Akutni pankreatitis je akutna bolest gušterače koja se javlja kao rezultat aktivacije enzima i njihovog djelovanja na žlijezdu, što može dovesti do samoprobavljanja i nekroze gušterače. Akutni pankreatitis je među teškim akutnim bolestima trbušnih organa. U smislu učestalosti, na trećem je mjestu nakon upale slijepog crijeva i kolecistitisa.
Akutni pankreatitis je polietiološka bolest. Predisponirajući čimbenik je bolest žučnih kamenaca. Više od 50% bolesnika javlja se na pozadini poraza bilijarnog trakta.
U razvoju akutnog pankreatitisa važno je umanjenje metabolizma masti (pretilo pankreatitisa) i prekomjerno konzumiranje alkohola (alkoholni pankreatitis).
Često se akutni pankreatitis razvija kada se kombinira nekoliko čimbenika (bolesti žučnih kamenaca, prehrambeni faktor, vaskularno oštećenje, anatomske značajke strukture kanala). Popratni pankreatitis može biti kod bolesnika s čira na želucu i čira na dvanaesniku.
U patogenezi akutnog pankreatitisa, većina autora podupire "teoriju tripsina". Razvoj akutnog pankreatitisa je posljedica aktivacije vlastitih enzima gušterače, nakon čega slijedi oštećenje tkiva.
Postoje tri oblika akutnog pankreatitisa: 1) akutni edem gušterače, 2) hemoragijska nekroza i 3) gnojni pankreatitis.
Klinička slika. Napad akutnog pankreatitisa javlja se češće nakon uzimanja masne hrane i konzumiranja alkohola. Obično bolest počinje s jakim bolovima u gornjem dijelu trbuha. Često bol zrači u desni hipohondrij i donji dio leđa, mnogo češće su šindre.
Tijek pankreatitisa ovisi o njegovom obliku. Kod oticanja gušterače simptomi boli su manje izraženi i opće stanje bolesnika obično ostaje relativno zadovoljavajuće. Tjelesna temperatura je normalna ili subfebrilna, ubrzava se puls. Moguće su mučnina i povraćanje. Palpacija u epigastričnom području pokazuje umjerenu bol i napetost prednjeg trbušnog zida.
S razvojem nekroze gušterače, uz povećanu bol, opće stanje bolesnika naglo se pogoršava. Blijeda koža, pojavljuje se cijanoza. Puls ubrzava, do 120 u minuti, krvni tlak se često smanjuje, kratak dah. U teškim oblicima bolesti je neobuzdano povraćanje.
Tijekom pregleda možete najprije uočiti umjereno, a zatim izraženije naprezanje trbuha, osobito u njegovim gornjim dijelovima. Tu su bol i napetost mišića u epigastriju i desnoj hipohondriji, simptomi iritacije peritoneja. Može biti simptom uskrsnuća (nestanak pulsacije abdominalne aorte) i simptom Mayo - Robson (prisutnost boli kada je pritisak u lijevom kostu kralježnice).
U teškim oblicima akutnog pankreatitisa moguća je retencija stolice i plina, umjerena ikterus i izražena cijanoza. U slučajevima teške toksemije dolazi do uzbuđenja, delirija i nesvjestice. Za pankreasnu nekrozu i gnojni pankreatitis, uz izražene bolne simptome, karakteristična su napetost i iritacija peritoneuma i endotoksikoza. Tjelesna temperatura raste do 38-39 ° C. U teškim slučajevima može doći do smrti tijekom prvog dana.
Diferencijalna dijagnoza trebala bi biti iz perforiranog čira na želucu i dvanaesniku, akutnog holecistitisa, bubrežnih kolika, upale slijepog crijeva, rjeđe zbog povrede mezenteričnog krvotoka, infarkta miokarda i opstrukcije crijeva.
Prilikom diferencijalne dijagnoze u predbolničkom stadiju, važno je uzeti u obzir povijest bolesti, kao i podatke o objektivnom pregledu.
Prva pomoć U bolničkom stadiju, ako se sumnja na akutni pankreatitis, nužno je isključiti unos hrane i tekućine. Ispiranje želuca ne bi trebalo biti učinjeno. Na područje gornjeg trbuha nalazi se pakiranje leda. U teškim slučajevima ukazuje se na udisanje ovlaženog kisika. Kao spazmolitici, dajte 1-2 kapi nitroglicerina na šećer ispod jezika. Ako je potrebno, potkožno se injicira 1 ml 0,1% otopine atropina i 1 ml 5% otopine efedrina. Ako se ne opazi učinak, 1 ml 2% -tne otopine papaverina ili 1 ml 2,4% -tne otopine aminofilina se injicira intramuskularno.
Uporaba opojnih droga je strogo zabranjena. Pacijenti sa sumnjom na akutni pankreatitis podliježu hitnom prijemu u kiruršku bolnicu. Transport na nosilima u ležećem položaju.
Hitna pomoć, ed. B. D. Komarova, 1985
Hitna pomoć za akutni pankreatitis
Prva pomoć kod pankreatitisa kod kuće
Pravilno pružena prva pomoć za pankreatitis može spasiti život osobe. Podmukla bolest je smrtonosna u 40% slučajeva, odnosno u prvom tjednu tijeka bolesti u akutnoj fazi.
Posebno visoka smrtnost u dijagnostici hemoragijskog ili miješanog pankreatitisa. Ako se nepodnošljiva bol prevrne na osobu, tada samo-liječenje može dovesti do katastrofalnih posljedica. Bol je čimbenik koji nas potiče na liječnika. I razumjeti uzroke nije lako bez dijagnoze. Stoga je najispravniji izlaz iz ove situacije liječnički pregled.
Vrste pankreatitisa i simptomi
Ako se ne dotaknete Međunarodne klasifikacije bolesti gušterače, pankreatitis se može razlikovati u 2 vrste:
Njihova razlika je u tome što se nakon ispravnog izlječenja akutnog pankreatitisa može dogoditi potpuna obnova tkiva pankreasa. Sve vrste kroničnog pankreatitisa daju komplikacije koje dovode do nepovratnih promjena u organu. Kronični pankreatitis uzrokuje ozbiljne komplikacije koje uključuju čak i kirurške metode liječenja: nekrozu, ciste, tumore, kamenje.
Važno je! Mučeni PANCREATITIS? Otkrili smo najučinkovitiji način liječenja ove bolesti! Trebate samo… Pročitajte više
Prvi i glavni znakovi kroničnog i akutnog pankreatitisa:
- bol na lijevoj ili desnoj strani oko struka s trzajem ispod lijeve lopatice;
- povraćanje bez olakšanja;
- mučnina.
Akutni pankreatitis može izazvati bolan šok kod pacijenta. Ako je bolest s gnojnom infekcijom, ubrizgava se znatna tjelesna toplina. Može se smanjiti s oticanjem gušterače. Stoga je važno pratiti temperaturu. Osim ovih znakova, moguće je promijeniti boju kože: žutilo, bljedilo, cijanoza. Više znakova očituje kratkoća daha, suha usta, podrigivanje, štucanje.
