Znakovi botulizma u djece

Neurotoksični otrov koji stvaraju spore bakterije Clostridium botulinum je uzrok bolesti poput botulizma u djece. Kao rezultat toga, respiratorni mišići su oslabljeni, au teškim slučajevima dolazi do zastoja disanja.

Definicija pojma

Botulizam u djece je ozbiljna zarazna bolest koja može dovesti do smrti. Bolest je opasna po tome što uništava živčani sustav djeteta.

Medicina poznaje sedam naziva patogena (A, B, C, E, D, F, G), prve četiri skupine su opasne za ljude. Botulizam štapića duljine do 8 mm, širina - do 0,8 mikrona. Infekcija umire unutar pola sata pri zagrijavanju (80 ° C).

Toksične tvari ometaju prijenos impulsa na mišiće iz živčane stanice. Uslijed toga nastaje paraliza. Mišići postaju tromi, njihov ton je smanjen. Ako su zahvaćeni dišni mišići ili mišići srca, disanje se zaustavlja.

Nositelji patogena botulizma su biljojedi. Oni nakupljaju bakterije u crijevima, a zatim ih oslobađaju u prirodni okoliš. Ovdje nastaju spore, koje zatim ulaze u hranu, kliju i luče botulinum toksin. Jedenje kontaminirane hrane također dovodi do bolesti.

Vrste bolesti

Botulizam u djece podijeljen je u tri vrste, od kojih svaka ima svoje osobine i, ako se ne liječi, dovodi do smrti.

Uobičajena vrsta hrane je bolest kada infekcija ulazi u tijelo s hranom. U tom slučaju, količina botulinum toksina određuje trajanje inkubacijskog razdoblja: što je više toksina, to će se ranije pojaviti bolest.

Primijećeni su sljedeći znakovi:

• bol u trbuhu;
• mučnina;
• povraćanje;
• poremećaj crijeva u prvim satima;
• slabost i suhe sluznice usta;
• temperatura do 40 ° C.

U budućnosti, postoje povrede središnjeg živčanog sustava.

Često se dijagnosticira botulizam rane, koji se odlikuje dugim razdobljem inkubacije. To je slično znakovima vrste hrane, isključujući povrede želuca i crijeva.

Također je poznat i botulizam dojenčadi, koji se javlja u dojenčadi do 6 mjeseci starosti, koja se hrani umjetno. Izvor bolesti su prašina, sirupi, med. Bolest je teška, s odstupanjem u radu mnogih tjelesnih sustava. U nedostatku pravilnog liječenja nastaje smrt.

Oblici bolesti

Simptomi bolesti, njihova kombinacija, slijed i stupanj manifestacije bolesti određuju ozbiljnost bolesti.

Ovisno o tome, postoje tri oblika:

• Svjetlo - uz sporo povećanje znakova, simptomi su tupi ili čak potpuno odsutni. Postoje umjerene neurološke promjene, bolest traje do 3 dana.
• Umjerena - karakterizirana prisutnošću neuroloških simptoma, disanje je gotovo normalno, bolest traje do 3 tjedna.
• Teška - postoji očigledna prisutnost simptomatskog poremećaja dišnog sustava, koji na kraju može dovesti do smrti.

Fatalni ishod je moguć s bilo kojim oblikom bolesti. Oporavak djece s botulizmom je usporen, rad tjelesnih sustava postupno se poboljšava.

Načini infekcije

Infekcija može ući u tijelo djeteta na različite načine. Zabilježeni su slučajevi infekcije beba kroz zrak, tlo, mlijeko zaražene majke. Starija djeca će se razboljeti ako jedu hranu koja sadrži botulizam. Od drugih ljudi, infekcija je nemoguća.

Uzročnik infekcije, ulazeći u tijelo djece, oslobađa toksine. Oni utječu na funkcioniranje živčanog sustava, uzrokujući razne poremećaje.

Botulizam štap može biti sadržana u prašini i zemlji, čije čestice padaju na otvorene rane djeteta. Spore mikroba događaju se na gljivama, voću, povrću. Ako prekršite pravila konzerviranja, mikrobi se umnožavaju i uz hranu ulaze u tijelo.

simptomatologija

Nakon inkubacije počinju se pojavljivati ​​simptomi botulizma kod djece. Traje do jednog dana i uzrokovana je dozom toksina koja je ušla u tijelo.

Uz malu količinu botulinum toksina, otvara se povraćanje, javljaju se bolovi u trbuhu, proljev, nadutost, au nekim slučajevima i konstipacija. Bolesnika muči žeđ, temperatura može porasti na 40 ° C. Kasnije se dodaju simptomi oštećenja CNS-a, slabosti, umora, bljedila kože.

Kada su zaražene velikom dozom botulinum toksina, uočeni su sljedeći simptomi:

• oštećenje vida (muhe, nedostatak jasnoće, mreža, dijeljenje objekata);
• povreda govornog aparata (nerazumljiv govor, promukli glas, poteškoće u izgovoru);
• nelagoda u ustima (poteškoće s gutanjem, obamrlost jezika, suhoća oralne sluznice, slabljenje tona mekog nepca);
• respiratorna insuficijencija (nedostatak zraka, nelagodnost u prsima, otežano disanje, manifestacije cijanoze, u teškim slučajevima, respiratorna insuficijencija).

Oporavak ovisi o stupnju oštećenja središnjeg živčanog sustava i može trajati do 5 mjeseci. Relapsi su rijetki. Postoje slučajevi izbrisanih oblika botulizma koji se javljaju bez poremećaja živčanog sustava i brzo zarastaju.

Postupci patogeneze

Bolest počinje s ulaskom patogena u želudac, zatim u crijeva, a zatim u krv. Otrov uzrokuje spazam krvnih žila, što objašnjava bljedilo kože bolesnog djeteta. Patološki procesi utječu na organe vida, tu je vrtoglavica, nelagoda u području srca.

S krvotokom se toksin širi po cijelom tijelu, utječući na sve organe i tkiva. Nervno tkivo spinalnog i medularnog mozga najviše pati. Povreda njenog rada dovodi do paralize organa govornog aparata i dišnog sustava.

Kako prepoznati bolest

Teško je dijagnosticirati botulizam: to je zbog sličnosti simptoma infekcije s drugim bolestima u kojima se javlja slabost mišića (Guillain-Barréov sindrom, miastenija gravis, meningoencefalitis, sepsa i nekoliko drugih bolesti).

Dijagnoza će pomoći vanjskim znakovima. Bolesnici imaju suha usta, respiratornu insuficijenciju, akutnu pojavu simptoma na normalnoj temperaturi, poremećaj govora i vida.

Laboratorijski testovi pomoći će razjasniti dijagnozu. Pregledajte materijale uzete od pacijenta (krv, povraćanje i izmet, urin) i hranu koja je postala izvor infekcije. Patogen se detektira sadnjom na hranjivom mediju.

Da bi se razlikovao botulizam od drugih bolesti, provodi se diferencijalna dijagnoza, tijekom koje se identificiraju karakteristični znaci botulizma.

Pomoć stručnjaka

Nezavisno dijagnosticiranje botulizma kod djeteta je nemoguće. Bolest je toliko ozbiljna da s najmanjim odstupanjima od norme u ponašanju i zdravlju djeteta, bolje je odmah konzultirati liječnika.

