolesti gastrointestinalnog trakta;
- smanjenje tjelesne aktivnosti, nedovoljno pokretnog načina života;
- promjene u tijelu povezane s dobi (s manifestacijama starijim od 40 godina);
- učinci neuroze i stresa;
- dugotrajna uporaba određenih skupina lijekova koji mogu izazvati promjene u strukturi i strukturi unutarnjih organa;
- prisutnost loših navika kod odrasle osobe;
- nepravilna prehrana, u kojoj tijelo prima previše ugljikohidrata i drugih elemenata u nedovoljnim količinama.
Razvojne značajke
Značajke razvoja dolichosigmoida kod odraslih osoba donekle se razlikuju od onih kod djece. Potrebno je uzeti u obzir osobitosti liječnika kako bi odabrali pravu terapiju ovisno o dobi.
Kod odraslih
Prisutnost crijevnog dolichosigmoid u odraslih općenito se osjeća u dobi od 40-50. U ovom slučaju, glavni uzroci nastanka bolesti smatraju se sjedeći način života i nezdrava prehrana. Liječnici vjeruju da je većina odraslih pacijenata s dijagnosticiranom crijevnom dolichosigmom uvijek imala dodatne petlje u sigmoidnom debelom crijevu, ali su se osjećali samo kada su se opći uvjeti života pogoršali. Razrješenje bolesti bez medicinske intervencije gotovo se ne događa.
Kod djece
Prisutnost crijevnog dolichosigmoid u djeteta može se dijagnosticirati do prve godine života. Glavni simptom bolesti bit će trajni zatvor.
Kod djece se dolichosigmoid može riješiti samostalno dok sazrijeva. To je zbog činjenice da je crijevo ravnomjerno smješteno u trbušnoj šupljini i dodatne petlje prestaju stvarati poteškoće za prolazak fekalnih masa. Prema tome, simptomi crijevnog dolichosigmoma su eliminirani.
simptomi
Jedan od vodećih simptoma dolichosigme kod djeteta ili odrasle osobe je konstipacija. Fekalne mase imaju čvrstu teksturu i veliki promjer. Budući da su živčani gangliji u debelom crijevu očuvani, zatvor se može zamijeniti razdobljima normalizacije stolice.
Dodatno će se promatrati:
- bolni napadi u obliku grčeva u donjem dijelu trbuha;
- pritužbe na osjećaj punoće u trbuhu, ponekad s naznakom specifičnog mjesta duž projekcije sigmoidnog kolona;
- širenje nekih dijelova crijeva, prvo privremene prirode, a zatim postaje trajno;
- stolica je okarakterizirana kao vrlo smrdljiva, rasipanje u velikim količinama u trenucima olakšavanja zatvora;
- nastaje stvaranje plina, pojavljuju se pritužbe na nadutost.
S produženim zatvorom pojavljuju se obilježja sindroma intoksikacije. Pacijent govori o napadima mučnine i povraćanja, gubitku apetita, a ponekad dolazi do porasta temperature. Na pregledu se ispostavlja da je jezik obložen bijelim cvatom, miris iz usta je uvredljiv, turgor kože je smanjen.
S progresijom dolichosigmoid, postoji kršenje apsorpcije korisnih tvari. Prati ga lomljiva kosa i nokti, gubitak težine, pogoršanje kože.
Koje su bolesti povezane s dolichosigmom
Razvoj crijevnog dolichosigmoida obično se ne odvija izolirano, uzrokujući brojne dodatne kronične patologije.
Imunološki nedostatak često dolazi do izražaja. Njegov razvoj potiče kršenje apsorpcije vitamina, mikro i makroelemenata u crijevu, prisutnost kroničnog upalnog procesa. Tolerancija tijela prema infekcijama oštro je smanjena, česte kataralne bolesti javljaju se tijekom cijele godine.
Prisutnost dolichosigmoid doprinosi razvoju bolesti kao što su gastritis, gastroduodenitis, ezofagitis. Razvoj ovih patologija objašnjava se neravnotežom u gastrointestinalnom traktu, nestabilnošću izlučivanja probavnih proizvoda iz tijela.
Kronični stres je još jedan komorbiditet povezan s dolichosigmoidnim ljudima. Razvija se kao odgovor na prisutnost trajne nelagode, boli i može dovesti do čira i gastritisa.