Simptomi kroničnog pankreatitisa u akutnoj fazi slični su akutnom. No događa se da prolazi bez jasno izraženih simptoma. To je dokaz nekroze tkiva žlijezde, smrti živčanih završetaka. Nakon jela, osoba osjeća težinu, mučninu i druge simptome slične akutnom pankreatitisu, ali bez jake boli.
Kod kuće, prije dolaska hitne pomoći, možete pokušati ublažiti situaciju pacijenta pokušavajući ublažiti bol i eliminirati razlog kvara u proizvodnji želučanog soka. Prva pomoć za akutni pankreatitis u smanjenju patnje boli:
- Osigurajte odmor bez naglih pokreta.
- Nađite pozu u krevetu ili sjedi, u kojoj će bol biti manje. Ležeći, to može biti držanje na boku ili u obliku embrija. Sjedenje naprijed može pomoći naprijed.
- Bol može biti prigušena plitkim disanjem, odnosno plitkim dahom, možete izdržati izdisaj.
- Uz povraćanje treba očistiti želudac. Da biste to učinili, prstom pritisnite na korijen jezika.
- Ozbiljan post, promatranje režima pijenja. Pacijentu treba dati vodu često svakih 30 minuta, ali njegov volumen ne prelazi 50 ml.
- Osim ne-shpy ili drotaverina, papaverina, moguće injekcijom, ne može se dati više lijekova, kako se situacija ne bi pogoršala.
- Dvosmisleno mišljenje o primjeni hladnoće na fokus pankreasa. Neki govore o korisnosti takvog postupka. Drugi vjeruju da će hladnoća dovesti do sužavanja krvnih žila i stanje će se pogoršati.
- Analgetici i enzimski pripravci ugladit će točnu sliku manifestacije bolesti i mogu oštetiti stanje, osobito enzime.
Sve aktivnosti usmjerene na ublažavanje stanja pacijenta su kvalificirana pomoć kod pankreatitisa kod kuće. Glavna stvar koju je pacijent bio svjestan. Ako je napad oslabio, još je tri dana nastavak posta. Obrok može vratiti stanje. Ako je osigurana prva akutna skrb za akutni pankreatitis, liječnik će propisati daljnje liječenje, posjet kojem se ne može odgoditi, iako su najbolji uvjeti za liječenje još uvijek u bolnici.
Napad se dogodio, ali je to bio prvi put ili je bio manifestacija pogoršanja kroničnog pankreatitisa. Pacijent zna ima li kroničnu bolest. Pomoć s napadom pankreatitisa kronične prirode nije jako različita od akutnog. Samo što pacijent već ima iskustva u zaustavljanju, više je učen u uzimanju droge i hrane. Hospitalizacija ili liječenje kod kuće pod nadzorom vašeg liječnika ovisi o intenzitetu napada kroničnog pankreatitisa.
Hospitalizacija, je li uvijek potrebno?
Za liječenje akutnog pankreatitisa, koji se pojavio u osobi 1 put, bolje je kontaktirati bolnicu. Razlog za takvu upornost je da pravilno liječenje pomaže u vraćanju tkiva žlijezde. To znači da je bolest prošla bez posljedica i, slijedeći jednostavna pravila, možete nastaviti živjeti u miru.
Važno je! Nema više tableta za jesti. Zahvaljujući ovom alatu, DROP SMOKING u samo 2 dana.
Bolničko liječenje je prikladno jer se lijekovi mogu primijeniti intravenski. Dinamiku bolesti svakodnevno prati liječnik. Važnu ulogu igra cjeloviti pregled tijela, tijekom kojeg možete identificirati patologiju koja pogađa gušteraču. Informiran, naoružan.
To je važno u procesu uklanjanja uzroka napada. Uostalom, on sam nije nastao, postojao je neki razlog za uznemiravanje organa. Prethodno priznati 2 razloga: kolelitijaza i alkoholizam. Ti razlozi danas prevladavaju. Ali novi provokatori su dodani na njihov popis:
- kronični umor, stres;
- toksično oštećenje lijekovima, osobito hormonskim. Hrana bogata konzervansima, okusima, nitratima;
- štetne okoline i kućne kemikalije;
- neke studije hardvera su opasne;
- neuravnotežena hrana: začinjena, pržena, masna, dimljena, slana;
- prejedanje posebno u večernjim satima, grickalice na pite i brzu hranu.
Kod liječenja akutnog pankreatitisa, takve proizvode treba izbjegavati. U slučaju kronične bolesti, hranu uzimajte u pravilu u skladu s prehranom. Dijeta može biti stroga, u blagim remisijama. No, to je dijeta s upotrebom enzimskih pripravaka bit će ključna za smanjenje egzacerbacija.
Prva pomoć za akutni pankreatitis
Natalia 10. lipnja u 0:00 1406
Razvoj akutnog pankreatitisa u većini je slučajeva povezan s upalnim procesom u žučnom mjehuru i bilijarnom traktu, iz kojeg infekcija ulazi u gušteraču ili iz zajedničkog žučnog kanala u viirsung kanal ili kroz limfne kanale. Poznat je i drugi način prodiranja infekcije u gušteraču - hematogena diseminacija mikroba kod različitih zaraznih bolesti (tifus, epidemija parotitis, grimizna groznica, sepsa, itd.). Najteži oblik akutnog pankreatitisa je akutni hemoragijski pankreatitis. Njegova značajka je iznimno ozbiljan tijek, što rezultira velikim brojem slučajeva smrti u nadolazećim danima, a ponekad i satima nakon početka bolesti. Za akutni hemoragijski pankreatitis karakterizira razvoj nekroze gušterače, koja je prikazana kako slijedi. Kao što je poznato, pod utjecajem žuči, tripsinogen gušterače se pretvara u aktivni enzim tripsin. Ovaj proces kod zdrave osobe javlja se u crijevnom lumenu. Kada pušta sok u duodenalu ili žuč u gušteraču, tripsinogen ulazi u tripsin u samu gušteraču (pretpostavlja se da je ta transformacija moguća i pod utjecajem bakterija). Konačno, kao rezultat oslobađanja enzima (tripsina), u pankreasu se javlja nekroza i samoprobava žlijezde. Naposljetku, u patogenezi akutnog pankreatitisa važna je oštećenja cirkulacije u gušterači. Ishemija (infarkt), embolija i krvarenje, koje obuhvaćaju većinu žlijezde, objašnjavaju razvoj akutnog hemoragijskog pankreatitisa. U nekim slučajevima akutnog pankreatitisa, proces je ograničen na kataralne promjene, u drugima - na pojavu gnojnih žarišta, i na kraju, u trećem - razvija se slika hemoragijskog nekrotičnog pankreatitisa. Najčešće se akutni pankreatitis razvija kod pretilih ljudi koji konzumiraju obilnu hranu, osobito masnoću i alkohol. Često bolest počinje nakon masnog obroka. Povijest često spominjanih kolecistitisa ili kolangitisa. Bolest počinje akutno. Njegova ozbiljnost nije ista u svim slučajevima. Poznati oblici akutnog pankreatitisa koji se lako javljaju i ostaju neprepoznati - akutni kataralni pankreatitis. U teškim slučajevima akutnog kataralnog pankreatitisa pojavljuje se bol u epigastričnom području i oko pupka te se širi na lijevu stranu. Pokrivaju lijevu polovicu tijela u obliku polu-pojasa od pupka do kralježnice (sl. 17, c i b). U nekim slučajevima, bol zrači na lijevo rame, u drugima, zajedno s njom - u lijevoj polovici trbuha, u trećem - na lijevoj nozi uz bedreni živac. Trbuh je otečen, ali kad ga palpira, ne otkriva napetost trbušnih mišića.