Ovu patologiju liječe liječnici infektivnih bolesti i gastroenterolozi. Samo oni mogu dijagnosticirati i propisati pravilan tretman na temelju pregleda i provedenog istraživanja.

Virus botulizma, koji se prenosi kroz hranu, često uzrokuje bolest cijele obitelji. Stoga stručnjaci mogu odmah identificirati bolest. Kao preventivna mjera, intimuskularno se injektira antimikrobni serum svim članovima obitelji.

Uz ispravnu dijagnozu i pravovremeno liječenje, čak i težak oblik bolesti može biti poražen.

Metode liječenja

Težina simptoma botulizma određuje metode liječenja. Oni ovise o vrsti i obliku bolesti. Antitoksični antibotulinski serum je nužno primijenjen svim pacijentima, a lijek se može dati više puta za teško bolesne pacijente.

Dojenčad se prebacuje u jedinicu intenzivne njege. Tamo primaju respiratornu podršku, vitalne sile podržavaju hranjenje cijevi. Proces liječenja može trajati i do nekoliko mjeseci. Kada dijete može samostalno disati, propisana mu je fizioterapija, namijenjena obnavljanju refleksa sisa i gutanja.

Starijoj djeci propisano je umjetno disanje kao pomoćno disanje.

Ako postoji zaražena rana, izvodi se operacija uklanjanja izvora bakterija. Nakon toga, pacijentu se propisuju antibakterijski lijekovi (ampicilin, levomycetin, tetraciklin).

Oblik botulizma u hrani liječi se ispiranjem želuca, uzimanjem laksativnih lijekova i stavlja se klistir za čišćenje. Ove mjere mogu smanjiti koncentraciju patogena u tijelu.

Preventivne mjere

Preventivne mjere odnose se na roditelje beba. Fokus je na poštivanju pravila kuhanja, konzerviranja i skladištenja proizvoda.

Treba zapamtiti da konzervirana hrana s natečenim kapcima može biti izvor infekcije. Ne preporučuje se uporaba konzervirane hrane koja se čuva nekoliko godina. Osobito je potrebno oprati povrće, ribu, meso.

S pažnjom je potrebno primijeniti med u umjetnom hranjenju beba.

Djeci mlađoj od 5 godina ne bi trebalo dati konzerviranu hranu kuhanu kod kuće, jer botulinum toksin ne mijenja okus i miris sadržaja. U ovom slučaju, opasnost od infekcije je visoka.

Dijete ima botulizam: koji su simptomi i kako liječiti bolest

Pozdrav dragi čitatelji. Danas ćemo govoriti o tome koji se znakovi botulizma u djece mogu promatrati. Identificirati moguće uzroke, metode dijagnoze, liječenje i metode prevencije.

Botulizam i njegove sorte

Botulizam je akutna zarazna bolest. Bolest se razvija kao posljedica penetracije toksina Clostridium botulinum.

Bakterije su predstavljene štapovima, duljina može doseći i do 8 mikrona, a širina može doseći 0,8 mikrona.

Kada se zagrije na 80 stupnjeva pola sata, toksini će se početi lomiti. Potrebno je znati da se to ne događa u želucu osobe, već se samo povećava učinak toksina.

Nositelj infekcije je najčešće biljojed.

Clostridium botulinum se nakuplja u crijevima životinja, ulazi u okoliš i pretvara u spore. U tom stanju, on može zadržati svoj integritet dugi niz godina. Bakterije iz tla ulaze u hranu. Ti mikroorganizmi su anaerobni, tj. Mogu postojati bez kisika i čak se aktivno šire, oslobađajući toksine.

Trajanje inkubacijskog perioda može se nastaviti, i unutar nekoliko sati, i do jednog dana od trenutka infekcije.

Ukupno postoji sedam vrsta mikroorganizama koji izazivaju razvoj botulizma. Označeni su s prvim slovima engleske abecede. Vrste A, B, C, D opasne su za zdravlje djeteta.

Danas je to rijetka bolest, ali nemojte zaboraviti na mogućnost smrti kod teške dehidracije.

Postoji nekoliko vrsta botulizma.

1. Hrana - dijete se može zaraziti ako jede proizvode na kojima rastu i razmnožavaju se klostridije, oslobađajući njihove toksine. Često se mogu otkriti u konzervaciji, koja nije bila predmetom odgovarajuće obrade. Da bi se spriječio razvoj bakterija, potrebno je čuvati hranu na niskim temperaturama i uz dovoljan sadržaj soli i optimalnu kiselost. Opasni proizvodi uključuju:

• konzervirane gljive, zeleni grah, konzervirana repa i špinat;
• šunka i kobasice;
• dimljena ili sušena riba;
• konzervirane ribe

1. Rana. Infekcija se promatra nakon prodora mikroorganizama u otvorenu ranu. Kliničke manifestacije slične su prehrambenom obliku bolesti. Primarni simptomi mogu se razviti dva tjedna nakon infekcije.
2. Dijete ili dijete. Posebno je opasno za djecu koja nisu napunila pola godine. Smatra se da se infekcija najčešće javlja zbog upotrebe meda, kao i kroz kućnu prašinu ili s tlom. Treba imati na umu da je ovaj oblik bolesti gotovo bezopasan za odraslu djecu i njihove roditelje. Morate shvatiti da bolesti u ranoj dobi bez pravilne njege i pravovremene dijagnoze mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija, pa čak i smrti.
3. Disanje. Rijetki su. Sve zbog biološkog terorizma. Infekcija se može dogoditi uz pomoć vode ako je toksin unaprijed.
4. Liječnici mogu dijagnosticirati nespecifični botulizam kada nisu u stanju utvrditi pravi uzrok bolesti.

Postoje tri ozbiljnosti bolesti.

1. Lako - sporo se povećavaju simptomi, manifestacije nisu svijetle, mogu biti potpuno odsutne. Vidljive su neke promjene neurološkog karaktera, ali umjerene. Trajanje bolesti je do tri dana.
2. Umjereni - neurološki simptomi prisutni. Disanje je gotovo normalno. Tijek bolesti je do tri tjedna.
3. Teška - jasna manifestacija svih mogućih specifičnih simptoma, uključujući oštećenje funkcioniranja dišnog sustava, što može biti smrtonosno.

Mogući uzroci

1. Prodiranje u zrak ili sa zemljom od majke do djeteta.
2. Ona ulazi u tijelo zajedno sa zaraženim proizvodima.
3. Upotreba konzervacije nakon oticanja poklopca.
4. Prisutnost u prehrani dimljene ili sušene ribe, konzervirane ribe.
5. Potrošnja proizvoda koji su počeli propadati.
6. Infekcija prilikom dijeljenja osobnog posuđa zaražene osobe.

Glavni simptomi

Primarni znakovi su:

• bulbar poremećaji;
• oštećenje vida;
• razdvojene oči, treperenje;
• otežano čitanje zbog proširenih zjenica;
• slab odgovor na svjetlo.

Ako uzmemo u obzir botulizam kod djece, simptome bolesti, treba naglasiti sljedeće:

• nemogućnost normalnog gutanja;
• nejasan govor;
• afonija;
• dijete se može ugušiti;
• napete riječi koje beba izgovara;
• suha usta;
• promuklosti;
• suhe sluznice;
• jezična nepokretnost;
• odsustvo ili očigledno smanjenje refleksa ždrijela;
• žeđ.