Što liječnik tretira dolichosigmu
Gastroenterolog se bavi liječenjem dolichosigmoid. Ovisno o komorbiditetima, u proces mogu biti uključeni proktolog, neurolog, nutricionist, endokrinolog i drugi liječnici. Ako se donese odluka o operaciji, bit će potrebna konzultacija s kirurgom.
dijagnostika
Tijekom dijagnostičkog pretraživanja uzimaju se u obzir pritužbe pacijenata, povijest bolesti i obiteljska anamneza. Podaci laboratorijskih ispitivanja uglavnom su nespecifični. Osnova dijagnoze je vizualni pregled pacijenta i instrumentalne metode.
Tijekom vizualnog pregleda otkriveno je smanjenje tjelesne težine, nedostatak tjelesnog razvoja, bljedilo kože. Na palpaciji je moguće identificirati akumulacije tvrde stolice u području projekcije sigmoidnog kolona. Digitalni rektalni pregled pomoći će utvrditi je li rektum prazan, čak i ako je stolica dugo odsutna.
Od instrumentalnih metoda primjenjuju se:
- na ultrazvuku možete vidjeti dodatne crijevne petlje;
- na rendgenskoj snimci određuje se ekspanzija crijevnih petlji (ne koristi se za dijagnosticiranje bolesti u dojenčadi, budući da je razlika između norme i patologije beznačajna);
- Irigografija (radiografija s kontrastom) jasno će odrediti prisutnost intestinalnih ekstenzija i njihove ozbiljnosti;
- kolonoskopija s dolichosigmoidom (ispitivanje crijeva s endoskopom kroz anus) omogućuje vam da vidite prazan rektum i nakupljanje fecesa ili fekalnog kamena u sigmoidnom kolonu;
- sigmoidoskopija omogućuje procjenu stupnja promjena u sluznici rektuma. Više detalja o tome što je bolje - kolonoskopija ili rektoromanoskopija →
liječenje
Liječenje dolichosigmoid počinje konzervativnom terapijom.
Pacijentu se preporučuje:
- dijeta;
- vitaminska terapija;
- masirajte trbuh kako biste poboljšali peristaltiku i poboljšali proces pražnjenja fekalnih masa;
- u slučaju boli zbog dolihosigmoidnog spazmodičnog tipa propisuju se spazmolitici (Paltifillin, Drotaverin);
- ako se razvije hipotenzija, proserin se isprazni;
- imenovana akupunktura, terapija vježbanjem, električna stimulacija.
Za pražnjenje crijeva koristite pojedinačno odabrani laksativ u kombinaciji s klistirama.
Liječenje folk lijekova za dolichosigma omogućuje korištenje malih bijelih mekinja. Koriste se tijekom 6-8 mjeseci, individualno odabirom optimalne doze za postizanje maksimalnog učinka.
Kada je potrebna operacija
Operacija dolichosigme rijetko je potrebna.
Indikacije su:
- nedostatak učinka konzervativne terapije;
- fekalna intoksikacija progresivne prirode;
- uporni zatvor i povećana opstrukcija crijeva;
- otkrivanje petlji koje se ne mogu ispraviti ili teže poviti crijeva.
Uglavnom je izvršena resekcija sigmoidnog kolona (ukupno uklanjanje unutar anatomskih granica). Proctosigmoidectomy se također može provesti ako je zahvaćena distalna crijeva.
Postoperativno razdoblje
Nakon operacije dolichosigme, pacijent se smjesti u jedinicu intenzivne njege dok se stanje ne stabilizira u potpunosti. Odmor u krevetu prikazan je prvih 3-4 dana, nakon čega će mu biti dopušteno kretanje. Možete potpuno hodati nakon uklanjanja odvoda (obično 4-5 dana).
Terapija lijekovima uključuje antimikrobne, antiulkusne, hemostatske lijekove. Ako je potrebno, provodite infuzijsku terapiju.
Šavovi se uklanjaju 7-10 dana, a sposobnost za rad se obnavlja u roku od 4-6 tjedana. Nakon operacije za dolichosigmoid 4-6 mjeseci, potrebno je ograničiti tjelesnu aktivnost (podizanje utega) i slijediti dijetu.
hrana
Prehrana za dolichosigmoid usmjerena je na smanjenje vjerojatnosti razvoja konstipacije i skraćivanje vremena zadržavanja hrane u crijevnoj šupljini. Hrana ne smije biti previše suha, ne konzumira se u velikim komadima (sve fino rezano ili tinder).