Slika 17, a i b. Područje povećane osjetljivosti boli kod pankreatitisa
Napad boli često je praćen mučninom, povraćanjem i balavljenjem. Važan dijagnostički znak je visok sadržaj enzima gušterače - diastaza u mokraći i krvi (iznad 64 Volgemutove jedinice). Blagi oblici pankreatitisa ili prestanak oporavka ili stjecanje kroničnog tijeka. Kliničku sliku akutnog gnojnog pankreatitisa karakteriziraju značajke karakteristične za upalne gnojne bolesti. Glavni simptom je vrlo intenzivna bol, s istom karakterističnom raspodjelom koja se opaža kod kataralnog pankreatitisa. Međutim, visoka vrućica, zimica, visoka leukocitoza krvi s neutrofilnim pomakom ukazuju na gnojnu prirodu bolesti. Ako se bolest ne prepozna, pojavljuje se apsces u trbušnu šupljinu i razvija se akutni gnojni peritonitis. Postoje slučajevi samoizlječenja, kada apsces izbije u želudac ili crijeva. Veliki apsces može uzrokovati kompresiju žučnog kanala i dovesti do razvoja opstruktivne žutice. Najveća opasnost je akutni hemoragični pankreatitis, koji razvija ozbiljan obrazac "abdominalne katastrofe" (akutni abdomen). I ovaj oblik bolesti počinje s teškim bolovima u trbuhu (u epigastriju i oko pupka). U drugim slučajevima bol je lokaliziran u ilijačnom području. Ponekad se pacijenti žale na okrutne savijene bolove u zdjelici ili lumbalnoj regiji. Naglo se razvija teško stanje šoka: puls je čest, mali, koža je blijedo cijanotična. Lica lica izoštrene, oči su mu bile prazne. Mučnina, mučno povraćanje, slinjenje. Ubrzo se razvija napetost u trbuhu s simptomima opstrukcije: zaustavlja se intestinalna peristaltika, odgađa se izlučivanje fecesa i plina. Ponekad se razvije hemoragični ascites, koji se otkriva tijekom punkcije trbušne šupljine ili tijekom operacije. U istraživanju mokraće za dijastazom utvrđen je vrlo velik broj istih. Smrt se može dogoditi u prvim satima bolesti ili sljedećeg dana. Prisutnost žutice, kao i gnojni pankreatitis, posljedica je kompresije zajedničkog žučnog kanala. Dijagnoza akutnog pankreatitisa predstavlja poznate poteškoće zbog činjenice da je bolest relativno rijetka. Prepoznavanje pankreatitisa može se temeljiti na lokalizaciji boli na lijevoj strani trbuha, koja ima karakter polukružne ili šindre, prisutnost boli u koži (hiperalgezija) s karakterističnom lokalizacijom i konačno povećanje diastaze u urinu i krvi. Dobro poznatu ulogu imaju indikacije u povijesti bolesti žučnog mjehura i žučnih putova. Isti simptomi su uočeni kod gnojnog pankreatitisa, koji se, osim toga, odlikuje znakovima akutnog gnojno-upalnog procesa (porast temperature na 38–39 °, neutrofilna leukocitoza u krvi). Brz razvoj akutnog hemoragičnog pankreatitisa podsjeća na akutni peritonitis koji je posljedica perforiranog apendicitisa, perforiranog želučanog čira. Za razliku od potonjeg, kod akutnog pankreatitisa, želudac je malo napet, očuvana je jetrena tupost. Veliki broj diastaza u mokraći i krvi od velike je dijagnostičke vrijednosti za sve oblike pankreatitisa. Predviđanje akutnog pankreatitisa je uvijek vrlo ozbiljno. U svim slučajevima kada postoji sumnja na akutni pankreatitis, pacijenta treba odmah uputiti u kiruršku bolnicu. Samo u bolnici može se riješiti pitanje je li pacijent podvrgnut hitnoj operaciji ili konzervativnom liječenju. Čak i prije hospitalizacije i tijekom prijevoza, pacijent mora biti potpuno miran. Budući da bolesnici s akutnim pankreatitisom razvijaju simptome akutne kardiovaskularne insuficijencije i šoka, mjere protiv liječenja trebaju biti usmjerene protiv njih. Nanesite kardiazol, kardiamin ili kamfor. U borbi protiv šoka, morfin (1 ml 1% otopine) i fiziološka otopina natrijevog klorida ili 5% otopine glukoze (500-1000 ml) ubrizgavaju se pod kožu zajedno s adrenalinom (1 ml 0,5% otopine). Ako je moguće, potrebno je napraviti transfuziju krvi (300 ml). Tijekom prvog dana pacijentu se ne smije davati hrana. Sve ove aktivnosti treba provoditi samo u onim rijetkim slučajevima u kojima se prijevoz pacijenta iz bilo kojeg razloga ne može provesti. Međutim, nakon toga, pacijenta se ipak mora odvesti u bolnicu u pratnji liječnika ili bolničara. M. G. Abramov
Prva pomoć za bubrežne kolike
Mehanizam stvaranja mokraćnih kamenaca povezan je s taloženjem soli i proteinskih tijela u mokraći i atipičnoj kristalizaciji soli. Promjena reakcije mokraće, poteškoća njenog odljeva (sužavanje u mokraćnom sustavu), promjena na dijelu sluznice urinarnog trakta (upalni proces) - to su razlozi.
Ostale bolesti i ozljede
Prva pomoć za kolike
Na klinici "akutnog abdomena" istaknuto mjesto zauzimaju bolesti žučnog mjehura, osobito gangrenozne i perforativne kolecistitisa, kolelitijaze.
Ostale bolesti i ozljede
Akutni pankreatitis - Simptomi, Hitna pomoć
Pankreatitis - upala gušterače - česta komplikacija brojnih bolesti, kao što su epidemijski parotitis, ospice, osip, kao i abdominalne ozljede, bolesti bilijarnog trakta, rezultat netolerancije na određene lijekove i manifestacija alergijskih stanja.