Kako bolest napreduje, respiratorni distres može početi i pojaviti će se sljedeći simptomi:

• tijekom razgovora često se čuju tišine;
• plitko disanje;
• osjećaj kratkog daha;
• povećanje cijanoze;
• osjećaj stezanja u prsima;
• isprekidano disanje.

Moguće je paraliziranje muskulature dišnih organa, što može dovesti do smrti.

Ako bakterije najprije uđu u probavne organe, tada će primarni simptomi biti dispeptički simptomi. S ovim razvojem bolesti, inkubacija se može odgoditi do deset dana. Sljedeći simptomi bit će karakteristični:

• mučnina, moguće povraćanje;
• nadutosti;
• bol u trbuhu;
• mogući zatvor;
• mali poremećaj, bez nečistoća.

Starosne značajke

Botulizam u djece može se predstaviti takvim opcijama.

1. Novorođenčad i bebe. Obično se razvija u prvih šest mjeseci nakon rođenja. Karakteristični simptomi u ovoj dobi su:

• promukli plač;
• kršenje čina sisa;
• oslabljeni refleks kašlja;
• promjena plača;
• nemogućnost držanja glave;
• promukli glas;
• šištanje beba;
• lošiji ili bez apetita;
• smanjenje tonusa mišića;
• može se javiti mučnina, povraćanje, nepravilnost stolice ili njezin nedostatak;
• proširene zjenice, nedostatak standardnih reakcija na jaku svjetlost.

1. Za djecu stariju od godinu dana, karakteristični su sljedeći simptomi:

• povraćanje, mučnina;
• bol u želucu;
• pojavljuju se simptomi dehidracije;
• dijete ima problema s gutanjem ili jelom;
• simptomi dehidracije;
• dijete ima stalan osjećaj žeđi;
• razdvojeni objekti;
• bolovi u prsima;
• kratak dah;
• nedostatak kisika.

1. Rana se razvija uz uvođenje mikroorganizama u otvorenu ranu. Glavni simptom je povreda u radu živčanog sustava.

dijagnostika

Ponekad je čak i liječniku teško postaviti dijagnozu. To je zbog sličnosti kliničkih manifestacija s bolestima kao što su Guillain-Barreov sindrom, meningoencefalitis, miastenija, sepsa.

Kod detaljnog pregleda i razmatranja svih ostalih simptoma, postavlja se preliminarna dijagnoza. Nakon toga dijete će biti upućeno na dodatna istraživanja.

1. Klinička analiza urina i krvi.
2. Analiza fecesa na jajima, caprogram, istraživanje disbakterioze.
3. Analiza povraćanja.
4. Analizirajte i hranu koja bi mogla izazvati razvoj bolesti.
5. Identificiranje patogena pomaže u sjetvi mikroorganizama na hranjivim medijima.
6. Odredite osjetljivost bakterija na određene skupine antibiotika.

liječenje

Hospitalizacija je obavezna.

1. Kako bi se brzo uklonili toksini, provodit će se ispiranje želuca i crijevno čišćenje.
2. Da biste neutralizirali učinak klostridije, koristite sir na bazi.
3. Dok se ne utvrdi vrsta mikroorganizama, propisan je anti-totulinski serum, polivalentan. Nakon što se utvrdi vrsta toksina, daje se specifičan serum.
4. Djetetu će se propisati lijek Levomitsetina do tjedan dana.
5. Mogu se davati ATP, multivitamini, srčani lijekovi.
6. Može se koristiti umjetna ventilacija.
7. Kako bi se aktivno boriti protiv trovanja u tijelu može se provesti intravenoznom metodom ubrizgavanja Reopoliglukina.
8. Fizioterapija se može propisati.
9. Ako dođe do infekcije rane, neophodno je ukloniti te mikroorganizme kirurškom intervencijom. Nakon toga je propisan tečaj antibiotika, kao što su ampicilin ili tetraciklin.

Liječenje najmlađih uključuje hospitalizaciju u jedinici intenzivne njege.

1. Imenovanje za podršku vitalnosti respiratorne metode hranjenja sondom.
2. Fizioterapija nakon početka spontanog disanja za vraćanje refleksa gutanja i sisanja.

Preventivne mjere

1. Pri pripremi proizvoda za konzerviranje, oni se moraju temeljito isprati, a nečistoće očistiti posebnom četkom.
2. Postoji popis proizvoda koje je najbolje ne kuhati kod kuće. To su zelje, meso, gljive i riba. Potrebno je znati što točno gljive u 70% slučajeva dovode do infekcije.
3. Nemojte koristiti razmaženo ili prezrelo povrće ili voće.
4. Nikad ne stječite očuvanje od stranaca.
5. Ako vaše povrće počne nestajati i šteta je izbaciti ih, svakako ih kuhajte najmanje pola sata. To će osloboditi toksina, koji bi se za to vrijeme mogli isticati.
6. Kada se dijete ili roditelj razboli, preporuča se da se profilaktičko cijepljenje daje drugim rođacima i da bude pod nadzorom stručnjaka najmanje deset dana.
7. Da bi se spriječio botulizam rana, važno je promatrati ispravno liječenje mjesta ozljede.

Sada ste upoznati s bolešću kao što je botulizam. Znate što može dovesti do razvoja bolesti, koji su karakteristični simptomi. Ne zaboravite poduzeti mjere opreza i pravovremeno potražiti liječničku pomoć pri najmanjoj sumnji na trovanje. Vodite brigu o zdravlju svoje djece!

Botulizam u djece

Botulizam je smrtonosna zarazna bolest koja ima tendenciju progresije i oštećenja živčanog sustava. Uz to, poseban toksin mikroba koji ulazi u prehrambene proizvode dovodi do ozbiljnog trovanja i oštećenja uglavnom živčanih stanica. Botulinum toksin ometa prijenos impulsa iz živčane stanice u mišiće, glatke i skeletne. To dovodi do stvaranja paralize (trom, sa smanjenim tonom) u cijelom tijelu. Ako su zahvaćeni srčani ili dišni mišići, on će ubiti.

razlozi

Botulizam se javlja u djece svih uzrasta, ali u dojenčadi može doći do zraka ili tla od pogođene majke. Starija djeca imaju rutu za prijenos mikroba, kao i za odrasle, sa zaraženom hranom. Uzročnici botulizma su specifične klostridije, koje nisu opasne za tijelo, ali tijekom vitalne aktivnosti u tijelu djeteta emitiraju poseban neurotoksin. Ovaj toksin utječe na prijenos impulsa iz živčanih stanica u mišićne stanice. To dovodi do poremećaja u mišićima tijela.

Mikrob je bio poznat dugo vremena, ali njegova povezanost s hranom otkrivena je prije samo dva stoljeća. U početku se nazivala otrovom kobasice, iako se kasnije pokazalo da postoje barem tri vrste botulizma - to je klasično, povezano s hranom, botulizmom dojenčadi i ranom. Glavna razlika je u tome kako se klica prenosi.