Kada se prednost daje dolichosigmoid, slijedi sljedeći izbornik:
- sirovo povrće i voće u velikim količinama (oni se peru, ali ne i ljušte ako je moguće, kako ne bi izgubili vlakna potrebna za normalnu probavu);
- preporučuju se cijele žitarice od žitarica, pripremljene uz dodatak maslinovog ulja i male količine suhog voća za okus (krupica ili riža je zabranjena);
- kada se dolichosigma preporuča juha s dodatkom nemasnog mesa;
- možete jesti sir i mliječne proizvode s niskim udjelom masti, mršavom ribom;
- Neophodno je uključiti mekinje i sjemenke bundeve u prehranu kako bi se povećala peristaltička aktivnost crijeva.
Dijeta s dolichosigmoid također nameće ograničenje na piće. Prednost treba dati običnoj vodi, slaboj kavi s mlijekom, zelenim čajevima s dodatkom mlijeka ili šljiva. Pijenje previše vruće ili previše hladno piće kategorički ne može.
pogled
Prema medicinskim preporukama, prognoza za dolichosigmu je povoljna. U većini slučajeva moguće je postići potpunu remisiju bolesti i normalizaciju kvalitete života, bez obzira na dob. Ako se crijevni dolichosigmoid razvio u djetinjstvu, a dijete zanemaruje dijetu i medicinske preporuke, proces može postati kroničan i dekompenziran u odrasloj dobi.
prevencija
Budući da etiologija dolichosigmoida još nije precizno utvrđena, ne postoje specifične metode prevencije.
Liječnici daju samo opće preporuke s ciljem sprečavanja komplikacija:
- usklađenost s preporukama o prehrani i načinu života;
- korištenje celuloznih pripravaka za sprečavanje razvoja konstipacije;
- redovita vitaminska terapija (prednost se daje vitaminima skupine B);
- masaža i terapija vježbanjem za poboljšanje peristaltike i fekalnog iscjedka.
Crijevna dolichosigmoidna bolest je bolest koja se ne može zanemariti. Ako se lansira, može ozbiljno oštetiti zdravlje, potaknuti razvoj masa povezanih bolesti koje će negativno utjecati na kvalitetu života pacijenta.
Kod prvih simptoma dolichosigme potrebno je konzultirati liječnika. Ako pacijent dobije pravovremenu stručnu pomoć, može se postići potpuna regresija bolesti i izbjeći ozbiljne komplikacije.
dolichosigma
Dolikhosigma - abnormalno povećanje duljine sigmoidnog kolona i njegovog mezenterija, što dovodi do smanjene pokretljivosti i pražnjenja debelog crijeva. Dolichosigmoid se manifestira kroničnim zatvorom, nadutošću, ponavljajućom abdominalnom boli. U dijagnostici dolichosigme glavnu ulogu imaju irrigografija i radiografija prolaza barija kroz debelo crijevo; pomoćna - rektosigmoskopija, kolonoskopija, itd. Kod dolichosigmoid propisana je dijeta, masaža, vježbanje, fizioterapija; s dugotrajnim zatvorom - laksativima i klistirama. U slučaju kronične opstrukcije crijeva provodi se resekcija dolichosigmose.
dolichosigma
Dolikhosigma - anomalija strukture sigmoidnog kolona, koja se sastoji u njegovom izduženju bez promjene promjera lumena i debljine zidova. Izduženi sigmoidni debelo crijevo često ima povećanu pokretljivost, što je praćeno kršenjem formiranja i prolaska fekalnih masa. Učestalost dolichosigme u populaciji doseže 25%, međutim, pretpostavlja se da zbog trošenja kliničkih manifestacija i složenosti dijagnoze, patologija nije otkrivena u svim slučajevima. U pedijatriji se dolichosigma nalazi u 40% djece koja pate od zatvora.
Normalno, kod odrasle osobe duljina sigmoidne petlje je u prosjeku 24-46 cm: takva crijeva se smatraju normosigmom. Kada je duljina sigmoidnog kolona manja od 24 cm, govori se o brahisigmi, duljini većoj od 46 cm - o dolichosigmi. Kombinacija sigmoidnog produljenja i ekspanzije i zadebljanja zidova naziva se megadolihosigma.