Bolovi u trbuhu pojavljuju se akutno, u početku se prolijevaju u prirodi, zatim lokaliziraju u epigastričnom području ili dobivaju karijes, često zračeći leđima, ramenima, često popraćeni povraćanjem, mučninom i prekomjernom salivacijom. Reoenok zauzima prisilno mjesto, često leži na lijevoj strani. Trajanje boli je od nekoliko minuta tipa kolike do nekoliko dana. Temperatura je normalna ili niska. Trbuh je mekan, bezbolan. Kada se dogodi nekroza gušterače, stanje djeteta postaje kritično, razvija se egzicoza, intoksikacija, crijevna pareza.
Potrebno je razlikovati se od akutne upale slijepog crijeva, toksikoinfekcije hrane.
Hospitalizacija samo u kirurškom odjelu.
Ispuštanje hrane propisano je 3-5 dana, hladno do epigastričnog područja. Za ublažavanje boli propisuju se kolinolitici (atropin - 0,1% -tna otopina u 0,012-0,018 ml / kg subkutano 2 puta dnevno ili stono 0,2% -tna otopina u 0,1-1 ml subkutano dnevno), antispazmodici (but-shpa) - 2% otopine intramuskularno u dozi od 1-2 ml ili oralno 0,01-0,04 g 3 puta dnevno, papaverin u 0,02-0,04 g Zraza dnevno; Potrebno je intravenozno dati 5-10% otopine glukoze, Ringerove otopine, reopoliglukina do 2-3 litre ili više na dan uz istovremenu primjenu lasixa (1-2 ml 1% otopine) kako bi se povećala dnevna diureza. Prikazani su antienzimski pripravci (trasilol, do 3 godine - 5.000 U / kg dnevno, od 3 do 12 godina - 25.000 KD 2 puta dnevno, stariji od 12 godina - 50.000 U, 2 puta dnevno), koji se daju intravenozno polagano pri 0, 9% otopina natrijevog klorida. Provodi se korekcija metabolizma elektrolita, primjenjuju se antibiotici (kanamicin, gentamicin, itd.). Ako postoje znakovi gnojnog pankreatitisa ili peritonitisa, indicirano je kirurško liječenje.
Hitna pomoć za akutni pankreatitis
Razvoj napada pankreatitisa je situacija u kojoj hitnu skrb nužno treba pokrenuti. Dok ne stigne hitna pomoć, možete samostalno pokušati ublažiti bol kod pacijenta.
Prilikom poduzimanja hitnih mjera za ublažavanje stanja osobe, treba imati na umu da će se algoritam djelovanja za akutni pankreatitis razlikovati od postupaka koji se poduzimaju u prisutnosti kroničnog oblika bolesti.
Glavni znak da osoba razvije akutni pankreatitis je pojava akutne boli koja se pojavljuje iznenada i lokalizirana je u epigastričnom području trbušne šupljine ili u lijevom hipohondriju. U rijetkim slučajevima bol može nalikovati napadima angine pektoris.
Pacijent ima tako jak bol da mora stalno mijenjati svoje držanje u krevetu u potrazi za položajem tijela u kojem bol postaje manje intenzivna.
Bolove u akutnom pankreatitisu prati groznica.
Osim povećanja tjelesne temperature i jake boli kod osobe, napad akutnog pankreatitisa popraćen je sljedećim simptomima i znakovima:
- dolazi do povećanog znojenja, znoj postaje hladan i znojan;
- nepobjediv poriv za povraćanjem i jakom mučninom;
- pojavljuje se nadutost;
- napad je popraćen proljevom.
Osim toga, pacijent može osjetiti znakove opće intoksikacije tijela, što se manifestira pojavom teške slabosti, glavobolje, jezika jezika i nekih drugih.
Kada se ti znakovi pojave, odmah se traži da pozove hitnu pomoć.
Hitna pomoć za akutni pankreatitis prije dolaska hitne pomoći je specifičan algoritam djelovanja usmjerenog na ublažavanje stanja pacijenta.
Algoritam za pred-medicinsku i pomoć bez lijekova je sljedeći:
- Potrebno je smiriti pacijenta i osigurati mirno stanje tijela.
- Osloboditi ljudsko tijelo od odjeće koja ometa disanje i cijeđenje trbušnog područja.
- Kako bi se smanjila snaga i intenzitet boli, pacijent treba sjediti u takvom položaju da se tijelo lagano naginje naprijed.
- Preporučiti pacijentu da uzme male udisaje koji ne povećavaju bol.
- Makni se od jela.
- Preporučuje se da se bolesniku pije u malim obrocima od 50-60 ml, svakih 30 minuta. Za piće možete koristiti običnu prokuhanu vodu ili mineralnu vodu bez plina.
- U slučaju povraćanja, želudac se ne smije prati nikakvim otopinama.
- Prije dolaska liječnika, ne preporuča se davanje lijekova pacijentu za anesteziju, jer oni dodatno kompliciraju dijagnozu.
- Prije dolaska liječnika, ne preporučuje se davanje pripravaka koji sadrže amilazu, jer to može pogoršati stanje osobe.
Hitna pomoć prevozi pacijenta u bolnicu gdje dobiva sveobuhvatnu dijagnozu kako bi potvrdila dijagnozu.
Prva pomoć za pogoršanje kroničnog pankreatitisa
U slučaju pogoršanja kroničnog pankreatitisa, isti se simptomi pojavljuju kao u akutnom obliku. Ali oni su slabije izraženi. Pogoršanje kroničnog oblika bolesti može izazvati komplikacije poput pankreatonekroze ili kolecistitisa.
Intenzitet boli se postupno smanjuje od napada na napad. Najčešća bol je tupa i tupa.
Taktika bolničara u pružanju prve pomoći u takvoj situaciji je prvenstveno u ublažavanju boli lijekovima, osim toga, bolničar mora smanjiti upalu.
U sljedećoj fazi pacijentu se daju dvije tablete od Alloha. Ovaj lijek pridonosi odljevu soka pankreasa. Karakteristika lijeka je njegova ograničena uporaba u prisutnosti žučnih kamenaca. Uz Allohol trebate uzimati lijekove koji imaju antispazmodična svojstva. Za poboljšanje stanja pacijenta mogu se koristiti lijekovi koji poboljšavaju probavu i ublažavaju opterećenje gušterače. Takav pripravak koji sadrži enzime žlijezde je pankreatin.
Za ublažavanje bolova kod kroničnog ili alkoholnog pankreatitisa zabranjeno je koristiti tinkture i lijekove koji imaju u svom sastavu alkohol. Prihvaćanje ovog alata može imati štetan učinak na pacijenta.
Nakon hospitalizacije pacijenta u bolnici i liječničkog pregleda, pacijent se priprema za dijagnostički pregled.