Dijete se može zaraziti hranom ili ranama, a prijenos s drugih ljudi je nemoguć. Temelj patologije je učinak toksina na tijelo djeteta. Uglavnom se klostridije nalaze u kućnoj konzerviranoj hrani koja se kuha u suprotnosti s pravilima, a ponekad kada prašina ili zemlja uđu u spore sa mikrobima na ranama, kroz zrak i prašinu u tijela dojenčadi. Mikrobne spore dobro preživljavaju u okolišu, padaju na proizvode koji čuvaju i proizvode toksin. Osobito često mogu biti gljive, konzervirano povrće i voće. Ti se mikrobi aktivno umnožavaju u odsutnosti kisika, a ne mijenjaju okus, boju i miris proizvoda. Što više toksina dospije u tijelo djeteta s proizvodima, to će biti teže trovanje i klinika, obično slučajevi botulizma su obitelj, kada cijela obitelj jede bilo koju konzerviranu hranu. U tom smislu, djeca češće pate nakon 3 godine.

simptomi

Glavne manifestacije botulizma povezane su s djelovanjem toksina koji ulazi u tijelo zajedno s kontaminiranom hranom. Što više toksina ulazi u djetetovu krv, teže će biti manifestacije botulizma. Dolazi do nepovratnog oštećenja prijenosa impulsa iz živčane stanice u mišiće. Na temelju toga pojavit će se manifestacije.

Kada se proguta toksin s hranom, znakovi kod djece mogu se razviti tijekom dana, ponekad i ranije od manjeg djeteta. Obično se pojave manifestacije s oštećenjem vida, dvostrukim vidom, zamućenim predmetima, govorom i gutanjem. Može se pojaviti mučnina, zatvor i povraćanje. Kako se toksin apsorbira, postoji jaka slabost mišića, paraliza od ruku do nogu, disanje može biti teško. Ako je doza toksina velika, respiratorni i srčani zastoj mogu biti smrtonosni.

Dječji botulizam nastaje uslijed proliferacije samih klastridija u crijevima djece. Kod starije djece i odraslih umiru, ali bebe nemaju takvu aktivnu zaštitu. Spore klijaju unutar crijeva, proizvode otrov i njegova apsorpcija otežava sisanje i gutanje hrane, zatvor, iznenadnu inhibiciju i pospanost djece, poremećaje hranjenja. Kod djece se izražava jaka slabost i letargija mišića, ne mogu pomicati glavu, javlja se pareza ekstremiteta, zbog čega djeca nalikuju krpenim lutkama. Disanje može oslabiti, što može dovesti do njegovog zaustavljanja.

Oblik rana botulizma nastaje kada su kontaminirane rane. Pojavljivanja se javljaju nakon oko 4 dana, podsjećajući na botulizam hrane, ali funkcije probave ne mogu biti poremećene.

Dijagnoza botulizma kod djeteta

Osnova dijagnoze je pokazatelj obiteljskih slučajeva i gutanja opasnih proizvoda. Dopunite dijagnozu istraživačkih proizvoda identifikacijom toksina, izmeta, povraćanja i krvi. Također je potrebno identificirati sam mikrob ili njegov toksin. Kada rana i dijete izrezati stolicu ili izvući iz rane.

Prikazana je elektromiografija, MRI ili CT, lumbalna punkcija, posebno je važno otkrivanje toksina u biološkim medijima organizma.

komplikacije

Liječenje je dugotrajno i nepovratne promjene mogu ostati, restauracija traje do godinu dana ili više. Glavne komplikacije su paraliza i pareza, oštećenje respiratorne funkcije i smrt.

liječenje

Što možete učiniti

Potreban je hitan poziv i ispiranje želuca kako bi se uklonila opasna hrana i smanjila apsorpcija toksina. Treba vam uzorak sumnjive hrane za analizu. Također je prikazano korištenje sorbenata, klistira, laksativa za smanjenje apsorpcije toksina.

Što liječnik radi

Liječenje se provodi samo u bolnici u intenzivnoj njezi, ako je potrebno, provoditi ventilaciju pluća i detoksikaciju tijela. Dojenčad je pokazala terapiju kisikom, hranjenje kroz cijev, dok se tijelo oporavlja, fizioterapija se izvodi kako bi se naučilo sisanje i gutanje. Pri infekciji rana prikazano je njihovo kirurško liječenje i uporaba antibiotika. Kada je botulizam hrane ograničen u prehrambenim proizvodima magnezijem, potrebna je duga posebna prehrana.

prevencija

Da bi se spriječila infekcija, potrebno je jesti samo visokokvalitetne proizvode, odbijanje sumnjive konzervirane hrane, jer otrov nema okusa i mirisa. Konzervirana roba s promijenjenim svojstvima ambalaže i sadržajima koji su dugo stajali opasni su, a djeca do 3-5 godina starosti bilo koja konzervirana hrana.

Botulizam u djece

Botulizam je akutna bolest zarazne prirode koja utječe na središnji i autonomni živčani sustav tipa flacidne paralize.

Botulizam prvo utječe na bulbarne mišiće, a zatim na somatske.

Infekcije uglavnom nose biljojedi, primjerice koze, krave, konji, itd. Clostridium hotulinus, patogen koji se nakuplja u okolišu i pretvara u spore, nakuplja se u njihovim crijevima. Kao takav, može trajati mnogo godina. Clostridium hotulinus iz tla ulazi u hranu, gdje pod uvjetom nedostatka zraka klija i oslobađa toksine.

Osoba može biti otrovana bilo kojom hranom koja ima žive mikroorganizme i slobodni toksin. U većini slučajeva trovanje nastaje zbog domaće konzervirane hrane: kavijar od patlidžana, ukiseljene gljive, domaća dimljena riba, sok od bundeve, svinjska kobasica itd.

Ne prenosi se infekcija s osobe na osobu. Osoba je vrlo osjetljiva na botulinum toksin.

Što uzrokuje / uzrokuje botulizam u djece:

Postoji 7 vrsta patogena botulizma, koji su označeni latiničnim slovima abecede: A, B, C, D, E, F, G. Dužina štapova botulizma je od 4 do 8 mikrona, širina je od 0,6 do 0,8 mikrona. Oni su pokretni, u obliku sličnom teniskim reketima zbog spora, koji se nalazi na kraju njih.

Botulinum toksin se uništava unutar pola sata pri zagrijavanju na 80 ° C. U želucu osobe toksin nije uništen, već samo pojačava njegovo djelovanje. Toksini A, B, C i E su opasni za ljude.

Patogeneza (što se događa?) Tijekom botulizma u djece:

Bolest počinje kada botulinum toksin uđe u probavni trakt. Rijetko, infekcija se može pojaviti kada se mikroorganizmi ubrizgaju u opsežne rane (s botulizmom rane) ili u respiratorni trakt (ako se toksin rasprši u zraku). Osoba se može zaraziti ako žvače kontaminiranu hranu, ali je ne proguta.

Toksin se apsorbira u želucu i - u maloj mjeri - u gornjem tankom crijevu. Botulinum toksin je jak vaskularni otrov. To dovodi do oštrog spazma krvnih žila, što dovodi do bljedila kože, oštećenja vida, vrtoglavice, neugodnih osjeta u području srca.

Toksin krvnih žila dopire do svih organa i tkiva, što dovodi do njihovog poraza. Nervozno tkivo je najosjetljivije na botulinum toksin. Bolest prvenstveno utječe na motorne neurone kralježnice i medulu. To dovodi do paralitičkog sindroma i bulbarnih poremećaja (oštećenje govora, gutanja).

Nakon prijenosa bolesti, antitoksična i antimikrobna antitijela ostaju u djetetovom tijelu. Formiran je tipski specifičan imunitet. Postoje ponavljane bolesti - kada su zaražene drugim serovarima patogena.