Uzroci dolichosigmoid
Dolichosigmoid može biti kongenitalno ili stečeno stanje u kojem sigmoidna kolona ima 2-3 dodatne petlje. Etiološko stanje dolichosigme je nejasno. Pretpostavlja se da kongenitalna displazija rasta i fiksacija sigmoidnog kolona mogu biti povezani sa nasljeđem; izlaganje fetusu štetnim okolišnim, fizičkim, kemijskim čimbenicima; zarazne bolesti buduće majke, trudnice koje uzimaju određene lijekove.
Stečeni dolichosigmoid proizlazi iz probavnih poremećaja povezanih s produljenom fermentacijom i raspadanjem u crijevu. Ljudi stariji od 45-50 godina, sjedeći, bave se sjedećim radom, jedu meso i ugljikohidrate, često su izloženi stresu. Međutim, neki autori smatraju da je dolichosigma uvijek kongenitalna anomalija, a problemi s probavom uzrokuju samo manifestaciju kliničkih manifestacija pod postojećim anatomskim pretpostavkama.
Do danas, u proktologiji, pitanje je li dolichosigmo trebalo smatrati malformacijom debelog crijeva ili individualnom varijantom norme nije riješeno. S jedne strane, dolichosigmoid se javlja kod 15% savršeno zdrave djece, što daje razlog da se smatra varijantom norme. S druge strane, produljenje sigmoidnog kolona često je praćeno organskim i funkcionalnim poremećajima distalnog kolona, zbog čega se razmišlja o razvojnim abnormalnostima. Vjerojatno je da je dolichosigmoid vrsta pozadine za razvoj kliničke patologije.
Morfološka studija crijevnog zida s dolichosigmoidom otkriva strukturne abnormalnosti uzrokovane crijevnom zastojem i kroničnom upalom: sklerotične promjene mezenterija, hipertrofija mišićnih vlakana, miofibroza, oštećenje intramuralnih živčanih ganglija, distrofija sluznice. Dakle, u stijenci crijeva s dolichosigmoidom postoje sekundarne degenerativne promjene, što dovodi do narušavanja njegove motoričke funkcije.
Klasifikacija dolichosigme
Uzimajući u obzir položaj crijeva u trbušnoj šupljini i njegovu veličinu, izoliran je sigmoidni debelo crijevo u obliku slova S, jedno listasto, dvokrilno i višeslojno. Dolichosigmoid se obično smatra izduženim, dvoglavim ili višestrukim sigmoidnim kolonom, koji ima patološku pokretljivost koja se slobodno kreće u trbušnoj šupljini i zadržava dodatne petlje nakon pražnjenja crijeva.
Kliničke varijante dolichosigmoid mogu biti promjenjive. U tijeku bolesti razlikuju se tri oblika, koji se također smatraju i uzastopnim fazama dolichosigme:
- Stupanj kompenzacije karakterizira periodična konstipacija koja traje do 3 dana i bol u trbuhu. Pražnjenje crijeva postiže se slijedeći posebnu prehranu i uzimanje laganih laksativa. Opće stanje djeteta ostaje normalno.
- Stadij subkompenzacije odvija se konstantnim zatvorom, nadutošću i bolovima u trbuhu. Uzimanje laksativa za regulaciju stolice je nedjelotvorno, što roditelje prisiljava na redovitu formulaciju klistira za čišćenje.
- Stadij dekompenzacije je najteži klinički oblik dolichosigme. Zatvor traje 7 ili više dana, bol u želucu se stalno zabrinjava. Debelo crijevo je otečeno i povećano zbog nakupljanja plinova i fecesa. Intoksikacija je izražena: nedostatak apetita, mučnina, pustularni osip na koži. Mogu se pojaviti simptomi crijevne opstrukcije. Za pražnjenje crijeva djeluju samo sifoni.
Simptomi dolichosigme
Kliničke manifestacije dolichosigmoid-a uzrokovane su morfo-funkcionalnim promjenama u debelom crijevu, kao i kroničnom fekalnom intoksikacijom. Vrijeme razvoja simptoma dolichosigme ovisi o stupnju produljenja sigmoidnog kolona, promjenama u tonusu i pokretljivosti te kompenzacijskim sposobnostima djetetovog tijela.