Nakon pregleda, metoda liječenja se određuje pojedinačno. Ako je potrebno, u slučaju otkrivanja nekroze, izvodi se operacija.
Lijekovi koji se koriste u liječenju pankreatitisa
U procesu liječenja akutnog i kroničnog pankreatitisa koriste se različite skupine lijekova. Osim toga, za liječenje bolesti mogu se koristiti fizioterapijske metode, kao što je terapija ozonom.
Za normalizaciju funkcioniranja tijela preporučuje se obratiti pozornost na popularne metode liječenja. Vrlo dobro uspostavljena u liječenju mumije pankreatitisa.
Osim toga, osoba koja pati od poremećaja gušterače, treba se pridržavati preporučene prehrane liječnika.
Lijekovi koji se koriste u liječenju bolesti uključuju sljedeće:
- antispazmodici i analgetici (upotrebljavaju se u slučajevima. Ako pankreas boli);
- H2 blokatori;
- lijekove koji sadrže enzime.
Analgetici koji se koriste u liječenju su No-shpa, Papaverin, Baralgin. Ovi lijekovi su najučinkovitiji i najsigurniji za pacijenta.
Sredstva koja se koriste za uklanjanje grčeva glatkih mišića i smanjenje stupnja boli. Ako je potrebno, antihistaminski lijekovi mogu se koristiti za sprečavanje razvoja alergijske reakcije.
H2 blokatori se koriste za inhibiciju sekretorne aktivnosti gušterače.
Lijekovi koji sadrže enzime koriste se za poboljšanje probavnog procesa i mogu smanjiti opterećenje žlijezde.
O metodama liječenja pankreatitisa opisanih u videu u ovom članku.
Navedite šećer ili odaberite pol za preporuke
Bilješke liječnika
Dnevnik prve pomoći
AKUTNI PANCREATITIS
AKUTNI PANCREATITIS
ETIOLOGIJA I PATOGENEZA
Uzroci akutnog pankreatitisa:
- zlouporaba alkohola i začinjene ili masne hrane;
- ozljede gušterače;
- netraumatske strikture kanala gušterače;
- bolesti dvanaesnika (ulkus, duodenostasis).
Akutni destruktivni pankreatitis prvenstveno je aseptična nekroza gušterače, nakon čega slijedi upalna reakcija na lezije nastale nekroze.
Primarne agresivne tvari koje uništavaju stanične membrane pankreatocita su enzimi gušterače. Kod akutnog pankreatitisa javlja se intraduktalna aktivacija enzima (normalno oni su u neaktivnom stanju u gušterači) i inicira se proces pankreatoneze. Nakon toga, patološki proces postaje nalik lavini s formiranjem i ispuštanjem sekundarnih agresivnih čimbenika - endotoksina u krvotok.
(citokini, kinini, neuropeptidi, produkti lipidne peroksidacije, itd.), koji pak dovode do razvoja endotoksikoze i dalje određuju klinički tijek bolesti.
Akutni pankreatitis treba klasificirati prema kliničkom tijeku na:
Morfološke manifestacije, u pravilu, odgovaraju težini bolesti. Edematozni oblik pankreatitisa ima blagi tijek. Pancreatonecrosis (ovisno o skali) odgovara prosječnom ili teškom tijeku. Akutni destruktivni pankreatitis (tj. Nekroza gušterače) ima fazni tok.
- Enzimsku fazu (prvih 5 dana bolesti) karakterizira nastanak pankreasne nekroze i razvoj endotoksikoze.
- U reaktivnoj fazi (2. tjedan bolesti) tijelo reagira na pancreatonecrosis formiranu u obliku
- U fazi sekvestracije (3. tjedan ili više) nastaje sekvestracija i odbacivanje nekrotičnog tkiva:
aseptička sekvestracija (bez infekcije) - s formiranjem ciste pankreasa;
septička sekvestracija (s infekcijom) - s razvojem gnojnih komplikacija.
Iznenada dolazi do jake stalne boli u epigastričnom području i gornjem abdomenu, koja zrači u leđa ili ima okolni karakter. Pacijent s akutnim pankreatitisom često ima prisilan položaj ("fetalni položaj"), što smanjuje bol. Često se javlja neukrotivo povraćanje, tahikardija, hipotenzija, crijevna pareza, akutni respiratorni distresni sindrom odraslih.
Hemodinamički poremećaji u akutnom pankreatitisu mogu biti izuzetno teški, uključujući i razvoj šoka. Težina uobičajenih simptoma akutnog pankreatitisa usko je povezana s težinom bolesti, što uvelike određuje njegovu prognozu.
Simptomi akutnog pankreatitisa:
Kurt - lokalno oticanje uzduž poprečnog kolona i napetost mišića prednjeg trbušnog zida.
Mayo-Robson - lokalizacija boli u lijevom rebru-kralješku;
Uskrsnuće - odsustvo pulsiranja abdominalne aorte;
Shchyotkina-Blumberg (peritonitis) - povećana bol u trenutku naglog povlačenja ruke koja proizvodi pritisak.
Prisutnost povezanih simptoma: povraćanje, hipotenzija, nadutost, anurija.
Prognostički čimbenici za težinu akutnog pankreatitisa:
- dobi preko 55 godina;
- smanjenje sistoličkog krvnog tlaka ispod 100 mm Hg;
- leukocitoza više od 14x109 / l;
- povišena razina hemoglobina veća od 160 g / l;
- hiperglikemija više od 11 umol / l;
- razina uree više od 12 mmol / l.
Komplikacije akutnog pankreatitisa uključuju:
peritonitis (uključujući enzimski);
akutno zatajenje bubrega;
akutna respiratorna insuficijencija.
Diferencijalna dijagnoza. Proveden s perforacijom duodenalnih ulkusa, akutnim holecistitisom, crijevnom opstrukcijom, toksičnim hepatitisom u ovisnicima o alkoholu.
Indikacije za hospitalizaciju. Bolesnici s akutnim pankreatitisom trebaju hospitalizaciju u hitnoj službi specijalizirane bolnice.
LIJEČENJE PRED ZDRAVSTVENOM FAZOM
- Pružanje venskog pristupa, praćenje i održavanje vitalnih funkcija (u skladu s općim načelima oživljavanja).
- Infuzijska terapija (800 ml ili više) u / u kapanje: otopina natrijevog klorida 0,9% - 400 ml, otopina glukoze 5% - 400 ml.
- Anestezija (nakon početka infuzijske terapije zbog mogućeg smanjenja krvnog tlaka).
Za umjereno jake bolove koriste se antispazmodici:
Drotaverinum u / u polako, 40 - 80 mg (otopina 2% - 2 - 4 ml). Pretpostavimo uzimanje nitroglicerina ispod jezika u tabletama (0,25 mg ili pola tablete) ili sprej (400 mg ili 1 doza).
U slučaju jakog bolnog sindroma primjenjuju se narkotični analgetici: u / u ketorolaku 30 mg (1 ml), doza se mora primijeniti ne manje od 15 s (kod primjene i / m, analgetski učinak razvija se nakon 30 minuta).