Svi organi su hiperemični i edematski, s mnogo malih i velikih krvarenja u gastrointestinalnom traktu, jetri, bubrezima, plućima, slezeni itd. Postoji mnoštvo tkiva mozga, sa krvnim ugrušcima, krvarenjima, zastajanjem, degeneracijom i nekrozom vaskularnog epitela. Maksimalne promjene su zabilježene u području medulle oblongata i moždanog mosta.

Simptomi botulizma u djece:

Razdoblje inkubacije može trajati od nekoliko sati do 10 dana. U prosjeku je od 5 do 24 sata. Njegovo trajanje ovisi o dozi infekcije koja je ušla u organizam, o prisutnosti živih mikroorganizama u hrani i osjetljivosti, koja je određena stanjem gastrointestinalnog trakta, ukupnom reaktivnošću itd.

Ako postoji velika doza infekcije botulinum toksinom, razdoblje inkubacije traje od 2 do 10 sati. U takvim slučajevima bolest je osobito teška. Kao prvo, pojavljuju se simptomi kao što su bulbar poremećaji i oštećenje vida. Prije nego oči mogu biti "treperi", "magla" ili "rešetka", objekti "split". Čitanje je teško zbog gore navedenih kršenja.

Učenici su prošireni, slabo reagiraju na svjetlo ili uopće ne reagiraju. Uočeni su i sljedeći simptomi:

• poperhivanie
• kršenje gutanja
• nejasan govor
• promuklost
• proširene riječi
• nepokretnost jezika
• afonija (ponekad)
• suha usta
• žeđ
• suhe sluznice usta
• meko nebo
• smanjenje ili odsustvo refleksa ždrijela.

Napredovanje bolesti dovodi do respiratornih poremećaja:

• nedostatak zraka
• pauzira tijekom razgovora
• stezanje u prsima
• plitkoća daha
• isprekidano disanje
• povećati cijanozu.

Može doći do paralize mišića dišnih putova, što dovodi do zatajenja dišnog sustava i smrti.

Ako mala količina toksina ulazi u gastrointestinalni trakt, prvo se javljaju dispeptički simptomi. U takvim slučajevima, razdoblje inkubacije je duže - 2-10 dana ili duže.

Bolest počinje tim simptomima:

• povraćanje
• mučnina
• bol u trbuhu (grčeve)
• opuštanje stolice bez patoloških nečistoća u fecesu
• nadutost
• vjerojatno zatvor.

Pacijent je žedan, žali se na suhoću sluznice usne šupljine, doživljava opću slabost, vrtoglavicu, glavobolju, tjeskobu. Temperatura je normalna ili blago povišena. U rijetkim slučajevima može narasti do 38-39 ° C u prva dva dana bolesti. Također, kod takvih bolesnika u prva 2 dana bolesti uočeni su dispeptični poremećaji. Zatim postoje simptomi koji odražavaju oštećenje CNS-a, kao što je poremećaj gutanja, vida, disanja itd.

Kod botulizma se patološki proces odnosi na sve organe i sustave. Miastenija se manifestira teškom slabošću, povećanim umorom. U čestim slučajevima, dijete ne drži glavu, ne može stajati.

Zbog vazospazma, koža pacijenta je blijeda. Zabilježena je gluhoća srčanih tonova, sistolički šum kao posljedica toksičnog miokarditisa, širenje granica srca.

Neka bolesna djeca mogu imati urinarne probleme zbog spazma sfinktera. Povećana jetra i slezena nisu uočene. Svijest se održava, unatoč ozbiljnom oštećenju središnjeg živčanog sustava.

Analiza krvi pokazuje umjerenu leukocitozu s neutrofilijom i probadanjem, malo povišen ESR.

Ozbiljnost botulizma u djece ovisi o težini živčanog sustava. U teškim slučajevima, simptomi respiratornog zatajenja su pogoršani, što često dovodi do smrti. Ako je ishod povoljan, tijelo se obnavlja 3-5 mjeseci. Za dugo vremena, povećan umor, slabost, palpitacije tijekom vježbanja, bol u području srca.

Mogu se pojaviti recidivi bolesti (rijetko). Također, kod djece se brišu i oblici botulizma - nema znakova oštećenja CNS-a, postoje smetnje vida i gutanja koje brzo prolaze.

Dijagnoza botulizma u djece:

Glavna obilježja botulizma kod djece su poremećaji gutanja, vida, disanja i govora. Botulizam se očituje kombinacijom simptoma središnjeg živčanog sustava s blijedom kožom, jakom slabošću mišića, vrtoglavicom i suhim ustima. Liječnici trebaju biti informirani o konzerviranoj hrani koju je dijete konzumiralo u narednim danima.

Dijagnoza zahtijeva upotrebu laboratorijskih tehnika. Toksin ili patogen nalaze se u biološkom materijalu bolesnog djeteta - povraćanju, krvi, izmetu, mokraći itd., Te u prehrambenim proizvodima koje je pacijent konzumirao i mogao se zaraziti.

Botulizam se razlikuje od toksikokinfekcije hrane stafilokoknim, salmonelnim i drugim etiologijama, trovanjem gljivicama, atropinom i belladonnom. Također je potrebno razlikovati botulizam od virusnog encefalitisa, dječje paralize, difterije.

Liječenje botulizma u djece:

Bolesnici sa sumnjom na botulizam moraju biti hospitalizirani. Da biste uklonili toksin, odmah operite želudac i očistite crijeva. Da bi se neutralizirao botulinum toksin, koristi se specifični serum prema kartici. Budući da je vrsta botulinum toksina nepoznata u prvim danima bolesti, propisan je polivalentni anti-totulinski serum. Kada se utvrdi vrsta patogena, koristi se specifični serum.

Istovremeno s tretmanom serumom, kloramfenikol se primjenjuje tijekom 1 tjedna. Liječnici mogu pacijentu propisati ATP, lijekove za srce, multivitamine. Borba protiv intoksikacije provodi se intravenskim infuzijama reopoliglucina, itd. Preporučuju se i fizioterapijski postupci.

Prevencija botulizma u djece:

Među preventivnim mjerama važan je sanitarni i odgojni rad. Ljudi trebaju biti svjesni pravila kuhanja proizvoda kod kuće - koje sanitarne standarde treba slijediti prilikom konzerviranja, rukovanja i skladištenja proizvoda.

Ne može se koristiti u konzerviranim konzervama. Treba izbjegavati onečišćenje mesnih proizvoda, ribe, povrća itd. Kod grupnih bolesti botulizma, svi pojedinci koji su konzumirali sumnjivi proizvod se ubrizgava intramuskularnim profilaktičkim serumom od 500-1000 IU svakog tipa u preventivne svrhe. U epidemiji uspostaviti promatranje tijekom maksimalnog razdoblja inkubacije, najčešće razdoblje je 10-12 dana. Provoditi aktivnu imunizaciju primjenom tetra - i trianatoksina.

Botulizam u djece

RCHD (Republički centar za razvoj zdravlja, Ministarstvo zdravlja Republike Kazahstan)
Verzija: Klinički protokoli Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan - 2017

Opće informacije

Kratak opis

Botulizam je akutna bolest infektivno-toksične geneze uzrokovane djelovanjem proteina neurotoksina proizvedenog vegetativnim oblicima uzročnika Cl.botulinum i klinički karakteriziranog parezom i paralizom prugastih i glatkih mišića, ponekad u kombinaciji s gastroenteritis sindromom.