Vodeća manifestacija dolichosigmoma su trajni zatvor, koji se u većini slučajeva javlja kod djece od 6 mjeseci do 1 godine. To se obično povezuje s uvođenjem komplementarne hrane ili prebacivanjem djeteta u miješanu (umjetnu) ishranu, što dovodi do povećanja količine i promjene konzistencije fecesa. 30-40% djece ima zatvor u dobi od 3-6 godina. U početku, zatvor je epizodičan, stolica je odsutna 2-3 dana; nadalje, učestalost i trajanje zatvora se povećavaju. Dugotrajna konstipacija praćena dilatacijom crijeva, pogoršanje morfoloških promjena, smanjenje refleksa na defekaciju. Kod neke djece s dolichosigmoidom, opažena je encoprezis.
Izmet u bolesnika s dolichosigmomom je gust, velikog promjera, ponekad nalik na "jelovu čunju"; često ima smrdljiv miris. Oštećenje rektalne sluznice tijekom prolaza čvrstog izmetanja može uzrokovati pojavu smjese crvene krvi u stolici.
Karakteristični klinički znakovi dolichosigmoid-a su ponavljajući bolovi u lijevoj ilijačnoj ili paraumbiličnoj regiji, nadutost. Ovi se fenomeni pogoršavaju nakon teškog obroka, fizičkog napora i nestaju ili se smanjuju nakon pražnjenja crijeva. Bolni sindrom s dolichosigmomom povezan je s refleksnim grčem crijeva, cicatricialnim promjenama mezenterija sigme, upalnim procesom u crijevnom zidu.
Većina djece s dolichosigmoma identificira disfunkcije drugih dijelova gastrointestinalnog trakta: kronični gastroduodenitis, žučna diskinezija, pankreatitis, disbakterioza, kolitis, divertikularna bolest itd. Hemoroidi i proširene vene su česti pratioci dolichosigmoma u odraslih.
Zbog duge odsutnosti crijevnih pokreta kod djeteta s dolichosigmoidom, mogu se formirati fekalni kamenovi, razviti fekalne auto-intoksikacije, anemija i sindrom iritabilnog crijeva. Jedna od strašnih komplikacija dolichosigme je crijevna opstrukcija zbog nodulacije, uvijanje, savijanje, invaginacija sigmoidnog kolona. U tim slučajevima, slika se razvija akutnim abdomenom.
Dijagnoza dolichosigmoid
Ispitivanje djeteta s dolichosigmoidom otkriva nedostatak tjelesne težine, zaostajanje u fizičkom razvoju, blijedilo kože. Na palpaciji trbušne šupljine određuju se preljevi crijeva prepuni masama stolice. Kada je digitalni rektalni pregled otkrio prazan rektum, čak i ako dijete nije dugo imalo stolicu.
Odlučna instrumentalna metoda u dijagnostici dolichosigme je irigologija, koja otkriva produljenje sigmoidnog kolona, prisutnost dodatnih petlji u obliku "osam", "dvostrukih sačmarica", "čvora", "puža" i tako dalje., oblik, konture, duljina, širina lumena, haustracija, prisutnost dodatnih petlji.
Dolikhosigma u djece treba razlikovati od ulceroznog kolitisa, Crohnove bolesti, enterobioze, kroničnog upala slijepog crijeva, Hirschsprungove bolesti. U tu svrhu, dijete se treba savjetovati s pedijatrijskim gastroenterologom, pedijatrijskim koloproktologom, pedijatrijskim kirurgom.
Liječenje dolichosigmoid
U bilo kojem stadiju dolichosigme, liječenje počinje složenom konzervativnom terapijom. Vodeća uloga u terapijskim aktivnostima je normalizacija probavnog trakta kroz dijetu - djelomična prehrana, konzumiranje hrane bogate vlaknima (povrće, kruh od zrna, mekinje, voće, bobičasto voće, povrće), mliječni proizvodi, biljna ulja itd. U nekim slučajevima propisuju se laksativi. i mikroklizatori, međutim, kada je dolichosigm iznimno važan za stvaranje refleksa spontane defekacije.
Kod spastičnih bolova propisuju se antispazmodici (drotaverin, platifilin); s hipotonijom crijeva - prozerin, masaža prednjeg trbušnog zida, vježbanje, elektrostimulacija debelog crijeva, hidrokolonoterapija, akupunktura. Za pacijente s dolichosigmomom korisni su tečajevi terapije vitaminima (B6, B12, C, E), bakterijskih pripravaka (probiotika i prebiotika), liječenja u sanatorijima Zheleznovodsk i Truskavets.