Pankreatitis je akutan: prvi hitan slučaj
Akutni pankreatitis je upalna nekrotična lezija gušterače koja se razvija kao rezultat enzimske autolize ili samoprobavljanja žlijezde.
Uzroci koji izravno utječu na njegovu pojavu su najčešće: oštećenja bilijarnog trakta, duodenostasis, gastritis, velika alimentarna opterećenja, osobito s alkoholom, svim vrstama alergijskih čimbenika. Budući da je akutni oblik pankreatitisa vrlo opasan za život pacijenta, važno je ozbiljno shvatiti njihovo zdravlje i imati ideju kako pružaju prvu pomoć na početku akutne boli koja rezultira šokom.
Vrste akutnog pankreatitisa
Akutni pankreatitis podijeljen je na akutni intersticijalni pankreatitis ili akutni edem pankreasa, akutni hemoragijski pankreatitis, akutnu nekrozu gušterače i akutni gnojni pankreatitis. Pogoršanje kroničnog pankreatitisa naglašeno je kao poseban oblik.
Napad bola: simptomi i znakovi
U mnogih bolesnika, preteča razvoja akutnog pankreatitisa je pojava nejasnih pritužbi, neizrazitih bolova u epigastričnom području ili u pupku, ponekad u obliku žučnih kolika, brzo prolaznih dispeptičkih pojava, itd.
Bolest započinje s jakim bolovima u gornjem dijelu trbuha. Bol u lijevom hipohondru tipičan je za lezije repa gušterače, bol u središnjoj liniji je za lezije tijela, desno od središnje linije je glava žlijezde, a bol u pojasu označava ukupnu upalu gušterače.
Bolnom napadu često prethodi uporaba alkohola, masne hrane, prejedanje. U povijesti može postojati indikacija kolelitijaze. Zbog oštre boli pacijenti su nemirni i stalno se mijenjaju, a ne primaju olakšanje. S početkom nekroze živčanih završetaka intenzitet boli se smanjuje. Iritacija dijafragme dovodi do štucanja.
Mučnina i povraćanje su drugi vodeći simptom akutnog pankreatitisa. Povraćanje je često bolno, neukrotivo, ne donosi olakšanje. Značajke lica su izoštrene. Koža i sluznice često su blijede, ponekad s cijanotnim nijansama. Mogu se razviti šok fenomeni.
Često pankreatitis prati opstruktivna žutica. Puls samo na samom početku bolesti nije ubrzan (ponekad čak i bradikardija), uskoro dolazi do tahikardije (od 100 do 140 otkucaja u 1 min), BP se smanjuje.
Patognomonični znakovi destruktivnog pankreatitisa su područja cijanoze kože ili potkožnih krvarenja oko pupka, na lateralnim predjelima trbuha, prednjem abdominalnom zidu, licu.
Pacijenti štede želudac pri disanju, što je nešto otečeno, osobito u gornjem dijelu. Na početku bolesti, napetost mišića i Shchetkin-Blumberg simptom su odsutni. Postoji samo određeni otpor abdominalne stijenke u epigastričnom području.
Osjetljivost na palpaciju odgovara mjestu pankreasa.
Ponekad postoji bol u lijevoj gušterači. Auskultacija trbuha obično uzrokuje slabljenje peristaltike. Progresija procesa bolesti, osobito prijelaz pankreatitisa u nekrotični stadij, dovodi do pojave znakova peritonitisa: izrazita napetost abdominalnih mišića, pozitivan simptom Shchetkin-Blumberg.
Tjelesna temperatura u akutnom pankreatitisu najčešće je normalna ili blago povišena. Leukociti su obično u rasponu od 8.10-15.10 / l, ali kod nekih bolesnika dostižu 20.10 / l, pa čak i 30.10 / l. Sadržaj diastaze u mokraći (normalno 16-64 jedinice) povećava se već nakon 2-3 i nakon početka bolesti.
Međutim, s ukupnom nekrozom pankreasa, povećanje razine dijastaze može biti odsutno.
Normalna razina dijastaze također se može održati tijekom pogoršanja kroničnog pankreatitisa, što je uzrokovalo atrofiju glandularnog aparata.
Dijagnoza
Diferencijalna dijagnoza se provodi s akutnim holecistitisom (vidi), perforiranim gastroduodenalnim ulkusom (vidi), trombozom mezenteričnih žila (vidi), bubrežnom kolikom (vidi), akutnim gastritisom, infarktom miokarda. Također se mora zapamtiti da je bolest često kombinacija u obliku akutnog holecistokanitisa.
U teškim slučajevima za dijagnozu, potreban je instrumentalni pregled u bolnici.
First Emergency
Hitna pomoć i hospitalizacija. Svi bolesnici s akutnim pankreatitisom ili sa sumnjom na njega podliježu hitnoj hospitalizaciji u kirurškoj bolnici.
Na pretpozitivnom stupnju mjere su usmjerene na borbu protiv izraženog bolnog sindroma i hipotenzije, tj. Uključuju elemente infuzijske terapije (poliglukin, hemodez, itd.), Kao i davanje srčanih glikozida, analeptika koji stimuliraju disanje, analgetika (osim lijekova).
Prije i tijekom transporta, subkutano se ubrizgava 1 ml 0,1% otopine atropina, intramuskularno 2 ml 2% otopine papaverina, a 1 ml 50% otopine analginuma se ubrizgava intramuskularno s vrlo jakim bolom. Rano, budući da je utvrđena dijagnoza akutnog pankreatitisa, uporaba antispazmodičnih sredstava omogućuje smanjenje broja nekrotičnih oblika bolesti za 2 puta.
Glavni tretman za akutni pankreatitis je konzervativan.
Kirurško liječenje holecistopankreatitisa s razaranjem žučnog mjehura ili žučnih putova, rast izraženog peritonitisa, gnojnog pankreatitisa i nekroze gušterače s progresijom životno ugrožavajućeg kolapsa uz neuspješno konzervativno liječenje.
Povezani videozapisi
Elena Malysheva: simptomi pankreatitisa, prva pomoć
U ovom broju TV emisije "Živite zdravo!" S Elena Malysheva, naučit ćete o znakovima akutnog pankreatitisa.
Akutni pankreatitis je upala gušterače.
Gušterača izlučuje enzime potrebne za probavu. Kada hrana ulazi u želudac, gušterača izlučuje sok koji ulazi u crijevo, gdje je završen probavni proces. Crijevna sluznica štiti njegove zidove, kao i druge organe od djelovanja enzima.
Kod akutnog pankreatitisa, enzimi padaju na gušteraču i počinju jesti, što uzrokuje upalu i jaku bol, koja se smanjuje ako osoba leži u fetalnom položaju. Osim toga, enzimi mogu početi uništavati krvne žile i druga tkiva i uzrokovati nekrozu gušterače - smrt tkiva pankreasa.