UVOD

Kodovi ICD-10:

Datum izrade: 2017.

Skraćenice korištene u protokolu:

Korisnici protokola: liječnici opće prakse, pedijatri, liječnici hitne pomoći / bolničari, dječji infektivisti, dječji anesteziolozi, rehabilitatori, pedijatrijski neuropatologi.

Kategorija pacijenta: djeca.

Ljestvica razine dokaza:

klasifikacija

dijagnostika

METODE, PRISTUPI I POSTUPCI ZA DIJAGNOSTIKU I LIJEČENJE

Dijagnoza botulizma provodi se prikupljanjem anamneze, kliničkim pregledom, općom laboratorijskom, posebnom laboratorijskom i instrumentalnom metodom ispitivanja i ima za cilj utvrđivanje nosologije i kliničkog oblika, težinu stanja, identifikaciju komplikacija i indikacije za terapiju.

Prigovori [3,5]:
Mučnina, opetovano povraćanje
· Suha usta;
· Diplopija, pogoršana gledanjem u stranu;
· »Magla«, »mreža«, »muha« pred očima;
• poteškoća čitanja uobičajenog fonta;
Teškoća u gutanju čvrste, suhe hrane, kako bolest napreduje - kršenje gutanja meke, tekuće hrane; s teškim oblicima - potpunom nemogućnošću gutanja;
· Osjećaj "kvržice" u grlu;
· Gagging;
· Česta labava stolica;
· Podizanje zraka, nadimanje;
· Osjećaj težine, bol u epigastričnom području;
· Do početka 2 dana proljev se zamjenjuje stalnim zatvorom;
· Glas - promukli, mutni, nazalni; u teškim slučajevima - afonija, anarthria;
· Vrtoglavica, povećana glavobolja, slabost mišića, umor, nesanica;
· Osjećaj kratkog daha, stezanja i boli u prsima;
· U teškim slučajevima - pare dišnih mišića s oštrim ograničenjem pokretljivosti interkostalnih mišića i nestankom refleksa kašlja; frustracija i zastoj disanja glavni su uzroci smrti.

Za botulizam rana [1]:
· Navedene pritužbe, ali nema povreda probavnog trakta.

U slučaju botulizma u djetinjstvu [1]:
· Letargija;
· Slabo sisanje ili poricanje dojke;
· Odgođena stolica;
· Dijete prestaje smijati;
· Sindrom iznenadne smrti.

Povijest bolesti:
· Akutni početak bolesti iz slike gastroenteritisa nakon kojega slijedi nekoliko sati nakon dodavanja neuroloških simptoma, ili druga varijanta početka bolesti, u kojoj je dispeptički sindrom odsutan, a središnji živčani sustav se pojavljuje u prvom planu od početka bolesti.

Epidemiološka povijest:
· Potrošnja u razdoblju od nekoliko sati do sedam dana prije početka bolesti konzervirane hrane (povrće, meso, riba, gljiva), dimljena ili sušena riba, kobasica ili šunka, domaća, med;
· Moguća jednostepena bolest više osoba.

Fizikalni pregled [3,5]:
· Ptoza očnih kapaka;
· Pokreti očne jabučice u svim smjerovima;
• Širenje djeteta (midrijaza);
· Letargija ili nedostatak učeničkih reakcija na svjetlo;
· Nistagmus (obično vodoravno);
· Inhibicija refleksa rožnice i konjunktive;
· Divergentni ili konvergentni strabizam;
· Anizokorija;
· U teškim slučajevima - potpuna vanjska i unutarnja oftalmoplegija;
· Suhoća i hiperemija sluznice usne šupljine;
· Amymia lica
· Ograničenje pokretljivosti mekog nepca, smanjenje refleksa ždrijela;
· Usred bolesti: hipotenzija, prigušeni tonovi srca;
· Jasan um;
· Nema meningealnih simptoma
· Temperatura tijela je normalna ili subfebrilna.

Procijenjeni slučaj botulizma hrane / rane [4]:
Akutna bolest bez vrućice i oštećenje svijesti, sa simetričnim lezijama kranijalnih živaca (sa ili bez simetrične distalne silazne paralize), karakterizirane najmanje pet od sljedećih simptoma:
· Suhoća oralne sluznice ("sušenje", žeđ), oči ("pijesak u očima"), nos;
· Oštećenje vida u obliku duhova (diplopija), "mreže", "letenja" ili "magle" pred očima;
· Pareza ili paraliza smještaja, okulomotorna muskulatura, pogled usmjeren na jednu točku;
· Mydriasis (proširene zjenice);
· Vrtoglavica, nesiguran hod;
· Paraliza mišića mekog nepca, što dovodi do povrede gutanja (gušenja);
- Stasis larinksa (oslabljen ton glasa, nazalna ili promuklost, dizartrija);
· Maskasta, amymic osoba;
· Propuštanje kapaka (ptoza);
· Pares / paraliza respiratornih mišića, respiratorni poremećaji.

Navodni slučaj dječjeg botulizma [4]:
Akutna bolest kod djeteta mlađeg od jedne godine, koje nije popraćeno vrućicom i karakterizirano s najmanje pet od sljedećih simptoma:
· Suhe sluznice;
· Pospanost (letargija);
· Amymia, masky lice;
Slabost mišića, gubitak sposobnosti držanja glave;
· Ptoza;
· Teškoće u hranjenju (gutanju), mlijeko se izlijeva kroz nos, guši se;
· Kršenje (nedostatak) apetita, odbijanje jesti;
· Neuspjeh dišnog sustava.

Mogući slučaj botulizma [4]:
Slučaj koji odgovara definiciji pretpostavljenog slučaja i postoji jedno od sljedećeg:
1) jesti u razdoblju od nekoliko sati do 7 dana prije početka bolesti jednog od sljedećih proizvoda (domaće):
· Povrće, meso, riba, konzervirana voća;
· Marinirane gljive;
· Dimljena ili sušena riba;
· Kobasica ili šunka;
2) pojava simptoma botulizma u roku od tjedan dana nakon rastavljanja, probadanja, usitnjavanja, rana ili otvorenih prijeloma ili kirurških intervencija;
3) prisutnost epidemiološke veze s potvrđenim slučajem.

Potvrđeni slučaj botulizma [4]:
barem jedno od sljedećeg:
· Identifikacija botulinum toksina u serumu, uzorku stolice, ispiranje vode, povraćanje, razmaz od nazofarinksa, odvojive rane ili uzorak proizvoda koji je bio vjerojatni uzrok bolesti u testu na miševima;
· Oslobađanje Clostridiumbotulinum iz stolice, sadržaja želuca ili izlučenih rana;
· Pozitivni rezultati PCR testova stolice, sadržaja želuca, razmaza od sluznice ili pražnjenih rana.

Laboratorijska ispitivanja:
· KLA - lagana leukocitoza, limfopenija, ubrzani ESR;
· Biološka metoda - otkrivanje i identifikacija toksina u serumu bolesnika iu vanjskom okruženju.
· Bakteriološka metoda - otkrivanje spora i vegetativnih oblika patogena u izmetu, krvi, povraćanju ili ispiranju želuca. U slučaju botulizma rane, izlučivanje iz rane se uzima za pregled, komadići odbačenog tkiva i razmazi - otisci s površine rane.