Indikacije za kirurško liječenje dolichosigme kod djece su iznimno rijetke. Kirurško liječenje je indicirano za crijevnu opstrukciju, neučinkovitost konzervativne terapije, konstantnu konstipaciju, progresivnu fekalnu intoksikaciju, prisutnost nekorigabilnih petlji i crijeva. Kada se provodi resekcija dolihozigme sigmoidnog kolona. U slučaju dominantne lezije distalnog sigmoidnog kolona, izbor je operacija proktosigmoidektomija.
Dolichosigmoidna prognoza
Obično, uz ispunjenje svih medicinskih preporuka, moguće je postići redovitu neovisnu stolicu i prihvatljivu kvalitetu života. Kako dijete raste, mnogi poremećaji mogu biti kompenzirani; u nekim slučajevima, problem dolichosigmoma također zabrinjava pacijente u odrasloj dobi. U potonjem slučaju, doživotno poštivanje načina i kvalitete hrane, iznimka razvoja prehrambenih, psihogenih i drugih tipova zatvora.
Djecu s dolichosigmoidom treba pratiti pedijatar, pedijatrijski gastroenterolog, provoditi povremene konzervativne terapije i ispitivati stanje debelog crijeva.
Što je crijevni dolichosigmoid?
Duljina sigmoidne petlje debelog crijeva kod odrasle osobe je normalna - 24-46 cm, unutar tih granica dužina se smatra normosigmom. S dužinom manjom od 24 cm, to je pitanje brachisigma, a duže od norme - više od 46 cm, to je pitanje dolichosigm. Patološko povećanje duljine sigmoidnog kolona je ono što je crijevni dolichosigma.
Više o dolichosigmi
Ta se anomalija javlja kod svakog četvrtog stanovnika, ali zbog nejasnoće kliničke slike i poteškoća u dijagnozi ova patologija nije uvijek otkrivena. Također se nalazi u 40% djece (čak i novorođenčadi) koja pate od zatvora.
Povećanje duljine sigmoidne debelog crijeva povećava njezinu pokretljivost i često je popraćeno kršenjem prolaza fekalnih masa i problema s kretanjem crijeva (atonija). Ako takva patologija ne uzrokuje neugodne simptome (ne prolazi sama od sebe, ali ne zahtijeva liječenje), onda se može smatrati normom - može se živjeti s dolichosigmoidom, u drugim slučajevima to zahtijeva liječenje.
Osim nenormalnog povećanja duljine crijeva, moguća je i kombinacija s abnormalnim širenjem i zadebljanjem crijevnih stijenki, što se naziva megadolihosigma (pretjerano povećanje naziva se dolichomegacolon).
Klasifikacija dolichosigme
Na temelju veličine, položaja u trbušnoj šupljini i anatomske strukture sigmoidnog kolona možemo razlikovati sljedeće vrste:
- S-oblik;
- odnopetlistaya;
- dvupetlistaya;
- mnogopetlistaya.
Obratite pozornost! U medicini, dolichosigmoid (diosigma) je češće izduženi dvokraki ili višeslojni (kada se formira nekoliko dodatnih petlji) sigmoidnog kolona s patološkom pokretljivošću. Uz lagani pokret u trbušnoj šupljini, nakon oslobađanja crijeva zadržava dodatne petlje.
Prema tijeku bolesti, postoje 3 oblika koji se mogu naći kod odraslih i djece.
Oni se također smatraju fazama dolichosigme:
- Oblik kompenzacije (faza) javlja se s periodičnom konstipacijom koja traje do 3 dana, može se javiti bol u trbuhu. Pražnjenje crijeva nastaje zbog poštivanja posebne prehrane s dolichosigmom i uzimanja laksativnih lijekova. Ukupna dobrobit djeteta može biti normalna;
- oblik subkompenzacije (stadij) karakteriziran je postojanim zatvorom, paroksizmom abdominalne boli, nadutosti. Laksativi u ovoj fazi su neučinkoviti, prisiljavaju se na redovne klistiće za čišćenje;
- oblik dekompenzacije (stupanj) je najteži oblik. Zatvor može trajati tjedan dana ili duže, bol u trbuhu je konstantna. Debelo crijevo se rasteže zbog nakupljanja velike količine plinova i fecesa. Intoksikacija se očituje: nema apetita, često se javlja mučnina, čirevi na koži, simptomi crijevne opstrukcije. Sifonske klizme pogodne su za čišćenje crijeva.