Uzroci akutnog pankreatitisa
- Alkohol i masna hrana. Prekomjernom uporabom alkohola i masne hrane gušterača postaje upaljena, povećana i može doći do akutnog pankreatitisa.
- Žučni kamenac. Žučni mjehur i gušterača su zajednički kanal. Kada osoba jede masnu hranu, proizvodi se velika količina žuči, a kamen može izaći iz žučnog mjehura i blokirati zajednički kanal. Kao rezultat, pritisak u kanalu gušterače raste, posude mogu puknuti, a enzimi će početi nagrizati gušteraču i okolna tkiva.
Što učiniti s akutnim pankreatitisom
- Uz napad pankreatitisa, nemojte uzimati hranu i odmah nazvati hitnu pomoć.
- Kod akutnog pankreatitisa bol se oslobađa i toksini se eliminiraju iz tijela uz pomoć velikih količina vode. U teškim slučajevima, akutni pankreatitis se liječi kirurški.
Kako izbjeći akutni pankreatitis
- U bolesti gušterače ne piti alkohol i ne prejesti.
- Vrijeme za liječenje bolesti žučnih kamenaca.
Akutni pankreatitis: znakovi, hitna pomoć
Akutni pankreatitis - predavanje. Plyusnin Boris Ivanovič - doktor medicinskih znanosti, profesor. Video predavanja održava Zavod za kirurgiju fakulteta №2 (moshirurg.ru) na Državnom medicinskom i stomatološkom sveučilištu u Moskvi.
Pankreatitis: narodni recepti
Video o tome što je pankreatitis. Narodni recepti. Što može i treba jesti s pankreatitisom.
Izvor: Eliseev OM (Prevodioca). Priručnik za hitnu i hitnu pomoć. - SPb. Leila LLP, 1996
Uloga bolničara u pravodobnoj dijagnostici i liječenju bolesnika s akutnom upalom slijepog crijeva
Proučavanje glavnih uzroka, simptoma i mogućih komplikacija akutne upale slijepog crijeva. Osobitost pojave napadaja bolova u trbuhu. Prva pomoć pacijentu. Analiza pravodobne dijagnoze i dostave bolesnika u bolnicu.
Pošaljite svoje dobro djelo u bazu znanja je jednostavno. Koristite donji obrazac.
Studenti, diplomski studenti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u studiranju i radu bit će vam vrlo zahvalni.
Objavljeno http://www.allbest.ru/
MINISTARSTVO ZDRAVLJA U NIGNJEM NOVGORODU
DRŽAVNA PRORAČUNSKA PROFESIONALNA OBRAZOVNA INSTITUCIJA REGIJE NIŠNOG NOVGORODA
"NIZHEGORODSKY MEDICAL COLLEGE"
Specijalnost 31.02.01 Medicinska skrb
Prema disciplini: "Liječenje kirurških pacijenata".
Tema: “Akutni upala slijepog crijeva. Uloga bolničara u pravodobnoj dijagnostici i liječenju bolesnika s akutnom upalom slijepog crijeva
Bogorodsk 2017
Poglavlje 1. Teoretski dio
1.1 Etiologija i patogeneza
1.8 Diferencijalna dijagnoza
Poglavlje 2. Kronični upala slijepog crijeva
Poglavlje 3. Uloga bolničara u pravodobnoj dijagnostici i liječenju bolesnika s akutnom upalom slijepog crijeva
Poglavlje 4. Praktični dio
4.1 Anamneza operacije
4.2 Objektivno istraživanje
4.3. Laboratorijski i instrumentalni podaci
4.4. Klinička dijagnoza i njezino obrazloženje
4.6 Dnevnik promatranja
reference
Problem upala slijepog crijeva je uvijek vrlo hitan, jer je prema statistici ova bolest jedna od najčešćih akutnih bolesti abdominalnih organa. Štoviše, u zemljama umjerene klime, akutna upala slijepog crijeva je masivna bolest, a ponekad i fatalni ishod nije isključen.
Čak je iu SSSR-u došlo do progresivnog smanjenja postoperativne smrtnosti kod akutnog apendicitisa (samo 0,1-0,2%). Međutim, takva niska smrtnost nakon apendektomije izračunata je na velikom broju operacija koje se provode u prva dva dana i u velikom broju s jednostavnim oblicima upale slijepog crijeva. Kod destruktivnih oblika upala slijepog crijeva, ona je veća.
Zabluda da dodatak - beskorisno tijelo. Tako je sredinom 20. stoljeća u Njemačkoj odlučeno da se djeca izvade iz dodatka u prvom mjesecu života. Međutim, kasnije su dokazana njegova korisna svojstva u tijelu, a ta je odluka obrnuta. Ali treba napomenuti da se ta svojstva manifestiraju ako je tijelo zdravo i normalno funkcionira. To je još jedan razlog zašto biste trebali znati više o toj bolesti.
Relevantnost ove bolesti opravdana je činjenicom da do danas nisu točno poznati uzroci koji izazivaju ovu patologiju. Nitko nije imun na napad akutne upale slijepog crijeva.
1. Proučavanje pojmova slijepog crijeva i upale slijepog crijeva;
2. Proučavanje uzroka, simptoma i mogućih komplikacija ove bolesti;
3. Razjasniti ulogu bolničara u pravodobnoj dijagnostici i liječenju bolesnika s akutnom upalom slijepog crijeva.
Zadatak ove studije nije samo dobiti podatke o bolesti, prvu pomoć, pravovremenu dijagnozu i dostavu bolesnika u bolnicu, već i mogući prijenos tih informacija između ljudi jer, kao što već znamo, pogrešne radnje mogu pratiti komplikacije i smrt pacijenta.
Predmet istraživanja: paramedicka aktivnost kod akutne upale slijepog crijeva.
Metode istraživanja: znanstvena i teorijska analiza medicinske literature; promatranje i subjektivna metoda kliničkog ispitivanja.
Upala slijepog crijeva je nespecifična infektivna upala slijepog crijeva. U prosjeku duljina je 8-15 cm, au prvoj godini života značajno povećava slijepo crijevo, a zatim raste sporije. Dodatak nije beskoristan. Ako je organ zdrav i funkcionira normalno, tada se E. coli, koji proizvodi vitamine skupine B, dobro osjeća i aktivno se razmnožava, a poseban sustav slijepog crijeva aktivno sudjeluje u autoimuni zaštiti (autoimunost je sposobnost imunološkog sustava da prepozna i napadne stanice vlastitog organizma).
U 60% slučajeva osobe s akutnim upalom slijepog crijeva imaju okluziju lumena slijepog crijeva. Ovo stanje je uzrokovano hiperplazijom limfoidnih folikula, fekalnim kamenjem (u 20-35% bolesnika), organskom stenozom, vlaknastim vezicama. Mnogo je manje vjerojatno da će izazvati okluziju stranih tijela, crva, tumora. U bolesnika s HIV-om, zatvaranje lumena upale slijepog crijeva može biti izazvano Hodgkinovim limfomom i Kaposijevim angiosarkomom (višestruke maligne neoplazme).