Instrumentalne studije:
· EKG - sinusna tahikardija, indikacije promjena u miokardiju hipoksične prirode, nespecifične promjene u ST segmentu i T valu;
· Radiografija prsnog koša u prisustvu znakova upale pluća;
· EMG-državni potencijali motornih jedinica (PDE) uz pomoć koncentričnih igličkih elektroda, u akutnom razdoblju botulizma, značajno smanjenje prosječne trajnosti PED-a, najizraženije u klinički zahvaćenim mišićima.

Indikacije za stručne savjete:
· Savjetovanje neuropatologa - s dodatkom fenomena pareze kranijalnih živaca, periferne polineuropatije;
· Konzultacija anesteziologa-resuscitatora - u slučaju poremećaja dišnog sustava, višestrukog neuspjeha;
· Konzultacije s kardiologom - kada se pridruže simptomima miokarditisa.

Dijagnostički algoritam:

Botulizam u djece

Botulizam u djece je akutna progresivna bolest uzrokovana botulinum toksinom, prirodnim otrovom kojeg stvaraju bakterije Clostridium botulinum koje tvore spore. Gutanje ove otrovne tvari u tijelu obično nastaje kao posljedica uporabe kontaminirane hrane. Međutim, kod dojenčadi infekcija može biti uzrokovana sporama određenih vrsta klostridija koje ulaze u tijelo iz tla ili kroz zrak i aktivno se razmnožavaju u crijevima. Botulinum toksin je neurotoksin koji blokira sposobnost motornih živaca da oslobode acetilkolin, neurotransmiter koji prenosi živčane impulse u mišiće. Ovaj proces dovodi do gubitka dobrovoljnih pokreta, što pak uzrokuje perifernu paralizu. S progresijom bolesti može doći do povrede respiratornih mišića i, kao posljedica toga, do povećanja respiratornog zatajenja i respiratornog zatajenja.

Što je botulizam?

Slučajevi botulizma su rijetki, ali visoka stopa smrtnosti čini ga velikim problemom među medicinskim osobljem i ostalom općom populacijom. Klinički opis botulizma nalazi se u tekstovima drevnog Rima i Grčke. Međutim, veza između onečišćene hrane i bolesti nije uspostavljena sve do kraja XVIII. Stoljeća. Godine 1793. njemački liječnik Justinius Kerner (1786.-1862.) Utvrdio je da tvar u pokvarenim kobasicama, koju je nazvao wurstgift (iz njemačkog "otrova kobasice"), uzrokuje botulizam. Podrijetlo toksina ostalo je nesigurno. Samo je Emil van Ermendzhem (1851–1932), belgijski učitelj i mikrobiolog, 1895. izolirao Clostridium botulinum i identificirao ga kao izvor trovanja hranom.

Vrste botulizma

Pronađene su tri vrste botulizma: hrana, rana i dijete. Glavna razlika između njih ovisi o načinu prijenosa toksina. Botulizam hrane čini 25% svih slučajeva bolesti i obično je povezan s korištenjem razmaženih konzerviranih kućanstava. Dječji botulizam čini 72% svih slučajeva. Otprilike 98% beba oporavi se pravodobnim i pravilnim liječenjem. Budući da je trovanje hranom kod kuće problem u cijelom svijetu, anksioznost se povećava na upotrebu botulinum toksina u biološkom ratovanju. Krajem 20. stoljeća poznato je da 17 zemalja upravlja biološkim oružjem, uključujući C. tobins.

Uzroci botulizma

Uzroci botulizma - isključivo infekcija kroz hranu ili površinu rane. Botulizam se ne prenosi s jedne osobe na drugu. Bolest je posljedica djelovanja botulinum toksina, prirodnog otrova kojeg stvaraju bakterije roda Clostridium, koji može biti prisutan u konzerviranoj hrani, a ponekad iu crijevima dojenčadi. Spore C.botulinum mogu uzrokovati raširenu bolest ako uđu u okoliš.

Toksin koji proizvodi bakterija C.botulinum ima vodeću ulogu u patogenezi botulizma. Ostali članovi ovog roda također mogu proizvesti botulinum toksin, naime C. argentinense, C. butyricum, C. baratii, ali su izuzetno rijetki. Za aktivan rast, te bakterije zahtijevaju: kiselo okruženje, nedostatak kisika, toplinu (4,4–48,8 ° C) i vlažnost. U odsutnosti gore navedenih uvjeta, bakterije se pretvaraju u spore, koje mogu ostati neaktivne dugi niz godina. Klostridije i njihovi sporovi rašireni su širom svijeta, osobito u tlu i vodenim sedimentima. U nedostatku povoljnih uvjeta za rast i razmnožavanje, oni ne ugrožavaju ljude ili životinje. Inače, spore klijaju, a bakterije počinju proizvoditi botulinum toksin.

Znanstvenici su otkrili da klostridije mogu proizvesti najmanje sedam vrsta botulinum toksina, identificiranih kao A, B, C, D, E, F i G. Ljudi su obično pogođeni A, B, E i vrlo rijetko F tipovima; dojenčad - tipovi A i B. Udomaćene životinje kao što su psi, goveda i kune osjetljive su na botulinum toksin tipa C. Toksin D može uzrokovati bolest kod goveda, konji umiru od vrste A, B, C. Slučajevi bolesti uzrokovani botulinum toksin G nije registriran.

Simptomi botulizma

Svi simptomi botulizma usko su povezani s negativnim učincima botulinum toksina. Kod ljudi ovaj toksin blokira određene proteine ​​u živčanim završecima i nepovratno ih uništava. Ovi proteini kontroliraju otpuštanje acetilkolina - neurotransmitera koji stimulira mišićne stanice. Kao rezultat toga, živci ne mogu utjecati na mišiće. Čudno je da je ovaj učinak botulinum toksina donio određene prednosti svijetu medicine. Neka stanja i poremećaji karakteriziraju nevoljne mišićne fascikulacije koje se ne mogu kontrolirati. Istraživači su otkrili da strogo kontrolirana doza toksina koja se ubrizgava u zahvaćeno mišićno tkivo sprječava njihovo pretjerano smanjenje. Mišić postaje djelomično paraliziran i održava se normalna motorička aktivnost.

Botulizam koji se javlja kod ljudi (uzrokovan toksinima A, B i E) rezultat je konzumiranja hrane koja sadrži nagomilani botulinum toksin, kontaminirajući ranu, ili kada spore C. botulinum ulaze u crijeva dojenčadi. Svaka kategorija ima sljedeće simptome opisane u nastavku.

Botulizam hrane

Proizvodi koji su nepropisno pohranjeni ili nepravilno sačuvani mogu poslužiti kao plodno tlo za klostridije. To uzrokuje botulizam hrane. Poznata je i konzervirana dječja hrana kao izvor zaraznih bolesti. Simptomi botulizma hrane, u pravilu, pojavljuju se u roku od 18 do 36 sati nakon konzumiranja kontaminirane hrane, u ekstremnim slučajevima, od 4 sata do 8 dana. Početni simptomi uključuju zamagljen vid ili udvostručavanje vidljivih objekata, oštećenje gutanja i govor. Mogući problemi s gastrointestinalnim traktom manifestiraju se konstipacijom, mučninom i povraćanjem. S progresijom botulizma dolazi do slabosti i pojave padajuće paralize. Disanje postaje sve teže i teže. Bez medicinske intervencije postoji velika vjerojatnost respiratornog zatajenja i rizika od smrti.