Razlozi za povećanje dolichosigmoid
Sjeti se! Dolichosigmoid je kongenitalno ili stečeno stanje.
Uzroci dolichosigmoma nisu jasno shvaćeni. Vjeruje se da je displazija sigmoidnog kolona u izravnoj vezi s nasljeđem, utjecajem na fetus koji se razvija u maternici, nepovoljnim čimbenicima (okolišnim, kemijskim, fizičkim), zaraznim bolestima trudnice i uporabom određenih lijekova.
Stečeni dolichosigmoid (rijetko se nalazi u djece) može se pojaviti zbog kvarova probavnog sustava povezanog s produljenom fermentacijom i truljenjem neprobavljene hrane u crijevima. Često to pogađa ljude nakon 45-50 godina starosti koji se malo pomiču, zlostavljaju mesne proizvode i ugljikohidrate i često doživljavaju stres.
U proktologiji još nije odlučeno da li će se dolichosigmo smatrati razvojnom patologijom ili je to individualna varijanta norme. Zbog činjenice da se dolichosigma dijagnosticira u gotovo 15% zdrave djece, postoji razlog da se ta anomalija pripiše normalnoj varijanti. Istovremeno, organski i funkcionalni poremećaji distalnog kolona mogu pratiti produljenje sigmoidnog kolona. Zapravo, dolichosigmoid može biti neka vrsta pozadine za formiranje kliničke patologije.
U dolihosigmoy nemaju kod na ICD-10, to se smatra kongenitalne anomalije i dijeli s drugim bolestima (divertikula debelog crijeva, dolichocolon, megaloappendiks, megaloduodenum, mikrokolonija, vjeđe (coloptosis) poprečnog debelog crijeva, lijeva dolichocolon, dolihotransverzum i drugih) Q 43,8 kod,
Simptomi dolichosigme
Kliničke manifestacije dolihosigmoida određuju se transformacijama u debelom crijevu, kao i kroničnom fekalnom intoksikacijom.
Glavni simptomi dolichosigmoida su zatvor, koji se u većini slučajeva razvija u djece od šest mjeseci do godinu dana. To je zbog početka uvođenja komplementarne hrane ili prijenosa novorođenčeta na miješano hranjenje. U 30-40% djece, zatvor se može javiti u 3-6 godina. Prvo, u prirodi su epizodične - traju 2-3 dana, kasnije se javlja dugotrajan zatvor. Dugotrajna konstipacija prepuna je dilatacije crijeva, smanjenja refleksa do pražnjenja. Neka djeca mogu doživjeti encopresis.
Konzistentnost fekalija u bolesnika je gusta, ima veliki promjer, ponekad izgleda kao „stožasti konus“, često sa smrdljivim mirisom. Uz prolazak takvih fekalnih masa pojavljuju se nečistoće krvi zbog povrede integriteta rektalne sluznice.
Karakteristični znakovi su ponavljajući bolovi u lijevoj ili srčanoj regiji, trbušna distenzija. Ove pojave pogoršavaju se nakon jela, fizičkog naprezanja i smanjenja nakon što se crijevo oslobodi.
Kod većine bolesnika dijagnosticira se smetnje u drugim dijelovima gastrointestinalnog trakta: žučne diskinezije, hipomotorna diskinezija, disbioza, kolitis, divertikularna bolest i drugi. Česte popratne bolesti dolichosigme kod odraslih mogu biti hemoroidi, proširene vene. Ako se pacijenti bore s bolešću s klistirom, tada dolazi do gubitka refleksa pražnjenja.
Zbog duge odsutnosti crijevnih pokreta mogu se pojaviti fekalni kamenci i sindrom iritabilnog crijeva. Jedna od opasnih komplikacija je crijevna opstrukcija - posljedica nodulacije, uvijanja, zavoja.
Dijagnoza dolichosigmoid
Dijagnoza bolesti provodi se sljedećim metodama:
- osobni pregled (dijete otkriva nedostatak tjelesne težine, kašnjenje u tjelesnom razvoju), proučava se povijest bolesti;
- palpacija peritonealne regije (određena preljevom fecesa u crijevnim petljama);
- digitalni rektalni pregled (rektum se nalazi prazan čak i kod dugog odsustva stolice);
- Irigografija (prisutnost dodatnih petlji u obliku "puž", "osam", "čvor", itd.) Je detektirana;
- kolonoskopija;
- MSCT se provodi za detaljno proučavanje položaja, oblika, konture, duljine, širine lumena, mjerenja, prisutnosti dodatnih petlji debelog crijeva.