Zbog činjenice da se tijekom okluzije sluz i dalje ističe u šupljini dodatka, pritisak sadržaja se brzo povećava. Zidovi procesa su rastegnuti pod pritiskom sluzi, izljeva i plinova, tako da je najprije poremećena venska i arterijska dotok krvi.
Uz nedostatak krvi u zidovima dodatka ovdje se stvaraju ugodni uvjeti za preseljenje patogene flore. Mikroorganizmi proizvode masu toksina. Stanice imunološkog sustava - leukociti, limfociti, makrofagi - počinju se boriti protiv aktivnosti bakterija. Oni proizvode protuupalne komponente. Kontaktiranjem jedni s drugima, kao is stanicama epitelnog tkiva, ograničavaju upalni fokus. Kao rezultat toga, proces nije generaliziran, a tijelo ne daje opću reakciju na postojeći problem.
Klasifikacija akutne upale slijepog crijeva je klinički-morfološke prirode i temelji se na ozbiljnosti i raznolikosti upalnih promjena i kliničkih manifestacija.
1. Akutna jednostavna (površna) upala slijepog crijeva.
2. Akutni destruktivni apendicitis:
l gangrenozna (s perforacijom i bez perforacije).
3. Komplicirana akutna upala slijepog crijeva:
• kompliciran peritonitisom - lokalnim, difuznim, difuznim;
l infendracija slijepog crijeva;
l flegmon retroperitonealno tkivo;
sepsa, generalizirana upalna reakcija.
4. Kronični upala slijepog crijeva.
Kataralni (jednostavni) upala slijepog crijeva, u kojem je upala još uvijek beznačajna i uglavnom pogađa samo sluznicu slijepog crijeva (edem, hiperemija), a može se javiti i serozni izljev u trbuhu. Ponekad dolazi do ekspanzije posuda serozne membrane procesa. Kod jednostavnog upala slijepog crijeva, upalni proces može ili potonuti (što rezultira oporavkom ili prelaskom u kronično stanje), ili preći u teži oblik.
Flegmono (gnojni) upala slijepog crijeva, u kojoj se u zidu procesa pojavljuju različite veličine gnojnih žarišta, spajajući se međusobno i uzbudivši sve slojeve procesnog zida. Peritoneum ilijačne regije i omentuma su često hiperemični i zadebljani.
Gangrenozni upala slijepog crijeva, u kojem se procesni procesi nekroze sluznice ili svih slojeva zida javljaju u procesnoj stijenci. Pucanj ima tamno sivo-zelenu boju, mlohav, lako se trgne i emitira smrdljiv miris; u trbušnoj šupljini nalazi se izljev s fekalnim mirisom. Peritoneum ilijačne regije i omentum također su uključeni u upalni proces.
Bolovi u trbuhu - prvo u epigastričnoj ili paraumbiličnoj regiji; vrlo često ima ne-lokaliziranu prirodu (bol “po cijelom trbuhu”), nakon nekoliko sati bol migrira u desnu ilijačnu regiju.
Nešto manje boli odmah se pojavljuju u desnoj ilijačnoj regiji. Bol je trajna; njihov intenzitet je obično umjeren. Kako bolest napreduje, oni se donekle pojačavaju, iako se njihovo slijeganje može promatrati zbog smrti živčanog aparata slijepog crijeva s gangrenoznom upalom. Bol se pogoršava hodanjem, kašljanjem, promjenom položaja tijela u krevetu.
Mučnina, povraćanje - 1-2 puta i refleksno u prirodi.
Porast temperature na 37-38º S (niska temperatura), sindrom opće intoksikacije.
La Defense - lokalna napetost trbušnih mišića.
Pozitivni simptom Shchetkina-Blumberg.
Moguće: labava stolica, učestalo mokrenje, povećan broj otkucaja srca i povećan pritisak.
Postoje "atipični" oblici upala slijepog crijeva s njegovim atipičnim položajem, kao i kod djece, starijih osoba i tijekom trudnoće.
Simptom Shchetkina-Blumberg - lijeva ruka istraživača nalazi se na desnoj ilijačnoj regiji i vrši pritisak na nju, a zatim se ruka brzo raščišćava. Simptom je pozitivan ako u trenutku uzimanja ruke iz abdominalnog zida u istraživanom području postoje jaki bolovi.
Simptom Rovzinga - pritiskanje silaznog segmenta debelog crijeva u lijevu ilijačnu regiju uzrokuje bol u desnoj ilijačnoj regiji.
Simptom Sitkovsky - ako pacijent s akutnim upala slijepog crijeva, leži na leđima ili na desnoj strani, skrenite na lijevoj strani, bol u desnoj iliac regiji povećava ili, ako nije - pojavi. Bol je uzrokovana pomicanjem cekuma i upaljenim procesom.
Simptom Bartome-Michelson - provjeren nakon simptoma Sitkovskog; povećana bol tijekom palpacije na lijevoj strani.
Simptom tapinga je lagano tapkanje po trbuhu: povećana bol.
Simptom Krymov: pojava boli tijekom palpacije u području vanjskog otvaranja ingvinalnog kanala na desnoj strani.
Chugaevov simptom: identifikacija "niza upala crvuljka" je pojava napregnutog stanja kosog mišića tijekom palpacije u prednjem zidu peritoneuma.
b Bol: na početku bolesti lokaliziran je u epigastričnom području; nekoliko sati nakon početka bolesti bolovi se pojačavaju, pomiču se u desnu ilijačnu regiju;
l nedostatak apetita, mučnina, povraćanje;
l subfebrilna temperatura;
l specifični simptomi.
2. Prema laboratorijskim podacima:
l test krvi: povećanje leukocita s pomakom leukocitne formule u lijevo; dinamika u testu krvi (povećani leukociti);
l urinarna analiza (za diferencijalnu dijagnozu drugih bolesti).
3. Prema instrumentalnim podacima:
l kompjutorska tomografija;
l dijagnostička laparoskopija (ako drugi podaci nisu potvrdili dijagnozu akutne upale slijepog crijeva).
Akutna upala slijepog crijeva je apsolutna indikacija za hitnu operaciju. Ako postoji nedoumica u dijagnozi, laparoskopiju treba koristiti šire.
Prije operacije - premedikacija. U prisutnosti peritonitisa na operacijskom stolu provodi se detoksikacijska terapija.
Prednosti opće anestezije:
1. Pacijent je u dubokom snu.
2. Nedostatak boli. Odmah nakon uvođenja osobe u stanje sna, sva njegova osjetljivost na bol je isključena.
3. Sposobnost podešavanja vremena.
4. Točna definicija vremena buđenja.
5. Veliki izbor lijekova za opću anesteziju.