Dječji botulizam

Prvi put je opisan botulizam dojenčadi 1976. godine. Za razliku od odraslih, bebe mlađe od 12 mjeseci podložne su kolonizaciji crijeva C.botulinum. Bebe gutaju spore u prašini ili prljavštini. Spore klijaju u debelom crijevu i, stvarajući kolonije, proizvode toksin koji se apsorbira iz cijelog crijevnog trakta. Prvi znakovi bolesti su: konstipacija, pospanost i loše hranjenje. Uz napredovanje botulizma dojenčadi, postoji poteškoća u sisanju i gutanju (osobito tijekom jela). Majka koja doji često primjećuje stagnaciju mlijeka u dojkama - to je prvi simptom bolesti njezine bebe. Dijete doživljava jaku slabost i ne može aktivno pomicati glavu. Zbog paralize opuštenog mišića, dijete postaje pretjerano fleksibilno. Respiratorni pokreti slabe, a postoji i veća vjerojatnost smrti kao posljedica respiratornog zatajenja.

Botulizam rana

Potvrđeni slučajevi ove zarazne bolesti povezani su s traumom, kao što je oštećenje udova od tkiva. Botulizam rane javlja se kada C. botulinum uđe u ranu, u kojem se stvaraju uvjeti potrebni za rast i kasnije formiranje toksina. Simptomi se obično javljaju u razmaku od 4 do 18 dana nakon infekcije i nalikuju klinici botulizma hrane, iako gastrointestinalni poremećaji mogu biti odsutni.

Dijagnoza botulizma

Diferencijalna dijagnoza botulizma može biti vrlo komplicirana, zbog činjenice da simptomi infekcije mogu biti slični znakovima drugih bolesti koje karakterizira pojava slabosti mišića. Botulizam se mora razlikovati od bolesti kao što su:

• Guillain-Barreov sindrom;
• meningoencefalitis;
• miastenija gravis;
• sepsa;
• reakcija lijeka;
• infekcija živčanog sustava;
• trovanje ugljičnim monoksidom ili atropinom;
• teška alergijska reakcija na ubod pčela, drugi alergeni;
• oštećenje tjelesnog razvoja.

Sepsa je najčešća početna dijagnoza za dječji botulizam, kao i meningoencefalitis, u prisustvu razdražljivosti i pospanosti. Smatralo se da je botulizam za dojenčad bio uzrok 5 do 15% slučajeva iznenadne smrti djeteta tijekom spavanja (sindrom iznenadne smrti dojenčadi ili SIDS); međutim, sljedeće 10-godišnje istraživanje nije pronašlo značajan učinak botulizma na SIDS.

Za konačnu dijagnozu koriste se laboratorijski testovi, ali ako postoji velika vjerojatnost botulizma, liječenje se započinje odmah, bez čekanja na rezultate istraživanja koja mogu potrajati do 2 dana. Dijagnostički testovi temelje se na identificiranju mikroorganizma koji je uzrokovao bolest. Koristi materijal koji je uzet iz sumnjive hrane, nosa ili grla zaražene osobe. U slučaju dječjeg botulizma, za određivanje patogena potrebno je provesti analizu fekalija. Kultura bakterija uzgaja se u mikrobiološkom laboratoriju na temperaturi koja je jednaka ili viša od 36 C. Rast C. botulinum potvrđuje dijagnozu.

Dok se čekaju rezultati laboratorijske studije, potrebno je dobiti informacije o nedavno konzumiranoj hrani, prisutnosti otvorenih rana, nedavnim radnjama i djelima, drugim čimbenicima koji mogu pomoći da se isključe moguće bolesti. Fizička istraživanja provode se s naglaskom na funkciju mišićnog i živčanog sustava. Takve dijagnostičke studije kao CT, MRI, elektromiografija, kao i lumbalna punkcija imaju dijagnostičku vrijednost. Laboratorijske studije usmjerene su na otkrivanje botulinum toksina u sumnjivim proizvodima i / ili krvnom serumu djeteta, izmetu. Za isključivanje bolesti slične kliničke slike mogu se provesti i druge laboratorijske i dijagnostičke studije.

Liječenje botulizma

Liječenje botulizma u dojenčadi provodi se u jedinici intenzivnog liječenja, a uključuje: respiratornu potporu, nazogastrično hranjenje tijekom više tjedana ili čak mjeseci. Čim beba počne samostalno disati, provode se fizioterapeutski postupci s ciljem vraćanja ili ponovnog proučavanja sisanja i gutanja. Kod starije djece i odraslih, umjetni ventilatori se koriste u pomoćnom načinu disanja; u nekim slučajevima može biti potrebno provesti traheostomiju.

Kirurški zahvati u liječenju botulizma

Kirurški zahvati u liječenju botulizma mogu biti potrebni za rehabilitaciju inficirane rane i uklanjanje izvora bakterija koje proizvode toksine. Možda će biti potrebna terapija antibioticima.

Sanacija gastrointestinalnog trakta

Kada je hrana botulizam nužan za čišćenje gastrointestinalnog trakta. Nanesite ispiranje želuca, laksative, sredstva za čišćenje.

Značajke prehrane u liječenju botulizma

Ne preporučuje se uporaba hrane koja sadrži magnezij jer povećava učinak toksina. Roditelji bi trebali isključiti med iz dojenčadi jer su često izvor klostridijalnih spora.

Prognoza i prevencija botulizma

Kao rezultat medicinske intervencije, osoba koja pati od botulizma može se u potpunosti oporaviti, iako taj proces obično traje dugo. Potrebno je tjednima i mjesecima da se oporave od bolesti, a potpuni oporavak od teškog tijeka može potrajati i godinu dana.

Cjepiva protiv botulizma, koja osiguravaju prevenciju dojenčadi ili drugih oblika bolesti, nisu razvijena. Najsigurniji način da se spriječi botulizam jest jesti hranu visoke kvalitete. Botulinum toksin nije vizualiziran, nema okus ili miris. Stoga je potrebno odbiti bilo koju hranu koja izgleda pokvareno ili je izgubila svoj izvorni izgled, ili ima nedostatke u pakiranju. Treba izbjegavati uporabu konzervirane hrane koja ima sljedeće nedostatke u posudi: nadutost, deformacija trupa i dna te hrđanje. Ne smijete jesti namirnice koje su pohranjene na sobnoj temperaturi ili više tijekom više od nekoliko sati.

Dječji botulizam je teško spriječiti, jer teško je kontrolirati što ulazi u djetetova usta, kao i zbog spora u zraku. Ne biste trebali hraniti bebu mlađu od 12 mjeseci s medom, jer je često izvor klostridijalnih spora. Budući da dijete može jesti čvrstu hranu, sve mjere opreza za odrasle trebaju se primjenjivati ​​na djecu.

Budući da se simptomi dječjeg botulizma pojavljuju prilično sporo, roditelji su često zabrinuti da će biti propušteni ili neće biti otkriveni na vrijeme. Potrebno je obratiti pozornost na promjene u ponašanju tijekom hranjenja, smanjenje izmeta, smanjenje (nestanak) normalnih reakcija - rotacijska kretanja glave i tijela do podražaja.