Također je provela radiografiju prolaza barija, sfinkterometrije, endoskopije, MRI, ultrazvuka (za otkrivanje širenja sigmoidnog kolona) i druge instrumentalne metode ispitivanja.
Primjenjuju se laboratorijske metode dijagnostike:
- coprogram;
- analiza fekalnih masa za okultnu krv, disbakteriozu, jaja helminta;
- biokemijske i kemijske analize krvi.
Također provode diferencijalnu dijagnostiku za bolesti poput ulceroznog kolitisa, Hirschsprungove bolesti.
Kako liječiti dolichosigmoid
Liječenje bolesti u odraslih u bilo kojoj fazi započinje sveobuhvatnom konzervativnom terapijom. Glavnu ulogu u tome ima dijeta. Glavne preporuke za bolest su: pravilna prehrana, frakcijski unos hrane - u malim obrocima, meni bi se trebao sastojati od proizvoda u kojima postoji velika količina vlakana (na primjer, mekinje). Ponekad se, uz to, propisuju i laksativi i mikroklizeri za brzo čišćenje fekalnih masa, ali se rijetko pokušavaju pribjeći toj metodi, jer je cilj stvoriti refleks spontanog izlučivanja.
Ako su prisutni spastični bolovi, tada se propisuju antispazmodici ("Drotaverin", "No-shpa"), s intestinalnom hipotonijom - "Proserin", samo-masaža trbušnog zida, vježbanje, hidrokolonoterapija, akupunktura, električna stimulacija. Korisni su tečajevi uzimanja vitamina i probiotika i prebiotika, kao i liječenje sanatorija, tečajevi posebno odabranih vježbi terapijske gimnastike. Za poboljšanje motiliteta crijeva - "Motilium". Da bi se smanjile fekalne mase - prokinetici, laksativni preparati.
Kirurško liječenje - uklanjanje - rijetko se koristi, provodi se samo u slučaju crijevne opstrukcije, ako konzervativna terapija ne rezultira rezultatom, prisutna je kronična konstipacija, fekalna intoksikacija, postoje nepopravljive natečene petlje i pognutost, u slučaju lezije neuromuskularnog aparata, dolichosigmoid s odstupanjem zdjelice. Ako postoje indikacije, tada izvršite resekciju sigmoidnog kolona ili proktosigmoidektomiju (s lezijom distalnog dijela), nakon čega slijedi kolonoplastika.
Liječenje narodnim metodama
Za liječenje patologije pomoću raznih narodnih lijekova. Na primjer, tinktura od stolisnika, koprive i koru krkavine. Kako bi stimulirali crijeva pomoću izvarka od šljiva i divlje ruže, za istu svrhu koristeći sok od lišća kupusa. Za laksativni učinak upotrijebite tinkturu lana.
Prognoza bolesti
Najčešće, uz sve preporuke liječnika, moguće je postići redovitu stolicu i normalnu kvalitetu života, tj. Prognozu je povoljna. Kako se dijete razvija, poremećaji se mogu nadoknaditi - pacijent je potpuno oslobođen problema s stolicom, ali ponekad problemi dolichosigmoma mogu biti problematični iu odrasloj dobi. Tada se preporuča promatrati prehranu i kvalitetu hrane kako bi se izbjegla pojava zatvora različite prirode.
Ako se bolest ne liječi, mogu se pojaviti komplikacije. Pokrenuta faza bolesti više se ne može izliječiti uz pomoć lijekova, a to znači da morate pribjeći operaciji.
prevencija
Kao preventivnu mjeru preporuča se slijediti dijetu koja se sastoji od laganih salata i mliječnih proizvoda. Preporučljivo je koristiti puno vode, održavati aktivan način života, baviti se sportom (ili barem raditi jutarnje vježbe). Ljudi koji imaju patologiju vrlo su pogodni za odmor na moru s tretmanom u lječilištu. Mora biti redovito pregledan od strane gastroenterologa.
Recenzije
Liječnik je dijagnosticirao kolonoptozu i dolichosigmoid. Mislio sam da sam u opasnosti od operacije, ali liječnik koji me je liječio objasnio je da, ako slijedim dijetu, bavim se sportom, i što je najvažnije, neću dopustiti zatvor, tada operacija možda neće biti potrebna.
